Рак печени симптомы и лечение у взрослых

0
142

Что такое рак печени?

В сети нередко встречается вопрос – есть ли рак печени? Интерес к нему неудивителен, ведь этот уникальный орган отвечает за большинство жизненно важных функций и принимает непосредственное участие практически во всех процессах, протекающих в человеческом организме, чем создаёт условия для нормальной жизнедеятельности.

Онкологи отвечают на него однозначно – да, рак печени у человека существует, но это заболевание чаще всего носит метастатический характер. Первичным местом развития злокачественного процесса самая крупная железа человеческого организма становится достаточно редко, в 0,2-3% всех случаев выявления недуга.

В большинстве случаев злокачественное поражение органа выявляется у мужчин зрелого возраста – они подвергаются развитию этой патологии в 4 раза чаще, чем женщины.

Рак печени: первые симптомы и проявления

По форме, размерам и распространенности новообразования в печёночных тканях выделяют 3 макроскопических морфологических типа рака печени:

  1. Узловая опухоль. Самый редкий тип патологии. В паренхиме органа внешней секреции локализованы один или несколько крупных узлов, состоящих из аномальных клеток. Вокруг них могут находиться маленькие узелки.
  2. Массивная форма. Её развитие отмечается практически в четверти случаев выявления первичного новообразования. Такая опухоль поражает правую долю крупнейшего секреторного органа и нередко достигает гигантских размеров.
  3. Диффузная. Развитию злокачественной структуры такого типа, поражающей весь орган, обычно предшествует его цирроз. Данная разновидность опухоли диагностируемая реже всего, характеризуется самыми плохими прогнозами.

Больные раком печени узнают о своём недуге очень поздно, так как начало мутации клеток протекает полностью бессимптомно.

Виды и причины патологии

Можно выделить следующие основные разновидности злокачественных опухолей печени:

  • Злокачественное новообразование, которое развивается из клеток паренхимы печени, называют гепатоцеллюлярной карциномой (ГЦК), или гепатоцеллюлярным раком печени. В одних случаях обнаруживается единственная опухоль, которая со временем увеличивается в размерах, и лишь на поздних стадиях начинает распространяться на другие части органа. При диффузной форме рака очагов много, и они находятся в разных частях печени. Такой вариант наиболее характерен в случаях, когда онкологическое заболевание развилось на фоне цирроза.
  • Фиброламеллярная карцинома — разновидность гепатоцеллюлярного рака. Она составляет менее 1% от всех остальных подтипов, и ее важно распознать во время обследования. Такие опухоли обычно встречаются у женщин младше 35 лет.
  • Если опухоль образуется из эпителия желчных протоков, то ее называют холангиокарциномой. Этот тип рака печени встречается в 10–20% случаев.
  • Вторичный рак — это метастазы в печень опухолей, возникших в других органах. Чаще всего встречаются метастазы колоректального рака (из опухолей толстой и прямой кишки), что связано с особенностями кровотока. Реже опухолевые клетки происходят из легких, молочной железы, простаты и др. По своему строению метастатические очаги сходны с первичной опухолью.
  • Редко в печени встречаются ангиосаркомы и гемангиосаркомы — злокачественные опухоли, развивающиеся из кровеносных сосудов. Они очень агрессивны и быстро распространяются в организме.

 Опухоли печени делят на виды в зависимости от их строения, доброкачественности и происхождения.

Гистологическая классификация злокачественных эпителиальных опухолей подразумевает выделение таких разновидностей как:

  1. Гепатоциллюлярный рак.
  2. Холангиоцеллюлярная карцинома.
  3. Смешанный вариант строения.
  4. Цистаденокарцинома желчных протоков.
  5. Недифференцированный рак.
  6. Гепатобластома.

Большую часть (до 80%) первичных карцином составляет гепатоцеллюлярный рак печени, берущий свое начало из клеток паренхимы – гепатоцитов. Гепатоцеллюлярная карцинома практически всегда сочетается с циррозом печени.

Другой разновидностью, встречающейся у 20-30% больных, является холангиоцеллюлярный рак, источником которого становится эпителий желчных протоков. Этот вариант опухоли менее связан с циррозом, а чаще всего возникает на фоне хронического воспаления в желчных путях (холангит), в том числе вследствие паразитарной инвазии.

Другие разновидности рака, среди которых и смешанные эпителиально-мезенхимальные опухоли, регистрируются значительно реже описанных выше.

В зависимости от типа роста принято выделять узловую и диффузную формы рака. Наиболее часто опухоль растет в виде узлов, количество и размеры которых могут варьировать. До сих пор нет единого мнения касательно того, первично ли возникает несколько узлов рака, либо же один из них главный, а другие – метастатические отсевы.

Узловой тип роста преобладает при гепатоцеллюлярном раке, вызывает значительное увеличение размеров печени и сочетается в большинстве случаев с циррозом. Диффузная форма сопровождается появлением множества мелких опухолевых очажков в цирротически измененной печени, размеры которой при этом существенно не изменяются.

Как и любая другая злокачественная опухоль, рак печени может иметь разные степени дифференцировки, от высокой до умеренной и низкой, что определяет и его злокачественность, а также прогноз.

Стадия заболевания определяется размерами, количеством опухолевых очагов, метастазов и осложнений и определяется комплексно с учетом параметров по системе TNM, хорошо известной онкологам.

Рак печени дает метастазы в лимфатические узлы ворот органа, средостения, чревные и даже шейные. Гематогенная диссеминация может наблюдаться в кости и легкие. Нередко наблюдается прорастание опухоли в соседние органы и ткани – желудок, диафрагму, надпочечники. Метастазы рака печени могут сохранять за собой способность образовывать желчь.

Среди первичных злокачественных опухолей печени наиболее часто выявляются гепатоцеллюлярные карциномы. Эти новообразования растут из видоизменяющихся гепатоцитов.

Кроме гепатоцеллюлярных карцином встречаются такие более редкие виды первичных опухолей:

  1. Холангиоцеллюлярные. Новообразования растут из эпителиальных клеток желчных протоков.
  2. Гепатохолангиоцеллюлярные. Опухоли растут и из гепатоцитов, и из эпителиальных клеток желчных протоков.
  3. Цистаденокарциномы. Новообразования имеют большие размеры, напоминают внешним видом кисту. Они часто растут из доброкачественных цистаденом или врожденных кист. Обычно развиваются у женщин.
  4. Фиброламеллярные карциномы. Опухоли являются особой разновидностью гепатоцеллюлярной карциномы с характерной морфологией злокачественно мутированных гепатоцитов, которые окружены ламеллярной фиброзной тканью. Они чаще обнаруживаются у детей или молодых людей до 35 лет и никак не связаны с предрасполагающими факторами рака печени (хроническими гепатитами и пр.).
  5. Ангиосаркомы. Это крайне агрессивные и часто неоперабельные опухоли, стремительно растущие из эндотелия и перителия сосудов. Обычно выявляются у пожилых людей, подвергающихся воздействию токсических и ядовитых веществ.
  6. Эпителиоидные гемангиоэндотелиомы. Это крайне редкие злокачественные новообразования, но не такие агрессивные, как ангиосаркомы. Они склонны к быстрому метастазированию и для успешного лечения нуждаются в раннем выявлении. В таких опухолях округлые эндотелиальные клетки эпителиоидного вида пролиферируют в сосудистой сети печени и создают плотную фиброзную строму.
  7. Гепатобластомы. Опухоль является низкодифференцированной, имеет эмбриональное происхождение и развивается в раннем детском возрасте (до 4-5 лет). Крайне редко выявляется у взрослых. Она растет из незрелых эмбриональных клеток печени и приводит к снижению веса, к ускорению полового развития и увеличению живота в размерах. Новообразование склонно к частому и быстрому метастазированию.
  8. Недифференцированные саркомы. Такие новообразования являются очень редкими и отличаются по своему строению от ангиосаркомы, анаплазированной ГЦК или эпителиоидной гемангиоэндотелиомы. При постановке данных диагнозов эту опухоль обязательно дифференцируют от этих новообразований. Обычно недифференцированная саркома выявляется у детей. Она быстро растет, метастазирует и очень плохо поддается лечению. В редких случаях больного может спасти трансплантация печени.

Вторичные раковые опухоли печени являются метастатическими и представляют собой диссеминацию первичных злокачественных новообразований следующих органов:

  • толстого кишечника;
  • матки;
  • яичников;
  • простаты;
  • молочной железы;
  • желудка;
  • легких;
  • почек и др.

Классификация рака печени производится следующим образом…

По образованию:

  • Первичный – развитие происходит в качестве самостоятельного злокачественного поражения печени, или же на фоне других заболеваний печени и неблагоприятных факторов.
  • Вторичный – развитие происходит на фоне злокачественного поражения другого органа или системы, т.е. поражение печени является метастазом рака другой локализации.

Гепатоцеллюлярная карцинома (ГЦК). Наиболее популярный вид рака печени. Встречается примерно у 5% пациентов. Развитие происходит преимущественно на фоне хронического заболевания печени гепатитами, циррозом и другими.

Фиброламеллярная карцинома (ФЛК) – подтип гепатоцеллюлярной карциномы, характеризующееся разрастанием тонких ламеллярных пластинок, которые состоят из коллагеновых волокон, пронизывающих структуру ткани печени (ламеллярный фиброз).

Этиология ФЛК до конца не изучена, однако уже известно, что в отличии от гепатоцеллюлярной карциномы – это не гепатиты и цирроз. Встречается чаще всего у молодых лиц, возрастом до 35 лет. Симптоматика схожая с ГЦК

Чаще всего встречается у людей до 35 лет. Проявляется болями в правом подреберье, при своевременной диагностике поддается лечению. Чаще всего проводится оперативное вмешательство – для удаления пораженных участков печени.

Холангиоцеллюлярный рак печени (холангиокрацинома, рак желчного протока, опухоль Клацкина). Характеризуется поражением желчного протока, обусловленным злокачественной мутацией эпителиальных клеток желчных протоков. Встречается примерно у 2% пациентов.

Цистаденокарцинома. Злокачественное поражение печени, напоминающее по внешнему виду кисту. Чаще встречается у женщин. Сопровождается болью в нижней части живота, стремительным увеличением опухоли, нарушением кровообращения в области малого таза, похудением пациента.

Эпителиоидная гемангиоэндотелиома (ЭГЭ). Один из наиболее тяжелых видов злокачественного поражения печени, характеризующийся поражением стенок средостения.

Ангиосаркома. Характеризуется злокачественным поражением эндотелия и перителия кровеносных сосудов. Чаще всего встречается у лиц от 40 лет и более. Согласно медицинским данным очень тяжело поддается лечению.

Гепатобластома. Характеризуется увеличением живота, увеличением печени и ощущаемой при пальпации опухоли, болью в животе, тошнотой. Отсутствием аппетита. Диагностируется преимущественно у детей до 4-5 лет.

  • Злокачественная опухоль, которая разрушает печень и развивается из разных клеток органа, является первичным раком. Чаще гепатоцеллюлярное новообразование вырастает из гепатоцитов, представляет собой множественные маленькие узелки или одну опухоль.
  • Фиброламеллярная карцинома печени

    Фиброламеллярная карцинома захватывает небольшие участки органа. У людей с таким видом патологии в отличие от гепатоцеллюлярного рака, больше шансов на благополучный исход.

  • От ангиосаркомы мучаются люди преклонного возраста. Опухоль возникает в сосудах и разносится по всей печени, пускает метастазы, разрушает паренхиму. Операцию обычно нет смысла делать. Удается лишь замедлить темпы прогрессирования.
  • Холангиокарцинома вырастает из тканей желчевыводящих протоков. На ранних этапах ничем не проявляется, на последней стадии прогноз не утешает.
  • Гепатобластома – поражает новорожденных, развивается из незрелых клеток печени. Это новообразование не имеет капсулы, обладает желтоватым оттенком, похоже на узел. При разрастании опухоли у ребенка:

    • увеличивается живот;
    • пропадает аппетит;
    • желтеет кожа;
    • растет температура.

Классификация рака печени

Диагностика

Обнаружение рака печени в начальных стадиях сопряжено со значительными трудностями, потому как орган недоступен непосредственному осмотру, пропальпировать опухоль небольших размеров не представляется возможным, а первые признаки могут протекать под маской других болезней.

Диагностика рака печени складывается из проведения:

  1. Общего и биохимического анализов крови с обязательным определением уровня билирубина и печеночных трансаминаз.
  2. УЗИ печени и других органов брюшной полости.
  3. КТ, МРТ, ангиографических методов исследования.
  4. Радиоизотопного сканирования.
  5. Определения в крови опухолевых маркеров.
  6. Биопсии из пораженного участка.
  7. Лапароскопии.

Одним из важных и информативных лабораторных тестов считают определение уровня альфа-фетопротеина в крови. Повышение его можно обнаружить у 70-90% пациентов с раком печени.

Ультразвуковое исследование очень доступно, недорого в проведении и позволяет выявить очаги опухолевого роста, осмотреть лимфатические узлы и соседние органы брюшной полости. С помощью УЗИ можно заподозрить злокачественный характер поражения, а также вторичный метастатический процесс.

Для уточнения локализации опухоли, состояния кровотока в ней, наличия вторичных изменений применяют КТ, МРТ, селективнуюцелиакографию, а также радиоизотопное сканированиепечени.

Рак печени симптомы и лечение у взрослых

Наиболее достоверные данные об опухоли получают с помощью биопсии, проводимой с использованием тонкой иглы под контролем ультразвука или при лапароскопии, когда есть возможность взять кусочки ткани из визуально измененных участков печени.

Диагностика опухоли печени заключается в проведении УЗИ, выявлении причин, приведших к поражению, обозначении размера и структуры опухоли, наличии метастаз в ближайшие лимфатические узлы.

Возможно проведение МРТ для составления полной картины опухоли, от чего и будет то, как лечить рак печени в дальнейшем.

В тяжелых случаях проводится операция для устранения метастаз при подтверждении злокачественного характера опухоли. Делается прокол толстой иглой в опухолевидное образование, берется небольшой кусочек ткани для последующего обследования на гистологию.

В случае, если у человека появились неспецифические симптомы рака печени, ему необходимо в экстренном порядке обратиться к специалисту для уточнения истинной причины своего состояния. В первую очередь, после выслушивания жалоб и составления анамнеза, врач назначает лабораторные исследования.

Основным считается анализ крови на онкомаркеры. При раке печени такое исследование на онкомаркеры печени позволяет выявить антигены аномальных клеток, что подтверждает предполагаемый диагноз. Также кровь при раке печени показывает уровень АФП (альфа-фетопротеина).

Полная диагностика рака печени включает в себя и следующий перечень диагностических процедур, позволяющих уточнить диагноз:

  1. УЗИ, КТ и МРТ. С их помощью выявляется место локализации и размеры первичной опухоли, а также наличие метастаз.
  2. Ангиография. Позволяет выявить питающие онкоопухоль кровеносные сосуды и определить объём оперативного вмешательства.
  3. Гистологическое исследование. Во время проведения лапароскопии с подозрительных участков поражённого органа берутся образцы биоматериала для изучения под микроскопом. Биопсия печени дает онкологам возможность поставить окончательный диагноз.

Дополнительные данные, необходимые для назначения адекватного лечения, специалисты получают с помощью гепатографии (контрастного исследования) и радиоизотопного сканирования органа внешней секреции. Если диагноз рак печенипоставлен на ранней стадии, это улучшает прогнозы предстоящей терапии.

При появлении косвенных признаков рака печени – болей, желтухи, увеличении печени и прощупывании узла в правом подреберье – для подтверждения диагноза могут назначаться:

  • УЗИ печени и других органов брюшной полости;
  • прицельная чрескожная биопсия печени (под контролем УЗИ) и гистологический анализ тканей биоптата;
  • КТ;
  • МРТ;
  • лабораторные анализы крови для определения уровня печеночных ферментов, тромбоцитов, АФП, билирубина, щелочной фосфатазы, белков и др.;
  • коагулограмма.

При необходимости могут назначаться такие дополнительные исследования:

  • ПЭТ печени;
  • селективная целиакография;
  • статическая сцинтиграфия печени;
  • диагностическая лапароскопия.

При осмотре пациента с подозрением на рак врач может определить увеличение размеров печени, ее уплотнение или неоднородность поверхности. При прощупывании печени больной может ощутить небольшой дискомфорт.

Диагностика злокачественной опухоли стандартизована – необходимо получить не просто анализ клеток, но и исследовать под микроскопом кусочек опухолевой ткани. При изменениях в печени данная тактика подходит не всегда, во всяком случае, в клинических рекомендациях биопсии отводится определённая важная роль, но очередность её далеко не первая.

На начальной стадии, достаточно сложно диагностировать рак печени, ввиду отсутствия специфических симптомов. А поскольку заболевание быстро прогрессирует, то больной обращается к докторам, когда уже появляются сильные боли в правом подреберье, лихорадка, слабость, деформация живота из-за сильно увеличившегося органа и другие симптомы рака печени.

Первоначальной диагностикой рака печени является пальпация органа, затем показано ультразвуковое исследование (УЗИ), лабораторные анализы на билирубин в крови и уробилин в моче. В спорных случаях проводится магниторезонансная томография печени (МРТ) и/или компьютерная томография (КТ).

Пациентам из группы риска, для выявления начальной стадии рака печени, можно проводить анализ на содержание фетопротеинов в крови. При повышении этих веществ, в 70-90% случаев можно судить о наличии злокачественной опухоли.

Лечение рака печени народными средствами

Травяной Сбор «Монастырский 16 трав» от о. Георгия. Сделайте сбор, смешав между собой 35 г шалфея лекарственного, 25 г крапивы, по 20 г — череды, плодов шиповника, толокнянки и бессмертника, 15 г полыни горькой и по 10 г — ромашки, тысячелистника, календулы, пустырника, чабреца, цветков липы, березовых почек, сушеницы топяной и коры крушины.

Все тщательно измельчите и 6 ст. ложек растительного сырья залейте в эмалированной посуде 2,5 л кипятка. Поставьте кастрюлю на медленный огонь и варите в течение 3х часов, пока объем народного целительного средства не уменьшится вдвое.

После отставьте отвар для настаивания и остывания, после процедите и поместите средство в холодильник. Пить средство нужно по 1 ст. ложке 3 раза в день, в теплом виде, за 1 час до еды. Курс лечения – 70 дней, после делается перерыв на 15 дней и после повторного обследования, при необходимости, курс повторить.

В тяжелых случаях средство пьют в течение 1 года. Данное средство можно употреблять и в профилактических целях – по 30 дней 2 раза в год, т.к. оно обладает свойством очищать кровь. В это время из питания исключают употребление мяса, белый дрожжевой хлеб, острое и пряное.

Болиголов. Следующее средство применяется при раке печени, пищевода, желудка, молочной железы и других локализаций. Для приготовления целительного средства нужно налить 3х литровую банку 500 мл водки и заполнить емкость на 1/3 нарезанными (не через мясорубку измельченными) побегами болиголова.

После дополните банку доверху водкой, плотно закройте крышкой и поставьте в холодильник на 16-18 дней, периодически взбалтывая банку. При экстренных случаях можно начинать принимать средство и на 5 день, однако для повышения эффективности, средству нужно настояться.

Пить средство нужно утром, натощак, следующим образом: 1 день – 1 капля настойки на стакан воды, 2й день – 2 капли на стакан, 3й день – 3 капли и так до 40 капель на 1 стакан воды, после дозу ежедневно уменьшают на одну каплю – 40, 39, 38 и до 1й. И так повторите 2-3 круга, т.е. получиться 3 раза по 79 дней.

Капустный и свекольный сок. При наличии злокачественных опухолей или после радиоактивного облучения рекомендуется в неограниченном количестве пить капустный сок, а также дозами свекольный сок. Перед применением сока из капусты ее рекомендуется отстоять в холодильнике, что приведет к потере им тошнотворного эффекта.

Витамин В17. В ядрах абрикосовых косточек содержится большое количество амигдалина, он же витамин В17, который по заверению народных целителей обладает противоопухолевым эффектом. Для лечебных целей нужно ежедневно съедать по 10 ядер косточек.

Лечение рака печени

Радикальная терапия при раке печени является в настоящее время нерешённой задачей. Операция при раке печени может быть выполнена только в том случае, если новообразование имеет небольшие размеры. Оперативное вмешательство поводится после получения результатов гистологии, благодаря которым специалисты могут определить его объём.

Но, по большей части, пациенты с онкологией в печени относятся к категории неоперабельных, то есть переходят в разряд неизлечимых, поэтому им назначается паллиативное лечение рака печени, направленное на купирование мучительной симптоматики.

Применение облегчающих общее состояние человека мероприятий, хотя и не оказывает существенного влияния на продление сроков жизни, помогает улучшить её качество.

Если выявлен неоперабельный рак печени, терапия проводится следующим образом:

  1. Иммунотерапия. Такое лечение назначается в первую очередь, так как при помощи иммуномодулирующих препаратов возможно не только повышение сопротивляемости организма воздействию аномальных клеток, но и предотвращение присоединения вторичной инфекции.
  2. Химиотерапия. При раке печени лучший эффект достигается только в том случае, когда курс проводится посредством введения лекарственных средств непосредственно в печёночную артерию. Пероральная и внутривенная химия при этом заболевании не дают ожидаемого результата.
  3. Лучевая терапия при раке печени никогда не используется, так как этот орган имеет повышенную чувствительность к радиации, что делает лечебные мероприятия опасными для человека.

Многие пациенты и их родственники интересуются вопросом о том, как лечить рак печени народными средствами. Гематологи настоятельно не рекомендуют прибегать к такой терапии без предварительной консультации с врачом.

Народное лечение рака печени не способствует уменьшению размеров онкоопухоли, и может быть направлено только на то, чтобы купировать проявления негативной симптоматики, и поддержать функционирование секреторного органа.

Особое внимание следует уделить пищевому рациону. Онкология печени – быстро прогрессирующее и сопровождающееся ранним метастазированием заболевание. Для того, чтобы терапевтические мероприятия были более эффективны, необходимо постоянное поддержание сил организма.

Питание при раке печени должно быть полноценным. Общий принцип диеты – обеспечение организма больного всеми необходимыми для нормальной жизнедеятельности микроэлементами и витаминами. Только в этом случае лечение рака печени будет продуктивным.

Последствия терапевтических мероприятий, применяемых при онкологии печени, зависят от нескольких факторов – формы и стадии онкоопухоли, индивидуальных особенностей человека и используемых методов лечения.

Основными постлечебными осложнениями в онкологической практике считаются:

  • оперативное вмешательство может спровоцировать развитие обильных внутренних кровотечений;
  • после курса химиотерапии, разрушающего опухоль печени, у онкобольных происходит значительное снижение иммунитета, и проявляются побочные реакции (облысение, диспепсические расстройства) на сильнодействующие химиопрепараты.

В послеоперационном периоде нередко отмечается развитие острой печёночной недостаточности, перитонита и плеврита.

Многие задаются вопросом, можно ли вылечить рак печени? Все напрямую зависит от стадии протекания рака, наличие сопутствующих заболеваний, также метастаз.

Эффективность при раке занимает пересадка печени при совмещении с донорской либо частичное удаление новообразований с пораженного участка. Возможно применение химиоэмболизации путем введения химических препаратов для устранения подпитки, разрушению мутирующих клеток, способствующей росту опухолевидного тела.

При диагностировании 3-4 стадии рака опухолевидные клетки начинают активное распространение и шансов на излечение, конечно, становится мало. Рак уже не излечим. Летальный исход может наступить в ближайшие 6-8 месяцев.

Если операция противопоказана, то возможно проведение паллиативной терапии от рака, способной взять под контроль прогрессирующее злокачественное новообразование.

Однако, метод на 3-4 стадии неэффективен, хотя значительно может продлить жизнь больному, до 5 лет, если конечно, метастазы еще не успели распространиться в легкие, иные близлежащие органы. Именно метастазы в отдельных частях тела мешают больному излечиться, и даже трансплантация печени полностью не гарантирует выздоровления.

Лечение рака печени путем проведения паллиативной терапии на 4-ой стадии рака позволяет сдержать рост опухоли на какое-то время, облегчить состояние больного, снизить боли и поддержать функционирование важных систем организма как можно дольше: почек, сердца, головного мозга.

Больные интересуются, лечится ли рак печени народными средствами? Многие народные целители  уверены, что даже 4-ую стадию рака можно излечиваться народными средствами: болиголовом, булавовидным плауном, чистотелом для приема внутрь.

Болиголов — ядовитая трава, но в пределах допустимой дозы показана при раке печени, хорошо убивает раковые клетки и зачастую становится единственным спасением для больных на 4-ой стадии рака. Готовится спиртовая настойка из травы и дает хорошие результаты даже в запущенных случаях.

Рак печени вполне лечится путем постоянного приема отвара шалфея, сока картофеля, почечного чая, овощных соков. Можно готовить настои из зверобоя, мелиссы, мяты, чайного гриба.

Березовая чага хорошо помогает от рака печени даже на 4-ой стадии. Организм истощен и ослаблен. Необходимо больным усиленное питание для продолжения функционирования важных органов. Блюда должны легко усваиваться, а питание – дробным, до 8 раз в день.

А вот исключить из рациона нужно полностью орехи, бобовые, жареные, жирные продукты, кофе, шоколад, алкоголь, полуфабрикаты.

Рак печени с трудом поддается лечению, при метастазах прогноз обычно хуже.

Радикальным способом является удаление опухоли после предварительной химиотерапии. К хирургическому способу прибегают в тех случаях, когда опухоль локализована, не имеет внепеченочных метастазов, небольшого размера, не проросла кровеносные сосуды, а печеночная ткань не изменена циррозом.

При этом можно удалить достаточно большую часть органа, так как печень обладает хорошей способностью к регенерации и уже через 6 месяцев способна полностью восстановить прежний объем. Но такие операции достаточно сложны технически и показаны не всем пациентам. После удаления части печени при раке выживаемость в течение 5 лет составляет не более 20%.

Химиотерапию, как самостоятельный способ борьбы с печёночноклеточным раком, применяют лишь в неоперабельных случаях. Она облегчает самочувствие пациентов. Химиотерапия оказывается более действенной и легче переносится, если препараты вводить непосредственно в печеночную артерию.

Лучевая терапия при злокачественных опухолях печени не используется. Она малоэффективна, а печень очень чувствительна к радиации, и пациенты тяжело переносят данный вид лечения. Из альтернативных способов лечения рака в последнее время все активнее применяют радиочастотную аблацию и криоаблацию, таргетную терапию нексаваром, введение этанола в опухолевые узлы, протонную терапию.

В Европейской клинике малотравматичные резекции печени и радиочастотная аблация метастазов печени проводятся учеником профессора Ю. И. Патютко – ведущим онкологом клиники, к.м.н. Андреем Львовичем Пылёвым.

Рак печени симптомы и лечение у взрослых
Хирургическое вмешательство — основной способ удаления опухоли.

Тактика лечения рака печени всецело зависит от стадии опухолевого процесса.

На начальных стадиях для удаления опухоли могут использоваться такие инновационные методики:

  1. Радиохирургическое лечение при помощи КиберНожа. Опухоль удаляется пучками высокомощного ионизирующего излучения под контролем компьютерной навигации, а здоровые ткани органа не затрагиваются.
  2. Химиоэмболизация микросферами. В шприц набирают раствор противоопухолевого препарата и особый адсорбирующий полимер (микросферы). Полученный раствор смешивают с рентгеноконтрастным препаратом. Под контролем рентгена в артерию, питающую опухоль, вводится микрокатетер, который проводится максимально близко к новообразованию. Раствор из шприца вводят в артерию. Микросферы закупоривают сосуд и прекращают кровоснабжение опухоли. Находящийся в растворе химиотерапевтический препарат поступает в ткани новообразования и вызывает их гибель, не попадая в общий кровоток.
  3. Радиочастотная абляция. Ткани новообразования «сжигают» высокоэнергетическими радиоволнами, которые подаются через введенную в опухоль тонкую иглу. Игла вводится через брюшную стенку под контролем ультразвукового оборудования.
  4. Радиоэмболизация (или SIRT). Эта методика отчасти схожа с химиоэмболизацией. В качестве микросфер применяется радиоактивный препарат Иттрий-90. При помощи введенного в бедренную артерию катетера он доставляется к опухоли и вызывает гибель ее тканей.

Отзывы врачей и пациентов

Иван Александрович: «У меня ничего не болело, но начал быстро уставать, по утрам тошнило. Знакомый врач посоветовал пройти обследование, сделать МРТ. В печени обнаружили опухоль размером в 2 см. Назначили операцию. С тех пор прошло 5 лет. Чувствую себя нормально, соблюдаю диету, регулярно наблюдаюсь. Мне повезло, что новообразование обнаружили, пока не пошли метастазы».
Елена Викторовна: «У трехлетнего сына случайно прощупала уплотнение под правым ребром. Педиатр отправил малыша на обследование в стационар, где выявили гепатобластому. После химиотерапии, которую ребенок перенес очень тяжело, опухоль удалили. Надеемся, что все будет хорошо, поскольку метастазов она не пустила».
Евгения, 35 лет: «Долгое время думали, что у отца остеохондроз, а оказалось, что метастазы были уже в позвонках. Любимый и родной человек никогда не пил, а умер от злокачественной опухоли в печени. Врач онкодиспансера после обследования сказал, что уже поздно что-либо сделать. У отца была 4 степень рака. Он промучился два месяца и похудел на 15 кг».
Виктор Петрович, врач: «Если злокачественное новообразование вышло за пределы печени, пустило метастазы, мы уже не можем спасти человека, а только назначаем препараты, которые на время снимают боль. Не стоить верить шарлатанам, что обещают травами вылечить 4 степень рака».

На начальном этапе развития и своевременной резекции пораженного участка печени рак отступает. К сожалению, признаки роста опухоли долго не проявляются. Поэтому регулярно нужно обследоваться людям, которые работают во вредных условиях, соприкасаются с химикатами и ядами, обладают наследственной предрасположенностью к раковым патологиям.

Даже при отсутствии видимых причин любого человека должны насторожить сильная утомляемость и слабость, тяжесть под правым ребром, пожелтение кожи и слизистых. Внимательное отношение к таким проявлениям поможет спасти жизнь.

Славина Ирина
Эксперт проекта (терапевт, ревматолог )

Образование:

  • 2009 — 2014 г., Донецкий национальный медицинский университет им. М. Горького
  • 2014 — 2017 г., Запорожский государственный медицинский университет (ЗДМУ)
  • 2017 — наст.вр., Прохожу интернатуру по специальности акушерство и гинекология
Внимание! Вся информация на сайте размещена с целью ознакомления. Не занимайтесь самолечением. При первых признаках заболевания — обращайтесь к врачу за консультацией.
У вас остались вопросы после прочтения статьи? Или вы увидели ошибку в статье, напишите эксперту проекта.

Питание и народное лечение, как вспомогательная терапия

Рацион при злокачественных опухолях печени должен быть разнообразным, включать все необходимые питательные вещества, витамины и минералы, соответствовать функциональным возможностям печени. Недоедание — очень распространенная проблема при гепатоцеллюлярной карциноме, но ей далеко не всегда уделяют должное внимание.

У таких больных нужно регулярно контролировать нутритивный статус. Им нужна специальная диета, максимально полноценная, но в то же время не оказывающая лишнюю нагрузку на печень. Пациент должен получать:

  • Достаточное количество белка: 1–1,5 г на каждый килограмм массы тела.
  • Достаточное количество жиров, не менее 50% которых должны иметь растительное происхождение.
  • Достаточное количество углеводов.

Больным раком печени рекомендуется есть постное мясо, птицу, рыбу, молочные продукты, различные овощи и фрукты, злаки, бобы, крупы, оливковое и кукурузное масло. Из напитков разрешены соки, вода, молоко.

Продукты необходимо готовить путем варки или запекания: жареное противопоказано. Нужно постараться полностью исключить соль: вместо нее используют различные специи. Запрещены консерванты, химические добавки, алкоголь. Если функция печени сильно нарушена, белковые продукты следует максимально ограничить.

Главный принцип составления рациона при лечении рака печени, как, впрочем, и при любом другом раке — разнообразие, полноценность, натуральность. Это значит, что больному должны в полной мере доставаться все необходимые вещества и микроэлементы, необходимые для функционирования организма.

  • Фрукты, ягоды, соки из них и овощи, кроме томатов — без ограничений. Особое внимание следует уделить свекле — очень полезному для печени продукту.
  • Супы — молочные, крупяные, овощные.
  • Продукты молочнокислого и смешанного брожения.
  • Морская рыба и морепродукты.
  • Белое мясо.
  • Хлеб из пшеничной муки грубого помола.
  • Злаковые хлопья, орехи, ростки зерен, травяные отвары и зеленый чай.

[1] The prognostic value of tumor cells blood circulation after liver surgery for cancer lesions — Patiutko IuI, Tupitsyn NN, Sagaĭdak IV, Podluzhnyĭ DV, Pylev AL, Zabezhinskiĭ DA. — Khirurgiia (Mosk). 2011.

[2] Surgical and combined treatment of multiple and bilobar metastatic affection of the liver. — Patiutko IuI, Sagaĭdak IV, Pylev AL, Podluzhnyĭ DV. — Khirurgiia (Mosk). 2005.

[3] Современные подходы к лечению метастазов колоректального рака в печени — А. Л. Пылёв, И. В. Сагайдак, А. Г. Котельников, Д. В. Подлужный, А. Н. Поляков, Патютко Ю.И.,.. — Вестник хирургической гастроэнтерологии — Номер: 4 за 2008 Страницы: 14–28.

[4] Десятилетняя выживаемость больных злокачественными опухолями печени после хирургического лечения — Ю. И. Патютко, А. Л. Пылёв, И. В. Сагайдак, А. Г. Котельников, Д. В. Подлужный, М. Г. Агафонова, — Анналы хирургической гепатологии 2010.

[5] Surgical and combined treatment of patients with metastatic liver and lymph nodes invasion by colorectal cancer — Patiutko IuI, Pylev AL, Sagaĭdak IV, Poliakov AN, Chuchuev ES, Abgarian MG, Shishkina NA. — Khirurgiia (Mosk). 2010.

Рак печени симптомы и лечение у взрослых

Пылёв Андрей Львович

Главный врач Европейской клиники, врач-онколог, к.м.н.

Поздние признаки рака печени

Первые, обращающие на себя внимание, симптомы рака печени:

  • преимущественно диспепсические расстройства (потеря аппетита, тошнота, рвота),
  • в области правого подреберья ощущается тупая боль,
  • возможно повышение температуры тела, общая слабость, анемия,
  • понижение давления и чрезмерная утомляемость,
  • возникают головокружения,
  • почти для всех больных характерна значительная потеря веса.

Поздние симптомы рака печени проявляются:

  • в нарушениях эндокринного характера (так, может развиться синдром Кушинга), которые возникают вследствие синтеза клетками опухоли гормоноподобных веществ,
  • в появлении желтухи,
  • в значительном увеличении печени, которое прощупывается при пальпации.

Если рак печени развивается на фоне цирроза, состояние больного начинает стремительно ухудшаться, появляются сильные боли, возникает асцит – процесс, при котором в брюшной полости скапливается жидкость, в результате чего живот увеличивается в объемах.

Примерно у 15% больных  возникает внутрибрюшное кровотечение с последующим развитием шока. Также к числу симптомов онкопатологии можно отнести:

  • частые носовые кровотечения,
  • кожные телеангиэктазии – небольшие пятна на коже, заполненные сетью мелких кровеносных сосудов.

Клиническая картина первичного рака печени имеет определённые особенности, делающие болезнь очень опасной. Они заключаются в незаметном начале, сопровождающемся неспецифичной симптоматикой и скоротечности, что приводит к позднему выявлению недуга, когда шансы на полное излечение бывают упущены.

Чаще всего онкобольные не замечают ранние симптомы рака печени, так как они, по большей части, сходны с развитием совершенно других патологических состояний и не говорят далёкому от медицины человеку, что у него, возможно, развивается онкология печёночной паренхимы.

Чтобы не упустить время, необходимое для спасения жизни, гепатологи рекомендуют людям из группы риска внимательнее относиться к своему состоянию. На начало развития патологического состояния косвенно может указывать такой первый признак рака печени, как появление в правом подреберье болезненных ощущений и тяжести.

Также специалисты советуют обращать внимание на следующие признаки рака печени, появляющиеся раньше всего:

  • неожиданно появившиеся и не связанные с отравлением диспепсические расстройства – тошнота, рвотные позыв, диарея;
  • увеличившийся до значительных размеров за сравнительно небольшое время живот;
  • не проходящая, несмотря на приём мочегонных, отёчность лица и конечностей;
  • необъяснимое повышение температуры и появление кровотечений из носа;
  • быстрая утомляемость, постоянная вялость и слабость.

Также в это время о развитии недуга может свидетельствовать такое проявление рака печени, как желтушность кожных покровов. Это механическая желтуха, появление которой при печёночных онкоопухолях связано с перекрытием новообразованием желчных протоков, вследствие чего нарушается отток желчи.

Стоит сказать и о том, что рак печени у женщин может спровоцировать появление симптоматики синдрома Иценко-Кушинга – ожирение, снижение тонуса мышц вплоть до полной их атрофии, гиперпигментация кожного покрова.

Злокачественная опухоль печени, отвечающей за выработку липидов и ферментов, возникает, когда одна из клеток начинает быстро и бесконтрольно делиться. Позднее выявление опухоли, отсутствие лечения заканчивается появлением метастазов.

  • ростом температуры;
  • рвотой и тошнотой;
  • расширением вен в брюшине;
  • внутренним кровотечением.

Признаки метастазирования можно определить самостоятельно по значительной потере веса, желтизне склер и кожи, наличию светлого кала и темной мочи, скапливанию жидкости в брюшине.

При подозрении на развитие злокачественной опухоли назначается лабораторное исследование мочи и крови. Анализ на онкомаркеры позволяет обнаружить альфафетопротеин, большое количество которого служит признаком рака. О присутствии патологического процесса указывает снижение гемоглобина, высокий процент СОЭ.

Используя компьютерную томографию, новообразование обнаруживают на начальных этапах формирования. Введение контрастного вещества в ходе ангиографии, позволяет увидеть опухоли маленького диаметра.

Прибегая к лапароскопии, с помощью оптического прибора врач осматривает брюшину, берет срез пораженной ткани. Диагноз подтверждается чрескожной или трансвенозной биопсией. В первом случае специальной иглой делают прокол, через который достают сгусток крови или кусочек новообразования. При использовании второго варианта вводят катетер в вену.

УЗИ гепатоцеллюлярного рака

На основании исследования определяется метод лечения опухоли:

  1. Хирургическим способом удаляют небольшие опухоли, которые не затрагивают лимфоузлы, не распространились на другие органы.
  2. К химиотерапии прибегают, когда операцию делать нельзя. Препараты вводят в артерию, из которой новообразование получает питание.
  3. В некоторых случаях злокачественные клетки разрушают этиловым спиртом или трихлоруксусной кислотой.

Причины

К сожалению, на сегодняшний день, ученые не могут точно выделить, причины возникновения злокачественных опухолей и определить вероятную предрасположенность к раку любой этиологии. С определенной долей уверенности можно говорить о наследственной предрасположенности, также вероятность возникновения рака печени увеличивается при стечении определенных обстоятельств.

Исследования показывают, что развитию рака печени способствует избыточное содержание железа в организме, желчнокаменная болезнь, гепатит В, сифилис, заражение печени паразитами, а также алкоголизм.

Высокое канцерогенное воздействие на печень может оказывать работа на вредных производствах. Такие продукты химической промышленности как полихлорированные дифенилы, органические хлорсодержащие пестициды, хлорированные углеводородные растворители, выделяют вредные вещества, которые, при попадании в организм, вызывают рост раковых клеток.

И даже употребление ненатуральной пищи, овощей и фруктов, для выращивания которых использовались пестициды и стимуляторы роста, существенно повышает риск развития злокачественных опухолей. Некоторые органические соединения, которые содержатся в продуктах питания, например в арахисе, также могут вызывать рак.

Основные причины рака печени (гепатоцеллюлярной карциномы):

  • Хронические заболевания печени – гепатиты В и С, циррозе печени;
  • Повышенное накопление в организме железа (гемохроматоз);
  • Паразитарное поражение печени — шистосомоз (шистосоматоз) и другие;
  • Желчнокаменная болезнь (ЖКБ);
  • Наследственная предрасположенность;
  • Наличие таких заболеваний, как – сахарный диабет, сифилис, ВИЧ-инфекция, туберкулез;
  • Употребление некачественной пищи, в которой содержатся канцерогены, а также другие методы отравления организма канцерогенными веществами (особенно с содержанием хлора) — хлорсодержащие пестициды, полихлордифенилы, хлорированные углеводороды, нитрозамины, мышьяк и другие;
  • Употребление испорченных продуктов питания, например – некоторые продукты при неправильном хрениии могут поражаться афлотоксином В1, являющимся митотоксином грибов Аspergilis flavus, поражающим такие продукты, как – риск, кукуруза, пшеница, земляные орехи, соевые бобы и другие;
  • Применение анаболических стероидов, оральных контрацептивов на основе эстрогена;
  • Злоупотребление алкоголем, частые отравления алкоголем, курение, наркотики;
  • Работа с красками, клеем, бытовой химией и другими химическими веществами, обладающими свойством испарять токсические пары.

Зачастую онкология печени диагностируется у мужчин в возрасте от 50-55 лет. Причины развития опухолевидного образования могут быть разными. Немало факторов риска, способных спровоцировать рак: гепатит, цирроз печени, распространение вирусной инфекции.

В настоящее время конкретные предпосылки, провоцирующие возникновение мутации в печёночных структурах, не выявлены. Но, несмотря на то, что причины рака печени в онкологической практике отсутствуют, гепатологи отмечают несколько основных факторов риска, способных спровоцировать развитие этого заболевания.

Среди них наибольшее влияние на возникновение патологического процесса оказывают:

  • вирусный гепатит хронической формы;
  • некоторые глистные инвазии, поражающие печёночные ткани (описторхоз);
  • цирроз, в развитии которого значительная роль отводится злоупотреблению алкоголем;
  • половая принадлежность. Рак печени у мужчин по необъяснимым причинам диагностируется значительно чаще;
  • непосредственное и длительное воздействие на организм человека афлатоксина В1, продуцируемого плесневыми грибками, некоторых промышленных химикатов, например, мышьяка и фармацевтических средств, в особенности длительный бесконтрольный приём анаболических стероидов.

Рак печени симптомы и лечение у взрослых

Несмотря на то, что факторов риска, провоцирующих злокачественную опухоль печени, не так и много, все они оказывают существенное влияние на развитие патологического состояния.

Среди всех причин рака печени есть такие, которые мы не можем изменить – пол (а именно, хромосомы, которые никакими операциями не исправить), возраст, наследственность. От такого «груза», как генетическая предрасположенность никуда не убежать, равно как и прибавляющиеся годы жизни, поэтому пожилым мужчинам стоит быть особенно внимательными к образу жизни и здоровью.

К раку печени приводят:

  • Вирусные инфекции и паразитарные инвазии.
  • Цирроз печени различной природы.
  • Обменные нарушения, связанные с накоплением в печени избытка железа (гемохроматоз).
  • Вредные привычки – курение и, особенно, алкоголизм.
  • Воздействие производственных, бытовых и пищевых канцерогенов.

Говоря о вирусной природе рака печени, в первую очередь имеются в виду гепатит В и С, возбудители которого обладают особой тропностью к гепатоцитам, то есть поражают преимущественно печень, не вовлекая в болезнь другие органы.

Ученые выяснили, что эти вирусы способны блокировать гены, подавляющие рост и развитие раковых клеток в организме (ген-супрессор р53), благодаря чему и открывают путь раку. Вероятность развития опухоли при носительстве антигенов вируса гепатита В возрастает в 200 раз.

Рак печени симптомы и лечение у взрослых

Вирусоносительство может быть обнаружено у 70-90% больных первичным раком печени. Стоит отметить, что вакцинация против гепатита В дает хорошие результаты и доступна всем, поэтому не стоит игнорировать такое профилактическое мероприятие, особенно лицам из группы риска (врачи, работники медицинских лабораторий).

Паразитарные инвазии также можно считать фактором риска, а наиболее распространены описторхоз, шистосомоз, амебиаз. Особое значение в этой группе инфекций принадлежит описторхозу. Заболевание вызывает так называемая кошачья двуустка, относимая к плоским червям.

Возбудитель проникает в организм с недостаточно термически обработанной или вовсе сырой речной рыбой и паразитирует в желчных протоках, пузыре, вызывая хроническое воспаление, нарушение оттока желчи и изменения эпителия протоков, поэтому впоследствии возможно возникновение холангиоцеллюлярной разновидности рака.

Описторхоз весьма распространен в отдельных регионах России, особенно в бассейнах Волги, Камы, Невы, Оби и других крупных рек. Традиции питания, связанные с употреблением строганины, довольно опасны в отношении заражения паразитом, поэтому любители таких рыбных продуктов очень рискуют.

Заболевание может протекать десятилетиями с клиникой холецистита или даже без нее. Рак печени – тот случай, когда лучше отказаться от некоторых гастрономических пристрастий, чем попасть в число пациентов онкологического стационара, поэтому тщательная обработка рыбы при высоких температурах должна быть обязательным условием ее употребления.

Про цирроз печени слышали все, и многие знают, что он может привести к раку. Причина цирроза в данном случае не имеет решающего значения, будь то хронический гепатит или алкоголизм. Рак печени встречается редко, но до 90% больных им страдают циррозом печени, который хоть и не является карциномой, но нередко обнаруживается в запущенной стадии как первопричина опухоли.

Заболевание характеризуется разрастанием соединительной ткани в печеночной паренхиме с нарушением строения органа, деформацией долек и сосудистого тракта, нарушением желчеобразования и оттока. Тяжелый склеротический процесс, изменяющий часто до неузнаваемости архитектонику печени, обладает весьма высоким онкогенным потенциалом. Алкогольный цирроз составляет основную причину рака печени у жителей развитых стран.

Рак печени симптомы и лечение у взрослых

Гемохроматоз сопровождается отложением избытка железа в печени и других органах, вызывая в ответ склероз, трансформирующийся со временем в печени в цирроз, а далее – по известному пути в рак. Причиной гемохроматоза могут быть не только наследственные дефекты, но и частые переливания крови, эритроцитов, тот же алкоголизм, состояния после удаления части желудка и т. д.

О канцерогенной роли вредных привычек можно и не говорить, поскольку это всем известный факт, но стоит напомнить, что курение и злоупотребление алкоголем часто являются основными причинами рака. Алкоголь не только оказывает токсическое действие на гепатоциты, но и при длительном употреблении в неразумных количествах приводит к циррозу, который, как уже говорилось выше, может стать причиной рака.

Канцерогены, проникающие в организм с пищей, на производстве и даже дома, неизбежно проходят различные превращения в печени – главном органе детоксикации. Гербициды, мышьяк, ароматические углеводороды, нитрозамины, проникая с воздухом, водой или продуктами питания, попадают в печень, где и разворачивается их проканцерогенное действие.

Спортсмены, увлекающиеся синтетическими стероидными гормонами в погоне за мышечной массой, должны знать, что подобные препараты могут вызвать рак печени. Гормональные контрацептивы также имеют сходный эффект при длительном употреблении, но современные препараты с низкой дозой гормона практически лишены этого свойства.

Светлым пятном среди выше описанного может стать тот факт, что употребление кофе препятствует развитию рака печени, что не может не радовать «кофеманов», но в попытке защитить себя таким образом от рака не следует забывать о других эффектах этого вкусного напитка – повышение артериального давления, тахикардия и т. д.

Прогноз рака печени

Как уже говорилось выше, рак печени очень быстро прогрессирует, тем самым снижая шансы на успешное лечение. Больные с таким диагнозом часто относятся к группе неизлечимых. Буквально через 3-4 месяца с момента начала заболевания может наступить смерть больного.

В России болезнь диагностируется у каждого пятого на 1000 жителей.  Гепатитом Б, С в большинстве случаев заболевают на фоне цирроза печени или рака толстой кишки, иногда желудка, легких, молочных желез. Прогноз полностью зависит от размера опухоли, наличия метастаз в печени.

Даже при трансплантации печени результаты могут быть разными. 18% больных умирают от рака через 1-2 года после диагностирования 4-ой стадии. Если выявляется рак на 1-2 стадии, то продолжительность — 5 лет.

Прогнозы как первичного, так и вторичного рака печени крайне неблагоприятны. Продолжительность жизни многих больных сокращается до нескольких месяцев (иногда до 5 лет). Неутешительны и прогнозы выживаемости больных после резекции печени – летальность составляет 10 %, а смерть наступает из-за печеночной недостаточности.

Немаловажное значение имеет и гистологический вид опухоли. При удачной операции по поводу удаления гепатобластомы и цистаденкарциномы больной может жить 5 лет, а при ангиосаркоме – не более 2 лет. Выживаемость больных с фиброламеллярной карциномой может составлять около 2-5 лет (иногда дольше).

При операбельном лечении рака печени пятилетняя выживаемость наблюдается всего у 9-20 % больных. Если же опухоль неоперабельная, то пациенты живут не более 4 месяцев. Такой же неблагоприятный прогноз характерен и для метастатического рака печени.

Рак печени является крайне опасным онкологическим заболеванием. Его первые признаки всегда неспецифичны и могут приниматься за другие заболевания печени и желчевыводящих путей. При выявлении этого заболевания больному приходится проводить сложные и опасные для жизни хирургические операции, а при неоперабельных случаях пациент может прожить всего несколько месяцев.

Посмотрите популярные статьи

Профилактика рака печени

Как выяснилось, развитию рака печени в высокой степени способствует хронический вирусный гепатит В, паразитарные заболевания печени, воздействие на организм ядов химической промышленности, образ жизни и вредные привычки, а именно алкоголизм.

Поэтому профилактика рака печени состоит в заботе о своем здоровье, об окружающей среде, ведение здорового образа жизни. А также при малейших «неполадках» в работе организма, появлении любых пугающих симптомов, необходимо обязательно обратиться к врачу, ведь вовремя выявленное заболевание значительно легче поддается лечению и дает шанс на выздоровление.

Профилактика рака печени включает в себя соблюдение следующих рекомендаций:

  • Отказ от употребления алкогольных напитков, курения и других вредных привычек;
  • При наличии симптомов гепатитов В, С и цирроза печени своевременно обратиться к лечащему врачу за помощью;
  • Минимизировать или полностью отказаться от употребления вредных продуктов питания;
  • Избегать стрессов;
  • При работе с химическими веществами соблюдать правила безопасности, использовать защитные средства;
  • Отказ от оральных контрацептивов, стероидных анаболиков;
  • Применять различные лекарственные препараты после консультации с врачом;
  • Соблюдать правила личной гигиены.

 Пожалуй, злокачественные опухоли печени можно считать тем случаем, когда рак – приговор.

При установлении диагноза в поздних стадиях рака больные живут лишь несколько месяцев, которые они вынуждены будут провести в стационаре, испытывая боль и другие тягостные симптомы и нуждаясь в постоянной симптоматической терапии.

Прогноз при раке печени очень серьезный и чаще всего неблагоприятный, поэтому лицам группы риска нужно сделать все, чтобы предотвратить его развитие. Профилактические меры сводятся к:

  • Вакцинации против гепатита В.
  • Исключению необоснованных и частых переливаний крови и ее препаратов, которые могут содержать вирусы гепатита, а также бесконтрольного приема препаратов железа.
  • Соблюдению санитарно-противоэпидемического режима в лечебных учреждениях, особенно хирургического профиля.
  • Употреблению алкоголя в умеренных количествах или полном отказе от него.
  • Соблюдению правил техники безопасности при работе на вредном производстве.

При подозрении на опухоль печени, ухудшении состояния больных гепатитом или циррозом, стоит, не откладывая, посетить врача, пока заболевание не достигло неизлечимой стадии.

Не допустить возникновения в печёночной паренхиме мутации клеток несложно. Достаточно предупредить влияние на организм негативных факторов, провоцирующих развитие патологического состояния.

Профилактика рака печени заключается в следующем:

  • полный отказ от алкоголя или, в крайнем случае, не злоупотребление спиртными напитками;
  • соблюдение правил безопасности при взаимодействии с токсическими веществами;
  • избегание употребления прошедшей недостаточную тепловую обработку рыбы;
  • своевременные диагностика и лечение печёночных патологий;
  • обязательная вакцинация от гепатита В.

Соблюдение этих простых правил позволит предупредить развитие онкологии в печени даже тем людям, которые находятся в группе риска по ее возникновению.

Так как основным фактором риска рака печени является инфекция — вирусные гепатиты B и C — то меры профилактики в первую очередь должны быть направлены на предотвращение заражения. Главные факторы риска: беспорядочные и незащищенные половые связи, инъекции нестерильными, использованными иглами.

Снизить риск заболеваний печени, в том числе онкологических, помогает отказ от вредных привычек, поддержание здорового веса, своевременное лечение и наблюдение у врача при гемохроматозе и других наследственных заболеваниях, которые повышают риск рака.

Рак печени в МКБ

В Международной классификации болезней 10 пересмотра злокачественным опухолям печени присвоен код C22 — «злокачественное новообразование печени и внутрипеченочных желчных протоков». Эта рубрика включает семь подрубрик:

  1. C22.0 — печеночноклеточный рак (гепатоцеллюлярная карцинома);
  2. C22.1 — рак внутрипеченочных желчных протоков;
  3. C22.2 — гепатобластома;
  4. C22.3 — ангиосаркома;
  5. C22.4 — другие разновидности сарком (опухолей из соединительной ткани) печени;
  6. C22.7 — иные уточненные злокачественные опухоли печени;
  7. C22.9 — неуточненные злокачественные опухоли печени.

Симптомы рака печени на разных стадиях

Выраженность симптомов болезни зависит от стадии болезни, сопутствующих заболеваний и общего состояния здоровья пациента.

Для рака печени характерна ярко выраженная картина лишь на самых поздних стадиях – тогда, когда лечение уже может оказаться безрезультатным. Поэтому при имеющихся признаках заболевания печени крайне важна ранняя диагностика —  регулярные профилактические осмотры и постоянное медицинское наблюдение.

Диагностика рака печени проходит с применением следующих видов исследований:

  • Биопсия – самый достоверный вид диагностики. В большинстве случаев забор биоптата осуществляет пункционно, т.е., через тонкую длинную иглу. Если гистологическое исследование подтверждает наличие злокачественных клеток, диагноз «рак печени» считается подтвержденным;
  • КТ – позволяет выявить опухоль в самом начале ее развития, когда аппарат УЗИ еще ее не видит. КТ может проводиться с применением контраста, чтобы более детально изучить локализацию опухоли. Благодаря полученным в результате исследования снимкам специалисты могут тщательно изучить структуру и изменения органа;
  • Лапароскопия – щадящий и безболезненный вид диагностики, в ходе которого врач через специальный оптический прибор осматривает брюшную полость и саму опухоль, а также берет кусочек патологической ткани для исследования;
  • Лабораторные анализы крови – определение уровня альфафетопротеина. Осуществляется не только на этапе диагностики онкопатологии, но и в процессе терапии для контроля эффективности проводимой терапии.

Клиники Израиля, помимо современной диагностики и передовых методов лечения, известны своей доступной стоимостью. Так, лечение в Израиле обойдется примерно на треть дешевле, чем в странах Западной Европе, и почти вдвое – чем в Америке.

Рак печени, как и любое злокачественное образование в организме человека, вызывает общую слабость, гиподинамию, снижение аппетита, анемию, тошноту и рвоту и, как следствие, потерю веса. Больной раком печени начинает «чувствовать» пораженный орган, в случае с печенью – это тяжесть и боли в правом подреберье, увеличение размеров и рельефа поверхности органа.

Нужно отметить, что эти проявления напрямую зависят от стадии рака печени, но учитывая, что первичный рак развивается и прогрессирует быстро, то уже через 2-3 недели после начала заболевания, при пальпации отчетливо ощущаются изменения размеров и поверхности печени, в отдельных случаях, даже можно прощупать опухолевый узел.

При развитии рака на фоне цирроза печени, а это случается в 60-90% случаев, у больного резко усиливаются боли, нарастает желтуха, повышается температура тела, возникают носовые кровотечения и сосудистая сеточка на коже.

При вторичном типе рака печени, метастазы могут находиться в самой печени, лимфатических узлах ворот печени, а также в других органах организма (легкие, почки, поджелудочная железа и т.д.).

рак печени

Первые клинические симптомы рака печени обычно проявляются в виде неспецифических признаков других патологий этого органа: холангит, обострение гепатита, желчекаменная болезнь, холецистит и др. На ранних стадиях опухолевого процесса у больных снижается вес, появляется беспричинная утомляемость и слабость, нарушения аппетита (вплоть до анорексии), ощущения тяжести в эпигастральной области и правом подреберье. Позднее появляются и другие симптомы рака печени.

У больных появляется тошнота, переходящая в рвоту. Наблюдаются поносы, запоры и метеоризм. Такие расстройства и утрата аппетита вызывают снижение веса у 85 % больных.

Рак печени симптомы и лечение у взрослых
Причина болей при раке печени — перерастяжение капсулы этого органа и вторичная воспалительная реакция.

Появление болей при раке печени на начальных стадиях может быть связано с диспепсическими расстройствами. Позднее у больного появляются болезненные ощущения, которые вызваны ростом опухоли. Новообразование перерастягивает печеночную капсулу и вызывает вторичную воспалительную реакцию.

Вначале боли появляются при физических нагрузках (например, после бега), а позднее ощущаются и в состоянии покоя. Кроме этого, из-за роста опухоли живот увеличивается в объемах.

Ткани опухоли вызывают компрессию желчевыделительных протоков и провоцируют развитие обтурационной желтухи. В результате кожа и склеры больного приобретают желтушный оттенок, моча окрашивается в темный цвет, кал обесцвечивается до бледно-мелового оттенка, появляется кожный зуд.

У больных резко ухудшается общее состояние и появляются следующие симптомы:

  • резкая слабость и снижение толерантности к любым нагрузкам;
  • головокружения;
  • анемия;
  • предобморочные состояния и обмороки;
  • длительная и ничем необъяснимая и не устраняющаяся лихорадка.

Кровотечения

У больных с раком печени развивается геморрагический синдром, который проявляется в виде телеангиоэктазий (сосудистых звездочек) и периодически возникающих носовых и желудочно-кишечных кровотечений. У 15 % пациентов спонтанный разрыв опухоли приводит к острому внутрибрюшному кровотечению с развитием шоковой реакции. У некоторых больных развивается перитонит.

Разрастание опухоли приводит к нарушению кровообращения и скоплению большого количества жидкости в брюшной полости (асциту). Живот больного еще больше увеличивается в объеме, в нем появляются ощущения распирания и тяжести.

Метастазирование

При распространении метастазов клинические проявления рака печени дополняются признаками поражения других органов. Метастазирование при раковой опухоли печени может быть:

  • внутриорганным – опухоль распространяется в другие отделы печени;
  • регионарным – опухоль распространяется в лимфатические узлы ворот печени, парааортальные и чревные лимфоузлы;
  • отдаленным – опухоль распространяется в другие ткани и органы (легкие, плевру, брюшину, кости, почки, поджелудочную и др.).

И первичный, и вторичный рак печени имеют одинаковые признаки. Они неспецифичны именно для онкологических заболеваний, поэтому их легко спутать с другими заболеваниями печени — обострением хронического гепатита, желчнокаменной болезнью и пр. Ранние признаки злокачественной опухоли печени:

  • ощущение дискомфорта из-за вздутия живота;
  • тошнота, иногда рвота;
  • запоры и поносы;
  • сниженный аппетит;
  • постоянное недомогание и усталость;
  • снижение веса;
  • иногда — озноб и повышение температуры.

Когда опухоль достигает достаточно больших размеров, она блокирует отток желчи из печени в кишечник. У пациента появляются признаки механической желтухи, это происходит из-за того, что желчь попадает из внутрипеченочных протоков прямо в кровь.

Более поздними признаками опухолевого процесса в печени является механическая желтуха — пожелтение кожи, слизистых и склер, зуд кожи, потемнение мочи и осветление стула. Эти симптомы также неспецифичны и обнаруживаются при любых затруднениях оттока желчи. Кроме того, на этом этапе у больных появляются постоянные ноющие боли в правом подреберье.

На поздних стадиях злокачественные новообразования печени приводят к развитию анемии, кровотечений из разных органов, скоплению жидкости в брюшной полости, отравлению организма продуктами распада желчных кислот.

Первые признаки рака печени довольно долгое время могут отсутствовать, а появившиеся симптомы до того неспецифичны, что не вызывают беспокойств у больного, который относит их к уже привычным проявлениям хронического гепатита или начавшегося цирроза. Это приводит к тому, что часто опухоль диагностируется в далеко зашедшей стадии.

Первые симптомы заболевания сводятся к появлению:

  • Недомогания, слабости, снижения работоспособности, апатии.
  • Болезненных ощущений в правом подреберье.
  • Тошноты, рвоты, снижения аппетита.
  • Потери веса.
  • Желтухи.

В среднем через три месяца от момента ухудшения самочувствия больной приходит к врачу, предъявляя, помимо перечисленных, жалобы на наличие опухолевидного образования в животе, которое пациент часто обнаруживает сам, желтуху, отеки, повышение температуры тела.

Гепатомегалия – важнейший симптом рака, при котором орган значительно увеличивается в размерах, становится каменистой плотности, чаще всего с бугристой поверхностью. Прощупать такую печень не составит труда врачу любой специальности.

Такие проявления как желтуха и асцит (скопление жидкости в брюшной полости) обусловлены разрастанием опухолевой ткани со сдавлением желчных протоков, воротной вены, а также уменьшением массы функционирующей паренхимы, способной к детоксикации.

Если рак развился на фоне цирроза, то у больного уже могла быть предшествующая ему желтуха, асцит, варикозное расширение вен передней брюшной стенки, прямой кишки, пищевода и другие признаки поражения печени.

В зависимости от преобладания тех или иных симптомов, в клинической онкологии выделяют разновидности рака печени: гепатомегалическая, желтушная, симулирующая гепатит и т. д.

В последней стадии состояние больного становится тяжелым, прогрессирует печеночная недостаточность, выражены симптомы интоксикации опухолевыми продуктами обмена, а также возможны признаки нарушения функции и других органов желудочно-кишечного тракта.

Метастазирование в кости способно вызвать болевой синдром, а поражение легких – развитие пневмонии. Такие пациенты нуждаются в постоянной симптоматической терапии, направленной на облегчение тягостных и мучительных симптомов.

Стадии рака печени

Общее описание стадии

Симптомы на первой стадии рака печени

На первой стадии опухоль настолько мала, что она практически не диагностируется. Нет никаких специфических симптомов. Опухоль не мешает работе организма. Максимум, что может быть у человека — это слабость и утомляемость Нет специфических признаков

Общее описание стадии

Симптомы на второй стадии рака печени

На второй стадии опухоль увеличивается до 5 см. Не выходит за пределы органа и не метастазирует.
  • сильная боль в области живота при физической нагрузке
  • снижение аппетита
  • тошнота
  • рвота
  • общая слабость и быстрая утомляемость
  • снижения в весе
  • печень существенно увеличивается в размерах и становится более плотной.

Общее описание стадии

Симптомы на третьей стадии рака печени

На этой стадии опухоль увеличивается и количество очагов превышает два. Происходит поражение соседних органов. Начинается метастазирование.
  • желтуха
  • отеки ног и поясницы
  • происходит покраснение ладоней, и появляются сосудистые звездочки на коже
  • повышение температуры тела от 37 до 39°С, при этом жаропонижающие средства не дают никакого эффекта
  • резкая потеря в весе
  • идет полное истощение организма.

Общее описание стадии

Симптомы на четвертой стадии рака печени

Данная стадия характерна множественными метастазами по всему организму. Первые метастазы появляются в позвоночнике и ребрах. Опухоль достигает огромных размеров.
  • сильное снижение в весе
  • кости заметно проступают, это контрастирует со вздутым животом
  • кожа бледно-желтой, сухая и неэластичная
  • появляются сильные отеки нижней части тела
  • общее состояние стремительно ухудшается, пациент испытывает острые боли.

Связаться с консультантом центра для получения подробной информации по поводу лечения за рубежом можно через контактную форму на сайте.

Аномальные клетки, поразившие печёночные ткани, хотя и разрастаются очень быстро, до достижения высокой степени злокачественности проходят в своём развитии несколько этапов. В клинической практике выделяют 4 стадии рака печени.

В зависимости от размеров онкоопухоли, её симптоматики и распространения выделяют следующие стадии патологического процесса:

  • Рак печени 1 стадии. На этом этапе обнаружить заболевание достаточно сложно. Причина тому отсутствие симптоматики. Человек в это время не испытывает какого-либо дискомфорта помимо необъяснимых усталости и слабости, поэтому не торопится посетить гепатолога.
  • 2 стадия рака печени.  Сформировавшееся новообразование начинает заметно увеличиваться в размерах. Стремительное разрастание онкоопухоли приводит к поражению злокачественной структурой стенок лимфоузлов и кровеносных сосудов. Как следствие этого начинается процесс метастазирования, что усугубляет течение болезни и ухудшает прогнозы на выздоровление.
  • Рак печени 3 стадии. У пациентов начинают проявляться интенсивные специфические признаки патологического состояния. Именно на этом этапе развития чаще всего выявляется заболевание, но прогнозы его становятся неутешительными. Случаи достижения стойкой ремиссии очень редки, но всё-таки шансы на продление жизни при адекватном курсе лечения остаются.
  • Рак печени 4 стадии. Стремительное разрастание новообразования сопровождается обширным метастазированием. Проведение лечебных мероприятий становится безнадёжным, поэтому специалисты применяют паллиативную терапию, позволяющую облегчить мучительную симптоматику последних месяцев жизни.

На основании полученных диагностических данных определяется стадия ракового процесса:

  • I стадия – новообразование имеет небольшие размеры, не затрагивает кровеносные сосуды и поражает не более ¼ органа, проявления заболевания отсутствуют или слабо выражены;
  • II стадия – в печени есть одно или несколько новообразований до 5 см, опухоль поражает кровеносные сосуды, но не выходит за переделы органа и не распространяется в лимфоузлы;
  • III стадия (подстадии А, В и С) – при подстадии А размер одной или нескольких опухолей более 5 см, новообразования затрагивают воротную или печеночную вену; при подстадии В опухолевый процесс распространяется на близлежащие органы (кроме мочевого пузыря) или крепится к внешней оболочке печени; при подстадии С злокачественные клетки распространяются в лимфатические узлы и органы;
  • IV стадия – новообразование получает максимальное распространение по лимфатическим узлам и другим органам, больной погибает через несколько месяцев (крайне редко живет до 5 лет).

Факторы риска

Известно несколько факторов риска рака печени. Так, установлена прямая взаимосвязь между гепатоцеллюлярной карциномой и хроническими вирусными гепатитами. До 80% людей, страдающих хроническим гепатитом В и С, заболевают карциномой печени в течение 20 лет после инфицирования.

В России самая высокая заболеваемость печеночноклеточным раком зарегистрирована в Западной и Восточной Сибири. По статистике, средний возраст заболевших колеблется от 50 до 65 лет, и у мужчин эта опухоль встречается чаще.

Нередко злокачественная опухоль развивается как итог цирроза — патологического состояния, при котором нормальная ткань печени замещается фиброзной соединительной тканью. В свою очередь, причины цирроза бывают разными:

  • Хронические вирусные гепатиты B и C.
  • Неалкогольная жировая болезнь печени — довольно распространенное заболевание, риск которого повышен у людей с лишним весом.
  • Первичный билиарный цирроз — заболевание, при котором разрушаются желчные протоки, в результате нарушается отток желчи, поражается ткань печени.
  • Наследственный гемахроматоз — наследственная патология, при которой организм слишком сильно поглощает железо из пищи, и оно откладывается в разных органах, включая печень.
  • Чрезмерное увлечение алкоголем приводит к алкогольному гепатиту, а затем к циррозу.

Другие факторы риска:

  • Избыточная масса тела. Возможно, здесь играет роль повышенная вероятность развития неалкогольной жировой болезни печени.
  • Сахарный диабет II типа. Такие больные зачастую имеют избыточный вес.
  • Некоторые редкие заболевания: тирозинемия, дефицит альфа1-антитрипсина, порфирия кутанеа тарда, болезни накопления гликогена, болезнь Вильсона-Коновалова.
  • Применение анаболических стероидов.
  • Воздействие на организм некоторых токсичных веществ: афлатоксина (вырабатывается грибком, который поражает пшеницу, кукурузу, молотые орехи и другие продукты), винилхлорида (применяется для производства некоторых пластмасс), мышьяка (может быть загрязнена вода из скважин).
  • Курение. У людей, которые бросили курить, риск снижается, но все же остается более высоким, чем у никогда не куривших.

Есть данные о том, что, видимо, существует небольшая связь между приемом гормональных контрацептивов и несколько повышенным риском рака печени. Но серьезных исследований, которым можно было бы полностью доверять, на эту тему не проводилось, поэтому пока нельзя что-либо однозначно утверждать.