Рак плоскоклеточный гортаноглотки лечение

0
84

Основные признаки рака гортани

Первые симптомы рака гортани схожи с проявлениями простуды и гриппа: боль в горле, охриплость голоса, сухой кашель. По мере роста опухоли появляются проблемы с дыханием, кровоточивость. Ухудшается состояние кожи лица, она стремительно стареет и теряет упругость.

Пациент испытывает чувство комка в горле, появляется длительный сухой кашель. Приемы пищи начинают сопровождаться приступами рвоты, из-за чего больной теряет аппетит. Из-за нарушения режима питания происходит потеря значительной части массы тела.

Рак гортани может поражать зубы, они начинают разрушаться и выпадать. При появлении метастазов в боковой стенке гортани затрагивается черепной нерв, из-за чего у пациента ухудшается слух. Замедлению развития рака гортани способствует небольшое количество лимфоузлов в этой области.

Метастазы чаще всего дает рак верхних отделов гортани. Распространение злокачественных клеток в отдаленные органы происходит редко. В 5% случаев вторичные очаги обнаруживаются в легких, пищеводе, печени.

Рак гортани протекает в 4 стадии. На первой опухоль имеет небольшие размеры, она не выходит за пределы слизистых оболочек и не дает метастазов. На второй стадии новообразование поражает весь отдел гортани, в котором оно начало формироваться. На этой стадии опухоль имеет маленькие размеры, вторичные очаги отсутствуют.

Плоский рак третьей стадии распространяется на окружающие ткани, из-за чего может произойти перекрытие просвета гортани. На данной стадии метастазы проникают в регионарные лимфатические узлы. На четвертой стадии гортань поражается полностью, заболевание становится неизлечимым. Метастазы обнаруживаются в близлежащих лимфатических узлах, органах и тканях.

Симптоматика плоскоклеточного рака многообразна, однако на начальных стадиях способен походить на многочисленные иные болезни либо совсем протекать бессимптомно. Этот факт делает значительно негативным условие в диагностике и излечении, как правило, пациенты прибывают в больницу, если опухоль формируется вплоть до 2 либо 3 стадий.

Правильнее принять меры предосторожности, нежели позволить продвижение онкологического процесса, никак не обнаруженного в первоначальном периоде. Плоскоклеточная опухоль глотки способна походить в дебюте на обыкновенную простуду либо аллергию.

Другие симптомы плоскоклеточного рака горла:

  • непрерывный болезненный кашель с выделением мокроты, с включением прожилок крови (при раке гортани имеет место рефлекторных приступов кашля);
  • боли в горле, обостряющиеся при глотании, отдающие в уши;
  • зубная боль;
  • чувство иногороднего тела (кома) в горле;
  • увеличение лимфоузлов;
  • одышка и затруднительное дыхание;
  • сужение горла (нарастающее устойчивое уменьшение просвета, что побуждает приобретенную гипоксию);
  • высокая астения, сокращение трудоспособности;
  • ухудшение аппетита, общее недомогание;
  • снижение в весе.

При плоскоклеточном раке горла 3 стадии прослеживается распространение злокачественной опухоли в лимфоузлы, ближайшие и отдаленные  органы: трахею, бронхи, легкие, реже – в печень, кости и ЖКТ.

Негативные проявления, сопровождающие развитие любой разновидности рака гортани, сходны между собой. Самым распространённым признаком плоскоклеточного рака гортани является неожиданное изменение у человека тембра голоса – появление выраженных грубости и охриплости, не поддающихся устранению длительное время.

Данный признак чаще всего указывает на плоскоклеточный рак гортани с ороговением. Помимо этого ороговевание значительных участков слизистой приводит к возникновению проблем с глотательной функцией – сначала больной человек с трудом проглатывает твёрдую пищу, а затем и жидкую.

Можно выделить ещё некоторые симптомы плоскоклеточного рака гортани, хотя они только косвенно указывают на данную разновидность патологического процесса:

  • резкая, необъяснимая потеря веса;
  • затруднённое шумное дыхание, одышка;
  • значительное увеличение шейных лимфоузлов;
  • появление выраженной болезненности в горле и ушах;
  • кашель, сопровождающийся выделением кровянистой мокроты.

Врачи рекомендуют пациентам из группы риска как моно чаще проводить самостоятельный осмотр горла перед зеркалом. Это так же как и тревожная клиническая симптоматика, поможет своевременно заподозрить развитие злокачественного процесса.

Проще всего понять, как именно выглядит плоскоклеточный рак гортани, по фото на начальной стадии. Такие снимки делают специалисты при визуальном осмотре пациента или проведении операции, и они присутствуют в сети в большом количестве.

Фото развития рака гортани и горла на 1 стадии

Что такое плоскоклеточный рак, его развитие в гортани?

Появление злокачественного новообразования такого типа происходит вследствие перерождения эпителиальных клеток, составляющих слизистый слой гортани, в раковые. Плоскоклеточный рак горла – достаточно частая патология.

Она встречается в 98% клинических случаев злокачественных поражений гортани и берёт своё начало в верхних её отделах, желудочке и надгортаннике, а дальше постепенно распространяется в нижние. Рост опухолевой структуры такого типа может быть экзофитным, в гортанный просвет, и эндофитным, вглубь тканей.

Что такое плоскоклеточный рак, его развитие в гортани?

Боль в горле и ощущение иногороднего тела — первый симптом указывающий на развитие плоскоклеточной карциномы

Развитие плоскоклеточного рака горла может начаться в любом отделе горла и глотки. Перерождение здоровых клеток в злокачественные происходит на поверхностном слое слизистой, после чего, опухоль активно увеличивается и прорастает в окружающие ткани, а при отсутствии соответствующего лечения органы.

Первые клинические признаки болезни напоминают обычное ОРЗ, это и становится причиной отсутствия своевременно начатого лечения, так как большинство населения лечат все простудные заболевания дома не посещая лечащего врача или же еще куда хуже, переносят болезнь на ногах.

Самостоятельная диагностика и лечение недомоганий приводит к распространению злокачественного процесса, а когда человек попадает к врачу у него уже присутствует выраженная симптоматика, которая свидетельствует о запущенной 3 или же 4 стадии плоскоклеточного рака горла.

Виды и степени плоскоклеточного рака горла

Плоскоклеточный рак горла, как и другие онкологические патологии, развивается не сразу, а в течение нескольких этапов, во время каждого из которых появляются специфические морфологические и клинические изменения.

Основные преобразования касаются следующих стадий:

  1. Плоскоклеточный рак гортани 2 степени – опухолевая структура пока ещё имеет небольшие размеры и не метастазирует, но начинает прорастать вглубь слизистой, покрывающей горло.
  2. Плоскоклеточный рак гортани 3 степени – раковая опухоль становится достаточно агрессивной, вследствие чего поражению подвергается весь орган и начинается прорастание в регионарные лимфоузлы.
  3. Плоскоклеточный рак гортани 4 степени – финал развития заболевания, т. к. на данном этапе онкологический процесс поразил весь организм и у пациента не осталось шансов на жизнь.

Буквенные символы, используемые в ней, указывают на следующее:

  • T – первичная опухоль, её размеры и степень распространения:
  • N – поражённость метастатическим процессом лимфатических узлов:
  1. N0 — метастазы отсутствуют;
  2. N1 — метастазы наблюдаются в одном лимфатическом узле со стороны локализации опухоли;
  3. N2 — метастазы в лимфоузлах наблюдаются с обеих сторон онкоопухоли;
  4. N3 — поражено большое количество лимфоузлов, размер новообразований превышает 6 см.
  • M – наличие или отсутствие метастаз во внутренних органах:
  1. М0 — метастазы отсутствую;
  2. М1 — метастазы в отдаленных органах и тканях.

Рядом с буквенными символами ставят числовые индексы от 0 до 4, указывающие на обширность поражения. Также для адекватного подбора терапевтического курса специалисты учитывают степень дифференциации новообразования.

В целом, чем ниже степень дифференциации, тем выше злокачественность и хуже прогноз:

  1. G1: высокодифференцированный плоскоклеточный рак гортани. Опухолевые клетки практически не имеют отличий от здоровых.
  2. G2: умеренно дифференцированный плоскоклеточный рак гортани. Клеточные элементы претерпели незначительное преобразование, что повысило их степень агрессии.
  3. G3: плоскоклеточный низкодифференцированный рак гортани. Клетки полностью переродились перестали иметь какое-либо сходство со здоровыми, что говорит об их чрезмерно высокой степени злокачественности.

Большое значение для прогноза жизни имеет стадия заболевания, на которой начато его лечение. Уточнение диагноза на ранних сроках заболевания способствует более оптимистичным прогнозам. Эффективность проводимого лечения в этом случае будет значительно выше.

Рак горла в своем развитии проходит четыре стадии, характеризующиеся клиническими отличиями. Существует международная классификация заболевания по системе TNM, где T характеризует собой размеры и границы прорастания опухоли, N – распространение метастазов в региональные лимфоузлы, M – вовлечение в процесс всего организма и наличие метастатического поражения удаленных органов.

Первая стадия характеризуется наличием незначительного участка поражения, локализующегося в строго ограниченном месте.

Окружающие ткани при этом не изменены. Лимфатические региональные узлы не увеличены. Симптоматика заболевания на этой стадии является абсолютно скудной, маскируется воспалительными заболеваниями горла.

При проведении регулярного медосмотра на этой стадии чаще всего обнаруживается рак глотки, а также надсвязочного отдела гортани. При данной локализации процесса предварительный диагноз может быть выставлен с помощью ларингоскопии и фарингоскопии, доступной в любом медицинском учреждении.

В связи с этим, своевременное обращение к отоларингологу позволит начать лечение на ранних сроках, что будет способствовать улучшению прогноза. Наиболее эффективные лечебные мероприятия, применяемые на данном этапе, — хирургическое удаление опухоли и проведении лучевой терапии.

Прогноз при своевременно проведенном лечении рака горла первой стадии является благоприятным.

Может отмечаться увеличение региональных лимфоузлов. Они мягкие, легко смещаются, их пальпация безболезненна. Диагностическая биопсия позволяет определить отсутствие в них метастазов.

В связи с прорастанием нервных окончаний, на этой стадии возможно уже развитие болевого синдрома. При поражении голосовых связок нарастает изменение тембра голоса. Он становится осипшим. Отмечается быстрое утомление от разговора.

Удаление опухоли хирургическим путем является необходимым условием, способствующим улучшению прогноза. Своевременное проведение лечебных мероприятий на этой стадии гарантирует продление жизни на 5 лет для 80% пациентов.

Третья стадия рака горла характеризуется усугублением симптоматики.

Пациентов беспокоят

  • недомогание;
  • слабость;
  • потеря в весе;
  • боль в горле;
  • ощущение инородного тела в горле;
  • сухой кашель;
  • затруднение дыхания, возможно развитие удушья;
  • изменение голоса, вплоть до беззвучия.

Важным диагностическим и прогностическим фактором является увеличение лимфоузлов. Они становятся плотными, спаянными с окружающими тканями. В некоторых случаях лимфоузлы выглядят в виде плотных пакетов.

Диагностическая биопсия устанавливает наличие в них атипичных клеток, что свидетельствует о развитии метастазов. В то же время, проведенные аппаратные исследования позволяют исключить развитие метастазов и поражение других органов и систем.

На данном этапе лечение должно носить только комплексный характер, включая все возможные средства, предложенные современной медициной, хирургическое удаление опухоли, лучевую терапию, применение химиотерапевтических препаратов.

В этой стадии допускается лечение плоскоклеточного рака гортани народными средствами. Основные требования, предъявляемые к таким методам лечения, заключаются в том, чтобы они применялись совместно с традиционным лечением, не заменяя его.

Четвертая стадия рака горла характеризуется дальнейшим распространением опухолевого процесса.

При этом атипичные клетки в процессе своей жизнедеятельности оказывают токсическое действие на весь организм, приводя к развитию раковой интоксикации. Наиболее типичными симптомами в данном случае являются

  • резкая слабость;
  • недомогание;
  • исхудание;
  • повышение температуры тела;
  • боль в горле;
  • болезненность при попытках произношения звуков;
  • афония;
  • сухой кашель;
  • приступы удушья;
  • кровохарканье;
  • неприятный запах изо рта.

На этой стадии отмечается вовлечение в процесс различных органов и систем. При раке горла метастазы могут обнаруживаться в бронхах, легких, головном мозге, позвоночнике, реже – печени и почках, что также сказывается на клинической картине.

Лечебные мероприятия направлены исключительно на продление жизни пациента. Отдаленные прогнозы неблагоприятны. В этой стадии пациенты активно обращаются к средствам нетрадиционной медицины.

Онкологическое заболевание гортани принято дифференцировать на 4 стадии по степени развития первичного очага и наличию вторичных образований.

Стадии развития патологии:

  • 1 стадия – новообразование имеет небольшой размер, оно ограничено слизистой гортани, нет вторичных онкоформирований;
  • 2 стадия – злокачественное образование прорастает вглубь гортани, но не разрослось по всему органу и не распространило метастазы;
  • 3 стадия – плоскоклеточная форма поразила весь орган, задела соседние ткани, возможно перекрытие просвета органа и появление метастаз в близлежащих лимфоузлах;
  • 4 стадия – помимо пораженной гортани задеты многие органы.

Последняя стадия плоскоклеточного рака гортани считается практически неизлечимой. Лечение способно только уменьшить симптоматику, улучшив качество жизни.

Как и любое другое онкологическое заболевание, рак гортани имеет четыре, основные, стадии своего развития:

  1. Первая – в слизистой оболочке органа размещена опухоль маленького размера, метастазы отсутствуют;
  2. Вторая – новообразование прорастает вглубь органа в той области гортани, в котором оно было образовано. Опухоль все еще имеет небольшие размеры, и не выпускает метастазов;
  3. Третья – плоскоклеточный рак данной стадии полностью поражает орган, и ближайшие ткани. Может возникать перекрытие просвета гортани. Под конец этой стадии, появляются метастазы, в ближайших лимфоузлах;
  4. Четвертая – финальная стадия, которая практически неизлечима. На этом этапе, рак уже успел поразить многие органы во всем организме, выпустив отдаленные метастазы;
  1. Первая степень – образуется ограниченный слизистой рак, без распространения метастазов, расположенный в пределах подслизистой оболочки.
  2. Вторая степень подразумевает поражение целого отдельно участка гортани, не распространяясь за его пределы.
  3. Третья – процесс выходит за пределы подслизистого слоя, разрастается на окружающие ткани, подвижность гортани значительно снижается.
  4. Последняя четвертая стадия рака – начинается процесс метастазирования, опухоль распространяется на близлежащие органы, метастазы поражают лимфатическую систему.

Возможные осложнения после прохождения лечения

Кроме этого возможно развитие и ряда других осложнений:

  1. Обширное кровотечение.
  2. Механические травмы пищевода и трахеи.
  3. Выраженная отёчность гортанной области.
  4. Появление на операционном поле крупных сгустков крови, затрудняющих дыхание.

Диагностика

После того, как человек ощутил перечисленные выше симптомы плоскоклеточного рака гортани, ему необходимо в экстренном порядке обратиться к специалисту и выяснить, чем они были спровоцированы.

После консультации ЛОР-врачом и подтверждении подозрений на развитие патологического процесса, пациенту будет назначена ему будет назначена диагностика плоскоклеточного рака гортани, обычно состоящая из следующих методик:

  1. Полное лабораторное исследование крови, в которое входит анализ на онкомаркеры и электролиты, а также коагуляция.
  2. Биопсия аномальных участков.
  3. ПЭТ, КТ и МРТ.

Многие типы рака хорошо поддаются терапии на ранних стадиях. На первые симптомы заболевания может обратить внимание только тот, кто тщательно следит за своим здоровьем. Беспричинное возникновение воспалительных процессов, появление чувства комка в горле, изменение голоса и боли в горле должны стать поводом для посещения врача. Рак гортани может быть выявлен во время стоматологического осмотра.

Поражения гортани бывают разными. Опухоли, формирующиеся в районе голосовых связок, имеют вид небольших возвышений. Иногда новообразование имеет неровную структуру и красноватый оттенок. Инфильтративный рак гортани приводит к уплотнению голосовых связок.

Рак плоскоклеточный гортаноглотки лечение

Единственным методом определения типа новообразования является гистологический анализ. Для этого проводится биопсия или диагностическое хирургическое вмешательство. Существует ряд дополнительных процедур, позволяющих оценить степень поражения голосовых связок.

Основными задачами лечения рака гортани являются: радикальное удаление новообразования, восстановление функций органа. Все зависит от локализации опухоли. Необходимо учитывать тип рака, его чувствительность к облучению и химиотерапевтическим препаратам.

Облучение обладает высокой эффективностью при плоскоклеточном раке. Такое лечение чаще всего назначается после хирургического вмешательства. Лучевая терапия способствует уничтожению оставшихся после удаления опухоли злокачественных клеток, ее эффективность повышается при применении совместно с гипербарической оксигенацией.

Химиотерапия на поздних стадиях эффективна только при раке верхних отделов гортани. Ее применение не дает никаких результатов при поражении нижних отделов гортани. Хирургическое вмешательство проводится через 14 дней после завершения облучения.

Эффект от лечения длится именно столько, после чего опухоль вновь начинает расти. На ранних стадиях проводится частичное удаление тканей гортани. Во избежание стеноза гортани при хирургическом вмешательстве устанавливается эндопротез, который снимается через 30 дней после операции.

При наличии метастазов удаляется часть мышечных тканей, подкожной клетчатки и лимфоузлов. Одновременно могут быть удалены мышцы яремной вены. Реабилитация после хирургического вмешательства по удалению опухоли заключается в установке голосового протеза и формировании речи.

Выживаемость при плоскоклеточном раке зависит от своевременности его обнаружения и способа лечения. При отсутствии терапии большая часть пациентов погибает в течение первых 3 лет после постановки диагноза.

Раннее обнаружение онкологической патологии устанавливает итог последующего излечения и мониторинг выживаемости. Любой нездоровый с осиплостью голос, с кашлем незнакомого происхождения либо чувством иногороднего тела в горле обязывает пройти определенный комплекс диагностических процедур, который включает в себя осмотр и пальпацию органа, лабораторные и инструментальные исследования.

С чего начинается диагностика?

  1. Опрос пациента на наличие жалоб и проблем с глотательным рефлексом и изменением тембра голоса.
  2. Ларингоскопическое исследование. Ларингоскопия – зрительное обследование горла, которое проводится при помощи ларингоскопа. Процесс дает возможность раскрыть зоны изменённого эпителия, найти плоскоклеточные новообразования, прорастающие в просвет гортани и дать оценку размеров опухоли.
  3. Пальпация. Врач прощупывает область шеи и подчелюстные лимфоузлы на наличие уплотнений.
  4. Анализы — известно, что наличие злокачественного процесса в организме изменяет состав крови. Всем пациентам назначается общий анализ крови и кровь на онкомаркеры. В результатах общего анализа крови врач обращает внимание на уровень гемоглобина, который понижается при раке, а также СОЕ и количество лейкоцитов, при онкопроцессе они будут повышены. Что касается маркеров то при плоскоклеточном раке используют SCC, SCCA и СА 19-9, при онкологии уровень маркеров повышается.
  5. Биопсия с последующим гистологическим исследование — это самый действенный метод диагностики, который с точность определит наличие новообразования и степень его злокачественности. Выполняется при помощи эндоскопа или же иглы, при помощи которой делают забор ткани из пораженного участка слизистой гортани, после чего полученные материал направляют в лабораторию для последующего микроскопического исследования.
  6. Рентгенография — позволяет выявить опухоль не только в горле, но и в вблизи расположенных органах и тканях.
  7. МРТ — назначается после рентгена при необходимости подтверждения результатов. Помимо выявления первичного очага при помощи МРТ можно обнаружить, ближайшие и отдаленные метастазы в организме.

Рак очень хорошо поддается лечению на ранних стадиях развития, но диагностировать их удается очень редко. Не многие люди пристально следят за своим здоровьем, из-за чего возникновение ранних клиники рака, может быть проигнорировано, или перепутано с другой болезнью.

Обеспокоить должны боли в горле, охриплость и чувство присутствия инородного тела, которые появились без каких-либо причин. При первых проявления подобной симптоматики, нужно как можно скорее посетить отоларинголога.

Бывают и такие случаи, когда рак гортани обнаруживает стоматолог, при осмотре полости рта своего пациента. Визуальные признаки онкологического поражения гортани могут быть различными. Если новообразование появилось в районе голосовых связок, по внешнему виду она будет похожа на маленький бугорок.

В некоторых случаях, оно имеет неровную бугристую поверхность, с четко заметным красным окрасом. Если у человека возникла инфильтративная форма рака, опухоль будет иметь уплотнение рядом с основанием голосовой связки. Некоторые виды опухолей могут напоминать простые полипы.

Самым информативным методом диагностики рака гортани является биопсия. Если ее проведение не способно выделить точный характер новообразования, врач назначает интраоперационную диагностику.

С помощью биопсии, онкологи могут узнать тип клетки, из которой начало свое развитие злокачественное новообразование, и степень ее дифференциации. Под словом дифференциация подразумевается степень отдаленности измененных клеток от нормальных.

Современный уровень развития медицины дает возможность обследовать опухоль, при помощи инструментальных и аппаратных методов диагностики. Врачи проводят фонетографию, стробоскопию, МРТ, КТ. Используя УЗИ можно рассмотреть степень распространения процесса на ткани и метастазирования в лимфоузлы.

Залогом благоприятного исхода при любой болезни становится ранняя диагностика. И это как никогда актуально при раке. Выявив у пациента симптомы, которые сохраняются длительное время, необходимо его полностью обследовать на наличие опухолевого образования. А для этого используются следующие методы:

  1. Анализ мокроты на атипичные клетки.
  2. Ларингоскопия (прямая и эндоскопическая).
  3. Биопсия из патологического очага.
  4. Гистологический анализ материала.
  5. Компьютерная томография.
  6. Радиоизотопная сцинтиграфия.

Достоверно отличить ороговевающий и неороговевающий рак можно лишь на основании морфологического анализа с определением клеточного состава опухоли и способностей к дифференцировке. Биопсия может выполняться как в процессе предварительной диагностики, так и интраоперационно (в процессе хирургического вмешательства).

Раннее выявление раковой патологии определяет результат дальнейшего лечения и прогноз выживаемости. Каждый больной с осиплостью голоса, кашлем неизвестного происхождения или ощущением инородного тела горле должен проходить обязательное ларингоскопическое исследование.

Процедура позволяет выявить участки изменённого эпителия, обнаружить плоскоклеточные новообразования, прорастающие в просвет горла, и оценить размеры опухоли.

Применяются также другие методы диагностики:

  • рентгенография, позволяющая увидеть поражение органов и тканей, расположенных вблизи опухоли (применяется также контрастное исследование с использованием бария);
  • компьютерная томография;
  • биопсия небольшого количества ткани (выполняется при помощи эндоскопа или иглы);
  • гистологическое исследование образца, позволяющая обнаружить атипичные клетки;
  • исследование функции голосообразования.

Своевременное диагностирование заболевания играет важную роль в дальнейшем течении болезни и успехе лечения. Поэтому каждому мужчине с осиплостью голоса и кашлем неизвестного происхождения, длящимся более двух недель, необходимо пройти проверку у лор-врача.

При подозрении на рак гортани отоларинголог отправит пациента на микроларингоскопию. Если опухоль является эпителиомой голосовых связок, то поражается одна связка и образуется бугорок. При других видах рака гортани наблюдаются бугристые образования, окрашенные в красный цвет.

При инфильтративном раке гортани голосовые связки утолщены, если производится зондирование, то появляется кровоточивость из гортани. В других случаях раковые новообразования могут носить полипообразный вид.

Точный диагноз поможет поставить биопсия, которая проводится одновременно с ларингоскопией. Если же гистологическое исследование отрицает онкологию, а симптомы свидетельствуют об обратном, то применяется интраоперационная диагностика.

Какой прогноз жизни при плоскоклеточном раке гортани?

После того, как проведён комбинированный курс терапии, плоскоклеточный рак горла, находящийся на начальных, 1 или 2, стадиях развития и не начавший метастазировать, возможно излечить полностью или перевести в состояние длительной, составляющей 5 лет и более, ремиссии.

Прогноз при плоскоклеточном раке гортани неороговевающей формы в зависимости от стадии выявления и начала лечения, может быть следующим:

  1. на 0 отмечается полное излечение в 90-100% случаев;
  2. на 1 у 80% пациентов есть реальные шансы прожить при условии адекватного лечения более 5 лет;
  3. на 2 надежда на полное выздоровление или длительную ремиссию имеется у 70% пациентов;
  4. на 3 опухолевая структура прорастает стенки горла поэтому даже при условии адекватной терапии, доживают до 5-летнего периода не более 50-60% больных;
  5. на 4, заключительной, шансы на сколько-нибудь длительный период выживания с сохранением качества жизни остаются менее чем у 25% пациентов. Продолжительность жизни при плоскоклеточном раке гортани 4 степени чаще всего составляет несколько месяцев. Риски несвоевременного летального исхода связаны с прорастанием гигантской опухолевой структуры в органы грудной клетки, спиномозговой канал и сонную артерию.

Будьте здоровы!

Если плоскоклеточный рак гортани не лечить, больной сможет прожить 1-3 года. Смерть наступает от удушья, онкологической кахексии, когда организм отравляется веществами жизнедеятельности новообразования.

Онкоформирование может поразить крупные шейные сосуды, чем вызовет арролзивное кровотечение. Возможен воспалительный процесс в бронхолегочном отделе, метастазирование жизненно важных органов, недостаточная работа которых приводит к летальному исходу.

Рак плоскоклеточный гортаноглотки лечение

При начале своевременного лечения прогноз пятилетней выживаемости очень благоприятный. На 1 стадии злокачественного образования гортани плоскоклеточной формы ороговевающего вида выздоровление составляет 90% случаев.

При неороговевающем раке гортани прогноз выживаемости снижается. На 1-2 стадии лечение эффективно на 80%, на 3 стадии – 50%. Лечение на последнем этапе дает благоприятный результат только в 4-15% случаев.

Неблагоприятный прогноз ожидает пациентов с 4 стадией онкологии гортани, потому что поражены многие участки организма и терапия неспособна воздействовать на множественные злокачественные очаги.

Если вы нашли ошибку, пожалуйста, выделите фрагмент текста и нажмите Ctrl Enter.

Очень часто, больные прошедшие лечение по поводу плоскоклеточного рака гортани, могут утратить способность говорить, из-за чего им имплантируют голосовые протезы.

Сам по себе рак гортани является опасным заболеванием, так как в горле проходит множество нервных сплетений и крупных кровеносных сосудов. Если пустить болезнь на самотек, прогнозы дальнейшей выживаемости будут колебаться в районе 1-3 лет, изредка и больше.

Основной причиной летального исхода является асфиксия, массивные кровотечения, плеврит и воспаление легких. Вовремя начатое лечение, при диагностировании ранней стадии, имеет относительно отличные прогнозы на будущее.

На первой стадии, прогнозы выздоровления составляют – 90% и выше, на второй – 80%, на третьей 67%, и самые неудовлетворительные показатели имеет четвертая стадия, так как рак успевает распространиться на весь организм, и лечение может не оказать необходимого воздействия.

Мониторинг пятилетней выживаемости для ороговевающего плоскоклеточного рака горла зависит от стадии на какой начато терапия. В отсутствии лечения пациенты гибнут в протяжение 1 — 3 лет с поры формирования опухоли.

В случае, если плоскоклеточный ороговевающий рак найден в нулевой стадии– мониторинг является%. Лечение на 1-2 стадиях, выживаемость пациентов в протяжение 5 года – 70-90%. Лечение, начатое с 3 стадии, понижает возможности на жизнь-50-70%.

Рак плоскоклеточный гортаноглотки лечение

Степень интенсивного метастазирования существенно усугубляет мониторинг: выносят все тяготы в целом 15-25%. Неороговевающий рак нередко характеризуется наиболее агрессивным течением. Мониторинг выживаемости в 1 и 2 стадиях является 80%, в 3 стадии – 50%, в 4 – 15%.

Табачники с долголетним стажем, приверженцы сильных спиртных эликсиров и другие люди с группы риска обязаны проходить постоянное медицинское исследование и обследоваться докторами-отоларингологами с целью раскрытия новообразований в первоначальном периоде.

Если вы нашли ошибку просто выделите ее и нажмите Shift Enter или нажмите здесь. Большое спасибо!

Спасибо за ваше сообщение. В ближайшее время мы исправим ошибку

Прогноз плоскоклеточного образования в большинстве случаев неблагоприятный, продолжительность жизни больного без какого-либо лечения составляет около 3-х лет. Причиной смерти выступают асфиксия, поражение жизненно важных органов, воспаление легких и другие.

Прогноз пятилетней выживаемости для ороговевающего плоскоклеточного рака гортани зависит от стадии, на которой начато лечение. Без терапии больные погибают в течение 1 года- 3 лет с момента развития рака. Если плоскоклеточный ороговевающий рак обнаружен на нулевой стадии – прогноз составляет%.

Неороговевающий рак зачастую характеризуется более агрессивным течением. Прогноз выживаемости на 1 и 2 стадиях составляет 80%, на 3 стадии – 50%, на 4 – 15%.

Курильщики с многолетним стажем, любители крепких алкогольных напитков и другие люди из категории риска должны проходить регулярное клиническое обследование и наблюдаться врачами-отоларингологами для выявления новообразований на начальном этапе.

  • Евгений к записи Анализ крови на раковые клетки
  • Марина к записи Лечение саркомы в Израиле
  • Надежда к записи Острый лейкоз
  • Галина к записи Лечение рака легких народными средствами
  • хирург челюстно-лицевой и пластический к записи Остеома лобной пазухи

Информация на сайте предоставлена исключительно в популярно-ознакомительных целях, не претендует на справочную и медицинскую точность, не является руководством к действию.

Не занимайтесь самолечением. Проконсультируйтесь со своим лечащим врачом.

Мониторинг пятилетней выживаемости для ороговевающего плоскоклеточного рака горла зависит от стадии на какой начата терапия. При отсутствии лечения пациенты гибнут на протяжение 1 — 3 лет с поры формирования опухоли.

В случае, если плоскоклеточный ороговевающий рак диагностирван на нулевой стадии – мониторинг является 98-100%. Лечение на 1-2 стадиях, выживаемость пациентов в протяжение 5 лет – 70-90%. Лечение, начатое с 3 стадии, понижает возможности на жизнь-50-70%.

Степень интенсивного метастазирования существенно усугубляет мониторинг: выносят все тяготы в целом 15-25%. Неороговевающий рак нередко характеризуется наиболее агрессивным течением. Мониторинг выживаемости на 1 и 2 стадиях 80%, на 3 стадии – 50%, на 4 – 15%.

Будьте здоровы!

Классификация рака гортани

Онкологи условно подразделяют все виды онкопатологии гортани, сформировавшиеся из эпителиальной ткани, на неороговевающий и ороговевающий варианты:

  • плоскоклеточный ороговевающий рак гортани характеризуется медленным ростом и редким метастазированием;
  • неороговевающая форма развивается из неороговевающих элементов, диагностируется чаще, отличается стремительным течением и высокой метастатичностью.

В большинстве случаев первичный очаг онкопроцесса гортани – верхняя часть органа, к примеру, надгортанник либо желудочки. Возникнув на одной половине, опухоль обладает способностью распространяться на другую.

Неороговевающий плоскоклеточный рак гортани — начинает свое развитие из неороговевающих клеток органа. Диагностируется относительно редко, и отличается быстрыми темпами развития и ранним метастазированием.

Еще одним видом является плоскоклеточный ороговевающий рак, который появляется из ороговевающих клеток, но в отличие от не ороговевающего рака, от намного дольше развивается и практически не выпускает метастазов.

Плоскоклеточный рак гортани занимает первое место по частоте возникновения, в то время как другие виды регистрируются лишь в 2% случаев. Бывают и такие ситуации, когда онкологи обнаруживают у больного смешанную форму рака.

Существует несколько классификаций рака гортани. Учитываются различные особенности патологического процесса: гистологическое строение, размеры очага, локализация и распространенность (локальная и отдаленная).

  • Ороговевающим.
  • Неороговевающим.

Согласно локализации, рак может расти из верхнего отдела гортани (в большинстве случаев), голосовых связок или подскладочного пространства (реже всего). Плоскоклеточный неороговевающий рак развивается из клеток, не содержащих кератина.

Он характеризуется более стремительным течением и часто дает метастазы, поэтому имеет довольно неблагоприятный прогноз. Тип роста – эндофитный, с проникновением внутрь тканей и их разрушением. Имеет вид язвенного дефекта слизистой оболочки.

Плоскоклеточный ороговевающий рак гортани растет медленнее. Визуально выглядит как бугристое образование, выступающее в просвет органа. Другая форма имеет вид концентрических кругов с уплотнением в центре.

Важное место в диагностике занимает международная TNM-классификация. Она учитывает различные особенности опухоли: размеры первичного очага, реакцию лимфатических узлов, и отдаленное метастазирование. А отечественный вариант рассматривает заболевание в нескольких стадиях:

  • 1 – опухоль находится в пределах эпителия и подслизистого слоя, четко локализована.
  • 2 – занимает весь отдел гортани, не выходя за его пределы.
  • 3 – прорастает в соседние ткани, с единичными регионарными метастазами.
  • 4 – распространяется на всю гортань и в соседние органы, дает отдаленные отсевы.

При гистологическом анализе обязательно учитывается степень дифференцировки опухоли: низкая, умеренная или высокая. Для постановки диагноза необходима каждая из представленных классификаций, так как в совокупности они дополняют друг друга и позволяют получить более развернутую картину патологии.

Новообразование может возникнуть в любой части органа. Оно чаще формируется в надгортаннике, глотке, желудочках.

По гистологическому анализу плоскоклеточная форма гортани бывает двух видов:

  • Неороговевающий – формируется из неороговевающих частиц эпителия, он характеризуется быстрым развитием, новообразование часто дает метастазы. Выглядит на слизистой как язва либо эрозия.
  • Ороговевающий – отличается медленным ростом, опухоль в редких случаях распространяет вторичные очаги. Имеет вид бугристого образования с четким контуром.

Лучше всего поддается лечению ороговевающий вид, расположенный в районе голосовых связок и в верхней области глотки. Патологию легко диагностировать на ранних стадиях. Самый неблагоприятный прогноз при развитии неороговевающего вида, сформированного в нижней области гортани. Его диагностируют, когда орган сильно поражен и имеются метастазы в других частях организма.

Распространение патологического состояния возможно в любой части гортани, но чаще всего распространяется злокачественная опухоль в надгортаннике, глотке и желудочках. В медицине условно подразделяют все виды злокачественной патологии гортани на неороговевающий плоскоклеточный рак и ороговевающий.

Неороговевающий рак формируется из  неороговевающих частиц эпителия. К отличительным особенностям можно отнести быстрое развитие с активным метастазированием. Внешне новообразование напоминает язву или эрозию.

Опухоль способна активизировать затруднения глотания из-за раздражения язвенной плоскости новообразования. Систематизация согласно сфере локализации плоскоклеточного рака – опухоль верхнего, среднего и нижнего отдела.

Ороговевающие формы плоскоклеточного рака фиксируются более часто. К отличительным особенностям можно отнести медленное течение. Распространение метастаз происходит реже в сравнении с неороговевающей формой.

Поддается лечению опухоль локализованная в районе голосовых связок и в верхней области глотки. Плоскоклеточный ороговевающий рак легко поддается диагностике на ранних стадиях развития. Ороговевшие эпителиальные клетки зачастую формируют концентрические сферы с плотным образованием по виду жемчужины в середине.

В зависимости от локализации ороговевающего рака, его преждевременные признаки могут быть наглядно проявленными либо, напротив, смазанными. Что касается прогноза, то неблагоприятное течение имеет неороговевающий вид, сформированный в нижней области гортани.

По расположению злокачественной опухли:

  1. При развитии опухоли в нижней части гортани прогноз крайне не благоприятный, так как в большинстве случаев здесь формируется неороговевающий рак. Опухоль диагностируется по поздних, 3 и 4 стадиях, когда рак поразил весь орган и дал метастазы в ближайшие и отдаленные анатомические структуры.
  2. При развитии опухоли в верхней части гортани, а именно в районе надгортанника и желудочка глотки лечение по большей части положительное по причине ранней диагностики, что связано с анатомическим расположением отделов глотки. При развитии образования в одной из этих составляющих опухоль быстро поражает другую.
  3. Самой редкой локализацией считается опухоль в голосовых связках. Это самая опасная локализация опухоли в горле, которая трудно поддается лечению и обнаруживается в большинстве случаев на 3 и 4 стадии, когда лечение становится малоэффективным и носит лишь паллиативный характер. К первым симптомам можно отнести изменение голоса.

Выделяют:

  1. Высокодифференцированный плоскоклеточный рак горла. По строению его клетки схожи со здоровыми. Трудно поддается диагностике, по этой причине всем лицам при малейшем подозрении на онкологию горла назначают анализ крови на онкомаркеры SCC и SCCA.
  2. Умеренно дифференцированный плоскоклеточный рак горла. Ткань опухоли имеет в своем составе онкоклетки. Образование легко диагностируется в сравнении с предыдущим видом. При подозрении на наличие в горле умеренно дифференцированной карциномы назначается анализ крови на онкомаркер  SCCA в гораздо большем объеме. Высокий титр позволяет обнаружить опухоль на раннем этапе развития, это и дает шанс своевременно приступить к лечению. Новообразование локализуется в верхней части горла поражая при этом желудочки и надгортанник. Опухоль быстро увеличивается в размере и распространяется с одной области на другую — это становится причиной одышки и расстройством речи. К первым симптомам можно отнести проявление простуды, затем присоединяются кровотечение и нарушение функции дыхания. Появляются проблемы с глотанием и приемом пищи, появляется зловонный запах изо рта. Прогноз неблагоприятный.
  3. Низкодифференцированный рак легко диагностировать, так как ткани полностью отличаются от здоровых. Состоит низкодифференцированная карцинома из клеток с ядрами неправильных сочетаний. Диагностируют данный вид карциномы при помощи прицельной биопсии. Прогноз неблагоприятный.

Все злокачественные новообразования принято классифицировать по стадиям. Выявление стадии развития злокачественного процесса необходимо для определения распространения раковых клеток по организму, и наличия метастаз в лимоузлах и органах. Также от определения стадии зависит выбор тактики лечения.

Не вникая в многочисленные классификационные характеристики, попробуем рассмотреть 5 стадий развития рака:

  • на стадии 0 границы рака не продвигаются дальше границ эпителия, который дал начало новообразованию;
  • на 1 стадии в области глотки присутствует опухоль размером до 2 см в диаметре, метастазы отсутствуют (T1N0M0);
  • на 2 стадии происходит увеличение опухоли и ее распространение в глубь тканей гортани, симптомы присутствуют, но они слабо выражены. Метастазы отсутствуют (T2N0M0);
  • на 3 стадии опухоль захватывает все слои органа, происходит поражение прилегающих анатомических структур. Возможно сужение просвета глотки или же полное его закрытие. Наблюдаются метастазы в регионарных лимфоузлах (T3N1M0);
  • на 4 стадии метастазы опухоли распространяются по всему организму, поражая, как ближайшие, так и отдаленные органы и ткани. На данном этапе развития опухоль не поддается лечению (при подстадии 4А: T4, N1-N2, M0; при подстадии 4B: T4, N3, M0; при подстадии 4С: T любая, Nлюбая, М1).

Т — первичная опухоль:

  • Т1 — опухоль расположена в слизистой, работа голосовых связок не нарушена;
  • Т2 — опухоль увеличивается задевая новые анатомические структуры, такие как связочный аппарата и корень языка. Происходит ограничение подвижности голосовых связок.
  • Т3 — опухоль распространяется на ближайшие органы и ткани, поражая при этом щитовидную железу;
  • Т4 — увеличиваясь, опухоль распространяется на сосуды шеи, трахею, легкие и щитовидку.

Клиническая картина

Симптоматика плоскоклеточного рака многообразна, однако в начальных стадиях способен походить на многочисленные иные болезни либо совсем протекать бессимптомно. Этот факт делает значительно негативным условие в диагностике и излечении: как правило, пациенты прибывают в больницу, если опухоль формируется вплоть до 2 либо 3 стадий.

Необходимо не забывать один элементарный принцип: в случае если какие-то симптомы и признаки, в том числе и наиболее безвредные, продолжаются более двух недель, то необходимо непременно посоветоваться с отоларингологом.

Правильнее принять меры предосторожности, нежели позволить продвижение онкологического процесса, никак не обнаруженного в первоначальном периоде. Плоскоклеточная опухоль глотки способна походить в дебюте обыкновенную простуду либо аллергию.

Огрубение голоса наступает со временем и постепенно усложняется. Этот признак в особенности своевременен с целью локализации новообразования в сфере голосовых связок. С периодом плоскоклеточный рак голосовых связок приводит к утрате способности разговаривать.

Злокачественный процесс в горле

непрерывный засушливый болезненный с выделением мокроты, что обладает слизистую густоту либо включает прожилки крови (при раке гортани имеет место рефлекторных приступов кашля);

Порой присутствие рака гортани способен диагностироваться только лишь в период метастазирования. При раке горла 3 стадии прослеживается продвижение злокачественной опухоли на лимфоузлы, близкие органы– трахеи, бронхи, легкие, пореже – в печени, костяные ткани и пищевой тракт.

Питание и диеты

Если диагностика плоскоклеточного рака гортани подтвердила наличие у пациента патологического процесса такой формы, ему в обязательном порядке необходима корректировка питания. Подбором специальной диеты занимается только специалист, т. к.

  • кушать следует 5-6 раз в день минимальными порциями;
  • суточное меню должно состоять на 1/3 из белковых продуктов, а на 2/3 из растительных;
  • пища должна иметь жидкую или пюреобразную консистенцию, а также комнатную температуру.

Сразу после проведения оперативного вмешательства пациент в течение нескольких дней будет питаться через зонд, а затем, по мере заживления слизистой, ему постепенно разрешат употребление мягкой пищи естественным образом.

Причины и механизмы

В определенный момент случается так, что клетки плоского эпителия слизистой оболочки гортани начинают усиленно делиться, формируя патологический клон, не подверженный контролю со стороны организма. Но указанное состояние не появляется на фоне полного здоровья.

  • Длительный стаж курения.
  • Химические ожоги слизистой.
  • Горячая еда (чай, кофе).
  • Злоупотребление крепкими алкогольными напитками.
  • Работа во вредных условиях (пыль, сажа, асбест, фенол и бензол, высокая температура вдыхаемого воздуха).
  • Постоянное напряжение голосовых связок (у певцов, ораторов).

Эти процессы как раз и являются фоном для появления метаплазии и рака – злокачественной эпителиальной опухоли. Ее агрессивность заключается в экспансивном росте, разрушении окружающих тканей и распространении за пределы первичного очага (метастазирование).

Опухоль имеет изолированное кровоснабжение и более не подчиняется факторам, ограничивающим рост клеток (дефекты апоптоза) и ликвидирующим патологические образования (ускользание от иммунного надзора). Это приводит к дальнейшему развитию рака и его распространению.

Рак горла возникает при длительном воздействии на слизистую оболочку вредных факторов, приводящих к изменениям в клетках.

Одним из типов злокачественных опухолей гортани является плоскоклеточный неороговевающий рак, формирующийся из неороговевающих клеток эпителия. Встречается этот тип патологии достаточно часто, опухоль обладает способностью к стремительному развитию и раннему метастазированию. Ороговевающий рак отличается медленным ростом и отсутствием метастазов.

Опухоль берет свое начало в верхних отделах гортани: надгортаннике или желудочке. Постепенно она распространяется на другие отделы. Если опухоль начинает свое формирование в желудочках, она быстро увеличивается и перекрывает просвет гортани.

У пациента появляются трудности с речью и дыханием. Новообразование может поражать голосовые связки, в таком случае наблюдается изменение тембра голоса, снижение его громкости. Неблагоприятный прогноз имеет рак нижних отделов гортани, обнаружить его на ранних стадиях практически невозможно. К моменту обнаружения опухоли она успевает поразить обе стороны гортани.

Причины развития плоскоклеточного рака горла (гортани)

Предпосылки, способные спровоцировать плоскоклеточный рак горла или ускорить его развитие, в настоящее время досконально не известны, но учёные выделяют несколько патологических факторов, которые могут стать причиной опасного процесса.

В первую очередь к ним относят ряд предраковых заболеваний – хронические воспалительные процессы, протекающие в слизистой глотки, дискератоз (выраженное утолщение эпителия дыхательных путей), ларингит, заражение ВПЧ, вирусом папилломы человека.

Помимо этого, по мнению клиницистов, спровоцировать зарождение патологического процесса могут следующие факторы:

  • злоупотребление алкоголем и длительный стаж курения;
  • неблагоприятная экологическая обстановка;
  • работа на вредном производстве.

Врачи не смогут с уверенностью указать точные причины развития заболевания, но установлено, что некоторые факторы влияют на возникновение рака гортани. К ним относятся:

  1. Развивается болезнь преимущественно у мужчин.
  2. Вредные привычки – употребление спиртных напитков и курение.
  3. Возраст старше 60 лет.
  4. Плохая гигиена полости рта.
  5. Наследственный фактор.
  6. Работа на вредном производстве.
  7. Наличие других опухолей в области шеи или головы или же папиллом и бородавок на слизистой гортани.
  8. Хронические заболевания гортани, ткани регенерируют без остановки, от чего происходит мутация в них и возникновение раковых клеток.
  9. Хронические изменения в гортани, связанные с заболеванием сифилисом.
  10. Наличие кист в отделах гортани.

К тому же считается, что отсутствие в ежедневном рационе фруктов и овощей влияет на развитие болезни. А также постоянное употребление некоторых продуктов, например соленого мяса. К дополнительным причинам, провоцирующим плоскоклеточный рак гортани, относится вирус Эпштейна-Барра, из-за которого развивается инфекционный мононуклеоз.

Установлено, что городские жители страдают данным заболеванием намного чаще своих сельских сограждан. Это связано с плохой экологией в городах. Были случаи, когда причину болезни было невозможно определить, но все же люди, которые находятся в группе риска, должны регулярно обследоваться.

На сегодняшний момент специалисты затрудняются указать причины, почему у одних людей плоскоклеточный рак гортани сформировался, а у других все обошлось. Однако, ими были выявлены предрасполагающие факторы, которые подтолкнули возникновение атипии в клетках плоского эпителия:

  1. Предраковые хронические или острые состояния, поражающие именно эпителиальную ткань – ларингиты, папилломатоз, пахидермия либо никотиновый лейкокератоз, поликистоз гортани, лейкоплакия.
  2. Злоупотребление табачной продукцией – многолетний стаж курильщика, постоянное вдыхание табачного дыма, в котором содержится огромное количество канцерогенных веществ, термический ожог гортани – все это служит благоприятным фоном для формирования очага атипии.
  3. Перенесенные ожоги токсическими жидкостями, к примеру, у людей, склонных к злоупотреблению алкогольной продукцией, особенно низкого качества, часто диагностируется опухолевый очаг непосредственно в гортани и пищеводе.
  4. Неблагоприятная экологическая обстановка – в подгруппе риска по онкопатологиям находятся жители крупных мегаполисов, где в воздушных потоках высокая концентрация разнообразных вредных веществ.
  5. Трудовая деятельность, требующая постоянного напряжения голосовых связок – многие педагоги страдают таким профессиональным недугом, как хронический ларингит, что является предраковым состоянием.
  6. Привычка пить чересчур горячий чай, преобладание чрезмерного количества специй в блюдах – постоянные микроповреждения слизистой гортани также негативно сказывается на состоянии здоровья.

Рак гортани возникает на фоне изменения нормальных клеток эпителия, которые в процессе мутации становятся атипичными. Кроме курения и употребления спиртного, повлиять на клетки могут и длительные болезни горла: ларингит, трахеит, фарингит или сифилис.

Помимо этого, наличие в гортани доброкачественной опухоли, так же можно считать причиной развития рака, так как может произойти перерождение доброкачественного новообразования в злокачественное. К таковым относятся: папилломы, лейкоплакия и т.д.

В отдельных случаях, рак гортани возникает в качестве вторичной опухоли, по причине метастазирования основной опухоли в другом органе. Не последней причиной, считается наследственность, ведь присутствие в анамнезе родственников раковых патологий, в разы увеличивает риск возникновения рака.

Обосновано выявленные медициной несколько условий, существенно повышающих возможность формирования рака глотки. Плоскоклеточная опухоль горла принадлежит к числу предраковых острых заболеваний и осложнений болезни, поражающие тонкие эпителиальные материи.

  • воспаление;
  • папилломатоз (инфецирование микробом папилломы лица);
  • толстокожесть (болезненное наслаивание эпителия в голосовых вязках);
  • никотинный лейкокератоз (формирование белоснежных бляшек в осклизлой у табачников);
  • поликистоз горла;
  • лейкоплакия осклизлой горла (затвердение эпителия).
  1. кроме заболеваний, имеются и иные условия воздействия:
  2. табакокурение – втягиваемый чад включает канцерогенные элементы, к этому ведь добавляется термический ожог горла;
  3. перенесённые ожоги токсическими жидкостями;
  4. негативные природоохранные требования;
  5. жизнедеятельность на вредном производстве (заглатывание пыли, сажи, элементов асбеста и других вредоносных элементов);
  6. деятельность, призывающая непрерывного усилия голосовых связок;
  7. применение чрезмерно теплой еды (чай, кофе);
  8. злоупотребление спиртным.

Провоцирующим фактором плоскоклеточного рака может выступить любое воспалительное заболевание, которое не поддавалось лечению. Особенно это касается пациентов с ослабленным иммунитетом. Это такие патологии, как сифилис, хронический ларингит, фарингит, ларинготрахеит.

Курение, злоупотребление алкогольными напитками также являются сильными факторами раздражения для слизистой гортани, параллельно сказываются на работе иммунной системы. Потому ослабленный организм может быть подвержен злокачественному процессу и прогноз при этом неблагоприятный.

Перерастание доброкачественных опухолей в злокачественный рак также возможно. Это папилломы, лейкоплакия и другие.

Медициной выявлен ряд факторов, значительно увеличивающих вероятность развития рака горла.

  • Вся информация на сайте носит ознакомительный характер и НЕ ЯВЛЯЕТСЯ руководством к действию!
  • Поставить ТОЧНЫЙ ДИАГНОЗ Вам может только ВРАЧ!
  • Убедительно просим Вас НЕ ЗАНИМАТЬСЯ самолечением, а записаться к специалисту!
  • Здоровья Вам и Вашим близким! Не падайте духом

В медицине выделено несколько провоцирующих факторов, которые способны в значительной мере повлиять на формирование плоскоклеточного рака.

Болезни и патологические состояния, которые способны привести к развитию плоскоклеточной опухоли в горле:

  • воспалительные процессы в горле не подающие терапии на протяжении длительного времени;
  • папилломатоз (инфицирование микробом ВПЧ);
  • поликистоз горла;
  • никотиновый лейкокератоз (формирование белоснежных бляшек на поверхности горла);
  • лейкоплакия слизистой горла (затвердение эпителия).

Стоит сказать, что помимо болезней и патологических состояний к плоскоклеточному раку горла могут привести следующие негативные факторы:

  • табакокурение – вдыхаемый дым включает канцерогенные элементы, которые оседают не только на легких и бронхах, но и на слизистой горла и ротовой полости;
  • перенесённые ранее ожоги токсическими жидкостями;
  • загрязненная окружающая среда;
  • вредные условия труда, а именно работа на вредном производстве (заглатывание пыли, сажи, элементов асбеста и других вредоносных элементов);
  • деятельность, призывающая непрерывного усилия голосовых связок;
  • применение чрезмерно горячей еды (чай, кофе);
  • злоупотребление спиртными напитками.

Специалисты продолжают выяснять, какие причины вызывают плоскоклеточную онкологию гортани. Чаще всего развитие патологии провоцируют заболевания в глотке, которые не вылечили должным образом.

Прогноз и профилактика рака гортани

Если не лечить плоскоклеточный ороговевающий рак гортани, то продолжительность жизни с таким диагнозом от одного до трех лет, иногда чуть больше. Причиной смерти могут быть следующие проявления болезни:

  1. Удушье.
  2. Раковая кахексия.
  3. Если опухоль распространилась на крупные шейные сосуды, то наступает аррозивное кровотечение.
  4. Осложнения в бронхолегочном отделе в виде пневмонии или плеврита.
  5. Дальнее метастазирование.

Если же вовремя диагностировать болезнь и начать лечение, то при первой стадии рака выживаемость пациентов составляет более 90%, при второй стадии – 80%, при третьей – чуть больше 60%.

Атипичные клетки

Не забывайте, что в случае с плоскоклеточным раком гортани время может решить многие проблемы. Поэтому очень важно вовремя проходить медицинские осмотры и не игнорировать даже незначительные изменения в горле.

При ранней диагностике и своевременном проведении полноценного комплексного лечения, прогноз выживаемости при плоскоклеточном раке гортани достигает 75–85%. При 3–4 стадии недуга шансы на выздоровление намного меньше, достигают 15–30%.

Из профилактических мероприятий онкологами указываются – стремление к здоровому образу жизни, отказ от табачной, алкогольной продукции, прохождение ежегодного медицинского осмотра с обязательной консультацией отоларинголога.

При малейшем ухудшении самочувствия лучше обратиться к своему лечащему врачу и пройти рекомендованное им обследование. Даже при подтверждении диагноза злокачественного поражения тканей гортани, не стоит опускать руки – выздоровление на сегодняшний момент благодаря достижениям современной медицины возможно даже при тяжелом варианте недуга.

Симптомы и лечение рака гортани

Цель терапии рака гортани заключается в выздоровлении пациента, возвращении ему дыхательной и голосовой функции. На всех стадиях предполагается полное удаление опухоли.

Виды хирургического удаления злокачественной патологии:

  • Резекция с сохранением гортани – метод используется, если новообразование небольшого размера на 1-2 стадии заболевания. Врач может сохранить половину либо третью часть органа. Для предотвращения послеоперационного сужения гортани в полость на месяц вводят эндопротез.
  • Ларингэктомия – метод применяется на 3-4 стадии онкологии, когда новообразование поразило средний и нижний отдел. Вместе с гортанью проводят удаление соседних лимфоузлов. В послеоперационный период пациент питается через нос, путем введения в пищевод специального зонда.

После лечения пациент может утратить голос. Восстановить его возможно благодаря специальному протезированию и курсу у фониатора. Способность говорить вернется и качество жизни не пострадает.

Механизм развития рака гортани

Успех операции зависит от наличия отдаленных вторичных образований. При их присутствии хирургическое вмешательство будет не результативным, поскольку раковый процесс будет продолжать уничтожать организм.

Лечение плоскоклеточного рака глотки ориентировано на абсолютное устранение опухолевого новообразования, возобновление респирационной и голосообразующей функций. Подбор схемы лечения подбирается в зависимости от локализации опухоли, уровня ее распространённости и быстроты размножения онкологических клеток.

Шансы на полное выздоровление существенно увеличиваются при своевременной диагностика и лечении рака. После проведения диагностических мероприятий врачи собирают консилиум, на котором обсуждают возможные методы терапии и разрабатывают для пациента оптимальный курс лечения в соответствии с его возрастом, состоянием здоровья и наличием опухолевого процесса.

Однако если новообразование больших размеров, операция при раке горла неизбежна. При этом относительно небольшую карциному можно удалить малотравматичным способом. С учетом места распространения опухоли – район гортани и связок, основной упор в подборе лечебных мероприятий делается на максимально полное удаление опухоли и реабилитацию важнейших функций органа.

Лучевая терапия

Лучевая терапия отлично зарекомендовала себя в лечении опухолей различной локализации. Применение ее целесообразно, как до проведения оперативного вмешательства, так и после него и выступает в качестве монотерапии.

Довольно часто, на 1 и 2 стадии лучевую терапию использую, как самостоятельный метод терапии, ее комбинируют с гипербарической оксигенацией. При проведении такого облучения не затрагиваются здоровые ткани, а само образование полностью уничтожается.

При проведении облучения дозы облучения используют так, что бы влияние радиоволн было направлено только на опухоль. Предварительно, специально по форме лица пациента изготавливается маска, которая при проведении процедуры максимально прикрывает здоровые ткани и помогает в фиксации головы в необходимом положении. Проведение радиотерапии проводятся в стационаре и длятся на протяжении 7 недель.

Ионизирующее облучение бывает наружным и внутренним. Наружное кварцевание ведется в особой камере, где облучение проходит на горло. При внутреннем облучении напрямую к опухоли подносят радиоактивную проволоку либо иглы.

При проведении лучевой терапии поражаются, как пораженные раком ткани, так и здоровые, поэтому возникают следующие побочные эффекты:

  • сухость в ротовой полости;
  • эрозии и язвы на слизистой рта и гортани;
  • ухудшение аппетита и потеря вкусовых ощущений;
  • общее недомогание;

Для снижения возникновения побочных эффектов специалисты рекомендуют использовать кремы и гели с защитным эффектом. Все побочные эффекты возникающие после лучевой терапии исчезают в течении нескольких недель.

На поздних стадиях развития злокачественного процесса проводится паллиативное или же симптоматическое лечение – облучение с целью уменьшения размеров опухолевого очага и применение сильных анальгетиков

Химиотерапия

Применяют химиотерапию на поздних стадиях онкологического процесса при локализации онкоочага в верхней части гортани. В остальных случаях химиотерапия при плоскоклеточном раке горла неэффективна.

Лечение химиопрепаратами проводят, как перед проведением операции и лучевой терапии так и при возникновении рецидивов. Препараты применяемые в лечении раковых опухолей — цитостатики повреждают ДНК онкоклеток и тем самым уменьшают размер образования. Курс химии длится от 4 и недель и до полугода.

Противопоказания к проведению химиотерапии:

  • беременности и грудное вскармливание;
  • возраст (старше 60 лет);
  • хронические заболевания сердца, почек и т.д.

Так как влиянию подвергается целый организм, химиотерапия побуждает второстепенные результаты в варианте тошноты, сухости в рту, подавленности, уменьшения числа лейкоцитов.

После проведения курсов химиотерапии специалисты медицинского учреждения подбирают реабилитационные мероприятия, направленные на восстановление утраченных функций и улучшение общего состояния больного.

В реабилитационном периоде особое внимание уделяют диетотерапии и голосовому покою. Питание должно состоять из блюд с щадящей термической обработкой, то есть варенные и приготовленные на пару, перетертые в жидкое пюре или суп.

Операционное лечение проводится после курсов лучевой терапии, но не позже чем через 2 недели после ее проведения. Это самое оптимальное время проведения операционного лечения после облучения. При лечении плоскоклеточного рака горла на ранних стадиях возможно проведение органосохраняющей операции в ходе которой удаляется только сам очаг и небольшая площадь прилегающая к нему.

Виды оперативных вмешательств:

  • эндоскопическая резекция — проводится на 1 и 2 стадии. Проводится при помощи лазера и микроинвазивных инструментов;
  • частичная ларингэктомия. Злокачественное новообразование отсекается, затем временно накладывается трахеостома, это необходимо для облегчения дыхания по причины риска развития послеоперационного отека. При данном виде операционного вмешательства голосовые связки сохраняют свои функции, но сам голос может остаться сиплым;
  • тотальная ларингэктомия — полное удаление гортани, региональных лимфатических узлов и голосовых связок. Чтобы облегчить дыхание делается стома на постоянной основе, ее устанавливают в переднем отделе шеи. После тотальной ларингэктомия человек говорить не сможет.

Во избежание стеноза или сращения тканей гортани после проведения операции, медики прибегают к постановке эндопротеза. Снимаю его через месяц или два.

На 3 и 4 стадии выполняется исключительно тотальная ларингэктомия, также в процессе оперативного вмешательства удаляется трахея. Радиотерапия на данном этапе не проводится, это может стать причиной сужения гортани. При обнаружении метастаз в лимфоузлах происходит их иссечение.

С учетом локализации ракового очага – район гортани и связок, основной упор в подборе лечебных мероприятий делается на максимально полное удаление опухоли и реабилитацию важнейших функций органа.

Комплексное лечение складывается из следующих направлений терапии:

  • на начальном этапе онкопоражения отлично зарекомендовала себя лучевая терапия – может проводиться, как до оперативного иссечения очага, так и после него, может выступать методикой монотерапии;
  • на более поздних этапах рака тканей глотки требуется комбинирование лучевой и химиотерапии – введение в организм особых медикаментов, цитостатиков, обладающих способностью подавлять рост и развитие атипичных клеток;
  • радикальный метод борьбы с опухолью – иссечение очага оперативным путем, максимально органосохраняющим путем, чаще прибегают к хордэктомии, резекции гортани, ларингэктомии.

В восстановительном периоде особое внимание уделяется диетотерапии, голосовому покою. В рационе должны присутствовать блюда термически и химически щадящие. Из питания рекомендуется исключить кислые раздражающие продукты, алкоголь, крепкие напитки.

При позднем обращении онкобольного проводится паллиативное лечение – лучевое облучение с целью уменьшения размеров опухолевого очага, применение адекватных анальгетиков.

Лечение должно проводиться опытным специалистом онкологом. После постановки диагноза выбирается метод медикаментозной и лучевой терапии. В тяжелых же случаях показана операция по удалению опухоли.

Если болезнь на начальной стадии, то проводится только облучение. При увеличенной опухоли применяется комбинированный способ лечения, удаляется часть новообразования, с последующей лучевой терапией. На поздних стадиях заболевания применяется ларингэктомия.

При этом способе вырезается часть гортани или делается полное ее иссечение, и дальше применяется лучевая терапия. Операция по удалению опухоли предусматривает следующие способы удаления прилегающих тканей:

  1. Иссечение голосовых связок.
  2. Удаление отдела над связками.
  3. Иссечение части гортани.
  4. Гортань удаляется полностью.

Даже если гортань удалена полностью, пациента можно обучить разговору при помощи выдувания звуков. Этому его обучат специалисты. Химиотерапия после операции служит дополнительным способом борьбы с метастазами.

Для избавления пациента от онкологического процесса, протекающего в гортани, применяется несколько терапевтических методик. Лечение плоскоклеточного рака, только зародившегося в эпителиальной ткани горла, проводят без хирургического вмешательства.

Для купирования начальных стадий патологического процесса чаще всего проводится только лучевая терапия (брахитерапия) и химиотерапия без операции. Однако при выявлении крупных новообразований основой терапевтических мероприятий становится операция.

При плоскоклеточном раке, поразившем гортанную область, для её проведения используют кибер-нож или гамма-нож. Они позволяют удалить опухоль из горла малотравматичными способами, в короткие сроки и без открытой операции.

Радиальное лечение

Симптомы

  1. Непрекращающиеся болевые ощущения в горле, которые не проходят долгое время.
  2. Длительный кашель, который может проявляться приступами, сопровождающимися нехваткой воздуха и ощущением удушья.
  3. Боль при глотании и употреблении продуктов питания.
  4. Боль в области ушей или одного уха, которая не проходит длительное время.
  5. Нехватка воздуха, одышка, затруднение дыхания, чувство, что в горле находится инородный предмет.
  6. Человек стремительно худеет при полноценном питании.
  7. Изменение голоса, осиплость, невозможность произносить некоторые звуки на протяжении длительного времени.
  8. Отечность в области шеи или над ключицами, припухлость в области лимфатических узлов.
  9. При кашле отхождение мокроты серого цвета с прожилками крови и элементами разлагающихся тканей.

Дифференцированный вид рака протекает медленнее, симптомы появляются на поздних стадиях, метастазы в другие органы также появляются на поздних этапах заболевания. Ранняя диагностика такого рака дает возможность полного излечения.

Рак гортани может быть плоскоклеточным ороговевающим, что встречается в большинстве случаев. При этом опухоль выглядит как бугристое образование с четкими границами. Плоскоклеточный неороговевающий рак встречается значительно реже, при этом на опухоли наблюдаются язвы и эрозии.

Начальная клиника плоскоклеточного рака гортани, имеет массу сходств с обычной простудой, что проявляется самыми банальными симптомами в виде першения и хрипов в горле, небольшой болезненности. По мере развития новообразования, происходит присоединение проблем с дыханием и кровоточивостью (в мокроте больного заметны прожилки крови).

Когда новообразование достигает определенных размеров, оно начинает создавать давление на соседние ткани, что провоцирует появление симптомов в виде ощущения кома в горле, и проблемного прохождения пищи при глотании. Ко всему добавляется неприятный (гнилостный) запах изо рта.

Из-за проблем с глотанием и появления сильного болевого синдрома, человеку становится сложно употреблять пищу, и он начинает терять массу тела. Как следствие, начинает появляться слабость, истощение. По причине опухоли в гортани, на зубах может развиться кариес, который спровоцирует выпадение зубов.

Злокачественные опухоли – это настоящий бич современности. Они могут возникать в любой области тела, включая гортань. В большинстве случаев они представлены раком (карциномой). Из-за чего развивается злокачественная опухоль, как протекает и лечится – это важные вопросы, на которых необходимо заострить внимание.

Клинические признаки рака гортани неспецифичны. И вся сложность диагностики заключается в том, что пациенты могут не обращать на них внимание, принимая за симптомы других заболеваний, гораздо менее серьезных.

На ранних стадиях опухоль может протекать и вовсе бессимптомно. Это усугубляет ситуацию, так как большинство пациентов обращается к врачу уже тогда, когда рак достигает второй или даже третьей стадии.

Злокачественный процесс может начинаться как банальная простуда или ларингит. Но симптомы болезни будут сохраняться длительное время, постепенно усугубляясь. В клинической картине рака гортани проявления разнообразны:

  • Сухой кашель или со слизистой мокротой (иногда с кровяными прожилками).
  • Боли в горле, усиливающиеся при глотании.
  • Ощущение «кома» и чужеродного тела.
  • Осиплость и охриплость голоса.
  • Затруднение дыхания (преимущественно вдоха).
  • Общая слабость, усталость.
  • Головные и зубные боли.
  • Бледность кожи.
  • Исхудание.

Рак гортани 3 степени сопровождается увеличением регионарных лимфоузлов (за счет локальных метастазов). Они безболезненны, спаяны между собой, плотные и умеренно подвижные. На последней стадии опухоль прорастает в соседние органы: трахею, глотку, пищевод. Метастазирует рак в кости, печень и легкие.

Клиническая картина рака гортани неспецифична. Опухоль может напоминать другие заболевания, чем осложняет диагностику и делает ее более поздней.

  • нарушение функции глотания;
  • проблемы с дыханием;
  • болезненность, дискомфорт;
  • кашель.

Рак гортани 3й степени

При метастазировании симптомы могут дополняться поражениями лимфатических узлов, место локализации метастазов – нижние яремные лимфатические узлы. Отдаленное метастазирование происходит крайне редко, не более чем в 5% случаев. Редко, но случается, когда метастазы отдаляются в печень, органы пищеварительной системы, кости.

Рак гортани проявляется нарушением голоса, параллельно больной ощущает дискомфорт при разговоре, болезненность. Боль также может быть связана с распадом тканей злокачественной опухоли или ее прогрессивным ростом.

Нарушение дыхания при этом наблюдается при умеренных физических нагрузках, но уже на поздней степени проявляется без видимой причины. В процессе роста опухоли организм адаптируется к гипоксии. Но под воздействием неблагоприятных факторов таких, как холод, вторичные инфекции, метастазы, аллергические реакции, может развиваться острый стеноз, что несет опасность для жизни больного.

Симптоматика плоскоклеточного рака разнообразна, но на ранних стадиях может напоминать многие другие заболевания или вовсе протекать бессимптомно. Данное обстоятельство становится существенным отрицательным фактором в диагностике и лечении: обычно больные приходят в клинику, когда рак развивается до 2 или 3 стадий.

Следует помнить одно простое правило: если какие-либо симптомы, даже самые безобидные, длятся более двух 1-2 недель, следует обязательно проконсультироваться с отоларингологом. Лучше перестраховаться, чем допустить распространение онкологического процесса, не выявленного на начальном этапе.

Плоскоклеточный рак горла может напоминать в дебюте обычную простуду или аллергию. Наиболее характерным симптомом можно считать изменение тембра голоса больного: осиплость и охриплость. Огрубление голоса начинается постепенно и со временем усугубляется.

Данный симптом особенно актуален для локализации новообразования в области голосовых связок. Со временем плоскоклеточный рак голосовых связок приводит к полной утрате способности разговаривать.

Другие симптомы злокачественного процесса в гортани следующие:

  • постоянный сухой кашель или с выделением мокроты, которая имеет слизистую консистенцию или содержит прожилки крови (кашель при раке горла имеет рефлекторное происхождение и иногда случается в виде неукротимых приступов);
  • боли в горле, усиливающиеся при глотании, отдающие в ухо;
  • зубная боль;
  • ощущение инородного тела в горле;
  • увеличение шейных лимфатических узлов;
  • одышка и затруднение дыхания (при прорастании опухоли в просвет гортани);
  • стеноз гортани (прогрессирующее стойкое сужение просвета, которое вызывает хроническую гипоксию);
  • слабость, повышенная утомляемость, снижение работоспособности;
  • головная боль;
  • нарушение сна;
  • снижение веса.

Иногда наличие рака горла может диагностироваться только на стадии метастазирования. При раке гортани 3 степени наблюдается распространение злокачественного процесса на регионарные лимфатические узлы, близлежащие ткани и органы – трахеи, бронхи, лёгкие, реже – на печень, костные ткани и пищевод.

В начале своего появления, плоскоклеточная атипия гортани по своей клинической картине имеет явное сходство с простудными заболеваниями. Это появление дискомфорта в горле, першения, изменение модуляций голоса, его охриплость.

По мере прогрессирования недуга, к вышеприведенным симптомам присоединяются:

  • нарушение дыхательной деятельности – нарастание одышки;
  • наблюдается повышенная склонность к кровоточивости;
  • изменяется структура кожи на лице – ее повышенная дряблость, появление различных деформаций;
  • увеличенный в размере опухолевый очаг начинает перекрывать просвет горла, возникает затрудненность с проглатыванием пищи;
  • у человека наблюдается неприятный запах изо рта – гниения;
  • постоянное ощущение «комка, препятствия» в горле, что провоцирует желание прокашляться;
  • из-за ухудшения аппетита, вес неуклонно уменьшается, вплоть до кахексии;
  • нарастает слабость, повышенная утомляемость, работоспособность существенно понижается;
  • из-за метастазирования в боковую стенку глотки, у онкобольного формируется поражение черепного нерва – ухудшается слух.

Симптоматика отчетливо прослеживается по мере прогрессирования онкопроцесса. Ранее обращение за медицинской помощью будет повышать шансы на выживаемость, возвращение человека к полноценной жизни.

На начальном этапе плоскоклеточная форма рака гортани похожа на обычную простуду. Пациент жалуется на першение, небольшую болезненность. Постепенно симптоматика дополняется другими проявлениями.

Специфические симптомы:

  • Боль в горле – симптом вызывает постоянный дискомфорт, беспокоит продолжительное время, не проходит после приема медикаментов. Связана боль с ростом новообразования. Человеку больно глотать, пища тяжело проходит через горло, изо рта ощущается гнилостный запах.
  • Боль в ухе – при поражении боковой стенки горла возможно поражение черепного нерва. Человек может частично либо полностью потерять слух в одном ухе.
  • Продолжительный кашель – проявляется приступами, сопровождается недостатком воздуха, человек ощущает удушье. Мокрота при этом имеет сероватый оттенок, в ней видны кровяные прожилки.
  • Изменение голоса – осиплость в голосе без видимых причин, человек утрачивает возможность произносить определенные звуки, которые раньше не вызывали затруднений.

Болевой синдром часто приводит к истощению организма. Человеку сложно глотать пищу. Он стремительно теряет массу тела, становиться слабым. Проблемы в гортани провоцируют развитие кариеса, который приводит к потере зубов.