Лечение железистого рака легких

0
268

Что такое аденокарцинома легкого и сколько проживет человек

С аденокарциномой легкого сталкивается до тридцати пяти процентов людей с онкологическими патологиями легких. Это рак, который развивается из железистой ткани бронхов и легких.

Состав клеток новообразования – железистые структуры, объединенные между собой. Чаще опухоль локализуется на поверхности мелких бронхов, но иногда поражает и крупные бронхи.

В тяжелых случаях поражается вся бронхо-легочная система.

В три раза чаще развитие ракового процесса регистрируется среди лиц мужского пола в возрасте от пятидесяти до шестидесяти лет.

Во время данного вида рака в легких появляются многочисленные узелки, имеющие разный размер и плотность. Новообразования преимущественно серого цвета, но иногда могут иметь белый или желтовато-бурый оттенок.

Также в опухолях присутствуют клетки, которые не имеют цвета, поэтому некоторые участки новообразования прозрачные.

Причины

В отличие от других онкологических заболеваний, этиология которых изучена не до конца, ученые могут практически со стопроцентной точностью ответить на вопрос – «почему возникает рак легкого». К причинам и факторам данной онкологической патологии можно отнести:

  • канцерогенное воздействие табачного дыма при активном и пассивном курении;
  • алкогольная зависимость;
  • злоупотребление вредной пищей (острым, соленым, жирным и фаст-фудом);
  • проживание в экологически загрязненной местности;
  • работа на вредном производстве;
  • болезни легких хронического течения.

Большое значение имеет наследственная предрасположенность. У человека больше шансов столкнуться с поражением легких раком, если у кого-то из семьи уже была данная болезнь.

Классификация

Опухоли легких классифицируются по степени дифференцировки. И так у человека может быть диагностирована:

  1. Низкодифференцированная аденокарцинома легкого;
  2. Умеренно дифференцированная аденокарцинома;
  3. Высокодифференцированная форма аденокарциномы.

Чем выше эта степень, тем злокачественнее онкологический процесс и хуже прогноз для больного. Высокодифференцированные новообразования активно продуцируют слизь, при умеренной дифференцировке строение опухоли железисто-слизистое, в низкодифференцированной опухоли присутствуют слизеобразующие полигональные клетки.

Стадии

По размеру опухоли и степени распространения онкологического процесса существует четыре стадии рака легкого:

  1. При первой стадии размер новообразования меньше, чем три сантиметра. Опухоль локализуется в одном сегменте и не метастазирует.
  2. При второй стадии размер опухоли не превышает 6 сантиметров. Новообразование также ограничивается одним сегментом, но возможно наличие метастазов в бронхопульмональных лимфатических узлах.
  3. Во время третьей стадии опухоль в диаметре больше, чем шесть сантиметров, злокачественны клетки локализуются на одной доле легкого, есть метастазы в лимфоузлах бифуркационной или паратрахеальной области.
  4. Рак легких четвертой степени самый тяжелый, поражается и другое легкое, злокачественный процесс переходит на близлежащие структуры. Метастазы могут поражать отдаленные органы, возникает раковый плеврит.

Чем раньше будет проведено обследование, тем больше шансов на излечение, так как с увеличением стадии болезни прогноз ухудшается.

Симптомы

На ранних этапах симптомы аденокарциномы легкого отсутствуют или настолько незначительны, что больной не обращает на них внимания. Первые проявления железистого рака легких не являются типичными и могут возникать при многих других заболеваниях:

  • человек быстро устает;
  • понижается работоспособность;
  • постоянно хочется спать;
  • пропадает аппетит;
  • происходит потеря веса и истощение организма.

Рекомендуем к прочтению  Гигрома на кисти руки — причины, способы удаления

По мере роста опухоли добавляются и другие признаки болезни:

  • появляется кровь в мокроте;
  • начинается постоянный кашель с обильной мокротой;
  • отекает лицо и шея;
  • постоянно болит за грудной клеткой;
  • человек становится апатичным;
  • возникает одышка даже при незначительных нагрузках;
  • воспаляются регионарные лимфатические узлы;
  • часто развивается пневмония и плеврит, которые трудно поддаются терапии.

Также признаки зависят от того, какие органы поразило метастазирование. Если не обратить внимания на первые признаки, то за год железистый рак легких может стать больше в четыре раза.

Диагностика

Для того чтобы выявить заболевание, необходима диагностика в пульмонологии:

  1. Лабораторные исследования – цитология мокроты, общий и биохимический анализ крови, анализ на онкомаркеры;
  2. Пункционная биопсия опухоли для гистологического исследования;
  3. Проведение рентгенологического исследования грудной клетки;
  4. Магнитно-резонансная или компьютерная томография;
  5. Бронхоскопия – осмотр с помощью бронхоскопа;
  6. Ультразвуковая диагностика для выявления метастазов.

Если у пациентов диагностируется аденокарцинома легких, то после обследования идет назначение лечебных мероприятий.

Методы лечения

Можно ли вылечить пациента с аденокарциномой легкого, зависит от стадии рака, возраста больного и состояния его здоровья. Чаще проводится комплексное лечение, в которое входит оперативное вмешательство, лучевая терапия и химиотерапия.

Если опухоль была выявлена на раннем этапе развития и имеет небольшой размер, то проведением хирургического вмешательства можно полностью вылечить больного и сохранить большую часть органа. Объём операции определяется локализацией и размерами новообразования. Существует три вида хирургического лечения:

  1. При сегментэктомии доктор удаляет один или несколько сегментов органа, пораженных новообразованием. То есть проводится резекция опухоли с частью клеток, которые ее окружают.
  2. Во время лобэктомии удаляется одна доля легкого.
  3. При пульмонэктомии проводится полное удаление легкого, которое поразил онкологический процесс.

Рекомендуем к прочтению  Лимфангиома у детей — причины, лечение, виды

Совместно с одним из данных видов оперативного вмешательства проводится удаление регионарных лимфоузлов, то есть тех, которые относятся к области грудной клетки. Перед проведением операции доктора оценивают состояние второго легкого.

Лучевая терапия

Облучение проводится таким образом, чтобы не нанести вреда здоровым тканям. Для этого применяется кибернож, который воздействует излучением непосредственно на опухоль, после того, как доктор определит ее координаты и размер.

Химиотерапия

Эффективным методом лечения является химиотерапия. Врач назначает больному препараты, которые убивают клетки не только основной опухоли, но и метастатические новообразования.

До операции химическая терапия помогает уменьшить размер опухоли, а после оперативного вмешательства помогает предотвратить рецидив.

Недостатком химиотерапии при аденокарциноме является то, что препараты агрессивно действуют не только на патологические клетки, но и на здоровые.

Народные средства в борьбе с раковыми образованиями могут выступать только в качестве дополнительной терапии. Они ни в коем случае не могут заменить основное лечение, назначенное доктором. Народную медицину можно применять для того чтобы купировать тошноту и другие побочные эффекты от химиотерапии. Действенным рецептом является сбор лекарственных трав:

  • льняных семян;
  • ромашки;
  • яблочного цвета;
  • апельсиновых цветов;
  • крапивных листьев;
  • высушенных листьев алоэ;
  • корня женьшеня.

Все растения необходимо измельчить, перемешать и заварить. Такой чай употребляется с медом (если нет аллергии) ежедневно и помногу.

Стоит помнить, что применение любого рецепта народной медицины должно быть согласовано с лечащим доктором, поскольку самолечение может только усугубить ситуацию и привести к тяжелым осложнениям и последствиям.

Процент выживаемости при аденокарциноме легких зависит от того, какую степень злокачественности имеет опухоль, где она локализована, какого возраста пациент, на какой стадии болезни было начато лечение, и как организм отреагировал на него.

При раке легких 4 стадии прогноз самый неблагоприятный, так как оперативное вмешательство на этом этапе не дает должных результатов и не входит в список лечебных мероприятий.

Только два или три процента пациентов выздоравливают при прохождении лучевой терапии и химиотерапии.

После лечения третьей стадии на пятилетнюю выживаемость могут рассчитывать не более десяти процентов людей. Если проведена тотальная резекция легкого с пораженными тканями и лимфатическими узлами, то процент выживаемости доходит до тридцати процентов. Терапия на первой стадии дает результат на пятилетнюю выживаемость у 60-70%.

Профилактика заболевания заключается в избегании факторов, способных стать толчком для онкологического процесса в легких:

  • отказаться от курения;
  • меньше находиться в помещениях, которые плохо проветриваются;
  • своевременно и правильно лечить вирусные заболевания;
  • придерживаться правильного питания;
  • не контактировать с мышьяком, асбестом, никелем и прочими химическими веществами, а если работа предполагает контакт с ними, то придерживаться правил безопасности и проходить периодическое обследование.

Здоровый образ жизни с регулярными физическими нагрузками помогает в разы сократить риск возникновения аденокарциномы легкого.

Аденокарцинома легкого — признаки, симптомы и методы лечения

Аденокарцинома – это злокачественное новообразование, образующееся из железистых тканей органов. Аденокарцинома легкого – поражение органа, отвечающего за воздушное дыхание, раковыми железистыми клетками.

Важно вовремя диагностировать заболевания легких

Если раньше заболевание диагностировали у 12 % больных с раковым заболеванием органов дыхания, то сегодня этот процент возрос до 40, показатели растут с каждым годом и виной не только образ жизни человека, но и экология.

Важно. Аденокарцинома может поражать любые ткани и органы организма человека. Однако по итогам микробиологических исследований было выявлено, что заболевание не может воздействовать на головной мозг, соединительнотканные сосуды и структуры.

Не зависимо от пораженного органа, злокачественное образование на протяжении своего роста способно выделять специфические вещества, в виде мокроты и слизи с неприятным запахом.

Самое страшное, что может случиться при развитии заболевания – бессимптомный период начальной и последующих стадий. То есть, зачастую, обнаруживают пациенты проблему со здоровьем уже на последних стадиях.

Лечение железистого рака легких

Чтобы определить злокачественную опухоль в органе, достаточно сделать простой рентген, который будет расшифрован хорошим специалистом. На снимках аденокарцинома легких проявляется в виде большого количества узелков различной величины и плотности. На поверхности оттенок пораженных тканей может быть серым, белым или желто-бурым.

Состав новообразований – это не что иное, как объединение железистых структур. И образовываться они могут на поверхности малых бронхов, вырабатывая слизь. Но бывают и исключения, когда опухоль берет свое начало, поражая клетки крупных бронхов.

Диагностика

Диагностика аденокарциномы
Диагностика аденокарциномы

Диагностические мероприятия, направленные на выявление аденокарциномы проводятся в таком сочетании: рентгенологическое обследование, КТ, магнитно-резонансная томография, лабораторные исследования, гистологические анализы, общие анализы мочи, кала, легочной жидкости.

Рентгенография позволяет определить место локализации злокачественного процесса, его распространение в пределах органа, на снимке будет видно округлая тень. Специфическим рентгенологическим признаком являются участки тени с зонами неопределенной полосатости, они прозрачны и множественные.

Точную диагностическую информацию несут такие диагностические мероприятия, как бронхоскопия, биопсия тканей, компьютерная томография. Хорошо проходит обследование рака при его центральной локализации.

Необходимый минимум диагностических манипуляций с целью выявления рака легких включает:

  • Общеклиническое обследование – общий анализ крови, мочи, оценка биохимических показателей венозной крови.
  • Микроскопическое исследование мокроты с целью выявления раковых клеток аденокарциномы, проведения дифференциальной диагностики с поражениями легких иной этиологии, например, туберкулезом.
  • Рентгенологические методы: обзорная рентгенограмма позволяет выявить наличие опухоли, расширенного средостения за счет увеличенных лимфатических узлов. Компьютерное исследование лёгких помогает оценить степень поражения, играет важную роль для правильного стадирования опухолевого процесса.
  • Бронхоскопия. Является обязательным диагностическим мероприятием, позволяющим во многих случаях выполнить биопсию опухолевого очага.
  • Сонографическое обследование внутренних органов играет важное значение для оценки распространенности процесса. Позволяет выявить метастатическое поражение во внутренних органах.
  • Биопсия имеет решающее значение для установки диагноза онкологического процесса.
  • При наличии показаний: болевого синдрома в костях, неврологических нарушениях — назначаются компьютерное томографическое исследование или МРТ головного мозга, остеосцинтиграфия костей, рентгенологическое исследование костных структур и др. Дополнительные методы обследований помогают правильно установить стадию онкологического заболевания.
  • Высокой информативностью для определения степени распространенности патологического поражения обладает ПЭТ КТ.
Лечение железистого рака легких
Обнаружить аденокарциному легких поможет рентгенография органов грудной клетки.

Хоть в большинстве случаев аденокарцинома даже на начальных этапах сопровождается симптомами, но из-за их незначительности мало кто обращает на них внимание. К тому же тактика лечения, прогноз зависят от строения опухоли, стадии железистого рака. Поэтому при диагностике аденокарциномы придерживаются основных принципов:

  1. Первичная диагностика. Она необходима для выявления болезни, локализации опухоли.
  2. Уточняющая диагностика. Проводится для определения степени распространения опухолевого процесса, поражения лимфоузлов, наличия метастазов, определения стадии аденокарциномы.
  3. Морфологическая дифференцировка. Аденокарцинома бывает папиллярная, солидная опухоль с образованием слизи, смешанная, бронхиоальвеолярный рак. Гистологическое исследование необходимо для подбора адекватной тактики лечения.
  4. Диагностика общего состояния больного. Необходима для выявления противопоказаний к операции, химиотерапии, лучевой терапии.

Дополнительно (в основном для динамического наблюдения, контроля эффективности лечения) назначают анализ на онкомаркеры. Маркерами аденокарциномы лёгких являются РЭА, СА 125, CYFRA 21-1.

После проведения полного обследования подбирают соответствующую тактику лечения.

Выявление заболевания на ранних стадиях его развития в значительной степени затруднено, поскольку в этот период отсутствуют внешние проявления происходящего патологического процесса.

К наиболее результативным методам обнаружения патологии в ткани легких следует отнести:

  • анализ крови;
  • рентгеноскопическое исследование;
  • получение эндоскопических данных;
  • биопсия ткани бронхов и легких;
  • бронхоскопия;
  • исследование секрета бронхов;
  • КТ легких.

Обычно на рентгене при развитии аденокарциномы проявляется нечетко очерченная тень либо затемнение, которое и может быть патологическим процессом, развивающимся в части легкого.

В качестве дополнительного исследования может быть назначено проведение УЗИ в плевральной области и прескаленная биопсия.

Стандартом диагностики рака легкого служит сочетание рентгенологических и эндоскопических данных, подкрепленных результатами морфологического исследования. На обзорной рентгенограмме легких аденокарцинома выявляется в виде округлой тени, иногда может определяться плевральный выпот.

Более точную информацию о расположении опухоли, заинтересованности лимфоузлов и органов средостения позволяет получить КТ легких. Бронхоскопия с биопсией наиболее информативна при центральном расположении аденокарциномы легкого.

Вместе с тем, даже при периферическом росте опухоли в ходе эндоскопического исследования может быть получен секрет бронхов для проведения цитологического исследования. В отдельных случаях общий алгоритм диагностики рака легкого дополняется проведением УЗИ плевральных полостей, торакоцентеза, прескаленной биопсии.

Ранняя диагностика аденокарциномы легких дает очень высокий шанс на излечение от этого страшного заболевания, но зачастую это невозможно из-за бессимптомного протекания болезни. Очень важным профилактическим моментом в жизни каждого человека является ежегодное обследование легких, только так можно выявить заболевание на более ранних стадиях и своевременно начать лечение.

Выявление, а самое главное лечение аденокарциномы легкого на 3 и 4 стадии заболевания не дает хороших результатов, а прогноз является очень неутешительным. Поэтому будьте внимательны к своему здоровью.

Методы диагностики железистого (аденокарциномы) рака легких:

  • флюорография — метод диагностики, который рекомендован группам населения в целях профилактики;
  • рентгенография органов грудной клетки позволяет определить патологические изменения в легких;
  • КТ и МРТ позволяют детально изучить патологическое образование в легких;
  •  бронхоскопия — позволяет визуально определить опухоль, ее локализацию и границы, а также выполнить биопсию;
  • биопсия — с точность определяет злокачественную опухоль в легких;
  • цитологическое исследование мокроты;
  • анализ крови на онкомаркеры.

Диагностирование и лечение заболевания

Поскольку наиболее часто к лечению аденокарциномы легкого приступают уже на второй или третьей стадии, в качестве терапии может быть предложено хирургическое вмешательство. При этом область частичной резекции легкого либо бронха зависит от места дислокации опухоли. Может также проводиться полное удаление легкого.

Операция (хирургическое вмешательство) — самый эффективный метод лечения на ранних стадиях развития злокачественного образования, благодаря которому можно за несколько часов избавить пациента от основного опухолевого очага.

В зависимости от расположения и размеров опухоли врачи различают три вида по объемам вмешательства:

  1. сегментэктомия — удаление одного или нескольких сегментов легкого;
  2. лобэктомия — удаление доли легкого;
  3. пульмонэктомия — удаление целого органа.

Лучевая терапия — облучение опухоли с минимальным вредом для всего организма. Радиохирургия или Кибер-Нож — наиболее высокотехнологичный метод проведения лучевой терапии. Врачи оценивают размеры и координаты опухоли и составляют программу, согласно которой впоследствии действует аппарат.

Аденокарцинома легкого

Источником излучения в данном случае управляет робот, который подводит необходимую дозу излучения из разных точек. В результате все лучи фокусируются и формируют достаточно высокую дозу для того, чтобы опухолевые ткани погибли.

Химиотерапия — метод, который основан на использовании специальных агрессивных по отношению к опухолевым тканям препаратов. Они позволяют воздействовать даже на отдаленные метастазы новообразования и снижают вероятность рецидива после проведения хирургического вмешательства.

Основными принципами лечения аденомы являются удаление опухоли (если она операбельна), подбор адекватной схемы лечения (в зависимости от стадии), профилактика метастазов, рецидивов и тяжёлых осложнений.

Для высоко и умеренно дифференцированных опухолей рекомендуют следующее лечение:

  • Микроинвазивный рак. На начальном этапе лечения прибегают к эндоскопической хирургии (лазерная деструкция, фотодинамическая терапия). Её дополняют брахитерапией, наружным облучением. При остаточной опухоли рекомендуют проводить радикальную органощадящую операцию.
  • 1 стадия. Сразу проводят радикальную операцию, затем рекомендуют химиолучевое лечение.
  • 2 стадия. После радикальной операции и дальнейшего химиолучевого лечения пациенту необходимо пройти курс химиотерапии.
  • 3А стадия. Используют хирургическое вмешательство, его дополняют химиолучевым лечением, химиотерапией.
  • 3Б и 4 стадия. Рекомендовано химиолучевое лечение и химиотерапия.

При малодифференцированой аденокарциноме тактика лечения отличается на 2 и 3А стадии. Необходимы дополнительные курсы химиолучевого лечения и химиотерапии.

Так как аденокарцинома рано даёт гематогенные метастазы, основным принципом хирургического лечения является не только удаление опухоли, но и региональных лимфоузлов.

Неоперабельным пациентам, больным 3Б и 4 стадии операция показана только для улучшения качества жизни.

При аденокарциноме легкого лечение, его тактика, зависят от размеров, учитывают расположение опухоли в легком, установленную в результате проведенного полного обследования стадию онкологического процесса, степень распространенности заболевания, поражение других органов и тканей.

Лечить онкологический процесс необходимо в специализированном стационаре, располагающем всеми необходимыми диагностическими, терапевтическими, хирургическими ресурсами. Комплексные, комбинированные методы терапии, восстановительный период, требуют высокой квалификации персонала, занимают достаточно продолжительное время.

При возможности выполнения радикального хирургического вмешательства — при опухолях, распространение которых соответствует 1-2, иногда третьей стадии — на первом этапе лечения предпринимается операция. Стандартными являются:

  • Резекция части лёгкого – удаление сегмента, доли, нескольких долей легкого.
  • Полное удаление одного легкого.

Онкологический объем вмешательства непременно включает удаление регионарного лимфатического аппарата.

Проводится либо после выполненного радикального хирургического, либо применяется как самостоятельный вид лечения при первично неоперабельных, поздно диагностированных процессах.

Ограничением для применения химиотерапевтических препаратов и лучевых методов является состояние пациента, не позволяющее перенести указанные методы воздействия, продолжение прогрессирования опухолевого процесса на фоне проводимого лечения.

Период реабилитации после хирургического лечения карциномы легкого зависит от компенсаторных возможностей организма. Однако, не менее одного года необходимо на то, чтобы организм восстановился и научился жить с уменьшенным объёмом легочной ткани.

После хирургического лечения, проведенного при дифференцированном раке 1 стадии, пять лет переживают порядка 65–70%, 2-й стадии – до 45%, третьей стадии – не более 15%.

Распространенность процесса по местному статусу, наличие метастатически пораженных регионарных лимфатических узлов, а тем более отдаленных отсевов опухоли – делают прогноз неблагоприятным, уменьшают вероятность возможности длительного безрецидивного течения болезни.

Основное понятие

Рак с поражением желез лечится по нескольким тактикам, зависимо от локализации и стадии. Чаще всего применяется комбинированный метод с использованием основного хирургического удаление очага с последующей химиотерапией или лучевой терапией.

Прогноз лечения будет зависеть от распространения патологического очага и наличия отдаленного метастазирование. В большинстве случаев проводится тотальная операция, удаляется все легкое и регионарные лимфатические узлы.

Реабилитационный период продолжается не менее года, если при этом симптомы не исчезают, то проводится дополнительное исследование на определение метастазов в отдаленных органах. При диагностировании рака на последней стадии, проведение операции противопоказано, потому назначается курс химиотерапевтического лечения или лучевая терапия, нередко эти варианты лечения комбинируют.

  В курс лечения входит не только устранение основного очага злокачественного процесса, но и профилактика развития вторичных опухолей в отдаленных органах.

Прогноз при удалении всей доли легкого зависит от способности организма к приспособлению. В течение некоторого времени сохраненное легкое перенимает на себя все функции. До того времени больной страдает от отдышки, реабилитационный период проходит тяжело.

Поздняя диагностика и несвоевременное лечение сказываются на исходе онкологического заболевания. Пятилетний прогноз выживаемости при тотальной резекции составляет свыше 60%, а при отсутствии лечения этот показатель снижается к 10%.

Раннее диагностирование болезни позволяет полностью избавиться от опухоли, но заболевание имеет свою особенность – на первых этапах оно бессимптомно поражает здоровые клетки.

Врач в первую очередь проводит визуальный осмотр, задает вопросы об общем состоянии и анализирует результаты. В обязательном порядке для определения симптоматических проявлений, заболевшему необходимо сдать анализы и пройти диагностику.

Выявление недуга с помощью МРТ

Выявление недуга с помощью МРТ

Данный список анализов дает возможность определить стадию и тип развитого заболевания. На снимках МРТ и КТ видна опухоль на клеточном уровне, развитие и величину метастаз, если они есть. Анализ крови показывает сопротивляемость к патологии и развитие раковых клеток в организме.

Лечение железистого рака легких

Специалисты-онкологи делают утешительные прогнозы пациентам только при наличии начальных стадий болезни. Аденокарцинома правого или левого легкого, степень поражения и место локализации опухоли, напрямую влияют на тактику лечения.

При хирургическом вмешательстве, в зависимости от степени поражения органа, может быть удалено правое или левое легкое. При минимальных размерах опухоли устраняются только пораженные ткани. Удаление органа – решение врачей хирургов при диагностировании у пациента третьей и иногда четвертой стадии рака.

Одним из методов лечения остается - хирургическое вмешательство

Одним из методов лечения остается – хирургическое вмешательство

Не проводят хирургических вмешательств при наличии метастаз возле трахей, а также пациентам с проблемами сердца. От аденокарциномы легкого нельзя избавиться, принимая только медицинские препараты, зачастую лекарства назначаются после хирургического вмешательства.

В случаях, когда при четвертой стадии не поражено метастазами второе легкое, пациенту проводят обязательную химиотерапию перед операцией и несколько курсов по облучению, и уже через несколько дней опухоль устраняют хирургически.

Терапия с применением химических медицинских препаратов, губительно воздействует на раковые клетки. Лечение данным методом проводится с индивидуального назначения дозы медикамента и только внутривенно.

Заболевание – как оно развиваетсяан

Аденокарцинома легких имеет определенные стадии, что также определяются обширностью поражения органа:

  • I-я стадия, ей характерны образования менее трех сантиметров без наличия метастаз.
  • II-я стадия имеет метастазы в бронхопульмональных узлах, а опухоль может увеличиться до шести сантиметров.
  • III-я стадия имеет раковое новообразование от шести сантиметров, а метастазы могут поразить практически всю клеточную структуру органа.
  • IV-я стадия, распространяется на вторую долю легкого, переходя в развитие онкологического плеврита.

При первых двух стадиях болезнь излечима. Четвертая – самая опасная, больному проводят терапию для поддержания жизнедеятельности, так как лечению заболевание не поддается.

Карцинома легких: симптомы, стадии, лечение, прогноз

Стадия опухоли легкого определяется по ее размерам и наличию метастазов.

Стадия Размер опухоли Распространенность Метастазы
Первая До 3-х см Сегмент легкого или сегментарный бронх Нет
Вторая До 6 см Сегмент легкого В бронхопульмональные лимфоузлы
Третья Более 6 см Доля легкого или долевой бронх В лимфоузлы трахеи, медиастинальной клетчатки
Четвертая Занимает все легкое Соседнее легкое, другие органы грудной клетки Раковый плеврит, метастазы в другие органы

Также новообразование классифицируют по степени дифференцировки клеток:

  • высокодифференцированные — железистые клетки, вырабатывающие слизь;
  • средней дифференцировки — железистые и солидные клетки;
  • низкодифференцированные — солидные клетки.

Опухоль дает метастазы в печень, кости, надпочечники, головной мозг.

  Рак, который поражает железы, протекает, как и все онкологические заболевания в 4 стадии.

  1. Стадия первая – происходит разрастание патологического очага не более 3 см, ограничивается одним сегментом легкого или бронхов, метастазирование на этом этапе отсутствует, прогноз лечения благоприятный.
  2. Стадия вторая – рак увеличивается в размерах до 5 см, но при этом не распространяется на соседние участки, может происходить метастазирование на регионарные лимфатические узлы.
  3. Стадия третья – рак протекает тяжело, наблюдается отдаленное метастазирование на жизненно важные структуры, разрастание злокачественного очага более чем на 7 см, при этом поражается большая часть доли легкого или бронхов.
  4. Последняя четвертая стадия – рак на последней стадии протекает крайне агрессивно, происходит отдаленное метастазирование, проявляются специфические и неспецифические симптомы: общее недомогание, сильное похудение, ухудшение психических процессов. Прогноз на этой стадии крайне неблагоприятный даже при всевозможном лечении.

Данное онкологическое заболевание имеет несколько стадий развития. Различают несколько степеней постепенного расширения патологических изменений, которые характерны для каждой стадии аденокарциномы тканей легкого.

Первая

На данном этапе заболевание локально поражает один сегмент легкого либо бронха. Размер опухоли относительно небольшой (не более 3 см в диаметре), метастазы пока отсутствуют.

Внешне данная стадия почти не проявляется, может отмечаться некоторая повышенная сонливость и общий упадок сил

Вторая

На 2 стадии заболевание прогрессирует, размеры опухоли увеличиваются — в пределах 6 см. При этом сама опухоль остается в сегменте легкого либо бронха, а метастазы относительно небольшие и поражают прилежащие ткани и лимфатические узлы, которые расположены возле пораженного участка легкого.

Третья

На 3 стадии патологического процесса опухоль активно увеличивается в размерах, метастазы начинают проникать в прилежащие и отдаленные лимфоузлы.

Состояние больного значительно ухудшается, возникает характерный кашель с выделением большого количества мокроты.

Четвертая

На 4 стадии развития аденокрациномы легких опухоль уже ее размеры выходят за пределы одного сегмента легкого, раковые клетки поражают главный бронх. Может развиваться раковый плеврит.

Метастазы проникают во все прилежащие ткани. Состояние больного стремительно ухудшается.

Выделяют четыре стадии аденокарциномы легкого:

  • I стадия – размер опухоли в легких менее 3-х см, ее распространенность ограничена одним сегментом легкого или сегментарным бронхом, метастазы отсутствуют. Рак легких на 1 стадии дает высокие шансы на выздоровление при проведении своевременной операции по удалению опухоли;
  • II стадия – размер опухоли не превышает 6 см, распространенность не выходит за пределы сегмента легкого или сегментарного бронха, присутствуют метастазы в бронхопульмональных лимфоузлах. Прогноз на 2 стадии рака легких менее утешителен, но шансы на выздоровление есть. Все зависит от правильного выбора лечения и состояния здоровья пациента;
  • III стадия – размер образования более 6 см, опухолевый процесс захватывает всю долю, долевой или главный бронх, определяются метастазы в трахеобронхиальных, паратрахеальных и бифуркационных лимфоузлах. Рак тяжело поддается лечению. Продолжительность жизни существенно снижается по причине метастазирования опухоли во все жизненно важные органы. О полном выздоровлении речь не ведется так как процент выживаемости на 3 стадии рака легких составляет порядка 10%;
  • IV стадия – опухоль распространяется на другое легкое, соседние анатомические структуры, определяется местное и отдаленное метастазирование аденокарциномы легкого, возможно развитие ракового плеврита. Рак легких 4 стадии свидетельствует о распространении злокачественной опухоли по всему организму, сколько живут пациенты не знает никто, это индивидуальны показатель, так как рак — это смертельная болезнь, которая поражает на своем пути все органы. Излечение невозможно, в данном случаи врачи пытаются облегчить страдания и снизить боль. О полном выздоровлении речь не ведется вообще.

Прогноз

Итого, аденокарцинома легкого – это раковое заболевание с высокой степенью смертности. Основная его причина – это продолжительное курение или пребывание в регионах с плохой экологической обстановкой, радиационное облучение.

Исход от назначенной терапии прямо зависит от стадии, на которой была диагностирована аденокарцинома, наличия метастаз и инвазии новообразования.

Интересное видео

Нередко симптомы рака легких проявляются не сразу. При этом недомогание может быть характерно и для других заболеваний. При диагностике подобного недуга врач должен назначить тщательное обследование. Успешна ли будет терапия, зависит от многих факторов.

Основное понятие

Рак легких – карцинома. Иными словами, это новообразование в области органов дыхания. Локализуется злокачественная опухоль в районе легких либо бронхов. Среди онкологических патологий карцинома легких занимает второе место. А в некоторых странах и вовсе первое.

При несвоевременном обращении к врачу подобное заболевание может вызвать развитие необратимых процессов. В таких случаях недуг может привести к летальному исходу. Как показывает статистика, смертность из-за карциномы легких имеет самый высокий показатель среди онкологических заболеваний.

Это один из типов рака органов дыхания. Согласно статистике, злокачественная опухоль занимает только 1/5 часть общего количества онкологических заболеваний. Нередко такую патологию называют низкодифференцированной карциномой легкого.

Такая разновидность рака диагностируется у пациента часто с опозданием, так как подобное онкологическое заболевание обладает не ярко выраженной симптоматикой. Однако процесс развития недуга отличается достаточно быстрым течением, а также появлением метастазов.

Второй тип носит название немелкоклеточной карциномы. При этом недуг имеет несколько подвидов. Их классификация зависит от тканей, которые были поражены заболеванием. На данный момент диагностируют следующие недуги:

  1. Аденокарцинома легких – это злокачественное новообразование, которое поражает в первую очередь те клетки, которые участвуют в выработке слизи. Эта разновидность рака легких, согласно статистике, занимает второе место.
  2. Крупноклеточная карцинома легких. В данном случае новообразования образуется из клеток, обладающих округлой формой. Формируется злокачественная опухоль в слоях неороговевшего эпителия. Зачастую начальная стадия подобной патологии протекает незаметно для больного.
  3. Железистая карцинома – новообразование в основном состоит только из железистых тканей. Развитие рака начинает в так называемых камбиальных клетках. При этом опухоль внешне напоминает узел серого либо буро-желтого оттенка.
  4. Плоскоклеточная карцинома легкого – рак начинает развиваться в клетках, выстилающих пути органов дыхания. Это одна из распространенных онкологических патологий. По статистике, недуг занимает первое место.
  5. Бронхоальвеолярная карцинома – при образовании опухоли в данном случае задействованы клетки, образующие слизь, а также те, что не секретируют ее. Процесс при распространении сохраняет структуру альвеол, не разрушая архитектонику легких.

Рак легких – карцинома, основные причины развития которой выявлены далеко не все. Проведенные исследования позволили установить, что существует определенная связь между возникновением недуга и влиянием некоторых факторов.

  • бензапирен;
  • радиоизотопы радона;
  • нитрозамин.

Основной компонент – никотин. Это вещество способно вызвать развитие огромного количества патологий в организме человека. При этом никотин является инициатором возникновения злокачественных опухолей. Ведь вещество способно угнетать иммунную систему.

Те, кто страдает подобным пристрастием, подвергает опасности окружающих их людей. Как показывали исследования, дым, который выходит из легких в процессе курения, намного опаснее того, что вдыхается курильщиком.

Вред, наносимый табаком, зависит от интенсивности курения, а также от стажа. Те, кто не может избавиться от вредной привычки и курят более 2 лет, входят в группу риска. К тому же многое зависит от того, сколько человеку требуется сигарет в сутки. Если человек полностью отказывается от табака, то запускается процесс восстановления легких.

Другие факторы

Что такое аденокарцинома легкого

Карцинома легких может развиваться не только из-за курения. Существуют и другие факторы, вызывающие развитие подобной патологии. К ним стоит отнести:

  1. Пыль. Ее частицы, попав через дыхательные пути в организм, могут вызвать развитие онкологического заболевания. При этом важен и размер фракций. Очень мелкие частицы способны глубоко проникать в ткани легких.
  2. Вирусы. Некоторые патогенные микроорганизмы способны привести к развитию рака легких. Они активизируют процессы неконтролируемого деления клеток. К подобным патогенам стоит отнести: папилломавирус, цитомегаловирус.
  3. Радон. В процессе распада урана высвобождается радий радиоактивный. Оба вещества очень опасны. Однако при распаде радия образуется радон. Этот газ способен выделятся из слоев земли. Все зависит от состава породы. При этом вещество способно скапливаться в определенных материалах, стенах зданий. Газ вполне может вызвать развитие карциномы легких.
  4. Асбест – вещество, провоцирующее развитие онкологических процессов.

Классификация

Высокодифференцированное
Умеренно дифференцированное
Низкодифференцированное

Высокодифференцированная аденокарцинома легкого имеет отличия от остальных стадий, высокой степенью роста и деления раковых клеток. Они также обильно выделяют слизь. Новообразования на этой стадии чаще всего папиллярные и ацинарные.

При умеренно дифференцированном типе развития болезни, клетки имеют среднюю степень поражения, за счет чего не выделяют много слизистой жидкости.

Низкодифференцированный тип, отличается присутствием солидных и слизеобразующих клеток, в этом случае они развиваются равномерно практически в равных количествах.

Учитывая степень дифференцировки клеток, аденокарцинома легкого подразделяется на опухоли:

  • Высокодифференцированные.
  • Со средней степенью дифференцировки.
  • Низкодифференцированные.
  • Недифференцированные.

Дополнительно выделяют из группы аденокарцином бронхиолоальвеолярную карциному, отличающуюся поражением железистых структур альвеол и бронхиол.

В зависимости от степени распространения опухолевого поражения, выделяют для карциномы легких 4 стадии онкологического процесса.

  • Первая стадия аденокарциномы легкого характеризуется ограниченным поражением только легочной ткани, небольшим размером опухолевого образования (до 3 см), отсутствием поражения метастазами регионарных лимфоузлов.
  • При второй стадии опухоль достигает значительно больших размеров, имеются отсевы опухолевых клеток в регионарных лимфатических узлах на стороне поражения.
  • Для третьей стадии процесса характерно: размер первичного опухолевого образования 6 см и более, отмечается наличие пораженных метастазами лимфоузлов не только на стороне поражения, но и на противоположной.
  • 4 стадия – запущенная форма. Характеризуется наличием отдаленных метастатических опухолей. Чаще всего при аденокарциноме легких метастазами поражаются: соседнее легкое, плевра, печень, кости, надпочечники, головной мозг, мягкие ткани и др.

Прогноз при выявлении болезни на четвёртой стадии всегда неблагоприятный.

Определение степени дифференцировки, стадирование онкологического процесса играют существенную роль для определения тактики лечения, прогноза заболевания, расчета показателей выживаемости.

  Есть несколько видов железистого поражения легких, среди них выделяют: солидную аденокарциному, низкодифференцированную аденокарциному, сосочковую аденокарциному и бронхопульмональную.

  Бронхопульмональная аденокарцинома – рак, который следует дифференцировать с такими заболеваниями легких, как склерозирующая гемангиома, альвеолярная аденома, реактивные изменения эпителия.

Сосочковая аденокарцинома – рак, который диагностируется по такому признаку, как наличие бугорков и сосочков внутри пораженных желез. Низкодифференцированный рак характеризуется прорастанием стромы, такие злокачественные опухоли имеют высокую активность, и характеризуется высоким ядерно-плазматическим соотношением.

Данное поражение тканей легкого принято разделять в зависимости от степени дифференциации. Так, существует три ее вида:

  • высокодифференцированная;
  • умеренно дифференцированная;
  • низкодифференцированный тип аденокарциномы легкого.

Далее каждый тип также имеет некоторое разделение в зависимости от степени активности заболевания.

  1. Высокодифференцированные аденокарциномы отличаются высокой активностью роста клеток и их делением. Они склонны к обильному выделению слизи. К ним принято относить папиллярные и ацинарные новообразования.
  2. К умеренно дифференцированному виду данного поражения ткани легкого относятся опухоли с железисто-солидным строением тела. В них процесс слизеобразования осуществляется только частью клеток.
  3. Низкодифференциальные аденокарциномы образуются преимущественно примерно равномерное присутствие слизеобразующих и солидных клеток.

Отдельно стоит выделить бронхиоло-альвеолярный вид рака. В этом случае отмечается распространение патологических клеток по стенкам бронхов и альвеол.

По степени дифференцировки аденокарциномы легкого подразделяются на высоко-, умеренно- и низкодифференцированные.

высокодифференцированным типам принадлежат ацинарные и папиллярные аденокарциномы, состоящие из клеток, активно образующих слизь. Опухоли с умеренной степенью дифференцировки имеют железисто-солидное строение;

слизепродуцирующими в них являются только часть клеток. Для микроскопической картины низкодифференцированных аденокарцином легкого характерно наличие солидных структур и слизеобразующих полигональных клеток.

В зависимости от обширности поражения различают четыре стадии аденокарциномы легкого.

I стадия – размер опухоли менее 3-х см, ее распространенность ограничена одним сегментом легкого или сегментарным бронхом; метастазы отсутствуют

II стадия – размер опухоли не превышает 6 см, распространенность не выходит за пределы сегмента легкого или сегментарного бронха; определяется наличие метастазов в бронхопульмональные лимфоузлы

III стадия – размер образования более 6 см, опухолевый процесс захватывает всю долю, долевой или главный бронх; определяются метастазы в трахеобронхиальные, паратрахеальные и бифуркационные лимфоузлы

IV стадия – опухоль распространяется на другое легкое, соседние анатомические структуры; определяется местное и отдаленное метастазирование аденокарциномы легкого, возможно развитие ракового плеврита.

  1. Плоскоклеточный рак легких – диагностируется данный вид в 40-48% всех случаев онкологии в легких. Развивается опухоль достаточно медленно, практически никогда не имеет раннего метастазирования.
  2. Мелкоклеточный рак легких — диагностируется у 20-25% заболевших. Опухоль достаточно агрессивна и быстро распространяется в организме. Прогноз данного вида опухоли неутешителен даже на ранних стадиях.
  3. Немелкоклеточный рак легких — относится к недифференцированным видам, рано дает метастазы в лимфатические узлы, плевру, органы средостения, кости и т.д.
  4. Железистый рак легких или аденокарцинома легких. Случаи заболевания этим видом рака растут. Ранее он диагностировался в 12-35% всех случаев, сейчас же составляет порядка 30-45%. Наиболее распространена опухоль легкого среди некурящих. Развивается, достаточно медленно, для железистого рака характерно гематогенное метастазирование в надпочечники, печень, почки, головной мозг.

В зависимости от клинических признаков, процента выживаемости и протекания заболевания аденокарциному делят на следующие виды:

  • муцинозная аденокарцинома легкого;
  • периферическая аденокарцинома легкого;
  • рак легких аденокарцинома;
  • низкодифференцированная аденокарцинома легкого;
  • высокодифференцированная аденокарцинома легкого;
  • умеренно дифференцированная аденокарцинома легкого.

Под каждым видом заболевания мы опишем способы лечение аденокарциномы легкого в разных её проявлениях.

Лечение железистого рака легких

Аденокарцинома — это одна из форм рака легких, встречающаяся в большинстве случаев обнаружения онкологических процессов. Независимо от вида, выделяют четыре стадии аденокарциномы:

  • 1-я стадия — на этом этапе размер опухоли не превышает 3 сантиметра, метастазы полностью отсутствуют, а человек может испытывать лишь легкую утомляемость. При обнаружении опухоли на данном этапе процент выживаемости составляет 99%;
  • 2-я стадия — размер опухоли не превышает 6 сантиметров, могут наблюдаться метастазы, которые распространяются исключительно в близлежащие ткани и лимфоузлы. Процент выживаемости все так же высок и колеблется от 70 до 90%;
  • 3-я стадия — на этом этапе состояние больного резко ухудшается, появляется кашель с большим выделением мокроты, что касается опухоли, то она активно увеличивается, а метастазы распространяются на удаленно расположенные органы. При третьей стадии в зависимости от вида аденокарциномы процент выживаемости снижается до 20-35%;
  • 4-я стадия — размеры опухоли на данном этапе уже настолько велики, что выходят за пределы одного легкого и распространяются на второе. Метастазы наблюдаются в отдаленных лимфоузлах и током крови могут распространяться вплоть до головного мозга. В зависимости от вида опухоли процент выживаемости колеблется от 1 до 5%.

Это одна из наиболее неблагоприятных форм рака легкого, которая развивается гораздо быстрее других видов и уже на начальных стадиях сопровождается возникновением метастаз. Из-за особенностей строения опухолевых клеток врачам очень сложно определить границы опухоли, что также очень осложняет лечение.

Клиническая картина

Для аденокарциномы легкого характерна яркая клиническая симптоматика. Болезнь сопровождается:

  • Кашлем с обильным отделением мокроты, иногда с прожилками крови.
  • Болью в области грудной клетки.
  • Выраженной одышкой. Степень выраженности этого симптома зависит от распространения процесса в легочной ткани, метастатического поражения лимфоузлов средостения.
  • Проявлениями пневмонии в пораженной доле, сегменте легкого.
  • Выраженной дыхательной недостаточностью.
  • Лихорадкой, резким снижением веса, симптомами интоксикации.

При наличии метастатического поражения других органов, могут появляться жалобы на боли в костях, признаки почечной недостаточности, гормональные кризы, обусловленные метастазами в надпочечниках, нарушениями неврологического характера, изменениями психики при наличии метастазов в головном мозге.

Причины

Точных причин проявления патологии, как и других разновидностей раковых новообразований, до сих пор не определили, но можно с уверенностью сказать, что на развитие могут повлиять вредные привычки, экология и многое другое.

Что действительно доказано многолетней практикой врачей и медицинской статистикой – чаще подвергаются раку легких курящие люди. Также развитию болезни могут послужить такие факторы как:

  • Предрасположенность на генетическом уровне.
  • Состояние организма, которое влечет за собой пневмосклероз – постепенное замещение легочной ткани соединительной.
  • Попадание в легкие летучих канцерогенных веществ путем вдыхания. Часто бывает на рабочем производстве, где контакт с ядовитой субстанцией практически постоянный.
  • Диагностирование азбезтоза – как профессионального недуга человека.
  • Активно развивающиеся вирусы и вредные микроорганизмы, попадающие в бронхи или легкие, влияют на разложение структуры ДН.

Важно. Очень редко аденокарцинома легких диагностируется в детском возрасте, и беспощадное лечение рака приходится применять даже для детского организма. Симптоматика у детей та же, что и у взрослых.

То, что отличает аденокарциному от других форм рака лёгких – это отсутствие прямой связи развития болезни со стажем курения. Абсолютное большинство заболевших – некурящие пациенты. Считается, что основными этиологическими факторами болезни являются:

  • Наличие хронических заболеваний легких, приводящих к фиброзным и склерозирующим изменениям легочной ткани.
  • Длительное воздействие вредных канцерогенных агентов, вызывающих хроническое поражение – пневмокониозы, являющиеся фоном для возникновения рака. Такому патологическому процессу наиболее подвержены пациенты, работавшие в угольном, асбестовом, стекольном производстве, на предприятиях машиностроительной отрасли, со стажем вредной работы от 5 лет. Длительное воздействие производственных вредностей повышает риск развития аденокарциномы более, чем в десятки раз.
  • Длительное употребление гормональных препаратов, приводящих также к изменениям не только легочной ткани, но и к иммуносупрессии.
  • Наличие доброкачественного опухолевого поражения, на фоне которого под воздействием различных факторов – пыли, курения, других веществ, обладающих канцерогенным действием, может развиться аденокарцинома легких.
  • Активно изучается роль вирусных компонентов в развитии болезни, способных изменять структуру ДНК, тем самым приводя к возникновению опухолевого поражения.

Фото 1

Современными исследователями активно изучается вероятность генетической предрасположенности для развития этой формы рака, роль онкогенов, изначально заложенных в структуре клеточной ДНК, активизирующихся под воздействием агрессивных факторов окружающей среды.

Аденокарцинома легкого является одним из самых распространенных видов рака, затрагивающих функциональность дыхательной системы (и не относящегося к мелкоклеточному).

Данной болезни подвержены и женщины, и мужчины, однако у последних её диагностируют почти в 3 раза чаще. Из-за чего же образовывается аденокарцинома легкого, какие симптомы этому предшествуют и какое при этом больному назначается лечение?

Что это такое

Аденокарцинома легкого – это злокачественное новообразование, затрагивающее железы, размещенные в данном органе. В процесс развития опухоль может прорастать в эпителиальный слой легкого, поражать кровеносные и лимфатические сосуды.

Внимание! Если верить статистике, то рак легких – одна из самых тяжелых форм заболевания, при которой вероятность положительного исхода от лечения довольно низкая.

Аденокарцинома может поражать любую часть легкого, начиная от бронхиальных путей, заканчивая кровеносными сосудами, которые пронизывают альвеолы. Исходя из этого рак легких классифицируют на:

  • центральный;
  • периферический;
  • смешанного типа.

Вместе с этим, опухоль может быть неинвазивной (не затрагивающей окружающие ткани) и инвазивной (имеющая четкие следы прорастания в окружающие ткани). Также рак классифицируют на 4 стадии, в зависимости от физиологии развития самой злокачественной опухоли и наличия метастаз.

Причины

Ученые до нынешних пор не могут точно установить причины возникновения аденокарциномы легкого. Существуют только теории о факторах, которые провоцируют появление новообразования. В их числе:

  • курение на протяжении 3 лет или больше;
  • проживание в районе с тяжелой экологической обстановкой;
  • наследственная предрасположенность;
  • осложнение хронических заболеваний дыхательной системы (туберкулеза, воспаления легких);
  • работа, которая подразумевает длительное нахождение в помещениях с асбестовой пылью, металлической стружкой, хлорметиловым эфиром.

А если верить заверениям врачей, то в 80% случаев диагностирования аденокарциномы легкого «виновником» выступает именно курение. Причем, пациент на текущий момент может уже избавился от вредной привычки, а последний раз курил табак свыше 10 лет назад. Все это – последствия длительной никотиновой зависимости.

Симптомы

Симптоматика рака легких во многом зависит от места дислокации злокачественной опухоли. И в большинстве случаев признаки заболевания дают о себе знать уже на поздних стадиях, что и приводит к высокой смертности при выявлении опухоли в легком.

  • выделение большого количества мокрот;
  • длительный кашель, на который никак не влияет прием лекарственных препаратов;
  • одышка;
  • кровохарканье;
  • боль в области грудной клетки (как в состоянии спокойствия, так и при физических нагрузках);
  • беспричинное повышение температуры тела вплоть до 40 градусов;
  • частые бронхиты и другие болезни дыхательной системы;
  • затрудненное дыхание с «просвистом».

Примерно в 15% случаев аденокарцинома вообще никоим образом себя не проявляет вплоть до того момента, пока опухоль не начнет прорастать в костную ткань.

Этот процесс сопровождается очень сильной болью, которую унять обычными обезболивающими невозможно.

Как правило, при этом диагностируется рак 4-й стадии и дальнейшее лечение уже бессмысленно, так как метастазы обнаруживаются в других органах.

На поздних стадиях у больного также могут возникать следующие признаки заболевания:

  • обильное кровотечение при кашле;
  • плевриты;
  • очень быстрая утомляемость больного;
  • сильная боль в области грудной клетки;
  • потеря веса.

В крайних случаях больной уже не может самостоятельно дышать и ему необходима кислородотерапия. Это единственный возможный метод избежать кислородного голодания.

Диагностика

Для постановки конечного диагноза изначально назначается дифференциальное исследование. Его особенность – исключить другие возможные заболевания, попадающие под описанные симптомы.

В дальнейшем же назначается рентгенография, сдача анализов крови (на определение онкомаркеров), бронхоскопия, трансторакальная биопсия, ультразвуковое исследование грудной клетки. В заключение делается оценка мутационного статуса и уже тогда врач готов огласить предварительный прогноз по возможному лечению заболевания.

Если при диагностике диагноз подтверждается, то больному незамедлительно назначают лечение, если это ещё возможно. Однако стоит ещё учесть фактор морфологической ошибки при обнаружении аденокарциномы легкого.

Соответственно, установить точные пределы морфологических изменений – не представляется возможным. Вот поэтому лечение, в том числе и хирургическим методом, может быть назначено тогда, когда теоретически проводить операцию уже бессмысленно. Это не считается врачебной ошибкой – это недостаток текущего уровня развития медицины.

Методы лечения

На сегодняшний день существует 3 основных метода лечения аденокарциномы:

  • хирургическое удаление опухоли и пораженных тканей;
  • радиологический метод (лучевая терапия, которую ещё могут назначать в дополнение к хирургическому методу);
  • химиотерапия (введение медикаментов, под воздействием которых раковые клетки погибают).

В отдельную категорию можно выделить паллиативное лечение, которое используется в безвыходных случаях и подразумевает только создание комфортных условий для больного и устранение болезненной симптоматики.

Что касается народных средств, то они бессмысленны в большинстве случаев и неминуемо приведет к дальнейшему росту опухоли. Но врачи не запрещают использовать народные советы в дополнение к назначенной терапии. Естественно, использовать их можно только после предварительной врачебной консультации.

Какой метод лечения самый эффективный? Такого понятия в принципе не существует. А рекомендуемая терапия полностью зависит от стадии развития злокачественной опухоли и места её дислокации. Метод лечения вправе выбирать только лечащий врач-онколог, имея на руках всю информацию по проведенной диагностике. Назначаемая терапия никоим образом не зависит от пола больного, его возраста.

Прогноз

Согласно статистике Всемирной Организации Здравоохранения, порядка 89% всех больных при отказе от лечения умирают уже в течение 2 лет после появления первых признаков аденокарциномы. В целом же смертность от рака легких составляет порядка 70% всех диагностированных случаев, в том числе при использовании хирургического лечения. Главное во всем этом – ранняя диагностика.

Важно! Своевременно обнаруженная аденокарциномы и сочетании всех доступных методов лечения позволяет в 42% случаев полностью избавиться от злокачественной опухоли, но не без последствий для жизни человека. Все это относится к 1-3 стадиям рака без наличия метастаз.

А вот при 4-й стадии с метастазами вероятность положительного исхода от лечения существенно снижается. Примерно в 95% случаев заболевание заканчивается смертью пациента. Однако стоит заметить, что наличие метастаз даже при массивном поражении легкого не всегда обязательно.

Прогноз при аденокарциноме лёгких

При запущенной болезни и проведении недостаточного лечения прогноз выживаемости при аденокарциноме легких в течение 5 лет составляет не более 10-15%. Если же была проведена резекция части легкого, и лечение имело выраженные результаты, то показатель пятилетней выживаемости существенно выше — порядка 80-85%.

В большинстве случаев аденокарцинома легких диагностируется на 3 – 4 стадиях заболевания. Практически 80% пациентов без адекватного лечения умирают в течении года и только 10% имеют шанс прожить пятилетний барьер.

Исход аденокарциномы легкого в большой степени зависит от того, на какой стадии было диагностировано заболевание и начато лечение:

  1. Наиболее благоприятный прогноз наблюдается при 1-2 стадии опухоли. Пятилетняя выживаемость в этом случае составляет до 70%.
  2. С аденокарициномой третьей стадии в течение пяти лет выживают только 25% больных. На первом году выживаемость составляет 50%.
  3. Четвертая стадия патологического процесса имеет самый неблагоприятный прогноз. Пятилетняя выживаемость наблюдается у 10% больных.

Большое значение для прогнозирования исхода имеет степень дифференцировки клеток. С низкодифференцированным раком человек проживет без лечения не более 2-3 месяцев. Но такая опухоль наиболее чувствительна к облучению и химиотерапии, поэтому шансы на выживание значительно повышаются при своевременно начатом лечении.

После проведенного лечения пациенты подлежат диспансерному наблюдению и ежегодному осмотру. Так проводится оценка эффективности терапии и выявление случаев рецидивирования заболевания.

Аденокарцинома чаще всего резистентная к химиотерапии. Без радикальной операции пациенты умирают в течение 1 года.

После удаления опухоли прогноз пятилетней выживаемости зависит от стадии:

  • Т1–2N0М0 – 50-70 %;
  • Т1–2N1М0 – 30-50 %;
  • Т1–3 N1–2М0 – 25-35 %.

На 4 стадии прогноз крайне неблагоприятный. Тем не менее, некоторым пациентам удаётся значительно продлить жизнь. Для этого больным необходимо успешно перенести несколько курсов химиотерапии.

Основное понятие

Профилактическая методика

Для профилактики недуга стоит отказаться от курения и вести здоровый образ жизни

Для профилактики недуга стоит отказаться от курения и вести здоровый образ жизни

  • Полностью отказаться от курения.
  • Не находится в помещениях где много пыли и не проводится проветривание.
  • Правильно и вовремя вылечить простуду.
  • Полезно и правильно питаться.
  • Уметь правильно оздоровляться и поддерживать организм в физической форме.
  • Не контактировать с опасными канцерогенами.

Симптомы аденокарциномы лёгких

Лечение железистого рака легких
Один из первых симптомов аденокарциномы легких — кашель.

Начальный этап развития рака проявляется незначительными симптомами, которыми большинство пациентов пренебрегают. Например, кашель с выделением мокроты не вызывает настороженности у заядлых курильщиков, пациентов с хроническими заболеваниями лёгких.

Симптомы при железистом раке зависят:

  • от локализации новообразования;
  • степени обструкции бронхов;
  • выработки аденокарциномой слизи;
  • стадии заболевания;
  • наличия, отсутствия метастазов;
  • сопутствующего воспаления лёгких.

Чаще аденокарцинома развивается как периферический рак. Она возникает из железистых клеток бронхов и состоит из клеток, которые могут вырабатывать слизь. При железистом раке пациенты предъявляют следующие жалобы:

  1. Кашель. Сначала кашель возникает не постоянно. По мере прогрессирования заболевания он усиливается, становится нестерпимым. Курильщикам и пациентам с хроническими болезнями дыхательной системы следует обращать внимание на изменение характера кашля и незамедлительно проходить обследование.
  2. Кровохаркание. В начале это незначительные вкрапления крови в мокроте, появляющиеся крайне редко. Интенсивное кровохаркание свидетельствует о распаде опухоли, инвазии образования и является неблагоприятным прогностическим симптомом.
  3. Повышенная температура тела. Для первых стадий характерна субфебрильная температура тела. Температура 38-39 0С проявляется при развитии осложнений (обтурация, ателектаз, паранекроз).
  4. Боль. При железистом раке боль возникает при прорастании опухоли в париетальную плевру, трахею, диафрагму, крупные сосуды, нервные сплетения. На ранних стадиях болевой симптом отсутствует.
  5. Одышка. При аденокарциноме она носит рефлекторный характер или возникает из-за обтурации опухолью бронха, нарушения гемодинамики.
  6. Осиплость голоса. Возникает при распространённом опухолевом процессе, из-за пареза гортани, при поражении возвратного нерва. Часто сопровождается попёрхиванием жидкой пищей.
  7. Кава-синдром. Связан с нарушением венозного оттока от верхней части туловища и головы. Возникает при сдавлении метастазами верхней полой вены. Проявляется цианозом, гиперемией и отёком кожи головы, верхней части туловища.
  8. Дисфагия. Редкий симптом, проявляющийся при прорастании опухолью пищевода, сдавления его увеличенными параэзофагеальными узлами.

Основной ошибкой является то, что пациенты редко придают значение возникшим симптомам. Например, осиплость голоса связывают с ларингитом, кашель с мокротой – с бронхитом, пневмонией. Настораживает появление крови в мокроте и то, когда её выделяется большое количество.

На незначительные прожилки мало кто обращает внимание. Тем временем аденокарцинома прогрессирует. А чтобы обнаружить её на начальных этапах, необходимо придерживаться определённых принципов диагностики.

Зачастую патология диагностируется совершенно случайно, при прохождении планового медицинского осмотра. Редко пациенты обращаются с недомоганиями к доктору, чаще ссылаются на обычную простуду или ее осложнения, пытаясь избавиться от симптомов самостоятельно.

Симптомы заболевания проявляются уже на стадии отделения мокроты злокачественными клетками, но опять же, случаи индивидуальны, так как все зависит от локализации новообразования.

Проявляемые симптомы:

  1. Кашель, сопровождающийся отхаркиванием слизи и мокроты, с неприятным запахом и кровью.
  2. Непривычные и непонятные болевые ощущения в области грудной клетки.
  3. Одышка, тяжелое дыхание, нехватка воздуха.
  4. Меняющаяся температура тела.
  5. Отечность лица и шеи.
  6. Быстрая утомляемость, даже при умеренных физических нагрузках.
  7. Потеря аппетита, снижение массы тела.
  8. Охриплость.
  9. Увеличение лимфатических узлов.
  10. Частое диагностирование плевритов.

Стремительное развитие опухоли может привести даже к открытию внутреннего кровотечения. При любых проявленных симптомах необходимо незамедлительно обратиться к врачу для диагностирования и устранения проблемы.

Аденокарцинома легкого на первых стадиях развития не имеет заметных внешних проявлений.

Однако по мере роста количества узелков и поражения ткани легких происходит выявление характерных для заболеваний симптомов, к которым относятся следующие:

  • надсадный кашель;
  • болезненность в груди, при кашле отдающаяся в область спины и даже руки;
  • обильные выделения слизи при кашле (это симптом уже развившегося заболевания);
  • плевриты.

Потому даже при казалось бы незначительных проявлениях, перечисленных выше, следует незамедлительно обратиться к врачу для проведения обследования.

Лечение железистого рака легких

На начальной стадии развития аденокарцинома легкого протекает практически бессимптомно. С увеличением размеров опухоли появляется упорный кашель с обильным выделением слизистой мокроты, кровохарканье.

Для периферического рака легкого наиболее типичны боль в груди и одышка; в поздних стадиях может возникать плеврит. При центральной локализации с эндобронхиальным ростом опухоли развивается одышка, стридорозное дыхание, возможна обтурационная пневмония.

Общие проявления, встречающиеся при любых вариантах аденокарциномы легкого, включают необъяснимый субфебрилитет, повторные пневмонии и плевриты, нарушения голоса (дисфонию), лимфаденит и лимфангит, резкую потерю массы тела без специальных усилий.

На начальных стадиях заболевания аденокарцинома или железистый рак легких протекает бессимптомно. Клиническое проявление зависит от места локализации опухоли.

Первые симптомы аденокарциномы легких проявляются:

  • кашелем длительного характера с выделением большого количества мокроты с неприятным запахом;
  • повышеннием температура тела;
  • появляется ощущение нехватки воздуха;
  • болью в области грудной клетки;
  • апатией, слабостью, вялостью, быстрой утомляемостью, резким снижением массы тела;
  • отеком лица и шеи;
  • при быстром разрастании опухоли может образоваться легочное кровотечение;
  • хрипотой в голосе;
  • одышкой;
  • частыми пневмонией и плевритом;
  • увеличением лимфоузлов.

Основное понятие

Болезненный кашель - симптом аденокарциномы
Болезненный кашель — симптом аденокарциномы

  Аденокарцинома легких легко распознается по первым проявлениям, это:

  • острая болезненность в области груди;
  • выделение крови из легких;
  • кашель, который сопровождается сильной болью и отдышкой;
  • нехватка воздуха при незначительной физической нагрузке;
  • похудение, бледность кожи, общие симптомы интоксикации организма.

Рак легких железистой формы особенно тяжело протекает, так как скопление жидкости в органе приводит к ее застою, и самостоятельно она выделяться не может. Современная медицина направлена на создание эффективного лечения при диагностировании рака на последней стадии.

  1. Кровохарканье – можно наблюдать при сильном кашле, когда вместе с гноем выделяются сгустки крови. Это достаточно серьезное проявление, потому нужно немедленно обращаться к специалисту, даже когда отсутствуют иные признаки рака.
  2. Боль в области груди – этот симптом проявляться уже на позднем этапе, свидетельствует о поражении плевры, так как именно на ней сосредоточено большое количество болевых рецепторов.
  3. Прогрессивное похудание – это проявление любого онкологического заболевания, его сопровождает отсутствие аппетита, постоянные смены настроения или депрессивное состояние. Может проявляться и на раннем этапе в случае первичного поражения плевры.
  4. Повышенная температура тела – симптом более характерен для плоскоклеточного рака и карциноидной опухоли, но может присутствовать и при аденокарциноме.
  5. Кашель – ранний признак поражения легких, но может свидетельствовать о множестве других заболеваний. Характер кашля одинаковый с кашлем курильщика, а по мере развития злокачественного процесса, становится частым и болезненным.

Химиотерапия при аденокарциноме легких

Она может применяться как до операции, так и после нее. Суть этого метода заключается в использовании облучения, губительно воздействующего на клетки опухоли. Недостатком лучевой терапии является то, что при этом происходит и негативное влияние на здоровые ткани.

Лучевая терапия сопровождается рядом побочных эффектов:

  • повышенная утомляемость;
  • снижение иммунитета и частые инфекционные заболевания;
  • нарушение свертывающей системы крови.

Еще одним методом лечения является химиотерапия. Это использование препаратов с цитостатическим действием, разрушающих раковые клетки. Используются такие лекарства, как:

  • Цисплатина;
  • Карбоплатина;
  • Винкристин;
  • Доцетаксел.

Препараты используются для приема внутрь или в виде внутривенных инъекций. Дозировка и курс лечения рассчитываются лечащим врачом индивидуально, в зависимости от массы тела и роста. Препараты довольно токсичны, поэтому дозировку нужно подбирать с большой точностью.

Химиотерапия приводит к развитию большого количества побочных эффектов:

  • снижение иммунитета;
  • нарушение свертываемости крови;
  • развитие анемии;
  • выпадение волос, сухость кожи, ломкость ногтей;
  • диспептические явления в виде тошноты и рвоты;
  • воспаление слизистых оболочек.

После окончания химиотерапии побочные эффекты постепенно исчезают.

Большое значение имеет образ жизни пациента. Вне зависимости от стадии заболевания пациентам рекомендуют:

  • отказ от вредных привычек, особенно это касается курения;
  • соблюдение принципов рационального питания;
  • адекватная физическая нагрузка;
  • соблюдение режима труда и отдыха;
  • полноценный сон.

На 1 и 2 стадиях аденокарциномы достаточно эффективным методом лечения является химиотерапия, давая достаточно высокий процент выживаемости. Кроме того, химиотерапия может быть назначена больному после проведения хирургического вмешательства.

Химиотерапия проходит в несколько этапов:

  • в течение нескольких дней больному через капельницу вводится препарат, который уничтожает раковые клетки. Так как препарат имеет достаточно агрессивное воздействие и уничтожает не только пораженные клетки, но и вполне здоровые, то на данном этапе может начаться выпадение волос, бровей и ресниц;
  • реабилитационный период. Данный этап занимает очень длительный промежуток времени. На данном этапе пациент может испытывать сильную слабость, недомогание и тошноту. Больному вводятся витамины, и полностью пересматривается план питания.

Важно!Нужно понимать, что химиотерапия — очень сложный и тяжелый этап в жизни больного, именно поэтому правильная подготовка организма является первым шагом на пути к успеху. Не стоит пренебрегать рекомендациями врача перейти на здоровое питание, отказаться от ряда продуктов и бросить любые вредные привычки.

Главным условием для успешного лечения аденокарциномы является тщательное наблюдение за состоянием своего здоровья и своевременное обследование. Кроме того, крайне важно вести здоровый образ жизни и отказаться от вредных привычек, особенно курения. Не забывайте о том, что обнаруженная на ранних стадиях аденокарцинома успешно лечиться.