Методы лечения рака легких (отзывы)

0
8

Антибиотики при раке легкого

У больных раком легкого отмечается снижение местного и общего иммунитета, вследствие чего на измененной легочной ткани довольно легко может возникнуть бактериальное воспаление – пневмония, которая осложняет течение заболевания.

Поэтому антибиотики при раке легкого применяются довольно широко. Назначать их желательно с учетом бактериологического исследования микрофлоры.

  • www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/12479701
  • www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/12231542
  • www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC4096024/

Для лечения опухоли у человека весом 55-60 кг терапевтическая доза составит около 200-500 мг в сутки. Этот препарат продаётся в России без рецепта.

Доксициклин — кандидат на лекарство от мелкоклеточного рака лёгких

Ссылка на исследование:

  • www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/26846275

Итраконазол средство лечения рака легких человека

Противогрибковый препарат для лечения рака лёгких

Противогрибковый препарат для лечения рака лёгких

В доклинических испытаниях итраконазол в виде таблеток мощно тормозил рост немелкоклеточного рака легкого, трансплантированного мышам. Эффект был сравним с цитопластином (средство для лечения рака лёгких). А в сочетании с цитопластином показал ещё более мощный эффект. Исходя из этих наблюдений, было решено провести рандомизированное исследование II фазы для сравнения эффективности стандартной цитотоксической терапии с или без ежедневного приёма таблеток итраконазола у пациентов с рецидивирующим метастатическим немелкоклеточным раком легкого.

Ссылка на исследование:

  • www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/21896639

В предварительных исследованиях на людях была выбрана стандартная дозировка итраконазола (200 мг в сутки), которая используется для лечения грибковой инфекции и хорошо переносится при длительной терапии. В этих исследованиях итраконазол вызывал заметное угнетение кровоснабжения опухоли лёгкого. Общая выживаемость людей, которые получали стандартное лечение, была в 4 раза меньше, чем у людей, которые получали дополнительно к стандартному лечению пеметрекседом ещё и итраконазол. Но наиболее целесообразная дозировка — 600 мг в сутки. Такая дозировка во многих исследованиях на людях показала высокую эффективность. Например, в лечении рака простаты.

В отличие от бевацизумаба (который стоит очень и очень дорого), итраконазол является не дорогим, хорошо переносится и доступен в аптеках. Дозировка 200-600 мг в сутки.

Ссылки на исследования:

  • www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/23546045
  • www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3636564/
  • www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/21896639

В предварительных исследованиях на людях была выбрана стандартная дозировка итраконазола (200 мг в сутки), которая используется для лечения грибковой инфекции и хорошо переносится при длительной терапии.

В этих исследованиях итраконазол вызывал заметное угнетение кровоснабжения опухоли лёгкого. Общая выживаемость людей, которые получали стандартное лечение, была в 4 раза меньше, чем у людей, которые получали дополнительно к стандартному лечению пеметрекседом ещё и итраконазол.

Методы онкологического лечения рака легких

В отличие от бевацизумаба (который стоит очень и очень дорого), итраконазол является не дорогим, хорошо переносится и доступен в аптеках. Дозировка 200-600 мг в сутки.

Ссылки на исследования:

  • www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/23546045
  • www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3636564/

Антиопухолевые вакцины

Эти средства содержат в себе раковые клетки в малых дозах. При их введении организм учится распознавать их как возбудителей болезни и активно бороться с ними. Они активируют иммунитет и передают команду вырабатывать вещества для борьбы с опухолью, если в их составе есть молекулы РНК или ДНК, выступающие маркерами.

Для большей эффективности вакцинации у пациента берут пробы крови, которые позволяют создать препарат, соответствующий клеткам его иммунной системы. Это также способствует выявлению антигена на конкретную опухоль, что в целом повышает результативность терапии.

Современная медицина постоянно ищет и находит новые средства для борьбы с раком. Поэтому, заметив признаки этой болезни, нужно немедленно начать лечение у квалифицированных врачей, владеющих всеми технологиями. Это во многих случаях позволяет остановить течение болезни или значительно его замедлить.

Подробнее о развитии онкологии и лечении онкологических заболеваний в Германии

Диагностика рака легких

Методы лечения рака легких (отзывы)

Решающую роль в выявлении болезни на ранних этапах играют инновационные высокоточные методы диагностики, доступные далеко не всем клиникам в России.Для диагностирования рака легких компьютерную томографию используют наряду с позитронно-эмиссионной.

Этот подход позволяет не только более точно установить размер и форму опухоли, но и получить данные о ее перемещениях во время физиологических процессов, например, при дыхании. Эти данные помогают врачу правильно разработать программу лучевой терапии.

Инновационная система бронхолегочной электромагнитной навигации представляет собой усовершенствованную бронхоскопию. Беспроводной подвижный зонд, оснащенный видеоаппаратурой для фиксирования трехмерного изображения, способен проникать в самые глубокие и труднодоступные места в легких и лимфатических узлах.

Эндобронхиальное и эндоскопическое УЗИ, используемое при диагностике рака легких, позволяет получить образцы лимфоузлов и точно установить стадию развития заболевания с помощью иглы с оптикой и ультразвуком. При этом нет необходимости делать разрезы на шее или грудной клетке.

Торакоскопия и торакоцентез визуально исследуют легкие и плевру и берут образцы тканей. С помощью прибора торакоскопа через прокол в грудной клетке врач может даже удалить сформировавшиеся узелки в легких.

Лечение любого заболевания начинается с его точного диагноза.

Основные методы обследования:

    Рентгенографическое исследование органов грудной клетки. Можно увидеть скопление и уровень жидкости в плевральной полости. Смещение органов средостения при большом количестве выпота. Также обнаруживается сдавление тканей легких; Компьютерная томография. Позволяет оценить выраженность процесса и его распространенность. Иногда применяют ультразвуковое исследование грудной клетки; Диагностическая пункция (прокол) полости плевры. Проводится для исследования состава плевральной жидкости. Позволяет определить характер плеврита; Биопсия плевры для уточнения диагноза и определения типа опухолевого процесса; Сейчас возможно проведение видеоторакоскопии. Она проводится тогда, когда с помощью других методов не установлен точный диагноз.

Обнаружение на первых стадиях – сложный процесс, поскольку на этом этапе симптоматика имеет много схожего с другими заболеваниями (бронхит, пневмония, гельминты в органах дыхания и др.).

Осмотр проводится у таких врачей:

  1. Осмотр у врачаНевролог при наличии головных болей.
  2. Терапевт при обнаружении простудных симптомов – кашля, температуры и боли в груди.
  3. Офтальмолог – при нарушениях зрения, плохой фиксации зрачков и изменении цвета радужной оболочки.
  4. Кардиолог – при сердечнососудистых заболеваниях и отдышке.

С целью уточнения диагноза проводят такие методы обследования:

  1. Рентгенологическое исследование устанавливает диагноз в 80% случаев. Снимки всегда делают в прямой и боковой проекциях. При эндобронхиальном росте первичный узел слишком маленький, чтобы его можно было разглядеть на снимках, поэтому необходимо подключать томографию, которая позволяет выявить стеноз бронхов и определить размер метастаз, которые развиваются на более поздних этапах. В запущенных случаях опухоли легких могут достигать 3-4 см в диаметре, что позволяет четко увидеть их на снимках в виде круглых затемненных областей.
  2. ФибробронхоскопияБронхоскопическое исследование – визуальный осмотр трахеи и бронх позволяет рассмотреть опухоли и взять образцы для дальнейшего анализа.
  3. Цитологический анализ мокротынеобходимо проводить после бронхоскопического исследования. Анализ позволяет выявить периферийный тип в 40-60% случаев. Для установления точного диагноза необходимо провести минимум 5-6 процедур изъятия образцов и их обследования.
  4. Трансторакальная биопсия опухоли – хирургическая процедура, которая проводится с целью извлечения образца тканей для дальнейшего микроскопического анализа.
  5. Ультразвуковое исследование позволяет безопасно выявить метастазы и провести осмотр внутренних органов.

После установления точного диагноза врачом назначается индивидуальный план лечения.

Другие виды таргетированной терапии

В последнее время наряду с иммунотерапией на передний план выходит лечение ингибиторами и гормонами. Первые позволяют значительно замедлить рост клеток опухоли или даже остановить этот процесс. Они показали свою эффективность в борьбе с раком пищеварительной системы, легких, почек.

Лечение в Израиле

Лечение рака легких – продолжительный процесс, и, к сожалению, не всегда гарантирующий полное излечение.

Наиболее часто лечение не приносит полного исцеления лишь по той причине, что мужчины достаточно поздно обращаются к врачам для диагностики. Нередко эту болезнь обнаруживают, проводя рентгенографию легких с целью диагностики других болезней.

После постановки окончательного диагноза, врач-онколог приступает к лечению центрального рака легкого (опухоли бронхов) или периферического (опухоли собственно легочной ткани). В основном, врачи прибегают к трем методам лечения рака легких: хирургическому, лучевому и химиотерапии.

Наиболее эффективным методом лечения рака легких по-прежнему остается хирургическое вмешательство. На ранних стадиях, когда опухоль мала и строго локализована, достаточно клиновидной резекции — удаления небольшого участка легкого.

Безопасные и дешёвые средства лечения немелкоклеточного рака лёгких

Оперативное вмешательство всегда применяется в комбинации с другими методами лечения рака легких. Используется так называемая таргетная или целевая терапия. Эти препараты отличает направленность деструктивного воздействия на опухоль и минимизация вреда организму.

Врачи-пульмонологи, задействуя широкие технические возможности медицинской техники, подбирают индивидуальную и максимально действенную программу лучевой терапии.

Если более старое оборудование подвергало облучению весь организм на протяжении 6-7 недель, то современная техника, используемая при лечении рака легких, позволяет воздействовать только на пораженную область направленным пучком интенсивного ионизирующего излучения. Так, радиохирургия на 1 и 2 стадии болезни разрушает раковые клетки за 1 сеанс.

На более поздних этапах, когда опухоль разрастается на соседние ткани, применяется хирургия сфокусированной высокодозированной модулярной радиотерапии по технологии Новалис.

Компьютерные технологии точно рассчитывают размер, форму и локализацию опухоли и индивидуально адаптируют концентрированный поток радиационного излучения. При этом соседние здоровые ткани подвергаются минимальному воздействию, а сами пораженные клетки получают повышенную дозу излучения, достаточную для их разрушения.

Активно применяется и система респираторно-стробированного дыхания, когда учитывается перемещение опухоли при дыхании, и облучение автоматически прерывается, если раковое образование «уходит» из поля воздействия.

Способ воздействия, и то, лечиться ли рак, зависит от клеточного типа заболевания.

Индивидуальное лечение рака легких должно учитывать тип заболевания и его стадию:

  • Мелкоклеточный. Злокачественная опухоль с со стремительным распространением по всему организму. Применяются консервативные методы:

    • химиотерапия – позволяет устранить симптомы и контролировать развитие. Нередко проводят химиорентгенотерапию – комбинацию с лучевой терапией;
    • хирургическое вмешательство будет эффективным только на ранней стадии, поскольку болезнь молниеносно распространяется на весь организм еще до ее обнаружения. Если резекция была проведена, в дальнейшем применяется вспомогательная химио- и лучевая терапия при раке легкого для снижения вероятности рецидива;
    • после окончания курса больной повторно проходит обследование;
    • Врач онкологдля устранения вероятности распространения на головной мозг проводят профилактическую краниальную радиотерапию головы.
  • Немелкоклеточный. Лечение рака легких зависит от состояния больного. Прием лекарственных средств при немелкоклеточном типе не имеет никакого эффекта, поэтому их употребление нецелесообразно:

    • на первой стадии и второй стадии опухоль удаляется операционным методом. Если пациент не в состоянии перенести хирургическое вмешательство, ему назначают курс лучевой терапии. После курса (если он был эффективен), проводят химиотерапию для закрепления результата. Иногда ее применяют до операции и до лучевой терапии;
    • на третьей проводят комплексное лечение рака легких, направленное на устранение симптомов и контроль над распространением;
    • четвертая стадия не подлежит лечению. В запущенных стадиях недуг распространяется на все доли и на другие органы. В этом случае меры проводится не с целью лечения, а для устранения основных симптомов. Это позволяет не только облегчить состояние больного, но и продлить ему жизнь.

Еще одно направление, в котором успешно применяется иммуноонкология — онкодерматология. В последние годы значительно выросло число пациентов с меланомой, увеличилась смертность из-за позднего выявления этого заболевания.

Иммуноонкология дала возможность онкологам затормозить рост заболевания и помочь пациентам, которым уже поставлен тяжелый диагноз. Лечение позволяет уменьшить размеры опухоли и остановить прогрессирование заболевания.

Время лечения иммунобиологическими препаратами зависит от формы рака и его стадии. «В случае со злокачественной меланомой может быть достаточно двух лет, в случае с другими формами рака у нас нет пока такой информации, однако стоит продолжать лечение, пока пациент и опухоль на него реагируют», — считает доктор Зилински.

Иммунотерапию высоко оценили и пульмонологи. Дело в том, что рак легкого плохо поддается лечению стандартными методами. На фоне той же химиотерапии выживаемость больных с раком легких составляет чуть больше года, таргетная терапия позволяет продлить жизнь до трех лет. Иммуноонкология дает более широкие перспективы: у трети больных выживаемость исчисляется годами.

Израильская медицина, в частности онкология, относится к одной из ведущих во всем мире. В их клиниках проводятся полные диагностические мероприятия на новейшей технике, которая позволяет определить стадию и тяжесть процесса в полной мере, что позволяет назначить самый эффективный курс лечения.

Как и при любой форме рака, предпочтение отдается операции (полное удаление опухоли вместе с органом или части легкого), но этим лечение не ограничивается, пациент проходит дополнительные курсы химио и лучевой терапии, а также некоторые новейшие разработки израильских врачей (радиохирургия, технология Новалис, Радиочастотная абляция (RFA) и другие).

Высоким уровнем развития медицины среди стран Европы, и всего мира, может похвастаться Германия. Одним из самых развитых направлений в этой стране считается лечение рака легких, где местные онкоцентры пользуются самыми новыми и эффективными технологиями, которые находятся под контролем высококвалифицированных немецких врачей.

Торакальные онкологи германии используют стандартные методики лечения: хирургическое вмешательство, лучевая и химиотерапия. Кроме них, активно внедряются и новейшие: фотодинамическое лечение, кибер-нож и т.д.

Учитывая фактор высокой гистологической неоднородности раковых клеток, большой популярностью пользуется хирургический метод, но его соединяют с облучениями и приемом химиотерапевтических препаратов. Так же, в германии происходит активное развитие таргетной терапии с помощью противоопухолевых антител.

Мысли о лечение рака легких народными средствами, начинают посещать человека в таких случаях:

  1. Врачи поставили крест на пациента, и не видят смысла его лечить;
  2. Человек не доверяет медицине или не уверен в результативности врачей;
  3. Желают дополнить стандартное лечение нетрадиционным.

Несмотря на то, что официальная медицина не признает нетрадиционные способы лечения, исключать их эффективностью полностью не стоит. Это можно объяснить тем, что многие современные препараты основаны полностью или частично на натуральных природных компонентах.

Криохирургия, или криотерапия, использует предельно низкие температуры для заморозки и разрушения опухоли. При помощи бронхоскопа врач вводит в ткани, расположенные рядом с опухолью так называемый криозонд, через который холод попадает в опухоль.

Диатермия, которую также называют электрокаустикой, использует электрический ток для разрушения опухоли.

Фотодинамическая терапия использует лазер или другие источники света вместе со светочувствительным препаратом (иногда его называют фоточувствительный агент) для разрушения опухоли. Фоточувствительный препарат в виде жидкости вводят в вену, и, когда он попадает в раковые клетки, на опухоль при помощи бронхоскопа направляют лазерные лучи.

Фотодинамическая терапия сделает временно Вас очень чувствительным к свету, поэтому Вам придется избегать яркого света от двух дней до нескольких месяцев после терапии, в зависимости от интенсивности светочувствительного препарата. Из других побочных эффектов у Вас может появиться кашель, одышка, вздутия или воспаления.

Ученые и врачи все еще изучают преимущества и недостатки фотодинамической терапии. Ее можно использовать при лечении опухоли на очень ранней стадии или опухоли, прорастающей в дыхательные пути (эндобронхиальный рак), но ее вряд ли можно применять при лечении рака поздней стадии.

Для того чтобы расти, опухоли необходимо поступление крови. Чтобы кровь не поступала, можно использовать специальные препараты, блокирующие развитие кровеносных сосудов. Этот вид терапии для лечения больных раком легких так же находится в разработке.

Рак лёгкого – это злокачественное новообразование, развивающееся из эпителиальной ткани бронхов. Это самое распространённое онкологическое заболевание в мире: число больных с данным диагнозом ежегодно растёт.

Несмотря на то, что современная медицина постоянно совершенствует существующие методы терапии рака и разрабатывает новые способы лечения, смертность от данной патологии продолжает оставаться достаточно высокой.

Эффективное лечение рака возможно только при условии своевременного обнаружения заболевания. Значение имеют также грамотная схема терапии и неукоснительное соблюдение пациентами врачебных рекомендаций.

Хирургическое воздействие при раке лёгких подразделяют на радикальное и паллиативное. При радикальном хирургическом вмешательстве иссечению подвергается первичный очаг опухоли и лимфатические узлы с метастазами.

Противопаразитарный препарат лечит рак легких человека

Противопаразитарный препарат лечит рак легких человека

Противогрибковый препарат для лечения рака лёгких

Противогрибковый препарат для лечения рака лёгких

Лучевая терапия при раке легких

Отдельно стоит сказать о неоперабельных опухолях и противопоказаниях к хирургии. Операция очень опасна, а порой и вовсе невозможна в случаях:

  • Серьезных сердечных болезней;
  • Острой почечной или печеночной недостаточности;
  • Плохой свертываемости крови;
  • Резких аллергических реакций на медикаменты;
  • Прорастания опухоли сквозь легкое и поражения тканей плевры.

Это, далеко не полный перечень проблем, не позволяющих оперировать пациента. Также, очень плохо переносят такие вмешательства возрастные больные и пациенты с сильно ослабленным иммунитетом.

Если опухоль операбельна и нет существенных противопоказаний назначают операцию, объем которой зависит от состояния. Это может быть:

  • Клиновидная резекция – наиболее щадящая из всех операция. Ее применяют при небольших размерах опухоли, на начальных стадиях ее развития;
  • Сегментарная или частичная резекция;
  • Радикальная резекция. В этом случае, вместе с опухолью удаляется все легкое. Такая операция наиболее травматична, но при положительном исходе лечения, пациент полностью реабилитируется и живет вполне нормальной жизнью.

Конечно, хирурги стараются сохранить по возможности большую часть легкого, но не в ущерб лечению. Иногда это удается иногда нет – все сугубо индивидуально, но при любом типе операции, опухоль удаляется вместе с частью соседних тканей и местными лимфоузлами.

Такой подход позволяет провести максимально успешное лечение, при этом снизить риск возвращения болезни – ее рецидива.

В большинстве случаев, для уверенного лечения рака легкого, одной только операции недостаточно. Гораздо лучшие результаты показывают комбинированные курсы терапий, например, операция с последующей химиотерапией.

Успех химиотерапевтических процедур очевиден, но степень их успеха определяется, в первую очередь, гистологией раковых клеток. Мелкоклеточные формы, довольно хорошо поддаются такому лечению, а вот не мелкоклеточные, на химиотерапию реагируют слабо.

Основные задачи химиотерапии, следующие:

  • Предоперационная подготовка пациента – уменьшение размера опухоли и снижение ее активности. Это позволяет при операции добиться более качественных результатов, а иногда, даже привести крупную неудобную хирургу опухоль в операбельное состояние;
  • Послеоперационное лечение химическими средствами снижает риски рецидива. Химиотерапия, проведенная после удаления опухоли, угнетает оставшиеся микроопухоли, не замеченные хирургом и даже отдельные раковые клетки, а это помогает организму легче с ними справиться;
  • Основное лечение химиотерапией применяют если опухоль оперировать нельзя.

Химиотерапия – весьма сложный и длительный процесс, при котором пациенту вводятся в кровь особые препараты избирательного воздействия. Эти препараты снижают активность опухоли, замедляют ее рост, а зачастую даже приводят к постепенному отмиранию раковых клеток – уменьшению размера новообразования.

Такое лечение проводится несколькими курсами, между которыми пациент получает восстановительную терапию, поскольку химиотерапия вызывает серьезный токсикоз организма.

При радио или лучевой терапии, клетки опухоли бомбардируются направленным жестким ионизирующим излучением, что приводит к их разрушению. При лечении рака легкого, лучевая терапия показывает хорошие результаты, как дополнительное мероприятие к операции, так и в виде самостоятельного – основного лечения.

Наиболее эффективным, считается комбинирование лучевой и химиотерапии в сочетании с хирургическим удалением опухоли.

Отдельно, стоит остановиться на побочных эффектах радиотерапии. Любое радиоактивное облучение, способно вызвать мутации и озлокачествление здоровых клеток, поэтому довольно высок риск возникновения вторичных опухолей, как результат облучения.

В особо тяжелых ситуациях, когда развитие болезни достигло 4 стадии – опухоль проникла за пределы легкого, поразила плевру, лимфоузлы, образовала регионарные и отдаленные метастазы, речь может идти только о поддерживающем, паллиативном лечении. Его проводят для облегчения страданий пациента и продления срока жизни.

В паллиативной терапии могут применяться абсолютно все традиционные методы лечения, включая хирургическое, правда к последнему прибегают крайне редко. В основном, паллиативная терапия проводится химическими препаратами или облучением.

Для улучшения самочувствия пациента, применяют кислородные маски, анастомоз, а в финальных стадиях болезни, снять боль можно только с помощью наркотических препаратов.

На сегодняшний день иммуноонкология считается одним из самых эффективных методов в лечении рака даже на поздних стадиях, когда пациент уже потерял много сил. Ее назначают в помощь пациентам с онкологией, у которых по-прежнему наблюдается прогрессирование болезни несмотря на то, что они уже прошли лечение рака классическими методами.

Перед той же химиотерапией метод имеет ряд преимуществ. «Химия», конечно тоже борется с опухолью, но при этом подавляет все делящиеся клетки. В итоге страдают здоровые ткани. Именно поэтому после этих процедуры у пациентов выпадают волосы, поражаются клетки кожи, возникают серьезные проблемы с ЖКТ, страдают почки и печень.

Лечение методом иммуноонкологии переносится гораздо легче. И при этом позволяет добиться ремиссии и затормозить опухолевый процесс. Иммуноонкология особенно успешно применяется, когда противопоказана химиотерапия, например, при лечении рака мочевого пузыря.

Дело в том, что при этом раке не всем пациентам можно назначать химиотерапию — препараты на основе платины противопоказаны из-за почечной дисфункции. Иммунотерапия дала таким больным шанс на спасение и отлично зарекомендовала себя в качестве профилактического лечения после удаления мочевого пузыря.

При раке легких методы лечения могут быть нескольких видов.

Хирургическое вмешательство – это самый эффективный способ, который показан только на 1 и 2 стадии. Разделяют такие виды:

  • Радикальный – удалению подлежит первичный очаг опухоли и регионарные лимфатические узлы;
  • Паллиативный – направлен на поддержание состояния больного.

Состоит из таких этапов:

  • Общеукрепляющие процедуры для подготовки пациента к операции – прием витаминных комплексов, белковая диета, прием антибиотиков для уменьшения воспалительного процесса и проведение лечебной бронхоскопии. При сердечнососудистой недостаточности назначают прием препаратов, повышающих тонус кровеносных сосудов и дыхательную гимнастику;
  • В послеоперационный период пациенту должен быть обеспечен постоянный доступ к кислороду. Первые 2-3 дня показан лежачий режим и проведение аспирации из плевральной полости;
  • Когда больной восстановиться, ему назначают прием медикаментозных препаратов для предотвращения осложнений.

При неоперабельных формах показана дистанционная гамма-терапия (лучевая терапии)и курсы химиотерапии.

Облучению подвергаются непосредственно очаги, а дозы не превышают 50-70 Гр. Последствия лучевой терапии – потеря волос, тошнота, болезненные ощущения и кожные высыпания. Химиотерапию применяют до и после проведения операции, а также при наличии неоперабельных опухолей, что сопровождаются поражением лимфоузлов.

Действует в таких направлениях:

  • уменьшение размера метастаз;
  • ослабевание симптомов в случае невозможности удаления очагов воспаления;
  • уничтожение клеток и пораженных тканей, что не были удалены во время резекции.

Химиотерапия бывает таких видов:

  • лечебная – для уменьшения метастаз;
  • адъювантная – применяется в профилактических целях для предотвращения рецидива;
  • неадюкватная – непосредственно перед хирургическим вмешательством для уменьшения опухолей. Также помогает выявить уровень чувствительности клеток к медикаментозному лечению, и установить его эффективность.

При метазтазном поражении и мелкоклеточном типе применяют медицинские препараты по таким схемам:

  • Лечение капельницейАС – внутривенно Адриамицин и внутримышечно Циклофосфан;
  • СМF – Метотрексат, Циклофосфан и Фторурацил;
  • FAC – Циклофосфан, Адриамицин и Фторурацил внутривенно;
  • CMFVР – Преднизолон, Фторурацил, Циклофосфан, Метотрексат и Фторурацил.

Дозировка и срок лечения назначаются индивидуально после установления диагноза и осмотра пациента. Также эффективна иммунотерапия при раке легкого, которая заключается в введении биологически активных препаратов в организм.

Это самый эффективный способ устранения опухоли. От него отказываются только при поражении соседних органов, когда удалить новообразование технически невозможно. Отдаленные метастазы тоже служат противопоказанием.

От хирургического вмешательства могут отказаться при плохом состоянии больного из-за сопутствующих заболеваний – декомпенсированного диабета, злокачественной гипертонии, застойной сердечной недостаточности и других.

Радикальное удаление пораженных тканей и лимфоузлов возможно на стадии Т2. Если у больного диагностирована опухоль Т3М0, проводится условно радикальное вмешательство, которое дополняют облучением и химиопрепаратами. Мелкоклеточный рак легкого оперируют на раннем этапе развития.

Прооперировать можно не более 15% от числа больных с впервые установленным диагнозом. При активном выявлении таких больных участковым терапевтом этот показатель увеличивается до 35%.

Может быть удален весь орган, его доля или две, сегмент при небольшом размере поражения. Введение в практику бронхопластических вмешательств, проводимых с резекцией части бронха, расширило возможности хирургии.

На любом этапе рекомендуется удаление клетчатки средостения вместе с лимфоузлами. В 4-% случаев неизмененные внешне лимфатические узлы содержат микрометастазы.

Операции при немелкоклеточной опухоли дают хорошие результаты. Если вмешательство выполнено на 1-й стадии, через 5 лет остаются живы 70% больных, на 2-й этот показатель достигает 40%.

Принципы лечения мелкоклеточного рака легких по стадиям

Для лучшего определения подходов к лечению онкологи делят МРЛ на локализованную стадию (в пределах одной половины грудной клетки) и обширную стадию (распространившуюся за пределы локализованной формы).

При локализованной стадии применяется:

  • Комплексная химиолучевая терапия с последующим профилактическим облучением головного мозга.
    Наиболее часто для химиотерапии используют препараты платины в комбинации с этопозидом (схема ЕР). Проводится 4-6 курсов с интервалом 3 недели.
  • Лучевое лечение, проводимое одновременно с химиолечением, считается предпочтительнее их последовательного применения. Оно назначается с первым или вторым курсом ХТ.
  • Стандартный режим облучения – это ежедневно, 5 дней в неделю по 2 Гр на сеанс в течение 30-40 дней. Облучается сама опухоль, пораженные лимфоузлы, а также весь объем средостения.
  • Гиперфракционный режим – это два и более сеанса облучения в сутки в течение 2-3 недель.
  • Хирургическая резекция с адъювантной химиотерапией для пациентов с 1-й стадией.
    При правильном и полном лечении локализованной формы МРЛ в 50% случаев достигается стойкая ремиссия.

При обширной стадии МРЛ основным методом является комбинированная химиотерапия. Наиболее эффективная схема  – это EP (этопозид и препараты платины), могут быть использованы и другие комбинации.

  • Облучение применяется при метастазах в головной мозг, кости, надпочечники, а также как метод паллиативного лечения при сдавлении трахеи, верхней полой вены.
  • При положительном эффекте от химиотерапии проводится профилактическое краниальное облучение, оно снижает частоту метастазов в головной мозг на 70%. Суммарная доза – 25 Гр (10 сеансов по 2,5 Гр).
  • Если после одного-двух курсов химиотерапии опухоль продолжает прогрессировать, продолжать ее нецелесообразно, пациенту рекомендуется только симптоматическое лечение.

Прогноз

Если рак легких не лечить, в 90% случаев больной погибнет в ближайшие 2 года.

Стадия После операции, %
I 80
II 45
III 20

В среднем после операции 5 лет проживает как минимум 30% больных (без учета стадии). Если назначается комбинированное лечение, этот процент повышается до 40. С учетом неоперабельных стадий и случаев отдаленных метастазов пятилетняя выживаемость составляет 16%.

Наиболее надежные результаты показывает хирургическое удаление опухоли вместе с местными лимфоузлами и частью соседних с опухолью тканей – расширенная резекция. К сожалению, рак легкого выявляется по большей мере поздно, когда радикальная хирургия невозможна. В этом случае, химическая и лучевая терапия улучшает состояние примерно трети больных.

Общая статистика выживаемости при не мелкоклеточном раке легкого выглядит примерно так:

  • Рак первой стадии, позволяет половине пациентов перешагнуть пятилетний рубеж;
  • Стадия вторая, оставляет шанс уже не более чем трети;
  • Стадии развернутые – 3 и 4, и случаи с неоперабельными опухолями протекают более злокачественно. Здесь, многое зависит от возраста и состояния пациента, в общем же, выживаемость в пределах от 4 до 8 человек на сотню.

Если опухоль имеет мелкоклеточное строение, лечение болезни на первых двух стадиях дает пятилетнюю выживаемость в пределах от 10 до 50 %, в зависимости от характера развития опухоли. Если же мелкоклеточный рак распространился по организму, прогнозы стопроцентно негативные.

Симптоматическое лечение

Если плеврит развился в результате метастазирования, то симптомы нарастают постепенно. При небольшом скоплении жидкости больного беспокоит кашель, чаще всего сухого характера.

Может быть небольшая одышка при физической нагрузке.

При дальнейшем развитии заболевания происходит нарастание количества плевральной жидкости. Это приводит к сдавлению легких.

    У больного нарастает одышка, она появляется уже и в покое. При горизонтальном положении она усиливается, поэтому больные даже спят в положении «полусидя»; Увеличивается частота дыхательных движений; Появляется синюшность (цианоз) носогубного треугольника, что свидетельствует о недостатке кислорода тканям; Учащается пульс; Набухание вен шеи, вследствие затруднения оттока из них, за счет большого количества плевральной жидкости; Ограничение объема движений грудной клетки при вдохе; Повышение температуры тела при развитии интоксикации организма; Боли при вдохе в грудной клетке. При распространении опухоли легких, боли носят выраженный характер. Может потребоваться применение сильных обезболивающих препаратов, возможно, даже лечение наркотическкими анальгетиками.

Симптоматическое лечение применяется на любых стадиях рака легкого, но на терминальном этапе оно становится основным и называется паллиативным. Такое лечение направлено на облегчение симптомов заболевания, улучшения качества жизни пациента.

  • Облегчение кашля. Кашель при раке легкого может быть сухим надсадным (он обусловлен раздражением бронхов растущей опухолью) и влажным (при сопутствующем воспалении бронхов или легочной ткани). При сухом кашле применяются противокашлевые средства (кодеин), при влажном – отхаркивающие. Облегчают кашель также теплое питье и ингаляции с минеральной водой и бронхолитическими средствами через небулайзер.
  • Уменьшение одышки. С этой целью применяются препараты эуфиллина, ингаляции бронхолитиков (сальбутамола, беродуала), кортикостероидные гормоны (беклометазон, дексаметазон, преднизолон и другие).
  • Оксигенотерапия (ингаляция дыхательной смеси, обогащенной кислородом). Уменьшает одышку и симптомы гипоксии (слабость, головокружение, сонливость). С помощью концентраторов кислорода оксигенотерапию можно осуществлять и дома.
  • Эффективное обезболивание. Пациент не должен испытывать боль. Анальгетики назначаются по схеме усиления препарата и увеличения дозы, в зависимости от их эффекта. Начинают с нестероидных противовоспалительных средств и ненаркотических анальгетиков, затем возможно применение слабых опиатов (трамадол), и постепенно переходят к наркотическим препаратам (промедол, омнопон, морфин). Обезболивающие группы морфина обладают также противокашлевым эффектом.
  • Удаление жидкости из плевральной полости. Рак легкого часто сопровождается выпотным плевритом. Это утяжеляет состояние больного, усугубляет одышку. Жидкость удаляют путем торакоцентеза – прокола грудной стенки. Для уменьшения скорости повторного накопления жидкости применяют мочегонные препараты.
  • Дезинтоксикационная терапия. Для уменьшения выраженности интоксикации (тошноты, слабости, лихорадки) проводят инфузионную поддержку солевыми растворами,  глюкозы, метаболических и сосудистых препаратов.
    Кровоостанавливающие средства при кровотечении и кровохарканье.
  • Противорвотные лекарства.
  • Транквилизаторы и нейролептики. Они усиливают действие анальгетиков, уменьшают субъективное ощущение одышки, снимают тревогу, улучшают сон.