Лечение плоскоклеточного рака кожи в Израиле, современные методы

0
58

Что такое плоскоклеточный рак

По сути, это злокачественная опухоль с агрессивным развитием в организме, где в патологический процесс вовлечены клетки эпителия, а со временем лимфатические узлы. Характерный недуг чаще развивается во взрослом возрасте, больше преобладает у мужчин предпенсионного возраста.

Диагностика

Чаще всего, данное заболевание показывает себя уже на поздних стадиях, когда запускается процесс метастазирования. Положительных прогнозов в этих случаях ожидать не следует. Раковый процесс требует правильной, проведенной вовремя диагностики. Это позволит определить верный курс лечения, что может сохранить человеческую жизнь.

Процесс диагностики включает в себя:

  • медицинское обследование (врачебное, инструментальное и лабораторное);
  • биопсия новообразования.

Врачебный осмотр

Распознать наличие опухоли на первых порах её развития – умение, которым должен обладать каждый врач, вне зависимости от специальности. При возникновении подозрения на очаг плоскоклеточного рака, необходим визит к онкологу.

Папилломы и прочие доброкачественные кожные образования могут долгое время не подавать никаких угрожающих сигналов. Есть некоторые поверхностные признаки, по которым можно предположить о наличии новообразования. Главное – вовремя их заметить и обратиться к специалисту, чтобы ускорить процесс лечения.

Признаки отсутствия плоскоклеточного рака, выявляемые при диагностике

Если образование доброкачественное, наблюдается:

  • медленный рост;
  • неповрежденная поверхность;
  • выраженные границы со здоровыми участками;
  • однородная структура;
  • поверхностное расположение;
  • влияние на общее состояние не оказывается.

В случае выявления плоскоклеточного рака, злокачественного новообразования, опухоли:

  • стремительно растет (за несколько недель или месяцев);
  • имеет язвы на поверхности;
  • имеет неявные границы;
  • отличается болезненным воспалением и покраснением участка слизистой или кожи;
  • кровоточит при механическом воздействии;
  • пассивна;
  • болит, чешется, даёт ощущение жжения;
  • изменяет структуру и расположение прилегающих лимфатических узлов (болезненность, смежность с тканями);
  • вызывает слабость, упадок сил;
  • влияет на повышение субфебрильной температуры (37-37.9 градусов на протяжении недель и месяцев).

Темы, которые может затронуть врач при опросе:

  • род деятельности пациента;
  • период появления новообразования;
  • изменения, происходящие с течением времени;
  • проводимое лечение и его результаты;
  • случаи подобных заболеваний в роду.

Действия врача в ходе осмотра:

  • определение общего состояния организма;
  • оценка консистенции и визуального состояния опухоли;
  • рассмотрение цвета кожи вокруг опухоли;
  • осмотр на наличие подобных образований в иных участках тела;
  • осмотр близлежащих лимфатических узлов.

Широко применяется для диагностирования и составления плана лечения. Для выявления плоскоклеточного рака используется:

  • МРТ (магнитно-резонансная томография);
  • конфокальная лазерная сканирующая микроскопия;
  • эндоскопическое исследование;
  • термография.

Из-за неверной диагностики в других странах (особенно на территории СНГ), в Ассута Комплекс поступает 40% пациентов с ошибочными диагнозами. А когда диагноз абсолютно подтвержден, пациенту все равно необходимо пройти обследование для определения наличия метастаз и пр.

Врач проводит консультацию, осмотр пациента (осмотр всего кожного покрова, пальпация лимфоузлов), сбор анамнеза его заболевания и жизни. При наличии медицинских документов, которые свидетельствуют о пройденных ранее диагностических процедурах, дерматолог обязательно их изучает. Затем врач направляет пациента на инструментальную и лабораторную диагностику.

В Ассута Комплекс используется оборудование самого последнего поколения, которое позволяет диагностировать опухоль и метастазы на ранних стадиях. Диагностика онкологических заболеваний подразумевает:

  • анализ крови на онкомаркеры. Биохимический анализ, общий, серология печени, липиды, коагуляция, электролиты;
  • дерматоскопию;
  • ультразвуковое исследование (УЗИ) подозрительных участков кожи;
  • биопсию – проводится анализ образца на присутствие канцерогенных клеток;
  • компьютерную томографию (КТ) с консультацией радиолога;
  • позитронно-эмиссионную томографию (ПЭТ).

Индивидуальное лечение назначается в клинике Ассута Комплекс только на основании диагностических результатов. Плоскоклеточный рак кожи лечится в зависимости от того на какой стадии находится заболевание, есть или нет метастазы.

Чем раньше определить плоскоклеточный неороговевающий рак шейки матки или другого органа, тем больше шансов провести успешное комплексное лечение. Болезнь заключается в стремительном делении раковых клеток и заражении обширных областей дермы, ее глубинных слоев.

  • методы эндоскопии;
  • компьютерная томография;
  • рентгенологические методы;
  • магнитно-резонансная томография;
  • лабораторные исследования биологических жидкостей;
  • позитронно-эмиссионная томография;
  • конфокальная лазерная сканирующая микроскопия.

Это маркер, гликопротеин с молекулярной массой 48°кДа, выявленный из печеночных метастазов при диагностике заболевания плоскоклеточная карцинома шейки матки. Это ингибитор сывороточных протеаз, который в нормальном состоянии экспрессируется в плоском эпителии, преимущественно в эпидермисе.

Какова профилактика заболевания?

Чтобы избежать развития рака плоскоклеточного, врачи сообщают о мерах эффективной профилактики, особенно это касается пациентов из группы риска по линии наследования онкологии. Рекомендуется систематически производить комплексную диагностику организма на предмет выявления опасных новообразований, вовремя реагировать на изменения структуры дермы. Дополнительные профилактические мероприятия для всех слоев населения подробно представлены ниже:

  • полный отказ от всех вредных привычек, тщательный контроль питания и привычного образа жизни;
  • избегать длительного пребывания под солнцем, дозировать поступление ультрафиолетовых лучей на верхний слой – эпидермис;
  • своевременное лечить дерматиты всех видов и экзему, поскольку такие заболевания сопровождаются предраковым состоянием кожи.
    1. нужно быть осторожным на солнце летом, когда оно наиболее активно;
    2. не следует злоупотреблять загаром в солярии;
    3. при возникновении дерматитов, их нужно своевременно лечить, так как они относятся к предраковым болезням;
    4. если планируется поход на пляж, то следует пользоваться солнцезащитными средствами. Наносить их следует примерно за 20 минут до начала процедуры. Повторять это следует каждые три часа;
    5. нужно внимательно следить за состоянием кожи. Если родинки приобрели странную форму, или появились какие-то странные уплотнения, то нужно срочно обращаться за консультацией к онкологу.

Механизм генеза плоскоклеточного рака

Вследствие воздействия совокупности вредных факторов, на генном уровне происходит мутация одной из клеток шиповатого слоя эпителия. Эта мутация не может быть ликвидирована противоопухолевыми механизмами защиты.

Особенности раковой клетки:

  1. Самостоятельность. Если за деление обычных клеток организма отвечает нервная и эндокринная система, то раковые клетки не имеют никаких соприкосновений с механизмами регуляции. В норме клеточное деление ограничивается их числом:  чем больше клеток, тем ниже интенсивность их деления. Размножение опухолевых клеток неконтролируемо.
  2. Неограниченный срок существования. Обыкновенные клетки делятся фиксированное количество раз, после чего наступает их неминуемая гибель. Число возможных делений заложено генетически и неодинаково для разных видов тканей и органов. Так как в клетках злокачественных образований этот механизм нарушен, то в них возможно неограниченное число делений, в результате которых формируется огромное количество клонов, срок жизни и размножения которых тоже неограничен.
  3. Самообеспеченность.  В ходе увеличения опухоли в размерах, по достижении ею 2-4 миллиметров, её клетки начинают продуцировать специфические вещества, которые активизируют формирование кровеносных сосудов. Благодаря этому процессу, происходит транспортировка кислорода и питательных соединений ко всем слоям опухолевых клеток. Вследствие этого, опухоль стремительно увеличивается в размерах.
  4. Дифференцировка клеток. В ходе развития клеток эпителия, они лишаются некоторых клеточных структур, включая ядро, после чего отмирают. Затем в многослойном плоском неороговевающем эпителии происходит процесс отторжения мертвых клеток, а в ороговевающем накапливается кератин и образуются роговые чешуйки. При раковых заболеваниях дифференцировка клеток может быть нарушена.

Раковые заболевания классифицируют по степени дифференцировки:

  • Дифференцированный (ороговевающий) плоскоклеточный рак. Мутация в данном случае исходит из структур шиповатого слоя, но после первых делений в структуры клонов проникает и оседает большие массы кератина. Опухолевые клетки с течением времени теряют клеточные структуры и отмирают. Поверхность пораженного участка становится своеобразным «складом» желтоватых масс кератина. Ороговение при этом виде рака протекает в несколько раз быстрее, чем при естественном ороговении.
  • Недифференцированный (неороговевающий) плоскоклеточный рак. Это наиболее агрессивная форма рака, опасность которой заключается в  быстром темпе роста опухоли. Мутация локализуется в клетке шиповатого слоя, затем процесс ее развития прекращается, а все будущие партии клонов похожи по своей структуре. В опухолевых клетках не собирается кератин, и они не отмирают.

Народные средства лечения

Места, которые поражены плоскоклеточным раком, нужно обрабатывать настойкой из березовых почек. Хорошо показали себя и примочки из вербены, в которые добавляют столовый уксус.

Также для лечения язв и бляшек применяют мазь, которая готовится из сушеных семян граната и меда.

Очень полезно для наружного применения против данного вида рака, мази, которая готовится на основе растительного масла с порошком из внутренней части грецких орехов. Количество в масле добавляются такое количество, чтобы оно стало похоже на мазь.

Причины

На сегодняшний день так и не установлены точные причины возникновения болезни. Но предполагаемые причины развития плоскоклеточного рака могут быть довольно разные. В зону риска данной болезни попадают люди, которые длительное время загорают под солнцем или под искусственными ультрафиолетовыми лучами (ходят в солярий).

Плоскоклеточный рак причины могут быть вызваны после термических или химических ожогов, а в некоторых случаях и после облучения радиацией. Большинство людей с данным видом заболевания, это те, которые заняты на вредных производствах и имеют частый контакт с химическими веществами.

Например:

  1. Пигментная ксеродерма.
  2. Болезнь Боуэна.
  3. Болезнь Педжета.

Кроме того, очень часто не догадываются о возможности возникновения этого коварного заболевания люди, страдающие хроническими дерматитами, язвами. Иногда рак возникает в результате перенесенных травм кожи, воспалительных болезней, например, карбункулов, фурункулов. Как выглядит плоскоклеточный рак фото представлено ниже.

Плоскоклеточный рак кожи

Определить высокодифференцированный плоскоклеточный ороговевающий рак или другую форму онкологии можно путем выполнения биопсии на предмет выявления раковых клеток эпителия. Однако важно выяснить причину возникновения характерного недуга, чтобы в будущем заметно снизить статистику смертности населения от прогрессирующей онкологии. Провоцирующие заболевание факторы представлены ниже:

  • генетическая предрасположенность (наследственный фактор);
  • хронические болезни кожи;
  • наличие вредных привычек;
  • длительное снижение общего иммунитета;
  • ультрафиолетовое излучение повышенной дозы;
  • отравление металлами, парами ядовитых веществ;
  • присутствие в повседневном питании канцерогенов, химикатов;
  • социальные условия;
  • хроническая никотиновая и алкогольная интоксикация организма;
  • экологический фактор;
  • возрастные изменения организма, половая принадлежность;
  • длительный прием токсических медикаментов.

Конкретные причины появления плоскоклеточного рака выделить пока что не удалось. Известно, что на процесс его развития влияет ослабление защитных процессов в организме, а также действие вредных факторов.

Поверхность нашего тела, органы и их полости выстланы слоем клеток, составляющих эпителиальную ткань. Одной из её разновидностей является плоский эпителий, которым покрыта кожа и слизистые оболочки.

Классификация плоского эпителия по структуре:

  • многослойный неороговевающий (его составляют три клеточных слоя: поверхностный, шиповатый, базальный. Поверхностный и шиповатый слои – отдельные этапы формирования составляющих базального слоя. Клетки, образующие поверхностный слой, отмирают с течением времени, а затем отшелушиваютя. Этот вид эпителия покрывает слизистые оболочки таких органов, как рот, влагалище, пищевод, шейка матки, а также роговицу глаза.
  • многослойный ороговевающий (иное название – эпидермис. Четыре слоя его клеток, а именно роговой, зернистый, шиповатый и базальный, выстилают кожные покровы. Помимо этого, на подошвах и ладонях есть еще один слой – блестящий, который располагается под роговым. В базальном слое созревают клетки, которые, продвигаясь по роговому слою, накапливают кератин, после чего их устройство нарушается, и они отмирают. Роговой слой сформирован из постоянно отшелушивающихся роговых чешуек, то есть омертвевших клеток, заполненных воздушными пузырьками и кератином. Из составляющих шиповатого слоя развивается плоскоклеточный рак.

Существует огромное разнообразие канцерогенных факторов, которые, оказывая негативный эффект на кожу и слизистые оболочки, могу привести к развитию злокачественной опухоли. К таким факторам причисляют:

  • врожденная предрасположенность;
  • ультрафиолетовые лучи;
  • употребление иммуносупрессоров;
  • ионизирующее излучение;
  • курение;
  • вредная пища;
  • спиртные напитки;
  • контакт с канцерогенами в связи  с родом профессиональной деятельности;
  • экология;
  • инфекции;
  • возраст.

Благодаря современным достижениям в таких научных дисциплинах, как молекулярная биология и генетика, стало возможным определить предрасположенность к генезу плоскоклеточного рака на генном уровне. Генетический фактор проявляется в:

  1. Сбои в противоопухолевой защитной функции клетки. Каждая клетка имеет специальный ген, который препятствует генезу злокачественных новообразований. Это – антионкоген или, как его еще называют, «страж генома». Если нарушения в генетической структуре клетки, которая обеспечивает её деление, отсутствуют, то этот ген пассивен. В случае повреждения молекулы дезоксирибонуклеиновой кислоты (ДНК), которая выполняет функции передачи, хранения и воспроизведения информации, этот ген «включается» и препятствует клеточному делению, а, следовательно, и образованию опухоли. В том случае, если сам антионкоген подвергается процессу мутации, то функция регуляции нарушается и, как следствие, повышается угроза развития процесса образования опухоли. Мутация антионкогена – причина 50% случаев развития рака.
  2. Изменения в функционировании противоопухолевого иммунитета. Мутации в организме человека – регулярное явление, вследствие которого увеличивается вероятность возникновения опухолей. Противоопухолевый иммунитет препятствует процессу развития опухолей и обеспечивается некоторыми видами клеток: В- и Т-лимфоцитами, макрофагами и натуральными киллерами. Они моментально выявляют и уничтожают мутагенный фактор. Если гены, которые отвечают за генез  и функционирование клеток, подвергаются мутациям, то иммунная система может давать сбои. Вместе с этим возникают благоприятные условия для развития опухолевого процесса. Генные аномалии могут передаваться последующим поколениям, что и будет обуславливать предрасположенность к раковым заболеваниям.
  3. Нарушение обмена канцерогенов. Когда любой вид канцерогена, будь то химический или физический, попадает в организм, происходит активация специальных систем защиты, действие которых направлено на то, чтобы обезопасить организм и вывести вредные вещества.   Если гены, которые отвечают за нормальное функционирование этих систем, подвергаются мутациям, то риск образования опухолевого процесса многократно увеличивается.

Ультрафиолетовые лучи – часть солнечного излучения, которую нельзя распознать невооруженным глазом. Эти лучи оказывают воздействие на кожу посредством долговременного пребывания на солнце или при попытках создать загар искусственно, с помощью ультрафиолетовых ванн, вызывая мутации различного рода на генетическом уровне.

Это приводит к созреванию опухолевых клеток, ослабляя противоопухолевую систему защиты клетки (так как антионкоген тоже подвергается мутации). К прогрессированию плоскоклеточного рака кожи приводят длительные контакты с ультрафиолетовыми лучами, в результате которых иммунная система утратит способность обезвреживать большую часть клеток-носителей мутагена.

Иммуносупрессоры

Такие медикаменты, как меркаптопурин, азатиоприн и другие, которые применяются при разнообразных заболеваниях и патологиях (при трансплантации органов, опухолях кровеносной системы, аутоиммунных заболеваниях), негативно сказываются на состоянии защитных систем организма, а противоопухолевый иммунитет не является исключением. Приём лекарственных средств подобного рода может стать причиной плоскоклеточного рака.

К этому виду радиации относят гамма-лучи и рентгеновское излучение, а также радиацию, которую источают ядра гелия и водорода. При контакте организма с этим видом излучения, повреждается генетический клеточный аппарат, что приводит к многочисленным мутациям.

Более того, вероятность развития ракового заболевания увеличивается в сотни раз, ведь в первую очередь влияние оказывается на противоопухолевый иммунитет. Путём эпидемиологических исследований было выявлено, что различные формы злокачественных опухолей, в том числе и плоскоклеточный рак, появляются в большей степени у тех людей, которые наиболее часто подвергаются данным видам излучения.

Это, например, врачи, которые постоянно используют ионизирующие лучи в медицинских целях, а также работники атомной промышленности, особенно после взрывов атомных бомб и во время проведения ремонтных работ на АЭС.

Курение

Ученые доказали, что сигареты и другие курительные изделия, в основе которых табак (трубки, сигары), — средства, которые многократно увеличивают вероятность развития опухолевого процесса, особенно в органах пищеварительной и дыхательной систем, а также в ротовой полости.

Опасность табака заключается в процессе его сгорания, которое протекает под воздействием высоких температур. Поэтому в организм, помимо никотина, поступает еще масса иных продуктов реакции, как, например, фенолы, хром, бензол, кадмий, формальдегид и другие.

Вредный эффект этих веществ доказан и  научно обоснован. Интересно, что когда сигарета тлеет, то температура горения табака в ней ниже, чем во время затяжки, поэтому влияние канцерогенных факторов на окружающую среду значительно меньше.

В организм канцерогены поступают путём всасывания через слизистые оболочки рта, после чего они попадают в дыхательные пути и оказывают локальное действие. Опухоли в тканях и органах образовываются в результате того, что канцерогенные вещества попадают в кровь и транспортируются ею по организму.

Во многих странах существуют различные виды табака, который предназначен не только для курения, но и для вдыхания и жевания. Таким образом, в организм не попадают продукты горения, но при этом продуцируются и другие канцерогенные вещества, которые ведут к развитию рака полости рта, губ, глотки.

Вредная пища

Поддерживать правильное развитие и нормальное функционирование защитных систем организма необходимо также и правильным питанием. То, что избыток животных жиров в употребляемой пище увеличивает риск образования опухолей на органах системы пищеварения, — научно обоснованный факт.

Развитию опухолевых образований препятствуют продукты растительного происхождения (фрукты, овощи), которые содержат фолиеву кислоту, витамины групп А, С, Е и множество других веществ, как, например, селен. Именно поэтому их недостаток в ежедневном меню способствует повышению риска раковых заболеваний.

Спиртные напитки

Прогноз

Клинический исход заболевания зависит от стадии патологического процесса и мер своевременного реагирования. Если рак плоскоклеточный имеет диаметр до 2 см, при этом отсутствует механическое повреждение дермы, и своевременно назначено адекватное лечение, прогнозы благоприятные. Пятилетняя выживаемость наблюдается в 90% всех клинических картин.

Диагностика инфильтрации характерного новообразования в глубинные слои кожи снижает процентность в плане выживаемости пациента на ближайшие пять лет. Указанный показатель составляет менее 50% для всех клинических картин, а при наличии механических повреждений, обширных очагов формирования метастазов – ориентировочно 6-7%.

При лечении любой онкологии, крайне важно является раннее выявление проблемы. Если рак начали лечить на ранней стадии, то вероятность вылечиться очень высока. Но в любом случае, в течение жизни бывший пациент должен будет находиться под наблюдением врача.

Как правило, после выписки из стационара осмотр выполняется ежемесячно, но постепенно промежутки становятся все больше.

Симптоматическое лечение плоскоклеточного рака

Основные методы лечения плоскоклеточного рака в клинике Ассута Комплекс: химиотерапия, облучение и хирургическое удаление опухоли:

  • микрографическая операция MOHS – в Израиле это основной метод борьбы с раком кожи. В ходе процедуры производится послойное удаление злокачественного новообразования, при этом каждый слой исследуют под микроскопом, что позволяет избавиться от всех раковых клеток и максимально сохранить окружающие ткани;
  • химиотерапия – на злокачественное новообразование воздействуют специальными препаратами, которые наносят минимальный вред организму;
  • радиотерапия – воздействие рентгеновскими лучами – в большинстве случаев используется при лечении пациентов пожилого возраста или при большой распространенности онкологического процесса. Метод используется при обнаружении рака на голове или на лице, когда хирургическое лечение не применимо;
  • хирургический метод (операция) производится с целью удаления первичной опухоли в пределах здоровых тканей. Если при этом имеют место метастазы в лимфатические узлы, то удаляется целая связка лимфоузлов. Хирургическое иссечение опухоли считается одним из наиболее эффективных методов, так как почти полностью исключает возможность рецидива.

В зависимости от состояния патологии, могут быть назначены инновационные методы лечения:

  • фульгурация – специальным инструментом выскабливают пораженный участок кожи, а затем воздействуют на оставшиеся опухолевые клетки электрическим током;
  • кюретаж и электрокоагуляция – патологическое образование прижигают, используя кюретку, а затем оставшиеся раковые клетки удаляют с помощью электрического тока;
  • фотодинамическая терапия – в организм вводят препарат, который поглощается канцерогенными клетками и придает им светочувствительность, к тому же этот метод поражает кровеносные сосуды, подходящие к опухоли и лишает ее питания;
  • криодеструкция – злокачественная опухоль замораживается с помощью жидкого азота;
  • лечение лазером – лазерный луч действует подобно скальпелю и прижигает патологические клетки;
  • иммунотерапия – для уничтожения раковых клеток используются TIL-клетки, именуемые клетками- киллерами. Эти клетки синтезируются в человеческом организме, но в небольших количествах. Благодаря достижениям израильских медиков теперь стало возможным размножение этих «убийц» в лабораторных условиях с последующим их внедрением в поврежденные ткани. Хотя эта методика еще только начинает внедряться, отзывы пациентов свидетельствуют об ее высокой эффективности.

Онкологи нашей клиники в борьбе с коварной болезнью используют комбинации различных методов лечения, что существенно увеличивает шансы пациента на полное выздоровление и дает положительные прогнозы.

В последние 20 лет лечение в Израиле производится с помощью микрографической хирургии, получившей название операция «МОС» (MOHS).  Этот метод, ранее уже упоминавшийся, по сравнению с традиционной терапией имеет несколько преимущественных особенностей:

  • обычно эффективность лечения составляет 50-70%, а после операции этот показатель превышает 95% (при базальноклеточной карциноме он достигает 99%);
  • минимально травмируются близлежащие здоровые ткани;
  • операция проводится под местной анестезией.
Цены на диагностику от 2460$
from $2460 to $14760
Вид услуги Цены
Базовый пакет диагностики от $2540
Операция от $2460 до $14760

<button data-btntype="doctor" type="button" class="btn btn-details show-slogan-forPrices" data-docname="Профессор Яков Шехтер" data-btn-post-id="562" data-loading-text="