Нимотоп: инструкция по применению лекарства, отзывы и аналоги таблеток

0
32

Состав

Выпускается в форме таблеток, покрытых оболочкой, и инфузионного раствора.

Таблетки реализуются в блистерах (по 10 табл. в каждом), помещенных в картонные коробки по 3 или 10 шт.

Нимотоп, таблетки   1 таб.
Нимодипин   30 мг
Вспомогательные вещества: крахмал кукурузный, МКЦ, повидон, кросповидон, магния стеарат.
Пленочная оболочка: гипромеллоза, макрогол, железа оксид желтый, титана диоксид.  

Инфузионный раствор реализуется в стеклянных флаконах (по 50 мл препарата), помещенных в картонные пачки по 5 шт. В комплект идет соединительная ПЭ трубка.

Нимотоп, раствор для инфузий   1 флакон, 50 мл
Нимодипин   10 мг
Вспомогательные вещества: этанол 96%, макрогол, натрия цитрат, кислота лимонная безводная, вода для инъекций.

Активным веществом препарата Нимотоп (как таблеток, так и раствора для инфузий) является нимодипин.

Нимотоп выпускается в форме раствора для инфузий и в виде таблеток.

Таблетки 30 мг (1 таблетка). Препарат расфасован в заводскую картонную коробку 3 или 10 блистеров по 10 таблеток.

Раствор для инъекций 200 мкг/мл (10 мг нимодипина) представляет собой прозрачную, желтоватую жидкость, расфасован во флаконы из темного стекла, 50 мл. В оригинальной заводской коробке находится соединительная трубка из полиэтилена.

таблетки, покрытые пленочной оболочкой, 30 мг. По 10 табл. в блистере. 3 или 10 блистеров помещены в картонную коробку.

раствор для инфузий, 0,2 мл/мл. По 50 мл во флаконах коричневого стекла. 1 фл. вместе с ПЭ соединительной трубкой для инфузомата помещены в картонную коробку.

По 50 мл во флаконах коричневого стекла. 1 флакон вместе с ПЭ соединительной трубкой для инфузомата помещены в картонную пачку; по 5 картонных пачек упаковывают в ПЭ пленку.

содержит активное вещество: нимодипин 30 мг.

Вспомогательные вещества: крахмал кукурузный — 37,5 мг; МКЦ — 142,5 мг; повидон — 75 мг; кросповидон — 44,4 мг; магния стеарат — 0,6 мг. 

Пленочная оболочка: гипромеллоза — 5,4 мг; макрогол — 1,8 мг; железа оксид желтый — 0,54 мг; титана диоксид — 1,26 мг. 

содержит активное вещество: нимодипин 10 мг.

Вспомогательные вещества: этанол 96% — 10 г; макрогол 400 — 8,5 г; натрия цитрат — 0,1 г; кислота лимонная безводная — 15 мг; вода для инъекций — 31,225 г. 

Лекарственное взаимодействие

Применение препарата в форме таблеток и инфузионного раствора может вызвать следующие побочные действия:

  • Центральная нервная система: иногда — головная боль.
  • Сердечно-сосудистая система: иногда – вазодилатация, снижение АД, тахикардия; редко — брадикардия.
  • Пищеварительная система: иногда – приступы тошноты; редко — кишечная непроходимость.
  • Иммунная система: иногда — кожные высыпания, аллергические проявления.
  • Система кроветворения: иногда — тромбоцитопения.
  • Гепатобилиарная система: редко — повышение концентрации печеночных ферментов (транзиторное).

Дополнительно для таблеток, покрытых оболочкой:

  • Центральная нервная система: редко — головокружение, вертиго, тремор, гиперкинезия.
  • Сердечно-сосудистая система: редко – отеки, ощущение сердцебиения, обморок.
  • Пищеварительная система: редко — диарея, запор, метеоризм.

Данные побочные эффекты возникают при выраженных функциональных нарушениях мозга у больных пожилого возраста.

Нимотоп – блокатор кальциевых каналов, который обладает высокоселективным спазмолитическим воздействием в отношении сосудов головного мозга. Предотвращает или устраняет сужение сосудов, спровоцированное различными вазоактивными веществами.

У пациентов с острыми нарушениями мозгового кровообращения Нимотоп расширяет мозговые сосуды и активизирует мозговой кровоток. Увеличение перфузии обычно более выражено в областях мозга, которые получали недостаточное кровоснабжение, чем в неповрежденных тканях.

Препарат, действуя на связанные с кальциевыми каналами рецепторы кровеносных сосудов головного мозга, оказывает защитное воздействие на нервные клетки, стабилизируя их функцию, улучшает кровоснабжение головного мозга и переносимость ишемии нервными клетками, при этом не развивается «синдром обкрадывания».

Нимотоп оказывает благоприятное воздействие при расстройствах памяти и концентрации внимания у больных с нарушением мозговых функций. Также улучшаются личностные, поведенческие реакции и результаты психометрических функциональных тестов.

Нимотоп может понижать АД при одновременном назначении с диуретиками, ингибиторами АПФ, бета-адреноблокаторами, антагонистами А1-аденозиновых рецепторов, другими антагонистами кальция, альфа-адреноблокаторами, альфа-метилдопой, ингибиторами фосфодиэстеразы.

Длительное совместное применение с антидепрессантом нортриптилином приводит к незначительному снижению концентрации нимодипина в плазме крови.

Препараты, ингибирующие ферментную систему цитохрома Р450 3А4, могут повышать концентрацию нимодипина в плазме. К таким ЛС относятся:

  • макролиды, например эритромицин;
  • ингибиторы ВИЧ-протеаз (ритонавир, зидовудин);
  • азоловые антимикотики (кетоконазол);
  • антидепрессанты нефазодон и флуоксетин;
  • квинупристин/дальфопристин;
  • вальпроевая кислота.

При одновременном назначении таких препаратов должна быть предусмотрена редукция дозы Нимотопа и мониторинг АД.

Следует избегать сочетания грейпфрутового сока и Нимотопа следует избегать, поскольку это может привести к повышению уровня нимодипина в плазме крови.

Противоэпилептические препараты, которые индуцируют ферментную систему цитохрома Р450 3А4 значимо снижают биодоступность нимодипина, поэтому их одновременное применение противопоказано.

Раствор для инфузий

Длительное применение Нимотопа с флуоксетином приводит к повышению уровня нимодипина в плазме крови в среднем на 50%. Концентрация флуоксетина значительно снижается, при этом содержание норфлуоксетина не меняется.

У больных, находящихся на долговременной терапии галоперидолом, не было обнаружено лекарственного взаимодействия нимодипина с галоперидолом.

Одновременное внутривенное назначение зидовудина и Нимотопа приводит к увеличению AUC зидовудина и снижению объема его Vd и клиренса.

Одновременнон лечение потенциально нефротоксичными препаратами может вызвать нарушение функции почек. В случае проведения подобного лечения, а также у больных с почечной недостаточностью, терапия должна проводиться под тщательным контролем.

Инфузионный раствор Нимотопа содержит 23,7 об. % спирта, следует учитывать возможное взаимодействие спирта с другими ЛС.

Со стороны крови и лимфатической системы: тромбоцитопения. 

Со стороны иммунной системы: аллергические реакции, сыпь. 

Со стороны нервной системы: головная боль. 

Со стороны сердца: тахикардия, брадикардия.

Со стороны сосудов: снижение АД, вазодилатация. 

Со стороны ЖКТ: тошнота, кишечная непроходимость.

Со стороны гепатобилиарной системы: транзиторное повышение уровней печеночных ферментов.

Реакции в месте введения: реакции в месте инъекции или инфузии, тромбофлебит в месте введения.

Неблагоприятные реакции, о которых сообщалось в связи с применением препарата при выраженных нарушениях функции мозга у пациентов пожилого возраста

Со стороны иммунной системы: аллергические реакции, сыпь.

Со стороны нервной системы: головная боль, вертиго, головокружение, гиперкинезия, тремор.

Со стороны сердца: ощущение сердцебиения, тахикардия.

Со стороны сосудов: снижение АД, вазодилатация, обморок, отек.

Со стороны ЖКТ: запор, диарея, метеоризм.

Общее для обеих лекарственных форм.

Нимодипин может понижать АД при совместном назначении с диуретиками, бета-адреноблокаторами, ингибиторами АПФ, антагонистами А1-аденозиновых рецепторов, другими антагонистами кальция, альфа-адреноблокаторами, альфа-метилдопой, ингибиторами фосфодиэстеразы.

Длительное применение нимодипина с антидепрессантом нортриптилином приводит к незначительному снижению концентрации нимодипина в плазме крови (концентрация нортриптилина остается неизменной).

Поскольку нимодипин метаболизируется с участием системы цитохрома Р450 3А4, препараты ингибирующие эту ферментную систему, могут повышать концентрацию нимодипина в плазме.

Это такие ЛС, как

— макролиды, например эритромицин (структурно родственный им азитромицин не обладает такими свойствами);

— ингибиторы ВИЧ-протеаз (например ритонавир, зидовудин);

— азоловые антимикотики (например кетоконазол);

— антидепрессанты нефазодон и флуоксетин (повышение концентрации нимодипина в плазме при совместном назначении достигает 50%);

— квинупристин/дальфопристин;

— циметидин;

— вальпроевая кислота.

При совместном назначении таких препаратов должна быть предусмотрена редукция дозы нимодипина и мониторинг АД.

Грейпфрутовый сок подавляет окислительный метаболизм дигидропиридинов. Сочетания грейпфрутового сока и нимодипина следует избегать, т. к. это может привести к повышению концентрации нимодипина в плазме крови.

Противоэпилептические препараты, индуцирующие ферментную систему цитохрома Р450 3А4  — фенобарбитал, фенитоин, карбамазепин, рифампицин — значимо снижают биодоступность нимодипина, поэтому их совместное применение противопоказано.

Длительное применение нимодипина с флуоксетином приводит к повышению концентрации нимодипина в плазме крови в среднем на 50%. Концентрация флуоксетина значительно снижается, при этом содержание активного метаболита флуоксетина — норфлуоксетина — не меняется.

У пациентов, находящихся на долговременной терапии галоперидолом, не обнаружено лекарственного взаимодействия нимодипина с галоперидолом.

Одновременное внутривенное назначение зидовудина и нимодипина приводит к значительному увеличению AUC зидовудина и снижению объема его Vd и клиренса.

Одновременная терапия потенциально нефротоксичными препаратами (например аминогликозидами, цефалоспоринами, фуросемидом) может вызвать нарушение функции почек. Поэтому в случае проведения подобного лечения, а также у больных с почечной недостаточностью, лечение должно проводится под щательным контролем. При обнаружении нарушения функций почек прием нимодипина следует прекратить.

Инфузионный раствор Нимотопа содержит 23,7 объемных % спирта, необходимо учитывать возможное взаимодействие спирта с другими лекарственными препаратами.

Фармакологическое действие препарата Нимотоп — сосудорасширяющее, нейропротективное.

При приеме препарата Нимотоп возможны побочные явления, отражающиеся на расстройствах функционирования различных внутренних органов.

Пищеварительная система:

  • диспепсия;
  • тошнота;
  • диарея;
  • ухудшение аппетита;
  • метеоризм, ощущение сухости во рту;
  • запоры.

Центральная нервная система: 

  • головные боли (мигрени);
  • приступы головокружения;
  • нарушения циклов сна;
  • приступы агрессии;
  • повышение потоотделения;
  • общая усталость, слабость;
  • тремор;
  • депрессия.

Нимотоп: инструкция по применению лекарства, отзывы и аналоги таблеток

Сердечно-сосудистая система: 

  • приливы;
  • выраженная гипотензия;
  • ощущение жара в голове;
  • тахикардия;
  • периферические отеки.

Противопоказания

Общие показания к применению 

для обеих лекарственных форм: профилактика и лечение ишемических неврологических расстройств, вызванных спазмом сосудов головного мозга, на фоне субарахноидального кровоизлияния вследствие разрыва аневризмы (таблетки, покрытые пленочной оболочкой, применяются после предшествующего проведения в/в терапии инфузионным раствором).

Для таблеток, покрытых пленочной оболочкой 

(дополнительно): выраженные нарушения функций мозга у пациентов пожилого возраста (снижение памяти и концентрации внимания, эмоциональная неустойчивость).

Нимотоп: инструкция по применению лекарства, отзывы и аналоги таблеток

: гиперчувствительность к любому из компонентов препарата; тяжелые нарушения функций печени (например цирроз печени); одновременное назначение с рифампицином или противоэпилептическими препаратами (фенобарбитал, фенитоин, карбамазепин); беременность; период грудного вскармливания; возраст до 18 лет.

: в виду серьезности показаний единственным абсолютным противопоказанием является индивидуальная непереносимость.

С осторожностью

Общее для обеих лекарственных форм: артериальная гипотензия (cАД {amp}lt;100 мм рт.ст.).; пациенты с нестабильной стенокардией или в течение первых 4 нед после острого инфаркта миокарда — необходима оценка соотношения потенциального риска (снижение перфузии коронарных артерий и ишемия миокарда) и преимуществ (улучшение перфузии головного мозга).

Таблетки, покрытые пленочной оболочкой: пожилые пациенты с сочетанной патологией, с тяжелыми нарушениями функции почек (скорость клубочковой фильтрации {amp}lt;20 мл/мин); пожилые пациенты с тяжелой сердечной недостаточностью, получающие препарат для лечения нарушений функций мозга, (необходимо проводить регулярное обследование).

Раствор для инфузий: выраженная брадикардия; ишемия миокарда; выраженная сердечная недостаточность; повышение внутричерепного давления; генерализованный отек головного мозга; печеночная и почечная недостаточность;

Показания к применению препарата Нимотоп (как для инъекционных форм, так и для таблеток) следующие:

  • профилактика и терапия неврологических ишемических нарушений;
  • спазмы церебральных сосудов;
  • применяется после оперативного вмешательства после субарахноидального кровоизлияния;
  • субарахноидальные геморрагии из-за разрыва аневризмы.

Следует отметить, что применение таблеток Нимотоп назначается после прохождения пациентом курса инъекций Нимотоп.

Таблетки назначаются в следующих случаях:

  • при признаках ухудшение памяти пациента;
  • при расстройствах концентрации внимания;
  • при психоэмоциональной лабильности у пожилых пациентов с церебральными нарушениями.

Гиперчувствительность на нимодипин или другие компоненты препарата.

Противопоказано лекарственное средство пациентам, страдающим нарушением функций печени.Запрещено использовать препарат больным, принимающим противоэпилептические лекарственные средства. Необходимо быть осторожным и пациентам, страдающим низким артериальным давлением. Не рекомендуется прием препарата детям, не достигшим 18 лет.

Общим показанием к назначению обеих лекарственных форм является лечение и профилактика ишемических неврологических расстройств, спровоцированных спазмом сосудов головного мозга, на фоне субарахноидального кровоизлияния в результате разрыва аневризмы.

Препарат в таблетированной форме используется только после предшествующего проведения внутривенной терапии раствором для инфузии.

Дополнительно для таблеток, покрытых оболочкой: выраженные функциональные нарушения мозга у больных пожилого возраста (эмоциональная неустойчивость, снижение концентрации внимания и памяти).

Противопоказанием к приему таблеток является:

  • Тяжелые функциональные нарушения печени (к примеру, цирроз печени).
  • Одновременное назначение с противоэпилептическими препаратами (Фенитоин, Фенобарбитал, Карбамазепин) или Рифампицином.
  • Возраст пациента до 18 лет.
  • Период беременности и грудного вскармливания (лактации).

Нимотоп: инструкция по применению лекарства, отзывы и аналоги таблеток

Общее для обеих лекарственных форм: повышенная индивидуальная чувствительность к любому из составляющих компонентов препарата.

Обе лекарственные формы назначаются с крайней осторожностью при следующих заболеваниях и состояниях:

  • Артериальная гипотензия (систолическое АД менее 100 мм рт.ст.).
  • На протяжении первых 4 недель после перенесенного острого инфаркта миокарда или при нестабильной стенокардии — требуется оценка соотношения пользы (улучшение перфузии головного мозга) и потенциального риска (ишемия миокарда и снижение перфузии коронарных артерий).
  • Пациенты пожилого возраста, имеющие тяжелые функциональные нарушения почек (скорость клубочковой фильтрации менее 20 мл/мин).
  • Пациенты пожилого возраста с тяжелой сердечной недостаточностью, принимающие Нимотоп с целью терапии функциональных нарушений мозга (требуется проводить регулярное обследование).

Дополнительно для инфузионного раствора:

  • Ишемия миокарда.
  • Повышение внутричерепного давления.
  • Выраженная брадикардия.
  • Генерализованный отек головного мозга.
  • Почечная и печеночная недостаточность.
  • Выраженная сердечная недостаточность.
  • Больные, страдающие алкоголизмом, лица, страдающие эпилепсией, пациенты с заболеваниями печени, а также беременные и кормящие женщины — в связи с содержанием в Нимотопе 23.7 объемных % этанола.

Инструкция по применению Нимотоп (способ и дозировка)

принимать внутрь, не разжевывая, запивая небольшим количеством жидкости, независимо от приема пищи. Интервалы между приемами должны составлять не менее 4 ч. Рекомендуется соблюдать предлагаемый режим дозирования.

Субарахноидальное кровоизлияние, вызванное разрывом аневризмы

Прием таблеток следует назначать после 5–14 дней в/в терапии инфузионным раствором Нимотоп. Рекомендуемая доза — 2 табл. 6 раз в сутки (60 мг нимодипина 6 раз в сутки) в течение 7 дней.

Терапия нарушений мозговых функций у пациентов пожилого возраста

Рекомендуемая доза — 1 табл. 3 раза в сутки (30 мг нимодипина 3 раза в сутки).

У больных с умеренными нарушениями функции печени может потребоваться снижение дозы нимодипина или отмена лечения. У пациентов с нарушениями функции печени из-за снижения интенсивности первичного метаболизма биодоступность нимодипина может повышаться.

В таких случаях дозу препарата следует снизить в зависимости от степени снижения АД; при необходимости применение нимодипина следует прекратить.

В/в, путем инфузии.

В начале терапии в течение 2 ч вводится по 1 мг нимодипина в час (5 мл инфузионного раствора Нимотоп), приблизительно 15 мкг/кг/ч. При хорошей переносимости (прежде всего при отсутствии заметного снижения АД) через 2 ч дозу увеличивают до 2 мг нимодипина в час (приблизительно 30 мкг/кг/ч).

5% декстроза, 0,9% натрия хлорид, раствор Рингера, раствор Рингера с магнием, раствор декстрана 40 или 6% гидроксиэтилированного крахмала в соотношении примерно 1:4 (Нимотоп®/другой раствор). В качестве сопутствующей инфузии также может использоваться маннитол, человеческий альбумин или кровь.

Раствор Нимотоп нельзя добавлять в инфузионный сосуд или смешивать с другими препаратами. Рекомендуется продолжать введение нимодипина в ходе анестезии, хирургических вмешательств и ангиографии.

Почему болят суставы

Для соединения полиэтиленовой трубки, по которой поступает раствор Нимотоп®, канала поступления сопутствующего раствора и центрального катетера необходимо использовать трехканальный запорный кран.

Профилактическое использование. В/в терапию нимодипином следует начинать не позднее чем через 4 дня после кровоизлияния и продолжать в течение всего периода максимального риска развития вазоспазма, т.е. до 10–14 дней после субарахноидального кровоизлияния.

После окончания инфузионной терапии в течение следующих 7 дней рекомендуется пероральный прием таблетированной формы нимодипина в дозе 60 мг 6 раз в сутки с интервалом 4 ч.

Терапевтическое применение. Если уже имеют место ишемические неврологические нарушения, обусловленные вазоспазмом вследствие субарахноидального кровоизлияния, инфузионную терапию следует начинать как можно раньше и проводить в течение не менее 5, но не более 14 дней.

После окончания инфузионной терапии в течение следующих 7 дней рекомендуется пероральный прием таблетированной формы нимодипина в дозе 60 мг 6 раз в сутки (каждые 4 ч). Если в ходе терапевтического или профилактического использования раствора Нимотоп производится хирургическое лечение кровоизлияния, в/в терапию нимодипином необходимо продолжать как минимум в течение 5 дней после оперативного вмешательства.

Введение в цистерны головного мозга. В ходе хирургического вмешательства свежеприготовленный раствор нимодипина (1 мл инфузионного раствора Нимотоп и 19 мл раствора Рингера), подогретый до средней температуры тела, можно вводить интрацистернально. Раствор необходимо использовать сразу после приготовления.

Если у пациента появляются неблагоприятные реакции на применение препарата, следует либо снизить дозу, либо прекратить терапию нимодипином. При тяжелых нарушениях функции печени, особенно при циррозе печени, биодоступность нимодипина может быть повышена из-за снижения интенсивности первичного метаболизма и замедления метаболической инактивации.

Следствием этого может явиться усугубление основного и побочного действий препарата, в частности его гипотензивного эффекта. В таких случаях дозу препарата следует снизить исходя из степени снижения АД; при необходимости лечение следует прервать.

Раствор нимодипина чувствителен к воздействию света, поэтому следует избегать прямого попадания на него солнечного света: следует использовать стеклянные шприцы и соединительные трубки черного, коричневого, желтого или красного цвета;

кроме того, инфузионный насос и трубки целесообразно обернуть светонепроницаемой бумагой. При рассеянном дневном свете или искусственном освещении Нимотоп® можно использовать в течение 10 ч без проведения специальных защитных мероприятий.

Нимодипин, активное вещество инфузионного раствора Нимотоп, абсорбируется ПВХ, для его парентерального введения можно использовать только системы с ПЭ трубками.

Симптомы передозировки препаратом 

: общие для обеих лекарственных форм — выраженное снижение АД, тахикардия или брадикардия; для таблеток, покрытых пленочной оболочкой (дополнительно), — рвота, боли в эпигастральной области, симптомы нарушения деятельности ЦНС.

В случае передозировки прием препарата следует немедленно прекратить.

Лечение: симптоматическое. Первая помощь включает: для таблеток, покрытых пленочной оболочкой, — промывание желудка и прием активированного угля; для обеих лекарственных форм — если отмечается значительное снижение АД, следует ввести в/в допамин или норэпинефрин. Специфические антидоты нимодипина неизвестны.

Таблетки принимаются согласно назначения лечащего специалиста. Между приемами препарата Нимотоп промежутки должны быть не менее четырех часов.

При кровоизлияниях после разрыва аневризмы сосуда таблетки назначаются после 5-14 дней инъекций препаратом Нимотоп. Дозировка назначается лечащим специалистом, исходя из анализа хода протекания заболевания и состояния пациента.

Нимотоп: инструкция по применению лекарства, отзывы и аналоги таблеток

Для людей пожилой возрастной категории в случаях нарушения функций мозга рекомендовано 1 таблетка (30 мг ниподимина) 3 раза в день. Отдельное внимание уделяется пациентам, страдающим печеночными заболеваниями.

В этих случаях доза Нимотопа может быть либо уменьшена, либо лекарственный препарат должен быть вообще отменен.Препарат Нимотоп (таблетки) применяются и для профилактики приступов мигрени.Рекомендовано принимать по 1 таблетке (30 мг) три раза в сутки не менее двух-трех месяцев.

Дозировка инъекций Нимотопа назначается специалистом в зависимости от индивидуальных особенностей организма пациента. В начале курса лечения вводится 1 мг Нимотоп в час на протяжении двух часов. Если пациент переносит препарат хорошо, то дозировку повышают через 2 часа до 2 мг препарата в час.

Передозировка препарата выражается, в основном, в снижении АД, тахикардии. Кроме того, возможны приступы рвоты, проявления нарушения деятельности ЦНС. В таких случаях прием лекарства следует прекратить, желательно провести промывание желудка.

Таблетки

Таблетки Нимотоп предназначены для перорального применения. Таблетки следует принимать целиком, запивая небольшим количеством воды, независимо от режима приема пищи. Между приемами нужно соблюдать интервал не менее 4 часов.

При субарахноидальном кровоизлиянии, спровоцированном разрывом аневризмы использование таблеток необходимо начинать после 5–14 дней внутривенной терапии раствором для инфузий. Рекомендуемый режим дозирования— 2 табл. 6 раз в день (60 мг нимодипина 6 раз в день) на протяжении 7 дней.

При лечении функциональных нарушений головного мозга у пожилых больных рекомендуемая доза препарата составляет 1 табл. 3 раза в день (30 мг нимодипина 3 раза в день).

Раствор для инфузий

Раствор Нимотоп предназначен для внутривенного введения, путем инфузии. При этом рекомендуется соблюдать четко установленный режим дозирования: в начале лечения в течение 2 часов вводится по 1 мг нимодипина в час (примерно 15 мкг/кг/ч).

При хорошей переносимости (отсутствии заметного снижения АД) спустя 2 часа дозу лекарственного средства повышают до 2 мг/час (примерно 30 мкг/кг/ч). Для пациентов с лабильным АД или с весом менее 70 кг начальная доза должна составлять 0.5 мг нимодипина в час.

Раствор для инфузий используется для непрерывного внутривенного вливания через центральный катетер с применением трехканального запорного крана и инфузионного насоса совместно с одним из следующих растворов:

  • Натрия хлорид (0.9%).
  • Декстроза (5%).
  • Раствор декстрана 40 или гидроксиэтилированного крахмала (6%) в соотношении 1:4 (Нимотоп/другой раствор).
  • Раствор Рингера с магнием (или без него).

В качестве сопутствующей инфузии допустимо применение маннитола, крови или человеческого альбумина.

Инфузионный раствор Нимотоп запрещается смешивать с другими препаратами или добавлять в инфузионный сосуд. В ходе ангиографии, оперативных вмешательств и анестезии рекомендуется продолжать введение нимодипина.

Для соединения ПЭ трубки, по которой подается Нимотоп, канала поступления дополнительного раствора и центрального катетера нужно использовать трехканальный запорный кран.

Этиология и патогенез атеросклероза сосудов головного мозга

Если у пациента уже имеются ишемические неврологические нарушения, вызванные вазоспазмом из-за субарахноидального кровоизлияния, инфузионное лечение необходимо начинать как можно раньше и выполнять в течение не менее 5 дней (но не более 2 недель).

После завершения инфузионной терапии на протяжении следующих 7 дней назначается пероральный прием таблетированной формы Нимотопа в дозе 60 мг 6 раз в день (каждые 4 часа). Если в ходе терапевтического использования раствора проводится оперативное лечение кровоизлияния, внутривенную терапию нимодипином следует продолжать не менее 5 дней после хирургического вмешательства.

Внутривенную терапию нимодипином рекомендуется начинать не позднее, чем спустя 4 дня после кровоизлияния и выполнять на протяжении всего периода максимального риска появления вазоспазма (то есть до 10–14 дней после развития субарахноидального кровоизлияния).

Беременность

Назначение Нимотопа при беременности требует тщательного соотношения рисков и пользы его применения с учетом тяжести заболевания.

Применение раствора для инфузий 

во время беременности всегда требует тщательной оценки соотношения факторов пользы и риска с учетом тяжести клинической картины.

Безопасность применения препарата Нимотоп во время беременности является спорным вопросом, поскольку полных исследований последствий приема препарата у беременных женщин не проводилось. Тоже самое можно сказать и о лактации.

Условия и сроки хранения

Отпускается по рецепту.

Хранить в сухом, прохладном месте, вне доступа прямых солнечных лучей, при температуре не более 30 °C. Беречь от детей.

Срок годности таблеток – 5 лет, инфузионного раствора – 4 года.

Препарат 

следует хранить в сухом, защищенном от света месте, при температуре не выше 30 °C.

Хранить в недоступном для детей месте.

Препарат необходимо хранить при температуре не выше 30°С.

Особые указания

Общее для обеих лекарственных форм: фертильность — зарегистрированы случаи, когда при проведении оплодотворения in vitro на фоне использования блокаторов «медленных» кальциевых каналов у пациентов отмечались химические изменения в головке сперматозоидов (обратимые). Это может приводить к функциональному нарушению спермы.

Применение препарата может нарушать способность к выполнению работы, требующей быстроты психических и физических реакций, а также управлению сложными механизмами и автотранспортными средствами (в связи с возможным появлением головокружения и снижением АД). При использовании раствора для инфузий этот фактор, как правило, не имеет значения.

Если у больного наблюдаются неблагоприятные реакции на использование Нимотопа, нужно либо уменьшить дозу, либо прекратить лечение нимодипином.

Дополнительно для таблеток, покрытых оболочкой: назначение Нимотопа пожилым больным с большим количеством сопутствующих болезней, выраженными сердечно-сосудистыми заболеваниями и тяжелой почечной недостаточностью (клубочковая фильтрация составляет менее 20 мл/мин) должно быть тщательно обосновано.

У больных с функциональными нарушениями печени из-за замедления метаболической инактивации и снижения интенсивности первичного метаболизма биодоступность препарата может повышаться. В результате этого основной и побочный эффект, в частности, его гипотензивное действие, могут усиливаться.

Аналоги Нимотоп

Одним из представителей аналогового ряда Нимотопа является препарат Нимодепин. Согласно инструкции по применению Нимодепина, его назначают с целью профилактики и лечения ишемических, неврологических расстройств, которые обусловлены спазмами сосудов головного мозга, для лечение нарушений функций мозговой деятельности в пожилом возрасте с ярко выраженными симптомами (перепады настроения, ухудшение памяти, нарушение концентрации внимания).

По своему действию и составу эти два препарата идентичны. Однако всегда следует помнить, что любое применение аналога назначенного пациенту медицинского препарата требует обязательной консультации с лечащим врачом.

Среди широко представленного ряда аналоговых медицинских препаратов, схожих по своему действию и составу, пациенту невозможно самому определить, чем именно ему нужно пользоваться. Самостоятельность в выборе того или иного лекарственного препарата может привести к непоправимым последствиям.

На сегодняшний день многие крупные фармацевтические производители выпускают препараты-аналоги оригинальным лекарствам. Это не значит, что аналог уступает по своим лечебным качествам оригиналу, несмотря на то, что цена их, как правило, ниже.

Выбор оригинального медицинского препарата или аналога можно доверить только высококвалифицированному специалисту, который, учитывая индивидуальные особенности организма пациента и его состояние, может верно назначить необходимый препарат.

Опытные неврологи Юсуповской клиники – одной из лучших больниц столицы, давно и серьезно занимаются диагностикой и лечением широкого спектра заболеваний нервной системы. Здесь же пациенту проведут эффективные неврологические обследования, помогут избавиться от болей различного характера и состояний, сопровождающихся нарушениями концентрации внимания и ухудшением памяти.

Инсульт и микроинсульт: отличия

Запись на консультацию к специалистам клиники неврологии проводится по телефону или на сайте Юсуповской больницы.

Список литературы

  • МКБ-10 (Международная классификация болезней)
  • Юсуповская больница
  • Бадалян Л. О. Невропатология. — М.: Просвещение, 1982. — С.307—308.
  • Боголюбов, Медицинская реабилитация (руководство, в 3 томах). // Москва — Пермь. — 1998.
  • Попов С. Н. Физическая реабилитация. 2005. — С.608.

Наши специалисты

Елена Геннадьевна Петрова

Елена Геннадьевна Петрова

Врач-физиотерапевт, кандидат медицинских наук
Максим Владимирович Чулков

Максим Владимирович Чулков

Инструктор-методист, кинезитерапевт Юсуповской больницы
Эльдар Алекович Хисамутдинов

Эльдар Алекович Хисамутдинов

Старший инструктор-методист, кинезитерапевт Юсуповской больницы
Эдуард Владимирович Смирнов

Эдуард Владимирович Смирнов

Татьяна Александровна Косова

Татьяна Александровна Косова

Заведующая отделением восстановительной медицины, врач-невролог, рефлексотерапевт

В детском возрасте

Нельзя принимать пациентам, младше 18 лет.

Таблетки Нимотоп с осторожностью назначают пациентам пожилого возраста с сочетанной патологией с тяжелыми нарушениями функции почек (гломерулярная фильтрация менее 20 мл/мин).

Больные пожилого возраста с тяжелой сердечной недостаточностью, которые получают препарат внутрь для лечения нарушений функций головного мозга, нуждаются в регулярном обследовании.

Наши специалисты

Елена Геннадьевна Петрова

Елена Геннадьевна Петрова

Врач-физиотерапевт, кандидат медицинских наук
Максим Владимирович Чулков

Максим Владимирович Чулков

Инструктор-методист, кинезитерапевт Юсуповской больницы
Эльдар Алекович Хисамутдинов

Эльдар Алекович Хисамутдинов

Старший инструктор-методист, кинезитерапевт Юсуповской больницы
Эдуард Владимирович Смирнов

Эдуард Владимирович Смирнов

Татьяна Александровна Косова

Татьяна Александровна Косова

Заведующая отделением восстановительной медицины, врач-невролог, рефлексотерапевт

Цены на услуги *

Цена Нимотоп за 1 упаковку начинается от 251 руб. для таблеток, от 580 руб. для инфузионного раствора.


Наименование услуги

Стоимость
Консультация реабилитолога Цена: 3600 рублей
Комплексная программа реабилитации после Инсульта   Цена от 10830 рублей в сутки
Комплексная программа реабилитации после спинальной травмы Цена от 11829 рублей в сутки
Комплексная программа реабилитации при болезни Альцгеймера Цена от 11497 рублей в сутки
комплексная программа реабилитации при болезни Паркинсона Цена от 10300  рублей в сутки
комплексная программа реабилитации при рассеянном склерозе Цена от 10497 рублей в сутки