Рак молочной железы (груди): причины, симптомы, диагностика, лечение и прогноз. Что такое рак молочной железы, как его лечить, классификация и стадии

0
62

Содержимое

Как начинается ветрянка: как проявляется начальная стадия у детей

Ветрянка потому так и называется, что может переноситься ветром, то есть воздушно-капельным путем. Давайте разберемся, как проявляется ветрянка у детей. Кто-то чихнет рядом с вами заразный, вы уже забудете про этот незначительный эпизод в вашей жизни.

А через 1-3 недели вдруг повысится температура. Это начальная стадия ветрянки у детей. И если бы не практически одновременное появление сыпи, то ветрянку у детей можно было бы принять за ОРЗ, к тому же к симптомам ветрянки относится головная боль и чувство слабости. Теперь вы знаете, как начинается ветрянка.

Что такое рак молочной железы

Злокачественная опухоль молочной железы – это неконтролируемый рост эпителиальных клеток. Онкология этого типа развивается в основном у женщин, но иногда встречается и у мужского населения. Злокачественное новообразование в груди – это одна из самых опасных онкологий.

Смертность от заболеваемости раком этого вида составляет 50%. Главной причиной летального исхода является запущенность болезни. Если рак молочной железы диагностирован на 1 или 2 стадии, то очень высокая выживаемость после лечения и благополучны отдаленные результаты.

Признаки

Женский организм устроен сложно, причин, по которым в нем происходят гормональные перестройки, множество. Молочные железы очень чувствительны к изменениям. В них начинают развиваться патологические процессы.

Происходит неконтролируемый рост агрессивных опухолевых клеток, что приводит к возникновению опасного новообразования. Высокий процент заболеваемости раком наблюдается у женщин старше 50 лет, но не исключены случаи патологий у молодых. Опухоль разрастается, дает метастазы в:

  • лимфатические узлы;
  • кости таза, позвоночника;
  • легкие;
  • печень.

7.1. Определение «злокачественные лимфомы». Общие признаки. Виды лимфом. Заболеваемость. Этиология.

Злокачественные
лимфомы
— это новообразования лимфоидной ткани,
которые могут первично возникать в
центральных органах иммуногнеза,
лимфатических узлах или экстранодально.

1.
Уровень поражения (мутации) – унипотентная
клетка-предшественник В- или Т-лимфоцитов,
либо полипотентная клетка-предшественник
лимфопоэза.

2.
Первичный опухолевый рост вне костного
мозга.

3.
Отсутствие на начальных этапах изменений
в периферической крови.

4.
Возможность поражения костного мозга
в виде нодулярной пролиферации и с
выходом в кровь клеток, составляющий
морфологический субстрат опухоли
(лейкемизация).

5.
Преобладание в клинической картине
синдрома тканевой пролиферации, нередко
с развитием локальной симптоматики
(компрессия, язвенные поражения и др.).


Лимфогранулематоз


Неходжкинские лимфомы

Заболеваемость
В
2011 г. в РБ заболеваемость ЛХ 2,9 на 100 000
населения (3,1 у мужчин и 2,7 у женщин), НХЛ
6,9 на 100 000 (7,5 у мужчин, 6,4 у женщин). В
общей структуре онкологических
заболеваний ЛХ составляет 2,9%, НХЛ –
6,9%.

ЛХ в возрасте 15 — 36 лет первый пик,
второй пик – после 60-69, НХЛ в возрасте
60-84 лет. Смертность в 2011 г.  составила
0,9 на 100 000 населения при лимфоме Ходжкина
и  3,4 при неходжкинских лимфомах.

генетически
обусловленный иммунодефицит (синдром
Вискотт-Олдрича, атаксия-телеангиоэктазия,
Х-сцепленный лимфопролиферативный
синдром);

приобретенный
иммунодефицит
(иммуносупрессивная терапия после
трансплантации органов и тканей,
длительный контакт с пестицидами) ;

аутоиммунные
болезни
(ревматоидный артрит, синдром Фелти,
аутоиммунный тиреоидит);

вирусные
и бактериальные инфекции
(EBV, HTL-1, Helicobacter pylori, ретровирусы).

Неходжкинские
– врожденные и приобретенные ИДЦ, вирусы
(Эпштейн-Барр).

Ходжкинские
– мутации генов (наследственная
предрасположенность и внешние факторы).

1.
Диета с избытком поваренной соли. Риск
развития рака желудка увеличивается
при преобладании в пище углеводов, при
недостатке витаминов и микроэлементов.

2.
Химический состав почвы и воды в районе
обитания человека, что, прежде всего,
связано с содержанием нитритов и
нитратов, которые в желудке с участием
микроорганизмов превращаются в
нитрозамины, являющиеся сильными
канцерогенами.

3.
Курение.

4.
Употребление алкоголя и, особенно,
суррогатных спиртоводочных изделий.

Рак молочной железы (груди): причины, симптомы, диагностика, лечение и прогноз. Что такое рак молочной железы, как его лечить, классификация и стадии

1.
Дуоденогастральный рефлюкс.

2.
Внутрижелудочное формирование эндогенных
субстанций типа нитрозосоединений.

3.
Нарушение всасываемости и повышенная
утилизация витаминов и микроэлементов.

4.
Генетические и иммунологические факторы.

5.
Предраковые заболевания желудка:
хронический гастрит различной этиологии,
в том числе аутоиммунный гастрит типа
А, сопровождающийся пернициозной
анемией; аденоматозные полипы желудка;
хроническая язва желудка; резецированный
желудок по поводу доброкачественных
заболеваний; болезнь Менетрие.

8.4. Пути метастазирования рака желудка, коллекторы лимфогенного метастазирования. Отдаленные метастазы, методы их выявления.

Гистологически
рак желудка в 95-98% случаев представлен
аденокарциномой, в 2-5% случаев –
аденоакантомой и плоскоклеточным раком.

Чаще
всего раком поражаются малая кривизна
и задняя стенка желудка.

1
этап – перигастральные лимфоколлекторы
связочного аппарата желудка (1-6 группы
л.у.)

2
этап – лимфатические узлы по ходу
артериальных стволов (7-11 группы: левая
желудочная артерия, общая печеночная
артерия, чревный ствол, селезеночная
артерия, ворота селезенки)

3
этап – лимфатические узлы гепатодуоденальной
связки, ретропанкреатодуоденальные,
корня брыжейки поперечно-ободочной
кишки (группы 12-14)

4
этап – лимфатические узлы по ходу
верхней брыжеечной артерии, парааортальные
(15-16 группы)

1-2
этап – регионарное метастазирование,
3-4 этап – отдаленное метастазирование.

б)
гематогенно
– в печень, почки, кости, головной мозг,
легкие.


метастаз Шницлера (диссеминация по
брюшине дугласова пространства);

Строение молочных желез и развитие рака


метастаз Крукенберга (поражение
яичников);


метастаз Вирхова (на шее слева между
ножками грудино-ключично-сосцевидной
мышцы);


метастаз в пупок (имплантация по ходу
круглой связки печени).

1)
физикальное исследование: пальпация
надключичной области, пупочной области,
печени; ректовагиновальный осмотр у
женщин, пальцевое исследование прямой
кишки у мужчин

2)
специальные методы: сканирование и
сцинциграфия печени; УЗИ, КТ, МРТ органов
брюшной полости и забрюшинного
пространства; целиакография; лапароскопия.

Анализы при раке молочной железы

Анализы при раке молочной железы дают возможность узнать особенности патологического заболевания. По результатам исследования врач диагностирует ту или иную форму рака груди и стадию опухолевого процесса. Для проведения анализов у больной берут кровь и ткани из пораженной области.

  • Своевременная диагностика и сдача анализов позволяет выявить и предотвратить рецидивы злокачественного новообразования, проверить организм на наличие раковых клеток после проведенной операции или терапии.
  • Анализы позволяют обнаружить опухоль на самых ранних стадиях, и определить находится ли человек в группе риска.

Рак молочной железы (груди): причины, симптомы, диагностика, лечение и прогноз. Что такое рак молочной железы, как его лечить, классификация и стадии

При анализе крови, изучению подлежат опухолевые маркеры: CA 15-3, СА 125 II, CYFRA 21-1, СА 72-4 и раковый эмбриональный антиген (РЭА). Если данные показатели выше нормы, то это может указывать как на злокачественное, так и на доброкачественное образование.

Муциноподобный раковый антиген CA 15-3 находится в мембранах раковых клеток. Нормой считаются значения от 0 до 26,9 ед/мл. Анализы крови сдаются в динамике, это позволяет определить скорость роста опухоли, риск метастазирования и рецидивов злокачественного новообразования.

Дополнительным подтверждающим анализом является альфа-фетопротеин. Нормальный показатель АФП считается от 0 до 7,51 ед/мл. При отклонениях от нормы можно говорить о патологических процессах в организме.

При исследовании тканей проводится иммуногистохимический анализ на рак молочной железы. Для его проведения используют специальные реактивы, которые содержат антитела со специальными веществами и ткани молочной железы, которые берут с помощью биопсии.

Анализ основан на антиген-антитело реакции. Так, при попадании в организм сторонних агентов в крови происходит реакция, которая их блокирует. Иммуногистохимический анализ позволяет выявить искомый антиген раковой опухоли, поэтому его проведение очень важно для составления плана лечения.

Какое ежегодное обследование рекомендуется проходить женщинам в возрасте после 40 лет?

  • Маммография – рентгеновские снимки молочной железы. Выявляют имеющиеся уплотнения в ткани. Современным методом является цифровая маммография.
  • Определение уровня женских половых гормонов – эстрогенов. Если он высок – имеется повышенный риск развития рака груди.
  • Онкомаркер САвещество, которое вырабатывается клетками карциномы груди.

Рак молочной железы

Частота составляет менее 1 % от рака
молочной железы у женщин. У мужчин рак
молочной железы развивается более
медленно. Опухоль располагается
субареолярно и, как правило, редко
достигает больших размеров.

Средний
возраст больных — около 60 лет. Имеются
сообщения о семейном генезе заболевания.
Этиологическими факторами могут быть
предшествующее облучение, гиперэстрогенизм,
синдром Клайнфелтера. Четкая связь
между гинекомастией и раком молочной
железы не доказана.

Основная масса
опухолей представлена внутрипротоковым
раком. Рецепторы эстрогена выявляются
в 84 % опухолей. Многие мужчины не
предполагают, что у них рак, и поздно
обращаются к врачу, когда опухоль
прорастает кожу и изъязвляется или
наблюдается инфильтрация грудной
стенки.

У мужчин рак грудной железы лечится
также, как и рак молочной железы у женщин
при центральной локализации опухоли.
Следует помнить, что органосохраняющие
операции у мужчин не выполняются. Во
всех случаях производится мастэктомия.

Классификация рака молочной железы

Лимфома
Ходжкина
— злокачественная лимфоидная опухоль,
характеризующаяся присутствием в
опухолевом субстрате многоядерных
гигантских клеток (Березовского —
Штернберга — Рид).

1.
лифоидное преобладание — 7-10% — более
латентное и благоприятное течение;
структура л.у. мало изменеиа; нередко
развивается у детей

2.
нодулярный склероз — 30-45% — в л.у. разрастание
соединительной ткани, становиться
меньше лимфоцитов; развивается чаще у
молодых женщин

3.
смешанно-клеточная — 30-50% — самый частый
вид лимфом; протекает более агрессивно,
лимфоцитов мало, много клеток Березовского
— Штернберга — Рид эозинофилы, моноциты,
клетки Ходжкина

4.
лимфоидное истощение — 7-10% — развивается
редко, чаще у пожилых людей. (ретикулярный
вариант, диффузный фиброз)

Диагностика

Первичная
диагностика ЛГМ: 1)Общий
и биохимический крови, 2)Rg-исследование
легких в 2-х проекциях. 3)УЗИ брюшной
полости и всех периферических групп
л/у, ЩЖ, забрюшинного пространства
4)Морфологическая верификация диагноза:
пункционная аспирационная биопсия,
эксцизионная биопсия л/у. 5) осмотр ЛОР
врача

Изменения
гемограммы: 1)Абсолютный
нейтрофилез со сдвигом влево, 2)Умеренная
эозинофилия, 3)Лимфоцитопения, 4)Ускоренное
СОЭ.

Может
быть:1)Лейкоцитоз или лейкопения,
2)Тромбоцитоз или тромбоцитопения,
3)Нормохромная анемия.

Уточняющая
диагностика:
КТ
грудной полости, КТ брюшной полости,
Стернальная пункция, Трепан-биопсия
подвздошной кости, Скелетография,
Сцинтиграфия костей с 99Tс,Сцинтиграфия
лимфоузлов с 67Ga, биопсия печени и мрт
по показаниям, пэт.

Мягкие
ткани
– все неэпителиальные внескелетные
ткани, за исключением ретикулоэндотелиальной
системы, глии и тканей, поддерживающих
специфические органы и внутренности.

Большинство
злокачественных опухолей мягких тканей
– саркомы
с преимущественной локализацией на
конечностях (60%, из них 46% — на нижних
конечностях, 14% — на верхних), на туловище
(15-20%), на голове и шее (5-10%).

Классификация


истинно злокачественные опухоли -саркомы
САРКОМЫ;


условно-злокачественные (местнодеструирующие
опухоли,которые обладают инфильтративным
ростом, но не метастазируют);


доброкачественные опухоли

Название
опухоли формируется по схеме:
ткань окончание «ома» для доброкачественных
новообразований , ткань
саркома (или бластома) — для злокачественных.
Например, доброкачественная опухоль
из жировой ткани – липома, злокачественная
опухоль – липосаркома, из фиброзной
ткани- фиброма и соответственно
фибросаркома и т.д. рабдомиома,
рабдомиосаркома (мыш.тк.), синовиома,
синовиальная саркома

1)
отсутствием истинной капсулы

2)
распространением опухоли по ходу
мышечных волокон, фасциальных пластин,
оболочек нервов и сосудов (одна из
главных причин рецидива после простой
эксцизии опухоли)

3)
метастазированием преимущественно
гематогенно: в 70-80% случаев в легкие,
реже в кости и печень; метастазы чаще
возникают у оперированных больных

4)
поражением регионарных лимфатических
узлов в 2-20% случаев

Рак молочной железы (груди): причины, симптомы, диагностика, лечение и прогноз. Что такое рак молочной железы, как его лечить, классификация и стадии

Простой омфалит или по-другому «мокнущий пупок» — это самый частый вид омфалита. При хорошем уходе пупочная ранка к 10 – 14 дню жизни малыша полностью заживает, а при попадании в ранку микробов и начавшемся воспалении этот процесс может сильно затянуться.

При этом из пупочка малыша выделяется либо прозрачное, либо желтоватое отделяемое, нередко с прожилками крови. Иногда к этим симптомам присоединяется и несильное покраснение самого околопупочного колечка.

Время от времени пупочная ранка покрывается корочкой, однако это не говорит о том, что воспаление закончилось. Под корочкой постепенно скапливается жидкость, в которой по-прежнему размножаются микробы и бактерии.

Флегмонозная форма омфалита – это вторая по степени тяжести форма данного детского заболевания. Как правило, заболевание начинается с «мокнущего пупка», но постепенно из пупочной ранки вместо прозрачного содержимого начинает выделяться гной.

При осмотре заметно выбухание пупка, его сильное покраснение и отёк. сама кожа вокруг пупка горячая на ощупь. Общее состояние ребёнка при флегмонозной форме омфалита страдает довольно сильно – у ребёнка поднимается температура до 38 градусов, появляется вялость, сонливость, плохой аппетит, срыгивания и даже рвота.

Флегмонозный омфалит очень страшен своими осложнениями. Многие молодые мамочки просто не понимают и не видят всю истинную картину болезни, так как проявления недуга минимальны и выражены очень слабо. А ведь флегмонозный омфалит может через очень короткое время осложниться такими серьёзными проблемами, как:

  • Флегмона брюшной стенки;
  • Перитонит;
  • Абсцесс печени;
  • Сепсис.

Некротический или гангренозный омфалит – это довольно редкая форма болезни. Как правило встречается это заболевание только у детей с низкой массой тела при рождении и с низким иммунитетом.

При некротическом омфалите поверхностное воспаление очень быстро переходит на внутренние слои пупка и достигает пупочных сосудов. Кожа пупка и его клетчатка синеют и некротизируются, то есть происходит их отторжение.

Некроз может затронуть и более глубокие слои кожи и передней брюшной стенки. Общее состояние ребёнка при этой форме омфалита остаётся тяжёлым. Температура поднимается очень редко, а вот вялость, заторможенность и снижение активности отмечается всегда. И такие симптомы видны при одном только взгляде на кроху.

В медицине используются несколько классификаций раковых опухолей груди. Они отличаются характеристиками, особенностями строения новообразования, макроскопическими формами. При рассмотрении гистотипов встречаются:

  • неинвазивный рак – злокачественные клетки находятся в пределах протока или дольки грудной железы;
  • инвазивная карцинома – инфильтрирующий рак – берет начало в одной структуре, постепенно переходит на другие.

Существует классификация злокачественных опухолей грудной железы по макроскопическим формам. Она включает:

  • диффузный рак – отличается скоростью развития, поражением лимфоузлов, отеками, увеличением размера молочных желез, образованием изъязвлений;
  • узловой вид – располагается снаружи и вверху груди, захватывает жировые ткани, мышцы, кожу;
  • рак Педжета – сопровождается увеличением соска, появлением на поверхности корочек и язв, опухоль диагностируется поздно – симптомы похожи на экзему.

Стадии

Размер опухоли, см

Изменения лимфоузлов

Поражения метастазами

Первая

Не более 2

Не поражены

Не наблюдаются

Вторая

А

2-5

Отсутствует

Прорастание в соседние ткани

В

Подмышечных

Не проникают в кожу, жировую ткань

Третья

А

Более 5

Не наблюдаются

Прорастают в мышцы, ткани, кожу

В

Окологрудинных, подключичных, подмышечных

Четвертая

Не имеет значения

Полное

По всему организму

Дифференцировка опухоли груди происходит по нескольким критериям. Существует классификация рака молочной железы в зависимости от строения новообразования, его формы и локализации. Определение точного вида опухолевого очага позволяет врачу назначить корректную терапию.

В зависимости от строения выделяют:

  • Неинвазивный рак молочной железы. Характеризуется расположением раковых клеток в пределах одной части железы.
  • Инвазивная карцинома молочной железы. Опухолевый процесс распространяется с одной структуры груди на другие.

В зависимости от формы и клиническим проявлениям различают следующие виды рака молочной железы:

  1. Узловой. Одна из самых распространенных форм опухоли груди. Наиболее часто локализуется в центральной и верхненаружной части молочной железы. Опухолевый процесс распространяется на ткани, мышцы и кожу.
  2. Диффузный. Характеризуется быстрым развитием, вовлечением в опухолевый процесс лимфатических узлов, а также увеличением размера молочной железы. Различают:
  • Отечно-инфильтративную форма. Характеризуется острым течением процесса. Наиболее часто встречается у женщин в период беременности и лактации. Данная форма рака груди сопровождается отеком молочной железы вследствие быстрого распространения опухолевого процесса в близлежащие лимфатические узлы и сосуды.
  • Маститоподобный рак. Злокачественная форма опухолевого процесса, характеризующаяся быстрым развитием процесса. Клиническими проявлениями данной формы рака являются отечность молочной железы, покраснение кожных покровов, повышение температуры тела.
  • Рожистоподобный рак. Имеет схожую симптоматику с рожистым воспалением. Подобная форма опухоли характеризуется появлением красного пятна на коже пораженной молочной железы. Также повышается температура тела, при пальпации груди определяется уплотнение.
  • Панцирный рак. Опухолевый процесс затрагивает ткань молочной железы, кожу, подкожно-жировую клетчатку. При этом пораженная онкологическим новообразованием грудь уменьшается в размере, становится малоподвижной, имеет неровную поверхность.
  • Рак соска (рак Педжета). Опухоль располагается в области соска и ареолы молочной железы. Клиническая картина сопровождается появлением экземоподобных изменений кожных покровов.

Злокачественные новообразования молочной железы принято классифицировать согласно таким критериям:

  1. по локализации;
  2. в зависимости от формы роста;
  3. исходя из гистологического (клеточного) строения;
  4. по степени дифференцировки клеток.

Чтоб разобраться в особенностях дифференцировки рака молочной железы согласно локализации, необходимо знать особенности разграничения молочной железы. Ее принято разделять на 4 сектора (квадранта) 2-мя проведенными через сосок по горизонтали и вертикали перпендикулярными линиями.

В зависимости от локализации выделяют следующие формы рака:

  • верхне-наружный рак (наблюдается чаще всего);
  • верхне-внутренний рак;
  • нижне-наружный рак;
  • нижне-внутренний рак молочной железы;
  • центральный рак или же злокачественная опухоль центральной зоны;
  • опухоль подмышечной доли;
  • опухоль, охватывающая несколько долей.

Лечение без операции


правосторонняя
гемиколонэктомия
– удаление правой половины ободочной
кишки (от слепой кишки с аппендиксом до
проксимальной трети поперечной ободочной
кишки с частью большого сальника, 20 см
терминального отдела подвздошной кишки,
регионарными л.у.) с формированием
тонко-толстокишечного анастомоза


обходной илеотрансверзоанастомоз


цекостомия,


илеостомия;


расширенная правосторонняя гемиколонэктомия,


резекция
поперечно-ободочной кишки
(по 7 см от опухоли в обе стороны) –
показана при небольших опухолях в
средней трети поперечно-ободочной
кишки,


обструктивная резекция поперечно-ободочной
кишки;


расширенная
левосторонняя гемиколонэктомия
– удаление левой половины ободочной
кишки (от дистальной трети поперечной
ободочной кишки до проксимальной трети
сигмовидной кишки с частью большого
сальника, брыжейкой с регионарными л.у.
с формированием толсто-толстокишечного
анастомоза


обструктивная резекция ободочной кишки,


трансверзосигмостомия;


резекция сигмы – удаление части
сигмовидной кишки с брыжейкой и
регионарными л.у. с последующим наложением
анастомоза между проксимальной и
дистальной частью сигмы.


операция Гартмана,


двуствольная сигмостомия,


двуствольная трансверзостомия.


обходной илеотрансверзоанастомоз;


двуствольная трансверзостомия;

– цекостомия;

– обходной
трансверзосигмоанастомоз;

– двуствольная
сигмостомия.

В
послеоперационном периоде при местном
распространении колоректального рака
– послеоперационная
адъювантная лучевая терапия
на зону врастания (границы помечаются
скрепками интраоперационно).

Для
предупреждения развития субклинических
метастазов применяют химиотерапию
(5-фторурацил, лейковорин).

– химиотерапия.

а)
брюшно-промежностная
экстирпация
– показана при низкорасположенном раке
прямой кишки; удаляют всю прямую кишку
и анальный канал (включая сфинктер) с
клетчаткой и регионарными л.у., дистальную
часть сигмы, ректосигмоидный отдел с
наложением постоянной концевой сигмостомы
в левой подвздошной области.

б)
брюшно-анальная
резекция с низведением сигмы и сохранением
сфинктера
– показана при расположении нижнего
полюса опухоли в 5-6 см от анального
кольца; удаляют дистальную часть сигмы,
ректосигмоидное соединение и прямую
кишку с параректальной клетчаткой и
регионарными л.у.

в)
чрезбрюшная
резекция прямой кишки
– наиболее оптимальна, показана при
расположении нижнего полюса опухоли в
7-8 см от анального кольца и проксимальнее;
удаляют дистальную часть сигмы,
ректосигмоидное соединение, проксимальную
часть прямой кишки с клетчаткой и
региональными л.у. с формированием
колоректального анастомоза и погружением
его под брюшину таза.

г)
резекция
по Гартману
– вынужденная операция, применяется у
декомпенсированных больных; резекция
дистальной части сигмы, ректосигмоидного
соденинения и сегмента прямой кишки с
опухолью с выведением концевой
одноствольной сигмостомы в левой
подвздошной области, ушиванием культи
прямой кишки и погружением ее под брюшину
таза.

2.
Паллиативные операции:
двуствольная сигмостомия.

Показана в случае, если злокачественное новообразование чувствительно к гормонам. Чтобы определить это, после осмотра молочных желез проводится иммуногистохимическое исследование материала биопсии. По результатам обследования могут быть назначены следующие препараты:

  1. Модуляторы рецепторов к эстрогенам. Назначают, если опухоль имеет эстрогеновые, прогестероновые рецепторы. К данным препаратам относятся: Тамоксифен, Торемифен, Ралоксифен.
  2. Блокаторы эстрогеновых рецепторов. Не дают присоединиться молекулам эстрадиола к рецепторам эстрогена. Самые известные медикаменты группы: Фаслодекс, Фулвестрант.
  3. Ингибиторы ароматазы. Используют, чтобы снизить производство гормона яичников эстрогена в период менопаузы. В онкологической практике широко применяются Экземестан, Анасторозол, Летрозол.
  4. Прогестины. Уменьшают секрецию гормонов гипофиза, вырабатывающих эстрогены, андрогены. Используют таблетки для приема внутрь, вагинальные свечи или ампулы для внутримышечных уколов. В эту группу лекарств входят: Экслютон, Континуин, Оврет.

Лучевая терапия

В качестве монотерапии не используется. Роль лучевого облучения при комплексном лечении возрастает при органосохраняющих операциях. В зависимости от цели, лучевому воздействию могут подвергаться лимфоузлы или грудная железа (со стороны поражения). Лучевая терапия делится на несколько видов:

  • предоперационная;
  • послеоперационная;
  • самостоятельная (при неоперабельных опухолях);
  • внутритканевая (при узловой форме).

Химиотерапия

Принцип действия метода основан на применении противоопухолевых препаратов. Вводят их внутривенно, капельно или орально. Длительность химиотерапии зависит от состояния пациентки. Один курс состоит из 4 или 7 циклов.

В состав комплексной терапии рака молочной железы входит лучевая терапия. Она используется с целью окончательного воздействия на очаг поражения, а также для облегчения состояния пациента на поздних стадиях опухоли. Выделяют несколько способов лучевой терапии:

  1. Предоперационная. Данный метод терапии используется для перевода неоперабельной опухоли в операбельную.
  2. Послеоперационная. Проводится для воздействия на оставшиеся раковые клетки, а также на регионарные лимфатические узлы.
  3. Паллиативная. Назначается с целью облегчить состояние пациентов с неоперабельным раком молочной железы.

Подвергаться облучению могут молочная железа, близлежащие лимфатические узлы. Продолжительность курса определяется в зависимости от стадии, структуры и локализации образования. В среднем лучевая терапия длится около 6 недель.

Одной из частых причин развития опухоли молочной железы является нарушение гормонального фона у женщины. Применение гормонотерапии в составе комплексного лечения рака груди оправдано при наличии гормонально-зависимой опухоли.

  • Селективные модуляторы эстрогеновых рецепторов. Препаратом данной группы является тамоксифен. Он активно блокирует рецепторы эстрогена, тем самым приводя раковую клетку к гибели.
  • Ингибиторы ароматазы. Действие основано на снижении выработки эстрогена. Препаратами группы являются аримидекс, аромазин, фемара.
  • препараты, разрушающие эстрогеновые рецепторы. Разрешенным к использованию на территории России считается фаслодекс.

Продолжительность курса определяется лечащим врачом. На нее влияют восприимчивость организма, сопутствующее лечение, а также стадия и структура опухоли.

В состав комплексной терапии рака молочной железы входит химиотерапия. Для этого используются цитостатики – препараты, оказывающие угнетающее воздействие на раковые клетки. Преимущественным способом введения лекарственных средств являются внутривенные вливания и пероральный прием. Выделяют два вида химиотерапии рака молочной железы:

  1. Адъювантная (неоадъювантная). Относится к профилактическому методу лечения. Адъювантная химиотерапия проводится после хирургической операции для воздействия на оставшиеся очаги опухоли. Неоадъювантная химиотерапия назначается до оперативного вмешательства с целью определить чувствительность опухоли к препаратам терапии.
  2. Лечебная. Целью данного вида химиотерапии является уменьшение размеров онкологического очага в молочной железе. Поэтому ее проводят до оперативного вмешательства. Положительный эффект от лечения позволяет уменьшить объем хирургического вмешательства.

Длительность курса химиотерапии при раке молочной железы зависит от индивидуальной реакции организма, стадии опухоли и ее структуры. Продолжительность определяется лечащим врачом и может составлять несколько месяцев.

Существенным недостатком химиотерапии является большое количество побочных действий. К часто встречающимся симптомам относятся:

  • Потеря волос
  • Ощущение тошноты
  • Рвота
  • Отсутствие аппетита, вследствие чего происходит потеря веса
  • Нарушение менструального цикла
  • Сонливость, слабость, резкий упадок сил
  • Головную боль
  • Неустойчивый стул
  • Снижение иммунитета
  • Повышение температуры тела

В качестве препаратов, используемых при химиотерапии, выделяют:

  • алкилирующие агенты (Циклофосфамид, Ифосфамид, Мелфалан, Сарколизин, Тиофосфамид),
  • антрациклины (Доксорубицин, Фарморубицин, Митоксантрон),
  • антиметаболиты (5-Фторурацил, Фторафур, Гемцитабин, Кселода, Метотрексат),
  • винкаалкалоиды (Винкристин, Винбластин, Навельбин),
  • таксаны (Таксол, Таксотер, Интаксел),
  • препараты платины (Цисплатин, Оксалиплатин)

Прорыв в современной терапии рака молочной железы заключается в разработке метода, позволяющего точечно воздействовать на опухоль. Для этого используются таргетные препараты. В отличие от химиотерапии данный метод не воздействует на здоровые клетки.

Это позволяет свести к минимуму возникновение побочных действий. Таргетные препараты используются в качестве самостоятельной терапии, а также в комплексе с другими методами лечения рака молочной железы. Для терапии злокачественного новообразования груди используются следующие таргетные препараты:

  • Блокаторы рецепторов эстрогенов. К данной группе лекарственных средств относятся тамоксифен, торемифен, фулвестрант. Используются для снижения уровня эстроген-рецепторов, тем самым вызывая гибель раковой клетки.
  • Ингибиторы ароматазы. Используются для снижения уровня фермента ароматазы, активно участвующего в выработке эстрогена. Подобное действие вызывает снижение его концентрации, провоцируя гибель опухолевой клетки. Область применение препаратов данной группы ограничена. Их назначают женщинам в период менопаузы, потому что подавить ароматазу медикаментозными средствами при функционирующих яичниках не представляется возможным. К ингибиторам ароматазы относятся экземестан, летрозол, анастрозол.
  • Ингибиторы (блокаторы) PARP–белка. Относятся к одной из самых перспективных групп таргетных препаратов. Точкой приложения блокаторов PARP–белка является поврежденная ДНК. К данной группе медикаментозных средств относятся олапариб, инипариб, велипариб.
  • Селективные блокаторы ростовых факторов. К таргетными препаратам данной группы относятся бевацизумаб, панитумумаб, цетуксимаб, трастузумаб. Действие средств основано на торможении развития сосудистой сети вокруг опухолевого очага. Это способствует замедлению роста рака молочной железы.

Лечение коклюша у детей: препараты и антибиотики

Далее на странице представлен новый календарь профилактических прививок на 2018 год в удобной для использования форме. Глядя на календарь прививок для детей на 2018 год, каждая мама сможет определить время, когда необходима вакцинация.

Особое внимание стоит обратить на календарь прививок для детей до года — эта категория малышей наиболее уязвима для различных инфекций. Календарь прививок в России ежегодно претерпевает некоторые изменения, поэтому, если вакцинация была начата годом ранее, то она продолжается по стандартному графику.

Существуют клинические периоды коклюша, в которых могут существенно различаться симптомы и методы лечения.

Выделяют следующие периоды коклюша у детей:

  • катаральный, который маскируется под типичное ОРВИ с сопутствующим насморком, болью в горле, сухим кашлем и повышением температуры тела;
  • судорожный со спазмами мышечной ткани клинически проявляется в типичных приступах кашля с предшествующей аурой в виде беспокойства и нехватки воздуха;
  • период выздоровления, в котором стихают симптомы и приступы становятся все реже, может длиться до 2-х месяцев.

Первые признаки коклюша появляются после окончания инкубационного периода, который может продолжаться от 3-х дней до 2-х недель.

Начальные признаки коклюша у детей маскируются под типичное простудное заболевание:

  • повышается температура тела, возникает сильный озноб, выделение пота;
  • ребенок жалуется на головные и мышечные боли, слабость;
  • возникает отечность слизистой оболочки носовых ходов, сопровождающаяся заложенностью носа и выделением прозрачной слизи;
  • кашель присоединяется достаточно быстро, имеет сухой характер и не купируется привычными средствами.

При осмотре видна выраженная гиперемия зева, бледность кожных покровов, учащенный пульс и дыхание. В легких прослушивается везикулярное или жесткое дыхание. Продолжается катаральный период в среднем 7 — 10 дней.

Симптомы коклюша у детей в судорожном периоде ярко выражены и не оставляют сомнений в диагностике инфекции. Несколько раз в сутки возникают приступы сухого непродуктивного кашля.

Отличительные характеристики:

  • предварительное сильное чувство присутствия инородного предмета в горле с затруднением вдоха;
  • последовательная серия кашлевых толчков в виде выдохов;
  • длительная реприза на вдохе со свистящим неприятным звуком;
  • следующие кашлевые толчки на выдохе;
  • отхождение густого слизистого секрета (могут наблюдаться прожилки крови).

Иногда приступ оканчивается рвотой за счет резкого спазмирования голосовой щели и трахеи. Серии кашлевых приступов приводят к характерному изменению внешнего вида больного. Появляется одутловатость лица, кровоизлияния под глазами и в уголках рта.

Язык может покрываться белыми плотными язвочками. В горле видны кровоизлияния и гиперемия. При прослушивании поверхности легких может определяться жесткое дыхание со свистящими хрипами в области бронхиального дерева.

Рак молочной железы (груди): причины, симптомы, диагностика, лечение и прогноз. Что такое рак молочной железы, как его лечить, классификация и стадии

Нарастание тяжести приступов и общих симптомов происходит на протяжении 2-х недель. В это время может быть показано, если появляются выраженные симптомы коклюша, лечение в стационаре. Это необходимо в виду возможности подключения малыша к аппарату искусственного дыхания.

В среднем длительность спазматического периода может составлять 15 — 25 дней. При хорошем уровне иммунной зашиты эти сроки могут сокращаться до 12-ти дней.

В периоде выздоровления количество приступов кашля в сутки постепенно сокращается, восстанавливается состояние ребенка. Примерно спустя 2-ве недели кашель сохраняется уже без приступов. Полное выздоровление может произойти в течение последующих 2-х недель.

В это время следует оберегать малыша от контактов с любой бактериальной и вирусной инфекций. Любые простудные заболевания могут спровоцировать возврат спазматических приступов кашля и продлить период течения коклюша.

Необходимо выделять различные формы течения инфекции. Примерно в 30 % случаев у привитых ранее детей выявляется стертая или легкая форма коклюша, при которых отсутствуют пароксизмы приступов кашля. Заболевание протекает в форме обычно затяжного ОРЗ.

Однако и такие пациенты представляют собой серьезную угрозу для распространения возбудителя коклюша. Тяжелые формы болезни определяются у ослабленных детей и в новорожденном периоде. Они характеризуются количеством приступов от 20 случаев в сутки. При легком течении этот показатель приближается к 7 -10 приступам в сутки.

Коклюш у детей до года представляет собой серьезную угрозу для жизни малыша. Отмечается молниеносная форма инфекции, при которой инкубационный период может отсутствовать, а катаральный период сводится к нескольким часам.

Быстро возникают нарастающие спазмы дыхательных путей. Присоединяется сердечнососудистая патология. На фоне судорожного синдрома может наступить клиническая смерть. Требуется экстренное помещение малыша в специализированный стационар.

Очень часто коклюш у грудных детей протекает в так называемой маскированной форме. Отсутствуют выраженные репризы при приступах кашля. Вместо них наблюдается внезапная остановка дыхания после длительного приступа крика и истерики после нескольких кашлевых толчков.

Профилактика коклюша у детей до года — это важнейшее мероприятие в деле предупреждения детской смертности от различных инфекций.

Прежде всего, следует позаботиться об ограничении контактов младенца с посторонними лицами. При обнаружении инфекции в детском дошкольном учреждении провидится тотальная диагностика всех контактных лиц и удаление возможного источника коклюшной палочки.

Срок карантина составляет не менее 2-х недель с момента возникновения последнего случая инфекции. При отсутствии предварительной вакцинации контактные лица подлежат экстренной вакцинации с помощью специфического глобулина, который стимулирует выработку противовоклюшных антител.

Наиболее эффективным средством профилактики коклюша у детей до года и в более старшем возрасте является вакцинация в строгом соответствии с национальным прививочным календарем. Первичная вакцинация проводится в возрасте 3-х месяцев.

Своевременная диагностика коклюша способствует ограничению сферы распространения возбудителя. Происходит естественное прерывание цепочки заражения, сокращается численность пострадавших детей. Не менее важна быстрая диагностика коклюша у детей в отношении самого пациента и прогноза для его жизни и здоровья.

Первичный диагноз устанавливается исходя из клинической картины. В составе периферической крови изменения не значительные. Может наблюдаться лейкоцитоз и изменения скорости оседания эритроцитов. Увеличивается количество лимфоцитов. В спазматическом периоде может выявляться снижение уровня гемоглобина и гематокрита.

Для уточнения диагноза проводится бактериологический посев мокроты или мазок из зева. Для более быстрого установления окончательного диагноза может быть проведен серологический анализ крови на предмет наличия специфических антител.

Перед тем, как лечить коклюш у детей, необходимо проведение дифференциальной диагностики.

Общие меры терапии включают в себя:

  • изоляцию больного малыша;
  • обеспечение высокого уровня влажности воздуха в помещении, где он находится;
  • снижение температуры воздуха в комнате до 20 градусов по Цельсию (эта мера уменьшает количество приступов);
  • применение антибиотиков и противокашлевых препаратов;
  • использование специфических глобулинов;
  • восстановление иммунитета;
  • устранение негативных последствий.

Далее рассмотрены более подробно методы лечения и используемые препараты.

Лечение коклюша у детей в обязательном порядке включает в себя антибактериальную терапию. От правильно выбора препарата зависит срок течения заболевания и тяжесть состояния малыша.

Наиболее часто используемый антибиотик при коклюше — «Левомицетин», который может быть заменен «Ампициллином» или «Эритромицином». Препараты назначаются для приема внутрь. Внутримышечное и внутривенное введение антибиотиков при коклюше показано только при тяжелом течении заболевания и выраженном рвотном рефлексе на фоне приступов кашля.

При отсутствии видимого эффекта спустя 48 часов после назначения препарата, схему терапии меняют путем добавления 1-го или двух препаратов из разрешенных групп.

На ранней стадии болезни возможно специфическое лечение глобулинином с противококлюшными свойствами. Стандартная схема введения — внутримышечно трехкратно 1 раз в сутки по 3 ml.

Отличным средством является оксигенотерапия с использованием кислородных подушек и масок. Параллельно необходимо использовать «Реополиглюкин», раствор «Глюкозы» для внутривенного введения. Эти меры способствуют купированию патологических изменений в легочной ткани и сердечной мышцы.

Нейролептические препараты при коклюше применяются исключительно в спазматическом периоде заболевания. Чаще всего назначаются «Аминазин», «Атропин», «Пропазин». Они воздействуют на частоту и глубину приступов кашля.

Наиболее эффективное противокашлевое средство — сироп «Синекод». Также может использоваться «Коделак Фито», «Либексин», «Амброксол» и многие другие. Дозировки рассчитываются исходя из возраста и массы тела ребенка.

Лечится ли рак груди

Для успешного лечения рака молочной железы используется комплексная терапия, включающая:

  • Оперативное вмешательство.
  • Химиотерапию
  • Лучевую терапию
  • Таргетную терапию
  • Гормонотерапию
  • Иммунотерапию

Назначение лечения производится после полной диагностики опухоли груди. Врачом устанавливаются размер, локализация, стадия и структура рака молочной железы, после чего производится подбор соответствующей терапии.

Современные методы лечения позволяют избавиться от онкологической патологии и сохранить жизнь многим пациентам. Рак груди не является приговором. Вовремя выявленная проблема позволит в кротчайшие сроки провести необходимое лечение.

Врачи Юсуповской больницы имеют многолетний опыт борьбы с подобными заболеваниями. В своей работе специалисты клиники руководствуются новейшими рекомендациями по лечению онкологической патологии. Диагностика и лечение рака молочной железы осуществляются с использованием современного оборудования.

1. Органосохраняющие. Позволяет удалить только опухоль и прилегающие к ней ткани. Большая часть молочной железы при данном виде операции сохраняется. Противопоказаниями для проведения органосохраняющей операции являются:

  • Размер опухоли, превышающий 5 см
  • Поздняя стадия развития опухолевого процесса
  • Наличие метастазов
  • Опухоли, локализованные около соска
  • Множественные очаги поражения

2. Мастэктомия. Заключается в полном удалении молочной железы в связи с обширным распространением опухолевого процесса. Существует несколько типов мастэктомии:

  • Простая. Заключается в удалении молочной железы без резекции лимфатических узлов.
  • Модифицированная радикальная. Суть операции состоит в тотальном удалении ткани молочной железы и лимфатических узлов. Показана при инвазивном раке и при подозрении на распространение процесса за пределы груди.
  • Радикальная. Заключается в тотальном удалении молочной железы, лимфатических узлов, а также мышц грудной клетки. С развитием техники оперативного вмешательства хирурги все реже прибегают к выбору данного метода лечения.
  • Подкожная. Удаляется вся грудь, кроме соска. Данный метод не является общепризнанным в связи с риском развития рецидива заболевания.

После проведения операции по удалению опухолевого процесса показана реконструктивно-пластическая операция. Ее целью является восстановление формы молочной железы. Для этого используются мышцы самой пациентки, либо специальные имплантаты.

Врачи московской Юсуповской больницы являются экспертами в вопросах диагностики и лечения рака молочной железы. Многолетний опыт борьбы с онкологической патологией позволяет специалистам быстро и точно провести необходимое обследования и поставить правильный диагноз.

Услуги оказываются в кротчайшие сроки с использованием высокоточной аппаратуры. Лечение рака молочной железы в Москве гарантирует соблюдение всех новейших рекомендаций по терапии онкологического заболевания.

У
80% женщин РМЖ является системным
процессом, поэтому в большинстве случаев
лечение комбинированное.

Лечение
РМЖ: а) местно-регионарное (хирургическое
и лучевое) и б) системное (химиотерапия,
гормонотерапия, таргетная терапия,
симптоматическая терапия).

Наилучшие
результаты могут быть получены только
при использовании комплексных методов
терапии: хирургического, лучевого и
лекарственного.

Методы
лечения рака молочной железы


мастэктомия по Холстеду-Майеру — удаление
молочной железы, подмышечной клетчатки
и обеих грудных мышц


мастэктомия по Пети — удаление молочной
железы, подмышечной клетчатки и малой
грудной мышцы


мастэктомия по Мадену – удаление
молочной железы и подмышечной клетчатки
с сохранением грудных мышц (
послеоперационная лучевая терапия
адъювантная ХТ 4-6 курсов и м.б. ГТ)


расширенная радикальная мастэктомия
по Холдину-Урбану – удаление молочной
железы, подмышечной клетчатки, обеих
грудных мышц и парастернальных л.у. на
стороне поражения


радикальная секторальная резекция –
удаление сектора молочной железы в
едином блоке с жировой клетчаткой и
л.у. подключично-подмышечно-подлопаточной
зоны

Радикальные
операции могут быть дополнены одномоментной
либо отсроченной маммопластикой (
торакодорзальным лоскутом или
ректоабдоминальным)


предоперационный
курс – облучение операционного поля с
целью необратимого повреждения клеток
на периферии опухоли для предупреждения
местного рецидива


послеоперационный
курс – облучение операционного поля и
неудаленных л.у.


интраоперационная – применяется при
органосохраняющей операции, облучается
ложе удаленной опухоли для девитализации
оставшихся опухолевых клеток


радикальный
курс


паллиативный
курс — самостоятельная лучевая терапия
при неоперабельных опухолях


неоадъювантная – для уменьшения размеров
первичного опухолевого очага с целью
дальнейшего выполнения органосохраняющих
операций (доп)


адъювантная – для уничтожения
микрометастазов за пределами первичного
очага (доп)


паллиативная (химиотерапия «спасения»)


антиэстрогены
(тамоксифен)


овариэктомия андрогены


прогестины
(мегестрол, провера)


ингибиторы
ароматазы
(летрозол, анастрозол, форместан)

ГКС
или Хир или хим кострация

а)
методом выбора считается хирургический
– золотой стандарт при радикальном
лечении рака желудка, позволяющий у
ряда больных надеяться на выздоровление

б)
лучевая и химиотерапия при раке желудка
не имеет самостоятельного значения и
используются только в качестве
дополнительных воздействий


дистальная субтотальная резекция
желудка;


проксимальная субтотальная резекция
желудка;


гастрэктомия

моноблочное удаление регионарных л.у.
с окружающей клетчаткой


гастростомия;


еюностомия;


гастроэнтероанастомоз.

Также
выделяют комбинированные
операции –
моноблочное удаление желудка или его
части с регионарными л.у. и органом или
его частью, куда врастает опухоль желудка
и расширенные
операции
– одновременно с желудком удаляют л.у.
всех этапов лимфогенного метастазирования.

а)
предоперационной – при местно-распространенном
процессе с целью вызвать частичное
повреждение и гибель наиболее
злокачественных анаплазированных
клеток и уменьшить их имплантационные
возможности

б)
интраоперационной (выполняется однократно
во время операции)

в)
послеоперационной


при наличии подтвержденных метастазов
в близлежащих (региональных) лимфатических
узлах обязательно использование
профилактической (адьювантной)
химиотерапии.


при выявлении метастазов в других
органах (печени, легких, брюшине и так
далее) при компенсированном состоянии
больного возможно использование
химиотерапии, призванной уменьшить
размеры метастазов и улучшить качество
жизни пациента.Химиотерапию
в чистом виде применяют только при
неоперабельных формах рака.


предоперационная лучевая терапия (20 Гр
крупными фракциями);


оперативное лечение;


послеоперационная лучевая терапия
(40-60 Гр обычными фракциями);

– химиотерапия.

Основной
метод лечения – хирургический.

1.
физикальное исследование (осмотр,
пальпация) Особое внимание обращают на
динамику развития опухоли.

Для
сарком характерно постепенное увеличение
размеров или скачкообразное развитие,
при котором рост опухоли сменяется
периодом стабилизации. При указании
больного на перенесенную в прошлом
травму уста­навливают наличие и
продолжительность светлого промежутка
до появления прощупываемого образования


консистенцию, — характер поверхности,
— величину и форму опухоли, — ограничение
подвиж­ности по отношению к окружающим
тканям — состояние регионарных
лимфатических узлов и кожных покровов

«Сигналы
тревоги»
(подозрение на саркому мягких тканей:
наличие постепенно увеличивающегося
опухолевидного обра­зования; ограничение
подвижности имеющейся опухоли; появление
опухоли, исходящей из глубоких слоев
мягких тканей;

2.
биопсия ткани (пункционная, инцизионная
– наиболее оптимальна, эксцизионная –
для удаления поверхностно расположенных
опухолей до 5 см в наибольшем измерении).

3.
рентгенологические методы (рентгенография,
КТ)

4.
ультразвуковая диагностика обп

1.
Лечение комбинированное или комплексное,
хирургический метод самостоятельно
может быть использован только при
лечении высокодифференцированных
опухолей с условием возможности
выполнения радикальной операции.

а)
вместе с опухолью удаляется место
предшествующей биопсии

б)
удаление саркомы производится без
обнажения опухоли

Рак молочной железы (груди): причины, симптомы, диагностика, лечение и прогноз. Что такое рак молочной железы, как его лечить, классификация и стадии

в)
границы резекции тканей отмечаются
металлическими скобками (для планирования
послеоперационной лучевой терапии)

г)
в случае нерадикального удаления опухоли
при потенциальной возможности выполнения
радикальной операции показана реоперация.


регионарные лимфатические узлы при
отсутствии признаков их поражения не
удаляются


в протоколе операции должно быть указано
была ли нарушена целостность опухоли
при ее удалении (возможная контаминация).


Простое иссечение используется
исключительно в качестве этапа
морфологической диагностики злокачественных
опухолей.

  • хирургический;
  • химиотерапия;
  • гормональная терапия;
  • иммунотерапия;
  • лучевая терапия.
  • размеры новообразования;
  • наличие метастазов в лимфатических узлах;
  • прорастание в соседние органы, наличие отдаленных метастазов;
  • данные лабораторных исследований, характеризующие клеточный состав, степень злокачественности опухоли.

Механизм развития рака молочной железы

Для того чтобы снять такой симптом ветрянки как зуд, можно попросить педиатра назначить антигистаминный препарат в безопасной дозировке. При переходе высыпаний на глаза, можно использовать специальный глазной гель «Ацикловир» при ветрянке у детей, который эффективно борется против вируса герпеса.

Многие родители абсолютно уверены, что лечением ветрянки у детей является смазывание пузырьков зеленкой. Даже сейчас, гуляя по улице таким вот образом можно легко определить ребенка, переболевшего ветрянкой — по характерным «пятнышкам» зеленки.

1.jpg

На самом деле, зеленка не лечит симптомы ветрянки, а выполняет лишь обеззараживающую функцию, защищает от проникновения бактериальной инфекции в ранку. Особенно это важно для ребенка. Врачам же удобно по этим пятнышкам определять — заразен ли ребенок.

То есть зеленка не является лечением ветрянки у детей, а служит для фиксирования новых высыпаний. Это очень удобно, в первую очередь, для врачей. К тому же зеленка несколько уменьшает зуд. Помимо зеленки, высыпания можно просто смазывать слабым раствором марганца.

Статья прочитана 1 раз(a).

Развитие рака молочной железы напрямую связано с влиянием гормональной системы женщины на ткани молочной железы. Железа находятся под постоянным влиянием половых гормонов (эстрогенов), вырабатываемых в яичниках и надпочечниках.

В ответ на воздействие гормонов в определенной фазе менструального цикла, беременности или патологии половой сферы, происходят соответствующие изменения в структуре тканей грудной железы – их разрастание или уменьшение в размерах, усиление или замедление обмена веществ и т.д.

Важно! Основным местом выработки женских половыхгормонов являются яичники (до 80%), остальная доля выпадает на надпочечники и жировую ткань.

У половозрелой, менструирующей женщины эстрогены вырабатываются под влиянием фолликулостимулирующего гормона (ФСГ), синтезируемого в передней доле гипофиза (участке головного мозга). Секреция фолликулостимулирующего гормона, в свою очередь, контролируется гипоталамусом (зоной в головном мозге) через выделение фоллилиберина (фолликулярного либерина, фолликулярного релизинг-фактора).

Особенность системы заключается в ее функционировании. При снижении выработки яичниками эстрогенов увеличивается продукция фоллилиберина, которые усиливает выработку ФСГ, и он стимулирует синтез эстрогенов.

Эстрогены проникают в печень, где происходит их трансформация на менее активные вещества – эстрон и эстрадиол. Благодаря этому снижается влияние гормонов на женский организм. Но при патологиях печени процесс трансформации нарушается, что провоцирует рост уровня гормонов, запускает аномальную реакцию на цепи гипоталамус-гипофиз-яичники.

Клетки тканей молочной железы улавливают эстрогены с помощью специальных рецепторов и доставляют их к ядру (структуре, ответственной за сохранение, регулирование и передачу генетической информации) клетки.

В ответ на попадание гормонов в ядро увеличивается образование тканей эпителия и долек молочной железы. Избыток эстрогенов вызывает аномальный рост указанных тканей, что вызывает их перерождение, аномальный рост, нарушение обмена веществ в них, чем запускает процессы перерождения тканей в добро- или злокачественные опухоли.

Отсутствие менструаций может быть естественным (наступление менопаузы с возрастом) или вызванным влиянием ряда факторов (травматическим, послеоперационным, лучевым, химическим и т. д.). При утрате овуляторной функции в механизме развития рака значительно возрастает роль надпочечников и жировой ткани.

Вырабатываемые в надпочечниках гормоны, в т. ч. и мужские половые (андрогены), в жировой (в большей степени) и мышечной ткани, внутренних органах и самой молочной железе, под влиянием специального фермента (ароматазы) превращаются в эстрогены.

Важно! Воздействие на ароматазу является обязательным при лечении рака молочной железы у пациентов в менопаузе.

Национальный календарь прививок по эпидемическим показаниям на 2018 год с таблицей

Календарь прививок по эпидемическим показаниям начинает свое действие в условиях угрозы развития эпидемии того или иного заболевания. В приведенной ниже таблице национальный календарь прививок сопровождается специальными указаниями на этот счет.

Наименование прививки

Категории граждан, подлежащих профилактическим прививкам по эпидемическим показаниям, и порядок их проведения

Сроки проведения профилактических прививок по эпидемическим показаниям

Против туляремии

Население, проживающее на энзоотичных по туляремии территориях, а также прибывшие на эти территории лица, выполняющие следующие работы: сельскохозяйственные, гидромелиоративные, строительные, другие работы по выемке и перемещению грунта, заготовительные, промысловые, геологические, изыскательские, экспедиционные, дератизационные и дезинсекционные; по лесозаготовке, расчистке и благоустройству леса, зон оздоровления и отдыха населения. Лица, работающие с живыми культурами возбудителя туляремии

В соответствии с инструкциями по применению вакцин

Против чумы

Население, проживающее на энзоотичных по чуме территориях. Лица, работающие с живыми культурами возбудителя чумы

В соответствии с инструкциями по применению вакцин

Против бруцеллеза

В очагах козье-овечьего типа лица, выполняющие следующие работы: по заготовке, хранению, обработке сырья и продуктов животноводства, полученных из хозяйств, где регистрируются заболевания скота бруцеллезом; по убою скота, больного бруцеллезом, заготовке и переработке полученных от него мяса и мясопродуктов. Животноводы, ветеринарные работники, зоотехники в хозяйствах, энзоотичных по бруцеллезу. Лица, работающие с живыми культурами возбудителя бруцеллеза

В соответствии с инструкциями по применению вакцин

Против сибирской язвы

Лица, выполняющие следующие работы: зооветработники и другие лица, профессионально занятые предубойным содержанием скота, а также убоем, снятием шкур и разделкой туш; сбор, хранение,транспортировка и первичная переработка сырья животного происхождения; сельскохозяйственные, гидромелиоративные, строительные, по выемке и перемещению грунта, заготовительные, промысловые, геологические, изыскательские, экспедиционные на энзоотичных по сибирской язве территориях. Работники лабораторий, работающие с материалом, подозрительным на инфицирование возбудителем сибирской язвы

В соответствии с инструкциями по применению вакцин

Против бешенства

С профилактической целью иммунизируют лиц, имеющих высокий риск заражения бешенством: работники лабораторий, работающие с уличным вирусом бешенства; ветеринарные работники; егеря, охотники, лесники; лица, выполняющие работы по отлову и содержанию животных

В соответствии с инструкциями по применению вакцин

Против лептоспироза

Лица, выполняющие следующие работы: по заготовке, хранению, обработке сырья и продуктов животноводства, полученных из хозяйств, расположенных на энзоотичных по лептоспирозу территориях; по убою скота, больного лептоспирозом, заготовке и переработке мяса и мясопродуктов полученных от больных лептоспирозом животных; по отлову и содержанию безнадзорных животных. Лица, работающие с живыми культурами возбудителя лептоспироза

В соответствии с инструкциями по применению вакцин

Против клещевого вирусного энцефалита

Население, проживающее на энзоотичных по клещевому вирусному энцефалиту территориях, а также прибывшие на эти территории лица, выполняющие следующие работы: сельскохозяйственные, гидромелиоративные, строительные, по выемке и перемещению грунта, заготовительные, промысловые, геологические, изыскательские, экспедиционные, дератизационные и дезинсекционные; по лесозаготовке, расчистке и благоустройству леса, зон оздоровления и отдыха населения. Лица, работающие с живыми культурами возбудителя клещевого энцефалита. Лица, посещающие энзоотичные по клещевому энцефалиту территории с целью отдыха, туризма, работы на дачных и садовых участках

В соответствии с инструкциями по применению вакцин

Против лихорадки Ку

Лица, выполняющие работы по заготовке, хранению, обработке сырья и продуктов животноводства, полученных из хозяйств, где регистрируются заболевания лихорадкой Ку скота. Лица, выполняющие работы по заготовке, хранению и переработке сельскохозяйственной продукции на энзоотичных территориях по лихорадке Ку. Лица, работающие с живыми культурами возбудителей лихорадки Ку

В соответствии с инструкциями по применению вакцин

Против желтой лихорадки

Лица, выезжающие за рубеж в энзоотичные по желтой лихорадке районы. Лица, работающие с живыми культурами возбудителя желтой лихорадки

В соответствии с инструкциями по применению вакцин

Против холеры

Лица, выезжающие в неблагополучные по холере страны. Граждане Российской Федерации в случае осложнения санитарно-эпидемиологической обстановки по холере в сопредельных странах, а также на территории Российской Федерации

В соответствии с инструкциями по применению вакцин

Против брюшного тифа

Лица, занятые в сфере коммунального благоустройства (работники, обслуживающие канализационные сети, сооружения и оборудование, а также предприятий по санитарной очистке населенных мест — сбор, транспортировка и утилизация бытовых отходов). Лица, работающие с живыми культурами возбудителей брюшного тифа. Население, проживающее на территориях с хроническими водными эпидемиями брюшного тифа. Лица, выезжающие в гиперэндемичные по брюшному тифу регионы и страны. Контактные лица в очагах брюшного тифа по эпидпоказаниям. По эпидемическим показаниям прививки проводят при угрозе возникновения эпидемии или вспышки (стихийные бедствия, крупные аварии на водопроводной и канализационной сети), а также в период эпидемии, при этом в угрожаемом районе проводят массовую иммунизацию населения

В соответствии с инструкциями по применению вакцин

Против вирусного гепатита А

Лица, подверженные профессиональному риску заражения (врачи, персонал по уходу за больными, работники сферы обслуживания населения, занятые на предприятиях пищевой промышленности, в организациях общественного питания, а также обслуживающие водопроводные и канализационные сооружения, оборудование и сети. Лица, выезжающие в неблагополучные регионы и страны, где регистрируется вспышечная заболеваемость. Контактные в очагах гепатита А

В соответствии с инструкциями по применению вакцин

Против шигеллезов

Работники инфекционных стационаров и бактериологических лабораторий. Лица, занятые в сфере общественного питания и коммунального благоустройства. Дети, посещающие детские учреждения и отъезжающие в оздоровительные лагеря (по показаниям). По эпидемическим показаниям прививки проводят при угрозе возникновения эпидемии или вспышки (стихийные бедствия, крупные аварии на водопроводной и канализационной сети), а также в период эпидемии, при этом в угрожаемом районе проводят массовую иммунизацию населения. Профилактические прививки предпочтительно проводить перед сезонным подъемом заболеваемости шигеллезами

В соответствии с инструкциями по применению вакцин

Против менингококковой инфекции

Дети, подростки, взрослые в очагах менингококковой инфекции, вызванной менингококками серогрупп А или С. Вакцинация проводится в эндемичных регионах, а также в случае эпидемии, вызванной менингококками серогрупп А или С

В соответствии с инструкциями по применению вакцин

Против кори

Контактные лица из очагов заболевания, не болевшие, не привитые и не имеющие сведений о профилактических прививках против кори, однократно привитые без ограничения возраста

В соответствии с инструкциями по применению вакцин

Против гепатита В

Контактные лица из очагов заболевания, не болевшие, не привитые и не имеющие сведений о профилактических прививках против гепатита В

В соответствии с инструкциями по применению вакцин

Против дифтерии

Контактные лица из очагов заболевания, не болевшие, не привитые и не имеющие сведений о профилактических прививках против дифтерии

В соответствии с инструкциями по применению вакцин

Против эпидемического паротита

Контактные лица из очагов заболевания, не болевшие, не привитые и не имеющие сведений о профилактических прививках против эпидемического паротита

В соответствии с инструкциями по применению вакцин

Против полиомиелита

Прививкам подлежат контактные лица в очагах полиомиелита, в том числе вызванного диким полиовирусом (или при подозрении на заболевание):

дети с 3 месяцев до 18 лет

Однократно

медработники

Однократно

Дети, прибывшие из эндемичных (неблагополучных) по полиомиелиту стран (территорий) с 3 мес. до 15 лет

Однократно (при наличии достоверных данных о предшествующих прививках) или трехкратно (при их отсутствии)

Лица без определенного места жительства (при их выявлении) с 3 мес. до 15 лет

Однократно (при наличии достоверных данных о предшествующих прививках) или трехкратно (при их отсутствии)

Лица, контактировавшие с прибывшими из эндемичных (неблагополучных) по полиомиелиту стран (территорий), с 3-х месяцев жизни без ограничения возраста

Однократно

Лица, работающие с живым полиовирусом, с материалами, инфицированными (потенциально инфицированными) диким вирусом полиомиелита без ограничения возраста. Иммунизация против полиомиелита по эпидемическим показаниям проводится оральной полиомиелитной вакциной. Показаниями для проведения иммунизации детей оральной полиомиелитной вакциной по эпидемическим показаниям являются регистрация случая полиомиелита, вызванного диким полиовирусом, выделение дикого полиовируса в биопробных материалах от людей или из объектов окружающей среды. В этих случаях иммунизация проводится в соответствии с постановлением Главного государственного санитарного врача субъекта Российской Федерации, которым определяется возраст детей, подлежащих иммунизации, сроки, порядок и кратность ее проведения

Однократно при приеме на работу

Национальный календарь прививок по эпидемическим показаниям на 2018 год с таблицей

Далее представлена таблица календаря прививок-2018, в которой в удобной для понимания форме представлена вся необходимая информация. Календарь прививок в таблице сопровожден пояснениями по порядку проведения вакцинации.

Категории и возраст граждан, подлежащих профилактическим прививкам

Наименование прививки

Порядок проведения профилактических прививок

Новорожденные в первые 24 ч жизни

Первая вакцинация против вирусного гепатита В

Проводится в соответствии с инструкциями по применению вакцин новорожденным, в том числе из групп риска: родившиеся от матерей — носителей HBsAg; больных вирусным гепатитом В или перенесших вирусный гепатит В в третьем триместре беременности; не имеющих результатов обследования на маркеры гепатита В; наркозависимых, в семьях, в которых есть носитель HBsAg или больной острым вирусным гепатитом В и хроническими вирусными гепатитами (далее — группы риска).

Новорожденные на 3 — 7 день жизни

Вакцинация против туберкулеза

Проводится новорожденным вакцинами для профилактики туберкулеза (для щадящей первичной иммунизации) в соответствии с инструкциями по их применению. В субъектах Российской Федерации с показателями заболеваемости, превышающими 80 на 100 тыс. населения, а также при наличии в окружении новорожденного больных туберкулезом — вакциной для профилактики туберкулеза.

Дети в 1 мес.

Вторая вакцинация против вирусного гепатита В

Проводится в соответствии с инструкциями по применению вакцин детям данной возрастной группы, в том числе из групп риска.

Дети в 2 мес.

Третья вакцинация против вирусного гепатита В

Проводится в соответствии с инструкциями по применению вакцин детям из групп риска.

Дети в 3 мес.

Первая вакцинация против дифтерии, коклюша, столбняка

Проводится в соответствии с инструкциями по применению вакцин детям данной возрастной группы

Дети от 3 до 6 мес.

Первая вакцинация против гемофильной инфекции

Проводится в соответствии с инструкциями по применению вакцин детям, относящимся к группам риска: с иммунодефицитными состояниями или анатомическими дефектами, приводящими к резко повышенной опасности заболевания Hib-инфекцией; с онкогематологическими заболеваниями и/или длительно получающие иммуносупрессивную терапию; ВИЧ-инфицированным или рожденным от ВИЧ-инфицированных матерей; находящимся в закрытых детских дошкольных учреждениях (дома ребенка, детские дома, специализированные интернаты (для детей с психоневрологическими заболеваниями и др.), противотуберкулезные санитарно-оздоровительные учреждения).  Примечание. Курс вакцинации против гемофильной инфекции для детей в возрасте от 3 до 6 мес. состоит из 3 инъекций по 0,5 мл с интервалом 1—1,5 мес. Для детей, не получивших первую вакцинацию в 3 мес., иммунизация проводится по следующей схеме: для детей в возрасте от 6 до 12 мес. из 2 инъекций по 0,5 мл с интервалом в 1 — 1,5 мес. для детей от 1 года до 5 лет однократная инъекция 0,5 мл

Дети в 4, 5 мес.

Первая вакцинация против полиомиелита

Проводится вакцинами для профилактики полиомиелита (инактивированными) в соответствии с инструкциями по их применению

Вторая вакцинация против дифтерии, коклюша, столбняка

Проводится в соответствии с инструкциями по применению вакцин детям данной возрастной группы, получившим первую вакцинацию в 3 мес.

Вторая вакцинация против гемофильной инфекции

Проводится в соответствии с инструкциями по применению вакцин детям данной возрастной группы, получившим первую вакцинацию в 3 мес.

Вторая вакцинация против полиомиелита

Проводится вакцинами для профилактики полиомиелита (инактивированными) в соответствии с инструкциями по их применению

Дети в 6 мес.

Третья вакцинация против дифтерии, коклюша, столбняка

Проводится в соответствии с инструкциями по применению вакцин детям данной возрастной группы, получившим первую и вторую вакцинацию в 3 и 4,5 мес. соответственно

Третья вакцинация против вирусного гепатита В

Проводится в соответствии с инструкциями по применению вакцин детям данной возрастной группы, не относящимся к группам риска, получившим первую и вторую вакцинацию в 0 и 1 мес. соответственно

Третья вакцинация против гемофильной инфекции

Проводится в соответствии с инструкциями по применению вакцин детям, получившим первую и вторую вакцинацию в 3 и 4,5 мес. соответственно

Третья вакцинация против полиомиелита

Проводится детям данной возрастной группы вакцинами для профилактики полиомиелита (живыми) в соответствии с инструкциями по их применению. Дети, находящиеся в закрытых детских дошкольных учреждениях (дома ребенка, детские дома, специализированные интернаты для детей с психоневрологическими заболеваниями и др.), противотуберкулезные санитарно-оздоровительные учреждения), по показаниям вакцинируются трехкратно вакцинами для профилактики полиомиелита (инактивированными)

Дети в 12 мес.

Вакцинация против кори, краснухи, эпидемического паротита

Проводится в соответствии с инструкциями по применению вакцин детям данной возрастной группы

Четвертая вакцинация против вирусного гепатита В

Проводится в соответствии с инструкциями по применению вакцин детям из групп риска

Дети в 18 мес.

Первая ревакцинация против дифтерии, коклюша, столбняка

Проводится в соответствии с инструкциями по применению вакцин детям данной возрастной группы

Первая ревакцинация против полиомиелита

Проводится детям данной возрастной группы вакцинами для профилактики полиомиелита (живыми) в соответствии с инструкциями по их применению

Ревакцинация против гемофильной инфекции

Ревакцинации проводят однократно детям, привитым на первом году жизни в соответствии с инструкциями по применению вакцин

Дети в 20 мес.

Вторая ревакцинация против полиомиелита

Проводится детям данной возрастной группы вакцинами для профилактики полиомиелита (живыми) в соответствии с инструкциями по их применению

Дети в 6 лет

Ревакцинация против кори, краснухи, эпидемического паротита

Проводится в соответствии с инструкциями по применению вакцин детям данной возрастной группы, получившим вакцинацию против кори, краснухи, эпидемического паротита

Дети в 6—7 лет

Вторая ревакцинация против дифтерии, столбняка

Проводится в соответствии с инструкциями по применению анатоксинов с уменьшенным содержанием антигенов детям данной возрастной группы

Дети в 7 лет

Ревакцинация против туберкулеза

Проводится не инфицированным микобактериями туберкулеза туберкулиноотрицательным детям данной возрастной группы вакцинами для профилактики туберкулеза в соответствии с инструкциями по их применению

Дети в 14 лет

Третья ревакцинация против дифтерии, столбняка

Проводится в соответствии с инструкциями по применению анатоксинов с уменьшенным содержанием антигенов детям данной возрастной группы

Третья ревакцинация против полиомиелита

Проводится детям данной возрастной группы вакцинами для профилактики полиомиелита (живыми) в соответствии с инструкциями по их применению

Взрослые от 18 лет

Ревакцинация против туберкулеза

Проводится не инфицированным микобактериями туберкулеза туберкулиноотрицательным детям данной возрастной группы вакцинами для профилактики туберкулеза в соответствии с инструкциями по их применению. В субъектах Российской Федерации с показателями заболеваемости туберкулезом, не превышающими 40 на 100 тыс. населения, ревакцинация против туберкулеза в 14 лет проводится туберкулиноотрицательным детям, не получившим прививку в 7 лет

Ревакцинация против дифтерии, столбняка

Проводится в соответствии с инструкциями по применению анатоксинов с уменьшенным содержанием антигенов взрослым от 18 лет каждые 10 лет с момента последней ревакцинации

Дети от 1 года до 18 лет, взрослые от 18 до 55 лет, не привитые ранее

Вакцинация против вирусного гепатита В

Проводится в соответствии с инструкциями по применению вакцин детям и взрослым данных возрастных групп по схеме 0—1—6 (1 доза — в момент начала вакцинации, 2 доза — через месяц после 1-й прививки, 3 доза — через 6 мес. от начала иммунизации)

Дети от 1 года до 18 лет, девушки от 18 до 25 лет

Иммунизация против краснухи

Проводится в соответствии с инструкциями по применению вакцин детям от 1 года до 18 лет, не болевшим, не привитым, привитым однократно против краснухи, и девушкам от 18 до 25 лет, не болевшим, не привитым ранее

Дети с 6 мес, учащиеся 1— 11 классов; студенты высших профессиональных и средних профессиональных учебных заведений; взрослые, работающие по отдельным профессиям и должностям (работники медицинских и образовательных учреждений, транспорта, коммунальной сферы и др.); взрослые старше 60 лет

Вакцинация против гриппа

Проводится в соответствии с инструкциями по применению вакцин ежегодно данным категориям граждан

Дети в возрасте 15-17 лет включительно и взрослые в возрасте до 35 лет

Иммунизация против кори

Иммунизация против кори детям в возрасте 15-17 лет включительно и взрослым в возрасте до 35 лет, не привитым ранее, не имеющим сведений о прививках против кори и не болевшим корью ранее, проводится в соответствии с инструкциями по применению вакцин двукратно с интервалом не менее 3-х месяцев между прививками. Лица, привитые ранее однократно, подлежат проведению однократной иммунизации с интервалом не менее 3х месяцев между прививками

Иммунизация в рамках национального календаря профилактических прививок проводится медицинскими иммунобиологическими препаратами, зарегистрированными в соответствии с законодательством Российской Федерации, согласно инструкциям по применению.

При нарушении сроков иммунизации ее проводят по предусмотренным национальным календарем профилактических прививок схемам и в соответствии с инструкциями по применению препаратов. Допускается введение вакцин (кроме вакцин для профилактики туберкулеза), применяемых в рамках национального календаря профилактических прививок, в один день разными шприцами в разные участки тела.

Статья прочитана 646 122 раз(a).

Осложнения в лечении рака груди

Заболевание коклюш при тяжелой форме может приводить к длительной гипоксии, которая проявляется в нарушении кровоснабжения головного мозга и миокарда. Это может спровоцировать тяжелые последствия коклюша в виде структурных изменений, в том числе и расширении желудочков и предсердий, нарушении мозговой активности.

осложнения коклюша возникают на фоне неправильно выбранной тактики лечения заболевания. Это могут быть пневмонии, бронхиолиты, эмфизема, плеврит. Часто развивается вторичный астматический комплекс, при котором наблюдаются регулярные приступы удушья, которые провоцируются вирусными простудными заболеваниями.

Практически все осложнения коклюша относятся к формам вторичной инфекции. На фоне ослабленного иммунитета и сокращения интенсивности движения лимфы в легочной ткани начинаются застойные явления. Возможно присоединение стафилококковой, стрептококковой, пневмококкой и синегнойной патогенной микрофлоры.

Не меньше бед приносит и проникновение метастазов в различные органы и системы. Попадание метастазов в суставы провоцирует боль и грозит переломами костей, а если злокачественные клетки поразят дыхательную систему, это грозит поражением органов дыхания.

Первые признаки онкологии молочной железы — причины, виды опухолей, диагностика, лечение и профилактика

Рак молочной железы симптомы может давать лишь на поздних стадиях. Первые признаки рака молочной железы можно обнаружить лишь при постоянном проведении самоконтроля за состоянием груди.

1. узловая и фиброматозная форма с образованием отграниченного уплотнения ткани с диаметром пораженного участка не более 50 мм;

2. диффузная форма, протекающая наиболее стремительно и имеющая симптомы разлитого воспалительного процесса по типу рожи, гнойного мастита или гангрены;

3. панцирная форма рака молочной железы с наружными проявлениями в виде диффузного новообразования, покрывающего плотной коркой всю поверхность груди.

Как бы это ни звучало странно, но наибольшие затруднения в диагностике представляет собой диффузная псевдовоспалительная форма рака молочной железы. Её симптомы очень бурные:

  • резкое повышение температуры тела до экстремально высоких цифр в 39 — 40 градусов по Цельсию;
  • плохое самочувствие, слабость, мышечные боли, головокружение;
  • сильная отечность и гиперемия в области одной молочной железы (грудь может увеличиваться в 2 и более раз);
  • выделение гноя из сосков (могут быть с примесью крови).

Все эти симптомы рака молочной железы в диффузной форме дают возможность врачу поставить неверный диагноз и назначить антибактериальное лечение по схеме терапии рожистого процесса или гнойного мастита. К сожалению, такая тактика может привести к гибели пациентки.

Рак молочной железы (груди): причины, симптомы, диагностика, лечение и прогноз. Что такое рак молочной железы, как его лечить, классификация и стадии

Наиболее достоверны первые признаки рака молочной железы в панцирной форме. Это достаточно быстрый процесс образования плотной корки, которая захватывает всю поверхность молочной железы и стягивает её с уменьшением объема.

Признаки рака молочной железы в узловой форме наиболее часто проявляются в виде увеличения и болезненности региональной группы лимфатических узлов. Обычно это подмышечная впадина, в которой образуется плотная болезненная шишка.

При осмотре у врача устанавливается первичный диагноз регионального подмышечного лимфаденита. Это прямое показание к диагностике рака молочное железы, особенно у женщин, достигших сорокалетнего возраста.

Первые признаки рака молочной железы в узловой форме можно обнаружить самостоятельно при систематическом обследовании тканей груди пальпаторным методом. Может выявляться узелок с плотной поверхностью.

Более явные наружные симптомы рака молочной железы в латентной узловой форме проявляются на поздних стадиях:

  • изменение цвета наружных кожных покровов над пораженной железой;
  • отечность и гиперемия с формирование эффекта «гусиной кожи»;
  • формирование втянутых очагов кожи, в центре которых может начаться прорастание опухоли наружу;
  • резкое не симметричное увеличение одной груди.

На поздних стадиях клиническая картина дополняется поражением различных органов и систем метастазами. Может возникать отек руки на пораженной стороне, онемение, боль при движении в плечевом суставе.

— Уплотнения в одной или обеих грудях, которые обнаруживаются методом пальпации и при горизонтальном, и при вертикальном положении пациентки.

— Нарушения формы молочной железы, которые никак не зависит от менструального цикла женщины.

— Патологические выделения из одного или обоих сосков, не связанные с беременностью и лактацией. Цвет и консистенция отделяемого при этом может быть различной.

— Чешуйки возле соска, которые отшелушиваются и после себя оставляют мелкие язвы, эрозии.

— Пятна красного и даже фиолетового оттенка в кожных покровах железы. Участки покраснения могут постепенно расти, затем они начинают шелушиться и становятся причиной выраженного зуда. В их проекции заметно уплотняется кожа.

— Появление втяжений в груди. Они становятся заметны во время движений, например, когда больная не спеша поднимает и опускает руку.

— Ненормальная форма соска. Сосок может стать плотным, втянуться или отклониться в сторону.

— Уменьшение пигментированной зоны вокруг соска с нарушением ее консистенции.

— Морщинистость кожи груди. Если кожу сжать в небольшую складку, то на ней проступят морщинки, перпендикулярные этой складке.

— Болевые ощущения в железе различного характера. Они могут возникать и в результате движения, и в состоянии покоя. По интенсивности боли неодинаковы. На начальных этапах болезни пациентки затрудняются указать точную локализацию боли. Дискомфорт возникает даже от легких прикосновений. Бывает и так, что боль появляется спонтанно.

— Отечность пораженной груди, появление в определенном участке так называемой «лимонной корки». В некоторых случаях лимонная корка захватывает грудь полностью.

— Усиление сосудистого рисунка на коже груди. Незаметные прежде сосуды хорошо контурированы, их просвет расширен. В таких местах отмечается болезненность кожи.

— Нарушение эластичности кожного покрова в отдельных областях. Поверхность таких участков становится гладкой, они имеют более плотную консистенцию.

— Появление увеличенных лимфоузлов в надключичной и подмышечной областях.

— Отечность одной руки неясной этиологии.

Как правильно выполнить самообследование молочной железы читайте в статье на нашем сайте.
Симптомы рака молочной железы у мужчин будут такие же, как и у женщин.

Если вы обнаружили выше описанные симптомы, вам необходимо обратится к маммологу или онкологу и произвести дополнительные методы диагностики. Причины, лечение и прогноз при раке молочной железы — освещены в нашей другой статье.

Первые симптомы рака молочной железы

Первые симптомы рака молочной железы

Симптоматика рака груди зависит от вида опухоли, ее локализации, размеров, стадии развития. Рассматривать симптомы рационально по отдельным типам опухолей.

Часто для такой опухоли характерно отсутствие субъективной симптоматики (ощущаемой самим больным). Пациентки могут жаловаться на наличие плотного безболезненного уплотнения в груди. Опухоль склонна к увеличению размеров, но происходит это медленно, из-за чего пациентки часто не обращают на нее внимание.

Особенностью узлового рака, отличающей его от мастопатии, является отсутствие зависимости между размерами опухоли и менструацией. Крайне редко женщины могут предъявлять жалобы на появление умеренных локализованных болей в грудной железе.

Из симптомов, определяемых врачом при осмотре выделяют:

  • бугристость поверхности опухоли;
  • подвижность новообразования;
  • морщинистость кожи над опухолью – симптом морщинистости;
  • втяжение кожи в области опухоли – симптом втяжения;
  • изменение контура железы над опухолью (контур груди с округлого становится плоским) – симптом площадки;
  • увеличение размеров кожных пор железы (участок железы напоминает корку лимона) и ее отечность – симптом «лимонной корки»;
  • при прорастании в кожу груди отмечается ее изъязвление, появление язвы;
  • втяжение соска;
  • ограничение подвижности соска;
  • увеличение в размерах близлежащих к опухоли лимфатических узлов, нарушение их подвижности, отсутствие болезненности.

Проявления болезни отличаются от рака других форм тем, что позволяет рано заподозрить наличие злокачественного образования. Для опухоли характерны такие симптомы:

  • появление чешуек и/или корок на соске или ареоле (псориатическая форма), появление поверхностной эрозии или трещины на соске или возле него, которая долго не заживает (экзематозная форма);
  • рост зоны поражения, вплоть до распространения за пределы ареолы;
  • дно эрозии ярко розовое, мокнущее, а края валикообразные, в чешуйках;
  • появление безболезненного уплотнения в глубине железы;
  • углубление и западение соска, при этом вывести его наружу легко;
  • в 85% случаев болевые ощущения отсутствуют, иногда возникает зуд, жжение или покалывание в зоне поражения.

Симптоматика диффузного рака зависит от его формы.  Выделяют такие:

  1. отечно-инфильтративная;
  2. маститоподобная;
  3. рожеподобная;
  4. панцирная.

Для отечно-инфильтративного рака молочной железы специфичны такие проявления:

  • наличие безболезненного или слегка болезненного уплотнения в железе без четких границ;
  • значительные размеры уплотнения;
  • симптом «лимонной корки»;
  • отечность (максимально выражена у ареолы и вокруг нее);
  • изменение кожных покровов (краснеют, розовеют, могут изъязвляться);
  • наличие плотных, склонных к слиянию, лимфоузлов.

Маститоподобный рак груди проявляется так:

  • грудь увеличена, напряжена;
  • в толще органа определяется болезненное уплотнение, кожа над которым плотная, синюшная или красная/розовая;
  • заметная отечность груди;
  • температура над железой аномально высокая (на ощупь она горяча);
  • лимфоузлы увеличены, их подвижность ограничена.

Рожеподобная форма проявляется так:

  • грудь увеличена в размерах, отечна;
  • цвет ярко красный, края напоминают языки пламени;
  • на ощупь кожа горячая;
  • отмечается увеличение лимфатических узлов, снижение их подвижности.

Для панцирного рака молочной железы характерно:

  • сморщивание и уплотнение груди;
  • размеры железы прогрессивно уменьшаются;
  • на коже появляется много мелких, склонных к слиянию опухолевых узелков, она становится плотной, пигментированной, склонной к изъязвлениям, теряет подвижность, чем напоминает панцирь броненосца;
  • лимфоузлы увеличены, малоподвижны, склонны к слиянию;
  • большая опухоль затрудняет движение рукой.

Рак молочной железы (груди): причины, симптомы, диагностика, лечение и прогноз. Что такое рак молочной железы, как его лечить, классификация и стадии

На начальной стадии болезни клиническая картина почти всегда бессимптомна. Чаще она напоминает разные виды мастопатии. Разница только в том, что при доброкачественной опухоли уплотнения болезненны, а при онкологии – нет.

По статистике, у 70% женщин, у которых диагностировали рак, сначала определялось наличие уплотнения в груди, которое легко прощупывалось. Поводом для обращения к врачу служит болезненность в грудной железе, даже небольшая. Первым признаком рака является комок в груди, который не исчезает после менструации.

  • боль в молочной железе, которая не имеет видимых причин и сохраняется в течение длительного времени;
  • ощущение дискомфорта в течение длительного времени;
  • уплотнения в молочной железе;
  • изменение формы и размеров груди, отечность, деформация, появление асимметрии;
  • деформации соска: чаще всего он становится втянутым;
  • выделения из соска: кровянистые или желтого цвета;
  • изменения кожи в определенном месте: она становится втянутой, начинает шелушиться или сморщиваться, изменяется ее цвет;
  • ямочка, впадина, которая появляется на молочной железе, если поднять руку вверх;
  • увеличение лимфатических узлов в подмышечной впадине, над или под ключицей;
  • припухлость в плече, в области молочной железы.

Первые признаки онкологии молочной железы — причины, виды опухолей, диагностика, лечение и профилактика

Сегодня уже никого не нужно убеждать в необходимости регулярного обследования молочных желез, как и в том, что рак на ранних стадиях излечивается. Ежегодно в мире выявляется более 1 млн новых случаев рака молочной железы, и эта цифра увеличивается с каждым годом.

И тот, и другой факт объясняется улучшением диагностики рака молочной железы: растет число вновь выявленных случаев, улучшаются результаты лечения за счет более раннего выявления, когда рак практически излечим. Это и есть первая задача онкологии — ранняя диагностика рака.

Выживаемость при раке груди высока на ранних его стадиях

Вторая задача состоит в том, чтобы не просто выявить наличие раковой опухоли, а изучить все ее характеристики: клеточное строение, степень злокачественности, чувствительность к методам лечения и даже прогнозировать возможное «поведение» конкретной опухоли на ближайшие 2-5-10 лет.

Выявление рака молочных желез – это комплексный подход, состоящий из множества методик. Основные цели диагностирования – обнаружение уплотнений на ранней стадии и выбор более подходящего способа лечения.

Первичные изменения в груди могут быть выявлены во время осмотра, как самостоятельно, так и хирургом, эндокринологом, онкологом или маммологом. Чтобы уточнить природу опухоли и степень распространения рака, врач назначает лабораторные и инструментальные исследования:

  • УЗИ молочных желез;
  • маммографию;
  • биопсию;
  • МРТ;
  • КТ;
  • кровь на онкомаркер;
  • цитологию выделений из соска;
  • кровь на аномальные гены (при семейном раке).

Далее следует пощупать подмышечные лимфатические узлы – они не должны быть крупными и вызывать болезненность. Затем осторожно обследуется правая и левая грудь круговыми движениями по направлению от подмышек к ключице, от соска к верхней части живота.

Осмотр

  • подробно расспросит женщину, постарается получить максимально полную информацию о течении заболевания, факторах, которые могли способствовать его возникновению;
  • произведет осмотр и пальпацию (ощупывание) молочных желез в положении лежа, стоя с опущенными и поднятыми руками.

В странах Европы рентгеновская маммография в обязательном порядке регулярно проводится у всех женщин в возрасте старше 45 лет. В России она обязательна для женщин старше 40 лет, но на практике проводится далеко не у всех.

При помощи рентгеновской маммографии лучше всего выявляются опухоли размерами 2 – 5 см.

Косвенным признаком злокачественного новообразования является большое количество кальцинатов – скоплений солей кальция, которые хорошо контрастируются на снимках. Если их обнаруживают более 15 на см 2 , то это является поводом для дальнейшего обследования.

Аппараты для рентгеновской маммографии должны соответствовать требованиям, установленным ВОЗ.

Злокачественные образования молочных желез занимают лидирующие позиции среди всех онкологических болезней. Заболевание данного типа развивается преимущественно у женщин, однако случаи его появления у мужчин регистрировались неоднократно.

Важной задачей для каждого человека является своевременная и точная диагностика рака молочной железы. Инновационное оборудование и высокие навыки онкологов позволяют выявить болезнь на ранних этапах, что значительно улучшает шансы на полное выздоровление.

Главной целью диагностических мероприятий является выявление злокачественного процесса. В силу особого расположения обнаружить болезнь можно на ранних этапах. Стандартный мануальный контроль груди позволяет сразу выявить уплотнение.

УЗИ

Определить опухоль можно по ощупыванию груди. Во избежание усугубления ситуации, онкологи рекомендуют посещать маммолога раз в год. Дополнительные методики в виде рентгенографии проводятся регулярно в возрасте после 35 лет. Молодым женщинам процедура может навредить.

Диагностика посредством УЗИ определяет тип рака, его структуру и контуры. Ультразвуковое исследование – это точная методика, с помощью которой можно отличить злокачественное поражение от кисты. По итогам инструментального обследования специалист назначает биопсию.

Вклад грамотной диагностики в определении раковой болезни неоспоримый. Современные дифференциальные и инструментальные методики выявляют болезнь на любой стадии.

Провести ощупывание можно самостоятельно в домашних условия. Данная процедура является обязательной. По факту, ее должна выполнять каждая женщина с определенной периодичностью. Злокачественная опухоль в груди характеризуется наличием уплотнений и узелков.

Самостоятельное диагностирование проводится каждый месяц после окончания менструации. Ощупывать грудь нужно по часовой стрелке с наружной до внутренней части. Во время обследования женщина занимает положение стоят, при этом рука (сначала левая, потом правая) запрокинута за голову.

Тревожными сигналами является раневая поверхность, которая напоминает изъязвление, и болевые ощущения с четкой локализацией. Плохим знаком также считается наличие деформации контура груди и появление вдавлений.

Одним из признаков рака считается наличие «втяжения» сосков. Не исключено шелушение кожных покровов возле них и наличие выделений. Серьезным признаком развивающейся болезни является появление ограниченных язв, кровоподтеков и покраснения.

Злокачественные образования часто дают метастазы, в основном на лимфатические узлы, располагающиеся в подмышечных впадинах. Метастазирование может подтверждать увеличение лимфоузлов, их болезненность и уплотненность.

Диагностические процедуры проводится для того, чтобы подтвердить наличие опухоли, а также выявить наличие метастазов и тем самым определить стадию патологического процесса.

При подозрении на РМЖ, специалист может назначить такие методы исследования, как:

  • пальпация и визуальный осмотр молочных желез и расположенных рядом лимфатических узлов;
  • ультразвуковое исследование (УЗИ) или магнитно-резонансная томография (МРТ);
  • маммография;
  • определение онкомаркеров (HER2, РЭА, СА27-29 или СА15-3);
  • проведение биопсии (изъятие части или же всей опухоли с последующим гистологическим исследованием);
  • генетическое исследование, определяющее наличие мутировавших генов, которые привели к развитию онкозаболевания;
  • иммуногистохимическое исследование, выявляющее чувствительность тканей груди к гормону эстрогену или прогестерону.

Ранняя диагностика рака молочной железы является приоритетным направлением скрининга во многих развитых странах. Современные методы диагностики позволяют распознать рак молочной железы на первой стадии, еще до появления симптомов.

Что можно сделать самостоятельно для раннего выявления онкологии?

  1. Регулярно посещать маммолога.
  2. Проводить самоосмотры груди каждый месяц.
  3. Если появилось подозрение на рак молочной железы – обратиться к врачу.
  4. Ежегодно проходить одно из обследований: ультразвуковая диагностика, маммография.

Кстати, ультразвуковая диагностика может показать раковую опухоль размеров в несколько миллиметров. Раннее выявление рака молочной железы обеспечивает практически 100% выздоровление. По последним данным ВОЗ 97% пациентов, обратившихся на первой стадии, полностью избавляются от раковых клеток.

Анализ крови

Общий анализ крови на рак молочной железы не позволяет обнаружить опухоль, но дает врачу информацию о клинической картине. РМЖ может проявляться нарушениями в составе крови и биохимических показателях.

Этот анализ показывает:

  • Лейкоцитарную формулу (количество лейкоцитов в крови). Их повышение может служить признаком самых разных воспалительных или опухолевых заболеваний молочных желез и не только.
  • Содержание гемоглобина в эритроцитах.
  • Количество тромбоцитов и гранулоцитов. Во время постановки диагноза и в период лечения важно иметь актуальную информацию по свертываемости крови.
  • Объем эритроцитов и скорость их осаждения.
  • Уровень гемоглобина.

Специалисты так объясняют необходимость этого анализа: он не позволяет обнаружить РМЖ, но дает возможность оценить состояние костного мозга, а это может быть очень важно при последующем химическом и лучевом лечении. Для этих же целей могут использовать сканирование костей.

Кроме общего анализа также назначают биохимический анализ крови. Он уже имеет диагностическое значение, но также не может служить единственным основанием для постановки диагноза. При раке молочной железы повышается уровень калия, кальция и щелочной фосфатазы.

Исследование на маркер рака молочной железы – это точный метод диагностики. В процессе исследования у пациента забирают венозную кровь и оценивают количество специфических раковых протеинов. Определенный вид рака вызывает повышение определенных маркеров.

Причины

Злокачественная опухоль груди встречается у каждой 10 женщины. Онкология характеризуется склонностью к метастазированию и агрессивным ростом. У рака груди есть ряд признаков, которые похожи на другие заболевания молочных желез у женщин.

Основной фактор возникновения рака – изменение гормонального фона. Клетки протоков молочных желез мутируют, приобретая свойства раковых опухолей. Исследователи проанализировали тысячи пациенток с этой болезнью и вывели следующие факторы, способствующие риску возникновения патологии:

  • женский пол;
  • наследственность;
  • отсутствие беременности или ее возникновение после 35 лет;
  • злокачественные новообразования в других органах и тканях;
  • воздействие радиации;
  • наличие месячных более 40 лет (повышенная активность эстрогенов);
  • высокий рост женщины;
  • злоупотребление алкоголем;
  • курение;
  • низкая физическая активность;
  • гормональная терапия в больших дозах;
  • ожирение после менопаузы.

Часто задаваемые вопросы

Сайт предоставляет справочную информацию. Адекватная диагностика и лечение болезни возможны под наблюдением добросовестного врача.

  • большая часть случаев заболевания регистрируется в возрасте после 45 лет;
  • после 65 лет риск развития карциномы груди увеличивается в 5,8 раз, а по сравнению с молодым возрастом (до 30 лет) возрастает в 150 раз;
  • чаще всего поражение локализуется в верхней наружной части молочной железы, ближе к подмышечной впадине;
  • 99% всех больных с карциномой молочной железы – женщины, 1% — мужчины;
  • описаны единичные случаи заболевания у детей;
  • смертность при данном новообразовании составляет 19 – 25% от всех прочих злокачественных опухолей;
  • сегодня рак груди является одной из самых распространенных опухолей у женщин.

На данный момент отмечается рост заболеваемости во всем мире. В то же время, в ряде развитых стран имеются тенденции к снижению за счет хорошо организованного скрининга (массового обследования женщин) и ранней выявляемости.

  • женский пол;
  • неблагоприятная наследственность (наличие случаев заболевания у близких родственниц);
  • начало месячных раньше 12 лет или их окончание позже 55 лет, их наличие более 40 лет (это свидетельствует о повышенной активности эстрогенов);
  • отсутствие беременности или ее наступление впервые после 35 лет;
  • злокачественные опухоли в других органах (в матке, яичниках, слюнных железах);
  • различные мутации в генах;
  • действие ионизирующего излучения (радиации): лучевая терапия при различных заболеваниях, проживание в местности с повышенным радиационным фоном, частые флюорографии при туберкулезе, профессиональные вредности и пр.;
  • другие заболевания молочных желез: доброкачественные опухоли, узловые формы мастопатии;
  • действие канцерогенов (химических веществ, которые способны провоцировать злокачественные опухоли), некоторых вирусов (пока еще эти моменты изучены слабо);
  • высокий рост женщины;
  • низкая физическая активность;
  • злоупотребление алкоголем, курение;
  • гормональная терапия в больших дозах и в течение длительного времени;
  • постоянное использование гормональных средств для контрацепции;
  • ожирение после менопаузы.

Разные факторы увеличивают риск развития карциномы молочной железы в разной степени. Например, если женщина имеет высокий рост и избыточную массу тела, то это вовсе не означает того, что у нее сильно увеличивается вероятность заболевания. Общий риск формируется за счет суммирования разных причин.

Специалистами в сфере онкологии до сих пор не удалость установить точные причины, способствующие возникновению рака молочной железы. Согласно статистическим подсчетам, данная онкологическая патология чаще диагностируется у женщин.

Развитие злокачественного новообразования груди у мужчин встречается крайне редко. За то, как быстро развивается рак молочной железы, отвечают несколько факторов. К ним относятся вид опухоли, стадия развития, индивидуальные особенности организма. Среди основных причин развития опухоли в молочной железе выделяют:

  1. Наличие изменений со стороны репродуктивной системы. К данной группе предрасполагающих факторов относятся раннее начало менструального цикла (до 9 лет), наступление беременности после 30 лет, нерожавшие женщины, отказ от кормления грудью. Все эти состояния способствуют формированию злокачественного новообразования молочной железы.
  2. Наследственная предрасположенность. Одной из причин возникновения рака молочной железы у женщин является отягощенная наследственность по данному заболеванию. Однако, онкологи не выделяют данный предрасполагающий фактор как основной. Около 5-10% случаев развития опухоли груди связано с наследственностью.
  3. Отягощенный гинекологический анамнез. Часто рецидивирующие воспаления органов малого таза, нерегулярный менструальный цикл, высокое количество абортов, бесплодие, диагностированные кисты яичников повышают возможность развития злокачественного образования молочной железы. Данная группа факторов риска относится к предраковым заболеваниям.
  4. Наличие доброкачественных образований груди без корректной терапии повышает риск их озлокачествления. Фиброаденома и мастопатия молочной железы относятся к предраковым заболеваниям.
  5. Патология эндокринной системы. Распространенными причинами предрасположенности к развитию онкологического заболевания в молочной железе являются ожирение, сахарный диабет, метаболический синдром.
  6. Воздействие внешних факторов. Курение, несбалансированное и нерациональное питание с повышенным употреблением углеводов, переутомление, стрессовые ситуации, проживание в районах с повышенным радиоактивным излучением, воздействие химических веществ повышают риск возможности развития опухоли молочной железы.

Достоверные причины развития злокачественных опухолей молочной железы (их этиология) окончательно не установлены. Известны лишь факторы, провоцирующие развитие опухолевого процесса в железе. К таковым относятся:

  • раннее начало менструаций (до 12 лет);
  • генетическая предрасположенность (наличие злокачественной опухоли молочной железы в ближайших родственников увеличивает риск его развития в 2-2,5 раза);
  • позднее наступление менопаузы;
  • позднее рождение первенца (после 35) или отсутствие детей;
  • снижение сроков грудного вскармливания;
  • наличие мастопатий;
  • наличие сахарного диабета;
  • гипертония;
  • негативное влияние окружающей среды;
  • стрессы;
  • изменение рациона питания;
  • влияние радиационного излучения (особенно в детском и молодом возрасте);
  • курение и злоупотребление алкоголем;
  • длительное использование противозачаточных средств (более 4-х лет).

Большая роль отводится нарушению функционирования иммунной системы. В норме она противостоит образованию аномальных клеток и образованию патологических тканей. Но при наличии сбоя в работе (генетического, врожденного или приобретенного) она не справляется с возложенной функцией.

Видоизмененные клетки отличаются высоким обменом веществ и выраженной способностью к росту. Со временем это приводит к их неограниченному росту, увеличению популяции, развитию феномена обкрадывания (здоровые клетки не получают достаточного количества питательных веществ и кислорода).

В связи с этим выраженность иммунного ответа становится минимальной, значительно снижается популяция здоровых клеток и растет количество аномальных – создаются благоприятные условия для развития и прогрессирования рака.

Заболеваемость
раком желудка

1 млн человек ежегодно, максимальный
уровень заболеваемости – Япония,
минимальный – США (у белых женщин),
высокая заболеваемость также в России,
Беларуси, Китае, Эстонии, Латвии.

В
РБ рак желудка на 3-ем месте в структуре
злокачественных опухолей. За
последние десять лет в Республике
Беларусь наблюдалось постепенное
снижение ежегодно регистрируемых
случаев заболевания раком желудка с
3577 в 2001 году до 3147 в 2011 г. (в 1,1 раза).

На
конец 2011 года в онкологических учреждениях
республики состояло на учете 12 369 больных
раком желудка (6 510 мужчин и 5 859 женщин).

В
2011 году умерло 2233 больных раком желудка
(1307 мужчин и 926 женщин).

Пик
заболеваемости: 65-79 лет. Показатель
смертности в РБ 25,9 на 100 тыс, у мужчин
выше, чем у женщин.

Причины
запущенности: бессимптомное течение в
ранних стадиях; трудность дифференциальной
диагностики клинических проявлений с
не онкологическими заболеваниями.

1.
Диета: считается, что употребление
соленой, копченой, острой пищи повышает
риск развития рака желудка. Находящиеся
в пище нитрозамины в желудке могут
преобразовываться в канцерогены.
Исследования показали, что сахар также
оказывает сильное повреждающее и
раздражающее действие на слизистую
желудка и кишечника, угнетает иммунную
систему.

2.
Употребление алкоголя и табака.

3.
Существенную роль играют эндогенные
факторы, в частности заброс желчи в
желудок из двенадцатиперстной кишки.
Желчные кислоты повреждают слизистую
оболочку, приводят к усиленной пролиферации
и кишечной метаплазии эпителия.

·
Наследственность.

·
Предраковые заболевания.

·
Предраковые состояния .

·
Атрофический гастрит

·
Аденоматозные полипы желудка — частота
малигнизации составляет 40% при полипах
более 2 см в диаметре. Большинство полипов
желудка — гиперпластические, и их не
относят к предраковым заболеваниям.

·
Состояние после резекции желудка
(особенно через 10-20 лет после резекции
по Бильрот 2).

·
Иммунодефициты, особенно вариабельный
не классифицируемый иммунодефицит
(риск карциномы — 33%)

·
Пернициозная анемия

·
Предраковые заболевания желудка .

·
Аденоматозные полипы и полипоз
желудка

·
Хроническая каллезная язва желудка

Прогноз на выздоровление

Прогноз при раке молочной железы во многом зависит от стадии онкологического процесса и степени его проникновения в окружающие ткани. Наиболее благоприятными по прогнозу являются 1-я и 2-я стадии рака молочной железы.

Выживаемость составляет более 90 %. При 3-ей стадии рака молочной железы прогноз для жизни менее благоприятный. Выживаемость снижается в зависимости от степени прорастания опухоли до 40 — 30 %. Наиболее неблагоприятный прогноз при раке молочной железы 4-ой стадии.

Распространенность этой патологии на территории нашей страны составляет 4 — 5 % от общего количества женщин детородного возраста. Летальным исходом в течение первого года после диагностики заканчивается 12,5 % случаев. Более 40 % пациенток доживают 5-го года после постановки диагноза.

Рак молочной железы метастазы дает достаточно быстро, уже на 2-ой стадии имеются поражения региональных подмышечных лимфатических узлов. При первичной диагностике метастазы при раке молочной железы обнаруживаются у 13 % пациенток. Метастазирование может осуществляться во все без исключения органы и системы организма.

Рецидив рака молочной железы возможен даже после удаления опухоли. Без правильно подобранного поддерживающего лечения с целью коррекции гормонального баланса может наблюдаться поражение второй молочной железы.

Статья прочитана 110 321 раз(a).

Прогнозирование результатов лечения злокачественной опухоли зависит от ее распространенности, агрессивности, наличия метастазов. Положительным итогом считается отсутствие рецидивов в течение пяти лет.

Частота трагичных исходов из-за позднего обнаружения опухоли достигает 30%. Через некоторое время после выздоровления не исключено возобновление ракового процесса. Пятилетняя выживаемость пациенток в зависимости от стадии заболевания составляет в процентах:

  • первая – до 95;
  • вторая – 50-80;
  • третья – до 40;
  • четвертая – 5-10.
Выживаемость пациентов после 5 лет составляет 100 %
Более 5 лет живут около 90% пациентов
Средняя выживаемость при наличии данной стадии рака молочной железы составляет 60-70%
Выживаемость составляет около 10-50 %
Поздняя стадия рака груди сопровождается тяжелым течением. Появляются метастатические поражение. Выживаемость с диагнозом данной стадии составляет менее 5%.

Прогнозирование продолжительности жизни при данном онкозаболевании во многом зависит от стадии, на которой обнаружена опухоль, от возраста пациентки и наличия сопутствующих патологий. Если рак выявлен на первой или второй стадии, и опухоль еще не пустила метастазы, пятилетний порог выживаемости преодолевают более 85% пациенток.

Местное распространение РМЖ снижает шансы пятилетней выживаемости до 60%. Когда же у пациентки диагностированы отдаленные метастазы, т.е. болезнь находится в запущенной форме, срок жизни даже при адекватном лечении не превышает 2-3 лет.

Прогноз зависит от стадии развития болезни, выраженности патологических процессов, наличия метастазов в другие органы, чувствительности опухоли к проводимому лечению, индивидуальных возможностей организма.

Важным критерием является 5-летняя выживаемость больных после проведенного лечения, представленная в процентном соотношении. Выглядит она так:

  • при І стадии в течение 5 лет выживает около 85% пациенток;
  • у больных со ІІ стадией она выживаемость составляет 66%;
  • с III стадией – 41%;
  • выживаемость среди больных с IV стадией не превышает 10%.

Прогностическое значение отдельных параметров при метастатическом рак груди.

Благоприятный прогноз Плохой прогноз
Низкая скорость роста Высокая скорость роста
Длительный (более 12 мес.)
безрецидивный интервал
после завершения первичного
лечения
Короткий (менее 12 мес.)
безрецидивный интервал
после завершения первичного
лечения
Ранняя стадия опухоли при
первичном лечении
Местно-распространенные
опухоли при первичном
лечении
ER , PR (высокое
содержание рецепторов
стероидных гормонов)
ER-, PR- (низкое содержание
или отсутствие рецепторов
стероидных гормонов)
Ограниченное число
метастазов
Множественные метастазы
Метастатическое поражение
кожи, лимфатических узлов,
Костей
Метастатическое поражение
висцеральных органов
Низкое содержание и амплификация генов рецепторов HER2/neu Высокое содержание и амплификация генов рецепторов HER2/neu

Профилактика рака молочной железы

Прежде всего, предупредить развитие этого заболевания позволяет соблюдение нормального физиологического ритма жизни (беременность, роды, продолжительное кормление) с исключением или сокращением до минимума количества абортов. Также немаловажно пациенткам своевременно лечить предраковые уплотнения в молочных железах.

Следует проводить ежемесячное самообследование груди. Женщинам старше 40 лет проходить ежегодные профилактические осмотры и раз в 2 года – маммографию. Ежегодная маммография рекомендована женщинам из группы риска (независимо от возраста) и старшим 50-ти лет.

Чтобы не заболеть раком молочной железы, следует убрать факторы риска, приводящие к болезни: вредные привычки, гиподинамию, стрессы, нерациональное питание. К основным мерам профилактики онкологии груди относятся:

  • регулярные обследования у маммолога;
  • правильное питание;
  • кормление ребенка грудью;
  • контроль массы тела;
  • отсутствие абортов.

Первичная профилактика мастопатии
заключается в полноценном питании
женщин, своевременном осуществлении
ими детородной функции, грудном
вскармливании ребенка, нормализации
сексуальной жизни.

Вторичная профилактика направлена на
выявление и лечение различных нарушений
эндокринной системы, функций печени и
щитовидной железы, заболеваний женских
половых органов.

Профилактика рака молочной железы рекомендована как здоровым женщинам, так и имеющим онкологическое заболевание, в т. ч. прошедшим лечение. Профилактические мероприятия подразделяется на 3 типа:

  • первичные;
  • вторичные;
  • третичные.

Первичная профилактика рака молочной железы заключается в нормализации гормонального фона и поддержании его на оптимальном уровне. Для этого следует вести регулярную половую жизнь, своевременно рожать и полноценно вскармливать детей грудью.

Кровь

Ключевыми условиями являются регулярное самообследование молочной железы и обязательное прохождение профилактических медицинских осмотров.

Вторичная профилактика заключается в регулярной диагностике и устранении патологий, способных вызвать развитие рака – своевременному выявлению и лечению мастопатий, расстройств гормональной сферы, патологий печени и др.

Третичная профилактика направлена на предотвращение и раннее выявление рецидивов и метастазов рака у прошедших лечение женщин. Для этого необходимо регулярно наблюдаться у гинеколога и онколога, проходить маммографию и УЗИ молочных желез, сдавать анализы на определение маркеров рака. В случае необходимости проходят биопсию подозрительных образований груди.

Не существует методов, способных полностью защитить женщину от рака груди. Есть средства, которые помогают снизить риск развития патологии. Особенно внимательными нужно быть женщинам, имеющим родственников, болевших раком, содержащим ген, провоцирующий онкологию. Им рекомендуют удаление яичников. К способам первичной профилактики относятся:

  • самостоятельный осмотр;
  • регулярное прохождение маммографии;
  • планирование беременности;
  • контроль веса;
  • кормление ребенка грудью;
  • профилактика мастита;
  • прием гормональных препаратов после обследования.

Для того, чтобы выявить опухоль молочной железы на раннем этапе необходимо проводить профилактические мероприятия. В связи с тем, что опухоль груди не имеет конкретных причин развития, специфической профилактики патологии не существует.

  • Регулярное самообследование. Для этого необходимо исследовать грудь на наличие уплотнений, изменений кожных покровов, а также уделить внимание выделениям из соска. Появление каких-либо изменений требует немедленного обращения к врачу для проведения детальной диагностики.
  • Беременность и роды до 30 лет. С возрастом увеличивается возможность формирования опухоли груди. Беременность до 30 лет позволит снизить риск развития рака молочной железы.
  • Ежегодное скрининговое исследование. Анализ крови на онкомаркеры, маммография, УЗИ молочных желез, МРТ груди при отягощенной наследственности позволят выявить рак на ранней стадии.
  • Употребление свежих продуктов. Наличие канцерогенов в продуктах питания отрицательно воздействует на организм. Повышается риск возникновения опухоли молочной железы. Поэтому необходимо тщательно выбирать продукты, придерживаясь сбалансированного и рационального питания.

Профилактика рака молочной железы должна производится постоянно. Только так можно не упустить ранние признаки развития опухолевого процесса и своевременного обратиться за медицинской помощью.

Профилактика рака молочной железы начинается с навыков проведения самостоятельного регулярного обследования. Желательно вести дневник, в который записываются все обнаруженные изменения. Анализ включает в себя оценку размера, состояния кожных покровов, симметричности расположения груди в положении стоя.

Методом пальпации необходимо ощупать каждую молочную железу по часовой стрелке и снизу вверх. Затем оцените состояние лимфатических узлов в подмышечных впадинах. В норме они не должны прощупываться и вызывать болезненность при надавливании.

Существуют специфические методы профилактики рака молочной железы. Прежде всего, это коррекция дисбаланса гормонального фона при климаксе. Необходимо курсовое лечение эстрогенами. При обнаружении мастопатии или любых очаговых изменений доброкачественного характера решается вопрос о целесообразности их удаления.

необходим отказ от вредных привычек: курения и употребления алкогольных напитков. Влияние никотина и алкоголя на женский организм токсическое, вызывает гормональный дисбаланс. Исключается посещение солярия и длительное пребывание на солнце, особенно без защитных кремов.

Рацион питания должен включать в себя все необходимые компоненты для правильного клеточного питания. Следует избегать частых и длительных диет с ограничением жиров и углеводов, поскольку эти вещества необходимы для продукции женских половых гормонов.

Естественным методом профилактики рака молочной железы является полноценный ночной отдых, который не должен составлять менее 8 часов в сутки. Во время ночного сна в организме вырабатывается гормон мелатонин.

Нужно выделить четыре ключевых направления в предотвращении данного онкологического заболевания. Это регулярная профилактика РМЖ, своевременное лечение болезней женской половой сферы, коррекция гормонального дисбаланса и исключение канцерогенных факторов.

Профилактика раковых опухолей в груди направлена на ранее выявление новообразований посредством скрининга. Скрининг должен включать в себя:

  • Самостоятельное обследование груди (1 раз в месяц на 9-10 день от начала менструации).
  • Посещение маммолога и осмотр у врача-гинеколога (не реже 1 раза в год).
  • Маммография. Рекомендуется всем женщинам в возрасте 50–70 лет. Такое обследование проводится раз в 2 года и позволяет выявить онкологическую опухоль на начальной стадии. Если женщина входит в группу риска онкологических заболеваний, маммографию следует начинать проходить с молодого возраста.
  • Скрининг
  • Самообследование молочных желез.
  • Умеренное употребление алкогольных напитков.
  • Физические нагрузки. Старайтесь по 30 минут в день уделять физическим упражнениям.
  • Ограничение назначения гормональных препаратов постменопаузальном периоде.
  • Поддержание постоянной массы тела.

А) профилактическую химиотерапию – используются препараты, блокирующие эстрогеновые рецепторы. Помогает уменьшить риск развития патологических образований.Также хороший результат показали препараты — ингибиторы ароматазы.

Б) профилактическое хирургическое вмешательство. Женщинам с высоким риском развития рака молочной железы могут порекомендовать удаление обоих здоровых молочных желез (профилактическа я мастэктомия). Также эта операция может расширяться до удаления здоровых яичников с целью снижения риска развития рака, как груди, так и яичников.

Симптомы рака молочной железы

  1. Образование в молочной железе. Данный симптом появляется одним из первых. Вначале уплотнение может быть безболезненным и иметь незначительный размер. По мере развития опухоли образование увеличивается в размере. Соответственно, появляется болезненность при пальпации. Выявить уплотнение в груди на начальной стадии возможно при регулярном самостоятельном обследовании молочных желез.
  2. Патологические выделения из груди. Характерной особенностью данного симптома является отсутствие связи выделений с менструальным циклом. На ранних стадиях опухолевого заболевания молочной железы количество выделений считается незначительным. Прогрессирование процесса приводит к повышению объема выделений. Они могут быть прозрачными, кровянистыми, с примесью гноя. На поздних стадиях рака появляются плохо заживающие ранки, которые превращаются в язвы.
  3. Деформация молочной железы. Значительные изменения формы и размера груди происходят на поздних стадиях рака. Появляется гиперемия кожных покровов, расположенных над опухолевым образованием. Цвет кожи меняется от розового до бурого по мере прогрессирования рака молочной железы. Для онкологического новообразования груди характерно наличие вытянутости или приплюснутости железы. Возможно появление втянутости соска. Данный симптом более выражен при значительном развитии опухолевого процесса груди.
  4. Лимфаденопатия. Увеличение лимфатических узлов в подмышечной области с одной стороны свидетельствует о возможном наличии онкологического образования в молочной железе.

Появление одного из основных симптомов рака молочной железы требует немедленного обращения к врачу. Своевременная диагностика обеспечит раннее выявление онкологического очага и проведение соответствующего лечения.

Помимо основных клинических признаков рака груди, специалисты выделяют неспецифические симптомы, характерные для опухоли молочной железы. К ним относятся:

  • Повышение температуры тела. Выраженность признака зависит от степени развития онкологического процесса.
  • Симптомы интоксикации организма. К данной группе проявлений рака молочной железы относятся слабость, утомляемость, сонливость, апатия, тошнота, периодическая рвота, не связанная с приемами пищи, головная боль.
  • Мышечная боль. Характеризуется слабой выраженностью на ранних этапах развития опухоли.
  • Нарушение со стороны нервной системы. Появляется раздражительность, тревожность, плаксивость, нарушение сна.

По мере прогрессирования злокачественного новообразования возможно метастазирование в близлежащие органы и ткани. В зависимости от места локализации метастазов появляется соответствующая клиническая симптоматика. Например, при метастазах в легких появляется кашель.

Для рака молочной железы характерно наличие некоторых специфичных симптомов. Их определение позволяет уточнить развитие опухолевого процесса в груди. Среди подобных признаков выделяют:

  1. Симптом Кернига. Определяется уплотнение и снижение эластичности тканей груди. Это происходит по причине распространения онкологического процесса на близлежащие лимфатические узлы и сосуды.
  2. Симптом умбиликации. Характеризуется втяжением кожи в месте локализации рака груди.
  3. Симптом «площадки». В месте, где располагается опухоль, происходит деформация кожных покровов при их сжимании.
  4. Симптом Прибрама. Для данного симптома характерно смещение опухоли при подтягивании за сосок груди.
  5. Симптом Краузе. Определяется наличием утолщения кожи ареолы.
  6. Симптом Пайра. При сдавлении груди с двух сторон формируется кожная складка.

Определение вышеперечисленных симптомов проводит врач-маммолог. Совокупность кинической симптоматики и специфических признаков позволяет определить наличие онкологического образования молочной железы.

Чтобы своевременно начать лечение рака молочной железы, нужно знать, как он проявляется. Опасность в том, что на ранней стадии процессы протекают без видимых признаков. Это усложняет лечение и прогнозы – женщины обращаются к специалистам, когда требуются радикальные способы вмешательства. Для развития рака характерны симптомы:

  • образование уплотнений в груди;
  • утолщение или втяжение соска;
  • появление над очагом «лимонной корки»;
  • покраснение кожи.

При выявлении одного или нескольких симптомов, необходимо пройти обследование у врача. Злокачественная опухоль молочной железы характеризуется образованием признаков:

  • уплотнение загрудинных, подмышечных лимфатических узлов;
  • непропорциональное увеличение размера одной груди;
  • появление болей;
  • деформация груди;
  • образование отека;
  • возникновение язв, корочек;
  • наличие выделения из соска;
  • повышение температуры;
  • слабость;
  • головокружение;
  • резкое похудение;
  • проявления боли в костях, печени при метастазах на поздней стадии рака.

Болит ли грудь

Необходимо знать, что развитие рака не всегда сопровождает возникновение боли, особенно при раннем выявлении патологии. На появление симптома влияет место расположения опухоли. Молочные железы, как и другие органы, имеют нервы. При увеличении размеров новообразования:

  • возникает отек;
  • происходит оттеснение здоровых тканей;
  • идет давление на нервные окончания;
  • появляется постоянная ноющая боль.

Умбиликация

Этот симптом возникновения рака наблюдается на ранней стадии болезни. Он сигнализирует, что в глубине молочной железы развивается инфильтративный процесс, вызывающий фиброз тканей. При умбиликации:

  • связки органа подтягиваются к опухоли;
  • над очагом воспаления наблюдается небольшое углубление;
  • отмечается втягивание поверхности кожи внутрь;
  • аналогичный процесс может проходить в соске.

Возникновение этого симптома онкологического заболевания молочной железы характерно для последних стадий рака. Явление зачастую наблюдается в нижней части груди. При увеличении опухоли изменяется форма молочной железы, на коже образуются изъязвления и «лимонная корка». Причины этого явления:

  • при увеличении лимфатических узлов нарушается отток лимфы;
  • возникает отек тканей;
  • кожа утолщается;
  • поры увеличиваются по размеру;
  • на поверхности кожи наблюдается «лимонная корка».

Симптом Кернига

На одном из этапов развития рака груди, в злокачественный процесс вовлекаются лимфатические и венозные сосуды. Происходит уменьшение эластичности тканей молочной железы. При симптоме Кернига:

  • в толще железистых тканей возникает уплотнение;
  • размеры опухолевого образования – до нескольких сантиметров;
  • участок плотный, подвижный, безболезненный.

Часто предраковые проявления видимы на грудной железе. Шелушение кожи отеки, болезненность сосков – это не только гормональные сбои, но и симптомы инфекций, кист или мастопатии. Все эти патологии являются проявлением предракового состояния. Симптомы рака молочной железы, при которых следует срочно обращаться к врачу:

  1. Выделения из сосков. Наблюдаются на всех стадиях рака грудной железы. Жидкость имеет желто-зеленый цвет или прозрачный цвет. Через время на груди образуются покраснения кожи соска, язвы, пятна и ранки на ореоле.
  2. Уплотнения в груди. Их легко можно прощупать самостоятельно.
  3. Деформация внешнего вида. При разрастании опухоли в более плотные ткани грудных желез и появлении метастазов, изменяется структура груди (особенно при отечной форме или панцирном раке). Кожа над очагом приобретает багровую окраску, возникает шелушение, формируются ямочки по типу «апельсиновой корки».
  4. Приплюснутость, вытянутость груди. Впалый или сморщенный сосок втягивается внутрь железы.
  5. Увеличение лимфатических желез. При поднятии рук в подмышечных впадинах возникают болезненные ощущения.

Обратите внимание!

— Грибок вас больше не побеспокоит! Елена Малышева рассказывает подробно.

— Елена Малышева- Как похудеть ничего не делая!

Кожа в области опухоли сморщивается. На поздних стадиях ее поверхность начинает напоминать лимонную корку, на ней появляются язвы.

Увеличиваются лимфатические узлы: шейные, подмышечные, надключичные и подключичные.

Болевые ощущения чаще всего отсутствуют или выражены слабо.

Имеется уплотнение, занимающее практически весь объем молочной железы.

  • повышение температуры тела, обычно до 37⁰C;
  • увеличение размеров молочной железы;
  • отек;
  • повышение температуры кожи пораженной молочной железы;
  • в толще железы находится большое болезненное уплотнение.

Как выглядит маститоподобный рак груди?

  • уплотнение молочной железы;
  • покраснение кожи, имеющее неровные края;
  • повышение температуры кожи молочной железы;
  • во время ощупывания узлы не выявляются.

Как выглядит рожеподобный рак молочных желез?

  • уменьшение молочной железы в размерах;
  • ограничение подвижности пораженной молочной железы;
  • уплотненная, с неровной поверхностью, кожа над очагом.

Как выглядит панцирный рак молочных желез?

  • корки в области соска;
  • покраснение;
  • эрозии – поверхностные дефекты кожи;
  • мокнутие соска;
  • появление неглубоких кровоточащих язвочек;
  • зуд;
  • деформация соска;
  • со временем сосок окончательно разрушается, в толще молочной железы возникает опухоль;
  • рак Педжета сопровождается метастазами в лимфатические узлы только на поздних стадиях, поэтому прогнозы при данной форме заболевания относительно благоприятны.

Как выглядит рак Педжета

Признаки и симптомы рака молочной железы включают:

  • уплотнение или образование в молочной железе
  • кровянистые выделение из соска
  • изменения формы, размера и внешнего вида груди
  • изменения кожи молочной железы, например западения
  • втянутый сосок
  • покраснение кожи и образование апельсиновой корки

О наличие раковых клеток может свидетельствовать следующие виды уплотнений.

Симптомы рака молочной железы на ранней стадии представляют собой единичный узел или множественные узелки с четкими контурами плотной консистенции, которые безболезненны при пальпации, подвижность у узелков ограничена, определяется морщинистые втяжения кожи над местом нахождения опухоли. Под мышками можно прощупать увеличенные лимфоузлы.

На поздней стадии происходит утолщение соска, кожа изъязвляется и становиться как апельсиновая корка.

1. Отечное диффузное уплотнение.

Может развиться во время беременности и кормления грудью. Кожа в виде апельсиновой корки, отечна, гиперемирована (покрасневшая), пропитана инфильтратом. Инфильтрат сдавливает молочные протоки вызывая боль и отек.

Стадии

В зависимости от степени развития онкологического образования различают следующие стадий рака молочной железы.

  • Нулевая. Характеризуется отсутствием распространения раковых клеток за пределы молочной железы.
  • Первая. Опухоль имеется размер до 2 см в диаметре и не затрагивает близлежащие лимфатические узлы.
  • Вторая. Размер опухолевого образования достигает более 5 см. Процесс распространяется на регионарные лимфатические узлы.
  • Третья. Разделяется на два вида, при которых опухоль имеет размер более 5 см в диаметре, поражает лимфоузлы, а также разрастается на кожу и грудную стенку.
  • Четвертая. Рак разрастается за пределы молочной железы, поражая лимфатические узлы шеи, легких, печени. Характеризуется наличием метастазов.

Определение стадии рака молочной железы необходимо для назначения соответствующей терапии. Выявление рака на нулевой, первой и второй стадии повышает шансы на успешной избавление от онкологической патологии.

Размер новообразования составляет менее 2 см
Опухоль имеет диаметр более 2 см
Опухоль разрастается в соседние ткани
Размер опухоли от 2 до 5 см
Опухолевый процесс распространяется на регионарные лимфоузлы
Раковый процесс проникает в кожу и жировую ткань
Диаметр новообразования составляет более 5 см
Поражаются близлежащие лимфатические узлы
Появляются в мышцах, ткани, коже
Размер опухоли более 5 см
Распространение процесса на окологрудинные, подмышечные и подключичные лимфоузлы
Появляются в мышцах, ткани, коже
Диаметр образования составляет более 5 см
Поражаются лимфатические узлы шеи, легких, печени.

Выявление рака молочной железы чаще всего происходит на поздней стадии развития опухолевого процесса. Это связано с отсутствием специфической симптоматики на первых стадиях заболевания. В связи с этим наблюдается позднее обращение населения за медицинской помощью. К первым признакам рака груди относятся:

  • Наличие безболезненного уплотнения в молочной железе. Образование можно обнаружить при самостоятельной пальпации груди.
  • Боль или ощущение дискомфорта в области груди.
  • Выделения из сосков.
  • Изменение формы молочной железы.
  • Увеличение размеров лимфатических узлов в подмышечной области с одной стороны.

Появление одного из ранних симптомов рака молочной железы является поводом для обращения к врачу для проведения точной диагностики.

Стадии рака молочной железы имеют важное диагностическое значение в плане назначения соответствующего метода терапии. Различные стадии рака молочной железы прогноз для жизни женщины могут давать от резко негативного до полностью благоприятного.

Подразделение происходит на основе базовых исследований, и включает в себя размеры опухоли, наличие метастазов, общую клиническую картину:

  • 1 стадия рака молочной железы характеризуется минимальными размерами узлового новообразования, которое не превышает в диаметре 20 мм, метастазов нет, прогноз — благоприятный для полного выздоровления;
  • рак молочной железы 2 стадии устанавливается при диагностике опухоли с размерами от 20 до 50 мм, метастазирование в региональные подмышечные лимфатические узлы, прогноз — благоприятный при раннем начале лечения;
  • 3 стадия рака молочной железы имеет неблагоприятный прогноз для жизни за счет больших размеров новообразования (более 50 мм) и многочисленных метастазов во внутренние органы и кости;
  • 4 стадия рака молочной железы отличается кахексией, общим истощением, резким снижением иммунитета, за счет этих факторов наблюдаются тотальные метастазы во всех органах и системах, прогноз — резко неблагоприятный, выживаемость составляет не более 10 % от общего числа больных.

Онкомаркер

Диагноз рак молочной железы 3-я стадия автоматически устанавливается всем пациенткам с диффузными, псевдовоспалительными и панцирными формами онкологии.

В настоящее время лечение рака молочной железы всегда начинается с хирургической операции по удалению пораженного участка ткани. Это связано с тем, что лучевому и радиологическому воздействию, так же как и химиотерапии, подобные онкологические новообразования поддаются очень трудно. Эти методики не дают должного результата при лечении рака молочной железы на любой стадии.

1. непосредственное хирургическое вмешательство, в ходе которого может быть выполнена как частичная резекция ткани, так и тотальное удаление железы в совокупности с подмышечными лимфоузлами и подкожной жировой клетчаткой;

2. последующее применение сочетанных методов радиологического, лучевого или химического воздействия;

3. длительный период реабилитации, в течение которого необходимо восстановить иммунитет и проводить противорецидивное лечение;

4. протезирование молочной железы;

5. диспансерное наблюдение у онколога на протяжении 10 — 15 лет с ежегодным проведением маммографии оставшейся молочной железы.

В последнее время эффективным дополнительным методом лечения рака молочной железы признана гормональная терапия с целью замещения недостаточного уровня прогесторона и экстрогена. У таких пациенток рецидивы онкологии наблюдаются почти в 4 раза реже.

На последней стадии лечение рака молочной железы может быть сведено к ведению обезболивающей терапии и обеспечению соответствующего ухода за умирающей пациенткой. Проводить оперативное вмешательство в этом случае уже не целесообразно.

Первые симптомы рака грудной железы женщина может заметить на 1 или 2 стадии заболевания. Нулевая (начальная) ступень – неинвазивная, поэтому карцинома может длительное время не проявляться. Как правило, женщина впервые узнает об онкологическом заболевании при прохождении обследования.

Третья степень онкологии груди характеризуется повышением температуры тела, втягиванием кожи и/или соска в местах локации карциномы, опухоль начинает расти на окружающие ткани, поражает лимфоузлы. Высокий риск выявления метастазов в легких, печени, грудной клетке.

На четвертой стадии онкологии груди поражаются внутренние органы и кости, раковая опухоль распространяется на всю железу (рак Педжета). Для этой степени характерно наличие метастазов. Заболевание почти не поддается лечению, поэтому вероятность летального исхода очень высока.

Онкология груди классифицируется по типу:

  1. Протоковый. Характеризуется тем, что клеточные структуры не перешли на здоровую ткань груди.
  2. Дольковый. Локализация опухоли обнаруживается в дольках грудной железы.
  3. Медуллярный. Имеет ускоренное увеличение размеров опухоли, быстро начинается и дает метастазы.
  4. Тубулярный. Зарождение злокачественных клеток происходит в эпителиальной ткани, а рост направлен в жировую клетчатку.
  5. Воспалительный. Встречается очень редко. Воспалительное заболевание отличается агрессивностью, диагностика сложная, так как имеет все признаки мастита.
  • T – состояние первичной опухоли;
  • M – метастазы в другие органы;
  • N – метастазы в регионарные лимфатические узлы.

Конечно, отнести опухоль к той или иной стадии по классификации TNM может только врач после проведения обследования. От этого будет зависеть дальнейшая тактика лечения.

  • кожи молочной железы;
  • соска и ареолы (кожа вокруг соска);
  • верхнего внутреннего квадранта молочной железы;
  • нижнего внутреннего квадранта молочной железы;
  • верхнего наружного квадранта молочной железы;
  • нижнего наружного квадранта молочной железы;
  • задней подмышечной части молочной железы;
  • место расположения опухоли не удается уточнить.

Выявить заболевание можно на ранних этапах формирования. Получить общую картину состояния пациента поможет анализ крови. Формирование воспалительного процесса подтверждается изменениями в количественном составе лейкоцитов, уровне СОЭ, уровень анемии оценивается по гемоглобину. При онкологии показатели отличаются от нормы.

Высокий уровень лейкоцитов подтверждает присутствие воспалительного процесса. Низкий гемоглобин усиливает все опасения. Отклонение от нормы не всегда свидетельствует о наличии злокачественного процесса, ведь подобные изменения происходят во время других заболеваний.

Определение уровня гемоглобина, лейкоцитов и СОЭ осуществляется по общему анализу крови. Специфический тип анализа направлен на выявление онкомаркеров. Это белки и антигены, которые вырабатываются раковыми клетками.

После стандартного инструментального и дифференциального изучения используется общий и биохимический анализ крови. Данных, полученных в результате изучения материала, вполне достаточно для постановки точного диагноза.

Помимо стандартной процедуры, специалист может предложить спектральный анализ. Это относительно недавняя разработка, в ходе которой удается получить наиболее достоверный результат. Основана методика на инфракрасных спектрах, активно поглощающих сыворотку крови. Это безопасный и информативный вид диагностирования.

Диагностика рака молочной железы нередко дополняется генетическим анализом. Это хороший способ выявить наследственную предрасположенность к раку. Выбором оптимальной диагностической методики занимается опытный врач-онколог.

  • Нулевая стадия. Сюда относят неинвазивный рак, т.е. наличие небольшой злокачественной опухоли, вокруг которой отсутствуют всяческие новообразования.
  • Первая (начальная) стадия. Онкологическая опухоль имеет в диаметре 2 см и более, однако за пределы тканей груди не распространяется.
  • Вторая стадия. Размер новообразования находится в пределах 2–5 см. Метастазы могут обнаруживаться в подмышечных лимфоузлах.
  • Третья стадия. В этом случае значение имеет не размер опухоли, а ее прорастание в кожу или грудную клетку. Кроме того, на данном этапе метастазы обнаруживаются в ключичных и загрудинных лимфоузлах.
  • Четвертая стадия. Метастазы обнаруживаются в отдаленных от груди местах.

Факторы риска развития рака молочной железы

— Дисгормональные заболевания молочной
железы, связанные в первую очередь с
повышенной эстрогенной активностью.

— Пролиферативные заболевания молочной
железы.

— Неблагополучный семейный анамнез и
генетические факторы — носительство
генов BRCA-1,BRCA-2.
Наследственный тип рака молочной железы
встречается в 25 % случаев.

— Раннее менархе (до 12 лет) и позднее
наступление менопаузы (после 55 лет и
старше), нерегулярная и поздняя половая
жизнь.

— Поздний возраст первых родов (старше
30 лет, в сравнении с ранней до 20 лет
первой беременностью) и бесплодие,
аборты.

— Очень короткий период или отсутствие
кормления грудью.

— Нерациональное питание с избыточным
потреблением жиров, высококалорийной
пищи, недостаток витаминов (особенно
А, С, Е), ожирение и атеросклероз.

— Дефицит витамина D.

— Прием алкоголя. Некоторые исследователи
показывают, что даже дозированный прием
спиртного увеличивает риск развития
заболевания на 50 %. Механизм этого
действия в настоящее время не известен.

— Курение.

— Возраст. Рак молочной железы редко,
но встречается до 20 лет. Число случаев
его значительно возрастает между 25 и
50 годами, после чего рост продолжается,
но медленнее.

— Проживание в Северной Америке или
Европе.

— Проживание в городе, высокий уровень
образования или семейного дохода.

— Ионизирующая радиация.

— Механические травмы молочной железы.

— Гиподинамия.

— Нарушение функции печени, щитовидной
железы, яичников.

— Маммографически плотные молочные
железы — тип Р2 и Dy(по
J. N. Wolfe, 1987, С. Byrne, С. Schairer,1995).

Рак эндометрия, яичников, рак молочной
железы в одной молочной железе.

В норме молочная железа взрослой женщины является выпуклым диском, состоящим из долек. Долька является функциональной единицей грудной железы. В одной груди насчитывается от 18 до 22 таких долек. По своей структуре каждая долька представляет собой большое число сомкнутых мешочков-альвеол.

Именно в этих мешочках производится и собирается в период лактации молоко. Каждый мешочек снабжен мелкими выводящими протоками. Эти протоки сливаются в более крупные и выходят к соску грудной железы, где присутствуют отдельные протоки. Количество крупных протоков в молочных железах варьируется (от 4 до 18).

В каждом из этих структурных элементов железы имеется индивидуальная внутренняя выстилка. У альвеол она представлена лактоцитами (клетками секреции), в выводных протоках – эпителием (цилиндрическим). Возле сосков цилиндрический эпителий переходит в многослойный плоский. Также в молочной железе имеется жировая и соединительная ткань.

Если у женщины маленькая грудь, это еще не говорит о какой-то патологии. В норме соотношение между жировой тканью и секретирующими структурами равняется приблизительно 1:1. Этот показатель может варьироваться в зависимости от конституции. Так, при плотной комплекции характерен перевес в сторону жировой части.

При появлении новообразований (и злокачественных, и доброкачественных) источником развития патологии может быть любая из вышеуказанных тканей и структурных единиц грудной железы. Раковые клетки могут локализоваться везде, но чаще патологический процесс развивается в верхнем наружном квадрате груди.

Скорость роста рака молочной железы вариабельна. Микроскопическая опухоль достигает размеров 1 см, в среднем,  в течение 8-10 лет. В дальнейшем она растет значительно быстрее. Инфильтративная форма отличается быстрым ростом, а рак Педжета – крайне медленным.

Под факторами риска понимают состояния, которые могут способствовать развитию того или иного заболевания. Даже если вы обнаружили у себя несколько факторов риска, это не говорит о том, что у вас может развиться рак груди.

  • женский пол. Женщины более склонны к развитию рака груди.
  • возраст. С годами возрастает риск развития злокачественных новообразований.
  • наличие в анамнезе рака молочной железы. Если у вас был ранее обнаружен рак одной из молочных желез, то риск развития рака в другой молочной железе возрастает.
  • наследственность. Если ваша мама, дочь, сестра обнаружили у себя рак молочной железы, то риск развития онкологического заболевания у вас возрастает. Все еще много людей с выявленным раком молочной железы, не имеющих родственников, страдавших онкологическими заболеваниями.
  • выявление генов, ответственных за развитие рака молочной железы. Некоторые мутации генов, которые ответственны за развитие тех или иных заболеваний, передаются от родителей детям. Такими генами являются BRSA 1 и BRSA2. Эти гены повышают риск развития рака молочной железы и некоторых других видов рака, но они не говорят о том, что развитие его неизбежно.
  • воздействие радиации. Если в детстве или подростковом возрасте вас подвергали лучевому воздействию или лечению, то риск развития патологии молочной железы у вас выше.
  • ожирение
  • начало менструаций в раннем возрасте. Появление месячных в возрасте менее 12 лет, повышает риск развития онкологии молочной железы.
  • поздняя менопауза
  • позднее рождение первого ребенка. Женщины, родившие первого ребенка в возрасте более 35 лет, находятся в группе повышенного риска.
  • никогда не рожавшие женщины
  • гормональная терапия в постменопаузе. Женщины, принимающие гормональные препараты, в состав которых входят эстроген и прогестерон, для лечение симптомов менопаузы, находятся в группе повышенного риска развития патологических состояний молочной железы. После прекращения приема препаратов риск снижается.
  • употребление алкоголя.

Разрастание злокачественной опухоли груди может происходить с различной скоростью. Это зависит от своевременности лечения, гормональной чувствительности, агрессивности раковых клеток. Одни женщины живут после выявления злокачественных новообразований долгие годы, другие – погибают за несколько месяцев. По скорости роста различают рак:

  • быстро растущий – за три месяца количество злокачественных клеток увеличивается вдвое;
  • со средним развитием – аналогичные изменения бывают за год;
  • медленно растущий – разрастание опухоли в 2 раза происходит за больше чем 12 месяцев.

Факторы риска развития рака молочной железы

Стандартизованный
показатель заболеваемости раком пищевода
в Беларуси составляет 5 на 100.000 населения.
Соотношение мужчин и женщин – 3:1. Наиболее
высокая заболеваемость раком пищевода
зарегистрирована в возратном интервале
от 50 до 60 лет


алкоголь — 95% больных раком пищевода –
ежедневно употребляют алкоголь


табак – более 70% больных – курильщики;
курение увеличивает риск рака пищевода
в 2-4 раза


горячая пища


грубая (твердая) пища


нитрозамины и анилиновые красители


наследственная предрасположенность


тилоз (гиперкератоз ладоней и подошвенных
поверхностей стопы)

дисфагия,
ахилия, хронический глоссит, хейлит,
выпадение волос и раннее (до 40 лет)
поседение, изменение ногтей (блюдцеообразные,
ломкие), гипохромная анемия

  • Жалобы:

    • Длительное
      расстройство глотания, обычно
      непостоянное, обусловленное грубой
      пищей

  • Внешний
    вид:

    • Кожа
      сухая, тонкая, блестящая

    • Шелушащиеся
      губы, красные, с трещинами

    • Рот
      сужен

    • Язык
      гладкий, лишен сосочков (м.б.тонким и
      заостренным как у птиц)

    • На
      слизистой полости рта часто образуются
      трещины

    • Больные
      рано теряют зубы

  • Данные
    обследования

    • Рентгенологически
      выявляется сужение пищевода в месте
      верхнего или среднего физиологического
      сужения

    • При
      эзофагоскопии слизистая пищевода
      атрофична, легко

  • Причина
    синдрома Пламмера-Винсона – дефицит
    железа и нарушение метаболизма витаминов
    C
    и B2

  • Чаще
    бывает у женщин
    (90%)

  • Рак
    обычно возникает в верхней трети
    грудного отдела пищевода или в шейном
    отделе

  • Гистологически
    – плоскоклеточный рак


пищевод
Баррета

  • Является
    результатом хронического гастроэзофагеального
    рефлюкса, обычно при грыжах пищеводного
    отверстия диафрагмы

  • Происходит
    железистая метаплазия плоского эпителия
    нижней трети пищевода

  • Основным
    гистологический тип рака при пищеводе
    Баррета — аденокарцинома


ахалазия

  • Характеризуется
    отсутствием перистальтики стенки
    пищевода и неспособностью нижнего
    пищеводного сфинктера к расслаблению

  • Т.е.
    происходит нарушение моторной функции
    пищевода.

  • Стенка
    пищевода гипертрофируется и просвет
    его расширяется

  • Причина
    ахалазии – нарушение иннервации

  • Описаны
    дегенеративные изменения в моторных
    дорзальных ядрах блуждающего нерва

  • Возможно
    ахалазия вызвана инфекцией

  • В
    Южной Америке ахалазию вызывает
    trypanosoma
    cruzi

  • Основные
    клинические проявления – дисфагия,
    болевые ощущения во время глотания


дивертикулы
пищевода

  • Истинные
    дивертикулы представляют собой
    выпячивания стенки пищевода (все слои)

  • Если
    слизистая оболочка отсутствует – это
    ложный дивертикул

  • Самая
    частая локализация – нижний отдел
    глотки несколько выше первого
    физиологического сужения, реже — в
    среднем и нижнем отделах

ИГХ

Дивертикул
Ценкера:

  • Возникает
    на задней стенке глотки как результат
    слабого развития m.cricopharyngeus.
    Типичный ПУЛЬСИОННЫЙ дивертикул

  • Может
    накапливать большие количества пищи

  • Типичный
    клинический признак – регургитация
    пищи при отсутствии дисфагии

  • Может
    осложняться аспирационной пневмонией

Тракционные
дивертикулы:

  • Формируются
    как выпячивания стенки пищевода на
    фоне туберкулезного бронхоаденита

  • Основная
    локализация – средне-грудной отдел
    пищевода

  • Обычно
    тракционные дивертикулы имеют широкое
    устье, неглубокие. В связи с этим пища
    в них не застаивается.

  • В
    большинстве случаев тракционные
    дивертикулы протекают бессимптомно

Наддиафрагмальные
дивертикулы:

  • Располагаются
    непосредственно над диафрагмой

  • В
    2/3
    сочетается с ахалазией

  • В
    отличие от других дивертикулов может
    встречаться у молодых людей

  • Характерный
    симптом – регургитация по ночам


грыжа
пищеводного отверстия диафрагмы


лейкоплакия
(очаговый дискератоз)


рубцовыестриктуры
пищевода ожогового происхождения


доброкачественныеопухоли
(лейомиома)

— Курение.

— Гиподинамия.

Цены на услуги *

Наименование услуги     Стоимость
Консультация врача-химиотерапевта      Цена: 5 150 рублей
Проведение интратекальной химиотерапии      Цена: 15 450 рублей
МРТ головного мозга      Цена от 8 900 рублей
Химиотерапия      Цена от 50 000 рублей
Комплексная программа ухода за онкологическими больными и ХОСПИС      Цена от 9 690 рублей в сутки 
Программа онкодиагностики желудочно-кишечного тракта      Цена от 30 900 рублей
Программа онкодиагностики легких      Цена от 10 250 рублей
Программа онкодиагностики мочевыделительной системы      Цена от 15 500 рублей
Программа онкодиагностики «женское здоровье»           Цена от 15 100 рублей
Программа онкодиагностики «мужское здоровье»       Цена от 10 150 рублей