Оперативное лечение при метастазах рака

0
69

Содержимое

Что такое метастазы при раке?

Рак бывает 2-х видов:

  • первичный рак, растущий непосредственно из ткани органа;
  • метастатический рак, занесённый из другого органа. Другими словами, это то, что мы привыкли называть метастазами. В переводе с греческого слово metastasis означает перемещение.

Наличие метастазов свидетельствует о 4-й стадии рака, не зависимо от размеров первичной опухоли. Это свидетельствует о распространении рака и угрозе жизни больного. Нередки случаи, когда у пациента впервые определяется именно метастатический рак при не диагностированной первичной опухоли.

Консультация израильского врача

Злокачественные клетки из очагов первичной локализации посредством крово- и лимфотока распространяются в другие органические структуры, формируя метастазные очаги, которые фактически являются вторичными локализациями рака.

Когда рак расползается в соседние ткани, говорят о регионарном метастазировании. Если же злокачественные клеточные структуры с кровотоком или лимфатической жидкостью проникли в периферические ткани, то возникает отдаленное метастазирование.

Метастазирование — довольно сложный процесс. Он состоит из нескольких этапов. Опухоль должна прорасти в соседние ткани, затем ее клетки отрываются и проникают в кровеносные или лимфатические сосуды. Мигрируя с током крови, раковые клетки оседают в разных органах. Какое-то время они «дремлют», затем начинается бурный рост.

Чаще всего — в 48% случаев — метастазы в мозг связаны с раком легких. Наиболее агрессивен немелкоклеточный рак легкого — он метастазирует в мозг в 80% случаев. Реже встречаются метастазы при раке молочной железы (15%), мочеполовой системы (11%), остеогенной саркоме (10%), меланоме (9%), раке головы и шеи (6%).

Альтернативное лечение природными ядами приносит вред и не спасает от метастазов

корректируют дозы, меняют препараты, восстанавливают работу внутренних органов. Кроме того, при лечении химиопрепаратами яд дозируется с предельной точностью. В случае же самолечения ядовитыми настойками его последствия непредсказуемы, а эффективность не подтверждена.

Вы отвечаете пользователю

Отменить ответ

Поиск лекарств в аптеках РФ

«Проект СО-действие», помощь онкобольным

Как метастазируют различные виды рака?

Обычно метастазы выявляются в легочных структурах, печени и лимфоузлах. Гораздо реже метастатические очаги обнаруживаются в сердце и мышцах скелета, селезенке и поджелудочной железе.

Вирховский

Метастаз Вирхова локализуется в надключичной области на шее и возникает на фоне желудочного рака. Подобное расположение вторичного онкоочага обуславливается направлением лимфотока из брюшной полости.

Злокачественные клеточные структуры поднимаются по лимфатическим путям именно до шейного лимфоузла, дальше пройти они не могут, поэтому начинают формироваться во вторичную опухоль. Вирховский метастаз может возникнуть вследствие рака печени, поджелудочной и прочих брюшных структур.

Крукенбергский

Оперативное лечение при метастазах рака

Подобные метастазы также характеризуются лимфогенным происхождением и локализуются в яичниках. На долю подобных вторичных опухолей приходится порядка 35-40% от общего числа яичниковых метастазов.

Наблюдаются крукенбергские метастазы при злокачественных желудочных, молочножелезистых, кишечных или желчнопротоковых поражениях, мочепузырном или цервикальном раке.

Шницлеровский

Шницлеровскими метастазами называют распространение злокачественного процесса в клетчатку околопрямокишечной локализации и параректальные лимфоузлы.

Подобные метастатические образования прощупываются при ректальном пальцевом исследовании и представляют собой безболезненные уплотнения.

Чаще всего возникает на фоне рака желудка.

Остеобластический

Метастатические опухоли, образующиеся в костных тканях и способствующие активности остеобластов, называют остеобластическими. На фоне повышенной остеобластной активности происходит усиленное отложение кальция в костных тканях, что способствует их быстрому росту.

Возникают такие метастазные очаги на фоне молочножелезистого, щитовидного или простатического рака, саркомах и лимфомах. Прогнозы преимущественно неблагоприятные.

Солитарный

Метастазы солитарного типа представляют собой крупноузловые одиночные образования, локализующие в легочных, головномозговых и прочих тканях.

Остеолитический

Остеолитические вторичные образования тоже локализуются в костных структурах, однако, их воздействие на кости носит несколько иной характер. Они разрушают костную ткань и активируют остеокласты, что приводит к деструктивным изменениям костей.

Остеолитический

Метастатические узлы могут быть разной формы. Одна из черт метастаз – плотность, и она полностью отражает плотность вызвавшей метастазы опухоли. Все злокачественные образования имеют большую плотность.

На ощупь могут показаться как камень или костная ткань. Метастазы в легких можно пощупать только во время операции, что не очень часто практикуется при таком заболевании. Определяют плотность по рентгеновскому снимку.

Метастазы

Метастазы

Метастазы могут быть занесены в легкие либо по лимфам, либо с кровью. В конечном итоге разобраться, что принесло сложно, и на протекание болезни путь появления может сильно не влиять.Метастазы могут быть разных форм.

  1. Очаговые метастазы на рентгеновском снимке будут видны как скопления разных диаметров. Считают, что такая форма проявляется при занесениях кровью в легкие метастазы и при менее агрессивной опухоли. При небольших очагах болезнь протекает более благоприятно.
  2. Инфильтративные метастазы расползаются по всему легкому. На рентгеновском снимке это очень хорошо наблюдается в виде сетки или затемнений разной плотности. Традиционно считают лимфогенным проявлением более агрессивной опухоли.

Также возможны проявление смешанных метастаз – очаговых образований, которые соединены между собой метастатическим узлами.

По количеству очагов могут быть:

  • одинарные (солитарные);
  • единичные (меньше 10 очагов);
  • множественные

Оперативное лечение при метастазах рака

Узлы могут быть разных размеров: мелкие и крупные, а также и сливаться между собой.

Возможно поражение одного легкого или двустороннее поражение. Метастазы создают благоприятные условия для существования бактерий. Это происходит из-за создания нестерильного воздуха в бронхиальном дереве.

При раке левого легкого симптомы другие по сравнению с раком правого легкого.

Как определить в организме?

• ПЭТ — позитронно-эмиссионная томография;

• КТ с вариациями;

Для определения степени злокачественности и инвазии гистолог применяет методы иммуногистохимии — рецепторы к гормонам и генотип опухоли.

Подобные процедуры позволяют определить степень метастазирования, размеры вторичных опухолей, прорастание в другие ткани и наличие гнойных процессов либо распада, характер роста и пр.

Видны ли на УЗИ?

Ультразвуковая диагностика является одним из основных методов выявления метастатического распространения злокачественных процессов.

Подобное исследование считается достаточно информативным и широко применяется в современной диагностической практике.

Для выявления метастазов на ранних стадиях в настоящее время наиболее эффективными методами признаны позитронно-эмиссионная томография в сочетании с компьютерной томографией (ПЭТ/КТ) и магнитно-резонансная томография (МРТ).

Установка для ПЭТ/КТ исследования

Возможности современных сканеров столь велики, что на томограммах можно увидеть мельчайшие метастазы (размером менее миллиметра). Это позволяет обнаружить вторичные очаги опухоли не только тогда, когда они еще ничем не сумели себя проявить, но и тогда, когда их не видно на обычных рентгеновских снимках или УЗИ.

Поиск метастазов с помощью МРТ и ПЭТ/КТ применяется не только в схемах профилактического онкоскринга, но и для уточняющей диагностики при обнаружении первичного опухолевого процесса, а также для контроля эффективности лечения метастатического рака.

В отличие от ПЭТ/КТ, МРТ полностью безвредно для организма (за исключением небольшого числа противопоказаний и ограничений), однако этим способом можно обнаружить не все опухолевые очаги.

При появлении метастазов рака предстательной железы уровень простат-специфического антигена выходит за пределы нормальных значений

Что касается выявления метастазов с помощью лабораторных анализов, то большинство так называемых «онкомаркеров» может показывать ложноположительные результаты или, наоборот, исследование оказывается нечувствительным.

Наиболее информативный среди этих методов – определение уровня простатспецифического антигена (ПСА), повышение которого у больных с пролеченным раком простаты с высокой вероятностью свидетельствует о появлении метастатических очагов.

За рубежом при обследовании онкологического больного применяют самые современные диагностические технологии, позволяющие выявить наличие вторичных опухолевых очагов в органах, тканях, костях:

  • томографические методы (КТ, МРТ, ПЭТ-КТ);
  • сцинтиграфия;
  • КТ-УЗИ;
  • инструментальная диагностика (торакоскопия, лапароскопия) с проведением биопсии;
  • различные диагностические пункции под контролем томографа;
  • полное лабораторное исследование, в том числе иммунологическое, молекулярно-генетическое;
  • метод контрастной ангиографии;
  • эндоскопическая диагностика с биопсией;
  • исследование крови на присутствие специфических онкомаркеров;
  • исследование всех органов, сканирование костной системы.

Обследованию при раке подлежат все органы и полости тела, центральная нервная система, костная система.

Видны ли на УЗИ?

Диагноз устанавливается на основании клинических данных и результатов дополнительных исследований. Из-за высокой склонности к развитию метастазов любое злокачественное новообразование является показанием для расширенного обследования (даже если признаки поражения других органов отсутствуют).

Больным с подозрением на метастазы назначают общий анализ крови, биохимический анализ крови и анализ крови на маркеры рака. Пациентов направляют на рентгенографию грудной клетки, УЗИ органов брюшной полости, УЗИ органов малого таза, КТ и МРТ головного мозга, КТ и МРТ спинного мозга, сцинтиграфию костей скелета, рентгенографию костей скелета и другие исследования.

Наличие метастазов окончательно подтверждают при проведении гистологического либо цитологического исследования измененной ткани. Забор гистологического материала из мягких тканей осуществляют путем инцизионной, сердцевинной или щипковой биопсии.

При поверхностном расположении метастазов используют скарификационную биопсию, при поражении костей – трепан-биопсию. Материал для цитологического исследования получают путем взятия обычных отпечатков или мазков-отпечатков. Для забора жидкости проводят аспирационную биопсию.

Дифференциальную диагностику метастазов осуществляют с первичными новообразованиями и с множественным раком (при одновременном или почти одновременном обнаружении нескольких очагов в одном или разных органах).

В некоторых случаях требуется дифференцировка с дегенеративно-дистрофическими и воспалительными процессами. Так, симптоматическую пневмонию при метастазах в легких необходимо дифференцировать с обычной пневмонией, мелкие метастазы в позвоночник на фоне предшествующего остеопороза – с возрастными изменениями позвоночника и т. д.

Лечение рака 4 степени с метастазами

Если онкопациент не получает необходимого лечения, то метастазы со временем возникнут при любом раковом процессе, но срок появления не всегда однозначен.

При одних онкопатологиях метастазирование возникает уже через несколько месяцев после образования первичного опухолевого очага, а при других выявляются лишь через по прошествии нескольких лет. Поэтому даже предположительно установить сроки метастазирования невозможно.

Рассматривая метастазирование в лимфосистеме, можно сказать, что метастазы являются признаком перехода рака на вторую стадию развития.

Если появилось гематогенное распространение злокачественных клеток, то речь идет о переходе онкопатологии на 4 стадию. В среднем метастазы образуются на 3-4 стадии рака. Т. е. фактически, появление метастатических процессов определяет стадию раковой опухоли.

Closeup on hands of medical doctor holding blood sample and making notes

Рак или злокачественная эпителиальная опухоль развивается в организме вследствие неконтролируемого деления генетически измененных клеток.

Постепенно увеличиваясь в размерах, она прорастает сквозь ткани различных органов, достигая кровеносных сосудов. Здесь с кровотоком атипичные клетки разносятся по всему организму, где образуют вторичные опухоли – метастазы.

Современная медицина располагает как традиционными, так и передовыми методами излечения онкологических патологий. Лечение рака с метастазами является довольно сложным и трудоемким процессом, однако в некоторых случаях дает утешительные результаты.

Специалисты-онкологи диагностируют начальную (нулевую) степень и 4 основные степени развития опухолевого процесса. Каждая стадия характеризуется определенными размерами опухоли и темпами распространения раковых клеток в организме.

Самой тяжелой и безысходной считается последняя стадия – четвертая, когда происходит повреждение не только соседних, но и отдаленных органов, и появляются характерные для этой стадии признаки:

  • лихорадочное состояние с постоянной гипертермией;
  • непроходящие боли, усиливающиеся в ночное время;
  • хроническая усталость, не проходящая даже после отдыха ;
  • потеря аппетита, что приводит к потере массы тела;
  • возникновение кровотечений;
  • нарушения работы ЖКТ и мочевыделительной системы;
  • появление кашля и постепенное изменение тембра голоса.

Рак 4 степени характеризуется уже не размером опухоли, а наличием метастатических очагов, локализующихся в различных органах и системах, вследствие чего происходит поражение легких, печени, костей, мозга.

Рак 4 степени тяжело поддается лечению, поскольку процесс принимает необратимый характер. Часто, узнав о страшном диагнозе, больные стараются использовать все доступные способы, прибегая к помощи как традиционной, так и народной медицины.

Паллиативное лечение рака

Как правило, на данной стадии хирургическое вмешательство оказывается запоздалым и неэффективным, поэтому врачи применяют иные, более действенные методы. Основным способом лечения рака с множественными метастазами является паллиативная терапия. Она направлена на устранение специфических симптомов и облегчение состояния больного.

В частности, больному назначается химиотерапия, иммунотерапия, лучевая терапия, радиотерапия, которые на протяжении многих лет считаются самыми эффективными и надежными методами уничтожения злокачественных опухолей определенных типов.

Иммунотерапия направлена на повышение защитных функций организма для борьбы с патологическим процессом неконтролируемого размножения атипичных клеток. Этот метод не имеет побочных эффектов, и сохраняет целостность здоровых тканей.

Радиотерапия или лучевая терапия считаются достаточно актуальным способом уничтожения раковых образований 4 степени. Этот метод в основном применяется для лечения рака костей. Его принцип основан на полном разрушении раковых клеток или на уменьшении размеров опухоли.

Для снижения риска развития рецидива болезни или замедления роста злокачественного новообразования (особенно костей) врачи назначают один или несколько курсов химиотерапии – лечения при помощи цитостатических препаратов.

Химиотерапевтический метод является частью комплексной терапии, и предполагает использование нескольких препаратов для повышения эффективности метода. При раке 4 степени химиотерапия часто является единственно возможным методом излечения.

Рак четвертой степени и метастазы

Современная онкология располагает передовыми методиками лечения рака последней степени. Это обусловлено тем, что ученые всего мира озабочены ростом числа онкологических патологий, поэтому разрабатывают передовые методы лечения рака. В настоящее время многократно опробованы и успешно применяются новейшие способы терапии.

Нейтронная терапия является прототипом лучевой терапии, однако обладает несколько иным эффектом. Облучающим элементом являются нейтроны, которые после глубокого проникновения в ткани опухоли, вбирают в себя все токсические вещества, оставляя ткани неповрежденными. Если у больного диагностирована последняя стадия рака, врач может назначить нейтронную терапию.

Химиоэмболизация — совершенно новый метод, при котором прерывается кровоснабжение опухоли, причем вместо этого в ее ткани вводится специальный противоопухолевый препарат, уничтожающий раковые клетки. В качестве контрастного вещества вводятся препараты цитостатики.

В зависимости от локализации опухоли и степени распространения метастазов для каждого больного выбирается индивидуальная схема лечения. Наибольшим эффектом обладает комбинированное лечение, когда на злокачественные новообразования одновременно оказывается воздействие на генном, физическом и химическом уровне.

Механизм образования метастазов

Структура злокачественных опухолей отличается от нормальных тканей своей рыхлостью, вследствие чего раковые клетки отделяются от опухоли, попадают в тканевую жидкость, затем в лимфатические и кровеносные сосуды, разносятся по организму, и, оседая в органах и костях, усиленно делятся, образуя вторичные опухолевые очаги – метастазы.

На этот процесс влияет множество факторов – биохимические и иммунные процессы, одни из них способствуют распространению раковых клеток, другие, наоборот, блокируют их. Поэтому процесс метастазирования может быть очень активным или замедленным, и это зависит ещё от степени злокачественности опухоли.

На интенсивность метастазирования влияют многие факторы:

  • вирусные инфекции;
  • интоксикации;
  • алкоголь;
  • нарушения питания;
  • авитаминоз;
  • нервный стресс ослабляют иммунитет и способствуют раннему метастазированию опухоли;
  • кровообращение: у пожилых пациентов с выраженным атеросклерозом сосудов метастазирование происходит медленнее, чем в молодом или детском возрасте.

Буквально все виды онкологии , включая рак кровеносной системы и лимфатической системы ( лейкемия , множественная миелома и лимфома ), способны метастазировать и образовывать опухолевые новообразования .

1 . Местное вторжение . На этом этапе раковые клетки прорастают в близлежащие здоровые ткани .

2 . Онко – клетки распространяются через лимфу и кровь . Проходя через лимфатическую систему и кровоток , они попадают к другим здоровым частям организма .

3 . Раковые клетки размножаются в определенном месте в виде небольшой опухоли , образуя микрометастазы .

Само присутствие метастазов рака свидетельствует об их распространении внутри тканей, а также о степени злокачественности опухоли. Под воздействием иммунных клеток и механических факторов раковые клетки погибают в потоке лимфы и крови, поэтому опухоль, прорастающая в лимфатические и кровеносные сосуды, должна обладать высокой «живучестью».

По микроскопическому строению все типы вторичных образований почти не отличаются: расплывчатые контуры белесых очагов из малодифференцированных клеток с некрозом и кровоизлияниями в центре. Поэтому по гистологии (микроскопическому строению) определить первоначальный очаг отсева в большинстве случаев невозможно.

Особенности лечения рака в зависимости от его локализации

Лечение онкопатологии с метастазированием обуславливается расположением, размерами и количеством вторичных очагов. Применяется несколько различных методик: хирургическое удаление, радиолечение и медикаментозная терапия.

Оперативное лечение

Изначально врачи стараются удалить первичное образование, которое в будущем может выступать в качестве источника метастазов.

Затем приступают непосредственно к удалению самих метастазных очагов. Для этого производят удаление лимфоузлов и прилегающей клетчатки.

При удалении вторичных образований хирург отсекает и часть здоровых тканей, на которых также могут находиться микрометастазы.

Оперативное лечение при метастазах рака

Радиочастотная абляция сегодня успешно применяется в лечении метастазного распространения опухолевых процессов.

Подобный метод предполагает разрушение опухоли посредством высоких температур, которые создаются специальными электродами. Электромагнитные токи нагревают злокачественные ткани и разрушают их. Затем отмершие клетки ссыхаются, а на их месте формируется рубец.

Лекарства

Медикаментозное лечение метастазных опухолей предполагает применение таких способов, как химиотерапия, иммунотерапия, таргетная и гормональная терапия.

Химиотерапевтическое воздействие противоопухолевыми препаратами останавливает рост и распространение метастазов. Часто эту методику сочетают с облучением или радиочастотной абляцией.

При метастазах в регионарные лимфатические узлы обычно проводят аденэктомию в сочетании с удалением первичного новообразования. При контролируемых первичных опухолях и одиночных метастазах в отдаленные органы в некоторых случаях возможно радикальное иссечение вторичных очагов.

При множественных метастазах хирургическое вмешательство, как правило, не показано. Исключением являются ситуации, когда паллиативная операция может отсрочить летальный исход или улучшить качество жизни больного (например, краниотомия для снижения опасного внутричерепного давления, вызванного метастатической опухолью мозга).

До недавнего времени наличие метастазов рассматривалось, как свидетельство скорой гибели пациента. Сейчас ситуация постепенно меняется, хотя наличие вторичных опухолей по-прежнему рассматривается, как крайне неблагоприятный прогностический признак.

метастатический рак

Использование новых методов диагностики и лечения в ряде случаев позволяет увеличить среднюю продолжительность жизни больных. При определенных условиях стало возможным радикальное лечение метастазов некоторых локализаций, например, одиночных очагов метастатического рака печени или метастатического рака головного мозга.

В целом прогноз при метастазах определяется степенью запущенности онкологического процесса, возможностями конкретного лечебного учреждения (некоторые лечебные и диагностические методики доступны только в крупных центрах), видом, локализацией и стадией первичной опухоли, возрастом больного, состоянием его иммунной системы, степенью истощения, уровнем нарушения функций различных органов и пр.

Средняя продолжительность жизни при метастатическом раке печени составляет около полугода, поражении головного мозга – несколько недель, при метастазах в кости – несколько лет, при вторичных новообразованиях в почках – 1-3 года.

На первом месте в лечении опухолей простаты, как и рака любой локализации, является операция. Если опухоль простаты возможно удалить, проводят радикальную простатэктомию с полным удалением органа, регионарных лимфоузлов и жировой клетчатки. Это значительно повышает шансы больного на выздоровление.

К сожалению, основной терапией при выявлении отдаленных метастазов становится симптоматическое лечение, так как при этом наблюдается уже рак запущенной третьей или четвертой стадии. Лечение метастазированной опухоли часто неэффективно.

Уменьшить размер опухоли поможет лучевая терапия. Ее используют для облучения основной опухоли до операции или в качестве единственного метода, если опухоль не операбельна. Применять лучевую терапию можно также для облучения метастазов.

Мелкие метастазы таким образом возможно полностью удалить. Однако лучевая терапия имеет много побочных эффектов и плохо переносится больными. Часто такое лечение назначается больным с метастазами в головной мозг.

Одиночные метастазы в печени можно удалить хирургическим путем, если они расположены по краю печени в отдалении от основных сосудов и желчного протока. При массивных метастазах оперативное лечение не применяют.

Без лечения продолжительность жизни больного от момента выявления метастатического поражения головного мозга едва ли превышает месяц, но это в среднем. Только добавление высоких доз гормонов способно двукратно увеличить продолжительность жизни и несколько улучшить её качество, но опять только на время, тогда как химиолучевое лечение может дать до полугода жизни.

Тактика лечения зависит от некоторых факторов:

  • Количество, размер и расположение метастазов;
  • Возможность удалить очаги хирургическим путем;
  • Чувствительность первичной опухоли к химиопрепаратам и лучевой терапии;
  • Общее состояние больного;
  • Наличие других метастазов, возможность бороться с ними.

Прогностически неблагоприятна локализация опухоли в недоступной для манипуляций задней черепной ямке, нарушение циркуляции ликвора и вероятность вклинения опухоли в естественные черепные отверстия.Несомненно, что только хирургическое пособие вкупе с дополнительным лекарственным и лучевым лечением даёт большие надежды.

Но нейрохирургическое вмешательство возможно при одном или единичных опухолевых узлах, и, конечно, технически доступных. Паллиативную операцию выполняют при угрожающем нарастании давления и кровотечении, когда удаление даже одного из множества узлов способно радикально улучшить клиническую картину, чтобы присовокупить в дальнейшем консервативное лечение. Возможны разные варианты удаления опухолевых узлов.

При технически не удаляемых и чувствительных к противоопухолевым лекарствам видах рака, таких как молочная железа, мелкоклеточный рак лёгкого и герминогенные опухоли яичка, на первом этапе прибегают к химиотерапии, к которой в дальнейшем присоединяют облучение всего массива головного мозга.

При радиочувствительных опухолях лечение можно начать с тотального облучения мозга. При опухолях не более 3,5 см и менее четырёх узлов как единственный метод эффективна стереотаксическая радиохирургия.

К опухоли подводят с разных сторон несколько пучков радиоволн, они пересекаются в одном месте — там, где находится метастаз. В итоге раковые клетки уничтожаются, а окружающие здоровые ткани получают минимальную безопасную дозу. В комплексе с облучением мозга и химиотерапией результат лучше.

Лучевая терапия всегда сопровождается нарастанием отёчности ткани мозга, поэтому облучение всегда проводится на фоне дегидратации — симптоматической терапии, разгружающей от излишней жидкости. Поэтому радиолог может отказать в лечении пациенту, устойчивому к мочегонным препаратам, а также при уже смещённом головном мозге, поскольку дальнейшее смещение может стать для больного фатальным.

Не возьмут на облучение тяжёлого пациента с выраженными клиническими проявлениями, тем более с судорогами или мутным сознанием. Уже после одного-двух сеансов облучения к имеющемуся высокому внутричерепному давлению присоединится лучевой отёк ткани, и без того очень неважное состояние пациента ухудшиться.

Возможны варианты последовательностей и сочетания методов, как при впервые выявленных метастазах в головной мозг, так и при рецидиве после лечения. Во всяком случае, при невозможности активной тактики и прогрессировании процесса клинические руководства рекомендуют прибегнуть к химиотерапии на фоне наилучшей поддерживающей симптоматической терапии (стероиды, обезболивающие, противосудорожные препараты и др.).

Терапия метастазов злокачественных опухолей в головной мозг не дело энтузиастов-одиночек, это работа команды онкологов, нейрохирургов, радиологов, химиотерапевтов и реаниматологов, вооружённых знаниями и отличным оборудованием для диагностики и лечения, как в Европейской клинике.

Сама фраза лечение метастазов у многих может вызвать скептическую улыбку. Ведь мы привыкли, что если у ракового больного метастазы – он обречён, и никакое лечение уже не поможет. В принципе, так и есть там, где не используются современные технологии, а больные доживают свой век на симптоматическом лечении – обезболивающих, сердечных препаратах и т.д.

Оперативное лечение

Причины распространения

Злокачественные опухоли

В целом метастазирование обуславливается определенными факторами онкологического роста, которые стимулируют формирование капиллярных и сосудистых сетей вокруг опухолевого образования.

В результате создается благоприятная среда для злокачественных структур, которая обеспечивает их необходимым питанием. По такому сценарию происходит метастазирование по всему телу.

В целом распространение злокачественных клеток может происходить по различным путям:

  • С кровотоком – злокачественные клетки гематогенно по венам, капиллярным структурам и сосудам распространяются по организму;
  • С током лимфы. Лимфоузлы выступают защитным барьером для злокачественных структур и в них происходит частичное их уничтожение. Но когда измененных клеток слишком много, то макрофаги не могут с ними справиться;
  • Имплантационно или по оболочке серозной ткани.

Гематогенные пути метастазирования обычно наблюдаются при поздних стадиях хорионэпителиом и сарком, малотазовых и брюшных опухолях, гипернефромах и пр.

Профилактика

Обнаружение отдаленных метастазов часто говорит о запущенности и неоперабельности опухоли. Чтобы избежать их появления, необходимо выявить опухоль на ранней стадии, когда возможно ее полное удаление и радикальное излечение от болезни.

Для того, чтобы предотвратить тяжелую стадию заболевания, необходимо посещать хирурга ежегодно, проводить осмотр простаты через прямую кишку, периодически сдавать кровь на онкомаркер рака простаты ПСА и по показаниям делать ультразвуковое исследование предстательной железы. Эти, пусть и неприятные, процедуры необходимо проходить мужчинам старше 40 лет ежегодно.

Симптомы и признаки

Клиническая картина метастазирования зависит от его локализации и типа первичной опухоли. Обычно метастазы приводят к тяжелым дисфункциональным изменениям в структурах организма.

  • При печеночном метастазировании у пациентов зудит кожа, появляется желтухи и недостаточность печени;
  • Головномозговые метастатические процессы приводят к стремительной энцефалопатии;
  • Легочное метастазирование вызывает бронхолегочные воспаления, нарушения дыхательной деятельности и пр.;
  • Костные метастазы отличаются сильной болезненностью по всему телу.

На коже

Кожные метастазы возникают преимущественно на фоне злокачественных поражений яичников, легких и почек. Метастатические процессы на коже имеют лимфатическое или гематогенное происхождение. У мужчин такие метастазы локализуются на животе и шее, груди и голове, а у женщин на груди и животе.

  1. Появление образований, похожих на родинки;
  2. Изменение цвета кожи на месте метастазов;
  3. Быстрое увеличение кожного образования;
  4. Астения;
  5. Обессиленность;
  6. Сонливость и слабость;
  7. Отсутствие работоспособности;
  8. Болезненные ощущения в области опухоли;
  9. Похудение и гипертермия.

На фото видно, как выглядит рак 4 стадии с метастазами на коже

Если метастаз образовался на коже головы, то он обычно имеет вид сального кистозного образования.

В ребрах

Первыми признаками реберных метастаз выступают интенсивные болезненные ощущения, приводящие к ограничению подвижности. На более поздних этапах вторичные опухолевые очаги могут приводить к переломам ребер, возникающим даже при незначительных нагрузках.

В ребра чаще всего метастазируют раковые опухоли щитовидки, груди, простаты и цервика, печени и легких, пищевода и пр. Для их обнаружения необходимо проведение сцинтиграфического исследования скелета.

Сердце

Сердечные опухоли вторичного характера обычно возникают вследствие плевральной мезотелиомы, карциномы, меланомы или пищеводного плоскоклеточного рака, почечной и щитовидной онкологии или лейкемии.

Осмотр снимка

Признаками сердечных метастазов являются:

  • Выпот перикарда;
  • Непроходимость вен в миокарде;
  • Угнетение сердечной деятельности;
  • Аритмия, недостаточность миокарда.

Брюшине

Раковые клетки могут проникнуть в любую часть организма, в частности в брюшную полость. Злокачественные структуры оседают на поверхности внутренних органов и стенок брюшины. Довольно долгое время они накапливаются, постепенно образуя вторичную опухоль.

Метастатические очаги в молочной железе проявляются появлением уплотнений в груди, которые легко прощупываются при пальпации.

В молочную железу злокачественные клетки проникают с кровотоком или лимфогенно. Пациентка ощущает интенсивную болезненность в груди и прочие дискомфортные ощущения.

Брюшине

Симптомы метастатического рака

Поскольку метастатический рак – это далеко зашедшая 4-я его стадия, характерен так называемый синдром малых признаков:

  • снижение веса тела;
  • ухудшение аппетита;
  • резкая общая слабость;
  • анемия;
  • головные боли;
  • плохой сон;
  • повышение температуры тела.

Симптомы метастаз могут быть выражены в разной степени у разных пациентов.

Местные проявления метастазов зависят от их локализации:

  • метастазы в лёгких – кашель, в грудной клетке, одышка;
  • метастазы в печени – боли в подреберье, увеличение живота, желтизна кожных покровов;
  • метастазы в костях– постоянные боли, не снимаемые анальгетиками, появление патологических переломов;
  • метастазы в головном мозге – головные боли, приступы судорог, периодическая рвота, расстройства чувствительности, речи, памяти, зрения и слуха и т.д.

В большинстве случаев метастазы не имеют выраженных местных симптомов, и выявляются при обследовании пациента с опухолью.

Коварны метастазы в позвоночнике, которые вначале имеют симптомы, сходные с остеохондрозом, не вызывая у больного чувства насторожённости. А кто сегодня не страдает остеохондрозом? И лишь когда появляются слабость мышц конечностей, парезы и параличи, обнаруживаются значительные изменения в позвонках и сдавление спинного мозга.

Записаться на диагностику

• Сильная головная боль

• Кожа приобретает желтоватый оттенок ( метастазы в печени )

• Боли в пояснице ( метастазы в кости таза )

Симптоматика определяется видом рака, степенью поражения органа и распространенности процесса. Симптомы могут проявляться: кашлем, кровохарканьем, постоянными головными болями и в костях, нарушениями двигательных функций.

Новые очаги патологии могут выявляться ежемесячно, поэтому необходимо регулярное диагностическое обследование. В 4–10 случаях из ста (чаще у мужчин) в костях, легких, печени обнаруживается именно метастатический тип опухоли.

Метастазирование

Две трети из них — аденокарцинома (по гистотипу). Метастазируют чаще высоко злокачественные образования, характеризующиеся активным инвазивным ростом. Диагностический поиск обязателен, но если не удается найти материнскую опухоль, терапия вторичных новообразований назначается на основе гистологического исследования.

Брюшине

гипертермией, потерей аппетита, уменьшением массы тела вплоть до раковой кахексии, общей слабостью и анемией. При метастазах в лимфатические узлы наблюдается увеличение их размера, определяемое при пальпации или в процессе визуального осмотра.

Узлы обычно безболезненные, мягко-эластической консистенции. Чаще всего метастазы локализуются в шейных, паховых, подмышечных и надключичных лимфоузлах. При достаточно большом размере такие очаги могут быть обнаружены уже на этапе обычного осмотра.

Выявление метастазов в некоторых лимфатических узлах (забрюшинных, парааортальных, узлах брюшной полости, узлах средостения) возможно только при проведении инструментальных исследований, поскольку эти анатомические образования недоступны для объективного обследования.

Проявления гематогенных метастазов определяются их локализацией. При вторичных очагах в головном мозге возникают головокружения, распирающие головные боли, тошнота, рвота и очаговые неврологические расстройства.

При метастазировании в спинной мозг появляются боли, быстрая утомляемость при физической нагрузке, нарушения деятельности тазовых органов, прогрессирующие расстройства движений и чувствительности. При метастазах в легких наблюдаются частые рецидивы воспалительных заболеваний (бронхита, пневмонии, гриппа, ОРВИ), в последующем присоединяется одышка и кашель с примесью крови в мокроте.

Метастазы в печень проявляются тяжестью и болями в правом подреберье, нарушением печеночных функций, увеличением и бугристостью печени. На поздних стадиях выявляются желтуха, асцит и прогрессирующая печеночная недостаточность.

Вторичные новообразования в костях вызывают мучительные боли, гиперкальциемию и патологические переломы. Возможно сдавление спинного мозга, нервных и сосудистых стволов. При метастазах в брюшину возникает асцит, обусловленный нарушением регуляции процесса выделения и всасывания жидкости тканями брюшины.

Метастазы в кожу представляют собой плотные, быстро растущие одиночные или множественные узлы телесного, синеватого или розоватого цвета. В последующем наблюдается их распад и изъязвление. При некоторых первичных новообразованиях (например, при карциноме молочной железы, раке толстого кишечника, раке яичника и раке мочевого пузыря) симптомы вторичных кожных опухолей могут имитировать клиническую картину рожистого воспаления. Реже (обычно – при опухолях молочной железы) выявляются склеродермоподобные метастазы.

Сколько живут с метастазами: прогноз

Прогноз зависит от типа первичной опухоли, количества метастазов, возраста и состояния пациента. В среднем пациенты живут 2-3 месяца. Но если метастазы единичные, пациенту меньше 65 лет, и в организме нет других метастазов, средняя продолжительность жизни может составить 13,5 месяцев.

Обычно наличие метастазов в лимфоузловых и прочих органических структурах говорит о неблагоприятных прогнозах онкопатологии.

  • Прогноз метастазов в брюшной полости. Летальный исход при подобном метастазировании на сегодня составляет 5%. Своевременное выявление брюшного метастазирования и обязательная химиотерапия с соответствующей реабилитацией намного повышает шансы пациента на благоприятный исход лечения онкологии.
  • В надпочечники. Надпочечниковые метастазы обычно сочетаются с поражением других органов, поэтому прогноз зависит от конкретной клинической ситуации.
  • Средостении. Подобное метастазирование при раннем выявлении может закончиться положительно, однако, при позднем выявлении прогнозы неблагоприятные.
  • Кишечнике. При своевременном обращении к онкологу имеется тенденция к благополучному исходу заболевания. Излечение при своевременном хирургическом вмешательстве в сочетании с радиолечением и химиотерапией в среднем наступает у половины пациентов. На поздних этапах прогнозы неутешительные.
  • Печени. Без лечения при метастазных поражениях печени выживаемость составляет 4 месяца. При получении необходимой помощи жизнь пациента продляется на полтора года, дополнительная химиотерапия способна подарить онкобольному еще около года жизни.
  • Легких. Неблагоприятными факторами при легочном метастазировании является его появление раньше, чем через 12 месяцев после удаления первичного онкоочага, а также стремительное увеличение метастазных опухолей. Выживаемость в течение 5 лет при одиночном метастазировании и после проведения адекватного лечения составляет порядка 40%.

Если у пациента терминальная (четвертая)стадия онкологии и имеются метастазы, то продолжительность жизни исчисляется несколькими неделями, а иногда и днями, что зависит от вида опухоли.

Стоимость лечения метастатического рака за границей

Важно понимать следующее:

  • Во-первых, она всегда определяется индивидуально для каждого пациента, в зависимости от выбранной для него программы лечения.
  • Во-вторых, её размер будет различен в разных странах, что зависит от ценовой политики государства на медицинские услуги для иностранных пациентов.

В этой связи наиболее доступным является лечение в израильских клиниках, потому что цены на лечение в Израиле на порядок ниже, чем в западных странах, при таком же уровне медицинских технологий.

Нет ничего более ценного в этом мире, чем жизнь человека. Если Вы решили бороться за свою жизнь, мы протянем Вам руку помощи. Лечение метастатического рака за рубежом — это реальность, которая сможет улучшить состояние больного и продолжительность его жизни.

Чтобы получить исчерпывающий ответ по поводу лечение метастазов рака, а также узнать подробнее цены на лечение заполните контактную форму на сайте, или свяжитесь с нами по указанным номерам телефона.

Этиология и патологическая анатомия метастазов

Без соответствующего лечения со временем метастазы возникают почти при всех злокачественных опухолях, однако сроки их появления могут существенно варьировать. Иногда метастазы обнаруживаются через несколько лет после развития первичного процесса, иногда – через несколько месяцев, а иногда и вовсе становятся первым проявлением онкологического заболевания, поэтому временной интервал между развитием первичной опухоли и возникновением метастазов не удается установить даже приблизительно.

Специалисты считают, что в некоторых случаях злокачественные клетки могут мигрировать в различные органы, образовывая «спящие очаги», которые в последующем активизируются и начинают быстро расти. Однако причины, по которым метастазы при одном и том же заболевании появляются и развиваются с разной скоростью, пока не установлены.

В числе таких факторов – большое количество мелких сосудов вокруг первичного новообразования, особенности расположения и гистологического строения первичного очага, иммунные расстройства и возраст пациентов (у молодых метастазы возникают и прогрессируют быстрее, чем у пожилых).

Большое значение имеет противоопухолевая терапия – после такой терапии трудно прогнозировать вероятность и возможное время появления метастазов. Иногда вторичные очаги возникают спустя несколько лет после прохождения курса лечения, на фоне изменения каких-то жизненных условий или без всяких видимых причин.

Клетки первичной опухоли могут распространяться по организму тремя путями: лимфогенным (по лимфатическим сосудам), гематогенным (по кровеносным сосудам) и имплантационным. Имплантационное метастазирование становится возможным после разрушения капсулы органа и выхода злокачественных клеток в ту или иную естественную полость.

Преобладающий путь метастазирования определяется происхождением и степенью злокачественности опухоли. Клетки соединительнотканных и эпителиальных новообразований чаще мигрируют по лимфатическим путям.

При опухолях высокой степени злокачественности преобладает гематогенное распространение. В большинстве случаев лимфогенные метастазы появляются раньше гематогенных. В первую очередь страдают регионарные лимфоузлы. Затем злокачественные клетки могут распространяться дальше по лимфатической системе.

Знание особенностей лимфотока в той или иной анатомической зоне позволяет определять возможные пути метастазирования и выявлять вторичные скопления злокачественных клеток (за исключением случаев микрометастазирования).

Гематогенные метастазы возникают на значительном удалении от органа, пораженного первичным процессом, поэтому для их обнаружения приходится проводить комплексное обследование с учетом наиболее вероятных областей метастазирования.

Среди вторичных новообразований преобладают солидные узловые формы, реже встречаются язвенные поверхности (например, при поражении кожи), слизеобразующие объемные образования (метастазы Крукенберга) и другие типы опухолей.

Размер метастазов может варьировать от нескольких миллиметров до 20 и более сантиметров. Возможно одиночное поражение определенного органа, множественное поражение определенного органа, а также одиночные или множественные вторичные очаги в нескольких органах.

По своей гистологической структуре вторичные новообразования обычно соответствуют первичной опухоли. Вместе с тем, в отдельных случаях метастазы могут иметь гистологическое строение, отличающееся от строения первичного рака.

Дыхательная гимнастика

Обычно такие отличия выявляются при метастазировании опухоли полого органа в паренхиматозный орган (например, при метастатическом раке печени, возникшем вследствие первичного рака толстой кишки). Иногда из-за различия в структуре первичного и вторичного очагов возникают сложности при дифференцировке метастазов и множественного рака.