Какие существуют методы лечения рака предстательной железы

0
108

Что такое рак предстательной железы

Прежде чем рассматривать современные способы лечения рака простаты, следует иметь общее представление о данном заболевании, причинах его появления и особенностях развития. Чаще всего рак предстательной железы развивается у пожилых мужчин.

  • аденома;
  • склероз;
  • простатит.

Спровоцировать развитие рака предстательной железы могут разного рода травмы. В наибольшей степени риску развития заболевания подвержены люди с лишним весом и регулярно употребляющие спиртные напитки.

На начальных стадиях опухоль в подавляющем большинстве случаев имеет небольшие размеры и никак себя не проявляет. Очень часто она обнаруживается только при исследовании предстательной железы. По мере роста опухоли она начинает давить на мочевыводящие пути, ткани простаты, и уже на данном этапе появляются первые симптомы, такие как:

  • боли внизу живота, отдающие в промежность и пах;
  • задержка мочи и учащенные мочеиспускания.

Хроническая задержка мочи может стать причиной появления почечной недостаточности. Из половых путей часто выходят слизисто-кровянистые выделения, в моче и сперме присутствуют примеси крови. Половое влечение и эрекция ослабевают.

Согласно медицинскому определению, рак простаты у мужчин – это онкологическое заболевание предстательной железы у мужчин. Она входит в органы репродуктивной системе, служит для частичного производства семенной жидкости, участвует в процессе семяизвержения и удерживания мочи.

Сегодня рак простаты занимает лидирующие места среди мужских онкологических заболеваний по всему миру. Особенность его протекания заключается в медленном развитии без заметных симптомов. Для исключения риска возникновения осложнений мужчинам после 45 лет регулярно рекомендуется проходить осмотр у андрологов и сдавать анализы. Раннее обнаружение рака предстательной железы даст больше шансов на выздоровление.

Борьба с болью и другими симптомами

В этом материале главное внимание уделяется уничтожении и ослаблении клеток опухоли или методам, при помощи которых можно замедлить их развитие. Но самой главной задачей лечения является улучшение качества жизни человека.

Информируйте Вашего лечащего врача или медсестру о болях и о любых других проблемах, с которыми Вы сталкиваетесь. Их можно предотвратить разными способами. При правильном лечении Вы будете чувствовать себя лучше, и Вы сможете уделять внимание более важным вещам в своей жизни.

Виды оперативного лечения рака простаты

Существуют многие виды гормональной терапии, в том числе оперативная терапия или медикаменты, которые понижают уровень тестостерона в крови или блокируют реакцию организма на андрогены.

  • Удаление яичек. Хотя удаление яичек является хирургической операцией, в результате ее происходят гормональные изменения. Во время операции хирург удаляет яички, которые вырабатывают 90% андрогенов, в том числе и тестостерон. Хотя эта достаточно простая и дешевая операция, последствия ее необратимы, и большинство мужчин не могут с этим смириться. После этой операции мужчины в основном теряют интерес к половой жизни и они больше не могут достичь эрекции.
  • Аналог лютеинизирующего рилизинг-гормона (аналог ЛГРГ). Эти медикаменты снижают уровень тестостерона также успешно, как и удаление яичек. Аналог ЛГРГ (или агонист) инъицируется один раз в месяц или один раз через каждые 4, 6 или 12 месяцев. Хотя это лечение стоит дороже, и чаще, чем при удалении яичек, необходимо посещать врача, мужчины все-таки чаще всего выбирают этот метод. После введения первой дозы аналога ЛГРГ уровень тестостерона на короткое время резко повышается, но затем снижается. Это называют эффектом «вспышки». Если раковые клетки распространились на кости, тогда во время этой «вспышки» могут болеть кости. Для уменьшения эффекта «вспышки» несколько недель перед терапией аналога ЛГРГ необходимо принимать медикаменты – антиандрогены.
  • Антогонисты ЛГРГ. Эти медикаменты значительно быстрее снижают уровень тестостерона и не вызывают эффект «вспышки». Однако у некоторых мужчин этот медикамент вызывает аллергическую реакцию. Поэтому его назначают только тем мужчинам, которым нельзя применять другие виды гормональной терапии. Медикамент инъицируют только в кабинете врача. В первый месяц медикамент вводят каждые две недели, потом каждые четыре недели. Вы должны остаться в кабинете врача примерно 30 минут для того, чтобы врач мог убедиться в том, что у Вас не возникла аллергическая реакция.
  • Антиандрогены. Эти медикаменты блокируют действие андрогенов в организме. После операции удаления яичек, или во время терапии ЛГРГ, небольшое количество андрогенов вырабатывает надпочечная железа. Антиандрогены можно применять вместе с аналогами ЛГРГ или после удаления яичек, тогда это называют комбинированной андрогенной блокадой, чтобы полностью блокировать выработку андрогенов и их действие в организме. Пока еще у специалистов нет единого мнения о том, имеет ли комбинированная терапия преимущества перед любой из монотерапий.

Методику хирургического лечения выбирает врач, основываясь на физическом состоянии пациента, во время обязательной консультации. У каждого варианта удаления опухоли есть свои недостатки и достоинства.

  • Необходимость в сохранении эректильной функции.
  • Состояние пациента.
  • Объем разрастания раковой опухоли.
  • Инструментальные возможности больницы и квалификация хирурга.

Операция по удалению рака простаты проводится по прямым показаниям. На 1-2 стадии онкозаболевания хирургическое лечение назначается при отсутствии метастазирования и разрастании образования за границы капсулы.

Решая, какая операция лучше, хирург оценивает общее самочувствие пациента, вероятные осложнения и состояния, делающие определенный вид хирургической операции малоэффективной и нецелесообразной.

Онкология простаты возникает вследствие усиленного разрастания клеточных структур ткани самой железы. Причинами онкологии могут быть плохая наследственность, воспалительные процессы, которые не лечились своевременно, а также неправильное и нерациональное питание.

Еще повлиять на возникновение данного состояния могут негативные факторы окружающей среды. При преобладании в рационе жиров животного происхождения при минимуме клетчатки также может развиваться онкология предстательной железы.

Фото 2

Стадии рака предстательной железы

Но, следует отметить, что основным катализатором, который способен запустить патологические процессы в организме, является тестостерон. Многочисленные исследования показали, что чем выше уровень этого гормона в организме мужчины, тем больше у него шансов попасть в группу риска.

Нужно обратить внимание, что рак предстательной железы причисляется к медленно растущим новообразованиям. Но при продолжительности процесса прогрессирования в среднем до десяти лет, недуг может дать метастазы.

Мужчина может жаловаться на сильные боли в позвоночнике, проблемы с кишечником, а также мочевым пузырем, но он и понятия не имеет о том, что всему этому присуще прямое отношение к предстательной железе.

Важно заметить, что при немедленном обращении к доктору, примерно в 96% всех случаев больному будет поставлен диагноз – аденокарцинома.

После посещения врача человеку будет назначено обязательное хирургическое вмешательство. Помимо этого существуют и другие методы терапии. Нужно отметить, что часто проводится операция радикальной простатэктомии.

Во время данного вида вмешательств мужчине полностью удаляют предстательную железу. Помимо всего прочего, также избавляются от тканей, расположенных рядом, шейки мочевого пузыря и семенных пузырьков. Нередко удаляют простатический отдел уретры.

Прямыми показаниями к радикальной простатэктомии являются следующие:

  1. злокачественная опухоль, находящаяся на первой или второй стадиях;
  2. новообразование на третьей стадии при отсутствии метастазов;
  3. четвертая стадия рака, когда оперативное вмешательство носит паллиативное значение (сводит к минимуму дискомфортные ощущения);
  4. возраст больного до семидесяти пяти лет;
  5. полное отсутствие опасных недугов, которые могут воспрепятствовать использованию наркоза и самому хирургическому вмешательству.

Операция по устранению пораженной простаты одновременно проводится при наличии соответствующей гормональной терапии. В особо сложных случаях больному необходима химиотерапия. Нередко также назначают лучевую терапию.

Нужно обратить внимание, что альтернативными разновидностями хирургических операций по отношению к радикальной простатэктомии при опухолевых новообразованиях в предстательной железе считаются лечение ультразвуком, криотерапия и лапароскопия.

На данный момент наиболее действенным методом избавления от рака простаты считается ультразвук.

От такой разновидности лечения наибольшее количество рецидивов. К тому же, стоит отметить, что цена такого метода также довольно высокая. Далее рассмотрим криотерапию.

Суть метода заключается в том, что злокачественные новообразования проходят через этап заморозки. Следовательно, клеточные структуры опухоли напрочь лишаются возможности активно делиться. Этот способ лечения можно причислить к наиболее щадящим.

При острой необходимости данную процедуру можно повторять. Этот способ лечения заключается в том, что на очаг патологии оказывается воздействие необычайно низкими температурными режимами. Клеточные структуры злокачественного характера замораживаются, после чего полностью теряют способность активно делиться.

Криотерапия показана таким категориям пациентов:

  1. больные, которые имеют определенные противопоказания к радикальным методам. Под ними подразумеваются разновидности хирургических вмешательств, при помощи которых удаляется злокачественное новообразование;
  2. пациенты, которые имеют рак простаты первой и второй стадий;
  3. мужчины, возраст которых составляет менее 80 лет;
  4. люди, которые столкнулись с малоэффективностью других разновидностей лечения.

Эту процедуру проводят под общей анестезией. Ее продолжительность составляет приблизительно несколько часов. Невзирая на небольшой процент травматичности, криохирургия отличается внушительным количеством осложнений, возникающих впоследствии.

У некоторых мужчин после проведения операции прослеживается недержание мочи, утрата эректильной функции и срастание уретры.

Фото 6

Криотерапия рака

Какие существуют методы лечения рака предстательной железы

Еще существует три метода, которые показаны к применению при раке предстательной железы:

  1. радикальная простатэктомия открытым методом;
  2. позадилонная простатэктомия;
  3. промежностная простатэктомия.

Диета

Патологический процесс предстательной железы можно предотвратить или уменьшить, соблюдая специальную диету. Увеличенное количество в рационе продуктов, содержащих кальций и животные жиры, приводит к прогрессированию опухоли.

Диета заключается в сокращении употребления животных жиров до 30% от общего количества других употребляемых за день продуктов. Рост опухоли зависит от количества тестостерона, выработка которого зависит от содержания в питании холестерина.

Онкологический процесс быстрее развивается при употреблении чрезмерно калорийной пищи. Особенно важно соблюдать диету при тактике активного наблюдения. Ограничение калорий и уменьшение потребления животных жиров не сопровождается побочными эффектами.

Как проходит процедура устранения опухоли?

Что касается лапароскопической простатэктомии, то для ее осуществления на брюшной полости представителя сильного пола делают три маленьких надреза.

Этот вид оперативного вмешательства для удаления злокачественных новообразований считается одним из наиболее инновационных методов.

После того как сделаны разрезы на брюшине, через один из них закачивают газ, а после вводят эндоскоп с видеокамерой. Через два других производятся соответствующие манипуляции при использовании специальных инструментов.

Какие существуют методы лечения рака предстательной железы

К плюсам данной разновидности лечения можно причислить такие, как:

  • незначительная травматичность;
  • минимальный риск возникновения осложнений после проведения этого вида операции;
  • максимальная возможность сохранить чувствительность нервных окончаний, благодаря чему у больного не прослеживается недержания урины или нарушения эрекции.

Клиническая картина

Существует несколько видов рака предстательной железы, каждый из которых характеризуется определенными особенностями:

  • Т4 – опухоль покидает границы простаты и затрагивает нормальные органы;
  • Т4а – образование попадает в кишечник или мочевой пузырь;
  • Т4б – аномальный процесс затрагивает таз и мышечную ткань анального отверстия.

При возникновении рака после образования опухоли у человека нет никаких проявлений. Потому рак обнаруживают лишь на 4 стадии, когда появляются метастазы.

Этот этап поражения предстательной железы сопровождается следующими проявлениями:

  • сильные проблемы с мочеиспусканием;
  • учащение позывов;
  • развитие гематурии;
  • болевой синдром в районе промежности.

На 4 стадии метастазы могут возникать за несколько суток. Они нередко становятся единственным симптомом патологии.

Злокачественные клетки могут распространяться через лимфу и кровь. При этом наблюдается поражение подвздошных, запирательных, подчревных лимфоузлов. Также метастазы нередко влияют на появление отеков в области нижних конечностей и половых органов.

Если наблюдаются метастазы в кости, возникает болевой синдром. Важно учитывать, что в кости злокачественные клетки попадают с током крови. При раке простаты обычно страдают бедренные и позвоночные кости. Также могут страдать кости черепа, таза или ребра.

Если метастазы затрагивают внутренние органы, прежде всего страдают легкие, печень и надпочечники.

При попадании злокачественных клеток в кости появляются такие проявления:

  • нарушения сращения костной ткани в области переломов;
  • острый болевой синдром;
  • нарушение походки;
  • переломы позвоночника компрессионного характера;
  • изменение обменных процессов;
  • спутанность сознания.

Лечение рака предстательной железы

Лечение поражения предстательной железы важно начинать на раннем этапе. Это поможет предотвратить метастазы и увеличение образования, что существенно улучшает прогноз и продолжительность жизни.

Рак простаты обычно развивается довольно медленно. Если вовремя провести диагностику и подобрать адекватное лечение, прогноз обычно является благоприятным.

Хирургическое вмешательство дает нужные результаты на начальном этапе рака. Операция эффективна, если отсутствуют метастазы. Правильное выполнение такого вмешательства обеспечивает полное выздоровление пациента.

Лекарственная терапия заключается в применении гормональных препаратов. Это обусловлено тем, что развитие опухоли связано с воздействием тестостерона. При блокировании данного гормона удается остановить развитие образования и притормозить процесс распространения аномальных клеток.

Тем не менее, полностью вылечить рак предстательной железы эта методика не позволяет. Она лишь улучшает качество жизни человека и помогает справиться с неприятными проявлениями болезни. При этом гормональное лечение обладает побочными эффектами. К ним стоит отнести ослабление потенции, увеличение давление, развитие гинекомастии.

Перед началом такой терапии рака нужно проконсультироваться со специалистом относительно вероятных побочных эффектов. Из препаратов обычно отдают предпочтение синестролу. Курс такого лечения составляет несколько месяцев.

Также для борьбы с раком предстательной железы используется лучевая терапия. Благодаря этому удается минимизировать вероятность метастазирования и развития злокачественного процесса. Такая методика не позволяет полностью вылечить болезнь, однако она значительно повышает качество жизни.

В некоторых ситуациях пациентам назначают эндокринное облучение. В этом случае радиоактивному излучению подвергают зону гипофиза. Данный метод применяется для отключения его функции.

Если у мужчин полностью нарушается работа мочевого пузыря, в канал вводят катетер. Подобные проблемы обычно являются следствием сдавливания. Если же данная процедура по каким-то причинам недоступна, над лобком выполняют свищ – через него и выходит моча.

Чтобы добиться лучшего результата, рекомендуется сочетать лучевую терапию и оперативное вмешательство.

Многие люди при выявлении рака простаты лечение традиционного типа заменяют или дополняют народными способами. Этот момент также необходимо согласовывать с лечащим врачом, иначе возникает риск более активного распространения заболевания.

В частности, многие специалисты считают, что от подобных типов воздействия лучше отказаться на 1-й и 2-й стадиях недуга. Некоторые натуральные препараты могут дать обратный эффект и спровоцировать распространение метастазов.

Вот несколько проверенных противораковых средств народной медицины, которые признаются даже прогрессивными медиками:

  1. Употребление антиоксидантов в больших количествах. Это не только свежие овощи и фрукты, но и специальные добавки: витамины Е и С, коэнзим Q10, липоевая кислота.
  2. Введение в рацион продуктов, богатых жирными кислотами Омега-3, масла куркумина.
  3. Укрепление иммунитета с помощью правильного питания, здорового образа жизни, введения в меню эхинацеи, женьшеня, элеутерококка.
  4. Применение ингредиентов, которые способны убивать раковые клетки. К ним относятся желтый имбирь, грибы майтаке, цитрусы.

Есть еще один вариант поведения при постановке неутешительного диагноза – выжидательная терапия. Перед тем как лечить рак простаты у людей пожилого возраста, врач оценивает целесообразность всех возможных подходов.

Иногда лучшим вариантом является отсутствие активных действий. Это применимо только в случае небольшого размера опухоли и ее сосредоточения в пределах органа. Пациент должен регулярно посещать врача, который будет следить за динамикой состояния.

Локализованному раку простаты необходимо около 2-3 лет, чтобы объем опухоли увеличился вдвое. При этом он способен сохраняться в пределах железы.

Распространенным способом лечения рака простаты представляется лучевая терапия (рентгенотерапия) – методика лечения злокачественных новообразований при помощи ионизирующего излучения. Раковые клетки размножаются намного быстрее простых, а радиация лучевой терапии нарушает деление клеток и синтез ДНК.

Плюсом рентгенотерапии является отсутствие хирургической операции на опухоль предстательной железы у мужчин, недостатком – невозможность контролировать развитие опухоли на протяжении всей жизни. Согласно исследованиям после использования лучевой терапии способность сохранить нормальный уровень вещества в клетках простаты составляет лишь 10%. После оперативного вмешательства – 70%.

Иные варианты лечения рака простаты:

  1. Химиотерапия – лечение рака с использованием медикаментов, позволяющее уменьшать разрастание раковых клеток, при этом поражаются и здоровые клетки. Такая гормональная терапия понижает уровень тестостерона и замедляет течение заболевания.
  2. Какие существуют методы лечения рака предстательной железыИммунотерапия – методика, основанная на применении препаратов, активизирующих деятельность иммунной системы. В организм вводят слабые раковые клетки, и иммунитет начинает их уничтожать, принимая за чужеродные клетки.
  3. Высокоинтенсивная сфокусированная ультразвуковая абляция – способ, при котором ткани нагреваются интенсивным ультразвуком, и происходит поражение опухолевых клеток. Побочные эффекты от такой процедуры минимальны.

Зачастую при образовании рака простаты врачи используют комплексное лечение, совмещая химиотерапию с лучевой.

Радикальное удаление простаты: что это такое? Радикальное удаление простаты – наиболее распространенная операция по удалению предстательной железы (при онкологии). Целью ее является операция по удалению опухоли в пределах здоровых полей, и сохранение контроля над мочеиспускательными функциями и половой деятельностью.

Врачи, назначая терапию методом оперирования, опираются на возможности каждого организма выдержать хирургическое вмешательство, являющееся серьезной процедурой. Данная процедура стала наиболее популярной в терапии рака простаты, ведь не устранив болезнь радикально невозможно контролировать ее переход на соседние органы.

А если это произошло – рак не излечить и не остановить. При наличии метастаз на костях предполагаемая продолжительность жизни – не более 3 лет.

Фото 6

Криотерапия рака

Если выявлена аденома – она лечится простым ее удалением, а терапия рака простаты, как и при любом другом онкозаболевании, состоит из традиционного набора методов – хирургия, химиотерапия, лучевая и гормональная терапии.

В каждом отдельном случае, она подбирается индивидуально, в зависимости от состояния пациента, но общепризнанным, считается тот факт, что на ранних этапах, максимальную результативность дает хирургическое удаление опухоли с предоперационной лучевой подготовкой. Успешность лечения проверяют регулярным контролем антигена ПСА и радиологическими исследованиями.

В случае рака предстательной железы чаще всего проводят операции радикальной простатэктомии и трансуретральной резекции предстательной железы.

Существует несколько методик лечения рака простаты. При выборе конкретного метода учитывается как стадия болезни, так и ряд прочих факторов.

Во время консультации с доктором вы наверняка услышите подобные определения, характеризующие стадию развития заболевания: местно-распространенный, локализованный, метастатический.

Локализованным является такой рак предстательной железы, который находится непосредственно в простате. Местно-распространенный — это рак, вышедший за границы предстательной железы в близлежащие ткани.

Фото 1

Он может распространиться на тазовые лимфоузлы. И самой сложной формой является метастатический рак предстательной железы. В данном случае он выходит за пределы простаты и лимфоузлов таза в другие части тела (к примеру, в кости).

При выборе конкретного варианта лечения рака простаты нужно изучить основные особенности и имеющиеся побочные эффекты каждого из них. Порядок лечения определяется индивидуально, т.к. те методы лечения, которые будут эффективны в одном случае, в другом могут не давать абсолютно никаких результатов.

Очень важно регулярно проходить обследование, чтобы своевременно определить наличие заболевания и начать соответствующее лечение. Это существенно увеличивает шансы на выздоровление.

Одним из современных и широко используемых методик лечения рака простаты является брахитерапия. Она представляет собой разновидность радиотерапии, в ходе которой в простату вводятся крошечные радиоактивные зерна и предстательная железа подвергается воздействию излучения.

Процедура относительно проста, обычно проводится амбулаторно под анестезией. Зерна имеют маленький размер, они не доставляют пациенту совершенно никакого дискомфорта и болезненных ощущений.

Лечение рака простаты по методу брахитерапии позволяет врачу применять радиацию в более высоких дозах, чем при проведении лучевой терапии. Зерна все время выделяют излучение. Это может длиться от нескольких часов до нескольких месяцев.

При использовании брахитерапии для лечения рака предстательной железы излучение подводится на максимально возможное расстояние к раковым клеткам, защищая от радиации здоровые ткани.

Данную процедуру не рекомендуют использовать для лечения рака простаты в таких ситуациях, когда он распространился за ее пределы. Этот метод может использоваться отдельно и комбинироваться с лучевой терапией.

Суть данного метода лечения рака простаты сводится к удалению простаты. В процессе проведения операции выполняется удаление самой простаты и раковых клеток из пораженных тканей. Данный вид хирургического вмешательства помогает снизить риск дальнейшего развития и распространения опухоли.

В случае если опухоль имеет не очень большой размер и не успела выйти за границы предстательной железы, операция может стать лучшим вариантом решения проблемы. Однако полное удаление простаты не рекомендуется проводить в ситуациях, когда рак поразил лифмоузлы и другие органы.

Лечение рака простаты народными средствами

  • прием спиртовой настойки болиголова;
  • курс отваров трав – сборы бессмертника, крапивы, подорожника, пустырника, березы, брусники, дуба, тысячелистника, крушины, полыни;
  • употребление настоев чистотела, дурнишника, календулы;
  • спиртовая настойка марьиного корня или корня элеутерококка, отвара корня бадана;
  • лечение керосином – прием чистого вещества по паре ложек на ночь, запивая водой, или настой грецкого ореха по ложке трижды за сутки.

Народные методы имеют недоказанную эффективность для лечения рака предстательной железы. Терапия лечения рака травами может не оправдать ожиданий, однако в некоторых случаях ее применение позволяет замедлить или остановить рост опухоли.

Каждый день дозировка увеличивается на 1 каплю. Максимальное количество капель в день – 40. После этого дозировка постепенно уменьшается. Общий курс лечения – 80 дней. С 1 капли начинают лечение, и таким же количеством заканчивают.

Методы диагностики

Для успешного лечения, врач должен четко представлять, с какой опухолью он имеет дело, каковы ее размеры, где находится очаг роста, есть ли метастазы и многое другое. Для этого, перед выработкой комплекса лечебных мероприятий, проводят широкое обследование пациента:

  • Анализ крови на предмет концентрации специфического антигена – ПСА. Если анализ показывает значительное превышение нормального показателя ПСА, стоит основательно провериться на предмет аденомы или даже раковой опухоли;
  • Анальное пальпирование железы – позволяет определить атипичный рост простаты и возникновение на ней подозрительных уплотнений;
  • Ректальное ультразвуковое исследование – показывает локализацию, размеры и форму опухоли;
  • Игольчатая биопсия – забор небольшого участка ткани опухоли для дальнейшего микроскопического исследования гистологической природы ее клеток;
  • Радиологическое исследование – рентгенография;
  • Магнитная и компьютерная томография – наиболее информативные из всех аппаратных методов исследования. Они позволяют с высокой степенью достоверности уточнить размеры опухоли, тип ее роста и выявить, если таковые имеются, метастазы.

На основании полученных результатов ПСА и других обследований, определяют стадию развития болезни. Их четыре:

  • 1 – начальная. На этом этапе, опухоль микроскопична и не диагностируема пальпацией и даже с помощью ультразвука. О ее присутствии может говорить завышенный уровень в крови ПСА;
  • 2 стадия. На этом этапе, опухоль несколько больших размеров, однако не выходит за пределы простаты. При этом, она начинает подавать симптомы в виде проблем с оттоком мочи – вялое и затрудненное мочеиспускание, сопровождаемое резями. Уровень специфического антигена ПСА значительно возрастает, а это провоцирует активизацию ракового процесса. Возникают непривычные ночные позывы и ломота в костях. На этом этапе, опухоль можно обнаружить путем пальпации и УЗИ;
  • 3 – развернутая. Разрастаясь, опухоль прорастает сквозь стенки простаты и поражает соседние ткани и органы. Отдаленные метастазы отсутствуют, но возможно поражение ими регионарных лимфоузлов. Для третьей стадии характерны – выделение мочи с кровяными вкраплениями, проблемы с потенцией, сильные боли при мочеиспускании и тянущие боли в области лобковой кости с радированием в поясницу;
  • 4 – финальная. Развитие опухоли приводит к образованию сети метастазов в лимфоузлах, печени, легких, а в заключительном этапе, метастазы поражают костные ткани. Страдают преимущественно кости таза и кости спинного позвонка.  Пациент сильно слабеет, теряет вес, страдает от сильных болей и постепенно угасает.
  • Исследование ректальным пальцевым способом;
  • Исследование внутривенной крови на простатоспецифический антиген (ПСА,онкомаркер);
  • Диагностическое УЗИ простаты и мочевой системы;
  • Цитоскопия.

Чтобы диагностировать рак предстательной железы, нужно провести целый ряд исследований:

  1. Пальцевое исследование – это самый простой метод, который помогает определить плотность и размер органа.
  2. Оценка простатспецифического антигена – наиболее прогрессивная методика, которая позволяет заподозрить злокачественное поражение простаты на начальной стадии. Увеличение уровня данного показателя в 75 % случаев свидетельствует о наличии рака.
  3. Ультразвуковое исследование – считается весьма распространенным методом диагностики рака. Сегодня выделяют два основных способа его проведения – трансабдоминальный и трансректальный. Данные методы помогают выявить даже незначительное образование. Помимо этого, УЗИ применяется для контроля проведения биопсии.
  4. Биопсия – представляет собой гистологическое исследование тканей предстательной железы, которое дает возможность оценить уровень злокачественности образования.
  5. УЗИ органов брюшной полости.
  6. Компьютерная и магнитно-резонансная томография.
  7. Рентгенография и сцинтиграфия костной ткани.
  8. Рентгенография грудной клетки.

Побочные явления химиотерапии

В эту категорию входят случаи, при которых злокачественная опухоль не выходит за пределы органа и не дает метастазы. Лечение рака простаты в таком случае проводится с применением следующих методик: радикальная простатэктомия — удаление железы вместе с семенными пузырьками и близлежащими лимфатическими узлами.

Это основной способ лечения ранних стадий заболевания, способствующий полному выздоровлению мужчины. При назначении операции оцениваются следующие параметры: стадия патологического процесса, уровень ПСА, предположительная длительность жизни после лечения.

  1. Внутреннее облучение — брахитерапия предусматривает внедрение в железу радиоактивных веществ с коротким периодом полураспада. С этой целью применяются специальные препараты. С помощью этого способа можно уменьшить размеры новообразования без операции. Назначается при наличии противопоказаний к радикальной простатэктомии. От классической лучевой терапии отличается более высокой стоимостью. Брахитерапия обладает направленным действием, в результате чего раковые клетки получают высокую дозу радиации. Количество сеансов определяется врачом-онкологом.
  2. Внешняя лучевая терапия при онкологических заболеваниях применяется достаточно давно. Отличается высокой эффективностью. Облучение измененных клеток приводит к их гибели, благодаря чему опухоль перестает расти. После прохождения лечения рака 1-2 стадии более 90% пациентов проживает дольше 5 лет. Этот способ отличается сравнительно невысокой стоимостью. Длительность терапевтического курса зависит от степени распространенности патологического процесса.

Отсроченная терапия — активное наблюдение за развитием новообразования без каких-либо вмешательств. Основывается этот метод лечения на следующих критериях: большое число пациентов с раком простаты, высокий процент 5-летней выживаемости, медленное развитие локализованных форм рака.

Такое лечение рака простаты назначается при наличии противопоказаний к операции, старческом возрасте, бессимптомном течении заболевания. Таким образом, наблюдение проводится тогда, когда в лечении нет смысла.

В эту категорию входят злокачественные опухоли, распространяющиеся за пределы простаты, дающие метастазы в паховые лимфоузлы. Радикальные вмешательства в таком случае не считаются эффективными, так как риск рецидива оценивается как высокий.

Рак простаты имеет неблагоприятный прогноз при повышении уровня ПСА до 20 единиц или выявлении метастазов в лимфатической системе. Вероятность повторного возникновения очагов поражения приближается к 90%.

При меньшем уровне ПСА и молодом возрасте пациента описанные выше способы лечения дают хорошие результаты. Современная онкология все чаще применяет комбинированные терапевтические схемы, в которые входит облучение и прием гормональных препаратов.

С целью прямого воздействия на онкологическое образование активно используются гормоны. Рост опухоли простаты зависит от активности работы некоторых желез внутренней секреции. Если снизить концентрацию мужских половых гормонов в крови, это может замедлить скорость деления раковых клеток и их распространения на соседние органы.

Образование не так быстро увеличивается в объеме, что дает время на проведение нужных исследований и выявление оптимального варианта воздействия на рак. Максимальный эффект от такого подхода наблюдается на начальных стадиях развития патологии, но прием может быть использован и при запущенной форме недуга для увеличения продолжительности жизни пациента.

Медикаментозное лечение опухоли может проводиться с помощью таких групп препаратов:

  • Антиандрогенные продукты. Не допускают взаимодействия атипичных клеток с веществами, которые синтезируются надпочечниками. Создаваемая блокада препятствует распространению рака. Применение такого представителя группы, как Касодекс, позволяет не нарушить половую функцию пациента.
  • Препараты, заменяющие гормоны гипофиза. Их поступление в кровь приводит к снижению уровня андрогенов до минимума. Это обратимое состояние в отличие от хирургической кастрации. Такие изделия, как Люкрин или Декапептил применяются инъекционно.
  • Антагонисты гормона, запускающего синтез тестостерона. Снижение показателей тестостерона замедляет рост и развитие рака. Одновременно с этим запускаются реакции, в ходе которых измененные болезнью клетки восстанавливаются и становятся типичными для железы.

Можно ли вылечить рак предстательной железы с помощью только гормональной терапии? В большинстве случаев требуется дополнительное воздействие непосредственно на пораженную ткань. Это может быть криотерапия или использование радиации.

Современные консервативные методы лечения рака простаты отличаются эффективностью и разнообразием. Выраженность конечного результата и безопасность подходов во многом зависят от профессионализма специалистов.

Важно понимать, что практически все из существующих подходов сопряжены с развитием массы побочных эффектов. И все же итоги, получаемые от проведения таких мероприятий, оправдывают себя в подавляющем большинстве случаев.

Огромную роль играет подготовка к операции по удалению рака предстательной железы. На начальном этапе пациенту требуется сдача определенных анализов. К ним относят:

  • общий анализ крови;
  • общий анализ мочи;
  • определение биохимического состава крови;
  • анализ на свертываемость крови.

Также врач назначает проведение рентгена грудной клетки и ЭКГ. На основании этих данных хирург определяет, насколько пациент готов к проведению операции. Сдать анализы нужно в поликлинике за 7–14 дней до назначения вмешательства.

Особое внимание необходимо уделить оповещению врача о принимаемых лекарственных средствах. Если пациент лечит хроническое заболевание с помощью варфарина, аспирина, то хирург должен быть обязательно поставлен в известность.

Эти медикаментозные препараты способствуют разжижению крови. Поэтому повышается вероятность возникновения постоперационных кровотечений. Чтобы избежать этого, прием лекарств стоит прекратить за несколько недель до операции.

Госпитализация проводится за два дня до проведения простатэктомии. Накануне операции пациент должен пообщаться с хирургом и анестезиологом. Последний должен предложить наиболее оптимальный вариант анестезии.

Подготовка пациента к операции
Подготовка пациента к операции

Также врач должен предупредить пациента о возможных осложнениях. Если пациент сомневается в чем-то или волнуется, стоит задать вопросы. Медицинские работники подробно объяснят о проведении процедуры. После этого мужчиной подписывается согласие на вмешательство.

Перед операцией по удалению простаты необходимо подготовить кишечник. В течение суток до манипуляций стоит сменить привычный рацион на более жидкую пищу. Накануне пациенту показано проведение очистительной клизмы.

При использовании общей анестезии последний раз поесть можно вечером за день до операции. В назначенную дату запрещается не только употреблять пищу, но и пить. Принимая лекарства, стоит запивать их маленькими глотками.

Опасность рака заключается в том, что он распространяется не только на железу, но и на ближайшие органы. Поэтому оперативное вмешательство требуется не только для простаты, но и мочевого пузыря, нервов, сосудов, половых органов.

После операции некоторые мужчины чувствуют себя отлично. Однако некоторые негативные изменения все же можно наблюдать. К ним относят:

  • кровотечения;
  • повышенная свертываемость крови в уретре;
  • отечность тканей;
  • острое нарушение мочеиспускательной функции, связанное с задержкой мочи;
  • инфицирование организма, воспалительные процессы в мочевом пузыре, уретре, простате;
  • нарушение эректильной функции.

Последнее осложнение может иметь временный характер. Однако если операция затрагивала нервные окончания, то может наступить импотенция.

Особенно опасными последствиями считаются новые случаи возникновения раковых клеток. Ведь заболевание может рецидивировать. Даже простатэктомия не дает 100% гарантии устранения рака.

Чтобы избежать таких последствий, врачи назначают лучевую и химиотерапию. Они позволяют полностью ликвидировать раковые клетки. При этом пациенту требуется постоянное наблюдение у врача.

Несмотря на возможные осложнения, радикальная простатэктомия является одним из самых эффективных методов лечения рака. Если опухоль имеет ограниченную область распространения, то в большинстве случаев она повторно не возникает.

При выявлении метастазов шансы на благоприятный исход снижаются. Однако в целом после радикальной простатэктомии у 75–85% пациентов не наблюдается рецидивов в течение пяти лет. На протяжении 10 лет полностью здоровыми после операции признаются 65–75% мужчин. Поэтому в настоящее время данный вид лечения является наиболее приемлемым.

Хирургическое лечение назначается строго по показаниям. Перед вмешательством проводится тщательная подготовка к операции. Пациент сдает всевозможные анализы и проходит инструментальное исследование организма.

Показания

Простатэктомия показана к использованию при таких заболеваниях:

  1. острая форма простатита. Особенно, если она осложнена флегмоной или абсцессом полости малого таза;
  2. воспалительный процесс предстательной железы, протекающий в хронической форме. Также при подозрении на рак простаты;
  3. гиперплазия железы тяжелой степени.

Абсолютными показаниями для удаления простаты являются:

  • купированный рак предстательной железы (1 и 2 стадии) при отсутствии метастаз и регионарных лимфоузлов;
  • обструкция мочевых путей (трудности в оттоке мочи), сопровождающаяся 3 стадией рака простаты;
  • запущенная форма аденомы простаты, не поддающаяся другому лечению, что бывает редко.

Последствия и возможные осложнения послеоперационного периода

Как удалить простату? Существует несколько способов удаления рака предстательной железы. Более эффективным считается радикальная простатэктомия.

Радикальная простатэктомия – операция по удалению рака предстательной железы, проводящаяся при локализованной болезни. Она является главным способом лечения с сохранением мочеиспускательной функции и эректильной.

При выполнении операции по удалению рака простаты требуется огромное мастерство врача, ведь по краям простаты находятся сфинктеры мочеиспускательного канала и мелкие нервы, отвечающие за эрекцию, которые нужно сохранить.

Часто после простатэктомии используется комплексная терапия, сочетающая лучевое и гормональное лечение.

Помимо радикальной простатэктомии существует еще несколько современных хирургических методов удаления предстательной железы:

  1. Трансуретральная резекция простаты (ТУР). Наиболее безопасный способ удаления, проводящийся при легких формах болезни, когда почки не имеют повреждений, а мочевой пузырь способен опорожняться. ТУР носит безболезненный характер.

    Какие существуют методы лечения рака предстательной железыОперация на рак простаты сопровождается введением тонкого эндоскопического прибора в уретру, именуемого резектоскоп.

    При его воздействии предстательную железу удаляют и коагулируются кровеносные сосуды. Операция удаления предстательной железы проходит под общим наркозом или спинальной анестезией, и только в случае, когда объем предстательной железы не превосходит 80 мл.

    Вероятность осложнений обуславливается длительностью операции. К возможным осложнениям относятся кровотечение, проникновение жидкости для промывания уретры в сосудистое русло.

    ТУР не может проводиться при обострении сахарного диабета, нарушениях в сердечнососудистой и дыхательной системах, применении препаратов, разжижающих кровь.

  2. Открытая аденомэктомия. Используется при тяжелых формах болезней, когда предстательная железа достигает больших объемов, отсутствует опорожнение мочевого пузыря, есть почечная недостаточность.

    Какие существуют методы лечения рака предстательной железыТакже применяется при осложнениях аденомы простаты в виде камней в мочевом пузыре. На опухоль простаты операция носит открытый характер, и является травматичной.

    Открытая аденомэктомия требует общего наркоза или регионарной анестезии. Во время операции удаления простаты делается разрез мочевого пузыря, представляя взору врача поражённую зону простаты. В мочевой пузырь должен быть установлен катетер для вытекания жидкости.

    Молодым мужчинам проведение аденомэктомии простаты чревато нарушением потенции. Открытая аденомэктомия не используется в случаях существования сопутствующих тяжелых заболеваний с угрозой для жизни.

  3. Какие существуют методы лечения рака предстательной железыТрансуретральная инцизия простаты (ТУИП). Операция имеет место при наличии частого или затрудненного мочеиспускания, неспособности опорожнить мочевой пузырь полностью, регулярных воспалительных заболеваниях мочевых путей, при условии небольшого размерах простаты.

    Процедура позволяет улучшить отток мочи и устранить проявления аденомы простаты.

Хирургическое вмешательство проводится под общим наркозом или спинальной анестезией. В уретру вводится резектоскоп, имеющий на конце нож. Хирург производит в предстательной железе два надреза, при этом не иссекая ткань.

Осложнениями после ТУИП являются сексуальные расстройства в виде ретроградной эякуляции. Операция противопоказана при больших размерах простаты.

Прогноз

Врачи делают прогноз излечиваемости от рака предстательной железы по типу агрессивности опухоли и стадии ее развития. Также на здоровье влияет подбор терапии. Ранние стадии рака после удаления простаты показывают 80-90% шансов прожить более пяти лет, но даже при выходе опухоли за капсулу органа болезнь излечима.

Если процесс метастизирования уже запущен, западная медицина может применить мощные средства для контроля болезни. В этом случае используется целенаправленное облучение. На 3-4 стадии с метастазами применяются медикаментозная терапия, прием гормонов или щадящая химиотерапия.

При вариантах рака Т4N0M0 и Т4N1M0 в 40-60 % случаев продолжительность жизни составляет 5 лет. Если же наблюдаются метастазы, вероятность 5-летней выживаемости сокращается до 20-30 %. При этом на продолжительность жизни во многом влияют и дополнительные факторы. К ним, в частности, относят наличие сопутствующих патологий и возраст.

Профилактика

Чтобы не допустить развития рака предстательной железы, мужчинам нужно систематически обследоваться у уролога. Это особенно актуально для людей, которые находятся в группе риска.

Также в профилактических целях рекомендуется исключить потребление вредных продуктов. К ним относят жирные блюда, кофе, соль, шоколад, чипсы и т.д. Помимо этого, рекомендуется ограничить потребление жиров, имеющих животное происхождение.

Рак простаты 4 степени – весьма опасное заболевание, которое в большинстве случаев приводит к летальному исходу. Потому так важно заниматься профилактикой этого недуга и систематически обследоваться у врача-уролога.

Если человек генетически предрасположен к возникновению раковой опухоли предстательной железы, то он должен следить за выполнением профилактических мер, чтобы отсрочить момент заболевания или избежать его.

Профилактика состоит из отказа от вредных привычек, соблюдения диеты, ведения активного образа жизни, уменьшения потребления продуктов, содержащих холестерин. Лекарственных средств, уменьшающих риск возникновения раковой опухоли, пока не разработано.

Рак предстательной железы развивается медленно, между его возникновением и последней стадией может пройти более 10 лет. Это значительно увеличивает шансы на выживание, важно только обнаружить заболевание в самом начале его развития. Чем меньше площадь поражения опухолью, тем легче ее удалить, используя наиболее простые методы.

Онкологическое заболевание простаты чаще всего возникает у мужчин после 45 лет. Если до этого возраста не будут обнаружены симптомы заболевания, то следует выполнить профилактическое обследование. Медосмотр и анализы помогут выявить рак простаты на ранней стадии, что позволит сохранить качество жизни и увеличить ее продолжительность.

Симптомы злокачественного и доброкачественного образований схожи между собой. Если мужчина испытывает частые позывы к мочеиспусканию, а при посещении туалета ощущает неполное опорожнение кишечника, то возможно, причиной этому является новообразование предстательной железы.

Характерные симптомы могут свидетельствовать не только о наличии рака, но и о других заболеваниях, но не стоит пренебрегать своим здоровьем, и дожидаться появления более серьезных симптомов, так как они могут быть обнаружены уже на 2 и 3 стадии, когда опухоль разрастется, и понадобятся радикальные методы лечения. Чем раньше пациент обратится к врачу, тем быстрее и легче будет лечение.

Схемы лечения рака простаты последней стадии

4 степень присваивается злокачественным новообразованиям, значительно распространяющимся за пределы органа и дающим как местные, так и отдаленные метастазы. Количество ПСА многократно превышает допустимые значения.

В таком случае речь идет о терминальной стадии рака, при которой лечение направлено на снятие болевого синдрома, устранение проблем с мочеиспусканием, очищение организма от регулярно поступающих в кровь токсинов, увеличение продолжительности жизни.

В прошлом лечение рака простаты запущенных форм проводилось с помощью кастрации и гормональной терапии, дававших неплохие результаты. Это наиболее простые методы лечения, способные продлить жизнь пациента.

Рак простаты относится к гормонозависимым опухолям, а после удаления яичек производство мужских гормонов прекращается, поэтому рост новообразования останавливается или замедляется. Кастрация часто сочетается с применением гормональных препаратов.

На фоне химиотерапии наблюдается облысение, тошнота, рвота, ослабление защитных функций организма, кожные высыпания. Считается, что химиотерапия и прием гормональных препаратов способны лишь снять основные симптомы заболевания, но не увеличить продолжительность жизни пациента.

Какие существуют методы лечения рака предстательной железы

Диета при раке позволяет существенно повысить эффективность лечения. Развитию злокачественного новообразования способствует употребление продуктов с высоким содержанием жиров и кальция. Поэтому от жирного мяса и молочных продуктов рекомендуется отказаться.

Факторы риска

К развитию рака в большинстве случаев приводят следующее:

  • нарушения баланса гормонов;
  • развитие аденомы простаты;
  • наличие урологических инфекций;
  • возраст более 60 лет;
  • употребление жирных и вредных продуктов;
  • наследственная предрасположенность к появлению рака;
  • гипертрофия.

Большое значение для появления рака простаты имеет гормон тестостерон. Именно он отвечает за стимуляцию роста злокачественной опухоли.