Метод лечения рака фдт

0
95

Что такое фотодинамическая терапия?

Фотодинамическая терапия — новейшая уникальная методика лечения онкологических поражений, осуществляемая посредством сочетанного воздействия фотосенсибилизаторов (специальных веществ, поглощающих лучи света и использующих их для осуществления определённых химических реакций) и световых волн определённой длины.

Суть процедуры сводится к выборочному накоплению в перерождённых тканевых структурах фотосенсибилизирующих средств и дальнейшего облучения их лазером, в результате чего происходит выработка синглетного кислорода, имеющего более высокий энергетический уровень, что позволяет ему эффективно разрушать аномальные клетки.

Выгодными отличиями фотодинамической терапии при раке от традиционного противоопухолевого лечения считаются следующие факторы:

  • не ослабляет иммунитет;
  • не провоцирует токсических реакций;
  • не вызывает системных и местных осложнений;
  • не требуется помещения пациента в стационарные условия.

В какой области медицины применяю ФДТ?

Лечение рака кожи

  • «Неудобное» расположение опухолей (угол глаза, ушная раковина, крыло носа, носогубная складка и т.п.).
  • Множественные (первично множественные) опухоли.
  • Местнораспространенные опухоли (больших размеров, при глубине инфильтрации до 1 см).
  • Рецидивные и «остаточные опухоли», устойчивые к традиционному лечению.
  • Отказ больных от хирургического и лучевого лечения.
  • Гистологические формы: базальноклеточный, плоскоклеточный, метатипический рак.

Обычно данная методика назначается тем пациентам, которым диагностировано активное развитие онкологии, хотя стоит сказать, что лечение фотодинамической терапией нашло широкое применение и в других областях медицины.

ФДТ применяют в своей практике врачи следующих специализаций:

  1. Гинекологи. В гинекологии чаще всего применяется фотодинамическая терапия вульвы (внешних половых органов). Лучевое воздействие позволяет провести эффективную терапию таких заболеваний репродуктивных органов женщины, как дисплазия и лейкоплакия, являющихся предраком, а также патологических процессов, на фоне которых возможно развитие онкологии: псевдоэрозии и эндометриоза. Фотодинамическая терапия шейки матки является методом выбора для женщин репродуктивного возраста, планирующих в ближайшем будущем рождение ребёнка, т. к. не оставляет после курса лечения деформации органа и рубцовых изменений.
  2. Офтальмологи. На сегодняшний день большому числу людей старше 50-ти лет ставят достаточно страшный диагноз – макулодистрофию (дистрофию сетчатки глаза). Это патологическое состояние склонно к активному прогрессированию и в короткие сроки приводит к слепоте. Лучше всего помочь в этом случае может фотодинамическая терапия глаза. С помощью данной терапевтической процедуры происходит разрушение аномальных сосудов без повреждения сетчатки. Стоит сказать, что ФДТ при этом заболевании назначают не для восстановления зрения, а чтобы предотвратить его прогрессирующее ухудшение.
  3. Косметологи и дерматологи. Фотодинамическая терапия кожи имеет высокую результативность и применяется для решения большого количества эстетических и дерматологических проблем кожного покрова. Благодаря этой инновационной методике эффективно устраняются акне (гнойничковые высыпания), псориаз, склеродермия, разглаживается эпидермис, устраняются дряблость кожи, неглубокие возрастные и мимические морщины.

Виды функциональных новообразований и способы их лечения

Фолликулярное новообразование, которое развивается из самого крупного фолликула, не прошедшего стадию разрыва (без выхода яйцеклетки). Полости кисты гладкие, довольно тонкие, такие кисты всегда однокамерные.

Если диагностирована небольшая киста яичника, лечение может быть консервативным, как правило, назначается оральная медикаментозная терапия. Если же кистозное образование превышает в размерах 7-8 сантиметров, ее вылущивают, или осуществляют резекцию, как частичную, так и полную.

Если киста выявлена своевременно, операция проводится лапароскопическим методом, то есть, с минимальным травмированием брюшной полости. Если же кистозное образование яичника сопровождается перекрутом ножки, показана полноценная полостная операция.

Киста corpus luteum или киста желтого тела может образоваться, когда проходит овуляция, и фолликул переполняется жидкостью, а не тем, чем положено — клетками желтого тела. Этот вид кисты диагностируется довольно редко, к тому же кистозное образование часто рассасывается (инволюционировать) самостоятельно.

Лечение состоит в динамическом наблюдении с помощью ультразвукового мониторинга в течение 2-3-х месяцев. В случае развития, увеличения в размерах и при риске перекрута ножки, киста яичника лечение предполагает оперативное.

Геморрагическое новообразование – эта кистозное образование, которое образуется из-за проникновения крови во время менструации в полость фолликулярной кисты. Чаще всего такой тип новообразований инволюционирует (рассасывается) к окончанию менструации, в случае сильного увеличения и наполнения кровью, показана лапароскопическая операция.

Есть и другие виды кист, которые диагностируются как органические.

Дермоидная киста развивается медленно, часто бессимптомно. Это фиброэпителиальное новообразование или другими словами скопление неразвитых эмбриональных тканей – фолликул волос, хрящевой ткани, жира или кожи.

Такая киста яичника лечится только оперативным методом. Дермоид может нагноиться, тогда при операции кистозное образование вскрывается, гнойное содержимое удаляется и ставится полостной дренаж. Обязательным является полное удаление капсулы, иначе дермоид может рецидивировать и спровоцировать осложнения в виде малигнизированных образований (онкопроцесс).

Эндометриоидная киста развивается из-за прорастания тканей слизистого эпителия матки в яичники. Такое кистозное образование часто наполняется кровянистой жидкостью и быстро разрастается до больших размеров.

Этот вид новообразования называют еще «шоколадным», поскольку содержимое полости в виде свернувшейся крови напоминает по цвету шоколадный оттенок. Стандартным способом лечения является щадящая лапароскопическая операция, во время которой иссекают образование полностью

Эпителиальное новообразование – муцинозное кистозное образование, в полости которого находится муцин – секреторная жидкость слизеобразной консистенции. Эти кисты многокамерные часто разрастаются до больших размеров и удаляются только оперативным путем, поскольку способны малигнизироваться (перерастать в опухоль).

Серозное новообразование – киста с жидким, светлым содержимым, способная трансформироваться в злокачественное образование. Поэтому способ ее лечения только оперативный. Объем хирургической операции определяется возрастом женщины и результатами обследования.

Как правило, женщинам до сорока лет удаляют один яичники, во время операции проводят гистологический анализ образования. Если гистология показывает норму, то резекция проводится в границах здоровой ткани.

В клинической практике применяют 2 основных вида фотодинамической терапии – онкологический и неонкологический, каждый из которых подразделяется на множество подвидов в зависимости от области медицины, отвечающей за конкретное заболевание.

Специалистами выделяются следующие разновидности неонкологической фотодинамической терапии:

  1. Стоматологическая, позволяющая без антибактериальных препаратов и хирургического воздействия уничтожить инфекционные очаги, спровоцированные кариесом или пародонтитом.
  2. Офтальмологическая, заменяющая классическую лазерную операцию на роговице и помогающая восстановить сосуды глаза.
  3. Гинекологическая, применяемая для лечения женских заболеваний, поразивших половые и репродуктивные органы.
  4. Косметологическая, способствующая решению большинства эстетических проблем.

Фотодинамическая терапия в онкологии, вне зависимости от заболевания, подразделяется по методу воздействия на опухолевые структуры на следующие разновидности:

  • иммунологическая, активирующая иммунную систему на борьбу с раком;
  • ангиогенная, блокирующая сосуды, несущие к опухоли питательные вещества.

Лекарственные препараты для данного метода лечения подбираются так, чтобы оба вида фотодинамической терапии при раке действовали совместно. Такой терапевтический симбиоз ускоряет разрушение опухолевой структуры (прекращение поступления питательных веществ и кислорода в короткие сроки провоцирует некроз аномальных тканей) и помогает организму быстрее восстанавливаться от токсического воздействия распадающейся опухоли благодаря нормализации функционирования иммунной системы.

Механизмы действия ФДТ

Фотодинамическая терапия проводится в два этапа. Сначала в организм внутривенно вводится фотосенсибилизатор (фотодитазин и радахлорин), вещество, способное вступать в химические реакции под действием света.

Через определенное время препарат накапливается в опухоли в гораздо большем количестве, чем в здоровой ткани. Это объясняют особенностями опухолевых клеток и их кровоснабжения. Кровеносные сосуды опухоли обычно капиллярного типа с несовершенной базальной мембраной и измененными клетками внутреннего слоя (эндотелия), поэтому молекул сенсибилизатора довольно легко проникают из кровеносного русла в быстрорастущие и интенсивно делящиеся клетки опухоли и накапливаются там.

Для современных препаратов соотношение концентрации фотосенсибилизатора в опухоли и окружающей нормальной ткани составляет от 3:1 до 10:1 в зависимости от химических свойств препарата и природы опухоли.

После накопления препарата производят облучение измененных тканей светом определенной длины волны в течение нескольких минут (десятков минут). В качестве источника излучения используется лазер. В участках опухоли развиваются фотохимические реакции, которые приводят к гибели раковых клеток.

Обычно молекула фотосенсибилизатора находится в стабильном синглетном электронном состоянии. Это состояние соответствует самой низкой внутренней энергии. После поглощения фотона света определенной длины волны, молекула переходит в возбужденное состояние, тоже синглетное, с очень коротким временем жизни.

Далее может произойти возврат молекулы в основное состояние с эмиссией фотона (флюоресценция) или преобразованием энергии в тепло. Но молекула может также перейти в триплетное состояние, если поменяется спин одного из электронов.

Это триплетное состояние обладает более низкой энергией, чем возбужденное синглетное, но более продолжительным временем жизни, что позволяет сенсибилизатору вступить в реакции с другими молекулами. Вероятность перехода молекулы фотосенсибилизатора в возбужденное триплетное состояние при поглощении одного фотона называется квантовым выходом реакции.

Далее реакции фотосенсибилизатора с молекулами, образующими биологическую ткань, могут пойти по одному из двух путей. Фотосенсибилизатор может реагировать с биомолекулами непосредственно (реакции I типа) а может, что случается наиболее часто, вступить во взаимодействие с кислородом, присутствующим в ткани с образованием высокоактивного синглетного кислорода (реакции II типа).

Питание после удаления кисты яичника

Фотодинамическая терапия в онкологии

Питание после удаления кисты яичника не требует никакой специальной диеты. В течение первого месяца после операции запрещено принимать тяжёлую пищу и употреблять спиртные напитки. Через несколько часов после операции женщине разрешается понемногу пить.

На следующий день в пищу можно принимать обычные продукты, в частности бульон, кефир, кашу, питание рекомендуется дробное, но частое – примерно пять раз в сутки. Количество жидкости можно увеличить до полутора литров.

Как правило, какая-либо специальная диета после удаления кисты яичника не требуется. Употреблять пищу запрещено только в первые сутки после операции, к вечеру можно выпить немного воды. На второй день можно понемногу принимать пищу, бульоны, каши или кисломолочные продукты.

В дальнейшем в период восстановления питание рекомендовано дробное, но частое, примерно пять раз в сутки, употребление спиртного следует исключить. Употреблять жидкость можно в количестве около полутора литров в день.

Питание после операции лапароскопии кисты яичника должно формироваться так, чтобы организму было максимально легко реабилитироваться после операции. Очень важно употреблять продукты, содержащие клетчатку, так как именно клетчатка благоприятно влияет на состояние кишечника и на показатель уровня глюкозы в крови.

После лапароскопии кисты яичника, рекомендуется очень внимательно следить за состоянием кишечника, так как эти органы находятся в непосредственной близости друг от друга. По этой же причине врачи рекомендуют в первый месяц после операции воздерживаться от употребления жирных и трудно усвояемых продуктов, а также тех блюд, которые раздражают слизистые желудочно-кишечного тракта, например, слишком острых или слишком солёных блюд.

Определённой диеты в медицинском значении этого термина после лапароскопии кисты яичника нет. Но в привычном понимании этого слова, как ограничения в привычном питании всё же существуют некоторые рекомендации.

Диета после лапароскопии кисты яичника должна быть максимально щадящей для организма, чтобы репродуктивная система имела возможность быстро восстановиться. Поэтому врачи советуют не перегружать организм тяжёлыми продуктами, не переедать и не употреблять спиртное (кроме того, скорее всего после лапароскопии будет назначен курс антибиотиков, поэтому спиртное строго исключено).

Диета после лапароскопии кисты яичника очень простая и заключается в потреблении здоровой лёгкой еды небольшими порциями много раз в день. Также рекомендуется употреблять много продуктов содержащих клетчатку и природные витамины, которые содержатся в фруктах, овощах и других продуктах растительного происхождения.

Плюсы и минусы процедуры

Многочисленные клинические исследования показывают, что данная инновационная противоопухолевая методика имеет высокую степень эффективности, не уступающую радиотерапии или хирургическому вмешательству.

Среди неоспоримых преимуществ, которые имеет фотодинамическая лазерная терапия, можно выделить следующие положительные моменты:

  • разрушение опухолевой структуры происходит без повреждения органа, в котором она локализована;
  • неприятные ощущения и дискомфорт во время проведения манипуляций отсутствуют;
  • терапевтическое мероприятие проводится в амбулаторных условиях;
  • отсутствие побочных эффектов и осложнений;
  • короткий период реабилитации.

Несмотря на большое количество плюсов, у подобной терапии существуют и минусы. Основным недостатком является ограниченное воздействие света на внутренние органы – лечение может проводиться только в тех частях организма, которые находятся непосредственно под кожными покровами.

Несмотря на то, что ФДТ считается безопасной процедурой, проведение её допустимо не всегда. Данное терапевтическое мероприятие, как и любое другое лечебное воздействие, имеет ряд определённых противопоказаний.

Среди которых особо значимыми считаются наличие в анамнезе пациента заболеваний печени или почек, находящихся в стадии декомпенсации, сердечно-сосудистые патологии, повышенная чувствительность к активным компонентам препаратов, а также беременность и период лактации.

Сказать с точностью, сколько будет стоить ФДТ для конкретного пациента, не представляется возможным. Цена фотодинамической терапии имеет непосредственную зависимость от органа, на который будет оказываться воздействие, количества сеансов, необходимых онкобольному, применяемого в ходе терапевтического курса лекарственного средства, статуса клиники, где проводится процедура и квалификации врача.

Хотя отзывы о фотодинамической терапии не включают высокие расценки в минусы этой процедуры, ведь если принимать во внимание множество благополучных излечений с её помощью от смертельно опасных болезней, то стоимость просто несопоставима с полученным результатом, т. к.

пациент покупает жизнь. Если продолжать говорить про отзывы, то фотодинамическая терапия в онкологии заслуживает в основном только позитивные высказывания – единственным минусом, который отмечают некоторые пациенты, является необходимость в течение полутора месяцев после терапевтического воздействия избегать солнечного света.

Преимущества фотодинамической терапии перед классическими методами лечения рака кожи

Удаление кисты яичника: в послеоперационный период в первые сутки пациентке назначаются обезболивающие средства. В случае необходимости врачом назначаются антибиотики. По истечении трёх-пяти часов после операции больной разрешается вставать и ближе к вечеру не торопясь передвигаться.

При отсутствии осложнений пациентка может быть выписана уже на вторые сутки. Как правило, через неделю после операции пациентке снимают швы. До начала следующего менструального цикла женщине рекомендован половой покой. Попытки к зачатию можно принимать через два-шесть месяцев в зависимости от показаний.

Многие женщины в послеоперационный период после лапароскопии яичников испытывают некоторый эмоциональный дискомфорт, выраженный в тревожности, необоснованных страхах, излишней плаксивости и резких перепадах настроения.

Адаптационный период после лапароскопии протекает на порядок проще и быстрее, чем после полосной операции. Тем не менее, лечащий врач назначает обезболивающие на первое время после операции и антибиотики во избежание воспалений.

Если существует потребность в снятии швов, то они снимаются на седьмой день после проведения операции. Первую неделю нужно делать перевязку, которая включается в себя смену стерильной повязки на послеоперационных ранах и смазывание мест разрезов антисептиком.

При лапароскопии кисты яичника не нарушается целостность здоровых тканей, потому не нарушается менструальная функция. В норме очередная менструация после операции должна наступить по графику. Также рекомендуется уменьшить физические нагрузки, в частности ограничиться в поднятии веса до трёх килограммов.

В послеоперационный период после лапароскопии кисты яичника рекомендуется питаться маленькими порциями много раз в день и исключить из рациона жирную и тяжёлую пищу, острую и солёную для нормализации работы кишечника.

Как и после любой другой операции, существуют ограничения после лапароскопии кисты яичника. В первую очередь это ограничения в половых контактах, так как первый месяц после операции врачи рекомендуют соблюдать половой покой.

Также есть ограничения в занятиях спортом, физической нагрузке и поднятию тяжестей. Тем, кто занимается каким-либо видом спорта не рекомендуется восстанавливать тренировки ранее, чем через месяц после операции, а при восстановлении тренировок увеличивать нагрузку постепенно, начиная с наименьшей.

Что касается поднятия тяжестей, то врачи не рекомендуют поднимать вес больше трёх килограммов в течение первых трёх месяцев после операции и больше пяти в течение последующих трёх месяцев. По прошествии этого периода, следует показаться своему лечащему врачу.

Если в течение полугода после операции не возникло никаких осложнений, врач разрешит возвратиться к привычному образу жизни и привычным нагрузкам. Есть также некоторые ограничения в рационе, так как первое время (приблизительно две-три недели, в зависимости от состояния пациентки) рекомендуется ограничить употребление слишком острых и солёных блюд, а также исключить алкоголь.

Гирудотерапия при кисте яичника также может быть очент эффективна. Отличительной особенностью гирудотерапии в лечении кисты яичника является размещение пиявок внутри влагалища под строгим контролем врача гинеколога -гирудотерапевта с учетом уровня гормонов в организме женщины.

Количество пиявок, длительность процедуры и время кровоточивости из ранок зависит от тяжести болезни и индивидуальных особенностей организма. Обычно при лечении кисты яичника, более десяти пиявок в течение одной процедуры ставить не рекомендуется. В один курс гирудотерапии может входить от семи до десяти процедур (а может и меньше).

Терапия при помощи пиявок противопоказана в случае плохой свертываемости крови.

ФТД базируется на поиске химических веществ, которые уничтожают клетки под воздействием определенного типа света. Данный метод разрушает злокачественные клетки с помощью лазерного света и препарата – фотосенсибилизатора, повышающего чувствительность клеток к свету.

Также врачи считают, что ФТД эффективна в уменьшении объема опухолей. Фотосенсибилизирующий препарат может привести к повреждению сосудов новообразования, остановить поступление питательных веществ. Помимо этого, фотодинамическая терапия способна стимулировать иммунную систему атаковать раковые клетки.

Для проведения данного лечения требуется свет, фотосенсибилизатор и кислород. Процедура осуществляется в два этапа:

  • Пациенту дают препарат, который поглощается всеми клетками организма, но задерживается в патологических. Спустя время лекарство концентрируется только в раковых клетках, удаляется из большинства здоровых, за исключением печени и кожи.
  • Клетки подвергают воздействию лазерного света низкой интенсивности, который запускает в действие фотосенсибилизатор. Свет заставляет препарат вступить в химическую реакцию с кислородом. Погибают раковые клетки в тканях, на которые влиял лазер, не нанося вреда здоровым. Время воздействия лазера зависит от размера и типа обрабатываемой области.

Выбор фотосенсибилизатора и источника света обусловлен зоной, которая подлежит лечению. Повышенная светочувствительность у пациента сохраняется в течение – 4 – 6 недель или дольше.

Это довольно новый метод лечения онкологии, сочетающий фотосенсибилизирующее химическое вещество и лазерный свет. Поскольку свет не может пройти более чем через несколько миллиметров ткани – примерно 1 см, ФТД используется в основном для лечения областей на коже и непосредственно под кожным покровом либо в слизистой некоторых внутренних органов – в области головы и шеи, пищевода и бронхов.

Иногда рак становится причиной блокировки в пищеводе или в легких. Фотодинамическая терапия применяется для борьбы с этими проблемами или с целью облегчения симптомов – устранения трудностей при глотании или дыхании.

В настоящее время метод фотодинамической терапии в онкологии используется для лечения определенных видов рака и стадий.

Процедура лечения включает несколько этапов, рассмотрим каждый из них по отдельности.

Подготовка

В ряде случаев лечение проводится в амбулаторных условиях, однако может потребоваться госпитализация, пока пациент не восстановиться достаточно, чтобы отправиться домой. Это зависит от области воздействия и общего состояния здоровья.

Процесс подготовки обусловлен зоной, которая будет подвергаться терапии. В ряде случаев не требуются какие-либо эндоскопические или хирургические процедуры. Часто применяется местный анестетик.

Перед ФТД проводится ряд тестов. Их задача выяснить, сможет ли пациент перенести данное лечение, а также определить степень развития болезни. Кроме того, врач выявляет возможные противопоказания к ФТД.

  • Физический осмотр.
  • Тесты медицинской визуализации, чтобы определить размер и расположение опухоли с целью точно направить лазер на патологическую зону.

Пациент подписывает форму согласия на проведение процедуры.

Если лечение выполняется в области пищевода, за 4-6 часов необходимо прекратить прием пищи и напитков, кроме воды.

Сколько по времени ФТД длится?

Процедура включает два этапа. Больному дают фотосенсибилизатор. Используются различные фотосенсибилизирующие лекарственные средства, чаще фотофрин. Препарат вводят в вену или наносят аппликацией на кожу при актиническом кератозе.

Спустя 24-72 часа раковые клетки подвергают воздействию света лазера низкой интенсивности, который приводит в действие фотосенсибилизатор. Меньшее время ожидания требуется при лечении кожи.

Данная разновидность инновационных терапевтических мероприятий самое широкое распространение нашла в онкологической практике. С помощью этой методики успешно излечивается большое число активно развивающихся злокачественных процессов первичного и вторичного характера, среди которых особое место занимают такие, как рак кожи, слизистых, женской и мужской репродуктивной системы.

В рамках лечебных мероприятий специалистами чаще всего выполняется:

  1. Фотодинамическая терапия базалиомы. Лечение онкопоражения кожных покровов такого рода чаще всего назначается при неэффективности других форм терапии, а также наличия множественных очагов поражения некрупных размеров. Данная методика при этой патологии достаточно эффективна и позволяет достигнуть благоприятного результата в 92% случаях.
  2. Фотодинамическая терапия в гинекологии. Данный вид терапевтических манипуляций на женской половой и репродуктивной системе проводится как при выявлении предраковых заболеваний, так и при развитии онкологического процесса.

Немного реже применяется процедура при лечении онкологических поражений дыхательной и пищеварительной систем, мочевого пузыря, что связано с более глубоким расположением внутренних органов, затрудняющих доступ к ним лазерных лучей.

— позволяет добиваться селективного разрушения опухоли с максимальным сохранением окружающей здоровой ткани в том числе каркасные структуры тканей и органов — коллагеновые волокна. Благодаря этому, после проведенной терапии и разрушении опухоли нормальные клетки при своем размножении заполняют обнажившийся каркас органа.

— проводится, как правило, в случае неудачи предшествующих традиционных видов лечения

— в случае невозможности выполнения хирургической операции из-за сопутствующей патологии или возможности нанесения существенного косметического повреждения, а также при наличии у больных множественных опухолевых поражений

— у  больных, у которых стандартные методы оказались неэффективными

  • Органосохраняющий метод лечения;
  • Органосохраняющий метод лечения;
  • Пациентам с тяжелыми сопутствующими заболеваниями;
  • Возможность применения, при невозможности хирургически удаления опухоли;
  • Отсутствие негативного воздействия на иммунную систему;
  • Локальное воздействие, которое позволяет избежать большинство побочных эффектов;
  • Безболезненная процедура;
  • Легко переносится пациентами любого возраста.

Препараты для проведения ФДТ

Лечение фотодинамической терапией проводится с применением специфических лекарственных средств, фотосенсибилизаторов, и лазера или другого подобного ему источника света. Выбор медикаментозного препарата имеет непосредственную связь с общим характером патологического процесса и разновидностью онкоопухоли.

Чаще всего применяют:

  1. Фотофрин. Этот препарат используют в терапии рака пищевода для облегчения общего состояния пациента на последних стадиях патологического процесса, когда опухоль практически полностью перекрывает гортань. Вторым заболеванием, с которым помогает справиться это лекарственное средство, является эндобронхиальный рак.
  2. Аласенс. Применяется для терапии поверхностных злокачественных новообразований кожи, не включая меланому. Также с помощью этого препарата специалисты могут уточнить диагнозы опухолей слизистой ротовой полости, трахеи, гортани, бронхов, пищеварительного тракта и мочевого пузыря.
  3. Аминоливулиновая кислота. Применяется для лечения старческого кератоза, предракового процесса, развивающегося в кожных покровах. Препарат наносят на голову, непосредственно кожные покровы лица.
  4. Радахлорин. Лекарственное средство применяется для лечения базиломы, слизистых ротовой полости, языка, глотки и пищеварительного тракта, раковых опухолей женских и мужских репродуктивных органов, рака молочных и щитовидной желез, онкопоражения мочевого пузыря.

Максимальное количество фотосенсибилизирующих средств накапливается в перерождённых тканях спустя 1,5-2 часа после внутривенного введения. Спустя этот промежуток времени врач приступает к лазерной обработке проблемного участка.

Обычно в клинической практике используют установленный в отдельном помещении специальный аппарат для фотодинамической терапии «Аткус-2», мощность которого составляет 2 Вт, а длина луча 662 нм. В домашних условиях применение этого аппарата, так же как и самостоятельное назначение лечебного курса, не предусмотрено.

Причины серозной кисты яичника

Причины дермоидной кисты яичника далеко не всегда удается определить. Дермоидная киста отличается от других подобных опухолевых образований на яичниках. В частности, ее отличие состоит в составе самой кисты.

В ее состав могут входить кожа, жировые клетки, волосы, кости и даже зубы. Бывали случаи, когда такую кисту удаляли, вскрывали и находили внутри костные ткани, глаз или зуб. Эта киста может достигать довольно больших размеров, и в этом еще одно ее отличие от других кист яичников.

Дермоидная киста может достигать до 15 сантиметров в диаметре. Такой размер не может остаться незамеченным и, как правило, вызывает различные болевые симптомы в нижней части живота или спины.

Как уже упоминалось, причины кисты яичника точно не установлены, но известна категория женщин, наиболее склонная к развитию подобных образований. Как правило, такие кисты образуются на яичниках молодых и даже юных женщин в период полового созревания и активных гормональных перестроек. Так что, можно предположить, что гормональные «встряски» содействуют развитию подобных кист.

Что же нужно знать о дермоидной кисте яичника? Обычно, растет такая киста довольно медленно. Но ее рост не останавливается. Сначала пациентка может не замечать никаких признаков развития кисты. Если киста достигает больших размеров, она может вызывать острую боль и может диагностироваться пальпаторно и другими методами.

Причины кисты яичника могут быть разнообразными. В организме каждой женщины есть два яичника, так как это парные органы. Кисты бывают разные по своей природе и составу. Некоторые кисты образуются только на одном из двух яичников, как например, функциональные кисты. Другие же виды кист могут образовываться сразу на двух яичниках.

Причины кисты левого яичника, как, впрочем, и правого, могут быть разные. Гормональные перепады – одна из возможных причин. Поэтому, повышенный риск образования этих доброкачественных опухолей наблюдается у женщин в период полового созревания или менопаузы.

Причины кисты яичника могут также крыться в наследственность. Так считают некоторые ученые и предполагают, что повышенная склонность к образованию кист может быть заложена в женщине генетически.

Как уже упоминалось, причины кисты яичника, как правого, так и левого, разные. Одна из них – это большие нагрузки на организм. Имеются в виду повышенные физические нагрузки и сильная утомляемость, износ организма, недостаточный отдых и восполнение ресурсов организма.

Также, причиной может стать повышенная моральная нагрузка, а именно, стрессы, беспокойство, упадок духа и постоянные переживания. Ведь наши душа и тело тесно связаны и переплетены между собой. Поэтому, причины возникновения кисты правого яичника могут быть психосоматического характера, а не только чисто физиологическими.

Важно знать причины кисты яичника, в особенности причины фолликулярной кисты яичника. Такие кисты еще называются функциональными. В более тридцати процентах случаев заболеваний и возникновения кист яичников выявляют именно этот вид кисты.

Установить причину возникновения фолликулярной кисты яичника не так-то и сложно. В основном, она возникает тогда, когда фолликул, то есть капсула с созревающей яйцеклеткой, не разрывается и не происходит овуляция.

Такие кисты чаще всего диагностируют у половозрелых женщин, способных рождать. Поэтому в зоне риска оказывается большое количество женщин и важно знать причины кисты яичника, чтобы своевременно провести обследование и выявить причину беспокойства.

Вышеописанная фолликулярная киста яичника относится к одной из двух разновидностей функциональных кист, образующихся на этом органе. Второй вид функциональной кисты яичника – это киста желтого тела. Как правило, первый вид функциональной кисты намного более распространен, чем второй.

Итак, каковы же причины кисты яичника, и в том числе, функциональной? Киста образуется, когда происходит сбой в естественных процессах, протекающих в организме женщины. К примеру, киста желтого тела образуется, если оно вовремя полностью не устраняется.

Чаще всего причины кисты яичника кроются в гормональном сбое. Но они могут также быть обусловлены другими факторами. Например, инфекцией половых органов. Как правило, функциональные кисты доброкачественны и не часто перерождаются в злокачественные образования.

Киста желтого тела яичника – это так называемая функциональная киста. Как правило, эти кисты не достигают большого размера. Обычно, они вырастают не более 5 сантиметров. Могут развиваться как на правом, так и на левом яичнике.

Причины кисты яичника могут быть разные. Говоря о функциональных кистах, ученые предполагают, что снижение деторождения приводит к образованию подобных кист. В наше время женщины не стремятся рожать более двух-трех детей. Тогда как раньше они в среднем рождали по пять, а то и более раз за жизнь.

Меньшее количество беременностей неизбежно приводит к увеличению числа менструаций в жизни женщины. К этом также приводит отсутствие периода лактации или короткий период вскармливания грудью. Поэтому, число менструальных циклов резко возрастает.

Данная киста яичников может быть довольно большой по своим размерам. Ее локализация – внутри яичника или на его оболочке снаружи. Отличает такую кисту от других кист яичника ее содержимое. Это коричневая густоватая жидкость, напоминающая по цвету и консистенции шоколад. Поэтому, такую кисту еще называют «шоколадной».

Причины кисты яичника данной категории разняться. Некоторые ученые считают, что образование подобной кисты может быть обусловлено как физиологическими, так и психологическими процессами. Стресс и большие нагрузки могут провоцировать образование подобной кисты.

До сих пор ведутся дебаты насчет причины кисты яичника, но большинство медиков согласны в одном – возникновение этого заболевания напрямую связано с гормональными сбоями в организме женщины.

Любая киста, не зависимо от причины кисты яичника или ее типа, окружена оболочкой из клеток. Эта оболочка может быть тонкой, как у функциональных кист, или более плотной, как у дермоидной кисты. Разрыв оболочки кисты яичника называют апоплексией. Причины разрыва кисты яичника могут быть разные.

Одни из них относятся к процессам, происходящим внутри организма женщины. Например, причины разрыва кисты яичника могут крыться в воспалительном процессе в яичнике. Такой процесс может сделать оболочку кисты тоньше, что и приведет к ее разрыву. Еще одна причина – это гормональный дисбаланс или сбой в организме женщины.

Но причины разрыва кисты яичника могут быть и внешними. Среди них травмы области живота, активный и слегка травматический секс или физическая перенагрузка, а также поднятие тяжестей.

Возникновение и причины кисты яичника, и в частности серозной кисты могут включать в себя такие факторы, как гинекологические заболевания или прерывание беременности, стрессы, физические нагрузки, неправильное питание или травмы во время гинекологического осмотра и лечения.

Серозная киста отличается от других видов кист яичников тем, что ее стенки не тянущиеся. Они твердые и не эластичные. Внутри такой кисты скапливается жидкость. Причины кисты яичника могут быть как в длительном половом воздержании, так и в беспорядочном половом образе жизни, частой смене партнеров или в инфекционных заболеваниях, передаваемых половым путем.

Параовариальная киста резко отличается от других видов кист яичников по своей природе. Первое её отличие в том, что стенки такой кисты не растягиваются, а растут вместе с нею. Причины параовариальной кисты яичника ясны. Она образуется, когда возникает патология развития эмбриона.

Еще одно отличие такой кисты от других кист в том, что она не может рассосаться сама по себе, как это часто бывает с функциональными или другими видами кист. Также, эта киста никогда не перерождается в злокачественное образование.

Как правило, она имеет четкую локализацию и образуется между яичником и трубой. Ее рост и размеры трудно предугадать. Зная причины кисты яичника, можно предсказать возраст женщин, наиболее подверженных ее возникновению. Как правило, это половозрелые женщины детородного возраста.

Различают три пути гибели клеток под действием фотодинамической терапии:

  1. Прямая гибель клеток.

В клетке основными мишенями повреждающего действия фотосенсибилизатора являются мембраны, митохондрии и лизосомы. Перекисное окисление липидов мембраны может привести к нарушению ее целостности, увеличению проницаемости, образованию в мембране структурных дефектов и разрушению.

Взаимодействие с белками мембраны приводит к дезактивации ферментов, рецепторов и ионных каналов, прекращению трансмембранного переноса молекул и ионов. Еще одной важной мишенью повреждающего действия являются митохондрии – энергетические станции клеток.

В нормальных условиях в них происходит синтез АТФ, вещества, необходимого для всех энергозатратных процессов в клетке (синтеза ДНК, белков, транспорта веществ, деления клеток и т.д.). Нарушение дыхания и синтеза АТФ приводит к нарушению всех функций клетки и ее гибели.

  1. Гибель клеток за счет повреждения сосудов.

Действие ФДТ значительно усиливается, если в опухоли есть функционирующая сосудистая система. Повреждение сосудов при ФДТ приводит к непрямой гибели клеток за счет ухудшения снабжения опухоли питательными веществами и кислородом.

Чувствительность к ФДТ проявляют клетки эндотелия, макрофаги, нейтрофилы и тромбоциты. Под действием света запускается каскад физиологических событий: повреждаются клетки сосудистого эндотелия, происходит нарушение целостности сосудов и их сужение, происходит аггрегация тромбоцитов и склеивание (агглютинация) лейкоцитов и нейтрофилов, — что приводит к остановке кровоснабжения опухоли.

  1. Иммунологический отклик на ФДТ

Фотодинамическая терапия активизирует местную иммунную реакцию организма на опухолевые ткани и клетки, подвергшиеся воздействию. Поврежденные клетки и клетки иммунитета высвобождают цитокины, хемокины и других медиаторы воспаления.

Противопоказания:

  1. Повышенная кожная фоточувствительность.
  2. Нарушение функций печени, почек, сердечнососудистой системы в стадии декомпенсации.
  3. Беременность и период лактации.
  4. Идиосинкразия к фотосенсибилизаторам.

Разрыв кисты при беременности

Беременность после удаления кисты яичника можно планировать по прошествии трёх-четырёх месяцев после операции. Однако каждый случай является индивидуальным и точные рекомендации может давать только лечащий врач в зависимости от показаний.

После удаления кисты в течение первого месяца следует воздерживаться от половых контактов. Около трёх-четырёх месяцев женщине требуется для восстановления яичника и только по истечении этого срока может рассматриваться вопрос о планировании беременности.

Если же беременность наступила по истечении двух месяцев после удаления кисты, необходимо безотлагательно встать на учёт и находиться под постоянным наблюдением гинеколога, так как после лапароскопии кисты существует риск невынашивания плода на ранних сроках беременности.

Лапароскопический метод удаления патологических образований открыл совершенно новые возможности в области медицины. При лапароскопии кисты яичника сам яичник не удаляется и даже по большей части случаев здоровые ткани органа не травмируется.

Удаляется только само тело кисты, после чего яичник постепенно восстанавливает и нормализует свои функции. Беременность после лапароскопии кисты яичника может наступить как очень скоро, так и через некоторое время после операции.

Это зависит от индивидуальных особенностей организма и циклов функционирования репродуктивной системы в условиях нормы. По статистике в среднем яичник после удаления кисты восстанавливается до трёх месяцев.

Поэтому в ближайшие три месяца после операции беременность может не наступить, но она и не желательна до того времени, когда организм полностью восстановится. Кроме того, после лапароскопии кисты яичника следует как минимум месяц воздерживаться от половых контактов, для исключения развития осложнений и инфекций, а также для сведения травматизации яичника к минимуму.

Согласно статистике только пять процентов женщин, которым была сделана лапароскопия кисты яичника не смогли забеременеть в течении года после операции. У всех остальных женщин беременность после лапароскопии кисты яичника наступила в периоде от месяца до полугода после проведения операции.

Если женщина забеременела в короткие сроки после лапароскопии кисты яичника ей необходимо находится под наблюдением врача, который исключит риск развития патологий у плода, а также предупредит возможные рецидивы заболевания у будущей мамочки.

Если у женщины была когда-то или есть параовариальная киста при беременности, не следует переживать. Ведь такая киста не передается ребенку на генетическом уровне и вообще не влияет на развитие плода в утробе матери.

Если параовариальная киста не очень большая, то это образование на яичнике никоим образом не влияет на способность женщины иметь детей. Более того, женщина может вообще никак не ощущать наличие такой кисты. Ведь маленькие кисты могут не вызывать боли или других симптомов.

Параовариальная киста при беременности опасна тем, что ее ножка может перекрутиться. Такой перекрут может вызвать сильную боль и потребовать срочной операции. Обычно, маленькие кисты растут без ножки, поэтому, такого осложнения быть не может.

А вот большие кисты, как правило, формируют ножку и могут вызвать осложнения при беременности. Ведь при беременности все органы брюшной полости сдвигаются и сдавливаются, что может привести к перекручиванию ножки кисты.

Поэтому, большую параовариальную кисту лучше удалить до наступления беременности. После операции лучше пролечится, восстановиться и планировать наступление беременности не ранее, чем через несколько месяцев.

Функциональная киста яичника не препятствует нормальному развитию беременности. При развитии фолликулярной кисты, которая образуется в овуляционный период, зачатие и беременность проходят без патологий.

При кисте желтого тела, появляющейся вследствие патологии кровоснабжения желтого тела яичника и накоплению в нем жидкости, также нет угрозы беременности и здоровью плода. В целом, функциональная киста любого типа и беременность вполне совместимы, но не стоит пренебрегать визитом к врачу и своевременной диагностикой – чтобы предупредить разрыв новообразования или ее перекрут.

По статистическим данным кистозные новообразования, развивающиеся наряду с беременностью, довольно распространены. Наибольшую настороженность вызывают крупные кисты диаметром до 8 см, требующие хирургического вмешательства.

Чаще всего опухоли удаляются методом лапароскопии на четырнадцатой-шестнадцатой неделе вынашивания, если образование продолжает стремительно расти, что подтверждает УЗИ-исследование. Случаи с кистами особо крупных размеров могут потребовать применения лапаротомии.

Такие патологические состояния, как: перекрут и разрыв кисты при беременности влекут за собой кровотечение, острую боль, могут спровоцировать преждевременную родовую деятельность либо выкидыш. По этой причине медики рекомендуют операцию при разрастании кистозного образования.

В группу риска попадают беременные с двумя типами кист: 

  1. цистаденомой (заполнена жидкостью или слизью), достигающей 12 см в диаметре и характеризующейся мучительным болевым синдромом постоянного вида; 
  2. эндометриоидная или «шоколадная» – состоит из коричневой, кровянистой субстанции, напоминающей шоколад. Являясь последствием эндометриоза, такая опухоль формируется при гормональном дисбалансе. При ее разрыве происходит заполнение кровью брюшной полости.

Описанные виды опухоли подлежат обязательному удалению, невзирая на сроки беременности.

Кистозное изменение яичника и беременность – подход к данному вопросу требует особо пристального рассмотрения и внимательности поскольку кисты в яичниках представляют опасность для здоровья женщины в любом возрасте.

Неважно, рожала ли женщина перед тем как у нее выявлено и констатировано наличие данного заболевания. Если болезнь диагностирована в пубертатный период, девушка для того чтобы избежать возможности появления всяческих осложнений должна регулярно проходить терапевтические курсы лечения гормонами.

Положительным результатом таких лечебных мероприятий, а также удаление кисты лапароскопическим способом становится то, что благодаря этому усиливается возможность благоприятного прогноза вынашивания и рождения здорового ребенка, даже если у будущей мамы имеется такое заболевание.

Необходимо только помнить при планировании ребенка, что эффективность лечения и вероятность скорейшего исцеления зависят от того на сколь ранней стадии выявлена болезнь и как своевременно приняты соответствующие меры чтобы не допустить дальнейшего развития патологического прогресса.

Функциональные кистозные образования, такие как кистозное образование желтого тела и фолликулярные кисты, в подавляющем большинстве случаев не требуют хирургического вмешательства. За кистами наблюдают, контролируя их рост на УЗИ. Большая часть функциональных кист со временем регрессируют самостоятельно.

Оперативному вмешательству подвергают те кисты, которые являются патологическими, либо не купируются сами собой в течение трех месячных циклов. К тому же, обязательному хирургическому лечению подлежат осложненные кисты, достигающие больших объемов, сдавливающие окружающие ткани и органы, и, безусловно, перекрученные и разорвавшиеся образования.

Некоторые доктора склонны считать, что опасность развития функциональной кисты можно уменьшить при помощи контрацептивных таблеток. В этом есть рациональное зерно, ведь такие препараты подавляют овуляцию.

Наиболее часто назначают препараты Жанин и Регулон. Таблетки принимают один раз в сутки ежедневно в одинаковое время, курс приема обычно составляет 21 день. Однако длительность лечения врач определяет индивидуально и, при необходимости, может назначить дополнительный курс. Применение такого лечения при беременности, безусловно, противопоказано.

Удаление кисты яичника при беременности обычно проводят только в случае крайней необходимости. Обычно ожидают рождения ребенка и лишь после этого, если нужно, кисту удаляют. Как правило, удаление проводят методом лапароскопии, реже – лапаротомии.

При лапаротомии проводят рассечение переднего листка связки матки и тщательно вылущивают кисту, ограничиваясь здоровыми тканями. При этом придатки не повреждаются, а труба после операции восстанавливается.

Риск самопроизвольного прерывания беременности в послеоперационном периоде небольшой. После оперативного вмешательства обязательно назначают терапию сохранения беременности.

Лапароскопическую операцию обычно проводят в первой половине беременности, по возможности до 12-16 недели.

Оперативное вмешательство проводится под внутривенной анестезией. Хирург делает 3 прокола: в пупочной области и на участках проекции придатков.

Благодаря лапароскопу доктор может контролировать течение операции, а также рассмотреть состояние репродуктивных органов на предмет других скрытых патологий. Операция по лапароскопическому удалению кисты может продолжаться от 30 минут до 2-х часов, в зависимости от обстоятельств.

Перед операцией женщина должна в обязательном порядке сдать анализ крови, пройти ЭКГ и флюорографию, проконсультироваться у анестезиолога. За сутки до операции лучше не принимать твердую пищу, а за 10 часов не есть и не пить вообще. Возможна постановка очистительной клизмы накануне и в день операции.

Женщину обычно выписывают на второй-третий день после лапароскопии, при отсутствии осложнений. В дальнейшем, как правило, беременную кладут на сохранение, чтобы предупредить возможные последствия операции.

Возможным противопоказанием к лапароскопической операции может стать:

  • слишком большая масса тела;
  • астматическое состояние;
  • инфекционные заболевания;
  • гипертония;
  • нарушения сердечной деятельности, анемия.

Симптомы параовариальной кисты

В основном, все симптомы параовариальной кисты неразрывно связанны с ее размерами. Маленькие кисты, как правило, могут не проявлять себя долгое время. Основной симптом – это боль. Она появляется только тогда, когда киста сильно увеличивается в размере.

Обычно параовариальные кисты не растут более 8 или 10 сантиметров. Но даже киста в 5 сантиметров может вызывать болевой синдром. Такая киста может давить на кишечник или на мочевой пузырь. Давление может приводить к боли при мочеиспускании. Она также может вызывать запоры или расстройство желудка.

Один из симптомов параовариальной кисты – боль внизу живота или в спине, в области крестца. Иногда, такая киста может проявлять себя через сбои менструального цикла.

Параовариальная киста яичника отличается от других видов кист своим составом, размером и видом оболочки. Как правило, такие кисты содержат внутри прозрачную жидкость.

Кроме того, оболочка у параовариальной кисты тонкая, что и отличает ее от истинных кист. Такая киста всегда однокамерная. Параовариальная киста яичника может быть на ножке или без ножки. Обычно, пока киста маленькая, она растет непосредственно на яичнике без ножки. Но по мере роста, киста может формировать ножку.

Еще одно отличительное свойство такой кисты – она не перерождается в раковую опухоль. Но при этом, могут возникать осложнения. Например, перекручивание ножки кисты, которое может сопровождаться сильными болями.

Очень часто параовариальная киста вырастает именно на правом яичнике. Подвержены этому заболеванию в основном женщины детородного возраста. Но такие кисты могут появляться и у девочек в подростковом возрасте.

Параовариальная киста справа может вырасти между маткой и яичником. Маленькие кисты бывают без ножки, а вот большие могут формировать ножку. Эта ножка может состоять из маточной трубы или из связки яичника.

Если киста вырастает большая, то она сильно увеличивать живот пациентки в размерах. Также пациентку могут беспокоить боли в правом боку, внизу живота или в пояснице.

Если киста растет без осложнений, то боли будут не сильные и тянущие. Если возникла резкая и сильная приступообразная боль, она может свидетельствовать о перекручивании ножки параовариальной кисты.

Параовариальные кисты чаще развиваются на правом яичнике, но могут образовываться и на левом, или на обоих яичниках одновременно. Такие кисты могут разрастаться до довольно больших размеров, но при этом, лопаются и разрываются они редко.

Если киста небольшого размера, женщина вообще может не ощущать никаких беспокойств, причиняемых такой кистой. Но параовариальная киста может вызывать ряд осложнений. Например, она может нагноиться. Нагноение вызывает резкую боль и требует срочного хирургического вмешательства.

Также, киста может формировать ножку, а ножка может перекрутиться. В этом случае тоже может возникать резкая боль внизу живота и отдавать в спину, в область поясницы и крестца. Лечение параовариальной кисты слева идентично, лечению такой же кисты справа.

Параовариальная серозная киста – это подвижная киста. Очень часто, такая киста образует ножку. Благодаря своей подвижности, киста может не причинять боли пациентке. Поэтому, диагностировать такую кисту не всегда удается по симптоматике.

Чаще всего параовариальная серозная киста яичника обнаруживается гинекологом при обычном гинекологическом осмотре. Она прощупывается при осмотре. Такая киста заполнена серозной жидкостью. Оболочка у кисты относительно тонкая и на ощупь киста эластичная и подвижная.

Но если киста сильно увеличивается в размере, она может проявить себя через не резкую и ноющую боль внизу живота или в пояснице. Если киста очень большая, она может давить на разные органы брюшной полости.

Намного реже параовариальная киста приводит к ощутимым нарушениям или сбоям в месячном цикле женщины. Эти нарушения могут быть выражены резким увеличением или уменьшением объема крови, выделяемой при месячных.

Функциональная киста яичника может развиваться незаметно, параллельно не вызывая изменений в работе организма. Более чем в половине случаев женщина даже не знает, что в ее организме уже запущен процесс. И чем больший размер приобретает кистозное образование, тем ярче проявляется симптоматика:

  • болезненность в низу живота (из-за сдавливания растущего новообразования соседних органов и тканей).
  • изменения цикла менструаций.
  • кровянистые выделения вне менструального периода, возможны кровотечения.

Очень важно не забывать, что ФКЯ несет в себе скрытую опасность – она может разорваться, вызвать кровотечение в брюшную полость. При первых признаках разрыва опухоли – высокой температуре сильной и резкой боли в животе, следует незамедлительно обратиться к врачу.

Если этого не сделать, то это приведет к развитию перитонита и конечный прогноз будет неутешительным. Чтобы контролировать процесс роста и изменений новообразования, нужно регулярно посещать гинеколога и делать УЗИ яичников и органов малого таза.

Функциональная киста яичника слева встречается намного чаще. Связано это с особенностями физиологии – чаще всего яйцеклетка созревает и выходит именно с левой стороны. Провоцировать патологии яичника с левой стороны может кишечник (воспалительные процессы быстро передаются через тонкую стенку мышц и слизистую).

Функциональная киста яичника справа встречается намного реже. Спровоцировать новообразование может воспалительный процесс в кишечнике, аппендицит. Диагностировать ФКЯ не сложно, достаточно просто уточнить локализацию боли и характер.

ФКЯ чаще достигает небольшого размера, диаметр варьируется от 5 до 7 см. кисты маленького диаметра, до 4 см не оперируют – достаточно наблюдения и при крайней необходимости показано медикаментозное лечение. Если диаметр кисты более 8 см, то может развиться ряд осложнений:

  1. Перекрут ножки кистозного образования. 
  2. Разрыв опухоли. 
  3. Некроз новообразования.

Если функциональная киста яичника размером 7см или имеются осложнения кистозного образования, то показано оперативное лечение. ФКЯ вылущивается и ушивается посредством лапароскопии. Это более щадящий и менее травматичный вид операционного вмешательства.

Если болит функциональная киста яичника, то стоит уточнить, каков характер боли и когда болевые ощущения усиливаются – во время ходьбы, бега, при резких движениях, физической нагрузке, половом акте. Боль может свидетельствовать о том, что опухоли увеличилась или новообразование осложнилась перекрутом, разрывом или некрозом яичника.

Симптомы перекрута ножки ФКЯ, разрыва новообразования или некроза яичника:

  • «кинжальная» боль в зоне паха или нижней части живота; 
  • головокружение, тошнота, рвота; 
  • низкое артериальное давление; 
  • высокая температура, расстройство кишечника; 
  • если женщину положить на тот бок, где выражен болевой синдром, то боль значительно ослабевает.

В любом случае, при проявлении описанной симптоматики необходимо немедленно обратиться за медицинской помощью.

Симптоматика «острого живота» свидетельствует о перекруте ножки опухоли либо разрыве образования. Резкая болезненность в области живота, увеличение до 39С температуры тела, рвота, мышечное напряжение брюшины могут послужить поводом для экстренного хирургического вмешательства.

Типовые симптомы разрыва кисты яичника, указывающие на нарушение целостности образования: 

  • температура, не сбиваемая жаропонижающими средствами; 
  • пронзительный, нарастающий болевой синдром, по типу удара кинжалом, преимущественно низа живота; 
  • ощущение слабости, общее нестабильное состояние; 
  • влагалищные выделения необычного характера; 
  • маточное кровотечение; 
  • выраженная интоксикация с тошнотой или рвотой; 
  • побледнение покровов кожи; 
  • предобморочное/обморочное состояние; 
  • изменения стула, проблемы с дефекацией и газовыведением; 
  • снижение давления.

Как правило, разрыв кисты яичника не влечет за собой дисфункцию жизненно важных органов брюшины. У пациенток в виду сильного болевого синдрома наблюдается умеренная тахикардия постоянного характера, что не является поводом для беспокойства. При исследовании крови может выявиться снижение уровня гемоглобина.

Тревожные симптомы разрыва кисты яичника, говорящие о внутреннем кровотечении включают: 

  • тахикардию нарастающего вида; 
  • скачки артериального давления; 
  • ортостатические нарушения.

Сбор анамнеза при разрыве кисты яичника указывает на то, что характер и интенсивность болевого синдрома значительно отличаются и зависят от: 

  • вида кистозного образования; 
  • дня менструального цикла, в который произошел разрыв; 
  • физической активности пациентки.

Например, разрыв кисты яичника дермоидного типа сопровождается мучительной, острой болью. Наступление овуляции (середина месячного цикла) протекает с умеренной болезненностью, связанной с выходом яйцеклетки из лопнувшего фолликула, который представляет собой фолликулярного вида кисту.

Разрыв любого типа опухоли описывается внезапными болевыми ощущениями, локализованными преимущественно с одной стороны низа живота. Довольно часто боли при разрыве кисты яичника охватывают верхние отделы живота, поэтому женщины жалуются на болезненность всей брюшной зоны.

Спровоцировать болевой синдром и разрыв стенки опухоли способны физические упражнения, половой акт, полученные травмы (при ударе, падении, в результате операции и т.п.). Часто боль нарастает во время движения, что является признаком раздражения брюшины. За болевым синдромом нередко следует потеря сознания, что облегчает установку диагноза.

До разрыва могут наблюдаться поясничные боли либо дискомфорт тазовой зоны тянущего характера, ощущение тяжести.

Существует ряд характерных признаков, изменений и нарушений в функционировании женского организма появление которых позволяет предположить, что они представляют собой симптомы кистозного изменения яичника.

Свидетельствовать о наличии такого заболевания может нарушение регулярности, с какой происходят менструации. Процессы образование кист в яичниках способны привести к нарушению овуляции вплоть до полного ее отсутствия – ановуляции.

Это имеет в качестве своих проявлений изменения месячного цикла, продолжительные, свыше месяца задержки менструаций или аменорею – их отсутствие. Иногда задержки месячных на длительный срок могут сменяться периодами маточных кровотечений.

Схемы лечения кисты яичника

Фотодинамическая терапия практически во всех клинических случаях показывает довольно высокую эффективность. Если обращение за медицинской помощью было своевременным, данное лечебное мероприятие будет более успешным, чем классические противоопухолевые методы терапии, химия или облучение.

Основными преимуществами ФДТ являются:

  1. Данная разновидность терапевтических процедур переносится пациентами очень хорошо и не доставляет какого-либо дискомфорта и болевых ощущений.
  2. Лечебные манипуляции проводятся по самым современным технологиям с применением новейших препаратов, не провоцирующих возникновения тяжёлых побочных эффектов.
  3. ФДТ-методика с высокой результативностью может использоваться при онкозаболеваниях, протекающих в тяжёлой форме, когда применение химиотерапии бывает недопустимо.
  4. Фотосенсибилизатор накапливается исключительно в аномальных клетках, поэтому во время проведения процедуры разрушаются только патологические структуры, а здоровые ткани остаются неповреждёнными.

Процедура ФТД выполняется в специальном подразделении больницы или в операционной, зависит от области, подлежащей лечению. До начала могут назначить анестетик.

После того, как фотосенсибилизатор был введен в организм, поглощен, на злокачественную опухоль воздействуют лазером. К этому времени препарат выводится из здоровых клеток и остается только в пораженных.

Применяется волоконный лазер, направляющий луч через очень тонкие, гибкие, прозрачные нити, предназначенные для воздействия на опухоль.

Фотосенсибилизатор активируется светом, вызывая химическую реакцию, уничтожающую раковые клетки, при этом, не оказывая воздействия на большинство здоровых клеток.

Если опухоль располагается внутри тела, используется узкий, гибкий эндоскоп (инструмент, оснащенный светом и линзами и применяемый для целях обследования и лечения).

При диагнозе рак в головы и шеи эндоскоп вводят через нос или горло, чтобы провести лечение.

При раке легких с применением местного анестетика или общего наркоза проводится бронхоскопия. ФТД уменьшает опухоль путем повреждения кровеносных сосудов, снабжающих ее. Также исследователи считают, что данный метод способен активировать иммунную систему на борьбу с онкологией.

При диагнозе актинический кератоз используется специальный синий свет.

Часть лечения, когда осуществляется воздействие светом, проводится под действием местного или общего наркоза.

Обратиться к врачам клиники

Сколько часов длится процедура ФТД?

Непосредственно воздействие света продолжается от 5 до 45 минут, в зависимости от размера и типа участка, который подвергается лечению.

Как быстро будет проходить реабилитация, зависит от ряда составляющих:

  • локализации области воздействия;
  • типа применяемого анестетика;
  • общего состояния здоровья человека;
  • насколько легко пациент смог перенести процедуру лечения.

В целом можно отменить ряд пунктов:

  • Врачи тщательно контролируют состояние пациента.
  • Длительность восстановления в значительной степени обусловлена областью воздействия.
  • Обычно требуется короткий срок для реабилитации и пребывания в стационаре.

Фотофрин повышает чувствительность глаз и кожи к сильному внутреннему и наружному свету на срок от 4 до 6 недель или более после лечения. Поэтому пациентам рекомендуется избегать воздействия прямых солнечных лучей и пребывания при ярком освещении внутри помещения, своевременно принимая меры предосторожности.

Последующие посещения врача необходимы, чтобы:

  • проверить наличие светочувствительных реакций;
  • наблюдать за ростом опухоли и возникающих в связи с этим проблем;
  • если болезнь возобновляет свое развитие, могут провести повторную ФТД.

Последствия ФТД

Побочные эффекты могут возникать при любом типе лечения. Хотя фотодинамическая терапия имеет некоторые нежелательные последствия, они являются менее серьезными, по сравнению с другими способами лечения. Они зависят главным образом:

  • от площади тела, которая подвергается терапии;
  • типа фотосенсибилизирующего вещества;
  • уровня светочувствительности после окончания лечения.

Побочные действия могут возникнуть в любой промежуток времени в процессе терапии и после нее.

Как правило, при отсутствии осложнений дополнительное лечение после удаления кисты яичника не требуется. В период восстановления женщине рекомендовано избегать физических нагрузок и соблюдать сбалансированный рацион и режим питания.

Также после удаления кисты женщине может быть назначена гормонотерапия для предупреждения рецидива заболевания, а также проведение физиотерапевтических процедур. С целью нормализации гормонального фона, а также для предотвращения развития воспалительных процессов, могут быть назначены оральные контрацептивы в течение четырёх-шести месяцев.

Народное лечение кисты яичника травами подразумевает применение, чаще всего, травяного сбора. Необходимо знать, что травы являются такими же лекарственными инструментами как и химиотерапевтические препараты, и имеют свои показания и противопоказания, поскольку травы содержат и целебные компоненты, и ядовитые.

Поэтому лечение кисты яичника лучше проводить после консультации фитотерапевта. Терапия кисты яичника с использованием трав должна проводиться курсами. Эффекта от применения травяных смесей нужно ждать спустя тридцать дней.

  1. Лечение кисты яичника травяной смесью из трех компонентов. Необходимо соединить в равнозначных частях аптечную ромашку, мать-и-мачеху, донник и хорошенько их перемешать. После чего взять 15-30 грамм приготовленной травяной смеси и залить пятьсот миллилитрами воды, закипятить и настаивать двенадцать часов. Затем выпивать приготовленный настой по 100 – 120 миллилитров четыре раза в сутки.
  2. Терапия кисты яичника травяной смесью из четырех ингредиентов. Соединяют в одинаковых соотношениях змеиный корень, желтую горечавку, корень калгана и пятипал, хорошенько перемешивают и наливают стакан очень горячей воды. Выпивают четыре раза в сутки на протяжении тридцати дней, по завершении курса нужно прекратить терапию на несколько недель и снова начать лечебный курс.
  3. Терапия кисты яичника травяной смесью из пяти ингредиентов. Нужно соединить равнозначных долях кору калины, корень радиолы розовой, ромашку, ягоды рябины и траву пустырника. Взять 15 грамм такого сбора, добавить 0,5 литров очень горячей воды и настаивать двенадцать часов. Употреблять по пятьдесят – сто миллилитров перед едой, длительность терапевтического курса составляет несколько месяцев.
  4. Терапия кисты яичника травяной смесью из шести компонентов. Одинаковые доли череды, бессмертника, полыни, тысячелистника, ромашки, девясила соединяют и перемешивают. Отбирают 45 грамм данной травяной смеси, добавляют пол литра горячей воды и настаивают двенадцать часов.
  5. Терапия кисты яичника травяной смесью из семи ингредиентов.
    • Необходимо соединить в одинаковых частях листья смородины, крапивы, мяты, а также полынь, яснотку, тимьян и плоды шиповника. Тридцать грамм данной травяной смеси нужно залить горячей водой (один литр) и настаивать всю ночь. Употреблять по 100 – 120 миллилитров перед едой за тридцать минут несколько раз в сутки, около трех месяцев. 
    • Отличный результат дает следующая травяная смесь – три доли листьев черного ореха соединяют с одной долей цветов бузины, двумя долями вербены, четырьмя долями череды, шестью долями цветов золотарника, шестью долями листьев солодки и четырьмя долями корня солодки. Пятнадцать грамм данной травяной смеси заливают стаканом горячей воды, настаивают шестьдесят минут и процеживают. Пьют по одной трети стакана несколько раз в сутки между приемами пищи на протяжении десяти дней. Затем прекращают терапию на пять дней и возобновляют ее еще двумя курсами. 
    • В равнозначных частях смешивают измельченную и сухую траву душицы, мяты, полыни, пустырника, володушки, крапивы и плоды шиповника. Травяную смесь заливают пятьсот миллилитрами горячей воды и настаивают на протяжении восьми-двенадцати часов. Выпивают около четырех раз в сутки продолжительностью один-два месяца.
  6. Терапия кисты яичника травяной смесью из восьми компонентов. Равнозначные части пастушьей сумки, череды, полыни, тысячелистника, крапивы, ромашки, корней девясила и левзеи. Далее готовят и пьют как в предыдущем рецепте.
  7. Терапия кисты яичника травяной смесью из девяти компонентов. Равнозначные доли следующих трав соединяют – корни девясила и левзеи, траву яснотки, полыни, череды и тысячелистника, цветы бессмертника и ромашки, плоды шиповника. 30 грамм данной травяной смеси заливают литром горячей воды, настаивают всю ночь в теплом месте. Употребляют по 100 — 120 миллилитров несколько раз в сутки за тридцать минут до приема пищи. Длительность лечебного курса продолжается три – четыре месяца, по завершении курса – нужно прекратить терапию на несколько недель.

Сок лопуха от кисты яичника является одним из самых результативных средств при данной патологии. Его приготовление не вызывает трудностей – необходимо из молодых и свежих листьев лопуха выжать сок, например, с помощью соковыжималки.

Сок из лопуха охлаждают и выпивают ежедневно по пятнадцать — тридцать миллилитров перед приемом пищи, продолжительность лечебного курса — тридцать дней. По окончании лечебного курса соком лопуха рекомендовано проведение ультразвукового обследования, если киста не рассосалась можно пройти дополнительный курс терапии соком лопуха.

Онкозаболевания кожи

Данный метод высокоэффективен в лечении плоскоклеточный рак и меланома, а также предраковые заболевания кожи. Неоценимы возможности в лечении рака кожи «неудобных» локализаций, таких как рак век, кожи в области углов глаз, крыльев носа, носогубных складок, ушных раковин, наружного слухового прохода, волосистой части головы и шеи.

Онкогинекология и маммология

Методика успешно применяется при лечении фоновых, предраковых заболеваний шейки матки, таких как эктопия, лейкоплакия, эндометриоз, дисплазия. Огромное преимущество фотодинамической терапии в том, что она позволяет избирательно воздействовать на патологический очаг, не вызывая рубцовых изменений шейки матки и сохраняя ее анатомическую целостность.

Онкологические заболевания внутренних органов

В списке онкологических заболеваний, успешно подлежащих лечению ФДТ – рак предстательной железы и рак прямой кишки, рак желудка, рак щитовидной железы. Лечение таких видов рака, как рак легких, рак поджелудочной железы, рак печени, рак почек, рак горла, рак мочевого пузыря, рак гортани, рак пищевода, рак губы, рак мозга, рак толстой кишки, рак языка, рак яичника, рак влагалища, рак саркомы мягких тканей; болезнь Ходжкина (лимфогранулематоз).

Применение фотодинамической терапии с использованием эндоскопической техники для позволяет збавиться от опухоли даже с локализацией в труднодоступных областях.