Рак шейки матки: симптомы, стадии, лечение и прогноз — Лечение в Израиле, Медицина Израиля

0
79

Диагностика рака шейки матки

Диагностика рака шейки матки осуществляется по революционной методике, которая даёт возможность обнаружить раковые клетки в организме до того, как они перейдут в стадию злокачественной опухоли. Этот метод состоит в простом анализе крови и применении специального прибора.

Также для диагностики заболевания врачи используют кольпоскопию (шейка матки осматривается в увеличенном виде при помощи специального прибора), мазок по Папаниколау.

В процессе проведения кольпоскопии врачи берут подозрительно измененный участок слизистой оболочки (биопсия шейки матки) и проводят гистологический анализ. В некоторых случаях применяется раздельное выскабливание шейки матки.

Уточнение диагноза выполняется при помощи:

  • биопсии рака;
  • компьютерной томографии;
  • магниторезонансной томографии;
  • позитронно-эмиссионной томографии;
  • радиоизотопного сканирования костей.

Очень важно выявить рак шейки матки на ранних стадиях, в таком случае излечение гарантировано в 95% случаях.

Высокие показатели смертности от рака шейки матки связаны с поздним выявлением заболевания: в 35–40% случаев в России диагноз впервые ставится пациенткам с III–IV стадиями болезни.

Так как рак шейки матки может долго протекать бессимптомно, своевременная диагностика возможно только при регулярном прохождении специальных обследований у гинеколога.

Согласно новейшим исследованиям ученых из Кильского университета (Великобритания), возрастных ограничений для регулярного скрининга на рак шейки матки не существует. Вопреки сложившемуся мнению, у женщин сохраняется риск развития опухоли и после 65 лет, так как вирус папилломы человека, который в подавляющем большинстве случаев становится причиной онкологического заболевания, может попасть в организм еще в период сексуальной активности, долго «дремать» и в пожилом возрасте привести к развитию рака.

Проведение ПЦР-анализа на наличие вируса папилломы человека может лишь выявить наличие в организме соответствующего вируса. Для определения его способности провоцировать развитие рака шейки матки (онкогенности) и степени активности вируса в организме требуются дополнительные исследования, также проводимые методом ПЦР.

Но даже выявление ВПЧ высокого онкогенного риска не превращает рак шейки матки в нечто фатальное.Во-первых, болезнь может вообще не развиться.Во-вторых, современные технологии позволяют выявлять данную форму рака на самых ранних стадиях и с успехом лечить его, не допуская превращения предраковых изменений в собственно онкологическое заболевание.

Следовательно, положительные результаты анализа на ВПЧ должны рассматриваться только как основание для регулярного наблюдения у гинеколога, знакомого с эффективными алгоритмами ведения пациенток из групп риска.

Иногда рак шейки матки выявляется непосредственно во время осмотра на гинекологическом кресле. Однако так определяется, как правило, запущенный онкологический процесс. И напротив, ранние стадии заболевания обычно проходят без каких-либо заметных изменений, поэтому для своевременной диагностики рака шейки матки используются дополнительные исследования.

Классический метод цитологического исследования шейки матки, или ПАП-тест, предполагает осторожное «соскабливание» материала особым шпателем с поверхности органа и «размазывание» его по предметному стеклу.

Данный метод был разработан в начале прошлого века, в 1923 году. Для своего времени ПАП-тест демонстрировал прекрасные результаты, однако годы использования выявили ряд недостатков метода. Избирательность захвата клеток и неравномерное их распределение по стеклу могут существенно исказить результаты цитологического анализа.

Метод жидкостной цитологии предполагает использование специальной «щеточки», позволяющей получить материал для исследования со всей поверхности шейки матки, а не с отдельных ее фрагментов, как это происходит во время ПАП-теста.

Затем материал со «щеточки» переходит в специальный раствор, проходит обработку в особом аппарате и лишь после этого равномерно наносится на предметное стекло. Все это повышает чувствительность метода практически до 100% и исключает вероятность возникновения ошибок, характерных для ПАП-теста.

Также полученный в ходе этого анализа материал может быть использован для определения активности ВПЧ, которая является важным фактором прогноза и может влиять на тактику лечения. И, наконец, раствор с находящимися в нем клетками пригоден для проведения анализа на определение особого белка (Р16ink4a), появляющегося в клетках еще до начала непосредственно онкологического процесса.

Таким образом, метод жидкостной цитологии способен не только выявить рак шейки матки, но и предупредить о повышении риска его развития. После одной-единственной процедуры в распоряжении врача появляются результаты трех точных и информативных анализов, позволяющих определить тактику и стратегию ведения конкретной пациентки.

В профилактических целях (при отсутствии жалоб) данные анализы рекомендуется проводить 1 раз в год.

Прогноз при первичной диагностике рака шейки матки определяется степенью запущенности процесса. К сожалению, в нашей стране на протяжении последних десятилетий сохраняется очень высокая доля женщин, впервые обращающихся за медицинской помощью на поздних стадиях заболевания.

При своевременно поставленном диагнозе у пациентов на 1-й стадии рака шейки матки показатель 5-летней выживаемости составляет 75-80%, для 2-й стадии — 50-55%. Напротив, при  выявлении на 4-й стадии  рака шейки матки большинство пациенток не доживает до пятилетнего рубежа, умирая от распространения опухоли или осложнений.

Какие различают виды рака шейки матки

Рак шейки матки: симптомы, стадии, лечение и прогноз - Лечение в Израиле, Медицина Израиля

Чтобы понять классификацию рака шейки матки, в первую очередь нужно немного разобраться в ее анатомическом и гистологическом строении. Шейка матки имеет длину 2–3 см и состоит из двух частей:

  1. Влагалищная часть (экзоцервикс) выступает во влагалище, это то, что гинеколог видит во время осмотра на зеркалах. Слизистая оболочка эндоцервикса состоит из многослойного плоского эпителия.
  2. Цервикальный канал (эндоцервикс) находится внутри и соединяет влагалище с маткой. Он выстлан цилиндрическим эпителием.

Граница между влагалищной частью и цервикальным каналом называется зоной трансформации.

В 70–90% случаев злокачественные опухоли шейки матки представлены плоскоклеточным раком. Он развивается из многослойного плоского эпителия. Чаще всего злокачественное перерождение происходит в зоне трансформации.

  • Ороговевающий плоскоклеточный рак шейки матки называется так потому, что клетки, из которых он состоит, склонны к ороговению. Они крупные, имеют неправильную форму, относительно низкую интенсивность деления. При микроскопическом исследовании обнаруживаются образования, которые называются кератогиалиновыми гранулами и “раковыми жемчужинами”.
  • При неороговевающем плоскоклеточном раке шейки матки клетки не склонны к ороговению. Они крупные, имеют форму овала или многоугольника, размножаются более интенсивно.

В зависимости от того, насколько раковые клетки отличаются от нормальных, злокачественные опухоли шейки матки делят на высоко-, умеренно- и низкодифференцированные. Последние ведут себя наиболее агрессивно.

Плоскоклеточный ороговевающий рак относят к зрелым формам, он встречается примерно в 20% случаев. Неороговевающий рак — это опухоли средней степени зрелости, они составляют 60-70%. Незрелая форма — это низкодифференцированный рак.

В остальных случаях рак шейки матки представлен аденокарциномой. Она развивается из железистых клеток, продуцирующих слизь. За последние 20–30 лет этот тип злокачественных опухолей стал более распространенным.

Намного реже встречаются аденосквамозные карциномы. Эти опухоли сочетают в себе черты плоскоклеточного рака и аденокарциномы. Чтобы определить тип злокачественной опухоли, нужно провести биопсию.

Рак шейки матки классифицируется по двум основным типам:

  • плоскоклеточный рак шейки матки — образуется в тонких клетках, которые выстилают дно матки. Это самый распространенный вид рака шейки матки;
  • аденокарцинома— образуется в клетках, которыми покрыт канал шейки матки.

Также рак шейки матки делится на стадии:

  • неинвазивный рак шейки матки— раковые клетки растут медленно и распространяются в пределах слизистой шейки матки;
  • инвазивный рак шейки матки — происходит интенсивный рост клеток, распространяется на другие органы, нарушая их функционирование.

Процесс перехода от неинвазивной формы рака в инвазивную может длиться годами (до 20 лет), но он неизбежен. Очень важной является своевременная и точная диагностика данного заболевания.

Какие существуют стадии рака шейки матки

Рак шейки матки традиционно делят на 4 стадии (I, II, III, IV). Каждая из них делится на две подстадии (A и B), а каждая из подстадий — еще на две.

  • Стадия I A1 — опухоль (ширина — менее 7 мм, в глубину — менее 3мм)  визуально не видна, но микроскопически выявляется;
  • Стадия I A2 — опухоль (ширина — не более 7мм, в глубину — 3-5 мм) визуально не выявляется;
  • Стадия I B1 — видимая опухоль размером не более 4 см;
  • Стадия I B2— Стадия IV A — видимая опухоль размером 4 см, возможно также опухолевое поражение параметрия стенок таза, влагалища, прямой кишки или мочевого пузыря;
  • Стадия IV B — рак шейки матки может иметь любую степень распространенности и размеры, наличие отдаленных метастазов.

Лечение рака шейки матки (цервикального рака)

На ранних стадиях цервикального рака опухоль ограничена шейкой матки. Лечение таких пациенток может быть хирургическим (например, модифицированная радикальная гистерэктомия или органосохраняющая операция).

На начальных этапах лечения рака шейки матки может применяться и лучевая терапия (в сочетании с химиотерапией или без неё). Выбор метода лечения зависит и от особенностей опухоли, и от состояния пациентки.

Стадии рака шейки матки определяют на основе гинекологического обследования и результатов анализов. Согласно классификации Международной федерации гинекологов и акушеров (FIGO), к ранним стадиям рака шейки матки относятся IA и IB1:

  • стадия IA — рак шейки матки, выявляемый микроскопически; инвазия в строму шейки матки глубиной 3 мм (IA1) или 3–5 мм (IA2); горизонтальное распространение опухоли 7 мм;
  • стадия IB1 – микроскопический очаг, по размерам превосходящий микроинвазию стадии IA, или визуально определяемое поражение (менее 4 см), не выходящее за пределы шейки матки.

Определение стадии рака шейки матки производится в условиях лечебного учреждения, без проведения операции. Для этой процедуры не требуется проверка поражённости лимфатических узлов раковыми клетками. Однако все женщины, у которых обнаружен цервикальный рак, должны пройти исследование лимфоузлов, поскольку эти сведения необходимы для планирования дальнейшего лечения.

Как правило, при ранних стадиях рака шейки матки, операция модифицированной радикальной гистерэктомии (см. ниже) с иссечением (лимфаденэктомией) тазовых лимфатических узлов — на начальных этапах лечения предпочтительнее, нежели химиолучевая терапия.

Лечение рака шейки матки за границей

Но для некоторых категорий больных целесообразно проведение иного лечения, альтернативного модифицированной радикальной гистерэктомии.

К этим категориям относятся:

  • Пациентки, которым показано проведение нерадикальной операции — Больных с микроинвазивным раком (стадия IA1), которые не входят в группу промежуточного или высокого риска, можно лечить конизацией шейки матки или экстрафасциальной гистерэктомией (см. ниже).
  • Больные, которые желают сохранить детородную функцию — Женщины репродуктивного возраста на ранних стадиях заболевания, желающие иметь детей в будущем (и должным образом отобранные из общего потока больных), могут стать кандидатами на проведение органосохраняющей операции.
  • Женщины с ослабленным здоровьем, которым не показано хирургическое вмешательство — Пациенткам, которым не рекомендуется операция, может быть проведена первичная лучевая терапия. Некоторые специалисты предпочитают комбинировать облучение и химиотерапию (химиолучевая терапия — может быть назначена в том случае, если у больных отсутствуют противопоказания к химиотерапии).

Если имеются обстоятельства, способствующие ухудшению прогноза заболевания и развитию рецидива (так называемые факторы риска, см. ниже), то после операции модифицированной радикальной гистерэктомии проводится адъювантное (вспомогательное) лечение.

  • Больным из промежуточной группы риска — с опухолью, которая превышает 2 см, наличием лимфоваскулярной инвазии (см. ниже) или глубокой стромальной инвазии шейки матки рекомендуется не ограничиваться диспансерным наблюдением, а провести адъювантную лучевую терапию, которая увеличивает продолжительность временного периода без прогрессирования заболевания и может положительно сказаться на общей выживаемости.
  • Пациенткам из группы повышенного риска — с поражением лимфатических узлов, инвазией опухоли в параметрий (околоматочную соединительнотканную клетчатку) или позитивными краями хирургической резекции (когда при микроскопическом исследовании выявляются опухолевые клетки) — показана химиолучевая терапия (то есть адъювантная лучевая терапия в комбинации с химиотерапией). Этот метод лечения также продляет временной период без прогрессирования болезни (так называемую выживаемость в отсутствие прогрессирования) и способствует улучшению общей выживаемости.

Рак шейки матки — это злокачественная опухоль, которая считается одним из самых распространенных женских заболеваний. Ученые установили, что на развитие раковой опухоли шейки матки влияют такие вирусные инфекции, как папилломавирус и генитальный герпес. Следовательно, рак шейки матки может передаваться половым путем.

Содержание

Сегодня лечение рака за границей пользуется особой популярностью среди пациентов. Определение стадию заболевания для выбора доступных вариантов лечения рака шейки матки очень важно. Если биопсия подтверждает злокачественный процесс и изучено распространение метастазов в другие органы, назначается дальнейшее лечение.

Бесплатная консультация

Рак шейки матки: симптомы, стадии, лечение и прогноз - Лечение в Израиле, Медицина Израиля

Хирургия или комбинация химиотерапии и лучевой терапии являются наиболее распространенными методами лечения рака шейки матки. Хирургия показана женщинам, у которых опухоли с локализацией в шейке матки имеют относительно небольшие размеры. Вид операции зависит от стадии заболевания.

  • Гистерэктомия — хирургическое удаление матки и шейки матки;
  • радикальная гистерэктомия — удаление матки (до 2 см в верхней части влагалища), а также мягкие ткани вокруг шейки матки;
  • двустороннее удаление придатков матки— во время гистерэктомии удаляются яичники и маточные трубы;
  • удаление лимфатических узлов— удаляются лимфатические узлы в области таза и/или в брюшной области с целью определить, распространился ли рак за пределы шейки матки;
  • радикальная трахелэктомия— удаление шейки матки;
  • тазовая экзентерация — при наличии метастазов по всему тазу вместе с шейкой матки, маткой и влагалищем удаляется часть толстой кишки, прямой кишки, мочевого пузыря (в зависимости от распространения рака);
  • криохирургия — замораживает и уничтожает аномальные ткани, в частности карциномы;
  • лазерная хирургия — предназначена для уничтожения раковых клеток.

В столичных онкологических клиниках России и Белоруссии лечение рака шейки матки проходит по самым высоким стандартам. В распоряжении клиник находится современное медицинское оборудование, а врачи обладают большими знаниями и опытом в диагностировании и составлении грамотного и эффективного плана лечения.

На сегодняшний день зарубежная медицина становится все более доступной. Каждая женщина имеет возможности пройти процедуры обследования и лечения в любой зарубежной клинике мира.

Цены на лечение рака шейки матки отличаются в зависимости от уровня клиники, а также ценовой политики государства на оказание медицинских услуг для иностранных пациентов. Наиболее демократичные цены – в Израиле, что делает соотношение цены к качеству лечения наиболее оптимальным. Стоимость лечения рака в Израиле может быть на порядок ниже, чем, к примеру, в США или Германии.

Название процедуры Стоимость, USD
Полное лабораторное обследование, включая онкомаркеры 740
Ультразвуковое и допплеровское сканирование органов таза 485
Гинекологический осмотр, включая кольпоскопию и биопсию 1300
Компьютерная позитронно-эмиссионная томография (ПЭТ-КТ) 1800
Резекция шейки матки 7400
Радикальная операция удаления матки 16200
Резекция шейки матки с сохранением возможности деторождения 22100

Медицинские учреждения для лечения рака в России представлены онкологическими центрами, которые находятся в каждом регионе страны. В Москве и Санкт-Петербурге таких учреждений зарегистрировано около 50, 10 из которых являются частными, и, соответственно, лечение в них платное.

Если Вы хотите получить подробный план лечения в одной из ведущих мировых клиник с перечнем медицинских услуг и их стоимостью, заполните контактную форму на сайте. Вы сможете получить консультацию опытного врача и узнать, какой будет предварительная цена лечения рака шейки матки.

Диагностика и лечение рака шейки матки в Израиле проводятся с использованием новейших технологий в области медицины. Квалифицированные врачи назначают курс лечения и программу реабилитации индивидуально для каждого пациента в зависимости от стадии заболевания.

Метод лечения выбирается в зависимости от:

  • вида заболевания;
  • стадии заболевания;
  • возраста и состояния пациентки;
  • желания иметь детей;
  • и прочих факторов.

Методы лечения либо комбинируются, либо назначаются отдельно. Как правило, в случае применения комбинированной терапии наблюдается хорошая статистика полного вылечивания рака.

При проведении операции удаляется часть матки с опухолью. Если шейка матки серьезно деформирована, то проводится её полная ампутация. Израильские врачи постоянно посещают международные выставки, на которых представлены все новейшие технологии, также они участвуют в медицинских конференциях, на которых обмениваются опытом с другими специалистами. В израильских клиниках имеются все условия для успешного выполнения таких операций.

В случае возникновения необходимости хирургическое вмешательство дополняется лучевой терапией. Также проводится химиотерапия, предусматривающая медикаментозное лечение (таблетки, капельницы и т.п.).

Новым методом лечения рака на данный момент является иммунотерапия рака. Метод состоит в том, что препараты «обучают» организм бороться с раковыми клетками. Прародителем иммунотерапии была вакцинация.

Существует прививка от рака шейки матки, которую используют в качестве профилактики раковых опухолей. Она защищает женский организм от вируса, вызывающего рак. Вакцина предотвращает предраковое состояние и злокачественное перерождение клеток.

Лечение рака шейки матки в Израиле проходит настолько эффективно, что заболевание, находящиеся на начальных стадиях, излечивается практически полностью. Если стадия рака запущена, то пятилетняя выживаемость находится на уровне 45%.

В Израиле разработаны эффективные методики диагностики и лечения рака шейки матки. На сегодняшний день Израиль занимает первое место по диагностике и лечению раковых заболеваний.

  • Конизация шейки матки — 26 100 руб.
  • Радиоволновое лечение шейки матки (1 сектор) — 2 900 руб.
  • Экстирпация культи шейки матки — 76 800 руб.

Меры профилактики рака шейки матки

180x180-equal_images_articles_hpv

Наиболее эффективной на данный момент профилактикой рака шейки матки считается прививка против вируса папилломы человека. Она позволяет практически стопроцентно предупредить развитие рака шейки матки у привитых женщин.

Наиболее тщательно изучен препарат Gardasil. На сегодняшний день известно, что он действует эффективно не менее 4 лет после вакцинации, его долговременный эффект сейчас изучается. Безопасность препарата так же подтверждена многочисленными исследованиями.

Препарат рекомендуется девочкам с 11-12 лет, и молодым женщинам до 45 лет. Наиболее эффективная защита от вируса возникает у пациенток, которые еще не успели заразиться вирусом папилломы. Поэтому обоснована вакцинация девочек еще до начала их половой активности.

Профилактика при раке шейки матки проста. Прежде всего нужно заботиться о себе и своем здоровье. Соблюдать правила гигиены, защищать себя во время секса, посещать своего гинеколога раз в полгода. Это все, что следует делать для того, чтобы быть здоровой и счастливой женщиной.

На сегодняшний день существуют эффективные методики лечения не только предраковых заболеваний, но и начальных стадий рака шейки матки, позволяющих сохранить детородную функцию. 

Проконсультироваться с врачом из Израиля по вопросу лечения рака шейки матки можно, заполнив контактную форму. 

Один из главных факторов риска рака шейки матки — вирус папилломы человека. Поэтому меры профилактики в первую очередь должны быть направлены на предотвращение заражения:

  • Беспорядочные половые связи нежелательны, особенно с мужчинами, у которых было много партнерш. Это не защищает от заражения на 100%, но все же помогает сильно снизить риски.
  • Презервативы помогут защититься не только от ВПЧ, но и от ВИЧ-инфекции. Стопроцентную защиту они тоже не обеспечивают, потому что не могут полностью исключить контакт с инфицированной кожей.
  • Вакцины против ВПЧ — хорошее средство профилактики, но они работают лишь в случае, если женщина пока еще не инфицирована. Если вирус уже проник в организм, вакцина не поможет. Девочек начинают прививать с 9–12 лет.

Второй фактор риска, который связан с образом жизни, и на который можно повлиять — курение. Если вы страдаете этой вредной привычкой, от нее лучше отказаться.Огромное значение имеет скрининг — он помогает вовремя выявить предраковые изменения и рак шейки матки на ранних стадиях. Нужно регулярно являться на осмотры к гинекологу, проходить PAP-тест и сдавать анализы на ВПЧ.

Основным прогностическим фактором выживаемости пациенток при раке шейки является степень распространенности процесса. Поэтому самым эффективным средством против развития рака являются регулярные профилактические осмотры у специалистов.

Отзывы пациенток о лечении рака шейки матки за границей

Анна Иннокентьевна, г. Саратов

«Я женщина молодая и не ожидала, что у меня может быть рак. Оказывается от этого никто не застрахован. Благо дело меня лечили в Израиле. Врачи клиники Ассута – профессионалы от Бога, за что им благодарна вся моя семья. Я уже больше 2 лет как забыла о раке. Надеюсь, мы не вспомним об этой болезни никогда».

Ирина, г. Воркута

Причины возникновения

Кроме вирусных инфекций существуют факторы, способствующие появлению раковой опухоли шейки матки: пожилой возраст, воздействие химических канцерогенов и повышенный радиационный фон.

Причинами развития рака являются:

  • рано начатая половая жизнь (до 16 лет);
  • ранняя беременность и первые роды (до 16 лет);
  • беспорядочная половая жизнь;
  • многочисленные аборты;
  • венерические и воспалительные заболевания;
  • курение;
  • нарушение иммунитета.

В настоящее время основным фактором, приводящим к развитию рака шейки матки, считается вирус папилломы человека. Все, что увеличивает риск заражения — раннее начало половой активности, большое количество сексуальных партнеров, история инфекций, передающихся половым путем, а также состояния, вызывающие подавление иммунитета — увеличивают риск развития рака шейки матки.

Однако он встречается и у женщин, у которых нет никаких факторов риска из этого перечня. Предраковым состоянием является лейкоплакия шейки матки — она легко выявляется и успешно лечится при своевременном обращении к гинекологу.

Генетические факторы, по видимому, не играют особой роли в развитии этой опухоли.

Точные причины рака шейки матки назвать сложно. Но известны факторы риска, которые повышают вероятность возникновения рака шейки матки:

  • Акушерский анамнез. Если у женщины было три или более беременностей, либо если первая беременность была до 17 лет, риски повышены в два раза.
  • Наследственность. Если у матери или родной сестры женщины диагностирован рак шейки матки, ее риски повышены в 2–3 раза.
  • Курение. Вредная привычка также повышает риски вдвое.
  • Применение оральных контрацептивов в течение 5 лет и дольше. После прекращения их приема риски снижаются в течение нескольких лет.
  • Вирус папилломы человека (ВПЧ). До 80% женщин в течение жизни оказываются инфицированы этим возбудителем. Всего существует около 100 типов ВПЧ, из них 30–40 передаются половым путем, лишь 15 повышают риск рака. Но это не значит, что они гарантированно вызовут рак.
  • Ослабленная иммунная система. Если иммунитет женщины работает нормально, ее организм избавляется от вируса папилломы в течение 12–18 месяцев. Но если защитные силы ослаблены, инфекция сохраняется дольше и повышает риск рака.
  • Беспорядочные половые связи. Частая смена партнеров повышает вероятность заражения ВПЧ.

Прогноз при плоскоклеточном раке шейки матки

Основные факторы, которые влияют на показатели выживаемости с диагнозом рак шейки матки, являются:

  • Стадия заболевания;
  • Состояние лимфоузлов;
  • Размер опухоли;
  • Глубина стромальной инвазии;
  • Наличие лимфоваскулярной инвазии. 

Ранняя диагностика заболевания и своевременная медицинская помощь повышают шансы пациентки на выздоровление. 

Главные прогностические факторы, влияющие на показатели выживаемости больных плоскоклеточным раком шейки матки — это стадия заболевания, состояние лимфоузлов, объём опухоли, глубина стромальной инвазии и наличие лимфоваскулярной инвазии.

Самый важный из этих факторов — стадия заболевания, второй по значимости — состояние лимфатических узлов. После радикальной гистерэктомии и лимфаденэктомии на стадиях заболевания IB или IIA пятилетняя выживаемость больных составила:

  • от 88–99 % при негативных (то есть не поражённых опухолью) лимфоузлах;
  • до 50–74 % при метастазах в тазовые лимфатические узлы.

Прогноз менее благоприятен, если патологический процесс затронул парааортальные лимфоузлы.

На примере пациенток, перенесших биопсию (для определения стадии заболевания) или лимфаденэктомию, было показано, что число поражённых лимфатических узлов также влияет на прогноз заболевания. Так, сообщалось, что пятилетняя выживаемость больных с одним позитивным лимфоузлом составляла 62 %, двумя — 36 %, тремя–четырьмя — 20 %, пятью и более — 0 %.

Вопрос о значимости лимфоваскулярной инвазии как независимого фактора риска является дискуссионным. Одна из обзорных статей сообщала, что лишь три публикации из двадцати пяти дают повод считать лимфоваскулярную инвазию независимым фактором риска, влияющим на выживаемость больных при ранних стадиях рака шейки матки. В итоге прогностическая значимость лимфоваскулярной инвазии поставлена под сомнение.

После радикального первичного лечения рака шейки матки желательно находиться под наблюдением врача (независимо от стадии заболевания), хотя эффективность такого мониторинга ещё недостаточно изучена. Главная цель диспансерного наблюдения — раннее обнаружение потенциально излечимых рецидивов рака шейки матки.

Ориентировочный прогноз определяют на основании статистики. Среди женщин, у которых был диагностирован рак шейки матки, подсчитывают процент выживших в течение определенного времени, как правило, пяти лет.

  • При локализованных опухолях (рак не распространяется за пределы шейки матки, соответствует I стадии) пятилетняя выживаемость составляет 92%.
  • При опухолях, которые распространились на близлежащие структуры (стадии II, III и IVA) — 56%.
  • При метастатическом раке (стадия IVB) — 17%.
  • Средняя пятилетняя выживаемость при всех стадиях рака шейки матки — 66%.

Несмотря на низкие показатели пятилетней выживаемости, рак с метастазами — это не повод опускать руки. Существуют методы лечения, которые помогают затормозить прогрессирование заболевания, продлить жизнь, справиться с мучительными симптомами. Врачи в Европейской клинике знают, как помочь.

Симптомы рака шейки матки

На ранних стадиях рака шейки матки и при предраковых изменениях женщину ничего не беспокоит. Обычно возникновение симптомов говорит о том, что опухоль уже проросла в соседние органы.

Проявления заболевания неспецифичны и могут встречаться при других патологиях, например, урогенитальных инфекциях:

  • Обильные, длительные месячные. Этот симптом имеет значение, если месячные изменились недавно, если прежде они были нормальными.
  • Вагинальные кровотечения в промежутках между месячными, после полового акта, после наступления менопаузы.
  • Необычные выделения из влагалища: обильные, розового цвета, с неприятным запахом.
  • Тазовые боли во время полового акта.

В большинстве случаев эти проявления вызваны не онкологическим заболеванием. Но риск, пусть и небольшой, есть всегда, поэтому при возникновении первых симптомов нужно посетить врача.

На более поздних стадиях к перечисленным симптомам присоединяются такие признаки, как резкая беспричинная потеря веса, боли в пояснице и в ногах, постоянное чувство усталости, патологические переломы костей (признак костных метастазов), подтекание мочи из влагалища.

Ранняя стадия рака шейки матки не выражается какими-либо заметными симптомами. Признаки рака шейки матки начинают проявлять себя на последних стадиях развития заболевания. Одним из наиболее характерных симптомов рака шейки матки является вагинальное кровотечение, возникающее между менструациями, после секса или у женщин после наступления менопаузы.

Помимо этого отмечают следующие симптомы рака шейки матки:

  • беловатые вагинальные выделения с незначительной примесью крови
  • боли в области крестца, пояснице и в нижней части живота;
  • боль в спине и ногах;
  • отек ног;
  • нарушение мочеиспускания и дефекации.

Одним из наиболее характерных симптомов рака шейки матки является вагинальное кровотечение, которое возникает между менструациями, либо после секса, либо у женщин после наступления менопаузы. В такой ситуации обязательно нужно обратиться к гинекологу и провести исследование мазков-отпечатков с поверхности шейки матки.