Онкология лечение рака яичников

0
7

Диагностика рака яичников

Зачастую, для ранней диагностики рака, рекомендуют проходить ежегодные обследования, которые помогают выявить заболевания. Да, это действительно так в случаях с разными органами, к сожалению, яичники не относятся к их числу.

Если существуют подозрения на развития рака яичников, назначают обширный диагностический комплекс. Его можно разделить на четыре подпункта.

Физикальные методы

  • Опрос — первое с чего начинает лечащий врач. Благодаря которому он может составить общую клиническую картину, выявить симптомы и наличие определённых факторов.
  • Общий осмотр наружных половых органов, обследование при помощи зеркал.
  • Глубокая пальпация брюшной полости.
  • Бимануальное обследование, которое даёт возможность получить детальное описание опухоли.
  • Ректовагинальное обследование.

Лабораторные методы

  • Общий анализ крови и мочи.
  • Биохимический анализ крови.
  • Анализ на уровень гормонов в крови. Использование онкомаркера СА-125, СА 15-3, СА 72-4, ХГЧ.
  • Функциональные пробы печени (при надобности).
  • Цитологическое исследование.
  • УЗИ органов малого таза.
  • УЗИ брюшной полости, молочных желез
  • Внутренняя пиелография.
  • Рентгенография грудной клетки, определит наличие или отсутствие метастаз в лёгких.
  • Цистоскопия.
  • Ирригография.
  • Ректороманоскопия.
  • Компьютерная томография.
  • МРТ.
  • Лапароскопия.

Не обойтись без консультаций специалистов:

  • Онколог;
  • гинеколог;
  • хирург;
  • уролог;
  • гастроэнтеролог.

Обследование и диагностика при данной патологии отличаются тем, что только при операционном вмешательстве можно определить степень его распространенности. На первой стадии у большинства пациенток наблюдаются микроскопические очаги распространения процесса за пределы органа.

Если опухоль охватывает только один яичник и при этом ее капсула не повреждена, то примерно в 30% случаев отмечается наличие раковых клеток в пробах из брюшины и в около 10% случаев наблюдаются метастазы в лимфатические узлы.

•    взятие экссудата из брюшной полости;•     проведение биопсии из подозрительных на метастазы участков;•    удаление большого сальника;•    исследование путем биопсии прилежащих к опухоли участков.

•    биопсия нижней части брюшины и боковых каналов;•    биопсия лимфоузлов.

В качестве диагностических методов используют метод трансвагинального ультразвукового исследования (трУЗИ) и определение маркера СА 125 в сыворотке крови. Комбинация этих двух методов обладает высокой специфичностью в отношении диагностики рака яичников.

Дополнительные методы исследования, такие как магнитно-резонансная томография (МРТ) или позитронно-эмиссионная томография (ПЭТ) могут дать дополнительную информацию, но не являются необходимыми исследования в рутинной практике при проведении предоперационной подготовки.

При сомнительных результатах по данным трУЗИ, использование МРТ может помочь нам в правильной диагностике опухолей яичника (злокачественная/доброкачественная опухоль). Окончательный диагноз рака яичников ставится только после проведения морфологического (исследование клеточного/тканевого состава) исследования.

СА 125 (карбогидратный антиген 125) — основной маркер рака яичников. Нормальное содержание в сыворотке крови до 35 МЕ/мл. В большинстве случаев рака яичников концентрация его увеличивается в 5 и более раз.

Концентрация СА 125 в сыворотке крови может повышаться и при различных неопухолевых заболеваниях: воспалительные изменения в брюшной полости, малом тазу, менструация, доброкачественные опухоли женской репродуктивной системы (кисты яичников). Однако в большинстве таких случаев концентрация СА 125 в сыворотке крови не превышает 100 МЕ/мл.

Доврачебная помощь при осложнениях

Рак яичников — опасная патология, требующая постоянного медицинского контроля. В периоды ремиссий или в перерывах между курсами химиотерапии женщина может проводить время в домашних условиях. Вместе с этим нельзя исключить развитие осложнений. Родственникам следует знать, как помочь больной до приезда скорой помощи.

Кровотечение из влагалища — распространённое опасное осложнение. При появлении его симптомов категорически нельзя прикладывать грелку к нижней части живота. Женщину необходимо уложить на кровать (на спину), приподнять ноги при помощи валика.

По возможности следует приложить холод к нижней части живота. Такое действие поможет сузить сосуды, кровотечение уменьшится. До приезда скорой помощи больной необходимо как можно больше пить чистой воды. Так удастся восполнить потерю жидкости в организме.

В аптечке женщины, больной раком яичников, всегда должны быть кровоостанавливающие и болеутоляющие лекарственные средства.

Морфологическая классификация опухоли

Неэпителиальная опухоль, которая встречается крайне редко в основном не более чем у 15% раковых больных. Её специфика, в том, что возникает преимущественно в подростковом и молодом возрасте, до 20 лет. Выделяют 5 групп из неэпителиальных образований.

Герминогенные опухоли — отличаются агрессивным течением и быстрым ростом, метастазирует в соседние органы и лимфотические узлы.

Стероидноклеточные — чаще образовывается на одном яичнике, поражает женщин возрастом после 30 лет, имеют сравнительно некрупные размеры до 10 см.

Стромы полового тяжа — возникаю, как правило, на фоне гормональных нарушений, образования носят доброкачественный характер, которые разделяют на текомы и фибромы.

Гранулезоподобные — новообразования, которые подвержены перерождениям в злокачественные опухоли. Дают метастазы в брюшную полость, лимфатические узлы, почки.

Онкология лечение рака яичников

Карциносакрома — крайне редкая форма, диагностируется у 1% всех пациенток. Характерно метастазирование в отдалённые органы, брюшину, наблюдается кишечная непроходимость.

Карцинома яичников — имеет крайне неблагоприятные прогнозы, по частоте диагностирования занимает третье место. Среди основных причин возникновения, считаются ранее перенесённые травмы или воспалительные процессы половых органов.

Эпителиальная опухоль — основной тип, который встречается  более чем у 80% пациенток. Развивается из эпителиальных тканей яичника. Различают более 8 подвидов данного вида опухоли.

  • Серозные;
  • муцинозные;
  • эндометриоидные;
  • светлоклеточные;
  • перехдно-клеточные;
  • плоскоклеточные;
  • смешанные;
  • недифференцированный рак;
  • экстраовариальный перитониальный рак.

Нетрадиционные методы лечения злокачественных опухолей яичников

Подход к терапии яичникового рака подбирается в соответствии с типом опухолевого процесса и его стадии. Онкогинеколог, учитывая общее здоровье, возрастные особенности и желания пациентки в отношении лечения, подбирает терапевтический план.

Обычно лечение представляет собой комплекс из нескольких методик и включает такие направления, как:

  • Оперативное лечение;
  • Химиотерапия;
  • Лучевая терапия и пр.

Кроме того, в лечении яичниковой онкологии используются и сравнительно новые методики вроде таргетной терапии, костномозговой пересадки и пр.

Цель, которую преследует оперативное лечение, это удаление первичного опухолевого очага в максимально возможном объеме.

Основным способом удаления при раке яичников является маточная экстирпация вместе с обоими яичниками и придатками.

При желании сохранить репродуктивные функции пациентке по возможности удаляют только один яичник, хотя подобное решение не всегда возможно и зависит от степени репродуктивных изменений.

Но довольно часто о возможности сохранения детородных функций речи быть не может, например, когда от операции зависит жизнь пациентки.

В процессе операции врач осматривает брюшную полость и если обнаруживает проникновение опухолевого процесса на мочевой пузырь, кишечник и прочие органы, то хирург проводит частичное удаление и этих органов.

Выживаемость при яичниковой онкологии зависит от правильно и своевременно проведенного оперативного вмешательства. Но не всегда есть возможность удалить все опухолевые ткани, поэтому врач удаляет возможное, а в дальнейшем проводится обязательная химиотерапия.

Частичное удаление осуществляется обычно на двух первых этапах онкологии.

В остальных случаях решение о подобном удалении принимается строго индивидуально, но в целом такие операции на 3-4 стадии уже не проводятся.

Лучевая терапия

Лучевая терапия при злокачественной онкологии тканей яичника применяется довольно редко, потому как она не обладает высоким терапевтическим эффектом. Обычно ее назначают при лечении рецидивов, когда онкология не поддается оперативному и химиотерапевтическому воздействию.

Также лучевая терапия используется в составе паллиативного лечения, потому как она улучшает качество жизни за счет купирования болевой симптоматики.

В качестве самостоятельного метода радиотерапию никогда не используют, она всегда дополняет химиотерапию, повышая ее эффективность, либо оперативное лечение, после которого она уничтожает оставшиеся раковые клетки.

Химиотерапия

После оперативного вмешательства либо в самостоятельной форме при раке яичника применяется химиотерапия, предполагающая использование препаратов, угнетающих деятельность злокачественных клеточных структур и затормаживающих рост раковых образований.

Кроме того, использование противораковых медикаментов оправдано в составе паллиативной терапии для облегчения клинической картины и продления жизни пациенток с 4 метастазирующей стадией яичникового рака.

Традиционная химиотерапия бывает нескольких видов:

  1. Адъювантная – когда курс лечения противораковыми препаратами назначается после хирургического удаления опухоли;
  2. Неадъювантная – когда противоопухолевые препараты назначаются с целью предоперационного уменьшения опухоли.

В целом назначение химиотерапевтического воздействия заключается в торможении опухолевого роста, профилактике метастазирования и послеоперационных рецидивов, увеличении продолжительности жизни пациентов с запущенным раком яичников и подавлении активности раковых клеточных структур.

Для химиотерапевтического воздействия применяются платиновые препараты вроде Паклитаксела или Карбоплатина, которые сочетают с цитостатическими средствами (Доцетаксел, Фторурацил или Циклофосфан).

Относительно новым терапевтическим направлением при раке яичников является сочетание костномозговой пересадки с агрессивным химиотерапевтическим воздействием.

Противоопухолевые препараты убивают не только раковые, но и здоровые клетки. После химиотерапии организм постепенно восстанавливается, однако, наибольший удар на себя принимают кроветворительная и иммунная система.

Иногда последствия подобного лечения вызывают развитие инфекции, которая быстро поражает ослабленный организм и повышает опасность смертельного исхода. Если же после химиотерапии проводится костномозговая пересадка, то организм восстанавливается быстрее.

В результате можно провести больше химиотерапевтических курсов, что сделает ремиссию более длительной.

Наиболее эффективным является комплексный подход к лечению рака яичников. Помимо операции, часто применяют химиотерапевтические препараты (химиотерапия) и лучевую терапию. Последняя показана только в комплексе с другими методами, поскольку не дает выраженного положительного эффекта при самостоятельном назначении.

Впрочем, молодым женщинам по возможности стараются сохранить репродуктивную функцию. Если поражен один яичник, и заболевание выявлено на первой стадии, здоровый орган оставляют. К сожалению, такой подход повышает риск развития рецидива в будущем.

На 3 и 4 стадиях возможно частичное удаление опухоли с последующим химиолечением. Для этой цели пациенткам назначают цитостатики:

  • фторурацил;
  • препараты платины;
  • циклофосфан;
  • метотрексат;
  • таксол.

Препараты этой группы применяют и в качестве адъювантной терапии, то есть, для того, чтобы предотвратить возможное рецидивирование. В некоторых случаях, когда пациентка плохо переносит химиотерапию, ее заменяют на лучевую.

Современный подход к лечению рака яичников подразумевает курсы лечения ударными дозами цитостатических препаратов при пересадке аутологичного костного мозга. Параллельно может потребоваться переливание всех форменных элементов крови, а также прием гемостатиков.

  • Некоторые виды опухолей могут потребовать гормональной терапии. В рамках ее пациенткам выписывают препараты тестостерона.

Прогноз

Онкология лечение рака яичников

Несмотря на то, что ранняя диагностика рака яичников затруднена, выявить заболевание на начальных этапах развития при регулярном посещении гинеколога вполне возможно. Вовремя проведенная операция гарантирует излечение 80-95% пациенток с первой стадией патологии.

Примерные данные о том, сколько живут женщины с диагнозом «рак яичника 3 стадия», также различаются: 15 – 50% из них способны прожить 5 лет. Существенно ухудшают прогноз миграция опухолевых клеток в брюшную полость и развивающийся асцит – скопление жидкости в брюшной полости. Больные с такими осложнениями доживают до 5 лет не чаще чем в 15-25% случаев.

Когда рак яичников зашел слишком далеко, и диагностирована уже 4 стадия, ответить, сколько живут пациентки, бывает достаточно сложно. Все определяется состоянием здоровья, возрастом, наличием осложнений и сопутствующих патологий.

•    пангистерэктомия;•    оментектомия;•    карциноматоз.

Такая операция открывает возможности для проведения химиотерапии. Ведь при больших размерах опухолей они плохо снабжаются кровью, из-за чего лечебный препарат не достигает всех их областей. Поэтому сочетание этих двух методов позволяет добиться успеха.

Рак яичников. Лечение
Рак яичников. Лечение

В лечении рака яичников основополагающим методом является радикальная терапия. Часто, в комплексе с хирургическим вмешательством используют лучевую и химиотерапию. Всё большей популярностью в послеоперационный период медицинскими учреждениями пользуется иммунотерапия с использованием препаратов, вырабатываемых клетками иммунной системы, такими, как интерлейкин, интерферон, цитокин.

Хирургическое лечение. Цель хирургического вмешательства, удалить или максимально уменьшить размер опухоли. Традиционно вместе с новообразованием удаляется матка с придатками, порой требует частичного удаления, резекция сальник.

Консервативная методика с сохранением детородной функции в исключительных случаях возможна у молодых девушек при тщательном диспансерном наблюдении и некоторых видах опухоли. После рождения ребёнка планируется удаление придатков и матки.

Во время операции берётся ткань с брюшины на биопсию и при наличии жидкости её также, при отсутствии — делается смыв физиологическим раствором. Так как наличие микрометастаз помогает определить стадии, на которой находится рак и назначить правильное лечение.

Химиотерапия назначается, как правило, комплексом с оперативным вмешательством. Медицина использует порядка двух десятка препаратов при лечении рака яичников. Наиболее распространённые и эффективные из них карбоплатин, цисплатин, паклитаксел, оксалиплатин.

Эти препараты называют первой линией,  их применение даёт возможность на полное излечение. Препараты второй линии, не дают эффекта полного излечения, скорее позволяет достигнуть длительных ремиссий у пациенток.

  • Для профилактики рецидивов после радикальной терапии.
  • В виде предоперационной подготовке, для лучшего течения предстоящей операции.
  • При запущенной стадии, продление и улучшение качества жизни.

Лучевая терапия.  Отдельное применение малоэффективно, назначается в комплексе с оперативным лечением и химиотерапией. Заключается в радиоактивном воздействии на опухоль.

  • Резекция яичника — 49 700 руб.

Особенности терапии рака яичников

Неоадъювантная химиотерапия — предоперационная химиотерапия, проводится пациенткам, которым на первом этапе невозможно выполнить хирургическое лечение. При достижении желаемого эффекта в последующем пациентка подвергается хирургическому лечению.

Адьювантная химиотерапия — послеоперационная химиотерапия, проводится в послеоперационном периоде у пациенток в зависимости от стадии заболевания; на ранних стадиях проводится у пациенток с промежуточным и высоким риском (определяется лечащим врачом-онкологом в зависимости от определенных характеристик).

Лечебная химиотерапия проводится в случае исходно распространенного заболевания или наличия рецидива заболевания. 

При рецидиве заболевания после ранее проводимой химиотерапии на основе препаратов платины обращают внимание на время с момента окончания лечения и до возникновения рецидива. Если прошло менее 6 месяцев от момента окончания химиотерапии или рецидив возник во время проведения химиотерапии, опухоль признается не чувствительной к препаратам платины (платинорезистенстной), и в дальнейшем лечении данные препараты не используются.

Если прошло 6 месяцев и более — опухоль чувствительна к препаратам платины (платиночувствительная). При развитии стойкого и длительного эффекта после проведения платиносодержащей химиотерапии высока вероятность повторного ответа на режимы лечения с платиновыми производными.

Онкология лечение рака яичников

В качестве терапии 1 линии (т.е. то, что используется в первую очередь) при отсутствии противопоказаний используют комбинации на основе препаратов платины, например, паклитаксел в дозе 175мг/м2 с карбоплатином AUC6 каждые 3 недели в течение 6 курсов лечения.

Также карбоплатин может сочетаться с гемцитабином, доцетакселом, липосомальным доксорубицином, но в соответствии с Европейскими рекомендации комбинация карбоплатина с паклитакселом по уровню доказательности стоит на первом месте.

Рак яичников — коварная патология, которая на начальном этапе может вообще никак себя не проявлять. Нередко единственным признаком развития злокачественной опухоли выступает лёгкое недомогание, которое большинство женщин списывают на переутомление. При этом чем раньше выявляется патология, тем выше шансы на полное излечение.

Тактика терапии заболевания выбирается специалистом в соответствии с формой опухоли, стадией её развития, характером изменений яичников. Имеют значение также индивидуальные особенности конкретной пациентки. Выделяют четыре стадии заболевания:

  • первую — яичник поражён с одной стороны;
  • вторую — опухоль прогрессирует, поражается второй яичник;
  • третью — опухоль распространяется на сальник;
  • четвёртую — злокачественные клетки распространяются по всему организму, появляются метастазы.
    Стадии рака яичников

    Рак яичников способен быстро распространяться

На разных стадиях рак яичников имеет также различный прогноз. При выявлении заболевания на начальном этапе выживаемость достигает 90%. При раке яичников на четвёртой стадии большинство пациентов умирает в течение нескольких лет после постановки страшного диагноза.

Химиотерапия — это применение лекарственных средств, которые пагубно воздействуют на раковые клетки, подавляют их размножение. Методика широко используется в онкологии. Рак яичников — не исключение.

Чаще всего химиотерапия носит вспомогательный характер и тесно взаимосвязана с хирургическим вмешательством. Однако в некоторых случаях пациент может отказаться от операции. Часто так происходит, если рак диагностирован на последней стадии и летальный исход неизбежен. В этом случае химиотерапия проводится для облегчения состояния больной, продления срока её жизни.

Выделяют несколько видов химиотерапии:

  • неоадъювантная. Лечение проводится перед хирургическим вмешательством. Основная задача — уменьшить размер опухоли для достижения лучшего эффекта операции. Терапия проводится небольшими курсами и завершается, как только опухоль достигает необходимых для хирургического вмешательства размеров;
  • адъювантная. Лечение проводится после операции. Количество курсов зависит от стадии и формы рака яичников. Чем выше вероятность развития рецидива, тем более агрессивной будет терапия.
    Механизм действия противоопухолевых препаратов

    От воздействия противоопухолевых препаратов страдают не только злокачественные, но и здоровые клетки

Химиотерапия — это серьёзный удар по всем органам и системам жизнедеятельности человека. Поэтому прежде чем врач назначит конкретную схему лечения, он должен проверить работу печени, почек, кровеносной системы пациентки.

Химиотерапия характеризуется достаточно высокой эффективностью. При обращении за помощью на ранней стадии опухоли удаётся полностью побороть заболевание. Применения специальных медикаментов на поздних этапах заболевания позволяет продлить жизнь пациентки.

Схемы химиотерапии

Специалист выбирает препараты для терапии рака таким образом, чтобы учесть все типы изменённых клеток, присутствующих в организме больной. Необходимо учитывать чувствительность опухоли к выбранным лекарственным средствам.

Выбирая конкретную схему лечения, врач преследует следующие цели:

  • стабилизация роста опухоли;
  • создание благоприятных условий для операции;
  • ликвидация остаточных злокачественных очагов после операции;
  • продление жизни пациентки, если рак находится на последней стадии;
  • предупреждение рецидивов и развития метастазов.

Специалист может принять решение о проведении монотерапии (если используется один препарат) или политерапии (применяется несколько медикаментов). В большинстве случаев химиопрепараты вводятся внутривенно или внутриартериально.

Асцит

При наличии скопления жидкости в брюшной полости противоопухолевые препараты доставляются непосредственно в патологический очаг

Современная методика лечения злокачественных новообразований предполагает использование медикаментов на основе антител. Это так называемая таргетная терапия. Считается, что такое лечение пагубно сказывается лишь на раковых клетках, здоровые ткани организма при этом не страдают.

Ещё в недавнем времени таргетная терапия считалась разновидностью химиотерапии. Однако методики имеют лишь одну общую характеристику — пагубное действие на раковые клетки. Механизм работы этих групп препаратов существенно отличается.

При раке яичников широко применяется средство Авастин. Таргетный препарат блокирует кровоснабжение опухоли, благодаря чему прекращается её рост. Использование медикамента существенно снижает риск метастазирования. Может быть назначен аналог — Бевацизумаб.

Авастин

Авастин содержит антитела к раковым клеткам

При злокачественных образованиях яичников в составе комплексной терапии широко применяется также препарат Олапариб. Не используется лекарство при тяжёлой почечной и печёночной недостаточности.

Нередко злокачественное образование может увеличиваться под воздействием конкретного гормона. В этом случае лечение будет направлено на значительное снижение его уровня. Кроме того, такая терапия существенно увеличивает чувствительность злокачественного образования к химиопрепаратам.

При лечении рака яичников могут использоваться следующие группы гормональных средств:

  • эстрогены;
  • андрогены;
  • прогестины;
  • антиэстрогены.
    Золадекс

    Золадекс используется в качестве гормональной терапии

Гормональная терапия всегда проводится в комплексе с другими методами (химиотерапией и хирургическим вмешательством).

Методика не показывает высокую эффективность при самостоятельном использовании, если речь идёт о раке яичников. Лечение обычно проводится комплексно с применением химиопрепаратов и хирургического вмешательства.

Прогноз

 Обычно применяется после операции. В некоторых случаях применение нескольких курсов химиотерапии делают злокачественный процесс более операбельным.

•    паклитаксел в комбинации с производными платины;•    цисплатин в сочетании с циклофосфамидом;

Если операция циторедукции прошла оптимально, лечебные курсы проводится обычно на протяжении 6 курсов. Если в ходе операции были проблемы, то после курса химиотерапии следует выполнить ее повторно. Смысл этого заключается в том, что после проведения «химии» оставшиеся очаги злокачественного процесса адаптируются к применяемым препаратам.

 Лучевая терапия применяется при единичных метастазах, а также в тех случаях, когда описанные выше способы не принесли результата.

Курс реабилитации после противораковой терапии может растянуться на довольно продолжительное время, вплоть до года.

Чтобы организм восстановился быстрее, необходимо вести ЗОЖ, рационально питаться, систематически посещать тренировки по лечебной гимнастике и массажные сеансы. Особенных рекомендаций относительно реабилитации онкобольных после лечения нет, главное, соблюдать назначения врача.

  • Женщине обязательно нужно пересмотреть свой рацион, скорректировать режим труда и отдыха, избегать физических и психоэмоциональных перегрузок.
  • Отходить ко сну и вставать по утрам рекомендуется в одинаковое время.
  • После операции по удалению рака яичников необходимо исключить сексуальные контакты на полтора-два месяца.
  • Если наблюдается склонность к депрессии, то пациентке обязательно стоит обратиться за психологической помощью.

Первые признаки и симптомы рака яичников

Онкология долгое время никак не проявляет себя, первые признаки рака яичников очень смазаны и заболевание, в большинстве случаев, обнаруживается случайно. Характерные симптомы рака яичников возникают лишь на поздних стадиях, что существенно осложняет прогноз. По статистике, диагностируют 1 или 2 степени патологии только у трети пациенток.

Другая проблема – маскировка заболевания под иные патологии. Первые признаки и симптомы, которые вызывает рак яичников, неспецифичны и часто напоминают проявления заболеваний желудочно-кишечного тракта, мочевыделительной системы.

У женщин при этом отмечаются такие неспецифические симптомы рака яичников:

  • вздутие живота;
  • быстрое насыщение;
  • чувство распирания в животе;
  • увеличение обхвата талии;
  • изжога;
  • запоры;
  • тошнота;
  • частое мочеиспускание;
  • задержка мочи.

Анализируя эти жалобы, врач нередко начинает лечение от заболеваний ЖКТ или мочевыводящих путей. В результате теряется время, а терапия не приносит облегчений. У женщин начинают возникать новые симптомы и признаки, уже более характерные для рака яичника:

  • боли при половом акте;
  • дисфункциональные кровотечения;
  • нарушения менструального цикла.

Параллельно с этим на фоне постоянных расстройств пищеварения больная худеет, появляется слабость, недомогание, боли при накоплении газов в кишечнике. Интоксикация вызывает подъемы температуры тела, не сбиваемые жаропонижающими препаратами. Увеличение лимфоузлов приводит к пережатию вен, нарушению венозного оттока, тромбозу и отекам.

Впрочем, характерные признаки рака яичников, заметить которые можно уже на ранних стадиях, возникают при развитии гормонзависимых опухолей — аденобластомы и гранулезноклеточного новообразования. В первом случае наступает маскулинизация:

  • остановка менструаций;
  • рост растительности на лице;
  • усыхание груди;
  • изменение фигуры по мужскому типу.

Причины возникновения рака яичников

Достоверно причины возникновения рака яичников не изучены. Существует несколько гипотез, к которым склоняется официальная медицина.

Одно из предположений, в том, что, как и любая другая раковая опухоль овальной формы может образоваться в результате длительной гиперэстрогении. Непосредственно, сами эстрогены не приводят к перерождению клеток в раковые, но создают благоприятные для этого процесса условия.

Вторая гипотеза — это так называемая непрерывная овуляция. Каждый месяц в результате овуляции происходит микроразрывы небольшой части ткани, после поверхность яичника заживает, но в период этого процесса, здоровые клетки претерпевают некие изменения, которые со временем могут переродиться в новообразование.

Степени рака яичников

Третья гипотеза — генетическая предрасположенность. Больше подвержены болезни женщины, в семье у которых уже диагностировался рак яичников или молочных желёз.

К сожалению, медики до настоящего времени не могут четко сформулировать причины развития рака яичников — однако некоторые данные об этом все же имеются. Так, в группу риска входят следующие категории женщин:

  • старше 45-50 лет (вступившие в пременопаузу и менопаузу);
  • страдающие ожирением;
  • не рожавшие или поздно родившие первого ребенка;
  • с ранними первыми месячными, наступившими до 12 лет;
  • с поздним вступлением в менопаузу (после 50 лет);
  • отказавшиеся от грудного вскармливания или с коротким периодом лактации;
  • неправильно употреблявшие оральные контрацептивы;
  • безуспешно принимавшие препараты для стимуляции зачатия и женщины с диагностированным бесплодием;
  • страдающие раком молочной железы;
  • длительно принимавшие во время менопаузы препараты эстрогенов в качестве заместительной терапии;
  • с отягощенной наследственностью по раку яичников и груди;
  • неоднократно проводившие аборты;
  • с гинекологическими заболеваниями (кисты, миомы, гиперплазия эндометрия, аднекситы, оофориты и т.п.).

Кроме того, не стоит сбрасывать со счетов и такие причины, общие для всех видов рака:

  • вредные привычки;
  • плохая экологическая обстановка;
  • регулярный контакт с канцерогенами (асбест);
  • несбалансированное питание с преобладанием жиров.

Установлено, что примерно 10% всех заболевших раком яичников имеют наследственную предрасположенность к этому. В остальных случаях считается, что сбой проходит на фоне постоянных овуляций либо повышенного уровня эстрогенов. Как известно, беременность и период лактации останавливают созревание яйцеклеток.

С другой стороны, избыточная продукция эстрогенов при нарушениях в работе гипоталамо-гипофизарной системы либо бесконтрольный прием их провоцируют сбои в эстроген-чувствительных тканях яичников, способные закончиться раком.

Профилактика

  • Здоровый образ жизни — умеренная физическая нагрузка, сбалансированное питание ещё никому не повредили.
  • Отказ от вредных привычек, злоупотребление алкогольными напитками и табакокурение, пассивно ведёт к новообразованиям.
  • Своевременная беременность, не откладывайте прекрасное чувство материнства в долгий ящик, организм женщины предназначен для продолжения рода и если в нём она не происходит, в слаженности функционирования женских органов начинаются проблемы, которые могут привести к серьёзным заболеваниям.
  • Лечение гормональных нарушений щитовидной железы, надпочечников, яичников.

Излечить рак достаточно сложно, но во многих случаях, возможно. Всё зависит от многих факторов: типа опухоли, её степени, имеет ли она метастазирование в другие органы и так далее. Лучшее лечение — это его профилактика и с этим утверждением сложно не согласиться.

Специфической профилактики яичникового рака у женщин не существует, потому как на сегодня нет точной этиологической картины данного заболевания. Поэтому наилучшим и самым эффективным средством профилактики онкологи считают регулярные гинекологические осмотры не реже чем раз в полгода.

Фторурацил

Кроме того, женщинам настоятельно рекомендуется своевременно лечить «женские» патологии и болезни яичников, а также обзаводиться потомством до 30-летнего возраста.

Процесс развития онкозаболевания

•    удаление матки и придатков;•    удаление обоих яичников;•    удаление большого сальника.

Применение химиотерапевтического лечения зависит от того, насколько дифференцированной является опухоль. В нем нет смысла при высоких степенях дифференциации. При низкой и умеренной степенях необходим курс монохимиотерапии с применением цисплатина.

  • Использование оральных контрацептивов,
  • Кормление грудью,
  • Двусторонняя перевязка труб.

Рецидив и его симптомы

На ранних стадиях, рак яичников протекает практически бессимптомно, а если некоторые проявляются, пациентки зачастую воспринимают их как воспалительный процесс, но не как не опухоль. Из-за этого более чем у 70% рак диагностируется на 3-4 стадии, когда начинают прогрессировать метастазы и пациентка начинает ощущать боль внизу живота, слабость.

Очень заметным симптомом является рост живота, при общем резком похудении. Связано это с распространением метастаз и накоплением жидкости в жировых тканях живота.

При разрастании опухоли, наблюдаются нарушения со стороны пищеварительного тракта, непроходимость кишечника, кровянистые выделения.

Риск рецидивирования рака яичников обуславливается степенью развития опухолевого процесса, на которой женщина начала получать необходимое лечение. Если лечение рака началось на 3-4 этапе развития, то рецидив в этом случае – это закономерность, а не случайность.

О возникновении рецидива говорят симптомы вроде:

  1. Общего недомогания, постепенно увеличивающегося;
  2. Проблем с кишечной проходимостью;
  3. Пониженной работоспособности и чрезмерной утомляемости;
  4. Уменьшения объемов выделяемой мочи;
  5. Расстройства кишечника, диарея, отрыжка или изжога;
  6. Вздутие живота или ощущение тяжести;
  7. Признаки быстро развивающегося асцита.

Симптомы могут выражаться слабо, а рецидивы чаще возникают в малотазовых органах (примерно у 85% пациенток), однако, встречаются они в отдаленных внутриорганических структурах.

Степени рака яичников

Доцетаксел

Различают стадии заболевания, от степени которых, зависит процент выживаемости пациента.

  • 1 стадия — опухоль не выходит за грани яичников, прогноз благоприятный, доходит до 87% выживаемости.
  • 2 стадия — образование прорастает за пределы яичников и распространяется на окружающие органы, шансы на выздоровления снижаются до 67%
  • 3 стадия — злокачественная опухоль распространяется в лимфатические узлы и органы брюшины. Выздоравливают не более 40% пациентов.
  • 4 стадия — последняя степень, при которой рак метастазирует в другие органы, чаще в селезёнку, печень, лёгкие. Шансы минимальны, только 11% женщин имеют шанс на выздоровление.

В зависимости от того, как далеко зашел патологический процесс, поражены ли прочие органы, страдают ли лимфоузлы, у злокачественных опухолей яичника выделяют 4 основных стадии и несколько дополнительных.

На первой стадии рак яичников не выходит за пределы одного или обоих яичников. Для подстадии 1А характерно поражение только одного органа. Если очаги перерождения обнаружены в обоих яичниках, диагностируют степень 1В.

  • опухоль (опухоли) проросла яичник насквозь, достигнув внешней оболочки;
  • произошел разрыв капсулы кистозной опухоли и истечение из нее жидкости.

Для 2 стадии рака яичников характерно внедрение очагов рака в органы малого таза. При степени 2А поражены матка и фаллопиевы трубы, на подстадии 2В страдают кишечник и мочевой пузырь.

  • Обнаружение очагов патологии в органах малого таза и злокачественных клеток в смывах, взятых из брюшной полости, возможно на этапе 2С.

3 стадия рака яичников сопровождается поражением лимфоузлов или оболочки брюшины. Подстадии ее уточняются обычно во время операции. На стадии 3А метастазы не заметны невооруженным глазом, но исследование тканей брюшины, взятых методом биопсии, выявляет раковые клетки.

  • Различимые вторичные опухоли брюшины, не превышающие 2 см, свидетельствуют о подстадии 3В. Поражение лимфоузлов либо крупные (более 20 мм) метастазы в брюшной полости – основания диагностировать стадию 3С.

4 стадия рака яичников (терминальная) — заболевания поражаются отдаленные органы. Обычно это печень, легкие.

Эффективность терапии и выбор ее методов зависит от конкретной стадии рака яичников. Органосохраняющие операции проводятся на ранних этапах патологии.

Если же онкология развилась до 3-4 стадии, то сохранить яичники и матку уже не удастся.

Поскольку яичниковый рак чаще выявляется на поздних этапах патологии, то и операции проводятся преимущественно радикальные с удалением яичников, матки, тазовых лимфоузлов и клетчатки, фаллопиевых труб.

Если опухолевый процесс распространился на другие органы, то по возможности удаляются и их пораженные части.