Коплексное лечения рака ротовой полости за границей

0
86

Содержимое

Почему появляется рак?

В полости рта раковые опухоли встречаются нечасто, но являются потенциально опасными в силу особенностей анатомии этой области. Большое число кровеносных и лимфатических сосудов создают условия для раннего метастазирования, а распространение опухоли в близко расположенные жизненно важные органы (мозг, средостение, лёгкие) приводит к развитию тяжёлых осложнений, поэтому многие пациенты выбирают лечение за границей как более перспективное. В зарубежных клиниках лечение такого рода заболеваний поставлено на поток.

Доктора имеют огромный опыт, а также располагают всеми имеющимися на данный момент аппаратными и медикаментозными средствами для успешной терапии онкозаболеваний. Высокой квалификацией обладают не только оперирующие хирурги, онкологи и другие доктора, но и младший медицинский персонал, что позволяет выхаживать даже самых тяжелых больных.

Причинами рака ротовой полости считаются:

  • Курение и употребление бездымных табачных смесей.
  • Употребление алкоголя.
  • Чрезмерное пребывание на солнце и открытом воздухе.
  • Профессиональные вредные факторы.
  • Радиоактивное излучение.
  • Употребление горячей пищи.
  • Вирусная инфекция.

Среди всех факторов риска рака полости рта основное место отводится курению и употреблению табака в другом виде, а 90% больных указывают на свое пристрастие к табачным изделиям. Курильщики рискуют более чем в 6 раз больше, нежели некурящие люди, при этом не имеет значения трубкой, сигарами или обычными сигаретами увлекается носитель вредной привычки, но может отличаться локализация опухоли.

При длительном нахождении трубки во рту развивается рак губы, при употреблении жевательного табака – рак десны, щек, губы. Также не имеет значения и вид сигарет, содержание в них никотина или уровень фильтрации вдыхаемого дыма.

Различные виды жевательного или нюхательного табака, табачные смеси, насвай, снафф повышают вероятность заболеть раком губы, щек, десен в 50 раз. Такое преобладание по сравнению с обычным курением связано с тем, что вредные канцерогенные вещества непосредственно контактируют со слизистой оболочкой в течение длительного времени, оказывая выраженный повреждающий эффект и приводя к хроническим воспалительным процессам.

Часть больных, благополучно перенесших лечение рака, так и не расстаются с вредными привычками, а у трети из них впоследствии развивается опухоль другой локализации (язык, гортань, небо и т. д.).

Стоит напомнить, что и пассивное курение вредит здоровью окружающих и может способствовать появлению опухоли у некурящих лиц.

Алкоголь, проходя сквозь ротовую полость, оказывает на слизистую оболочку канцерогенный эффект, усиливающийся многократно при сочетании его с курением. До 80% больных отмечают употребление значительного количества спиртосодержащих веществ.

Длительное пребывание под воздействием солнечных лучей чаще всего связано с профессиональной деятельностью и имеет место примерно у трети пациентов. Другими профессиональными факторами, вызывающими рак полости рта, считаются контакт с лакокрасочными изделиями, пылью, сажей, работа в условиях высоких температур.

Особенности питания связаны с постоянным употреблением слишком горячей пищи, острой и с обилием приправ, травмирующих и раздражающих слизистую оболочку ротовой полости. Недостаток в продуктах витамина А вызывает атрофические изменения эпителия, нарушение его регенерации и появление предраковых процессов с высоким риском озлокачествления.

Некоторые вирусы, способные размножаться и жить в многослойном плоском эпителии, могут оказывать канцерогенный эффект. Так, носители папилломавирусной инфекции рискуют больше, поэтому должны уделять больше внимания состоянию ротовой полости. Конечно, если они знают о наличии у себя такой проблемы.

Постоянное раздражение поверхности десны, щеки, языка острыми краями или отломками зубов, плохо подогнанными пломбами или коронками тоже в определенной степени создают угрозу рака, поэтому посещение стоматолога и уход за зубами должны быть обязательным условием для тех, кто не хочет заболеть раком слизистой оболочки полости рта.

Среди причин рака, которые мы не в состоянии изменить, можно указать возраст и пол. У пожилых людей вероятность онкопатологии в целом выше, а мужчины более подвержены вредным привычкам, поэтому и опухоли поражают их чаще.

Диагностика и лечение рака ротовой полости

Для обнаружения рака ротовой полости важное значение имеет осмотр самим пациентом слизистой оболочки. При внимательном исследовании можно обнаружить опухоль на ранней стадии развития. Поскольку не все участки ротовой полости доступны для осмотра в домашних условиях, то, как минимум раз в полгода, рекомендуется посещать стоматолога, который с помощью специальных инструментов и зеркал проведет более тщательный осмотр.

Помимо визуальной оценки состояния полости рта, врач прощупает регионарные лимфоузлы, в которых могут быть метастазы.

Возможности инструментальных и лабораторных способов ограничены при раке полости рта, но могут быть применены ультразвуковые методики при поражении мягких тканей, рентгенография для уточнения характера врастания опухоли в костную ткань, КТ или МРТ с дополнительным контрастированием.

лечение рака ротовой полости за границей

Лечение рака полости рта тем эффективнее, чем раньше обнаружена опухоль. Применяются все основные методы борьбы с онкологическим заболеванием – операция, облучение, химиотерапия.

Хирургическое лечение остается основным и подразумевает удаление опухолевых тканей. Учитывая локализацию неоплазий, большинству пациентов требуется последующая пластическая операция, поэтому важную роль имеет щадящий подход при удалении опухоли.

Так, при раке губы может применяться так называемое микрографическое удаление опухоли, когда ткани иссекаются послойно с гистологическим контролем каждого участка. Так можно достичь удаления только зоны поражения без захвата «лишнего» количества ткани губы.

Часто новообразования ротовой полости требуют иссечения и костных участков челюстей, что создает дополнительные трудности в реабилитации и последующей реконструкции частей лицевого черепа.

Удаление лимфоузлов – неотъемлемый этап хирургического лечения при распространении в них опухоли, но оно чревато повреждением нервов, коих в этой области довольно много. Побочными эффектами лимфодиссекции могут стать онемение кожи уха, лица, нарушение подвижности жевательных и мимических мышц и т. д.

Лучевая терапия может назначаться как самостоятельно при ранних формах рака, так и в дополнение в операции. В некоторых случаях показана брахитерапия – введение радиоактивных элементов непосредственно в опухоль.

На фоне облучения возможно повреждение тканей не только ротовой полости, но и щитовидной железы со снижением уровня гормонов, поэтому часто пациентам требуется консультация эндокринолога и назначение гормональных препаратов.

Как известно, многие заболевания проще предупредить, нежели лечить, поэтому профилактические мероприятия должны быть известны каждому:

  1. Курение и употребление табака – главный фактор риска, лучше не начинать или расстаться с этой привычкой, даже если стаж курения довольно большой.
  2. Не стоит злоупотреблять спиртосодержащими продуктами, а если все же хочется иногда выпить алкогольный напиток, то лучше ограничиться небольшим количеством.
  3. Пребывание на солнце нужно ограничить, особенно в середине дня, когда активность излучения наиболее высока.
  4. Здоровое и полноценное питание с достаточным количеством витаминов и микроэлементов в значительной степени снижают риск развития опухолей ротовой полости.

Прогноз после лечения рака полости рта зависит от стадии, на которой была выявлена опухоль, и формы роста неоплазии. Так, практически все больные с 0 стадией имеют шанс прожить 5 и более лет, в то время как при III-IV стадиях этот показатель составляет 20-50%.

Язвенная форма рака протекает более злокачественно, быстрее метастазирует и чаще приводит к неблагоприятному исходу. Нередки и рецидивы опухолей, особенно при щадящих методиках лечения, поэтому постоянный контроль и наблюдение онколога – обязательное условие после терапии опухоли.

Диагностика рака ротовой полости для успешного лечения рака за границей начинается с осмотра полости рта, ротоглотки, выполняется осмотр полости носа и гортани (назоларингоскопия). При обнаружении патологического очага проводится его биопсия с гистологическим исследованием.

Выполняется исследование черепа, позвоночника и других костей (сцинтиграфия) для обнаружения метастазов, а также исследование лёгких, средостения, лимфатических узлов,  поскольку у приблизительно 30–80% больных возникают метастазы в шейных лимфоузлах..

Для этого используются современные методы исследования – компьютерная, магнитно-резонансная и позитронно-эмиссионная томография. Также проводят тонкоигольное цитологическое исследование лимфоузлов для выявления метастазов.

Дополнительные исследования включают проведение УЗИ, МРТ, КТ, взятие общего анализа крови для сбора данных о дополнительных проявлениях заболевания, что позволяет составить полную картину болезни для данного пациента и подобрать для него оптимальный способ лечения.

Диагностика рака языка при выраженных формах опухоли не представляет затруднений. Диагноз должен быть сверхранним, так как для успеха лечения нужно распознавать не только вполне определившийся рак, но и реаль­ную угрозу его появления, в виде упорно не заживающих так на­зываемых простых форм лейкоплакий.

Ранняя диагностика рака языка и полости рта по сравнению с злокачественными новообра­зованиями других локализаций сравнительно легка. Одним из наиболее простых методов ранней диагностики является биопсия, которая производится у всех без исключения больных.

Материал берется на границе опухоли и здоровых тканей с той целью, что­бы при микроскопическом исследовании взятого для исследова­ния материала были видны границы погружного роста эпите­лия — главного признака злокачественного роста.

Цитологическое исследование отпечатков, взятых с поверх­ности язвы, может помочь установить не только наличие злокачественной опухоли, но и фазы ее развития. Для злокачественного роста характерны закономерные общебиологические изменения в составе и морфо­логии эпителия.

Диагностические процедуры

Предварительный диагноз устанавливает стоматолог при первичном осмотре ротовой полости у пациента. При необходимости врач применяет пальпирование, осмотр ротовой полости при помощи зеркал. Обязательно выясняется весь анамнез болезни и ощущения больного. Для дальнейшего обследования пациент отправляется к онкологу.

Из диагностических процедур используют:

  • Гистологическое исследование образца, взятого из опухоли или язвы (биопсия).
  • Цитологическое исследование мазка, взятого с поверхности изъязвления.
  • УЗИ назначается для определения глубины охвата раковой опухолью языка и для выявления метастазов во внутренних органах.
  • Рентгенография назначается с целью выявления очагов раковых изменений в костных структурах черепа.
  • КТ или МРТ назначается с целью выявления метастазов в головном мозге.

При необходимости пациенту могут назначить и другие обследования. Отличать рак языка необходимо от твердого шанкра при первичном сифилисе, от туберкулезной язвы, от доброкачественных опухолей и лейкоплакии.

Как узнать точную стоимость лечения рака ротовой полости за границей

Для этого необходимо предпринять ряд несложных действий:

  1. Заполнить контактную форму на сайте.
  2. Дождаться звонка от медицинского координатора.
  3. При необходимости и по его запросу отправить требующиеся для дальнейшей консультации медицинские документы.
  4. Получить консультацию профильного врача.
  5. Рассмотреть присланные программы лучших клиник. 
Процедура Германия Турция Израиль
ПЭТ-КТ 2500 700-1500 от 1550
Биопсия  от 800 от 2000 от 650
Консультация хирурга от 750 от 300 от 450
Операция с помощью робота Да Винчи 35000-80000 20000-45000 25000-60000

Лучевая терапия при раке языка в Москве

Лучевая терапия при раке языка — это метод лечения онкологической опухоли ионизирующим гамма-излучением. Гамма-лучи обладают способностью глубоко проникать в пораженные ткани, уничтожать чувствительные к радиации раковые клетки и препятствовать их распространению в организме.

Принципы лучевой терапии при раке языка основаны на разрушении генетического кода атипичных клеток, прекращении их деления и роста. Для уничтожения онкообразования применяют внутритканевое облучение и гамма-терапию.

При отсутствии положительного эффекта радиационную терапию дальше не проводят. Если объем очага уменьшился на 50 %, назначают дополнительные сеансы. Показанием к назначению радиационной терапии является:

  • множественное метастазирование в отдаленные лимфатические узлы после проведения шейной лимфаденэктомии;
  • распространение метастазов за предел ы опухолевой капсулы;
  • низкодифференцированные формы раковой патологии;
  • паллиативная терапия при неоперабельных формах онкозаболевания для снятия болевого синдрома и улучшения состояния больного.

Выбор способа воздействия на онкообразование зависит от стадии заболевания, его локализации и размеров. При расположении очага в передней половине языка применяют внутритканевую терапию. Если онкопатология находится в области корня, назначают дистанционную гамма-терапию.

Эффективность лучевой терапии (облучения) после химиотерапии при раке языка оценивают по тому, как уменьшаются размеры опухоли. Процедуры проходят в радиологическом отделении онкодиспансера в специально оборудованном кабинете.

При дистанционной терапии гамма-облучение проводят со стороны пораженного участка. Суммарная доза составляет рад, для лучшей защиты здоровых тканей используют свинцовые пластины. Сеанс длитсяминут. Процедуры проводят ежедневно, кроме выходных дней, курс занимает 2-4 недели.

Цены на лучевую терапию (облучение) при раке языка в клиниках Москвы определяются в индивидуальном порядке и зависят от стоимости предварительного обследования, составления персонального плана, существующих цен на медикаменты и престижности клиники. Оформить заявку на гамма-терапию можно у операторов нашего сайта.

Иммуннотерапия при раке языка

Использование иммунных препаратов широко распространенно в практике лечения онкологических препаратов. Известно, что любой раковый процесс пагубно влияет на организм в целом и угнетает защитные процессы организма.

  • Цитокины или клеточные гормоны используют для повышения регенеративной способности организма. Их часто применяют и с другими терапевтическими препаратами. Это химические вещества, которое вырабатывает иммунная система для подержания работы Т-лимфоцитов;
  • Интерферон – аналог низкомолекулярного белка, который вырабатывает человеческий организм для борьбы с инфекционными заболеваниями и опухолевыми процессами;
  • Интерлейкин2 – интероейкины вырабатываются организмом и служат неким связистами между клетками всего организма. При употребление аналога данного вещества в организме активируются защитные реакции, происходит иммунный ответ и запускается противоопухолевая защита.

Альтернативное лечение подразумевает прием препаратов, которые ингибируют эндотелиальные клетки, блокируют активаторы ангиогенеза, ингибируют специфическую эндотелиальную сигнализацию.

Все это необходимо для нормально роста кровеносных сосудов, а также доказано, что применение этих препаратов существенно уменьшает прогрессивный рост патологических раковых клеток.

Лечение рака языка проводится обычно тремя стандартными методами лечения злокачественных опухолей. К таким относятся оперативное лечение, лучевая и химическая терапия. Выбранный метод зависит от характера течения заболевания, общего состояния больного, стадии болезни, а так же наличия или отсутствия метастазов.

Операция при раке языка.

87879779879

Вид хирургической операции напрямую зависит от размера злокачественной опухоли, ее расположения, степенью распространения раковых клеток на близлежащие органы, а так же от наличия или отсутствия метастазов.

Опухоль, которая не распространяется на соседние органы, удаляется без особых последствий для пациента. Если же раковые клетки успевают прорасти в клетках соседних органов, то оперативное лечение может стать весьма затруднительным.

Во время операции хирургу иногда приходиться удалять часть неба или нижней челюсти. При раке глотки или корня языка, врач удаляет часть тканей, которые отвечают за глотание пищи, а иногда проводит и удаление гортани.

Лучевая терапия при раке языка.

Лучевая терапия при лечении рака языка основана на воздействии на раковые клетки ионизирующего излучения. Однако, кроме положительного воздействия лучевой терапии на раковые клетки, ионизирующее излучение оказывает неблагоприятное воздействие на организм в целом.

Но при сравнении этих двух воздействий, бесспорно, предпочтение отдается более рациональному. Применение радиоактивных препаратов возможно не только контактным способом, и дистанционным. Первичное облучение, как правило.

Осуществляется в специальной камере, а пучок радиоактивного излучения направляют в зону локализации раковой опухоли. При вторичном облучении возможны различные способы излучения радиоактивного потока.

Лучевая терапия имеет побочные эффекты: перед облучением следует тщательно проверить функции щитовидной железы. Для этого необходимо сделать лабораторные анализы на гормоны. К тому же лучевая терапия является и дополнительным видом терапии в послеоперационный период.

Химиотерапия является методом медикаментозного противоопухолевого лечения злокачественных опухолей языка и ротовой полости. В организм вводят специальные виды медикаментов, которые обладают тормозящим действием касательно раковых клеток.

Химиотерапия разделяется на два вида.

  1. Самостоятельная химиотерапия. Показана в случаях, когда проведение хирургического вмешательства невозможно по каким-то причинам (например, наличие метастазов, не оперируемая опухоль, либо отказ от операции самого больного). Проводится самостоятельная химиотерапия как отдельный вид лечения, так и в послеоперационный период.
  2. Послеоперационная химиотерапия. Этот метод лечения проводится после оперативного вмешательства по удалению злокачественной опухоли, с целью предупреждения рецидива заболевания. Химиотерапия показана в тех случаях, когда отмечалось обширное поражение опухолью лимфатических узлов, удаленных при лимфодессекции.

Побочные эффекты лечения.

Лечение злокачественных опухолей всегда имеет агрессивный характер, поскольку наряду с клетками опухоли лучевому или химическому воздействию подвергаются и здоровые клетки. Побочные эффекты такого лечения зависят от индивидуальных особенностей больного, состояния его здоровья, стадии и локализации злокачественного новообразования.

Преимущества лечения рака в Израиле Сегодня распространенность раковых заболеваний в мире .

Отражается ли лечебное голодание на состоянии зубов? Голодание как один из методов очистки .

Першение в горле: причины и лечение Содержание статьи: Причины возникновения першения .

42342342

Свечи от молочницы Содержание статьи: Пимафуцин Свечи от молочницы Ливарол Нистатин Свечи от .

Антибиотики при ангине Содержание статьи: Основные причины, почему назначаются антибиотики Как .

Диета и питание после удаления аппендицита Питание после проведения хирургического .

Диета и питание при подагре Подагра – это болезнь, которая возникает вследствие нарушения .

Учитывая сложность применяемых методик и оборудования, а также возможность лучевых реакций и других осложнений, радиотерапия должна быть строго показана больному, а схема ее проведения точно выверена.

  • Предлучевой.
  • Лучевой.
  • Постлучевой.

Поведение больного на каждом этапе имеет свои особенности, от которых может зависеть, насколько эффективным будет лечение, а соблюдение простых правил поможет избежать нежелательных побочных эффектов.

Предлучевой период является едва ли не самым важным, ведь правильное планирование процедур, расчет дозы и способа воздействия на опухоль определяют и конечный результат. Важно позаботиться и о состоянии здоровых тканей, которые так или иначе могут испытать на себе воздействие радиации.

Планирование лучевой терапии осуществляется одновременно несколькими специалистами – радиотерапевтом, онкологом, медицинским физиком, дозиметристом, которые рассчитывают необходимые дозы облучения, выбирают оптимальный путь введения его в ткани при брахитерапии (в этом случае подключается врач брахитерапевт), определяют максимальную лучевую нагрузку и резервную возможность окружающих тканей, которые могут подвергнуться действию радиации.

Планирование в предлучевом периоде может потребовать не только усилий специалистов и нескольких дней их напряженной работы. Для точного определения всех параметров лучевой терапии без дополнительных исследований и помощи современной компьютерной техники не обойтись, так как только аппарат может с точностью до миллиметра рассчитать весь путь радиоактивного луча к опухолевым клеткам, используя при этом трехмерные изображения пораженных органов или тканей, полученные с помощью томографа.

Важным моментом является маркировка на теле пациента, которая проводится по результатам КТ, МРТ, рентгенографии. Врач специальным маркером отмечает на теле границы опухоли и облучаемую область, а при необходимости перехода на другой облучающий аппарат, «пристрелка» производится уже автоматически по имеющимся отметкам.

Пациент должен знать, что отметки нужно сохранить до конца лечения, поэтому следует избегать их смывания при принятии душа, а если это произойдет, то нужно сообщить медсестре или врачу, которые исправят ситуацию.

Каковы основные правила поведения в предлучевом периоде? Во-первых, нужно стараться сохранить маркировку в месте облучения. Во-вторых, не нужно загорать или пользоваться различными кремами, раздражающими веществами, парфюмерией, йодом в зоне предполагаемого облучения.

Наконец, если на коже имеются повреждения, дерматит, опрелости или сыпь, то стоит сообщить об этом врачу, который поможет избавиться от имеющихся проблем. В случае необходимости облучения области головы, горла стоит позаботиться о состоянии зубов, вылечить кариес и привести в порядок ротовую полость в целом.

Методы влияния на раковый процесс зависимо от стадии и формы

Начальная стадия более всего склона к благоприятному лечению и полному удалению патологического процесса в полости рта. Зависимо от вида может быть хирургическое удаление рака языка, лучевое воздействие на процесс и химиотерапия.

  • Язвенный – при этом необходимо провести удаление патологических тканей;
  • Инфильтративная форма выделяется сильными болевыми ощущениями, потому весь процесс лечения должен сопровождаться приемом анальгетических препаратов;
  • Папиллярная форма – представлена опухолевым процессом, который достаточно высоко выступает над поверхностью здоровых тканей, но отмечается медленным прогрессом и отличается от других форм.

Первый период ракового процесса – начальная стадия отмечается дискомфортными ощущениями в полости рта.

  • Значительное уплотнение слизистой оболочки ротовой полости;
  • Появляются поверхностные язвочки не только на языке, но и на слизистой других органов;
  • Характеризуется образованием папиллярных опухолей и белых пятен в толще языка;

Данная симптоматическая картина более, чем в 10% случаев говорит о начале развития злокачественного новообразования в полости рта, в частности на языке.

Начальный период отмечается сильными болевыми ощущениями, которые заставляют пациента обратится к врачу, что в свою очередь позволяет диагностировать и начать лечение рака языка уже на ранних стадиях.

Папиллярная форма рака имеет такие симптомы: плотные выросты на слизистой оболочки полости рта, которые быстро развиваются и нарушают общую целостность тканей.

  • Интенсивные болевые ощущения в разных участках рта – первый симптом, который проявляется на языке, на дне ротовой полости, твердое и мягкое небо;
  • Небольшие новообразования, которые уже приобрели злокачественное развитие;
  • Боль иррадиирует в различные области головы – ухо, висок, подбородок, лоб и другие;
  • Слизистая оболочка языка, щек и губ может раздражаться от некоторых продуктов, чаще это кислая соленая пища;
  • Типичным проявлением рака языка служит также характерный неприятный запах изо рта, как результат распада опухолевых клеток.

Рак языка имеет три стадии своего развития это начальная, развитая и запущенная.

Сложность диагностики на начальной стадии заключается в том, что в этот период большинство больных редко испытывают те ощущения, которые могут быть ими восприняты серьезно.

��� ������� ���

Но все таки при внимательном отношении к своему здоровью определенные неполадки в ротовой полости заподозрить можно по следующим признакам:

  • Появлению дискомфортных ощущений в месте роста образования. Первоначально эти симптомы выражаются периодическим жжением, покалыванием, онемением, по мере роста опухоли начинает беспокоить режущая боль. Сильные боли отдают в висок, нижнюю челюсть, ухо.
  • Появлению неприятного запаха из полости рта. Особенно этот симптом характерен для язвенных форм новообразования.
  • Появлению определенных нарушений глотания. Пациент предъявляет жалобы на плохое проглатывание пищевого комка или слюны.
  • Повышенное слюноотделение.
  • Изменению разговорной речи.
  • Увеличению лимфатических узлов, находящихся за ушами, под челюстью.

Нередко на ранней стадии развития рака языка больного беспокоит лишь боль, не имеющая четкой локализации. Такой вид боли ошибочно принимается за проявления стоматита, кариеса или воспаления горла.

По мере развития заболевания к первоначальным симптомам присоединяется кровоточивость языка, нарушение его подвижности. Больные испытывают и выраженные симптомы раковой интоксикации, сильные, не проходящие под воздействием анальгетиков, боли.

В настоящее время рак языка принято делить на четыре стадии.

1 стадия рака языка характеризуется наличием опухоли или язвы, распро­страняющейся в пределах подслизистого слоя, до 1 см в размере без метастазов в регионарные лимфоузлы.

2 стадия рака языка — опухоль или язва до 2 см в размере, врастает подлежащую мышечную ткань, но не выходит за пределы половины языка. В подбородочной и подчелюстной областях — единичные подвижные метастазы.

3 стадия рака языка — опухоль с поражением второй половины языка или переходом на дно полости рта. Множественные регионарные ограниченно подвиж­ные метастазы или единичные ограниченно подвижные мета­стазы.

4 стадия рака языка характерна наличием большой опухоли или язвы с поражением второй половины языка, дна полости рта, кости че­люсти. Множественные неподвижные метастазы в регионарные лимфоузлы. Опухоли меньших размеров с единичными неподвижными метастазами в регионарные лимфоузлы или метастазы в отдаленные органы.

Все же такое деление на стадии является до некоторой степени условным, так как иногда в лимфатических узлах, которые пропальпировать не удается, при исследовании находят признаки злокачественного роста, а в увеличенных лимфатических узлах, доступных пальпации, раковых клеток не обнаруживают.

Немного об осложнениях и побочном действии радиотерапии

Среди других общих последствий лучевой терапии можно наблюдать выпадение волос, ухудшение состояния ногтей, снижение аппетита, тошноту и даже рвоту. Эти изменения связаны чаще всего с облучением области головы, органов желудочно-кишечного тракта, а также с распадом опухолевой ткани под действием радиации. После окончания курса лечения состояние пациента постепенно возвращается в норму.

Особое внимание следует уделять питанию больных, проходящих радиотерапию. Изменение аппетита, тошнота не способствуют принятию пищи, а, между тем, потребность в питательных веществах довольно высока. Если чувства голода не возникает, то есть нужно, как говорится, «через не хочу».

Поскольку список рекомендуемых продуктов довольно большой, то нет необходимости ограничивать себя в сладостях, мясных и рыбных блюдах, фруктах, соках. Диета должна быть высококалорийной и насыщенной всеми необходимыми веществами.

При приготовлении пищи нужно соблюдать некоторые правила:

  • 4723942992Блюда должны быть высококалорийными. Если хочется мороженого – нужно его съесть, если на завтрак больной любит кашу, то стоит в нее добавить побольше сливочного масла;
  • Суточный объем пищи стоит разделить на несколько приемов, лучше есть чаще, но меньшими порциями, чтобы не создавать нагрузку на органы пищеварения;
  • Рацион должен содержать большое количество жидкости (если это не противопоказано в связи с патологией почек, отеками и т. д.), а предпочтение следует отдавать фруктовым сокам, кисломолочным напиткам, йогуртам;
  • Хорошо, если под рукой всегда будут любимые продукты, которые разрешены для хранения в условиях клиники (печенье, шоколад и др.), так можно будет их есть тогда, когда возникнет желание;
  • Прием пищи лучше сделать приятным с помощью музыки, просмотра телевизора или даже книги;
  • В некоторых больницах врачи разрешают больным даже выпить стакан пива во время еды, чтобы улучшить аппетит, поэтому следует, не стесняясь, обсудить все особенности диеты с лечащим врачом.

Наиболее часто наблюдаются местные осложнения лучевой терапии в виде кожных реакций. После нескольких сеансов облучения возможно покраснение кожи, которое со временем проходит, оставляя за собой пигментацию.

Некоторые больные жалуются на чувство сухости, зуд, жжение, шелушение кожи в зоне облучения. При правильном уходе и бережном отношении кожа восстанавливается в течение 4-6 недель после курса лечения.

В числе осложнений могут быть и ожоги, иногда тяжелые, с образованием язв или инфицированием лучевой раны. Вероятность такого развития событий повышается при увеличении дозы излучения, наличии индивидуальной чувствительности к радиации, сопутствующей патологии, например, сахарного диабета.

Чтобы избежать подобных неприятностей, следует после процедуры обрабатывать место облучения увлажняющим кремом, маслами, беречь кожу от солнечных лучей. В случае сильного повреждения кожи врач может порекомендовать лекарства, содержащие кортикостероиды, поэтому при любых изменениях самочувствия следует информировать доктора.

При облучении органов головы или шеи возможно повреждающее действие радиации на слизистую оболочку полости рта, горла, поэтому, опять же, необходимо соблюдать некоторые рекомендации:

  • Отказ от курения, алкоголя, раздражающей пищи;
  • Использование мягкой зубной щетки и бережная чистка зубов;
  • Полоскание полости рта отваром ромашки или другими растворами, которые порекомендует лечащий врач.

При радиотерапии органов грудной клетки возможен кашель, затрудненное дыхание, болезненность и отек в области молочной железы. При лечении опухолей прямой кишки может появиться склонность к запорам, примесь крови в кале, боль в животе, поэтому важно соблюдение диеты, препятствующей задержке содержимого в кишечнике.

О любом ухудшении самочувствия, появлении перечисленных изменений, необходимо проинформировать лечащего врача, который поможет с назначением дополнительного лечения.

Таким образом, даже учитывая возможные побочные реакции, от лучевой терапии отказываться не стоит, ведь она дает шанс на благоприятный исход заболевания, которое без нее обрекает человека на гибель. Для успешного лечения следует вести правильный образ жизни, выполнять перечисленные выше рекомендации и своевременно сообщать обо всех изменениях в самочувствии своему лечащему врачу.

Отзывы пациентов о лечении рака ротовой полости за границей

«Я курильщик со стажем, ну и экология у нас в городе сами знаете, какая. Вобщем, что причина — не знаю. Появилась у меня на губе шишка, думал, продуло, но она не проходила. К врачу обратился, конечно, но лучше бы сразу.

Пока поставили диагноз рак второй стадии, уже время прошло. У нас можно было пробовать лечить, но уже решил, чтобы наверняка, поехать в Израиль. Очень быстро попал на операцию, у нас надо было ждать месяц.

Николай, г. Саратов

«Заболело как-то горло очень, к врачу пошел — белый налет, какая-то кожа непонятная. Хорошо, что врач опытный попался, там на языке еще язвочки какие-то были, волдыри. Отправил меня к онкологу, там сразу заподозрили рак, на биопсии подтвердили.

Дети сразу про Израиль заговорили, слушать ничего не хотели. Выбрали мне сами клинику. Очень хорошо, что решили так сделать, уже на месте мне сказали, что еще бы чуть — и вторая стадия, а так операция даже не понадобилась, только облучали, и то на новом каком-то аппарате, так, что ничего вокруг не повредили.»

Предопухолевые изменения и виды рака полости рта

Лейкоплакию подозревают в случае появления белого безболезненного пятна в том или ином отделе полости рта, а характеризуется она появлением ороговения подобно тому, которое в норме происходит в коже.

Эритроплакия выглядит как красные очажки с обилием сосудов. После микроскопического исследования примерно половина эритроплакий оказывается злокачественной опухолью, поэтому такое состояние требует скорейшей диагностики и лечения.

Дисплазия представляет собой собственно предрак, когда клетки приобретают некоторые черты злокачественности, нарушается их созревание и строение. Следующим этапом развития диспластического процесса будет уже непосредственно злокачественная опухоль.

546846488

предраковые изменения (слева направо): лейкоплакия, эритроплакия, дисплазия

Поскольку большая часть ротовой полости выстлана многослойным плоским эпителием, то вполне логично ожидать тут развития плоскоклеточного рака той или иной степени дифференцировки. Из небольших слюнных желез языка, щек, глотки возможен рост железистых опухолей – аденокарцином.

По внешнему виду опухоль чаще всего представляет собой длительно незаживающий язвенный дефект с выраженным и довольно быстрым внедрением в окружающие ткани. При узловой форме новообразование выглядит в виде уплотнения, которое растет еще быстрее, чем язва.

Папиллярная разновидность рака характеризуется появление сосочковых выростов, которые могут свисать в полость рта при расположении на небе, язычке, глотке. Для этой формы не характерно активное врастание в окружающие ткани, поэтому и лечение оказывается довольно эффективным.

Рак языка принято в медицине подразделять по его локализации в органе, форме, характеру роста и по гистологическому строению.

По локализации, то есть расположению на языке, злокачественное новообразование подразделяют на:

  • Рак тела языка. Выявляется эта локализация примерно у 70% больных, обычно при таком расположении опухоль затрагивает боковые поверхности органа или его срединную часть.
  • Рак корня языка выявляется в 20% случаев. Данная локализация также обозначается как рак ротоглотки. Возникновение злокачественных опухолей в задней половине ротовой полости всегда отличается более агрессивным течением.
  • Раковое образование, локализующееся снизу языка. Обнаруживается в 10% случаев.

Данное фото отчетливо показывает рак корня языка

По форме рак языка подразделяется на:

  • Язвенную форму. На языке образуется язва, имеющая неровные и чаще кровоточащие края. Изъязвления затрагивают нижнюю часть языка и его середину.
  • Инфильтративную форму. У пациента в толще языка можно пропальпировать бугристый, плотный комок – инфильтрат. Слизистый слой над уплотнением истонченный, при этой форме рака выражен болевой синдром. Инфильтрат в большинстве случаев образуется на кончике языка и в его задней части.
  • Папиллярная форма выставляется, когда над языком в разных его отделах из слизистого слоя вырастает опухоль на тонкой или толстой ножке. Этот вид злокачественного новообразования характеризуется медленным ростом и обычно он затрагивает боковые части языка.

На фото можно увидеть, как выглядит начальная стадия папиллярной формы рака языка

По гистологическому строению:

  • В 95% случае рак языка плоскоклеточный (ороговевающий и неороговевающий).
  • Аденокарцинома выявляется редко и обычно она затрагивает корень языка.

По характеру роста рак языка может быть:

  • Экзофитной опухолью. При этом злокачественное новообразование растет в ротовую полость.
  • Эндофитной опухолью. Расположение образования ограничено толщей органа.

Фото плоскоклеточного рака языка

По гистологическому строению рак языка, располагающийся в области его кончика и средней части, всегда плоскоклеточный, ороговевающий. В противоположность этому располагающиеся в области корня языка раковые опухоли имеют базальноклеточ­ное строение.

Карциномы языка по макроскопической картине делятся на экзофитные, эндофитные и смешанные формы.

Папиллярная форма часто наблюда­ется на краях языка, а на нижней поверхности и спинке языка — язвенная форма в виде трещин. На задней трети и корне языка чаще отмечается инфильтративная форма (как бы подслизистое расположение опухоли).

Радиотерапия подразумевает воздействие различных видов ионизирующего излучения на опухолевую ткань. Поскольку клетки рака очень быстро делятся, то они оказываются очень чувствительными к разного рода физическим воздействиям.

Излучение вызывает повреждение главного аппарата клеток – ДНК, вследствие чего не только наступает их гибель, но и, что чрезвычайно важно в случае онкопатологии, нарушение процесса деления. Результатом облучения становится уменьшение размеров опухоли за счет гибели (некроза) ее составляющих элементов, а также остановка роста неоплазии.

стоимость лечения рака ротовой полости за границей

Здоровые клетки страдают в значительно меньшей степени, а фокусировка луча строго на опухоли помогает избежать нежелательных последствий. Параллельно с химиотерапией и хирургическим лечением радиотерапия способствует скорейшему улучшению состояния пациентов, а в благоприятных случаях и полному удалению опухоли из организма.

Облучение при раке возможно как самостоятельно, особенно в случае поверхностно расположенных опухолей (кожа, например), так и в сочетании с химиотерапией и операцией. Проведенная до хирургического вмешательства радиотерапия способствует уменьшению размеров опухоли, снижению риска отрыва и попадания раковых клеток в кровеносные и лимфатические сосуды, а, значит, и эффективность лечения в целом будет намного выше.

В случае запущенных форм онкозаболеваний, при наличии метастазов применение лучевой энергии делает возможным не только улучшение жизнедеятельности пациентов и снижение выраженности болевого синдрома, но и препятствует дальнейшему разносу раковых клеток по организму, а уже имеющиеся метастатические узлы подвергаются регрессу.

Часто радиотерапию проводят после операции, когда есть вероятность оставления опухолевых клеток в месте роста рака. Такой подход позволяет уничтожить все клетки и избежать рецидива заболевания в будущем.

Вид и способ радиотерапии в каждом случае выбирает врач исходя из особенностей опухоли, ее месторасположения, стадии и общего состояния пациента. Поскольку облучение способно повреждать здоровые ткани, то и дозы определяются индивидуально, разделяясь на несколько сеансов, в отличие от химиотерапии, при которой чаще всего используются стандартные схемы лечения.

Виды лучевой терапии определяются используемым излучением:

  • α-частицы;
  • β-частицы;
  • γ-излучение;
  • нейтронное;
  • протонное;
  • рентгеновское.

Рентгеновское излучение применялось самым первым, позднее, благодаря усилиям ученых-физиков, появились установки, позволяющие генерировать пучки элементарных частиц в специальных ускорителях.

Методы лучевой терапии зависят от способа воздействия на опухолевую ткань:

  1. Дистанционная лучевая терапия, когда аппарат находится снаружи, а луч проходит сквозь другие ткани непосредственно к опухоли;
  2. Контактное лечение, подразумевающее воздействие только на опухолевую ткань путем введения в нее носителей излучения (иглы, проволока, шарики и т. д.). Оно может быть внутритканевым, внутриполостным, внутрисосудистым, в виде аппликаций. Примером внутритканевого облучения является брахитерапия при раке простаты;
  3. Радионуклидная терапия – введение фармакологических препаратов, содержащих радиоактивный элемент, способный накапливаться в строго определенных тканях (йод в щитовидной железе).

Особого внимания заслуживает весьма перспективный и эффективный способ лечения опухолей протонными пучками. Разогнанные в специальных ускорителях протоны достигают места назначения и отдают максимум радиоактивного излучения на последних миллиметрах своего пробега.

Другими словами, по пути к опухоли рассеивается лишь незначительное количество лучевой энергии, а на ткани, находящиеся позади опухолевого узла, она не распространяется вовсе. Эта особенность позволяет свести к минимуму повреждающее действие радиации на здоровые органы и ткани при высокой эффективности внутри самого новообразования.

Возможность фокусировки пучка протонов строго на опухолевой ткани и низкая вероятность побочных эффектов дает большое преимущество при лечении детей, у которых вторичные опухоли после обычного облучения могут стать настоящей проблемой.

Кроме того, до начала использования протонной терапии, такая опухоль как меланома сетчатки неминуемо заканчивалась удалением всего глаза, что значительно ухудшало качество жизни после проведенной операции.

Долгие годы подобная методика была доступна только в условиях специализированных центров, проводящих исследования в области физики, но в последнее время в Северной Америке и Европе наметился значительный прогресс использования этого вида лечения, свидетельством чему является функционирование клиник протонной терапии.

В России и других странах постсоветского пространства, к сожалению, до сих пор подобные методы имеют весьма ограниченное применение, а центры протонной терапии только строятся. Это связано с высокой стоимостью оборудования, необходимостью обустройства сооружений, обеспечивающих надежную радиационную защиту, где толщина стен может достигать 5 метров и более.

Только 1% больных в России имеют возможность пройти такое лечение, но строительство центров, имеющих соответствующее оборудование, вселяет надежду на доступность протонной терапии в будущем для большинства пациентов онкологического профиля.

347929929

Радиохирургия успешно применяется для лечения опухолей головного мозга

Другим современным и весьма эффективным способом лучевой терапии является использование радиохирургии, когда пучок излучения фокусируется в строго определенное место, вызывая гибель клеток и деструкцию новообразований.

Радиохирургия с успехом применяется для лечения не только злокачественных, но и доброкачественных опухолей головного мозга (менингиома, аденома гипофиза и т. д.), особенно, труднодоступных для обычного хирургического вмешательства.

Стереотаксическая радиохирургия (в народе больше известная как «гамма-нож», «кибер-нож») позволяет удалять опухоли без трепанации черепа и других хирургических манипуляций, но эффект ее наступает не сразу, для этого нужно несколько месяцев или даже полгода – год, как в случае доброкачественных опухолей. Больной в это время находится под динамическим наблюдением специалистов.

Признаки и симптомы рака полости рта

В начальной стадии развития болезни далеко не каждый пациент посчитает необходимым обратиться к врачу, списав ее проявления на проблемы с зубами, хронический тонзиллит или ларингит. Между тем, наличие язв, трещин, узелковых изменений весьма характерно для ранних этапов развития опухоли, а отсутствие болевого синдрома не должно успокаивать.

В развернутую стадию роста неоплазии присоединяется боль, которая вначале ограничена зоной роста раковых клеток, а с течением времени приобретает распространенный характер – отдает в ухо, височную область, голову.

В далеко зашедших случаях опухоль прорастает соседние органы и ткани, разрушает их, активно метастазирует. Поскольку ротовая полость населена различного рода микроорганизмами, а многие из них постоянно попадают туда из внешней среды, то для рака этой локализации характерно раннее присоединение вторичной инфекции с формированием очагов гнойного и даже гнилостного характера, что еще больше усугубляет состояние больного, усиливает интоксикацию, болевой синдром.

Для того чтобы не допустить тяжелых форм рака рта, нужно внимательно следить за состоянием его полости, зубов, а ранние признаки, косвенно указывающие на возможность роста злокачественного процесса, всегда должны быть поводом для обращения к врачу. К таким признакам можно отнести:

  1. Наличие длительно незаживающих язв, припухлости в том или ином отделе ротовой полости.
  2. Появление белых или красных пятен на слизистой оболочке, чаще бессимптомных.
  3. Длительная боль в ротовой полости.
  4. Нарушение жевания, глотания, речевой функции, чувство присутствия инородного тела.

Конечно, не всегда эти изменения свидетельствуют о наличии рака, поэтому не стоит поддаваться излишней панике, но отличить предопухолевый или воспалительный процесс от ранних стадий карциномы может только врач, а откладывание визита к нему или, не дай Бог, самолечение, чреваты неблагоприятным развитием событий.

546848648468

типичные локализации для осмотра на предмет развития рака полости рта

Симптомы рака полости рта во многом схожи при разной его локализации, но есть и особенности при поражении того или иного отдела. Самые первые признаки опухоли вне зависимости от места ее образования сводятся к появлению участка изъязвления, уплотнения или припухлости без выраженного болевого синдрома, а со временем присоединяются:

  • Боль периодическая или постоянная болезненность в месте роста неоплазии, а при повреждении ею нервов – онемение, снижение чувствительности. Чуть позже – боль в ухе, голове, области виска.
  • Кровотечение без четко установленной причины.
  • Затруднение жевания, глотания, речеобразования, ограничение подвижности челюстей, языка.

Одной из наиболее неблагоприятных локализаций является рак дна полости рта. Эта область имеет довольно сложное строение с обилием мышц, кровеносных и лимфатических сосудов, содержит слюнные железы, поэтому новообразование рано и быстро прорастает эти ткани и активно метастазирует.

На первых порах больной ощущает наличие инородного образования, а впоследствии присоединяются обильное слюноотделение, боль, нарушение подвижности языка, затруднение глотания. При изъязвлении опухоли возможно кровотечение, метастазы поражают подчелюстные, шейные лимфоузлы.

рак дна полости рта

рак дна полости рта

Рак щеки обычно появляется в области угла рта, по линии смыкания зубов, то есть там, где более вероятны травмы, контакт с поврежденными зубами или плохо установленными коронками. Язвенная форма здесь преобладает, а симптомы сводятся к болезненности при жевании, проглатывании пищи и разговоре.

рак щеки

рак щеки

Рак неба считается довольно редкой формой заболевания и представлен он в основном железистыми опухолями (аденокарциномами) твердого неба ввиду больного количества мелких слюнных желез, расположенных в этой области, в то время как мягкое небо чаще поражается плоскоклеточным раком.

Железистые опухоли твердого неба довольно долго могут оставаться ограниченными пределами слюнных желез, проявляясь как инкапсулированный инфильтрат без выраженной болезненности. По мере увеличения размеров новообразования, оно изъязвляется, боль усиливается, а также присоединяется инфекция с развитием воспалительного процесса.

Далее опухоль внедряется в окружающие ткани и костные структуры, составляющие основу твердого неба. Плоскоклеточный рак встречается значительно реже, но рано изъязвляется и поэтому может быть обнаружен на ранних стадиях.

рак неба

рак неба

Рак мягкого неба в большинстве случаев представлен плоскоклеточным вариантом, который менее агрессивен, нежели аденокарцинома, поэтому лучше поддается лечению. При росте такой опухоли больные испытывают дискомфорт при глотании, разговоре, речь становится невнятной, появляется боль и ощущение инородного тела.

Рак десны встречается редко и в основном обнаруживается на поверхности слизистой оболочки нижней челюсти. Наиболее вероятная причина его развития – проблемы с зубами, а характерный гистологический тип – плоскоклеточный рак.

5468486684

рак десны

Причины развития

Рак ротовой полости растёт из эпителиальных клеток, выстилающих полость рта и ротоглотки, и может возникнуть в любом месте. Ведь полость рта подвергается постоянному воздействию различных внешних факторов – еды, напитков.

Основными факторами риска возникновения болезни являются:

  • Слишком грубая, горячая или острая пища приводит к травмированию слизистой рта, возникновению язв, а затем и рака.
  • Негативным фактором является употребление спиртных напитков, воздействие табачного дыма.
  • Опасно травмирование слизистой рта больными зубами или плохо подобранными протезами.
  • Предраковым заболеванием является папилломавирус полости рта, который передаётся половым путём во время орального секса.
  • Генетическая предрасположенность.

В зависимости от вида клеток, из которых растёт рак ротовой полости, выделяют следующие его виды:

  • плоскоклеточный;
  • мелкоклеточный;
  • аденокарцинома;
  • реже встречается лимфома и саркома полости рта.

По характеру роста выделяют папиллярный рак, имеющий вид полипов, папиллом, узловой рак, представляющий собой участок уплотнения слизистой, и язвенный, имеющий вид длительно незаживающего изъязвления во рту.

Согласно статистическим данным, рак ротовой полости в пять раз чаще развивается у мужчин, чем у женщин. В основном онкозаболевания ротовой полости выявляются у пожилых и взрослых людей, однако встречаются случаи диагностирования этой болезни и у детей.

Проводимые исследования злокачественных образований полости рта позволили установить, что группа этих заболеваний в большинстве случаев возникает под влиянием вредных привычек. Вот почему рак языка чаще всего диагностируется у мужчин.

Данная патология отличается агрессивным течением, сложность выявления злокачественного образования языка на ранней стадии его развития объясняется малосимптомным течением болезни в этот период.

Среди причин развития рака языка ведущее значение онкологи отводят внешним неблагоприятным факторам, это:

  • Многолетнее курение и употребление алкогольсодержащих напитков. Если человек увлекается и тем и другим, то вероятность злокачественного новообразования в ротовой полости повышается многократно. Алкоголь значительно усиливает канцерогенные свойства табачных смесей.
  • Хроническое механическое травмирование языка. Подобное происходит при ношении некачественно установленных протезов, при травмировании слизистого слоя краем отломленного зуба, регулярном прикусывании органа.
  • Профессиональные вредности — работа с солями тяжелых металлов, продуктами нефтяной промышленности.
  • Постоянное употребление слишком горячих, обжигающих слизистую блюд. Предпочтение в пище острых приправ.
  • Хроническое воспаление ротовой полости – стоматит, гингивит.

Одновременное влияние на организм человека сразу двух-трех неблагоприятных факторов повышает вероятность раковых заболеваний в ротовой полости.

Выделяют и некоторые предраковые заболевания, при развитии которых риск образования злокачественной опухоли языка возрастает в несколько раз. К этим болезням относят:

  • Болезнь Боуэна – образование одиночного пятна на языке, его поверхность гладкая. Очаг может западать или на его месте образуется эрозия.
  • Лейкоплакия – участок постоянного воспаления, может выглядеть как пятно беловатого цвета или разрастающаяся постепенно бородавка. Подобные изменения имеют тенденцию к ороговению.

Вероятность рака языка с разной локализацией повышается с возрастом. Большинство лечащихся от этого заболевания людей мужчины от 40 и до 60 лет. После 80 лет это заболевание редко начинает первоначально развиваться.

Среди причин рака языка необходимо отметить травмирование зубами и протезами слизистой оболочки языка и полости рта, хроническое раздражение химическими веществами — алкоголем, табаком, механические травмы слизистой оболочки у работни­ков ряда специальностей (сапожников, столяров, плотников).

Наиболее частым этиологическим фактором рака языка являются травма (механическая, тепловая), инфекция, канцерогены, влияние табака, различные процессы, сопровождающиеся нару­шением ороговения, и авитаминозы.

Раку языка чаще всего сопутствуют курение и травма.

Слизистая оболочка полости рта снабжена значительным чис­лом рецепторов, реагирующих на раздражение внешней среды, поэтому одним из методов профилактики рака языка является предупреждение различных раздражений.

Вопрос о значении раздражителей в полости рта интересовал врачей еще со времен Гиппократа.

На необходимость устранения местных раздражителей в по­лости рта (плохо изготовленные протезы, острые края зубов) указывают в своих руководствах онкологи, об этом говорят ин­струкции, плакаты; все же вопиющие факты нарушения этих указаний встречаются до настоящего времени.

Борьба с раздра­жителями, играющими основную роль в возникновении предрака и рака, производится несвоевременно и неполноценно, без учета ряда незначительных, казалось бы, но вместе с тем очень серь­езных деталей, без учета того, что обычная, часто появляющаяся язва является тем предраковым фоном, на котором при количест­венном накоплении раздражителей появляется злокачественная опухоль.

Устранение острых краев зубов и борьба с ними очень часто проводится неумело. Приходится наблюдать больных, которые обращаются в онкологический диспансер с язвой слизистой оболочки языка даже после того, как была произведена санация полости рта и подпиливание острых краев зубов.

Особенно следует обращать внимание на травму, способ­ствующую в большей части случаев малигнизации. Зубы, не имею­щие антагонистов, систематически травмируют десну, изъязвляют ее до появления глубокого пролежня, превращающегося в даль­нейшем в раковую опухоль.

Травмы возникают, и нередко, при манипуляциях в полости рта, связанных с протезированием. Ряд безобидных папиллом, травмируемых зубами, пищей, доброкачественные новообразова­ния, прикусываемые зубами, представляют опасность и требуют настороженности и активного хирургического лечения.

Содержание в никотине бензпирена, способствует возникновению рака желудочно-кишечного тракта, легких. Людям, страдающим такими хроническими заболе­ваниями полости рта, как лейкоплакии, дискератозы, ромбовид­ные глосситы, хронические язвы, особенно опасно курение.

Народы Востока, особенно Индии, применяют для курения бетель, состоящий из листьев бетеля, плодов ореховой пальмы, табака и гашеной извести. Это один из самых опасных химических раздражителей. В связи с его применением рак языка на Востоке (в Индии) составляет 70% всех злокачественных опухолей, в то время как в других странах — лишь 2—4%.

Употребление народами Средней Азии наса (смеси из тол­ченого табака, золы и хлопкового масла) приводит также к уве­личению частоты заболеваемости раком языка.

Прогнозы

Прогноз рака языка после адекватного лечения зависит от времени, когда удалось выявить патологии и наличии метастазов в близлежащих органах и регионарных лимфатических узлах. При своевременном лечении на 1-2 стадии процент выживаемости составляет около 80%, на поздней 3-4 стадии около 35%.

Благоприятный исход лечения онкологи могут дать только при начальных стадиях рака языка. Согласно статистическим данным в этих случаях около 80% пролеченных разными методами людей живут не менее 5 лет.

Прогноз при раке языка неблагоприятен. Инфильтративные формы рака приводят к смерти даже через 6 месяцев после обнаружения опухоли. Для папил­лярных форм рака характерно медленное течение. Больные живут 6 и более лет.

Противоопухолевые вакцины

Зависимо от стадии эффективным будет использование специальных вакцин.

Это своеобразный способ создания активного иммунитета с помощью вакцины, которая содержит иммуногенные антигены.

Данные вакцины могут содержать в своем составе целые опухолевые клетки или только их антигены.

На основе целых клеток – аллогенные и аутологичные вакцины;

  • Вмещает белок или его фрагмент;
  • ДНК и РНК вакцины;
  • С рекомбинантными вирусами;
  • Антиидиотипические вакцины;
  • И вакцина на основе клеток дентритов.

Противопоказания

Несмотря на то, что рентгенография показывает хорошие результаты, существуют противопоказания для лучевой терапии при раке языка. К ним относят:

  • болезни печени, почек, сердечно-сосудистой и дыхательной системы в стадии обострения;
  • нарушения со стороны кроветворной системы (низкий уровень гемоглобина, тромбоцитопению, лейкопению);
  • воспалительные и инфекционные процессы, сопровождающиеся повышением температуры;
  • активные формы туберкулеза;
  • истощение организма;
  • заболевания слизистой оболочки ротовой полости.

Окончательное решение о назначении лечения принимает онколог-радиолог.

Профилактические меры

В большинстве случаев предотвратить рак языка вполне возможно. Наименьшая вероятность развития этого заболевания у людей не курящих, редко употребляющих алкоголь и постоянно уделяющих внимание качественной гигиене ротовой полости.

Осмотр два раза в год у стоматолога позволяет не только обнаружить рак в начальной стадии, но и своевременно помогает выявить кариес, сколы зубов, скорректировать травмирующие слизистый слой протезы.

Профилактика рака языка заключается в тща­тельном изучении причин возникновения. Знание всех моментов, приводящих к развитию злокачественной опухоли, позволит предупредить ее развитие или же добиться значительного сниже­ния числа заболеваний.

Профилактика рака языка заключается прежде всего в устра­нении вредного влияния некоторых факторов внешней и внутрен­ней среды (все химические, физические, механические агенты травмирования слизистой оболочки, кариозные зубы, употребле­ние наса, бетеля и табака).

Должны проводиться современная диаг­ностика и правильное лечение хронических воспалительных и де­генеративных изменений слизистой оболочки полости рта, лечение тяжелых общих инфекций, в частности сифилиса, авитаминозов.

Лечение лейкоплакий, язв и трещин необходимо проводить самыми различными методами, вплоть до иссечения поражен­ного участка слизистой оболочки. Язвы и трещины слизистой оболочки, не заживающие в течение 2—3 недель при применении медикаментозного лечения, должны наводить на мысль о малигнизации.

Большое значение имеет просветительная работа: чтение лекций, проведение бесед, повышение онкологической настороженности у всех медицинских работни­ков, в частности врачей-стоматологов, обучение населения пра­вилам гигиены полости рта, своевременное лечение предопухо­левых заболеваний, исключение влияния вредных агентов.

Симптомы, на которые должно быть направленно лечение

рак дна полости рта

рак дна полости рта

рак щеки

рак щеки

рак неба

рак неба

5468486684

рак десны

Симптомы рака ротовой полости многочисленны  и любой из них должен быть поводом для обследования у стоматолога, это: 

  • наличие уплотнения на слизистой или язвы,
  • наличие белых пятен,
  • наличие выростов,
  • примесь крови в слюне,
  • сухость во рту или повышенное слюноотделение,
  • боль во время еды и при глотании,
  • увеличение подчелюстных, околоушных, шейных лимфоузлов,
  • осиплость голоса,
  • неприятный запах изо рта,
  • кашель,
  • потеря веса,
  • общая слабость.

Комплексное лечение должно включать полную санацию полости рта, кроме воздействия непосредственно на раковый процесс.

  • Болевой симптом разной природы, зависимо от стадии;
  • Галитоз (неприятный запах);
  • Лечение язвенных и некротических процессов в полости рта;
  • Иммуностимулирующая терапия.

Болевой симптом – дискомфортные болезненные ощущения в полости рта, которые могут возникать без раздражителя и продолжаться неопределенное время.

Чтобы лишить пациента таких страданий во время общего лечения следует применять анальгетические препараты или проводить местную анестезию, чтобы на время успокоить болезненные ощущения. Для этого используют:

  • Кортикостероидные препараты, которые не только значительно уменьшают болезненные ощущения, но и положительно влияют на обменные процессы онкологического больного – улучшают аппетит, повышают трудоспособность умственную и физическую. Данные препараты хорошо подходят для тех, кто страдает от злокачественных новообразований, так как они улучшают общее состояние и настроение больного. Кроме того кортикостероидные препараты имеют и противовоспалительный эффект, что способно уменьшать боль вызванную компрессией нерва, головную боль, общую слабость организма, а также ноющие костные боли;
  • Ненаркотические анальгетики применяют, когда боль еще вышла из под контроля и поддается легкому противодействию. В онкологической практике применяют ибупрофен, фенилбутазон, напроксен, парацетамол, диклофенак, индометацин, салициламид, ацетилсалициловую кислоту;
  • Наркотические анальгетики легкого действия применяют при бри более запущенных онкологических процессах и при неконтролируемых болезненных симптомах. Применяют кодеин, трамадол, тримеперидин, буторфанол;
  • Наркотические анальгетики сильного действия – морфин и бупренорфин.
  • Принимать анальгетические препараты следует по часам, а не тогда, когда проявляются болезненные ощущения;
  • Назначаются опиоидные и неопиоидные препараты по принципу – от слабых к сильным. Наглядно это представляется так: ацетилсалициловая кислота, парацетамол затем кодеин, трамадол, пропионилфенилэтоксиэтилпиперидина гидрохлорид и морфин;
  • Необходимо строго соблюдать режим и дозировку по назначению специалиста;
  • Следует максимально продолжительно принимать обезболивающие препараты особенно, когда дело касается амбулаторного лечения;
  • Параллельно с приемом проводить профилактику побочных действий препаратов;
  • Не рекомендуется применение «плацебо» во время комплексного лечения;

Сопровождающими процесса рака языка являются неопрятный запах и образование язв разного количества и зон поражения.

Для устранения симптома газитоза при онкологической патологии, чтобы не навредить еще больше, стоматологи рекомендуют использование противовоспалительных дезодорирующих средств гигиены – лечебные зубные пасты на травах, ополаскиватели с заживляющим эффектом.

Другие средства гигиены полости рта следует выбирать аккуратно, чтобы они были мягкими и не повредили зону новообразования. Для этого стоит покупать мягкие зубные щетки и не пользоваться зубочистками.

Жевательные резинки во время лечения использовать нельзя.

Патологическое разрастание тканей языка может давать такие осложнения, как язвы. Лечение язв заключается в ее заживлении и восстановлении поврежденных тканей.

Кроме лечения общего заболевания при язвах необходимо принимать антибиотики, антибактериальные препараты, а местно использовать различные заживляющие мази.

  • Обильно промыть рану настойками из трав ромашки, коры дуба или физиологическим раствором для удаления гноя в толще язвы;
  • После полного удаления инфильтраты рана обрабатывается специальной лечебной мазью, но перед тем смазывается антисептическим препаратом;
  • Перед сном на патологический участок необходимо накладывать стерильную повязку, пропитанную лечебной мазью.

методы лечения рака ротовой полости за границей

Рак языка проявляется в начальных стадиях в виде папиллярных; поверхностно растущих, и инфильтративных, растущих в глубину, опухолей. С течением времени папиллярные формы, особенно при наличии обширных изъязвлений, растут в глубину, переходят в инфильтративные формы.

Папиллярные раки отличаются медленным ростом. При осмотре обнаруживается плотное, сероватого цвета образование, слегка возвышающееся над слизистой оболочкой языка, поверхность его покрыта сосочками.

Язвенные и язвенно-инфильтративные формы характеризуются ранним метастазированием и быстрым ростом. На слизистой оболочке языка образуется язва с плотными, изъеденными краями, окружающие ткани инфильтрированы, плотные при пальпации, дно язвы, покрытое грануляциями грязно-серого цвета, легко кровоточит при дотрагивании.

Инфильтративная форма рака протекает медленно, не изъяз­вляется. Инфильтрация при пальпации очень плотная, бугристая, без четких контуров, иногда отмечается болезненность.

Как уже упоминалось выше, рак языка развивается на почве предшествующих заболеваний, но иногда опухоль обнаружи­вается без видимой причины. На боковой или нижне-боковой поверхности языка возникают на расстоянии 4—5 см от кончика изъязвление или инфильтрация, болезненные при пальпации.

Отзывы пациентов о лечении рака ротовой полости за границей

Локализуется опухоль на кончике языка, на нижней его по­верхности, в средне-боковой части, в области спинки языка и корня. У 57% обследуемых опухоль локализуется на боковой поверхности, у 15% — на нижней поверхности, у 18% — на спин­ке, у 9% —поражается корень языка, а у 4% — кончик языка.

Несмотря на кажущуюся доступность симптомов рака языка для визуального наблюдения со стороны как врача, так и боль­ного, все же процент лиц, обратившихся к врачу в поздних ста­диях заболевания, довольно велик — 32,7% в 3 стадии и 18,86% в 4 стадии заболевания.

Более поздние стадии отмечали у больных с выраженными предраковыми заболеваниями, причина которых указана выше.

Особенно запущенные опухоли встречаются в области задней трети и на корне языка, что объясняется сложностью доступа, затрудняющего диагностику в раннем периоде. Вместе с тем мощ­ная лимфатическая сеть и малодифференцированные клеточные элементы являются источником развития опухоли, обусловливают быстрое течение процесса.

Из симптомов рака языка на первом месте отмечена боль, затем ощущение инородного тела.

Однако, несмотря на выраженную симптоматику, большой процент больных обращается к врачу поздно. К тому же диагноз рака почти у половины больных устанавливается спустя 3—6 месяцев после обращения к врачу.

По-видимому, санитарная пропаганда ранней обращаемости больных еще не нашла эффективных форм и требует дальнейшего изучения. Следует более широко проводить специализацию по онкологии среди врачей общелечебной сети.

Вначале на слизистой оболочке языка появляются язвочка в виде блюдца с уплотненными краями и сальным влажным бле­стящим дном или разрастание слизистой грибовидной формы на широком основании, с течением времени изъязвляющееся.

Постепенно язва увеличивается, края ее как бы выворочен­ные, плотные, с инфильтрацией окружающей ткани, зловонным запахом изо рта. Пальпация язвы резко болезненна, болезненность появляется при еде. Инфильтрация ткани фиксирует язык к дну полости рта.

Затем язва увеличивается очень быстро, переходит на дно полости рта, альвеолярные отростки челюсти. Язык или даже челюсть становятся неподвижными, появляются сильные боли с иррадиацией в шею и ухо. При прорастании костей челюсти про­исходит их распад и перелом с переходом процесса на кожу и изъязвлением ее.

Появляется обильное количество гнойного от­деляемого с зловонным запахом. Аналогично протекает и рак слизистой оболочки щеки, с той лишь разницей, что изъязвление слизистой или же появление опухоли в виде диска менее болез­ненно и обнаруживается значительно позже.

Рак языка метастазирует, по сравнению с другими злокачественными опухолями, очень рано. Вначале метастазы появляются в подчелюстных лимфоузлах одноименной стороны, затем в поверхностных и глубоких лимфоузлах шеи на стороне поражения.

Значительно позже поражаются лимфоузлы противоположной поражению стороны. Возникновение метастазов на другой стороне без начального поражения лимфоузлов стороны, где имеется первичный процесс, наблюдался всего у 5% больных.

Возможно также при значительном распространении метаста­зов прорастание опухолью крупных сосудов шеи, сонной артерии и яремной вены.

Злокачественному течению рака языка способствует следующее:

  • обильная васкуляризация тканей;
  • обширная лимфатическая сеть с многочисленными анасто­мозами между поверхностными и глубокими лимфатическими со­судами;
  • непрерывное воздействие различных внешних факторов (механических, химических, термических, инфекционных) на слизистую оболочку и опухолевый очаг;
  • развивающееся нарушение общего состояния организма, связанное с трудностями пережевывания пищи и глотания. На­ступает авитаминоз, снижаются защитные функции печени и других органов;
  • постоянное движение языка, губ, щек при воспроизведении звуков и акта глотания.

Симптомы, на которые должно быть направленно лечение

Д. Б. Астрахан, «Лучевое лечение злокачественных опухолей полости рта

и ротового отдела глотки»

Гос. изд-во мед. лит-ры «Медгиз», М., 1962 г.

Приведено с некоторыми сокращениями

2) половинной электроэксцизии языка и иногда

3) заключительного внедрения игл.

2) двусторонние метастазы, метастазы на сосудистом пучке шеи или в надключичных областях и отдаленные метастазы.

Питание при раке

Отзывы о лечении рака ротовой полости за границей

Каким должно быть питание при онкологических заболеваниях? Какие продукты абсолютно противопоказаны при той или иной форме рака?

Фитотерапия способна оказать существенную помощь не только в лечении онкологических заболеваний, но также и в их профилактике.

Многих людей, имеющих у себя или у родственников онкологическое заболевание, интересует вопрос: передается ли рак по наследству?

Лечение рака во время беременности является довольно сложным, ведь большинство лекарственных средств обладает токсичностью.

Какие перспективы у беременности после перенесенного онкологического заболевания? Следует ли выдерживать срок после лечения рака?

Профилактика рака

Профилактика является важной частью общей борьбы с онкологическими заболеваниями. Как же уменьшить вероятность возникновения рака?

Что представляет из себя паллиативное лечение рака? Как оно может повлиять на качество жизни онкологического больного и изменить ее к лучшему?

Учеными разработано достаточно много перспективных методов лечения рака, пока еще не признанных официальной медициной. Но все может измениться!

Статистика заболеваемости раком, к сожалению, неутешительна: наблюдается рост числа заболевших, при этом болезнь «молодеет».

Иногда «народными» методами удается победить рак, но тех, кто уповал только на них и в итоге покинул этот мир раньше времени — намного больше.

Как найти силы для борьбы с раком? Как не впасть в отчаяние от возможной инвалидности? Что может послужить надеждой и смыслом жизни?

Как помочь близким?

Как помочь близкому человеку жить с диагнозом «рак»? Нужна ли «ложь во спасение»? Как вести себя, чтобы близкие люди меньше страдали?

Стресс и рак

Бытует такое мнение, что постоянные стрессовые ситуации способны привести к развитию онкологических заболеваний. Так ли это?

Борьба с кахексией

Многие онкологические больные часто страдают от резкой потери веса. Чем это вызвано и можно ли как-то справиться с этой проблемой?

Правила ухода за больными, вынужденными постоянно находиться в кровати, имеют свои особенности и их нужно обязательно знать.

Оперативный метод лечения при онкологической патологии в полости рта, это стандартный метод лечения злокачественных новообразований. Вид хирургической операции зависит от локализации патологического процесса и формы его протекания.

Также при выборе лечения учитывают, насколько патология распространяется на соседние участки вокруг языка, и наличие метастазов по всему организму.

Прогноз данного лечения благоприятный в том случае, когда при удалении патологический тканей языка, хирург не вынужден захватывать и здоровые участки близлежащие к очагу.

Рак корня языка требует обязательного его удаления, но это сложная операции и, когда после проведения обнаруживаются метастазы то приходятся удалять не только язык, но и близлежащие органы.

В некоторых случая приходится удалять такие органы, как твердое небо, дно полости рта, часть нижней челюсти. После этого проходит длительная реабилитация онкологического больного с устранением всем осложнений операции.

Лучевая терапия при раке языка

Следующим по значению методом воздействия на патологические клетки, после хирургического метода, выступает лучевая терапия.

Ее часто проводят непосредственно после оперативного вмешательства, но иногда и самостоятельно. Принцип лучевого воздействия заключается в уничтожении оставшихся после основного лечения патологических раковых клеток.

На начальной стадии рака языка лечение лучами проводится контактным методом – прикладывают непосредственно на место поражения. На более поздних стадиях пользуются дистанционным методом в специальной комнате.

Радиоиммунотерапия

После лучевой терапии могут быть обнаружены метастазы в области шее. В таком случае проводят иссечение лимфатических узлов, а если метастазы уже распространились и на другие органы, то назначается химиотерапевтическое лечение, как заключительный этап в борьбе с патологией.

Химиотерапевтический способ воздействия на раковый процесс наиболее агрессивный и проводится исключительно при неэффективности других методов лечения, таких как оперативное удаление патологических тканей и лучевая терапия. А также при запущенной стадии рака языка.

Химиотерапия при ее необходимости проводится вместе с лучевым воздействием и курсом от 7 до 22.

Выбор метода лечения злокачественного образования языка зависит от стадии этой патологии. Естественно, что на начальной стадии удается при современном уровне медицины добиться неплохих результатов лечения, не прибегая к обширному хирургическому вмешательству.

В основном рак языка лечится комбинированным методом, то есть пациенту подбирается разное сочетание лучевой терапии, хирургических методов, химиотерапии.

Хирургический метод

Операция назначается с целью полного удаления опухоли. Это может быть резекция определенной части языка или глоссэктомия, то есть полное отсечение органа. В ходе хирургического вмешательства удаляются пораженные мягкие ткани, мышцы и костные структуры. Возможно наложение ортостомы.

После основного лечения пациенту назначается реконструктивная операция для восстановления костей, мышц и связок. Если выявлены метастазы в лимфатических узлах, то они также удаляются.

Лучевая терапия

Лучевая терапия назначается как до операции, так и после нее. В отдельных случаях облучение может стать основным методом лечения. Раковые клетки уничтожаются высокоэнергетическими рентгеновскими лучами, радиоактивными изотопами или направленными пучками электронов.

Применение IMRT-технологии позволяет с высокой точностью рассчитать максимально эффективную дозу радиации и направить ее в строго определенное место. Такая методика отличается наименьшим количеством побочных реакций. Лучевая терапия обычно назначается на каждый день в течение 6-7 недель.

Полихимиотерапия

Химиотерапия это использование препаратов, уничтожающих раковые клетки. При лечении рака языка нередко назначается полихимиотерапия, то есть одновременное использование сразу нескольких химиопрепаратов.

Показаниями к такому лечению служат местные, не подлежащие операции опухоли, отдаленное метастазирование, низкодифференцированное образование. Эффективным считается одновременное использование 5-Фторурацила и препаратов платины – Карбоплатина, Цисплатина.

Результаты лечение улучшаются при одновременном назначении полихимиотерапии и облучения, хотя при этом самочувствие больных в дни лечения сильно страдает.

Успешное лечение рака языка напрямую зависит от степени распространённости злокачественного процесса, а также ранней диагностики новообразования. Лечить рак необходимо на начальных стадиях заболевания, ну а когда в ход пошли метастазы рак языка лечение и прогнозы выздоровления, увы, неутешительны.

Не маловажным фактором является и лечение таких предраковых заболеваний как лейкоплакия и незаживляющиеся язвы.

Лечение онкологии, можно разделить на два этапа:

  1. лечение первичных очагов новообразования;
  2. лечение и удаление метастаз.
  • хирургическое лечение (оперативное вмешательство);
  • химиотерапия (лекарственная терапия);
  • лучевая терапия (облучение):
  • народная медицина (лечение травами, настоями, мазями).

54684468

Для лечения первичных очагов новообразования зачастую используется комбинированный метод, который включает в себя три основные процедуры: хирургия, химиотерапия, облучение.

Оперативное вмешательство зависит от:

  • расположения и размеров опухоли;
  • распространённости раковых клеток на ближайшие органы;
  • наличия либо отсутствия метастаз.

Операцыя на языке при раке

Рак языка, операция будет считаться успешной в том случае, если опухоль не больших размеров и не проросла в соседние ткани и органы. В таком случае, возможно, ее полное иссечение. Если же раковые клетки прорастают в соседние органы, распространяются по ротовой полости, резекция языка при раке становится достаточно затруднительной.

Очень часто при проведении оперативного вмешательства приходится удалять не только язык, но и часть пораженной опухолью нижней челюсти или неба. При раке корня языка происходит удаление участков ткани отвечающих за глотание пищи, в отдельных случаях происходит удаление полностью гортани. В случае если удаляется слишком большой участок ткани, для его восстановления используют протезы.

В современной медицинской практике применяется метод выжигания новообразования с помощью фокусированного ультразвука, резекцию проводят гамма-ножом, иссечение пораженных тканей проводится методом термокоагуляции или с помощью лазера.

Все эти способы малотравматичны и позволяют максимально сохранить функции языка, в том числе не повреждают речевой аппарат. Операции длятся короткий период, гораздо больше времени требуется на восстановление и реабилитацию пациента.

Послеоперационный период при раке языка является самым так сказать трудным моментов в жизни пациента. Необходимо заново учиться есть, пить, говорить. Восстановление речи является глобальной проблемой и практически не выполнимой, так как зачастую при операции происходит частичная резекция языка либо полная глоссэктомия.

Лучевая терапия

Лучевая терапия является самым распространенным подходом в борьбе с данной болезнью и может применяться как самостоятельный метод лечения онкозаболевания. 90% использования этой терапии приходится на лечение онкологии ротовой полости.

На сегодняшний день лучевая терапия рака языка заключается в воздействии ионизирующего излучения на раковые клетки. Помимо положительного воздействия, возможно также неблагоприятное влияние на организм человека в целом.

Для лечения заболевания на 1 либо 2 стадии заболевания применяется контактная гамма – терапия, ну, а для 3 и 4 стадии дистанционная гамма – терапия. Возможно проведение внутритканевого облучения в качестве монотерапии.