Лечения рака препаратом бцж

0
36

Взаимодействие с другими лекарственными средствами

Активный компонент вакцины БЦЖ уязвим перед противотуберкулезными лекарствами «Этамбутол», «Стрептомицин». Не следует во время лечения принимать без консультации врача антисептические и антибактериальные средства.

Описана чувствительность вакцины к средствам: «Циклосерин» и «Пиразинамид». Наблюдения врачей, проводящих процедуру, показывают, что использование БЦЖ совместно с препаратами интерферона улучшает ответную реакцию организма.

Механизм действия БЦЖ терапии при раке мочевого пузыря

Вакцина БЦЖ инъекцируется напрямую в орган.

Принято считать, что механизм действия БЦЖ в борьбе с раковыми клетками — иммунный. При этом первостепенную роль играет состояние иммунитета пациента. Вакцина БЦЖ для иммунотерапии рака мочевого пузыря инъекцируется напрямую в орган.

Побочные реакции и осложнения

После вакцинации возможно повышение температуры тела до 39°С.

Перед проведением процедуры пациента следует ознакомить с побочными явлениями и возможными реакциями организма. Большая часть побочных эффектов уходят сами либо применяется симптоматическое лечение. Иногда появление осложнений — повод для отмены терапии.

Зачастую побочные реакции происходят у пациентов с размером мочевика менее 150 мл. С большой осторожностью назначают терапию людям старше 70 лет. С каждой последующей процедурой осложнения ухудшаются.

  • повышение температуры тела до 39, длится не более 2 суток;
  • боль при мочеиспускании;
  • нарушение общего состояния;
  • слабость, рвота, быстрая утомляемость;
  • головная боль;
  • появление симптомов острого цистита;
  • дизурия;
  • образование крови в урине;
  • аллергические реакции, сопровождаемые высыпаниями, кашлем, отеками;
  • болезненность и воспаление суставов;
  • нарушение целостности мочевого пузыря;
  • ухудшение работы почек;
  • появление простатита, эпидидимита и гранулематозного цистита требует прерывания терапии;
  • БЦЖ-­сепсис, приводящий к очень редким летальным случаям.

Показания к проведению процедуры

  • Рак стадии in situ. Использование препарата при такой стремительно распространяющейся злокачественной опухоли показывает регрессию у 70% пациентов. Безрецидивный период продолжается от 5 лет.
  • Внешний переходноклеточный рак мочевого пузыря. Регрессия отмечается у 60% пациентов со стадией Та и до 50% при стадии Т1.
  • Как профилактический метод рака мочевика. Проходить профилактический комплекс лечения рекомендуется через 3 недели после проведения операции по удалению злокачественной опухоли.

Показания к проведению процедуры

  • возраст старше 80 лет;
  • острый либо хронический цистит в период активизации;
  • поврежденные мембранные оболочки мочевого пузыря;
  • гематурия;
  • покраснение кожных покровов вследствие введения Манту размером более 1,7 см;
  • заболевания иммунной системы;
  • диагноз — активный туберкулез;
  • стриктура уретры;
  • перенесенный БЦЖ-сепсис;
  • Критическое состояние больного.
  • иммунотерапия поверхностного (Та,
  • T1,
  • Tis) paка мочевого пузыря;
  • профилактика рецидивов рака мочевого пузыря после трансуретрального удаления опухоли.
  • туберкулез в анамнезе;
  • диаметр папулы после в/к введения туберкулина в дозе 2 ТЕ (проба Манту) 17 мм и более;
  • иммунодефицитные состояния;
  • острый цистит или макрогематурия (до исчезновения клинических проявлений);
  • тяжелые сопутствующие заболевания в стадии декомпенсации;
  • травматичная катетеризация или появление крови после катетеризации мочевого пузыря (для инстилляции в данный день).

Преодоление токсичности БЦЖ-терапии

Антибактериальные препараты уменьшают локальную токсичность.

Вероятный метод преодоления токсичности при терапии вакциной БЦЖ — снижение единовременного количества препарата. Количество побочных эффектов значительно снижается, если уменьшить вводимую дозу лекарства, при этом сохраняется терапевтический результат, как во время применения стандартной дозы.

Снижает негативное влияние на организм увеличение временного интервала между вакцинациями. Исследования показывают, что сокращение продолжительности нахождения препарата внутри мочевого пузыря уменьшает токсикологическое воздействие без потерь противоракового эффекта процедуры.

В некоторых случаях, чтобы снизить количество осложнений, врачи используют препарат «Офлоксацин». Применение лекарства приуменьшает развитие средних и тяжелых реакций. Наблюдения докторов подтверждают, что введение препарата «Прилуфлоксацин» в дозировке 0,6 грамм через 6 часов после терапии уменьшает локальную токсичность.

Процесс вакцинации

Противопоказано принимать медикаменты в день назначения процедуры. До проведения вакцинации врачу нужно удостовериться в отсутствие у больного нарушений либо заболеваний мочевыводящих каналов. Перед процедурой пациенту стоит отказаться от употребления жидкости, чтобы препятствовать переполнению мочевика и увеличить содержание препарата в органе.

Иммунотерапия рака мочевого пузыря проводится, когда больной принимает горизонтальное положение, лежа на животе. Врач, проводящий процедуру, обязательно одевает одноразовые стерильные перчатки. С помощью катетера в оболочку мочевого пузыря медленно вводится ранее подготовленный препарат БЦЖ.

15 минут после введения необходимо оставаться неподвижным, после разрешается вставать и активно двигаться. Нельзя опорожнять пузырь 2 часа. Терапия БЦЖ длится в среднем 3 часа в медицинском учреждении. Если после окончания процедуры пациент себя чувствует нормально, его отпускают домой.

Способ применения и дозировка

Перед процедурой делают промывание физическим раствором.

Перед проведением процедуры, пациенту необходимо опустошить мочевой пузырь. Проникают в мочевик, используя эластичный катетер, затем производят промывание физическим раствором. Для приготовления суспензии нужно содержимое вакцины размешать в 50 мл хлорида натрия 0,9%.

Растворяется компонент в течение 3 минут. Используют суспензию непосредственно после изготовления, нельзя оставлять раствор на прямых солнечных лучах. Противопоказано вводить вакцину, если у нее истек срок годности либо есть видимые нарушения целостности ампулы.

Растворенный лиофизилат — дисперсный раствор серого цвета. После введения через катетер непосредственно в орган следует 2 часа сохранять раствор в мочевом пузыре. Через 15 минут после введения требуется изменять положение тела больного для того, чтобы вакцина побывала в контакте со всеми внутренними оболочками органа.

После этого мочевой пузырь необходимо опустошить. Рекомендуемая доза препарата 0,1—0,12 грамм в неделю разовым применением. Курс лечения составляет 6 недель. Профилактически прописывают применять раз в квартал в течение 2 лет.