Плоскоклеточный рак носа и околоносовых пазух лечение

0
10

Диагностика рака носа

Рак гайморовой пазухи характеризуется бессимптомным началом. На ранних стадиях чужеродное образование может маскироваться под хронический ринит. Человек долгое время может даже не подозревать о наличии у себя онкологической патологии, только диагностические мероприятия помогают распознать рак. Чем раньше больному поставят правильный диагноз, тем больше шансов у него на выздоровление.

Диагноз может поставить только квалифицированный доктор после комплекса исследований.

  1. На первой консультации оториноларинголог проводит осмотр и расспрашивает больного:
  • сбор жалоб, беспокоящих пациента в данный период;
  • сбора анамнеза (в частности: профессиональные вредности, вредные привычки, наследственная предрасположенность к злокачественным новообразованиям);
  • детальный осмотр носовых ходов;
  • пальпация области гайморовых пазух;
  • назначаются лабораторные исследования крови и мочи.
  1. Следующим этапом диагностики будет рентгенография придаточных пазух носа, обязательно в разных проекциях.
  2. Обследование с помощью зонда или эндоскопа для взятия тканей на цитологическое исследование.
  3. КТ и МРТ.
  4. Взятие биоматериала на биопсию.
  5. При подозрении онкологом на образование метастазов проводят ультразвуковое исследование органов брюшной полости и рентгенографию органов грудной клетки пациента.

При затруднении в постановке диагноза важную роль может сыграть гайморотомия одновременно с биопсией.

Только после получения результатов всех диагностических мероприятий врач сможет поставить диагноз. От того насколько правильно поставлен диагноз зависит эффективность лечения, а иногда и жизнь онкобольного.

Диагностирование ракового поражения носа и околоносовых пазух в любом случае начинается с общеклинических исследований. У врача-онколога проводится осмотр, в ходе которого доктор выслушивает жалобы пациента и собирает данные анамнеза.

В дальнейшем диагностика ЛОР-онкологии проводится посредством таких диагностических мероприятий:

  • визуальное исследование околоносовых пазух при помощи специального расширителя;
  • риноскопия — осмотр носовых ходов при помощи специального прибора, в процессе чего также может быть взят биоматериал для дальнейшего гистологического анализа;
  • рентгенография — позволяет выявить опухоль не только в носу, но и назальных пазухах;
  • ультразвуковое исследование (УЗИ) — может быть назначено, если у пациента есть противопоказания к рентгеновскому облучению;
  • КТ и МРТ — наиболее информативные способы диагностики данной патологии, позволяющие получить максимум информации о локализации, стадии развития и размерах опухоли;
  • гистологическое исследование — анализ, взятой при помощи биопсии, частички опухоли, позволяющий определить природу и уровень злокачественности патологии.

Важно понимать, что поставить окончательный диагноз «рак» может только специалист-онколог, после целого ряда проведенных исследований. Ни на первичном осмотре, ни на рентгеновском снимке, ни даже по результатам анализов крови однозначно выявить рак невозможно!

Поэтому даже если лечащий врач заподозрил наличие у вас злокачественного новообразования в гайморовой пазухе – не стоит преждевременно паниковать. Надо успокоиться и пройти обследование, которое включает в себя следующие этапы:

  • риноскопию, тщательный визуальный осмотр носовых проходов;
  • пальпацию околоносовых пазух и лица;
  • исследование опухоли с помощью зонда или эндоскопа с забором тканей;
  • ренгтенограмму в нескольких проекциях;
  • компьютерную томограмму или магнитно-резонансное обследование;
  • биопсию с последующим цитологическим исследованием.

При затруднениях в окончательной постановке диагноза или локализации опухоли в труднодоступном для исследовании месте может быть проведена диагностическая гайморотомия с забором образцов тканей.

И только после проведения всех этих исследований, а также целого ряда лабораторных анализов можно говорить об окончательной постановке диагноза. Более того, если онколог заподозрит наличие метастазов, может потребоваться дополнительное обследование других органов: МРТ головы, рентген легких и др.

Важность диагностического обследования нельзя недооценивать. От его результатов часто зависит не только эффективность лечения, но и жизнь больного. Вовремя не обнаруженные метастазы могут привести к тому, что вылечив рак носовой пазухи, больной погибает от рака легких или лимфатической системы.

Для диагностики онкологических заболеваний полости носа необходима комплексная диагностика с использованием МРТ, КТ, прочих методов. Сначала врач изучает анамнез, уточняет характер жалоб, последовательность возникновения симптоматики, сроки развития болезни. Затем визуальный осмотр, пальпация шеи и лица, риноскопия, исследование носоглотки.

Фиброскопия – процедура с помощью специального медицинского оборудования. Гибкий фиброскоп вводят в нос для изучения отделов, оценки характера опухоли и тканей вокруг нее. Аппарат компактный, но функциональный.

Компьютерная томография обеспечивает определение локализации опухоли и её размеров. Также удается оценить степень поражения окружающих тканей, что другие методики не позволяют. КТ помогают в ходе лечения для оценки его эффективности.

Вам нужно будет предоставить врачу подробную историю болезни собаки и описать симптомы. Ветеринар возьмет биохимический анализ крови и проведет полный подсчет кровяных телец. Результаты этих исследований покажут, имеются ли у собаки инфекции, вызывающие вышеуказанные симптомы. С помощью образца носовых выделений также можно определить наличие инфекции.

Ветеринар проведет рентгенологическое исследование головы и грудной полости собаки, чтобы выявить наличие опухоли и установить ее размер, а также выяснить, затронула ли она кость или легкие. Доктор также может провести компьютерную или магнитно-резонансную томографию головы собаки, чтобы получить более подробную информацию об опухоли. Это поможет установить степень распространения опухоли и определиться со схемой лечения.

Плоскоклеточная карцинома носа и околоносовых пазух лечится комбинацией хирургической операции, лучевой терапии и химиотерапии. Во время операции удаляется пораженная опухолью часть пазух. После того, как собака восстановится после хирургического вмешательства, ветеринар может посоветовать лучевую и химиотерапию. Некоторые виды лучевой терапии требуют пребывания собаки в больнице.

Иногда хирургическая операция нецелесообразна, и лечение состоит только в лучевой и химиотерапии. Некоторые формы лучевой терапии сами по себе также дают тот же эффект, что и комбинация лучевой терапии и операции. Ветеринар расскажет вам о возможных схемах лечения.

Диагностировать появление болезни на ранней стадии возможно при осмотре у врача. Он проведет риноскопию носовой полости, которая позволит выявить возможное образование в носу.

Эффективным инструментальным методом является эндоскопический. Используя его врач, может с точностью определить характер и локализацию образования.

На электронных ресурсах можно ознакомиться с фото опухолей носа и пазух на различных стадиях.

После выявления новообразования пациента отправляют на биопсию, где выясняется характер заболевания (доброкачественный или злокачественный).

На данный момент существует масса точным инструментальных методов, которые помогают установить локализацию опухоли, ее размеры, стадии и возможное распространение на другие органы и системы.

К ним относятся: магниторезонансная томография и компьютерная томография.

После полученных результатов больного отправляют на консультацию к врачу-онкологу, который определяет схему лечения. Как правило, назначается хирургическая операция по удалению опухоли, затем медикаментозная терапия (при злокачественных образованиях пациент проходит обязательную химиотерапию).

Также практикуется лучевая терапия, когда на опухоль воздействуют радиационными излучениями. На сегодняшний день этот метод становится все более популярным, однако в то же время он является очень дорогостоящим.

Как правило, после хирургического вмешательства и проведения послеоперационной терапии опухоли исчезают. Пациента ставят на учет к онкологу во избежание случаев повторного возникновения новообразований.

Посещение врача

Если вас беспокоят симптомы, напоминающие таковые при рассматриваемом заболевании, то следует обратиться к врачу. Необходим общий осмотр, а также внимательное исследование носа, горла, ушей и глаз. После обследования зачастую дается направление на различные виды анализов.

Назоэндоскопия

В ходе этого обследования для минимизации болезненных симптомов зачастую используется местный анестетик. Происходит осмотр носовой полости посредством назоэндоскопа. Если специалист обнаружит существенную аномалию, то он может отправить пациента на панэндоскопию. При панэндоскопии возможно взятие биопсии из области с патологией.

Биопсия

Единственным гарантированным способом установления этого вида заболевания является проведение биопсии пораженного участка. Далее проводится микроскопическое обследование взятой пробы на предмет признаков рака.

Аспирация иглой

Синоназальная низкодифференцированная карцинома

Если специалист может прощупать разрастание, то может потребоваться аспирация его иглой. Иногда аспирация проводится параллельно с ультразвуковым сканированием для более точного проведения анализа. Также этот вид анализа помогает определить, произошло ли распределение рака в лимфатические узлы шеи. В таком случае аспирация иглой делается применительно к одному из крупных узлов на шее.

Панэндоскопия

Врач может запросить проведение панэндоскопии, если требуется проведение биопсии. Этот тест проводится под общей анестезией. В ходе него проводится обследование носовой полости, а также гортани, пищевода и трахеи.

Если диагностирован рак носа, то не откладывайте лечение, ознакомиться с методами успешного лечения поможет статья

Как распознать опухоли носа и околоносовых пазух?

К сожалению, сегодня все больше людей сталкиваются с диагнозом «злокачественная опухоль». Она может быть выявлена в любом органе. Данные образования появляются в организме человека при нарушениях деления и роста клеток.

Злокачественные опухоли носа и околоносовых пазух чаще характерны для мужской половины населения. Мужчины подвержены этому заболеванию после 40 лет. Очень часто опухоль на носу у человека развивается как результат профессиональной деятельности.

Данный недуг на ранних стадиях можно принять за обычное заболевания органа нюха. Именно поэтому большинство пациентов обращается уже достаточно поздно, в таком случае лечение очень затрудняется. Поэтому важно распознать первые симптомы опухоли в носу для своевременного лечения.

Клиника в зависимости от вида опухоли

Возникающие время от времени кровотечения из носа

Надмерное слезотечение (эпифора)

Дурной запах изо рта (халитоз)

Потеря аппетита (анорексия)

Видимая деформация носа

В настоящее время причины возникновения плоскоклеточной карциномы носа неизвестны

  • Плоскоклеточный неороговевающий рак носовой полости;
  • Плоскоклеточный ороговевающий рак придаточных пазух носа;
  • Мукоэпидермоидный рак;
  • Переходноклеточный рак носовой полости;
  • Недифференцированный рак;
  • Аденокистозный рак придаточных пазух носа;
  • Аденокарцинома.

У каждого новообразования имеется ряд специфических симптомов, который позволяет врачу предположить диагноз и прогноз болезни. Окончательной точкой в диагностике становится гистологическое исследование, однако еще до него можно провести предварительный дифференциальный диагноз:

  • Эпителиальный рак полости носа обычно растет наружу, изменяя форму носа. Лицо становится асимметричным, а клиническая картина довольно скудная.
  • Саркомы обычно проникают в носоглотку, глазницу и основание черепа. Такие опухоли довольно опасны развитием тяжелых осложнений в короткие сроки.
  • Все злокачественные опухоли обильно кровоснобжаются, но имеют нестабильную структуру. Вследствие этого наблюдаются частые носовые кровотечения.
  • Плоскоклеточный рак – наиболее частая гистологическая характеристика опухоли. Имеет неплохой прогноз и скудные симптомы. Покрыт язвочками, симптомы напоминают синусит.
  • Аденокарционома растет быстро, но возникает намного реже. Часто рак носовых пазух имеет именно такую гистологическую характеристику. Развитию карциномы способствует хронический гайморит.
  • Самыми редким и тяжелыми для диагностики являются нейробластомы, меланомы и саркомы.
  • Цилиндрома – особый вид патологии, представляющий собой рак гайморовой пазухи, симптомы: головная боль и смещение глазного яблока к пораженной стороне. Опухоль гайморовой пазухи с трудом поддается лечению.

Симптомы рака гайморовой пазухи не всегда являются достаточно выраженными. Поэтому болезнь можно спутать с простым вирусным синуситом.

При любом виде рака могут возникать общие симптомы в виде слабости, субфебрильной температуры, снижения массы тела, признаков анемии.

Тх — недостаточно данных для оценки первичной опухоли;

ТО — первичная опухоль не определяется;

Tis — преинвазивная карцинома (carcinoma in situ).

Как лечить рак носа

Т1 — опухоль ограничена слизистой оболочкой полости без эрозии или деструкции кости;

Т2 — опухоль, вызывающая эрозию или деструкцию кости верхнечелюстной пазухи и крыльев клиновидной кости (за исключением задней стенки), включая распространение на твердое небо и/или средний носовой ход;

ТЗ — опухоль распространяется на любую из следующих структур: на костную часть задней стенки верхнечелюстной пазухи, подкожные ткани, кожу щеки, нижнюю или медиальную стенку орбиты, крыловидно-небную ямку, ячейки решетчатой кости;

Т4 — опухоль распространяется на любую из следующих структур: на верхушку орбиты, твердую мозговую оболочку, головной мозг, среднюю черепную ямку, черепно-мозговые нервы (за исключением верхнечелюстной ветви тройничного нерва), носоглотку, скат мозжечка;

Т1 — опухоль распространяется на одну сторону полости носа или ячеек решетчатой кости с эрозией кости или без нее;

Т2 — опухоль распространяется на две стороны полости носа и прилежащие участки в пределах полости носа и ячейки решетчатой кости с эрозией кости или без нее;

ТЗ — опухоль распространяется на медиальную стенку или дно орбиты, верхнечелюстной пазухи, небо, решетчатую пластинку;

Т4а — опухоль распространяется на любую из следующих структур: на передние структуры орбиты, кожу носа или щек, минимально на переднюю черепную ямку, крылья клиновидной кости, клиновидную или лобную пазуху;

Т4б — опухоль распространяется на любую из следующих структур: на верхушку орбиты, твердую мозговую оболочку, головной мозг, среднюю черепную ямку, черепно-мозговые нервы (за исключением верхнечелюстной ветви тройничного нерва), носоглотку, скат мозжечка.

Nx — недостаточно данных для оценки регионарных лимфатических узлов;

N0 — нет признаков метастатического поражения лимфатических узлов;

N1 — метастазы в одном лимфатическом узле на стороне поражения до 3,0 см в максимальном измерении;

N2 — метастазы в одном лимфатическом узле на стороне поражения до 6,0 см в максимальном измерении, или метастазы в нескольких лимфатических узлах на стороне поражения до 6,0 см в максимальном измерении, или метастазы в лимфатических узлах шеи с обеих сторон или с противоположной стороны до 6,0 см в максимальном измерении;

N2a — метастазы в одном лимфатическом узле на стороне поражения до 6,0 см;

N2b — метастазы в нескольких лимфатических узлах на стороне поражения до 6,0 см;

N2c — метастазы в лимфатических узлах шеи с обеих сторон или с противоположной стороны до 6,0 см в максимальном измерении;

N3 — метастазы в лимфатических узлах более 6,0 см в максимальном измерении.

Примегание. Лимфатические узлы срединной линии расцениваются как узлы на стороне поражения.

Мх — недостаточно данных для определения отдаленных метастазов;

МО — нет признаков отдаленных метастазов;

Ml — имеются отдаленные метастазы.

Методы лечения

В настоящее время общепризнанным является комбинированный метод лечения. На первом этапе проводится предоперационная лучевая терапия. При злокачественных опухолях верхнечелюстных пазух обычно используют передние и наружнобоковые поля.

Облучение проводят ежедневно пять раз в неделю при разовой дозе 2 Гр. Суммарная доза с двух полей составляет 40-45 Гр. Следует сразу подчеркнуть, что увеличение предоперационной дозы до 55-60 Гр позволяет повысить пятилетнюю выживаемость на 15-20%.

• 1-й, 2-й, 3-й дни — фторурацил из расчета 500 мг/м2 поверхности тела по 500 мг внутривенно струйно;

• 4-й день — препараты платины из расчета 100 мг/м2 поверхности тела внутривенно капельно в течение 2 ч с водной нагрузкой 0,9% раствором натрия хлорида.

Для устранения тошноты, рвоты используют антиэметики, такие, как ондансетрон, гранисетрон, трописетрон.

Таким образом, проводят два курса химиотерапии с интервалом 3 нед и сразу же после 2-го курса приступают к лучевой терапии.

Для потенцирования лучевой терапии на фоне ее проведения применяют платину по схеме: каждую неделю цисплатин 100 мг/м2 внутривенно капельно по стандартной методике.

Через 3 нед после окончания лучевого или химиолучевого лечения выполняют хирургическое вмешательство.

При раке носа в случае ограниченного процесса, расположенного в области дна носа и носовой перегородки, можно использовать внутриротовой доступ, при котором рассекают слизистую оболочку передних отделов преддверия рта между малыми коренными зубами (способ Руже).

Мягкие ткани отсепаровывают вверх от нижнего края грушевидного синуса и рассекают слизистую оболочку полости носа. Хрящевую часть перегородки рассекают, что дает возможность отвести наружный нос и верхнюю губу кверху и обнажить дно полости носа.

Если опухоль находится в нижних отделах латеральной стенки полости носа, наиболее удобен наружный доступ по типу Денкера. По боковой поверхности носа от уровня угла глаза проводят разрез кожи, огибающий крыло носа, как правило, с рассечением верхней губы.

Разрез слизистой оболочки проводят по переходной складке преддверия полости рта на стороне поражения, несколько заходя за среднюю линию и отсепаровывая мягкие ткани до уровня нижнего края орбиты. При этом обнажают на всем протяжении переднюю стенку верхней челюсти и край грушевидного отверстия.

Удаляют переднюю и медиальную стенку верхнечелюстной пазухи и иссекают нижнюю стенку, а при показаниях — и средние носовые раковины. Объем операции в полости носа зависит от распространенности опухоли.

При раке клеток решетчатого лабиринта пользуются доступом по Муру. Разрез тканей лица производят по медиальному краю орбиты, скату носа с окаймлением его крыла и отведением хрящевого отдела в сторону.

Затем удаляют лобный отросток верхней челюсти, слезную и частично носовую кость. Иссекают клетки решетчатого лабиринта и производят ревизию клиновидной пазухи. При показаниях, когда необходимо расширить объем операции, при этом доступе можно иссечь латеральную стенку полости носа, вскрыть верхнечелюстную пазуху, а также произвести ревизию лобной пазухи.

Верхнегелюстная пазуха. Поскольку злокачественные опухоли этой локализации составляют 75-80% всех новообразований полости носа и течение болезни в начальных стадиях бессимптомное, объем операции носит расширенно-комбинированный характер и возможен при удалении всех новообразований этой зоны.

Разрез кожи проводят от внутреннего угла глаза по скату носа, далее подсекают крыло носа и продолжают через верхнюю губу по фильтруму. При одновременной экзенгерации орбиты указанный разрез дополняют верхним по линии брови.

Электрорезекцию челюсти осуществляют методом поэтапной биполярной коагуляции опухоли с последующим удалением тканей кусачками и электропетлей. По завершении операции раневую поверхность коагулируют моноактивным электродом.

Для равномерной коагуляции костных структур верхней челюсти между двумя электроразрезами ее следует производить через небольшие марлевые салфетки размером 1×1 см, смоченными 0,9% раствором хлорида натрия. Если этого не делать, то происходит лишь поверхностное обугливание тканей.

В процессе электрорезекции, чтобы предотвратить перегревание, надо периодически подкладывать на коагулируемые ткани салфетки, смоченные холодным 0,9% раствором хлорида натрия.

Послеоперационную полость заполняют марлевым тампоном, добавляя немного йодоформа. Дефект твердого неба и альвеолярного отростка закрывают защитной пластинкой, изготовленной заранее с учетом объема хирургического вмешательства.

Швы на кожу накладывают атравматической иглой с полиамидной нитью. В большинстве случаев повязку на лицо накладывать не следует. После обработки 1% раствором бриллиантового зеленого линию шва оставляют открытой.

При регионарных метастазах их удаляют в объеме фасциально-футлярного иссечения клетчатки шеи или операции Крайла.

Нарушенные функции жевания, глотания, фонации и косметические дефекты, возникающие после операции такого объема, необходимо восстановить и исправить. С целью исправления косметических нарушений используется методика трехэтапного сложного челюстно-лицевого протезирования.

На операционном столе устанавливают защитную пластинку. Через 2-3 нед после операции ставят формирующий протез, через 2-3 мес — окончательный протез с обтуратором, не дающий мягким тканям подглазничной области и щеки возможности западать.

Для лечения рака пазух носа применяют традиционные методы: хирургическое вмешательство, химиотерапию и лучевую терапию. Каждый метод может быть назначен как самостоятельный, так и являться частью комбинированной терапии.

Химиотерапия – один из методов лечения рака носа и околоносовых пазух, который предусматривает ввод медицинских препаратов, влияющих на замедление роста опухоли. Чаще используется в комплексе с хирургическим вмешательством или радиотерапией.

Лучевая терапия – метод лечения рака пазух носа воздействием пучков ионизирующего излучения на опухоль. Прицельное воздействие лучей оказывает разрушающее действие на опухоль, но при этом не задевает здоровые близлежащие ткани.

Лучевая терапия назначается для разрушения раковых клеток и замедления роста опухоли перед хирургическим вмешательством. Также проводиться для удаления регионарных метастаз, которые были определены при диагностике.

Хирургическое вмешательство предусматривает полную или частичную резекцию пораженных анатомических структур. Наиболее часто назначается удаление верхней челюсти, экзентерация глазницы. При прорастании опухоли в ткани черепа, операция проводится нейрохирургом с применением стереотаксических систем нейронавигации.

При онкологических заболеваниях, осложнения характеризуется степенью распространения опухолевого процесса и вовлечением окружающих анатомических структур.

  • Нарушение зрения. На поздних стадиях рак пазух носа прорастает в ткани черепа, мозг и глаза. Патологическое состояние провоцирует нарушение зрения и функциональность органов;
  • Проблемы с приемом пищи. Разрастание опухоли становится причиной трудностей с открытием рта и жеванием. Это влияет на резкую потерю массы тела и общее истощение;
  • Риск рецидива болезни;
  • Метастазирование. Рак придаточных пазух носа на поздних стадиях склонен к регионарному метастазированию поражая лимфатические узлы.

Основной профилактической мерой является отказ от курения и злоупотребления алкогольными напитками. Не стоит соглашаться на работу, которая предполагает постоянный контакт с канцерогенными веществами.

Пациентам с хроническим ринитом, синуситом и гайморитом необходимо каждые полгода проходить профилактический осмотр у специалистов. Согласно отзывам, ранняя диагностика болезни значительно улучшает шансы на выздоровление.

Частная клиника «Украинский Центр Томотерапии» специализируется на лечении всех видов рака. Высококвалифицированные специалисты проведут комплексную диагностику и назначат индивидуальный курс лечения рака носовой полости.

Медицинский центр оснащен современной аппаратурой для лечения и контроля за лечением рака пазух носа. Система TomoTherapy HD, диагностический комплекс Toshiba Medical Systems и линейный ускоритель Elekta Synergy – отличаются максимально прицельным воздействием на опухоль и обеспечивают безопасность для здоровых окружающих тканей.

Наиболее часто подозрение на онкологический процесс возникает у отоларинголога во время профилактического осмотра носовой полости больного. Диагностические меры предпринимает врач-онколог, а совершает операции хирург.

При распространении опухолевого процесса на кости черепа, оперативное вмешательство может проводиться совместно с нейрохирургом. Разработкой плана и проведением реконструирующих операций занимается пластический хирург.

Для лечения рака придаточных пазух носа может быть применено: хирургическое вмешательство, химиотерапия и лучевая терапия. В зависимости от степени распространения опухолевого процесса, стадии и формы болезни, выбирается наиболее подходящий метод лечения.Каждый метод терапии может использоваться самостоятельно или в комплексе.

Новые методы лечения злокачественных опухолей в носу и пазухах отличаются от тех, что использовались ранее. Оперативное вмешательство, которое используют, как отдельное направление лечения, более 100 лет, эффективно только при ограниченных поражениях.

Причины заболевания

Нет четко обозначенных причин, которые запускают процесс образования раковых опухолей в организме. Все очень индивидуально. Кто-то может всю жизнь курить и умереть совершенно здоровым, у кого-то после банального насморка развивается гайморит, а затем обнаруживается опухоль в носу.

Плоскоклеточный рак носа и околоносовых пазух лечение

Ученые склоняются к тому, что человек имеет генетическую предрасположенность к онкозаболеваниям, а провоцирует их развитие воздействие негативных факторов:

  1. Постоянное раздражение слизистой оболочки носа и околоносовых пазух. Его могут вызывать агрессивные химические вещества; табачный дым; запыленный, загрязненный или слишком сухой воздух; постоянное или слишком сильное воздействие аллергенов.
  2. Хронические воспалительные процессы. При слабой иммунной защите организма в носовых проходах постоянно обитают различные патогенные микроорганизмы, провоцирующие вялотекущие воспалительные процессы. Сначала это хронический ринит, затем хронический гайморит и т.д. В результате слизистая атрофируется, ее клетки перерождаются, формируя доброкачественные, а иногда и злокачественные опухоли.
  3. Канцерогены. Так ученые назвали вещества, присутствующие в воде, воздухе, некачественных продуктах питания. Это соединения тяжелых металлов, радиоактивные химические элементы, токсины, свободные радикалы. Попадая в организм, они провоцируют и ускоряют рост и развитие раковых клеток.
  4. Предраковые состояния. Так называются перманентные повреждения слизистой, которые могут привести к перерождению клеток в злокачественные. К ним можно отнести полипы, любые доброкачественные опухоли, папилломы, язвы, черные родинки и т.п. Такие образования необходимо периодически контролировать, чтобы в случае перерождения поймать рак на ранней стадии.

В группе риска находятся и те люди, которые по роду занятий постоянно имеют дело с токсичными или сильно пахнущими веществами, работают в шахтах, на металлургических или деревообрабатывающих комбинатах.

При игнорировании требований техники безопасности почти все они имеют профессиональные заболевания органов дыхания, что тоже может спровоцировать развитие рака носа или верхнечелюстной пазухи.

Досконально изучить причины развития онкологии носа на сегодняшний день ученым не удалось. Основываясь на анамнезе жизни большинства пациентов, есть предположения, что к провоцирующим факторам относятся следующие:

  • наличие вредных привычек — во время курения табачный дым поражает слизистую носа и вызывает ее раздражение, тем самым создавая оптимальные условия для развития атипичных клеток;
  • хронический воспалительный процесс слизистой носа, например, ринит, гайморит или синусит;
  • наличие образований в полости носа, таких как кисты, полипы, аденомы и папилломы;
  • вредная профессиональная деятельность — контакт с химическими и канцерогенными веществами во время работы негативно сказывается на общем состоянии здоровья человека и оказывает содействие развитию атипичных клеток в разных участках тела, в том числе и в носе.

В группу повышенного риска ракового поражения входят токсикоманы и наркоманы, которые регулярно практикуют вдыхание агрессивных наркотических веществ (кокаин, клей и др.). Также причиной может послужить травматизм костей черепа.

Все опухоли носа и околоносовых пазух делятся на два типа: злокачественные (рак носа) и доброкачественные (фибромы, кисты и т.д.).

На данный момент точные причины развития данных образований точно не изучена.

Есть предположения, что возникновению подвержены курильщики. Люди, чья деятельность связана с вредным производством (химики, деревообрабатывающая отрасль, металлургия и т.д.) также входят в группу риска.

В подавляющем большинстве это мужчины. Женщины могут приобрести данный диагноз в период беременности.

В этом случае у ребенка также может развиться новообразование в носу. Данная болезнь не является наследственной, она скорее относится к разряду приобретенных.

Доброкачественные образования характеризуются медленным ростом и ослабленным проявлением. Человек может очень долго время не знать, что у него есть опухоль. На поздних стадиях развития они могут провоцировать частичную потерю зрения и изменения в лицевом скелете.

Ее можно выявить пройдя эндоскопическое исследование носа и сдав анализы в гистологическую лабораторию. Удаляют данный вид новообразования в носу оперативным путем, очень важно вовремя провести операцию для предотвращения перерождения образования в злокачественную форму.

Новообразования могут развиваться в разных частях носа: перегородке, нижней и верхних частях носа, околоносовых пазухах.

Причина рака носа не установлена до сих пор. Однако выявлены факторы, которые могут повышать вероятность развития этой патологии:

  • вдыхание вредных веществ (наибольшему риску подвержены работники предприятий, производящих никелевые сплавы, обрабатывающих древесину и кожу, изготавливающих мебель);
  • частое травмирование носа и челюстно-лицевой зоны;
  • курение;
  • злоупотребление спиртным;
  • хронический риносинусит или ринит;
  • воспаление околоносовых пазух;
  • возраст старше 40 лет;
  • резкое ослабление защитных сил организма.

По статистике ВОЗ, чаще всего заболевание выявляют у жителей Средней Азии и Китая. Мужчины болеют раком носа гораздо чаще женщин.

Есть ряд факторов, способствующих повышению опасности возникновения этого заболевания:

  • Экспозиция в отношении определенных химических веществ
  • Вирус папилломы человека (ВПЧ)
  • Курение
  • Радиотерапия при наследственной ретинобластоме

Экспозиция в отношении определенных химических веществ

Исследования показывают, что определенные виды производственных работ увеличивают риски в отношении развития этого заболевания. Связано это с воздействием на организм определенных химических веществ.

Ряд специалистов придерживается мнения, что около трети случаев этого заболевания связано с профессиональной деятельностью, включающей контакты с химическими веществами.

Нижеприведенные реагенты могут повысить риски заболевания:

  • Древесная пыль опасна для людей, работающих в плотницком деле, включая производство мебели, деревянных полов и других видов изделий из древесины.
  • Кожевенная пыль опасна для лиц, работающих на производстве обуви.
  • Вредной может быть экспозиция в отношении хрома, используемого при производстве нержавеющей стали, текстильных изделий, пластика и кожи.
  • Никель также может быть опасен, он используется при производстве нержавеющей стали.
  • Формальдегид — химический реагент, используемый для производства других химических соединений, а также для изготовления строительных материалов и товаров для быта.
  • Волокна для ткани нести угрозу для людей, работающих в текстильной промышленности.
  • Минеральные масла, используемые в качестве смазочных средств на производстве металлических изделий и при эксплуатации техники, потенциально опасны для лиц, контактирующих с ними.

ВПЧ (Вирус папилломы человека)

Существует много штаммов этого вируса, а также он может вызывать другие типы рака. Более чем в 20% случаев рак носа и околоносовых пазух связан с присутствием в организме больного ВПЧ. Из всех разновидностей этого вируса тип под номером 16 является наиболее распространенным при этом заболевании носа.

Так выглядит ВПЧ на теле человека

Опасность возникновения рассматриваемого заболевания носа, а также околоносовых пазух увеличивается при табакокурении. В процессе курения табачный дым на пути в легкие может проходить через нос. Величина риска прямо пропорциональна стажу курильщика и объему табачной продукции, выкуриваемой за день.

Радиотерапия при наследственной ретинобластоме

Опасность развития рака носа и околоносовых пазух под воздействием данного вида радиотерапии была убедительно показана в ходе проведенных и опубликованных исследований.

Помимо однозначных факторов риска возникновения рассматриваемого заболевания, присутствуют еще и возможные:

  • Доброкачественные новообразования носа
  • Перенесенная неходжкинская лимфома

Доброкачественные новообразования носа

Некоторые исследования показали, что существует повышенная опасность возникновения этой разновидности рака носа и околоносовых пазух у людей, в анамнезе которых присутствуют доброкачественные новообразования носа.

Перенесенная неходжкинская лимфома

Согласно проведенным и опубликованным исследованиям, перенесенная неходжкинская лимфома почти двукратно увеличивала опасность возникновения рака носа и околоносовых пазух.

Почему возникает рак носа? В развитии любой опухоли играют роль несколько факторов сразу. Какой из них окажется ведущим у конкретного больного, выяснить на данном этапе развития медицины нельзя.

Повлиять на развитие рака могут:

  1. Наследственная предрасположенность – практически каждая опухоль имеет генетически закодированные механизмы. Сочетание факторов внешней среды с наследственностью приводит к развитию неоплазмы.
  2. Предрасполагающими развитию болезни заболеваниями являются различные виды полипов в носу, хронические воспалительные болезни – ринит и синусит. Вследствие постоянного воспаления клетки слизистой оболочки вынуждены регенерировать. Высокая частота делений предрасполагает к появлению мутаций.
  3. Доброкачественные опухоли (папилломы и аденомы) могут малигнизироваться. В этом случае важно не пропустить момент озлокачествления новообразования.
  4. Промышленные особенности и вредные факторы производства. Предрасполагают развитию рака деревообрабатывающая и металлообрабатывающая промышленность, различные химические производства, работа на мукомольных цехах.
  5. Вредные привычки, способствующие появлению мутаций – курение и прием алкогольных напитков. Некоторые наркотические вещества также вызывают повреждение генетического материала клеток.

У конкретного пациента могут быть одна или несколько причин, которые совместно вызывают развитие неоплазмы.

Точная причина рака носа неизвестна. Врачи и ученые склоняются к суждению о многофакторном генезе развития указанной патологии.

Провоцирующие факторы:

  • Наследственная предрасположенность.
  • Вредные условия труда. Если человек регулярно поддается воздействию паров формальдегида и частиц никеля, риск развития злокачественного новообразования возрастает.
  • Хронический воспалительный процесс слизистой оболочки.
  • Доброкачественные новообразования в придаточных пазухах носа (ППН) или самом органе. Полипы, бородавки под воздействием определенных факторов могут преобразовываться в опухоли.
  • Вредные привычки. Курение, злоупотребление алкоголем, прием наркотиков повышает риск развития онкологической патологии.

Прогноз при обнаружении злокачественного новообразования

Если диагностирован рак носовых пазух, полости носа, прогноз по большей части неблагоприятный. Комбинированное лечение, совмещается электрорезекция с химиотерапией и облучением дает возможность рассчитывать на 5 лет жизни на 77,5% от общего числа пациентов.

Если используется обычный хирургический метод, комбинированное лечение дает шанс 5-летней выживаемости только 30% пациентам.

Какой бы ни была стадия заболевания, нужно надеяться на лучшее. Врачи видели много случаев, когда позитивный настрой и вера в выздоровления позволяли продлить жизнь пациентам после лечения новообразований в носу.

С целью профилактики пациенты, входящие в группу риска, должны регулярно проходить обследование, чтобы не пропустить первые симптомы болезни. Приверженцем здорового образа жизни нужно не только тем, кто боится рака, но и всем, кто желает улучшить качество и продолжительность жизни.

Прогноз при раке носа зависит от того, насколько своевременно была обнаружена патология и начато комплексное лечение. При успешном удалении опухоли, выявленной на 1 или 2 стадии развития, пятилетняя выживаемость достигает 84%.

При запущенных формах болезни этот показатель резко снижается. Поэтому при обнаружении шишки в ноздре или любых признаков, сигнализирующих о появлении опухолевого новообразования внутри придаточных пазух носа, необходимо обратиться к врачу и пройти курс назначенного им лечения.

При раке полости носа и околоносовых пазух прогноз неблагоприятен. Вместе с тем комбинированный метод с предоперационной химиолучевой терапией и электрорезекцией тканей этой зоны в процессе хирургического лечения позволяет получить пятилетнее излечение в 77,5% случаев.

Прогноз для пациента напрямую зависит от своевременности обращения к врачу – чем раньше, тем лучше. Выжидательная тактика чревата прогрессированием опухоли с прорастанием в близлежащие ткани.

Современная медицина довольно успешно научилась бороться с онкологией. Необходимое оборудование постоянно совершенствуется, появляются новые методики лечения. Благоприятность прогноза при раке гайморовой пазухи напрямую зависит от правильной ранней диагностики. Упущенное время грозит пациенту смертельным исходом.

Первую и вторую стадии рака можно излечить полностью. Человек становится здоровым, избавляется от опухоли, качество его жизни остается прежним.

Третья стадия поддается эффективному лечению, при возможности удалить все переродившиеся клетки хирургическим методом. В комплексе с другими методами лечения больного можно вылечить.

Четвертая стадия – очень коварное состояние. Статус излечения может получить ничтожный процент от всех больных. Победить смертельную болезнь удается только при стечении всех благоприятных факторов.

Кроме степени тяжести эффективность лечения зависит от общего состояние больного. Важную роль играют:

  • возраст больного: у молодого организма больше сил и жизненной энергии;
  • состояние иммунной системы;
  • психологический настрой: подавленное состояние не способствует оздоравливающим процессам;
  • строгое соблюдение рекомендаций доктора.

Еще одним важным условием для успешной терапии является выбор опытного врача, который безошибочно определит разновидность патологии и назначит правильное лечение. Помимо профессиональной квалификации, доктор должен уметь вселить надежду в больного на выздоровление, создать правильный психологический настрой.

Дополнительно к медикаментозному лечению и терапевтическим процедурам требуется соблюдение специальной диеты, чтобы победить рак.

Профилактика рака

В силу того, что подлинные причины развития злокачественных новообразований в полости носа достоверно не установлены, однозначно утверждать, что какие-либо действия помогут предотвратить его появление невозможно.

  • укрепление защитных сил организма;
  • ликвидация свободных радикалов;
  • ограничения воздействия ультрафиолетовых лучей;
  • своевременное лечение воспалительных заболеваний органов дыхания;
  • отказ от курения;
  • применение защитных средств при работе на вредных производствах.

Сильный иммунитет считается наилучшим средством для профилактики рака. Именно иммунные клетки в первую очередь реагируют на злокачественные новообразования и предотвращают их активизацию и рост. Поэтому необходимо укреплять иммунитет любыми возможными способами.

Нейтрализовать их влияние можно посредством приема антиоксидантов, а это: свежие овощи и фрукты, зелень, витамины группы C и Е. Известно, что чрезмерное воздействие ультрафиолетового излучения вызывает образование свободных радикалов.

Важно при работе на вредных производствах использовать специальные приспособления, препятствующие вдыхание вредных соединений: маски, марлевые повязки, респираторы. Прогноз относительно любых онкологических заболеваний в общем неблагоприятный, но все зависит от своевременности выявления патологии и начала лечения. Если отсутствуют метастазы от рака носа, то вероятность излечения очень высока.

Полезные продукты питания

Укрепление иммунитета сократит вероятность активизации раковых клеток

Обнаружение злокачественной опухоли в носу на 1–2 стадии и адекватное лечение обеспечивает пятилетнюю выживаемость примерно на 75%. Этот показатель увеличивается, если поменялась комбинированная терапия.

Если для лечения рака носа применялось изолированное лечение, например, только операция либо только лучевая терапия, то такой показатель снижается до 20%. Обнаружение злокачественной опухоли в носу на четвертой стадии гарантирует выживаемость на 3 года только в 30% случаев.

Подобная статистика является ответом на вопрос, может ли быть так, что рак носа окончится летальным исходом. Из этого следует вывод, что внимательное отношение к собственному здоровью и обращение внимания на патологические изменения в самочувствии помогут своевременно выявить опасное заболевание и предотвратить его тяжелые последствия.

Для профилактики заболевания необходимо:

    вовремя обратиться в больницу для проведения эффективного лечения; избавиться от вредных привычек (курение, спиртные напитки); при работе во вредных условиях для предотвращения попадания в организм нежелательных веществ обязательно использовать респираторы или маски; умеренные занятия спортом; регулярный полноценный сон и здоровое питание; при выявлении первых подозрений — срочная консультация ЛОРа.

Итак, мы подробно рассмотрели, что может быть опухолью в носу, какими причинами она может быть вызвана. Важно помнить, что выявить опухоль необходимо еще на ранних стадиях, чтобы предотвратить ее перерождение в злокачественную. Так как эти опухоли очень быстро растут и распространяются на другие органы и системы.

В любом случае прогнозы течения заболевания индивидуальны для каждого. После проведения операции по удалению образований в носу, обязательно нужно регулярно проходить обследования и придерживаться всех рекомендаций врача.

Ни в коем случае не нужно лечить опухоль народными средствами, это лишь усугубит ситуацию и усложнит работу врачей.

Избежать появления опухоли не всегда просто. Для профилактики могут быть применимы лишь неспецифические виды борьбы с новообразованиями:

  1. Необходимо отказаться от курения и употребления алкоголя.
  2. Правильно питайтесь. Не следует употреблять продукты с возможным канцерогенным эффектом.
  3. При работе на вредном производстве следует использовать средства индивидуальной защиты.
  4. Своевременно и полноценно следует лечить воспалительные заболевания носа и околоносовых пазух.
  5. Доброкачественные опухоли должны быть исследованы и вовремя удалены.
  6. При наличии предрасположенности, онкологии среди близких родственников стоит изменить характер труда, если он связан с онкологическими рисками.

Рак носа и околоносовых пазух – серьезное и тяжелое заболевание. Подробные рекомендации по диагностике, лечению и профилактике новообразований носа может дать онколог и отоларинголог.

Рак гайморовой

Лучшей профилактикой онкологических заболеваний был и остается здоровый образ жизни. Как бы банально это ни звучало, но отказ от курения и злоупотребления алкоголем в несколько раз снижает шансы заболеть любым видом рака.

Не менее значимым является качественное питание. Причем как в профилактических целях, так и в процессе лечения. Оно должно содержать максимум витаминов и минералов и минимум красителей, консервантом и других химических добавок.

Некоторые из них вообще не выводятся из организма и накапливаются годами, провоцируя появления раковых опухолей по достижении критической массы. Не зря еще древние врачи говорили: «Мы – то, что мы едим».

При вынужденном нахождении в помещениях с запыленным или загрязненным воздухом необходимо обязательно использовать средства защиты органов дыхания. Это спасет не только от рака, но и от хронических респираторных и легочных заболеваний.

Несколько слов хочется сказать о кондиционерах. Современные модели подвергаются противогрибковой обработке и даже способны ионизировать воздух и поддерживать уровень его влажности. Но старые кондиционеры необходимо чистить как минимум дважды в год, иначе они тоже могут стать провокаторами онкозаболеваний.

И очень важно не заниматься самолечением ни до того, как был поставлен неутешительный диагноз, ни, тем более, после. Вероятность излечения от рака народными методами смехотворно мала. Возможность упустить время и усугубить положение – огромна.

Современные методы диагностики и лечения онкобольных разительно отличаются от тех, что были еще 20 лет назад. Поэтому стоит довериться профессионалам, а не отдавать себя в руки шарлатанов.

Прогноз болезни для пациентов в первую очередь зависит от того, на каком этапе развития был выявлен рак и оказана адекватная медицинская помощь. Несмотря на то что больных часто пугают положительные результаты диагностики, недуг в большинстве случаев хорошо поддается лечению и имеет благоприятный прогноз.

Так как точно установить причины плоскоклеточного рака и других форм онкологических заболеваний носа не удалось, специфическая профилактика заболеваемости не предусмотрена. Но все же снизить риск возникновения рака можно, если избавиться от вредных привычек и стараться вести здоровый образ жизни.

Существует ряд рекомендаций, позволяющих снизить вероятность развития опухолей носа и придаточных полостей. Врачи советуют людям, находящимся в группе риска:

  • бросить курить;
  • перестать злоупотреблять спиртным;
  • использовать средства индивидуальной защиты (респираторы, маски, противогазы и пр.) при работе с вредными веществами;
  • правильно питаться, следить за тем, чтобы в организм поступали все необходимые нутриенты;
  • укреплять иммунитет;
  • регулярно проходить профилактические осмотры у оториноларинголога;
  • полноценно и правильно отдыхать, спать не менее 7 часов в сутки.

Кроме этого, важно своевременно лечить системные патологии и воспалительные заболевания дыхательных путей.

Специфической профилактики рака носа не существует. Пациентам рекомендуется следить за состоянием здоровья. Появление непонятной заложенности или крови из носа – сигнал к действию. Дополнительно стоит избегать влияния провоцирующих факторов, повышающих риск развития злокачественных новообразований.

Рак носа – серьезная патология, стать жертвой которой может каждый человек. Из-за редкости в популяции проблему плохо диагностируют. Своевременная консультация у онколога может спасти жизнь пациенту. Главное – тщательно следить за собственным организмом и ранними симптомами болезни.

  1. При появлении ринита или других воспалительных заболеваний придаточных пазух носа — проводить соответствующее лечение. При затяжном процессе всегда обращаться за консультацией ко врачу.
  2. Наличие подозрительных симптомов, указывающих на возможное образование раковых клеток в гайморовой пазухе, является прямым поводом для проведения диагностических мероприятий.
  3. Отказ от курения.
  4. Смена условий трудовой деятельности на благоприятную экологическую обстановку.
  5. Своевременное лечение хронических заболеваний носа.
  6. Наблюдение у оториноларинголога при наличии полипов, аденоидов, папиллом в носовых ходах.
  7. При наследственной предрасположенности полезны периодические профилактические медосмотры.

Симптомы и признаки

К характерным признакам развития опухоли в носу относятся:

    внешний косметологический дефект в виде уплотнений на носу; затруднение дыхания; слизистые выделения; сильная отечность век; кровотечения.

К симптомам опухолей околоносовых пазух относятся:

    сильные головные боли; выделения из носа в виде гноя; частичное ухудшение зрения; смешение глазного яблока; нарушения режима сна и общее ухудшение состояния сильные кровотечения, которые возникают и проходят сами по себе; появление язвенных ранок в носу; нарушения функций речи; воспалительные процессы в среднем ухе.

При распространении раковых клеток на гайморовы пазухи, гнойные выделения могут быть с кровью, имеют очень резкий запах. На более поздних стадиях, когда они доходят до головного мозга развивается саркома. В этом случае человеку становится трудно дышать и даже кушать.

На ранней стадии

К очень распространением симптомам на ранней стадии развития рака носа и носовых пазух относятся сильные мигрени, ощущение тяжести в голове, различные неврологические нарушения лицевых нервов.

На ранних стадиях развития образований симптомы практически не проявляются, их можно принять за банальный ринит или синусит.

По мере роста количества раковых клеток происходит усугубление симптомов.

В самом начале человек может ощущать сильные и постоянные боли в голове, наблюдаются выделения из носа зеленоватого или желтого цвета. На этой стадии врач может поставить ошибочный диагноз и не рассмотреть вариант развития новообразования.

Боль в верхней части головы, которая частично отдает в висок с той стороны, где образовалась опухоль. При этом человеку становится трудно дышать, его мучают сильные выделения гнойного типа с вкраплениями крови.

Если раковые клетки распространяются на ротовую полость, то у человека происходит ухудшения жевательных функций. Становится трудно открывать рот.При локализации опухоли в нижней части носа могут появиться небольшие язвы на нёбе, сильная зубная боль, выпадения зубов.

Если поражены лицевые мышцы, то у человека деформируется лицо. При распространении раковых клеток на органы зрения происходит его ухудшение, у пациента повышается слезоточивость и сильная отечность глаз.

В некоторых случаях глазное яблоко может сместиться, а сама опухоль перерасти в глазницу. У пациента может двоиться в глазах. Очень часто человек может почувствовать ухудшение слуха и сильные боли в ухе с той стороны, где локализировано образование.

Очень многие из вышеперечисленных симптомов могут быть признаками развития рака и в других органах.

Очень важно вовремя обратиться к врачу и провести качественную диагностику.

Рак носа, как и большинство других онкологических заболеваний, в начальной стадии имеет бессимптомное течение и обнаруживается случайно. Размытая симптоматика характерна и для злокачественного новообразования, которое развивается в эпителиальном слое слизистой носа.

Нередко случается так, что первые признаки путают с простудой и врач назначает лечение, которое не оказывает желаемого эффекта и через некоторое время у пациента диагностируется прогрессирующая форма рака носовой полости.

Базалиома носаЛечение базалиомы носа
  • постоянная заложенность носа на протяжении длительного времени на фоне полного здоровья;
  • выделения из носа гноя или сукровицы с гнилостным запахом;
  • образование на слизистой оболочке носа, на внутренней поверхности крыльев болезненных язв, которые длительное время не заживают, несмотря на применение антибактериальных и противовоспалительных препаратов;
  • кровотечение из носа, возникающее в состоянии покоя;
  • воспаление слухового канала и среднего уха;
  • постоянное ощущение заложенности в ушах.

По мере разрастания раковых клеток на слизистой оболочке симптомы рака носа прогрессируют и приобретают ярко выраженный характер. После того как злокачественная опухоль минует начальную стадию развития появляются новые симптомы.

Ее интенсивность настолько выражена, что для устранения необходим прием обезболивающих лекарств. Кроме того, ноющая или острая боль возникает в области корней зубов верхней челюсти. Больной жалуется на головные боли, напоминающие хроническую мигрень, постоянная тяжесть ощущается в лобной области. Выделение крови из носа становится интенсивней.

Когда новообразование формируется в задненаружном верхнечелюстном синусе, нарушается жевательная функция. Если опухоль располагается в лобных пазухах, то появляется резкая боль во лбу, развивается отек век, происходит смещение глаз, лицо деформируется.

Боль в носу

При раке носа наблюдаются постоянные боли

Симптомы рака носа и околоносовых пазух

Симптоматика болезни зависит от места локализации опухоли, структуры и стадии развития. На первичном этапе не возникает ярких причин заподозрить онкологию. Пациенты с хроническим ринитом склонны списывать симптомы на обострение болезни.

  • Заложенность носа;
  • Затрудненное дыхание;
  • Возникновение гнойных сгустков в выделениях из носу;
  • Кровотечения из носу;
  • Воспаление среднего уха;
  • Шум в ушах;
  • Болевые ощущения в зоне придаточных пазух;
  • Сильная головная боль.

Развитие злокачественного новообразования в зоне гайморовых пазух провоцирует дискомфорт в лобной части и ушной зоне. Может сопровождаться сильной зубной болью, расшатыванием и потерей единиц.

Встречается развитие язв на деснах со стороны поражения.

На поздних стадиях развития рака носовой полости происходит распространение опухолевого процесса на челюсть, что провоцирует затруднение с открыванием рта и пережевыванием пищи. Новообразования пазух носа с распространением на челюсти приводит к асимметрии лица и заметным дефектам.

  • Длительный стаж курения;
  • Злоупотребление спиртными напитками;
  • Хронический ринит, синусит, гайморит, сфеноидит;
  • Контакт с канцерогенными веществами (условия труда на заводах, сфера автотехники, деревообрабатывающая сфера);
  • Проживание в местах с неблагоприятной экологией;
  • Вирус папилломы человека.

Особенно опасным является контакт с канцерогенными веществами. Условия труда, связанные с вдыханием паров никеля, формальдегида, кожевенной пыли – усиленно провоцируют развитие рака носа и околоносовых пазух.

Симптомы рака носа и околоносовых пазух варьируют в зависимости от типа, локализации и стадии заболевания. Симптомы, характерные для ранних видов ракового поражения, сходны с таковыми для респираторных инфекций верхних дыхательных путей.

Ключевым фактором, который позволяет дифференцировать симптомы рака носа и околоносовых пазух от симптомов, развивающихся при респираторных инфекциях, является продолжительность их присутствия у пациента.

Инфекция верхних дыхательных путей обычно исчезает в течение нескольких недель при наличии адекватного медицинского лечения, а симптомы, связанные с раковыми явлениями, не проходят.

В некоторых случаях пациенты с раком носа и околоносовых пазух не выявляют каких-либо специфических симптомов и признаков заболевания. Дело в том, что рассматриваемые нами типы рака обычно диагностируются на поздних стадиях, так как симптомы при этом заболевании обычно не выражены на ранних стадиях.

Так как носовая полость граничит с глазами, ушами и ротовой полостью, то рак носа иногда вызывает чувство давления и боли в этих участках. Это может повлиять на зрение и способность открывать рот. Раковые заболевания носа также могут воздействовать на чувство обоняния.

Симптомы, связанные с носом:

  • Блокирование прохода, вызывающее перманентную заложенность одной стороны носа
  • Носовое кровотечение
  • Затруднение обоняния
  • Слизеобразные выделения
  • Слизеобразные выделения в заднюю часть носа и глотку

Наиболее распространенными являются первые два симптома, преобладающие в большинстве случаев.

Симптомы, связанные с глазами:

  • Выпячивание одного из глаз
  • Полная или частичная потеря зрения
  • Двойное зрение
  • Болевые ощущения над и под глазом
  • Усиленное слезотечение
  • Непроходящие узелковые разрастания на лице, носе или небе
  • Непроходящие боль и онемение в отдельных частях лица, особенно в верхней части щеки
  • Выпадение зубов
  • Затруднения при открытии рта
  • Укрупнение лимфатических узлов шеи
  • Болевые ощущения или чувство сдавленности в одном ухе

Пациент, который заметил вышеперечисленные симптомы и признаки, должен незамедлительно обратиться к доктору. Особенно это важно в том случае, если симптомы не прекращаются несколько недель. Доктор обычно интересуется хронологией развития симптомов, когда они появились и как развивались.

Так как многие из вышеперечисленных симптомов могут быть вызваны другими заболеваниями, которые не являются раковыми, важно не пренебрегать регулярными медицинскими осмотрами у специалистов. Особенно это важно, если человек употребляет алкоголь или табачные продукты.

Вообще, лицам, употребляющим табачные изделия и алкоголь, следует проходить общее медицинское освидетельствование, по меньшей мере, один раз в год, даже если у них нет каких-либо тревожных симптомов.

Достаточно редкой, но тяжелой по клиническим проявлениям и прогнозу является онкологическая патология носа.

Рак носа может затрагивать слизистую оболочку верхних дыхательных путей, кожу, кости и даже околоносовые пазухи.

Симптомы рака носа во многом зависят от вида опухоли и ее локализации. Следует отличать от злокачественных новообразований доброкачественные:

  • Папилломы.
  • Гемангиомы носовой полости.
  • Ангиогранулемы.
  • Остеомы и хондромы.

Эти опухоли могут послужить причиной затруднения дыхания или появления косметических дефектов, но сами по себе не приводят к смерти. К сожалению, в ряде случаев эти новообразования озлокачествляются.

  1. Рак носа – эпителиальные опухоли. Они могут возникать на слизистой оболочке или в области околоносовых пазух. Развиваются медленно и имеют скудные симптомы.
  2. Саркомы – эти опухоли растут из зачатков соединительной ткани. Они могут образовываться внутри стенки органа, быстро растут и разрушают ткани вокруг себя.
  3. Нейрогенные опухоли. В области верхних дыхательных путей имеется большое количество рецепторов и нервных путей. Каждый из них может стать источником особых видов опухолей.

Наиболее распространены именно эпителиальные опухоли. Рак носа имеет такую клиническую картину:

  • Насморк слизистого характера, при присоединении бактериальной флоры приобретает гнойный вид.
  • Сухость носа и контактные кровотечения, иногда довольно обильные.
  • Заложенность носа больше характерна для рака околоносовой пазухи.
  • Потеря обоняния и даже чувства вкуса.
  • Онемение в различных отделах лица, потеря тактильного чувства на спинке носа. Этот симптом характерен и для нейрогенных опухолей.
  • Боль под глазами, по сторонам от носовых путей – при поражении верхнечелюстной пазухи.
  • Слезотечение наблюдается при таком состоянии, как рак слизистой носа и гайморовой пазухи.
  • Увеличение лимфоузлов заушной области и на шее.
  • Боль в области уха, носа.

Прежде чем основные клинические проявления будут достаточно выраженными, пройдет довольно много времени. Чтобы не пропустить момент малигнизации доброкачественной опухоли, ее рекомендуется удалять сразу после обнаружения.

Как и в случае других онкологических болезней, рак носовой пазухи в начальной стадии проходит бессимптомно, обнаруживаться болезнь  случайно. Во время гайморотомии при подозрении на гайморит или полипоз пазухи носа.

Обращать внимание нужно на симптомы, как затрудненное дыхание и кровянистые выделения из пазух. Передняя риноскопия позволит обнаружить опухоль в соответствующей части носа.

Если развивается рак клеток решетчатого лабиринта, первичными симптомами будут: ощущение тяжести, гнойные выделения из носа. С течением заболевания лицевой скелет деформируется, если рак развивается в области верхнечелюстной пазухи, припухлость локализуется на её передней стенке.

Когда процесс запущенный, поставить диагноз не составляет труда, врачи отмечают у пациентов симптомы, как: носовые кровотечения, рост шейных лимфоузлов, сильная головная боль, расширение корня носа. Во время диагностики важно определить направление разрастания опухоли в верхнечелюстной пазухе. Это важно и в постановке точного диагноза, в выборе способа лечения, в прогнозе.

Характерные для рака носа и околоносовых пазух симптомы проявляются не сразу: болезнь длительно протекает в скрытой форме. Первыми признаками патологического процесса становятся неприятные ощущения в области переносицы, лёгкий насморк, головная боль, утрата способности распознавать запахи и увеличение регионарных лимфоузлов.

  • кровотечениями из носовых ходов;
  • болью в верхней челюсти, выпадением зубов;
  • сложностями при пережёвывании пищи;
  • язвами на мягких тканях рта;
  • экзофтальмом (выпиранием глазных яблок);
  • отёком век;
  • обильным слезотечением;
  • деформацией лица.

Больные могут жаловаться на мигрени, бессонницу и на постоянную заложенность носовых ходов.

Ключевым фактором, который позволяет  дифференцировать симптомы рака носа и околоносовых пазух от симптомов, развивающихся при респираторных инфекциях, является продолжительность их присутствия у пациента.

Раковое поражение носа и околоносовых пазух считается достаточно редкой онкопатологией, из-за чего в преобладающем количестве случаев диагностика проводится со значительным запозданием. Главной причиной этого является тот факт, что при наличии рака в носу симптомы могут напоминать острое респираторное заболевание или обычную простуду. Помочь выявить наличие злокачественного процесса в носу могут такие первые признаки:

  • затрудненное дыхание через один или оба носовых прохода:
  • выделения, содержащие примеси крови и гноя;
  • периодическое возникновение назального кровотечения;
  • воспаление среднего уха (отит);
  • ухудшение обоняния;
  • головные боли;
  • частичное онемение кожи лица в области носа.

Злокачественная опухоль обычно отличается быстрым ростом. В таком случае по мере течения заболевания симптоматика может добавляться следующими проявлениями:

  • регулярные боли в носовой полости;
  • болевой синдром в голове и верхней челюсти;
  • ухудшение слуха и появление шума в ушах;
  • повышенное слезоотделение;
  • выпячивание глазных яблок;
  • лицевые деформации, особенно носовой перегородки.

Стадии рака

Для установления стадийности онкологического процесса врачи используют разнообразные таблицы, схемы. Наиболее распространенными остается классификация по TNM и традиционная цифровая с указанием 1-4 фазы патологии.

Первый вариант дифференциации базируется на трех моментах:

  1. T (tumor). Ключевой аспект – размер первичной опухоли. Выделяют соответственно стадии T0-4.
  2. N (nodus). Ключевой аспект – втягивание в патологический процесс лимфатических узлов. Выделяют N0-3.
  3. M (metastasis). Ключевой аспект – наличие отдаленных очагов опухоли, которые возникают при метастазировании злокачественных клеток. Выделяют M0-1.

Верификация диагноза с указанием соответствующих стадий по TNM проводится онкологом после комплексной оценки состояния пациента. Не всегда сразу удается правильно установить характер прогрессирования опухоли из-за трудностей в диагностике отдаленных очагов.

Пациенты легче воспринимают традиционную цифровую стадийность рака носа (1-4). Первая фаза характеризуется минимальным размером опухоли и отсутствием метастазов. Прогрессирование болезни с ростом новообразования и втягиванием близлежащих структур ведет к увеличению соответствующих цифр.

Какой врач лечит рак носа?

Рак полости носа или ППН – удел онкологов. Однако на практике в 90% случаев сначала с пациентом долго работают участковые терапевты или семейные врачи. Из-за неясной клинической картины пациенты неоправданно задерживаются на первичной ступени предоставления медицинской помощи вместо направления в специализированный стационар.

При постановке диагноза, в зависимости от размеров опухоли и наличия метастазов, онкологи различают несколько стадий рака.

  1. Нулевой стадией принято называть новообразование в гайморовой пазухе маленьких размеров, которое расположено исключительно в полости пазухи. Такая опухоль не затрагивает близлежащие ткани, легко поддается хирургическому лечению, которое приводит к полному выздоровлению. Из-за отсутствия симптомов и сложностей диагностики — на ранних стадиях обнаружить нулевую стадию рака почти невозможно.
  2. При первой стадии чужеродные клетки поражают слизистую верхнечелюстной пазухи, опухоль не выходит за пределы полости. Она имеет четкие границы, не распространяется на хрящевую и костную ткань.
  3. Вторая стадия подразумевает активное проникновение опухолевых клеток в твердое небо, кости носа, но без проникновения в черепную коробку.
  4. Третьей стадией называется обширное опухолевое образование, которое распространилось:
    • в область глазницы, поражая зрительный нерв и глазное яблоко;
    • на заднюю костную стенку гайморовой пазухи;
    • на костную ткань основания черепа;
    • в решетчатый лабиринт. Характерным симптомом данной стадии являются одиночные увеличенные шейные лимфатические узлы. Величина лимфоузла может достигать 30 мм.
  1. Четвертая стадия рака является последней и делится еще на 3 стадии:
  • А: опухолевые клетки обнаруживаются в мягких тканях, решетчатом лабиринте, в костях основания черепа и в тканях орбиты. Лимфатическая система начинает активно реагировать на патологию, проявляется это состояние увеличением шейных лимфоузлов от 3 до 6 см;
  • В: рак продолжает поражать более отдаленные области: передняя и средняя черепные ямки, ткани головного мозга, лицевые нервы, кости основания черепа, верхние отделы глотки. Лимфатические узлы становятся огромными – более 60 мм;
  • С: при последней стадии метастазы распространены по всему организму больного. Такое запущенное состояние имеет неблагоприятный прогноз.

Всего медики выделяют четыре основные стадии рака. Даже пять, поскольку существует так называемая «нулевая стадия», при которой обнаруживается лишь четко локализованный небольшой участок кожи с раковыми клетками, которые не проросли еще в глубокие ткани.

  • 1 стадия. Четко ограниченная локализация опухоли, которая поражает только мягкие ткани, не затрагивая кости и хрящи носа, без метастазов и перехода на соседние органы и поражения лимфоузлов.
  • 2 стадия. Опухоль все еще имеет четкие границы и локализована в области носа, однако в зоне поражения оказываются носовые кости и хрящи. Она может распространяться и на соседние с гайморовой носовые пазухи, не затрагивая при этом костей и тканей черепа.
  • 3 стадия. Новообразование начинает активно разрастаться и может локализоваться на одном или сразу нескольких участках: в окологлазничной области, на костях основания черепа, на задней костной стенке, в решетчатых пазухах и мягких подкожных тканях. Шейный лимфоузел увеличивается в диаметре до 3 см.
  • 4 стадия. Делится на 4А, 4В и 4С. Для 4А характерны все симптомы третьей стадии, однако лимфоузел продолжает увеличиваться и достигать может до 6 см в диаметре. Стадия 4В является самой тяжелой, опухоль поражает кости черепа, головной мозг, носоглотку, лицевые и глазные нервы. На стадии 4С шейные лимфоузлы очень сильно увеличены, имеются множественные метастазы в других внутренних органах.

Понятно, что разделение на стадии достаточно условно, оно лишь помогает врачам классифицировать опухоль и общее состояние пациента. По результатам контрольных диагностических обследований стадия рака может изменяться.

Чтобы правильно подобрать тактику терапии, в онкологии принято подразделять развитие патологических образований на несколько этапов. Раковое поражение носа и околоносовых пазух имеет такие стадии прогрессирования:

  1. Новообразование располагается в пределах пораженного участка носа, не распространяя злокачественные клетки в окружающие структуры;
  2. Образование может поражать околоносовые пазухи и ноздри, но еще пока не распространяет метастазы;
  3. Злокачественные клетки попадают в кровоток и распространяются по организму, образуя метастазы, которые чаще отмечаются в лимфатических узлах;
  4. Рак поражает основание черепа, лимфатические узлы и стенки глазниц, начинают распространяться метастазы в кости и печень.

На начальных стадиях рака носа опухоль хорошо поддается оперативной терапии, так как заболевание еще пока имеет локальный характер. Без своевременного лечения, с каждым этапом прогнозы болезни для пациентов становятся все хуже.

Для выбора диагностической и лечебной тактики онкологи подразделяют любые опухоли на несколько стадий. Это относится и к патологии носа и околоносовых пазух.

Выделяют такие стадии рака:

  1. При первой стадии опухоль находится в пределах локального участка слизистой оболочки, не распространяется вширь и вглубь.
  2. На второй стадии опухоль еще не дает метастазов по кровеносной и лимфатической системе, но может поражать одновременно полость носа и околоносовые пазухи.
  3. Неоплазма распространяется не только контактным путем. В кровеносные пути проникают опухолевые клетки, они разносятся по телу. Так образуются метастазы.
  4. На последней стадии врачи диагностируют поражение образованием основания черепа, отдаленных лимфоузлов, стенок глазницы.

С каждой стадией ухудшается прогноз и меняются принципы лечения. Первую и вторую стадию можно лечить оперативным путем, поскольку процесс носит локальный характер.

При прорастании костей черепа или появлении отдаленных метастазов сложно проводить полноценное оперативное удаление, поскольку опухоль быстро растет и распространяется. Прогноз сильно ухудшается.

Классификация рака носа достаточно многообразна и определить точно, какая именно опухоль у того или иного пациента возможно только после проведения цитологического анализа. Это исследование выявляет тип клеток, из которых состоит опухоль.

Существует следующая классификация типов раковой опухоли носа:

  • плоскоклеточный рак;
  • меланома;
  • карцинома;
  • аденокарцинома;
  • низкодифференцированный переходно-клеточный рак;
  • саркома.

Из всех перечисленных типов плоскоклеточный рак считается наиболее распространенным, около 70% случаев диагностирования приходится на него. Реже встречается карцинома носа. Наиболее агрессивной и поэтому самой опасной разновидностью раковой опухоли носа является саркома.

В зависимости от локализации опухоли носа разделяют на 2 группы: опухоли пирамиды носа и полости носа. Первые располагаются непосредственно на носу или в проходах. Опухоли полости носа образуются внутри носа и пазухах. В свою очередь, последние подразделяются на: фронтальный, решетчатый, верхнечелюстной и основной.

В своем развитии рак носа проходит 4 стадии. Такое разделение необходимо для определения тактики лечения и прогноза исхода заболевания. В основе такой классификации лежит степень прорастания патологической ткани и поражения близлежащих органов. Так, выделяют следующие стадии:

  1. Раковые клетки не перешли на костные структуры, отсутствует поражение регионарных лимфоузлов.
  2. Опухоль поражает костные стенки, но за пределы пазух не выходят. Лимфоузлы не вовлечены в патологический процесс.
  3. Опухоль разрушает носовые кости и прорастает в расположенные поблизости полости. Присутствуют метастазы в лимфоузлах.
  4. Прорастание опухоли в кость скулы, челюсть и кожу лица.
Заболевания носа

Плоскоклеточный рак – наиболее распространенный тип злокачественной опухоли в носу

В развитии рака слизистой носа, клиновидной, гайморовой, лобной придаточной пазухи или решетчатого лабиринта выделяют четыре стадии. Им можно дать следующие характеристики:

  • первая — опухоль не распространяется на лимфатические узлы и костные структуры;
  • вторая — новообразование поражает костные стенки носа или околоносового синуса;
  • третья — опухоль прорастает за пределы носовой полости или придаточной пазухи, появляются метастазы в регионарных лимфоузлах;
  • четвёртая — рак поражает скулы, нижнечелюстную кость и кожу на лице больного, лимфатические узлы становятся неподвижными и спаиваются с прилежащими тканями.

В этой упрощённой классификации, используемой в клинической практике, отсутствует стадия гематогенного перемещения опухолевых клеток. Объясняется это тем, что рак носа очень редко даёт отдалённые метастазы.

Этиология рака полости носа и околоносовых пазух

Рак полости носа и околоносовых пазух чаще возникает у мужчин. Среди причин, влияющих на частоту возникновения рака этой области, играют роль и профессиональные факторы. Так, по данным J.P. Vader, Ch.F.

Minder, заболеваемость раком полости носа и околоносовых пазух особенно высока у краснодеревщиков. Авторы отметили, что риск смерти у них в 6,6 раза выше, чем у остального населения. Имеет значение этническая принадлежность больных злокачественными опухолями этой локализации.

Для этнических групп, представляющих коренное население восточных и юго-восточных районов страны, характерен высокий удельный вес заболеваний злокачественными опухолями полости носа и околоносовых пазух.