Рак ободочной кишки: симптомы и лечение

0
142

Что делать до и после операции?

До хирургического вмешательства пациенту объясняются все этапы лечения, меры подготовки и послеоперационные процедуры. Психологический настрой играет важную роль в лечении любых онкологических заболеваний.

До операции кишечник пациента должен быть очищен. Для этого врач назначает слабительное или очищение (санитары промывают кишечник с помощью раствора, поступающего через специальный зонд). Непосредственно перед операцией делается клизма.

Когда операция уже позади, необходимо обеспечить больному полноценный уход, реабилитацию, направленную на скорейшее восстановление. Основными задачами являются: предотвратить интоксикацию, обезвоживание и шоковое состояния организма пациента.

В первый день после операции запрещается принимать любую пищу. Во второй день можно пить воду, понемногу пробовать мягкую пищу полужидкой консистенции. Со временем врач разрешит включить в меню бульон, протертые каши, омлет, компот и овощное пюре, чай и сок.

Чтобы избежать запоров, которые очень нежелательны после операции на кишечнике, дважды в день пациенту дается вазелиновое масло. Слабительный эффект масла предотвращается скопление каловых масс, развитие запоров. Благодаря этому можно избежать воздействия на послеоперационные швы.

Рак любого отдела кишечника относится к серьезным заболеваниям. После окончания лечебных мероприятий пациенту надлежит проходить регулярные обследования у онколога с целью своевременного выявления рецидивов. Периодичность осмотров составляет:

  • первые два года – каждые 3 месяца;
  • на протяжении следующих трех лет – раз в полгода;
  • После истечения пятилетнего периода – раз в 12 месяцев.
Стадия Выживаемость/%
1 90
2 76
3 45
4 Не более 5

Чем выше стадия и запущеннее процесс, тем сложнее вылечить раковые патологии, вследствие чего пациент теряет шансы на долгую жизнь. Поэтому столь важно предельно внимательно относиться к своему здоровью и вовремя обращаться за медицинской помощью.

Лечение рака ободочной кишки назначается в индивидуальном порядке для каждого пациента, потому что требуется учитывать стадию патологии, обширность поражения, наличие сопутствующих заболеваний и некоторые другие важные факторы.

Борьба с опухолью пищеварительного органа проводится с помощью следующих методов:

  1. Оперативное вмешательство. В процессе него производят удаление опухоли с частью кишечника.
  2. Химиотерапия. Подразумевает уничтожение атипичных тканей химическими препаратами.
  3. Лучевая терапия. Методика помогает устранить раковые клетки под влиянием рентгеновских лучей.

Отдельное внимание при лечении рака ободочной кишки уделяется питанию. Специалист составляет меню, которое соответствует принципу сбалансированности. В нем не может быть полуфабрикатов, колбас, копченостей, жирного мяса, жареных блюд, выпечки и кондитерских изделий.

Рацион обогащается только полезными продуктами, способными обеспечить организм витаминами и минералами. К ним относят овощи, фрукты, зелень, ягоды, крупы, молочные продукты, рыбу, компоты, зеленый чай, травяные отвары.

Диагностика

Для диагностики заболевания применяется комплекс лабораторных, эндоскопических, клинических, рентгенологических данных. Сначала врач выслушивает жалобы, осматривает пациента. Для уточнения анамнеза проводится пальпация, перкуссия живота и ректальный осмотр.

При подозрении на онкологию назначается ирригоскопия. Это позволит выявить дефекты наполнения. Если у врача есть подозрение на перфорацию толстого кишечника или непроходимость, он направляет пациента на рентген органов брюшной полости.

Одним из методов диагностики является колоноскопия – относительно новая процедура, позволяющая определить локализацию опухоли, стадию, вид и темп роста новообразования. Во время процедуры показана эндоскопическая биопсия, затем взятый материал направляется на морфологическое исследование. Анализ кала оценивают на наличие скрытой крови.

В анализе крови важным показателем будет уровень гемоглобина (при онкологии возникает анемия), также пациент проходит тестирование на раково-эмбриональный антиген. Чтобы установить, есть ли метастазы в лимфоузлах и отдаленных органах, проводится УЗИ органов брюшной полости и компьютерная томография.

Кровь в стуле, потеря веса или изменения стула не всегда указывают на наличие опухоли в организме человек. При разговоре с пациентом врач сначала попросит дополнительную информацию: имеют ли близкие родственники колоректальный рак, какие диетические привычки у пациента имеются.

За этим следует общее физическое обследование, в котором врач, среди прочего, проверяет живот. Назначив анализы крови, он может определить различные значения, которые помогают в постановке правильного диагноза.

Анализ крови

Многие опухоли расположены в ободочной кишке. При первом осмотре врач может обнаружить изменения в ободочной кишке с помощью безболезненной пальпации живота Затем он исследует несколько более глубокие области с помощью ректоскопии. Если изменения присутствуют, пациенту назначают проведение колоноскопии.

Колоноскопия

При колоноскопии исследуют всю ободочную кишку. Вначале врач проталкивает гибкую трубку через кишечник. В конце трубки находится небольшая камера, которая передает изображения на монитор. Во время съемки врач может брать образцы тканей из подозрительных участков (биопсию), а затем обследовать их под микроскопом.

Для проведения колоноскопии не требуется госпитализация. Процедуру можно провести в кабинете врача или амбулаторных условиях.

Перед колоноскопией придется очистить кишечник. Для этого необходимо заблаговременно выпить таблетку слабительного. Если пациент боится колоноскопии, он может принять таблетку успокоительного перед процедурой.

Колоноскопия

Другой метод исследования кишечника – «виртуальная колонография». Она имеет ряд преимуществ по сравнению с обычной колоноскопией, потому что эндоскоп не вводится прямо в кишечник. Отдельные части кишечника отображаются на компьютере с использованием компьютерной томографии или магнитно-резонансной томографии.

Виртуальная колоноскопия может быть полезна при противопоказаниях к традиционной, например, из-за спаек в животе. Однако консервативная колоноскопия по-прежнему считается лучшим диагностическим инструментом, поскольку меньшие полипы и повреждения слизистых оболочек не так надежно распознаются в виртуальной колонографии. К тому же при обычной колоноскопии можно брать образцы тканей и удалять полипы.

Диагностика рака ободочной кишки осуществляется с помощью комплекса лабораторных и инструментальных мероприятий. Сначала доктор поводит осмотр пациента, изучает его жалобы, ощупывает брюшину. На основании симптомов распознать раковую опухоль невозможно, так как признаки могут указывать и на другие болезни.

Далее назначают ректальное исследование кишечника. Самым распространенным способом является колоноскопия. В процессе процедуры через анальное отверстие вводя специальное устройство, оснащенное камерой, и обследуют органы на мониторе.

Также обязательно проводится биопсия. Небольшую часть пораженных клеток ткани извлекают и отправляют в лабораторию. В ней специалист тщательно изучает клетки под микроскопом и определяет, имеют ли они злокачественную структуру.

Назначают больным и лабораторное исследование крови. Оно позволяет оценить общее состояние организма, обнаружить анемию, выявить онкомаркеры. Помимо выявления основной опухоли требуется определить, начался ли процесс метастазирования. Для этого применяют ультразвуковое исследование, МРТ, рентген.

Диета при раке кишечника

Важно скорректировать рацион больного таким образом, чтобы предотвратить разрастание опухоли, облегчить симптоматику. Врачи рекомендуют принимать пищу 6 раз в день понемногу. В рационе должны быть:

  • различные каши;
  • обезжиренные кисломолочные продукты (йогурт, простокваша, кефир, ряженка);
  • свежие и приготовленные фрукты, овощи, ягоды;
  • блюда из птицы, рыбы, мяса, протертые в пюре (готовить нужно на пару);
  • кисель, пюре и сок из овощей, фруктов.

Исключить из рациона больного нужно все продукты, которые способствуют чрезмерному газообразованию. Это отруби и бобовые, капуста, сырой луч и чеснок, грибы и грубое мясо, свежеиспеченный и цельнозерновой хлеб, орехи и томаты, цитрусовые и газировка.

Из-за чего развивается болезнь?

Ободочный отдел – это один из самых больших отделов в толстом кишечнике. В данном отделе происходит формирование фекалий из жидкой формы химуса. Ободочная кишка является одной из самых активных кишечных зон, для нормальной работоспособности которой необходимо отсутствие любого вида заторов.

Когда рацион человека перенасыщен высоким содержанием рафинированных продуктов питания с многочисленными токсическими пищевыми добавками, велика вероятность развития в организме различных нарушений работы пищеварительных органов.

Классификация опухолей

Ободочной кишкой занята область после слепой кишки.

  • поперечная;
  • восходящая;
  • нисходящая;
  • замыкающая сигмовидную кишку.

Вторую позицию по вероятности развития онкологии занимает просвет слепой кишки, а далее идут все оставшиеся зоны.

Рак ободочной кишки в большинстве случаев может развиваться в человеческом теле в результате стечения следующих обстоятельств:

  1. Условия труда, приближённые к «вредным». Если человек работает на вредных производствах, так или иначе токсичные соединения проникнут в его организм. С течением времени большое количество этих веществ может привести к развитию онкологии.
  2. Возраст. Рак восходящей ободочной кишки чаще всего проявляется у людей, чей возраст перевалил за отметку в «пятьдесят». На этом жизненном этапе организм начинает давать разного вида сбои, проявляющиеся в виде онкологии.
  3. Болезни предракового характера. Нередко рак ободочной кишки встречается у людей, которые ранее болели заболеваниями, способствующими переходу в онкологию. Сюда относятся разного рода полипы, дивертикулёзы и прочее.
  4. Проявление кишечной гипотонии либо атонии. Очень часто рак поперечно-ободочной кишки поражает людей в зрелом и пожилом возрасте, если у них диагностировали разного рода кишечные гипотонии. При этом выживаемость с такими заболеваниями сильно снижается.
  5. Упорный характер хронических запоров. Если у человека часто проявлялись запоры хронического характера с характерным травмированием сухим калом кишечных изгибов, рак ободочной кишки развивается с наивысшей вероятностью.
  6. Малоподвижный образ жизни. Рак печёночного изгиба ободочной кишки может развиваться на фоне недостаточно активного образа жизни человека. При этом нередко развивается характерное ожирение. Поэтому гиподинамия очень негативно отражается на здоровье человека.
  7. Нерациональный характер питания. Рак ободочной кишки часто развивается на фоне преобладания в пище жиров животного происхождения и рафинированных продуктов. Поэтому людям необходимо следить за собственным меню, комбинируя в его составе не только животную, но и растительную пищу, где много клетчатки и волокон.
  8. Наследственный фон. Значительно чаще аденокарцинома ободочной кишки преследует граждан, близкие родственники которых ранее болели аналогичными болезнями. Такая наследственная предрасположенность нередко определяет характер течения многих заболеваний в организме.

По словам онкологов, лечение рака ободочной кишки необходимо начинать с выделения причин его развития. Это поможет определиться с правильной схемой лечения и замедлить распространение рака на здоровые клетки.

Клиническая картина патологии

На ранней стадии рака ободочной кишки симптомы практически никак себя не проявляют. Возможно лишь незначительное ухудшение состояния, проявляющееся в виде слабости, снижения аппетита. Признаки патологии могут отличаться в зависимости от того, где именно располагается опухоль, каков ее размер, на какой стадии происходит развитие.

Со временем, когда новообразование становится большим, давит на пищеварительный тракт, прорастает в другие органы и дает метастазы, симптомы рака ободочной кишки становятся ярко выраженными и заставляют людей обращаться к врачу.

Наиболее распространены следующие признаки ракового заболевания:

  • Болезненность в области живота.
  • Тошнота и чувство тяжести в кишечнике.
  • Потеря аппетита, сопровождающаяся быстрым сбросом веса тела.
  • Расстройства стула в виде запоров. Но иногда запоры резко сменяются диареей и наоборот.
  • Кровянистые примеси в каловых массах.
  • Гнойные или слизистые выделения из влагалища.

При метастазировании поражаются другие внутренние органы, что проявляется разными нарушениями их функционирования.

Международная классификация рака ободочной кишки

Из-за различного характера роста онкологии в ободочной кишке выделяют следующие стадии болезни:

  1. Экзофитная.Данная степень характеризуется появлением на пищеварительном органе узловых, ворсинчато-папиллярных либо полипообразных новообразований. При этом чаще всего опухоль появляется с правой стороны и растёт по направлению к просвету поражённого кишечника. Такая стадия в одинаковой степени диагностируется как у женщин, так и у мужчин.
  2. Эндофитная. Указанная стадия имеет язвенно-инфильтративные, инфильтрирующие либо циркулярно-структурирующие опухоли. В большинстве случаев данная стадия проявляется с левой стороны и локализуется в толще стенок ободочной кишки. При эндофитной форме у патологии трудно выявить чёткие границы, что придаёт дополнительную сложность лечению.
  3. Комбинированная (смешанная). Данная стадия может в различной степени сочетать между собой признаки эндофитной и экзофитной форм. Прогноз на выздоровление при третьей форме зависит от чёткости выполнения пациентом всех предписаний доктора.
  1. Недифференцируемая. Раковое поражение в данном случае представляется в виде медуллярно-трабекулярных структурных новообразований. Положительный прогноз на излечение зависит от времени обращения пациента с таким заболеванием в клинику.
  2. Неклассифицируемая. Развивающийся при этом рак сложно отнести к параметрам той или иной стадии. Прогноз на выздоровление часто может отсутствовать.
  3. Мукоцеллюлярная. Эта стадия характеризуется появлением в поражённом раком органе перстневидно-клеточных структур, которые удаётся различить с помощью специального оборудования.
  4. Слизистая аденокарцинома. При слизистых формах аденокарцином рак представляет собой наличие на поражённом органе коллоидных либо мукоидных новообразований. Иногда такие новообразования могут содержать слизь. Естественно, заражённые клетки перестают выполнять присущие им функции.
  5. Аденокарциномная. Для аденокарциномной формы характерно появление на отдельных зонах ободочного кишечника малодифференцированных, умеренно дифференцированных либо высокодифференцированных опухолевых структур. Прогноз на выздоровление в такой ситуации звучит также крайне редко.

Т — первичная опухоль рака

ТХ — недостаточно данных для оценки первичной опухоли

ТО — нет данных за наличие первичной опухоли

T-s — рак in situ: интраэпителиальная опухоль или опухоль с инвазией собственной пластинки

Т1 — опухоль рака ободочной кишки прорастает подслизистую основу

Т2 — опухоль прорастает в мышечный слой

ТЗ — опухоль рака ободочной кишки прорастает мышечный слой и подсерозную основу или окружающие ткани неперитонизированных участков кишки

Т4 — опухоль рака ободочной кишки прорастает висцеральную брюшину и/или распространя­ется на соседние органы и анатомические структуры

N— регионарные лимфатические узлы

NX — недостаточно данных для оценки регионарных лимфатических уз­лов

N0 — нет метастазов в регионарные лимфатические узлы

N1 — метастазы в 1—3 регионарных лимфатических узлах

N2 — метастазы в 4 и более регионарных лимфатических узлах

К регионарным относят параколические и параректальные лимфатиче­ские узлы, а также лимфатические узлы, расположенные вдоль a. ileocolica, a. colica dextra, a. colica media, a. colica sinistra, a. mesenterica inferior, a. rec-talis superior, a. iliaca interna.

M — отдаленные метастазы рака ободочной кишки

MX — недостаточно данных для определения отдаленных метастазов

МО — нет отдаленных метастазов рака ободочной кишки

Ml — имеются отдаленные метастазы

Учитывается также гистопатологическое строение опухоли. Различают хорошо дифференцированные, умеренно или малодифференцированные, недифференцированные и опухоли, степень дифференцировки которых не может быть определена.

Отечественная классификация рака по стадиям

Стадия 0 рака ободочной кишки — интраэпителиальная опухоль, поражена только слизистая оболочка без признаков инфильтративного роста (Tis carcinoma in situ), без метастазов.

Стадия I — небольшая опухоль (Tl, T2), локализирующаяся в толще сли­зистой и подслизистой оболочек без регионарных и отдаленных метастазов (N0, МО).

Стадия II — опухоль, занимающая не более полуокружности кишечной стенки (ТЗ, Т4), не выходящая за ее пределы и не переходящая на соседние органы (N0, М О ) (возможны единичные метастазы в лимфатические узлы).

Стадия III — опухоль занимает более полуокружности стенки кишки, прорастает всю толщу стенки, распространяется на брюшину соседних ор­ганов (любое Т (без метастазов) N0) или любое Т с множественными мета­стазами в лимфатические узлы (N1, N2), без отдаленных метастазов (МО).

Стадия IV — большая опухоль (любое Т), прорастающая в соседние ор­ганы с множественными регионарными метастазами (любое N), с отдален­ными метастазами (Ml).

По типу роста опухоли выделяют три формы рака. Это:

  • экзофитный рак ободочной кишки (узловой, полипообразный, ворсинчато-папиллярный) чаще выделяется в правом отделе кишечника;
  • эндофитный (инфильтрирующий, циркулярно-стриктурирующий, язвенно-инфильтративный) рак чаще выделяется в левом отделе кишечника;
  • смешанный.

Если принимать во внимание гистологическое строение ракового новообразования, выделяют аденокарциному, солидный, перстневидно-клеточный, скиррозный рак. По уровню дифференцировки новообразование может быть высокодифференцированным, среднедифференцированным, низкодифференцированным. В ходе своего развития рак ободочной кишки проходит 4 стадии:

  • 1А – характеризуется узлом диаметром до 1,5 см, не выходящим за пределы слизистого слоя. Вторичных очагов нет;
  • 2А – опухоль диаметром более 1,5 см, не выходящая за границы наружной стенки кишки. Вторичных очагов нет;
  • 2Б – опухоль указанного выше диаметра, одиночные лимфогенные метастазы;
  • 3А – неоплазия занимает больше, чем половину органа, выступает за границы наружной стенки кишки. Вторичных очагов нет;
  • 3Б – опухоль может иметь любой диаметр, наблюдается много лимфогенных метастазов;
  • 4 – новообразование распространяется на близлежащие ткани, наблюдается большое число лимфогенных метастазов.

Злокачественное новообразование ободочной кишки бывает нескольких типов. Они различаются в зависимости от локализации опухоли. Выделяют следующие разновидности:

  • Рак нисходящего отдела ободочной кишки. Встречается не так часто. Характеризуется кишечной непроходимостью, запорами, болью в кишечнике, примесями крови в кале.
  • Рак печеночного изгиба ободочной кишки. При нем сужается просвет кишечника, что вызывает его непроходимость. Нередко возникают кровоизлияния. Заболевание способно спровоцировать аппендицит, аднексит и прочие патологии.
  • Рак поперечной ободочной кишки. Отличается выраженными болями, возникающими вследствие спазмов кишечника. На фоне поражения этой части ЖКТ нередко развивается воспалительный процесс.
  • Рак селезеночного изгиба ободочной кишки. Характеризуется болевым синдромом в животе и повышенной температурой тела. Кал не проходит своевременно, что приводит к его накапливанию и нарушению микрофлоры кишечника.

Врачи классифицируют заболевание в зависимости от того, как колоректальный рак развивается. Классификация основана на системе TNM. Чем больше рак распространился в организме человека, тем выше стадия заболевания.

Tumor переводится как «опухоль»: буква T показывает, насколько опухоль выросла в окружающей ткани. В зависимости от того, насколько она обширна, врач пишет соответствующие цифры (T1, T2, T3 или T4) в диагнозе.

Nodus расшифровывается как «узлы»: буква N указывает на то, затронуты ли лимфатические узлы раком. N0 означает, что они не затронуты, N1 означает, что затронуты от одного до трех соседних лимфоузлов; если пострадали четыре или более лимфоузла, врач вписывает в диагноз N2.

Metastasis означает «метастазы»: буква M обозначает наличие метастазов. M1 означает, что метастазы присутствуют, M0 – их нет.

Стадия 0 (облигатный предрак) в системе TNM означает, что опухоль не проросла в окружающие ткани и не вышла за пределы конкретного органа; на IV стадии рак сильно распространен, и в других органах появились вторичные опухоли (так называемые отдаленные метастазы).

Распространенный характер роста злокачественных неоплазий позволяет разделить их на три клинико-анатомические формы.

  1. Экзофитные опухоли с характерным ростом в просвет пораженной кишки и локализацией в правой ее половине. Выделяют узловые, полипообразные, ворсинчато-папиллярные.
  2. Эндофитные новообразования, не имеющие четких контуров, и развивающиеся в толще кишечной стенки. Чаще всего располагаются в левой половине ободочной кишки. Различают язвенный, циркулярно-структурирующий, инфильтрирующий.
  3. Смешанные (комбинированные) неоплазии.

Согласно международной морфологической классификации с учетом клеточного строения рак ободочной кишки подразделяются на следующие категории.

Гистологическая форма карциномы Встречаемость
Аденокарцинома (высоко-, умеренно-, низкодифференцированная) 90-95
Муцинозная 10
Перстневидно-клеточная 4
Сквамозно-клеточная Менее 1
Аденгосквамозная -“-
Недифференцированная -“-
Неклассифицируемая -“-

Осложнения во время лечения

Лечение рака ободочной кишки осуществляется хирургическим методом, дополненным впоследствии медикаментозной терапией и лазерным облучением. Применение комбинированной терапии повышает эффективность лечебных мероприятий.

Определение стратегии выбирается онкологом с учетом типа и локализации опухоли, стадии патологического процесса, и наличия метастазов и осложнений. Также врач сообразуется с возрастом пациента и его общим состоянием.

Следует помнить, что любая патология успешно лечится лишь при раннем ее выявлении.

Для достижения положительных результатов проводится комбинированная терапия. Ведущим методом при данном диагнозе является хирургическое лечение, которое принято разделять на радикальные и паллиативные вмешательства. К первой категории относятся следующие операции.

  1. Одномоментные – право- или левосторонняя гемиколэктомия, частичное иссечение поперечно-ободочной или сигмовидной кишки, тотальная резекция.
  2. Двухэтапные – вначале производится удаление части ободочной кишки вместе с опухолью и формирование колостомы (операция Гартмана), затем спустя 5-6 месяцев она устраняется, а выполняется анастомоз (соединение отдельных частей) с целью восстановления непрерывности кишечного тракта.
  3. Трехэтапные — 1). операция Цейдлера-Шлоффера (выведение искусственного заднего прохода); 2). иссечение части пораженного органа с новообразованием; 3). закрытие колостомы.
  4. Комбинированные – предполагают резекцию окружающих тканей и соседних органов в случае развития местно-распространенных формах онкопатологии.

Любая радикальная операция на злокачественных опухолях в обязательном порядке сопровождается вмешательством на лимфатических узлах. Объем иссечения зависит от локализации неоплазии и путей ее регионарного метастазирования.

Паллиативные операции проводятся ввиду невозможности резекции опухолевидного образования и осуществляются при раке последней степени. Они предполагают:

  • формирование обходного анастомоза;
  • создание кишечной стомы (искусственного отверстия для эвакуации каловых масс).

Ее суть заключается в использовании специфических препаратов цитостатиков, направленных на угнетение раковых клеток, вследствие чего уменьшаются размеры неоплазии. Как правило, они дополняют оперативное лечение после хирургического вмешательства, или применяются самостоятельно при неоперабельных новообразованиях.

Классическим препаратом является 5-ФУ – 5 фторурацил, который используется на протяжении нескольких десяткой лет. Из современных медикаментов эффективными считаются Иринотекан, Оксалиплатин. Однако их введение может спровоцировать развитие побочных реакций: тошноты, рвоты, появление аллергии.

Суть методики заключается в направленном радиационном облучении пораженных патологическим процессом тканей. Она используется как до операции, так и после ее проведения. В первом случае радиотерапия позволяет уменьшить размеры опухоли, ослабить агрессивность раковых клеток, что облегчает хирургическое вмешательство.

Как и все прочие методы лечебного воздействия радиотерапия также может вызвать развитие побочных эффектов у пациента. Они характеризуются такими симптомами, как приступы тошноты, обильной рвоты, расстройством пищеварения, нарушением стула (поносом), появлением в каловых массах примесей крови. На фоне ухудшения состояния у пациента снижается аппетит и развивается отвращение к еде.

Летальность при радикальном хирургическом лечении равна 6 — 8%. Пятилетний прогноз жизни при раке ободочной кишки зависит от стадии заболевания и степени дифференцировки клеток опухоли; среди ради­кально оперированных она составляет в среднем 50%.

Прогноз жизни при раке во многом зависит от наличия или отсутствия метастазов в регионарные лимфатические узлы. При нали­чии таких метастазов пятилетняя выживаемость составляет 40%, а при их отсутствии — 80%. Прогноз ухудшается с уменьшением степени дифференцировки опухоли.

Хирургическое удаление рака ободочной кишки

Основным методом лечения этого заболевания является хирургический.

Перед хирургическим вмешательством на ободочной кишке больные ну­ждаются в предоперационной подготовке, направленной на очищение ки­шечника. В последние годы при подготовке кишечника используют перорально фортране, растворенный в 3 л воды.

Применяют также ортоградное промывание кишечника путем введения 6 — 8 л изотонического раствора че­рез зонд, установленный в двенадцатиперстной кишке. Реже используют бесшлаковую диету и очистительные клизмы. В нашей статье мы обсудим лечение рака ободочной кишки.

Выбор метода хирургического лечения зависит от локализации опухоли, наличия или отсутствия осложнений и метастазов, общего состоя­ния больного. При отсутствии осложнений (перфорация, непроходимость) и метастазов выполняют радикальные операции — удаление пораженных отделов кишки вместе с брыжейкой и регионарными лимфатическими уз­лами.

При раке правой половины ободочной кишки производят правосторон­нюю гемиколэктомию (удаляют терминальный отдел подвздошной кишки протяженностью 15—20 см, слепую кишку, восходящую и правую половину поперечной кишки), завершая операцию наложением илео-трансверзоанастомоза по типу конец в бок или бок в бок.

При оноклогии средней трети кишки производят лечение рака ободочной кишки в виде резекции по­перечной ободочной кишки, завершая ее колоанастомозом по типу конец в конец . При опухоли левой половины кишечника про­изводят левостороннюю гемиколэктомию (удаляют часть поперечной обо­дочной кишки, нисходящую ободочную и часть сигмовидной кишки) с наложением трансверзосигмоанастомоза.

При наличии неудалимой опухоли или отдаленных метастазов произво­дят паллиативное хирургическое лечение рака ободочной кишки, направленное на предупреждение непроходи­мости кишечника: паллиативные резекции, наложение обходного илео-трансверзоанастомоза, трансверзосигмоанастомоза и др.

, или накладывают колостому. Химиотерапия в послеоперационном периоде не уве­личивает продолжительность жизни. Оптимальная схема лекарственной те­рапии, так же как ценность пред- и послеоперационной рентгенотерапии, не установлена.

Химиотерапия при опухолях ободочной кишки

их удаляют оперативным путем (воз­можно в 4—11% наблюдений), проводят селективное введение химиопрепаратов в артериальную систему печени, эмболизацию ветвей печеночной артерии в сочетании с внутрипеченочной химиотерапией и др.

Онкология является одним из самых опасных поражений организма, избавиться от которого крайне сложно. Тем не менее достичь этого можно, важно только раньше прийти с такой проблемой к врачу и соблюдать все прописанные им рекомендации к лечению.

  • возрасту больного;
  • состоянию его здоровья;
  • наличию других патологий в теле;
  • характеру имеющихся метастазов;
  • степени поражения органа онкологией;
  • области расположения очага болезни;
  • виду развития опухолевого процесса.

Если у больного нет осложнений, а онкология протекает без наличия характерных метастазов, прибегают к удалению поражённых кишечных участков. Помимо него отрезаются и лежащие рядом лимфоузлы, а также некоторая область брыжейки.

При распространении раковой опухоли на здоровые участки органов с тканями проводят удаление всех поражённых частей. Это позволяет не допустить дальнейшего зарождения и распространения патологии по организму.

Когда у пациента диагностируют запущенные формы патологии, когда операции делать бесполезно, на помощь приходит паллиативное операционное вмешательство. С этой целью пациенту ставят обходные анастомозы, позволяющие предупредить острую кишечную непроходимость.

Применение химиотерапии позволяет существенно закрепить полученный результат. С помощью использования современных лекарственных средств данная процедура переносится легко.

В течение этого времени пациент находится на контроле у доктора, что помогает предотвратить возникновение разного рода осложнений.

Хирургия может быть полезна для удаления вторичных опухолей в легких, печени и животе. В случае ректальной карциномы методы лечения зависят от:

  • Скорости роста опухоли;
  • Степени метастазов;
  • Степени поражения лимфоузлов;
  • Общего состояния пациента.

Важнейшим методом терапии рака является хирургическое вмешательство. На ранней стадии рак излечивается хирургическим путем. Химиотерапия и лучевая терапия используются в комбинации для предотвращения рецидивов.

Рак ободочной кишки: симптомы и лечение

Операция имеет особое значение при лечении рака в кишечной полости. Хирург пытается полностью удалить опухолевую ткань вместе с лимфоузлами и богатой сетью мелких или крупных капилляров. В то же время врач может тщательно изучить брюшную полость и, при необходимости, удалить вторичные опухоли.

Последняя стадия рака приводит к осложнениям из-за размера опухоли и разрушения соседних органов. Опухоль способна вызвать сильное кровотечение, которое станет причиной развития анемии. Если она растет очень быстро, движение пищи по пищеварительному тракту может замедляться.

Кишечная обструкция

Немедленное инвазивное вмешательство необходимо, если опухоль прорвалась через наружную стенку кишечника, и содержимое попало в брюшную полость. Перфорация кишечника приводит к острой боли и перитониту.

Ведущий превалирующий метод для лечебной тактики рака ободочной кишки – это хирургическое оперативное вмешательство. Лечение и выбор тактики проводимого оперативного вмешательства определяется лечащим врачом-хирургом, основываясь на целом перечне факторов – это тип злокачественного образования, наличие отдаленных очагов и сопутствующих у человека заболеваний, наличие осложнений, локализация патологически возникшего процесса, стадия процесса, общее состояние на момент проведения операции, возраст пациента.

Осложнения во время лечения

Рак ободочной кишки при отсутствии своевременного лечения характеризуется наличием ряда осложнений.

  1. Обтурационная кишечная непроходимость. Возникает в результате перекрытия просвета патологическими тканями. Считается определяющим признаком при поражении нисходящего отдела (левой стороны) ободочной кишки. Выявляется у 15% пациентов.
  2. Перифокальные воспалительно-гнойные процессы. Образование абсцессов и флегмон в клетчатке характерно при патологиях в восходящем отделе (правой стороне)пораженного органа. Наблюдается у 10% больных.
  3. Перфорация кишечной стенки. Отмечается у 2% пациентов, поскольку данное осложнение чаще всего приводит к смертности. Это обусловлено изъязвлением и распадом опухолевых тканей, что вызывает разрыв органа, неизбежное проникновение калового содержимого в брюшную полость и развитие перитонита.
  4. Прорастание опухолью соседних органов и развитие межорганных свищей (кишечно-влагалищных или –мочепузырных). Характерно для поздних стадий злокачественного процесса. В этом случае прогноз при 5 –летней выживаемости неутешительный.
Кишечная обструкция

Причины возникновения злокачественной опухоли ободочной кишки

Точные причины развития колоректального рака до сих пор не изучены в полной мере. Карцинома толстого кишечника развивается, если клетки слизистой оболочки толстой кишки перерождаются и делятся бесконтрольно. Этому процессу способствуют различные факторы.

Обычно организму удается распознавать измененные клетки и вовремя устранять их. Иногда, однако, иммунной системе не удаётся уничтожить патогенные клетки. В результате появляются клетки, которые начинают бесконтрольно делится и приводят к образованию опухоли. Стоит отметить, что полипы кишки могут перерасти в онкологическое заболевание.

Рак восходящей ободочной кишки не появляется внезапно, а развивается постепенно в течение многих лет. В большинстве случаев рак нисходящей ободочной кишки возникает из-за полипов. Кишечные полипы – это небольшие доброкачественные выступы в слизистой оболочке кишечника. Когда эти полипы дегенерируют и образуют раковые клетки, развивается колоректальный рак.

Таким образом, пациент, который страдает от полипов, имеет повышенный риск развития рака нисходящей и поперечной части ободочной кишки. Даже если близкие родственники имеют или имели полипы, риск появления онкологии в значительной степени увеличивается.

Полипы

Генетические факторы играют роль примерно в 10 из каждых 100 случаев. В большинстве других случаев, однако, имеется прямая причина, которая бы объясняла появление новообразования.

Выделяют несколько факторов риска, повышающих вероятность формирования злокачественной опухоли:

  • Воспалительное заболевание кишечника (язвенный колит или болезнь Крона);
  • Семейный аденоматозный полипоз;
  • Синдром Гарднера;
  • Синдром Пейтца-Егерса;
  • Кишечные полипы у близких родственников;
  • Плохое питание: малое количество волокна, высокое содержание в рационе животного жира и мяса;
  • Избыточный вес;
  • Курение;
  • Гиподинамия
  • Алкоголизм;
  • Другие виды рака у близких родственников (рак молочной железы, яичников или аденокарцинома матки).

По мнению специалистов, злокачественные новообразования в этой области следует считать полиэтиологической болезнью. Важным фактором, влияющим на развитие рака, является несбалансированное питание, в котором преобладают животные жиры, а витамины и грубая клетчатка – в дефиците.

Из-за большого количества потребляемых животных жиров стимулируется продукция печени. В результате микрофлора в толстом кишечнике меняется. При расщеплении животных жиров происходит образование канцерогенов, которые могут вызывать рак ободочной кишки.

В результате канцерогены долгое время находятся в кишечнике, влияют на слизистую неблагоприятным образом, вызывая злокачественное перерождение клеток. Усугубить ситуацию может дефицит витаминов, застой каловых масс в кишечнике, постоянное повреждение слизистой каловыми массами в областях естественных изгибов кишечника.

Исследования показали, что еще одним фактором, вызывающим рак ободочной кишки, является избыток половых гормонов, в частности прогестерона. Он уменьшает выделение желчных кислот в просвете кишечника.

Другой причиной, увеличивающей риск появления злокачественных новообразований в ободочной кишке, является наличие заболеваний: болезни Крона, полипозов различного происхождения, неспецифичного язвенного колита, дивертикулеза, аденоматозных полипов. Перечисленные заболевания становятся причиной возникновения рака не с одинаковой вероятностью.

Если диагностирован семейный наследственный полипоз, вероятность онкологии велика у всех пациентов, при аденоматозных полипах – у половины пациентов. При дивертикулах кишечника злокачественные опухоли возникают редко.

кишечник

• Наследственно-семейный фактор развития рака ободочной кишки. Риск возникновения существенно повышается, если есть отягощенный семейный анамнез. Особенно это касается самых генеалогически близких родственников – родители, братья, сестры.

• Нерациональное питание, переедание, несбалансированные диеты, особенно пагубно влияет употребление в пищу огромного количества животных жиров, недостаток грубой растительной клетчатки и витаминов (превалирование рафинированной пищи).

Животные жиры стимулируют выработку желчи, которая меняет микрофлору толстого кишечника (идет процесс расщепления животного жира и образования канцерогенных субстанций-пероксидаз, провоцирующих рак ободочной кишки).

Недостаточное употребление клетчатки ведет к замедлению моторики кишечника и уже образованные канцерогены длительное время имеют контакт с кишечной стенкой, стимулируя злокачественное перерождение клеточных структур слизистой, и не могут быть элиминированы из кишечника.

Недостаток витаминов и минеральных комплексов в употребляемой еде, а ведь это естественные природные ингибиторы канцерогенеза, углубляют неблагоприятное влияние.

• Малоактивный образ жизни — гиподинамия, и как следствие ожирение.

• Систематические хронические запоры, при которых риск травмировать естественные физиологические изгибы кишечника твердыми фекалиями возрастает в разы.

• Атония или же гипотония кишечника, характерная в более преклонном возрасте.

• Предраковые заболевания к которым причисляют: неспецифически развиваемый язвенный колит, синдром Пейтца-Егерса, болезнь Крона, дивертикулез ободочной кишки, одиночные аденоматозные полипы, семейно-наследственный полипоз, синдром Тюрка.

• Возрастной фактор. После 50 лет рисковой фактор возрастает прямо пропорционально возрасту.

• Работа с вредными трудовыми условиями: контакт с химикатами, специальности связанные с переработкой асбеста, горной пылью, работа на лесопильных производствах.

• В образовании рака ободочной кишки определенная роль отведена половым гормонам, это в частности – прогестерон, под его влиянием убавляется выделение желчных кислот в кишечник.

• Риск развития возрастает у нерожавших женщин, у них он в два раза выше, чем у тех, кто родил уже трех или более детей.

Злокачественное новообразование формируется из клеток вследствие изменения их структуры. Здоровые ткани не видоизменяются просто так. Патологический процесс происходит под воздействием неблагоприятных факторов.

Перечень провоцирующих причин рака ободочной кишки следующий:

  1. Наследственность.
  2. Неправильное питание.
  3. Дефицит витаминов в организме.
  4. Сидячий образ жизни.
  5. Постоянные запоры.
  6. Хронические патологии кишечника.
  7. Регулярный контакт с вредными веществами.
  8. Гормональные нарушения.

Онкология чаще выявляется у пациентов в возрасте старше 50 лет. Поэтому возрастные изменения также причисляют к провоцирующим факторам.

диету с высоким содержанием жира и низким содержанием растительных волокон (целлюлозы),

возраст старше 40 лет,

аденомы и рак толстой кишки в анамнезе,

наличие прямых родственников с колоректальным раком,

по­липы и полипозные синдромы (Гарднера, Пейтца—Егерса—Турена,

семей­ный ювенильный полипоз),

болезнь Крона,

неспецифический язвенный ко­лит и др.

Наиболее часто рак развивается в сиг­мовидной ободочной (50%) и слепой (15%) кишке, реже — в остальных от­делах кишки (восходящая ободочная кишка — 12%, правый изгиб — 8%, попереч­ная кишка — 5%, левый изгиб — 5%, нисходящая ободочная кишка — 5%).

Прогноз

Прогноз при раке ободочной кишки можно характеризировать как умеренно благоприятный, определяется он стадийностью, на которой был выявлен и взят на учет пациент и тем, когда началось проведение соответствующего лечения онкологического процесса.

При диагнозе рак ободочной кишки прогнозируемое дальнейшее развитие ухудшается со всеми вытекающими последствиями и осложнениями и возможно развиваемыми побочными эффектами. Летальные исходы, регистрируемые после проведения операций, варьирует в пределах 8%.

Средний показатель пятилетней выживаемости при первой стадии рака составляет порядка от 90 до максимальных 100%, при второй стадии – 70%, а уже в третьей – 30%, после проведения радикального иссечения – 50%.

При наличии опухоли, не прорастающей сквозь подслизистую оболочку выживаемость достигает максимума — все 100%. При отсутствии отдаленных очагов поражения в лимфатических разрастаниях – 80%, но при присутствии метастазирования и особенно в частности в печени, этот показатель снижается до 40%.

При раннем выявлении рак восходящей ободочной кишки и рак поперечно ободочной кишки прогноз все же благоприятный: лечение финиширует с полным выздоровлением у 95% пролеченных пациентов. Рак нисходящей ободочной кишки в общем числе заболеваемости не доходит до показателя 5% всех регистрируемых случаев и также своевременно начатое лечение приносит успешные результаты по вылечиванию пациентов.

Все пациенты, перенесшие оперативное хирургическое вмешательство по иссечению неоплазии, должны находиться под диспансерным активным наблюдением врача-онколога, регулярно проходить обследования как радиологические, так и эндоскопические для раннего выявления и предупреждения локальных рецидивов или возможных отдаленных метастазов.

Чем раньше первично диагностировано злокачественное поражение и проведена резекция, тем больше шансов на благоприятный исход. При запущенных ситуациях и некорректном терапевтическом онкологическом лечении смертность достигает 100%.

Прогноз при раке ободочной железы также, как и при любой онкологии, благоприятный только на ранней стадии развития. Пока опухоль маленькая, а раковые клетки не распространились по организму, у человека есть шанс выжить. Но при метастазировании летальный исход практически неизбежен.

Чтобы не допустить развития онкологической патологии, важно следить за состоянием здоровья и регулярно проверять желудочно-кишечный тракт на наличие сбоев в его функционировании. Также профилактика рака ободочной кишки заключается в ведении здорового образа жизни.

Необходимо рационально питаться, заниматься спортом, укреплять иммунитет, избегать воздействия вредных веществ на организм, воздерживаться от курения и злоупотребления алкогольными напитками.

Только своевременная диагностика рака ободочной кишки помогает людям справиться с этим заболеванием. Поэтому доктор настаивают на профилактических обследованиях кишечника. Иным способом выявить онкологию на начальной стадии невозможно.

Если вовремя обратиться к врачу и поймать болезнь в самом её начале, прогноз будет благоприятным. Точнее, пациенты с опухолью, выявленной на 1 стадии, после лечения могут жить еще около 5 лет.

Процент выживаемости составляет 90-100%. Если речь идет о лечении 2 стадии рака, то после лечения 5 лет проживет около 70% пациентов. При раке 3 стадии с метастазами в лимфатические узлы шанс прожить 5 лет после лечения есть у 30% больных.

Если не лечить рак оболочной кишки, возможны следующие осложнения:

  • кишечная непроходимость возникает по причине разросшейся опухоли, перекрывшей кишечный просвет. Примерно 15% больных сталкиваются с таким осложнением, но чаще оно обнаруживается при опухоли в левой половине ободочной кишки (в нисходящем отделе);
  • воспалительно-гнойный процесс возникает примерно в 10% случаев. Чаще гнойный инфильтрат, флегмоны и абсцессы появляются при раке восходящего отдела ободочной кишки;
  • перфорация стенок кишечника диагностируется у 2% пациентов. Столь редкое осложнение, тем не менее, самое опасное – оно заканчивается летально. Разрыв кишечника – результат изъязвления и последующего распада тканей опухоли, после чего содержимое кишечника попадает в брюшную полость, вызывая перитонит. При попадании содержимого кишечника в ткани, расположенные позади кишки, образуется флегмона или абсцесс забрюшинного пространства;
  • прорастание опухоли в полые органы приводит к образованию свищей (кишечно-влагалищных и кишечно-мочепузырных).

Чем раньше диагностируется раковая опухоль, тем лучше прогноз заболевания. При колоректальном злокачественном новообразовании ранняя диагностика играет ключевую роль в спасении жизни больного.

Что касается количества случаев колоректального рака, сегодня от этой болезни умирает меньше людей, чем 30 лет назад.

При онкологической опухоли продолжительность жизни и прогноз связаны с тем, насколько велика опухоль, имеются ли метастазы и поражения органов. Вторичные опухоли обычно развиваются в печени и легких. Если метастазы сформировались, это указывает на рак в последних стадиях.

Симптомы разных форм ободочной кишки

Рак возникает в слизистой оболочке, затем прорастает все слои кишечной стенки и выходит за ее пределы, инфильтрирует окру­жающие органы и ткани. Опухоль распространяется вдоль кишечной стенки незначительно.

токсико-анемическую,

Рак ободочной кишки: симптомы и лечение

энтероколитическую,

диспепсическую,

обтурационную,

псевдовоспалительную,

опухолевую (атипическую) форму рака.

Экзофитные формы болезни встречаются чаще в правой половине ободоч­ной кишки, бывают узловыми, полипообразными и ворсинчато-папиллярными; опухоль растет в просвет ободочной кишки.

Эндофитные опухоли рака ободочной кишки встречаются чаще в левой половине ободочной кишки. Они бывают блюдцеобразными и диффузно-инфильтративными, в последнем случае нередко циркулярно охватывают кишку и суживают ее просвет.

Большинство злокачественных опухолей ободочной кишки имеет строе­ние аденокарциномы (примерно у 90% больных), реже — слизистой аденокарциномы (слизистого рака), перстневидно-клеточного рака (мукоцеллюлярного рака), плоскоклеточного (ороговевающего и неороговеваюшего) и недифференцированного рака.

Специфические признаки рака ободочной кишки

Специфическими симптомами болезни является довольно длительное местное распространение опухоли (включая прорастание в ок­ружающие органы и ткани) при отсутствии метастазирования в регионар­ные лимфатические узлы, которое может появиться довольно поздно.

Метастазирование при раке происходит лимфогенным (30%), гематогенным (50%) и имплантационным (20%) путем. Метастазы рака ободочной кишки чаще всего возникают в печени, реже — в легких, костях, поджелудочной железе.

Диагностика онкологии ободочной кишки

Клинические симптомы болезни зависят от локализации опухоли, ее типа, роста, размеров, стадии развития, наличия осложнений. Ранние формы болезни протекают без симптомов рака ободочной кишки и выявляются при колоноскопии по поводу других заболеваний или при диспансерном ис­следовании.

Большинство больных обращаются к врачу по поводу симптомов появле­ния следов крови в кале, выделения слизи, внезапно появившихся запоров, уменьшения калибра каловых масс, желудочно-кишечного дискомфорта, болевых ощущений, ухудшения общего состояния.

При опухолях правой половины рака орано возникают общие симптомы рака ободочной кишки — недомогание, слабость, умеренно выраженная анемия, тупые боли в правой половине живота. Нередко в сравнительно ранней стадии пальпируется опухоль.

частые запоры,

испражнения в виде овечьего кала со следами крови на его поверхности,

признаки час­тичной кишечной непроходимости (метеоризм, вздутие живота, урчание, схваткообразные боли на фоне постоянных тупых болей).

Симптомы нарушения общего состояния (похудание, лихорадка, повышенная утом­ляемость, слабость, анемия) связано с интоксикацией и особенно выражено при раке правой половины ободочной кишки.

У некоторых больных единственным симптомом рака ободочной кишки является пальпируемая опухоль (чаще при опухолях правой половины ободочной кишки).

Боли как признак рака ободочной кишки

Боли в животе выступают симптомом рака ободочной кишки у 80—90% больных, особенно часто — при ло­кализации опухоли в правой половине ободочной кишки. Они связаны с воспалительным процессом в зоне распадающейся опухоли и переходом его на брюшину, они могут быть незначительными (тупыми, тянущими), но при развитии непроходимости кишечника становятся очень интенсивными, схваткообразными.

Кишечная диспепсия как проявление опухоли ободочной кишки

Кишечная диспепсия проявляется потерей аппетита, отрыжкой, тошно­той, чувством тяжести в эпигастральной области. Кишечные расстройства бывают вызваны воспалительными изменениями в стенке кишки, наруше­ниями ее моторики и сужением просвета.

Патологические выделения (примесь крови, гноя, слизи в кале) отмеча­ются у 40—50% больных. Кровь в кале при раке ободочной кишки — симптом распада опу­холи и развития сопутствующего колита.

Рак ободочной кишки имеет определенные клинические проявления, которые зависят от локализации злокачественного образования, степени распространения опухолевого процесса и наличия осложнений. Однако на ранних этапах формирования они не проявляются, что затрудняет выявление патологии и снижает успех лечения.

Ранние проявления

боли, урчание и чувство тяжести в животе, снижение или полная потеря аппетита. Правосторонне поражение приводит к нарушению всасывания питательных веществ, что сказывается на ухудшении процесса пищеварения.

Рак ободочной кишки, развивающийся в нисходящем сегменте, напротив, не связан с болевым синдромом. Его основными признаками становятся запоры, перемежающиеся с диареей, вздутие живота и ощущение плотного тяжелого кома в левой части брюшной полости.

В 1970 году А.М.Ганичкиным было выделено 6 клинических форм развития злокачественного образования:

  • токсико-анемическая;
  • обтурационная;
  • энтероколитическкая;
  • псевдовоспалительная;
  • диспептическая;
  • опухолевая (атипичная).

Нарушение нормального процесса пищеварения. Оно характеризуется вздутием и урчанием в животе, появлением отрыжки, тошноты, редко заканчивающейся рвотой, расстройством стула (запоры, поносы), снижением аппетита.

Болевые ощущения. Неприятный дискомфорт может чувствоваться в нижней части живота, левой или правой стороне. Они имеют тянущий, ноющий характер.

Изменение характеристик каловых масс. Помимо нарушения структуры наблюдается появление примесей большого количества слизи, а в некоторых случаях – кровяных сгустков.

Симптоматика данной патологии напрямую зависит от месторасположения и типа злокачественной опухоли, ее величин и стадийности развития.

В самом начале возникновения рак ободочной кишки протекает совсем бессимптомно и может случайно быть диагностирован при плановом диспансерном обследовании. Если же уже начинают проявляться определенные симптомы, то, скорее всего, пациент будет жаловаться на:

Здесь видим схему поврежденного органа

Болевой синдром и недомогание свидетельствует о поражении правых частей кишечника (боль слабой интенсивности, ноющая). При поражении левых отделов — метеоризм, урчание живота, частые позывы на дефекацию без результата, кал по виду как «овечий кал», со следами кровянистой и слизистых масс, появление резких схваток-атак, свидетельствующих о возникновении кишечной непроходимости, что обусловлено особенностями распространения неоплазии с дальнейшим образованием сформированного сужения, препятствующего продвижению фекальных масс.

Многие пациенты жалуются на дисфагию, отсутствие позывов к принятию еды и дискомфорт в абдоминальной зоне, общую слабость и систематически возникающее недомогание, потерю веса, наблюдается чрезмерная бледность кожи, гипертермические проявления и анемия – это чаще присуще при раке поперечной ободочной кишки, реже – при поражении нисходящей ободочной кишки и сигмовидного отдела.

1). Обтурационная с главным симптомом — кишечной закупоркой. При частично проявляющейся непроходимости характерно урчание газов и вздутие, атаки схваткообразного характера, затрудненное отхождение каловых масс. При полном варианте непроходимости требуется незамедлительное оперативное вмешательство.

2). Токсико-анемическая. Присуща этой форме присутствует анемия, недомогание, болезненная бледность.

3). Диспепсическая. Симптомы тошноты и дальнейшей рвоты, отрыжка, боли в верхнем отделе абдоминальной зоны, вздутие.

4). Энтероколитическая. Свойственно расстройство стула, урчание, кровяные примеси и слизь в каловых массах.

Рак ободочной кишки: симптомы и лечение

5). Псевдовоспалительная. Отмечается гипертермия, незначительные боли и расстройства кишечника, повышение скорости оседания эритроцитов и лейкоцитоз.

6). Опухолевидная. Это атипический подвид – бессимптомный.

Колоректальный рак может проявляться разнообразными симптомами или развиваться бессимптомно на протяжении многих лет. На ранних стадиях развития болезни специфичных проявлений нет.

Возможные клинические симптомы злокачественног опоражения различных отделов толстой кишки:

  • Кровь в каловых массах (рак прямой, сигмовидной кишки);
  • Сильные спазмы в кишечнике (чаще при раке поперечной части кишки);
  • Изменение скорости мышечных сокращений в кишечнике, которые проявляются в виде диареи или длительных запоров (особенно при раке нисходящего отдела);
  • Неприятный запах при выпуске газов из кишечника, громкие звуки в кишечнике, сильный метеоризм (рак селезеночного изгиба);
  • Необъяснимое снижение массы тела;
  • Потеря аппетита, усталость, бледность;
  • Напряжение мышц брюшины;
  • Незначительное поднятие температуры;
  • Ухудшение работоспособности;
  • Пальпируемые уплотнения в животе
  • Увеличение лимфатических узлов.
Диарея

Во многих случаях такие симптомы безвредны и не свидетельствуют о раке. Они могут быть следствием диетической ошибки, перенапряжения или других доброкачественных причин.

В начале своего развития рак ободочной кишки симптомы не проявляет. В дальнейшем пациенты начинают ощущать боли и дискомфорт в кишках, нерегулярность стула, отмечают наличие слизи и крови в фекалиях. Боль обычно проявляется при поражении правых отделов в кишечнике.

Сначала боли носят ноющий характер, по мере прогрессирования болезни болевой приступ становится схваткообразным, резким. Это говорит о кишечной непроходимости. Такое осложнение часто возникает, когда опухоль поражает левые отделы кишечника. Это мешает циркуляции содержимого кишки.

Стадии рака ободочной кишки

• 0 Стадия. Когда поражается только слизистый слой, признаки злокачествено-инфильтративного роста не определяются, нет метастазов и не затрагиваются лимфоузлы.

• 1 Стадия. Определяется небольших размеров первично сформированная опухоль, по габаритам не превышающая полутора сантиметров, которая образовывается в подслизистом и слизистом слоях. Метастазы не характерны.

• 2 Стадия. Очаг поражения свыше 1,5 см, но распространяется на менее половины полуокружности наружной стенки кишки, не пенетрирует близлежащие органы. Возможны единично регистрируемые метастазы.

• 3 Стадия. Размерами опухоль превосходит полуокружность кишки, уже прорастает в кишечную стенку, прорастая и в соседние органные полости. Численные очаги в регионарных лимфоузлах, но отдаленных метастазов еще нет.

• 4 Стадия. Большая по габаритам опухоль, с проникновением в близлежащие тканные структуры и множественными метастазами.