Лечение рака прямой кишки в Израиле

0
65

Виды операций при раке прямой кишки

Оперативное вмешательство может выполняться разными способами. Их все можно разделить на две большие группы:

  1. Радикальная операция.
  2. Локальная операция.

Как в первом, так и во втором случае может использоваться либо полостной доступ, либо лапароскопический. Тактика зависит от стадии и размера опухоли. Кроме того, отдельно можно выделить операцию, выполняемую при колоноскопии при наличии малых опухолей.

Выделяют несколько разновидностей операций по поводу рака прямой кишки. Их различают в зависимости от способа доступа к опухоли, её локализации, типа, возможности сохранить функцию органа. Как делают операцию при раке прямой кишки, зависит от распространения злокачественного процесса на соседние ткани.

Органосохраняющие вмешательства обычно выполняют, если опухоль находится в верхнем или среднем сегменте. Однако специалисты нашей клиники успешно освоили технику проведения операции без выведения стомы и при расположении опухоли в нижнем отделе кишки.

В некоторых случаях при раке прямой кишки целесообразным является вид операций, при которой прямая кишка удаляется, а вместо неё искусственно формируется новый орган. Операции с выведением колостомы выполняются в случаях, когда больной слишком ослаблен или удалено много окружающих тканей.

Оперативная хирургия зависит от характеристик опухоли и состояния больного.

На 1-2 стадиях удаляется опухоль, пораженные ткани и лимфоузлы и ближайшие здоровые ткани, чтобы избежать опасности метастаз.

  1. Щадящая местная резекция наиболее эффективна на 1 стадии рака. Опухоль удаляется эндоскопом.
  2. Открытая лапароскопия сводит боль и время восстановления к минимуму. Применяется на 1-2 стадиях.
  3. Стоимость операции рак кишечникаБесконтактная операция начинается с перевязки кровеносных и лимфатических сосудов, связанных с опухолью. Затем отсекается пораженное место.
  4. Трансанальное иссечение устраняет некрупные опухоли в нижнем сегменте кишки, сохраняя сфинктер и лимфоузлы.
  5. Передняя резекция применяется к опухоли в верхней части кишки. Надрезается низ живота, удаляется участок соединения прямой и сигмовидной кишок, концы кишечника сшиваются.
  6. Низкая резекция применяется на 2-3 стадии. Прямая кишка удаляется, сфинктер сохраняется. Может понадобиться временная стома (отверстие для вывода кала в брюшной стенке).
  7. Брюшно-промежностная экстирпация — удаление прямой кишки, участков анального канала и мышц сфинктера с созданием постоянной стомы.

Сфинктерсохраняющие операции минимизируют негативные последствия, гарантируют значительную длительность жизни без снижения ее качества.

Возможные осложнения и последствия

Радикальное вмешательство при онкопатологии кишечника несет определенные риски. Усугубляют состояние больного открывшиеся кровотечения, гнойные инфекции и проблемы с заживлением раны, расстройство пищеварения, спайки, дисфункция мочевого пузыря и недержание кала. Осложнением после лучевой терапии может быть развитие лейкоза и некроз костной ткани.

Операция при раке кишечника, независимо от способа проведения, может иметь свои осложнения. Они все делятся на ранние и поздние. К первым относятся:

  • кровотечения в ходе операции или сразу после нее;
  • несостоятельность анастомоза;
  • парез кишечника;
  • кишечная непроходимость;
  • тромбоэмболия;
  • перитонит.

Поздними осложнениями, развивающимися по истечении некоторого времени, являются:

  • образование спаек;
  • формирование язв на анастомозе;
  • грыжи послеоперационные;
  • образование рубцов, негативно сказывающихся на просвете;
  • проблемы, связанные с опорожнением кишечника.

Вероятность осложнений зависит от многих факторов, в том числе от тактики выполнения операции и состояния пациента.

Где лучше лечат рак прямой кишки?

  1. Рак обнаружен только на слизистой толстой или прямой кишки, в этом случае заболевание может быть излечимо с применением локальных методик: хирургия, эндоскопическая хирургия, радиохирургия с применением технологии кибер-нож.
  2. При обнаружении рака распространившегося на все слои пораженного участка кишечника, проводят оперативное лечение, химиотерапию и радиотерапию.
  3. Если злокачественный процесс распространился на лимфатические узлы, как правило, в Израиле делается операция с последующей химиотерапией, иммунотерапией и восстановительным лечением.
  4. Лечение метастазирующего рака кишечника в Израиле проводится с сочетанием различных методик:
  • хирургическое лечение;
  • химиотерапия;
  • разрушение метастазов с помощью радиохирургии, кибер-нож;
  • удаление метастазов с применением эндоскопических методов;
  • иммунотерапия;
  • сопутствующее лечение улучшающее качество жизни пациентов.
  • Биохимический анализ мочи, крови, онкомаркер, помогают выявить в крови пациента ферменты белковые соединения, гормоны, антигены и другие продукты обмена, которые являются остаточными веществами при развитии опухоли или другого воспалительного процесса в организме. Такой анализ проводиться за один день, с помощью внутривенного забора крови натощак.
  • При исследовании крови, особое внимание обращают на показатели скорости оседания эритроцитов, лейкоциты и гемоглобин. Почему? Потому, что сильное отклонение от нормы этих составляющих при исключении воспалительного процесса в организме, может указывать о начале онкологического заболевания. Об этом свидетельствует лейкоцитоз, повышенная СОЭ и снижение гемоглобина. Такие отклонения можно дифференцировать с некоторыми заболеваниями, после перенесенного гриппа, при токсикозе беременных и так далее. Низкий гемоглобин также отмечается при нарушениях обменных процессов, при патологиях или при несколько однообразном питании. Самый отличительный симптом низкого гемоглобина отмечается при кровотечениях. При наличии злокачественной опухоли в желудке и кишечнике, гемоглобин стремительно падает уже на ранней стадии ее развития. Это происходит потому, что пролифирация атипичных клеток нарушает в кровеносном русле рН баланс, в следствии чего гемоглобин не может регулировать движение кислорода в крови. Если уровень гемоглобина и СОЭ в крови пациента длительно отличается от нормы, то необходимо провести дополнительные методы обследования организма и узнать, почему это происходит.

Аппаратными методами исследования пищеварительного тракта являются:

  • Ультразвуковое исследование;
  • Рентгенография;
  • Фиброгастродуоденоскопия;
  • Электрогастроентерография;
  • Колоноскопия;
  • Компьютерная томография ПЭТ КТ (позитронно — эмиссионная компьютерная томография);
  • Ангиография;
  • Магнитно – резонансная томография;
  • Лапароскопия;
  • Биопсия.

Обнаружение злокачественного процесса в пищеварительном тракте классифицируется по схеме, которая определяет локализацию опухоли, ее размер, форму, область поражения, тип гистологической структуры, задействование узлов лимфатической системы и наличие отдаленных метастазов.

В результате обследования, отмечаются четыре стадии развития опухоли. При первых двух стадиях рака, выбрать тактику лечения несколько легче чем при 3 и 4 стадии. Это понятие бывает довольно относительным, так как могут возникнуть противопоказания к основным способам терапии онкологического заболевания. Этими способами являются:

  • Хирургическое вмешательство. Такой метод лечения самый распространенный и эффективный в онкологии. Операции могут носить радикальный характер и паллиативный. Радикальные операции заключаются в удалении опухоли, а также в резекции пищевода или кишки в области здоровых тканей с пораженными лимфатическими узлами. Паллиативные операции направлены на облегчение состояния неоперабельных больных и снятие интоксикации. Для благоприятного прогноза жизнедеятельности пациента очень важно контролировать послеоперационный период, который дополняется терапией, направленной на полное угнетение раковых клеток и восстановление больного.
  • Химиотерапия. Химиотерапевтическим агентом для гибели злокачественных клеток являются токсические и ядовитые вещества. Препараты химиотерапии останавливают пролиферацию рака и уничтожают развитие опухоли с щадящим действием на системы организма. Основным негативным побочным действием химиотерапии является поражение ногтевых пластинок и волосяных луковиц, что приводит к облысению больного. Применение химиотерапии также вызывает тошноту, рвотные позывы, головокружение и упадок сил. К химиотерапевтическим препаратам относятся: противоопухолевые антибиотики, гормональные средства, иммунодепрессанты, алкалоиды и другие цитостатические препараты, которые при онкологии кишечника применяют на всех стадиях опухоли в комбинированном лечении и как самостоятельный метод. Химиотерапию часто проводят больному до операции, чтобы уменьшить новообразование и приостановить его рост, а продолжение противоопухолевого лечения назначают после хирургического вмешательства. Нередко химиотерапия комбинируется с лучевым облучением, что заканчивается эффективным лечением и благоприятным прогнозом, при котором пациенты долго живут и выполняют работу без физических нагрузок.

Восстановление больного после операции на кишечнике при раке, занимает несколько продолжительный период, так как функция пищеварительного тракта представлена сложным биохимическим процессом, поэтому наладить работу кишечника после удаления его части, нелегко.

Основную роль в этом отводят питанию, как правило, диетическому. Меню, после операции на кишечнике, должно содержать легко усваиваемую пищу, которая восполняет минералы, витамины, белок и другие ферменты для повышения гемоглобина и защитных свойств организма.

В первый день после хирургического вмешательства, больному желательно употреблять побольше жидкости и не принимать никакой пищи. На третий – четвертый день, меню выглядит в виде слабого чая или компота из сухофруктов, легкого бульона, рисового отвара, фруктового желе, протертых жидких каш и повышающего гемоглобин, отвара шиповника.

На пятый — шестой день, можно дополнить меню мясной и рыбной паровой пищей, а также несколькими видами овощного пюре. Регулировать и контролировать питание пациента, должен лечащий доктор, который определяет этапы восстановления кишечной функции.

Некоторые тяжелые пациенты после операции живут с колостомой (выведение кишечника на наружную стенку брюшной полости). Это состояние требует особого ухода за больным.

Все пациенты, которые прошли противораковое лечение и реабилитацию, состоят на учете в онкологических центрах, где каждые полгода проводят профилактические осмотры с целью исключения рецидива злокачественного процесса.

Способ лечения рака прямой кишки определяется в зависимости от состояния больного, расположения и размера опухоли. Центральный метод лечения — операция. Но на 3-4 стадии ее недостаточно, и применяется комплексный подход:

  • Стоимость операции рак кишечникаЛучевая терапия до и после операции;
  • Хирургическое вмешательство;
  • Полихимиотерапия.

Комплексное лечение серьезно повышает шансы на выздоровление.

Лечение рака кишки направлено на удаление новообразования вместе с близлежащими тканями и региональными лимфоузлами. После их иссечения формируется герметичный анастомоз. При опухолях сигмовидной кишки лечение предполагает временное выведение колостомы на переднюю брюшную стенку.

При обширном онкологическом процессе, выходящем за пределы кишечника, в ходе операции, помимо удаления новообразования и резектабельных метастаз, выполняется частичное иссечение пораженных органов. Вмешательства выполняются как открытым, так и лапароскопическим способом (без широкого рассечения брюшной полости).

В тяжелых и запущенных случаях, при неоперабельном раке и кишечной непроходимости показана паллиативная терапия, направленная на спасение жизни и облегчение состояния больного. Без резекции опухоли колостома выводится на переднюю брюшную стенку.

При обширном онкологическом поражении ободочного отдела толстой кишки и наличии метастаз единственным методом лечения является химиотерапия — она замедляет рост опухоли. Лучевая терапия при этом заболевании неэффективна и применяется редко.

При локализации новообразования в дистальном отделе кишечника показана комбинированная терапия. Она включает в себя:

  • хирургическое вмешательство;
  • химиотерапию;
  • лучевую терапию;
  • таргетную терапию (направленное уничтожение раковых клеток при сохранении здоровых).

На ранней стадии болезни (категория Т1-Т2) выполняется местное иссечение опухоли с последующим наблюдением пациента. При наличии показаний в дальнейшем может быть проведено хирургическое вмешательство.

Тактика лечения опухолей тонкой и толстой (в том числе прямой) кишки определяется исходя из распространенности онкологического поражения и его близости к анальному сфинктеру. В ходе операции мышца, сжимающая сфинктер, может быть удалена либо сохранена.

В результате вмешательства формируется временный либо постоянный противоестественный задний поход. При локализации опухоли в верхних отделах кишечника возможно наложение анастомозов без выведения колостомы.

Обращение к специалисту на ранней стадии болезни обеспечивает хорошие результаты лечения рака тонкой, толстой (в том числе прямой) кишки, а также благоприятный прогноз. Передовые методики лечения колоректального рака в отделении абдоминальной онкологии ПСПбГМУ им. И. П. Павлова позволяют сохранять не только жизнь пациента, но и ее качество.

Лечению рака кишечника предшествует детальная диагностика и только после получения полной картины заболевания составляется индивидуальная схема лечения, в которую могут входить нижеприведенные методы.

После подтверждения диагноза онколог составляет план действий с учетом лабораторных исследований, гистологии, локализации опухоли, образования метастазов. Основным способом по-прежнему является резекция новообразования с прилегающими к нему лимфоузлами.

проведение очистительных клизм; прием антибиотиков, направленный на устранение бактерий кишечной флоры; введение препаратов, препятствующих появлению тромбоза сосудов; согласование с анестезиологом приема лекарств (актуальная мера для пациентов с нарушениями сердечно-сосудистой системы и других органов).

На начальных этапах практикуется применение малоинвазивной хирургии с помощью ректороманоскопа. В остальных случаях требуется обширная хирургическая операция. В стоимость курса лечения при раке кишечника в Москве включены современные диагностические мероприятия, предоперационная подготовка, оперативное вмешательство и послеоперационный уход.

  • Точность диагностики с возможностью определить разновидность клеток опухоли.
  • Возможность генетического тестирования с целью выяснения чувствительности раковых клеток конкретного пациента к определённым лекарственным препаратам.
  • Широкое применение метода ПЭТ-КТ, которое даёт возможность ранней диагностики первичной опухоли и раннего выявления самых незначительных метастазов.
  • Индивидуальный подход к лечению.
  • Применение биологических препаратов для лечения онкологии.

Диагностика рака кишечника

Для определения состояния при онкологии требуется 3-4 рабочих дня. Диагностика рака кишечника в Израиле стоит примерно 3.500-4.500 $. В программу обследования могут входить различные процедуры. Израильские врачи предпочитают проводить их на месте, в своих клиниках, чтобы точно быть уверенными в диагнозе.

Перед началом диагностических процедур израильский врач проведет консультацию и осмотр. Во время приема он узнает историю Вашей болезни, спросит о рецидивах заболевания, есть ли у вас хронические или наследственные заболевания, проверит наличие аллергических реакций.

После осмотра, врач примет решение, какой вид диагностики подходи для Вас лучше всего.

Существует 3 основных метода диагностики рака прямой и толстой кишки:

  1. В качестве первого диагностического обследования применяют технику, позволяющую осмотреть слизистую оболочку кишечника — гибкая сигмоидоскопия. При наличии подозрительных образований на слизистой можно сразу же провести биопсию, то есть взять образец ткани с любого уплотнения и отправить его на анализ.
  2. Если врач посчитает, что опухоль может находиться выше в толстой кишке, проводится полная колоноскопия, которую обычно назначают отдельно от консультации. Пациенты очищают кишечник перед тем, как прийти на процедуру. Перед диагностикой им вводят седативный препарат. Процесс занимает около 20-25 минут, и это отличный способ осмотра внутренней поверхности кишечника, начиная с нижнего отдела прямой кишки и заканчивая правой стороной тракта.
  3. КТ-колоноскопия — этот метод похож на полную колоноскопию. Пациенту также вводят раствор с контрастным веществом, после полного опорожнения. После этого в кишечник вставляется трубка, которая надувает его специальным газом. Он подсветит раковые клетки. В отличие от полной колоноскопии, эта процедура займет 5 минут.
Лечение рака прямой кишки в Израиле

Президент Израильской ассоциации эндоскопической хирургии.


Для постановки правильного диагноза для лечения рака кишечника, кроме жалоб больного и ректального осмотра в зеркалах, учитываются результаты инструментальных и лабораторных исследований.

Ректороманоскопия – осмотр полости и внутренней стенки прямой кишки, с помощью оптического прибора ректороманоскопа, который вводится через анальное отверстие.

Ирригография – в просвет прямой кишки вводится сульфат бария, что является рентгенконтрастным веществом, после чего выполняются рентгеновские снимки в разных проекциях. Ирригография позволяет определять объемные образования, так как контраст обтекает его и образуется так называемый «дефект наполнения».

Ультразвуковое исследование – визуализирует локализацию распространения злокачественной опухоли в соседние анатомические структуры, ее размеры, наличие метастазов в близлежащих лимфатических узлах.

Как лечится рак кишечника в израильских клиниках

Компьютерная томография – является дополнительным методом диагностики, в результате которого получают снимки послойных срезов кишечника.

Фиброколоноскопия – метод диагностики с применением длинного эндоскопа, что передает изображение внутренней стенки сигмовидной и ободочной кишки на экран компьютера.

Радиоизотопное сканирование печени – выполняется только в случае подозрения на метастатическое поражение печени. Лекарственный препарат с частицами изотопа вводится внутривенно и с кровотоком поступает к печени, где захватывается раковыми клетками. Данное скопление регистрируется с помощью гамма-камеры.

Биопсия – гистологическое исследование патологического участка ткани опухоли позволяет установить диагноз рак кишечника и подобрать оптимальные методы лечения.

В медицине существует правило: любые нарушения со стороны органов пищеварения – показание к обязательному обследованию. Есть и другое правило: обязательное ежегодное исследование прямой кишки (ректороманоскопия) у лиц, достигших 40-летнего возраста. Это позволяет выявит рак на ранних стадиях и провести эффективное лечение.

Для обследования кишечника применяются следующие методы:

  • рентгенологический – обзорная рентгеноскопия, контрастная ирригоскопия;
  • инструментальный – ректороманоскопия, фиброколоноскопия, капсульная эндоскопия, фиброгастроскопия;
  • ультразвуковой – УЗИ органов брюшной полости, таза;
  • томографический – компьютеризированная виртуальная колоноскопия, магнитно-резонансное и позитронно-эмиссионное исследование;
  • лабораторный – исследуется кишечное содержимое на предмет состава пищевых компонентов, дисбактериоза, наличия атипичных клеток;
  • патогистологический – исследование образца ткани, взятого во время биопсии, на раковые клетки;
  • лапароскопический – осмотр видеозондом органов брюшной полости, таза.

Как правило, исследование начинается с осмотра прямой кишки после подготовки и проведения ректороманоскопии. Далее выполняется ирригоскопия – исследование с бариевой взвесью, которая заполняет просвет толстой кишки и выявляет сам факт наличия опухоли (сужение, дефект наполнения).

У ряда пациентов преклонного возраста или с тяжелыми сопутствующими заболеваниями эта процедура часто невыполнима. Им проводится виртуальная колоноскопия – внешнее компьютерное исследование под сканером после введения жидкого контраста.

А вот тонкая кишка до недавнего времени была недоступной для осмотра из-за множества извитых петель. Ранняя диагностика рака кишечника капсульной эндоскопии разрешило проблему. Пациент проглатывает миниатюрную видеокамеру, заключенную в капсулу, и она, продвигаясь по всему кишечному тракту, сканирует его и передает изображение на экран. Единственный недостаток метода – невозможность выполнить биопсию.

В израильскую клинику Ассута Комплекс за помощью обращаются пациенты со всех уголков планеты, потому что наши врачи – лучшие в мире и знают на своем опыте, как полностью вылечить рак кишечника. Лечения в Израиле признанно одним из лучших в мире, так как:

  • в клинике работают светила мировой медицины, многие из врачей являются членами крупных медицинских сообществ;
  • диагностика разного рода заболеваний проводится с задействованием современной аппаратуры и наиболее инновационных технологий;
  • операционные и щадящие методы терапии проводят по высоким международным стандартам;
  • медики клиники Ассута Комплекс учитывают все индивидуальные особенности каждого пациента для усиления эффекта от лечения и минимизирование шансов на рецидив;
  • клиника расположена в развитом районе столицы недалеко от берега моря;
  • пациенту и лицам, которые его сопровождают обеспечивается проживание в комфортабельных апартаментах на территории клиники;
  • большинство сотрудников клиники Ассута Комплекс хорошо владеют русским языком, что позволяет пациенту чувствовать себя более свободно.
Цены на диагностику от 2790$
from $2790 to $15580
Вид услуги Цены
Базовый пакет диагностики от $2790
Операция от $15580

<button data-btntype="doctor" type="button" class="btn btn-details show-slogan-forPrices" data-docname="Профессор Одед Змура" data-btn-post-id="472" data-loading-text="