Обезболивающее при онкологии 4 стадии: список препаратов

0
53

Почему тема обезболивания при раке актуальна?

Многим онкологическим больным знакома ситуация, когда лекарств, рекомендуемых лечащим врачом, не хватает. Приходится вносить коррективы в рекомендуемую схему и искать препараты самостоятельно. Терпеть боль в данном случае – плохое решение.

Если взглянуть на руководство по приему обезболивающего средства и рассмотреть ситуацию детально, можно понять, что доктор не ошибся. Причина явления кроется не в некомпетентности специалистов. Онкологические больные или их близкие часто допускают одни и те же распространенные ошибки:

  1. Игнорирование инструкции по приему препаратов. Последствием пренебрежения правилами становится неэкономный расход лекарств или переход на наркотические обезболивающие. Вносить коррективы в схему нужно лишь в крайних случаях. Перед этим необходимо консультироваться с врачом.
  2. Игнорирование первых болей. Нужно принимать лекарство сразу после того, как боль даст о себе знать. Терпеть в данном случае не стоит. Даже тупая и очень слабая боль способна быстро приобрести острый характер.
  3. Неправильный подбор лекарств. Здесь нужно учитывать не только особенности организма, но и разновидность болей. Часто самолечение дает эффект, обратный желаемому. Даже одна доза неправильно подобранного медикамента способна губительно повлиять на жизнь онкологического больного.
Что такое онкология

Что такое онкология

Диаморфин при онкологии

Относится к группе наркотических опиатов. Легко растворяется в воде. Применяется для терапии неизлечимых онкологических больных, когда сильный болевой синдром затрудняет быт. Через каждыечасов медицинская сестра меняет шприц.

Морфий при опухолях

Морфий – сильный обезболивающий препарат, но использовать его можно через 2-3 часа, что позволяет оптимально подбирать лечебную дозу для пациента. На начальных этапах вводятся малые концентрации. Постепенно устанавливается нужна дозировка, которая длительно устраняет боль при опухолях.

Фентанил – синтетическое средство для внутривенного введения. На начальных этапах требуется достижение лечебной концентрации в крови, поэтому повторное введение лекарства потребуется через 72 часа.

При суставных болях чаще всего назначаются нестероидные противовоспалительные препараты. Механизм действия – блокирование циклооксигеназы – фермента, отвечающего за формирование воспалительной реакции.

Таблетки НПВС имеют выраженное побочное влияние на стенку кишечника. Блокада циклооксигеназы осуществляется не только в очаге воспаления. Нарушение выделения слизи стенкой кишечника приводит к ее раздражению при травмировании крупными пищевыми частицами.

На фоне приема нестероидных противовоспалительных препаратов обостряется язвенная болезнь желудка. Чтобы предотвратить негативное влияние противовоспалительных средств на стенку желудка, назначаются блокаторы желудочной секреции (омепразол, ранитидин).

Самые распространенные представители группы (диклофенак, ибупрофен, аспирин).

Стероидные противовоспалительные средства для лечения суставов назначаются при низкой эффективности нестероидных аналогов. Преднизолон и дексаметазон нужно вводить и отменять медленно из-за привыкания коры надпочечников к внешнему введению гормонов.

Что такое онкология

II ступень лечения

Когда эффект обезболивания не достигается максимальными дозами описанных выше средств, онколог принимает решение о переходе ко второй ступени лечения. На этом этапе прогрессирующую боль купируют слабыми опиоидными анальгетиками — трамадол, кодеин, промедол.

Наиболее популярным препаратом признан трамадол из-за простоты применения, ведь он выпускается в таблетках, капсулах, свечах, растворе для приема внутрь. Ему свойственна хорошая переносимость и относительная безопасность даже при длительном употреблении.

Возможно назначение комбинированных средств, в состав которых входят ненаркотические обезболивающие (аспирин) и наркотические (кодеин, оксикодон), но они имеют конечную эффективную дозу, при достижении которой дальнейший прием нецелесообразен.

Обезболивающее при раке на второй ступени лечения принимается каждые 4-6 часов, в зависимости от интенсивности болевого синдрома и времени, которое действует препарат у конкретного пациента. Изменять кратность приема лекарств и их дозировку недопустимо.

Обезболивабщие уколы на второй ступени могут содержать трамадол и димедрол (одновременно), трамадол и седуксен (в разных шприцах) под строгим контролем артериального давления.

В этом материале посмотрим на инозитол (inositol) с точки зрения его участия в терапии онкологии. В.

Рак желудка представляет одно из распространенных проявлений онкологии у человека. По данным статистики, он находится на втором месте после рака легких.

Убивая  человека, такой тип онкологии почти не имеет  симптомов, считается  опасным заболеванием. В некоторых случаях, кроме медикаментов, лечащий врач может назначить лечения рака желудка при помощи рецептов народной медицины.

Исключать полностью традиционный способ лечения онкологии является весьма неразумно, ведь лекарственные препараты, операции, химиотерапия и облучение успели хорошо зарекомендовать себя при терапии онкологии.

Раковый процесс является одним из наиболее непредсказуемых среди всех имеющихся патологий. Поэтому не стоит полностью отказываться от народной медицины, так как есть всегда вероятность, что она может помочь.

Чтобы эффективно лечить раковые образования следует заручиться одновременно несколькими способами терапии, не стоит ждать, что один способ сможет принести чудо, даже если он помог излечиться другому человеку.

Никогда не следует пренебрегать и традиционными способами лечения раковой опухоли, они также дают результаты.

Когда выбрали лечение рака желудка народными средствами, рекомендуется ежедневно отмечать в тетрадке: какое вы принимали средство, в каком количестве, какое у вас самочувствие после приема лекарства, все остальное что относится к заболеванию.

Когда со дня приема таких лекарственных средств пройдет месяц, рекомендуется обобщить имеющиеся в дневнике записи и сделать вывод, насколько эффективным оказалось данное лечение. Если никаких изменений не наблюдается, то принимать его нет никакого смысла.

На самом деле методы лечения рака желудка народными средствами, сегодня представлены в огромном количестве.

Начиная подобное лечение важно соблюдать в точности указанную дозировку, так как большинство растений и грибов, являются ядовитыми и могут стать причиной летального исхода.

Говоря про народные средства от рака желудка в первую очередь следует отметить чистотел, который, к слову, является ядовитым растением, поэтому требует соблюдения рецептуры.

В противном случае, организм больного может подвергнуться интоксикации, которая может оказаться причиной летального исхода. Чтобы приготовить лекарственное средств, необходимо выжать 500 мг сока растения, который в дальнейшем нужно смешать с 0.5 литрами чистого спирта.

При раке желудка необходимо принимать спиртовой раствор чистотела начиная с одной капли, растворяя ее в половине стакана простой воды. Дозировку нужно увеличивать каждый день, пока не дойдете до двадцати капель.

Красный мухомор

Говоря про рак желудка лечение народными средствами, больные нередко выбирают красный мухомор, который отличается способностью к поглощению вещества дихлорацетатного натрия, являющегося одной из причин развития опухолей злокачественного характера.

Для приготовления лекарственного средства рекомендуется измельчить шляпки ядовитых грибов, уложить их плотно в посуду из стекла и залить спиртом таким образом, чтобы по объему два этих продукта были равными.

Цветки болиголова

По аналогичной с чистотелом и мухомором схеме рекомендуется приготовить спиртовой настой соцветий болиголова. Если средство принимать на голодный желудок, то раковые клетки не смогут дальше делиться и начнут погибать.

Выдерживать спиртовую настойку необходимо на протяжении 21 дня в прохладном, темном месте. В случае возникновения необходимости начать лечение раньше положенного срока, допускается не ожидать полного времени выдержки настоя.

Использование нескольких ядов одновременно является опасным для здоровья. Поэтому рекомендуется чередовать прием одного лекарственного растения с другим, в период такого чередования, клетки рака попросту не будут успевать приспособиться к ядам, что станет причиной их гибели.

Ткани лопуха

Если говорить про ткани лопуха при лечении онкологии, то они отличаются большим содержанием алкалоидов, которые способны препятствовать делению клеток рака и останавливают их рост. Для приготовления лекарственного средства необходимо измельчить корень лопуха на терке, измельченную массу просушить на протяжении двух-трех дней, после чего настоять.

Для приготовления настоя потребуется взять десять столовых ложек лопуха и залить их 500 мл чистого спирта. Перед приемом пищи, три раза в день принимать по столовой ложке такого настоя из корня лопуха. Также можно принимать в пищу корни лопуха в свежем измельченном виде.

Березовый гриб

Рекомендуется при лечении рака желудка также принимать гриб чагу (березовый). Продолжительность приема в данном случае составляет три месяца, после чего следует сделать семидневный перерыв и возобновить курс терапии.

Обезболивающее при онкологии 4 стадии: список препаратов

Процесс приготовления лекарственного средства включает в себя два этапа. На первом этапе, рекомендуется тщательно измельчить березовый гриб, после чего поместить его на сутки в холодную воду. На втором этапе замачивания следует оделить от воды части гриба, нагреть жидкость до температуры в 50 градусов и настаивать в этой воде измельченный гриб еще на протяжении суток.

Во время лечения рекомендуется выпивать в день три стакана настоя, причем за раз выпивают по одному-три глотка, делая после этого перерыв.

Сборы из трав

При наличии раковой опухоли в области желудка, также существуют определенные травяные сборы, способные принести эффективный результат.

Для приготовления  средства рекомендуется высушить весь перечень растений, сохнуть они должны не под прямыми лучами солнца. Их рекомендуется измельчить и смешать между собой в равных количествах.

Для приготовления травяного сбора вам потребуются такие растения: аптечная ромашка, большой подорожник, продырявленный зверобой, полевой хвощ, чабрец (тимьян ползучий), коричневый шиповник, омела белая, обыкновенная толокнянка (только листья), аир болотный (только корни), лопух большой.

Обезболивающее при онкологии 4 стадии: список препаратов

Подобного рода эффектом также отличается сбор из обыкновенного можжевельника, алоэ древовидного и лекарственной календулы.

Молоко, мед и сок моркови не способен оказать терапевтического действия на злокачественные клетки, но способствует поднятию иммунитета у больного, который снижается во время развития онкологии.

Снизить рост раковых клеток можно при помощи смеси из капустного и морковного сока при добавлении в них японского хрена (вассаби) и прополиса. На начальных стадиях онкологии желудка, также рекомендуется пить свежевыжатый сок лука.

Сок алоэ с коньяком

Сок алоэ с добавлением коньяка представляет собой мощное средство, действие которого направлено на борьбу с раком. Готовить смесь необходимо из полулитровой бутылки коньяка, двух больших ложек сока из древовидного алоэ, нескольких капель спиртового йодного раствора и листьев пеларгонии.

Для приготовления сока из листьев пеларгонии необходимо поместить их в горячую воду, поставить емкость на водяную баню, наблюдать внимательно за тем, чтобы во время нагревания жидкости, крышка была плотно закрыта.

Чтобы получить необходимый настой потребуется томить три листа растения на водяной бане с тремя большими ложками воды. После приготовления настоя, его рекомендуется разбавить коньяком и другими компонентами.

При раке четвертой стадии больной испытывает сильные болезненные ощущения. Наилучшим вариантом для устранения боли во время четвертой стадии рака желудка, является прием настоя из чистотела.

Алкалоид гомохелидонин, которые содержится в чистотеле, в больших дозах является крайне опасным для здоровья, однако в малом количестве он способен обладать антисептическим действием. Использовать чистотел рекомендуется в виде настоя либо отвара, рецепт которого был приведен выше.

Четвертая стадия рака желудка отличается распространением метастазов по всему организму.

Виды болей при онкологии

Специалистами разработана классификация болевых синдромов при онкологии, каждый из которых требует особенного подхода в терапии. 

     Этиологическая

 классификация

  • боль вызвана непосредственно опухолью
  • боль в результате противоопухолевой терапии
  • боль как следствие общей слабости
  • боль при сопутствующих заболеваниях
 

 Патофизиологическая классификация 

 

  • ноницептивная боль
  • нейропатическая боль 
  • боль смешанной этиологии
  • психогенная боль
     

По локализации источника боли

  • боль в голове и шее
  • вертебральная и корешковая боль
  • абдоминальная или тазовая боль
  • боль в конечностях или костях

 По временным параметрам

  • острая боль
  • хроническая боль 
     

По степени выраженности боли

Информация о разновидностях раковых болей позволяет правильно выбрать нужные способы управления. Врачи выделяют 2 основных типа:

  1. Ноцицептивный болевой раздражитель передается периферическими нервами из рецепторов, называемых ноцицепторами. В их функции входит передача к головному мозгу информации о травмировании (например, вторжение в кость, суставы и пр.). Она бывает таких видов:
  • соматическая: острая или тупая, четко локализованная, ноющая или сжимающая;
  • висцеральная: плохо определяемая, глубокая с признаками давления;
  • связанная с инвазивными процедурами (пункцией, биопсией и др.).
  1. Невропатическая ‒ результат механического или метаболического повреждения нервной системы. У пациентов с прогрессирующим раком может быть следствием инфильтрации нервов или нервных корешков, а также воздействия химиотерапевтических агентов или лучевой терапии.

Нужно иметь в виду, что онкологические пациенты часто имеют сложную комбинацию болевого синдрома, что связано как с самим заболеванием, так и его лечением.

Лечение рака желудка народными средствами

Болевой синдром распространен у онкологических больных почти в подавляющем количестве случаев, причем десятая часть всех больных испытывает сильнейшие боли. Значит, необходимо обеспечить этой категории пациентов своевременное обезболивание, в том числе в домашних условиях, чтобы сохранить определенный уровень качества их жизни.

Для достижения адекватного уровня обезболивания в домашних условиях при онкологии необходимо соблюдать простые правила. Прием сильных обезболивающих препаратов при раке должен осуществляться строго по часам, а не когда больной просит лекарство. Это необходимо для достижения эффективного купирования боли.

Видеоролик «Современные возможности терапии хронической боли онкологического генеза: пути решения проблемы»

Обращаться нужно к дерматологу и хирургу. Методы лечения могут быть разными, в зависимости от того, какой у вас случай. Обычно такие высыпания лечатся прижиганием, хирургическим иссечением или облучением. .

Причины и механизм боли при онкологических заболеваниях

Всем известно, что главный фактор при появлении боли — сама растущая опухоль, однако существуют и другие причины, ее провоцирующие и усиливающие. Знание механизмов болевого синдрома важно для врача в процессе выбора конкретной терапевтической схемы.

Собственно раковой опухолью, разрушающей ткани и органы; Сопутствующим воспалением, провоцирующим спазм мускулатуры; Проведенной операцией (в зоне удаленного образования); Сопутствующей патологией (артрит, неврит, невралгия).

По степени выраженности различают слабые, умеренные, интенсивные боли, которые пациент может описывать как колющие, жгучие, пульсирующие. Кроме того, боль может носить как периодический характер, так и постоянный.

Висцеральная — беспокоит длительно, локализована в брюшной полости, но при этом сам больной затрудняется сказать, что именно болит (давление в животе, распирание в спине); Соматическая — в структурах опорно-двигательного аппарата (кости, связки, сухожилия), не имеет четкой локализации, непрерывно нарастает и, как правило, характеризует прогрессию заболевания в виде метастазирования в костную ткань и паренхиматозные органы;

Невропатическая — связана с действием опухолевого узла на нервные волокна, может возникнуть после лучевого или хирургического лечения как следствие повреждения нервов; Психогенная — наиболее «сложная» боль, которая связана с эмоциональными переживаниями, страхами, преувеличением тяжести состояния со стороны пациента, она не купируется анальгетиками и обычно свойственна людям, склонным к самовнушению и эмоциональной неустойчивости.

Учитывая такую разносторонность болевого синдрома, несложно объяснить отсутствие универсального обезболивающего средства. Врач при назначении терапии должен учесть все возможные патогенетические механизмы расстройства, а лечебная схема может сочетать не только медикаментозную поддержку, но и помощь психотерапевта или психолога.

  1. Собственно раковой опухолью, разрушающей ткани и органы;
  2. Сопутствующим воспалением, провоцирующим спазм мускулатуры;
  3. Проведенной операцией (в зоне удаленного образования);
  4. Сопутствующей патологией (артрит, неврит, невралгия).
  • Висцеральная — беспокоит длительно, локализована в брюшной полости, но при этом сам больной затрудняется сказать, что именно болит (давление в животе, распирание в спине);
  • Соматическая — в структурах опорно-двигательного аппарата (кости, связки, сухожилия), не имеет четкой локализации, непрерывно нарастает и, как правило, характеризует прогрессию заболевания в виде метастазирования в костную ткань и паренхиматозные органы;
  • Невропатическая — связана с действием опухолевого узла на нервные волокна, может возникнуть после лучевого или хирургического лечения как следствие повреждения нервов;
  • Психогенная — наиболее «сложная» боль, которая связана с эмоциональными переживаниями, страхами, преувеличением тяжести состояния со стороны пациента, она не купируется анальгетиками и обычно свойственна людям, склонным к самовнушению и эмоциональной неустойчивости.

Причины и механизм боли при онкологических заболеваниях

  1. Боль, вызванная самой опухолью (поражение костей, мягких тканей, кожи, внутренних органов, органов пищеварительного тракта);
  2. Боль при осложнениях опухолевого процесса (патологический перелом, некроз, изъязвление, воспаление, инфицирование тканей и органов, тромбозы);
  3. Боль при паранеопластическом синдроме;
  4. Боль при последствиях астенизации (пролежни);
  5. Боль, обусловленная противоопухолевым лечением:

        — при осложнениях хирургического лечения (например, фантомная боль),

        — при осложнениях химиотерапии (стоматит, полинейропатия и др.),

        — при осложнениях лучевой терапии (поражение кожи, костей, фиброз и др).

Противоболевые препараты первой группы при онкологии 4 стадии

Более 80% раковых болей можно контролировать с помощью недорогих пероальных препаратов. Они назначаются на основе вида болевых ощущений, их характеристики, места возникновения:

  1. Средства, что основываются на разновидности, включают:
  • Ноцицептивная боль относительно хорошо реагирует на традиционные анальгетики, в том числе нестероидные противовоспалительные препараты и опиоиды.
  • Невропатический болевой характер метастатической опухоли трудно поддается лечению. Ситуация обычно решается путем противоэпилептических средств или трициклических антидепрессантов, которые моделируют действие с помощью распространения таких химических нейромедиаторов, как серотонин и норадреналин.
  1. ВООЗ предлагает такую обезболивающую лестницу для системного управления онкологической болью, зависимо от тяжести:
  • болевой порог по шкале определяется максимум до 3-х: неопиоидная группа, что зачастую составляется из обычных анальгетиков, в частности «Парацетамола», стероидных лекарств, бисфосфонатов;
  • боль возрастает от легкой до умеренной (3-6): группа медикаментов состоит из слабых опиоидов, например, «Кодеина» или «Трамадола»;
  • самоощущение пациента усугубляется и увеличивается до 6-ти: терапевтические меры предвидят сильные опиоиды, такие как «Морфин», «Оксикодон», «Гидроморфон», «Фентанил», «Метадон» или «Оксиморфон».
  1. Соответствие группы препаратов и показаний к применению включают:
  • нестероидные противовоспалительные медикаменты: боль в костях, инфильтрация мягких тканей, гепатомегалия («Аспирин», «Ибупрофен»);
  • кортикостероиды: повышенное внутричерепное давление, сжатие нерва;
  • противосудорожные лекарства эффективны при паранеопластической невропатии: «Габапентин», «Топирамат», «Ламотриджин», «Прегабалин»;
  • местные анестетики действуют локально, облегчают дискомфорт от местных проявлений, например, язв во рту, вызванных химиотерапией или лучевым лечением.

Используются при слабо выраженных болезненных ощущениях. Среди них выделяются:

  1. Противовоспалительные. «Ацетаминофен» (парацетамол), «Аспирин», «Диклофенак» и др. Действуют в комплексе с более сильными средствами. Могут оказывать влияние на работу печени и почек.
  2. Стероиды («Преднизолон», «Дексаметазон») полезны для снятия болевых симптомов, связанных с давлением растущей опухоли на окружающие ткани.
  3. Бисфосфонаты утоляют боль при злокачественных формированиях молочной и предстательной желез, миеломы. распространенных на костные структуры.
  4. Ингибиторы селективной циклооксигеназы 2 типа («Рофекоксиб», «Целекоксиб» и др.) ‒ новое поколение медикаментов, которые обладают обезболивающим и противоопухолевым действием, не влияя на работу желудочно-кишечного тракта.

К ним относятся:

  1. «Кодеин» ‒ слабый опиоид, что иногда назначается совместно с парацетамолом или другими лекарствами.
  2. «Трамадол» ‒ опиоидный препарат в таблетках или капсулах, что принимается каждые 12 часов. Максимальная доза на 24 часа ‒ 400 мг.

Они представляют мощные опиаты, среди которых:

  1. «Морфий» с медленным высвобождением содержимого, что позволяет стабилизировать состояние пациента в течение длительных периодов.
  2. «Фентанил» и «Альфентанил» ‒ синтетические опиаты в виде таблеток под язык, пластыря, инъекций, таблеток.
  3. «Бупренорфин» ‒ сильный болеутоляющий, что накапливается в крови по истечению 24 часов.
  4. «Оксикодон» полезен при болях костей или нервных тканей.
  5. «Гидроморфон»: содержится в капсулах с немедленным освобождением, ускоренным действием и жидкости для инъекций.
  6. «Метадон»: хорошо контролирует боль в нервах.

Обезболивающее при онкологии 4 стадии выбирает врач-онколог, опираясь на индивидуальную ситуацию и каждую отдельную историю болезни пациента.

Люди испытывают страх не перед самим диагнозом рак, а перед болью, с которой ассоциируется заболевание. По статистике больше 50% онкобольных страдают от болевого синдрома.

Адекватная анальгезия фармакологическими препаратами достигается далеко не всегда.

На сегодняшнее время злокачественное заболевание ‒ один из наиболее ужасающих диагнозов. Он пугает не только возможностью смертельного исхода, но и известной всем информацией о сильных болях. Следует заметить, что каждый из онкобольных на каком-то этапе сталкивается с этим состоянием.

Поэтому обезболивающее при онкологии 4 стадии ‒ неотъемлемая часть терапевтических мероприятий. По статистике, более половины пациентов на этапе метастатического проникновения имеют недостаточный контроль над болевым синдромом. Около четверти, на самом деле, умирают не от рака, а от невыносимой боли.

К ним относятся:

  • Вы здесь:  
  • Главная
  • ЛЕЧЕНИЕ РАКА
  • Обезболивающие лекарства при онкологии 4 стадии

2018 Онкология. Все материалы сайта размещены исключительно в информационных целях и не могут являться основанием для принятия каких-либо решений о самостоятельном лечении, в том числе. Все авторские права на материалы принадлежат их правообладателям

  • болевой порог по шкале определяется максимум до 3-х: неопиоидная группа, что зачастую составляется из обычных анальгетиков, в частности “Парацетамола”, стероидных лекарств, бисфосфонатов;
  • боль возрастает от легкой до умеренной (3-6): группа медикаментов состоит из слабых опиоидов, например, “Кодеина” или “Трамадола”;
  • самоощущение пациента усугубляется и увеличивается до 6-ти: терапевтические меры предвидят сильные опиоиды, такие как “Морфин”, “Оксикодон”, “Гидроморфон”, “Фентанил”, “Метадон” или “Оксиморфон”.
  • нестероидные противовоспалительные медикаменты: боль в костях, инфильтрация мягких тканей, гепатомегалия (“Аспирин”, “Ибупрофен”);
  • кортикостероиды: повышенное внутричерепное давление, сжатие нерва;
  • противосудорожные лекарства эффективны при паранеопластической невропатии: “Габапентин”, “Топирамат”, “Ламотриджин”, “Прегабалин”;
  • местные анестетики действуют локально, облегчают дискомфорт от местных проявлений, например, язв во рту, вызванных химиотерапией или лучевым лечением.
  1. Противовоспалительные : “Ацетаминофен” (парацетамол), “Аспирин”, “Диклофенак” и др. Действуют в комплексе с более сильными средствами. Могут оказывать влияние на работу печени и почек.
  2. Стероиды (“Преднизолон”, “Дексаметазон”) полезны для снятия болевых симптомов, связанных с давлением растущей опухоли на окружающие ткани.
  3. Бисфосфонаты утоляют боль при злокачественных формированиях молочной и предстательной желез, миеломы, распространенных на костные структуры.
  4. Ингибиторы селективной циклооксигеназы 2 типа (“Рофекоксиб”, “Целекоксиб” и др.) ‒ новое поколение медикаментов, которые обладают обезболивающим и противоопухолевым действием, не влияя на работу желудочно-кишечного тракта.

К ним относятся:

  1. “Кодеин” ‒ слабый опиоид, что иногда назначается совместно с парацетамолом или другими лекарствами.
  2. “Трамадол” ‒ опиоидный препарат в таблетках или капсулах, что принимается каждые 12 часов. Максимальная доза на 24 часа ‒ 400 мг.
  1. “Морфий” с медленным высвобождением содержимого, что позволяет стабилизировать состояние пациента в течение длительных периодов.
  2. “Фентанил” и “Альфентанил” ‒ синтетические опиаты в виде таблеток под язык, пластыря, инъекций, таблеток.
  3. “Бупренорфин” ‒ сильный болеутоляющий, что накапливается в крови по истечению 24 часов.
  4. “Оксикодон” полезен при болях костей или нервных тканей.
  5. “Гидроморфон”: содержится в капсулах с немедленным освобождением, ускоренным действием и жидкости для инъекций.
  6. “Метадон”: хорошо контролирует боль в нервах.

Наибольшей эффективности эти препараты достигают в сочетании с анальгетиками, особенно когда боль вызвана распространением метастазов на кости. Однако действие ненаркотических препаратов ограниченно, и они не способны снять сильную боль.

Противоболевые препараты первой группы при онкологии 4 стадии

Морфий при опухолях

При умеренной боли на начальных стадиях рациональнее проводить обезболивание нестероидными препаратами – индометацин, бруфен, напросин, вольтарен. При применении вместе с анальгетиками подавляется болевой синдром, возникающий при метастазах опухолей кости.

Для применения в домашних условиях достаточно удобен трамал (трамадол). Регулярного использования средства хватает, чтобы купировать среднюю и сильную боль при опухоли. Тем не менее, наступает момент, когда слабых опиоидов недостаточно для лечения. Тогда переходят к использованию наркотических обезболивающих средств.

Кроме вышеописанных обезболивающих препаратов широко используются вспомогательные средства: противосудорожные, антигистаминные, антидепрессанты.

Применение средств рационально тогда, когда сильные наркотические анальгетики не могут полностью устранить боль при опухолях.

Как и в других областях, в онкологии применяется 3-х ступенчатая система использования обезболивающих препаратов. Причем препараты одной группы используются до момента их эффективного воздействия. Затем врач назначает следующую группу болеутоляющих препаратов.

Список обезболивающих препаратов довольно велик. Но их можно разделить на определенные группы: от более «слабых» средств, к более «сильным» обезболивающим и самым сильно действующим обезболивающим препаратам. Итак, есть две большие группы анальгетиков:

  • НПВС (нестероидные противовоспалительные средства). К ним относятся ацетилсалициловая кислота, ибупрофен, диклофенак, лорноксикам и др.
  • Парацетамол.
  • Метамизол натрия.

Опиоидные анальгетики слабого действия

  • Ненаркотические обезболивающие. Например, трамадол, буторфанол, налбуфин.
  • Наркотические обезболивающие. Кодеин, тримепередин и др.

Опиоидные анальгетики сильного действия.

Бупренорфин, морфин, фентанил.

Группа комбинированных анальгетиков, в которую входят, например, трамадол в сочетании с парацетамолом или кодеина с парацетамолом.

Применять обезболивающие препараты при онкологии можно только те, что официально зарегистрированы и рекомендованы в России. Алгоритмы их применения определяет только врач, индивидуально для каждого больного.

Обезболивающие препараты при онкологии представлены сегодня в разных неинвазивных и инвазивных формах, удобных для длительного применения при хроническом болевом синдроме.

Обезболивающее при онкологии 4 стадии: список препаратов

При различных заболеваниях желудочно-кишечного тракта, склонностью к желудочным кровотечениям рекомендуется прием не таблетированных форм НПВС, а обезболивающих уколов, то есть инъекционных форм.

Также в качестве обезболивающих уколов применяют инъекции таких нестероидных противовоспалительных средств, как диклофенак, кетопрофен, кеторолак, мелоксикам. Из группы ненаркотических обезболивающих применяют трамадол. Из группы наркотиков — бупренорфин.

Таблетирования форма обезболивающих препаратов при раке довольно широко распространена. Причем таблетки при онкологии применяют как при слабой, умеренной боли, так и при сильных болях. Так, на первоначальных этапах и при острой боли используют парацетамол, НПВС чаще, чем ацетилсалициловую кислоту.

Но у пероральной формы обезболивающих таблеток есть ряд побочных действий. Это негативные эффекты со стороны желудочно-кишечного тракта, нарушения в работе сердца, почек, печени. Особенно такая реакция характерна для людей старшего возраста, а также людей с гастропатологиями.

Важно понимать, что при неэффективности неопиодных анальгетиков, того же ибупрофена, не стоит переключаться на более сильные обезболивающие, например на опиоидные средства. Лучше перейти к обезболивающим следующей ступени анальгетиков, которые рекомендует Всемирная Организация Здравоохранения.

В виде таблеток и порошка выпускают кодеин. Его чаще всего применяют при умеренной и также сильной боли, нередко в сочетании с НПВС. Основным побочным действием кодеина является появление запора, а при длительном приеме — физическая и психологическая зависимость, так как данное вещество относится к группе опиоидных анальгетиков.

Пластыри или как их еще называют трансдермальные терапевтические системы (ТТС) — эффективный способ доставки сильных обезболивающих веществ в кровяное русло, тогда, когда другие обезболивающие препараты не эффективны.

Например, пластырь с фентанилом наносится на кожу человека. Он выпускается с разными дозировками. При соприкосновении с кожей пластырь обеспечивает постоянное дозированное проникновение обезболивающего вещества сначала в подкожно-жировую клетчатку, где фентанил депонируется, а затем в кровь.

Однако если пластырь используется впервые, то его действие обычно начинается не ранее чем через 12 часов, а в некоторых случаях не ранее, чем через 16 часов. Все используемые в дальнейшем пластыри начинают действовать сразу после прикладывания к коже.

При отмене такого онкологического пластыря, как и другой опиоидной аналгезии важно соблюдать принцип постепенности, чтобы предотвратить симптомы синдрома отмены.

Консультация специалиста крайне необходима. Даже если вы знаете характер боли, нужно выявить особенности организма и детали течения болезни, а также учитывать самочувствие.

В некоторых случаях требуется экстренное обезболивание. К ним относятся неотложные состояния, которые диагностируются при помощи анализов и процедур (УЗИ и т.п.).

Внимание: экстренное обезболивание осуществляется в стационарных условиях, медикаменты подбирают специалисты.

Если состояние нельзя назвать неотложным, достаточно терапии, представляющей собой использование стандартных обезболивающих препаратов. Чаще всего они выпускаются в виде таблеток, капсул и инъекций.

Болевой синдром онкологических больных

Существует три типа комбинаций и доз обезболивающих:

  • против слабой боли;
  • против средней боли;
  • против сильной боли.

Справиться со слабой болью можно с помощью средств, имеющих место в таблице.

Иногда онкологическим больным назначаются инъекции. Они могут быть такими:

  • Анальгин с Димедролом (один шприц);
  • Анальгин с Димедролом и Папаверином (один шприц).

Внимание: если мучают сильные боли в костях, к первой комбинации можно добавить шприц с Мелоксикамом. Курящим не рекомендуются инъекции Папаверина, так как в сочетании с веществами, находящимися в сигаретах, активное вещество утрачивает эффективность. Лучше заменять Папаверин Кетановом, но использовать его нужно в отдельном шприце.

Препараты против боли средней интенсивности при онкологии

Прежде чем решать проблему наркотическими обезболивающими медикаментами при сильных болях, следует увеличить рекомендуемые врачом дозы Кодеина и Трамадола. Если этот прием не помог, применение наркотических лекарственных средств необходимо.

Важно: прием наркотических обезболивающих средств можно назвать крайней мерой. Во-первых, они вызывают привыкание. После терапии этими веществами организм может слабо реагировать на иные анальгетики. Во-вторых, наркотические медикаменты оказывают негативное влияние на организм при купировании боли.

Описание препарата Фентанил

Все эти лекарственные средства невозможно получить без рецепта. Они выдаются строго по рецепту врача.

Давать больному вышеперечисленные лекарственные средства нужно с особой осторожностью. Если он просит дозу, но подходящее время для приема еще не настало, нужно проигнорировать желание. В противном случае больному будет постоянно требоваться максимальная доза препарата.

Также следует уделять особое внимание самочувствию онкологического больного после приема наркотических обезболивающих. Учащение или замедление сердцебиения, «неровное» дыхание, повышенное или пониженное артериальное давление – частые побочные эффекты. Используйте медикамент Налоксон, если они проявились.

Важно: при резком ухудшении состояния больного необходима неотложная помощь специалистов. Срочно вызывайте скорую помощь, если после наркотических обезболивающих больной теряет сознание или очень плохо себя чувствует.

Примите во внимание несколько полезных рекомендаций:

  1. Не ждите мгновенного эффекта. Если вы использовали медикамент, но облегчение не наступило, продолжайте системно принимать препарат, не изменяя его количество.
  2. Не отказывайтесь от препаратов, если вам нельзя принимать их перорально. Обычно это связано с проблемами желудочно-кишечного тракта. Введение средства внутримышечно – альтернативное решение.
  3. Принимайте препараты перорально после еды. Сочетать использование медикаментов с приемом пищи не стоит. Желательно подождать минимум пятнадцать минут после еды.
  4. Запивайте лекарства молоком, если позволяет состояние организма. Этот прием позволит смягчить действие активных веществ на желудок.
  5. При первичной терапии обезболивающими препаратами строго следуйте инструкции и рекомендациям. Увеличивайте дозы только в случае, если боль сильная. Чем больше доза, тем слабее организм будет реагировать на рекомендуемое количество обезболивающего.
  6. Начинайте с таблеток и капсул. Начинать терапию с уколов не стоит.
  7. По возможности избегайте инъекций наркотическими лекарственными веществами. Лучше предпочесть иной способ введения медикамента в организм, так как такие уколы крайне болезненны.
  8. Повышайте эффективность обезболивающего при помощи Аминазина. Использовать препарат нужно в случае, если увеличивать дозировку обезболивающего нельзя, но оно оказывается малоэффективным. Следите за самочувствием после использования Аминазина. Особое внимание следует уделить пульсу и артериальному давлению.
Медикамент Изображение Дозировка
Пироксикам Обезболивающее при онкологии 4 стадии: список препаратов 10-30 мг в сутки
Ксефокам Обезболивающее при онкологии 4 стадии: список препаратов 10-30 мг в сутки
Аспирин Обезболивающее при онкологии 4 стадии: список препаратов 975 мг каждую четверть суток
Парацетамол Обезболивающее при онкологии 4 стадии: список препаратов 975 мг каждую четверть суток
Метамизол натрия Обезболивающее при онкологии 4 стадии: список препаратов 250 мг каждые 8 часов
Мефенаминовая кислота Обезболивающее при онкологии 4 стадии: список препаратов 250 мг каждую четверть суток
Мелоксикам Обезболивающее при онкологии 4 стадии: список препаратов 10-30 мг в сутки
  • Фентанил;
  • Бупронал;
  • Тримеперидин;
  • Морфин.

Сильные обезболивающие при раке: список, особенности применения

Соответствующие обезболивающее при раке помогают сохранить физиологическое и психоэмоциональное состояние, что способен разрушить болевой синдром. Ведь это заболевание ежегодно убивает миллионы людей, и у большей части из них на поздних стадиях болезни начинаются сильные боли.

Онкобольные в большинстве случаев страдают от боли из-за роста раковых опухолей, реже – от противоопухолевого лечения. Иногда болевой синдром никак не связан с заболеванием и его лечением.

Нередко достаточно трудно оценить степень болевого синдрома и встает вопрос, какие обезболивающие средства при раке способны помочь, чтобы достичь положительного эффекта.

  • «Аспирин».
  • «Седалгин».
  • «Пенталгин».
  • «Диклофенак».
  • Интебан».
  • «Метиндол».
  • «Метамизол».
  • «Фенилбутазона».
  • «Оксикодона».
  • «Трамадола».
  • «Дионина».
  • «Трамала».
  • «Дюрогезика».
  • MST-Continus.
  • «Морфий».
  • Морфина и его производных.
  • При разных стадиях болевого синдрома применяются разные группы препаратов. Медикаменты могут быть ненаркотическими и наркотическими.

    К первой группе относят анальгетики (некоторые из них отпускают только по рецепту). Ко второй группе относят опиаты, которые также имеют разную степень влияния.

  • Ненаркотические препараты в сочетании с адъювантними, поддерживающими средствами.
  • Слабые опиаты в сочетании с ненаркотическими и поддерживают препаратами.
  • Сильные опиаты (морфин и его аналоги) в сочетании с ненаркотическими и адъювантними средствами.
  • Использование такой схемы способствует правильному подбору дозировок, благодаря чему достигается положительный эффект, облегчает страдания пациента. Часто обезболивающее при раке вводят внутривенно или внутримышечно, поскольку при таком способе эффект достигается быстрее, чем при приеме таблетированных средств.

    Боли, которые сопровождают больного онкологическими патологиями, принято делить на слабые, средние и сильные. Поэтому и обезболивающие при раке

    Обезболивающее при онкологии 4 стадии: список препаратов

    делятся на две группы: ненаркотические и наркотические препараты. Причем последние могут быть слабыми и сильными.

    Абсолютно все обезболивающее при раке комбинируют с адъювантами, которые включают в себя стабилизирующие компоненты, поддерживающие организм онкологического больного и способны усилить эффект основных лекарств.

    Схема противоболевой терапии в онкологии

    На сегодняшний день наиболее эффективной и целесообразной признана трехступенчатая схема лечения боли, при которой переход к следующей группе лекарств возможен только при неэффективности предыдущей в максимальных дозировках.

    Такая схема предложена Всемирной организацией здравоохранения в 1988 году, применяется повсеместно и одинаково эффективна при раке легких, желудка, молочной железы, саркомах мягких тканей или костей и многих других злокачественных новообразованиях.

    Лечение прогрессирубщей боли начинают с ненаркотических анальгетических средств, постепенно увеличивая их дозу, затем переходят к слабым и сильнодействующим опиатам по схеме:

    1. Ненаркотический анальгетик (нестероидный противовоспалительный препарат — НПВС) с адъювантной терапией (слабая и умеренная боль).
    2. Ненаркотический анальгетик, слабый опиат адъювантная терапия (умеренная и сильная боль).
    3. Ненаркотические анальгетики, сильный опиоид, адъювантная терапия (при постоянном и выраженном болевом синдроме при раке 3-4 стадии).

    При соблюдении описанной последовательности обезболивания эффект может быть достигнут у 90% онкобольных, при этом слабая и умеренная боль исчезает полностью без назначения наркотических средств, а сильная боль устраняется посредством наркотических препаратов опиоидного ряда.

    антидепрессанты и противосудорожные при депрессии, нейропатическом механизме боли, а при внутричерепной гипертензии, костной боли, сдавлении нервов и спинномозговых корешков неопластическим процессом — дексаметазон, преднизолон.

    Глюкокортикостероиды обладают сильным противовоспалительным эффектом. Кроме этого, они повышают аппетит и улучшают эмоциональный фон и активность, что чрезвычайно важно для раковых больных, и могут назначаться параллельно с анальгетиками.

    Пациент оповещается о том, что назначенное лечение следует принимать по часам и в соответствии с кратностью и дозой, указанными онкологом. Если лекарство перестает действовать, то его сначала меняют на аналог из той же группы, а при неэффективности переходят к более сильным анальгетикам.

    Самыми частыми ошибками, которые приводят к неэффективности признанной схемы лечения, считаются неоправданно быстрый переход к более сильным препаратам, когда еще не исчерпаны возможности предыдущей группы, назначение слишком высоких доз, отчего вероятность побочных эффектов резко возрастает, в то время как боль не купируется, а также несоблюдение режима лечения с пропуском доз или увеличением промежутков между приемами препаратов.

    1. Прием обезболивающих препаратов по часам, а не по требованию. Соблюдение этого принципа позволяет достичь наибольшего эффекта с минимальной суточной дозой обезболивающего препарата.
    2. Адекватная доза и режим приема анальгетиков должны соблюдаться как основа противоболевого действия;
    3. Прием неинвазивных форм препаратов (через рот) следует осуществлять длительный период, так как это самый удобный способ применения препаратов для больного, особенно в домашних условиях. Это могут быть таблетки, капсулы, растворы анальгетиков.
    4. Лечение по восходящей — означает, что лечение боли у онкологических больных следует начинать с ненаркотических препаратов, постепенно переходя к более сильным препаратам.

    Ненаркотический анальгетик (нестероидный противовоспалительный препарат — НПВС) с адъювантной терапией (слабая и умеренная боль). Ненаркотический анальгетик, слабый опиат адъювантная терапия (умеренная и сильная боль).

    1. Парацетамол;
    2. Аспирин;
    3. Ибупрофен, напроксен;
    4. Индометацин, диклофенак;
    5. Пироксикам, мовалис.
    6. Быстрота действия;
    7. Сильный анальгезирующий эффект;
    8. Повышение дозы повышает и эффективность, нет «потолка» действия.
    9. «Аспирин».
    10. «Седалгин».
    11. «Пенталгин».
    12. «Диклофенак».
    13. «Интебан».
    14. «Метиндол».
    15. «Метамизол».
    16. «Фенилбутазона».
    • Ненаркотические препараты в сочетании с адъювантными, поддерживающими средствами.
    • Слабые опиаты в тандеме с ненаркотическими и поддерживающими препаратами.
    • Сильные опиаты (морфин и его аналоги) в сочетании с ненаркотическими и адъювантными средствами.

    Использование такой схемы способствует правильному подбору дозировок, благодаря чему достигается положительный эффект, облегчающий страдания пациента.

    Часто обезболивающие при раке вводят внутривенно или внутримышечно, поскольку при таком способе эффект достигается быстрее, чем при приеме таблетированных средств.

    Боли, которые сопровождают больного онкологическими патологиями, принято разделять на слабые, средние и сильные. Поэтому и обезболивающие при раке подразделяются на две группы: ненаркотические и наркотические препараты.

    Причем последние могут быть слабыми и сильными. Абсолютно все обезболивающие при раке комбинируют с адъювантами, которые включают в себя стабилизирующие компоненты, поддерживающие организм онкологического больного и способные усилить эффект основных лекарств.