Рак носоглотки 4 стадии — лечение в центре лучевой терапии в Москве

0
83

Рак носоглотки: код по МКБ 10

В международном классификаторе болезней рак носоглотки находится под кодом С11 (Злокачественное новообразование носоглотки). Под кодами С11.0 – С11.3 и С11.8 — С11.9 находятся коды рака различных частей носоглотки:

  • С11.0 – Верхней стенки носоглотки.
  • С11.1 – Задней стенки.
  • С11.2 – Боковой стенки.
  • С11.3 – Передней стенки.
  • С11.8 – Поражения носоглотки, выходящие за пределы указанных выше локализаций.
  • С11.9 – Злокачественное новообразование носоглотки неуточненное.

Виды рака носоглотки

Причины новообразований верхних дыхательных путей точно недоказанные. Накопление канцерогенов, влияние определенных химических веществ, вирус Эпштейна-Барра, хронические риносинуситы в организме приводят к возникновению рака носоглотки. Прослеживается наследственная карцинома.

На ранних стадиях рака губы определить новообразования очень сложно.

Необходимо прийти на обследование к врачу, чтобы исключить подозрения или определить вид опухоли и назначить нужное лечение.

Делают общее обследование, анализ крови, биопсию, ПЭТ (позитронную-эмиссионную томографию, компьютерную), МРТ, рентген, риноскопию, неврологические исследования для определения точного диагноза.

Опухоли носоглотки классифицируют на четыре типы групп: I, II, III, IV.

  • I – образовались из плоского эпителия: интраэпителиальная карцинома, плоскоклеточный рак (веретеноклеточная карцинома, веррукозная карцинома, лимфоэпителиома);
  • II – с мягких тканей: фибросаркома, лейомиосаркома, липосаркома, ангиосаркома, гемангиоперицитома, лимфосаркома, хондросаркома, рабдомиосаркома, шваннома;
  • III – с меланогенной системы: меланома.
  • IV – спорного происхождения: саркома Капоши, зернистоклеточная опухоль.

Рак носоглотки опасен тем, что он очень быстро образует метастазы по всему организму.

1 ст. (карцинома) – рак локализуется в носоглотке;

2 ст. – имеет две под стадии:

  • А – опухоль расширяется до средней части глотки, поражаются носовая полость, миндалины, основа языка;
  • Б – увеличиваются лимфатические узлы (возможно с одной из сторон);

Рак носоглотки 4 стадии - лечение в центре лучевой терапии в Москве

3 ст. – рак носоглотки распространился до глотки, шейных лимфатических узлов;

4 ст. – имеет три под стадии:

  • А – опухоль распространилась к челюсти, кости вокруг глаз, к черепным нервам носоглотки:
  • Б – поражены лимфоузлы выше ключицы (могут увеличиваться в размере до 6 см);
  • С – поражение всех остальных частей тела (легкие, череп, мозг).

Классификация зависит от гистологии и цитологии новообразования. Среди разновидностей различают плоскоклеточный ороговевающий и неороговевающий, а также недифференцированный рак носоглотки.

В отличие от неороговевающей, ороговевающая плоскоклеточная форма отличается агрессивным протеканием и высокой скоростью разрастания. Однако даже она излечима — клиническая картина зависит от размеров опухоли и локализации ее отдаленных онкометастазов.

Встречаются и такие типы рака носоглотки, как аденокарцинома и цилиндрома (аденокистозный рак), развитие которых начинается в слюнных железах. Эти разновидности относят к злокачественным поражениям полости рта.

Описание рака носоглотки производится по международной системе TNM, где T — размер, N — наличие или отсутствие онкоклеток в лимфоузлах, а M — наличие или отсутствие метастазов. Цель классификации TNM — точное определение стадийности и вида онкопатологии для назначения адекватного лечения.

Круглосуточная помощь в организации госпитализации.
Звоните 8 (800) 350-85-60 или заполните форму ниже:

Различают несколько видов рака по типу, образующих опухоль злокачественных клеток. Но все они поражают в первую очередь мягкие ткани носоглотки, а затем могут прорастать внутрь или давать метастазы в другие органы.

Поэтому очень важно как можно быстрее диагностировать рак и определить тип опухоли, так как от этого зависит, какие из современных способов лечения будут максимально эффективными и можно ли полностью излечить заболевание.

В большинстве случаев диагностируется плоскоклеточная назофарингеальная карцинома. Ее образуют переродившиеся клетки слизистой оболочки носоглотки, которые могут затвердевать со временем (1 тип – ороговевающая опухоль) или не затвердевать (2 тип – неороговевающая опухоль).

Другие разновидности рака в носоглотке встречаются значительно реже. Однако по результатам цитологических исследований могут быть выявлены:

  • саркома – самый агрессивный вид рака, который дает обширные метастазы уже на 1-2 стадии роста;
  • лимфома – опухоль, образованная перерожденными лимфацитами, которая быстро проникает в лимфатические узлы, а ее клетки переносятся по лимфотоку в другие органы;
  • меланома – видоизмененные меланоциты (клетки, содержащие кожный пигмент), такой тип рака иногда возникает при повреждении пигментных пятен.

Но, независимо от типа клеток, которые образуют злокачественную опухоль, болезнь эта опасна и требует немедленного правильно подобранного и достаточно специфического лечения.

Диагностика рака носоглотки

Современные методы диагностики позволяют выявить наличие раковых клеток даже на «нулевой» стадии, при том условии, что больной вовремя обратился за помощью. Поэтому тянуть время не стоит. Лучше получить отрицательный результат и убедиться в отсутствии заболевания, чем упустить время и позволить раковым клеткам распространиться дальше.

Первый этап диагностики – это всегда визуальный осмотр, составление анамнеза и тщательная пальпация лимфатических узлов. Далее, в зависимости от состояния больного и предположения врача могут быть назначены:

  1. Лабораторные исследования крови – их существует несколько видов, позволяющих обнаружить наличие онкомаркеров и показывающих общее состояние больного на текущий момент.
  2. Риноскопия – обследование носовых проходов при помощи расширяющего их инструмента, при этом может быть осуществлен забор мягких тканей для дальнейших исследований.
  3. Рентгеновский снимок – обычно головы или носа в нескольких проекциях, но при подозрении на наличие метастазов дополнительно обследуют грудную клетку.
  4. Консультация невропатолога, на которой выявляются неврологические признаки заболевания, и определяется степень поражения нервов.
  5. Компьютерная томография – позволяет четко определить локализацию опухоли, ее размеры и границы с помощью введения контрастного вещества.
  6. Позитронно-эмиссионная томограмма – новейший метод обследования, при котором раковые клетки выявляют при помощи радиоактивных изотопов глюкозы.
  7. Гистологическое исследование, при котором определяется структура клеток опухоли и ее разновидность.

И только на основании обобщения результатов всех проведенных исследований специалист-онколог ставит окончательный диагноз, который включает в себя: разновидность опухоли, стадию ее развития, степень поражения лимфатических узлов, наличие или отсутствие метастазов. А затем индивидуально подбирается оптимальный курс лечения.

Для улучшения прогноза выживаемости у людей с раком в структурах горла, специалистами был разработан комплекс диагностических процедур. Каждая из них в отдельности может быть малоинформативной, тогда как в совокупности – оценка всей полноты информации, позволяет провести полноценную дифференциальную диагностику опухоли.

Более информативной представляется биопсия – тщательное исследование кусочка тканей, взятых с подозрительного участка гортани, под микроскопом. Исследование позволяет рассмотреть строение клеток слизистой, выявить их аномалию, склонность к раку. Подтверждением злокачественности опухоли выступает положительный анализ крови на антитела к раку.

Распространенность опухоли, ее очертания, вовлечение в процесс лимфоструктур и соседних тканей – все это можно увидеть с помощью УЗИ. Современными, но не всегда доступными для населения являются КТ и МРТ исследования.

Сопоставив информацию от всех вышеперечисленных инструментальных, а также лабораторных исследований – анализы крови, слизи, мочи, мокроты, специалистом подбирается оптимальная схема лечения, а также делается прогноз выживаемости с опухолью. На 4 этапе рака благоприятный исход маловероятен.

Ларингоскопия
Ларингоскопия

Ранняя диагностика основана на едва заметных симптомах, которые позволяют заподозрить наличие опухоли. Так, постоянная сухость, першение и дискомфорт в горле должны насторожить и пациента, и специалиста в отношении рака гортани.

Важно! Частой причиной диагностических ошибок на ранних этапах становится схожесть проявлений с ларингитом и фарингитом (воспалительные процессы в гортаноглотке), поэтому важно сохранять настороженность.

Помочь распознать опухоль на ранних этапах поможет регулярный плановый осмотр гортани с помощью специальных инструментов и эндоскопа.

Рак носоглотки 4 стадии - лечение в центре лучевой терапии в Москве

Окончательный диагноз можно поставить только на основании гистологического исследования. Для этого удаляют небольшой кусочек подозрительной ткани (биопсия) и рассматривают ее под микроскопом.

КТ, МРТ. УЗИ и рентген используют после подтверждения диагноза рака горла для уточнения распространенности процесса и наличия регионарных или отдаленных метастазов.

Как мы уже говорили выше, установить рак гортани в начале развития болезни невозможно на практике, из-за отсутствия характерных признаков заболевания у больного.

  1. Информацию о наличии заболевания дает – метод пальпации (оценивается объем опухоли, смещение, дыхание и голос человека при нажатии на разные участки горла и гортани).
  2. Ларингоскопия – осмотр специальным зеркалом.
  3. Биопсия.
  4. УЗИ, КТ, МРТ, ПЭТ.
  5. Стробоскопия.
  6. Рентгенография. Самый доступный и часто используемый метод диагностики раковых заболеваний.
  7. Анализы.

В домашних условиях определить рак носоглотки и выявить его до начала процесса метастазирования практически невозможно. Затрудненное дыхание и выделения из носа без простуды — серьезный повод для подозрений и внеплановой проверки у отоларинголога.

Методы диагностирования:

  •  Риноскопия — обследование полости носа риноскопом и забор образца для биопсии.
  •  Рентген, МРТ, КТ — проявляют разрастание онкоклеток, их размеры и локализацию. Современные аппараты позволяют получить качественные фотографии, а на основании снимков врач делает вывод — операбельный случай или нет.
  •  Лабораторные исследования — тест крови на онкомаркеры и стандартный набор анализов.
  •  Биопсия — образец исследуется под микроскопом, дает очень точный результат.

Окончательное заключение делают на основании всех исследований.

Как проводится терапия?

В зависимости от локализации образования и его размеров, выбирается терапия. Опираясь на стадию болезни, используют оперативное лечение, лучевую терапию или химиотерапию. Зачастую, происходит комплексное воздействие перечисленных методов.

На ранних этапах развития чаще применяют лазер или эндоскоп для удаления опухоли. Может проводиться удаление пораженного участка гортани, также проводится полное удаление гортани, удаление лимфатических узлов, радиотерапия, лучевая терапия.

Нужно помнить о том, что процент выживаемости зависит от своевременного обнаружения опасного заболевания, от правильности назначенного лечения, от наличия вредных привычек, от возраста.

Клиническая картина каждой стадии

В зависимости от стадии, характерна следующая симптоматика, позволяющая говорить о наличии данной патологии:

  • 1 стадия – признаки практически отсутствуют, поскольку опухоль очень мала, находится в латентном состоянии и необратимые процессы на организм еще не оказываются. Может проявиться лишь некоторая заложенность носа, иногда наличие ушной пробки. Внешне болезнь проявляет себя как вирусная инфекция;
  • 2 стадия – симптомы усугубляются. К первоначальным признакам добавляются припухлость лимфоузлов, повышение температуры, кровоточивость и гнойные выделения из носа, иногда – кожные высыпания;
  • 3 стадия – появляются видимые уплотнения, незаживающая рана внутри органа, неприятный гнилой запах, выраженный болевой синдром в шейно-черепной области;
  • 4 стадия – парез, частичная потеря речи, затрудненное дыхание, сопровождающееся приступами удушья, нервный паралич, учащенный пульс, поражение отделов головного мозга.

Лечение рака носоглотки

Выбор терапии зависит от места поражения, размеров опухоли, состояния больного.

Основные методы борьбы с раком гортани:

  • Лазер и эндоскоп – терапия на ранних стадиях развития рака гортани. При этом удаляю опухоль.
  • Радиотерапия.
  • Удаление путем оперативного вмешательства. Возможно удаление участка гортани или полностью гортани, лимфоузлов.
  • Лучевая терапия.
  • Химиотерапия – в тяжелых случаях.

Чаще всего используют комплексное лечение вышеперечисленными методами, для большей эффективности лечения. Это дает возможность полной нейтрализации развития раковых клеток, и максимально возможного ограничения развития и поражения других органов.

В данном случае, лечение направлено на облегчение пациенту его тяжелого состояния. Ярким примером в истории выздоровления на четвертой стадии заболевания является Майк Дуглас, так что шансы есть всегда, необходимо верить и бороться за свою жизнь и здоровье.

На начальных стадиях заболевания, самым эффективным методом лечения считают –операцию по удалению злокачественных образований.

Прогноз в основном зависит от возраста, особенностей организма в противостоянии болезни, места локализации образования и степени тяжести (запущенности) болезни.

Опасностью заболевания также является его склонность к частым рецидивам. К сожалению, даже при раннем установлении диагноза, прогнозы чаще неблагоприятны. По данным медицинской статистики о продолжительности жизни при раке гортани четвертой степени, в среднем она составляет 3-5 лет.

При раке голосовых связок продолжительность жизни дольше, так как данной форме болезни характерно медленное течение и редкое метастазирование (повторное возникновение симптомов после лечения).

При наличии онкологии рекомендуется использовать разные способы терапии: химиотерапию, облучение и хирургическое вмешательство.

Если оказалось, что заболевание затронуло большие участки органа, наблюдается развитие метастазов, то лечение проводиться сразу несколькими способами.

В основные задачи онколога входит избавление больного от всех проявления раковых клеток, восстанавливая при этом все возможные функции голосовых связок. При развитии типичного рака гортани наблюдается его высокая восприимчивость к лучевой терапии.

Давно удалось доказать высокую эффективность проведения облучения и хирургического вмешательства при борьбе с такой онкологией.  По такой схеме назначается комбинированное лечение, в том числе, если онколог диагностировал у больного рак третьей или четвертой степени.

В качестве дополнительного способа лечения после проведения хирургического вмешательства при онкологии горла может быть назначена химиотерапия. Ее действие направлено на то, чтобы уничтожить единичные метастазы в лимфатических узлах.

Благодаря развитию радиологии на современном уровне у врачей появляется возможность наводить поток излучения прицельно на определенные, необходимые участки горла (вплоть до миллиметра), подбирая при этом оптимальную дозу для каждого пациента.

Благодаря использованию современных медикаментозных средств, существуют минимальные риски того, что здоровые клетки могут быть повреждены. В таком случае существуют крайне высокие прогнозы на полное выздоровление, в сравнении другими методиками лечения.

Оперативное вмешательство: если нет возможности удалить часть гортани пораженной онкологией, в результате развития злокачественного процесса, то рекомендуется удалить орган полностью. При этом необходимо учитывать, что после проведения оперативного вмешательства, направленного на полное удаление гортани, уже не представляет возможности последующее восстановление дыхания.

Хирургическое вмешательство
Хирургическое вмешательство

Основными методами лечения болезни принято считать:

  • хирургическое вмешательство;
  • химиотерапию;
  • лучевую и фотодинамическую терапию.

Выбор лечебной тактики на 3 стадии рака гортани довольно непрост. Хирургическое вмешательство может быть небезопасным. Специалисты объясняют это тем, что удаление пораженного органа способно приводить к нарушениям звукопроизведения и жизненно важных функций дыхания.

При операции первым этапом выполняется удаление всей гортани, шейной клетчатки и прилегающих лимфоузлов. Больной орган выводят кверху и отсекают. Затем вводится носопищеводный зонд, а края раны сшиваются между собой.

Кордэктомия (удаление голосовых связок) может быть проведена привычным хирургическим методом или при помощи лазерного луча. При помощи лазера осуществляется выжигание опухоли. Этот вид операции считается наиболее щадящим.

В результате хирургического вмешательства пациент лишается возможности произносить какие-либо звуки. Чтобы восстановить эту функцию, в дальнейшем специалисты прибегают к протезированию.

Химиотерапия входит в комплекс лечения рака гортани 3-4 стадий, расположенного в верхних отделах. При его локализации в среднем и нижнем отделах применение медикаментозных препаратов считается малоэффективным.

Лучевая терапия помогает добиться высоких результатов в купировании опухолевого процесса в гортани. По этой причине ее нередко применяют для получения максимального эффекта перед операцией или после нее.

Среди новейших способов лечения онкологических заболеваний гортани все большее распространение получает фотодинамическая терапия (ФДТ). Принцип этого метода заключен в местном введении фотосенсибилизатора в пораженную область.

Далее на пораженную область направляют лучевое излучение определенной частоты, способное взаимодействовать исключительно с отмеченными красителем клетками.

Результатом его воздействия становится последующее окисление и полное разрушение раковых клеток. Благодаря высокой избирательности данную методику признают наиболее перспективным современным направлением лечения онкопатологий.

Что касается народных средств лечения, их применение может стать эффективным  только на начальных стадиях развития болезни.

Существует несколько подходов к лечению рака гортани в зависимости от стадии, клеточного строения и области ее расположения. Основные способы лечения это лучевая терапия, оперативное вмешательство и химиотерапия.

  1. На первой стадии обычно выбирают лучевой способ лечения. Кроме этого, могут провести хирургическое вмешательство, удалить опухоль и после этого провести курс лучевой терапии.
  2. На второй стадии выбирают сочетание лучевого и хирургического методов. Сначала удаляют раковую опухоль, а после этого облучают лимфатические сосуды и узлы.
  3. На третьей стадии лечение проходит примерно так же: удаляют опухоль и облучают пути лимфооттока.
  4. На четвертой стадии применяют химиотерапию, поскольку хирургическое и лучевое лечение уже не эффективны. Кроме этого, занимаются паллиативной терапией: снимают болевой синдром и поддерживают качество жизни пациента.

Рак носоглотки характеризуется бессимптомным началом и вялотекущими начальными формами, поэтому зачастую бороться против опасного недуга начинают тогда, когда победить его уже трудно.

Избавиться от смертоносных образований, продлить период ремиссии и добиться окончательного выздоровления помогают несколько методик:

  •  лучевая терапия — эффективное средство, которое замедляет и останавливает рост онкообразования; применяется как основной метод и повторно после оперативного вмешательства для предотвращения рецидивов;
  •  радиотерапия — четко направленный луч воздействует только на пораженные участки, не затрагивая здоровые структуры;
  •  химиотерапия — действие химических медпрепаратов, которые принимаются перорально или внутривенно, направлено на уничтожение онкопатогенов; показания и противопоказания для назначения химиотерапии определяются в каждом конкретном случае;
  •  хирургия — используется крайне редко.

В тяжелых ситуациях помочь облегчить состояние способны обезболивающие препараты наркотического и ненаркотического происхождения. Обезболивание — единственный способ симптоматического лечения и помощи в безнадежных ситуациях.

Хирургическое лечение при раке носоглотки используется крайне редко. Лечение основано на лучевой терапии, радиотерапии и химиотерапии. Рак носоглотки 4 степени неизлечим, больного поддерживают с помощью паллиативного лечения.

Для уменьшения боли применяют наркотические и ненаркотические препараты. Паллиативное лечение помогает облегчить симптомы заболевания, улучшить качество жизни больного. Отзывы родственников говорят о продлении жизни больного при правильно проведенном паллиативном лечении. Некоторым больным жизнь была продлена на один, два года.

Несмотря на то, что опухоль горла на терминальном этапе ее течения воспринимается большинством людей, как окончательный приговор – летальный исход неизбежен, специалисты придерживаются иной точки зрения.

Поскольку рак 4 в горле – это не только первичная опухоль, но и в большинстве случаев еще несколько вторичных очагов, проведение оперативного вмешательства представляется нецелесообразным. Иссечение очага рака в горле может осуществляться с паллиативной целью – облегчить человеку прием пищи, продлить сроки жизни.

Меры профилактики

На сегодняшний день, с учетом повсеместных экологических проблем и присутствия огромного количества химии даже в самых простых продуктах питания, гарантировать отсутствие вероятности развития любых злокачественных образований у человека не может никто.

  • отказаться от вредных привычек;
  • питаться натуральными продуктами;
  • не злоупотреблять средствами бытовой химии;
  • следить за чистотой и влажностью воздуха;
  • вылечивать до конца все респираторные заболевания;
  • принимать меры по укреплению иммунитета.

Здоровая иммунная система способна полностью остановить рост раковых клеток, даже если они уже присутствуют в организме. Поэтому так важны закаливающие процедуры, витаминотерапия, а в межсезонье можно принимать в профилактических целях иммуномодуляторы.

Крайне желательно как минимум раз в год проходить профилактические осмотры и сдавать контрольный анализ крови. Даже этого порой бывает достаточно, чтобы заподозрить неладное и диагностировать рак на 0 или 1 стадии. А в этом случае шанс полностью излечиться близок к 100%!

Рак носоглотки трудно выявить, еще сложнее вылечить, но просто предотвратить, задействовав все известные профилактические средства. Чтобы избежать опасной болезни, откажитесь от вредных привычек и неправильного режима питания.

Общие рекомендации:

  •  исключить табак и спиртное;
  •  избегать контактов с канцерогенами, на производстве использовать средства защиты;
  •  рекомендуется здоровый сон и качественные продукты.

Помните, что активный образ жизни защищает от сбоев иммунной системы, а своевременное прохождение осмотров у терапевта добавит уверенности в состоянии своего здоровья.

Первые симптомы рака гортани

Одной из неприятных особенностей таких новообразований является их скудная симптоматика на ранних стадиях. Первые признаки рака горла или не проявляются вовсе или просто игнорируются пациентом, который списывает их на простуду или другую патологию.

Рассмотрим, какими симптомами проявляется рак гортани на ранних этапах:

  1. Сухость, дискомфорт, жжение в горле.
  2. Ощущение кома и инородного тела.
  3. Трудности при глотании слюны, твердой пищи.
  4. Болезненность в районе шеи и ушей.
  5. Охриплость голоса, изменение его тембра.

Такие скудные симптомы приводят к тому, что рак гортани выявляется на поздних стадиях или на случайном плановом осмотре у лор-врача. Симптомы рака горла у женщин и мужчин не отличаются между собой, разве что женщины более внимательно относятся к своему здоровью и процесс у них выявляется раньше — но, это зависит скорее не от пола, а от личностных качеств пациента.

На ранней стадии заболевания, особенно в случае плоскоклеточной карциомы, выраженные симптомы отсутствуют. Именно поэтому часто к врачу обращаются больные, со второй, а то и третьей стадией рака. Заподозрить заболевание можно в том случае, если вдруг резко упал иммунитет и признаки простуды присутствуют практически постоянно.

На 2-3 стадии рак носоглотки симптомы имеет более выраженные. Их можно разделить на:

  1. Носовые – проявляются при росте опухоли вглубь носовых проходов. К ним относятся: затрудненное дыхание (часто одной ноздрей), следы или сгустки крови в слизистых выделениях из носа (особенно по утрам), возникающие беспричинно носовые кровотечения, боль в носоглотке или горле на фоне отсутствия других признаков ОРЗ.
  2. Неврологические – в первую очередь болевые синдромы, возникающие при поражении раковыми клетками нервных окончаний. Иногда наоборот, наступает потеря чувствительности в определенных зонах лица или мягких тканях носоглотки. Возможно затрудненное глотание, горловые спазмы, нечеткая артикуляция.
  3. Ушные – возникают при прорастании опухоли в среднее ухо или поражении ушных нервов. У больного внезапно ухудшается слух, появляются периодические изматывающие ушные боли (при отсутствии активных воспалительных процессов в ухе), беспокоит шум или звон в ушах (на фоне нормального артериального давления).

Любые из этих симптомов должны вызвать у вас тревогу и являются поводом для немедленного обращения к врачу. Но и паниковать раньше времени не стоит. Поставить окончательный диагноз специалисты смогут только после тщательно проведенного разностороннего обследования.

  • Болит горло. В запущенном виде, боли мучительные, невозможно терпеть.
  • Когда, уже более 15 дней организм не поддаются лечению антибиотиками.
  • Трудное глотание, боль отдает на уши и шею.
  • Кашель и хриплость.
  • В области ушей ощущается боль.
  • Внезапная потеря веса.
  • Изменение голоса.

Рак горла 4 стадия  — имеет под собой несколько стадий, каждой из которых свойственны свои особенности. К ним относятся такие:

  • 4 а ст. – прорастание злокачественного образования в прилежащие ткани.
  • 4 б ст. – поражена большая площадь гортани, очаги болезни возникают во внутренних органах.
  • 4 в ст. – метастазы в региональных лимфоузлах.
  • 4 г ст. – метастазирование в сосуды, органы и ткани.

На первых стадиях какие-либо проявления опасного заболевания отсутствуют. Клинические признаки начинают проявлять себя уже на последних стадиях, среди них:

  • болезненные ощущения в ротоглотке;
  • резистентность организма к антибактериальным препаратам на протяжении двух недель;
  • трудности с глотанием, болезненные ощущения в шее и ушах;
  • наличие постоянного кашля, сиплость голоса;
  • резкое снижение массы тела без видимых причин.

Такие признаки должны настораживать. Рекомендуется при появлении такого рода симптомов обратиться к специалисту. Основными мерами предосторожности является отказ от курения, своевременное обращение к доктору, ежегодные профилактические осмотры.

Боль в глотке
Боль в глотке

Заподозрить аденому носоглотки и выставить предварительный диагноз специалисту помогают следующие клинические проявления.

  1. Носовые и горловые расстройства:
  • экссудативные выделения из структур носа с прожилками крови в них;
  • присутствие крови в слюне;
  • беспричинный, но упорный дискомфорт в глотке;
  • изменение тембра голоса;
  • сбои носового дыхания без предполагающих к тому состояний;
  • появление неприятного запаха из носо- и ротоглотки;
  • изменение лимфоузлов шеи;
  • пальпаторно определяется непонятный узел в районе носа.
  1. Ушные признаки:
  • дискомфорт и даже интенсивная болезненность в одном либо обеих раковинах ушей;
  • необъяснимый ничем звон, шум в ушах;
  • понижение параметров слуха;
  • хроническое течение отита с частыми моментами обострения.
  1. Неврологические признаки:
  • упорные болевые импульсы в голове, больше в передней лицевой части, не поддающиеся воздействию привычных анальгетиков;
  • сбои в речевой деятельности.

Рак носоглотки 4 стадии - лечение в центре лучевой терапии в Москве

Совокупность вышеперечисленных признаков и негативной симптоматики позволяет специалисту предположить формирование злокачественной опухоли.

При локализации атипии в шейных лимфоструктурах происходит их существенное увеличение в размерах. Это отражается сдавливанием и болезненностью соседних тканей. Пальпаторно можно выявить плотные, спаянные с тканями, округлые образования – вторичные очаги.

Прорастание метастазов в кости черепа будет также сопровождаться их болезненностью. На поверхности может определяться локальная пастозность, реже очаг покрывается корочкой с изъязвлениями по центру.

Чаще метастазирование уходит во внутренние структуры головного мозга, что будет проявляться неврологической патологической симптоматикой:

  • при поражении 9-й–11-й пары черепно-мозговых нервов сформируются парезы мягкого неба, а также сбои в акте глотания пищи, непродуктивный приступообразный кашель, атрофические процессы в группах мышц;
  • при метастазировании в 3-й–6-й пары черепно-мозговых нервных волокон будут наблюдаться различные по интенсивности диплопии, расширение зрачка;
  • очаг атипии в позадиглазной клетчатке приведет к экзофтальму, а вот при поражении 5-й пары ЧМН приведет к такому признаку, как утрата болевой восприимчивости.

Если вторичный очаг сформировался в дыхательных структурах, симптоматика будет напоминать воспалительный процесс в них – кашлевая деятельность, нарастание одышки, дискомфорт в грудной клетке.

Реже поражаются структуры сердечнососудистой и пищеварительной, а также мочевыделительной систем. Их проявления неспецифичны для онкопроцесса, а потому ранняя диагностика будет затруднена.

Прогноз будет определяться не только выраженностью негативной симптоматики, но и стадией онкоочага, его структурой, присутствием отдаленных метастазов, возрастной категорией пациента и исходным состоянием его здоровья.

Питание при онкологии

При диагностировании онкологии гортани, у больного наблюдается такая серьезная проблема, как резкая потеря веса, возникающая в результате отсутствия аппетита. Человек попросту не способен принимать нормально пищу, ведь опухоль не дает этого сделать. Питание пациента способствует рациональному плану терапии онкологии в органе.

При наличии онкологических процессах больному категорически запрещено принимать горячую и холодную пищу (вся еда должна быть теплой). Это необходимо с тем смыслом, чтобы исключить вероятность термического раздражения оболочки слизистой. Рекомендуется есть только мелкозернистые продукты.

При онкологии нужно исключить из меню:

  • копченое, острое, соленое;
  • кислое;
  • газировки и спиртные напитки;
  • консервы;
  • сладкое;
  • разнообразные приправы и пряности.

Рацион больного онкологией должен включать в себя:

  • некислые фрукты и овощи;
  • злаки;
  • отварная и тушеная рыба;
  • кисломолочные продукты;
  • теплые молочные каши, бульоны.

Признаки

При опухоли носоглотки симптомы заболевания могут быть распространенными и мало распространенными. Ранние проявления рака носоглотки – это заложенность носа, чувство жжения в горле, припухание лимфатических узлов, заложенность уха.

Симптомы схожи с симптомами простуды. Опухоль начинает быстро прогрессировать и проявляется следующими симптомами: носовые кровотечения, снижение слуха, боль в горле, заложенность носа, частые головные боли, увеличение шейных лимфатических узлов, косоглазие с одной стороны, чувство онемения лица, появляется затруднение с открытием рта, в носоглотке беспокоят незаживающие ранки.

Характерная симптоматика начала онкозаболевания отсутствует. Первичные изменения при любом болезненном процессе носоглотки могут оказаться предвестниками рака. Бессимптомное зарождение без видимых проявлений приводит к поздней диагностике, сокращению продолжительности жизни больного и увеличению смертности.

Начальные симптомы рака носоглотки:

  •  затрудненное носовое дыхание;
  •  ощущение уплотнения (небольшой «шишки») за носом в верхней части глотки;
  •  припухлость шейных лимфоузлов;
  •  незаживающие ранки внутри носоглотки, чувство жжения в горле;
  •  жалобы больного на заложенность уха.

На ранних сроках рака носоглотки нет внешних высыпаний (пятен на теле), кожа чистая. Самые первые его признаки напоминают обычную простуду, но со временем заболевание быстро прогрессирует и приобретает динамику, которая выражается явными отклонениями:

  •  гнилостным запахом изо рта и носовых пазух (обусловлен распадом раковых тканей);
  •  постоянными и беспричинными болями (болит голова);
  •  нарушенным глотанием, трудностями с открытием рта, изменениями тембра голоса.

К поздним проявлениям смертельного недуга относятся:

  •  носовые кровотечения и нарастающий болевой синдром в области шеи и гортани;
  •  несвязная речь;
  •  одностороннее косоглазие;
  •  паралич лицевых нервов;
  •  нестабильная температура тела, общая слабость, учащенный пульс;
  •  другие похожие изменения, характер которых определяется психосоматикой онкозаболевания.

Симптомы рака гортани зависят от стадии, наличия метастазов и разновидности рака. На разных стадиях пациента могут беспокоить следующие симптомы:

  1. Дискомфорт в горле. Боли при раке горла появляются на поздних стадиях, когда образование сдавливает нервные окончания. Такие боли очень выражены и не купируются приемом обычных анальгетиков.
  2. Затруднения при глотании. Сначала появляются проблемы с употреблением твердой пищи, впоследствии опухоль растет и пациент с трудом глотает слюну и воду.
  3. Утомляемость, глухота голоса.
  4. Кашель.
  5. Припухлость в области шеи.
  6. Увеличение регионарных лимфоузлов.
  7. Нарушение общего состояния: слабость, снижение аппетита, потеря веса и другие.

Болезнь проявляется и другими симптомами, особенно, когда опухоль метастазирует в другие органы, поэтому клиническая картина во многом определяется видом и стадией новообразования.

Важно понимать, что первоначальная симптоматика патологии довольно скудная, проявления болезни практически не выражены, при этом многие из признаков являются косвенными и могут свидетельствовать и о развитии совершенно иных диагнозов.

Специфика основных симптомов рака данного органа такова, что большинство больных людей оценивают их как начало развития острой вирусной инфекции и не всегда сразу обращаются в клинику. Именно по этой причине у патологии такой неблагоприятный прогноз излечения.

Целесообразно более подробно рассмотреть основные признаки заболевания.

Выделения из носа

На этапе зарождения злокачественного образования выделения из носа изначально напоминают обычный насморк, только с более густой консистенцией слизистой жидкости, интенсивность которого, то усиливается, то несколько снижается.

Не вызывая никаких подозрений у больного, выделения постепенно меняют свою составляющую – по мере роста опухоли они становятся более вязкими, а когда патология начинает активно увеличиваться в размерах, в составе выделяемой слизи можно легко обнаружить гнойные массы и кровянистые вкрапления.

Характер и внешний вид уже никак нельзя спутать с насморком, к тому же, от выделений начинает специфически пахнуть, они приобретают практически постоянную, хроническую форму.

Любое раковое заболевание нарушает процессы свертываемости крови – именно это считается основной причиной возникновения спонтанных кровотечений из носа при раке носоглотки.

Явление характерно для 2-3 стадии течения патологии и нуждается в купировании лекарственными препаратами направленного спектра действия, поскольку постоянная кровопотеря на фоне снижения защитных сил организма, подточенных основной болезнью, быстро приводит к резкому снижению гемоглобина.

При раковых диагнозах уровень гемоглобина довольно сложно восстановить.

Затруднение дыхания

На начальных этапах никак не проявляется. С течением времени развивается двухсторонний отек, по мере роста образования, который перекрывает воздушные каналы, затрудняя приток кислорода. Это и вызывает дыхательную дисфункцию. Особенно ярко проявляется, когда опухоль локализуется в своде носоглотки.

Затруднение дыхания крайне негативно сказывается на состоянии отделов головного мозга, поскольку человек, начиная дышать ртом, недополучает нормальной порции воздуха. Это чревато нарушениями памяти, рассеянностью, общим ухудшением самочувствия и слабостью.

В медицинской терминологии данное явление называют дисфагией. У больного постепенно развивается стойкое чувство присутствия кляпа, вставленного в глотку. Особенно остро это ощущается при попытке проглатывания фрагментов пищи либо жидкости.

Сопровождается болью, часто приводит к образованию внутренних воспалений. На данном этапе очень важна врачебная помощь – если в силу определенных обстоятельств патологию нельзя ампутировать, специалист научит, как свести к минимуму физический дискомфорт, ведь по мере роста образования, неприятные ощущения будут усиливаться и в конечном итоге, могут вызвать удушье.

Один из первых признаков (хоть и не являющийся специфическим), по которому можно уже на 1 стадии развития аномалии, диагностировать факт присутствия онкологии. Еще до появления слизистых выделений, у человека закладывает нос.

При этом явление приобретает хронический характер и напоминает сухой аллергический ринит. По мере прогрессирования патологии, примерно, на 2-3 стадиях, хроническая заложенность сопровождается выделениями, усиливающимися с распространением опухоли внутри органа.

Часто именно этот признак, с которым больной обращается к доктору на предмет лечения вирусной инфекции, толкает грамотного специалиста к назначению более детального обследования и сдачи специальных анализов.

Нередко, именно так и выявляют рак носоглотки.

Очень выраженный симптом, проявляется, когда аномалия достигает лишком больших размеров. Сопровождается резким, гниющим запахом, исходящим либо изо рта, либо из носа. Рана постоянно кровоточит, не поддается лечению и доставляет сильный дискомфорт.

Возникает вследствие трения растущего образования на одну из стенок органа. Поражая сначала эпителиальный слой слизистой, по мере усиления трения, рана проникает вглубь мягких тканей глотки. На поздних этапах начинаются процессы гниения в данной области.

По мере увеличения опухоли, особенно, если она расположена у внешней стороны органа, граничащей с полостью рта, часто больной испытывает серьезные трудности при попытке более широко открыть рот.

С течением времени процесс усугубляется, и даже незначительное его открытие слишком затруднено. Становится сложно глотать пищу, нарушается дикция из-за практически постоянного чувства першения.

Опухоль становится осязаемой и единственный выход избавления от симптома – скорейшее ее удаление.

Боль в горле при диагностировании рака носоглотки достаточно интенсивная, особенно на запущенных стадиях заболевания и вызвана стремительно разрастающейся опухолью, которая давит на мягкие стенки органа, постоянно раздражая и травмируя слизистую.

У пациента внутри стойкое ощущение жжения, появляется сухой, резкий кашель, являющийся самопроизвольной попыткой вытолкнуть мешающий посторонний предмет. Кашель усиливает болевой синдром и провоцирует еще большее раздражение в области горла.

Часто к данному симптому добавляется зубная боль, развивающаяся на фоне патологии.

Применение антибиотиков, которыми обычно лечат болезни горла, имеющие инфекционную природу, нецелесообразно, поскольку не приносит никакого эффекта.

Боли в области шеи

Боль носит непроходящий характер, практически не купируется. Данное явление объясняется сильным сдавливанием шейных лимфатических узлов, находящихся в непосредственной близости от очага поражения.

Головные боли

Характеризуются различной степенью интенсивности. Спровоцированы недостаточным количеством кислорода, отвечающего за нормальное функционирование головного мозга и вызывают сужение его сосудов. С помощью медикаментозных, сосудорасширяющих препаратов на некоторое время боль можно устранить.

Уплотнение

Этот признак пациент в стадии запущенности заболевания, способен прощупать самостоятельно. Опухоль, достигшая размеров с куриное яйцо, сдавливает соседние отделы органов дыхания, обеспечивая себе площадь для дальнейшего распространения.

В зависимости от места ее локализации в носоглотке, уплотнения могут быть более выражены либо в шейной зоне, либо в районе носовых пазух.

Проблемы с ушами

Заложенность уха, сменяющаяся шумом – один из основных симптомов диагностирования данного вида онкологии. Провоцируется заложенностью носа, при которой в полости среднего уха образуется воздушная пробка, закупоревающая слуховые каналы.

При длительном явлении вызывает боль острого характера, напоминающую ощущения при отите.

Нарушения речи

Характерно только для запущенных случаев, когда лечение патологии уже невозможно. Затрудненная функция – естественная реакция речевого аппарата на сильное внутренне давление аномалии, перекрывающее кислородные потоки.

По мере поражения тканей, симптоматика усугубляется.

Природа данного явления легко объяснима. Продукты гниения, которые оставляет по мере своего распространения опухоль, являются ферментами распада, выходя через органы дыхания на поверхность организма, они и считаются основной причиной дурного запаха изо рта или носа.

Причины и симптомы развития болезни

Данное заболевание само по себе способно развиваться крайне редко, ему могут предшествовать ряд факторов.

  • Курение, самая частая причина заболевания.
  • Злоупотребление алкоголем.
  • Работа на вредных производствах (лакокрасочные, химическая промышленность, работа с радиоактивными веществами).
  • Плохо вылеченные воспаления горла.
  • Опухоли и кисты гортани.
  • Опухоли головы и шеи.
  • Ткани гортани с травмами и рубцами.
  • Папилломы.

Одной из возможных причин возникновения онкопатогенеза может быть вирус Эпштейна–Барра, вызывающий инфекционный мононуклеоз, и вирус папилломы человека. Однако возбудители или ген, вызывающий рак носоглотки, точно не установлены.

Чаще обычного он образуется у людей, злоупотребляющих курением и алкоголем. В группу риска попадают и те, кто вынужден контактировать с канцерогенами по роду своей деятельности (например, работники химической и лакокрасочной промышленности).

Относительно основных факторов, влияющих на появление онкологии зоны носоглотки, мнения ученых разделились. Одни уверены, что среди первопричин — неправильное питание и недопустимая обработка продуктов, другие — передача по наследству.

Известно точно, что эта онкопатология не является сугубо женской или мужской проблемой, поскольку вредным привычкам и профессиональной вредности подвержены оба пола.

На первое место среди причин, провоцирующих развитие раковых опухолей в мягких тканях носоглотки, врачи единогласно ставят курение. Это подтверждают и проведенные исследования, результаты которых показали, что отказ от табака в 20 раз снижает риск заболевания раком верхних дыхательных путей.

Но, к сожалению, табакокурение далеко не единственная причина, способная спровоцировать развитие назофарингеальной опухоли. Среди других негативных факторов находятся:

  • злоупотребление алкоголем – повышает вероятность развития рака в 6 раз, так как сильно снижает иммунную защиту, сдерживающую рост раковых клеток;
  • загрязненный воздух – причем одинаково вредны как химические, так и физические загрязнители (угарный газ, смог, пыль, испарения бытовых химикатов и т.д.);
  • профессиональные заболевания – характерны для людей, работающих на «вредных» производствах и пренебрегающих средствами индивидуальной защиты;
  • хронические воспалительные процессы – гаймориты, фарингиты, тонзиллиты, риниты, длительный остаточный кашель, частые ОРЗ и ОРВИ;
  • перманентные повреждения слизистой – эрозии, язвочки и т.д., клетки которых могут со временем видоизмениться;
  • папилломавирус – быстро передается от человека к человеку и протекает практически бессимптомно, риск появления злокачественных новообразований увеличивается в 30 раз.

Так что отсутствие негативного воздействия внешних факторов не может стопроцентно гарантировать, что человек никогда не заболеет раком.

Боль в глотке
Боль в глотке

Подавляющее большинство больных с диагнозом «рак гортани» составляют пациенты мужского пола, проживающие в загрязненных промышленных центрах. Другими «благоприятными» факторами для развития заболевания становятся никотиновая и алкогольная зависимость, наличие инфекций и воспалительных процессов в полости рта.

Основными симптомами онкологии гортани считают:

  • хриплость, изменение голоса и его последующую потерю;
  • ощущение присутствия в области горла инородного тела;
  • одышку, трудности при проглатывании, резкий специфический запах изо рта;
  • потерю аппетита и веса;
  • боль в глотке и в ушах, не поддающуюся воздействию обезболивающих препаратов.

На третьей стадии болезни усиливается кашель, появляются приступы удушья, в мокроте заметна примесь крови. На шее пациента хорошо просматривается припухлость, проявляющаяся в результате увеличения лимфоузлов.

Прогнозы при наличии онкологии

Рак носоглотки

Выживаемость при раке горла зависит от вида опухоли и стадии, на которой ее заметили и начали лечение.

Самый благоприятный прогноз при раке среднего отдела гортани, выявленной на 1 стадии. Здесь пятилетняя выживаемость пациента больше 80%. Что касается опухолей других локализаций и стадий, то цифры соответственно ниже.

На вопрос о том, сколько живут при раке горла 4 степени, однозначного ответа нет. Выживаемость зависит от вида опухоли, а также лечения, которое может себе позволить пациент.

Рак горла (гортани) – это тяжелый диагноз, как для пациента, так и для его близких, но это не приговор. Определение болезни на ранних стадиях и соответствующее лечение позволяет справиться с этой проблемой.

На ранних стадиях заболевания прогнозы обычно очень благоприятные, но опухоль в этот период достаточно сложно обнаружить, так как чаще всего она развивается бессимптомно. Часто рак на ранней стадии выявляется совершенно случайно, при профилактических осмотрах или лечении ОРЗ и ОРВИ.

Однако при правильно проводимой терапии выживаемость больных с 3-й и даже 4-й стадией рака довольно высокая. На этих стадиях успех лечения зависит от множества факторов: точно поставленного диагноза, профессионализма врача, общего состояния здоровья больного и его эмоционального настроя.

Поэтому если вам был поставлен такой диагноз, не стоит тратить время на походы к «народным целителям» и попытки самолечения. Надежного средства от рака нет даже у современной медицины, но она располагает проверенными временем методиками, которые постоянно совершенствуются.

4 этап онкологического недуга является последним, в данный временной промежуток активно происходят необратимые процессы, они способны повлечь за собой летальный исход пациента. На этом этапе зачастую болезнь неизлечима, для пациента нередко назначается терапия, задачей которой является облегчение состояния человека. Самым эффективным методом лечения на раннем этапе развития недуга является оперативное лечение.

Прогноз при данной фазе болезни обусловлен такими факторами:

  • возрастная категория больного;
  • уровень гиперергии организма на онкологические процессы;
  • локализация новообразования;
  • уровень поражения глотки;
  • опасность повторного появления болезни.

Вследствие повышения количества рецидивов болезни рак гортани выступает опаснейшим среди всех онкологических процессов в голове или шее. Если проводится раннее обнаружение, в преимущественном количестве ситуаций прогноз неблагоприятный.

В медицине существуют ситуации, когда пациенты с таким диагнозом прожили длительный период времени — до 2 или 3 лет, но такие ситуации не учитываются в общих статистических данных недуга. Оказывает влияние на прогноз выживаемости и этап рака — его вид. Если диагностируется карцинома, прогнозы зачастую неблагоприятные.

В данном случае, говоря о прогнозе заболевания и продолжительность жизни больного необходимо учитывать такие факторы, как: стадии, тип клеток рака (неороговевающий, орогевающий, плоскоклеточный).

Размещение и размеры онкологии, общее состояние больного, а также наличие у него патологий в хронической форме. Большое значение имеет наличие метастаз в организме.

При назначении онкологом эффективного, комбинированного лечения, выживаемость может доходить до 60% (другими словами, каждый 6 человек из 10 может рассчитывать, что его продолжительность жизни составит более пяти лет).

При наличии онкологии четвертой стадии, прогнозы  хуже, продолжительность жизни гораздо ниже, пятилетняя выживаемость составляет  25%.

Профилактика развития заболевания

Боль в глотке
Боль в глотке

Чтобы избежать развития смертельно опасной болезни, важно своевременно уделять внимание профилактическим мерам. В их числе ведения здорового образа жизни, регулярное прохождение обследований у отоларинголога и онколога (желательно каждые полгода). Для некурящих мужчин в возрасте 40 и более лет – ежегодно.

При невозможности смены места работы на вредном предприятии, следует применять индивидуальные защитные средства. Выявление полипов, папиллом, фибром требует их скорейшего удаления и проведения исследований на наличие атипичных клеток.

Тяжесть проявлений в зависимости от стадии онкопроцесса

Если на ранней стадии рак носоглотки протекает бессимптомно, то на поздней стадии у этого заболевания появляются признаки, которые невозможно игнорировать. Именно они заставляют больного обратиться за медицинской помощью.

  • носовые кровотечения,
  • заложенность носа,
  • шум или звон в ушах (тиннитус),
  • нарушения слуха,
  • головная боль.

Наличие вышеперечисленных симптомов совсем не обязательно служит признаком на рака носоглотки, они могут указывать и на другое заболевание. Однако при их обнаружении настоятельно рекомендуется обратиться к врачу, так как в противном случае может быть упущено время.

4-я стадия рака делится на 3 подстадии.

Подстадия 4 А. Опухоль распространяется за пределы носоглотки к черепным нервам, костной области вокруг глаза или кости челюсти. Кроме этого, в злокачественном процессе принимают участие лимфатические узлы обеих сторон шеи.

Подстадия 4 В. Опухоль распространяется к надключичным лимфатическим узлам, которые достигают размера, превышающего 6 сантиметров в диаметре.

Подстадия 4 С. Отмечается отдаленные метастазы, распространяющиеся к различным частям тела.

Лучевая терапия или радиотерапия является основным методом, используемым для лечения рака носоглотки, в том числе и 4 степени. Действие лучевого лечения направлено одновременно и на лимфатические узлы шеи.

Оно заключается в том, что направленное на раковые клетки высокоэнергетическое рентгеновское излучение разрушает злокачественную опухоль. Данный метод имеет малое побочное действие, закаляющееся в незначительном повреждении здоровых тканей, окружающих опухоль.

При лечении рака носоглотки, как правило, применяется наружная радиотерапия. Она проводится с помощью специального медицинского аппарата, а ее действие заключается в передаче энергии к опухоли под разным углом.

Довольно эффективным методом лечения рака носоглотки является дистанционная лучевая терапия. Во время нее пациент располагается на операционном столе, в то время как специалист, при помощи оборудования совершает необходимые манипуляции, направляя излучение точно на опухоль.

При небольших опухолях носоглотки, лучевая терапия является единственным методом лечения, в других случаях она может быть назначена пациенту наряду химиотерапией.

Этот вид лечения также применяется при раке носоглотки. Он заключается в облучении опухоли путем подведения к ней радиоактивных препаратов, чаще всего – кобальта. Обычно, препараты вводят на несколько часов, в некоторых случая – на сутки.

После окончания курса внутриполостной терапии пациенту может быть назначено хирургическое вмешательство для удаления пораженных опухолью лимфатических узлов.

Однако наиболее современным и эффективным способом лечения рака носоглотки на поздних стадиях является система КиберНож, использование которой доказало свою эффективность по всему миру. Она представляет собой альтернативный вариант лечения пациентов, признанных неоперабельными или самостоятельно отказавшихся от операции.

В каждом отдельном случае стоимость определяется на основании показаний к лечению, необходимого количества фракций и плана лечения разработанного врачом радиационным онкологом и медицинским физиком.

Подробную информацию о лечении рака носоглотки 4-й стадии на системе «КиберНож» Вы можете получить у наших специалистов центра лучевой терапии «Онкостоп» по телефону 7 (495) 215-00-49

Нулевая стадия развития рака характеризуется своими особенностями — новообразование локализуется на поверхности слизистой горла, оно имеет небольшие размеры. Если терапевтические мероприятия проведены правильно и своевременно, во всех случаях отмечается выживаемость 5 лет. Но большим минусом рака на этой стадии является то, что выявить его не всегда удается.

На первой стадии развития новообразование уже выходит за пределы слизистой оболочки, но лимфатические узлы не поражены, ткани тоже, метастазы отсутствуют. Около 80% пациентов при данной фазе доживают до 5 лет.

На 2 стадии опухоль разрастается, очаги внедряются в гортань, формируется сиплый голос, дышать становится трудно. На этом этапе выживаемость 5 лет у 70% пациентов.

На 3 стадии разрастания и очаги новообразования внедряются в стенки гортани, результатом чего становится дисфункция в подвижности связок, нередко пропадает голос. Выживаемость 5 лет — около 50% пациентов.

На 4 стадии новообразование злокачественное, разрастание происходит в иных тканях и органах, выживаемость составляет менее 20%.

Удастся ли полностью вылечить рак, во многом зависит от того, на какой стадии было обнаружено заболевание. Злокачественная опухоль любого типа проходит 4 основные стадии развития. Назофарингеальная карцинома не исключение, а определить стадию рака можно по ее локализации:

  • 0 стадия – на слизистой носоглотки выделяется небольшое четко локализованное скопление «атипичных» клеток: родимое пятно, утолщение слизистой и т.п., которые со временем могут переродиться в злокачественные.
  • 1 стадия – новообразование небольших размеров, расположено в носоглотке и не задевает соседние органы, лимфоузлы не увеличены, метастазов нет.
  • 2 стадия делится на 2А и 2В. В первом случае опухоль поражает горло, язык, мягкое небо или мягкие ткани носового прохода. На стадии 2В она переходит на лимфатические узлы со стороны локализации опухоли, которые увеличиваются в размерах до 6 см.
  • 3 стадия – на ней могут присутствовать все признаки стадии 2В плюс двухстороннее поражение лимфоузлов. Также опухоль может распространяться на костные ткани носа, язык, миндалины, в горло.
  • 4 стадия – имеет три подстадии. Для 4А характерно поражение лицевых нервов, костей челюсти, окологлазничной зоны. На 4В опухоль прорастает ниже и поражает подключичные лимфоузлы. Для 4С характерны любые из перечисленных выше локализаций плюс множественные метастазы, в том числе в удаленных органах: легких, мозгу и т.д.

Практически все опухоли можно классифицировать по международной системе ТNM, где Т – это размеры самой первичной опухоли, N – регионарные метастазы, а М – отдаленные метастазы. По этой классификации гортань схематично разделена на отдельные зоны, чтобы можно было оценить распространенность патологического процесса.

По размерам первичную опухоль оценивают таким образом:

  • Т1 означает, что опухоль распространилась на один из анатомических элементов гортани и не выходит за его пределы;
  • Т2 – опухоль полностью заняла один из анатомических элементов гортани;
  • Т3 – патологический процесс вышел за пределы одного анатомического элемента гортани;
  • Т4 говорит о том, что опухоль уже распространилась за пределы гортани и есть отдаленные метастазы.

Так оценивают степень поражения регионарных (близлежащих) лимфоузлов:

  • N0 — лимфоузлы не увеличены и не прощупываютя;
  • N1- прощупываются односторонние лимфоузлы;
  • N2 – прощупываются крупные лимфоузлы, спаянные между собой.

На основании этих критериев, рак горла делят на 4 стадии. К первой относят T1N0M0, что следует понимать как опухоль одного из анатомических элементов гортани, метастазов нет, близлежащие лимфоузлы не затронуты.

Ларингоскопия
Ларингоскопия

В целях диагностики рака гортани третьей стадии прибегают к нескольким методам:

  • ларингоскопии – инструментальному методу обследования, предусматривающему тщательный осмотр состояния глотки специалистом, слизистых оболочек и голосовых складок для визуального выявления опухоли;
  • трахескопии, необходимой для выяснения степени распространенности ракового процесса в пределах трахеи (часто к этому методу прибегают, если производилась резекция гортани, а также при подозрении на метастазирование в трахее);
  • биопсии – забору небольших фрагментов тканей с целью проведения исследования на гистологию;
  • КТ и МРТ – методов диагностики, позволяющих определять местонахождение и размеры онкообразования, степень его распространенности;
  • УЗИ (ультразвуковому обследованию в области шеи), необходимому для выявления возможного присутствия метастазов в лимфоузлах.

Дифференциальная диагностика облегчает проведение разграничения между плоскоклеточным раком гортани 3 степени и другими заболеваниями (доброкачественными опухолями, сифилисом, туберкулезом). Постановка диагноза может усложняться при вторичном воспалении или образовании онкологии в местах развития специфической инфекции.

После проведения биопсии атипичные клетки могут не выявиться. В случаях, когда другие исследования дают основания подозревать плоскоклеточный рак гортани, потребуется взятие нескольких дополнительных проб из различных участков опухоли, а также проведение биопсии регионарных лимфоузлов.

Прогноз при раке горла
Прогноз при раке горла

Диагноз «рак гортани 3 степени» вызывает наихудшие ассоциации. На этом этапе метастазы присутствуют в больших количествах в лимфатической системе, а новообразование начинает развиваться в соседних тканях.

Тем не менее 3 стадия рака оставляет существенные шансы на продление человеческой жизни. При своевременном обращении к специалисту и назначении адекватного комплексного лечения прогноз выживаемости пациентов достигает 60%.

Гораздо пессимистичнее выглядит прогноз при раке 4 стадии. В этом случае у пациента остаются минимальные шансы на 5-летнее выживание (не более 25-30%).

Другими факторами, влияющими на продолжительность жизни, считают:

  • регулярное выполнение больным предписаний лечащего врача;
  • наличие метастазирования и соблюдение специальных диет;
  • смену рода деятельности (при необходимости);
  • избавление от вредных привычек.

Цены на услуги *

Наименование услуги     Стоимость
Консультация врача-химиотерапевта      Цена: 5 150 рублей
Проведение интратекальной химиотерапии      Цена: 15 450 рублей
МРТ головного мозга      Цена от 8 900 рублей
Химиотерапия      Цена от 50 000 рублей
Комплексная программа ухода за онкологическими больными и ХОСПИС      Цена от 9 690 рублей в сутки 
Программа онкодиагностики желудочно-кишечного тракта      Цена от 30 900 рублей
Программа онкодиагностики легких      Цена от 10 250 рублей
Программа онкодиагностики мочевыделительной системы      Цена от 15 500 рублей
Программа онкодиагностики «женское здоровье»           Цена от 15 100 рублей
Программа онкодиагностики «мужское здоровье»       Цена от 10 150 рублей