Лечение рака гортани — Портал Здоровья!

0
50

Рак гортани 2 стадии – почему необходим комплексный подход?

При лечении рака гортани 2 стадии часто используют комплексный подход, так как на этой стадии заболевания злокачественные клетки становятся гораздо более устойчивыми к действию радиации и риск метастазирования у таких больных выше.

Поэтому нет гарантий, что удаление первичного очага тем ли иным способом либо его разрушение ионизирующим излучением позволит полностью устранить проблему.Многолетняя практика лечения пациентов с раком гортани 2 стадии показала, что хорошие результаты можно получить, комбинируя различные методы.

Например, больному может быть выполнена трансоральная операция с использованием лазерного оборудования либо проведена частичная ларингэктомия классическим способом. А с целью предупреждения возвращения болезни через определенное время назначается курс дистанционной лучевой терапии на прооперированную область и близлежащие группы лимфоузлов.

Хорошие результаты получают и при химиолучевом лечении, однако токсическое действие химиопрепаратов на здоровые органы и ткани приводит к появлению целого ряда побочных эффектов. Поэтому химиотерапия, как правило, добавляется в протоколы лишь на более продвинутых стадиях либо при рецидивах болезни, когда ее польза существенно выше, чем вред.

Рак гортани. Народное или консервативное лечение?

Почему рак гортани возникает у одного человека и не появляется у другого, хотя условия их проживания, образ жизни совершенно одинаковы? Ответ на вопрос не способны дать и маститые ученые с мировым именем.

Никто точно не знает ни причины заболевания, ни условий формирования, ни механизма развития этого страшного заболевания. Одни догадки и предположения. Сколько известных профессоров, столько методик лечения рака. Большинство докторов рекомендует только консервативную хирургию, облучение, химиотерапию.

Они категорически запрещают употребление средств народной медицины: настоев трав, специй, щелочных растворов соды.  Малая часть врачей предлагает комплексное лечение, то есть разрешает применять травяные сборы после проведения операции для восстановления иммунной системы.

Народные лекари отрицательно относятся к медицинскому лечению: облучению, иссеканию, химической атаке раковых клеток. Где истина?

Важно: никогда не занимайтесь самолечением по совету знакомого соседа, даже если у него исчезли симптомы рака. Каждый из людей по-своему уникален: разная генетика, иммунитет, реакции на те, или иные вещества, лекарственные препараты.

Что хорошо для одного, второму может принести смерть. Без консультации с онкологом нельзя лечить себя или кого-либо народными рецептами самостоятельно.

В большинстве случаев рак излечим, если своевременно выявить поражение того, или иного органа.

  Неизвестно что вызывает злокачественную опухоль эпителия, находящегося в области горла между ротовой полостью и трахеей.

  • То ли это вирусы и грибы, а, может, рак вызван бактериальной природой.
  • Кто-то рассказывает о генетической предрасположенности, химических веществах канцерогенах.
  • Глисты — возможная причина рака Есть мнение, что рак вызывают разного рода глисты, расселяющиеся в любой ткани организма, отравляя организм человека выделением отходов жизнедеятельности.
  • Множество диссертаций защищено на тему: рак и стресс, в них приводятся научные данные о влиянии поврежденных нервных окончаний на перерождение, мутацию клеток, что приводит злокачественным опухолям и метастазам.
  • Существует теория, что рак гортани вызывает грибок кандида, вследствие увеличенного образования молочной кислоты.

 Как бы то ни было, существуют общие факторы, ослабляющие иммунитет человека, а значит способствующие появлению опухолей.

  Считается, что раковые «доброкачественные, спящие» клетки присутствуют у каждого из нас, но на страже стоит иммунная система, поэтому заболевают не все люди, а единицы, относящиеся к группе риска:

  • Курильщики табака.
  • Злостные потребители алкоголя.
  • Пожилые люди, отягощенные болезнями.
  • Больные хроническими заболеваниями гортани, ротовой полости.
  • Имеющие профессиональные вредные условия труда.
  • С наличием инфекционных заболеваний.
  • Часто встречающимся фактором можно назвать неправильное питание: дефицит овощей, фруктов на фоне повышения употреблении жирных консервированных мясных продуктов. То есть, нехватка витаминов при избытке консервантов.

  Всем, кто входит в число опасной предрасположенности, важно знать основные симптомы рака. Хотя бы для того, чтобы вовремя пойти к врачу, а не заниматься самолечением.

Лечение рака гортани

Очень часто при боли в горле люди думают об ангине, поэтому начинается бесконтрольное употребление пастилок, леденцов, разведенных настоек, что способны полностью погубить, разрушить здоровые клетки эпителия или ткани, но никак не раковые.

Симптомы рака гортани

Признаки начала рака гортани схожи с ОРЗ и ангиной.

  • это першение и кашель,
  • немного повышенная температура,
  • пятнышки белесого оттенка, язвочки в горле.

  А вот позже появляются явные симптомы:

  • непреходящая хрипота,
  • изменение ого тембра.
  • затруднения при глотании и боли,
  • частичное снижение слуха.

  В дальнейшем симптомы обостряются:

  • появляется опухоль в области шеи,
  • сухой частый кашель
  • режущая острая боль во время глотания в ухе и горле.

Лечение

Удушье

  Точный диагноз, методы лечения сможет определить только врач.

  • Традиционная медицина в начале болезни предлагает процедуры химиотерапии и лучевой терапии.
  • При запущенной стадии проводится хирургическое удаление опухоли, протезирование ого аппарата.
  • В последнее время для лечения применяют гормональную и биологическую терапии.
  • Существуют также известные народные рецепты с лекарственными травами, однако категорически нельзя лечиться ими без согласования с врачом онкологом.

  Лекарственные растения и травы содержат в себе природные антибиотики, фитонциды, витамины, антидепрессанты. Они обладают антипаразитарными, антигрибковыми свойствами.

Способствуют повышению сопротивляемости организма, улучшению клеточного состава, усилению кровообращения. Травяные лекарственные сборы используют для уменьшения отеков и опухолей.

Народные рецепты применяют в основном в промежуточное время химиотерапевтического или лучевого лечения:

  • Экстракт гравиолы Экстракт гравиолы способствует замедлению роста, размножения опасных клеток более чем препарат адриамицин, применяющийся при химическом уничтожении рака. Исследования показывают, что сила его действия выше, чем у химических средств, в десятки тысяч раз, поражает экстракт только больные злокачественные клетки.
  • Морковный сок, благодаря повышенным антиоксидантным способностям, большому количеству витамина роста А, является замечательной защитой от распространения раковых клеток гортани на близлежащие ткани.
  • Чеснок обусловливает уничтожение патогенной бактериальной, грибковой флоры и паразитов. Это один из активнейших восстановителей иммунитета. Имеет ряд противопоказаний, обязательна консультация доктора.
  • Чай из подмаренника применяют для полоскания рта и горла. 1ч. л. растения заваривают в 200мл кипятка 30 мин. А свежим соком, смешанным с маслом подсолнуха 1:1 смазывают опухоль.
  • Малина – сильное лекарство от болезней любой этиологии. Применяется в виде чая, настоев, отваров из порошка, свежих ягод.
  • Экстракт омелы снимает отеки, смягчает тяжелые последствия химической терапии. Готовят его из 200мл холодной фильтрованной воды и 1ч.л. растения. Без кипячения. Выпивать нужно в день по стакану, за 4 приема.
  • Из корня аира и тысячелистника в равных пропорциях делают сухую смесь. 1ч. л сбора заваривают 250мл кипящей воды. Этот чай рекомендуется против воспаления и опухолей в области гортани, желудка и кишечника.
  • Зверобой. 100г цветущих веточек помещают в кастрюльку с 500мл подсолнечного нерафинированного масла, готовят с помощью водяной бани полчаса. Смягчают горло в день 3 – 6 раз.
  • Чай из календулы Чай из календулы оказывает эффективное заживляющее воздействие на любые раны, язвочки во рту, в горле и ЖКТ. Пьют чай из 1ч. л. и 200мл воды через 4 часа по 1/3 стаканчика.
  • Настойкой чистотела рекомендуется лечить горло в виде полосканий и компрессов, при появлении опухоли. Растение очень ядовито, но, считается, оно обусловливает гибель раковой клетки. 1ч.л. заваривают в 250мл кипящей воды 30мин.
  • Бикарбонат натрия. Эффективность применения пищевой соды по сей день вызывает много споров. Суть лечения в ощелачивании кислой среды, в которой раковые клетки размножаются с огромной скоростью. Лечить опухоли содовым раствором советуют приверженцы определения природы возникновения рака из грибов рода кандида. Однако доказательств выздоровления людей нет.

Важно: нельзя заниматься самолечением: применять лекарственные средства и травы без разрешения врача — онколога. Бесконтрольное использование в лечебных целях народных методов может ускорить рост и распространение опухолей и метастаз.

Диагностика рака гортаноглотки

Течение рака гортани и его прогноз зависят от таких факторов, как локализация процесса, стадия заболевания. Диагностические мероприятия направлены на уточнение этих факторов.

По своему составу гортань делится на

  • верхний отдел;
  • средний, голосовые связки;
  • нижний, подскладочный отдел.

Диагностика рака голосовых связок и верхнего отдела гортани достаточно проста и опирается на результаты ларингоскопии, проводимой специалистом в условиях ЛОР-кабинета. Однако в случае локализации опухоли в нижнем, подскладочном отделе, результаты проведенной непрямой ларингоскопии могут оказаться недостаточно достоверными.

Гортань в нижних отделах хуже поддается визуальному осмотру. Кроме того, пациенты с такой локализацией процесса обращаются на консультацию к отоларингологу на более поздних стадиях, поскольку симптоматика в данном случае нетипична.

В том случае, если результаты непрямой ларингоскопии не дают достоверного результата, для уточнения диагноза проводят прямую ларингоскопию. Она заключается во введении ларингоскопа на гибком шланге непосредственно в нижний, подскладочный отдел гортани.

На начальных стадиях патологически измененный участок выглядит как незначительный бугорок, возвышающийся над участком здоровой ткани. При прорастании опухоли внутрь эпителиального слоя насторожить специалиста могут инъецированные сосуды.

Третий этап развития рака гортани гистологически характеризуется разрастанием бугристости эпителиального слоя, захватывающей все отделы гортани. Очаг поражения на третьей стадии рака гортани может выглядеть как эрозивная поверхность, склонная к кровоточивости.

Среди других методов диагностики используется аппаратные технологии. Рентгенологическое исследование органов грудной клетки позволяет обнаружить метастазы в легких, оценить их количество и размеры. Может быть применена магнитно-резонансная и компьютерная томография, которая заключается в послойном исследовании органов с целью обнаружения в них метастазов.

УЗИ шеи позволяет более точно определить размеры, плотность региональных лимфатических узлов. Особенно важным это является в том случае, когда речь идет о глубоко расположенных лимфоузлах, которые недоступны пальпации.

Уточнение распространенности опухолевого процесса является важным фактором диагностики, позволяющим выбрать корректный метод лечения.

Диагностирование рака гортани третьей стадии проводится следующими методами:

  • Ларингоскопия – инструментальный метод обследования, во время которого врач осматривает состояние глотки, проверяет состояние слизистой оболочки гортани и голосовых складок. При наличии опухоли, он имеет возможность рассмотреть ее визуально.
  • Биопсия – при обнаружении присутствия новообразования, врач должен определить ее характер. Для того, что бы определить степень злокачественности опухоли проводится биопсия – взятие небольшого кусочка тканей из патологического очага, для дальнейшего гистологического исследования;
  • КТ и МРТ – диагностические методы, которые позволяют рассмотреть размеры опухоли, ее четкие границы и степень распространения в пределах органа;
  • УЗИ – при ультразвуковом обследовании шеи, можно определить наличие метастазов в шейных лимфоузлах.

Диагноз устанавливается на основании жалоб, истории заболевания, пальпации шеи и данных дополнительных исследований. Из-за неспецифичности проявлений начальные стадии рака гортаноглотки нередко принимают за проявления хронического тонзиллита или хронического фарингита, что указывает на необходимость проявлять повышенную онкологическую настороженность при обследовании пациентов из группы риска (в возрасте старше 40 лет, курящих, злоупотребляющих алкоголем и острой пищей).

При постановке диагноза учитывают результаты КТ и МРТ гортаноглотки и УЗИ шеи. Решающую роль в выявлении рака гортаноглотки играют данные фиброфаринголарингоскопии. При проведении исследования специалист осуществляет визуальную оценку размера, локализации и структуры новообразования, а затем выполняет биопсию подозрительного участка. Окончательный диагноз выставляют онкологи на основании гистологического исследования.

Как проявляется рак гортани 3 степени

Рак горла является наиболее распространенным злокачественным заболеванием верхних дыхательных путей. Однако в связи со скудностью симптоматики и схожестью ее с другими доброкачественными состояниями, уточнение диагноза не всегда осуществляется на начальных стадиях.

Поскольку к группе риска относятся курильщики, то наличие постоянного кашля и охриплости голоса долгое время не вызывает беспокойство у пациентов, что и приводит к поздней обращаемости к специалистам.

Рак горла 3 степени характеризуется наиболее выраженными клиническими признаками. В связи с этим диагностика заболевания нередко происходит именно в этот период.

Особое внимание к данному заболеванию обусловлено выполняемой функцией гортани по продвижению воздуха в нижележащие отделы дыхательного тракта.

При развитии объемного процесса в гортани, перекрывающего путь вдыхаемому воздуху, пациент может погибнуть от удушья. Все это создает необходимость для более ранней диагностики рака гортани.

Когда онкологический процесс достигает третьей стадии развития, опухоль начинает распространяться вглубь органа на подлежащие ткани, что приводит к дисфункции двигательной способности пораженной части гортани.

нарастает одышка, ощущение присутствия инородного тела в горле, постоянные боли в горле (их нельзя купировать даже после приема обезболивающих препаратов). Из-за того, что при глотании возникают острые боли, и по причине растущей опухоли затрудняется прохождение пищи по пищеводу, больной может полностью отказаться от приема пищи.

Начиная из третьей стадии, может появиться или только усилится кашель, беспокоящий приступами, после которого выделяется большое количество мокроты со следами крови. Визуально, на шее больного можно заметить припухлость, которая появляется из-за увеличенных лимфатических узлов.

Ко всем вышеописанным симптомам можно добавить ушные боли и неприятный зловонный запах из ротовой полости.

Помимо местных симптомов, на третьей стадии рака гортани активно выделяется ряд общих симптомов: постоянная гипертермия тела (субфебрильная), постоянное чувство усталости, общая слабость, анемия.

Онкология горла 3 стадия характеризуется прорастанием опухоли ко всем стенкам гортани, что полностью гортань обездвиживает. Появление опухоли в области горла можно распознать по характерной осиплости голоса или его потере, затрудненном глотании (сопровождается дискомфортом и болевыми ощущениями).

Кроме того, больного могут постоянно беспокоить боли в горле, острые или тупые, не сопровождающиеся повышением температуры тела. Рак горла 3 степени сопровождается гнилостным запахом изо рта, болью в ушах, потерей аппетита, потерей массы тела.

Если онкологический процесс распространяется на лимфатические узлы, то они увеличиваются и появляется припухлость на шее. Вызывает рак вирус папилломы человека, чаще 16 типа, которым человек может заразиться во время орального секса.

Когда вирус попадает в организм, проходит длительный период времени, прежде чем вирус активируется и спровоцирует развитие опасной болезни. У людей, которые злоупотребляют спиртными напитками, курят бесконтрольно, развивается раковая опухоль глотки.

При 3 стадии онкологии горла происходит поражение злокачественным образованием гортани и ближайшего ее окружения. Голосовые связки перестают нормально двигаться, болезнь распространяется на лимфатический узел, который увеличивается с той стороны, где локализуется рак.

Сам лимфоузел при этом увеличивается и на поверхности образуется шишка, около 30 мм в диаметре. При расположении рака над гортанью может сохраняться движение голосовых связок, увеличение лимфатического узла при этом может быть 20 мм и ниже.

Диагностировать заболевание можно с помощью процедуры ларингоскопии. Во время процедуры проводят биопсию взятого образца пораженной ткани. Благодаря такому тестированию можно максимально точно выявить тип злокачественного образования, что позволит выбрать правильную тактику терапии.

Лечить рак горла третьей стадии начинают с применения радиотерапии. Это обусловлено тем, что клетки рака на этой стадии достаточно легко устраняются рентгеновским облучением. Если опухоль локализуется в области верхнего отдела гортани, применяют химиотерапию.

Для профилактики рака горла 4 стадии проводят оперативное лечение рака гортани, при котором удаляют пораженную часть ткани либо всего органа. Часто ларингоэктомию проводят до назначения лучевой терапии, чтобы предотвратить распространение болезни на соседние органы и ткани.

После того как удалят гортань, пациенту проводят процедуру трахеостомию (делают отверстие в шее для обеспечения легким циркуляции воздуха). Чтобы восстановить голосовую функцию, после проводят установление голосового протеза. Дальше больные могут пройти курс занятий со специалистом фониатором.

В целях диагностики рака гортани третьей стадии прибегают к нескольким методам:

  • ларингоскопии – инструментальному методу обследования, предусматривающему тщательный осмотр состояния глотки специалистом, слизистых оболочек и голосовых складок для визуального выявления опухоли;
  • трахескопии, необходимой для выяснения степени распространенности ракового процесса в пределах трахеи (часто к этому методу прибегают, если производилась резекция гортани, а также при подозрении на метастазирование в трахее);
  • биопсии – забору небольших фрагментов тканей с целью проведения исследования на гистологию;
  • КТ и МРТ – методов диагностики, позволяющих определять местонахождение и размеры онкообразования, степень его распространенности;
  • УЗИ (ультразвуковому обследованию в области шеи), необходимому для выявления возможного присутствия метастазов в лимфоузлах.

Дифференциальная диагностика облегчает проведение разграничения между плоскоклеточным раком гортани 3 степени и другими заболеваниями (доброкачественными опухолями, сифилисом, туберкулезом). Постановка диагноза может усложняться при вторичном воспалении или образовании онкологии в местах развития специфической инфекции.

После проведения биопсии атипичные клетки могут не выявиться. В случаях, когда другие исследования дают основания подозревать плоскоклеточный рак гортани, потребуется взятие нескольких дополнительных проб из различных участков опухоли, а также проведение биопсии регионарных лимфоузлов.

Диагноз «рак гортани 3 степени» вызывает наихудшие ассоциации. На этом этапе метастазы присутствуют в больших количествах в лимфатической системе, а новообразование начинает развиваться в соседних тканях.

Тем не менее 3 стадия рака оставляет существенные шансы на продление человеческой жизни. При своевременном обращении к специалисту и назначении адекватного комплексного лечения прогноз выживаемости пациентов достигает 60%.

Гораздо пессимистичнее выглядит прогноз при раке 4 стадии. В этом случае у пациента остаются минимальные шансы на 5-летнее выживание (не более 25-30%).

Другими факторами, влияющими на продолжительность жизни, считают:

  • регулярное выполнение больным предписаний лечащего врача;
  • наличие метастазирования и соблюдение специальных диет;
  • смену рода деятельности (при необходимости);
  • избавление от вредных привычек.

При выполнении всех вышеперечисленных условий шансы на продление жизни возрастают в несколько раз.

  1. нулевая опухоль маленьких размеров, не выходит за границы слизистой оболочки. На этой стадии очень сложно обнаружить болезнь, так как симптомов нет. При своевременном обнаружении на нулевой стадии прогноз выздоровления достигает 100%.

  2. первая стадия (степень) — опухоль малых размеров или язва, которая поразила слизистую оболочку и находится только в одном участке органа. Опухоль не дает метастазов, захватывает фрагмент глоточного канала. На этой стадии явных симптомов нет. Голос не изменен. Голосовые связки в норме. Если обратится к врачу на начальной стадии, прогноз лечения благоприятен и достигает 90%.
  3. Рак гортани первая стадия
    Рак гортани первая стадия

    вторая стадия (степень)-опухоль занимает весь отдел органа, в котором расположена. Голосовые связки поражаются, изменяется голос при поражении среднего отдела гортани. Дыхание больного становится шумным, так как при вдыхании воздуха, вибрируют пораженные голосовые связки. Злокачественные клетки образуются только в подглоточном канале. Метастазов пока нет. Поэтому, вылечиться можно хирургическим путем или же облучением. Прогноз вполне удовлетворительный и составляет около 85 %. Провести диагностику рака гортани можно, если вовремя обращать внимание на симптомы которые появились.

  4. третья стадия (степень) — злокачественные клетки поражают соседние ткани. Метастазы идут в регионарные лимфатические узлы. Узлы увеличиваются до 3 см. со стороны пораженной раковыми клетками. Голос больного осиплый или вообще отсутствует. Лечение довольно сложное, лучевая терапия охватывает всю шею. Прогноз жизни, в ближайшие 5 лет, приравнивается к 65-70 %.

  5. четвертая (степень) — метастазы в лимфатических узлах, в других отдаленных органах. Выживаемость в течение 5 лет 25 % при спешном лечении. Чаще всего, эта стадия лечению не поддается. Опухоль поразила щитовидную железу, пищевод и проникла очень глубоко. Помогает только паллиативное лечение (лечение, направленное на поддержку качества жизни больного, и его родственников). Различают подтипы четвертой стадии 4А, В, С .
  6. Рак гортани четвертая стадия
    Рак гортани четвертая стадия

    4А — размножаются и образуются злокачественные клетки в соседних органах. Онкологические клетки поражают хрящ щитовидной железы, и ткань, которая окружает гортань. Опухоль обнаружить можно в области шеи, трахеи. Лимфоузлы поражены.

  7. 4В-поражается спинномозговой канал, сонная артерия, органы и ткани грудной полости.
  8. 4С — опухоль за пределами гортани.

Клинические признаки

Третья стадия рака гортани характеризуется прогрессированием симптоматики. На этом этапе могут быть вовлечены в процесс все отделы гортани, поэтому клиническая картина характеризуется разнообразием, свидетельствующем о распространении процесса. Пациент жалуется на

  • постоянную боль в горле, усиливающуюся при глотании;
  • ощущение инородного тела в горле;
  • недомогание и слабость;
  • похудение;
  • одышку;
  • изменение тембра голоса, развитие афонии;
  • сухой приступообразный кашель, затруднение дыхания;
  • приступы удушья;
  • кровохарканье;
  • зловонный запах из ротовой полости.

Отмечается припухлость шеи, обусловленная увеличением региональных лимфоузлов. Они представлены в виде плотных пакетов, спаянных с окружающими тканями. Проведенная диагностическая биопсия позволяет обнаружить в лимфатических узлах атипичные клетки, свидетельствующие о развитии региональных метастазов. Что касается других органов, то проведенные исследования исключают наличие в них метастазов.

Международная классификация TNM

Наибольшую информативность имеет международная классификация TNM, более полно описывающая размеры и локализацию опухолей, наличие регионарных и отдаленных метастазов.

Первое значение – T — описывает первичное новообразование, его локализацию и распространенность относительно окружающих тканей:

  • TX – свойства и состояние первичного рака определить невозможно.
  • T0 – отсутствуют признаки присутствия патологического новообразования.
  • Tis – ранний период, когда уплотнение присутствует в одном слое эпителия.
  • T1 – опухоль небольшого размера, поразившая один из отделов гортани.
  • T2 – средний размер новообразования, не покидающего пределы одного участка.
  • T3 – опухоль разрастается, поражает несколько отделов горла.
  • T4 – раковая опухоль проросла за пределы гортани.
  • T4a – новообразование вышло за пределы щитовидного хряща.
  • T4b – опухоль проросла в крупные артерии, предпозвоночный и грудной отдел.

Второе значение –N — показывает состояние лимфатических узлов, расположенных вблизи от раковой опухоли, в области головы и шеи:

  • NX – состояние лимфатических узлов не определяется.
  • N0 – присутствуют признаки поражения лимфоузлов.
  • N1 – рак охватил один узел со стороны опухоли, поражено не более 3 см. тканей.
  • N2a — поражен один узел со стороны новообразования, размер злокачественных тканей от 3 до 6 см.
  • N2b – поражено более одного узла, размер каждого очага не превышает 6 см.
  • N2c – рак охватил лимфоузлы с двух сторон, размеры очага не превышают 6 см.
  • N3 — размеры злокачественных тканей в лимфатических узлах превышают 6 см.

Третье значение – M – показывает распространенность метастазов по другим участкам тела:

  • MX — нет возможности оценить распространенность метастазов.
  • M0 – метастазы не распространились по другим участкам тела.
  • M1 – присутствуют отдаленные метастазы.

Поставить стадию рака горла по международной классификации можно только после полного обследования пациента, инструментальной диагностики и лабораторных исследований.

Рак горла – злокачественное новообразование, возникающее из эпителиальных клеток гортани. По данным статистики за 2015 год, в общем строении всех недоброкачественных опухолей эта патология занимает 12 место среди мужского населения и 21 место среди женщин, что соответствует 3% относительно всех раковых заболеваний.

Но стоит отметить, что рак горла является самой распространенной опухолью среди новообразований верхних дыхательных путей (50-70%) и часто приводит к потере трудоспособности, поэтому он остается серьезной проблемой клинической медицины.

Прогнозы выживаемости при раке горла напрямую зависят от вида и стадии опухоли, что подтверждается многими клиническими исследованиями. К тому же, именно вид опухоли играет большую роль в выборе метода лечения, от которого зависят показатели смертности и продолжительности жизни.

Поражение верхнего отдела гортани (надскладочная или вестибулярная область) в 50-70%;

Очаг в среднем отделе (складочная область) в 30-40%;

Процесс в нижних отделах (подскладочной области) в 3-5%.

Подобное подразделение обусловлено анатомическими особенностями строения слизистой гортани, характером кровоснабжения и лимфообращения.

Экзофитный (в просвет гортани) рост — 53,5% случаев;

Эндофитный (вглубь тканей) – 28,5%;

Эти факторы зачастую определяют характер течения заболевания, симптоматику и способность к метастазированию. В 1982 году Круговов, проведя вскрытие пациентов, доказал, что злокачественные новообразования головы и шеи в 40,6% случаев дают отдаленные метастазы, при раке гортани этот показатель равен 29,4%.

Наиболее злокачественным является рак верхних отделов гортани, так как он характеризуется длительным бессимптомным течением, быстрым ростом и высокой степенью метастазирования (40-60%). Только когда опухоль достигает больших размеров, появляются клинические признаки (основными считаются дискомфорт и болезненность при глотании), и пациенты обращаются за помощью.

Метастазы из первичного очага поражения распространяются лимфогенным путем, именно в вестибулярной части горла находится наиболее развитая сеть лимфатической системы. При этом в большинстве случаев выявляют метастазирование на стороне поражения – от 32 до 62%, но не исключаются и двусторонние процессы – 15-18%.

Более благоприятные прогнозы при раке гортани складочной и подскладочной области. При этих видах болезни частота метастазирования колеблется от 5 до 12%. В данных участках лимфатические сосуды тонкие и узкие, поэтому распространение метастазов затруднено.

К тому же в этих отделах горла даже небольшие образования вызывают появление негативных симптомов: охриплость голоса, затруднение дыхания, афония и другие, которые являются поводом для обращения к специалисту.

0 стадия. небольшое новообразование находится в пределах слизистой. Опухоль трудно диагностировать, но на этом этапе лечебные мероприятия дают 100% пятилетнюю выживаемость;

1 стадия. опухоль распространяется за пределы слизистой оболочки, но не поражает лимфатические узлы и окружающие ткани, 5-летняя выживаемость равна 80%;

2 стадия. рак поражает окружающие ткани, затрудняется дыхание, изменяется голос, выживаемость за 5 лет – 70%;

3 стадия. метастазы в стенках гортани, они нарушают подвижность голосовых связок и являются причиной потери голоса (афонии), пятилетняя выживаемость – не более 50%;

4 стадия. отдаленные метастазы, 5-летняя выживаемость — 25%.

Прогнозы выживаемости рака горла в зависимости от вида и стадии

  • облучение на радиотерапевтических системах с линейными ускорителями, таких как Кибер-нож, Clinac, TrueBeam, TomoTherapy;
  • воздействие протонным пучком, полученным с помощью циклотрона.

Главное преимущество роботизированной радиохирургической установки Кибер-нож – максимальный комфорт пациента во время процедуры. Такая система оснащена компактным линейным ускорителем, который смонтирован на подвижной «руке»-манипуляторе, перемещающейся в различные точки пространства и направляющей оттуда узкий поток лучей точно в мишень.

Эти лучи доставляются к цели по разным траекториям. Поэтому здоровые ткани, находящиеся между раковым очагом и излучателем, не подвергаются длительному облучению и не получают суммарных доз, приводящих к необратимым процессам.

Рак гортани

Результат такого воздействия, по сути, сравним с результатом традиционной хирургической операции. При этом в процессе облучения отсутствуют не только болезненные, но и какие-либо иные ощущения, не нарушается целостность слизистой и кожных покровов.

Чтобы при доставке лучей мишень не смещалась в пространстве, а больной раком гортани чувствовал себя максимально удобно, его голова, шея и верхняя часть грудной клетки фиксируются в физиологичном положении с помощью специальных эластичных корсетов.

Кроме того, система оснащена интеллектуальной автоматикой, способной в режиме реального времени фиксировать смещение опухолевого очага вследствие дыхательных или глотательных движений и автоматически корректировать работу аппарата.

Аналогичным образом работают и другие установки, хотя принцип доставки лучей к опухоли в них иной. К преимуществам системы Clinac следует отнести возможность формирования полей облучения сложной формы, TrueBeam – визуализацию координат мишени в режиме реального времени с одновременной корректировкой направления потока, TomoTherapy – минимальное время манипуляции и возможность облучения раковых опухолей гортани с модулированием интенсивности излучения на основании точного расчета терапевтической дозы.

Наиболее эффективный и безопасный метод лучевого лечения больных с раком гортаноглотки – протонная терапия. Уникальное «поведение» протонного пучка в теле пациента позволяет практически полностью исключить неблагоприятное действие радиации на здоровые ткани, расположенные между источником потока частиц и мишенью, в которую он направляется.

Благодаря этому, специалист может существенно увеличить дозу радиации без риска необратимых повреждений столь чувствительных к ее действию здоровых тканей гортани. Главным недостатком метода является его высокая себестоимость, что обуславливается необходимостью возведения сложных и громоздких вспомогательных инженерных сооружений, затратами на техобслуживание самой системы и коммуникаций.

Важно! Даже самое мощное и точное радиолечение, включая протонную терапию, не всегда способно справиться с новообразованием. Особенно, если опухоль агрессивная и уже успела выйти за пределы той области гортани, где первоначально образовалась.

Методики, которые используются для того, чтобы излечить данное заболевание, выбираются с учетом месторасположения опухоли в горле, размеров, стадии развития, наличия или отсутствия метастазирования. Важную роль играет возраст больного, общее состояние, имеющиеся у него сопутствующие патологии и др.

Основные способы лечебных воздействий – это:

  • фармакологическая терапия специфическими препаратами;
  • лучевые воздействия ионизирующим излучением;
  • операционное удаление опухоли.

Вылечить рак горла в большинстве случаев удается только при комбинированном использовании этих методик. Так, лучевая и химиотерапия применяются до операции с целью циторедукции – максимального снижения количества раковых клеток в организме пациента.

Это позволяет существенно сократить объем хирургического вмешательства. А после операционного лечения рака гортани в 100% случаев назначается адъювантная (профилактическая) терапия фармакологическими препаратами.

Онкология горла 3 и 4 стадии, прогнозы жизни

Конечно, специалисты не могут назвать точные причины появления рака горла, но выделяют несколько факторов риска, которые увеличивают шансы его развития. Среди них наибольшую значимость имеют курение и злоупотребление алкоголем.

Это было установлено путем тщательного исследования механизмов образования опухоли. Ученые выяснили, что большую роль в развитии рака гортани играет ген р53, так как его мутация была обнаружена практически у 50% пациентов.

Большое значение имеют облигатные предраки (папилломатоз, пахидермии, дискератозы), которые могут озлокачествляться и трансформироваться в рак гортани. Особенно опасны папилломы, они составляют примерно 40% всех доброкачественных опухолей горла, при этом 7-20% из них могут превращаться в рак в течение 1-20 лет.

Последнее время возросла значимость вируса папилломы человека (ВПЧ) в развитии рака гортани. Примерно у 28% пациентов обнаруживается ВПЧ. При сравнении раковых и нормальных тканей тесты на вирусы в очагах повреждения были положительными в 5,4 раза чаще, чем в неизмененных тканях.

Считается, что если исключить вышеперечисленные факторы (курение, алкоголь, ВПЧ и предраки), то можно снизить вероятность развития рака на 90%.

Прогноз длительности жизни и возможности излечения при раке гортани, будет зависеть от многих факторов: тип клеток рака (плоскоклеточный ороговевающий или неороговевающий и т.д.), стадии, размеров и размещения опухоли, общего состояния пациента и присутствия у него хронических патологий, и наконец-то присутствуют ли в организме метастазы.

При раке гортани третьей степени метастазы уже в большом количестве присутствуют в лимфатических узлах, а сама опухоль начинает прорастать в соседние ткани. Учитывая такое течение болезни, врачу сложно делать прогнозы о высоких шансах на длительную жизнь, так как многое зависит от самого больного.

Если онколог назначил эффективное лечение, то прогнозы выживаемости пациентов составляет около 60% (то есть, каждый 6 из 10 может рассчитывать на продолжительность жизни в районе 5 лет и более). Намного хуже расклад при раке четвертой стадии, так как пациенты с финальной степенью болезни имеют самые низкие прогнозы на продолжительность жизни (около 25-30%).

Лечебная тактика определяется распространенностью онкологического процесса. При небольших неоплазиях первой стадии осуществляют дистанционную лучевую терапию либо проводят резекцию гортаноглотки. При раке гортаноглотки первой и второй стадии без вовлечения верхушки грушевидного синуса необходима ларингэктомия выше уровня голосовой щели.

В пред- и послеоперационном периоде больным с раком гортаноглотки назначают радиотерапию и полихимиотерапию. Использование консервативных лечебных методик не приводит к полной регрессии опухоли, но позволяет существенно уменьшить ее диаметр и обеспечить оптимальные условия для радикального хирургического вмешательства.

В последующем пациентам с раком гортаноглотки нередко требуются реконструктивные операции для восстановления функции глотания. Для закрытия дефектов применяют местные кожные лоскуты и кожно-мышечные лоскуты на ножке. Для замещения удаленной части пищевода используют участки желудка и толстого кишечника.

Рак гортаноглотки считается прогностически неблагоприятным онкологическим заболеванием. Пятилетняя выживаемость после радикальных операций по поводу опухолей первой и второй стадии составляет около 50%.

При распространенных онкологических процессах до пяти лет с момента постановки диагноза удается дожить примерно 30% пациентов. У многих больных раком гортаноглотки отмечается существенное снижение качества жизни, обусловленное наличием трахеостомы, нарушением голосообразования, расстройствами функций пищевода, необходимостью использования канюль, постоянного зондового питания и т. д.

Другой возможный вариант радикального устранения опухолевого очага на начальных стадиях болезни – использование лазерной техники.

Будьте здоровы!

Питание

Одной из основных проблем, которые беспокоят больных с новообразованием в глотке, является похудание, которое спровоцировано отсутствием аппетита по причине невозможности нормально принимать пищу. Для того, что бы рационально составить план лечения, необходимо позаботиться и о питании пациента.

Строго противопоказан прием холодной или горячей пищи (все должно быть теплым), что бы исключить термические раздражения слизистой оболочки. Рацион должен состоять из мелкоизмельченных продуктов.

  • Кислые;
  • Соленое, острое, копченное;
  • Алкогольные напитки и газировки;
  • Пряности и различные приправы;
  • Сладкое;
  • Консервы;

То из чего должен состоять рацион:

  • Теплые бульоны, молочные каши;
  • Кисломолочные продукты;
  • Тушенная или отварная рыба;
  • Злаки;
  • Некислые овощи и фрукты.

Причины и симптомы развития болезни

Главными факторами, которые способствуют заболеваемости, являются вредные привычки – курение, злоупотребление алкогольными напитками, а так же инфекции и воспалительные процессы в полости рта. Негативное влияние несет и загрязненная окружающая среда.

Причины возникновения рака гортаноглотки точно не выяснены, однако установлено, что существенное значение в развитии данного заболевания имеют повторяющиеся неблагоприятные химические и термические воздействия.

В числе других факторов риска рака гортаноглотки исследователи указывают курение, частый прием крепких спиртных напитков, а также привычку употреблять слишком горячую и слишком острую пищу. Определенную роль играют наследственная предрасположенность и иммунные нарушения.

С учетом распространенности местного онкологического процесса в соответствии с классификацией TNM различают следующие стадии рака гортаноглотки:

  • Т1 – неоплазия диаметром менее 2 см располагается в пределах одной анатомической зоны гортаноглотки.
  • Т2 – рак гортаноглотки размером 2-4 см распространяется на несколько анатомических зон либо поражает близлежащие структуры, фиксация половины гортани отсутствует.
  • Т3 – выявляется узел диаметром более 4 см в сочетании с поражением нескольких анатомических зон или близлежащих структур, либо неоплазия размером 2-4 см в сочетании с фиксацией половины гортани.
  • Т4 – рак гортаноглотки поражает хрящи, мышцы и жировую клетчатку, сонную артерию, щитовидную железу, пищевод и другие близлежащие анатомические образования.

Буквой N обозначают вторичные очаги в лимфоузлах, буквой M – в отдаленных органах.

Помимо вируса папилломы человека, который в большинстве случаев становится причиной недуга, выделяют ряд факторов, которые способствуют возникновению рака горла:

  • болезнь выявляют, как правило, у мужского пола;
  • провокаторами болезни являются алкоголь и длительное табакокурение;
  • рак горла в основном выявляют у людей, возраст которых 55 лет и старше;
  • недостаточные гигиенические процедуры ротовой полости;
  • при наличии генетической предрасположенности болезнь опасна в несколько раз больше, чем для людей, в роду которых не прослеживается столь неприятная статистика;
  • работа на вредных производствах повышает риск развития рака горла;
  • наличие злокачественной опухоли в области шеи, головы, губы.

Есть также несколько факторов, которые могут способствовать развитию данного заболевания. К ним можно отнести недостаток в рационе овощей и фруктов, избыточное употребление мясных блюд, соли и т.д.

При появлении рака горла начальной стадии человек может не ощущать никаких неприятных симптомов (эта особенность свойственна всем злокачественным образованиям независимо от локализации). На третьей стадии симптомы будут выраженными, постоянными, что свидетельствует о поражении раковыми клетками нервных окончаний.

Иммунная система начинает активно бороться с раковыми клетками, что отражается на состоянии здоровья человека: появляется слабость, упадок сил. Температура может то подниматься до высоких отметок, то понижаться до критических.

Подавляющее большинство больных с диагнозом «рак гортани» составляют пациенты мужского пола, проживающие в загрязненных промышленных центрах. Другими «благоприятными» факторами для развития заболевания становятся никотиновая и алкогольная зависимость, наличие инфекций и воспалительных процессов в полости рта.

Основными симптомами онкологии гортани считают:

  • хриплость, изменение голоса и его последующую потерю;
  • ощущение присутствия в области горла инородного тела;
  • одышку, трудности при проглатывании, резкий специфический запах изо рта;
  • потерю аппетита и веса;
  • боль в глотке и в ушах, не поддающуюся воздействию обезболивающих препаратов.

На третьей стадии болезни усиливается кашель, появляются приступы удушья, в мокроте заметна примесь крови. На шее пациента хорошо просматривается припухлость, проявляющаяся в результате увеличения лимфоузлов.

  • Загрязненная атмосфера - причина рака гортани
    Загрязненная атмосфера — причина рака гортани

    курение (особенно злостное курение, одна пачка или более в день);

  • загрязненная атмосфера (чаще болеет городское населения, из за повышенного выброса выхлопных газов из автомобилей, заводов, фабрик);
  • генетический фактор (предрасположенность к данному заболеванию);
  • люди, не ухаживающие за полостью рта;
  • люди, у которых уже были опухоли шеи или головы;
  • люди, которые работают в повышенной запыленности (шахтеры, работники на мелзаводах);
  • злоупотребления алкоголем;
  • люди с хроническими воспалениями горла (фарингит, ларингит).

Так как раковое заболевание длительное время может не проявлять себя, пациент и не подозревает ни о чем. А когда обращается, то заболевание уже в полном ходу. В основном на третьей или четвертой стадии обнаруживают рак гортани.

  • лейкоплакия;
  • папилломы гортани;
  • фибромы гортани.

Диагностировать рак гортани довольно сложно, поэтому, как можно серьезнее отнеситесь к симптомам, которые относятся к раку гортани. Потому что, зачастую люди обращаются за помощью на последних стадиях болезни, когда уже никакое лечение не сможет победить рак.

  Наиболее ранним признаком, на который стоит обратить внимания является охриплость голоса (потому как поражаются голосовые связки), першение в горле, неприятные ощущения при глотании.

  Гортань делится на три отдела:

  • надсвязочный отдел;
  • связочный;
  • подсвязочный.

Чаще всего опухоль начинает расти из надскладочного отдела. Быстро метастазируется, и протекает в агрессивной форме. Рак голосовых связок встречается в меньшей мере, но по своему злокачественному течению, надскладочному не уступает.

Прогноз и дальнейшее лечение

Составляя схему лечения рака гортани, лечащий врач выбирает наиболее эффективные и наименее травмирующие методы, тщательно взвешивая все «за» и «против».

Учитывая физиологические особенности данной части дыхательной системы, выполнение традиционной операции связано с высоким риском развития осложнений. Благодаря появлению новых прогрессивных технологий, врачи получили возможность отказаться от хирургического вмешательства при необходимости удаления локальных очагов размером до 5-6 см.

Разрушение ракового узла с помощью радиохирургической установки Кибернож относится к радикальным методам, так как его результаты сопоставимы с результатами обычной операции. Радиохирургические облучение не только высокоэффективно, бескровно и безболезненно, но и в абсолютном большинстве случаев позволяет сохранить функциональность голосового аппарата, естественный характер дыхания и проглатывания пищи.

Как правило, после удаления Киберножом высокодифференцированных опухолей не требуется использование других методов. Если же установка применяется для лечения рака гортани 3 степени, радиохирургия может дополняться химиотерапией и/или тагретной терапией.

В начале заболевания данные методы могут быть выбраны в качестве моно-лечения. Если рак обнаружен на продвинутой стадии и/или если при биопсии определена высокая степень злокачественности опухолевых клеток, ЛТ дополняется химиотерапией. Кроме того, лучевая терапия достаточно часто комбинируется с хирургией.

Хирургия

Анатомические особенности гортани обуславливают сложность выполнения классической хирургической операции. Наименее травмирующим методом является иссечение опухолевого во время эндоскопии с помощью лазера или специального хирургического инструмента. Однако эта малоинвазивная щадящая процедура выполняется только на ранней стадии заболевания.

  • Операция по удалению голосового аппарата. Пораженный опухолью голосовой аппарат может быть удален полностью или частично. При полном удалении человек теряет способность дышать и говорить естественным образом, поэтому в процессе такой операции формируется стома – искусственное отверстие для дыхания. Впоследствии с помощью различных способов восстанавливается функция речи.
  • Удаление лимфоузлов (шейная диссекция). На поздних стадиях больному показано хирургическое удаление пораженных раком шейных лимфоузлов.

Химиотерапия (ХТ)

Химиолечение входит в стандартные схемы терапии на поздних стадиях. Назначение некоторых видов ХТ перед курсом ЛТ (неоадъювантная химиотерапия) увеличивает эффективность облучения за счет повышения чувствительности раковых клеток к действию радиации.

Таргетная терапия

Таргетная или целевая терапия обычно назначается в комплексе с ХТ и ЛТ. Для этих целей используется препарат Цетуксимаб, обладающий целенаправленным угнетающим действием на клетки опухоли.

Помимо осложнений, проявляющихся физиологическими нарушениями, после хирургической операции возможно развитие инфекций и кровотечений.

Лечение Киберножом, как правило, проходит без каких-либо нежелательных последствий.

Комплексная терапия с использованием химиопрепаратов и облучения повышает интенсивность побочных эффектов каждого из методов, что учитывается онкологом при планировании курсов ХТ и ЛТ.

Полное восстановление после лечения Киберножом обычно происходит в течение нескольких часов или дней. Нахождение в клинике при этом не требуется.

После классической операции больного оставляют в больнице под наблюдением врача, при необходимости обучая заново глотать, есть и говорить, ухаживать за стомой.

Лучевая терапия при раке гортани, как и химиолечение, основана на том, что опухолевые клетки имеют намного более высокий уровень метаболизма, чем здоровые, а значит поглощают существенно большие дозы ионизирующей радиации.

Это излучение повреждает внутренние клеточные структуры, приводят в итоге к гибели клетки. Современные подходы к лучевому лечению предполагают использование специальных препаратов-радиосенсибилизаторов – соединений, способствующих поглощению излучения.

Практически при всех онкологических патологиях, включая и рак горла, лечение ионизирующим излучением – составляющая часть комплексной терапии. Его часто сочетают с применением фармакологических препаратов.

Радиационная терапия – это агрессивное воздействие, которое кроме раковых клеток, неизбежно затрагивает и здоровые ткани. В связи с этим возникают побочные эффекты:

  1. Сухость во рту и недостаточность жидкости в организме в целом. Справиться с этим нарушением поможет увеличение количества жидкости в рационе больного или использование специальных регидратационных растворов.
  2. Болезненные ощущения в горле.
  3. Нарушение восстановительных процессов и замедление заживления тканей, например, после стоматологических операций. По этой причине онкологи рекомендуют санировать ротовую полость еще до начала радиационной терапии.
  4. Склонность к развитию кариеса. Этот побочный эффект сводится к минимуму путем тщательного соблюдения гигиены полости рта на всем периоде лучевого лечения.
  5. Общая симптоматика в виде слабости, повышенной утомляемости, небольшого увеличения температуры тела.
  6. Изменения голоса.
  7. Кожные нарушения в области проведения лучевых воздействий в виде покраснения, раздражения и др.

Важно! Лечение рака гортани ионизирующим излучением в 100% случаев затрагивает щитовидную железу. Поэтому перед радиационной терапией необходимо обязательно провести полное обследование структуры и функций этого органа.

Традиционно рак гортани лечится внешними лучевыми воздействиями, при которых источник излучения находится вне пациента, а радиация, прежде чем достичь опухоли проходит через здоровые ткани. Но сегодня существуют более современные методы, которые предполагают введение источника излучения (в виде, например, металлического зерна) непосредственно в опухоль.

Операционное удаление опухолевого узла – наиболее распространенный и самый эффективный способ избавления от рака гортани. С одной стороны, все структуры горла имеют хорошую хирургическую доступность – здесь не требуется проводить глубоких полостных операций.

С другой стороны, близость и теснота, с которой расположены анатомические образования в горле, усложняют хирургическое лечение, ведь для полной резекции опухоли нередко приходится частично или целиком иссекать важные органы.

Объем вмешательства определяется стадией ракового процесса и размерами новообразования. Выделяют несколько основных методик:

  • кордэктомия – наиболее щадящая операция, которая затрагивает только голосовые связки в случае развития на них злокачественной опухоли;
  • верхняя ларингэктомия – хирургическое вмешательство по иссечению верхней части гортани;
  • гемиларингэктомия – операционное воздействие значительного объема, подразумевающее иссечение как минимум половины гортани;
  • тотальная ларингэктомия – вмешательство по полному удалению гортани с формированием дыхательной трахеостомы (отверстия в трахее).

Хирургическое лечение рака гортани также имеет некоторые побочные эффекты:

  1. Болевые ощущения, которые сначала купируются анестетиками, а в дальнейшем проходят самостоятельно через несколько дней после операции.
  2. Отечность тканей горла. Это тоже временное явление, проходящее самостоятельно. Но до того, как отек спадет, пациент будет вынужден питаться сначала внутривенным путем, а затем – при помощи жидких пищевых смесей, подаваемых посредством зонда, который вводят через нос прямо в желудок.
  3. Интенсивное слизеобразование. Это нормальная реакция слизистых оболочек дыхательной системы на хирургическое вмешательство. Из бронхиального дерева избыточная слизь удаляется с использованием специальных аспирационных зондов. Зонд вводят либо через нос пациента, либо через трахеостому, если она была сделана в процессе операции.
  4. Нарушение чувствительности на кожных покровах шеи. Данный побочный эффект возникает в результате повреждения мелких нервных волокон, отвечающих за чувствительность в области шеи. Такие повреждения неизбежны из-за высокой плотности расположения нервов и сосудов в этой зоне. Но онемение это временное и через полгода-год после операции полностью исчезает.
  5. Формирование трахеостомы – искусственного отверстия на передней поверхности шеи. Этот подход используется преимущественно при тотальных вмешательствах с практически полным удалением гортани – трахеостома необходима для нормального дыхания пациента. Трахеостома требует особенного ухода, а кроме того, накладывает на больного определенные ограничения, например, невозможность пользоваться звуковой речью. Выделяют постоянные и временные варианты трахеостомы. В последнем случае через некоторое время выполняется повторная операция по ее закрытию.

Важно! При хирургическом лечении рака гортани практически всегда повреждаются голосовые функции пациента. Но в большинстве случаев после прохождения специальных реабилитационных мероприятий голос удается восстановить.

Главным фактором, определяющим успешность терапевтических мероприятий при раке гортани, является своевременность обращения к ЛОРу и начала лечения. На ранних стадиях опухоли практически всегда можно избавиться от нее без операционного вмешательства.

Но чем дольше продолжается ее развитие, тем выше риск вовлечения жизненно важных органов и распространения метастазов в другие области организма. А это существенно ухудшает прогноз и результаты лечения.

Пока длится лечение и после его окончания пациенту надо соблюдать ряд рекомендаций:

  1. Изменение рациона питания. Диета больного разрабатывается специалистом-диетологом, и включает сбалансированное сочетание всех питательных веществ, а также достаточное количество витаминов.
  2. Необходимо сократить, а лучше вообще отказаться от употребления кислой, жареной, соленой пищи, а также от использования большого количества приправ.
  3. Пациенту полностью запрещается курение и прием любых алкогольных напитков.
  4. Необходимо избегать переохлаждений и чрезмерного воздействия солнечных лучей.
  5. Запрещены любые процедуры, увеличивающие местную температуру в области шеи (компрессы и др.).
  6. Нельзя применять вещества, усиливающие клеточный метаболизм (препараты на основе алоэ, мумие, соединения, содержащие прополис и т.д.), так как они способны стимулировать развитие опухолевых элементов.

Профилактика развития заболевания

Чтобы избежать развития смертельно опасной болезни, важно своевременно уделять внимание профилактическим мерам. В их числе ведения здорового образа жизни, регулярное прохождение обследований у отоларинголога и онколога (желательно каждые полгода). Для некурящих мужчин в возрасте 40 и более лет – ежегодно.

При невозможности смены места работы на вредном предприятии, следует применять индивидуальные защитные средства. Выявление полипов, папиллом, фибром требует их скорейшего удаления и проведения исследований на наличие атипичных клеток.

Источник

Предраковое состояние горла и гортани

Нулевая степень онкологического процесса называется бессимптомной и пациентов интересует, как проявляется рак горла и какие симптомы на ранних этапах развития болезни? Обнаружить рак горла на этом этапе практически невозможно, так как больной не ощущает специфических симптомов.

Основные методы диагностики – ларингоскопия и биопсия, необходимая для определения вида атипичных клеток. Обязательно берутся стандартные анализы – общий и биохимический анализ крови, анализ мочи, кровь на уровень электролитов.

Лечение на начальной стадии проводится без хирургического вмешательства. Врач может назначить таргетную терапию, курс цитостатиков и радиоволновое облучение. Выздоровление наступает почти в 100% случаев, рецидивы крайне редки.

Развитие и локализация первичной опухоли на первой стадии

Большинство больных на начальной стадии рака горла не ощущают специфических симптомов, но могут замечать незначительное повышение температуры тела до 37-37,5°С. Этот признак должен насторожить людей, имеющих генетическую склонность к онкозаболеваниям.

Ранние признаки рака горла часто напоминают простуду, поэтому длительное время остаются без внимания. Но, если боли, першение и дискомфорт на фоне лечения ОРВИ долго не проходят, следует посетить врача и пройти обследование.

Первичная постановка диагноза требует тщательного обследования: ларингоскопии, УЗИ, рентгенографии, КТ, лабораторных исследований. Обязательно проводится биопсия с гистологическим исследованием взятого материала.

Лечить рак горла на ранних стадиях можно только оперативным путем. После удаления опухоли проводится облучение или химиотерапия, чтобы предотвратить образование вторичных новообразований.

Развитие онкоопухоли горла на 2 стадии

Рак горла на 2 стадии характеризуется более выраженными симптомами. Появляется боль, постоянно ощущение сдавленности, охриплость голоса. Больному трудно принимать пищу, так как глотательные движения усиливают неприятные ощущения.

На 2 стадии самочувствие пациента ухудшается. Появляется чувство разбитости, постоянная слабость, сонливость. Дискомфорт и боли раздражают больного, он становится нервным, может впасть в депрессию.

Диагностика проводится, так же, как и на первом этапе развития болезни — с помощью комплекса инструментальных и лабораторных исследований.

Лечение 2 стадии рака горла начинается с лучевой терапии, которая позволяет уменьшить размеры опухоли. Через несколько дней после облучения проводится хирургическое удаление новообразования, после которого проводят еще один курс лучевой терапии. При необходимости устанавливают специальный протез для восстановления речи.

Развитие и распространение опухоли на 3 стадии онкологического процесса

Рак горла 3 стадии характеризуется вовлечением в злокачественный процесс регионарных лимфатических узлов. Общее состояние больного значительно ухудшается, его периодически лихорадит, пропадает аппетит.

Характерные симптомы рака горла на 3 стадии:

  • сильные боли в горле;
  • осиплость голоса;
  • кровохарканье;
  • дряблость кожи лица;
  • отдышка;
  • головные боли;
  • неприятный привкус во рту;
  • гнилостный запах при дыхании;
  • уплотнение лимфоузлов.

Рак горла 3 степени, кроме стандартных методов диагностики, требует проведения сцинтиграфии, чтобы убедиться в отсутствии отдаленных метастазов.

Лечение на 3 стадии заключается в частичной или полной резекции гортани вместе с регионарными лимфоузлами. После операции проводится облучение или курс химиотерапии, для предотвращения распространения метастазов и развития рецидива.

Развитие рака горла на 4 стадии с активным метастазированием

Рак горла 4 степени – это терминальный этап болезни, имеющий самый неблагоприятный исход. Характеризуется усилением уже имеющихся симптомов, распадом опухоли, тяжелой интоксикацией, из-за которой не остается сил для-какой-либо деятельности.

Диагностика пациентов с терминальной степенью проводится регулярно, чтобы отследить скорость прогрессирования заболевания. Сюда обязательно входят КТ, МРТ, УЗИ, сцинтиграфия и рентгенография.

Так как метастазы при раке горла на 4 стадии распространяются по отдаленным участкам тела, проведение операции практически невозможно. Специалисты назначают хирургическое вмешательство только молодым пациентам, которые смогут выдержать множество операций и курсов облучения.

Лечение рака горла на 4 стадии заключается в облегчении состояния и продлении жизни. Сюда может входить лучевая терапия, химиотерапия и наркотические обезболивающие средства. В некоторых случаях используют внутреннюю лучевую терапию, когда радиоактивные вещества вводятся непосредственно в опухоли, чтобы предотвратить их дальнейший рост.

Прогноз при раке горла на 2 стадии зависит от множества факторов, и в первую очередь от состояния иммунной системы. Если организм в состоянии справиться с болезнью и выдержать агрессивные курсы лечения, выживаемость около 60-70%.

Трудно определить срок жизни при раке горла на 3 стадии, так как прогноз зависит от локализации опухоли и количества пораженных лимфатических уз лов. В среднем 5-летняя продолжительность жизни при онкологии третьей степени – 45-55%.

Тяжелее всего ответить на вопрос, сколько живут пациенты с раком горла на 4 стадии? Даже самые современные методы лечения не дают шансов удалить все злокачественные новообразования и остановить процесс распространения метастазов по организму. В зависимости от агрессивности онкопроцесса, 5-летняя выживаемость составляет 15-25%.

Будьте здоровы!

Рак гортани лечение народными средствами: описание, лечение

Гортань зачастую поражается у сильной половины человечества в любом возрасте. Патология появляется из эпителиальных клеток. Существует несколько подвидов рака:

  • плоскоклеточный;
  • базальноклеточный;
  • саркома.

Чаще диагностируется плоскоклеточный подвид патологии. Каждый четвертый пациент не может победить онкологию и умирает в течение года. Признаки рака горла:

  • новообразования в области гортани;
  • появление наростов, язвочек на поверхности кожных покровов;
  • затрудненное глотание;
  • ощущение нехватки воздуха;
  • проблемное дыхание;
  • резкая потеря веса;
  • немотивированная усталость;
  • субфебрильная температура тела;
  • болезненные ощущения в области шеи.

Факторы риска развития недуга следующие:

  • хронические формы зоба;
  • патология верхних дыхательных путей рецидивирующей природы (ларингит);
  • иммунодефицитные состояния.

Диагностика недуга крайне проблематична: сначала симптомы болезни очень напоминают фарингит, ангину. Поэтому при первых неприятных симптомах в горле следует обращаться к специалисту за консультацией и помощью.

Методы обследования

Важно прислушиваться к себе, к своим ощущениям. Появление болезненности в горле, присутствие комка при глотании — тревожные симптомы, требующие проведения диагностики. Часто появление крови в моче, трудности при дыхании, особенно во время сна, указывают на развитие ракового поражения организма.

Обследование онкологических больных в клинике включает:

  • исследование венозной крови на онкомаркеры;
  • гормональные исследования;
  • общеклинические анализы;
  • биохимию;
  • УЗИ.

Профилактика рака горла поможет предотвратить развитие опухоли, появление осложнений. С этой целью необходимо:

  • следовать принципам рационального питания (предпочтительно употреблять фрукты, овощи, крупы, молочные продукты);
  • ограничить потребление острого, соленого, жареного;
  • избавиться от вредных привычек;
  • придерживаться активного образа жизни (гулять на свежем воздухе, выполнять несложные физические упражнения);
  • избегать контактов с типичными канцерогенами, применять специальные элементы защиты;
  • постоянно соблюдать правила гигиенического ухода за гортанью, ротовой полостью;
  • от рака и его осложнений может защитить регулярное проведение профилактических обследований (это поможет выявить недуг на ранних стадиях с высокой точностью и позволит начать раннее и весьма успешное лечение).

Методы терапии

Успешность лечения полностью зависит от стадии процесса, распространенности недуга, подвида рака, общего состояния больного, адекватности терапии. Чем раньше будет начата терапия, тем лучше будут ее результаты.

Как лечить рак горла? Борьба с недугом имеет комплексный подход и включает:

  • радиохирургию;
  • хирургию;
  • лучевую терапию;
  • химию.

Подобное лечение имеет единственную цель — максимально освободить человека от онкологии, восстановить функции гортани (дыхание, защита). Важно также направить усилия на восстановление речи таких больных.

Вылечить рак горла возможно посредством влияния на раковые клетки радиационных лучей. Методика бывает внешней и внутренней.

Внешняя терапия — воздействие лучей из прибора, расположенного вблизи больного.

При внутренней (контактной) терапии целебное вещество посредством трубок, катетеров, иголок поставляется непосредственно в ткани опухоли. Методика применяется на любой стадии недуга.

К современным хирургическим методам, позволяющим излечить рак горла, относятся:

  • хордэктомия (извлечение ых связок);
  • гемиларингэктомия (удаление пораженных частей органа);
  • ларингоэктомия надгортанная (извлечение надгортанника);
  • ларингоэктомия полная (вырезание всей гортани; для дыхания устанавливают отверстие на передней поверхности шеи — трахеостому);
  • ларингоэктомия частичная (удаление небольшого фрагмента гортани для восстановления речи пациента);
  • лазерная хирургия (бескровное удаление пораженных зон органа за счет использования ножа-лазера);
  • тиреоидэктомия (позволяет вылечивать больных за счет удаления пораженных зон щитовидной железы, вовлеченной в патологический процесс).

Химиотерапия основана на действии токсических веществ (цитостатиков) на раковые клетки. Вещества попадают в кровеносное русло, убивая атипические элементы. Ее могут использовать и перед оперативным вмешательством, чтобы уменьшить размеры новообразования.

Сначала обязательно проводят оперативное вмешательство и только потом рассматривают вопрос о дальнейшем химиолечении либо использовании лучей. Все чаще передовые онкологи мира применяют способ радиостабилизации:

Рак горла

Лечение народными средствами проводится после консультации с врачом. Рецепты нетрадиционной медицины могут оказаться весьма действенными.

Это прекрасное дополнение к традиционной медицине, способное повысить шансы на скорое выздоровление. Многие народные средства помогают побороть подобный недуг. Хороший эффект оказывает подмаренник.

Рак глотки лечат регулярными полосканиями рта, горла настоями этого растения.

Раковый процесс можно остановить, применяя мазь, приготовленную из растительного масла и сока подмаренника. Для приготовления мази компоненты берут в равных пропорциях. Часто используют кислицу. Внутрь принимают свежий сок ее стеблей, также смазывают им область новообразования.

Рак горла — серьезный, опасный недуг, способный лишить человека здоровья и даже жизни. Только правильная, своевременная и адекватная терапия способна вылечить пациента, подарить шанс на новую, полноценную жизнь.

Рак гортани: народное лечение поможет или навредит

Абсолютно неверное решение – полный отказ от официальной онкотерапии с подтвержденным действием. Огромное количество «знахарей» без стыда и совести зарабатывают на человеческом горе и надежде на чудесное исцеление, «разоблачая» онкологов, которые «травят пациентов химией, сжигают радиацией и ставят на них медицинские опыты».

Важно! Любая методика, лекарственное средство или биодобавка, допущенная к официальному применению, предварительно всесторонне тестируется на клеточных культурах в пробирках и чашках Петри, на лабораторных животных и группах добровольцев – больных и здоровых людях, участвующих в клинических испытаниях.

Только в том случае, если результаты этих исследований доказывают эффективность и безопасность нового препарата либо технологии, уполномоченные органы дают разрешение на его использование. Что же касается таких «народных методов», как лечение настойкой мухомора, содой, солью, куриным яйцом и т.д., то, в лучшем случае, оно оказывается бесполезным, а в худшем – наносит реальный вред.

Самая большая беда, если к услугам неучей-лекарей обращается человек с маленьким, медленно растущим опухолевым узелком, то есть тогда, когда при правильном подходе к лечению рак можно быстро победить, забыть о нем и долгие годы жить полноценной жизнью.

В то же время, нет ничего плохого в том, если пациент, посоветовавшись со специалистами, добавляет к основному лечению полоскания травой фиалки, отваром лаврового листа, настоем прополиса и т.п. Эти процедуры могут повышать эффективность онкотерапии не только за счет мягкого антиоксидантного, противовоспалительного либо иммуномодулирующего действия, но уже просто потому, что способствуют росту оптимизма и веры в положительный результат.

Симптомы рака гортаноглотки

Какое-то время заболевание может протекать бессимптомно. Характерным признаком рака гортаноглотки является триада, обнаруживающаяся более чем у 50% больных и включающая в себя дисфагию, боли в горле и иррадиирующие боли в ушах.

Специалисты считают целесообразным выделять две группы местных симптомов рака гортаноглотки: гортанные и глоточные. К числу глоточных симптомов относят дисфагию, першение, чувство инородного тела, боли и неприятные ощущения при глотании, а также усиленное слюноотделение.

В список гортанных симптомов включают изменение голоса, кашель (возможно – с кровью) и одышку, обусловленную сужением гортани. Очередность возникновения клинических признаков рака гортаноглотки определяется расположением и направлением роста неоплазии.

Нередко первым проявлением опухоли становится увеличение шейных лимфоузлов. При прогрессировании рака гортаноглотки местная симптоматика становится более выраженной, дополняется общими признаками онкологического заболевания. Отмечаются слабость и потеря веса, выявляются признаки раковой интоксикации.

Химиотерапия

Воздействие специфических препаратов-цитостатиков на злокачественную опухоль основано на нарушении ими процессов клеточного деления. В результате раковая клетка теряет возможность размножаться и, спустя некоторое время, погибает.

Эффективность химиотерапии обусловлена тем, что злокачественно перерожденные клетки делятся намного быстрее и чаще, а кроме того, имеют существенно более высокий уровень метаболизма, чем клетки здоровые.

Эти лекарства применяются системно – перорально в виде таблеток или внутривенно в виде инъекций. Они воздействуют на все органы и ткани пациента, неизбежно (хоть и намного меньше, чем раковые) повреждая здоровые, не перерожденные клетки. Это приводит к развитию побочных эффектов:

  1. Нарушение механизмов кроветворения с уменьшением числа белых и красных кровяных телец. Снижение количества лейко- и лимфоцитов в крови угнетает иммунные функции организма, поэтому на фоне химиотерапии увеличивается риск развития инфекционных заболеваний.
  2. Потеря волосяного покрова, которая объясняется тем, что клетки волосяных луковиц имеют очень высокую интенсивность обмена веществ. А это значит, что они поглощают из крови повышенное количество препаратов-цитостатиков и страдают от них в большей степени, чем другие клетки организма (кроме раковых).
  1. Нежелательное действие на желудочно-кишечный тракт. Сюда относятся постоянная тошнота, иногда сопровождающаяся рвотой, диарея, изъязвления на слизистой ротовой полости и т.д.
  2. Нарушения тактильной и вкусовой чувствительности. Появление покалываний, зуда и других ощущений в конечностях.
  3. Общие проявления в виде утомляемости, слабости, резкого ухудшения аппетита и снижения массы тела.

Как и все остальные виды злокачественных опухолей, рак гортани после операции может возвратиться снова. К сожалению, рецидив возможен даже тогда, когда новообразование было выявлено своевременно и полностью удалено. Правда, вероятность возвращения болезни в данном случае низкая, но она существует.

В группе риска, прежде всего, оказываются те люди, у которых опухолевые клетки низкодифференцированы, то есть, очень сильно отличаются от нормальных клеток эпителия гортани, из которого они ведут свое происхождение.

Последнее связано с тем, что низкодифференцированные опухоли не имеют прочной стромы, удерживающей клетки в пределах очага, благодаря чему они могут легко мигрировать в окружающие ткани, распространяться по организму с током крови или лимфы, оседать в других органах и давать начало вторичным образованиям.

В начальной стадии метастазирования определить наличие мигрирующих опухолевых клеток практически невозможно, поэтому при обнаружении высокозлокачественного ракового узла может быть назначено профилактическое облучение или химиолечение.

В любом случае, после операции по поводу рака гортани больной обязательно ставится на диспансерный учет и находится под наблюдением специалистов.

Следует добавить, что при 1-2 стадии операция не всегда включается в схемы онколечения. В некоторых ситуациях предпочтение отдается лучевой терапии или радиохирургии – современной технологии разрушения опухолей посредством направленного точечного воздействия высоких доз радиации.

Химиотерапия при раке гортани входит в состав комплексного лечения больных с различными формами заболевания. В комплексе с лучевой терапией этот метод может быть выбран в качестве основного. Эффективность химиолучевого лечения у больных со злокачественными опухолями в области голосового аппарата в ряде случаев может быть сопоставима с результатами хирургической операции.

Поэтому онкологи часто отдают предпочтение химиотерапии в комплексе с лучевой терапией или радиохирургией. Прежде всего, это касается опухолей, хирургическое удаление которых приводит к потере голоса и нарушению нормального процесса дыхания, то есть к инвалидизации.

Кроме того, химиотерапевтическое лечение входит в протоколы паллиативной терапии у пациентов с распространенными формами заболевания (3-4 стадия), а также может быть назначено в качестве превентивной помощи (неоадъювантная химиотерапия) перед операцией для уменьшения размеров новообразования и облегчения задач хирурга.

Несмотря на высокую эффективность химиопрепаратов при лечении больных с новообразованиями гортани, побочные эффекты цитостатиков нередко становятся причиной различных нарушений самочувствия как в отдаленном периоде, так и в процессе ХТ.

Одно из наиболее частых и неприятных осложнений, возникающих непосредственно на фоне химиотерапии, – стоматит (воспаление слизистой оболочки полости рта), а также поражения десен (гингивит) и зубов (кариес).

Подобные проблемы могут появляться у больных вследствие действия таких препаратов, как Кселода (капецитобин), Таксол (паклитаксел) или фторурацил, используемых в схемах лечения рака гортани различного типа.

Следует подчеркнуть, что изъязвления и воспалительные явления во рту проходят, как только уровень лейкоцитов возвращается к норме. Если лечение ведется грамотно, то их количество восстанавливается практически сразу же после того, как пациент перестает получать цитостатики.

  • Необходимо регулярно чистить зубы и язык мягкой зубной щеткой. Применение щеток с полужесткой и жесткой щетиной исключается – они будут травмировать истонченную слизистую.
  • Зубные нити противопоказаны больным с низкими тромбоцитами.
  • При выборе зубной пасты требуется обязательно обращать внимание на ее состав. Нельзя пользоваться пастами, содержащими лауриловый сульфат, к нежелательным компонентам также относятся грубые абразивы – мел и карбонат кальция. Можно и нужно чистить зубы пастами, в которых содержится фтор и диоксид кремния.
  • Альтернатива чистке зубов – ополаскивание специальными растворами, содержащими противомикробные вещества.

Если язвы во рту все-таки образовались, помогут таблетки с цинком, полоскания с содой, местное лечение медом, стероидными препаратами, гелями «Метронидазол», «Мундизал», «Калгель».

Действие химиопрепаратов не только провоцирует развитие стоматита, но и приводит к иным нарушениям самочувствия, включая слабость, диарею, потерю аппетита, тяжесть и боли в животе, покраснение и шелушение кожи на ладонях и подошвах, а иногда и тяжелые общие поражения кожи (синдром Стивена-Джонса).

В американских и европейских онкоцентрах, клиниках Израиля с высоким уровнем онкологической помощи нежелательные последствия химиотерапии удается свести к минимуму именно потому, что их предупреждению и устранению уделяется огромное внимание.

Для этого применяются специальные диеты, дыхательные и физические упражнения, практикуется назначение иммуномодуляторов и фито-препаратов последнего поколения, иных лекарств и биологически активных добавок, нивелирующих побочные эффекты химиолечения.

Важно! Эскозин не только нивелирует побочные эффекты химиотерапии, но и сам по себе является мощным природным цитостатиком: уникальное лекарство на натуральной основе способно убивать раковые клетки и останавливать рост опухоли, не повреждая здоровые ткани и органы и не вызывая явлений интоксикации.

Лекарство может применяться не только параллельно с основным лечением, но и после его окончания в профилактических целях для предупреждения возвращения болезни.

Эпидемиология

Злокачественные опухоли головы и шеи занимают 6 место в мире по распространенности и 5 место в России, при этом рак гортани среди этой группы патологий встречается чаще всего. Он относится к социально значимым заболеваниям, так как сильно влияет на качество жизни и трудоспособность.

Ученые наблюдают неуклонный рост заболеваемости раком горла. Только за период с 1985 по 1991 года число первичных больных выросло на 15,5% и достигло частоты 3,9: 100 000 населения, в 2000 году показатель еще больше увеличился, и частота приблизилась к 4,7:100 000, при этом 65,8% пациентов были трудоспособного возраста.

Согласно статистическим данным, в США в 2000 году выявили более 12 000 новых случаев патологии, а в Англии частота рака гортани равняется 4:100 000. Наиболее высокая заболеваемость раком горла наблюдается в Польше, Таиланде, Огайо, Франции, Испании и Италии.

По мировым прогнозам, ежегодно будет выявляться более 25 000 новых пациентов с раком горла. При этом больше всего поражаются мужчины в возрасте 50-65 лет. Согласно статистике, на 1000 заболевших мужчин приходится всего 8 женщин.