Рак желудка – причины, признаки, симптомы и лечение рака желудка 4 стадии. Операция и химиотерапия

0
5

Что такое рак желудка?

Рак желудка – это злокачественное перерождение клеток желудочного эпителия. В болезнь 71-95% случаев ассоциируется с поражением стенок желудка бактериями Helicobacter Pylori и относится к распространенным онкологическим заболеваниям людей в возрасте от 50 до 70 лет. У мужчин рак желудка диагностируется на 10-20% чаще, чем у женщин того же возраста.

Эпидемиология

В структуре онкозаболеваний России рак желудка занимает лидирующие позиции вместе со злокачественными поражениями легкого, молочной железы, толстого отдела кишечника и кожи.

Уровень заболеваемости составляет 17-19 человек на 100 тысяч жителей России в год. По отдельным сведениям он достигает 30 человек на 100 тысяч населения. Продолжительность доклинического периода болезни – от 11 месяцев до 6 лет.

Отмечается географическая разнородность частоты заболеваемости в мировом масштабе:

  • Высокий уровень – Россия, Япония, Южная Корея, Финляндия, Чили, Бразилия, Колумбия, Исландия.

  • Низкий уровень – Западная Европа, США, Канада, Австралия, Индонезия.

Дебют рака желудка ассоциируется с H. Pylori и предшествующими патологиями: дисплазией слизистых оболочек, язвенной болезнью, полипами на стенках желудка, гастритами и другими заболеваниями. Безусловно доказано негативное влияние курения и крепкого алкоголя на организм, а также регулярного употребления пищевых красителей, ароматизаторов и усилителей вкуса.

В странах с высоким уровнем медицинского обслуживания онкозаболевания выявляют на ранних стадиях, поэтому статистика смертности выглядит вполне оптимистично. Пятилетняя выживаемость больных раком желудка в Японии при условии ранней диагностики составляет около 70-90%.

Больные раком желудка мужчины живут в среднем на 12 лет, а женщины на 15 лет меньше сверстников.

В России структура выявления и выживаемость больных выглядит следующим образом:

  • I стадию заболевания определяют у 10-20 % пациентов, выживаемость в течение пяти лет – 60-80 %;

  • II-III стадию с поражением региональных лимфоузлов определяют у 30% пациентов, выживаемость в течение пяти лет колеблется на уровне 15-45 %;

  • IV стадию с метастазами в соседние органы диагностируют у 50 % заболевших, выживаемость в течение пяти лет составляет не более 5-7 %.

Предпринимаются активные попытки создания систем объективного прогнозирования исхода болезни. В качестве иммуногистохимических маркеров этой формы онкологи используют различные ферментные системы, в том числе ММР-9.

В основе появления злокачественного онкологического процесса лежит трансформация клеток органа под воздействием причинных факторов. Увеличиваясь в объеме, новообразование вовлекает в процесс окружающие ткани и структуры.

Кроме того, этот термин используется, если новообразование располагается в труднодоступном месте или имеет множество очагов отсева без первичной локализации. В таком случае выполнение операции невозможно.

Различают 4 стадии опухоли мозга. Однако у рака головы есть особенность – необязательно, чтобы каждая опухоль проходила все 4 стадии развития. Первая стадия отличается доброкачественным течением. Вторая – характеризуется медленным ростом и отсутствием агрессивного роста.

Третья стадия рака головного мозга отличается быстрым ростом и агрессивностью злокачественного процесса. Четвёртая стадия опухоли проявляется агрессивным течением и быстрым ростом. Эта стадия рака считается последней и она самая тяжёлая.

Из опухолей мозга в 4 стадии чаще регистрируется глиобластома. Это злокачественное образование изначально относится к агрессивной форме рака. Она развивается из звездчатых глиальных клеток и отличается тяжёлым течением и злокачественной агрессивностью.

Глиобластома образуется в мозге первично или вторично, когда опухолевые клетки заносятся с током крови из других органов. Рак головного мозга в четвёртой стадии считается неоперабельным. Это означает, что опухоль не подлежит оперативному удалению.

Глиобластома — это наиболее агрессивная форма опухоли мозга

Виды метастаз желудка

Рак желудка разделяется по месту локализации и способам распространения – это может быть, например, выдавливание окружающие ткани или наоборот, инфильтрация в окружающие ткани. Существенное влияние на патогенез оказывают гистологические формы рака: диффузные или полипообразные.

Диагностируется при цитологическом и гистологическом исследовании. Это разновидность диффузного рака. Измененный участок состоит из плоских перстневидных клеток. Болезнь отличается агрессивным течением.

Гистохимическими исследованиями установлена гормональная природа этой опухоли. В тканях новообразования у женщин обнаруживают повышение уровня эстрогенов, а у мужчин – тестостерона.

Отличительная особенность этого вида заболевания:

  • Преобладание женщин в структуре больных. Количество больных женщин – 55%, мужчин – 45%. Соотношение может меняться, однако закономерность подтверждена многочисленными исследованиями;

  • Пики заболеваемости в возрастных промежутках от 40 до 50 лет и 60-70 лет. В иных интервалах жизни такой рак диагностируется достоверно ниже;

  • В структуре больных преобладают люди с группой крови А(II) – около 45%, с другими вариантами групп крови существенно ниже.

  • Не установлена зависимость дебюта заболевания от наличия предшествующих вредных привычек (употребление алкоголя, соленой, копченой, маринованной пищи) и экзогенных факторов (работа с излучением, на химическом производстве).

  • Этот вид рака желудка чаще обнаруживается у городских жителей.

Морфологическая форма карциномы, без четкого выделения границ новообразования. Рост злокачественных клеток происходит преимущественно в толщу стенки желудка.

Особенности заболевания:

  • Может встречаться у относительно молодых людей, заметна наследственная предрасположенность;

  • Мелкие очаги роста онкоклеток обнаруживаются на расстоянии 5-7 см друг от друга;

  • Это одна из наиболее злокачественных форм рака, часто даёт метастазы;

  • Патогенез клинической стадии сопровождается симптоматикой, связанной с диспепсическими явлениями (хроническая рвота, нарушение перистальтики);

  • На последних стадиях опухоль определяется в виде плотного камнеподобного образования, желудок уменьшается в размерах.

Нормальные клетки эпителия обновляются с высокой скоростью, примерно через 3-4 дня поколение полностью сменяется. Высокая скорость обновления – важный фактор появления дефектов.

Высокая скорость воспроизводства низкодифференцированных клеток лежит в основе агрессивности патогенеза рака. Низкодифференцированный рак желудка является формой аденокарциномы желудка, состоящей из стволовых клеток.

  • Высокая скорость роста, развитие воспалительных и некротических очагов вокруг опухоли;

  • Невозможность определить тип изменений скрытое развитие канцерогенеза в толще стенки желудка;

  • Отсутствие четких границ опухоли, рост происходит по типу диффузного пропитывания стенок желудка;

  • Быстрое образование метастазов в регионарных лимфоузлах и отдаленных органах: метастазирование достигает 90% всех случаев низкодифференцированного онкогенеза.

При наличии неоперабельной стадии онкологии, врач должен назначить паллиативную терапию, которая позволит увеличить жизнь пациенту. Такое лечение не способно излечить больного, но способствует улучшению его состояния.

Рак желудка классифицируется по стадиям согласно международной классификации злокачественных новообразований: классификация TNM, где T – состояние (стадия развития) первичной опухоли (от нулевой стадии предрака до четвертой стадии прорастания опухоли в соседние ткани и органы), N – присутствие метастазов в региональных лимфоузлах (от N0- отсутствия метастазов, до N3 – заражения метастазами более 15 региональных лимфоузлов), M – наличие метастазов в отдаленных органах и тканях (М0 – нет, М1 – есть).

Рассматриваемое заболевание разделяется на несколько видов в зависимости от причин его возникновения, путей распространения и локализации.

Диагностика рака желудка

Этапы исследования заболевания включают: УЗИ, анализ крови, рентген. В случае, если результаты указывают на наличие злокачественного образования, то необходимо проведение микроскопического изучения фрагментов эпителия пораженных участков.

С этой целью пациенты проходят фиброгастродуоденоскопию (ФГДС). Этот вид обследования считается основным для диагностирования рака желудка. Процедура причиняет немалый дискомфорт пациенту, но иного способа изъятия образца тканей желудка пока не изобрели.

ФГДС проводится посредством использования эндоскопа – это тонкая длинная трубка с объективом и осветителем на конце. Конец трубки дает возможность осмотра труднодоступных участков. При наличии подозрительных элементов проводят биопсию – забор образца ткани специализированным щупом.

  • Удаления полипов, наростов в ЖКТ;
  • Непосредственной доставки лекарств на пораженное место;
  • Остановка кровотечений в кишечнике с помощью зажимов и тампонов.

Рак желудка – причины, признаки, симптомы и лечение рака желудка 4 стадии. Операция и химиотерапия

ФГДС при онкологии пищеварительного тракта проводится до обеда, и непременно – на голодный желудок. Запрещается принимать пищу накануне диагностики после 19:00 вечера. В процессе обследования больной должен лечь на левый бок.

Для облегчения болезненных ощущений при вводе трубки, горло опрыскивают Лидокаином. После ввода аппарата врач-эндоскопист может наблюдать изображение на экране устройства. Современные технологии позволяют увеличивать масштаб.

Для комфортности осмотра в трубку подается незначительный объем воздуха, который дает возможность расправлять полости и складки желудка. ФГДС длиться пять-десять минут при базовом обследовании, при лечении по ликвидации полипов не более получаса.

Особое значение для раннего выявления заболевания имеет онконастороженность и внимательность врача общей практики. Диагностика проводится поэтапно и включает в себя физикальные, инструментальные и лабораторные методы.

Диагностика начинается с клинического осмотра, пальпации и аускультации.

На ранних стадиях рака желудка она позволяет идентифицировать отдаленные признаки заболевания по состоянию кожного покрова, цвету, влажности, температуре, болезненности, в том числе в области живота.

При аускультации сердца боль в области груди – частая жалоба больного. Следует исключить шумы стеноза и плеска, не характерные для патологий сердечно-сосудистой системы. При пальпации брюшной стенки на ранних стадиях заболевания изменения отсутствуют, а на поздних можно обнаружить уплотнения под кожей в области эпигастрия.

Используются методы контрастной рентгенодиагностики, а также эндоскопия.

Рентгенодиагностика. Является косвенным методом, помогает быстро определить наличие патологии по характеру рентгеновской тени.

Врач-рентгенолог принимает во внимание следующие изменения на негативном снимке, где плотное – это светлые участки, а рыхлое – это темные участки:

  • Локальное изменение (утолщение, складчатость) стенки;

  • Дефекты разной величины в виде наполненных участков на контуре внутренней стенки при полиповидных формах рака желудка;

  • Уплотнения, снижение эластичности ткани желудка;

  • Ниши с зоной инфильтрации и складчатость стенок слизистых оболочек;

  • Деформации в виде оттеснения участков стенок вокруг опухоли или пропитывания тканей стенок желудка;

  • Снижение перистальтики (определяется не всеми методами).

Современные методы рентгенодиагностики позволяют косвенно, по характеру затемнений, выявить до 85% изменений стенок желудка. Более ценный метод диагностики онкологи желудка – эндоскопия.

Единственным основанием для установления диагноза «рак желудка» является результаты гистологического исследования новообразования. Но для выявления опухоли, выяснения ее размеров, характеристики поверхности, локализации и осуществления эндоскопической биопсии проводят гастроскопию.

УЗИ органов брюшной полости проводят для выяснения распространения опухолевого процесса. С теми же целями (детальная визуализация новообразования) проводят мультиспиральную компьютерную томографию (МСКТ).

В определении распространения злокачественного процесса помогает ПЭТ — позитронно-эмиссионная томография (вводимая в организм радиоактивная глюкоза собирается в тканях опухоли, визуализируя вышедший за пределы желудка злокачественный процесс).

При лабораторном исследовании крови выявляют специфические онкомаркеры. Кал проверяют на присутствие скрытой крови. Детальное исследование опухоли, возможность ее хирургического удаления определяют при диагностической лапароскопии, при этом также возможен забор биоптата для исследования.

Клиническая картина при неоперабельном раке желудка

Злокачественные опухолевые поражения, в случаях, если патология не была своевременно диагностирована, на определенном этапе прогрессирования переходят в состояние неоперабельности.

К этому времени раковые клетки проросли в соседние ткани и заболевание активно распространяется на слизистую поверхность стенок органа. Эти процессы называются метастазированием.

Как правило, подобная ситуация складывается на 4 стадии рака и удаление опухоли становится невозможным ввиду бессмысленности процедуры. По статистике, у 6 из 10 больных раком пациентов, болезнь диагностируется именно на этапе неоперабельности, что значительно сокращает шансы больного на излечение.

Осложнения и побочные проявления терапии

Противоопухолевая терапия тяжело переносится пациентами, следствие чего возникают нежелательные симптомы. Длительная лучевая терапия может вызвать выраженный лучевой ожог. В худшем случае — лучевую болезнь, лучевой дерматит. Побочными реакциями «лечения химией» являются:

  • Выпадение волос;
  • Диарея;
  • Рвота и тошнота;
  • Ломкость и деформация ногтей;
  • Половая дисфункция.

Рак желудка часто приводит к кровотечениям из сосудов пораженной стенки, что приводит к развитию малокровия. Большие опухоли разлагаются выделяя в лимфу токсины. Отсутствие аппетита и интенсивное употребление злокачественной опухолью полезных элементов провоцирует развитие дистрофии в целом.

Распространенным осложнением может явиться инфекция. Вследствие ослабленного химиотерапией иммунитета, ход инфекционного процесса может быть непредсказуемым.

При непроходимости пищевода, необходимо провести стентирование, это установка специальной расширяющей трубки в пищевод. Вторым вариантом является гастростома, это эластичная трубка, которая устанавливается с помощью небольшого разреза тканей брюшной полости с наружи. В неё заводится пища для кормления пациента.

Паллиативная терапия на поздних стадиях неоперабельного рака облегчает состояние больного, положительно влияет на проводимое лечение в комплексе, дает человеку шанс продолжить борьбу за жизнь и поверить в выздоровление.

Кроме того, она облегчает переносимость химиопроцедур и лучевого воздействия, минимизирует риск осложнений и множественных рецидивов.

В этой статье прогноз при плоскоклеточном раке желудка.

химиотерапия – медикаментозный способ, основанный на приеме цитостатиков – внутривенно или в форме таблеток. Проводится курсово, продолжительность каждого – 21 день. Количество курсов при неоперабельном раке – от 4 до 6. Препараты назначают комбинированно для улучшения эффективности их воздействия на опухоль.

Наиболее распространены средства: Фторпиримидин – угнетает деятельность раковых клеток, Фтураруцил, Циклофасфамид – в сочетании с иммуностимулирующими средствами компонент этих препаратов снижает агрессивность аномалии, несколько уменьшает ее размеры и улучшает клинические проявления.

Дозировка – индивидуально. Результатом лечения может стать приведение опухоли в состояние операбельности с целью дальнейшего ее удаления. Способ очень токсичен, поэтому показан не всем пациентам с таким диагнозом. Эффективность – не более 10%;

лучевая терапия – поскольку опухоли желудка отличаются мягкой, слизистой структурой, воздействие лучевыми потоками не слишком эффективно ввиду низкого порога восприимчивости изотопных лучей тканями новообразования.

рак желудка

Чтобы манипуляция принесла хоть малый эффект, облучающая доза должна быть намного выше нормы. При помощи лучевой терапии можно несколько облегчить симптоматику, улучшить физическое состояние и подготовить пациента к другим способам воздействия на патологию, которые после облучения проявят себя более качественно;

обезболивающие – это средства наркотической группы, сильнодействующие анальгетики и спазмолитики. Вводятся путем инъекций. Частота приемов – не более 2 раз в сутки. Часто их действие не выдерживает такого промежутка, и болевой синдром возвращается снова.

К основным препаратам относят: Трамадол – при умеренной боли (его действие 6 часов), Морфин или Оксикодон – при интенсивных болевых проявлениях (в самых тяжелых случаях допускает трехкратное суточное их назначение);

паллиативная операция – показана, когда стандартная операция невозможна, резекция с применением обходного гастроэнтероанастомоза вполне оправдана. Правда, положительная динамика от нее слишком скоротечна, а симптоматика ослабляется не в полном объеме. Если человек страдает непроходимостью, дисфагией, используют эндоскопическое оборудование.

Так состояние улучшается намного быстрее. Иногда назначают стентирование просветов желудка и устанавливают стенты – расширители. Это решает проблему непроходимости. Вживление гастростомы хоть и сопряжено с массой недостатков и неудобств, иногда остается единственной альтернативой.

При получении диагноза неоперабельный рак не стоит отчаиваться, поскольку кроме хирургического метода терапии в настоящее время имеются и другие подходы.

Безусловно, без возможности резекции первичного патологического очага прогноз жизни онкобольного значительно ухудшается, однако с помощью инновационных противоопухолевых препаратов, например, таких как LAK и TIL терапия, есть возможность приостановить неоперабельный рак.

Данная методика подразумевает подшивание в ткань опухоли капсулы с радиоактивным материалом, такие закладки способствуют уничтожению остатков раковых клеток после хирургического вмешательства, позволяют приостановить рост опухоли, препятствуют атипичным клеткам возобновлять патологию после радиотерапии. Стоит отметить, применение данной методики возможно при патологии неоперабельный рак.

Кроме того, радиотерапия позволяет продлить длительность жизни пациентам, облегчая симптоматику, даже в тех случаях, когда кардинально помочь пациенту уже невозможно.

Как было выявлено, сочетание различных методик неоперативных видов терапии способствует улучшению общего эффекта, однако при этом существенно возрастает вероятность нежелательных реакций.

Тяжелые осложнения, значительно ухудшающие течение заболевания, могут быть как непосредственным результатом наличия злокачественной опухоли, так и стать следствием весьма тяжелопереносимых методов противоопухолевой терапии.

При раке желудка зачастую возникают кровотечения из сосудов поврежденной стенки, что способствует развитию анемии. Крупные опухоли могут некротизироваться, ухудшая общее состояние организма выделением в кровь продуктов некротического распада.

Продолжительная лучевая терапия может способствовать развитию выраженного лучевого ожога, а так же лучевого дерматита и лучевой болезни. Побочными эффектами химиотерапии является общая слабость, тошнота (вплоть до регулярной рвоты), диарея, алопеция (облысение), сухость кожи, дерматиты, экзема, ломкость ногтей, деформация ногтевых пластин, расстройства половой сферы.

Одним из распространенных осложнений может быть присоединившаяся инфекция. Вследствие подавленного иммунитета течение инфекционного процесса может быть весьма тяжелым.

Питание неоперабельных больных раком желудка

Лечебное диетическое питание при раке желудка выполняет следующие задачи:

  • Предотвращает потерю массы тела за счет сбалансированного питания;

  • Повышает переносимость агрессивного противоопухолевого лечени и снижает риск послеоперационных осложнений;

  • Нормализует метаболизм и минимизирует его нарушения;

  • Повышает и поддерживает устойчивость организма к физическим нагрузкам;

  • Поддерживает иммунитет, предупреждает инфекции, в том числе медленные, развивающиеся на фоне иммунодефицита;

  • Ускоряет восстановительную активность тканей организма после частичной или тотальной резекции желудка;

  • Улучшает качественные показатели жизни.

Принципы лечебного питания при раке желудка:

  • Методы приготовления пищи – отваривание, запекание, тушение;

  • Режим питания больных – четыре-шесть раз в день;

  • Индивидуальный подход в питании – с учетом энергетических затрат и особенностей метаболизма введение в рацион белков, в том числе животного происхождения, жиров, углеводов и жидкостей производится постепенно.

  • Коррекция питания с учетом этапов лечения – проводится с целью снижения побочных эффектов противоопухолевой терапии.

Предложено три варианта диеты для больных раком желудка с учетом особенностей обмена веществ и массы тела.

Первый вариант

– организация питания больного с нормальной массой тела при отсутствии выраженных нарушений обмена веществ:

  • Энергетическая ценность – не выше 2400 килокалорий в сутки;

  • Общее количество белка – 90 граммов, в том числе животного – 45 граммов;

  • Общее количество жиров – 80 граммов, в том числе растительных – 30 граммов;

  • Общее количество углеводов – 330 граммов.

Второй вариант

– организация питания больного с выраженным дефицитом массы тела, истощением, с видимыми нарушениями обмена веществ, а также после операций, химио- или лучевой терапии:

  • Энергетическая ценность – не выше 3600 килокалорий в сутки;

  • Общее количество белка – 140 граммов, в том числе животного – 70 граммов;

  • Общее количество жиров – 120 граммов, в том числе растительных – 40 граммов;

  • Общее количество углеводов – 500 граммов.

Третий вариант

– для больных с критическим снижением массы тела и лабораторно подтвержденным нарушением выделительной функции почек и печени:

  • Энергетическая ценность – не выше 2650 килокалорий в сутки;

  • Общее количество белка – 60 граммов, в том числе животного – 30 граммов;

  • Общее количество жиров – 90 граммов, в том числе растительных – 30 граммов;

  • Общее количество углеводов – 400 граммов.

В том случае, когда онкологическое заболевание основного пищеварительного органа переходит в последние, не поддающиеся хирургическому лечению запущенные стадии, пищевой рацион пациента требует серьёзной корректировки.

Если у человека диагностирована неоперабельная опухоль в желудке, первое, что учитывается относительно питания, это насколько сохранилась в главном органе ЖКТ способность принимать пищу, а затем эвакуировать её в кишечник.

При том условии, что целостность основного пищеварительного органа не нарушена, а его основные функции полностью сохранены, питание при раке желудка неоперабельного типа будет точно таким же, как и после его резекции.

Ежедневный рацион составляется с учётом некоторых нюансов:

  1. Применение дробности – кушать следует чаще, чем обычно, не менее 6 раз в день, но сокращать при этом объём порций до минимума. Промежутки между приёмами пищи необходимо сделать равными по времени.
  2. Вся еда, предлагаемая онкобольному, должна быть высококалорийной и питательной, что достигается за счёт включения в меню продуктов с высоким содержанием растительных жиров, протеинов и сложных углеводов.
  3. Полному исключению из ежедневного рациона подлежат красное мясо (говядина), жирные его сорта, а также крепкие мясные бульоны. Также недопустимо употребление любых консервов, копчёностей и чрезмерно солёной или острой пищи.
  4. Категорически запрещается употреблять алкоголь любой крепости даже в самых минимальных количествах и крепкий кофе.

В том случае, если больному человеку установили зонд, его жизнедеятельность поддерживают за счёт специальных смесей, которые вводятся непосредственно в желудок или кишечник. При отсутствии возможности их приобретения для такого питания пациента применяют полужидкую пищу – хорошо протёртые овощные супы, пюре и каши.

Изменения в рационе необходимы и в том случае, когда онкобольные с неоперабельной патологией желудка проходят курсы химии, дающей повышенную негативную нагрузку на организм, провоцируя появление большого количества побочных эффектов.

Его непосредственными целями становится:

  1. Полноценное питание. Для полноценного пищевого рациона следует выбирать исключительно те продукты, которые поспособствуют насыщению организма всеми необходимыми для полноценной жизнедеятельности веществами. Особое внимание необходимо обратить на белок, благодаря которому ускоряется процесс построения новых клеток. Он в большом количестве содержится в яйцах, морепродуктах, говядине и индейке. Также необходима растительная клетчатка. Пополнить её запасы можно при помощи овощей и фруктов, не только свежих, но и прошедших термическую обработку. Помимо этого обязательным считается присутствие в пищевом рационе живых (срок годности составляет не более 7 дней) кисломолочных продуктов.
  2. Стимулирование аппетита. Для повышения эффективности химиотерапии необходимо усиленно питаться, несмотря на то, что во время этого курса терапии желание кушать практически отсутствует. Поэтому специалисты рекомендуют отдать предпочтение высококалорийным блюдам, минимальная порция которых способна восстановить необходимый уровень энергии. Лучше всего для этой цели подходят орехи и мясные блюда. Для возбуждения аппетита (исключительно после разрешения лечащего врача!) в пищевой рацион вводятся некоторые специи и приправы, а также свежевыжатые, неразбавленные соки.
  3. Уменьшение диспепсических расстройств. В первую очередь снижению негативных желудочных проявлений способствует усиление питьевого режима. Ежедневно следует выпивать не менее двух литров чистой воды, которая будет вымывать из организма скапливающиеся в нём токсические вещества. Помимо её на столе больного человека в обязательном порядке должны присутствовать разрешённые доктором травяные отвары, компоты из свежих или сушёных фруктов без добавления сахара, а также ягодные морсы. В обязательном порядке следует отказаться от тех продуктов, которые провоцируют рефлюкс – обратный заброс перевариваемой пищи в пищевод, усиливающий тошнотный рефлекс. К ним относятся цитрусовые, томаты, а также чрезмерно жирные и сладкие блюда. С этой же целью исключаются чрезмерно холодные или горячие кушанья и напитки.

Только такое питание неоперабельных больных позволяет облегчить их общее состояние и прекратить прогрессирование процесса истощения. Также соответствующая диета способствует усилению терапевтического воздействия лекарственных средств, направленных на продление жизни и сохранение её качества.

Причины заболевания

Патологиями с повышенным риском развития онкологии служат:

  • Гастрит атрофический
  • Доброкачественная опухоль желудка
  • Хроническая язвенная болезнь.

Этот вид рака чаще встречается у пациентов среднего возраста, у пожилых пациентов. Мужчины болеют чаще женщин. Эта неизлечимая болезнь может коснуться даже тех, у кого отсутствуют факторы риска.

Трансформация нормальных клеток в злокачественные – это многоэтапная цепочка событий.

Ниже приведено упрощенное видение канцерогенеза и поэтапное включение разнообразных причин:

  • Стимуляция и накопление мутаций под влиянием внешних и/или внутренних канцерогенов;

  • Развитие предраковых заболеваний в стенках желудка (хронические гастриты, язвенная болезнь, доброкачественные неопластические образования);

  • Стимуляция развития онкологии на фоне предрака и воздействия канцерогенов .

В настоящее время гастроэнтерология недостаточно знает о механизмах развития и причинах возникновения рака желудка. Современная теория развития рака желудка предполагает, что заметную роль в его возникновении играет инфицированность Helicobacter Pylori.

Среди факторов риска отмечают следующие: курение, хронический гастрит, операции на желудке, пернициозная анемия, генетическая предрасположенность. Состояниями с высоким риском развития рака является аденома желудка, атрофический гастрит, хроническая язва желудка.

Чаще всего рак развивается у лиц среднего возраста и старше, заболевают чаще мужчины. Однако отсутствие факторов риска не гарантирует полностью избегания рака желудка. Равно как и у людей с сочетанием нескольких канцерогенных факторов рак желудка возникает далеко не всегда.

Первый этап

Происходит появление мутаций, которые обусловлены воздействием внешних или внутренних канцерогенов.

К внешним канцерогенам относятся:

  • регулярное употребление в больших количествах различных пищевых добавок химического происхождения , злоупотребление алкогольными напитками, курение, длительный прием некоторых лекарственных препаратов;
  • недостаточно количество в организме витамина С.

Под определением внутренние канцерогены в медицине принято подразумевать инфекционные, иммунные и наследственные факторы.

Второй этап

Начинается развитие заболеваний, которые предшествуют раку:

  • гастриты с пониженной и повышенной кислотностью хронического характера;
  • доброкачественные новообразования на стенках желудка (полипы);
  • язвенная болезнь желудка;
  • дисплазия стенок желудка;
  • метаплазия стенок желудка.

Обратите внимание: перечисленные выше заболевания могут развиваться и протекать без участия канцерогенов. В таком случае врачи дают абсолютно благоприятный прогноз. Если же канцерогены присутствуют и оказывают негативное воздействие, то указанные патологии могут трансформироваться в рак желудка.

Третий этап

Развивается канцерогенез в сочетании двух вышеописанных факторов. Происходят глубинные патологические процессы, которые современной медициной и наукой до конца не изучены. Но известно, что развитию рака желудка способствуют бактериальная инфекция, повреждение слизистых желудка и обязательное присутствие канцерогенов.

Прогноз и профилактика рака желудка

Так как рак на 4-й стадии неоперабелен, пациенты требуют постоянного паллиативного лечения и наблюдения. Несмотря на достижения современной медицины остановить отрицательное воздействие на организм метастазирования практически невозможно, так как к моменту укрупнения опухоли аномальные клетки появляются в легких, печени, мозгу, костях, региональных и отдаленных лимфоузлах через кровь и лимфу.

Следовательно, прогноз неоперабельной опухоли крайне отрицательный.

Негативные результаты излечения рака 4 стадии объясняются значительным размером онкологического очага и распространением мутированных клеток через кровеносную и лимфоидную системы в легкие, печень, головной мозг, кости и региональные лимфоузлы.

Неоперабельный рак желудка прогноз имеет достаточно неутешительный, так как даже при полном соблюдении назначений врача только каждый пятый пациент приходит к 5-летнему рубежу. На это влияет множество факторов, начиная с состояния иммунной системы и заканчивая наличием в анамнезе сопутствующих заболеваний.

неоперабельный рак 4 й степени

Также следует отметить, что все жизненные прогнозы для человека с этой онкологической патологией непосредственно зависят от места расположения первичного патогенетического очага в основном пищеварительном органе, характера его развития, а также распространённости и количества вторичных опухолевых структур.

Метастазы при неоперабельном раке желудка, особенно локализовавшиеся в отдалённых жизненно важных органах, ухудшают имеющиеся у человека шансы на пятилетний рубеж выживаемости. Но здесь специалисты отмечают связь длительности жизни с местом прорастания вторичных патогенетических очагов.

В клинической практике отмечается следующая зависимость патогенетического процесса с прорастанием метастаз:

  • метастатирование в печень. Отмечается очень часто, так как через этот кроветворный орган фильтруется вся кровь из организма человека. Опасность развивающихся здесь вторичных онкологических очагов имеет непосредственную связь с трудностями диагностики, спровоцированными бессимптомным течением этого типа метастатического рака. Пациенты, имеющие в анамнезе такое поражение, к пятилетнему рубежу по большей части не доживают, их средняя длительность жизни согласно статистике составляет не более полугода;
  • метастазы, прорастающие в лёгкие, находятся на втором месте по частоте выявления. В этом случае у человека возникает специфическая симптоматика, указывающая на развитие в дыхательной системе вторичных очагов онкологии – регулярные приступы кашля с появлением в отхаркиваемой мокроте кровянистых включений. Но, несмотря на то, что диагностировать появление такой разновидности метастазов достаточно легко, дожить до пятилетнего рубежа основная часть пациентов не может;
  • метастазирование в почки встречается не так часто, но имеет более утешительные прогнозы. Хотя диагностика патологического состояния из-за отсутствия у человека субъективных жалоб и затруднена, при своевременном выявлении недуга и проведении адекватного хирургического лечения прожить дольше 5 лет способны практически 40% онкобольных с такой разновидностью метастазирования;
  • прорастание вторичных онкологических очагов в костные структуры диагностируется достаточно рано, но, несмотря на это больные с метастазами в костях живут после их выявления и начала проведения лечебных мероприятий не более года;
  • повреждение тканей спинного или головного мозга имеет самые неутешительные прогнозы, так как при этом негативном процессе происходит практически полное передавливание нервных окончаний, влияющих на нормальное функционирование всех жизненно важных внутренних органов.

П рактически у всех онкобольных с неоперабельной стадией рака желудка, отягчённой множественными метастазами, пятилетняя выживаемость минимальна. Зачастую сроки жизни могут исчисляться несколькими месяцами или неделями.

Именно поэтому всем людям, находящимся в группе риска по развитию рака основного пищеварительного органа специалисты настоятельно рекомендуют проходить ежегодные плановые обследования у гастроэнтеролога.

Профилактика рака желудка состоит в своевременном лечении предраковых состояний — полипоза желудка, хронической язвы и анацидного гастрита, а также в соблюдении нормального режима питания.

ВНИМАНИЕ! Информация на сайте представлена исключительно для ознакомления! Ни один сайт не сможет заочно решить Вашу проблему. Рекомендуем обратиться к врачу за дальнейшей консультацией и лечением.

Шанс на преодоление пятилетнего порога выживаемости у пациентов с неоперабельным раком желудка – всего 4%. В основном, это объясняется слишком большой площадью поражения злокачественными процессами и прорастанием в соседние органы.

  • кишечная проходимость – если кишечник хотя бы частично работает, больной имеет запас времени до 1,5 лет;
  • возраст – чем организм больше изношен, тем скорее он перестанет сопротивляться болезни;
  • количество и локализация вторичных поражений – большое число очаговых раковых отдаленных проявлений не позволяет даже путем интенсивного лечения существенно увеличить жизненный порог;
  • общее соматическое состояние организма на момент диагностирования заболевания – наличие дополнительных серьезных недугов, особенно хронического плана, так же негативно скажутся на качестве и количестве оставшейся жизни пациента. Иногда продолжительность 4, неоперабельной стадии длится всего 1,5 – 2 месяца.

Если вы нашли ошибку, пожалуйста, выделите фрагмент текста и нажмите Ctrl Enter.

• общее состояние здоровья пациента.

С помощью коэффициента «пятилетней выживаемости» есть возможность примерно установить срок жизни. Нижеуказанные данные являются лишь ориентировочными, поскольку стадии неоперабельного рака могут быть различными.

Помимо этого, в данном случае не принимается во внимание клеточный состав злокачественного новообразования, наличие метастазов, а также используемая методика терапии, что оказывает прямое влияние на выживаемость.

При неоперабельном раке легких пятилетняя выживаемость находится в диапазоне 1-10%,

— при поражении желудочно-кишечного тракта – 6-10%,

— печени – не превышает 7%,

— головного мозга – максимум 1%,

— молочной железы – до 8-10%,

рекомендации по методам лечения, уточнение срока госпитализации в стационар, экспериментальная терапия.

лежачие больные Почему повышается концентрация глюкозы и происходит нарушение кальциевого и азотного баланса.

  • С какой скорость

    рака Какие виды рака не поддаются излечению и какие экспериментальные методы наиболее перспективны

  • Как узнать поможет

    ли химиотерапия Анализ на молекулярный биомаркер наиболее точен чем гистологическое или иммуногистохимическое исследование

  • Секреты иммунотерапии

    рака При восстановлении функций иммунитета появляется возможность уничтожить опухолевую ткань.

  • Как убить

    раковую клетку Как добиться равновесия между противоопухолевой эффективностью химиотерапии и активностью иммунной системы.

  • Помощь

    тяжелобольным Возможно спасти и значительно продлить жизнь, если вовремя выявить неотложные онкологические состояния.

  • Неоперабельная опухоль головного мозга – это заболевание с высоким летальным исходом. У людей пожилого возраста прогноз при раке 4 стадии неутешительный – несколько месяцев жизни. В молодом возрасте организм способен сопротивляться болезни гораздо дольше.

    Подведя итоги, напомним, что рак в 4 стадии – это опасное и тяжёлое заболевание. К неврологу следует обращаться при таких ранних симптомах, как головная боль, рвота без облегчения и потеря равновесия.

    Для лечения неоперабельной опухоли современная медицина применяет неинвазивные и эффективные методики радиохирургии – Кибер-нож и Гамма-нож. Применение методик позволяет продлить жизнь тяжёлым больным.

    В некоторых случаях у людей с 4 стадией рака головного мозга применяют экспериментальные методики лечения, которые иногда дают шанс на продление жизни.

    Сильные головные боли в области локализации рака. Могут носить и всеобъемлющий характер, если опухоль распространилась от желудочка к другим тканям или находится на большой глубине.

    В развитии рассматриваемой онкологической патологии выделяется 5 стадий. Пятая степень это уже состояние, когда быстрый летальный исход неминуем, а потому реально в качестве последнего этапа болезни рассматривается рак мозга в 4 стадии, когда еще возможны определенные лечебные процедуры для того, чтобы человек мог прожить максимально долго.

    Когда диагностируется рак головного мозга 4 степени, сколько живут больные это важнейший вопрос. Вылечить недуг на этой стадии невозможно, и задачей терапии становится максимальное продление человеческой жизни.

    • Мусаев к записи Длительность лечения менингита
    • Яков Соломонович к записи Последствия ОНМК для жизни и здоровья
    • Пермяршов П. П. к записи Сроки жизни при раковой опухоли головного мозга

    Копирование материалов сайта запрещено! Допускается перепечатывание информации только при условии указания активной индексируемой ссылки на наш веб-сайт.

    Профилактика рака желудка

    Рак желудка диагностируется, как правило, уже на стадии неизлечиваемой опухоли. Только в сорока процентах случаев выявляется новообразование, при котором есть вероятность излечения (рак на ранней стадии без метастазирования либо с метастазами в близлежащих лимфоузлах).

    Оперативное лечение в сочетании с тем или иным методом противоопухолевой терапии дает пятилетнюю выживаемость после операции у 12% пациентов. В случае раннего обнаружения рака (поверхностное распространение без прорастания в подслизистые слои стенки желудка) выживаемость увеличивается до 70% случаев. При озлокачествленной язве желудка вероятность выживаемости – от 30 до 50%.

    Наименее благоприятный прогноз у неоперабельных опухолей, поразивших насквозь все слои желудочной стенки и проникших в окружающие ткани. Неблагоприятно течение рака, если выявлены метастазы в легких и печени.

    Основными мерами профилактики рака желудка являются: своевременное лечение заболеваний, которые являются предраковыми состояниями, регулярное правильное питание, отказ от курения. Значимой мерой в профилактике развития злокачественных новообразований является контроль состояния слизистой желудка и своевременное выявление зарождающихся опухолевых процессов.

    Обычно онкология желудка обнаруживается на стадии, когда уже пациента излечить невозможно.

    Лишь в 40% эпизодах выявляется злокачественное образование, при котором есть шанс исцеления (на ранних стадиях без метастазов либо с метастазами в близлежащие лимфатические узлы). Следовательно, при выявлении патологий 3-й и 4-й стадий, при быстром бесконтрольном росте опухоли, перспектива неблагоприятная.

    Оперативное вмешательство совместно с антиопухолевой терапией дает шанс прожить 5 лет у 12 % онкобольных. При обнаружении опухоли на ранних стадиях (без проникновения в подслизистые ткани желудка) вероятность выживаемости возрастает до 70%. При злокачественной язве, шанс выжить составляет до 50%.

    Самый плохой прогноз на последних стадиях, когда опухоль поражает весь желудок, проникает в окружающие ткани, в лимфатические узлы. Нет шансов на выздоровление при метастазах в печень и легкие. Лечение неоперабельного рака направлено на облегчение страданий больного.

    Проводят работу, включающую в себя общие мероприятия: повышение уровня медицинских знаний населения, информирование о причинах рака желудка.

    Рак желудка: симптомы, диагностика, лечение и профилактика

    Онкология в желудке опасна распространенностью и поздним обнаружением из-за скрытых симптомов ранних стадий. Диагностируется неоперабельный рак желудка, когда люди обращаются за помощью, но уже поздно.

    На терминальной стадии операция считается нецелесообразной, а 5-летняя выживаемость — 5%. Чтобы облегчить страдания онкобольного, назначается паллиативная терапия, которая включает лечение химией, облучением, после чего проводится операция.

    Цели паллиативного лечения неоперабельной опухоли в желудке — продление жизни онкобольному до полугода, существенное облегчение текущего состояния. Терапевтическими методами являются специальные хирургические техники, такие как гастростомия, гастроэнтероаностомоз, реканализация пищевода.

    Если пациент нормально переносит паллиативные операции, ему назначается облучение и химиотерапия. Часто химическое и радиационное воздействие проводится до хирургического вмешательства, чтобы приостановить рост. Заглушают боль на некоторое время сильнее обезболивающие.

    Прием противоопухолевых препаратов относится к медикаментозным типам лечения. Онкобольному назначаются цитостатические препараты, которые разрушают раковую ДНК, чем приостанавливают темпы аномального роста.

    По мере разрушения цепочки ДНК аномальные клетки перестают делиться и начинают гибнуть. Для максимальной эффективности требуется несколько циклов такого лечение, но более 6-ти. Это необходимо для того, чтобы препараты сработали в фазу деления, когда раковые клетки наиболее чувствительны к химиопрепаратам.

    Для максимальной эффективности требуется несколько циклов химиотерапии.

    Предлагается несколько способов лечения химией. По способу введения бывает:

    • инъекционная, то есть внутривенная;
    • терапия таблетками;
    • лечение введением химиопрепарата в саму опухоль.

    По времени применения различают:

    1. Адьювантную химиотерапию, когда препараты назначаются после паллиативной операции для уничтожения микрометастаз.
    2. Неадьювантная химия, когда лекарства применяются с целью уменьшения самой опухоли с преобразованием из неоперабельной в операбельную, и для выявления чувствительности раковых клеток к применяемому лечению.
    3. Лечебная техника — основная при неоперабельной опухоли. Является самостоятельным методом, цели которого уменьшить темпы роста, снизить давление опухоли на соседние ткани, что купирует симптомы и облегчает жизнь больному.

    Главный недостаток химиотерапии — токсичность, которую ослабленный раком организм тяжело переносит. Наряду со злокачественными тканями, препараты негативно воздействуют на здоровые клетки, вызывая ряд отрицательных последствий:

    • падение параметра свертываемости, тромбоцитопению;
    • анемию;
    • рвоту;
    • разрушение фолликул волос;
    • повышение чувствительности к инфекциям;
    • стоматит.

    Лучевое лечение

    Облучение при раке желудка проводится крайне редко. Это связано с тем, что на 90% опухоль этого органа состоит из железистых тканей, поэтому ее чувствительность к радиации крайне низкая. На рак эффективно воздействуют только высокие дозы облучения, но их применение крайне опасно.

    Целесообразность радиационного лечения определяет врач на основании состояния больного и чувствительности рака к химиотерапии. Если эффективность последней недостаточная, назначают комплекс с облучением, что позволяет временно улучшить состояние пациента. Облучение спасает при внезапных кровотечениях.

    При неоперабельной опухоли в желудке назначается одна из перечисленных техник:

    • полная резекция желудка;
    • частичное иссечение желудка при перфорации или кровотечении;
    • формирование мостового соединения (анастомоза) желудка с 12-перстным отростком кишечника, если проход между органами сильно сузился;
    • наложение гастростомы, когда сильно сужается нижняя зона желудка;
    • формирование энтеростомы при деформации желудка и невозможности применения предыдущих техник.

    Цели паллиативных операций:

    • восстановления проходимости пищи по ЖКТ, что позволяет человеку самостоятельно употреблять пищу через рот, то есть без парентерального введения (внутривенно, через стому);
    • удаление первичного опухолевого очага при невозможности иссечения метастаз в других органах и лимфоузлах.
    • при асците;
    • при метастазах в костях, мозгу, легких;
    • при обнаружении очагов в брюшине и сальнике.

    Рассмотрим некоторые распространенные паллиативные способы лечения.

    Химиотерапия — это медикаментозный способ, в основе которого лежит прием цитостатических лекарств, губительно воздействующих на раковые клетки в желудке. В процессе лечения деление клеток останавливается, это приводит к их гибели.

    Лечение неоперабельного рака желудка данным методом может идти через введение инъекций внутривенно, можно принимать таблетки или вводить лекарства в сами новообразования.

    Химиотерапия неоперабельного рака желудка может быть адьютивной, когда она применяется после операции, например, паллиативной. Процедура назначается строго врачом и довольно редко, поскольку основная цель на данной стадии, которая может быть выполнена адьютивным методом химиотерапии, невыполнима.

    Неадьютивная терапия призвана уменьшить опухоль, сделать ее операбельной. Возможно также выявление чувствительности к конкретным препаратам.

    Химиотерапия бывает и лечебная. Она применима наиболее часто при неоперабельном раке желудка. Это самостоятельный вид процедур, позволяющий уменьшить размеры новообразования, прекратить ее давление на рядом расположенные органы, облегчить состояние пациента, снизить боль.

    Недостатком химиотерапии выступает ее токсичность. Ведь нужно понимать, что организм больного раком в неоперабельной стадии и так ослаблен, он может сложно переносить введение химических препаратов. Химические препараты помимо опухоли будут разрушать и другие, здоровые клетки, что приведет к побочным эффектам.

    • ухудшается кровяная свертываемость;
    • может возникнуть анемия;
    • может появиться рвота;
    • происходит разрушение волосяного покрова;
    • возникновение тромбоцитопении;
    • появление стоматита.

    Лучевой метод воздействия. Неоперабельный рак желудка, в большей степени, состоит из новообразования, имеющего слизистую структуру. Поэтому терапия лучевого типа здесь малоэффективна, ведь строение отличается малой чувствительностью к излучению. Лишь очень высокий радиоактивный порог может оказать влияние.

    Возможно использование лучевой терапии неоперабельного рака вместе с химиопроцедурами для лучшего результата, снижения симптомов, временного улучшения состояния.

    Хирургическое вмешательство паллиативного характера. При невозможности выполнения резекции неоперабельной опухоли, необходим обходной гастроэнтероанастомоз. Эффективность его заключается в ослаблении симптомов, но она кратковременна.

    Если у больного имеется непроходимость, а также дисфагия, актуально использование эндоскопических методов. Они могут быстро облегчить состояние.

    Возможно использование стентирования желудочного просвета, когда происходит установка особых расширяющих стентов. Они могут улучшить проходимость очень значительно.

    Возможен вариант установки гастростомы. Это операция, которая может быть выполнена в более чем 100 вариантах. В основе метода лежит вшивание в желудок специальной резиновой трубки, через которую больной будет в дальнейшем питаться. У метода много недостатков, но его часто применяют при неоперабельных видах рака.

    Лечение неоперабельного рака желудка – это паллиативная медицинская помощь. В 40% клинических случаев стабилизировать разрастание атипичных тканей возможно с помощью химиотерапии. В результате болезнь переходит в фазу ремиссии.

    Радикальное вмешательство осуществляется по экстренным показаниям. Это может быть желудочное кровотечение из злокачественного новообразования. Эндоскопическая операция также проводится при возникновении желудочной непроходимости, которая провоцируется ростом опухоли.

    Такие хирургические операции позволяют облегчить общее состояние онкобольного. Но, к сожалению, вылечить рак желудка с метастазами они не способны.

    Онкология, протекающая в главном органе ЖКТ, несёт непосредственную угрозу жизни человека, так как на начальных этапах возникновения имеет скрытую симптоматику, не позволяющую выявить её своевременно.

    Когда человек, почувствовав негативную симптоматику, обращается за помощью, зачастую оказывается очень поздно. Ему ставят диагноз неоперабельный рак желудка, лечение которого проводится без применения радикальной хирургии, так как она в этом случае нецелесообразна и не приносит никакого эффекта.

    Для облегчения мучительной симптоматики людям с этой разновидностью патогенетического состояния назначают комплексную паллиативную терапию, предназначенную для улучшения качества жизни на последних её сроках.

    С этой целью применяют следующие лечебные мероприятия:

    • химиотерапия для стабилизации роста атипичных тканей;
    • облучение, уничтожающее чрезмерно разросшиеся тканевые структуры;
    • оперативное вмешательство по экстренным показаниям для остановки внутреннего кровотечения или устранения кишечной непроходимости.

    Лечение неоперабельного рака желудка является непосредственной медицинской помощью паллиативного характера, направленной на то чтобы перевести болезнь в стадию ремиссии. Хотя она и способна внести значительное облегчение в жизнь онкобольного, полностью избавить его от процесса злокачественности не в силах.

    Облучение при выявлении в основном пищеварительном органе карциномы, находящейся на последних стадиях развития, проводится очень редко. Такой метод воздействия на злокачественное новообразование применяется исключительно в паллиативных целях, так как с его помощью можно привнести значительное облегчение в негативное состояние пациента.

    В основном назначение ЛТ требуется при возникновении болевого синдрома из-за стеноза привратника (непроизвольного сужения просвета между желудком и пищеводом) или открытии обширного внутреннего кровотечения из опухолевой структуры.

    Целесообразность, которую будет иметь облучение при неоперабельном раке желудка, в каждом конкретном случае определяется специалистом. Степень допустимости такого вида терапии выявляется исходя из общего состояния онкобольного и чувствительности карциномы к химии.

    В том случае, когда неоперабельная опухоль в желудке не реагирует на применение цитостатиков, дополнительно к ним назначается лучевая терапия. Это даёт возможность добиться временного облегчения общего состояния пациента.

    Рак матки четвертой степени: продолжительность жизни

    Существует 4 стадии развития рассматриваемого заболевания – все они имеют отличительные характеристики и обозначаются определенным кодом.

    Первая стадия

    Она рассматривается в трех вариантах:

    1. Стадия 1А – опухоль первичного характера, имеется прорастание в слизистый и подслизистый слой стенки желудка, метастазы отсутствуют.
    2. Стадия 1В, вариант 1 – опухоль прорастает в слизистый и подслизистый слои, имеются метастазы в 1-6 регионарных лимфоузлах, отдаленные метастазы отсутствуют.
    3. Стадия 1В, вариант 2 – опухоль прорастает в подсерозный и мышечный слои, поражения регионарных узлов отсутствуют, отдаленных метастаз нет.

    Вторая стадия

    T1 N2 M0 – опухоль прорастает только в слизистый и подслизистый слой, в патологический процесс вовлечены до 15 лимфоузлов, отдаленные метастазы отсутствуют.

    T2ab N1 M0 – первичная опухоль с локализацией в мышечном и подсерозном слое, отдаленные метастазы отсутствуют, но 1-6 регионарных лимфатических узлов вовлечены в патологический процесс.

    T3 N0 M0 – опухоль локализуется в висцеральной стенке и серозной оболочке, соседние органы не поражены, метастазы отсутствуют.

    Третья стадия

    Эта стадия развития рассматриваемого заболевания может быть зашифрована в 4 вариантах. А именно:

    1. Стадия 3А, вариант 1 – в патологический процесс вовлекаются мышечный и подсерозный слой стенки желудка, отдаленные метастазы отсутствуют, но имеются раковые поражения в 7-15 лимфатических узлах.
    2. Стадия 3А, вариант 2 – поражены все слои серозной оболочки органа, при этом соседние органы здоровы, отдаленные метастазы отсутствуют, только поражены 1-6 регионарных лимфатических узлов.
    3. Стадия 3А, вариант 3 – злокачественные клетки обнаруживаются на соседних органах, но при этом отдаленные метастазы и поражения лимфатических узлов отсутствуют.
    4. Стадия 3В – соседние органы вовлечены в злокачественный процесс поражения, метастазы (отдаленные и ближние) отсутствуют.

    Четвертая стадия

    T4 N2 N3 M0 – опухоль распространена на соседние органы, поражение практически всех регионарных лимфатических узлов, отдаленные метастазы отсутствуют.

    T1 T2 T3 N3 M0 – поражены мышечный, слизистый, подслизистый, подсерозный, а в некоторых случаях и вся серозная оболочка. При этом отдаленные метастазы отсутствуют, но поражены 15 и более регионарных лимфатических узлов.

    Tлюбая Nлюбая M1 – отмечаются все варианты поражения лимфатических узлов, опухоль разрастается максимально, имеются отдаленные метастазы.

    При раке легких прогноз имеет существенные отличия, что определяется гистологической разновидностью опухоли. Судя по статистике выживаемости больных с мелкоклеточной карциномой, за пятилетний период данный показатель не выше 1%, и обусловлено это чрезвычайно агрессивным ростом данного ново образования. Крупноклеточный рак легких обладает более высокими цифрами – 12%.

    Продолжительность жизни таких пациентов с неоперабельной стадией рака снижается из-за распространения данного заболевания на соседние системы и органы, образуются метастазы. На протекание патологии положительно воздействует резекция целого легкого или его части.

    При четвертой степени заболевания легких применение химио- и лучевой терапии может в определенной мере облегчить страдания больного. У 70% пациентов наблюдается появление патологической жидкости, обусловленной метастатическим дефектом плевры. Чтобы выкачать из плевральной полости жидкие массы, специалисты осуществляют торакоцентез.

    Новообразования злокачественного характера в печени особенно ускоренно прогрессируют и переходят от первой стадии к поздней буквально за 3-4 месяца. Именно из-за подобного агрессивного роста у рака печени очень неблагоприятный прогноз, и это отображается в статистике выживаемости, равной пяти годам. Процент ее равен 6.

    При онкологическом поражении печени четвертой степени все доли и портальная вена поражаются злокачественным процессом. Традиционная помощь таким больным заключается в том, что назначаются обезболивающие лекарственные средства наркотического происхождения, а также лапароцентез, то есть ликвидация накопленной в брюшной полости жидкости. Все равно умерших от рака этого вида очень много.

    На поздних этапах пациентам со злокачественным поражением печени можно продлить жизнь с помощью инновационных технологий устранения рака: радиочастотного лечения и химиоэмболизации.

    В сравнении с остальными онкологическими видами рак желудка с образованием метастазов отличается самым высоким показателем выживаемости, составляющих от 15 до 20%. Специалисты диагностируют последнюю стадию, если поражен желудок, орган, расположенный рядом, а также как минимум один регионарный лимфоузел.

    Наиболее эффективным способом стабилизации онкологического процесса в желудке является химиотерапия, вводящаяся внутрь артерии. На запущенной стадии может быть проведена хирургическая операция, если имеются кровотечения или непроходимость кишечника.

    При экзофитном росте новообразования (когда перекрывается просвет канала пищеварения) специалисты предлагают паллиативное оперативное вмешательство. Подобная операция по ликвидации опухоли восстанавливает проходимость пищи.

    Выживаемость больных с онкологическим поражением желез груди четвертой степени колеблется от 10 до 15%, если проводится мастэктомия. Чтобы определить размеры хирургического вмешательства, специалисту необходимо подробное томографическое исследование пораженного участка.

    Когда проводится радикальное вмешательство, что особенно относится к женщинам с поражением фасции груди и метастазами в нескольких скоплениях лимфоузлов, врач назначает цитостатические средства в максимальной дозировке.

    На продление жизни при неоперабельном раке влияет общее состояние пациентки. В частности наличие у нее вторичных очагов развития опухоли в печени, легких и почках. Что делать с неоперабельным раком матки?

    Новообразования злокачественного характера в матке на последней стадии онкогенеза распространяются за ее пределами и поражают органы, расположенные в малом тазу, а в ряде случаев метастатические очаги могут быть выявлены и в отдаленных тканях.

    При онкологическом заболевании матки с метастазами продолжительность жизни пациенток во многом обусловлена грамотностью назначенного терапевтического курса. Чаще всего лечение основывается на дистанционном облучении с дальнейшей лучевой внутриполостной терапией.

    Вот как опасен неоперабельный рак с метастазами.

    Симптомы могут включать в себя появление в моче кровянистых примесей. Четвертая стадия рака простаты в любом случае предполагает метастазирование опухолевых клеток в иные системы и органы, что значительно влияет на качество, продолжительность жизни и прогноз, а также становится причиной смерти пациентов не от самого заболевания, а от сопровождающих его осложнений.

    Сколько живут при неоперабельном раке простаты?

    Особенно частым местоположением метастазов, которое укорачивает длительность жизни людей с последней степенью онкологической патологии простаты, становятся кости и печень. Если метастазы поражают кости позвоночника, то формируется компрессия спины.

    При диагностировании метастазов прогноз значительно хуже, даже если операция и химиотерапия назначены своевременно, и пациенты при этом сравнительно молоды (после сорока лет). Сложно сказать о том, сколько проживет человек в таком случае.

    Обозначение первичной опухоли – Т с добавлением цифр от 1 до 4 и малых прописных букв (а, б) для описания деталей канцерогенеза, происходящего в первичной опухоли. Обозначение поражения регионарных лимфатических узлов – N с добавлением цифр от 0 до 3 и малых прописных букв (а, б).

    1 стадия может быть зашифрована в трех вариантах, а именно:

    • стадия 1А ( Т1 N0 M0 ), первичная опухоль первой стадии, прорастает в слизистый и подслизистый слой, без поражения лимфоузлов и отдаленных метастазов;

    • стадия 1В, вариант 1 ( Т1 N1 M0 ), первичная опухоль прорастает в слизистый и подслизистый слой, метастазы в одном-шести регионарных лимфоузлах, отдаленные метастазы отсутствуют;

    • стадия 1 В, вариант 2 (Т2а/b N0 M0), первичная опухоль проросла в мышечный и подсерозный слой, поражения лимфоузлов и отдаленных метастазов не наблюдается.

    2 стадия может быть зашифрована в трех вариантах, а именно:

    • 1 N2 M0), первичная опухоль прорастает в слизистый и подслизистый слой, происходит вовлечение 7-15 регионарных лимфоузлов, отдаленные метастазы отсутствуют;

    • 2а/b N1 M0), первичная опухоль в мышечном и подсерозном слое, диагностируется вовлечение 1-6 региональных лимфоузлов и отсутствие отдаленных метастазов;

    • 3 N0 M0), первичная опухоль находится в серозной оболочке и висцеральной стенке без вовлечения соседних органов, поражения регионарных лимфоузлов и отдаленные метастазы не наблюдаются.

    3 стадия может быть зашифрована в четырех вариантах, а именно:

    • Стадия IIIА, вариант 1 (Т2а/b N2 M0), что означает вовлечение в патогенез мышечного и подсерозного слоя стенки желудка, поражение 7-15 регионарных лимфоузлов и отсутствие отдаленных метастазов;

    • Стадия IIIА, вариант 2 (Т3 N1 M0 ), означает повреждение всех слоев серозной оболочки желудка без вовлечения соседних органов, поражение 1-6 регионарных лимфоузлов и отсутствие отдаленных метастазов;

    • Стадия IIIА, вариант 3 (Т4 N0 M0 ), опухоль распространилась на соседние органы при отсутствии поражения региональных лимфоузлов и без отдаленных метастазов;

    • Стадия IIIВ, (Т3 N2 M0 ), повреждение всех слоев серозной оболочки, поражение 7-15 регионарных лимфоузлов, отсутствие отдаленных метастазов;

    Симптомы и признаки неоперабельного рака желудка

    Клиническая картина последней стадии патогенетического состояния характеризуется множественными и достаточно ярко выраженными проявлениями. Они непосредственно связаны с тем, какие ещё системы и органы поразили вторичные злокачественные структуры, которые произвела материнская неоперабельная опухоль в желудке.

    На данном этапе развития наблюдаются следующие признаки неоперабельного рака желудка:

    • чувство постоянного перенасыщения даже при употреблении минимального количества пищи. Данное негативное явление провоцируется разросшейся до чрезмерно больших размеров аномальной структуры, оказывающей давление на органы ЖКТ и затрудняющей процессы пищеварения;
    • болезненные ощущения в лимфатических узлах. Резкое увеличение их в размерах, произошедшее вследствие метастазирования, провоцирует возникновение острого болевого синдрома при любом, даже самом лёгком надавливании. Данный признак всегда сопровождает инфильтративный рак желудка;
    • жидкие каловые массы чёрного цвета. Такие консистенция и цвет стула свидетельствуют о начале внутреннего кровотечения. При наличии рвоты в её массах также присутствуют кровяные включения, а в некоторых наиболее тяжёлых случаях кровь при рвотных позывах выходит из горла без примесей переваренной пищи;
    • кишечная непроходимость. Появляется вследствие обширной локализации злокачественного новообразования в области, соединяющей главный орган ЖКТ с пищеводом. Человеку с такой разновидностью патогенетического состояния трудно не только кушать, но и употреблять воду, способствующую разжижению каловых масс, что и приводит к их застою в кишечнике;
    • Вздутие живота при общей потере массы тела. Данные признаки неоперабельного рака желудка очень ярко проявляются при метастазировании злокачественного новообразования в поджелудочную железу или печень. Достаточно часто к этому негативному признаку присоединяется пожелтение кожных покровов;
    • сильная интоксикация. Причиной её появления служит постоянный распад раковых структур, которые не успевают выводиться из организма естественным путём в силу возникших сбоев в функционировании пищеварительного тракта.

    Все симптомы неоперабельного рака желудка на этой стадии опухолевого процесса очень тяжёлые и практически не поддающиеся устранению. Проведение многочисленных клинических исследований позволило специалистам выявить определённую закономерность возникновения негативной и мучительной для человека симптоматики.

    Так острая болезненность, локализовавшиеся в эпигастральной области, присутствует у 60% раковых больных, прогрессирующее истощение (потеря за месяц более 10 кг) отмечается у половины пациентов с неоперабельной стадией ракового поражения основного пищеварительного органа, а прорывная кровавая рвота диагностируется в 40% случаев.

    Симптомы рака желудка

    Заболевание длительно не проявляется клиническими признаками.

    Основные диагностические ошибки связаны с симптомами, делающими рак желудка похожим на неонкологические патологии сердца или желудочно-кишечного тракта:

    • Сходные с заболеваниями сердца. Локализация опухоли в кардиальной части желудка сопровождается загрудинными болями (стенокардия), особенно на фоне высокого артериального давления у людей после пятидесяти лет.

    • Сходные с заболеваниями желудочно-кишечного тракта. Локализация опухоли ближе к кишечной части желудка проявляется признаками, напоминающими гастрит, язвенную болезнь, панкреатит, холецистит. Все эти болезни проявляются болями в области живота, рвотой и желудочным кровотечением.

    Ошибочный диагноз может длительное время скрывать основное заболевание. Тем более что кардиолог и гастроэнтеролог при углубленном обследовании обычно находят множественные отклонения у больных солидного возраста, при этом явных признаков онкологии нет.

    Врача, ведущего больного, должно насторожить:

    • Отсутствие эффекта после курса лечения;

    • Наличие у больного в анамнезе хронических заболеваний желудочно-кишечного тракта.

    Пациента и врача должны также озаботить субъективные ощущения (не менее двух-трех), указывающие на признаки малого рака желудка:

    • Постоянный дискомфорт в области живота (переполнение, тяжесть);

    • Затрудненное глотание пищи, загрудинная боль, которая отдает в спину;

    • Боль, не унимающаяся после приема пищи и не снимаемая приемом лекарственных средств;

    • Утомляемость и хроническая слабость после минимальной физической нагрузки;

    • Быстрая потеря веса (на 10-20 кг за 6 месяцев при массе тела 80-90 кг) и снижение аппетита;

    • Отвращение к мясным блюдам, ранее не наблюдавшаяся разборчивость в еде;

    • Быстрое насыщение минимальным количеством пищи.

    На основании клинических исследований установлены закономерности появления признаков заболевания (одновременно не менее двух-трех из нижеследующих), которые в дальнейшем идентифицируются как признаки онкологии, а именно:

    • Боли в центральной области эпигастрия, об этом сообщают около 60% пациентов;

    • Прогрессирующее снижение массы тела, сообщает около 50% пациентов;

    • Тошнота и рвота после приема пища – около 40% пациентов;

    • Тошнота и рвота с кровью – около 25%;

    • Бледность слизистых оболочек – около 40%.

    Клиническая симптоматика имеет некоторые отличия в зависимости от локализации опухоли в верхней, средней и нижней части желудка:

    • Поражение верхней части желудка проявляется кардиологической симптоматикой (боль в области сердца), а также затруднениями при глотании, вплоть до невозможности принимать пищу. Развивается обезвоживание, грозящее синдромом диссеминированного внутрисосудистого свертывания (ДВС-синдром). Также опасно белковое голодание, которое усугубляет нарушения азотистого обмена и приводит к критическому уровню недоокисленных веществ в крови.

    • Поражение средней части желудка проявляется желудочными кровотечениями и развитием анемии. В этой зоне расположены крупные сосуды. Скрытое кровотечение определяется простыми лабораторными методами, а массивное кровотечение определяется изменением консистенции и цвета кала – он становится черным и дегтеобразным. Боль чаще всего связывана с вовлечением в канцерогенез поджелудочной железы. Другие симптомы носят общий характер.

    • Поражение нижней части желудка проявляется диспепсией (поносом, запором, рвотой и желудочными болями), отрыжкой с запахом тухлых яиц.

    На первые признаки следует обращать внимание задолго до симптомов, характеризующих III-IV стадии рака желудка. Выявление заболевания на последних стадиях – это почти приговор больному.

    Следует связывать с предраковыми заболеваниями следующие патологии:

    • Хронический (атрофический) гастрит, независимо от причин, характеризуется едиными признаками, хорошо выявляемыми при клиническом обследовании больного – это тошнота и рвота.

    • Язва желудка, независимо от вариантов, проявляется желудочным кровотечением в виде кровавой рвоты, массивными или скрытыми кровопотерями при дефекациях, постоянными или периодическими болями в области желудка. Для язвенной болезни характерны сезонные обострения и успешное снятие болей приемом лекарств.

    • Полипы стенок желудка, в том числе крупные (аденоматозные) и мелкие (гиперпластические). Ранние стадии протекают субклинически, доброкачественные новообразования при травматизации кровоточат. К малигнизации склонны полипы, расположенные начальном отделе желудка.

    • Дисплазии, метаплазии. Все стадии клеточной атипии (дисплазии) вплоть до последней IV стадии (рак in situ) выявляются преимущественно лабораторными методами при цитологическом и гистологическом исследовании. На последних стадиях диагностируют расстройства пищеварения, тошноту и рвоту.

    Немотивированная, на первый взгляд, рвота может указывать на ранние признаки онкологии. Диагностическое значение имеет рвота в сочетании с другими признаками.

    Рвотный рефлекс может быть спровоцирован:

    • Сужением пищеварительной трубки развившейся опухолью, создающей препятствие продвижению пищи (имеет диагностическое значение на поздних стадиях);

    • Раздражением рецепторов рвотного центра при химическом и механическом воздействии продуктов патогенеза (имеет большое диагностическое значение, в том числе на ранних стадиях).

    В первом случае пища выбрасывается наружу непосредственно после приема еды. Рвотные массы содержат проглоченную пищу без признаков расщепления её желудочным соком. Сопутствующими симптомами, указывающими на рак пищеварительной трубки, являются резкое похудение, бледность слизистых оболочек, а также изменения стенок желудка на клеточном уровне.

    Во-втором случае при раздражении рвотного центра рвота наступает независимо от приема пищи. Чаще всего она связана с интоксикацией организма продуктами канцерогенеза.

    При однократном спазме рвота содержит полупереваренное, при многократном – жидкое содержимое:

    • Желтого цвета (желчные протоки в норме);

    • Светлого цвета (непроходимость протоков, возможно метастазирование в печень);

    • Прожилки или сгустки темно-красного цвета (повреждение кровеносных сосудов).

    Рвота и рак точно имеют связь при наличии двух-трех дополнительных признаков поражения пищеварительного тракта.

    Изменения наблюдают в кале (в виде мелены – так называемый »смородиновый кисель»), а также в рвотных массах. Не всегда желудочное кровотечение имеет связь с онкологическим заболеванием. Сочетание кровотечения и малых признаков рака желудка (см. выше) значительно повышает вероятность связи с основным заболеванием.

    Признаки желудочного кровотечения:

    • Рвотные массы имеют темную окраску и не пенятся, это отличает кровь из желудка от легочного кровотечения;

    • Кал из-за свернувшейся крови имеет черный цвет, консистенция жидкая, запах зловонный, выделяется малыми порциями.

    Ранняя стадия развития рака желудка часто протекает без клинических проявлений, симптоматика начинает развиваться, как правило, уже при опухоли второй-третьей стадии (прорастание в подслизистые слои и далее).

    С развитием заболевания выявляются следующие симптомы: боль в эпигастрии (первоначально умеренная), тяжесть в желудке после приема пищи, снижение аппетита и похудание, тошнота вплоть до рвоты (рвота, как правило, сигнализирует о снижении проходимости желудка – закупорке опухолью привратникового отдела). При развитии рака в области кардии возможна дисфагия (нарушение глотания).

    На третьей стадии рака (когда опухоль поражает все слои стенки желудка вплоть до мышечного и серозного) возникает синдром раннего насыщения. Это связано со снижением растяжимости желудка.

    При прорастании опухли в кровеносные сосуды могут возникать желудочные кровотечения. Следствия рака: анемия, снижение питания, раковая интоксикация приводят к развитию общей слабости, высокой утомляемости.

    Присутствие каких либо из вышеперечисленных симптомов не является достаточным для диагностирования рака желудка, таким образом могут проявляться и другие заболевания желудка и органов пищеварения. Диагноз «рак желудка» устанавливают только на основании данных исследования биоптата.

    Однако выявления подобных симптомов требует немедленного обращения к врачу-гастроэнтерологу для прохождения обследования и максимально раннего обнаружения злокачественного новообразования.

    Рак желудка – это перерождение клеток эпителия из здоровых в злокачественные. Заболевание считается достаточно распространенным, чаще диагностируется у людей в возрастелет. По статистике у мужчин выявляется рак желудка на 20% чаще, чем у женщин.

    Отличительная характеристика рассматриваемого заболевания – длительное нетипичное проявление заболевания. Часто больные сообщают о жалобах, которые свидетельствуют о развитии совершенно других патологий. Первые признаки рака желудка:

    • загрудинные боли при локализации злокачественного новообразования в верхней части желудка – их врачи принимают за симптомы стенокардии;
    • боли в области желудка, голодные/ночные боли, изжога – врачи ошибочно диагностируют гастрит или язвенную болезнь желудка/двенадцатиперстной кишки.

    Ошибочно поставленный диагноз может длительное время скрывать истинную патологию. Это опасно для жизни человека – рак вообще, а особенно агрессивные карциномы, могут развиваться стремительно. Врач должен обратить внимание на присутствие заболеваний желудочно-кишечного тракта хронического характера в анамнезе больного.

    Вообще, симптомы рака желудка разнообразны и могут присутствовать в некоторых комбинациях:

    • неприятные ощущения в области живота постоянного характера – больной жалуется на чувство переполненности и распирания даже после приема малого количества пищи;
    • глотание пищи затруднено, боль при приеме пищи локализуется в груди, иррадиация в спину;
    • болевой синдром, возникающий после приема пищи, не снимается даже после приема обезболивающих препаратов;
    • постоянная слабость и повышенная утомляемость даже при малой физической активности;
    • снижение аппетита;
    • резкое похудение – за 6 месяцев теряется до 20 кг при исходном весе в 80 кг;
    • полное насыщение при употреблении экстремально малого количества пищи.