Рак печени признаки лечение

0
117

Что такое рак печени

Рак печени протекать может в первичной своей форме, что подразумевает происхождение его из клеток, составляющих печеночную структуру либо в форме вторичной. В последнем случае происходит разрастание вторичных опухолевых метастатических узлов в печени на основе раковых клеток, чье занесение в печень произошло через другие внутренние органы, подвергшиеся первичному опухолевому поражению.

Регистрация метастатических вторичных опухолей печени происходит чаще, чем регистрация первичных опухолей (порядка в 20 раз). Примечательно, что именно печень является одним из наиболее подверженных метастатическим поражениям органов, что объясняется особенностью ее функций для организма в целом, а также с определенным характером кровоснабжения.

Что касается первичного рака печени, то он сам по себе является заболеванием крайне редким. Так, статистика указывает на то, что на эту разновидность рака приходится порядка 0,2-3% случаев заболеваемости.

Помимо этого можно отметить и то, что ежегодно отмечается минимум 250 000 случаев заболеваемости раком печени по всему миру. При этом рак печени в первичной форме фиксируется в 40 раз реже по сравнению с раком печени метастатическим.

Рак печени в четыре раза чаще отмечается среди мужчин, чем среди женщин, относительно возраста конкретных цифр нет, то есть заболевание может развиться в любом возрасте, правда наиболее поражаемая возрастная категория все же присутствует – это лица 50-65 лет.

Рак печени – это опухоль злокачественного характера, которая образуется в желчевыводящих протоках или долях органа. Болезнь сложно вылечить, потому что она стремительно развивается. Если вовремя определить наличие недуга и приступить к терапии, то шансов исцелиться значительно больше. У представителей сильного пола опухоль встречается чаще.

Онкология классифицируется по происхождению:

  1. Первичный рак (гепатоцеллюлярная карцинома). Онкология поражает собственные печеночные ткани. Как правило, раковые клетки возникают из клеток печени, тканей протоков для вывода желчи (холангиокарцинома), сосудов, которые подпитывают печеночные ткани (ангиосаркома), незрелых клеток органа (гепатобластома). На гепатоцеллюлярный рак (ГЦР) приходится около 3 процентов всех онкологических болезней печени.
  2. Вторичный рак (метастатическая карцинома печени). Заболевание начинается по причине прорастания метастазов опухолей других органов в печеночные ткани. Данный тип онкологии встречается очень часто.

Виды рака печени в зависимости от типа клеток, из которых он зарождается:

  1. Эпителиальный (холангиоцеллюлярный, гепатокарцинома, гепато-холангиоцеллюлярный).
  2. Не эпителиальный (гемангиоэндотелиома).
  3. Смешанный (гепатобластома, карциносаркома).

Что такое гепатоцеллюлярная карцинома печени, какие она имеет симптомы и как проходит лечение хочет знать каждый, кто столкнулся с этой патологией. Людям, уделяющим внимание своему здоровью, также будет полезно узнать о раке печени и прогнозах, ведь эта болезнь возникает всё чаще.

Рак печени признаки лечение

В большинстве случаев это злокачественная опухоль печени вторичной формы. То есть источником метастазирования является другой внутренний орган. Первичная форма, при которой опухоль развивается из печеночных клеток, встречается у больных раком печени максимум в 3% случаев.

Среди мужчин болезнь регистрируется в четыре раза чаще, чем возникновение онкологии у женщин. Наиболее часто опухоль поражает людей в возрасте от пятидесяти пяти до шестидесяти лет, однако рак может быть диагностирован и в среднем, и даже в детском возрасте.

Диагностика

Выявление доброкачественной опухоли на печени происходит случайным образом, когда человек проходит планово профилактическое обследование или обращается к доктору с другой болезнью. При диагностировании злокачественных опухолей изначально проводится ультразвуковое исследование, но иногда с его помощью нельзя узнать о наличии небольших метастазов.

Обязательными при постановке диагноза являются контрастная магнитно-резонансная и компьютерная томография. С помощью данных методов обследования оценивается, насколько распространился онкологический процесс, на какой стадии находится развитие опухоли, и какое общее состояние имеет печень.

Для морфологического подтверждения онкологии проводится биопсия. Однако если она отрицательна, диагноз нельзя опровергать раньше времени. Необходимо регулярно проводить контрольное обследование для отслеживания динамики.

Биопсическое исследование проводят в случае, когда:

  • опухоль не сопровождает цирроз;
  • новообразование более двух сантиметров в диаметре;
  • трактовка других исследований неоднозначна.

Лабораторные тесты проводятся больше для выявления сопутствующих патологий, чем самого рака.

Если человек пришел к врачу, имея симптомы, похожие на проявление рака, назначается диагностика для уточнения заболевания и его стадии:

  1. Обследование с помощью УЗИ;
  2. Томография брюшной полости;
  3. Сканирование с помощью радиоизотопов;
  4. Лапароскопия – извлечение кусочка ткани из брюшной полости для биопсии. Такой способ диагностики является самым точным, с его помощью можно установить размер опухоли и стадию развития рака.

Зачастую для выявления онкологии используются конкретные проверенные методики. Диагностику рака печени выполняют с помощью следующих процедур:

  1. Пальпация (прощупывание, осмотр вручную) и перкуссия (простукивание). Эти методы дают шанс обозначить габариты, структуру пищеварительного органа.
  2. УЗИ (ультразвуковое исследование) необходимо для определения плотности, структуры печени.
  3. Анализы крови, мочи позволят узнать о количестве билирубина и уробилина. Если показатели выше нормы, то это вероятнее всего говорит о наличии патологии.
  4. КТ (компьютерная томография) нужна для подтверждения диагноза.
  5. МРТ (магнитно-резонансная томография) – эффективный, проверенный временем способ, при помощи которого обнаруживают онкологию печени.
  6. ПЭТ (позитронная эмиссионная томография) – новая методика определения онкологических заболеваний, с помощью которой можно создать трехмерную модель всех функциональных процессов, происходящих внутри человека.
  7. Тонкоигольная чрескожная биопсия – исследование тканей печенки на предмет проявления злокачественного образования.
  8. Цитологическое исследование – распознавание агрессивных раковых клеток.

Обнаружение рака печени в начальных стадиях сопряжено со значительными трудностями, потому как орган недоступен непосредственному осмотру, пропальпировать опухоль небольших размеров не представляется возможным, а первые признаки могут протекать под маской других болезней.

Диагностика рака печени складывается из проведения:

  1. Общего и биохимического анализов крови с обязательным определением уровня билирубина и печеночных трансаминаз.
  2. УЗИ печени и других органов брюшной полости.
  3. КТ, МРТ, ангиографических методов исследования.
  4. Радиоизотопного сканирования.
  5. Определения в крови опухолевых маркеров.
  6. Биопсии из пораженного участка.
  7. Лапароскопии.

Одним из важных и информативных лабораторных тестов считают определение уровня альфа-фетопротеина в крови. Повышение его можно обнаружить у 70-90% пациентов с раком печени.

Ультразвуковое исследование очень доступно, недорого в проведении и позволяет выявить очаги опухолевого роста, осмотреть лимфатические узлы и соседние органы брюшной полости. С помощью УЗИ можно заподозрить злокачественный характер поражения, а также вторичный метастатический процесс.

Для уточнения локализации опухоли, состояния кровотока в ней, наличия вторичных изменений применяют КТ, МРТ, селективнуюцелиакографию, а также радиоизотопное сканированиепечени.

Наиболее достоверные данные об опухоли получают с помощью биопсии, проводимой с использованием тонкой иглы под контролем ультразвука или при лапароскопии, когда есть возможность взять кусочки ткани из визуально измененных участков печени.

Диагноз рак печени врач-онколог ставит пациенту после ряда процедур обследования. В первую очередь происходит стандартный физикальный осмотр больного, на котором оценивается его внешнее состояние и анализируются имеющиеся симптомы.

Дальнейшая диагностика происходит с применением инструментальных и лабораторных исследований. Среди них наиболее распространенными являются:

  • Ультразвуковое исследование. Именно эту процедуру чаще всего проводят первой, ведь она доступна широкому кругу людей. При помощи УЗИ врач способен определить наличие новообразования в печени, его размер и место локации;
  • Компьютерная и магнитно-резонансная томография.  Это более современные методы, которые позволяют помимо определения размеров опухоли, оценить степень ее прорастания в ткани и кровеносные сосуды;
  • Биопсия. Это стандартная процедура, которая проводится с целью выявления степени злокачественности новообразования. Для этого у больного изымают небольшой образец опухолевой ткани посредством эндоскопического инструмента.

Пациент также сдает кровь и мочу на анализы, в том числе и на онкомаркеры. Данные биохимические вещества производятся опухолевым образованием. Благодаря этому, можно не только диагностировать наличие рака, но и отслеживать динамику его развития во время лечения.

Для выявления метастаз врач может назначить УЗИ, рентгенографию или определенные эндоскопические процедуры обследования отдельных органов.

Диета­

Чтобы ускорить процесс выздоровления, в целях профилактики онкологического заболевания корректируют питание. Нужно знать, что можно есть при раке печени. Лечебная диета очень важна в процессе борьбы с болезнью, поэтому стоит ее придерживаться.

Рак печени признаки лечение

Каждый прием пищи надо начинать только с сырых продуктов, а после разрешено есть термически обработанные блюда. Врачи советуют пить больше жидкости и перейти на дробное меню (небольшие порции 6 раз в сутки).

Питание при раке печени включает такие продукты:

  • кисломолочка (йогурт, кефир, простокваша);
  • подсолнечное неочищенное масло;
  • хлеб из муки грубого помола;
  • молоко свежее;
  • крупы;
  • овощи, фрукты, зелень;
  • мюсли;
  • травяные, фруктовые чаи;
  • свежевыжатый сок овощей и фруктов, разбавленный водой.

Запрещенные продукты диеты:

  • алкогольные напитки;
  • жареное, копченое;
  • жирное мясо, рыба;
  • острые приправы;
  • сладости;
  • кофе, шоколад;
  • газированные напитки;
  • консервы, маринованные продукты;
  • бобовые;
  • орехи.

В борьбе с этим опасным заболеванием особенное значение имеет питание.

Необходимо максимально сбалансировать рацион больного, не создавая при этом нагрузку на пораженный орган. Принимать пищу рекомендуется часто и небольшими порциями.

Важно знать!

Большинство пациентов страдают белковой недостаточностью, в связи с чем им необходимо включать в рацион как можно больше рыбы и мяса.

Основными продуктами питания пациентов должны стать:

  • Молочные продукты.
  • Рис, пшено, гречка.
  • Овощные и фруктовые блюда.
  • Свекольный и морковный соки.

Исключить из рациона необходимо:

  • Газированные напитки.
  • Очень жирное мясо.
  • Спиртные напитки.
  • Кофе.
  • Продукты, приготовленные с большим содержанием маргарина.
  • Продукты с консервантами и прочими химическими веществами.

Как быстро развивается рак печени

Зачастую рак печени развивается быстро. Эволюция болезни зависит от особенностей организма, вида недуга и образа жизни больного человека. Этап прогрессирования злокачественного образования выставляют по системе TNM (Т – габариты опухоли, N – уровень поражения лимфатических узлов, M – наличие метастазов). Ступени развития рака печени:

  1. Стадия I (T1N0M0). Раковое клеточное образование может иметь разные размеры. Опухоль одиночная, без внепеченочных метастазов. Начальный этап развития онкологии почти не имеет внешних признаков. Больной может чувствовать легкие неприятные ощущения в правой части брюшины, слабость, быстро уставать.
  2. Стадия II (T2N0M0). Для этого этапа характерно прорастание в кровеносную систему. Иногда диагностируют сразу несколько опухолей (диаметром до 5 см). Злокачественные образования без выраженной печёночной недостаточности, пока не дают метастазов в лимфоузлы и остальные органы. Основные признаки: тошнота, рвота, ноющие болезненные ощущения под ребрами справа.
  3. Стадия III:
    • стадия IIIA (T3N0M0): фиксируется 2 и более новообразований, которые могут иметь габариты более 5 см в диаметре, печень становится плотнее, увеличивается;
    • стадия IIIB (T1N1M0, T2N1M0, T3N1M0): раковая опухоль поражает органы, находящиеся рядом;
    • степень IIIС: эта подстадия фиксируется тогда, когда рак распространяется на лимфатическую систему (поражаются и другие органы);
    • главные признаки 3-го этапа заболевания: отеки нижних конечностей, желтуха, стабильное повышение температуры (37-39°С), снижение массы тела, значительное истощение организма.
  4. Стадия IV (самая тяжелая):
    • стадия IVA – T4N(любая)M0: врач диагностирует множество злокачественных образований, которые распространяются на окружающие печень органы, дают метастазы в регионарные лимфатические узлы, кровеносную систему;
    • стадия IVB – T(любая)N(любая)M1: онкология выражена множественными опухолями разнообразных габаритов, поражает не только соседние органы, дает также отдаленные метастазы.

На начальной стадии признаки рака печени практически отсутствуют. Даже если появляется значительное недомогание, никто не побежит к врачу. Так устроен человек. К медикам обращаются только при появлении болей.

Как проявляется рак печени на ранней стадии:

  • Пропадает аппетит;
  • Не сильные боли справа в области ребер;
  • Невысокая температура, недомогание;
  • Тошнота, снижение массы тела;
  • Бывают кровотечения из носа;
  • Желтушность кожи и слизистой глаз;
  • Печень увеличивается и болит;
  • Кал имеет почти белый цвет, а моча – как темное пиво;
  • Отек брюшной полости.

Признаки и симптомы рака печени при наличии метастаз:

  • Постоянные небольшие кровоизлияния, которые сигнализируют гематомами и синяками на коже, ввиду того, что печень не способна уже контролировать свертываемость крови.
  • Потеря массы тела, как говорится, «на глазах». Человек не имеет аппетита и худеет в два, а то и в три раза.
  • Патологическое отсутствие аппетита, при котором, вид еды у больного может вызвать рвоту. Организм принимает только воду, а больной человек может не есть годами.
  • Нестерпимые боли в области живота, в костях.

Конечно, симптомы рака печени на последней стадии уже не имеют никакого значения, спасти человека не удастся, но в начальной степени лечение может помочь, если его вовремя начать.

  • Мужской пол. Мужчины, как мы уже отмечали, в большей степени подвержены развитию рака печени.
  • Стероиды. Анаболитические стероиды (мужские гормоны), зачастую используемые сверх меры спортсменами для наращения мышц, также могут в определенной мере повысить риск развития рака печени.
  • Диабет. Некоторые исследования указывают на возможную связь диабета и рака печени.

Кстати, опять же, на основании ряда исследований известно, что кофе является защитой от этого заболевания (естественно, в рамках определенного воздействия и клинической картины в целом).

Рак печени
Стадии рака печени

Классификация заболевания

Различают два вида рака печени по своему происхождению:

  • Первичный рак. Рост патологических клеток начинается из собственных тканей печени. Наиболее часто злокачественные клетки образуются из нормальных клеток печени (гепатоцитоциллюлярный рак), из ткани желчных протоков (холангиокарцинома), сосудов, питающих ткани печени (ангиосаркома) или незрелых клеток (гепатобластома). На долю первичного рака печени приходится до 3 % всех диагностируемых раковых образований печени.
  • Вторичный рак (метастатический). Развивается в результате прорастания метастаз злокачественных образований из других органов в ткани печени. Именно его диагностируют врачи чаще всего.

Свыше трети случаев поражения раком различных органов человека приводят к появлению метастаз в печени.

Среди первичных форм рака выделяют:

  • гепатоцеллюлярную карциному;
  • ангиосаркому;
  • гепатобластому;
  • холангиокарциному..

Гепатоцеллюлярная карцинома печени на ранних стадиях не дает о себе знать, так как клетки паренхимы, которые составляют до 80% органа, поражаются медленно.

Симптомы нарастают постепенно. Это проблемы с пищеварением и усвоением питательных веществ прежде всего, так как гепатоциты участвуют в белковом обмене, расщеплении холестерина, углеводов.

Человек худеет, теряет аппетит. Основные причины – вирусные гепатиты в прошлом и несоблюдение щадящей диеты после перенесенных гепатитов В или С. Иногда проходит свыше 20 лет после инфицирования, прежде чем начнет появляться первичная симптоматика рака.

Карцинома может появиться при длительной глистной инвазии шистосомами, личинки которых проникают через кожу в кровоток. Заразиться можно при купании в водоемах. Выживаемость при карциноме зависит от стадии процесса и возраста больного.

Ангиосаркома – развивается рак печени из сосудов. Встречается очень редко даже среди первичных случаев онкологии, но развивается быстро – через год после постановки диагноза могут появиться метастазы.

Гепатобластома – первичная опухоль, наиболее часто встречается у детей в возрасте до 5 лет. Развивается из эмбриональных клеток. Первичные симптомы могут проявиться в виде анемии, плохих общих анализов крови.

Расстройства пищеварения на 1 стадии гепатобластомы не наблюдаются. Лечение заключается в удалении долей печени и последующей химио- и радиотерапии. Чем раньше обнаружена опухоль, тем лучше прогноз после операции. У больных с 4 стадией шансы выжить в течение 2,5 лет всего лишь 30%, с 1 стадией – 90%.

Холангиокарцинома – поражение протоков желчного пузыря. Развивается медленно, но первые симптомы появляются из-за сдавливания желчевыводящих путей – появляется желтушность кожи и склер, рано появляются изменения в моче и кале.

Рак печени признаки лечение

Прогноз заболевания неблагоприятный, если имеются метастазы в другие органы или опухоль неоперабельная. В таком случае может быть предложено паллиативное лечение, которое поддерживает силы больного, и продлевает жизнь.

Первые симптомы при метастазах из других органов проявляются в виде проблем с усвоением пищи. Ослабленный организм перестает получать питание, так как функции органа нарушаются.

Наличие метастазов говорит об обширном поражении, из которого они происходят, поэтому на момент образования очагов в печени человек чувствует себя крайне плохо.

Чтобы ответить на вопрос, лечится ли рак печени, стоит обратиться к врачебному опыту. Прогнозы при первичной опухоли более благоприятны, так как поражается один орган

Обратите внимание! Если возраст пациента молодой – при комплексном лечении возможно добиться стойкой ремиссии.

В пожилом возрасте процент выживаемости после операции меньше.

Опухоли вторичного генеза гораздо сложнее поддаются лечению и часто удается только приостановить течение заболевания, так как организм очень ослаблен. Как вариант – дорогостоящие зарубежные клиники и длительная реабилитация, которая также требует затрат.

Данный орган хорошо поддается регенерации, поэтому при своевременной диагностике и хирургическом удалении злокачественной опухоли возможно полное восстановление при условии ведения здорового образа жизни, регулярных обследований и приема лекарств.

 Опухоли печени делят на виды в зависимости от их строения, доброкачественности и происхождения.

Гистологическая классификация злокачественных эпителиальных опухолей подразумевает выделение таких разновидностей как:

  1. Гепатоциллюлярный рак.
  2. Холангиоцеллюлярная карцинома.
  3. Смешанный вариант строения.
  4. Цистаденокарцинома желчных протоков.
  5. Недифференцированный рак.
  6. Гепатобластома.

Большую часть (до 80%) первичных карцином составляет гепатоцеллюлярный рак печени, берущий свое начало из клеток паренхимы – гепатоцитов. Гепатоцеллюлярная карцинома практически всегда сочетается с циррозом печени.

Другой разновидностью, встречающейся у 20-30% больных, является холангиоцеллюлярный рак, источником которого становится эпителий желчных протоков. Этот вариант опухоли менее связан с циррозом, а чаще всего возникает на фоне хронического воспаления в желчных путях (холангит), в том числе вследствие паразитарной инвазии.

384923992

Другие разновидности рака, среди которых и смешанные эпителиально-мезенхимальные опухоли, регистрируются значительно реже описанных выше.

В зависимости от типа роста принято выделять узловую и диффузную формы рака. Наиболее часто опухоль растет в виде узлов, количество и размеры которых могут варьировать. До сих пор нет единого мнения касательно того, первично ли возникает несколько узлов рака, либо же один из них главный, а другие – метастатические отсевы.

Узловой тип роста преобладает при гепатоцеллюлярном раке, вызывает значительное увеличение размеров печени и сочетается в большинстве случаев с циррозом. Диффузная форма сопровождается появлением множества мелких опухолевых очажков в цирротически измененной печени, размеры которой при этом существенно не изменяются.

Как и любая другая злокачественная опухоль, рак печени может иметь разные степени дифференцировки, от высокой до умеренной и низкой, что определяет и его злокачественность, а также прогноз.

Стадия заболевания определяется размерами, количеством опухолевых очагов, метастазов и осложнений и определяется комплексно с учетом параметров по системе TNM, хорошо известной онкологам.

Рак печени дает метастазы в лимфатические узлы ворот органа, средостения, чревные и даже шейные. Гематогенная диссеминация может наблюдаться в кости и легкие. Нередко наблюдается прорастание опухоли в соседние органы и ткани – желудок, диафрагму, надпочечники. Метастазы рака печени могут сохранять за собой способность образовывать желчь.

Как нами отмечено в общем описании, рак печени может быть первичным и вторичным.

Первичный рак печени преимущественно развивается из гепатоцитов (клеток печени), потому также определяется как гепатома (гепатоцеллюлярный рак печени). Несколько реже происходит развитие рака печени на основе клеток из желчных протоков этого органа (холангиокарцинома), из сосудов печени (ангиосаркома), а также из незрелых клеток печени (гепатобластома).

Вторичный рак печени, как мы также указывали, развивается на фоне рака иных органов, к примеру, это может быть рак кишечника, рак желудка, рак поджелудочной железы и пр. В этом случае рак печени метастатический, потому как возникает он в результате метастазов актуального для организма рака конкретного органа.

Виды рака печени могут быть следующими:

  1. Первичный рак печени – возникает непосредственно в печеночных тканях.
  2. Вторичный рак печени – опухолевые вторичные новообразования являются метастазами из других пораженных органов.
  3. Доброкачественная опухоль – не проявляется симптомами и обнаруживается случайно. Чаще всего доброкачественные новообразования являются аденомами: гепатоаденомой, аденомой желчного пузыря, папилломатозом, билиарной цистаденомой. Доброкачественная фиброма, гамартома или липома печени диагностируются крайне редко.

Злокачественные опухоли печени бывают операбельными и неоперабельными. Данным термином доктора обозначают возможность хирургического вмешательства для лечения. Рак может быть локализованным, то есть не выходящим за пределы органа, и распространенным, затрагивающим лимфатические узлы и другие органы, в том числе и отдаленные.

Классификация помогает докторам определить тактику последующего лечения и оценить прогнозы на жизнь больных людей.

Онкология печени классифицируются по специфике развития и образования:

  • Первичный рак в России диагностируют крайне редко. Развивается этот вид рака из собственных атипичных клеток. Это могут быть клетки печени или ткани желчных протоков, также подвергаются поражению сосуды печени и клетки печени, которые не достигли полного развития. Бывает, что рак становится следствием цирроза или гепатита.
  • Вторичный рак печени развивается из больных клеток (метастаз), которые попадают из других пораженных органов и прорастают в тканях печени. Эта форма встречается достаточно часто в Тюменской области из-за большого количества больных описторхозом.

По гистологическому признаку рак печени принято подразделять на несколько видов. К ним относятся:

  • Гепатоцеллюлярный рак печени. Этот вид является одним из самых часто встречающихся. Гепатоцеллюлярный рак печени образуется из печеночных клеток под названием «гепатоциты»;
  • Холангиоцеллюлярный рак печени. Его источником становятся клетки желчных протоков. По частоте возникновения может равняться с гепатоцеллюлярным раком печени;
  • Гепато-холангиоцеллюлярный рак печени. Он объединяет в себе признаки двух перечисленных ранее видов: холангиоцеллюлярного и гепатоцеллюлярного рака печени;
  • Неэпителиальные новообразования. Диагностируются реже всего. Включают в себя карциносаркомы, гемангиоэндотелиому и прочее.

Лечение

На ранних этапах заболевания возможно использование специальных препаратов, способствующих гибели раковых клеток (за счет нарушения их питания) или приостановлению их развития, применяется удаление части печени или полное ее удаление с последующей заменой на донорский орган.

Ученые совершили прорыв в области диагностики раковых образований в печени. При контрастном исследовании с помощью МРТ красящий агент быстро нейтрализовался органом в силу специфики его функций, поэтому обнаружить удавалось лишь опухоли, размеры которых превышали 1 см.

В настоящее время применяется новое вещество, позволяющее диагностировать злокачественное образование размером 0,25 мм в диаметре. Это настоящий прорыв, позволяющий провести щадящее лечение пациента и полностью избавить его от рака печени.

Многие интересуются, можно ли вылечить рак печени? Как правило, хирургическое удаление печеночной опухоли, которое выполнено на первых этапах заболевания, считается самым эффективным (75-80% больных живут еще минимум пять-шесть лет после вмешательства).

  • возраст пациента;
  • стадию недуга;
  • заболевания, которые могут проявляться на его фоне.

Терапию злокачественных новообразований врачи назначают в соответствии с характером заболевания, его стадией, индивидуальными качествами человека. Народные методы тоже используются, но только в качестве дополнительного, укрепляющего эффекта. Лечение рака печени у мужчин и женщин производится посредством таких медицинских методик:

  1. Хирургическая резекция (удаление) опухоли на ранних сроках болезни. Эффект чаще положительный, когда первичная опухоль составляет не больше 5 см.
  2. Трансплантация печени. Осуществляется только на 1 или 2 стадии. Способ обещает хороший прогноз, но требует серьезной операции и предполагает длительный период реабилитации.
  3. Криодеструкция (КД) – метод устранения раковых клеток сверхнизкими температурами, которые индуцируются аргоном и жидким азотом. Успешно применяется для лечения первичного и вторичного видов рака печени.
  4. Для неоперабельных пациентов используют высокоэнергетическое рентгеновское облучение. Внешняя лучевая терапия – стереотаксическая радиохирургия (установка Кибер-нож), внутренняя – селективная радиационная терапия (SIRT).
  5. Радиоэмболизация предполагает воздействие на новообразование микрочастицами из полимеров или стекла, которые содержат радиоактивные компоненты.
  6. Чрескожное введение этанола подразумевает введение чистого спирта в раковое образование. Он разрушает онкологию, потому что из ее клеток выводится жидкость. Для эффективной терапии назначается до 6 уколов.
  7. Чрескожное введение уксусной кислоты.

Еще при раке печени используется системная химиотерапия. Существует три вида этой процедуры:

  1. Химиоэмболизация – методика терапии для больных, которым противопоказано оперативное вмешательство. Она заключается в совмещении местной химиотерапии и эмболизации.
  2. Химическая радиочастотная абляция (РЧА) – дополнительный метод удаления метастазов при раке печенки.
  3. Химиоинфузия – введение водного раствора посредством катетера.

Оперировать онкологических больных стали только в 50-е годы. Раньше человек был обречен, сейчас есть шанс излечиться, все зависит от стадии диагностики.

Оперативный метод

Если раковые клетки не успели распространиться на другие органы, то проводят операцию, удаляют часть печени, которая поражена опухолью. Печень имеет функцию по саморегенерации, если выполнять необходимые рекомендации, она постепенно восстановится.

Если рак поразил весь орган, но не вышел за пределы, предлагают пересадить печень донора. Но эти операции дорогостоящие, либо больным приходится ждать очереди.

Абляция

Этот метод лечения заключается в разрушении раковых клеток. Прямо в опухоль впрыскивают медицинский спирт. Для этих же целей применяют замороженный газ, излучение микроволн и радиоволн. Весь процесс контролируется врачом с помощью УЗИ и применяется в том случае, если опухоль не превысила 3 см в диаметре.

Эмболизация сосудов

Вещество, купирующее контакт крови и опухоли, вводят в сосуды больной печени, и рост опухоли останавливается. В сочетании с эмболизацией часто применяют и другие методы. Подходит для опухолей, не превышающих диаметр 5 см.

Лучевая терапия

С помощью облучения опухоли уменьшается ее размер, снижается интенсивность боли и продлевается жизнь больного. Этот метод практикуют на любой стадии.

Химиотерапия

Этот метод лечения заключается в применении препаратов, которые являются ядовитыми для раковой опухоли и почти не поражают здоровые клетки. Для лечения рака печени химиотерапия неэффективна.

Народные средства

  • Обязательное включение в ежедневный рацион йодосодержащих продуктов: морская капуста, хурма. Можно делать йодовые сетки на животе в области печени.
  • Нужно пить отвары из лопуха и листьев березы, очень полезен кизил.
  • В косточках абрикоса содержится много витамина В17, который убивает раковые клетки. В день нужно съесть 10 штук.
  • Утром натощак надо набрать в рот ложку льняного масла, подержать 20 минут и выплюнуть. Этот способ избавляет от бактерий, способствующих развитию раковой опухоли – трихомонад.
  • Еще один очень действенный метод. Раковая опухоль предпочитает кислотную среду, щелочь для нее губительна. Достаточное количество кальция создает щелочную среду в организме, защелачивая кровь. Раковые клетки погибнут и не смогут развиваться дальше. Сам по себе кальций организмом не усваисвается, ему нужен помощник – магний. Магний содержится в большом количестве в зелени.

Лечение рака печени может подразумевать проведение различных техник. Но чаще всего оно имеет комплексный характер, что говорит о совмещении сразу нескольких методов.

Хирургическое

Излечить онкологию – сложно. Для этого требуется большое количество времени и высокая квалификация врача.

Наиболее результативным методом лечения рака печени является хирургическое вмешательство. Именно посредством операции удаляется опухолевый очаг. Сделать это можно двумя способами:

  • Частичная резекция. Такая процедура проводится, если новообразование имеет небольшой размер. В данном случае хирург может удалить ее, захватывая минимальный объем здоровой ткани;
  • Гемигепатоэктомия. Данный вид операции подразумевает резекцию целой половины органа. Это актуально, когда печеночная опухоль приобрела достаточно большие размеры;
  • Трансплантация печени. Это самый радикальный способ, который предусматривает полное удаление печени. Пациенту пересаживают донорский орган.
Рак печени
Операция – один из методов лечения при раке печени

Характерной особенностью печени является ее свойство к восстановлению. Это значит, что после удаления пораженной части, орган может с течением времени вернуть свою прежнюю форму.

Химиотерапия

Химиотерапия при раке печени не является высокорезультативным методом. Все дело в том, что раковые клетки достаточно быстро вырабатывают устойчивость к применяемым цитостатикам.

Химиотерапия при раке печени чаще всего проводится в комплексе с операцией. В этом случае она направлена на уменьшение размеров опухоли, либо уничтожение оставшихся атипичных клеток в организме.

В целом, как самостоятельная терапия, она также может применяться, если пациенту, например, по каким-либо причинам хирургическое вмешательство запрещено. Но ожидать хорошего эффекта не получится. Все, что получает пациент от препаратов  – это улучшение состояния и облегчение симптомов.

Также стоит учесть, что химиотерапия при раке печени может спровоцировать возникновение ряда побочных эффектов, а именно: тошноту, рвоту, выпадение волос, головокружения.

Лучевая терапия

Помимо химиотерапевтической терапии, в лечении рака печени применяется и лучевая терапия. К сожалению, это также не самый эффективный метод, поэтому самостоятельно применяется он не часто.

Механизм процедуры заключается в облучении первичных и вторичных очагов. Лучевая терапия проводится обязательно курсами.

Диета при раке печени является обязательным компонентом лечения. Без ее соблюдения применяемые методы могут быть неэффективны.  В первую очередь важно понимать, что рацион питания при онкозаболеваниях, должен быть составлен так, чтобы вся пища была богата полезными веществами, минералами и витаминами.

Пациент должен питаться часто и малыми порциями, не перегружая желудок. Диета при раке печени подразумевает отказ от следующих видов пищи:

  • Жирная тяжелая еда;
  • Полуфабрикаты;
  • Фаст фуд;
  • Консервы;
  • Маринады;
  • Сахар и все кондитерские изделия;
  • Сливочное масло;
  • Газированные напитки;
  • Кофе;
  • Алкоголь.
Рак печени
При раке печени не стоит употреблять жирную пищу и Фаст фуд

Рекомендуются:

  • Свежие овощи;
  • Злаки;
  • Постное мясо;
  • Жирные сорта рыбы;
  • Травяные чаи;
  • Супы.

Пациенты, соблюдающие принципы диеты при раке печени, могут надеяться на более быстрое восстановление организма.

Лечение рака печени зависит от его стадии, сопутствующих патологий и возраста больного. Может быть применена химиотерапия или хирургическое лечение. Перед началом лечения больной сдает анализы и проходит обследование, на основании результатов которого доктор подбирает терапию.

Химиотерапия

При опухоли в печени лечение химическими препаратами позволяет разрушить клетки опухоли на ранней стадии или остановить ее рост на более поздней. Препараты могут применяться, как перорально, так и внутривенно, но наибольший эффект достигается от инфузии химических препаратов прямо в печеночную артерию.

Операция на печени проводится при отсутствии метастазов на других органах. При этом опухоль удаляется вместе с пораженными тканями. Большой эффект дает полная пересадка донорской здоровой печени, однако операция дорогостоящая, а очередь на доноров огромная. Большинство пациентов так и не дожидаются своей очереди.

Народная медицина

Народные методы лечения рака не дают никакого эффекта против самих новообразований, но могут применяться в качестве дополнительной симптоматической терапии.

Осложнения

Опухоль в печени, как и в других органах, может иметь тяжелые осложнения. Основными осложнениями при злокачественном новообразовании печени являются:

  • прорастание опухоли в крупные кровеносные сосуды;
  • разрыв опухоли;
  • распад клеток опухоли;
  • возникновение метастазов.

Осложнений не всегда можно избежать даже при своевременно начатом лечении.

Последствия рака печени проявляются в быстром или постепенном распространении опухолевых клеток на соседние органы.

Такой процесс называется метастазированием. У больных наблюдается постоянное увеличение количества раковых клеток, со временем опухоли увеличиваются в размерах.

Причины возникновения

Причины, провоцирующие развитие данного заболевания, на данный момент окончательно не выяснены, хотя определенные факторы риска для него существуют. Выделим следующие из них:

  • Вирусные гепатиты (В, С) в хронической форме. Указанные воспалительные заболевания, как доказано, сопровождаются процессами мутации, которые возникают в клетках печени, непосредственно в их генетическом аппарате, это же, в свою очередь, способствует последующему их превращению в опухолевые клетки. Чем дольше протекает вирусный гепатит В либо С, тем, соответственно, выше и шансы на развитие на фоне одного из этих заболеваний рака печени.
  • Цирроз печени. Течение этого заболевания сопровождается замещением соединительной плотной тканью клеток печени, что приводит к утрате основных функций этого органа. Развитие цирроза печени, как правило, происходит, опять же, на фоне вирусных гепатитов (В, С, D), а также в результате длительного употребления алкоголя (что определяется как алкогольный цирроз), некоторых видов медикаментов (медикаментозный цирроз) и пр. Риск развития на фоне цирроза печени рака также достаточно высок.
  • Продукты с афлатоксином В1. Такого рода продукты также увеличивают риск развития рака печени. Вырабатывается афлатоксин В1 специфическим грибом, чье размножение происходит в пищевых продуктах (соя, арахис, кукуруза, пшеница, низкокачественный рис, различные злаковые культуры), хранящихся в теплой влажной среде.
  • Гемохроматоз. В этом случае подразумевается повышенное содержание железа в организме.
  • Желчнокаменная болезнь.
  • Алкоголизм.
  • Паразитарные заболевания. К таковым в частности относятся шистосомоз, описторхоз и прочие.
  • Канцерогенное воздействие. Промышленные продукты также могут спровоцировать за счет воздействия на печень ее рак. В частности к таким продуктам относятся углеводородные хлорированные растворители (нитрозамины, углерод четыреххлористый и пр.), полихлорированные дифенилы, хлорсодержащие органические пестициды.
  • Сифилис.

Среди всех причин рака печени есть такие, которые мы не можем изменить – пол (а именно, хромосомы, которые никакими операциями не исправить), возраст, наследственность. От такого «груза», как генетическая предрасположенность никуда не убежать, равно как и прибавляющиеся годы жизни, поэтому пожилым мужчинам стоит быть особенно внимательными к образу жизни и здоровью.

К раку печени приводят:

  • Вирусные инфекции и паразитарные инвазии.
  • Цирроз печени различной природы.
  • Обменные нарушения, связанные с накоплением в печени избытка железа (гемохроматоз).
  • Вредные привычки – курение и, особенно, алкоголизм.
  • Воздействие производственных, бытовых и пищевых канцерогенов.

Говоря о вирусной природе рака печени, в первую очередь имеются в виду гепатит В и С, возбудители которого обладают особой тропностью к гепатоцитам, то есть поражают преимущественно печень, не вовлекая в болезнь другие органы.

Ученые выяснили, что эти вирусы способны блокировать гены, подавляющие рост и развитие раковых клеток в организме (ген-супрессор р53), благодаря чему и открывают путь раку. Вероятность развития опухоли при носительстве антигенов вируса гепатита В возрастает в 200 раз.

Вирусоносительство может быть обнаружено у 70-90% больных первичным раком печени. Стоит отметить, что вакцинация против гепатита В дает хорошие результаты и доступна всем, поэтому не стоит игнорировать такое профилактическое мероприятие, особенно лицам из группы риска (врачи, работники медицинских лабораторий).

Паразитарные инвазии также можно считать фактором риска, а наиболее распространены описторхоз, шистосомоз, амебиаз. Особое значение в этой группе инфекций принадлежит описторхозу. Заболевание вызывает так называемая кошачья двуустка, относимая к плоским червям.

Возбудитель проникает в организм с недостаточно термически обработанной или вовсе сырой речной рыбой и паразитирует в желчных протоках, пузыре, вызывая хроническое воспаление, нарушение оттока желчи и изменения эпителия протоков, поэтому впоследствии возможно возникновение холангиоцеллюлярной разновидности рака.

Описторхоз весьма распространен в отдельных регионах России, особенно в бассейнах Волги, Камы, Невы, Оби и других крупных рек. Традиции питания, связанные с употреблением строганины, довольно опасны в отношении заражения паразитом, поэтому любители таких рыбных продуктов очень рискуют.

Заболевание может протекать десятилетиями с клиникой холецистита или даже без нее. Рак печени – тот случай, когда лучше отказаться от некоторых гастрономических пристрастий, чем попасть в число пациентов онкологического стационара, поэтому тщательная обработка рыбы при высоких температурах должна быть обязательным условием ее употребления.

Про цирроз печени слышали все, и многие знают, что он может привести к раку. Причина цирроза в данном случае не имеет решающего значения, будь то хронический гепатит или алкоголизм. Рак печени встречается редко, но до 90% больных им страдают циррозом печени, который хоть и не является карциномой, но нередко обнаруживается в запущенной стадии как первопричина опухоли.

Заболевание характеризуется разрастанием соединительной ткани в печеночной паренхиме с нарушением строения органа, деформацией долек и сосудистого тракта, нарушением желчеобразования и оттока. Тяжелый склеротический процесс, изменяющий часто до неузнаваемости архитектонику печени, обладает весьма высоким онкогенным потенциалом. Алкогольный цирроз составляет основную причину рака печени у жителей развитых стран.

Гемохроматоз сопровождается отложением избытка железа в печени и других органах, вызывая в ответ склероз, трансформирующийся со временем в печени в цирроз, а далее – по известному пути в рак. Причиной гемохроматоза могут быть не только наследственные дефекты, но и частые переливания крови, эритроцитов, тот же алкоголизм, состояния после удаления части желудка и т. д.

О канцерогенной роли вредных привычек можно и не говорить, поскольку это всем известный факт, но стоит напомнить, что курение и злоупотребление алкоголем часто являются основными причинами рака. Алкоголь не только оказывает токсическое действие на гепатоциты, но и при длительном употреблении в неразумных количествах приводит к циррозу, который, как уже говорилось выше, может стать причиной рака.

Канцерогены, проникающие в организм с пищей, на производстве и даже дома, неизбежно проходят различные превращения в печени – главном органе детоксикации. Гербициды, мышьяк, ароматические углеводороды, нитрозамины, проникая с воздухом, водой или продуктами питания, попадают в печень, где и разворачивается их проканцерогенное действие.

Спортсмены, увлекающиеся синтетическими стероидными гормонами в погоне за мышечной массой, должны знать, что подобные препараты могут вызвать рак печени. Гормональные контрацептивы также имеют сходный эффект при длительном употреблении, но современные препараты с низкой дозой гормона практически лишены этого свойства.

Светлым пятном среди выше описанного может стать тот факт, что употребление кофе препятствует развитию рака печени, что не может не радовать «кофеманов», но в попытке защитить себя таким образом от рака не следует забывать о других эффектах этого вкусного напитка – повышение артериального давления, тахикардия и т. д.

Говоря о вторичном, метастатическом, раке печени, нужно отметить, что строение таких опухолевых узлов соответствует первичной карциноме в другом органе, из которого раковые клетки и «прибыли» в печень.

Как правило, обнаруживается несколько таких метастазов, сходных по внешнему виду и гистологическому строению. Источником метастатического рака может стать любой орган, но особое место занимает рак кишечника.

Этот факт несложно объяснить: венозная кровь от кишечника направляется по воротной вене в печень для обезвреживания продуктов обмена, а вместе с ней попадают туда и опухолевые клетки, оседающие в хорошо развитой микроциркуляторной сети и дающие начало метастазам.

564848484864648

метастазирование рака в печень: из поджелудочной железы (слева), из кишечника (справа)

В половине случаев именно рак кишечника становится причиной появления ранних гематогенных метастазов в печени. Особенности кровоснабжения, оттока желчи и панкреатического сока предрасполагают также к печеночным метастазам при злокачественных опухолях поджелудочной железы, желудка, пищевода.

В части случаев поражение печени раковым процессом может быть следствием прорастания опухоли из другого органа. В частности, из близко расположенных желудка, двенадцатиперстной или ободочной кишки, желчного пузыря.

При таких карциномах отмечается четкая взаимосвязь как анатомическая, так и гистологического строения между отдельными фрагментами опухоли, что не позволяет объединить, к примеру, рак желудка и печени в одно заболевание.

Исходя из классифицирования рака печени, поводами развития заболевания могут служить две группы факторов:

  • Метастазы, распространившиеся в результате заболеваний раком других органов.
  • Внешнее и внутреннее воздействие, приведшее к изменениям собственных клеток печени.
  1. Раковые клетки других органов.
  2. Различные заболевания печени:
  • Гепатит, самая распространенная причина рака печени. Он способствует развитию необратимых процессов печени, не лечится и поздно диагностируется. Подвержены гепатиту в основном наркоманы, которые пользуются общим шприцем и люди, неразборчивые в половых контактах. В итоге гепатит переходит в цирроз, который в свою очередь приводит к онкологии печени. Восстановительная функция печени нарушается и клетки – мутанты превращаются в раковые.
  • При камнях в желчном пузыре и их движении по желчным путям. Слизистая оболочка протоков нарушается, воспаляется и клетки, мутируя, превращаются в злокачественные.
  • Поражение сифилисом. Пораженные клетки попадают в печень, начинается воспаление и разложение тканей, а в процессе мутации образуются раковые опухоли.
  1. Интоксикация организма в результате злоупотребления алкоголем. Профессиональная деятельность, связанная с различными вредными реагентами. Пренебрежение костюмами и масками защиты, что провоцирует вдыхание отравляющих газов. Токсины, собираясь в печени, постепенно ее отравляют, и способствую разрушению. Некачественные продукты и суррогаты, употребляемые в пищу. Овощи и фрукты, насыщенные химикатами, продукты, содержащие ГМО.
  2. Поражение печени паразитами (описторхоз) могут стать причиной мутации клеток и развития онкологии. В группе риска находятся люди, употребляющую в пищу сырую рыбу.
  3. Превышение в организме нормы железа может провоцировать рак печени. Причиной может стать злоупотребление различными биодобавками.
  4. Длительное применение препаратов с эстрогеном может стать причиной развития доброкачественной опухоли в печени, которая в дальнейшем может перейти в злокачественную. Лекарственная нагрузка на печень всегда действует разрушающе, поэтому применять препараты необходимо после консультации с врачом.
  5. Наследственная предрасположенность до конца не изучена, но она стоит на первом месте в группе риска заболевания.

Прогноз и профилактика

При раннем выявлении рака печени лечение этого заболевания может стать успешным. Так, проведенная в рамках начальных стадий операция, достаточно часто определяет эффективность этого способа лечения: в результате его применения порядка 75% больных впоследствии проживает как минимум 5 лет.

Между тем, по причине того факта, что обнаружение этого заболевания происходит у больных в основном на фоне вирусного гепатита или цирроза, либо в результате метастазов со стороны иных органов, пораженных раком, соответственно, это достаточно позднее время для начала требуемого лечения.

В случае возникновения симптомов, указывающих на возможную актуальность данного заболевания, следует обратиться к гепатологу и онкологу.

Больных в первую очередь интересует, сколько живут люди с данным диагнозом. К сожалению, при раке печени прогноз является неблагоприятным. При начатой рано терапии лишь десять процентов больных живут пять лет после постановки диагноза.

Чем выше стадия рака, тем меньше шанс на выживаемость у пациента. Прогноз при четвертой стадии самый неблагоприятный. Даже после хирургии болезни продолжительность жизни пациента составляет не дольше полугода.

Как правило, при диагностировании четвертой стадии доктора не проводят радикальной терапии, поскольку это все равно не даст результатов, и ограничиваются купированием симптоматики и облегчением последних месяцев жизни больного.

Успешное излечение любого онкологического заболевания заключается в его раннем выявлении. Операция на начальной стадии рака печени в 75% случаев дает положительные результаты.

При позднем обнаружении болезни хирургическое вмешательство не приносит никакого эффекта, поэтому удаление пораженных участков печени оперативным путем не применяют. В таких случаях вероятность полного выздоровления пациента очень мала.

Профилактика

Онкология печени не подразумевает каких-либо конкретных профилактических мер. В основном профилактика сводится к уменьшению факторов риска.

Для этого необходимо:

  • проводить профилактику и своевременное лечение вирусных гепатитов;
  • ограничить употребление алкоголя и отказаться от курения;
  • избегать воздействия канцерогенов и химикатов;
  • проводить лечение других болезней, способных спровоцировать рак.

Даже соблюдая все данные рекомендации, полностью уберечься от онкологического процесса невозможно.

Профилактика онкологического  заболевания печени не может гарантировать 100% защиты, но может снизить риск его возникновения. Основные методы подразумевают:

  • Соблюдение здорового образа жизни;
  • Отказ от вредных привычек;
  • Не допущение лишнего веса;
  • Использование всех возможных защитных мер при контакте с вредными веществами;
  • Своевременное лечение возникающих вирусных заболеваний, особенно, если они касаются печени;
  • Вакцинация от гепатита В и С;
  • Прием гормональных средств под контролем врача;
  • Соблюдение правильного сбалансированного питания.

Периодический профилактический осмотр организма может способствовать ранней диагностики рака печени, что дает шанс на его излечение. Для лиц, в семье которых уже сталкивались с данным диагнозом, медицинский осмотр проходить особенно важно.

 Пожалуй, злокачественные опухоли печени можно считать тем случаем, когда рак – приговор.

При установлении диагноза в поздних стадиях рака больные живут лишь несколько месяцев, которые они вынуждены будут провести в стационаре, испытывая боль и другие тягостные симптомы и нуждаясь в постоянной симптоматической терапии.

Прогноз при раке печени очень серьезный и чаще всего неблагоприятный, поэтому лицам группы риска нужно сделать все, чтобы предотвратить его развитие. Профилактические меры сводятся к:

  • Вакцинации против гепатита В.
  • Исключению необоснованных и частых переливаний крови и ее препаратов, которые могут содержать вирусы гепатита, а также бесконтрольного приема препаратов железа.
  • Соблюдению санитарно-противоэпидемического режима в лечебных учреждениях, особенно хирургического профиля.
  • Употреблению алкоголя в умеренных количествах или полном отказе от него.
  • Соблюдению правил техники безопасности при работе на вредном производстве.

При подозрении на опухоль печени, ухудшении состояния больных гепатитом или циррозом, стоит, не откладывая, посетить врача, пока заболевание не достигло неизлечимой стадии.

Симптомы заболевания

Четвертая стадия

Первые признаки рака печени довольно долгое время могут отсутствовать, а появившиеся симптомы до того неспецифичны, что не вызывают беспокойств у больного, который относит их к уже привычным проявлениям хронического гепатита или начавшегося цирроза. Это приводит к тому, что часто опухоль диагностируется в далеко зашедшей стадии.

Первые симптомы заболевания сводятся к появлению:

  • Недомогания, слабости, снижения работоспособности, апатии.
  • Болезненных ощущений в правом подреберье.
  • Тошноты, рвоты, снижения аппетита.
  • Потери веса.
  • Желтухи.

В среднем через три месяца от момента ухудшения самочувствия больной приходит к врачу, предъявляя, помимо перечисленных, жалобы на наличие опухолевидного образования в животе, которое пациент часто обнаруживает сам, желтуху, отеки, повышение температуры тела.

Гепатомегалия – важнейший симптом рака, при котором орган значительно увеличивается в размерах, становится каменистой плотности, чаще всего с бугристой поверхностью. Прощупать такую печень не составит труда врачу любой специальности.

Такие проявления как желтуха и асцит (скопление жидкости в брюшной полости) обусловлены разрастанием опухолевой ткани со сдавлением желчных протоков, воротной вены, а также уменьшением массы функционирующей паренхимы, способной к детоксикации.

Если рак развился на фоне цирроза, то у больного уже могла быть предшествующая ему желтуха, асцит, варикозное расширение вен передней брюшной стенки, прямой кишки, пищевода и другие признаки поражения печени.

В зависимости от преобладания тех или иных симптомов, в клинической онкологии выделяют разновидности рака печени: гепатомегалическая, желтушная, симулирующая гепатит и т. д.

В последней стадии состояние больного становится тяжелым, прогрессирует печеночная недостаточность, выражены симптомы интоксикации опухолевыми продуктами обмена, а также возможны признаки нарушения функции и других органов желудочно-кишечного тракта.

Метастазирование в кости способно вызвать болевой синдром, а поражение легких – развитие пневмонии. Такие пациенты нуждаются в постоянной симптоматической терапии, направленной на облегчение тягостных и мучительных симптомов.

Симптомы рака печени преимущественно проявляются в результате перечисленных нами выше заболеваний печени (гепатит, цирроз и пр.), что, в свою очередь, определяет общую с этими заболеваниями симптоматику, а также появление новых симптомов.

Так, начальные стадии сопровождаются различными диспепсическими расстройствами (тошнота, в некоторых ситуациях рвота, потеря аппетита и пр.). В области правого подреберья появляется выраженное чувство тяжести и тупая ноющая боль.

Рак печени признаки лечение

Отмечается также лихорадка и слабость, анемия (проявляется в виде пониженного давления, выраженной утомляемости, дрожания рук, головокружений, в некоторых случаях с развитием предобморочных состояний и, собственно, обмороков). В 85% случаев заболеваемости фиксируется похудание.

Уже через несколько недель отмечается увеличение печени, что происходит практически в 88% из всех случаев заболеваемости. Сам орган при этом приобретает определенную бугристость и плотность. Прощупывание области печени в 50% случаев позволяет выявить наличие болезненного опухолевого образования.

Порядка в 15% случаев у пациентов происходит внутрибрюшное кровотечение с последующим развитием на фоне этого процесса шока. Также не исключается возможность возникновения нарушений эндокринного масштаба (к примеру, это может быть синдром Кушинга), развивающихся в результате секреции гормоноподобных веществ клетками опухоли.

При развитии рака печени в результате процессов, сопровождающих ее цирроз, клиника заболевания все чаще протекает в комплексе с преобладанием в ней симптоматики, свойственной наличию опухолевого образования.

Отметим, что указанный асцит – это процесс, при котором происходит скопление в брюшной полости свободной жидкости, что в результате приводит к увеличению объемов живота. Что касается желтухи, то это проявление сопровождается характерным для самого названия пожелтением слизистых оболочек, глаз и кожи.

В числе симптомов также можно отметить появление частых носовых кровотечений, а также возможное обнаружение у больного кожных телеангиэктазий. Телеангиэктазии представляют собой небольших размеров пятнышки голубого, розового или красного цвета и продолговатой формы, заполненные сетью заметных под кожей мелких кровеносных сосудов (сосудистые звездочки).

Чаще всего метастазы при раке печени можно выявить непосредственно в печени (что определяется как внутриорганное метастазирование), в лимфоузлах области ворот печени, в чревных лимфоузлах, в органах, однако, как уже нами отмечено при рассмотрении стадий этого заболевания, преимущественно метастазы отдают к позвоночнику и к костям.

Специфических признаков опухоли печени на первой стадии нет, работа организма не нарушена. Максимально возможные признаки – небольшая слабость, списываемая человеком на другие причины. Первые симптомы начинают проявляться на второй стадии онкологического процесса.

При злокачественной опухоли начинает сильно болеть живот во время физических нагрузок, снижается аппетит, человека тошнит и периодически рвет. Вес больного снижается, человек чувствует себя слабым и постоянно уставшим. Кроме болей происходит уплотнение и увеличение размера печени.

Третья стадия характеризуется появлением отеков ног и поясничного отдела, цвет кожного покрова и склер становится желтым, а ладошки красными. Моча окрашивается в темный цвет, а кал обесцвечивается. Происходит повышение температуры тела до тридцати девяти градусов, а прием жаропонижающих препаратов неэффективен. Организм больного сильно истощается.

Симптомами четвертой стадии являются:

  • происходит критическая потеря веса;
  • появляется асцит живота (водянка);
  • проступают кости;
  • кожный покров бледнеет, становится сухим и теряет эластичность;
  • нижняя часть тела сильно отекает;
  • происходит стремительное ухудшение общего состояния;

Асцит живота характеризуется сильным его увеличением, так как в брюшной полости скапливается много жидкости (иногда до 25 литров). Пятнадцать процентов людей с 4-й стадией сталкиваются с внутрибрюшным кровотечением с последующим геморрагическим шоком. Проявление рака печени у мужчин, женщин и детей происходит одинаково.

Рак печени  у мужчин и женщин проявляется одинаково. Первичная или вторичная природа опухоли также не играет роли в этом вопросе.

К сожалению, симптомы рака печени далеко не всегда появляются на начальных стадиях, что усложняет дальнейший процесс его лечения. Помимо этого, пациенты не редко идут по ложному следу, воспринимая первые признаки рака печени за более безобидные патологии органа, такие, как холецистит или холангит.

Так к ранним проявлениям болезни можно отнести:

  • Ухудшение общего состояния;
  • Усталость и быструю утомляемость;
  • Плохой аппетит и, как следствие, уменьшение массы тела;
  • Повышенную температуру тела;
  • Озноб;
  • Тошноту;
  • Рвоту;
  • Нарушения стула;
  • Ощущение тяжести в области подреберья;
  • Бледность кожных покровов.
Рак печени
Усталость и быстрая утомляемость – возможные симптомы рака печени

По мере роста размеров опухоли добавляются и иные признаки. Среди них:

  • Механическая желтуха;
  • Асцит, подразумевающий скопление лишней жидкости в брюшинной области;
  • Ноющие боли в подреберье;
  • Кровотечения;
  • Интоксикация организма.

Самыми ярко выраженными симптомами и признака являются состояние лихорадки и сильные боли в области живота. Они возникают на более поздних стадиях заболевания.

Если развивается онкология, то на первые симптомы редко кто обращает внимание:

  • тяжесть с правой стороны живота, возможно небольшое увеличение;
  • человек чувствует общую слабость и худеет без видимых причин;
  • температура повышена, но объяснения этому не находится;
  • отсутствует аппетит или появляется отвращение к тяжелой белковой пище, частая рвота.

Обратить внимание стоит, если началось пожелтение кожи и глазных склер, осветление каловых масс и мочи, которая даже по утрам имеет очень светлый оттенок.

Диагностика

Диагностика рака печени начинается с взятия печеночных проб – анализа крови на ферменты. Метод позволяет установить степень нарушения работы органа.

УЗИ позволяет определить патологический процесс в общих чертах, но при данном обследовании не видно метастазов.

Рак печени признаки лечение

Более точные результаты дает МРТ – видно локализацию опухоли, ее связь с кровеносными сосудами, количество метастазов (если есть).

Часто используют метод контрастирования – внутривенно вводят препараты, которые позволяют видеть сосуды, питающие опухоль, чтобы определиться с методикой хирургического вмешательства.

Биопсия необходима, чтобы узнать, является ли новообразования в печени первичными, или состоят из клеток других органов, что говорит о вторичном очаге. Что это такое? Кусочек ткани берется для изучения под микроскопом.

Рак печени у женщин

Симптомы рака печени у женщин и мужчин схожи, но у мужчин данный вид онкологии стоит на 5 месте, у женщин – на 8. Специфика женских заболеваний связана с онкологией молочной железы, которая на III стадии дает метастазы в легкие, печень и костную ткань.

Разносятся раковые клетки с током крови или по лимфатическим сосудам. Проблемы с грудной железой обычно начинаются после 45 лет – в период менопаузы. У молодых женщин рак груди провоцирует курение, нездоровый образ жизни, гормональные нарушения, низкий иммунитет.

Стадии и симптомы первичного рака

Стадий рака печени всего четыре. Для каждой из них характерны свои особенности болезни, свидетельствующие о степени его протекания.

Стадии рака печени:

  • Первая стадия. Новообразование небольшого размера локализуется строго в пределах органа, не выходя за его пределы. Поражение кровеносных сосудов, а также метастазы отсутствуют. Симптомы, как правило, в этом периоде отсутствует. Но при выявлении опухоли, ее лечение дает хорошие результаты;
  • Вторая стадия. Новообразование начинает затрагивать близко расположенные сосуды. Появляются первые признаки, свидетельствующие о наличии патологии;
  • Третья стадия.  В зависимости от характера опухоли, она может оказывать поражающее воздействие на: печеночную вену, ближайшие органы, лимфатические узлы;
  • Четвертая стадия. Она характеризуется активным процессом метастазирования и распространения раковых клеток по организму. Опухоль на данной стадии плохо поддается лечению. Чаще всего проводится паллиативное лечение.
Рак печени
Стадии рака печени

От того, на какой стадии будет обнаружен рак печени, зависит предварительный прогноз лечения, а также его характер.

Злокачественная опухоль в печени, как и большинство других онкологических новообразований, имеет четыре стадии развития:

  1. При раке печени 1-й стадии возникает опухоль небольших размеров без поражения сосудов. Орган поражается не больше, чем на четверть, новообразование не нарушает его функций. Диагностика начальной стадии затруднена по причине слабой выраженности или отсутствия симптомов и небольшого размера новообразования.
  2. Во время рака печени на 2-й стадии чаще выявляется несколько опухолей, затрагивающих сосуды. Опухоль не метастазирует в соседние органы и системы организма, а также не задевает лимфатических узлов. К ранним симптомам, если они присутствовали, присоединяются другие, более тяжелые признаки.
  3. 3-я стадия делится на три подстепени. При 3А степени увеличивается размер органа, так как опухоль составляет более пяти сантиметров в диаметре. Врач может заподозрить наличие опухоли даже во время пальпации. При 3В степени метастазы рака печени поражают ближайшие органы за исключением мочевого пузыря, а также ткани желчных путей. 3С степень характеризуется поражением лимфатической системы и других тканей и органов. Опухоль развивается быстро и за пару недель может перейти в последнюю стадию.
  4. Во время 4-й стадии рака обнаруживаются на других тканях по всему организму. Метастазами могут быть поражены, в буквальном смысле, все органы. Опухоль стремительно растет каждый день. Лечение на данной стадии малоэффективно и не дает каких-либо определенных гарантий. Можно лишь проводить симптоматическую терапию для кратковременного продления жизни и облегчения состояния больного.

Методы лечения рака печени напрямую зависят от стадии заболевания, а также от возраста пациента и сопутствующих патологий.

Исходя из особенностей течения заболевания, размеров опухолевого образования и степени общего распространения, принято выделять следующие основные степени (стадии) рака печени:

  • I стадия. Данная стадия указывает на наличие одной опухоли, не задевающей кровеносных сосудов органа, размеры опухоли могут быть различными.
  • II стадия. Здесь уже опухолевое образование начинает задевать кровеносные сосуды либо опухолевых образований может быть несколько, их размеры составляют не более 5см.
  • III стадия. Эта стадия может протекать в трех вариантах:
    • 3А. Образуется несколько опухолевых образований, их размеры составляют более 5см. Также возможно задевание опухолевым образованием печеночной или воротной вены.
    • 3В. Опухолевое образование либо прорастает в другой, соседствующий с печенью орган (за исключением желчного пузыря), либо прорастает к внешней капсуле (оболочке) самой печени.
    • 3С. Данная стадия рака печени определяет распространение опухолевого образования к ближайшим лимфоузлам. Опухоль может быть как одиночной, так и множественной.
  • IV стадия. Эта стадия указывает на распространение рака к другим областям организма, то есть происходят метастазы. Обнаружить метастазы при раке печени можно, соответственно, в самых различных областях, однако преимущественной областью их сосредоточения становятся кости (позвоночник, ребра).

Первая степень

Опухоль небольшого размера, не больше одной четвертой от всего размера печени. Сосуды и ткани рядом с новообразованием не поражены. Функция печени остается прежняя, ничем не нарушается. Единственный симптом, это – повышенная утомляемость и слабость.

Вторая степень

Если опухоль не была обнаружена в ранней степени и не начато лечение, она стремительно разрастается и поражает кровеносные сосуды. По размеру образование не больше 5 см. Боль ноющего характера становится постоянной, в основном справа. Возрастает при физических нагрузках, сопровождается нарушением пищеварения:

  • Внезапная тошнота и рвота;
  • Диарея;
  • Метеоризм, вздутие живота;
  • Ухудшение аппетита;
  • Сильное похудение за короткое время;
  • Повышенная температура.

Третья степень

Размеры опухоли становятся больше 5 см, количество очагов увеличивается. Часто рак обнаруживают в третьей стадии, потому что симптомы становятся более выраженные:

  • Печень заметно увеличивается, становится плотной, имеет узлы;
  • Присутствует чувство распирания;
  • Отечность брюшной полости и конечностей;
  • Желтушность;
  • Эндокринные нарушения.

Четвертая степень

Метастазы интенсивно разрастаются и с кровью разносятся по всему организму. Если диагноз поставлен на этой стадии, лечение не будет эффективным, летальный исход неизбежен. Такой больной может прожить всего несколько месяцев, единственное, чем врачи могут помочь, это немного уменьшить боль.

Различают четыре основных стадии рака печени, симптомы каждой из них зависят от сопутствующих заболеваний органа (цирроза, гепатита, желчнокаменной болезни).

Первая стадия

Опухоль образовалась недавно, она не превышает по размеру четверти объема печени, отсутствуют поражения сосудов и окружающих тканей. Нередко первые признаки рака печени списывают на другие заболевания (проявления не носят специфического характера) или вовсе не замечают их присутствие. Работоспособность органа не снижается. Симптомы первой стадии:

  • Низкая работоспособность
  • Слабость
  • Быстрая умственная и физическая утомляемость

Диагностировать заболевание на ранней стадии сложно, в основном рак обнаруживается при обследовании, не связанном с печенью. Поэтому людям, находящимся в группе риска (профвредность, цирроз печени, гепатит, сахарный диабет, алкогольная и наркотическая зависимость), необходимо хотя бы раз в год проходить полное обследование.

Вторая стадия

При отсутствии лечения и действии провоцирующих факторов достаточно быстро опухоль разрастается и распространяется на кровеносные сосуды. Размеры аномального образования не превышают пяти сантиметров.

Больной наблюдает усиление симптомов первой стадии и появление постоянно чувства тяжести или болей в животе (ноющих или тупых). Боль локализуется в области правого подреберья верхней области живота, нередко отмечается перемещение неприятных ощущений в поясничный отдел (см.

боль в правом подреберье). Болевой синдром вначале отмечается только при физической нагрузке и имеет эпизодический характер, с увеличением размеров образования он присутствует практически постоянно, имеет умеренную интенсивность.

Проявления рака печени могут выражаться в расстройстве пищеварения:

  • Тошнота и приступы рвоты
  • Частый и жидкий стул (понос)
  • Повышенное газообразование (метеоризм, вздутие живота)
  • Снижение аппетита

Диспептические явления приводят к значительному похуданию пациента буквально за несколько недель. У половины больных отмечается реакция на токсины, вырабатываемые опухолью – повышение температуры до субфебрильных цифр (она редко поднимается выше 38 градусов).

Третья стадия

Опухоль разрастается, ее размеры превышают 5 см, нередко наблюдается несколько очагов патологических клеток. Именно на этом этапе чаще всего происходит обнаружение рака печени, потому как его признаки и симптомы имеют выраженный характер. Принято дополнительно выделять три стадии, различающиеся по распространению опухоли:

  • 3А — раковые клетки затрагивают вены (печеночную или воротную).
  • 3B — опухолевые клетки срастаются с органами, окружающими печень (незатронутым оказывается только мочевой пузырь), либо они срастаются с внешней части печени (ее оболочке).
  • 3С — раковая опухоль достигает лимфатических узлов, наиболее близко расположенных к печени. Наблюдается воздействие патогенного образования на околопеченочные органы.

Симптомы заболевания рак печени в третьей стадии четко визуализируются, в том числе и самим пациентом:

  • Увеличивается печень — это заметно при пальпации, нередко врач отмечает значительные уплотнения (нередко оно болезненное), печень бугристая, приобретает плотность дерева. Сам пациент также может определить увеличение объема живота, локализованное в верхней правой его части.
  • Ощущение распирания — возникает в результате увеличения ракового образования.
  • Отеки — возникают в результате нарушения оттока жидкости, вследствие сдавливания сосудов.
  • Желтуха — может проявляться периодически, имеет механическое происхождение – уменьшается пропускная способность желчевыводящих протоков (см. симптомы желтухи).
  • Носовые кровотечения — могут также свидетельствовать о печеночной недостаточности.
  • Асцит — отмечается свободная жидкость в полости брюшины.
  • Печеночная недостаточность.
  • Внутрибрюшное кровотечение — возникает из-за повышения хрупкости сосудов, в последующем приводит к шоку.
  • Эндокринные нарушения — раковая опухоль продуцирует гормоноподобные вещества, изменяющие соотношение гормонов. Это провоцирует приостановление деятельности некоторых органов эндокринной системы.
  • Кожные телеангиэктазии — выражаются в форме расширения мелких сосудов, не сопровождаются воспалением (сосудистая сетка, сосудистые звездочки).

Также отмечается общее ухудшение состояния, усиление болей, диспептического синдрома.

Четвертая стадия

На поздней стадии наблюдается разрастание метастазов во все органы и системы организма пациента (они распространяются через кровоток). На этой стадии вылечить человека невозможно, врачи могут ненадолго облегчить его состояние, поддержать работу органов.

Этиология заболевания

В абсолютном большинстве случаев рак печени имеет вторичную природу. Другими словами он становится следствием уже имеющейся в организме онкологии. Первичная опухоль данного органа встречается настолько редко, что составляет менее 3% от всех возможных раковых заболеваний.

Согласно статистике, рак печени у  женщин встречается почти в 2-3 раза реже, чем у мужчин. При этом пик заболеваемости приходится на период от 55 до 65 лет.

Принято считать, что причинами рака печени являются:

  • Наследственная предрасположенность;
  • Злоупотребление вредными привычками, в особенности алкоголем;
  • Неконтролируемый прием стероидов;
  • Воздействие вредных веществ, таких, как: химические соединения, канцерогены, токсические пары и прочее. Особенно стоит обратить внимание на афлатоксин В1;
  • Бесконтрольный прием гормональных препаратов, в том числе и оральных контрацептивов;
  • Протекающая паразитарная инфекция.

Но основными провоцирующими факторами выступают уже имеющиеся в организме патологические процессы. К ним относятся:

  • Хронический гепатит В и С;
  • Цирроз печени;
  • Желчнокаменная болезнь;
  • Сердечная недостаточность;
  • Сахарный диабет;
  • Сифилис;
  • Гемохроматоз.
Рак печени
Сахарный диабет – одна из возможных причин возникновения рака печени

Симптомы и характер протекания болезни не связан с причиной ее возникновения.