Новые методы лечения рака молочной железы

0
33

Виды новообразований злокачественной природы

Терапию проводят только после того, как определен тип рака молочной железы.

Выделяют следующие виды злокачественных опухолей:

  1. Протоковая карцинома — один из самых распространенных видов неинвазивной формы рака груди, который не так трудно вылечить.
  2. Коллоидная карцинома — это уплотнение, состоящее из клеток, которые образуют слизь.
  3. Инвазивная протоковая карцинома образуется в млечных ходах железы. Впоследствии она охватывает окружающие ткани. Около 80% всех выявленных опухолей относят именно к этому виду рака.
  4. Инвазивная дольковая карцинома локализуется в долях железы. Примерно 10% выявленных в груди злокачественных образований относятся к инвазивной форме рака этого типа.
  5. Смешанные типы опухолей, образованные клетками разного типа.
  6. Воспалительный рак груди развивается вследствие блокировки лимфопротоков патологически измененными клетками. Его симптомы схожи с признаками инфекции.
  7. Медуллярная карцинома имеет четкие границы, отделяющие ее от здоровых клеток.
  8. ТриждыТрижды негативный рак груди негативный рак груди принадлежит к инвазивным формам. Он характеризуется тем, что на измененных клетках отсутствуют эстрогеновые и прогестероновые рецепторы, а также нет излишка специфического протеина (HER2). Эта форма чаще всего диагностируется у молодых женщин.
  9. Болезнь Педжета — это рак соска, который локализуется в протоках молочной железы. Характерными симптомом является появление корки и гиперемии вокруг соска.
  10. Папиллярный рак груди — это агрессивная форма, которая встречается достаточно редко.

Кроме вышеуказанных видов, существуют такие нечасто выявляемые типы рака груди, как секреторная карцинома, папиллярная саркома, ангиосаркома, ювенильный рак, а также тубулярный рак.

  1. Узловые формы. Захватывают верхние доли молочных желез, растут книзу, охватывая жировую, соединительную и железистую ткани, протоки крови и лимфы. Чаще диагностируются у молодых женщин.
  2. Диффузные формы. Бывают: отечные, по типу мастита, панцирные, рожистоподобные. Эти формы отличаются большей злокачественностью, тяжелым течением и неблагоприятным прогнозом. Поражают молочную железу целиком.
  3. Рак соска (болезнь Педжета). Довольно редкая патология, которую часто путают на ранних стадиях с экземой. В запущенных случаях болезнь поражает ареолу и метастазирует внутрь.
  4. Нераковые формы — саркома, лимфома, метастазы в грудную железу из других органов.

Лечение болезни методами народной медицины

В основном для лечения патологии используются растения, в состав которых входят сильнодействующие и ядовитые вещества. Они воздействуют на раковые клетки, уничтожают их и подавляют рост метастазов. Процесс лечения травами долгий, поэтому он эффективен на ранних стадиях развития рака, пока болезнь не стала системной.

Рак груди

Для лечения рака молочной железы с гиперэкспрессией используют:

  • спиртовую настойку болиголова
  • спиртовую настойку аконита джунгарского
  • водный настой березового гриба
  • спиртовую настойку бессмертника
  • спиртовую настойку шляпок мухомора
  • водную и спиртовую настойку травы чистотела

Следует строго придерживаться рецепта изготовления настоев и правил приема, иначе можно получить сильное отравление.

Рецепты народной медицины можно использовать для очищения организма от токсинов, которые скапливаются после химиотерапии и облучения. Популярен отвар овса, который готовят из равных долей овса и воды, потом процеживают и пьют вместо чая.

Можно использовать травы, которые способствуют укреплению иммунитета — красную щетку, шток-розу, копеечник, астрагал, молочай. А также те, которые воздействуют на гормональный фон — окопник, чернокорень, зюзник, синяк, воробейник.

Рак молочной железы — тяжелое испытание в жизни каждого человека и его семьи. Необходимо окружить женщину заботой и любовью, ведь хороший психологический настрой способствует излечению.

Лечение рака молочной железы

Лечение рака молочной железы назначается врачом в зависимости от:

  • размера злокачественного образования;
  • стадии развития опухоли;
  • наличия метастазов;
  • возраста пациентки;
  • планирования беременности.

Какие эффективные методы лечения рака груди существуют? Узнайте из видео Bookimed.

  • Необходимо ли удаление груди?
  • Каковы преимущества и недостатки частичного и полного удаления железы?
  • Какими препаратами проводится химиотерапия?
  • Какие гормональные препараты применяются для лечения рака молочной железы?

На эти и другие вопросы отвечает старший врач-координаторЕкатерина Потапова.

Методы лечения рака груди:

  1. хирургическое лечение – врач проводит операцию по удалению опухоли молочной железы;
  2. химиотерапия – медикаментозное лечение рака химиотерапевтическими препаратами для уничтожения злокачественных клеток;
  3. гормональная терапия – применение гормональных препаратов для снижения риска рецидивов;
  4. таргетная терапия – таргетные препараты замедляют развитие клеток опухоли;
  5. лучевая терапия (радиотерапия) – облучение уничтожает раковые клетки и препятствует их распространению по организму.

Хирургический метод является радикальным. Его цель – полное удаление опухоли и, при необходимости, регионарных лимфоузлов на начальных стадиях рака.

  1. лампэктомия – органосохраняющий вид хирургического лечения рака груди, при котором удаляется опухоль с некоторым количеством здоровой ткани и подмышечные лимфоузлы. После удаления проводится облучение (лучевая терапия) оставшихся тканей, чтобы уничтожить возможно оставшиеся злокачественные клетки.
  2. мастэктомия – полное удаление молочной железы, которое проводится, если опухоль имеет большой размер и/или распространилась по молочной железе. Также, при поражении, удаляются подмышечные лимфоузлы.

Выбор между мастэктомией и лампэктомией зависит от таких факторов:

  • есть ли у пациентки противопоказания для лучевой терапии;
  • будет ли проводиться реконструкция (пластика) груди;
  • избавит ли мастэктомия от рецидива;
  • насколько важно для женщины сохранить грудь;
  • планируется ли беременность.

Вид хирургического лечения

Преимущества

Недостатки

Лампэктомия

  • натуральный вид груди после операции;
  • сохранение чувствительности железы;
  • быстрое восстановление после операции
  • возможно провести только на ранней стадии;
  • изменения формы груди;
  • лучевая терапия после операции (5-7 недель);
  • повышенный риск рецидива

Мастэктомия

  • полная реконструкция груди;
  • низкая вероятность рецидива;
  • меньшая вероятность назначения лучевой терапии
  • потеря железы;
  • более длительный период восстановления после операции;
  • побочные эффекты могут быть сильнее выражены

Исходя из результатов проведенного обследования, врачи принимают решение касательно дальнейшей стратегии терапии. В зависимости от стадии рака и объема распространения патологического процесса подбирается индивидуальный протокол.

При обнаружении метастазов, как правило, прибегают к сочетанной терапии рака груди, согласно которой, помимо операции, проводится лучевая, химиотерапия, биотерапия и гормональная терапия.

В клиниках страны проводится широкий спектр оперативных вмешательств при опухоли груди. В России врачи проводят органосохраняющие операции, позволяющие женщине сберечь молочную железу. Применение новейших лапароскопических методов хирургии позволяет выписать пациентку уже через 1-2 дня после вмешательства.

Проводятся следующие виды операций:

  1. Лампэктомия – резекция злокачественного новообразования и малой части окружающих его здоровых тканей, чтобы избежать рецидива. Такую операцию обычно проводят на начальных стадиях.
  2. Сегментэктомия – хирургическое удаление опухоли, при котором иссекается и большая часть близлежащих здоровых тканей. Традиционно дополняется лучевой терапией.
  3. Квадрантэктомия – удаление четверти груди с новообразованием. Как и в предыдущем варианте, операция комбинируется с радиотерапией.
  4. Простая мастэктомия – производится удаление всей железы или большей ее части. При этом лимфатические узлы не затрагиваются. Проводится при опухолях больших размеров или при множественных очагах неоплазии.
  5. Модифицированная радикальная мастэктомия – основной способ борьбы с инвазивными видами неоплазии, а также при подозрении на метастазы. Иссекаются молочная железа, а также соседние лимфоузлы.
  6. Радикальная мастэктомия подразумевает выполнение резекции молочной железы, пораженных мышц, лимфатических узлов и жировой ткани. В России операции этого вида проводятся довольно редко, только при распространении неоплазии на грудные мышцы.

Общую стоимость специалисты озвучат после проведения диагностики и установления дальнейшей терапевтической тактики. Цена будет зависеть от сложности хирургического вмешательства, а также объема дополнительных терапевтических мероприятий.

В целом, хирургическое вмешательство при раке груди обходится в 10 000-15 000 долларов США. Стоимость лечения рака молочной железы в России также зависит и от выбранной клиники – частная или государственная. В последних цена на медуслуги несколько ниже.

По нашим наблюдениям, примерно в половине случаев онкологических диагноз, который поставлен в странах СНГ, оказывается ошибочным.

Если у вас имеются подозрения относительно состояния вашего здоровья, обращайтесь к нашим консультантам – они помогут вам выбрать лучшую клинику.

Рак молочной железы (РМЖ) является наиболее распространенным онкологическим заболеванием среди женщин. Согласно статистике, эта болезнь поражает в среднем одну из восьми женщин в возрасте до 90 лет. Однако в последнее время наука шагнула далеко вперед в разработке новых более эффективных методов лечения рака молочной железы.

Новые методы лечения рака молочной железы

Злокачественная опухоль железистой груди довольно частое явление в современной онкологии. Среди женщин оно встречается от 8 до 11 случаев на 100 человек в возрасте от 12 лет и выше. 1% всех больных – мужчины. Они тоже могут подвергаться такой патологии.

Онкология груди стабильно занимает второе место в популяции таких болезней. Она носит летальный характер и очень опасна для человеческой жизни. Болезнь характеризуется появлением бесконтрольно делящихся клеток, которые способны инвазировать в рядом находящиеся ткани организма человека, давать метастазы. Поэтому лечение рака молочной железы – один из самых актуальных вопросов медицины.

Схемы лечения рака молочной железы определяются в зависимости от этапа и распространенности злокачественного процесса, генетических и иммуногистохимических исследований, результата лабораторных анализов, наличия фоновых заболеваний.

Терапия онкологического новообразования груди может ограничиваться местным лечением: первая стадия заболевания предусматривает проведение оперативного вмешательства. Вторая же стадия сопровождается применением комплексного подхода, который должен соответствовать биологическим особенностям новообразования. В таких случаях может быть назначена химиотерапия, лучевая терапия, гормоно- и иммунотерапия.

Местное воздействие предусматривает хирургическое вмешательство и лучевую терапию. На сегодняшний день известно множество способов использования органосохраняющего лечения молочной железы, которые способны уменьшить размеры опухоли и контролировать её развитие.

Лечение гормонами, таргетными препаратами, а также полихимиотерапия – системные виды лечения – используются для уничтожения и профилактики возможного метастазирования опухоли по организму.

Лечение злокачественных новообразований должно проводиться комплексно. Практикуется использование двух типов терапии:

  • Системной, предполагающей использование медикаментозных препаратов. Она способствует закреплению эффекта от локальной терапии и помогает избежать рецидивов. К системным методикам относят прием гормонов, химио- и таргетную терапию.
  • Локальной, которая точечно воздействует на опухоль, имея своей целью торможение ее развития. К таковым методам относят облучение и операцию.

Терапия при раке груди делится на 3 типа:

  • радикальная, которая позволяет избавиться от опухоли и лимфоузлов, пораженных болезнью;
  • полурадикальная — помогает уменьшить размер опухолевого образования и предотвращает возникновение рецидивов заболевания;
  • паллиативная — не излечивает болезнь полностью, а проводится для улучшения состояния больного.

Некоторые методики радикального лечения также можно отнести к паллиативным. Например, хирургическое вмешательство с целью удаления грудной железы на начальной стадии рака является радикальным методом, который дает шанс на абсолютное излечение. Но аналогичная операция на IV стадии заболевания принесет больной лишь временное облегчение.

Выбор методов лечения рака молочной железы, которые будут использоваться, зависит от основных прогностических факторов. Это:

  • гормон-рецепторный статус;
  • первоначальный размер опухоли;
  • наличие дальних метастазов;
  • состояние регионарных лимфоузлов;
  • степень дифференцировки.

Объем и серьезность хирургического вмешательства зависит от стадии, на которой находится заболевание. Врачи стараются сохранить молочную железу, если это возможно.

Гормонотерапия в качестве лечения злокачественной опухоли является эффективной лишь в половине случаев. Это обусловлено тем, что не все виды рака к ней восприимчивы.

Химиотерапию сегодня усовершенствовали, чтобы максимально прицельно воздействовать на патологически измененные клетки.

Самым же современным и сравнительно новым методом излечения рака груди является таргет-терапия, которая учитывает кариотип пациента. Это направление терапии позволяет минимизировать возможные побочные эффекты.

Хирургическое удаление массива пораженной раком ткани — основной метод избавления от раковой опухоли в груди.

Большинство пациенток подвергается щадящей органосохраняющей операции, когда иссекается только опухоль с окружающей тканью, но грудная железа сохраняется (лампэктомия).

При метастазах или крупной опухоли требуется выполнение мастэктомии (полное удаление железы).

Лечение. стадии и прогноз

Можно ли вылечить рак молочной железы? Тактика лечения рака зависит от стадии развития процесса.

Первая стадия характеризуется:

  • наличием опухоли не более 2 см в диаметре
  • патологический процесс пока не перекинулся на близлежащие ткани и региональные лимфатические узлы
  • полностью отсутствуют метастазы

На этой стадии лечение карциномы молочной железы является эффективным, а прогноз заболевания — благоприятным. Диагноз ставится на основании маммографии и биопсии тканей, которая показала наличие переродившихся раковых клеток.

Излечим ли рак в 1 стадии? В 1 стадию назначаются следующие виды лечения:

  1. Оперативное удаление опухоли с иссечением небольшого процента окружающих тканей. В зависимости от формы рака и анамнеза пациентки проводятся разные виды операций: лампэктопия, секторальная резекция или радикальная мастэктомия.
  2. Лучевая терапия очага заболевания. Позволяет остановить процесс деления раковых клеток и уничтожить их, с целью профилактики рецидива и метастазирования.
  3. Терапия специальными химическими препаратами, воздействующими на раковые клетки.
  4. Гормональная терапия. Если причиной заболевания стал дисбаланс гормонов, то проводится лечение с целью корректировки гормонального фона.

тип рака молочной железы

Помимо этого женщине назначаются успокаивающие препараты, которые восстанавливают нервную систему после мощнейшего стресса. При необходимости — обезболивающие и противовоспалительные препараты. На этой стадии можно обойтись без лампэктомии.

Особенности лечения этой стадии, во многом, зависят от вида рака. Специалисты подразделяют II стадию на два вида:

  • IIа – размер опухоли не значителен и не превышает 2 см, однако отмечаются единичные увеличения лимфатических узлов подмышками, метастазы в окружающие органы и ткани не обнаруживаются.
  • IIб — размер опухоли в пределах доли молочной железы не превышает 5 см, имеются единичные метастазы в подмышечные лимфоузлы, нет признаков прорастания опухоли в окружающие ткани. Ткани ареолы и соска могут морщиниться и поменять окраску.

Вторая стадия — это рубеж, когда опухолевый процесс еще не выбрался из очага, есть шанс максимально сохранить саму молочную железу и ее ткани. Борьба с раком молочной железы на этой стадии может закончиться с благоприятным дальнейшим прогнозом, без лампэктомии.

Тактика в лечении рака:

  1. Оперативное удаление опухоли из пораженного участка (лампэктомия) — сектора или квадранта с сохранением молочной железы. Выполняется иссечение и удаление подмышечных лимфатических узлов. Полное удаление железы проводится в редких случаях, когда имеют место особо тяжелые формы рака.
  2. Химиотерапевтическое лечение рака молочной железы. Проводится с применением современных высокоэффективных препаратов разностороннего действия. Курсы и длительность лечения могут быть различными и зависят от индивидуальных особенностей течения заболевания.
  3. Лучевая терапия. Применяется не во всех случаях. Назначается в комплексной терапии, если ее воздействие на очаг поражения будет признано эффективным.

От рака молочной железы 2 стадии можно излечиться без лампэктомии с сохранением молочных желез.

Лечится ли рак на 3 стадии? В этой стадии рак носит название местно-распространенный. Большинство женщин обращаются к врачу именно на этой стадии развития болезни, которая характеризуется:

  • опухолью более 5 см в диаметре
  • прорастанием ее в окружающие ткани, отчего на поверхности кожи появляется «апельсиновая корка» или участки втягивания кожи над опухолью
  • метастазы охватывают подмышечные лимфоузлы и имеют вид плотных и спаянных образований, которые хорошо прощупываются под кожей.

Местно-распространенный рак уже является не очаговым, а системным заболеванием. Это значит, что в органах, наверняка, есть микроскопические метастазы, которые могут стать причиной рецидива заболевания.

На активный рост метастазов указывают: быстрый рост опухоли, значительное поражение региональных лимфатических узлов, распространение на кожу. Прогноз при III стадии заболевания более серьезный, но значительные успехи мировой онкологии позволяют надеяться на возможный благоприятный исход.

Способ лечения строится следующим образом:

  1. Предоперационная химиотерапия цитостатиками. Ее цель — уменьшить опухоль в размерах, сделать ее максимально операбельной, избежать последующих рецидивов. Если опухоль признана гормонозависимой, то назначается лекарство от рака — гормональные препараты. Иногда попытка повлиять на опухоль не имеет смысла, тогда сразу назначается лампэктомия для более успешной борьбы с осложнениями злокачественного процесса.
  2. Радикальная лампэктомия с удалением опухоли, окружающих ее тканей и подмышечных лимфатических узлов. В результате хирург удаляет большую часть молочной железы или ее всю. Если у женщины нет сопутствующих заболеваний, то практически сразу проводится реконструктивная лампэктомия, восстанавливающая форму молочной железы.
  3. Курс облучения для подавления очагов метастазирования.
  4. Системная терапия химическими препаратами. Подбирается на основе молекулярно-генетического исследования чувствительности раковой опухоли.
  5. Таргентная терапия препаратами, которые разрушают сам механизм опухолеобразования и роста клеток. Это щадящий вид лечения без лампэктомии, который не наносит ущерба здоровым клеткам.
  6. Гормональная терапия. При чувствительной к гормонам форме опухоли курс лечения против рака молочной железы составляет 5-6 лет.

При лечении III стадии женщина приходит на прием к врачу каждые 3 месяца, он контролирует эффективность лечения.

На этой стадии заболевание становится необратимым, слишком много раковых клеток, которые распространяются по всему телу.

Признаками этой стадии являются:

  • опухоль любого размера которая выходит за пределы молочной железы, поражая окружающие ткани, кожа покрывается высыпаниями, появляются долго незаживающие язвы
  • поражаются периферические и отдаленные лимфоузлы, хорошо прощупываются метастазы в подмышечных узлах и над ключицей
  • обнаруживаются метастазы в печени, почках, легких, головном мозге и костях

Прогноз течения рака на этой стадии — неблагоприятный. Тем не менее, современные методы лечения рака молочной железы помогают в выздоровлении или продлении качественной жизни на несколько лет. Оно включает в себя:

  1. Предоперационную терапию химическими препаратами в комплексе с лучевой терапией, которые максимально уничтожают раковые клетки. Препараты назначаются в большой дозировке.
  2. Паллиативную операцию, которая направлена не на удаление всего образования, а только участков, несущих угрозу жизни.
  3. Послеоперационная таргетная терапия препаратами, подавляющими рост метастазов.
  4. Лечение рака груди гормональными препаратами, делающими опухоль нечувствительной к воздействию гормонов.
  5. Паллиативная терапия. Облегчение болевого синдрома, снятие симптомов интоксикации и побочных эффектов лечения болезни.
  6. Психологическая помощь пациентке и ее семье.

IV стадия рака молочной железы лечение проводится под постоянным врачебным контролем эффективности назначенных препаратов на КТ или МРТ. Для этого выбираются крупные метастазы и ведется оценка их динамики — увеличились, уменьшились, остаются неизменными. На этой стадии сложно обойтись без лампэктомии.

Современное лечение рака молочной железы во многом обусловлены стадией его развития, формой и степенью диссеминации.

  • 0 степень. Небольшая по формам опухоль носит неинвазивный характер. Находится в молочной протоке или в эпителиальном слое самой железы. Не распространяется на лимфатические узлы и не проникает в соседние органы. Обнаруживается при профилактическом осмотре врачом маммологом. Явных симптомов нет. Прогноз нулевой стадии в условиях адекватной терапии – 10-летняя выживаемость в 98% случаев.
  • При дуктальной форме (пораженные частички находятся в молочной протоке) предполагает мастэктомию – резекцию молочной железы, более широкое иссечение новообразования и близлежащих слоев эпителия, последующее применение радиотерапии.
  • При лобулярной форме (непосредственное поражение мышечной ткани) – систематическое обследование и ведение истории заболевания врачем, рентгенография, употребление томоксифена (или ралоксифена) возрастными дамами в период менопаузы для снижения риска развития метастазов. Реже применяют билатеральную мастэктомию – полное удаление обеих желез.
  • 1 степень. Опухоль по размерам достигает двух сантиметров, не распространяется в окружающие органы. 10-летняя выживаемость составляет 94%. Могут применяться органосохраняющие хирургические вмешательства – резекцию очага поражения и близлежащего эпителия с последующими радио и химиотерапиями. Еще при первой стадии применяют мастэктомию – резекцию груди. Используют герцептин, который является блокатором влияния гормонов. Применяется биопсия с целью определения ограниченности распространения раковых клеток.
  • 2 степень. Имеет два вида:
  • А – размеры опухоли составляют до 2 см, злокачественные клетки распространились в несколько подмышечных лимфатических узлов, или же безинвазивное новообразование до 5 см в диаметре при отсутствии метастазов.
  • Б – размеры достигают 5 см и адекватные клетки уже поразили несколько лимфатических узлов. Или же если новообразование более 5 см и отсутствуют метастазы. При второй стадии процент выживаемости составляет от 65 до 85%. Лечение проводится в такой же форме, как и при первой степени поражения, но перед оперативным всешательством проводят химиотерапию.
  • 3 степень. Имеет 3 вида:
  • А – злокачественное новообразование менее 5 см, но имеются 5–9 инфицированных лимфатических узлов в подмышечной части и значительные по размерам узлы в грудной ткани. 10-летняя выживаемость – 60–70%.
  • Б – опухоль проникла в отделы грудной клетки, поразила кожу. Происходит воспаление тканей молочной железы. 10-летняя выживаемость – 20–40%.
  • В – новообразованиеь локализовалась в подмышечных и окологрудинных лимфатических узлах. 10-летняя выживаемость едва доходит до 10%.

3 стадия предполагает удаление молочных желез, химиотерапию, применение герцептина – блокатора влияния гормонов. До операции проводятся химиотерапевтические методы, после – радиотерапия.

  • 4 степень. Опухоль значительных размеров уже метастазировала в близко лежащие органы. Выживаемость 10 лет – до 5%. При этой степени применяют блокаторы гормонов, или препараты, направленные на снижение работы яичников, так как эти органы содействуют выработке эстрогенов – половых гормонов, способствующих дальнейшему развитию рака. Если метастазирование обнаружено в костях, коже и мозге – назначают радиотерапию. Лечение этой стадии подразумевает снижение болевого симптома, торможение развития заболевания и максимальное продление жизни пациента.

Лучевая терапия

Для лечения рака молочной железы используют препараты, которые уничтожают злокачественные клетки и препятствуют росту опухоли – цитотоксическое медикаменты. Они могут назначаться как:

  • неоадъювантная химиотерапия – перед удалением образования (больше 2 см) для уменьшения опухоли;
  • основная терапия – химиопрепараты назначаются в случае неоперабельности опухоли для облегчения течения болезни.
  • адъювантная химиотерапия – после хирургического удаления образования для уничтожения оставшихся злокачественных клеток и препятствию рецидиву.

Как адъювантное лечение химиотерапия назначается для уменьшения шансов возвращения опухоли. Прогноз рецидива индивидуален и основывается на многих факторах, однако установлено, что многие виды рака груди склонны к распространению по организму.

Риску подвергаются пациенты с диагнозом:

  • инвазивная дольковая (лобулярная) карцинома;
  • инвазивная протоковая карцинома;
  • метапластическая карцинома;
  • карцинома смешанного типа.

Спросите у своего врача, каковы шансы возвращения рака груди после лечения в вашем случае.

Химиотерапия не рекомендуется, если опухоль меньше 0,5 см и не распространяется. Если опухоль больше 1 см или хотя бы один лимфоузел поражен, вам может быть назначена химиотерапия.

Некоторые препараты химиотерапии убивают злокачественные клетки, воздействуя на их ДНК, а некоторые — регулируют рост клеток.

Замедляют развитие опухолевых клеток HER2-ингибиторы, которые применяются, если при иммуногистохимическом исследовании была обнаружены HER2-рецепторы. Такой подход называется таргетной терапией.

Чтобы помочь организму распознать злокачественные клетки и бороться с ними, были созданы моноклональные антитела – белки, которые атакуют злокачественные клетки, не повреждая здоровые.

Биологическое лечение эффективно, если при иммуногистохимическом исследовании был обнаружен дефект HER2 гена.

HER2-позитивный рак молочной железы является агрессивным и хуже поддаётся стандартному лечению.

Для лечения рака молочной железы гормональные препараты применяются с целью:

  • уменьшения вероятности рака молочной железы при высоком риске;
  • дополнительного лечения после операции на ранней стадии, чтобы снизить риск рецидива;
  • лечения метастазирующего рака молочной железы.

Лечение с помощью

гормонотерапии

на 30-40% снижает риск рецидива рака груди и появления опухоли в другой железе.

Для гормональной терапии рака груди используются:

  • антиэстрогены – вещества, которые связывают гормональный рецептор эстрогенов, блокируя рост злокачественных клеток (препараты Тамоксифен и Фарестон). Они назначаются для лечения в ранней стадии или при метастазирующем раке.
  • ингибиторы ароматазы – вещества, которые снижают выработку эстрогенов и уменьшают рост опухоли. Препараты назначаются только женщинам в менопаузе.
  • абляция яичников – «выключение» функции яичников, которое останавливает выработку эстрогена. Может быть лучевым (через воздействие радиотерапии) или хирургическим – овариэктомия, при которой удаляются яичники.
  • вещества для подавления функции яичников (супрессии) — стимулируют яичники вырабатывать меньше эстрогена.

Если пациентка беременна, гормонотерапия груди может назначаться после рождения ребенка.

Гормонотерапию не назначают, если размер опухоли меньше 1 см, кроме тех случаев, когда грудь поражена инвазивной дольковой или протоковой карциномой. В этом случае гормонотерапия может назначаться даже при размере опухоли меньше 0,5 см.

Лечение рака молочной железы включает также лучевую терапию (радиотерапию). Она может использоваться:

  • до операции для уменьшения опухоли и уничтожения метастазов;
  • после операции (лампэктомии) для уничтожения оставшихся злокачественных клеток и предотвращения рецидива;
  • вместо операции в качестве паллиативной терапии — для улучшения жизни пациента.

Лучевая терапия основана на том, что облучение повреждает или уничтожает злокачественные клетки, препятствуя их размножению.

Радиотерапия часто назначается после окончания химиотерапии. Если пациентка беременна, радиотерапия может быть назначена после рождения ребенка.

Облучение назначается после лампэктомия, кроме тех случаев, когда:

  • пациентке больше 70 лет;
  • опухоль имеет размер меньше 2 см;
  • выявлено гормоночувствительность раковых клеток;
  • в лимфоузлах не обнаружены злокачественные клетки.

Перед назначением проводится КТ, которая позволяет точно локализировать опухоль в груди и определить точную дозу радиации.

При раке груди используется внешнее облучение, при котором луч направлен на опухоль и не влияет на окружающую здоровую ткань.

Чтобы ограничить влияние на организм также используются такие способы:

  • не направлять луч в сторону сердца;
  • лежать вниз лицом во время процедуры;
  • задерживать дыхание во время радиотерапии;
  • использовать фиксаторы, чтобы не двигаться во время воздействия лучей.

Радиотерапия обычно назначается на срок от 5 до 7 недель.

Все виды лечения при онкологии груди делятся на местные (хирургическое вмешательство) и системные (химические, гормональные и иммунные препараты). Схемы терапии рака груди определяются зависимо от стадий развития и распространенности метастазов, генетических, иммунных, гистохимических исследований.

Непосредственное лечение рака молочной железы подразумевает: хирургические операции, химиотерапию, лучевую, иммунную, и таргетную терапии.

Все лечебные мероприятия подразделяются на:

  • радикальные – полная резекция первичного очага поражения и регионального разрушения поврежденных лимфатических узлов;
  • цитроредуктивные – условно радикальные – уменьшение размеров и локализации опухолевых клеток, снижение риска их интоксикации;
  • паллиативные – облегчение общего физического состояния, оттягивание времени смерти пациента от быстрораспадающихся опухолевых ран, от перфорации плевры.

Это разделение условное. Мероприятия, в основных случаях носят комплексный характер. В дополнение можно воспользоваться народными средствами, но должного эффекта они не приносят.

По типам операций бывают двух видов:

  1. Лампэктомия – органосохраняющее хирургическое вмешательство. Удаляется опухоль, но большая часть молочной железы остается не затронутой. Такая операция допускается на начальных стадиях заболевания. Но риск рецидивов высок. При повторных случаях грудь удаляют полностью.
  2. Мастэктомия – полная резекция молочной железы, малой и большой грудной мышц. Но современные методы позволяют при этом сохранить кожу груди и сосок. Это дает эффективный результат при пластике, установке имплантанта и косметической хирургии. Визуальный дефект полностью устраняется.

Современные исследования доказали, что при размерах новообразования до 4 см лампэктомия приносит такой же результат, что и полная резекция.

Женщины редко соглашаются на полное удаление груди. Но это может иметь негативные последствия. Отзывы пациенток, в конечном результате, склоняются к мастэктомии.

Органосохраняющая операция может проводиться только в том случае, когда размер новообразования не превышает 2, 5 см в диаметре. Иногда с целью снижения риска рецидивов и недопущения развития метастаз удаляют и близлежащие лимфатические узлы.

Их отсутствие нарушает процесс оттока лимфы, что может привести к появлению отеков, увеличению руки в размерах и частичной неподвижности. Специальные физические упражнения способствуют восстановлению основных двигательных функций руки.

Случаи, при которых приоритетным является полное удаление молочной железы:

  • наличие мультифокального поражения, когда два или более злокачественных очага находятся в разных частях железы;
  • раннее применение к груди лучевой терапии;
  • размер опухоли почти равен размеру груди – полное поражение раковыми клетками;
  • пациентка имеет заболевание соединительной ткани – склеродермию, что не позволяет в последствие провести лучевую терапию;
  • Страх женщины перед развитием послеоперационных рецидивов и метастазов.

Одновременно с хирургической терапией применяют и другие методы. Если женщина является ярой сторонницей нетрадиционной медицины, то для укрепления общего нормального функционирования организма можно воспользоваться еще и народными средствами.

Радиотерапия подразумевает лечение опухоли ионизирующей радиацией – рентгеновским, нейронным, гамма и бета-излучением.

Ее цель – снижение вероятности проявления рецидивов после операционного вмешательства. Терапия облучением весьма эффективно убивает губительные для организма микроскопические клетки.

диагностика рака молочной железы на ранних стадиях

Делится на:

  1. Дистанционное облучение – внешний источник внедрения лучей линейным ускорителем. Такая радиотерапия снижает шансы рецидивов, но не является панацеей в отношении продления жизни пациентов. Облучению поддаются вся молочная железа или вся грудная клетка.
  2. Брахитерапию – ионизирующее излучение, выпускающее медицинским ускорителем. В этом случае радиоактивное вещество транспортируется непосредственно к источнику злокачественной опухоли.

Лучевая терапия не применяется к запущенным формам рака.

Основные факторы назначения радиотерапии:

  • две и более опухоли, расположены в непосредственной близости;
  • множественные очаговые поражения;
  • микроскопическое повреждение кровеносных сосудов и лимфатических узлов;
  • поражение кожи, соска и большой грудной мышцы;
  • распространение новообразования за пределы лимфатических узлов.

Обычно дозы химиотерапии достаточно высокие, что гарантирует стопроцентное уничтожение атипичных новообразований. При этом значительный вред может наноситься здоровым тканям. Поэтому рекомендуют проведение 5–7 сеансов с перерывами для восстановления нормальных клеток, способных к регенерации.

Радиотерапия имеет также побочные эффекты:

  1. Локальные. Формирование лучевых ожогов, повышение ломкости кровеносных сосудов, малоочаговые кровоизлияния.
  2. Системные. Слабость и быстрая утомляемость, рвота, тошнота, высыпание волос на фоне распада клеток, подвергающихся облучению. Меняется кроветворение, изменяется состав крови, наблюдается ломкость ногтей.

Подразумевает прием медикаментов, блокирующих действие гормонов. При раке молочной железы наблюдается высокая частотность гематогенного и лимфогенного метастазирования. Препараты значительно снижают риск смертности.

Этот метод уничтожает размножающиеся в геометрической прогрессии клетки, тормозит их деление, сокращает риск рецидивов и развития метастазов. Применяется в сочетании с хирургическим вмешательством. Употребляют препараты сразу нескольких видов.

Новое в диагностике и лечении рака молочной железы

Выявляются всё новые факторы риска данного заболевания, связанные с образом жизни и привычками. Текущие исследования акцентируют внимание на влиянии недостатка физических упражнений, увеличения или потери веса, а также диет на степень вероятности заболевания раком груди.

Интенсивно проводятся исследования применения генетических анализов на BRCA1- и BRCA2-мутации. Учёные также пытаются выяснить, какие общие изменения генов могут сказываться на риске рака молочной железы.

Сам по себе каждый вариант гена оказывает не выраженное влияние на риск развития онкопатологии, однако совокупный эффект может быть весьма значительным. Также в последнее время большое внимание уделяется возможным причинам развития рака груди, связанные с окружающей средой.

В том числе проводится долгосрочное исследование причин появления рака молочной железы, финансируемое Национальным институтом изучения санитарного состояния окружающей среды (NIEHS). Исследование, известное как «Сестра» (Sister Study), охватывает 50 000 женщин, имеющих сестёр с диагностированным раком молочной железы.

В рамках программы этих женщин будут наблюдать, по меньшей мере, в течение 10 лет и собирать информацию о генах, образе жизни и факторах окружающей среды, которые могут вызывать рак груди. Также существует дополнительное направление деятельности ученых – исследование «Две сестры» (Two Sister Study), изучающее возможные причины начала рака молочной железы в молодом возрасте.

Изначально пациентке назначают первичный осмотр маммолога-онколога, который проверяет симметричность контуров, изучает изменения кожных покровов, а также проверяет железы и подмышечные впадины на наличие уплотнений.

После осмотра пациентке, как правило, предстоит пройти следующие исследования:

  • Клинический и биохимический анализы крови, анализ на наличие специфических онкомаркеров.
  • Маммография – рентгенографическое исследование груди, позволяющее выявить различные уплотнения и прочие изменения в тканях молочных желез.
  • Ультразвуковое исследование – безопасный и информативный способ изучить структуры имеющихся уплотнений.
  • ПЭТ-КТ – сочетание позитронно-эмиссионной томографии с компьютерной. Это новейший метод диагностики, позволяющий визуально определить метастазы в любых органах.
  • Биопсия с последующим гистологическим исследованием взятого образца. В диагностических целях могут использоваться различные виды биопсии, среди которых тонкоигольная, ядерно-игольная, аспирационная и хирургическая. В дальнейшем полученные ткани проверяются на наличие в них рецепторов эстрогена и прогестерона.

Причины возникновения

Почему возникает рак молочных желез? Основной причиной возникновения заболевания врачи называют дисбалансированный гормональный статус. В период менопаузы, когда яичники, гипофиз и надпочечники перестают вырабатывать половые гормоны — эстрогены и прогестерон, первыми страдают ткани молочной железы.

К раку может привести не только недостаток, но и избыток половых гормонов. В группу риска входят женщины, которые часто делали аборты, не смогли родить ребенка до 30 лет и имеют в анамнезе патологию репродуктивных органов. Часто развитие опухоли провоцируют беременность и грудное вскармливание.

Среди других вероятных причин называют:

  • ожирение
  • атеросклероз
  • недостаточную функцию печени
  • аномалии щитовидной железы
  • семейный анамнез — наличие рака молочной железы у близких родственников
  • гипертоническая болезнь
  • внешние факторы — радиация, химические агенты, неправильное питание, вредные привычки

Симптоматическое лечение

Основными причинами возникновения онкологии в области грудной клетки считаются:

  • генетическая предрасположенность и наследственность;
  • раннее физиологическое развитие девочек и начало менструального цикла до 12-летнего возраста;
  • поздняя менопауза, которая припадает на возраст за 55;
  • большой вес и как результат – ожирение;
  • радиоактивное излучение;
  • никотиновая зависимость и злоупотребление спиртными напитками.

К симптомам относят:

  • наличие уплотненных участков;
  • водянистые и кровяные экскреции соска;
  • трансформация контурных линий и цвета груди;
  • увеличенные формы лимфатических узлов под мышками;
  • болезнь Педжета – предраковое состояние, при котором поражаются соски и ткани вокруг них.

Основными методами установления диагноза становятся:

  • внешний осмотр и прощупывание груди на предмет выявления затвердений;
  • рентгенография или маммография;
  • ультразвуковое обследование;
  • биопсия – изучение изъятых больных тканей под микроскопом.

Многие женщины, проанализировав причины, обнаружив симптомы и проведя ощупывание желез, прибегают к лечению народными средствами, а именно травами, примочками, компрессами. Такие действия не имеют эффекта.

Милые женщины! Помните! За долгие годы изучения этой болезни были накоплены колоссальные знания, разработаны новейшие, современные методы терапии. В лабораториях каждый день исследуются новейшие препараты.

Благодаря этому онкологам удается полностью локализовать новообразование или же, как минимум, взять его протекание под строгий контроль. Основным фактором успешногоизбавления от заболевания является своевременное обращение за медицинской помощью!

Направлено на устранение или смягчение симптоматики от развития ракового процесса и применения лучевой и химической терапии.

Симптоматическое лечение при раке груди необходимо:

  • на терминальной стадии, либо, когда пациенту по каким-то причинам отказали в радикальном и паллиативном лечении, и он не способен пережить операцию и введение наркоза из-за истощения (кахексия), сопутствующей патологии;
  • при распространении метастатического процесса с целью снятия болей.

Используют:

  • медикаменты для борьбы с болью, тошнотой, лихорадкой, одышкой;
  • радиационное облучение, проводимое для устранения болевого синдрома, сдавления нервных узлов;
  • симптоматические операции, которые выполняют для устранения нарушений, вызванных распространением метастазов.

В рамках медикаментозной помощи больному назначаются следующие группы препаратов:

  • Обезболивающие нестеройдной группы.
  • Наркотические анальгетики.
  • Психотропные средства, транквилизаторы, антидепрессанты, необходимые при лечении невралгий, тика, болей при низком пороге чувствительности и усиленных эмоциональным компонентом, чрезмерном возбуждении.
  • Препараты от тошноты и рвоты, которые чаще используют в сочетании, чтобы усилить их действие.
  • Жаропонижающие при опухолевой лихорадке, которые помогают избежать резких изменений температуры и быстрого истощения пациента. Терапию начинают с максимальных разовых доз, подбирая оптимальные.