Современные методы лечения рака мочевого пузыря

0
7

Что важно в диагностике рака мочевого пузыря?

Для точной постановки диагноза необходимо пройти:

  • Консультация и осмотр у онколога-уролога.
  • УЗИ мочевого пузыря и брюшной полости – высокоинформативный метод исследования мочевого пузыря и ближайших органов. Но данный тип диагностики не способен выявить опухоль очень маленького размера.
  • Цистоскопия – в полость мочевого пузыря через уретру вводят цистоскоп. Цель процедуры – осмотр и забор из нескольких мест образцов пораженной ткани. В определенных случаях назначается обследование с контрастным препаратом (флюоресценция).
  • Магниторезонансная томография(МРТ), компьютерная томография (КТ) и позитронно-эмиссионная томография (ПЭТ КТ) – назначается для оценки состояния ближайших тканей и органов.
  • Исследования образцов крови и мочи в лабораторных условиях. Проводится с целью уточнения состояния пациента.

Для постановки точного диагноза специалистом, необходима комплексная диагностика.

Чтобы спланировать максимально эффективное и индивидуальное лечение рака мочевого пузыря, мы направляем пациентов на полное обследование по международному протоколу. После него станет ясно, какой вид операции необходим, нужна ли химиотерапия при раке мочевого пузыря, станет понятна цена лечения рака мочевого пузыря, так как она складывается из многих составляющих и определяется индивидуально.

  • Прием заведующего семейной клиникой «Медис» израильского врача общей практики Александра Аронова и сбор всей информации. Стоимость консультации 5 000 рублей;
  • Лабораторные анализы крови и мочи, онкомаркеры;
  • Ультразвуковое исследование брюшной полости;
  • ПЭТ КТ, МРТ; КТ урография с контрастом, как опция;
  • Цистоскопия (изучение оболочки пузыря с помощью специального прибора цистоскопа) с забором биопсийного материала, стоимость 25 000-58 000 рублей;
  • Биопсия опухоли после операции или ревизия предыдущей биопсии;
  • Может потребоваться радиоизотопный тест почек;
  • Прием онкоуролога, а также консультация хирурга. Составлением стратегии лечения занимается консилиум ведущих докторов.

В Германии рак мочевого пузыря диагностируют, используя магнитно-резонансную и компьютерную томографию. Также широко применяются лабораторные методы микроскопического исследования образцов полученных путем биопсии тканей.

Онкоцентры Соединенных Штатов широко известны точностью диагностической аппаратуры, которая в них используется. США наряду с Израилем стали одними из первых стран, где для диагностики рака начали применять компьютеризированные системы.

Обычно весь процесс диагностики рака мочевого пузыря в израильских клиниках занимает от 3 до 4 дней. Также, как и в других странах с развитой медициной, в Израиле для диагностики злокачественных новообразований мочевого пузыря применяют весь спектр современной аппаратуры и лабораторных методов.

Прилетев в Израиль, пациент вместе с сопровождающим его куратором-переводчиком направляются в клинику, где их уже ожидает ведущий специалист. В процессе проведения консультации врач изучает анамнез, проводит физикальный осмотр, знакомится с привезенными пациентом результатами анализов и назначает диагностические процедуры.

В течение второго дня проводится полный комплекс диагностических мероприятий. Сюда могут входить различные виды исследований.

  • УЗИ мочевого пузыря.
  • МРТ и КТ брюшной полости и таза с контрастированием.
  • Урография с использованием КТ.
  • Цистоскопия (один из основных методов диагностики карциномы мочевого пузыря).
  • Фотодинамическая диагностика.
  • Анализ мочи на онкомаркеры.
  • Биопсия и последующее цитологическое исследование.

В случае лечения с применением вакцины БЦЖ также могут проводиться дополнительные лабораторные исследования функции печени и почек, анализ крови.

Третий день посвящается выбору оптимального метода терапии. Анализируя данные, полученные в ходе диагностики, и принимая во внимание стадию заболевания, тип опухоли, ее агрессивность, врачебная комиссия планирует программу лечения.

  • Биомаркеры
  • Биопсия
  • Биопсия под контролем КТ
  • CT-U урография

Распознавание опухолей мочевого пузыря должно быть комплексным:

  • учет жалоб больного;
  • подробный сбор анамнеза;
  • пальпация области мочевого пузыря;
  • цитологическое исследование осадка мочи;
  • рентгенологическое исследование;
  • УЗИ мочевого пузыря;
  • цистоскопия с обязательной трансуретральной биопсией опухоли и ее гистологическим исследованием;
  • метод ядерно-магнитного резонанса.

При диагностике опухолей мочевого пузыря важно не только установить диагноз, но и определить стадию опухоли, ее локализацию и распространенность, состояние слизистой оболочки мочевого пузыря вокруг опухоли, наличие ближайших и отдаленных метастазов.

Оценка клинических симптомов заболевания.  Наличие у пациента гематурии, дизурии, болей в надлобковой области, слабости, похудания, потери аппетита и других проявлений болезни может навести врача на мысль об опухоли мочевого пузыря, что требует своего подтверждения  специальными методами исследования.

Бимануальная пальпация области мочевого пузыря — обязательный метод исследования больного. Пальпацию выполняют под наркозом при опорожненном мочевом пузыре через прямую кишку у мужчин и влагалище у женщин. Другая рука врача располагается над лоном.

При этом исследовании можно определить опухоли значительных размеров, особенно расположенные на боковых стенках мочевого пузыря. Метод позволяет выявить инфильтрат в области мочевого пузыря, его распространение на ткани малого таза, прямую кишку, предстательную железу, влагалище, матку.

Цитологическое исследование осадка мочи — вспомогательный метод диагностики. Опухоли мочевого пузыря при цитологическом исследовании осадка мочи проявляются крупными одиночными опухолевыми клетками или их комплексами, полиморфизмом клеток, а также картиной деления клеток и др.

Рентгенологическое исследование больного с подозрением на опухоль мочевого пузыря начинают с выполнения экскреторной урографии. Данные, полученные при этом исследовании, позволяют не только поставить диагноз, но и оказывают существенное влияние на выбор метода лечения.

Этот метод исследования дает представление об анатомических изменениях и функциональной способности почек и мочеточников, динамике опорожнения почечной лоханки и мочеточников и позволяет оценить уродинамику верхних мочевых путей.

Кроме нисходящей цистограммы, получаемой при выполнении экскреторной урографии, требуется прибегать и к восходящей (ретроградной) цистографии, для чего мочевой пузырь наполняют жидким рентгеноконтрастным веществом.

Для выявления небольших опухолей мочевого пузыря выполняют осадочную цистографию введением в мочевой пузырь суспензии сульфата бария: на измененной поверхности опухоли барий задерживается, а с нормальной слизистой оболочки мочевого пузыря он полностью смывается.

В комплексном обследовании больных опухолью мочевого пузыря в последние годы стали использовать компьютерную томографию, с помощью которой можно уточнить глубину инвазии новообразования и состояние регионарных лимфатических узлов, а также выявить отдаленные метастазы.

УЗИ при плановом обследовании больных — ведущий метод диагностики опухолей мочевого пузыря. Метод позволяет получить документальную информацию о локализации и размерах опухоли мочевого пузыря, одновременно выявить аденому предстательной железы у мужчин пожилого и старческого возраста.

С помощью УЗИ удается выявить опухоли мочевого пузыря более чем у 80% больных. Для более точной диагностики следует выполнять ультразвуковое сканирование при трансабдоминальном и трансректальном расположении датчика.

Цистоскопия – последний этап обследования. При использовании цистоскопии с гибкой волоконной оптикой ограничиваются местной анестезией. При цистоскопии для подтверждения диагноза и определения характера и стадии опухоли одновременно выполняют биопсию опухолевидной ткани.

Цистоскопия позволяет подтвердить наличие опухоли, ее размер и локализацию по внешнему виду новообразования, характеру ворсинок и толщине ножки предварительно (до гистологического исследования), оценить ее характер, состояние слизистой оболочки мочевого пузыря вокруг опухоли и отношение новообразования к устьям мочеточников.

Цистоскопия затруднена при малой емкости мочевого пузыря, мутной среде, интенсивной гематурии, тампонаде мочевого пузыря сгустками крови, больших, вдающихся в полость мочевого пузыря, аденоматозных узлах предстательной железы.

Окончательный диагноз возможен после биопсии опухоли и ее гистологического исследования. При этом происходит дифференцировка от опухолеподобных поражений: фолликулярного цистита, малакоплакии, эндометриоза, амилоидоза, железистой метаплазии, кистозного цистита и других заболеваний.

Дифференциальную диагностику опухоли мочевого пузыря следует проводить с хроническими воспалительными процессами в мочевом пузыре: туберкулезом, простой язвой, эндометриозом мочевого пузыря, хроническим геморрагическим циститом, а также с опухолеподобными поражениями.

Первое и совершенно необходимое исследование  —  это цистоскопия. Многие знают про гастроскопию — процедуру осмотра желудка. Практически так же можно определить и цистоскопию — осмотр внутренней поверхности мочевого пузыря.

В Европейской клинике используются современные цистоскопы Karl Storz и Olympus, процедура выполняется с обезболиванием. Используется также редкая для России технология фотодинамической диагностики рака мочевого пузыря – PDD.

Суть PDD заключается во введении в организм вещества (5-аминолевулоновая кислота), которое накапливается в клетках опухоли, и при освещении синим цветом начинает светиться красным. Это позволяет выполнить прецизионную, очень точную биопсию из всех пораженных участков слизистой мочевого пузыря.

Почему при обнаружении маленькой опухоли врач-онкоуролог рекомендует выполнение расширенного обследования костей, печени, легких?

Современные методы лечения рака мочевого пузыря

Злокачественная опухоль или рак мочевого пузыря — это опасное, а зачастую и смертельное новообразование, изначально исходящее из слизистой мочевого пузыря, способное поразить как располагающиеся рядом с мочевым пузырем органы (предстательную железу, мочеиспускательный канал, матку, прямую кишку), так и отдаленные (легкие, печень, кости, головной мозг).

В онкологии нет понятия «маленькая опухоль». Есть понятие «стадия». В довольно большом количестве случаев первичная опухоль не превышает полсантиметра, однако она уже успела «забросать метастазами» отдаленные органы.

Иммунотерапия при раке мочевого пузыря

Иммунотерапия — современное, активно развивающееся направление в лечении онкологических заболеваний, на которое многие врачи и ученые возлагают большие надежды. Применяется она и при злокачественных опухолях мочевого пузыря.

Внутрипузырное введение вакцины БЦЖ практикуется уже более 30 лет. В мочевой пузырь, зачастую после трансуретральной резекции опухоли на ранней стадии, вводят ослабленные туберкулезные палочки. Они не могут вызвать туберкулез, но активируют клетки иммунной системы, которые начинают «замечать» и атаковать опухоль.

Более современное направление в иммунотерапии злокачественных опухолей мочевого пузыря — применение ингибиторов контрольных точек. Контрольные точки — это молекулы, которые использует иммунная система, чтобы не допустить атаки на здоровые ткани.

  • Блокаторы PD-L1: атезолизумаб (Тецентрик), авелумаб (Бавенсио), дурвалумаб (Имфинзи).
  • Блокаторы PD-1: ниволумаб (Опдиво), пембролизумаб (Кейтруда).
  • Распространение опухоли на большем протяжении с вовлечением в процесс клетчатки малого таза, половых органов и прямой кишки.
  • Развитие метастазов в лимфатических узлах и других органах.
  • Хроническая кровопотеря приводит к тяжелой анемии, не компенсируемой переливаниями крови и форменных элементов.
  • Блокада мочеточника и восходящая инфекция сопровождаются воспалением — острый, а затем и хронический пиелонефрит с исходом в почечную недостаточность.
  • Усугубление болевого синдрома и дизурических явлений.
  • Распад ракового узла с присоединением инфекции и её генерализацией — сепсис.

Современные методы лечения рака мочевого пузыря

Во всех остальных случаях удаление раковой опухоли способствует улучшению состояния пациента за счёт ликвидации интоксикации и предотвращения кровотечения из опухолевых сосудов.

Своевременное оперативное вмешательство по объему будет меньшим, чем отсроченное, что позволит сохранить орган и его функции, гарантируя долгие годы жизни.

Материал подготовлен врачом-онкологом, химиотерапевтом, профессором Северцевым Алексеем Николаевичем, д.м.н.

Какие бывают злокачественные опухоли мочевого пузыря? Классификация, стадии.

В зависимости от вида клеток, из которых происходит опухоль, выделяют разные типы рака мочевого пузыря. Наиболее распространена уротелиальная, или переходно-клеточная, карцинома. Она встречается в 90–95% случаев.

Стадии рака мочевого пузыря:

  • I — опухоль находится в пределах уротелия (слизистой оболочки) и не прорастает глубже.
  • II -опухоль проросла глубже в стенку мочевого пузыря, но все еще не прорастает за его пределы.
  • III — опухоль проросла за пределы мочевого пузыря и распространилась на окружающие ткани.
  • IV — рак мочевого пузыря с метастазами.

Клиническая картина и симптомы заболевания

Симптомы опухоли мочевого пузыря во многом зависят от стадии заболевания, вида опухоли, степени ее злокачественности, локализации опухоли, наличия осложнений, особенно хронического пиелонефрита с частыми обострениями и хронической почечной недостаточностью.
Среди симптомов преобладают гематурия и дизурия.

Гематурия (наличие крови в моче) — самый частый и наиболее ранний признак опухоли мочевого пузыря. Интенсивность гематурии не зависит от величины опухоли. Даже маленькая опухоль может вызвать обильное кровотечение, сопровождающееся сгустками крови, тогда как опухоль больших размеров иногда не дает гематурии.

Частота кровотечения может колебаться в широких пределах: иногда после однократной гематурии ее повтор происходит через несколько месяцев или лет. Это затрудняет своевременное выявление заболевания. При запущенных и распадающихся опухолях мочевого пузыря гематурия обычно имеет постоянный характер, и может быть настолько интенсивной, что требует оперативного вмешательства.

Гематурия может быть не только макроскопической, но и микроскопической (эритроцитурия – обнаруживается при анализе мочи).

Запись на прием

Запишитесь на прием по телефону (495) 223-22-22 или заполнив форму online

Администратор свяжется с Вами для подтверждения записи. ММЦ «ОН КЛИНИК» гарантирует полную конфиденциальность Вашего обращения.

Дизурия у больных опухолью мочевого пузыря связана со многими причинами: расположением опухоли в шейке мочевого пузыря, инфильтративным ростом опухоли, ее распадом и изъявлением, присоединением цистита, сопутствующей доброкачественной гиперплазией предстательной железы (аденома).

Мочеиспускание становится учащенным, затрудненным и болезненным. У больных пожилого возраста может появиться острая задержка мочеиспускания, при этом чаще всего она связана с наличием аденомы предстательной железы.

Выраженность дизурии значительно возрастает при присоединении инфекции и распаде опухоли. При этом моча содержит гной, кусочки распадающейся ткани, фосфаты, приобретает щелочную реакцию и зловонный запах.

Боли в надлобковой области у больных раком мочевого пузыря чаще не связаны с актом мочеиспускания, но усиливаются при его осуществлении. Они зависят от прогрессирования раковой инфильтрации, от перехода процесса на соседние органы.

Боли в поясничной области у больных раком мочевого пузыря вызваны давлением опухоли на устья мочеточников, развитием гидронефроза и пиелонефрита. При обострении пиелонефрита больные отмечают повышение температуры тела, ознобы.

Гидронефроз и пиелонефрит приводит к почечной недостаточности, что сопровождается жаждой, тошнотой, сухостью во рту, потерей аппетита и другими симптомами. Хронический пиелонефрит часто осложняет рак мочевого пузыря и занимает первое место среди причин смерти при этом заболевании.

Лечение рака мочевого пузыря

Способ лечения зависит от стадии рака мочевого пузыря. На первых стадиях возможно сохранение мочевого пузыря, хирургическим способом удаляется только сама опухоль. Как было сказано выше, для этого используется ТУР – трансуретральная резекция – операция без каких-либо разрезов, через мочеиспускательный канал.

в мочевой пузырь курсами вливается либо химиопрепарат, активный против опухоли, либо вакцина БЦЖ. Введение противотуберкулезной вакцины БЦЖ при раке мочевого пузыря используется в медицине давно и увеличивает безрецидивную выживаемость больных.

Особым случаем является наличие опухоли мочевого пузыря, которая «сидит» прямо на устье мочеточника. Такая опухоль может блокировать отток мочи из почки. Для восстановления функции почки выполняется пункционная нефростомия – установка специальной трубочки в почку для восстановления оттока мочи.

К сожалению, удаление опухоли устья мочеточника сопряжено с обязательным повреждением этого органа. В Европейской клинике мы предлагаем удаление подобной опухоли при помощи трансуретральной резекции с сохранением мочеточника.

Если же мы видим, что опухолей много, что имеются метастазы в местные лимфатические узлы, что опухоль слишком глубоко поражает стенку мочевого пузыря, то здесь необходимо решать вопрос об удалении мочевого пузыря и проведении облучения либо системной химиотерапии.

Необходимо понимать, что удаление мочевого пузыря – цистэктомия – это одна из наиболее сложных операций в урологии. Для обеспечения безопасности пациентов, кому показана цистэктомия, в Европейской клинике создан хирургический блок, отвечающий стандартам безопасности Израиля.

Это мощная анестезиологическая и реанимационная служба, операционный зал, оснащенный самым современным оборудованием, позволяющим минимизировать кровопотерю. В блоке интенсивной терапии происходит круглосуточное врачебное наблюдение послеоперационных больных, постоянно мониторируются функции жизненно важных органов.

  • Проведение внутрипузырной химиотерапии — от 35 000 руб.
  • Резекция мочевого пузыря — 55 700 руб.
  • Резекция мочевого пузыря с резекцией мочеточника — 93 800 руб.
  • Трансуретральная резекция (ТУР) мочевого пузыря — 120 000 руб.
  • Расширяющая кишечная пластика мочевого пузыря — 85 300 руб.
Современные методы лечения рака мочевого пузыря

Нерсесян Аветис Агванович

Врач-уролог, доктор медицинских наук

При лечении больных раком мочевого пузыря применяются хирургический, лучевой, лекарственный и иммунологический методы с учетом стадии (степени распространения) заболевания. На ранних стадиях рака удаляют часть органа, на других стадиях — весь мочевой пузырь.

Лучевое лечение. Используется как наружное, так и внутреннее облучение: радиоактивный материал вводится непосредственно в опухоль.

Лучевая терапия помогает уничтожить опухоль или сократить ее размеры, что облегчает последующее оперативное вмешательство.

Химиотерапию применяют при лечении больных с распространенным раком. Обычно препараты вводятся в вену или назначают внутрь. В некоторых случаях противоопухолевые препараты вводят внутрь мочевого пузыря, однако такой метод показан лишь на ранних стадиях рака.

Современные методы лечения рака мочевого пузыря

Внутрипузырная иммунотерапия. При этом методе чаще всего используют вакцину БЦЖ, применяемую при вакцинации против туберкулеза. Введение вакцины в мочевой пузырь приводит к активизации иммунной системы организма в ее борьбе с опухолевыми клетками.

В ОН КЛИНИК, после завершения комплексного лечения, проводится динамическое наблюдение и обследование с целью выявления рецидива рака.

Рак мочевого пузыря в Германии предпочитают лечить оперативно – как правило, методом выбора становится полная или частичная цистэктомия. Часто лечение сочетается с видами консервативной терапии (химио- и радиотерапией).

Рак мочевого пузыря в США лечат с помощью современной аппаратуры для дистанционной лучевой терапии. Широко применяются малоинвазивные операции, в частности осуществляемые по методу TURBT. Также американские онкологи имеют опыт в проведении иммунной терапии рака.

Так как заболевание имеет тенденцию к рецидивированию, усилия израильских врачей сводятся к комплексному лечению, позволяющему сочетать преимущества консервативной терапии и хирургических вмешательств.

  • Радикальная цистэктомия – золотой стандарт в оперативном лечении рака мочевого пузыря. Операция очень эффективна и позволяет добиваться исцеления у пациентов с любыми стадиями рака на уровне 75% и выше. Хирурги успешно реконструируют удаленный мочевой пузырь из тканей пациента или из искусственных материалов.
  • Трансуретральная резекция опухоли (т. н. TURBT) – малоинвазивная операция, при которой в качестве доступа используются естественные мочевыводящие пути, а именно мочеиспускательный канал.
  • Электродеструкция – уничтожение тканей опухоли с помощью особого электрокоагулятора, закрепленного на цистоскопе. Данный вид вмешательства позволяет малоинвазивным способом удалить новообразование, которое не успело проникнуть в мышечные ткани (поверхностный рак).

Также могут применяться и другие методы хирургического лечения – радикальная цистопростатэктомия у мужчин и тазовая лимфаденэктомия у женщин. Помимо хирургических вмешательств, лечение рака мочевого пузыря в Израиле, особенно на ранних его стадиях, когда раковые клетки не успели поразить здоровые мышечные ткани, ограничивается радио-, химио- и иммунотерапией.

  • Иммунотерапия – внутрипузырное введение вакцины БЦЖ. Используется как метод терапии, а также для профилактики рецидивов. Хотя эта вакцина была создана для профилактики туберкулеза, она прекрасно борется с раком мочевого пузыря. Кроме того в качестве препаратов иммунотерапии используют моноклональные антитела, вызывающие апоптоз клеток. Препараты данной группы в разы эффективнее химиопрепаратов и отличаются меньшим набором побочных явлений.
  • Химиотерапия – внутрипузырное (или внутривенное) введение противоопухолевых препаратов. Часто хороших результатов удается достичь, сочетая химиотерапию с продолжительной иммунотерапией.
  • Радиотерапия – уничтожение раковых клеток с помощью ионизирующего излучения. Для этого применяются современные линейные ускорители, позволяющие воздействовать на опухоль дистанционно, сфокусированным пучком излучения. Также для лечения опухолей мочевого пузыря может применяться контактная радиотерапия – брахитерапия, при которой микрокапсула с радиоактивным веществом вводится непосредственно в мочевой пузырь, что позволяет использовать более высокие дозы излучения и одновременно с этим не подвергать воздействию радиации здоровые ткани и органы.

Лечение рака мочевого пузыря - заболеваниеРак мочевого пузыря в Израиле лечат как комплексно, так и в виде монотерапии. Если рак не проник в мышечные ткани и обнаружен на ранней стадии, бывает достаточно лишь провести курс иммунотерапии или удалить опухоль методом поверхностной электрокоагуляции. В тяжелых случаях, когда опухоль ведет себя агрессивно, может потребоваться цистэктомия с последующей реконструкцией мочевого пузыря, длительные курсы иммуно-, химио- и радиотерапии. Очевидно, что в каждом случае стоимость лечения будет разной. Поэтому озвучить конкретную цену на лечение можно лишь после того, как врачебный консилиум распланирует все его этапы. Обычно лечение онкологических заболеваний в Израиле обходится на 35-45% дешевле, чем в клиниках Западной Европы и США.

Особенности и симптомы рака мочевого пузыря у женщин

Несмотря на различия в строении женской и мужской мочеполовой системы, признаки рака мочевого пузыря у женщин и мужчин не различаются. Есть только один небольшой нюанс: женщины чаще игнорируют кровь в моче, особенно если она появилась незадолго до месячных или во время них. Из-за этого они позже обращаются к врачу.

Некоторые факты:

  • Женщины страдают злокачественными опухолями мочевого пузыря реже, чем мужчины.
  • Шансы среднестатистической представительницы прекрасного пола заболеть этим онкозаболеванием — 1:88.
  • У женщин заболевание обычно диагностируют в более позднем возрасте, чем у мужчин.
  • Обычно у женщин обнаруживают менее агрессивные и менее инвазивные опухоли.
  • Но если обнаружен запущенный инвазивный рак, шансы выжить у женщины ниже, чем у мужчины.
  • Мужской пол — фактор риска рака мочевого пузыря. У мужчин заболевание встречается чаще, чем у женщин.
  • Шансы мужчины заболеть данной онкопатологией в течение жизни — 1:26.
  • У мужчин рак мочевого пузыря обычно диагностируют в более раннем возрасте, чем у женщин, опухоль обычно оказывается более агрессивной и инвазивной.
  • У мужчин опухоль может имитировать симптомы аденомы простаты.

Отзывы наших пациентов

  • В середине декабря мне удалили полип эндометрия матки. Когда за три дня до нового года я получила результаты гистологии, по которым мне определили онкологический процесс, у меня был шок. Сказали отдать стекла на пересмотр в онкоцентр. Из-за новогодних праздников пересмотр растянулся на две недели. Вместо любимого праздника я получила кошмарные две недели, младшей дочке пять лет, мысли в голове самые нехорошие… Наконец праздники закончились, пересмотр стекол подтвердил высокодифференцированную эндометриальную аденокарциному. Естественно сразу хотела попасть к онкогинекологу, чтобы проконсу…

  • Очень хочется выразить искреннюю благодарность моему доктору Петру Сергеевичу за его внимательное и чуткое отношение и, конечно, профессионализм. Он дает мне надежду!

    Благодарна медсестре Татьяне. Она всегда приветлива, доброжелательна. А как выполняет свою работу — просто виртуоз! Низкий поклон им за их труд.

    С наступающим Новым годом поздравляю весь персонал клиники. Всем здоровья и положительных эмоций. С уважением К.Н.А.

    25.12.2018

  • Пациентка, которая проходит в клинике лечение по поводу онкологического заболевания, благодарит своих врачей: хирурга Сергея Анатольевича Щербакова и заведующего онкологическим отделением клиники Петра Сергеевича Сергеева, к.м.н.

    «Я очень рада, что попала в эту клинику, потому что именно здесь я нашла путь к избавлению от своего недуга. Благодаря Петру Сергеевичу Сергееву мне была про…

  • 03.04.2018 г. в клинику Медицина 24/7 поступила пациентка Саодат Рахимовна Ш., 50 лет., проживающая в столице Таджикистана. В родном городе при обследовании у пациентки выявлено онкологическое образование прямой кишки с метастатическим поражением печени, но как потом выяснилось, диагноз пациентке поставлен частично ошибочно. Пациентке отказали в оперативном лечении и единственным вариантом лечения предложили проведение химиотерапии. Прогноз продолжительности предстоящей жизни в таком случае составил бы около 6–12 месяцев, учитывая разрушение опухолевой тканью прямой кишки и продолжающиеся к…

  • Анна Сергеевна поступила в клинику «Медицина 24/7» в тяжёлом состоянии. На фоне рака желудка у неё была нарушена проходимость пищевода. В клинике её состояние ухудшилось, любой приём пищи был невозможен, началась непрерывная рвота. В ходе обследования обнаружен неоперабельный стеноз. Было принято решение по проведению стентирования. В ходе процедуры был установлен уникальный стент, длиной 70 са…

Причины рака мочевого пузыря, факторы риска

Известно, что существуют факторы, которые повышают риск онкологии мочевого пузыря. На некоторые из них можно повлиять, на другие (такие как наследственность и возраст) нельзя:

  • Самый значимый фактор риска — курение. У курильщиков заболевание возникает в три раза чаще, чем у некурящих людей. Считается, что примерно половина случаев рака мочевого пузыря у мужчин и женщин связана с курением. Табачный дым содержит токсичные вещества, которые попадают в кровь и выделяются вместе с мочой. Они задерживаются в мочевом пузыре и вызывают злокачественное перерождение клеток слизистой оболочки.
  • Некоторые профессии предполагают контакт с вредными веществами, которые повышают вероятность возникновения злокачественных опухолей мочевого пузыря. В группе повышенного риска работники предприятий, которые занимаются производством красителей (воздействие бензидина и бета-нафтиламина), резиновой, кожевенной, текстильной, лакокрасочной продукции, художники, машинисты, парикмахеры (воздействие веществ, которые входят в состав красок для волос), водители грузовиков (воздействие продуктов сгорания дизельного топлива).
  • Было замечено, что раком мочевого пузыря реже страдают люди, которые пьют много жидкости. Вероятно, причина в том, что мочевой пузырь у них регулярно очищается.
  • Чаще всего заболевание диагностируют в старшем возрасте. Более 90% пациентов с раком мочевого пузыря — люди старше 55 лет.
  • У мужчин риски выше, чем у женщин.

Симптомы злокачественных опухолей мочевого пузыря

Чаще всего признаки злокачественных опухолей мочевого пузыря неспецифичны, в большинстве случаев они бывают вызваны другими заболеваниями. Установить точный диагноз можно только после обследования.

Обычно первый признак рака мочевого пузыря — примеси крови в моче. Они могут окрашивать мочу в оранжевый, розовый, темно-красный цвет. Кровь может появиться один раз, а потом моча несколько недель или месяцев снова выглядит нормально.

Другие возможные симптомы:

  • Частые мочеиспускания.
  • Боли, рези во время мочеиспусканий.
  • Затруднение во время мочеиспускания, слабая струя мочи.

При запущенном злокачественном образовании мочевого пузыря возникают такие симптомы, как боли в пояснице, невозможность помочиться, постоянная слабость и усталость, снижение аппетита и потеря веса, боли в костях, отеки на ногах.

Многие из симптомов, перечисленных выше, возникают при аденоме простаты у мужчин, мочекаменной болезни, отеке слизистой оболочки мочевого пузыря при цистите и других заболеваниях.

Признаки заболевания:

  • Моча приобретает мутный, грязно-розовый или красный оттенок. Для рака характерна длительная макрогематурия, которая не поддается лечению.
  • Жжение и боль при мочеиспускании.
  • Постоянные позывы к посещению туалета.
  • У мужчин жалобы на частое мочеиспускание в ночное время.
  • Почечная колика. Большинство людей, не обращает на нее внимания, и просто заглушают боль спазмолитиками.
  • Сгустки крови закупоривают мочеиспускательный канал.
  • Болезненные ощущения в области поясницы, промежности и нижних конечностях, усиливающиеся при интенсивных движениях.
  • Опухолевая интоксикация, сохраняющаяся несколько недель или месяцев: температура тела 37-37,6° С, снижение веса, бессонница и апатия.

На 3-4 стадии отмечают:

  • Пораженные лимфоузлы провоцируют отек ног, мошонки (половых губ).
  • Хронические боли в нижней части живота, усиливающиеся при физической активности или мочеиспускании.
  • Свищи, провоцирующие тяжелые гнойные осложнения.
  • Разрастание метастаз приводит к нарушениям в работе дыхательной системы, проблемам с сердцем и снижению иммунитета.

При дискомфортных ощущениях в малом тазу, следует незамедлительно обратиться за помощью в медицинское учреждение.

Стоимость услуг

Наименование услуги Цена, руб.
Прием врача уролога первичный, амбулаторный (сбор анамнеза и жалоб, осмотр, пальпация, включая per rectum, постановка диагноза, назначение обследования) 2100
Прием врача уролога повторный, амбулаторный (осмотр, пальпация, интерпретация результатов лабораторного и инструментального обследования, назначение лечения) 2100
Консультация врача уролога, кандидата медицинских наук 2400
Консультация врача уролога, доктора медицинских наук, профессора 3000
Прием врача уролога, Заслуженного врача РФ 3300
Прием врача уролога для интерпретации результатов обследования, проведенного в другом медицинском учреждении 3300
Экспресс-диагностика опухоли мочевого пузыря на ранней стадии развития 3500
Экскреторная урография 6850
УЗИ мочевого пузыря 1100
Уретроскопия, цистоскопия (женщины) 4500
Уретроскопия, цистоскопия (мужчины) 9000

Уважаемые пациенты! С полным перечнем услуг и прейскурантом Вы можете ознакомиться в регистратуре или задать вопрос по телефону.
Администрация старается своевременно обновлять размещенный на сайте прейскурант, но во избежание возможных недоразумений, советуем уточнять стоимость услуг на день обращения в регистратуре или в колл-центре по телефону 8(495)223-22-22.
Размещенный прейскурант не является офертой.

Запись на прием

Запишитесь на прием по телефону 8(495)223-22-22 или заполнив форму online

Администратор свяжется с Вами для подтверждения записи. ММЦ «ОН КЛИНИК» гарантирует полную конфиденциальность Вашего обращения.

Этиология и патогенез рака мочевого пузыря

К факторам, влияющим на происхождение опухолей мочевого пузыря, относят:

  • химические агенты различных производств и внешней среды (например, анилиновые красители, производные ароматических аминов, вещества, преобразуемые печенью в эфиры серной и глюкуроновой кислот). Важное патогенетическое значение приобретает застой мочи в мочевом пузыре и длительный контакт уротелия с канцерогенами. Имеет значение и реакция мочи, так как при щелочной реакции концентрация канцерогенных веществ больше;
  • возраст и пол пациента;
  • хроническое воспаление мочевого пузыря, особенно интерстициальный цистит, а также лейкоплакия и язва мочевого пузыря;
  • гормональные нарушения;
  • паразитные заболевания, например, бильгарциоз;
  • выхлопные газы автотранспорта, курение.

В ряде случаев рак мочевого пузыря обусловлен канцерогенами, повреждающими ДНК клеток уротелия, мутациями генов – регуляторов клеточного роста, генетическими механизмами опухолевой трансформации.

Возникновение опухолей мочевого пузыря у пожилых можно объяснить не только более продолжительным воздействием канцерогенов на слизистую оболочку мочевого пузыря, но и возрастными изменениями в организме пожилых (нарушением гормонального баланса, снижением активности иммунитета, изменениями строения слизистой мочевого пузыря).