Новые методы лечения рака и самые современные лекарства

0
133

Почему химиотерапия при раке предстательной железы назначается редко

Химиотерапия при раке предстательной железы назначается лишь на продвинутых стадиях и только в тех случаях, когда другие методы не приносят результата. Это связано, в первую очередь, с особенностями метаболизма клеток аденокарциномы простаты.

На ранних стадиях они накапливают токсины практически с той же скоростью, что и клетки здоровых тканей. Когда новообразование становится большим и его фрагменты мигрирует в другие органы, клетки рака простаты начинают активнее делиться и становятся более уязвимыми для цитостатиков.

Благодаря этому, на 3-4 стадии заболевания химиотерапия способна оказать положительный эффект. Однако лечение традиционными химиопрепаратами отрицательно сказывается на состоянии и самочувствии, может сопровождаться развитием необратимых нарушений работы печени, почек и другими проблемами.

Кроме того, с каждым годом у онкологов расширяется арсенал вспомогательных методов терапии, позволяющих защитить естественный иммунитет и обеспечить поддержку организма в период химиолечения либо стать его альтернативой.

Вакцина от рака

Ученые разработали точный иммунотерапевтический режим, который ликвидировал опухоли по всему телу у мышей. Изображение: Sagiv-Barfi et al.

, Science Translational Medicine (2018)

По данным исследования, проведенного в Школе медицины Стэнфордского университета, введение двух иммуностимулирующих агентов непосредственно в солидные опухоли (опухоль с конкретной локализацией)  у мышей может устранить все следы рака у животных, включая отдаленные, необработанные метастазы.

Подход работает для многих различных видов рака, в том числе тех, которые возникают спонтанно.

Исследователи полагают, что местное применение очень малых количеств агентов может служить быстрой и относительно недорогой терапией рака, которая вряд ли вызовет неблагоприятные побочные эффекты, часто наблюдаемые с иммунной стимуляцией тела.

«Когда мы используем эти два агента вместе, мы видим устранение опухолей по всему телу», — сказал Рональд Леви, доктор медицинских наук, профессор онкологии. «Этот подход обходит необходимость идентификации опухоле-специфических иммунных мишеней и не требует полной активации иммунной системы или адаптации иммунных клеток пациента».

В настоящее время один агент уже одобрен для использования у людей; другой был испытан для использования человеком в нескольких несвязанных клинических испытаниях. В январе было начато клиническое исследование для проверки эффективности лечения у пациентов с лимфомой.

«Удивительные, органичные эффекты»

Рональд Леви является пионером в области иммунотерапии рака, в которой исследователи пытаются использовать иммунную систему для борьбы с раком. Исследования в его лаборатории привели к разработке ритуксимаба, одного из первых моноклональных антител, одобренных для использования в качестве противоопухолевого лечения у людей.

Некоторые подходы к иммунотерапии полагаются на стимуляцию иммунной системы по всему организму. Другие нацелены на естественные контрольно-пропускные пункты, которые ограничивают противораковую активность иммунных клеток.

Третьи, такие как терапия Т-клеток CAR, недавно одобренная для лечения некоторых типов лейкемии и лимфом, требуют, чтобы иммунные клетки пациента были удалены из организма и генетически сконструированы для поражения опухолевых клеток.

«Все эти успехи в иммунотерапии меняют медицинскую практику, — сказал Леви. «Наш подход использует одноразовое применение очень небольших количеств двух агентов для стимуляции иммунных клеток только внутри самой опухоли.

Рак часто существует в странном типе неопределенности в отношении иммунной системы. Иммунные клетки, такие как Т-клетки, распознают аномальные белки, часто присутствующие на раковых клетках, и проникают в опухоль. Однако, по мере роста опухоли, он часто разрабатывает способы подавления активности Т-клеток.

Метод Леви работает для реактивации Т-клеток, специфичных для рака, путем инъекции микрограммов двух агентов непосредственно в опухолевый участок. (Микрограмм составляет одну миллионную часть грамма).

Один, короткий участок ДНК, называемый олигонуклеотидом CpG, работает с другими соседними иммунными клетками для усиления экспрессии активирующего рецептора под названием OX40 на поверхности Т-клеток.

Рак-разрушающие рейнджеры

Некоторые из этих опухолеспецифических активированных Т-клеток затем оставляют исходную опухоль, чтобы найти и уничтожить другие идентичные опухоли по всему телу.

Этот подход работал поразительно хорошо у лабораторных мышей с трансплантированными опухолями лимфомы мыши в двух местах на их телах.

Инъекция одного участка опухоли с двумя агентами вызывала регрессию не только обработанной опухоли, но и второй необработанной опухоли. Таким образом, 87 из 90 мышей были излечены от рака.

Мыши, генетически спроектированные для спонтанного развития рака молочной железы во всех 10 своих случаях, также положительно отреагировали на лечение. Исследователи обнаружили, что лечение первой опухоли, которая возникла, часто препятствовала возникновению будущих опухолей и значительно увеличивала продолжительность жизни животных.

Инвазивная вакцинация CpG и анти-OX40 является терапевтической в ​​спонтанной модели опухоли.(A) трансгенных самок мышей MMTV-PyMT инъецировали в первую возникающую опухоль (черную стрелку) с любым транспортным средством (сверху) или с CpG и αOX40 (снизу); снимки были сделаны на 80-й день.

(B) CpG и αOX40 уменьшают размер непрореагировавшей контралатеральной опухоли. Кривые роста представляют собой объем контралатеральной (необработанной) опухоли у мышей с двумя пальпируемыми опухолями в начале лечения.

(C) CpG и αOX40 уменьшают общую опухолевую нагрузку. Изображение: Sagiv-Barfi et al., Science Translational Medicine

Наконец, Сагив-Барфи исследовал специфичность Т-клеток путем пересадки двух типов опухолей в мышей. Она пересадила те же раковые клетки лимфомы в двух местах, и пересадила линию клеток рака толстой кишки в третье место.

Лечение одного из участков лимфомы вызывало регресс обеих опухолей лимфомы, но не влияло на рост раковых клеток толстой кишки.

«Это очень целенаправленный подход, — сказал Леви. «Только опухоль, которая разделяет белковые мишени, подвержена влиянию. Мы атакуем конкретные цели, не указывая, какие именно белки распознают Т-клетки».

Ожидается, что в текущем клиническом исследовании будет задействовано около 15 пациентов с низкосортной лимфомой. В случае успеха Рональд Леви считает, что лечение может быть полезным для многих типов опухолей.

«Я не думаю, что существует ограничение на тип опухоли, которую мы можем потенциально лечить», — сказал Леви.

Больше информации: I. Sagiv-Barfi el al., «Eradication of spontaneous malignancy by local immunotherapy,» Science Translational Medicine (2018). stm.sciencemag.org/lookup/doi/ … scitranslmed.aan4488 

, пожалуйста, выделите фрагмент текста и нажмите Ctrl Enter.

Как объяснил д-р Серхио Квезада (Sergio Quezada), один из авторов исследования, борьбу иммунной системы с раком можно сравнить с полицией, которая пытается поймать преступников.

Генетически разнородные опухоли похожи на банду хулиганов, замешанных в различных преступлениях, начиная от грабежа до контрабанды. Иммунная система с трудом справляется. Вместо того, чтобы бесцельно преследовать «преступников» в различных районах, ученые предлагают дать «полиции» информацию, чтобы добраться до основной фигуры, стоящей во главе организованной преступности – или слабого места опухоли пациента, чтобы избавиться от проблемы.

Диагностика и методы лечения рака поджелудочной железы в Израиле

Для выявления опухоли железы проводят УЗИ, КТГ, МРТ, КТ-ПЭТ, ангиографию, исследование протоков и жёлчных путей, проводится полное лабораторное обследование, в том числе на онкогены, маркеры. Широко применяется лапароскопическая диагностика с одновременным УЗИ, взятием биопсии. Обязательным является исследование всех органов, костной системы на наличие метастазов.

В Израиле применяются самые современные методы лечения рака поджелудочной железы: химиотерапия препаратами последнего поколения, которая сочетается с иммунотерапией биопрепаратами, после чего выполняется удаление опухоли.

Зачастую это сложнейшие операции резекции железы с последующим восстановлением её протоков, использованием микрохирургической техники. Применяются инновационные технологии – электрорезекция (IRE), роботизированные установки, когда доктор только управляет роботом-оператором с помощью пульта, следя за процессом на дисплее.

В случаях, если опухоль не выходит за пределы железы, хороший эффект даёт её бескровное удаление с помощью радиохирургии, криоабляции, лазерной вапоризации (Green Light), внедрена новая технология ультразвуковой абляции ФУЗ.

В послеоперационном периоде также назначается химиотерапия, радиотерапия, проводится радиохирургическое удаление метастазов в органах и костях. Активно применяются новые селективные технологии – химиоэмболизация и радиоэмболизация – введение больших доз препаратов непосредственно в сосуды, идущие к опухоли.

Все эти и другие новые технологии применяются в крупнейшей частной клинике Ассута, где пациент имеет самый высокий шанс на излечение.

Современная онкология — это многомиллиардный бизнес, который заинтересован не только в сохранении своей успешной бизнес формулы и прибылей, но и всячески старается их преувеличить.

Ионизирующие излучения широко используются как для диагностики, так и для терапии, особенно в онкологии. Первой стала применяться терапия  рентгеновскими и гамма-квантами (кобальтовая пушка). На рис.

Рис. 1 . Слева − кобальтовая пушка, справа − схема облучения.

Постепенно кобальтовые пушки все больше заменяют бетатроны, а в последнее время микротроны и линейные ускорители . Эти ускорители работают в двух режимах: в режиме вывода пучка электронов для электронной терапии (небольшой ток пучка) и в режиме генерирования тормозного γ-излучения для гамма терапии (большой ток пучка).


Рис. 2. Воздействие излучений с низкой и высокой плотностью ионизации на ДНК.

Основной мишенью при действии радиации на клетки являются молекулы ДНК. Молекула ДНК в ядрах человеческих клеток имеет вид двойной спирали. При повреждении ДНК происходит нарушение клеточного деления − митоза .

Однако если повреждена только одна из спиралей ДНК, молекула может быть восстановлена. Если произошел разрыв обеих её спиралей, то клетка не может восстановить ДНК и погибает. Основная задача лучевой терапии − повреждать спирали ДНК раковых клеток, лишая их возможности к делению, и приводя их к гибели − аптозу.

При взаимодействии ионизирующего излучения с тканью образуется большое число вторичных электронов с энергией от 1 до20 эВ. Воздействие электронов с такими энергиями может приводить к разрыву одной или обеих спиралей молекулы ДНК.

Наряду с прямыми повреждениями молекулы ДНК за счет ионизации возможно косвенное поражение структуры ДНК за счет образования под действием радиации химически агрессивных свободных радикалов, в основном продуктов радиолиза воды.

Повреждающее действие ионизирующего излучения усиливает кислород (кислородный эффект). Для излучений с небольшими удельными потерями, так называемые редкоионизирующие излучения (рентген, γ-кванты, электроны), повышение концентрации кислорода в среде от 0 до 30-40% приблизительно втрое увеличивает поражающее действие.

Основной эффект ионизирующего излучения электронов, рентгена и гамма-квантов − генерация свободных радикалов, в частности реактивных форм кислорода, которые и повреждают ДНК. При взаимодействии плотноионизирующих излучений, например тяжелых ионов, на клетки тканей плотность ионизации выше, соответственно радиационное повреждение молекулы ДНК более глубокое, что проиллюстрировано на рис. 2.

Можно ли излечиться от рака простаты без операции

Ученые и раньше пытались использовать иммунотерапию – использование иммунной системы для борьбы с раком, но вакцины от рака в большинстве своем оказывались неэффективными , так как полагались на распознавание раковых клеток.

Однако некоторые виды рака очень сложные, и иммунотерапия не была способна распознать эти сложные части.

Теперь же исследование показало, что даже у самых сложных опухолей есть маркеры, которые везде остаются одинаковыми, и некоторые Т-клетки нацелены на эти универсальные маркеры.

Ученые надеются, что в будущем можно будет сообщать иммунной системе о том, чтобы нацелиться на эти универсальные биомаркеры, и она будет естественным образом бороться с раком во всем теле.

Объем, цели и последствия операции при лечении рака простаты могут существенно различаться.

  • иссекается фрагмент внутренней части предстательной железы (трансуретальная резекция простаты или ТУРП);
  • орган удаляется полностью вместе с близлежащими лимфоузлами и семенными пузырьками (тотальная или радикальная простатэктомия, РПЭ);
  • хирург выполняет орхидэктомию (кастрацию), т.е. удаляет яички.

Решение в пользу ТУРП обычно принимается тогда, когда опухоль обнаружена у пациента преклонного возраста, ее размеры велики, и она сдавливает мочеиспускательный канал, но уровень ПСА и результаты других анализов позволяют предположить, что новообразование доброкачественное или низкозлокачественное.

  • устраняют такие симптомы, как частые позывы к мочеиспусканию по ночам, чувство не до конца опорожненного мочевого пузыря и др.;
  • предупреждают развитие мочеполовых инфекций,
  • проводят профилактику обструкции мочевыводящих путей, расширения почечных лоханок, камнеобразования и нарушения функции почек, связанных с застоем мочи.

Важно! Данная операция не относится к радикальным методам, так как в предстательной железе остаются фрагменты опухоли. Поэтому если новообразование злокачественное, такое хирургическое лечение обычно является лишь частью комплексной терапии.

  • нет наружных швов – манипуляция выполняется с помощью специального эндоскопического прибора (резектоскопа) через мочеиспускательный канал;
  • есть возможность одновременного решения двух вопросов – оказания паллиативной помощи и получения материала для биопсии.
  • опухоль не удаляется полностью, поэтому возможно быстрое прогрессирование заболевания и появление метастазов, если новообразование высокозлокачественное;
  • несмотря на минимальный объем вмешательства, существует достаточно высокий риск послеоперационного воспаления и кровотечений;
  • у некоторых больных возникает недержание мочи, а также ретроградная эякуляция, при которой сперма выбрасывается не наружу, а в полость мочевого пузыря;
  • в редких случаях в течение первых суток после операции развивается «синдром ТУРП» – тяжелое состояние, требующее интенсивной терапии и постоянного врачебного контроля;
  • в отдаленном периоде возможно сужение шейки мочевого пузыря и мочеточника.

Тотальное удаление предстательной железы при обнаружении раковой опухоли на первой стадии чаще всего производится с применением щадящих эндоскопических техник, в том числе, с помощью роботизированной установки Da Vinci.

При отсутствии оборудования и специалистов либо при распространенном процессе простатэктомию выполняют традиционными способами, делая разрез в нижней части живота (чаще) или в области промежности (реже).

Радикальная операция считается предпочтительной, если аденокарцинома обнаруживается в относительно молодом возрасте. Однако ее проведение технически сложно и связано с высокими рисками развития ряда нарушений, включая опасные для жизни или значительно ухудшающие ее качество.

Среди последних – проблемы с потенцией, для предупреждения которых хирурги, по возможности, стараются сохранить парные нервы, проходящие рядом с железой и отвечающие за эрекцию. Такая возможность есть только в том случае, если опухолевые клетки расположены на достаточном удалении от нервных пучков.

К сожалению, только у 50% мужчин после удаления простаты сохраняется эрекция в том ли ином объеме.

В абсолютном большинстве случаев раковые опухоли предстательной железы относятся к гормонозависимым новообразованиям. Для их роста и развития необходим гормон тестостерон, большая часть которого вырабатывается в яичках.

Удаление яичек приводит к быстрому и стойкому снижению уровня тестостерона, поэтому мужчинам преклонного возраста в некоторых случаях может быть предложена орхидэктомия. Эта операция гораздо более проста для врача и значительно легче переносится пациентом, чем РПЭ.

От рака простаты без операции можно излечиться, более того, нехирургические способы лечения в последнее время все чаще и с большим основанием выбираются в качестве альтернативы хирургическим.Один из таких методов называется криодеструкцией.

Важно! При «вымораживании» опухоли не должны пострадать прилегающие ткани и органы. Используя специальные зонды и согревающие катетеры, специалисты контролируют и регулируют температуру в прямой кишке, мочевыделительном канале и других структурах, расположенных рядом с новообразованием.

К минусам криодеструкции следует отнести вероятность инфицирования и кровотечений, необходимость обезболивания после процедуры, возможность развития уретроректального свища, проблемы с мочеиспусканием и эрекций.

Фактически, побочные эффекты после разрушения новообразования под действием экстремально низких температур во многом схожи с последствиями традиционной операции. Поэтому эта технология не получила широкого распространения.

специальный датчик с генератором ультразвуковых волн вводится в прямую кишку. Несмотря на это, после манипуляции возможны практически все те же побочные эффекты, как и после разрушения очага жидким азотом.

Гораздо меньше осложнений по сравнению с криодеструкцией и ВИФУ возникает при разрушении опухоли с помощью современных методов лучевой терапии.

Сопоставимой по результатам альтернативой операции в некоторых случаях может стать гормонотерапия. Препараты этой группы также часто комбинируют с хирургией и лучевой терапией.

Когда и зачем назначают гормональное лечение больным с раком простаты

Гормональное лечение при раке простаты всегда назначается на поздних стадиях заболевания при том условии, что опухоль гормонозависима. То есть тогда, когда рак уже пророс сквозь оболочку органа и затронул прилегающие ткани, мигрировал в мочевой пузырь, яички и региональные лимфоузлы, распространился в отдаленные органы.

Как уже говорилось выше, клетки большинства аденокарцином простаты используют для своей жизнедеятельности тестостерон, преимущественно вырабатываемый мужскими половыми железами. Чем больше уровень тестостерона в крови, тем быстрее растет и развивается рак.

Задача гормонотерапии – снизить количество гормона и/или сделать невозможным его поглощение тканями опухоли. Достигается это различными способами. В частности, больному могут назначаться препараты, уменьшающие выработку тестостерона тем или иным путем или не позволяющие ему попасть в раковые клетки.

  • получить результат, сходный с результатом хирургический операции;
  • избежать развития радиационного проктита и цистита, а также лучевого поражения половых желез, приводящего к значимым расстройствам половой функции.
  • Специальные программы на основании данных КТ и МРТ формируют трехмерную компьютерную модель мишени, в точности повторяя ее геометрию и местоположение.
  • Проекция пучка рентгеновских лучей или потока частиц может быть сложной формы, погрешность попадания в цель не превышает 0,5 мм.
  • Принцип доставки радиации к цели либо сводит к минимуму действие ионизирующего излучения на здоровые ткани, либо практически полностью его исключает.
  • Специальные модули отслеживают изменение пространственных координат опухоли и корректируют направление потока в режиме реального времени.
  • Некоторые системы позволяют облучать различные участки образования с разной интенсивностью либо направлять излучение одновременно к нескольким очагам.
  • Лечение проводится в максимально комфортных для пациента условиях, в абсолютном большинстве случаев – в амбулаторном режиме.

В зависимости от интенсивности и кратности облучения различают радиотерапевтические и радиохирургические методы. Способ доставки радиации к цели может быть контактным (брахитерапия) и бесконтактным (дистанционное лучевое лечение).

  • Особенности работы систем дают возможность специалистам использовать высокодозное облучение, которое способно разрушить новообразование за 1-5 сеансов. Вместе с максимально точной «хирургической» доставкой радиации именно это обстоятельство обусловило название направления.
  • Максимальная доза радиации выделяется и накапливается непосредственно в опухолевом очаге, а при лечении на установке ПЛТ протонный пучок практически не оказывает действия даже на те ткани, которые расположены между новообразованием и излучателем.
  • Система TomoTherapy идеально подходит для одновременного воздействия на опухоль в простате и ее метастазы, позволяя выбрать оптимальный режим облучения для каждой мишени.
  • Радиохирургия на роботизированной системе Кибер-нож максимально комфортна для больного, так как в данном случае излучатель установлен на мобильной консоли-«руке», которая передвигается по заданной траектории вокруг пациента, направляя лучи точно в цель из различных точек пространства.
  • «Онкостоп» при Российский онкологический научный центр им. Н.Н.Блохина РАМН
  • Онкологический центр Sofia*клиники «Медицина»
  • Европейская клиника
  • Институт онкологии и гематологии Европейского медицинского центра
  • Центр женского здоровья
  • МЦ Первая Хирургия
  • Клиника «Запад» — и ряд других.

Рак поджелудочной железы – причины возникновения, разновидности

  1. В России соотношение показателя смертности к показателю заболеваемости на данный момент продолжает оставаться стабильно высоким. Он выше, чем во всех европейских странах практически по всем типам онкологических заболеваний (для примера — в Израиле после лечения полностью выздоравливают 80% пациентов).
  1. За рубежом ответственность врача жёстко регламентируется, и тем самым практически сводится к нулю возможность коррупции, злоупотреблений, дезинформации и профессиональной несостоятельности.
  1. В большинстве зарубежных центров те операции, которые в России считаются эксклюзивными, практически отработаны и поставлены на поток. Потому гарантия успешного результата на несколько порядков выше.
  1. В США, Израиле, Германии и других европейских странах подход к лечению рака совершенно другой — потому и результаты лечения несравненно лучше. Суть этого подхода — персонализированная медицина: протокол лечение строится исходя из комплексной оценки состояния организма пациента и формы течения болезни, а не из общепринятых схем, как это на данный момент делается в России почти повсеместно. Персонализированная медицина работает на эффективное лечение, увеличение продолжительности и улучшение качества жизни пациента. Пока этот подход практикуется в России лишь точечно — пациенты будут уезжать лечиться за рубеж.
  1. В большинстве случаев в России пациент не может получить срочнуювысококвалифицированную помощь, которая зачастую является фактором спасения жизни.
  1. Непрозрачность финансовой стороны лечения, отсутствие уверенности в том, что именно получит пациент за определённую сумму денег.
  1. Слишком большую роль при оказании медицинских услуг играет субъективный фактор. Размыты рамки ответственности врача за лечение: можно столкнуться как с добросовестными, так и не с добросовестными специалистами в рамках одного лечебного учреждения.
  1. За рубежом значительно лучше обстоят дела с применением в лечении онкобольных высоких технологий и новейшего высококачественного оборудования. Высокая конкуренция и финансовое участие государства (например, в Израиле развитие медицинской отрасли считается приоритетным) позволяет поддерживать оснащение клиник на высочайшем уровне, вести исследования и оперативно внедрять новейшие разработки в лечебную и реабилитационную практику.
  1. Уровень подготовки специалистов (в том числе тех, кто работает на современной сложной технике) в целом значительно слабее, чем за рубежом, где клиники имеют возможность вкладывают большие деньги в подготовку высококвалифицированных кадров.

ВАЖНО: зачастую стоимость лечения онкологических заболеваний в частных клиниках Москвы и в зарубежных клиниках ПРАКТИЧЕСКИ ОДИНАКОВА.

Для лечения рака за рубежом, как правило, выбирают Германию, Австрию, США и Израиль. Израиль лидирует по числу туристов из русскоязычных стран, поскольку такие параметры как соотношение цены и качества, а также географическая близость и отсутствие визового режима зачастую являются решающими.

Последние исследования учёных говорят о том, что злокачественный процесс в поджелудочной железе возникает под влиянием определённых генов. В частности, онкоген p16, передающийся по наследству, увеличивает заболеваемость в десятки раз.

Но ведь заболевают далеко не все носители этого гена, а те, у кого поджелудочная железа «скомпрометирована» хроническими заболеваниями. К ним относятся хронический панкреатит, кисты и другие доброкачественные опухоли.

В соответствии с тремя анатомическими отделами железы выделяют 3 формы рака: головки, тела и хвостовой части. По гистологическому происхождению выделяют аденокарциному, растущую из железистого эпителия, плоскоклеточный рак, растущий из эпителия, выстилающего протоки железы, и инсулому, которая образуется в хвостовой части из инсулярных В-клеток.

Стадии рака поджелудочной железы

Новые методы лечения рака и самые современные лекарства

Чаще всего при классификации и выборе тактики лечения рака поджелудочной железы наши онкологи рассматривают возможность применения высокотехнологичной операции с использованием установки Нано-Нож – NanoKnife или классического хирургического удаления опухоли.

Радиоэмболизация

Радиоэмболизация метастазов печени показана при раке 4-ой стадии. При этой методике проводится внутрисосудистая катетеризация сосудов печени под контролем ангиографа и последующее введениеэмболизирующих частиц с иттрием-90 (радиоактивным изотопом). Изотопы сохраняют свою активность в течение 64 часов.

Моноклональные антитела

Моноклональные антитела подвергают гибели клетки злокачественной опухоли, избирательно воздействуя на них. Антитела вводятся внутривенно.

Рак поджелудочной железы отличается постепенным, медленным развитием, проходя следующие клинические стадии:

  • первая стадия рака поджелудочной железы – ограниченная опухоль до 2см в диаметре без каких-либо метастазов;
  • вторая стадия рака поджелудочной железы – опухоль более 2 см, но не выходит за пределы органа, в ближайших лимфатических узлах имеются метастазы;
  • третья стадия рака поджелудочной железы – опухоль выходит за пределы железы, имеет множественные метастазы в ближайших и отдалённых лимфоузлах;
  • четвёртая стадия рака поджелудочной железы – любая опухоль с метастазами в органах, костях.

Начальные симптомы рака поджелудочной железы мало чем отличаются от панкреатита, только боли в эпигастрии не связаны с приёмом пищи. По мере роста опухоли боли становятся постоянными, изнуряющими, появляются тошнота, рвота, потеря веса, страдает общее состояние.

Живот увеличивается в объёме, появляется механическая желтуха за счёт сдавливания опухолью жёлчных протоков, увеличивается печень, появляется отёчность ног. Опухоль в хвостовой части – инсулома – способствует развитию диабета.

Таргетная терапия

Наряду с общеизвестными методами лечения, которые неплохо зарекомендовали себя (хирургия, химиотерапия, лучевая терапия) в 2015-2016 году были введены новые, к ним относится таргетная терапия (целевая).

Это медикаментозное воздействие на молекулы рака, при котором они разрушаются и приостанавливают рост. Плюс целевой терапии в том, что она не разрушает здоровые клетки. Препарат потоком крови разносится по всему организму, что дает возможность воздействовать на отдаленные участки с метастазами, но этим уменьшается концентрация в самом очаге.

Применяется лечение, как самостоятельно, так и в комплексе. В зависимости от типа злокачественной опухоли, применяют иммунотерапию. Суть ее заключается в воздействии на иммунную систему больного, для того чтобы включить ее в борьбу с клетками опухоли.

Больному вводится биологический препарат индивидуально подобранный именно для его случая, он в свою очередь воздействует на Т-клетки. В защиту иммунотерапии выступает количество людей, исцелившихся от недуга.

К новейшим методам борьбы с онкологией относится бор-нейтронозахватная терапия (БНЗТ), действие ее работы направлено на избавление от опухоли шеи и головы, до настоящего момента эта форма рака считалась неизлечимой.

Процедура похожа на лучевую терапию, но ее преимущество в том, что не наносится вред здоровым клеткам. БНЗТ проводят в два этапа, больному вводится аминокислота и бор, для раковых клеток аминокислоты являются строительным материалов, поэтому они начинают интенсивно их поглощать.

На втором этапе клетки облучают потоком нейтронов, входя во взаимодействие с бором, поступившим вместе с аминокислотой, происходит реакция похожая на микровзрыв, опухоль начинает разрушаться. Рядом находящиеся здоровые клетки остаются невредимыми.

Лишь в нескольких клиниках всего мира, терапия прошла испытания и дала хорошие результаты. Трудность этой процедуры заключается в том, что для образования нейтронов нужен ядерный реактор, выступающий в роли генератора.

В России он только один в Институте ядерной физики (СО РАН) и работы по применению бор-нейтронозахватывающей терапии 2015-2016 году проводились. В ближайшее время, при хорошем финансировании со стороны правительства, планируется построить ядерный реактор на базе Новосибирского государственного университета, но работать он сможет не раньше 2022 года.

Широко применяется в современной медицине для избавления от онкологических заболеваний рентгенотерапия. На ее основе Российские ученые разрабатывают метод получивший название микропучковое рентгеновское воздействие.

Лучи направленные на пораженную область, задевают и здоровую клетку. При новом методе, они работают избирательно, нанося минимальный вред организму в целом. Ученые используют так называемую сетку с ячейками по 0,1мм, которая рассекает поток лучей на множество «пучков» и они направлены только на больные клетки, минимально травмируя здоровые.

Параллельно идет изучение по применению наночастиц оксида марганца. Это вещество, накапливается только в клетках раковых образований, разрушая ее изнутри. Метод еще в стадии лабораторных испытаниях на клетках животных.

Еще одна экспериментальная разработка, на которую стоит обратить внимание, интраоперациооная лучевая терапия с помощью системы Xoft. Проводится она во время операции и облучается непосредственно тот участок, который был поражен, во время работы хирурга очаг хорошо определяется визуально.

Бор нейтрон-захватная терапия—одно из центральных направлений в современной конвенциональной онкологии и только в силу ряда технических, финансовых и иных факторов, пока считается альтернативным, или, скорее даже, экспериментальным видом лечения.

Бор нейтрон-захватная терапия—тип радиационной терапии, основанный на внутривенной инфузии, содержащей элемент бора или гадолиния, концентрирующийся только в опухолевых клетках.

Сущность этого метода проста. В опухоль вводится препарат, содержащий бор, гадолиний или другие элементы, обладающие значительным сечением захвата тепловых нейтронов. При последующем нейтронном облучении в результате захвата нейтронов в опухоли возникает мгновенное вторичное излучение, которое и поражает опухолевые клетки.

Над развитием НЗТ сейчас работают в 47 странах мира, в том числе, в Японии, Швеции, Финляндии, США, Чехии, Словении и Тайване.

  • чувство усталости и слабости;
  • боли в области сосков и их нагрубание;
  • проблемы с эрекцией;
  • повышенную потливость и приливы.

При длительном приеме нередко возникают психоэмоциональные и интеллектуальные расстройства – ослабление памяти, нестабильность настроения, склонность к депрессии. На фоне продолжительного употребления может появляться лишний вес, развиваться сердечная недостаточность и остеопороз.

Если лечение ведется с помощью препаратов, позволяющих сохранить нормальный уровень тестостерона, побочные эффекты менее выражены и легче переносятся.

Большой плюс гормонотерапии по сравнению с хирургической кастрацией – возможность коррекции вышеперечисленных проявлений, большинство из которых носит обратимый характер. Чередуя препараты с различным механизмом действия, онкоурологи нивелируют неблагоприятные побочные эффекты, не прерывая курса лечения.

Однако при всех плюсах и большом разнообразии лекарственных средств, гормонотерапия не в состоянии кардинальным образом решить проблему, равно как и традиционная кастрация. Дело в том, что гормонозависимые раковые опухоли простаты со временем могут становиться гормононезависимыми.

Важно! Рак простаты умеет приспосабливаться к дефициту тестостерона за счет увеличения числа злокачественных клеток, не нуждающихся в гормоне. При этом гормонотерапия становится неэффективной, новообразование начинает быстро расти и болезнь стремительно прогрессирует.

Усилить продолжительность действия гормонотерапии, отсрочить прогрессирование заболевания и увеличить срок выживаемости позволяет одновременное проведение курса радиотерапии. Сегодня это не вызывает каких-либо проблем, тогда как раньше лучевое лечение больных раком предстательной железы осложнялось целым рядом объективных факторов.

Именно эти особенности позволяют отнести современную дистанционную радиохирургию к наиболее эффективным способам борьбы с раком предстательной железы.

  • С помощью имплантации радиоактивных гранул. Они находятся в простате постоянно и в течение длительного периода времени (от полугода до года) обеспечивают местное облучение опухолевых тканей низкими дозами. Таких гранул может быть от 80 до 120.
  • Посредством высокодозного местного облучения с использованием микро-источников, которые вводятся в предварительно имплантированные трубочки лишь на время сеанса. Как правило, проводится несколько сеансов, после чего трубочки удаляются.

Новые методы лечения рака и самые современные лекарства

Некоторые пациенты настроены против брахитерапии, так как боятся «стать радиоактивными», начитавшись малограмотных текстов на различных околомедицинских ресурсах. При имплантации гранул-излучателей на длительное время такие опасения отчасти обоснованы.

Но и в этом случае при соблюдении рекомендаций врача можно вести обычный образ жизни, включая сексуальные контакты, общение с детьми и беременной женой. Что же касается контактной радиотерапии высокими дозами, то после такой манипуляции у пациента подобных проблем вообще не возникает.

Необходимо добавить, что оба способа местного внутреннего облучения используются на самых ранних стадиях и отличаются достаточно высокой эффективностью: при грамотном подходе каждые 6 из 10 пролеченных мужчин достигают полной ремиссии.

Оценить реальные преимущества брахитерапии при раке предстательной железы помогут отзывы пациентов, которым проводилось лечение по данной методике, а также специалистов, дающих советы больным с конкретным диагнозом.

Главный момент, отмечаемый пациентами – простота процедуры и минимальный уровень дискомфорта в восстановительном периоде. Основные преимущества метода, на которые делают упор врачи и которые особенно важны для мужчин относительно молодого возраста – низкий риск развития импотенции, недержания мочи и других серьезных осложнений.

Среди негативных сторон брахитерапии врачи называют более низкий процент излечившихся, чем после РПЭ. Эта информация также верна, но если после лучевого лечения возникает рецидив, всегда остается возможность подключения гормонотерапии, химиотерапии и инновационных альтернативных методов.

Новые методы лечения рака и самые современные лекарства

При высоком риске раннего метастазирования и возвращения болезни назначается комбинированное лечение контактными и дистанционными методами лучевой терапии.

Впрочем, от рецидива рака простаты не застрахован ни один пациент, вне зависимости от метода лечения, степени злокачественности опухоли и стадии заболевания. Поэтому как после брахитерапии, так и после лечения любыми иными способами необходим регулярный контроль уровня ПСА. Его быстрый рост служит тревожным сигналом и поводом к безотлагательному принятию мер.

Рак простаты после лучевой терапии теряет возможность расти и развиваться за счет негативного действия радиации на хромосомные аппараты опухолевых клеток.

Чем более высокие дозы получает в аденокарцинома предстательной железы, тем быстрее и полнее происходит ее разрушение. В то же время, использование щадящих режимов позволяет существенно уменьшить лучевую нагрузку на здоровые ткани.

Наиболее быстрый эффект отмечается при лечении на установках Кибернож и TrueBeam, а также после курса протонной терапии (ПЛТ) и высокодозной брахитерапии.

Уникальные препараты

Представляем новые уникальные методы лечения: LAK-терапия и TIL-терапия. Методы получили высшую экспертную оценку ведущих специалистов «National Cancer Institute» (профессор Welsh), Клиники «Сайсэй Мирай» и «Токио Мид Таун» г.Токио, опубликована в ряде зарубежных и отечественных монографий.

doctor-wide

Диагностика и наблюдение за пациентами с 4 стадией рака, прошедшими вакцинотерапию в научно-исследовательских центрах России, доказывает, что методы экспериментальной терапии не только переводят онкозаболевание в хроническую форму и увеличивают продолжительность жизни, но и значительно улучшают ее качество.

Некоторым пациентам удалось получить полное выздоровление. Преимуществами для пациента является доступ к новым видам терапии и возможность проводить лечение новыми уникальными препаратами, которые пока не зарегистрированы в РФ.

Эскозин в комплексном лечении и профилактике рака простаты

Такие возможности препарата, получаемого по запатентованным биофармацевтическим «know-how»-технологиям из яда голубого скорпиона, объясняются его уникальным механизмом действия. По сути, Эскозин является своеобразным природным «цитостатиком», работающим на уровне клеточных мембран и изменяющим полярность калиево-натриевых каналов. Это приводит к замедлению процессов деления клеток и их естественной гибели (апоптозу).

Важно! Лекарство не накапливается в здоровых тканях, клетки которых делятся медленно, а также не приводит к образованию очагов некроза в области разрушаемого новообразования. Поэтому его прием и местное применение не вызывает проявлений интоксикации и не сопровождается развитием осложнений, влияющих на состояние здоровья и качество жизни пациента.

Этот натуральный активатор апоптоза «бессмертных» опухолевых клеток может быть использован в схемах лечения рака простаты в комплексе с гормональной и лучевой терапией, традиционными химиопрепаратами.

Доказанная эффективность и практически полное отсутствие противопоказаний (за исключением крайне редких случаев индивидуальной непереносимости) стали основанием для одобрения Эскозина FDA и получения сертификатов на его реализацию в различных странах мира, включая РФ и другие государства Таможенного Союза.

Практикующие онкоурологи подтверждают: включение в схемы лечения пациентов с раком предстательной железы Эскозина значительно повышает шансы больных на полную ремиссию без ущерба для качества жизни, включая столь важный для мужчины аспект, как сохраненная потенция.

Применение Эскозина, современных иммуномодуляторов и таргетных вакцин вкупе с высокоточной хирургией и радиохирургией, гибкой гормональной терапией дает возможность успешно бороться со злокачественными новообразованиями простаты, включая опухоли, обнаруженные на продвинутых стадиях и плохо поддающиеся лечению стандартными методами.

Важно! Эскозин сегодня доступен россиянам так же, как и пациентам в Израиле, Европе, США, Японии и иных странах с высоким уровнем развития онкомедицины. Его прием не сопровождается ухудшением состояния и аномальными реакциями, а потому не требует врачебного контроля и нахождения в стационаре.

Остается решить вопрос с выбором клиники. Имеет ли смысл собирать деньги на поездку в Израиль или Германию либо можно рассчитывать на аналогичное качество онкопомощи в отечественных государственных и частных медицинских центрах?