Плоскоклеточный рак гортани (горла): причины, симптомы, лечение и прогнозы

0
3

Почему появляется рак?

Причинами рака ротовой полости считаются:

  • Курение и употребление бездымных табачных смесей.
  • Употребление алкоголя.
  • Чрезмерное пребывание на солнце и открытом воздухе.
  • Профессиональные вредные факторы.
  • Радиоактивное излучение.
  • Употребление горячей пищи.
  • Вирусная инфекция.

Среди всех факторов риска рака полости рта основное место отводится курению и употреблению табака в другом виде, а 90% больных указывают на свое пристрастие к табачным изделиям. Курильщики рискуют более чем в 6 раз больше, нежели некурящие люди, при этом не имеет значения трубкой, сигарами или обычными сигаретами увлекается носитель вредной привычки, но может отличаться локализация опухоли.

При длительном нахождении трубки во рту развивается рак губы, при употреблении жевательного табака – рак десны, щек, губы. Также не имеет значения и вид сигарет, содержание в них никотина или уровень фильтрации вдыхаемого дыма.

Различные виды жевательного или нюхательного табака, табачные смеси, насвай, снафф повышают вероятность заболеть раком губы, щек, десен в 50 раз. Такое преобладание по сравнению с обычным курением связано с тем, что вредные канцерогенные вещества непосредственно контактируют со слизистой оболочкой в течение длительного времени, оказывая выраженный повреждающий эффект и приводя к хроническим воспалительным процессам.

Часть больных, благополучно перенесших лечение рака, так и не расстаются с вредными привычками, а у трети из них впоследствии развивается опухоль другой локализации (язык, гортань, небо и т. д.).

Стоит напомнить, что и пассивное курение вредит здоровью окружающих и может способствовать появлению опухоли у некурящих лиц.

Алкоголь, проходя сквозь ротовую полость, оказывает на слизистую оболочку канцерогенный эффект, усиливающийся многократно при сочетании его с курением. До 80% больных отмечают употребление значительного количества спиртосодержащих веществ.

Длительное пребывание под воздействием солнечных лучей чаще всего связано с профессиональной деятельностью и имеет место примерно у трети пациентов. Другими профессиональными факторами, вызывающими рак полости рта, считаются контакт с лакокрасочными изделиями, пылью, сажей, работа в условиях высоких температур.

Особенности питания связаны с постоянным употреблением слишком горячей пищи, острой и с обилием приправ, травмирующих и раздражающих слизистую оболочку ротовой полости. Недостаток в продуктах витамина А вызывает атрофические изменения эпителия, нарушение его регенерации и появление предраковых процессов с высоким риском озлокачествления.

Некоторые вирусы, способные размножаться и жить в многослойном плоском эпителии, могут оказывать канцерогенный эффект. Так, носители папилломавирусной инфекции рискуют больше, поэтому должны уделять больше внимания состоянию ротовой полости. Конечно, если они знают о наличии у себя такой проблемы.

Постоянное раздражение поверхности десны, щеки, языка острыми краями или отломками зубов, плохо подогнанными пломбами или коронками тоже в определенной степени создают угрозу рака, поэтому посещение стоматолога и уход за зубами должны быть обязательным условием для тех, кто не хочет заболеть раком слизистой оболочки полости рта.

Среди причин рака, которые мы не в состоянии изменить, можно указать возраст и пол. У пожилых людей вероятность онкопатологии в целом выше, а мужчины более подвержены вредным привычкам, поэтому и опухоли поражают их чаще.

Диагностика и лечение рака гортани

Плоскоклеточная онкология гортани не часто диагностируется на первых стадиях. Причиной этому служит невнимательное отношение человека к своему здоровью. Люди часто игнорируют симптомы рака гортани, списывая все на простуду и другие причины.

Иногда злокачественную патологию выявляет стоматолог, когда осматривает ротовую полость. При обнаружении неприятных симптомов люди, как правило, обращаются к отоларингологу. Он в свою очередь может перенаправить пациента к онкологу.

Методы диагностики:

  • Пальпация – врач-отоларинголог осматривает слизистую на наличие подозрительных участков, прощупывает гортань с целью выявить уплотнения, опрашивает пациента о наличии специфических симптомов.
  • Анализы крови – онкологический процесс изменяет нормальные показатели крови. Специалисты обращают внимание на понижение гемоглобина, состав лейкоцитов, скорость оседания эритроцитов. Превышение онкомаркера под шифром СА 19-9 также может свидетельствовать о раковом процессе в гортани.
  • Ларингоскопия – при осмотре гортани специалист использует оптический прибор, называемый ларингоскопом. Специалист видит участки с измененным эпителием, определить наличие и размер новообразования.
  • Рентген – метод помогает определить пораженные органы, которые расположены в соседстве с гортанью. Часто рентген дополняют контрастным веществом, в качестве которого используют барий.
  • МРТ – исследование проводится, чтобы определить степень поражения организма вторичными очагами от развития плоскоклеточной формы онкологии гортани.
  • Биопсия – с помощью эндоскопа либо иглы с подозрительного участка берут небольшое количество ткани для дальнейшего изучения под микроскопом.

Инструмент для биопсии

Наиболее информативным методом считается биопсия. С ее помощью специалист может определить тип частицы, из которой сформировалась опухоль. Также можно узнать степень отдаленности аномальных клеток от здоровых.

Выделяют 3 типа частиц: дифференцированные, умеренно дифференцированные, недифференцированные. Наиболее агрессивно онкологический процесс протекает при последнем типе клеток.

Диагноз выставляют с учетом данных внешнего осмотра и результатов биопсии. УЗИ, КТ и МРТ при раке полости рта неинформативны. При подозрении на поражение костных структур назначают рентгенографию лицевого скелета. Для выявления отдаленных вторичных очагов проводят УЗИ брюшной полости и рентгенографию грудной клетки. Дифференциальный диагноз рака полости рта осуществляют с предраковыми процессами, специфическими (туберкулез, сифилис) и неспецифическими воспалительными поражениями.

Лечение рака полости рта – радиотерапия, химиотерапия и хирургические вмешательства. Возможно использование комбинированной терапии либо изолированных методик. При раке полости рта 1-2 стадии хороший эффект обеспечивает брахиотерапия. Большинство специалистов отдают предпочтение этому методу, поскольку он исключает образование функциональных и косметических дефектов и достаточно легко переносится больными. Вместе с тем, методика не позволяет добиться длительной ремиссии при дистально расположенных новообразованиях и опухолях 3-4 стадии.

Объем операции при раке полости рта определяется распространенностью новообразования. Узел иссекают вместе с неизмененными тканями. В процессе радикального удаления рака полости рта может потребоваться иссечение мышц либо резекция кости. При возникновении грубых косметических дефектов осуществляют пластические операции. При затруднении дыхания возможно временное наложение трахеостомы до момента устранения препятствия движению воздуха. Химиотерапия при раке полости рта менее эффективна. Методика дает возможность уменьшить объем опухоли на 50 и более процентов, но не обеспечивает полного излечения, поэтому обычно применяется в сочетании с операциями и радиотерапией.

Прогноз рака полости рта

Прогноз при раке полости рта определяется расположением и стадией процесса, степенью поражения тех или иных анатомических структур, возрастом и состоянием пациента. Опухоли задних отделов ротовой полости протекают более злокачественно. Пятилетний безрецидивный период при новообразованиях языка 1-2 стадии после курса изолированной радиотерапии составляет 70-85%. При опухолях дна полости рта этот показатель равняется 46-66%, при раке щеки – 61-81%. При раке полости рта 3 стадии отсутствие рецидивов на протяжении 5 лет наблюдается у 15-25% пациентов.

Все виды рака, могут находиться в организме, не подавая длительное время никаких признаков. В таком случае, выявить заболевание поможет только тщательная диагностика.

На начальных стадиях плоскоклеточный рак горла хорошо поддается терапии. Часто патология выявляется при посещении стоматолога. В этом случае изменения слизистой горла наблюдаются визуально. В некоторых случаях они выглядят как образование в виде бугорка, слизистая может приобретать бугристую поверхность красноватого цвета, возможно утолщение в области голосовых связок или образование полипов.

Единственным достоверным способом диагностики заболевания является биопсия. В результате проведения онкологической процедуры врач получает информацию о степени дифференциации новообразования, то есть степени отдаленности атипичных клеток от нормальных.

Всего выделяют 3 вида:

  • дифференцированный;
  • умеренно дифференцированный;
  • недифференцированный.

При невозможности применения способа биопсии назначается интраоперационное исследование.

В большинстве случаев проводят исследования на выявление подвижности связок и голосовой щели. Назначаются следующие виды обследования:

  • фонетография;
  • компьютерная томография;
  • стробоскопия;
  • рентгенография;
  • УЗИ.

Проведение полного обследования пациента позволяет выявить в полном объеме клиническую картину, понять насколько сильно поражены ткани гортани и существует ли проблема образования метастаз. Помимо анализа тканей гортани, также проводится биопсия лимфоузлов.

плоскоклеточного рака любой локализации производится при помощи следующих методов обследования:

  • Визуальный осмотр врачом пораженного участка слизистых оболочек или кожи;
  • Прощупывание болезненной или дискомфортной области;
  • Конфокальная лазерная сканирующая микроскопия (используется только для диагностики рака кожи, поскольку позволяет отличить злокачественную опухоль от других новообразований кожного покрова);
  • Методы эндоскопии (ректороманоскопия, колоноскопия, гастроскопия, эзофагоскопия, гистероскопия, кольпоскопия, ларингоскопия, бронхоскопия и т.д.);
  • Рентгенологические методы (рентген легких, ирригоскопия, гистерография и т.д.);
  • Компьютерная томография;
  • Магнитно-резонансная томография;
  • Позитронно-эмиссионная томография;
  • Гистологическое исследование биопсии, взятой в ходе эндоскопического исследования;
  • Лабораторные методы (определяется концентрация онкомаркеров, при наличии которых производится детальное прицельное обследование на предмет наличия рака).

Обычно диагностика плоскоклеточного рака начинается с врачебного осмотра, после чего производится либо эндоскопическое, либо рентгенологическое исследование с забором биопсии. Взятые кусочки биопсии изучаются под микроскопом и на основании структуры тканей делается вывод, имеется ли у человека рак. Рентгенологические и эндоскопические методы могут быть заменены любым видом томографии.

Лабораторные методы в диагностике плоскоклеточного рака широко распространены только в гинекологической практике для выявления злокачественных новообразований шейки матки. Это метод мазка на цитологию, который женщины сдают ежегодно.

Плоскоклеточный рак гортани (горла): причины, симптомы, лечение и прогнозы

Огромную роль в правильной постановке диагноза злокачественного новообразования играет сбор анамнеза – индивидуального, соматического, семейного, трудового. Выслушав жалобы, отоларинголог приступает к осмотру ротоглотки с помощью инструментария.

При выявлении подозрительных участков тканей требуется более углубленная лабораторная и инструментальная диагностика:

  • различные анализы крови;
  • исследование на онкомаркеры;
  • фонетография;
  • стробоскопия;
  • рентгенография;
  • КТ, МРТ.

Многие типы рака хорошо поддаются терапии на ранних стадиях. На первые симптомы заболевания может обратить внимание только тот, кто тщательно следит за своим здоровьем. Беспричинное возникновение воспалительных процессов, появление чувства комка в горле, изменение голоса и боли в горле должны стать поводом для посещения врача. Рак гортани может быть выявлен во время стоматологического осмотра.

Поражения гортани бывают разными. Опухоли, формирующиеся в районе голосовых связок, имеют вид небольших возвышений. Иногда новообразование имеет неровную структуру и красноватый оттенок. Инфильтративный рак гортани приводит к уплотнению голосовых связок.

Единственным методом определения типа новообразования является гистологический анализ. Для этого проводится биопсия или диагностическое хирургическое вмешательство. Существует ряд дополнительных процедур, позволяющих оценить степень поражения голосовых связок.

Основными задачами лечения рака гортани являются: радикальное удаление новообразования, восстановление функций органа. Все зависит от локализации опухоли. Необходимо учитывать тип рака, его чувствительность к облучению и химиотерапевтическим препаратам.

Облучение обладает высокой эффективностью при плоскоклеточном раке. Такое лечение чаще всего назначается после хирургического вмешательства. Лучевая терапия способствует уничтожению оставшихся после удаления опухоли злокачественных клеток, ее эффективность повышается при применении совместно с гипербарической оксигенацией.

  • Биопсия.
  • Эндоскопическое исследование на предмет поиска вторично образовавшейся раковой опухоли.
  • Рентгеновское исследование грудной клетки, КТ исследование шеи и головы.

Классификация рака гортани

Плоскоклеточный рак гортани – наиболее распространенное онкологическое заболевание, поражающее эпителиальный слой органа. Злокачественный процесс поражает плоский эпителий на разных стадиях его развития, вызывая мутацию клеток, что и проявляется различными гистологическими формами заболевания.

Такое разделение определяется только по результатам биопсии, которую проводит специалист. Выделить участок пораженного участка ткани можно при ларингоскопии или непосредственно при оперативном вмешательстве.

Для достоверности диагностики наиболее благоприятным местом для забора материала является пограничный участок между патологически измененным и нормальным эпителием. Проведение исследования является необходимым для уточнения злокачественного образования и его гистологической формы.

Выбор лечебной тактики и прогнозы зависят от полученных результатов биопсии.

Неороговевающая форма плоскоклеточного рака характеризуется быстрым ростом, распространением на близлежащие ткани, ранним развитием метастазов, то есть, более злокачественным течением. Ороговевший эпителий, характеризующий другую разновидность плоскоклеточного рака, свидетельствует о более благополучном течении заболевания.

Онкологи условно подразделяют все виды онкопатологии гортани, сформировавшиеся из эпителиальной ткани, на неороговевающий и ороговевающий варианты:

  • плоскоклеточный ороговевающий рак гортани характеризуется медленным ростом и редким метастазированием;
  • неороговевающая форма развивается из неороговевающих элементов, диагностируется чаще, отличается стремительным течением и высокой метастатичностью.

В большинстве случаев первичный очаг онкопроцесса гортани – верхняя часть органа, к примеру, надгортанник либо желудочки. Возникнув на одной половине, опухоль обладает способностью распространяться на другую.

Болезнь протекает в 4 стадии. Существует рак двух разновидностей:

  • ороговевающий;
  • неороговевающий.

Первая форма онкологии глотки встречается чаще, в 75% случаев. Плоскоклеточный ороговевающий рак увеличивается в просвет гортани, визуально отличается от здоровых тканей. Его можно определить по бугристому возвышению над здоровыми тканями, границы четкие. Симптоматика встречается разной интенсивности и зависит от стадии развития патологии.

Неороговевающий рак встречается редко. Поражается слизистая оболочка гортани. Образуются эрозии и язвочки. Их можно обнаружить при осмотре.

В зависимости от стадии, состояние онкологической опухоли можно охарактеризовать следующим образом:

  • на первом этапе болезни опухоль небольшая, локализована в подслизистом слое;
  • на второй стадии она растет, но не выходит за пределы гортани;
  • на третьей стадии образуются метастазы в лимфатических узлах, в опухолевый процесс вовлекаются соседние здоровые ткани;
  • при четвертой стадии метастазы попадают в кровь, начинается сильная интоксикация, исход болезни часто летальный.

При плоскоклеточном раке гортани отличают разные типы патологических клеток. По результату исследования можно определить степень злокачественности процесса.

Плоскоклеточный рак гортани (горла): причины, симптомы, лечение и прогнозы

Новообразование может возникнуть в любой части органа. Оно чаще формируется в надгортаннике, глотке, желудочках.

По гистологическому анализу плоскоклеточная форма гортани бывает двух видов:

  • Неороговевающий – формируется из неороговевающих частиц эпителия, он характеризуется быстрым развитием, новообразование часто дает метастазы. Выглядит на слизистой как язва либо эрозия.
  • Ороговевающий – отличается медленным ростом, опухоль в редких случаях распространяет вторичные очаги. Имеет вид бугристого образования с четким контуром.

Лучше всего поддается лечению ороговевающий вид, расположенный в районе голосовых связок и в верхней области глотки. Патологию легко диагностировать на ранних стадиях. Самый неблагоприятный прогноз при развитии неороговевающего вида, сформированного в нижней области гортани. Его диагностируют, когда орган сильно поражен и имеются метастазы в других частях организма.

Лейкоплакию подозревают в случае появления белого безболезненного пятна в том или ином отделе полости рта, а характеризуется она появлением ороговения подобно тому, которое в норме происходит в коже.

Эритроплакия выглядит как красные очажки с обилием сосудов. После микроскопического исследования примерно половина эритроплакий оказывается злокачественной опухолью, поэтому такое состояние требует скорейшей диагностики и лечения.

Дисплазия представляет собой собственно предрак, когда клетки приобретают некоторые черты злокачественности, нарушается их созревание и строение. Следующим этапом развития диспластического процесса будет уже непосредственно злокачественная опухоль.

546846488

предраковые изменения (слева направо): лейкоплакия, эритроплакия, дисплазия

Поскольку большая часть ротовой полости выстлана многослойным плоским эпителием, то вполне логично ожидать тут развития плоскоклеточного рака той или иной степени дифференцировки. Из небольших слюнных желез языка, щек, глотки возможен рост железистых опухолей – аденокарцином.

По внешнему виду опухоль чаще всего представляет собой длительно незаживающий язвенный дефект с выраженным и довольно быстрым внедрением в окружающие ткани. При узловой форме новообразование выглядит в виде уплотнения, которое растет еще быстрее, чем язва.

Папиллярная разновидность рака характеризуется появление сосочковых выростов, которые могут свисать в полость рта при расположении на небе, язычке, глотке. Для этой формы не характерно активное врастание в окружающие ткани, поэтому и лечение оказывается довольно эффективным.

В настоящее время существует несколько классификаций плоскоклеточного рака, учитывающих его различные характеристики. Классификация, учитывающая гистологический тип опухоли, выделяет следующие разновидности плоскоклеточного рака:

  • Плоскоклеточный ороговевающий (дифференцированный) рак;
  • Плоскоклеточный неороговевающий (недифференцированный) рак;
  • Низкодифференцированный рак, по виду образующих его клеток похожий на саркому;
  • Железисто-плоскоклеточный рак.

Как видно, основной отличительной чертой различных видов плоскоклеточного рака является степень дифференцировки клеток, образующих опухоль. Поэтому в зависимости от степени дифференцировки плоскоклеточный рак подразделяется на дифференцированный и недифференцированный.

А дифференцированный рак, в свою очередь, может быть высокодифференцированным или умереннодифференцированным. Чтобы понимать сущность термина «степень дифференцировки» и представлять себе свойства рака определенной дифференцированности, необходимо знать, что это за биологический процесс.

Итак, каждая нормальная клетка организма человека обладает способностью к пролиферации и дифференцировке. Под пролиферацией понимают способность клетки делиться, то есть, размножаться. Однако в норме каждое деление клетки строго контролируется нервной и эндокринной системой, которые получают информацию о количестве погибших клеточных структур и «принимают решение» о необходимости их замещения.

Когда в каком-либо органе или ткани необходимо заместить погибшие клетки, нервная и эндокринная система запускают процесс деления живых клеточных структур, которые размножаются и, тем самым, происходит восстановление пораженного участка органа или ткани.

После того, как количество живых клеток в ткани будет восстановлено, нервная система передает сигнал об окончании деления и пролиферация останавливается до следующей подобной ситуации. В норме каждая клетка способна делиться ограниченное число раз, после которого она просто погибает.

Однако при раковом перерождении клетка получает способность к неограниченной пролиферации, которая не контролируется нервной и эндокринной система. В результате раковая клетка делится бесконечное число раз, не погибая после определенного количества делений.

Именно эта способность позволяет опухоли быстро и постоянно расти. Пролиферация может быть различных степеней – от очень низкой до высокой. Чем выше степень пролиферации, тем более агрессивен рост опухоли, поскольку тем меньший промежуток времени проходит между двумя очередными делениями клетки.

Степень пролиферации клеток зависит от ее дифференцировки. Под дифференцировкой подразумевается способность клетки развиваться в узкоспециализированную, предназначенную для выполнения какого-либо небольшого числа строго определенных функций.

Проиллюстрируем это на примере: после окончания школы человек не обладает какими-либо узкими и уникальными навыками, которые могут использоваться для выполнения небольшого спектра специализированных работ, например, проведения хирургических операций на глазах.

У человека овладение определенными навыками называется обучением, а процесс приобретения специализированных функций каждой вновь образовавшейся в результате деления клеткой называется дифференцировкой.

Иными словами, вновь образованная клетка не обладает необходимыми свойствами, чтобы выполнять функции гепатоцита (клетка печени), кардиомиоцита (клетка миокарда), нефроцита (клетка почки) и т.д. Чтобы получить такие свойства и стать полноценной высокоспециализированной клеткой со строго определенными функциями (регулярные сокращения у кардиомиоцита, фильтрация крови и концентрация мочи у нефроцита, выработка желчи у гепатоцита и т.д.), она должна пройти своеобразное «обучение», которое и является процессом дифференцировки.

С учетом особенностей гистологического строения выделяют следующие типы плоскоклеточного рака:

  • Рак полости рта in situ. Обнаруживается редко.
  • Ороговевающий плоскоклеточный рак. Выявляется наличие крупных участков ороговевшего эпителия («раковых жемчужин»). Характерен быстрый агрессивный местный рост. Диагностируется в 95% случаев.
  • Неороговевающий плоскоклеточный рак полости рта с разрастанием атипичного эпителия без скоплений ороговевших клеток.
  • Низкодифференцированный рак, клетки которого напоминают саркоматозные. Протекает наиболее злокачественно.

С учетом особенностей роста опухоли различают три формы рака полости рта: язвенную, узловатую и папиллярную. Язвенная форма – самая распространенная, проявляется образованием медленно или быстро растущих язв. Узловатый рак полости рта по внешнему виду представляет плотный узел, покрытый беловатыми пятнами. При папиллярных новообразованиях в ротовой полости возникают быстро растущие плотные выросты.

Для определения тактики лечения заболевания используют четырехстадийную классификацию рака полости рта:

  • 1 стадия – диаметр опухоли не превышает 1 см, новообразование не распространяется за пределы слизистого и подслизистого слоев. Лимфоузлы не изменены.
  • 2А стадия — выявляется новообразование диаметром менее 2 см, прорастающее ткани на глубину не более 1 см. Регионарные лимфоузлы интактны.
  • 2В стадия – наблюдается картина рака полости рта 2А стадии и поражение одного регионарного лимфоузла.
  • 3А стадия – диаметр опухоли не превышает 3 см. Регионарные лимфоузлы не задействованы.
  • 3В стадия – выявляются многочисленные метастазы в регионарных лимфоузлах.
  • 4А стадия – рак полости рта распространяется на кости и мягкие ткани лица. Регионарные метастазы отсутствуют.
  • 4В стадия – обнаруживается опухоль любого размера, есть отдаленные метастазы либо неподвижные пораженные лимфоузлы.

Механизм развития рака гортани

Одним из типов злокачественных опухолей гортани является плоскоклеточный неороговевающий рак, формирующийся из неороговевающих клеток эпителия. Встречается этот тип патологии достаточно часто, опухоль обладает способностью к стремительному развитию и раннему метастазированию. Ороговевающий рак отличается медленным ростом и отсутствием метастазов.

Опухоль берет свое начало в верхних отделах гортани: надгортаннике или желудочке. Постепенно она распространяется на другие отделы. Если опухоль начинает свое формирование в желудочках, она быстро увеличивается и перекрывает просвет гортани.

У пациента появляются трудности с речью и дыханием. Новообразование может поражать голосовые связки, в таком случае наблюдается изменение тембра голоса, снижение его громкости. Неблагоприятный прогноз имеет рак нижних отделов гортани, обнаружить его на ранних стадиях практически невозможно. К моменту обнаружения опухоли она успевает поразить обе стороны гортани.

Чтобы понимать сущность плоскоклеточного рака, а также представлять себе, почему данная разновидность опухолей растет очень быстро и может поразить любой орган, следует знать, какой смысл вкладывают в слова «плоскоклеточный» и «рак» ученые и практикующие врачи.

Во-первых, следует знать, что раком называется быстро растущая опухоль из переродившихся клеток, которые получили возможность быстро и постоянно делиться, то есть, размножаться. Именно такое постоянное, ничем не контролируемое и не останавливаемое деление и обеспечивает быстрый и непрерывный рост злокачественной опухоли.

То есть, переродившиеся клетки растут и размножаются постоянно, вследствие чего сначала образуют компактную опухоль, которой в определенный момент перестает хватать места в области ее локализации, и тогда она начинает попросту «прорастать» сквозь ткани, поражая все на своем пути – кровеносные сосуды, соседние органы, лимфатические узлы и т.д.

Атипичные клетки

Нормальные органы и ткани не могут противостоять росту злокачественной опухоли, поскольку их клетки размножаются и делятся строго дозированно – новые клеточные элементы образуются взамен старых и отмерших.

Клетки злокачественной опухоли постоянно делятся, вследствие чего по ее периферии в непрерывном режиме образуются новые элементы, сдавливающие нормальные клетки органа или ткани, которые в результате такого агрессивного воздействия просто погибают.

Освободившееся после погибших клеток место быстро занимает опухоль, поскольку она растет несравненно быстрее, чем любая нормальная ткань в организме человека. В результате нормальные клетки в тканях и органах постепенно замещаются перерожденными, а сама злокачественная опухоль растет в размерах.

В определенный момент от опухоли начинают отшнуровываться отдельные раковые клетки, которые в первую очередь попадают в лимфатические узлы, формируя в них первые метастазы. Через некоторое время с током лимфы опухолевые клетки распространяются по всему организму и попадают в другие органы, где также дают начало метастазам.

Ключевым моментом в развитии любых злокачественных опухолей является момент образования первой раковой клетки, которая даст начало безудержному росту новообразования. Данная раковая клетка также называется переродившейся, поскольку она теряется свойства нормальных клеточных структур и приобретает ряд новых, позволяющих ей дать начало и поддерживать рост и существование злокачественной опухоли.

Такая переродившаяся раковая клетка всегда имеет родоначальницу – какую-либо нормальную клеточную структуру, которая под воздействием различных факторов приобрела способность неконтролируемо делиться.

То есть, в эпителии появляется переродившаяся клетка, которая дает начало раковой опухоли. А поскольку эта клетка в микроскопе выглядит плоской, то и раковая опухоль, состоящая из клеточных структур такой же формы, называется плоскоклеточным раком.

Поскольку эпителий в организме человека распространен очень широко, то и плоскоклеточные опухоли могут формироваться практически в любом органе. Так, существует две основные разновидности эпителия – это ороговевающий и неороговевающий.

Неороговевающий эпителий – это все слизистые оболочки тела человека (носа, ротовой полости, горла, пищевода, желудка, кишечника, влагалища, влагалищной части шейки матки, бронхов и т.д.). Ороговевающий эпителий – это совокупность кожных покровов.

Соответственно, плоскоклеточный рак может сформироваться на любой слизистой оболочке или на кожном покрове. Кроме того, в более редких случаях плоскоклеточный рак может формироваться в других органах из клеток, подвергшихся метаплазии, то есть, превратившихся сначала в эпителиоподобные, а затем и в раковые.

Таким образом, очевидно, что термин «плоскоклеточный рак» в наибольшей степени относится к гистологическим характеристикам злокачественной опухоли. Безусловно, определение гистологического типа рака очень важно, поскольку это помогает подобрать оптимальный вариант терапии с учетом свойств обнаруженной опухоли.

Причем наиболее часто встречается рак кожи, который развивается в 90% случаев на открытых участках кожного покрова, таких как, лицо, шея, руки и т.д.

Однако плоскоклеточный рак может развиваться и в других органах и тканях, таких, как например вульва, губы, легкие, толстый кишечник и др.

Причины

Многочисленные исследования и наблюдения позволили выявить основные причины, выступающие в качестве факторов, провоцирующих болезнь. Основной причиной является курение. Из-за него возникает опухоль в 95% случаев.

Остальные 5% патологии вызваны следующими причинами:

  • злоупотребление алкоголем;
  • вирус папилломы (16 тип);
  • красный плоский лишай;
  • стоматологические заболевания в хронической форме, которые приводят к патологическим изменениям структуры тканей рта;
  • лейкоплакия;
  • эритроплазия;
  • механические травмы постоянного характера, которые остаются без лечения;
  • недостаток витамина А.

Собственно, причины плоскоклеточного рака, как и любой другой злокачественной опухоли, достоверно не установлены. Существует множество теорий, однако ни одна из них не объясняет, какая же именно причина заставляет клетку перерождаться и давать начало росту злокачественной опухоли.

Злокачественное новообразование в горле возникает вследствие того, что здоровые клетки начинают перерождаться в атипичные. Со временем они скапливаются и формируют опухоль. Почему нормальные клетки изменяют свою структуру, ученые до сих пор не смогли выяснить.

Но в ходе исследований было выявлено, что ряд неблагоприятных факторов способны запустить механизм злокачественного перерождения. В первую очередь причинами плоскоклеточного рака гортани считают заболевания этого органа. Некоторые из них доктора относят к предраковым состояниям.

Здоровые клетки могут переродиться вследствие следующих патологий:

  • Лейкоплакия. Характеризуется ороговеванием эпителиальных клеток. Внешне они становятся как бляшки, имеющие белый цвет и серый налет. Размер высыпаний составляет около 6 мм. Они не приподнимаются над поверхностью слизистой, но вызывают неприятные ощущения у пациента.
  • Пахидермия. Отличается возникновением наростов на оболочке горла вследствие долгого воспаления. При таком заболевании часто нарушается голос, он приобретает охриплость.
  • Папилломатоз. При нем наблюдается образование сосочкообразных папиллом. Патология требует немедленного оперативного вмешательства.

Помимо заболеваний причинами плоскоклеточного рака гортани считают внешние факторы:

  1. Плохая экологическая обстановка.
  2. Работа на вредном производстве.
  3. Часто напряжение голосовых связок.
  4. Вредные привычки.
  5. Повреждения слизистой оболочки горла.

Доктора считают, что воздействие указанных факторов сказывается на здоровье человека негативно, если у него ослабленная иммунная система. Также в группу риска автоматически включают людей, имеющих плохую наследственность.

На сегодняшний момент специалисты затрудняются указать причины, почему у одних людей плоскоклеточный рак гортани сформировался, а у других все обошлось. Однако, ими были выявлены предрасполагающие факторы, которые подтолкнули возникновение атипии в клетках плоского эпителия:

  1. Предраковые хронические или острые состояния, поражающие именно эпителиальную ткань – ларингиты, папилломатоз, пахидермия либо никотиновый лейкокератоз, поликистоз гортани, лейкоплакия.
  2. Злоупотребление табачной продукцией – многолетний стаж курильщика, постоянное вдыхание табачного дыма, в котором содержится огромное количество канцерогенных веществ, термический ожог гортани – все это служит благоприятным фоном для формирования очага атипии.
  3. Перенесенные ожоги токсическими жидкостями, к примеру, у людей, склонных к злоупотреблению алкогольной продукцией, особенно низкого качества, часто диагностируется опухолевый очаг непосредственно в гортани и пищеводе.
  4. Неблагоприятная экологическая обстановка – в подгруппе риска по онкопатологиям находятся жители крупных мегаполисов, где в воздушных потоках высокая концентрация разнообразных вредных веществ.
  5. Трудовая деятельность, требующая постоянного напряжения голосовых связок – многие педагоги страдают таким профессиональным недугом, как хронический ларингит, что является предраковым состоянием.
  6. Привычка пить чересчур горячий чай, преобладание чрезмерного количества специй в блюдах – постоянные микроповреждения слизистой гортани также негативно сказывается на состоянии здоровья.

Провоцирующим фактором плоскоклеточного рака может выступить любое воспалительное заболевание, которое не поддавалось лечению. Особенно это касается пациентов с ослабленным иммунитетом. Это такие патологии, как сифилис, хронический ларингит, фарингит, ларинготрахеит.

Курение, злоупотребление алкогольными напитками также являются сильными факторами раздражения для слизистой гортани, параллельно сказываются на работе иммунной системы. Потому ослабленный организм может быть подвержен злокачественному процессу и прогноз при этом неблагоприятный.

  Перерастание доброкачественных опухолей в злокачественный рак также возможно. Это папилломы, лейкоплакия и другие.

Причины опухолей ротовой полости точно не установлены, однако, специалистам удалось определить ряд факторов, способствующих развитию данной патологии. Ведущую роль в возникновении рака полости рта играют вредные привычки, особенно – сочетание курения и злоупотребления алкоголем. У жителей стран Азии имеют большое значение жевание бетеля и употребление наса. В качестве второго по значимости фактора, провоцирующего рак полости рта, онкологи рассматривают повторяющиеся механические травмы: использование некачественных зубных протезов, ранки, возникающие при контакте с острым краем пломбы или осколком зуба.

Реже в анамнезе пациентов с раком полости рта выявляются однократные механические повреждения: челюстно-лицевые травмы либо ранение стоматологическим инструментов при удалении либо лечении зубов. Онкологи и стоматологи указывают на важность гигиены полости рта, удаления зубного камня, лечения кариеса и пародонтита и на недопустимость установки зубных протезов, изготовленных из разных материалов (это вызывает гальванические токи и способствует развитию заболеваний ротовой полости).

Последние исследования американских онкологов указывают на наличие связи между новообразованиями рта и носоглотки и вирусом папилломы человека, передающимся половым путем, при поцелуях или (реже) при бытовых контактах. Вирус не всегда провоцирует опухоли, но увеличивает риск их возникновения. У некоторых больных раком полости рта прослеживается связь с профессиональными вредностями: трудом в сильно загрязненных помещениях, контактом с канцерогенными веществами, длительным пребыванием в условиях высокой влажности, повышенной либо пониженной температуры. Кроме того, развитию рака полости рта способствует употребление острой либо слишком горячей пищи и дефицит витамина А, при котором нарушаются процессы ороговения эпителия. Новообразования часто появляются на фоне хронических воспалительных и предраковых поражений.

Специалисты продолжают выяснять, какие причины вызывают плоскоклеточную онкологию гортани. Чаще всего развитие патологии провоцируют заболевания в глотке, которые не вылечили должным образом.

Прогноз и профилактика

При ранней диагностике и своевременном проведении полноценного комплексного лечения, прогноз выживаемости при плоскоклеточном раке гортани достигает 75–85%. При 3–4 стадии недуга шансы на выздоровление намного меньше, достигают 15–30%.

Из профилактических мероприятий онкологами указываются – стремление к здоровому образу жизни, отказ от табачной, алкогольной продукции, прохождение ежегодного медицинского осмотра с обязательной консультацией отоларинголога.

При малейшем ухудшении самочувствия лучше обратиться к своему лечащему врачу и пройти рекомендованное им обследование. Даже при подтверждении диагноза злокачественного поражения тканей гортани, не стоит опускать руки – выздоровление на сегодняшний момент благодаря достижениям современной медицины возможно даже при тяжелом варианте недуга.

Прогноз и профилактика

При саркоме языка без вовлечения лимфоузлов 5-летнее выживание в более 50% случаев. Локализованная карцинома полости дна рта -5-летнее выживание в более 65% случаев. Метастазирование в лимфоузлы снижает процент выживания до 50%. Как правило, метастазирование происходит в регионарные лимфоузлы, затем в легкие.

При раке нижней губы 5-летний период выживаемости в более 90% случаев, метастазирование редко. Карцинома верхней губы более агрессивна и склонна к метастазированию. При карциноме мягкого нёба или миндалин при отсутствии метастаз в лимфоузлах 5-летний период выживаемости 68%, при метастазировании в лимфоузлы -17%. Раковые опухоли ротоглотки, ассоциированные с ВПЧ, имеют лучший прогноз.

Прогноз плоскоклеточного образования в большинстве случаев неблагоприятный, продолжительность жизни больного без какого-либо лечения составляет около 3-х лет. Причиной смерти выступают асфиксия, поражение жизненно важных органов, воспаление легких и другие.

Прогноз при плоскоклеточном раке определяется стадией заболевания и его локализацией. Основной показатель прогноза – это пятилетняя выживаемость, который означает, сколько процентов из общего числа больных живут 5 и более лет без рецидивов рака.

Прогноз при плоскоклеточном раке шейки матки – пятилетняя выживаемость составляет на I стадии 90%, на II-ой – 60%, на III-ей – 35%, на IV-й – 10%.

Прогноз при плоскоклеточном раке легкого – пятилетняя выживаемость составляет на I стадии 30 – 40%, на II-ой – 15 – 30%, на III-ей – 10%, на IV-й – 4 – 8%.

Прогноз при раке губы – пятилетняя выживаемость составляет 84 – 90% на стадиях I-II и 50% — на III и IV стадиях.

Прогноз при раке ротовой полости (щеки, язык, горло) – пятилетняя выживаемость составляет на I стадии 85 – 90%, на II-ой – 80%, на III-ей – 66%, на IV-й – 20 – 32%.

Плоскоклеточный рак гортани (горла): причины, симптомы, лечение и прогнозы

Прогноз при раке языка и миндалин – пятилетняя выживаемость составляет на I стадии 60%, на II-ой – 40%, на III-ей – 30%, на IV-й – 15%.

Прогноз при раке кожи (головы, носа, шеи и других локализаций) – пятилетняя выживаемость составляет 60% на I, II и III стадиях и 40% на IV.

Прогноз при раке кишечника и желудка – пятилетняя выживаемость составляет на I стадии почти 100%, на II-ой – 80%, на III-ей – 40 – 60%, на IV–около 7%.

Прогноз при раке пищевода и гортани – пятилетняя выживаемость составляет 10 – 20% на всех стадиях.

Если плоскоклеточный рак гортани не лечить, больной сможет прожить 1-3 года. Смерть наступает от удушья, онкологической кахексии, когда организм отравляется веществами жизнедеятельности новообразования.

Онкоформирование может поразить крупные шейные сосуды, чем вызовет арролзивное кровотечение. Возможен воспалительный процесс в бронхолегочном отделе, метастазирование жизненно важных органов, недостаточная работа которых приводит к летальному исходу.

При начале своевременного лечения прогноз пятилетней выживаемости очень благоприятный. На 1 стадии злокачественного образования гортани плоскоклеточной формы ороговевающего вида выздоровление составляет 90% случаев.

При неороговевающем раке гортани прогноз выживаемости снижается. На 1-2 стадии лечение эффективно на 80%, на 3 стадии – 50%. Лечение на последнем этапе дает благоприятный результат только в 4-15% случаев.

Неблагоприятный прогноз ожидает пациентов с 4 стадией онкологии гортани, потому что поражены многие участки организма и терапия неспособна воздействовать на множественные злокачественные очаги.

Если вы нашли ошибку, пожалуйста, выделите фрагмент текста и нажмите Ctrl Enter.

Если рак гортани был диагностирован на нулевой стадии, выживаемость после проведенного лечения составляет 98-100%. Если терапия полностью отсутствует, в течение 1-3 лет наступает смерть.

При проведении лечения на 1-2 стадии выживаемость составляет 70-90%. Терапия 3-й стадии успешна в 50-70% случаев. Если болезнь прогрессировала до 4-й стадии, выживает только 15-25% пациентов.

Чем раньше будет выявлена болезнь, тем больше шансов на благоприятный исход. Плановое посещение врача необходимо тем, кто находится в группе риска – это те, кто курит или злоупотребляет алкоголем. Раннее медицинское лечение позволит не только сохранить жизнь, но и нормальный голос, и способность полноценно питаться в дальнейшем.

Симптомы и признаки развития болезни

Симптоматика при раке гортани разнообразна, и она отличается в зависимости от стадии развития патологии. У многих пациентов болезнь протекала бессимптомно или слегка напоминала признаки простудного заболевания.

Любая симптоматика, которая сохраняется на протяжении 2-х и более недель – отрицательный признак. Если самочувствие относительно хорошее, стоит проконсультироваться у врача.

Боль в горле возникает уже в запущенных формах рака гортани. Поначалу происходит снижение тембра голоса, осиплость. Могут возникать симптомы аллергии. Потеря голоса и выраженная огрубелость возникает по мере прогрессирования онкологического заболевания.

Симптоматика при раке гортани

Симптоматика при раке гортани

  • затруднение глотания;
  • зубная боль;
  • резкое снижение массы тела;
  • боли в ушах;
  • продуктивный и непродуктивный кашель с неукротимыми приступами;
  • чувство присутствия инородного тела в горле;
  • увеличение лимфоузлов;
  • головная боль;
  • нарушение сна;
  • общее снижение работоспособности;
  • потеря слуха;
  • одышка.

Нередко диагноз ставят на 3-4 стадии, когда качественное лечение не оказывает желаемого результата. В патологический процесс могут вовлекаться соседние органы, из-за чего возникают дополнительные симптомы. Метастазы проникают в легкие, пищевод, кости, печень, трахею и бронхи.

Симптомы и признаки

Выявить самостоятельно рак в домашних условиях невозможно, но есть ряд определенных симптомов, проявление которых должно насторожить человека.

При следующих симптомах, которые могут оказаться первыми признаками заболевания, больной должен обязательно посетить врача:

  • длительно незаживающие язвы;
  • выраженное вздутие или уплотнение, которое можно определить при пальпации или визуально;
  • снижение или полная потеря чувствительности;
  • изменение цвета слизистой. Проявления на ней пятен белого или красного цвета;
  • затрудненность глотания и пережевывания;
  • беспричинная боль, отдающая в височную часть, или ощущение постороннего тела в гортани;
  • отечность тканей;
  • нарушение работы голосовых связок;
  • увеличение слюноотделения;
  • кровоточивость.

Данные симптомы не всегда являются предвестниками злокачественных образований.

По их появлению можно диагностировать не одно стоматологическое заболевание, поэтому для точной диагностики необходимо обязательно посетить специалиста.

В начальной стадии развития болезни далеко не каждый пациент посчитает необходимым обратиться к врачу, списав ее проявления на проблемы с зубами, хронический тонзиллит или ларингит. Между тем, наличие язв, трещин, узелковых изменений весьма характерно для ранних этапов развития опухоли, а отсутствие болевого синдрома не должно успокаивать.

В развернутую стадию роста неоплазии присоединяется боль, которая вначале ограничена зоной роста раковых клеток, а с течением времени приобретает распространенный характер – отдает в ухо, височную область, голову.

В далеко зашедших случаях опухоль прорастает соседние органы и ткани, разрушает их, активно метастазирует. Поскольку ротовая полость населена различного рода микроорганизмами, а многие из них постоянно попадают туда из внешней среды, то для рака этой локализации характерно раннее присоединение вторичной инфекции с формированием очагов гнойного и даже гнилостного характера, что еще больше усугубляет состояние больного, усиливает интоксикацию, болевой синдром.

Для того чтобы не допустить тяжелых форм рака рта, нужно внимательно следить за состоянием его полости, зубов, а ранние признаки, косвенно указывающие на возможность роста злокачественного процесса, всегда должны быть поводом для обращения к врачу. К таким признакам можно отнести:

  1. Наличие длительно незаживающих язв, припухлости в том или ином отделе ротовой полости.
  2. Появление белых или красных пятен на слизистой оболочке, чаще бессимптомных.
  3. Длительная боль в ротовой полости.
  4. Нарушение жевания, глотания, речевой функции, чувство присутствия инородного тела.

Конечно, не всегда эти изменения свидетельствуют о наличии рака, поэтому не стоит поддаваться излишней панике, но отличить предопухолевый или воспалительный процесс от ранних стадий карциномы может только врач, а откладывание визита к нему или, не дай Бог, самолечение, чреваты неблагоприятным развитием событий.

546848648468

типичные локализации для осмотра на предмет развития рака полости рта

Симптомы рака полости рта во многом схожи при разной его локализации, но есть и особенности при поражении того или иного отдела. Самые первые признаки опухоли вне зависимости от места ее образования сводятся к появлению участка изъязвления, уплотнения или припухлости без выраженного болевого синдрома, а со временем присоединяются:

  • Боль периодическая или постоянная болезненность в месте роста неоплазии, а при повреждении ею нервов – онемение, снижение чувствительности. Чуть позже – боль в ухе, голове, области виска.
  • Кровотечение без четко установленной причины.
  • Затруднение жевания, глотания, речеобразования, ограничение подвижности челюстей, языка.

Одной из наиболее неблагоприятных локализаций является рак дна полости рта. Эта область имеет довольно сложное строение с обилием мышц, кровеносных и лимфатических сосудов, содержит слюнные железы, поэтому новообразование рано и быстро прорастает эти ткани и активно метастазирует.

На первых порах больной ощущает наличие инородного образования, а впоследствии присоединяются обильное слюноотделение, боль, нарушение подвижности языка, затруднение глотания. При изъязвлении опухоли возможно кровотечение, метастазы поражают подчелюстные, шейные лимфоузлы.

рак дна полости рта

рак дна полости рта

Рак щеки обычно появляется в области угла рта, по линии смыкания зубов, то есть там, где более вероятны травмы, контакт с поврежденными зубами или плохо установленными коронками. Язвенная форма здесь преобладает, а симптомы сводятся к болезненности при жевании, проглатывании пищи и разговоре.

рак щеки

рак щеки

Рак неба считается довольно редкой формой заболевания и представлен он в основном железистыми опухолями (аденокарциномами) твердого неба ввиду больного количества мелких слюнных желез, расположенных в этой области, в то время как мягкое небо чаще поражается плоскоклеточным раком.

Железистые опухоли твердого неба довольно долго могут оставаться ограниченными пределами слюнных желез, проявляясь как инкапсулированный инфильтрат без выраженной болезненности. По мере увеличения размеров новообразования, оно изъязвляется, боль усиливается, а также присоединяется инфекция с развитием воспалительного процесса.

Далее опухоль внедряется в окружающие ткани и костные структуры, составляющие основу твердого неба. Плоскоклеточный рак встречается значительно реже, но рано изъязвляется и поэтому может быть обнаружен на ранних стадиях.

рак неба

рак неба

Рак мягкого неба в большинстве случаев представлен плоскоклеточным вариантом, который менее агрессивен, нежели аденокарцинома, поэтому лучше поддается лечению. При росте такой опухоли больные испытывают дискомфорт при глотании, разговоре, речь становится невнятной, появляется боль и ощущение инородного тела.

Рак десны встречается редко и в основном обнаруживается на поверхности слизистой оболочки нижней челюсти. Наиболее вероятная причина его развития – проблемы с зубами, а характерный гистологический тип – плоскоклеточный рак.

5468486684

рак десны

На ранних этапах заболеваний характеризуется бессимптомным течением, что делает крайне важным своевременное проведение скринингового исследования. Большинство стоматологов осматривают полость рта во время стандартного осмотра и при необходимости могут взять соскоб для проведения биопсии.

Подозрительные участки могут выглядеть как очаги лейкоплакии или эритроплакии, новообразования могут иметь экзофитный характер роста или изьязвляться. Опухоль, как правило, имеет вид плотного с округлыми краями образования.

Карцинома миндалин манифестирует с боли в горле, часто иррадиирующей в ухо на одноименной стороне. Метастатическое новообразование шеи может являться первым симптомом заболевания, особенно при раке миндалин.

Первые симптомы рака гортани схожи с проявлениями простуды и гриппа: боль в горле, охриплость голоса, сухой кашель. По мере роста опухоли появляются проблемы с дыханием, кровоточивость. Ухудшается состояние кожи лица, она стремительно стареет и теряет упругость.

Пациент испытывает чувство комка в горле, появляется длительный сухой кашель. Приемы пищи начинают сопровождаться приступами рвоты, из-за чего больной теряет аппетит. Из-за нарушения режима питания происходит потеря значительной части массы тела.

Рак гортани может поражать зубы, они начинают разрушаться и выпадать. При появлении метастазов в боковой стенке гортани затрагивается черепной нерв, из-за чего у пациента ухудшается слух. Замедлению развития рака гортани способствует небольшое количество лимфоузлов в этой области.

Метастазы чаще всего дает рак верхних отделов гортани. Распространение злокачественных клеток в отдаленные органы происходит редко. В 5% случаев вторичные очаги обнаруживаются в легких, пищеводе, печени.

Рак гортани протекает в 4 стадии. На первой опухоль имеет небольшие размеры, она не выходит за пределы слизистых оболочек и не дает метастазов. На второй стадии новообразование поражает весь отдел гортани, в котором оно начало формироваться. На этой стадии опухоль имеет маленькие размеры, вторичные очаги отсутствуют.

Плоский рак третьей стадии распространяется на окружающие ткани, из-за чего может произойти перекрытие просвета гортани. На данной стадии метастазы проникают в регионарные лимфатические узлы. На четвертой стадии гортань поражается полностью, заболевание становится неизлечимым. Метастазы обнаруживаются в близлежащих лимфатических узлах, органах и тканях.

Симптомы

На начальном этапе плоскоклеточная форма рака гортани похожа на обычную простуду. Пациент жалуется на першение, небольшую болезненность. Постепенно симптоматика дополняется другими проявлениями.

Специфические симптомы:

  • Боль в горле – симптом вызывает постоянный дискомфорт, беспокоит продолжительное время, не проходит после приема медикаментов. Связана боль с ростом новообразования. Человеку больно глотать, пища тяжело проходит через горло, изо рта ощущается гнилостный запах.
  • Боль в ухе – при поражении боковой стенки горла возможно поражение черепного нерва. Человек может частично либо полностью потерять слух в одном ухе.
  • Продолжительный кашель – проявляется приступами, сопровождается недостатком воздуха, человек ощущает удушье. Мокрота при этом имеет сероватый оттенок, в ней видны кровяные прожилки.
  • Изменение голоса – осиплость в голосе без видимых причин, человек утрачивает возможность произносить определенные звуки, которые раньше не вызывали затруднений.

Болевой синдром часто приводит к истощению организма. Человеку сложно глотать пищу. Он стремительно теряет массу тела, становиться слабым. Проблемы в гортани провоцируют развитие кариеса, который приводит к потере зубов.

На ранних стадиях болезнь протекает бессимптомно либо проявляется скудной клинической симптоматикой. Пациенты могут замечать необычные ощущения в полости рта. При внешнем осмотре выявляются язвочка, трещина или участок уплотнения. Четверть больных раком полости рта предъявляет жалобы на локальные боли, объясняя появление болевого синдрома различными воспалительными заболеваниями носоглотки, зубов и десен. При прогрессировании онкологического процесса симптомы становятся более яркими. Боли усиливаются, иррадиируют в лоб, ухо, скуловые или височные области.

Отмечается усиление саливации, обусловленное раздражением слизистой продуктами распада рака полости рта. Из-за распада и инфицирования новообразования появляется гнилостный запах изо рта. Со временем опухоль поражает соседние анатомические структуры, вызывая деформации лица. Обнаруживается увеличение одного или нескольких регионарных лимфоузлов. Вначале лимфоузлы подвижны, затем спаяны с окружающими тканями, иногда – с явлениями распада. Гематогенные метастазы выявляются у 1,5% пациентов, обычно поражают мозг, легкие, печень и кости.

Отдельные виды рака полости рта

Рак языка обычно возникает на его боковой поверхности, реже располагается в зоне корня, на нижней поверхности, спинке либо кончике. Уже на начальных этапах рак полости рта вызывает расстройства жевания, глотания и речи, что облегчает своевременную диагностику. В последующем возникают боли по ходу тройничного нерва. При поражении корня возможны затруднения дыхания. Характерно раннее образование вторичных очагов в регионарных лимфоузлах.

Рак дна ротовой полости на ранних стадиях протекает бессимптомно. Пациенты обращаются к стоматологу после выявления опухолевидного образования, ощущаемого, как безболезненный нарост. Рак полости рта рано прорастает близлежащие ткани. При прогрессировании поражаются регионарные лимфоузлы, возникают боли и усиленная саливация. Возможны кровотечения.

Рак слизистой щеки обычно локализуется на уровне линии рта. На ранних стадиях пациенты с раком полости рта могут не обращаться к специалисту, принимая опухоль за афтозную язву. В последующем язва увеличивается в диаметре, пациенты отмечают боли при жевании, глотании и речи. При прорастании жевательных мышц наблюдаются ограничения при попытке открыть рот.

Рак неба обычно сопровождается ранним возникновением болевого синдрома. В области неба выявляется язва либо растущий, быстро изъязвляющийся узел. Иногда вначале рак полости рта течет бессимптомно, а боли возникают при распространении процесса на близлежащие ткани и присоединении инфекции.

Рак слизистой альвеолярных отростков рано провоцирует зубную боль, расшатывание и выпадение зубов. Сопровождается частыми кровотечениями.

плоскоклеточного рака зависят от его локализации и во многом определяются тем, какой именно орган оказался поражен опухолевым образованием. Однако у всех видов плоскоклеточного рака имеется ряд общих клинических признаков, характеризующих особенности его роста.

Итак, в зависимости от способа роста плоскоклеточный рак подразделяется на следующие формы:

  • Экзофитная форма (папиллярная) характеризуется образованием четко отграниченного от окружающих тканей узелка, который постепенно увеличивается в размерах. В результате формируется опухоль, по внешнему виду напоминающая соцветия цветной капусты и окрашенная в красно-коричневый цвет. Поверхность опухоли имеет выраженную неровную бугристую структуру с хорошо различимой впадиной в центральной части. Такая опухоль может крепиться к поверхности слизистой или кожи тонкой ножкой или широким основанием. Постепенно вся поверхность экзофитной формы рака может изъязвляться, что знаменует собой ее переход в эндофитную разновидность.
  • Эндофитная форма (инфильтративно-язвенная) характеризуется быстрым изъязвлением маленького первичного узелка, на месте которого формируется одна большая язва. Такая язва имеет неправильную форму, плотные и приподнятые над центром края, шероховатое дно, покрытое белесым налетом со зловонным запахом. Язва практически не увеличивается в размерах, поскольку опухоль растет вглубь тканей, поражая мышцы, кости, соседние органы и т.д.
  • Смешанная форма.

Таким образом, общие клинические симптомы плоскоклеточного рака различных локализаций представляют собой только вышеописанные внешние признаки опухоли. Все остальные симптомы плоскоклеточного рака зависят от его локализации, поэтому рассмотрим их применительно к разным органам, в которых может сформироваться данная злокачественная опухоль.

На ранних стадиях плоскоклеточный рак гортани проявляется слабым признаками, которые больше напоминают обычную простуду, поэтому люди не обращают внимание и лечатся от патологии, которой нет. Но с развитием опухоли проявления становятся ярче и заставляют пациентов обращаться к докторам.

Симптомы плоскоклеточного рака гортани следующие:

  • Болезненность в горле, беспокоящий постоянно и не отступающий при приеме лекарств.
  • Гнилостный запах и ротовой полости.
  • Болевой синдром в ухе, возникающий при поражении боковой стороны горла.
  • Проблемы со слухом.
  • Длительный кашель.
  • Удушье.
  • Выделение мокроты сероватого оттенка с кровянистыми примесями.
  • Изменение голоса.

Помимо этого, человек на третьей стадии рака гортани сильно худеет, у него отсутствует аппетит, организм становится ослабленным.

В начале своего появления, плоскоклеточная атипия гортани по своей клинической картине имеет явное сходство с простудными заболеваниями. Это появление дискомфорта в горле, першения, изменение модуляций голоса, его охриплость.

По мере прогрессирования недуга, к вышеприведенным симптомам присоединяются:

  • нарушение дыхательной деятельности – нарастание одышки;
  • наблюдается повышенная склонность к кровоточивости;
  • изменяется структура кожи на лице – ее повышенная дряблость, появление различных деформаций;
  • увеличенный в размере опухолевый очаг начинает перекрывать просвет горла, возникает затрудненность с проглатыванием пищи;
  • у человека наблюдается неприятный запах изо рта – гниения;
  • постоянное ощущение «комка, препятствия» в горле, что провоцирует желание прокашляться;
  • из-за ухудшения аппетита, вес неуклонно уменьшается, вплоть до кахексии;
  • нарастает слабость, повышенная утомляемость, работоспособность существенно понижается;
  • из-за метастазирования в боковую стенку глотки, у онкобольного формируется поражение черепного нерва – ухудшается слух.

Симптоматика отчетливо прослеживается по мере прогрессирования онкопроцесса. Ранее обращение за медицинской помощью будет повышать шансы на выживаемость, возвращение человека к полноценной жизни.

Сложность выявления заболевания на ранних стадиях связана с тем, что первые признаки патологических изменений сходны с заболеваниями простудного характера. На первых стадиях болезнь легко спутать с симптомами обычной простуды.

В большинстве случаев наблюдаются следующие изменения:

  • появляется боль в области гортани, наблюдаются изменения в тембре голоса;
  • происходит нарушение дыхания, наблюдается кровоточивость;
  • кожа деформируется на шее и в области лица, меняется структура кожного покрова;
  • в моменты приема пищи и глотания боль в области гортани усиливается;
  • во рту появляется неприятный запах;
  • появляется сухой раздражающий кашель;
  • ощущается наличие кома в горле.

С развитием заболевания человек начинает терять вес, он ощущает слабость и апатию. В результате обострения кариеса могут выпадать зубы. При метастазировании вбок происходит поражение черепного нерва, в результате чего больной теряет слух.

рак дна полости рта

рак дна полости рта

рак щеки

рак щеки

рак неба

рак неба

5468486684

рак десны

Стадии заболевания

Онкологическое заболевание гортани принято дифференцировать на 4 стадии по степени развития первичного очага и наличию вторичных образований.

Стадии развития патологии:

  • 1 стадия – новообразование имеет небольшой размер, оно ограничено слизистой гортани, нет вторичных онкоформирований;
  • 2 стадия – злокачественное образование прорастает вглубь гортани, но не разрослось по всему органу и не распространило метастазы;
  • 3 стадия – плоскоклеточная форма поразила весь орган, задела соседние ткани, возможно перекрытие просвета органа и появление метастаз в близлежащих лимфоузлах;
  • 4 стадия – помимо пораженной гортани задеты многие органы.

Последняя стадия плоскоклеточного рака гортани считается практически неизлечимой. Лечение способно только уменьшить симптоматику, улучшив качество жизни.

Развитие злокачественного образования – это сложный процесс, который состоит из нескольких фаз и стадий.

Симптомы и методы лечения при плоскоклеточном раке гортани

В зависимости от характера общей клинической картины различают следующие степени:

  • Начальная. Данная фаза характеризуется появлением болезненных ощущений в ротовой полости и неглубоких язвочек и уплотнений.
  • Активная. Уплотнения разрастаются, принимая вид выраженной опухоли. Язвы перерождаются в глубокие раны. Боль усиливается, к ней присоединяется общая слабость и резкая потеря веса.
  • Запущенная. Опухоль разрастается, проникая в окружающие ткани и близлежащие органы, постепенно их разрушая.

Для определения стадии и тяжести патологического процесса плоскоклеточного рака любой локализации используется классификация TNM, в которой каждая буква обозначает один из признаков опухоли. В данной классификации буква Т используется для обозначения размера опухоли и степени ее распространения на окружающие ткани.

Буква N используется для обозначения степени метастазирования в лимфатические узлы. А буква М отражает наличие метастазов в отдаленные органы. Для каждой опухоли определяется ее размер, наличие метастазов в лимфоузлы и другие органы, и вся эта информация записывается в виде буквенно-числового кода.

В коде после букв Т, N и М ставят цифру, обозначающую степень поражения органа опухолью, например, Т1N2М0. Такая запись позволяет быстро понять все основные характеристики опухоли и отнести ее к 1, 2, 3 или 4 стадии.

Цифры и буквы классификации TNM означают следующее:

  • Тх – данные об опухоли отсутствуют;
  • Т0 – первичная опухоль отсутствует;
  • Тis – рак in situ;
  • Т1 – опухоль менее 2 см;
  • Т2 – опухоль от 2 до 5 см;
  • Т3 – опухоль более 5 см;
  • Т4 – опухоль проросла соседние ткани;
  • N0 – лимфатические узлы не поражены метастазами;
  • N1 – лимфоузлы поражены метастазами;
  • М0 – метастазы в другие органы отсутствуют;
  • М1 – метастазы в другие органы имеются.

Стадия 0 – Т0N0М0;

Стадия I – Т1N0M0 или Т2N0M0;

Стадия II – Т3N0M0 или Т4N0M0;

Плоскоклеточный рак гортани

Стадия III – Т1N1M0, Т2N1M0, Т3N1M0, Т4N1M0 или Т1-4N2М0;

Стадия IV – Т1-4N1-2М1.

Большое значение для прогноза жизни имеет стадия заболевания, на которой начато его лечение. Уточнение диагноза на ранних сроках заболевания способствует более оптимистичным прогнозам. Эффективность проводимого лечения в этом случае будет значительно выше.

Рак горла в своем развитии проходит четыре стадии, характеризующиеся клиническими отличиями. Существует международная классификация заболевания по системе TNM, где T характеризует собой размеры и границы прорастания опухоли, N – распространение метастазов в региональные лимфоузлы, M – вовлечение в процесс всего организма и наличие метастатического поражения удаленных органов.

Первая стадия характеризуется наличием незначительного участка поражения, локализующегося в строго ограниченном месте.

Плоскоклеточный рак гортани (горла): причины, симптомы, лечение и прогнозы

Окружающие ткани при этом не изменены. Лимфатические региональные узлы не увеличены. Симптоматика заболевания на этой стадии является абсолютно скудной, маскируется воспалительными заболеваниями горла.

При проведении регулярного медосмотра на этой стадии чаще всего обнаруживается рак глотки, а также надсвязочного отдела гортани. При данной локализации процесса предварительный диагноз может быть выставлен с помощью ларингоскопии и фарингоскопии, доступной в любом медицинском учреждении.

В связи с этим, своевременное обращение к отоларингологу позволит начать лечение на ранних сроках, что будет способствовать улучшению прогноза. Наиболее эффективные лечебные мероприятия, применяемые на данном этапе, — хирургическое удаление опухоли и проведении лучевой терапии.

Прогноз при своевременно проведенном лечении рака горла первой стадии является благоприятным.

Может отмечаться увеличение региональных лимфоузлов. Они мягкие, легко смещаются, их пальпация безболезненна. Диагностическая биопсия позволяет определить отсутствие в них метастазов.

В связи с прорастанием нервных окончаний, на этой стадии возможно уже развитие болевого синдрома. При поражении голосовых связок нарастает изменение тембра голоса. Он становится осипшим. Отмечается быстрое утомление от разговора.

Удаление опухоли хирургическим путем является необходимым условием, способствующим улучшению прогноза. Своевременное проведение лечебных мероприятий на этой стадии гарантирует продление жизни на 5 лет для 80% пациентов.

Третья стадия рака горла характеризуется усугублением симптоматики.

Пациентов беспокоят

  • недомогание;
  • слабость;
  • потеря в весе;
  • боль в горле;
  • ощущение инородного тела в горле;
  • сухой кашель;
  • затруднение дыхания, возможно развитие удушья;
  • изменение голоса, вплоть до беззвучия.

Важным диагностическим и прогностическим фактором является увеличение лимфоузлов. Они становятся плотными, спаянными с окружающими тканями. В некоторых случаях лимфоузлы выглядят в виде плотных пакетов.

Диагностическая биопсия устанавливает наличие в них атипичных клеток, что свидетельствует о развитии метастазов. В то же время, проведенные аппаратные исследования позволяют исключить развитие метастазов и поражение других органов и систем.

На данном этапе лечение должно носить только комплексный характер, включая все возможные средства, предложенные современной медициной, хирургическое удаление опухоли, лучевую терапию, применение химиотерапевтических препаратов.

В этой стадии допускается лечение плоскоклеточного рака гортани народными средствами. Основные требования, предъявляемые к таким методам лечения, заключаются в том, чтобы они применялись совместно с традиционным лечением, не заменяя его.

Четвертая стадия рака горла характеризуется дальнейшим распространением опухолевого процесса.

При этом атипичные клетки в процессе своей жизнедеятельности оказывают токсическое действие на весь организм, приводя к развитию раковой интоксикации. Наиболее типичными симптомами в данном случае являются

  • резкая слабость;
  • недомогание;
  • исхудание;
  • повышение температуры тела;
  • боль в горле;
  • болезненность при попытках произношения звуков;
  • афония;
  • сухой кашель;
  • приступы удушья;
  • кровохарканье;
  • неприятный запах изо рта.

На этой стадии отмечается вовлечение в процесс различных органов и систем. При раке горла метастазы могут обнаруживаться в бронхах, легких, головном мозге, позвоночнике, реже – печени и почках, что также сказывается на клинической картине.

Лечебные мероприятия направлены исключительно на продление жизни пациента. Отдаленные прогнозы неблагоприятны. В этой стадии пациенты активно обращаются к средствам нетрадиционной медицины.

Тактика лечения

Рак гортани. Операция
Рак гортани. Операция

Стандартная схема лечения рака гортани состоит из хирургического удаления, химиотерапевтического лечения, лучевой терапии. Основной целью лечения является полное удаление злокачественного образования, улучшение качества жизни больного.

Лучевая терапия – поражение среднего отдела гортани отличается повышенной чувствительностью к лучевому воздействию, потому лечение начинается именно с этого мероприятия. В большинстве случаев после пройденного курса, опухоль уменьшается в размерах, после чего проводится повторный курс.

Химиотерапия при раке гортани плоскоклеточной формы назначается при третьей и четвертой стадии, с локализацией процесса в верхнем отделе. При расположении рака в нижнем или среднем отделе эффективность химиотерапевтического лечения значительно снижается.

Оперативный метод направлен на полное удаление опухоли или метастазов. Проводится удаление уже через 14 дней после пройденного курса лучевой терапии, так как раковые клетки по истечении 2-х недель способны возобновлять свой рост.

  При распространении метастазов на лимфатические узлы, параллельно проводится операция по их удалению.

Восстановление голоса после удаления гортани возможно. Для этого необходимо установить специальный протез и пройти курс у специалиста фониатора. Это позволит повысить качество жизни после лечения рака, сохранить свое положение в обществе и не потерять возможность общения с близкими людьми.

Цель терапии рака гортани заключается в выздоровлении пациента, возвращении ему дыхательной и голосовой функции. На всех стадиях предполагается полное удаление опухоли.

Плоскоклеточный рак гортани (горла): причины, симптомы, лечение и прогнозы

Виды хирургического удаления злокачественной патологии:

  • Резекция с сохранением гортани – метод используется, если новообразование небольшого размера на 1-2 стадии заболевания. Врач может сохранить половину либо третью часть органа. Для предотвращения послеоперационного сужения гортани в полость на месяц вводят эндопротез.
  • Ларингэктомия – метод применяется на 3-4 стадии онкологии, когда новообразование поразило средний и нижний отдел. Вместе с гортанью проводят удаление соседних лимфоузлов. В послеоперационный период пациент питается через нос, путем введения в пищевод специального зонда.

После лечения пациент может утратить голос. Восстановить его возможно благодаря специальному протезированию и курсу у фониатора. Способность говорить вернется и качество жизни не пострадает.

Успех операции зависит от наличия отдаленных вторичных образований. При их присутствии хирургическое вмешательство будет не результативным, поскольку раковый процесс будет продолжать уничтожать организм.

  • Хирургическая операция, в ходе которой удаляется первичный очаг и лимфатические узлы, пораженные метастазами;
  • Радиотерапия (лучевая терапия);
  • Химиотерапия.

Если опухоль не слишком большая, то в первую очередь производится операция, в ходе которой удаляются все пораженные ткани. Затем проводится химиотерапия или лучевая терапия. Если опухоль большая, то перед операцией проводят лучевую терапию, чтобы уменьшить размер новообразования и сделать его операбельным. После чего производится химиотерапия.

При плоскоклеточном раке кожи не всегда прибегают к хирургическому удалению пораженных тканей, часто для излечения вполне достаточно применения лучевой или химиотерапии.

Конкретный метод лечения всегда подбирается индивидуально для каждого человека.

С учетом локализации ракового очага – район гортани и связок, основной упор в подборе лечебных мероприятий делается на максимально полное удаление опухоли и реабилитацию важнейших функций органа.

Комплексное лечение складывается из следующих направлений терапии:

  • на начальном этапе онкопоражения отлично зарекомендовала себя лучевая терапия – может проводиться, как до оперативного иссечения очага, так и после него, может выступать методикой монотерапии;
  • на более поздних этапах рака тканей глотки требуется комбинирование лучевой и химиотерапии – введение в организм особых медикаментов, цитостатиков, обладающих способностью подавлять рост и развитие атипичных клеток;
  • радикальный метод борьбы с опухолью – иссечение очага оперативным путем, максимально органосохраняющим путем, чаще прибегают к хордэктомии, резекции гортани, ларингэктомии.

В восстановительном периоде особое внимание уделяется диетотерапии, голосовому покою. В рационе должны присутствовать блюда термически и химически щадящие. Из питания рекомендуется исключить кислые раздражающие продукты, алкоголь, крепкие напитки.

Здесь видим внутреннее составляющее болезни

При позднем обращении онкобольного проводится паллиативное лечение – лучевое облучение с целью уменьшения размеров опухолевого очага, применение адекватных анальгетиков.

Курс лечения при выявлении плоскоклеточного рака заключается в удалении образования и проведении реабилитационных процедур по восстановлению основных функций гортани. Терапия во многом зависит от места локализации злокачественных клеток и стадии заболевания.

Пациенту могут назначаться следующие процедуры:

  • облучение;
  • химиотерапия;
  • оперативное вмешательство.

Лучевая терапия на первых стадиях показывает хороший терапевтический эффект, так как раковые клетки чувствительны к излучению. Радиотерапия влияет на генетическую структуру измененных клеток и предотвращает их дальнейшее деление.

В среднем курс терапии продолжается 8 недель и способен дать результат в виде двукратного уменьшения размера опухоли. Если после процедуры произошло образование метастаз, то дальнейшее облучение не проводят.

Химиотерапию назначают при образовании опухоли в верхней области гортани, при обнаружении в нижней части ее применение оказывается малоэффективно. В большинстве случаев воздействие агрессивными препаратами на раковые клетки совмещают с радиотерапией и хирургическим вмешательством.

Если операция проводится на начальных стадиях заболевания, то велика вероятность проведения резекции горла с сохранением функции органа. Для исключения осложнений после хирургического вмешательства пациенту вставляется эндопротез, который в среднем удаляют через месяц.

При необходимости удалению подлежит вся область гортани. При распространении образования на голосовые связки сохранение функции голоса практически невозможно. На поздних стадиях назначают ларингэктомию, в процессе операции проводят удаление образования вместе с определенной частью трахеи. При наличии метастаз иссечение проводят в области шеи и лимфоузлов.

Прогноз эффективности лечения зависит от стадии выявления заболевания и скорости развития патологии. Рак гортани считается опасным заболеванием, патология затрагивает множество нервных окончаний и кровеносных сплетений. Без оперативного вмешательства пациент в среднем проживает от 1 до 3 лет.

При выявлении на ранней стадии процент выживаемости пациентов достаточно высок и вероятность жизни человека на протяжении 5 лет после проведения курса лечения составляет 97—100%. При терапии на третьей стадии рака шансы уменьшаются и составляют 50%, четвертая стадия позволяет прожить человеку в течение 5 лет в 15% случаев.

При наличии метастазов удаляется часть мышечных тканей, подкожной клетчатки и лимфоузлов. Одновременно могут быть удалены мышцы яремной вены. Реабилитация после хирургического вмешательства по удалению опухоли заключается в установке голосового протеза и формировании речи.

Выживаемость при плоскоклеточном раке зависит от своевременности его обнаружения и способа лечения. При отсутствии терапии большая часть пациентов погибает в течение первых 3 лет после постановки диагноза.

  • Ультразвуковое исследование.
  • Магнитно-резонансная томография.
  • Компьютерная томография.
  • Рентгенография.
  • Биопсия.

На основании полученных данных врач определяет локализацию злокачественного процесса, форму, размер и вид образования. На основании полученных данных доктор назначает лечение.

Проводится терапия оперативным путем, когда удаляют только новообразование или же опухоль сразу вместе с горлом. Объем операции зависит от размера поражения гортани. До и после операции часто используют химическую или лучевую терапию при наличии метастазов.

Прогноз при онкологии гортани плоскоклеточного типа благоприятный, если начать лечение на ранней стадии. При запущенности болезни шанс выжить небольшой. Поэтому важна ежегодная профилактическая диагностика у отоларинголога.

Методами выбора являются хирургическое лечение и лучевая терапия. При наличии метастаз необходимо более радикальное лечение.

При поражении языка, в частности на ранних стадиях, на начальных этапах проводят хирургическое лечение. Частичная резекция в области шеи показана при риске метастазирования свыше 15-20%. Хирургическая пластика ротовой полости обеспечивает восстановление функций рта.

При значительных объемах хирургического вмешательства показана постоперационная реабилитация речи и процесса глотания. Химиотерапия не является стандартным методом лечения и назначается в индивидуальном порядке.

При плоскоклеточном раке губ показана хирургическая резекция с последующей пластикой губ. При обширном поражении пораженные участки подвергают хирургическому сбриванию или лазерной резекции.

При карциноме нёбных миндалин показана химиотерапия в комбинации с лучевой терапией. Другим способом лечения является хирургическая резекция нёбной миндалины при необходимости с частичным удалением нижней челюсти и тканей шеи.

Терапия

Рак рта хорошо поддается лечению традиционными методами, даже при обнаружении его на поздних стадиях. Процесс терапии разрабатывается индивидуально, на основе данных, полученных только после комплексного обследования.

Для лечения рака используют одну из методик или их комплекс:

  • Лучевую терапию. Назначается только при постоянном контроле щитовидной железы. Во время проведения процедуры пациент находится внутри камеры, где он получает дозу облучения.
  • Оперативное вмешательство. Проводится при четкой локализации опухоли, без распространения на окружающие здоровые ткани.
  • Химиотерапевтический метод. Как правило, проводят после хирургического удаления образования, для того чтобы подавить активный рост патологической ткани.