Рак молочной железы 4 стадии: симптомы и лечение

0
6

Какие анализы и обследования нужно сдать?

Для проверки диагноза, в первую очередь, проводят такие обследования:

  1. Визуальное обследование молочных желёз врачом-маммологом.
  2. Ультразвуковое сканирование груди.
  3. Анализы на онкомаркеры.

Так как метастазы на четвёртой стадии обнаруживаются и в отдаленных органах, то проводят следующие исследования:

  1. Общие анализы крови и мочи.
  2. Рентгенографию лёгких.
  3. УЗИ органов брюшной полости.
  4. Магнитно-резонансную томографию.
  5. Компьютерную томографию головного мозга.
  6. Остеосцинтиграфию.
  7. Плевральную пункцию при наличии жидкости в лёгких.
  8. Биопсию молочной железы.
  9. Биопсию тех органов, где предполагается наличие метастазов.

Какие из вышеперечисленных методов необходимо использовать, зависит от наличия симптоматики и жалоб и определяются врачом.

  1. Визуальное обследование молочных желёз врачом-маммологом.
  2. Ультразвуковое сканирование груди.
  3. Анализы на онкомаркеры .

Какие методы диагностики применяют при раке молочной железы 4 стадии?

Диагностические мероприятия являются общими для любой стадии процесса в грудной железе. Первоочередными шагами в предупреждении развития являются различные методики самообследования, об одной из них мы подробно писали в общей статье про Рак молочной железы.

При обнаружении изменения формы груди, узла, втянутости соска или симптома лимонной корки, необходимо в кратчайшие сроки обратиться к врачу. Именно специалист способен провести квалифицированное обследование, применить лабораторную и инструментальную диагностику.

РМЖ 4 стадии

Сегодняшний уровень развития сферы здравоохранения позволяет обнаружить опухоли от двух миллиметров, а так же установить их клеточную принадлежность с чувствительностью к тем или иным препаратам.

Золотым стандартом в первичном обнаружении рака груди является маммография – это рентгенологическое обследование железы на предмет патологических включений. Так же есть такие методы как:

  • Ультразвуковая диагностика.
  • Компьютерная-томография.
  • Магнитно-резонансная томография, которая дает информацию о наличии метастазов в костную или паренхиматозную ткань.

Кроме них, используются дополнительные диагностические процедуры, позволяющие определить, имеются ли проблемы с другими органами и системами. Для этих целей применяются:

  • Сцинтиграфия. С ее помощью можно выявить, имеются ли поражения костей;
  • Рентгенография. Ее проводят после сцинтиграфии, чтобы установить точное расположение опухоли в костных тканях;
  • УЗИ. Оно позволяет определить наличие метастазов в печени, половой системе;
  • Выявление онкомаркеров в плазме крови. Благодаря ему можно судить о том, злокачественное ли образование и какова стадия развития рака молочной железы.

После всего этого принимается решение о том, какое лечение подойдет каждой конкретной пациентке.

Как лечат недуг?

Лечение рака молочной железы 4 степени направлено на замедление темпов роста раковых клеток, поскольку полностью его вылечить практически не удается. Однако при правильно подобранных методах терапии удается добиться перехода болезни в хроническую форму, что способствует продлению жизни пациентки.

Основные методы лечения включают консервативные, хирургические и народные.

  • гормональную терапию;
  • лучевое лечение (радиационное);
  • химиотерапию;
  • таргетнуютерапияю

Все эти способы лечения могут применяться поочередно или одновременно. Поскольку они являются достаточно агрессивными по своему воздействию, оказывающему влияние не только на патологические клетки, но и на здоровые, высока вероятность возникновения побочных эффектов.

Чаще всего такое лечение вызывает сильное снижение иммунитета, из-за чего пациентка испытывает слабость, у нее бывают обмороки, перепады давления. Также лечение приводит к истончению костей, нарушениям в функционировании многих органов, нередко наблюдаются расстройства ЖКТ. Однако лишь эти действия могут увеличить продолжительность жизни больной.

Хирургическое вмешательство на 4 стадии развития опухоли молочной железы проводится достаточно редко. Это делается лишь при небольших объемах метастазов в отдельных органах, что позволяет их удаление.

Народные способы лечения на данном этапе развития болезни тоже считаются неэффективными. Применение народных методов лечения позволяет лишь облегчить некоторые симптомы заболевания и немного повысить иммунитет, что тоже важно.

Следует понимать также, что любая самодеятельность при лечении такого опасного заболевания, как опухоль молочной железы 4 степени, может оказаться опасной, поэтому перед использованием любых средств нужно консультироваться с врачом.

Питание очень важно при лечении онкологических заболеваний. Особенно важно соблюдать диету на последнем этапе развития болезни, поскольку в этом случае любая мелочь может оказаться решающей в борьбе за продолжительность жизни.

  • порции должны быть небольшими;
  • принимать пищу следует не менее 5 раз в день;
  • питание должно осуществляться в спокойной обстановке и без спешки;
  • не следует потреблять слишком горячую и слишком холодную еду;
  • овощи и фрукты предпочтительнее использовать в сыром виде;
  • готовить еду следует на очищенной или фильтрованной воде;
  • важно пить много минеральной воды, зеленого чая, исключив из рациона кофе;
  • желательно отказаться от использования соли и специй;
  • уменьшить потребление высококалорийных продуктов;
  • упор следует делать на морепродукты, нежирное мясо и рыбу, фрукты и овощи;
  • следует отказаться от копченого, жареного, маринованного;
  • нужно отказаться от алкоголя.

Питание, возможно, и не станет решающим фактором в лечении болезни, но может существенно облегчить ее течение.

Несмотря на то, что опухоль молочных желез на последнем этапе своего развития полностью не вылечивается, нельзя считать, что это является гарантией скорой смерти. Правильное лечение и соблюдение рекомендаций врача, непрерывная борьба позволяют больным значительно продлить свою жизнь.

Для того чтобы обнаружить отдаленные метастазы, проводят следующие исследования:

  • Рентгенография грудной клетки помогает выявить вторичные очаги в легких.
  • Компьютерная томография грудной клетки и живота. Также ее используют для контроля положения иглы во время биопсии.
  • МРТ особенно полезна для исследования головного и спинного мозга, мягких тканей.
  • Ультразвуковое исследование органов брюшной полости.
  • Позитронно-эмиссионная томография позволяет просканировать все тело. Во время этого исследования пациенту вводят вещество с радиоактивной меткой, которое накапливается в раковых клетках, в итоге они становятся видны на снимках, сделанных с помощью специального аппарата.
  • Радиоизотопное сканирование костей проводится по тому же принципу, что и ПЭТ, его используют для выявления костных метастазов.

Методы лечения

Проводить терапию РМЖ возможно только паллиативным путем, другими словами, прикладывать все меры для того, чтобы убрать симптоматику рака, к примеру, назначить прием анальгетиков, для снятия болезненных ощущений.

Если вы будите думать, что можно справиться с болезнью на такой стадии, то этого не случиться. Четвертый рак не поддается полному лечения, однако вы можете притормозить развитие образования, продлить больному жизнь, при этом улучшив ее качество.

Лучшим вариантом будет не допускать распространения заболевания до такой степени, ведь справиться с онкологией на начальном этапе возможно.

Единственным верным способом терапии является оперативное вмешательство. Чем быстрее будет проведена операция, тем больше у больного будет шансов на полное исцеление или продление жизни. Когда речь идет про рак молочной железы 4 стадии, то имеет смысл проводить операцию.

Правда цель оперативного вмешательства несколько меняется. Проведение хирургического вмешательства необходимо, чтобы устранить разнообразные возможные осложнения, возникающие на фоне главного заболевания – онкологии.

Если есть рак груди 4 стадия в качестве методов лечения также рекомендуется использовать облучение. При четвертой стадии рака, главной целью облучения является паллиативность, говоря другими словами, возможность устранить болезненные ощущения при проявлении метастазов в область костей скелета.

В результате чего можно заметить, что лучшими способами лечения последней стадии онкологии станет гормонотерапия и химиотерапия. Проводить лечение возможно в том случае, если удалось определить, что онкология является гормоночувствительной.

Не существует определенных медикаментозных препаратов, которые используют для лечения четвертой стадии рака. Рекомендовано применять лекарственные средства, что и на раке любой другой стадии. Может разниться дозировка и режим введения.

Если у больного выявлены единичные метастазы, то проводить хирургическое вмешательства по их удалению, что продлит жизнь больному. Если же раковые клетки смогли поразить организм полностью, то невозможно ничего сделать, больному назначается поддерживающая терапия.

Если у больного была диагностирована 4 стадия рака молочной железы, то для выявления метастаз рекомендуется пройти ПЭТ. В этом случае рекомендуется пройти МРТ или КТ, делать их обязательно с контрастом.

Онкологию молочной железы на последней стадии нужно оперировать. В этом случае появляются шансы на возможность продления жизни больного. Проведение оперативного вмешательства целесообразно в том случае, если диагностированы единичные образования.

Как лечат недуг?

На 4 стадии рака молочной железы радикальные методы лечения оказываются неэффективными и не могут обеспечить стойкого безрецидивного периода, так что соотношение эффективности и вреда для организма больного при таком лечении остается неудовлетворительным.

Химиотерапия – полихимиотерапия относится к неинвазивным методам лечения, главной целью которого является формирование стойкого регресса не только первичного очага опухолевого процесса, но и метастазов.

Для данного метода применяют противоопухолевые цитостатические и антиметаболические препараты, которые замедляют деление атипичных клеток и приводят к их гибели. Для лечения используют менее токсичные препараты, чтобы минимизировать количество побочных реакций со стороны органов и систем.

Для лечения рака молочной железы на 4 стадии используют следующие препараты: Адриабластин, Циклофосфан, Метотрексат, Эпирубицин, Трастузумаб.

Гормонотерапия. Гормональная терапия рака молочной железы часто сочетается с полихимиотерапией и дополняет ее, так как многие злокачественные новообразования берущие начало из железистой ткани способны давать хороший ответ на гормональную терапию, ведь на поверхности таких клеток имеются специфические чувствительные рецепторы.

В современной гормонотерапии рака грудной железы применяют селективные модуляторы рецепторов эстрогена, например Тамоксифен. В России чаще применяются препараты из группы деструкторов эстрогеновых рецепторов, например Фаслодекс.

Таргетная терапия. Для таргетной терапии применяют специальные лекарственные препараты из группы моноклональных антител. Они специфически связываются с клетками несущими определенные антигены, в случае рака молочной железы это ген HER.

Для таргетной терапии часто применяют препарат Трастузумаб, который избирательно ингибирует клетки с активным геном HER2. Главным плюсом препарата становится незначительное системное цитостатическое воздействие, что позволяет значительно сократить побочные эффекты при проведении таргетной терапии.

Паллиативное лечение. Применяется в случаях, когда наблюдается стойкая отрицательная динамика, а основные виды лечения оказываются неэффективными. Паллиативная помощь направлена на улучшение состояния онкологического больного, купирование болевого синдрома и снижение депрессивности.

Такое лечение неспособно повлиять на исход заболевания, однако, является необходимым компонентом, для обеспечения приближенной к нормальным условиям жизнедеятельности.

В этой статье описана суть воздействия лучевой терапии на метастазы при раке молочной железы.

Лекарственные мероприятия включают в себя химиотерапевтические препараты, гормоны и молекулярно-таргетную терапию.

Гормональные препараты, содержащие эстроген и прогестерон, подбираются при наличии тех или иных чувствительных к ним рецепторов в поврежденной молочной железе.

Лучевая терапия занимает главную позицию в лечении опухолей любой локализации, в том числе и рака груди.

Кроме борьбы с очагом опухоли, необходимо проводить поддерживающую терапию, заключающуюся в переливании крови и её компонентов при наличии признаков анемии и снижения количества тромбоцитов. Кроме этого, при угнетении функций печени проводят замещающую дефицит альбумина терапию.

Рак молочной железы 4 стадии: симптомы и лечение

Хирургическое вмешательство представлено проведением мастэктомии с целью уменьшения отравления организма женщины продуктами распада опухоли. Дело в том, что под действием разлагающейся опухоли и её продуктов, значительно истощаются силы и резервы организма, что не может не сказаться на общем состоянии здоровья в борьбе с опухолью.

Лечение народными средствами

Нетрадиционные методики всегда имели место в лечении и профилактике раковых заболеваний. Народная медицина укоренилась в сознании многих пациентов, но стоит помнить о серьёзности протекания онкологического процесса. И всё-таки, не стоит полагаться на «рецепты от бабушки», а нужно следовать назначениям врача.

Важно не прекращать лечение. Как было сказано ранее, 5 летняя выживаемость составляет 10%. Это немного, но только при получении полного курса терапии можно надеяться попасть в эти 10%.

Вероятность на высокую продолжительно жизни высока у тех пациентов, у кого нет серьезного поражения головного мозга, печени, кровеносной системы, сердца или почек. Все остальные поражения внутренних органов можно скорректировать, снизив скорость распространения раковых клеток.

Лечение применяется по трем направлениям:

  1. Лучевая терапия.
  2. Химиотерапия.
  3. Гормональная терапия, которая особенно актуальна для гормонозависимых опухолей молочной железы.

Результативность терапии зависит от индивидуальных параметров каждого пациенты. Важно все: иммунитет, возраст, отклик организма на лекарства, наличие хронических заболеваний в анамнезе. При правильно подобранной терапии можно продлить жизнь на несколько лет и сохранить приемлемое самочувствие.

Оперативное лечение назначают по нескольким причинам:

  • Для остановки распространения опухоли. Если есть угроза функциям жизненно важных органов.
  • Кровотечения, связанные с ростом опухоли.
  • Высокий уровень интоксикации организма.
  • В том случае, если химиотерапия и лучевая терапия дают определенно-положительные результаты (удалось уничтожить метастаз, получить выраженное подавление опухоли). В таком случае проводят мастэктомию, так как есть шанс на длительную ремиссию.

К сожалению, современные методы лечения и поддерживающей терапии не обходятся без осложнений.

  • хирургическое вмешательство;
  • химиотерапия;
  • лучевая терапия;
  • применение гормональных препаратов.

Оперативное лечение при четвертой стадии рака проводят только с целью улучшения качества жизни, если опухоль молочной железы разрослась настолько, что проросла кожу и появились кровотечения с ее поверхности.

Операция проводится в объеме удаления поражённой молочной железы, при этом ее нельзя назвать лечебной, ведь опухолевая ткань в отдаленных органах все равно остаётся. Однако часто это помогает пациенту минимизировать беспокоящие симптомы (кровотечения, интоксикацию) и попытаться вернуться к обычной жизни.

Если поражено большое количество органов, а операция не может быть проведена по сопутствующим причинам, тогда применяются другие методы лечения, замедляющие процесс дальнейшего развития заболевания и притупляющие симптомы рака молочной железы 4 стадии.

На данном этапе первостепенной задачей является подбор правильной терапии, с учетом индивидуальных особенностей пациента. Методика лечения должна приносить пользу и способствовать улучшению общего состояния, а не усугублять ситуацию. Поэтому нужно обратить особое внимание на выбор клиники и квалификацию лечащего врача.

Цены от Американской Медицинской Клиники (Санкт-Петербург). В стоимость входит полное предоперационное обследование, операция с анестезиологическим пособием, пребывание в стационаре и послеоперационное сопровождение.

Название операции Стоимость
Разные типы мастэктомии (радикальная, подкожная), в т.ч. с одномоментной установкой сменного экспандера или постоянного импланта от 95 000 до 180 000 рублей

Подкрыльцовая (аксиллярная) лимфодиссекция с сохранением чувствительных нервов к коже и/или вен от мышц в зоне операции

Радикальная секторальная резекция молочной железы с сохранением чувствительных нервов к коже и/или вен от мышц в зоне операции

Ампутация молочной железы (без удаления лимфатических узлов)

  • Локализация метастазов (в каких органах они находятся).
  • Состояние здоровья пациентки.
  • Методы лечения, которые применялись ранее.
  • Возраст женщины (наступила ли у нее уже менопауза).
  • Скорость прогрессирования опухоли.
  • Молекулярно-генетические характеристики опухолевых клеток*.

Особенности возникновения и развития

Причины возникновения онкологических заболеваний груди могут быть различными. При этом наличие определенных факторов, способствующих появлению болезни, не означает, что данная проблема обязательно возникнет.

Тем не менее, женщинам, у которых имеются факторы риска, способствующие возникновению рака молочной железы, следует быть более внимательными к своему здоровью. К таким обстоятельствам относятся следующие факторы:

  • наличие избыточного веса;
  • наследственная предрасположенность;
  • длительный и бесконтрольный прием гормональных препаратов;
  • расстройства эндокринной системы;
  • позднее наступление полового созревания и менопаузы;
  • неблагоприятный образ жизни;
  • воздействие негативных факторов окружающей среды;
  • наличие заболеваний груди (доброкачественных опухолей);
  • хирургические вмешательства в функционирование половой системы (операции, аборты).

Последняя стадия заболевания возникает, если женщина игнорирует первые симптомы и не обращается к врачу. На начальном этапе развития злокачественная опухоль достаточно успешно вылечивается, но многие пациентки пропускают первые признаки болезни и слишком поздно обращаются к врачу. А период перехода онкологического заболевания из первой стадии в четвертую очень мал.

При развитии опухоли груди 4 степени наблюдаются следующие симптомы:

  • изменения внешнего вида груди;
  • набухание лимфоузлов;
  • наличие опухолевых образований произвольной формы;
  • участившиеся приступы сухого кашля (вызваны распространением метастазов в легкие);
  • выделение кровавой или гнойной мокроты (происходит при поражении опухолью сосудистой системы и бронхов);
  • боли в костях, частые переломы;
  • увеличение размеров печени;
  • ухудшение слуха и зрения (при поражении мозга).

Иными словами, при раке молочной железы 4 степени проблемы возникают практически со всеми органами и системами. Это связано с поражением их метастазами.

Иногда 4 стадия рака груди называется метастатической или вторичной. Сущность данного явления заключается в том, что клетки первичной опухоли, образовавшейся в груди, проникают в другие органы. Находясь там, раковые клетки достаточно длительный период времени могут себя не проявлять, а затем начинают активно развиваться.

Размножение опухолевых клеток может происходить в одном из органов, где они присутствуют, либо в нескольких. Симптоматика данного процесса может быть различна. Если диагностируется метастатический рак, необходимо использовать все имеющиеся методы лечения, чтобы замедлить развитие злокачественных образований.

При раке груди 4 стадии операции совсем не проводят?

При раннем выявлении опухоли груди, применяют лампэктомию – это иссечение опухолевого образования и небольшого количества прилегающей клетчатки с целью максимальной профилактики рецидива. При наличии показаний, так же производится удаление регионарных лимфатических узлов.

Применяется паллиативный курс химио- и радиотерапии, таргетная терапия, направленная на конкретный вид патогенных клеток позволяет уничтожить все онкологические частицы в организме. Для максимальной уверенности назначают гормональное лечение – известна гипотеза, по которой развитие опухоли груди развивается под действие эстрогенов.

2 стадия рака молочной железы считается достаточно успешно поддающейся лечению. На этом этапе заболевания показано проведение радикального оперативного вмешательства. Объем его зависит от размеров опухоли, наличия поражения лимфатических узлов и их локализации.

После этого врач онколог подбирает необходимый курс химиотерапии с паллиативной целью. При неуверенности по поводу того, все ли клетки опухоли были удалены, проводится прицельная лучевая терапия. Гормональная терапия, направленная на снижение секреции женских гормонов, под общим групповым названием «Эстрогены», так же довольно часто оказывается эффективной.

3 стадия рака молочной железы – это серьезная опасность для жизни пациента. На первом этапе, после установления окончательного диагноза «третья стадия рака груди», применяется комплексная терапия, которая включает в себя применение гормональной терапии и курса химиотерапии.

При положительной динамике на фоне проводимого лечения, продолжительность несколько недель, возможно проведение радикальной хирургической операции. Выбор тактики вмешательства зависит от размеров опухоли и прорастания ее в окружающие ткани.

Для коррекции психического состояния после проведения иссечения тканей грудной железы и мышц, возможно применение искусственного грудного импланта. Максимально эффективный результат наблюдается при комбинации операции и химиотерапии.

При обнаружении далеко зашедшего процесса, необходимо в кратчайшие сроки начать лечение. 4 стадия подразумевает под собой достаточно серьезную распространенность опухолевых клеток. В связи с этим необходимо применение максимально широкого спектра терапевтического воздействия.

Первично необходимо устранить материнский очаг раковых клеток. С этой целью производится очень широкая и серьезная по объему операция – мастэктомия. Она включает удаление тканей железы, окружающей клетчатки, большой и малой грудной мышц, регионарных лимфатических узлов.

Перед операцией необходимо обследовать состояние свертывающей системы крови, функциональное состояние почек, печени и сердечно-сосудистой системы. При сканировании на компьютерном томографе, возможно обнаружение метастазов в отдаленные системы и органы.

В таком случае, необходимо проведение паллиативного курса химиотерапии и облучения. Определяется так же чувствительность к таргетной терапии после забора материала на гистологический анализ, если это не трижды негативный рак молочной железы.

Не менее важным является проведение симптоматической терапии для борьбы с осложнениями. Необходима коррекция анемического синдрома и кахексии. Довольно высокой является частота развития осложнений при 4 стадия рака груди, которые проявляются слабостью, болевым синдромом, тошнота, рвота, снижение иммунитета.

Осложнения появляются преимущественно при химиотерапии. Это связано с применением агрессивных лекарственных средств в высоких дозировках. Они не только подавляют рост опухоли, но и оказывают негативное влияние на организм.

При проведении химиотерапии отмечают такие системные нарушения:

  • Слабость, плохое самочувствие, плохая переносимость физических и умственных нагрузок, быстрая утомляемость.
  • Изменения в составе крови.
  • Тошнота и рвота.

Если побочные эффекты явно выражены, то химиотерапию проводят в условиях стационара. Это позволяет подготовить организм пациента к введению лекарств и снизить выраженность осложнений.

В настоящее время врачи используют широкий ряд препаратов для химиотерапии. Все они отличаются схемой действия и побочными эффектами. Перед назначением конкретного препарата клинический онколог совместно с маммологом оценивают состояние пациента, выясняют наличие хронических заболеваний.

Во время лечения важно отслеживать эффективность терапии. Своевременная коррекция плана лечения может значительно продлить продолжительность жизни.

Для оценки результативности применяют:

  • Визуальный и физикальный осмотр, опрос о жалобах и самочувствии.
  • Ультразвуковое исследование на выявление новых метастазов или для оценки эффективности химио и лучевой терапии.
  • Рентгенологические исследования: маммография, рентгенография, компьютерная томография.

Каждое исследование позволяет получить нужные для оценки состояния данные. Так, инструментальные исследования позволяют подсчитать метастазы, увидеть скорость распространения опухоли. Для оценки выбираются конкретные метастазы, за которыми ведется наблюдение.

Клинический онколог-маммолог при выборе схемы лечения для конкретного пациента обязательно учитывает дополнительные побочные эффекты отдельных препаратов. Так, при использовании высоких дозировок доксорубцина (адриабластина) возможно негативное воздействие на сердце и воспаление слизистых оболочек (гастрит, колит, стоматит).

Препарат эпирубицин на опухоль оказывает действие, аналогичное доксорубцину, никак не влияет на сердце, однако сильно изменяет показатели крови и т. д. При наличии сопутствующих заболеваний, не поддающихся коррекции во время проведения паллиативной терапии, могут быть использованы сниженные дозировки препаратов химиотерапии.

Для устранения тошноты и рвоты доктора назначают одновременно с химиотерапией такие противорвотные средства как зофран, ондансетрон, дексаметазон и китрил, позволяющие пациенткам перенести курс значительно легче.

Для снижения токсического воздействия на сердце также используются специальные препараты (кардиоксан, например). Эти препараты используются при применении различных схем химиотерапии, и не только при раке груди.

Оценка динамики лечения рака молочной железы на 4 стадии является обязательным компонентом схемы терапии. О результатах проводимой терапии можно судить исходя из:

  • визуального осмотра и физикального обследования;
  • УЗИ (ультразвукового исследования);
  • рентгеновских методов (рентгенографии, маммографии, компьютерной томографии и др.).

Инструментальные методы исследования – КТ и МРТ – позволяют провести количественный расчет (например, по RECIST), который позволяет установить, насколько в процентном соотношении уменьшилось или увеличилось новообразование в результате принятых мер.

В любом случае, сидеть, сложа руки – не выход. Многим женщинам в этой стадии заболевания с помощью химио- и гормонотерапии удавалось на многие года продлить свою жизнь. Главное – не сдаваться, бороться!

Причины низкой выживаемости при 4 стадии рака

Основной причиной летального исхода является именно опухоль с метастазами злокачественных клеток в здоровые органы. На этом этапе онкологическое заболевание приобретает новую остроту развития. Пациент и врачи начинают уже борьбу не только с опухолью молочной железы, но и с новообразованиями в других частях тела.

Конечно же, даже в таких ситуациях нельзя опускать руки, и забрасывать лечение . Каждый организм индивидуален, и развитие заболевания каждый раз протекает по-разному. В случае не глубокого метастазирования раковых клеток возможно проведение комплексных мер лечения, включающих в себя медикаментозную терапию и хирургическое вмешательство.

Важно помнить, что рак молочной железы делится на четыре стадии, и является заболеванием с непредсказуемой клинической картиной. Адекватное медикаментозное лечение способно заставить опухоль отступить в тот момент, когда уже по всем показателям должен начаться необратимый процесс развития болезни.

Если метастазы пока еще не поразили жизненно важные органы, то больной должен быть незамедлительно назначен первичный курс химиотерапии . Неоднократно имели место случаи, когда даже отъявленные скептики традиционных методов лечения были удивлены выздоровлением женщин, страдающих от 4 стадии рака груди.

В целом же статистические данные говорят о том, что среди 10% женщин, победивших 4 степень рака груди, большинство было подвержено активному медикаментозному лечению. Те же пациентки, которые отказались от прохождения курса химиотерапии и хирургических операций, имели 100% летальный исход на протяжении первых 3 лет жизни с момента выявления онкологического заболевания.

В данном случае на продолжительность жизни пациентки, страдающей раком груди четвертый степени, непосредственно влияет целый комплекс факторов:

  • своевременное выявление последней стадии онкологического заболевания;
  • качественно проведенные иммунные, химические и гистологические анализы;
  • правильно подобранные лекарственные препараты, обеспечивающие в дальнейшем адекватную терапию;
  • индивидуальные особенности организма, его сопротивляемость к распространению пораженных раком клеток.

Рак молочной железы 4 стадии: симптомы и лечение

В среднем, если не удается добиться полного излечения от данного онкологического заболевания, то продолжительность жизни пациенток с 4 стадией рака молочной железы длится не более 5 лет.

  • избыточный вес, является основным фактором риска развития злокачественных опухолей груди;
  • курение и чрезмерное употребление спиртных напитков:
  • поздняя менопауза;
  • гормональная зависимость;
  • генетическая предрасположенность;
  • отсутствие детей;
  • эндокринные расстройства;
  • неспецифические канцерогенные факторы;
  • кистозно-фиброзная мастопатия.

У каждой пациентки история болезни своя. К примеру, онкологические заболевания, выявленные на ранних стадиях, лечатся успешнее. Если же заболевание запущено, то результаты могут быть плачевными.

Причины для обследования груди связаны с появлением первых признаков рака молочной железы на ранней стадии. Нередко проявление некоторых симптомов дает женщине повод насторожиться и незамедлительно обратиться к врачу.

Симптомы рака молочной железы на 1 стадии онкологического процесса:

  • изменение контура, формы, уменьшение или увеличение размера груди;
  • выделения из соска без видимых на то причин;
  • покраснение кожи соска или всей молочной железы;
  • шелушение кожи;
  • появление уплотнения;
  • увеличение лимфатических узлов;
  • болевые ощущения в области груди и подмышечной зоне;
  • повышение температуры тела;
  • резкое снижение в весе, ухудшение аппетита, быстрая утомляемость и общее недомогание являются общими симптомами рака молочной железы.

Если вы заметили хотя бы один из симптомов, не стоит быть беспечными. Диагностику на рак молочной железы, необходимо проводить регулярно для выявления онкологии на ранних стадиях ее развития.

Прогноз

Безусловно, качество жизни женщины на этом этапе рака кардинально меняется – ей требуется постоянная помощь в быту. Выполнение домашней работы представляется для нее попросту невозможным. Поэтому вся ответственность и заботы ложатся на плечи родственников и друзей.

Сохранять бодрость духа становится затруднительным, особенно при нарастании интенсивности болевого синдрома в железе. Многие находят утешение в вере в Бога. Дают надежду и достижения медицины в области онкопатологий.

Безусловно, больного всегда интересует прогноз заболевания на любой из его стадий. Необходимо понимать, что четвертая стадия рака, независимо от места локализации свидетельствует о крайне негативных прогнозах.

Большая часть всех больных после диагностики четвертой стадии рака умирают в течении первого года жизни. При этом причиной летального исхода может оказаться не сама опухоль, а те проблемы, которые могут возникнуть на ее фоне.

Многие больные при наличии такой формы онкологии могут умереть в результате обычной простуды, ведь организм в таком состоянии очень истощен. Также нередко смерть наступает по причине сильного болезненного синдрома.

Выживаемость при раке зависит от большого множества факторов. Прогностическими критериями являются стадии, на которых он был обнаружен.

Первый этап считается достаточно благоприятным, девять из десяти женщин в пятилетней перспективе не предъявляют жалоб после оперативного вмешательства и способны выполнять рабочие функции.

Пятилетняя выживаемость при раке молочной железы 4 стадии составляет 20–22%. Это означает, что в течение пяти лет с того момента, когда установлен диагноз, в живых остается каждая пятая женщина. По сравнению со многими другими онкозаболеваниями, это относительно высокий показатель.

Стоит заметить, что прогноз зависит от множества факторов:

  • Возраст пациента.
  • Наличие или отсутствие наследственной предрасположенности.
  • Тип онкологии.
  • Объем поражения внутренних органов.
  • Общая сопротивляемость организма.

Согласно официальной статистике, 4 стадия рака груди характеризуется 10% выживаемостью в течение 5 лет. Это низкий показатель, который свидетельствует о том, что онкология груди лечится сложнее, чем другие виды рака.

Несмотря на неутешительную статистику важно продолжать лечение. Терапия не принесет полного выздоровления, но может продлить жизнь на годы. Если полностью отказаться от лечения, рак молочной железы — 4 стадии закончится летальным исходом гораздо раньше. В отсутствие терапии средняя продолжительность жизни составляет от 2 до 6 месяцев.

Важно понимать, что рак молочной железы 4 стадии характеризуется целым рядом серьезных симптомов. Лечение направлено в первую очередь на снижение боли и повышение качества жизни. При высокой сопротивляемости организма можно рассчитывать на длительную многолетнюю ремиссию.

На 4 стадии обязательно постоянное наблюдение. Важно своевременно корректировать получаемую терапию, чтобы минимизировать проявления болезни. Если операция не была проведена на ранней стадии, хирургическое вмешательство обычно не назначают.

Это связано с низкой эффективностью и высокой опасностью для ослабленного организма. Обычно операция проводится в том случае, если разросшаяся опухоль сильно снижает качество жизни. В поддерживающей терапии важно все: от приема назначенных лекарств до коррекции питания.

Рак молочной железы – классификация по стадиям

Существует международная классификация рака молочной железы, которая принята врачами всей планеты и установленный по ней диагноз, например в Германии, – будет абсолютно ясен врачу в России или любой другой стране.

  • Первая стадия подразделяется на четыре подтипа размерами от одного миллиметра до двух сантиметров:
    • Микроинвазия, при этой стадии опухоль имеет размеры не более одного миллиметра.
    • Первая А стадия – размеры опухолевого узла до пяти миллиметров.
    • Первая В стадия – размеры процесса достигают одного сантиметра.
    • Первая С стадия – максимальные размеры в пределах двух сантиметров.
  • Вторая стадия собирает под собой опухоли размерами до пяти сантиметров.
  • Третья стадия – это опухоль, размеры которой превышают пять сантиметров в наибольшем поперечнике.
  • Четвертая стадия – размеры опухоли могут быть разнообразными, особенностью являются различные параметры, такие как:
    • Четвертая А стадия сопровождается прорастанием опухолевых клеток стенку грудной клетки.
    • Четвертая В – при этой стадии наблюдаются симптомы лимонной корки, деформации грудной железы, а так же ее отек.
    • Четвертая С стадия сопровождается комбинацией вышеперечисленных симптомов.
    • ЧетвертаяD стадия – это воспалительная форма рака молочной железы, при которой опухоль поддается некротическим изменениям.

На втором этапе, выживаемость после комплексной терапии составляет восемьдесят процентов, что тоже достаточно оптимистично. На третьем этапе развития заболевания, выживают уже около тридцати процентов женщин.

Прогноз врача

Четвертая стадия с метастазами считается наименее благоприятной по поводу пятилетней выживаемости, в среднем, статистика утверждает, что побороть эту патологию способны не более пяти процентов из ста. Тем не менее, необходимо бороться за жизнь и не терять надежду.

Онкологи выделяют 4 основные стадии рака молочной железы. Благодаря классификации специалистам намного легче определить, в каком состоянии на данный момент находится опухоль, насколько интенсивно она прогрессирует.

На основе уже полученных результатов следует делать какие-либо прогнозы и подбирать определенное лечение. Ведь способ лечения рака молочной железы зависит именно от того, какая стадия развития онкологической болезни выявлена.Медицина выделяет 4 стадии рака молочной железы, в том числе и 0 стадию или стадию предрака.

В свою очередь 2 и 3 стадия подразделяется на:

  • рак молочной железы 2 стадии с подстадиями А, В;
  • 3 стадия рака молочной железы с подстадиями А, В, С.

Ранние признаки рака груди 4 стадии

  • большая часть тканей молочной железы поражена раковыми клетками;
  • основная опухоль имеет размеры не менее 5 сантиметров в диаметре;
  • образование метастазировалось в рядом находящиеся лимфатические узлы (подмышечные, ключичные и подключичные);
  • выявлены удаленные метастазы в других жизненно важных органах (легких, печени, почках, позвоночнике, мозге).

Поражение других систем организма характерно для онкологического заболевания рак груди 4 стадия с агрессивной формой течения. В таком случае продолжительность жизни больной не превышает 1 года. Опасность заключается в том, что кроме разрастания опухоли внутри груди, аналогичные злокачественные образования появляются в ближайших органах.

Этот процесс называется активным распространением метастаз по организму, противостоять которому практически невозможно. В связи с этим угасание жизненных сил организма происходит в два раза быстрее, чем при стандартном течении заболевания.

К самым ранним признакам опухоли груди стоит отнести:

  • ухудшение самочувствия;
  • повышенную слабость, миастении, головокружение;
  • резкое повышение температуры доградусов;
  • гиперемию и отек в области молочной железы;
  • формирование «гусиной кожи» в пораженной области;
  • наличие втянутых участков кожи на месте соска;
  • несимметричное, явно заметное увеличение одной из грудей;
  • гнойное отделяемое из соска.
  • ухудшение самочувствия;
  • повышенную слабость, миастении, головокружение;
  • резкое повышение температуры до 39-49 градусов;
  • гиперемию и отек в области молочной железы;
  • формирование «гусиной кожи» в пораженной области;
  • наличие втянутых участков кожи на месте соска;
  • несимметричное, явно заметное увеличение одной из грудей;
  • гнойное отделяемое из соска.

Симптомы и особенности

Таким образом, в зависимости от того, какой из органов подвержен поражению, зависит и то, какие жалобы будут выступать на первый план. Но при этом достаточно часто четвертая стадия проявляется общими симптомами в виде приступов усталости, немотивированным недомоганием, снижением аппетита, головными болями.

К более специфическим жалобам можно отнести боли в костях, которые не перестают беспокоить вне зависимости от физической нагрузки и времени суток. Пациенты часто заметно теряют в весе при постоянном ощущении тошноты.

Переход на последнюю стадию заболевания можно заподозрить в случаях, когда:

  • практически вся железа содержит мутировавшие клетки;
  • первичная локализация новообразования очень крупных размеров, т.е. более 5 сантиметров;
  • имеется распространение на периферические лимфатические узлы (паховые, подмышечные, над- и подключичные и др.);
  • отдаленные метастазы находятся в других системах.

Четвертая стадия рака характеризуется наличием метастазов не только в молочной железе, но и в других органах человека. В число наиболее часто поражаемых органов входят печень, легкие, головной мозг и кости.

На последней стадии заболевания у пациента наблюдается значительное ухудшение самочувствия. Среди наиболее распространенных симптомов можно отметить:

  • деформация груди и сосков;
  • покраснение и уплотнение кожного покрова;
  • повышение температуры тела;
  • сильные боли в районе молочной железы;
  • кровянистые или гнойные выделения из сосков;
  • снижение массы тела;
  • отечность.

Присутствие перечисленных признаков свидетельствует о наличии запущенной онкологии, в данном случае — рака молочной железы 4 стадии, симптомы которого сложно перепутать с другими заболеваниями. Однако, окончательный диагноз, степень тяжести и прогнозы ставятся только после тщательного обследования специалистами.

Гормоны

У большинства женщин рак молочной железы 4 стадии протекает с настольно характерными симптомами, что его трудно перепутать с иными заболеваниями. Основные клинические признаки поражения грудной железы раком:

  • выраженная болезненность в молочной железе – тяжесть в ней, распирание, интенсивность и продолжительность которых неуклонно нарастает;
  • болевые импульсы при раке наблюдаются и в иных частях тела женщин – также пораженных клетками рака, к примеру, в легких, костях, голове, желудке, яичниках;
  • прогрессирует при раке и слабость в конечностях, во всем теле;
  • нарастает слабость и утомляемость, тогда как трудоспособность при раке значительно уменьшается;
  • утрачивается аппетит, женщина существенно теряет в весе – вплоть до кахексии;
  • наблюдаются диспепсические расстройства – постоянно присутствует тошнота, часто происходит рвота, возникают затруднения с опорожнением кишечника;
  • параметры температуры при раке у женщин также могут колебаться в значительном интервале – от резкого понижения к 35 градусам, до скачков свыше 38.5–39 градусов.

Симптомы вторичного поражения раком – после формирования опухолей в иных, отдаленных органах, будут соответствовать области их появления. Так, при поражении легких, женщину будет беспокоить кашель с кровохарканьем, при сдавливании опухолью печени – желтушность кожи, склера, горечь во рту, сбои пищеварения.

Все симптомы у женщин тщательно оцениваются специалистом-онкологом, соотносятся им с информацией от лабораторных и инструментальных методов обследования.

Болевой синдром – проявляется уже с третьей и имеет значительно более выраженную интенсивность в терминальной стадии. Помимо болевых ощущений в области груди локализация боли может иметь самый разнообразный характер и во многом зависит непосредственно от пораженного органа метастатическими очагами.

Наиболее сильный болевой синдром выявляется при прорастании опухоли в костную ткань.

  • Сильная слабость – нарастает прямо пропорционально увеличению объема опухоли. Слабость развивается в результате энергодефицита, так как на активное деление атипичных клеток затрачивается много энергии.
  • Гиперемия и изъязвление кожи груди. Данный симптом является типичным именно для рака молочной железы. Возникает из-за ускоренного ангиогенеза, так как опухоль быстро развивается.
  • Неспецифический воспалительный процесс. В результате изъязвления кожи, снижения иммунной резистентности организма и опухолевого распада, практически во всех клинических случаях развивается воспалительный процесс в области новообразования. При раке молочной железы 4 степени возникает мастит – воспаление молочной железы.
  • Проявления метастазов зависят от того, в каких органах они находятся:

    • Если поражены кости, в них возникают боли. Опухоль разрушает, ослабляет костную ткань, это чревато патологическими переломами, которые происходят от небольшой нагрузки.
    • При поражении легких возникает одышка, хронический упорный кашель, отходит мокрота с примесью крови. Снижается устойчивость к физическим нагрузкам.
    • При поражении печени возникает желтуха, нарушение пищеварения, беспокоят боли под правым ребром, тошнота и рвота. Из-за нарушения оттока желчи стул становится обесцвеченным, а моча темнеет. Без видимых причин снижается масса тела.

    При метастатическом раке молочной железы четвертой стадии может развиваться асцит – скопление жидкости в брюшной полости. При этом живот визуально увеличивается в размерах. За счет задержки жидкости растет масса тела.

    Пациента беспокоит дискомфорт, чувство тяжести, боли в животе, тошнота и рвота. Снижается аппетит, нарушается работа кишечника. Асцит ухудшает состояние женщины, снижает эффективность терапии, может приводить к опасным для жизни осложнениям, таким как спонтанный бактериальный перитонит, гепаторенальный синдром.

    Другое возможное осложнение – гидроторакс, скопление жидкости в грудной клетке, между листками плевры. При этом возникает одышка, боли в грудной клетке, которые усиливаются во время глубоких вдохов, упорный кашель.

    Чем опасен рак молочной железы на четвертой стадии?

    Нулевая стадия рака груди – это в большинстве своем не инвазивный рак, при котором новообразование не распространяется на близлежащие ткани.

    Это может быть:

    • лобулярная аденокарцинома груди. Термин «лобулярная» означает, что поражение касается долек молочной железы;
    • атипичная протоковая (дуктальная) гиперплазия;
    • атипичная дольковая (лобулярная) гиперплазия.

    Наличие у женщин таких предраковых состояний свидетельствует о том, что их организм предрасположен к развитию рака молочной железы. Таким пациенткам стоит чаще проходить медицинские осмотры, а также делать УЗИ и маммографию молочных желез не реже одного раза в год.

    Онкологические заболевания у женщин встречаются очень часто. Во многих случаях страдают представительницы прекрасной половины от рака груди. Выделяют несколько стадий данного заболевания. И хотя утверждают, что проявляется оно на последней неизлечимой стадии, не всегда это так. Первая стадия рака молочной железы также имеет свои симптомы.

    Рак молочной железы на 1 стадии представляет уже инвазивную опухоль или инвазивный рак молочной железы. Размер опухоли колеблется в пределах 2 см.. Процесс распространения на ближние ткани не начался.

    Начальная диагностика заключается в прохождении лабораторных исследований и сдаче анализа крови на онкомаркеры молочной железы. Одним из наиболее быстрых методов диагностики рака молочной железы является маммография.

    Однако с помощью данного метода нельзя подтвердить окончательный диагноз. Для этого проводится специальная тонкоигольная биопсия и иммуногистохимическое исследование. Биопсия, как правило, проводится и лимфатических узлов для того, чтобы исключить вероятность поражения близлежащих тканей. Дополнительным методом диагностики является МРТ (магнитно-резонансная томография).

    Благодаря профессиональной диагностике онкологи имеют возможность подобрать наиболее эффективный комплекс лечения. С учетом того, что рак молочной железы 1 стадии считается очень ранним, а соответственно лечение будет более щадящее, нежели на поздних стадиях развития болезни.

    Хирургическое лечение рака груди 1 степени

    Органосохраняющая операция у пациентов с раком молочной железы 1 стадии выполняется из пери- или пара- ареолярного доступа после отделения кожи от ткани молочной железы с применением электрокоагуляции.

    Допустим доступ из субмаммарной складки или над опухолью. При наличии признаков умбиликации кожи над опухолью и при инвазивной дольковой карциноме — показано оперативное лечение в объёме не меньше сегментарной резекции.

    Стенцинальная биопсия и ламфаденэктомия могут выполняться через отдельный доступ в подмышечной области. Оперативное вмешательство может сочетаться с редукционной маммопластикой или различными видами мастопексии. Одномоментно допустимо выполнение корригирующей операции на контралатеральной молочной железе.

    Виды органосохраняющей резекции в пределах здоровых тканей с минимальным объёмом иссечения:

    • лампэктомия (секторальная резекция) – опухоль иссекается до фасции с не менее 1 см. окружающих тканей;
    • тилэктомия (сегментарная резекция) — иссечение опухоли с кожей над ней до фасции, с не менее 1 см. окружающих тканей;
    • квадрантэктомия — иссечение опухоли с удалением кожи над ней, с подлежащей фасцией, в пределах не изменённых окружающих тканей, как правило, более 2 см.
    • мастэктомия – оперативное вмешательство, при котором грудь удаляется полностью, также удаляются ближайшие лимфоузлы.

    Лучевая терапия при раке молочной железы 1 стадии

    Лучевая терапия проводится после полного заживления послеоперационных ран. Направлена она на снижение случаев рецидива и показана всем пациенткам после органосохраняющей операции. Облучение оставшейся части молочной железы РОД 1.8 – 2.

    5 Гр, СОД 50 Гр; 30 — 37 фракций (по 5 фракций в неделю). Подведение дополнительной дозы на ложе опухоли (буст) 10 – 16 Гр. Продолжительность курса облучения составляет 6 – 7 недель (при отсутствии местной лучевой реакции).

    Больным старше 70 лет с гормонозависимыми опухолями и негативными краями резекции можно отказаться от лучевой терапии без ущерба выживаемости.

    Химиотерапия при раке молочной железы 2 стадии

    Химиотерапия при раке молочной железы назначается при наличии неблагоприятных факторов прогноза: