Рак почки — стадии, причины, симптомы и лечение

0
111

Содержимое

Что такое рак почки

На органе появляются злокачественные клетки, начинающие свое деление бесконтрольно, в результате начинает образовываться опухоль. На ранней стадии себя чаще проявляет почечно-клеточная карцинома, причем еще до того как начинается процесс метастазирования. Это позволяет начать лечение своевременно, результаты высоки.

Но, что такое метастазирование и чем оно опасно?

Это процесс, при котором начинают образовываться вторичные очаги патологического процесса. Клетки от первичной опухоли начинают распространяться на здоровые ткани и органы. Это главный критерий того, что образование было злокачественным.

Пример здорового и больного органа

Пример здорового и больного органа

Как показывает статистика, симптомы рака почки появляются у более 250 тысяч человек, летальный исход наступает в половине случаев.

Рак почки в плане процессов, актуальных для него, заключается в появлении в почке бесконтрольно делящихся опухолевых злокачественных клеток, за счет чего на их основе образуется опухоль. В подавляющем большинстве развиваются такие злокачественные образования в области внутреннего слоя почечных канальцев, за счет чего определена соответствующая форма рака почки – почечно-клеточная карцинома.

Здесь сразу следует отметить, что именно этот тип опухолевых образований проявляет себя на наиболее ранней стадии собственного прогрессирования, причем до того, как началось метастазирование к другим тканям и органам.

Отдельно определим для читателя, что под собой подразумевает метастазирование. Метастазированием называется такой процесс, при котором прогрессирование опухолевого заболевания в том месте, где оно изначально себя проявило, сопровождается образованием вторичных очагов патологического процесса.

Это обеспечивается за счет распространения клеток от первичной опухоли в другие ткани и органы с последующим формированием в них новых, вторичных опухолевых образований. Именно процесс метастазирования рассматривается в качестве основного критерия, указывающего на злокачественный характер опухоли, и именно появление метастазов (то есть указанных вторичных очагов роста опухоли) определяет последующую невозможность полного излечения от рака при исключении в лечении необходимости удаления таких метастатических узлов.

Теперь вернемся к рассмотрению основного заболевания, рака почки. В среднем почечно-клеточный рак почки развивается у 250 тысяч человек, в то время как летальный исход наступает для 100 тысяч человек.

При рассмотрении структуры злокачественных патологий в рамках мирового масштаба показателей можно выделить, что почечно-клеточный рак почки в среднем диагностируется у 2% населения. Порядка в 4,3% случаев развития злокачественных образований приходится на мужской пол, порядка 2,9% случаев – на женский.

При рассмотрении общих показателей по пятилетней выживаемости (на средних показателях по стадиям и в целом на данном определении в прогрессировании заболевания), выявлено, что на 2001-2005 годы она составила примерно 59,7%.

Анализ мочи при раке почек

При подозрении на рак почки, анализ крови берут для того, чтобы определить, есть ли какие-либо изменения в клиническом и биохимическом анализе. Так, при раке почки в крови могут быть такие отклонения:

  • 1. Анемия – снижение концентрации эритроцитов и гемоглобина в крови. Здоровые почки вырабатывают вещество под названием эритропоэтин, которое воздействует на красный кровяной росток и способствует выработке красных кровяных телец – эритроцитов. При раке почки выработка эритропоэтина нарушается и наблюдается анемия.
  • 2. Полицитемия – увеличение концентрации эритроцитов и гемоглобина в крови. Данное состояние встречается реже, чем анемия. Однако бывают опухоли, которые не угнетают, а, наоборот, стимулируют выработку эритропоэтина и, как следствие, эритроцитов.
  • 3. При раке почки могут быть изменения содержания лейкоцитов и тромбоцитов. Чаще на последних стадиях наблюдается снижение количества лейкоцитов и увеличение содержания тромбоцитов.
  • 4. В биохимическом анализе крови зачастую повышается содержание креатинина и мочевины. Ели опухоль дала метастазы в кости и началось их разрушение, то в моче будет постоянно повышен уровень кальция.
  • Анализ мочи при раке почек

    Моча при раке почки также имеет свои особенности. Первым и самым главным признаком будет появление крови в моче. Кровь может быть заметна и незаметна невооруженным взглядом. Когда эритроциты в моче можно выявить только при помощи микроскопа, то это называется «микрогематурия». Если же моча имеет красный цвет или цвет мясных помоев, то такое состояние называется «макрогематурия».

    При определенном типе злокачественного новообразования почки, когда опухоль прорастает в почечную лоханку, атипичные клетки опухоли могут отшелушиваться и выделяться с мочой. В таком случае врач клинико-лабораторной диагностики увидит их под микроскопом, что будет являться одним из достоверных признаков рака.

    Онкомаркер на рак почек

    Для диагностики рака почки в крови определяют наличие таких онкомаркеров:

    • · Tumor Marker 2 (ТМ-2) (Tu M2-PK) – пируваткиназа.
    • · NSE (нейронспецифическая энолаза).
    • 1. Самым информативным и часто используемым является маркер Tu M2-PK. В норме его концентрация в крови составляет 15 Ед/мл. Концентрация в диапазоне от 15 до 20 Ед/мл еще не говорит о наличии раковой опухоли, но может предостеречь и направить врача в нужное русло.
    • 2. Онкомаркер NSE (нейронспецифическая энолаза). Нормальная концентрация составляет от 0 до 16,3 нг/мл. Если концентрация возрастает до 20 нг/мл, то это может свидетельствовать о доброкачественных опухолях в дыхательной системе. Когда опухолевый процесс является злокачественным, показатель возрастает от 25 нг/мл и выше.

    Рак почки на УЗИ как выглядит?

    Ультразвуковое исследование на сегодняшний день является одним из самых доступных и безопасных. Методика заключается в следующем: на кожу в проекции почек наносится специальный гель, который улучшает контакт датчика с кожей и проводит звуковой сигнал к органам. Посылаемые ультразвуковые волны отражаются от почек и других органов в виде так называемых эхо – сигналов. Эти сигналы возвращаются к датчику и выводятся на монитор в виде изображения.

    На УЗИ можно увидеть не злокачественность или доброкачественность процесса, а то, какие контуры имеет образование, заполнено ли оно жидкостью или имеет плотную структуру. Для более точной диагностики применяют допплерографию для того, чтоб определить, имеет ли патологическое новообразование свою систему кровоснабжения. Наличие такого кровотока в тканях опухоли говорит о ее злокачественности.

    Рак почки: исследования при помощи МРТ, КТ, ПЭТ, биопсии


    МРТ – магнитно-резонансная томография – это безопасный и очень информативный метод исследования, который позволяет детально изучить состояние всех мягких тканей. На МРТ можно не только детально рассмотреть опухоль и определить ее границы, но и создать на компьютере 3D реконструкцию опухоли и всего пораженного органа. Для оценки кровеносной системы пораженного органа (ангиография) применяют внутривенное контрастное вещество, безопасное для организма.

    КТ – компьютерная томография – это метод диагностики, при котором используется рентгеновское излучение. Иногда, по показаниям, для лучшей визуализации опухоли, врач может назначить либо внутривенный контраст для оценки почечного кровотока, либо ретроградную или антеградную урографию для оценки состояния мочевыделительной системы. Ретроградная урография означает, что контрастное вещество вводится в мочевой пузырь через уретру. При антеградной урографии исследуемый человек выпивает специальную жидкость, которая выводится почками.

    ПЭТ – позитронно-эмиссионная томография – это эффективный метод диагностики рака почки и метастазов при помощи вводимого в организм радиоактивного вещества. Данное вещество не несет серьезного вреда для организма. Оно хорошо поглощается раковыми клетками, после чего проводится сканирование организма. Поэтому данный метод диагностики является таким информативным. Сцинтиграфия обладает похожим действием, но ПЭТ является более точным методом.

    Биопсия – это самый надежный метод диагностики, позволяющий установить природу опухоли и степень ее дифференциации. Однако при злокачественных новообразованиях биопсия делается во время оперативного вмешательства. В других случаях есть риск разрушения опухоли с дальнейшим ее метастазированием. При подозрении на рак почки диагностика, лечение, должны быть проведены как можно раньше, ведь от этого будет зависеть прогноз и качество дальнейшей жизни.

    Виды рака почки

    Рак почки, как и другие онкологические новообразования, классифицируется по различным параметрам. Так, одной из классификаций является патогистологическая дифференциация.

    Фото: рак почки мкб

    • GX – невозможно определить степень дифференциации;
    • G1 – высокодифференцированные;
    • G2 – среднедифференцированные;
    • G3-4 – низкой дифференциации или недифференцированные опухоли.

    Гистологические типы папиллярно-клеточного рака почки:

    • • Светлоклеточный
    • • Папиллярный
    • • Хромофобный
    • • Рак из собирательных трубочек

    TNM классификация рака почки

    Как и все злокачественные новообразования, рак почки подразделяется по международной классификации TNM, в которой Т обозначает первичную опухоль.

    • ТX – мало сведений и информации для оценивания первичной опухоли.
    • Т0 – первая образовавшаяся опухоль не выявляется.
    • Т1 – после проведенной диагностики выясняется, что новообразование в диаметре составляет не больше 7 см и ограничивается капсулой почки;
    • Т1а – после проведенной диагностики выясняется, что новообразование в диаметре составляет не больше 4 см и ограничивается капсулой почки;
    • Т1b – после проведенной диагностики выясняется, что новообразование в диаметре составляет 4 – 7 см и ограничивается капсулой почки.
    • Т2 – после проведенной диагностики выясняется, что новообразование в диаметре составляет больше 7 см и ограничивается капсулой почки;
    • Т2а – после проведенной диагностики выясняется, что новообразование в диаметре составляет 7 – 10 см и ограничивается капсулой почки;
    • Т2b – после проведенной диагностики выясняется, что новообразование в диаметре составляет больше 10 см и ограничивается капсулой почки;
    • Т3 – новообразование разрастается и проникает в крупные венозные сосуды, надпочечниковые железы, жировую ткань, находящуюся вокруг почки, но не прорастает сквозь наружную фасцию почки;
    • Т3а – новообразование переходит на стенку вены почки, врастает в жировую ткань вокруг почки, но не прорастает сквозь наружную фасцию почки;
    • Т3b – новообразование поражает нижнюю полую вену до отверстия в диафрагме;
    • Т3с – новообразование поражает нижнюю полую вену выше диафрагмального отверстия или прорастает в толщу вены.
    • Т4 – опухоль проросла наружную капсулу почки, расположенную над жировым слоем.

    Буква N определяет наличие метастазов в околопочечные лимфоузлы.

    Фото: рак почки мкб 10

    • NX – мало сведений и информации для оценивания, в каком состоянии находятся регионарные лимфоузлы.
    • N0 – нет признаков наличия раковых клеток в околопочечных лимфоузлах.
    • N1 – раковые клетки в одном околопочечном лимфоузле.
    • N2 – раковые клетки в нескольких околопочечных лимфоузлах.

    Буквой М обозначают наличие или отсутствие метастазов в иные органы.

    • М0 – метастазы в иные органы не обнаружены.
    • М1 – метастазы в иные органы обнаружены.

    Почечно-клеточный рак почки


    Почечно-клеточный рак – это злокачественное новообразование, которое образуется из эпителиальных клеток, расположенных в канальцах почки. Причины развития данного рака сводятся к тому, что чаще всего пусковым фактором является такая патология, как подковообразная почка, поликистоз почки, гидронефроз, камни в почках, туберкулез почки, хроническая недостаточность почек, артериальная гипертензия и сахарный диабет, приводящие к поражению почек. Также, одними из ведущих причин являются хромосомная мутация и воздействие на организм канцерогенных и радиоактивных веществ.

    Клиника рака почки такова, что на начальных стадиях он часто протекает бессимптомно. Однако первым признаком является присутствие крови в моче без каких-либо болевых ощущений. По мере усугубления заболевания появляются боли в области поясницы, которые локализуются на стороне больной почки и носят тянущий, ноющий, тупой характер. Также, отмечаются изменения со стороны анализа крови: резко возрастает СОЭ, падает уровень эритроцитов, снижается гемоглобин и общий белок. Помимо вышеперечисленных симптомов, свидетельствующих о раке почки, могут быть и другие признаки патологического процесса в организме (резкое похудение вплоть до истощения, потеря аппетита, тошнота, рвота, головные боли и головокружение, слабость, повышение температуры тела, отеки ног).

    Светлоклеточный рак почки, Фурман

    Классификация Фурмана используется патогистологами для того, чтобы определять степень злокачественности участка ткани.

    Первая степень злокачественности по Фурману – ядра клеток круглые и имеют одинаковый контур по всей окружности. Ядрышек нет или они видны плохо.

    Вторая степень характеризуется тем, что ядра имеют больший размер, нежели при первой степени, при этом присутствует неровность контура. При сильном увеличении ядрышки становятся видны.

    При третьей степени ядра становятся очень крупными и неровными. Ядрышки тоже становятся крупными.

    На четвертой стадии ядра становятся дольчатыми и имеют разную форму и размер. Ядрышки становятся очень большими.

    Разновидности почечно-клеточного рака

    Светлоклеточный рак почки – светлоклеточный гипернефроидный рак почки, светлоклеточная аденокарцинома, гипернефрома, опухоль Гравица, гипернефроидный рак – это одна из разновидностей почечно-клеточного рака. Эта опухоль может образоваться в любом отделе нефрона, а именно в дистальных канальцах, проксимальных канальцах, петле Генле, в самой капсуле почечного клубочка.

    Чем выше степень дифференциации (чем ниже степень атипии) клеток, тем благоприятней будет прогноз заболевание. Так, светлоклеточный рак почки G2 (светлоклеточный почечно-клеточный рак почки G2) имеет среднюю степень дифференциации, что говорит о не очень большой агрессивности опухолевого процесса. Светлоклеточный рак почки G3, напротив, говорит о низкой дифференциации, а это означает, что злокачественное новообразование будет развиваться быстро, а течение будет агрессивным.

    Клеточно-папиллярный рак почек — папиллярная аденокарцинома – это злокачественное новообразование, образующееся в почечной лоханке.

    Хромофобный рак почки – хромофобная карцинома – это разновидность почечно-клеточного рака с наиболее благоприятным прогнозом. Данная опухоль зачастую не прорастает капсулу почки и очень редко метастазирует.

    Рак почки: прогнозы, форум

    Рак почки является достаточно тяжелым заболеванием и требует скорейшего лечения. Если лечение не проводится, то прогноз неутешительный. В зависимости от стадии, на которой обнаружено злокачественное новообразование, может варьироваться предположительный срок жизни человека. Еще очень сильно на то, сколько проживет больной без лечения, влияет степень дифференцировки опухолевых клеток, наличие метастазов в других органах и тканях, наличие сопутствующих патологий и заболеваний, степень сопротивляемости иммунной системы организма больного раком.

    Исходя из всех этих данных можно привести среднее значение максимальной продолжительности жизни без лечения – это примерно 10-16 месяцев, в редких случаях – два года. Есть описанные в литературе случаи, когда люди без лечения доживали и до пяти лет, но таких случаев всего несколько, и они, скорее всего, исключение из правил.

    При такой патологии, как рак почки, прогнозы после удаления, форум дает основания полагать, что при своевременном лечении опухоли почки средняя выживаемость составляет 50-60%.

    Рак почки: удаление, прогноз на первой стадии

    Хирургический метод лечения рака почки является золотым стандартом лечения, начиная с самой первой стадии. Также на прогноз влияет дополнительно проведенная иммунотерапия, на которую организм может тоже отреагировать по-разному.

    В среднем, при такой патологии, как светлоклеточный рак почки, прогнозы после удаления более 90% на пятилетнюю выживаемость. Если была успешно проведена химиотерапия, то шансы на пятилетнюю выживаемость повышаются до 95%. Если была успешно проведена иммунотерапия, то прогнозы еще выше, но все равно не доходят до стопроцентной выживаемости пациентов в течении пяти лет.

    При определении папиллярного рака почки, после проведенного хирургического лечения, пятилетняя выживаемость составляет от 76% до 90%. Проведение иммунотерапии и химиотерапии несколько улучшает данные показатели.

    Удаление хромофобного рака почки на первой стадии дает почти стопроцентную гарантию на выживаемость пациента. Связано это с тем, что шанс метастазирования такого типа опухоли крайне мал, и раковые клетки почти не разносятся по организму.

    Рак почки, прогноз после операции на второй стадии

    На второй стадии прогноз заметно ухудшается, это связано с тем, что после удаления злокачественного новообразования на данной стадии у каждого пятого развиваются метастазы, и не всегда их вовремя удается обнаружить. Опять же, все зависит от гистологического типа новообразования. Например, если это хроматофобный рак, то метастазы и рецидивы наблюдаются всего у пяти процентов больных, соответственно шансы на выживаемость очень близки к шансам выживаемости людей с излеченным раком почки первой стадии. Если это светлоклеточный рак или папиллярный рак почки, то шансы на пятилетнюю выживаемость немногим более 75%. Это связано с тем что в 20% случаев, после успешного лечения, в течении пяти лет развиваются вторичные опухоли. Вторичные опухоли тоже не так просто обнаружить, поэтому необходимо раз в половину года походить медицинский осмотр.

    Рак почки, прогноз выживаемости на третьей стадии

    На третьей стадии патологии, в определенной доле случаев, рак почки обнаруживают уже с наличием метастазов в других органах. Поэтому прогноз будет зависеть от того, есть вторичные опухоли или нет. Если вторичные опухоли, при проведении полного обследования, не обнаружены, то прогноз несколько лучше. В такой ситуации, как T3N0M0, прогноз рак почки и шанс на пятилетнюю выживаемость составляет около 65%. Если были обнаружены метастазы до лечения, то шанс на пятилетнюю выживаемость составляет около 40-50%. Если были обнаружены метастазы в позвоночный столб, головной мозг и они являются неоперабельными, то прогноз совсем удручающий.

    Прогноз после резекции почки при раке четвертой степени

    Четвертая степень злокачественного новообразования характеризуется большим объемом опухоли, массивным поражением почки, в большинстве случаев обнаруживаются метастазы в других органах, часто присутствует истощение. Все это делает прогноз дальнейшей жизни значительно хуже. Очень часто на данной стадии лечение уже невозможно, а тогда, когда лечение возможно, оно очень тяжелое. Если лечение все же было проведено и проведено успешно, то шансы на пятилетнюю выживаемость редко достигают 20%. Это связано с сильнейшим ослабеванием всех функций и органов нашего организма, что является результатом длительной болезни.

    Светлоклеточный рак почки G3, прогнозы после удаления

    Отдельно стоит упомянуть степени дифференцировки опухоли G3 и G4. Они относятся к низкодифференцированным и недифференцированным злокачественным новообразованиям. Опухоли с таким типом дифференцировки обладают крайне высокой скорость роста, крайней злокачественностью и скоростью распространения в организме. Переход от одной стадии к следующей может занимать менее месяца. Поэтому даже при успешно проведенном лечении, шансы на пятилетнюю выживаемость в среднем ниже на 10% от приведенных выше.

    Рак почки у ребенка, прогноз

    У детей картина протекания болезни несколько иная, как и лечение, и прогноз для жизни. При успешном лечении ребенка и хорошем ответе на химиотерапию, на первых двух стадиях, при отсутствии вторичных опухолей, прогноз составляет более 90% на то, что болезнь не повторится, не возникнет рецидивов и вторичных метастазов. На третьей стадии картина несколько ухудшается, появляется большая вероятность рецидива болезни, поэтому шансы на успешность лечения снижаются до 60%. На четвертой стадии прогноз ухудшается еще сильнее и составляет около 40-50%. При наличии метастазов до лечения, при третьей стадии заболевания, прогноз ухудшается до 40%. А при такой же картине на четвертой стадии злокачественного новообразования прогноз составляет 20%.

    Лечение рака почки

    Лечение рака почки – процесс сложный и далеко не однозначный. Принципы лечения зависят от стадии опухолевого процесса, степени дифференцировки злокачественных клеток, наличия или отсутствия вторичных злокачественных новообразований, степени снижения скорости клубочковой фильтрации, наличия или отсутствия поражения второй почки, от наличия сопутствующих патологий.

    Методы лечение рака почек

    Как и большинство онкопатологий, рак почки имеет несколько методов лечения, которые могут комбинироваться друг с другом:

    Фото: рак почки отзывы

    • · Хирургическое лечение.
    • · Лучевая терапия.
    • · Химиотерапия.
    • · Иммунотерапия.
    • · Термотерапия.

    В качестве основного метода лечения используется хирургический метод, а остальные методы лечения проводятся до оперативного вмешательства для облегчения работы хирургов и предупреждения распространения онкопроцесса, а также после хирургического вмешательства, для предупреждения появления метастазов в отдаленном послеоперационном периоде. Иммунотерапия – это единственный метод кроме оперативного, который может использоваться как самостоятельный для лечения злокачественных новообразований. Но самостоятельное его использование – это скорее экспериментальная терапия. Несмотря на это, его все чаще и чаще используют, ведь результаты, во многих случаях, очень впечатляющие. Помните, перед тем, как лечить рак почки каким-либо методом, необходимо проконсультироваться с ведущими специалистами в ближайшей доступности.

    Лучевая терапия при раке почки

    Для лечения почечно-клеточного рака радиотерапия практически не используется. Это связано с тем, что злокачественные новообразования почки очень слабо чувствительны к лучевой нагрузке. Лучевая терапия используется только в нескольких случаях, и эти случаи относятся к паллиативному лечению. Лучевую терапию с паллиативной целью применяют для уменьшения болевого синдрома.

    При вторичных опухолях головного мозга лучевая терапия позволяет, кроме снижения болевой симптоматики, добиться уменьшения отека головного мозга. Для проведения лучевой терапии головного мозга используются методы стереотаксической радиохирургии – это гамма-нож и кибер-нож, остальные методики признаны малоэффективными.

    Гамма- и кибер-нож — это практически одинаковые методики, построенные на одних и тех же принципах. Единственная разница состоит в том, что при проведении кибер-ножа голова человека неподвижно фиксируется вживленными за ранее под кожу имплантами, которые потом прикручиваются к столу и специальной маске. При проведении гамма-ножа на голову пациента цепляется специальный робот, который автоматически учитывает смещения головы человека и корректирует направление лучей в опухоль.

    Рак почки: препараты и химиотерапия

    Стандартная химиотерапия рака почки используется достаточно редко ввиду ее малой эффективности. Неплохую результативность показывает химиотерапия с повышенными дозами, но тогда резко повышается смертность от побочных эффектов, поэтому данный метод не используют. В результате неудовлетворенности стандартной химиотерапии, была изобретена таргетная терапия рака почки. Таргетные препараты также относятся к химиотерапии. Их особенностью является то, что они воздействуют только на злокачественные клетки и почти не взаимодействуют с нормальными клетками. Это позволяет существенно повышать дозу препаратов, при этом не усиливая побочных эффектов. Единственный минус данной терапии – это цена. Она достаточно высока, так как направление новое и препаратов достаточно мало. Возможно, в недалеком будущем таргетная терапия – это то лекарство при раке почки, которое будет давать стопроцентную эффективность.

    Иммунотерапия рака почки

    Иммунотерапия – это достаточно новое и стремительно развивающееся направление в онкологии. Ее принципы основаны на усилении собственного иммунитета для борьбы с опухолями и обучении иммунной системы для направленной атаки опухолевых клеток.

    Иммунотерапия подразделяется на два типа. Первый – это стимуляция собственного иммунитета и введения иммунных клеток для повышения активности иммунной системы. Второй – это введение клонов антител, которые начнут атаковать опухоль, тем самым позволяя иммунной системе «увидеть» опухолевые клетки и также начать их атаковать.

    Диета при почечно-клеточном раке

    Диета основана на том, что функция пораженной почки ослабевает и ее необходимо разгрузить. Поэтому следует придерживаться таких рекомендаций:

    • · Употребление не более одного литра жидкости в сутки.
    • · Исключить употребление жирного, жаренного, острого, кислого и т.д.
    • · Максимально ограничить употребление соли. Пища не должна подсаливаться вовсе. В особо тяжелых случаях рекомендуется диета с пониженным содержанием натрия.
    • · Исключение употребления животных белков. Белки, как и соль, создают колоссальную нагрузку на почки.
    • · Употреблять жиров не более 100 грамм в сутки.
    • · Употреблять больше овощей и фруктов.

    Диета при раке почки, во время иммунотерапии, не имеет никаких дополнительных особенностей, если все протекает без осложнений.

    Лечение рака почки в Германии

    Лечение рака почки за границей в любой стране не имеет никакого смысла, так как в Москве уровень успешного лечения абсолютно тот же самый. Прогноз жизни при успешном лечении в Германии или Москве ничем не отличается, а при некоторых видах опухолей, даже лучше. Это уже не говоря про цену. Даже в самых дорогих и известных клиниках столицы лечение обойдется дешевле, чем перелет, перевод всех документов, полное обследование заново (они не принимают наши результаты обследования), оплата проживания и препараты. Поэтому с таким же успехом, а иногда и лучшим, рак почки можно вылечить у нас, только гораздо дешевле.

    Помните рак почек лечится гораздо легче на начальных стадиях, чем в запущенных ситуациях. Поэтому при первых симптомах обращайтесь к врачу. А для профилактики не пропускайте ежегодный медицинский осмотр и ведите здоровый образ жизни, ведь это существенно повысит ваши шансы на долгую жизнь.

    Операция

    При такой патологии, как рак почки, операция является единственным высокорезультативным методом лечения данной патологии. Все остальные методы (химиотерапию, лучевую терапию, иммунотерапию и так далее) можно рассматривать лишь как дополнительные методы лечения онкопатологий. Оперативный метод лечения является постоянно совершенствующимся, опыт хирургов накапливается с каждым годом и оборудование становится все лучше и лучше. Поэтому результаты и прогнозы с каждым годом все улучшаются. За последнее время сильно расширились показания к полному иссечению почки и все чаще используется иммунотерапия, в качестве дополнительного метода, вместо химиотерапии и лучевой терапии.

    Резекция почки при раке


    Резекция – это, простыми словами, удаление части органа. Резекция почки, при наличии злокачественного новообразования, возможна лишь тогда, когда диаметр опухоли менее четырех сантиметров и новообразование расположено близко к верхнему или нижнему полюсу почки.

    Ранее резекция выполнялась только посредством большого разреза. Сейчас, с развитием технологий, возможна малоинвазивная операция – лапароскопическая резекция части почки. При проведении такой операции проводится всего несколько небольших разрезов длиной до двух сантиметров. Операция проводится под контролем камеры с помощью специального набора инструментов. За счет этого существенно снижается травматизация тканей, сокращается восстановительный период, уменьшается болевой послеоперационный синдром.

    Существует еще более щадящий метод – аблация. Аблация – это метод удаления злокачественного новообразования, при котором опухоль удаляется с помощью воздействия на нее низких температур, высоких температур, радиоволн. Данный метод не относится к основным, так как его эффективность несколько ниже, чем у классического хирургического удаления опухоли. Но он используется тогда, когда обычная операция не возможна в силу тяжести состояния пациента и сопутствующих патологий. Еще, с помощью данного метода возможно удаление небольших вторичных опухолей в других органах, например, печени или легком.

    Чаще всего используется радиочастотная аблация, за счет радиоволн происходит нагревание злокачественных клеток и их «испарение». Под контролем магнитно-резонансной или компьютерной томографии вводятся в опухоль специальные стержни, через которые передаются радиоволны, после чего наступает сама процедура. После проведенной операции также проводится магнитно-резонансная томография для оценки и подтверждения полного удаления тканей опухоли. Данная процедура в разы сокращает сроки выписки из стационара. Пациенты чаще всего выписываются через несколько дней, а боли, в большинстве случаев, и вовсе не испытывают.

    Операция по удалению рака почки

    Фото: живет с раком почки

    Достаточно редко случается, когда опухоль незначительных размеров и располагается близко к полюсам. Чаще опухоль обнаруживают, когда она достигает размеров более четырех сантиметров. Поэтому чаще всего используется нефрэктомия – удаление почки. Из-за опасности распространения злокачественных клеток по организму всегда проводится радикальная нефрэктомия.

    Удаление почки при раке проводится всегда под общей анестезией – наркозом. Классический метод, через разрез по передней линии живота, используют все реже, так как он чреват большим количеством осложнений и очень тяжелым, долгим периодом восстановления.

    Как проведение резекции почки, так и проведение нефрэктомии возможно лапарскопическим методом. При проведении такой операции, проводится всего несколько не больших разрезов длиной до двух сантиметров. Операция проводится под контролем камеры, с помощью специального набора инструментов. За счет этого существенно снижается травматизация тканей, сокращается восстановительный период, уменьшается болевой послеоперационный синдром.

    Стоит помнить, что лечение такой патологии как рак почки, без операции невозможно никак.

    Рак почки, лечение после операции

    С самых первых часов послеоперационного периода лечение направлено на уменьшение болевой симптоматики. В первые сутки болевой синдром купируется наркотическими анальгетиками, в дальнейшем – нестероидными противовоспалительными препаратами. Проводится дезинтоксикационная терапия. После операции в первые четыре часа проводится экстренная химиотерапия, хотя сейчас ее все чаще заменяют на иммунотерапию.

    После окончательного заживления послеоперационного рубца, при необходимости, проводят курсы химиотерапии, лучевой терапии, иммунотерапии.

    Рак почки, сколько живут после операции, прогноз

    При такой патологии, как рак почки, после удаления опухоли и полного излечения, для всех стадий средний прогноз выживаемости на ближайшие пять лет составляет около 50%. При успешном лечении на ранних стадиях эти цифры доходят до 90%. После операции рака почки на последних стадиях, да еще с метастазами, прогноз пятилетней выживаемости снижается до 20%.

    Рак почки, удаление, инвалидность дают или нет?

    После проведенной нефрэктомии, при необходимости длительной реабилитации, выдается инвалидность сроком на один год. При тяжелом послеоперационном состоянии, выдается инвалидность сроком на два года для проведения реабилитации. Если за эти сроки состояние больного не улучшается и больной не является трудоспособным, то необходимо переподтверждать группу инвалидности. При восстановлении трудоспособности больного за реабилитационный период, снимается группа инвалидности и больной может приступить к труду. В особо тяжелых случаях может выдаваться пожизненная инвалидность без необходимости переподтверждения каждый год или два.

    Народные лечения

    Рак почки: лечение народными средствами


    Опухоль почки – это крайне тяжелое злокачественное заболевание, занимающее 10 место по встречаемости.

    Лечение онкологических новообразований почек должно включать в себя комбинацию различных методов терапии, в том числе и народные эффективные средства лечения рака почек. Однако стоит понимать, что не одно народное лекарство не способно самостоятельно справиться с раком.

    Перед началом применения народных способов борьбы с опухолью в комплексе с препаратами традиционной медицины, необходимо проконсультироваться в лечащим доктором, так как грамотный онколог сам посоветует, какое растительное средство приобрести и как его принимать.

    Лечение рака почки народными средствами: самые эффективные.

    Опухоль почки лечат целебными травами, грибами, веществами жизнедеятельности пчел. При такой болезни, как рак почек, травы применяют в сборах, так как при комплексном применении они становятся более эффективными.

    Фото:  коды рака почки

    Рецепт №1:

    • Солодка – 50г корневища;
    • Амурский бархат – 50г травы;
    • Мята – 50г листьев;
    • Астрагал – 50г листьев;
    • Брусника – 25г ягод.

    Способ приготовления: возьмите 1 большую ложку на 2 граненых стакана закипевшей воды (объем настоя можно делать в зависимости от растительных компонентов). Настаивать в термосе более 2-х часов.

    Способ применения: выпивать по стакану 3-4 раза в день.

    Рецепт № 2:

    • Женьшень – 100г травы;
    • Змеиный хвост – 100г корневищ;
    • Клевер – 75г травы;
    • Омела розовая – 75г травы;
    • Вьющийся пион – 50г корневищ.

    Способ приготовления: возьмите 2 больших ложки травяного сбора и замочите его на ночь в полной литровой банке кипятка. Утром настой требуется довести до кипения, остудить и процедить.

    Способ применения: употреблять по стакану через 30 минут перед едой.

    Рецепт №3:

    • Тысячелистник – 100г цветков;
    • Василёк – 100г цветков;
    • Клевер – 100г травы;
    • Медвежьи ушки – 100г листьев;
    • Гравилат полевой – 100г травы;
    • Гупавнянка – 100г травы;
    • Хлебоборка – 100г корней.

    Способ приготовления: любым удобным способом превратите травы в порошок. Каждый день необходимо брать щепотку травы и заваривать в стакане кипятка.

    Способ применения: употреблять внутрь, с утра, теплым.

    Народные лечения рака почек, также, включают применение продуктов пчеловодства.

    Фото: рак почки форум больных

    Рецепт №1:

    • Прополис порошкообразный – 10 г;
    • Спирт 72% – 250 мл.

    Способ приготовления: прополис засыпают в спирт 72% и оставляют на 4 дня в темном месте, время от времени взбалтывая.

    Способ применения: в 1 стакан молока или воды добавить 50 капель настойки и выпивать каждый раз перед приемом пищи.

    Рецепт №2:

    • Молоко – 500 мл;
    • Прополис порошкообразный – 30-50 г;

    Способ приготовления: молоко закипятить и всыпать прополис, варить еще 10 минут, периодически помешивая. Процедить, остудить, перелить в тару из темного стекла.

    Способ применения: употреблять по стакану каждый раз после приема пищи.

    Рецепт №3:

    • Пыльца – половина столовой ложки;
    • Крапива – половина ложки перемолотых свежих листьев;
    • Календула – половина ложки перемолотых свежих цветков;
    • Мед – 1 десертная ложка;
    • Теплая вода или молоко – 1 стакан.

    Способ применения: употреблять по 1 стакану 1 раз в сутки вечером после еды.

    Рак почки: народные методы лечения, отзывы

    Женьшень – это одно из самых лучших природных растений для предупреждения и лечения онкологических новообразований. Доказано, что женьшень работает как противоопухолевый препарат, угнетая рост опухоли у уменьшая ее размеры. Отзывы о его эффективности положительные.

    Употреблять женьшень крайне просто, достаточно натереть на терке свежий корень и употреблять по столовой ложке каждое утро перед едой. При этом полученную кашку необходимо медленно рассасывать.

    Народные средства от рака почки: гриб чага

    Гриб чага известен тем, что он не только выводит из организма токсины, которые вырабатываются опухолью, но и укрепляет иммунитет, помогает организму восстановиться после проведения лучевой и химиотерапии.

    Основные свойства чаги: иммуностимуляция, детоксикация, противовоспалительный эффект, угнетение роста раковой опухоли, антибактериальное действие, нормализация обмена веществ и артериального давления, нормализация уровня сахаров в крови, нормализация содержания холестерина.

    Химиотерапия

    Лечение рака почки химиотерапией

    Фото: сколько живут с раком почки

    Как такового лечения злокачественной опухоли почки химиотерапией нет. Химиотерапия идет дополнительным методом к основному лечению. Основным лечением злокачественных новообразований почки является радикальная операция. Химия при раке почки позволяет уменьшить риски развития рецидивов, а также используется для лечения неудаляемых метастазов и вторичных опухолей. Еще, химиотерапия используется в комплексе с лучевой терапией в качестве предоперационного курса лечения, это способствует меньшему распространению злокачественных клеток по организму в ходе операции, а также позволит хирургам легче удалить опухоль. В последнее время на замену химиотерапии все чаще приходит иммунотерапия. Она используется в тех случаях, когда злокачественное новообразование не чувствительно к химиотерапии или заранее проводился анализ на чувствительность к иммунотерапии и он оказался положительный.

    Химиотерапия при раке почки в Москве

    По большому счету нет значительной разницы в каком городе проводить химиотерапию. Это объясняется тем, что все онкологи работают по одинаковым стандартам и протоколам. Разница заключается в том, что обследование в Москве можно провести гораздо качественнее и быстрее. Связано это с наличием новейшего оборудования, более опытными специалистами, которые каждый день сталкиваются с одной и той же болезнью. Также в Москве больший выбор клиник. Еще в столице гораздо проще купить оригиналы препаратов, а не дженерики. Дженерики – это препараты, которые открыты и исследованы одной фирмой, но производятся совсем другой фирмой и в другой стране. Оригинальные препараты – это препараты, производимые той же фирмой, которая их открыла и исследовала. В большинстве случаев эффективность тех и других почти одинаковая, но при лечении тяжелых патологий это тоже много значит. Дженерики существенно дешевле, иногда в десятки раз, из-за того, что фирме-производителю не пришлось тратиться на дорогостоящие исследования. Часто у них бывает меньшая степень очистки и больше побочных эффектов.

    Курс химиотерапии, стоимость при раке почек

    Нельзя сразу ответить на такой вопрос, так как используется для химиотерапии опухолей почек более десятка препаратов. Еще не известно будете вы приобретать дженерики или оригиналы препаратов. А курсов химиотерапии может потребоваться несколько. Поэтому стоимость химиотерапии при злокачественных новообразованиях почки может варьировать от десятков тысяч до нескольких сотен тысяч.

    Иммунотерапия при раке почки

    На данный момент иммунотерапия с каждым днем набирает обороты в использовании и успешности применения. Этот метод был предложен еще очень давно, но развитие получил только в последнее десятилетие. Он основывается на стимуляции борьбы собственного иммунитета с онкоклетками, или введении готовых иммунных клеток, которые будут атаковать опухоль. У этого метода множество положительных сторон в виде незначительного количества побочных эффектов, высокой эффективности для определенных видов опухолей, незначительного воздействия на здоровые органы. Но есть и минусы — это крайне высокая стоимость, доступность только в столице и крупных городах, а при некоторых видах опухолей – полная неэффективность.

    Для лечения рака почки наиболее применяемым является препарат ИЛ-2. Его применяют активно при диссеминированных раках, при наличии метастазов, которые невозможно удалить. Часто в литературе описываются хорошие результаты иммунотерапии при светлоклеточном раке почки и пятилетнюю выживаемость, после проведенного лечения, более 60%.

Диагностика рака почки

Диагностика рака почки предполагает целый комплекс различных манипуляций, что позволяет установить правильный диагноз с максимальной точностью.

  1. Наиболее доступным методом диагностики является УЗИ.
  2. Золотым стандартом диагностики опухолей почки является компьютерная томография с контрастированием. Компьютерная томография дает полное представление о положении опухоли, ее размере, клинической стадии и прорастании опухоли в смежные органы.
  3. Анализ мочи выявляет наличие примеси крови в моче.
  4. Анализ крови позволяет выявить косвенные признаки заболевания: малокровие, повышенный уровень щелочной фосфатазы, мочевины в крови и т. д.
  5. МРТ для диагностики опухолей почки используется реже чем КТ, основным показанием для выполнения МРТ является противопоказание к выполнению КТ.
  6. Биопсия опухолей почки выполняется с целью подтверждения диагноза и определения дальнейшей тактики лечения. К сожалению, в ряде случаев биопсия опухоли почки является неинфрмативной, по этой причине сейчас данное исследование выполняется достаточно редко.
  7. Для определения метастазов в легие и кости скелета используют рентгенографию органов грудной клетки и остеосцинтиграфию.
  8. Почечная ангиография — рентгенологическое исследование с контрастным веществом.

Исходя из того, каковы проявления рака почки, состояние больного и результаты предварительных анализов, врач выбирает те или иные методы диагностики рака почки для формирования максимально объективной картины.

При обращении к врачу-урологу производится сбор анамнеза, осмотр, а также перкуссия и пальпация. После проведенных мероприятий назначается ряд исследований крови и мочи. При онкологии почек наблюдаются перемены лабораторных данных мочи и крови (увеличение СОЭ, анемия, эритроцитоз, лейкоцитурия, протеинурия, гиперкальциемия). Также проводится биохимическое исследование крови и анализ на онкомаркеры.

При подозрении на онкологический процесс в почках выполняют следующие дополнительные обследования – УЗИ почек и внутренних органов, урографию (рентгеноконтрастную), сканирование (радионуклидное), ангиография (ренальная), МРТ и КТ почек.

Для подтверждения диагноза «рак почки» проводятся следующие исследования:

  • УЗИ почек;
  • исследование для выявления крови в моче;
  • рентгенография (в т. ч. урография и селективная почечная ангиография);
  • КТ;
  • МРТ;
  • пункционная биопсия для цитологического исследования (выполняется под контролем УЗИ);
  • нефросцинтиграфия.

В анализе крови выявляется повышение СОЭ и анемия, а в некоторых случаях на наличие опухоли, вырабатывающей эритропоэтин, указывает повышение количества эритроцитов.

Для выявления метастазов может проводиться УЗИ различных органов, рентгенография легких, КТ и сцинтиграфия костей.

Прибор для проведения диагностики

Прибор для проведения диагностики

Для того, чтобы выявить рак и его признаки у мужчин или проявление у женщин, проводится целый ряд важных мероприятий, среди которых:

  1. УЗИ диагностика. Обследуют почки, забрюшинные лимфоузлы, а также органы брюшной полости. Это позволяет выявить узловое образование в пораженном органе. Врач может определить размер опухоли, а также увидеть, вовлечены ли в патологический процесс прилегающие ткани.
  2. Пункционная биопсия — проводится после УЗИ, МРТ или КТ в том случае, если не удалось выявить полную картину патологического процесса. Определить принадлежность образования, а именно злокачественность или доброкачественность можно со 100% точностью.
  3. МРТ, КТ – пораженный орган исследуется более детально, можно подтвердить или опровергнуть метастазирование.
  4. Цитоскопия. Обследуется область мочевого пузыря с помощью эндоскопа.
  5. Ангиография – метод актуален в том случае, когда опухоль достигает большого размера. За счет внутривенного контрастирования исследуются почечные сосуды. Также можно оценить вовлечены ли в патологический процесс крупные сосуды расположенные рядом.
  6. Сцинтиграфия. Исследуются почки, врач оценивает их состояние, степень поражения.
  7. Экскреторная урография – это нечто большее, нежели рентгенография, ведь данный метод считается уже устаревшим.

Пациенты в обязательном порядке сдают анализы – кровь, мочу. По результатам обследования врач может поставить точный диагноз, стадию развития заболевания.

Диагностирование опухоли почки характеризуется использованием различного рода исследований. Урологическое обследование состоит из сбора анамнеза, общего осмотра, исследования пальцевым методом и перкуссии.

При опухоли почки выявляются изменения показателей крови и мочи, обнаруженных при исследованиях, которые были проведены в лабораторных условиях: анемия, эритроцитоз вторичного типа, сдвиги ферментативного характера и др.

В случае подозрения на опухоль почки должно быть назначено исследование инструментального типа. Обследованию должны подлежать грудная клетка и костные ткани для определения метастазирования опухолевого образования почки в легкие и др.

Важнейшую роль на начальной стадии диагностики опухоли почки играет проведение УЗИ, с помощью которого при наличии опухолевого образования почки может быть выявлена неправильная структура контуров органа, неоднородная форма эхосигнала вследствие присутствия участков кровоизлияний и некроза, резкое поглощение ультразвуковых волн самой опухолью.

Благодаря проведению радионуклидного сканирования и нефросцинтиграфии могут быть обнаружены изменения очагов, свойственные для опухоли почки. Причиной стопроцентного отсутствия изображения ткани почки при абсолютном поражении или его частичного дефекта становится поглощение γ-частиц опухолевой тканью.

Заключительная стадия диагностики опухоли почки характеризуется проведением экскреторной урографии и ренальной ангиографии. Вывод о раковом поражении паренхимы почки при урографии можно сделать по данным ее ангиограммного исследования, исходя из фактов увеличения диаметра и смещения артерии почки магистральной формы, беспорядочной избыточной васкуляризации ткани опухоли, неоднородной формы тени опухоли в случае ее некроза.

На основании данных проведенной почечной ангиографии при опухоли почки дифференцируется истинное образование от кисты, выявляется маленькая опухоль в корковом слое и др.

На основании данных исследования рентгеновской компьютерной томографии или магнитно-резонансной томографии с контрастным усилением обнаруживается опухоль почки размером, не превышающим двух сантиметров, устанавливается ее локализация и структура, глубина прорастания паренхимы и другое. В том случае, если имеются определенные симптомы, назначается КТ брюшной полости и иных органов, с помощью которой выявляются метастазы новообразования почки. Дифференциация рака почки осуществляется со солитарной кистой органа, а также с такими заболеваниями, как нефролитиаз и т.д.

При появлении болей в поясничной области или крови в моче пациент обращается за консультацией к врачу-урологу. 

Доктор подробно расспрашивает пациента о жалобах, времени их возникновения, интенсивность боли и др. После этого уролог внимательно пальпирует поясничную область и назначает лабораторно-инструментальное обследование.

• Общий и биохимический анализ крови

• Общий анализ мочи

• Цитология 

• УЗИ почек

Исследование помогает выявить изменение формы органа, зафиксировать зоны некроза и кровоизлияний, контуры опухоли. УЗИ также используется при проведении биопсии для контроля иглы и снижения риска травматизации органа во время исследования.

• Рентгеновское исследование

Контрастное исследование позволяет обнаружить изменение формы и очертания органа, визуализирует на снимке опухоль.

• Радионуклидное сканирование

При помощи данного исследования доктор можно обнаружить раковое заболевание. Неоднородное поглощение органом и опухолью гамма-частиц создается частичный дефект изображения почечной ткани или же полное отсутствие рисунка при генерализованном патологическом процессе.

Фото: рак почки

• Биопсия патологического образования под контролем ультразвукового аппарата с последующей гистологией

• Компьютерная и магнитно-резонансная томография

КТ или МРТ с контрастом помогает доктору не только обнаружить локализацию опухоли, но и обнаружить минимальные, менее 2 см новообразования, определить их структуру, глубину прорастания в другие ткани.

Компьютерная томография назначается также при подозрении на распространение патологического процесса –  позволяет не только обнаружить метастазы в головном мозге, внутренних органах, костях, но и дать им качественную характеристику.

• Ренальная ангиография

Пример развития опасного заболевания

Такое исследование помогает отличить опухоль почки от кистозного образования, а также визуализирует метастазы в соседних органах и тромбы в почечной вене.

•  Экскреторная урография

Экскреторная урография  оценивает функцию почек, а также позволяет визуализировать  дефект наполнения чашечек и лоханок почки, а также отклонение верхнего уретерального отдела – признаки ракового процесса.

• Сцинтиграфия, ПЭТ/КТ 

Исследования проводят для поиска отдаленных метастазов.

Обычно, первым признаком заболевания является кровь в моче видимая глазом, либо выявляемая лабораторно. Также, при подозрении на онкологию почек выполняется биохимический анализ крови для выявления возможной почечной недостаточности, эти данные могут радикально повлиять на тактику лечения.

Диета при почечно-клеточном раке

Рак почки - стадии, причины, симптомы и лечение

Диета основана на том, что функция пораженной почки ослабевает и ее необходимо разгрузить. Поэтому следует придерживаться таких рекомендаций:

  • · Употребление не более одного литра жидкости в сутки.
  • · Исключить употребление жирного, жаренного, острого, кислого и т.д.
  • · Максимально ограничить употребление соли. Пища не должна подсаливаться вовсе. В особо тяжелых случаях рекомендуется диета с пониженным содержанием натрия.
  • · Исключение употребления животных белков. Белки, как и соль, создают колоссальную нагрузку на почки.
  • · Употреблять жиров не более 100 грамм в сутки.
  • · Употреблять больше овощей и фруктов.

Диета при раке почки, во время иммунотерапии, не имеет никаких дополнительных особенностей, если все протекает без осложнений.

Классификация заболевания

Наличие определенных гистологических классификаций обусловлено чрезвычайной вариабельностью морфологических вариантов опухолевого образования почки. Среди основных видов такого образования злокачественного типа можно назвать:

  • почечноклеточные
  • мезенхимальные (куда относятся лейомиосаркома, ангиосаркома и др.)
  • нефробластические (нефробластома)
  • нейроэндокринные (нейробластома)
  • герминогенные (хориокарцинома)

Общей для разных видов опухолей почки является классификация TNM (где буква T указывает на размер первичного опухолевого образования; буква N означает уровень распространенности на лимфоузлы; M определяет метастазы в органы-мишени).

  • T1 является узлом опухоли размером менее 7 сантиметров
  • если к аббревиатуре T1 добавлена буква a – размером узла опухоли до 4 сантиметров
  • если к аббревиатуре T1 добавлена буква b – от 4 до 7 сантиметров
  • при T2 – размером узла более 7 сантиметров
  • Т3 означает прорастание опухолевого узла в клетчатку, находящуюся возле почки, при ограниченности инвазии фасцией Герота
  • если к аббревиатуре T3 добавлена буква a, то речь идет об инвазии надпочечника в рамках фасции Герота
  • если к аббревиатуре T3 добавлена буква b, то это значит, что нижняя пола или почечная вена проросла ниже диафрагмы
  • если к аббревиатуре T3 добавлена буква c – нижняя пола или почечная вена проросла выше диафрагмы
  • при Т4 – опухоль распространилась за границы почечной капсулы, при которой поражаются близлежащие структуры и органы-мишени.

Различаются следующие стадии классификации по наличию или отсутствию метастатических узлов при опухолях почки:

  • N0 — отсутствие выявления симптомов поражения лимфоузлов
  • N1 — выявление метастаза опухолевого образования почки зафиксировано в единичном лимфоузле регионарного типа
  • N2 — выявление метастазов опухолевого образования почки в некоторых лимфоузлах регионарного типа.

Имеются следующие этапы по наличию или отсутствию отдаленных метастазов опухолевого образования почки:

  • аббревиатура М0 означает невыявление отдаленных метастазов в органах-мишенях
  • аббревиатура М1 определяет, что отдаленные метастазы в определенных органах выявлены.

Рак почки, как и другие онкологические новообразования, классифицируется по различным параметрам. Так, одной из классификаций является патогистологическая дифференциация.

  • GX – невозможно определить степень дифференциации;
  • G1 – высокодифференцированные;
  • G2 – среднедифференцированные;
  • G3-4 – низкой дифференциации или недифференцированные опухоли.
  • • Светлоклеточный
  • • Папиллярный
  • • Хромофобный
  • • Рак из собирательных трубочек

Как и все злокачественные новообразования, рак почки подразделяется по международной классификации TNM, в которой Т обозначает первичную опухоль.

  • ТX – мало сведений и информации для оценивания первичной опухоли.
  • Т0 – первая образовавшаяся опухоль не выявляется.
  • Т1 – после проведенной диагностики выясняется, что новообразование в диаметре составляет не больше 7 см и ограничивается капсулой почки;
  • Т1а – после проведенной диагностики выясняется, что новообразование в диаметре составляет не больше 4 см и ограничивается капсулой почки;
  • Т1b – после проведенной диагностики выясняется, что новообразование в диаметре составляет 4 – 7 см и ограничивается капсулой почки.
  • Т2 – после проведенной диагностики выясняется, что новообразование в диаметре составляет больше 7 см и ограничивается капсулой почки;
  • Т2а – после проведенной диагностики выясняется, что новообразование в диаметре составляет 7 – 10 см и ограничивается капсулой почки;
  • Т2b – после проведенной диагностики выясняется, что новообразование в диаметре составляет больше 10 см и ограничивается капсулой почки;
  • Т3 – новообразование разрастается и проникает в крупные венозные сосуды, надпочечниковые железы, жировую ткань, находящуюся вокруг почки, но не прорастает сквозь наружную фасцию почки;
  • Т3а – новообразование переходит на стенку вены почки, врастает в жировую ткань вокруг почки, но не прорастает сквозь наружную фасцию почки;
  • Т3b – новообразование поражает нижнюю полую вену до отверстия в диафрагме;
  • Т3с – новообразование поражает нижнюю полую вену выше диафрагмального отверстия или прорастает в толщу вены.
  • Т4 – опухоль проросла наружную капсулу почки, расположенную над жировым слоем.

Буква N определяет наличие метастазов в околопочечные лимфоузлы.

  • NX – мало сведений и информации для оценивания, в каком состоянии находятся регионарные лимфоузлы.
  • N0 – нет признаков наличия раковых клеток в околопочечных лимфоузлах.
  • N1 – раковые клетки в одном околопочечном лимфоузле.
  • N2 – раковые клетки в нескольких околопочечных лимфоузлах.

Буквой М обозначают наличие или отсутствие метастазов в иные органы.

  • М0 – метастазы в иные органы не обнаружены.
  • М1 – метастазы в иные органы обнаружены.

Светлоклеточный рак почки – светлоклеточный гипернефроидный рак почки, светлоклеточная аденокарцинома, гипернефрома, опухоль Гравица, гипернефроидный рак – это одна из разновидностей почечно-клеточного рака.

Чем выше степень дифференциации (чем ниже степень атипии) клеток, тем благоприятней будет прогноз заболевание. Так, светлоклеточный рак почки G2 (светлоклеточный почечно-клеточный рак почки G2) имеет среднюю степень дифференциации, что говорит о не очень большой агрессивности опухолевого процесса. Светлоклеточный рак почки G3, напротив, говорит о низкой дифференциации, а это означает, что злокачественное новообразование будет развиваться быстро, а течение будет агрессивным.

Клеточно-папиллярный рак почек — папиллярная аденокарцинома – это злокачественное новообразование, образующееся в почечной лоханке.

Хромофобный рак почки – хромофобная карцинома – это разновидность почечно-клеточного рака с наиболее благоприятным прогнозом. Данная опухоль зачастую не прорастает капсулу почки и очень редко метастазирует.

В зависимости от типа клеток и характера роста новообразования онкологи выделяют следующие виды рака почки:

  1. Светлоклеточный. Наблюдается в 70-80 % случаев. В клетках новообразования содержатся липиды и выявляется нарушение в 3-й хромосоме или мутация ФЛГ-гена. Опухоль отличается хорошим кровоснабжением.
  2. Папиллярный почечно-клеточный. Наблюдается в 7-14 % случаев. Новообразование отличается слабым кровоснабжением и мультицентрическим ростом. В клетках выявляется трисомия 7-й и 17-й хромосом, утрата Y-хромосомы.
  3. Хромофобный почечно-клеточный. Наблюдается в 4-5 % случаев. Опухоль растет из коркового отдела собирательных трубочек, а в ее клетках обнаруживаются пузырьки мукополисахаридов.
  4. Рак собирательных трубочек. Наблюдается в 1-2 % случаев и чаще у молодых людей. Опухоль растет из мозгового слоя почки.
  5. Неклассифицируемый. Наблюдается в 2-5 % случаев. Такие опухоли еще недостаточно изучены и не похожи своим строением на другие типы рака почки.

Стадии ракового процесса определяются по TNM классификации, в которой Т указывает на размер новообразования, N – состояние лимфатических узлов, М – наличие метастазов. Специалисты выделяют такие стадии рака почки:

  • I стадия (Т1N0M0) – размер новообразования до 4 см, оно находится в пределах почки, лимфоузлы не поражены и отдаленные метастазы отсутствуют.
  • II стадия (T2N0M0) – новообразование находится в пределах почки и его размер не более 7 см, лимфоузлы не поражены и отдаленные метастазы отсутствуют.
  • III стадия (T1-3N0-1M0) – размер новообразования от 4 до 7 см, оно может прорастать в близлежащие органы и ткани, но не распространяется за переделы фасции Герота, метастазы выявляются только в одном лимфатическом узле, отдаленные метастазы отсутствуют.
  • IV стадия (T1-4N0-1M0-1) – размер новообразования более 7 см и оно разрастается за переделы фасции Герота, метастазы выявляются более чем в одном лимфоузле, появляются отдаленные метастазы.

В настоящее время существует несколько классификаций данного заболевания.

• Почечноклеточные опухоли – карциномы: светлоклеточная,  медуллярная, папиллярная, зернисто-клеточная и др. 

• Нейроэндокринные опухоли —карциноид и нейробластома

• Нефробластические опухоли  — нефробластома или опухоль Вильмса

• Мезенхимальные опухоли – различные варианты саркомы и гистиоцитома

• Герминогенные опухоли – хориокарциному

1.     T – размер опухоли

·         T1 – опухолевый узел располагается в почке и не превышает 7 см

·         Т1a – размер опухоли до 4 см

·         Т1b – размер опухоли  4 — 7 см

·         T2 – опухолевый узел по-прежнему располагается в почке, но уже превышает размер 7 см 

Рак почки - стадии, причины, симптомы и лечение

·         Т3 – опухоль прорастает в окружающие ткани (вены, надпочечник и др.), но при этом не выходит за пределы фасции Герота

·         Т3а – поражение надпочечника и паранефральной клетчатки в пределах фасции Герота

·         Т3b – распространение патологического процесса на почечную или нижнюю полую вены ниже диафрагмы

·         T3c – поражение нижней полой вены выше диафрагмы

·         Т4 – распространение опухоли за пределы почечной капсулы 

2.     N – распространенность патологического процесса на лимфатические узлы

·         N0 — признаки поражения лимфоузлов не выявляются

·         N1 — метастазы в одном лимфатическом узле

·         N2 — метастазы в нескольких лимфатических узлах

3.     M – метастазы 

·         М0 —метастазы в органах-мишенях отсутствуют 

·         М1 — обнаруживаются отдаленные метастазы во внутренних органах, костях

Лечение рака почки

Лечение любого рака, любой стадии должно начаться не позднее чем через 2 недели с момента установления диагноза – это ЗАКОН.

  1. Хирургическое удаление почки (нефрэктомия) — является золотым стандартом в лечении данного вида рака. Только нефрэктомия дает надежду пациенту на окончательное излечение. Операция выполняется открытым способом, иногда, при наличии опухоли малых размеров (до 4см), удаление почки производится при помощи лапароскопа.
  2. Резекция почки – удаление части почки вместе с опухолью, выполняется при наличии опухоли малых размеров в одном из полюсов. Показана при наличии единственной функционирующей почки.

Возникает резонный вопрос, а что делать, если рак поражает единственную почку и резецировать его никак нельзя? Современная заместительная терапия (гемодиализ, перитонеальный диализ, трансплантация) позволяет пациенту вполне комфортно жить совсем без почек, причем значительно дольше, чем с неизлеченным раком.

  1. Эмболизация – выполняется тогда, когда удаление опухоли невозможно. Под ультразвуковым или рентгеновским контролем в сосуд, питающий опухоль вводится зонд и сосуд закупоривается. Лишенная притока крови опухоль погибает.
  2. Абляция – в центр опухоли вводится инструмент и опухоль разрушается ультразвуком или холодом.

Абляция и эмболизация выполняется тогда, когда оперативное лечение по каким-либо причинам невозможно. Рак это не излечивает, но продлевает жизнь пациента на годы. Также, показанием к данным видам лечения являются неоперабельные опухоли, взывающие постоянные кровотечения.

  1. Лучевая терапия – в качестве самостоятельного метода показала свою низкую эффективность при раке почек. Используется при неоперабельных состояниях, а также в качестве предоперационной подготовки к нефрэктомии.
  2. Химиотерапия – применяется при наличии метастазов или как
    профилактическая мера перед операцией.

Лечение рака почки базируется на нескольких общепринятых методиках, используемых по отдельности или комплексно. Лечащий врач, исходя из типа опухоли, клинической стадии возраста и самочувствия больного, имеющихся противопоказаний и иных факторов, может прибегнуть к различным методам лечения.

Наиболее эффективным способом лечения рака почки является хирургическое удаление опухоли. Радикальная нефрэктомия – это полное удаление пораженной почки, как правило, вместе с окружающей паранефральной клетчаткой, лимфоузлами и иногда надпочечником.

Если же размеры опухоли не превышают 7 см, проводят частичную резекцию почки. Наряду с традиционным методом, при котором удаление почки или ее резекция выполняется через большой разрез, существует лапароскопический.

В данном случае опухоль удаляется или резецируется при помощи специальных инструментов, введенных в брюшную полость через небольшие разрезы (2 см.) Лапароскопический метод связан с меньшей частотой осложнений. Кроме того реабилитация пациента проходит быстрее.

Альтернативным методом лечения опухолей почки является криоабляция. Суть метода заключается в заморозке опухоли при помощи специальных криозондов, введенных в опухоль. Опухоль подвергается попеременной заморозке и разморозке, что в конце концов приводит к гибели раковых клеток.

Лекарственную терапию (химиотерапию, гормонотерапию или иммунотерапию) назначают, если диагностирован запущенный рак почки (4 стадия), когда оперативное вмешательство невозможно.

Лечение рака почки всегда комплексное и зависит от целого ряда факторов (возраста и состояния организма пациентов, стадии течение заболевания).

• гормонотерапия

• химиотерапия

• лучевая терапия

• иммунотерапия

• хирургическое вмешательство

Основным методом лечения рака почки считается хирургическое вмешательство, остальные способы используются для поддержания и закрепления эффекта.

• резекция – в данном случае удаляется только патологический участок почки, в котором обнаружены раковые клетки

•  нефрэктомия, при которой удаляется вся почка целиком плюс почечная фасция, околопочечная жировая клетчатка, регионарные лимфатические узлы. Если в патологическом процессе задействован верхняя часть почки, то удаляется еще и надпочечник.

Задача хирурга складывается из двух важнейших моментов – удалить максимально полно всю опухоль и ткани, затронутые патологическим процессом, но при этом сохранить орган.

В настоящее время ряд клиник использует методику с применением киберножа, который не только удаляет опухолевые образования, но также тормозит развитие раковых клеток, подавляя их размножение.

После оперативного лечения пациенты закрепляют полученный эффект посредством лучевой или химиотерапии нередко – в виде сочетания этих методик.

При раке почки химиотерапия не может являться единственным метолом лечения, а всегда идет в сочетании с оперативным или лучевым воздействием на организм пациента.

Отдельного внимания заслуживает таргетная терапия, оказывающая прямое влияние непосредственно на опухоль. Препараты, в отличие от привычных при онкологии цитостатиков, провоцируя гибель раковых клеток, не вызывают при этом выраженных побочных эффектов.

Сочетание таргетного лечения с химио- и лучевой терапией помогает добиться хороших результатов, повысить выживаемость пациентов с раком почки и снизить вероятность возникновения рецидивов заболевания.

Зачастую при раке почки существует необходимость удаления пораженного органа полностью, однако при возможности специалисты стараются прибегать к менее травматичным вмешательствам.

Тактика лечения рака почки определяется стадией опухолевого процесса. Как правило, больным рекомендуется комбинированное лечение.

Самым лучшим при лечении опухолевого образования почки, как правило, является оперативный метод, который используется даже при отдаленных и регионарных метастазах, и благодаря которому может быть увеличено время выживаемости и уровень качества жизни заболевших.

При опухоли удаляется почка и проводится резекция этого органа. Для определения выбора лечебного подхода врач основывается на варианте опухоли почки, размере опухолевого образования, а также ожидаемой выживаемости пациента.

Выполнение резекции почки имеет своей целью сохранение органа у заболевшего с локальным типом рака и размером опухолевого образования менее четырех сантиметров при билатеральном процессе опухоли и др.

Радикальная нефрэктомия представляет собой метод выбора на всех этапах опухоли почки. Такой метод предполагает иссечение хирургическим вмешательством одним блоком почки и близлежащих органов, таких как околопочечная жировая клетчатка, почечная фасция, надпочечник и регионарные лимфоузлы.

При обнаружении в надпочечнике каких-либо патологий производят его удаление. Также надпочечник подлежит удалению при расположении опухолевого образования в верхнем полюсе почки. Для установления того, на какой стадии находится рак, а также для определения его вероятного прогноза проводится лимфаденэктомия.

Проведение лимфаденэктомии не требуется в том случае, если метастазы опухоли почки в лимфоузлах отсутствуют (на основании данных ультразвукового исследования, компьютерной томографии). Радикальная нефрэктомия при опухоли единственной почки выполняется при проведении гемодиализа и дальнейшей трансплантации почки.

 Рак почки: поражение опухолью органа

При расширенной форме нефрэктомии производится иссечение опухолевых тканей, которые распространились на близлежащие органы. Выполнение тромбэктомии может быть связано с врастанием опухолевого образования в просвет нижней полой или почечной вен.

Проведение артериальной эмболизации опухолевого образования может быть связано с предоперационной подготовкой для снижения потери крови при нефрэктомии, с целью остановки кровотечения при массивной гематурии, или в качестве паллиативного варианта лечения опухолевого образования почки.

Цель иммунотерапии заключается в том, чтобы стимулировать противоопухолевый иммунитет в случае распространенной или рецидивной формы опухоли почки. Как правило, применяется монотерапия интерлейкином-2, комбинированная иммунотерапия данными лекарственными препаратами, благодаря чему можно добиться некоторой регрессии опухолевого образования (приблизительно в одном из каждых пяти случаев), продолжительной полной ремиссии (в 6 процентах случаев) у больных с опухолью почки.

Гистотип данного заболевания влияет на результативность иммунотерапии, которая является чрезвычайно низкой при саркоматоидных опухолевых образованиях и гораздо более высокой при светлоклеточной и смешанной опухоли.

При таргетной терапии опухоли почки с помощью сунитиниба и других препаратов можно осуществлять блокирование причины роста эндотелия опухолевых сосудов, результатом чего становится нарушение ангиогенеза и другие отрицательные последствия.

Назначение иммунотерапии и таргетной терапии может быть обусловлено распространенной формой рака почки до нефрэктомии и резекции метастазов или после них, что зависит не только от того, как себя чувствует больной, но и от трудноудалимости опухолевого образования.

Химиотерапия (проводимая с помощью винбластина и др.) при метастатической и рецидивной форме опухоли почки может давать минимальный результат вследствие перекрестной резистентности. В большинстве случаев химиотерапия проводится вместе с иммунотерапией.

Применение лучевой терапии в лечении опухолевого образования почки может быть оправдано только при распространении метастазов в иные органы. Паллиативное или симптоматическое лечение проводится при распространенной форме опухоли почки с прорастанием близлежащих структур, отдаленными метастазами в костные ткани и легкие.

Народные средства от рака почки: гриб чага

Перед началом применения народных способов борьбы с опухолью в комплексе с препаратами традиционной медицины, необходимо проконсультироваться в лечащим доктором, так как грамотный онколог сам посоветует, какое растительное средство приобрести и как его принимать.

Лечение рака почки народными средствами: самые эффективные.

Опухоль почки лечат целебными травами, грибами, веществами жизнедеятельности пчел. При такой болезни, как рак почек, травы применяют в сборах, так как при комплексном применении они становятся более эффективными.

Гриб чага известен тем, что он не только выводит из организма токсины, которые вырабатываются опухолью, но и укрепляет иммунитет, помогает организму восстановиться после проведения лучевой и химиотерапии.

Основные свойства чаги: иммуностимуляция, детоксикация, противовоспалительный эффект, угнетение роста раковой опухоли, антибактериальное действие, нормализация обмена веществ и артериального давления, нормализация уровня сахаров в крови, нормализация содержания холестерина.

Операция по удалению рака почки

Для лечения почечно-клеточного рака радиотерапия практически не используется. Это связано с тем, что злокачественные новообразования почки очень слабо чувствительны к лучевой нагрузке. Лучевая терапия используется только в нескольких случаях, и эти случаи относятся к паллиативному лечению. Лучевую терапию с паллиативной целью применяют для уменьшения болевого синдрома.

При вторичных опухолях головного мозга лучевая терапия позволяет, кроме снижения болевой симптоматики, добиться уменьшения отека головного мозга. Для проведения лучевой терапии головного мозга используются методы стереотаксической радиохирургии – это гамма-нож и кибер-нож, остальные методики признаны малоэффективными.

Гамма- и кибер-нож — это практически одинаковые методики, построенные на одних и тех же принципах. Единственная разница состоит в том, что при проведении кибер-ножа голова человека неподвижно фиксируется вживленными за ранее под кожу имплантами, которые потом прикручиваются к столу и специальной маске.

Стандартная химиотерапия рака почки используется достаточно редко ввиду ее малой эффективности. Неплохую результативность показывает химиотерапия с повышенными дозами, но тогда резко повышается смертность от побочных эффектов, поэтому данный метод не используют.

В результате неудовлетворенности стандартной химиотерапии, была изобретена таргетная терапия рака почки. Таргетные препараты также относятся к химиотерапии. Их особенностью является то, что они воздействуют только на злокачественные клетки и почти не взаимодействуют с нормальными клетками.

Это позволяет существенно повышать дозу препаратов, при этом не усиливая побочных эффектов. Единственный минус данной терапии – это цена. Она достаточно высока, так как направление новое и препаратов достаточно мало.

Иммунотерапия – это достаточно новое и стремительно развивающееся направление в онкологии. Ее принципы основаны на усилении собственного иммунитета для борьбы с опухолями и обучении иммунной системы для направленной атаки опухолевых клеток.

Иммунотерапия подразделяется на два типа. Первый – это стимуляция собственного иммунитета и введения иммунных клеток для повышения активности иммунной системы. Второй – это введение клонов антител, которые начнут атаковать опухоль, тем самым позволяя иммунной системе «увидеть» опухолевые клетки и также начать их атаковать.

При такой патологии, как рак почки, операция является единственным высокорезультативным методом лечения данной патологии. Все остальные методы (химиотерапию, лучевую терапию, иммунотерапию и так далее) можно рассматривать лишь как дополнительные методы лечения онкопатологий.

Оперативный метод лечения является постоянно совершенствующимся, опыт хирургов накапливается с каждым годом и оборудование становится все лучше и лучше. Поэтому результаты и прогнозы с каждым годом все улучшаются.

Достаточно редко случается, когда опухоль незначительных размеров и располагается близко к полюсам. Чаще опухоль обнаруживают, когда она достигает размеров более четырех сантиметров. Поэтому чаще всего используется нефрэктомия – удаление почки.

Удаление почки при раке проводится всегда под общей анестезией – наркозом. Классический метод, через разрез по передней линии живота, используют все реже, так как он чреват большим количеством осложнений и очень тяжелым, долгим периодом восстановления.

Как проведение резекции почки, так и проведение нефрэктомии возможно лапарскопическим методом. При проведении такой операции, проводится всего несколько не больших разрезов длиной до двух сантиметров.

Операция проводится под контролем камеры, с помощью специального набора инструментов. За счет этого существенно снижается травматизация тканей, сокращается восстановительный период, уменьшается болевой послеоперационный синдром.

Стоит помнить, что лечение такой патологии как рак почки, без операции невозможно никак.

После окончательного заживления послеоперационного рубца, при необходимости, проводят курсы химиотерапии, лучевой терапии, иммунотерапии.

При такой патологии, как рак почки, после удаления опухоли и полного излечения, для всех стадий средний прогноз выживаемости на ближайшие пять лет составляет около 50%. При успешном лечении на ранних стадиях эти цифры доходят до 90%. После операции рака почки на последних стадиях, да еще с метастазами, прогноз пятилетней выживаемости снижается до 20%.

По большому счету нет значительной разницы в каком городе проводить химиотерапию. Это объясняется тем, что все онкологи работают по одинаковым стандартам и протоколам. Разница заключается в том, что обследование в Москве можно провести гораздо качественнее и быстрее. Связано это с наличием новейшего оборудования, более опытными специалистами, которые каждый день сталкиваются с одной и той же болезнью. Также в Москве больший выбор клиник. Еще в столице гораздо проще купить оригиналы препаратов, а не дженерики. Дженерики – это препараты, которые открыты и исследованы одной фирмой, но производятся совсем другой фирмой и в другой стране. Оригинальные препараты – это препараты, производимые той же фирмой, которая их открыла и исследовала. В большинстве случаев эффективность тех и других почти одинаковая, но при лечении тяжелых патологий это тоже много значит. Дженерики существенно дешевле, иногда в десятки раз, из-за того, что фирме-производителю не пришлось тратиться на дорогостоящие исследования. Часто у них бывает меньшая степень очистки и больше побочных эффектов.

Нельзя сразу ответить на такой вопрос, так как используется для химиотерапии опухолей почек более десятка препаратов. Еще не известно будете вы приобретать дженерики или оригиналы препаратов. А курсов химиотерапии может потребоваться несколько.

На данный момент иммунотерапия с каждым днем набирает обороты в использовании и успешности применения. Этот метод был предложен еще очень давно, но развитие получил только в последнее десятилетие. Он основывается на стимуляции борьбы собственного иммунитета с онкоклетками, или введении готовых иммунных клеток, которые будут атаковать опухоль.

У этого метода множество положительных сторон в виде незначительного количества побочных эффектов, высокой эффективности для определенных видов опухолей, незначительного воздействия на здоровые органы.

Для лечения рака почки наиболее применяемым является препарат ИЛ-2. Его применяют активно при диссеминированных раках, при наличии метастазов, которые невозможно удалить. Часто в литературе описываются хорошие результаты иммунотерапии при светлоклеточном раке почки и пятилетнюю выживаемость, после проведенного лечения, более 60%.

После того как симптомы рака почек у женщин или мужчин были выявлены, а диагностика проведена, составляется план лечения. В большинстве случаев назначается химиотерапия. Больной принимает лекарственные препараты согласно соответствующей схеме.

Компоненты после проникновения в кровь оказывают соответствующее воздействие. Однако положительного эффекта от химиотерапии можно добиться только в комплексе с другими методами лечения.

К выбору препаратов для проведения терапии врачи относятся настороженно. Ведь лекарства должны замедлить рост раковых клеток, а также продлить жизнь пациенту.

Название Описание
Нексавар

Нексавар

Способствует тому, что новые кровеносные сосуды у злокачественного образования не образовываются, в результате чего нарушается питание. Препарат назначается на любой стадии рака.
Сутент

Сутент

Блокирует деятельность кровеносных сосудов, благодаря которым получает питание злокачественное образование. Назначается лекарство курсами, длительность одного до месяца.
Ингибитор

Ингибитор

Способствует разрушению злокачественного образования. Ткани, расположенные рядом с опухолью, не страдают. Пациенты препарат переносят лучше всего.

Назначать лекарственное средство может только лечащий врач, заниматься самолечением категорически запрещается.

В последнее время все чаще стали применять данный метод для лечения рака почки. Оказывается нужное воздействие на раковую опухоль с помощью лекарственных препаратов.

Раковые клетки погибают. Что интересно, больного практически не беспокоят побочные эффекты, здоровые клетки и органы не страдают.

Проведение лечения

Проведение лечения

Такие препараты отлично дополняют химиотерапию или радиотерапию. Некоторые врачи и вовсе назначают их в качестве профилактики онкологических заболеваний.

Свое развитие раковая опухоль прекращает на молекулярном уровне. Раковая ткань погибает и не затрагивает здоровую часть органа. Что касается длительности курса лечения, то зависит он исключительно от стадии развития заболевания и общее состояния больного.

Признаки заболевания

гематурия, болевые ощущения в поясничном отделе и возникновение новообразования на стороне поражения, которое определяется пальцевым методом. Все симптомы могут одновременно выявляться при наличии больших опухолей в том случае, если процесс уже достаточно запущен; 1 или 2 симптома появляются на более ранних стадиях болезни.

Гематурия представляет собой патогномоничный симптом опухоли почки, который возникает в однократной или периодической форме на ранних этапах болезни. Гематурия при опухолевом образовании почки начинается неожиданно и в безболезненной форме у человека, имеющего нормальное самочувствие.

Бывает незначительная гематурия (называемая микрогематурией) и тотальная гематурия (называемая макрогематурией). Возникновение макрогематурии связано с повреждением кровеносных сосудов в процессе прорастания опухолевого образования в паренхиму почки, сдавлении ею венозных сосудов, находящихся внутри почки.

Выделение мочи и сгустков крови специфической формы сопровождается появлением колик в почках. Возможными последствиями выраженной гематурии при запущенной опухоли почки могут стать анемия, закупорка мочеточника, острая задержка мочи.

Поздним симптомом опухолевого образования почки являются неприятные ощущения в месте поражения. Рак почки можно исследовать пальцевым методом, как правило, на третьем или четвертом этапе, он будет иметь форму бугристого новообразования.

Экстраренальный признак опухоли почки проявляется в паранеопластическом синдроме (слабости, повышении температурного уровня, артериальной гипертензии, потери массы, повышенной потливости), синдроме Штауффера (нарушении нормальной деятельности печени).

Температурный показатель в теле при опухоли почки характеризуется длительным повышением, как правило, с высокими фебрильными или субфебрильными значениями, с колебаниями от нормального до повышенного уровня.

Клинические симптомы рака почки многообразной формы могут быть проявлением опухолевых метастазов в близлежащие ткани и иные органы. Метастазирование опухоли почки может иметь своими симптомами кашель, харканье кровью, синдром боли, патологические виды переломов (при метастазах костей), сильную боль в голове, усиление симптоматики нервной системы, постоянные невралгические процессы и радикулиты, желтуху. У ребенка опухоль почек называется болезнью Вильмса и имеет своими причинами увеличение размера почек, повышенный уровень утомляемости, худобу, а также различные боли.

Причины заболевания

Конкретную причину, провоцирующую развитие рака почки, на сегодняшний день выявить не удалось. Между тем, существует ряд факторов, рассматриваемых как предрасполагающие для развития этого заболевания.

В качестве одного из таких достоверно можно выделить возраст – замечено, что чаще всего рак почки выявляется в возрасте от 40 лет и старше. Также это курение, пол и ожирение. Остановимся подробнее на основных таких факторах:

  • Курение. Данный фактор увеличивает риск развития рака почек примерно вдвое при сравнении с подверженностью этому заболеванию некурящих пациентов, более того, любители сигар также попадают в группу риска по данному критерию. Добавим также, что курение является и предрасполагающим фактором к развитию рака гортани, легких, желудка, мочевого пузыря и иных видов данного заболевания.
  • Ожирение. Как известно, данный фактор достаточно часто рассматривается в качестве предрасполагающего, он способствует нарушению гормонального обмена, провоцируя также и развитие рака почек. Таким образом, он также не является исключением – риск в этом случае возрастает в среднем на 20%.
  • Мужской пол. Как уже отмечено, у мужчин рак почек диагностируется чаще, чем у женщин, причем соотношение по частоте заболеваемости для них выше в два раза.
  • Длительный прием некоторых препаратов. В частности в данном случае рассматриваются медикаментозные препараты, используемые без назначения врача и употребляемые фактически бесконтрольно.
  • Наличие тяжелых форм патологий почек. Дополнительно здесь можно выделить и такой фактор как длительное пребывание пациента на диализе, то есть с искусственной почкой, чему также сопутствует полное нарушение функций данного органа.
  • Длительное применение химикатов (органические растворители, красители, моющие средства и пр.). Данный фактор является предрасполагающим не только к развитию рака почек, но и рака мочевого пузыря.
  • Актуальные генетические патологии. Папиллярно-клеточная карцинома, болезнь Хиппел-Линдау и т.д.
  • Поликистоз почек. Данная патология может быть как врожденной, так и приобретенной. Характеризуется образованием в почках большого количества кист (т.е. пузырьков) с жидкостью, и, собственно, является одним из предрасполагающих факторов к развитию ракового заболевания.
  • Наследственность. Наследственность заключается в отягощенной семейной истории болезни, то есть наличие рака почек у ближайших родственников. В особенности увеличивается риск возможного развития рака почек при наличии его у сестер/братьев.
  • Расовые особенности. В частности подразумевается черный цвет кожи – у представителей негроидной расы риск несколько более повышен. Объяснить данную предрасположенность на данный момент не удается.
  • Повышенное давление. Повышенное артериальное давление (или гипертензия) или препараты, используемые для его стабилизации – на данный момент окончательно неизвестно, что конкретно следует рассматривать в качестве предрасполагающего фактора, однако отрицать актуальность такой связи не приходится.

Добавим также, что соответствие тому или иному фактору риска из перечисленных вовсе не обуславливает обязательного развития рака почек, как не обуславливает и невозможности развития этого заболевания при отсутствии соответствия какому-либо из этих факторов.

Современная статистика говорит о множестве причин появления рака почки. Почечно-клеточная опухоль (злокачественная трансформация эпителия, которым выстилаются почечные канальцы) характеризуется определенной мутацией — транслокацией третьей и одиннадцатой хромосом.

Кроме того, доказанным фактом является возможность наследования предрасположенности к появлению процесса развития опухолевого образования (заболевание Гиппеля-Линдау). Шансы заболеть раком почек увеличиваются у людей, злоупотребляющих жирной едой, занимающихся табакокурением, принимающих в неконтролируемой форме анальгетические средства, некоторые лекарственные препараты.

Среди факторов возникновения данного заболевания необходимо назвать хроническую почечную недостаточность (ХПН), проведение гемодиализа на регулярной основе, аутосомно-доминантное поликистозное почечное заболевание, нефросклероз (почечное заболевание, при котором фиксируется постепенная гибель функциональных клеток почек (нефронов), вместо которых разрастается соединительная ткань).

Рак почек может появиться вследствие химического влияния на человеческий организм, а также излучения радиации. В некоторых случаях опухоль почки развивается после ранее перенесенной травмы этого органа.

По мнению онкологов, способствовать развитию рака почки могут следующие факторы:

  • гендерная принадлежность – у мужчин раковая опухоль почки развивается в 2 раза чаще;
  • избыточная масса тела увеличивает риск развития опухоли на 20 %;
  • курение увеличивает риск развития опухоли в 2 раза;
  • вредные факторы на производстве или в окружающей среде – контакт с ионизирующим излучением, органическими растворителями, асбестом и кадмием;
  • длительный прием гормонов, цитостатиков, ароматических аминов и нитрозаминов;
  • сахарный диабет;
  • бесконтрольное потребление жирных блюд, молока и сахара;
  • травмы;
  • артериальная гипертензия;
  • вирусные инфекции;
  • длительный диализ;
  • генетическая предрасположенность – синдром фон Гиппеля-Линдау, наличие в семейном анамнезе светлоклеточного почечно-клеточного и папиллярного рака.

Первые признаки и симптомы могут беспокоить на разных стадиях. Но прежде чем говорить об этом следует понять почему вообще развивается такое страшное заболевание.

Выявить конкретную причину, провоцирующую проблему, не удается выявить до сих пор. Но между тем существует много факторов, которые и являются предрасполагающими.

В патологический процесс может быть вовлечен как один так и два органа сразу

В патологический процесс может быть вовлечен как один так и два органа сразу

Основные причины следующие:

  1. Проблемы с давлением. Гипертензия или повышенное давление, а также препараты, принимаемые для его снятия – что-то из этого может привести к тому, что начнет развиваться рак.
  2. Наследственная предрасположенность – если в анамнезе есть случаи появления такого заболевания, не исключено, что оно передастся по наследству. Несмотря на наличие такого фактора ученые и врачи до сих пор не могут объяснить данную предрасположенность.
  3. Расовые особенности – в этом случае подразумевается цвет кожи. Считается, что чаще страдают представители негроидной расы.
  4. Поликистоз почек – патология может быть приобретенной и врожденной. В почках появляется много кист наполненных жидкостью, в последующем они могут быть преобразованы в онкологию.
  5. Применением химикатов в течение длительного времени, например, моющие средства, красители и прочее. Все это может стать причиной развития рака почек и мочевого пузыря.
  6. Патологии почек в тяжелой форме. Сюда можно отнести долгое пребывание пациента на диализе, а также не функционирование одного органа.
  7. Прием некоторых лекарственных препаратов в течение длительного времени. Отнести сюда можно случаи, когда человек принимает лекарства без назначения своего врача, делает это бесконтрольно.
  8. Мужской пол. Симптомы рака почек у мужчин появляются в несколько раз чаще, чем у женщин, с чем это связано не понятно до конца.
  9. Избыточная масса тела. Из-за ожирения нарушается гормональный фон, развивается такое опасное заболевание.
  10. Злоупотребление вредными привычками. Также стоит добавить, что из-за курения может развиваться рак гортани, мочевого пузыря, желудка и легких.
Частая причина развития заболевания – вредные привычки

Частая причина развития заболевания – вредные привычки

Стоит отметить, что наличие того или иного фактора вовсе не говорит о том, что человек обязательно будет страдать от данного заболевания. В каждом конкретном случае все зависит от индивидуальных особенностей человека.

• наследственная предрасположенность, то есть наличие случаев рака почки у близких родственников

• травмы почки – провоцирующий фактор для начала активного размножения патологических клеток – основы опухоли

• курение – никотин оказывает пагубное воздействие на почечную ткань. В доказательство значимости этого фактора ученые приводят исследование, показывающее, что абсолютное большинство пациентов с диагностированным раком почки имели эту вредную привычку

• лишний вес, употребление жирной и жареной пищи

• ряд лекарственных препаратов при длительном употреблении может стать причиной возникновения опухоли почки

• воздействие на организм радиационного излучения и токсических веществ

Прогноз

Прогноз при раке почки, как и при любом онкозаболевании, зависит от того, в какой стадии начата терапия. Обычным критерием эффективности лечения в онкологии является пятилетняя выживаемость:

  • При раке почки 1 стадии она составляет около 90%
  • 2 стадии: 65 – 70%
  • 3 стадии: около 50%
  • Пятилетняя выживаемость при 4 стадии не превышает 10%
  • Наилучший прогноз имеет опухоль Вильмса, если она не дала метастазов, то полное излечение наступает в 70 – 90% случаев.

Прогноз при раке почки всецело зависит от стадии ракового процесса. По данным статистки пятилетняя выживаемость составляет:

  • при I стадии – около 81 %;
  • при II стадии – около 74 %;
  • при III стадии – около 53 %;
  • при IV стадии – до 8 %.

Внедрение в практику современных способов лечения позволяет увеличить продолжительность жизни больных:

  • до 5 лет выживает около 53 % пациентов;
  • до 10 лет выживает около 43 % пациентов.

Пациент, прошедший лечение опухоли почки, должен регулярно наблюдаться и обследоваться у онкоуролога. Решающим фактором для определения прогноза опухоли почки, как правило, является этап опухолевого процесса.

В случае раннего определения опухоли почки и метастазов имеются шансы на благополучное окончание: пятилетняя выживаемость больных с первой стадией опухоли почки после нефрэктомии равняется 80-90% , со 2-ой стадией — от 40 до половины, с 3-ей и 4-ой стадией – от 5 до 20%.

Профилактика опухоли почки состоит в том, чтобы пациент соблюдал здоровый образ жизни, отказался от курения и употребления алкоголя и наркотиков, проводил лечение заболеваний, связанных с урологией и иными медицинскими отраслями.

Легкие являются одними из самых часто поражаемых органов при злокачественных новообразованиях почек. Они поражаются вторичными опухолями примерно в 55% случаев. Метастазы в легких представляют собой округлые или яйцеобразные узлы, которые могут быть в диаметре от половины сантиметра до двух сантиметров.

По международной классификации болезней (МКБ) рак почки с метастазами в легкие обозначается с помощью двух шифров. Первый – это C64 – рак почечной паренхимы, без поражения лоханок, второй – это С78.0 – вторичное злокачественное новообразование в легочной ткани.

Клинически вторичные новообразования в легочной структуре могут длительное время не проявляться. Симптоматика, в большинстве случаев, начинается с кашля. В начале это обычный сухой кашель, после может присоединяться мокрота, а в случае присоединения инфекции – гнойная мокрота желтоватого цвета.

Со временем, в мокроте появляются кровавые прожилки, которые могут смениться кашлем с обильным выделением кровянистых сгустков, что может перерасти в легочное кровотечение. Может проявляться одышка с затрудненным вдохом и выдохом. Далее появляются боли в грудной клетке и спине с иррадиацией в надплечья.

Для диагностики вторичных поражений легких используются радиологические методы исследования, такие как рентгенография, компьютерная томография, магнитно-резонансная томография и другие.

При успешном лечении, в зависимости от стадии и гистологического строения опухоли, пятилетняя выживаемость составляет от 20% до 40%.

Рак почки является достаточно тяжелым заболеванием и требует скорейшего лечения. Если лечение не проводится, то прогноз неутешительный. В зависимости от стадии, на которой обнаружено злокачественное новообразование, может варьироваться предположительный срок жизни человека.

Еще очень сильно на то, сколько проживет больной без лечения, влияет степень дифференцировки опухолевых клеток, наличие метастазов в других органах и тканях, наличие сопутствующих патологий и заболеваний, степень сопротивляемости иммунной системы организма больного раком.

Исходя из всех этих данных можно привести среднее значение максимальной продолжительности жизни без лечения – это примерно 10-16 месяцев, в редких случаях – два года. Есть описанные в литературе случаи, когда люди без лечения доживали и до пяти лет, но таких случаев всего несколько, и они, скорее всего, исключение из правил.

При такой патологии, как рак почки, прогнозы после удаления, форум дает основания полагать, что при своевременном лечении опухоли почки средняя выживаемость составляет 50-60%.

В среднем, при такой патологии, как светлоклеточный рак почки, прогнозы после удаления более 90% на пятилетнюю выживаемость. Если была успешно проведена химиотерапия, то шансы на пятилетнюю выживаемость повышаются до 95%.

При определении папиллярного рака почки, после проведенного хирургического лечения, пятилетняя выживаемость составляет от 76% до 90%. Проведение иммунотерапии и химиотерапии несколько улучшает данные показатели.

Удаление хромофобного рака почки на первой стадии дает почти стопроцентную гарантию на выживаемость пациента. Связано это с тем, что шанс метастазирования такого типа опухоли крайне мал, и раковые клетки почти не разносятся по организму.

Отдельно стоит упомянуть степени дифференцировки опухоли G3 и G4. Они относятся к низкодифференцированным и недифференцированным злокачественным новообразованиям. Опухоли с таким типом дифференцировки обладают крайне высокой скорость роста, крайней злокачественностью и скоростью распространения в организме.

При раке почки прогноз, как при любой другой онкологической патологии, зависит от того, на какой стадии процесса было начато лечение. Обычным критерием для оценки эффективности лечения является пятилетняя выживаемость пациента:

  • При раке почки первой стадии такая выживаемость составляет 90%.

  • На второй стадии – 65-70%.

  • На третьей стадии – около 50%.

  • Пятилетняя выживаемость больных с четвертой стадией не превышает 10%.

  • Наилучший прогноз у опухоли Вильмса, если такая опухоль не успела метастазировать, то полное излечение от патологии наступает в 70-90% случаев.

Прогноз заболевания, как и при любой раковой патологии, зависит от стадии развития опухоли, своевременности назначенного лечения и состояния организма пациента.

• Первая стадия заболевания дает выживаемость 81%

• Вторая стадия – выживаемость 74%

• Третья стадия – 53% 

• Четвертая стадия – не более 8%

• После диагностики заболевания до 5 лет доживают около 53% пациентов

• До 10 лет – 43% больных

Профилактика рака почки

Для предупреждения рака почки важно отказаться от курения, контролировать вес и сбалансировано питаться (с преобладанием фруктов и овощей). Таким образом, здоровый образ жизни является основным методом профилактики данного заболевания.

Специфической профилактики нет, но существуют рекомендации, которые значительно снизят риск развития онкологического процесса в почках:

  • отказ от вредных привычек (курение, алкоголь);
  • хорошее питание;
  • подвижный отдых;
  • контроль артериального давления;
  • периодически проходить обследование всего организма;
  • периодическая сдача анализа мочи и крови;
  • ограничить контакт с химикатами.

Благодаря этим рекомендациям можно не только избежать развития онкологии, но и продлить годы жизни.

Рак почек у детей: симптомы

Болезнь Вильмса – это самая злокачественная опухоль почки у детей. Причиной служит генетическая мутация, произошедшая во внутриутробном периоде. Данная опухоль может быть обнаружена у ребенка сразу после рождения.

Симптомы рака почек у детей такие же, как и у взрослых. Так, на первых стадиях заболевание практически всегда протекает бессимптомно. По мере прогрессирования процесса появляется слабость, усталость, апатия, повышенная температура тела, ребенок начинает плохо кушать, худеет.

При этом в клиническом анализе крови выявляется повышенная СОЭ и анемия. Когда опухоль достигает огромных размеров, ее можно пропальпировать доже через переднюю брюшную стенку. Она даже может выпирать в области живота, вызывая его асимметрию. Такие большие новообразования приводят к развитию кишечной непроходимости.

Так же, как и у взрослых, опухоль Вильмса проявляется болевыми ощущениями на стороне поражения. Когда опухоль находится в пределах почки, то боль возникает из-за растяжения почечной капсулы, а когда опухоль становится очень большой, то боль возникает из-за сдавления соседних органов и брюшины. При распаде опухоли в моче обнаруживают белок, лейкоциты, эритроциты.

Рак почек, симптомы; сколько живут с таким диагнозом.

Средняя пятилетняя выживаемость составляет около 50%. Если сравнивать рак почек симптомы у женщин сколько живут и рак почек симптомы у мужчин сколько живут, то нельзя сказать, что обнаруживается сильная разница в зависимости от гендерной принадлежности.

В данном случае большую роль играет стадия, на которой было обнаружено злокачественное новообразование. На первых стадиях пятилетняя выживаемость может достигать около восьмидесяти процентов, а на последней стадии пятилетняя выживаемость составляет около пяти процентов.

Конечно, многое еще зависит от клиники, в которой проводилось лечение, от квалификации врачей, которые проводили операцию, от наличия необходимого оборудования. Немаловажную роль в этом играют препараты.

У детей картина протекания болезни несколько иная, как и лечение, и прогноз для жизни. При успешном лечении ребенка и хорошем ответе на химиотерапию, на первых двух стадиях, при отсутствии вторичных опухолей, прогноз составляет более 90% на то, что болезнь не повторится, не возникнет рецидивов и вторичных метастазов. На третьей стадии картина несколько ухудшается, появляется большая вероятность рецидива болезни, поэтому шансы на успешность лечения снижаются до 60%. На четвертой стадии прогноз ухудшается еще сильнее и составляет около 40-50%. При наличии метастазов до лечения, при третьей стадии заболевания, прогноз ухудшается до 40%. А при такой же картине на четвертой стадии злокачественного новообразования прогноз составляет 20%.

Рак почки, первые симптомы

В настоящее время около 50% всех опухолей почки диагностируется случайно, при плановом УЗИ при полном отсутствии каких-либо симптомов.

Характерные симптомы заболевания в настоящее время встречаются реже.

  1. Кровь в моче (гематурия). Ее появление может носить внезапный и обильный характер.
  2. Боли в спине и пояснице: эти жалобы связаны с прорастанием опухоли в соседние органы или закупоркой мочеточника.
  3. Уплотнение в животе (при пальпации нащупывается опухоль).
  4. Повышение температуры и артериального давления (последнее может быть вызвано сдавливанием артерий или продуцированием опухолью ренина).
  5. Варикоцеле.
  6. Похудание, общая слабость, анемия, ночная потливость и чрезмерно выраженная утомляемость.

К сожалению, зачастую признаки рака почки проявляются не сразу, болезнь длительно протекает в бессимптомной форме. Именно поэтому так важно проходить регулярный профилактический осмотр, делать УЗИ и сдавать анализ крови и мочи.

Начальные стадии заболевания могут протекать бессимптомно, пациент не испытывает никакого дискомфорта и не подозревает наличие патологического процесса в организме.

• Повышенная потливость

• Резкое снижение веса

• Утомляемость и слабость

• Хроническая усталость

• Боли и дискомфорт при мочеиспускании

Рак почки - стадии, причины, симптомы и лечение

• Кровь в моче

• Боль в области поясницы

• Снижение аппетита

• Отеки на ногах

• Нарушение функции почек и печени

• Тромбоз глубоких вен

• Стойкое повышение температуры тела

• При метастазах в головном мозге возникают сильные головные боли

• При метастазах в лёгких – сильный кашель, мокрота с кровью

• При метастазах в печени появляются боли в области правого подреберья, горечь во рту, желтушное окрашивание кожи и слизистых

• Метастазы в костях дают частые переломы и боли в конечностях

Главная опасность заболевания заключается в том, что первые признаки рака почек могут в течение длительного времени не давать о себе знать. В некоторых случаях признаки можно заметить только после того как патология прогрессирует.

Симптомы у женщин и мужчин перечисленные ниже говорят о том, что заболевание запущено. На первых стадиях нет более двух признаков.

Чаще всего в начале заболевания рака почек – симптоматика отсутствует. Самые первые симптомы могут появиться, когда онкологический процесс имеет запущенный вид. В ранних стадиях онкологии могут присутствовать 1-2 симптома. Основные симптомы рака почек:

  • макрогематурия (наличие в моче примеси крови);
  • почечная колика;
  • анемия (при запущенных формах онкологии);
  • обтурация (при запущенных формах онкологии);
  • острая задержка мочи (при запущенных формах онкологии);
  • постоянная тупая боль ноющего характера в области спины;
  • прощупываемая опухоль в области живота (на 3-4 стадии онкологии);
  • общая слабость;
  • проявление чувства усталости;
  • утрата аппетита;
  • быстрая потеря веса;
  • обильное потоотделение;
  • периодическая гипертермия;
  • отеки ног;
  • тромбоз вен ног (глубоких);
  • расширение вен стенки брюшной полости;
  • дисфункция печени;
  • изжога;
  • метиоризм;
  • охриплость голоса (иногда даже отсутствие голоса);
  • ощущения сильной боли в костях и патологические переломы (при метастазировании в кости);
  • желтушность (при наличии метастаз в печени);
  • кашель с кусочками крови в мокроте (при метастазах в легких);
  • невралгии и головные боли (при наличии метастаз в головном мозге).

Гематурия проявляется примесью крови в моче, которая чаще всего при онкологии почек появляется неожиданно и без определенных на то причин. Примесь крови в моче может присутствовать кратковременно, так и длительно и ее присутствие оканчивается внезапно.

При наличии большого количества крови в моче на протяжении длительного времени происходит развитие анемии. Гематурия часто сопровождается болью характерной при почечной колике. А вот острая задержка мочи при онкологии почек происходит за счет скопления в мочевом пузыре большого количества кровяных сгустков.

Боль при онкологии почек неинтенсивная и носит ноющий и тупой характер, которая расположена со стороны пораженной почки.

При раке почек симптомы у мужчин и симптомы у женщин могут значительно отличаться. Симптомы рака почки у женщин в запущенной форме чаще встречаются, что может свидетельствовать о наличии рака лоханки или на аденокарциному. Для женщин характерны следующие признаки рака почки:

  • нарушения состояния кожи (развитие эритемы, желтухи и другие заболевания кожи);
  • образование родинок и бородавок (изменение их цвета и размера);
  • гипертермия (повышение температуры тела).

Так же существуют симптомы, свидетельствующие о мужской онкологии почек:

  • варикозная болезнь ног;
  • варикоцеле (варикоз семенного канатика);
  • общая слабость;
  • потливость ночная;
  • быстрая утомляемость;
  • анемия;
  • затрудненное дыхание (у курящих мужчин).
  • Т3 – новообразование разрастается и проникает в крупные венозные сосуды, надпочечниковые железы, жировую ткань, находящуюся вокруг почки, но не прорастает сквозь наружную фасцию почки;
  • Т3а – новообразование переходит на стенку вены почки, врастает в жировую ткань вокруг почки, но не прорастает сквозь наружную фасцию почки;
  • Т3b – новообразование поражает нижнюю полую вену до отверстия в диафрагме;
  • Т3с – новообразование поражает нижнюю полую вену выше диафрагмального отверстия или прорастает в толщу вены.

Как и при других стадиях, прогноз на 3 стадии также зависит от успешности терапии. Также, как и на стадии Т3, не должны определяться метастазы в околопочечных лимфоузлах (N) и дальние метастазы в иные органы.

Лечение на 3 стадии базируются на иссечении не только пораженной почки и окружающих ее лимфатических узлов, но и тромбов вены почки или нижней полой вены, образованных новообразованием. Прогноз после терапии свидетельствует о том, что пятилетняя выживаемость отмечается в 30% случаев.

Ранние симптомы рака почки не являются специфичными только для рака почки. Так, когда опухоль еще маленькая, она не дает никаких симптомов. Первым признаком является кровь в моче без каких-либо болевых ощущений.

Кровь может выделяться в жидком виде и в виде сгустков. При этом стоит обратить внимание, что выделение кровяных сгустков сопровождается почечной коликой. Однако всегда при гематурии есть риск развития тромбоза почки кровяными сгустками.

Характеризующая рассматриваемое нами заболевание клиническая картина основывается на типичных проявлениях симптоматики. В качестве основных проявлений здесь рассматривается гематурия, боль и опухоль, прощупываемая в области живота пациента.

Между тем, перечисленные симптомы проявляют себя комплексно лишь в случае запущенного течения заболевания, в то время как на ранних стадиях течения рака может проявляться один-два симптома из указанных.

Гематурия в частности подразумевает под собой такое расстройство, при котором в крови определяется наличие примеси из крови, что рассматривается  в качестве основного критерия, свидетельствующего о наличии в почке опухолевого образования.

Как правило, кровь в моче появляется спонтанным и неожиданным образом, без сопутствующих причин, которыми можно было бы объяснить это явление. Кровь в моче может отмечаться как в рамках короткого промежутка времени, так и длительно, прекращение наступает зачастую внезапно.

Далее, через несколько дней после прекращение, опять можно ее обнаружить. Иногда в моче можно обнаружить сгустки крови червеобразного типа. При неоперабельной стадии рака гематурия приобретает несколько иную форму и рассматривается уже в качестве достаточно тяжелого проявления заболевания с сопутствующей такой потере крови анемией.

Что касается такого проявления, как боль, то она проявляется в неинтенсивном варианте, тупая, ноющая, сосредотачивается со стороны пораженного органа (собственно почки). При гематурии обмечается усиление боли, чему сопутствует симптоматика, проявляющаяся при почечной колике.

Задержка мочи, возникающая на фоне значительного скопления в мочевом пузыре кровяных сгустков, приводит к соответствующим расстройствам мочеиспускания. Появление у пациента гематурии требует безотлагательного проведения обследования больного, проводится обследование в отделении урологии.

При прощупывании может обнаруживаться опухолевое образование или изменения почки (ее увеличение), что, в свою очередь, может служить подтверждением диагноза «рак почки», однако это вовсе не исключает и аналогичного диагноза при отсутствии выявления при прощупывании подобных изменений.

В некоторых случаях злокачественные опухолевые образования в почках могут сопровождаться устойчивым повышением у больного температуры. Повышена температура на протяжении длительного периода времени, в основном показатели субфебрильные (от 37 до 37,5 градусов), иногда температура фебрильная (в пределах 38-39 градусов), в целом допускаются колебания в показателях.

В рамках ранних стадий проявления рака почки повышенная температура обуславливается развитием иммунной реакции в адрес на воздействие опухолевых антигенов на организм, если же температура проявляется на поздних стадиях заболевания, то здесь уже речь идет об актуальных воспалительных процессах и некрозе (омертвение тканей).

Учитывая такие особенности, при невыясненной причине повышенной температуры в вечернее время у мужчины в возрасте от 40 лет и старше важно учитывать возможную актуальность рассматриваемого нами заболевания даже без остальных сопутствующих симптомов.

Основные симптомы рака почек — боль в области поясницы и кровь в моче.

Рак почки: лечение народными средствами

  • Солодка – 50г корневища;
  • Амурский бархат – 50г травы;
  • Мята – 50г листьев;
  • Астрагал – 50г листьев;
  • Брусника – 25г ягод.

Способ приготовления: возьмите 1 большую ложку на 2 граненых стакана закипевшей воды (объем настоя можно делать в зависимости от растительных компонентов). Настаивать в термосе более 2-х часов.

Способ применения: выпивать по стакану 3-4 раза в день.

  • Женьшень – 100г травы;
  • Змеиный хвост – 100г корневищ;
  • Клевер – 75г травы;
  • Омела розовая – 75г травы;
  • Вьющийся пион – 50г корневищ.

Способ приготовления: возьмите 2 больших ложки травяного сбора и замочите его на ночь в полной литровой банке кипятка. Утром настой требуется довести до кипения, остудить и процедить.

Способ применения: употреблять по стакану через 30 минут перед едой.

  • Тысячелистник – 100г цветков;
  • Василёк – 100г цветков;
  • Клевер – 100г травы;
  • Медвежьи ушки – 100г листьев;
  • Гравилат полевой – 100г травы;
  • Гупавнянка – 100г травы;
  • Хлебоборка – 100г корней.

Способ приготовления: любым удобным способом превратите травы в порошок. Каждый день необходимо брать щепотку травы и заваривать в стакане кипятка.

Способ применения: употреблять внутрь, с утра, теплым.

Народные лечения рака почек, также, включают применение продуктов пчеловодства.

  • Прополис порошкообразный – 10 г;
  • Спирт 72% – 250 мл.

Способ приготовления: прополис засыпают в спирт 72% и оставляют на 4 дня в темном месте, время от времени взбалтывая.

Способ применения: в 1 стакан молока или воды добавить 50 капель настойки и выпивать каждый раз перед приемом пищи.

  • Молоко – 500 мл;
  • Прополис порошкообразный – 30-50 г;

Способ приготовления: молоко закипятить и всыпать прополис, варить еще 10 минут, периодически помешивая. Процедить, остудить, перелить в тару из темного стекла.

Способ применения: употреблять по стакану каждый раз после приема пищи.

  • Пыльца – половина столовой ложки;
  • Крапива – половина ложки перемолотых свежих листьев;
  • Календула – половина ложки перемолотых свежих цветков;
  • Мед – 1 десертная ложка;
  • Теплая вода или молоко – 1 стакан.

Способ применения: употреблять по 1 стакану 1 раз в сутки вечером после еды.

Рак почки: симптомы, признаки у мужчин и женщин

Рак почек – это онкологическое заболевание, возникающее в результате воздействия на организм множества экзогенных и эндогенных факторов. Среди таких факторов особенно актуальными являются хромосомная мутация, приводящая к образованию мутантных злокачественных клеток, сбои в работе иммунной системы, воздействие на организм химических веществ, приводящих к развитию раковой опухоли, с которыми некоторые люди сталкиваются на производстве (нитрозамины, пестициды, асбест, циклические углеводы).

Возникший рак почки в большинстве случаев на первых стадиях рак почки протекает бессимптомно, что приводит к поздней диагностике и ухудшению прогноза заболевания. Поэтому так важно и мужчинам, и женщинам минимум один раз в год проходить плановые медицинские осмотры.

Ведь в первую очередь именно показатели анализов крови и мочи могут обнаружить первые признаки рака почки у женщин и мужчин. Так, с помощью лабораторных методов исследования можно выявить такие изменения:

  1. 1. Повышение количество эритроцитов в клиническом анализе крови происходит из-за того, что опухоль почки начинает активно вырабатывать вещество, повышающее образование красных кровяных телец.
  2. 2. Повышение уровня кальция в крови. Это происходит потому, что некоторые опухоли почечной ткани вырабатывают особое гормоноподобное вещество, которое приводит к выходу кальция из костей в кровеносное русло. Однако повышение кальция более 3,0 ммоль/л приводит к серьезным проблемам, таким как замедление частоты сердечных сокращений, усиление потери жидкости организмом, спутанность сознания, сонливость, апатия, снижение массы тела, аритмия. Иногда такое состояние может приводить к смерти.
  3. 3. Появление в моче эритроцитов, белка, лейкоцитов может говорить о запущенности опухолевого процесса.

По мере прогрессирования заболевания рак почки, симптомы, признаки у женщин и мужчин становятся более разнообразными. Так, со временем появляется боль в области поясницы. При этом боль локализуется на стороне больной почки и носит тянущий, ноющий, тупой характер.

В последующем, когда опухоль становится большой (3 – 4 стадия), ее можно пропальпировать со стороны болевых ощущений. При этом опухоль может быть твердой и бугристой, а на стороне поражения будет небольшой отек.

Помимо вышеперечисленных симптомов, свидетельствующих о раке почки, могут быть и другие признаки патологического процесса в организме. Так, при прогрессировании новообразования отмечается резкое похудение вплоть до истощения, потеря аппетита, тошнота, рвота, головные боли и головокружение, слабость, повышение температуры тела, отеки ног.

Стадии рака почки

Существует 4 стадии онкологической болезни почек:

  • 1 стадия имеет опухолевидное образование до 7 см без наличия метастаз и клетки не имеют прорастания за границы почки;
  • 2 стадия имеет опухолевидное образование до 10 см без наличия метастаз и клетки не имеют прорастания за границы почки. При данной стадии четко различены пораженные и здоровые клетки. Рост опухоли происходит медленно;
  • 3 стадия имеет прорастание в перенефральную клетчатку, крупные вены, надпочечник, но процесс не выходит за границу сегмента почки, образуется региональный метастаз;
  • 4 стадия имеет большой размер опухоли, прорастающей за границы капсулы почки. Метастазы распространяются лимфатическим и гематогенным путем. Происходит поражение мозга головы, легких, печени, надпочечников.

В соответствии с особенностями клинической картины и особенностями прогрессирования заболевания, определены соответствующие стадии, на основании которых, помимо прочего, определяется процент по пятилетней выживаемости.

Итак, под определением «пятилетняя выживаемость» подразумевается использование указанный в нем срок по прогнозу на лечение опухоли. Срок этот, как понятно, соответствует пяти годам. Достоверно установленным фактом является тот, что если пациент после проведения лечения в адрес рака проживет еще пять лет, то имеются все основания для указания и того факта, что повторно данный вид рака у него не разовьется. Иными словами, если удалось прожить 5 лет после лечения, то пациент полностью излечился от рака.

  • I стадия. Данная, 1 стадия рака почки, характеризуется незначительными размерами опухолевого образования, в частности ее диаметр составляет порядка не более 7 сантиметров. Опухолевые клетки присутствуют только в рамках пораженного органа, собственно почки, распространения их к лимфоузлам и к другим органам не происходит. При этой стадии адекватное и своевременное лечение рака почек определяет для больного возможность выздоровления примерно 81-90% (то есть именно в рамках указанного интервала определена рассмотренная нами выше пятилетняя выживаемость по заболеванию).
  • II стадия. 2 стадия рака почки характеризуется достижением опухолевого образования размеров от 7 сантиметров и более, при этом оно все также сосредоточено в рамках области пораженного органа, соответственно, распространения к лимфоузлам и другим органам нет. В среднем пятилетняя выживаемость на данном этапе составляет порядка 74%, опять же, при условии обеспечения адекватного и своевременного лечения заболевания.
  • III стадия. Эта, 3 стадия рака почки, характеризуется тем, что сама опухоль все также остается в рамках пределов почки, но при этом произошло распространение раковых клеток к лимфоузлам (то есть, как понятно, речь идет уже о метастазировании). Также возможен вариант, при котором на данном этапе опухолевое образование начало произрастать непосредственно в сосуды (подразумевается в частности произрастание в крупные их виды, это полая или почечная вена). Что касается пятилетней выживаемости на данную стадию, то в среднем она составляет 53%, если, конечно, производится своевременное и адекватное лечение в адрес рака.
  • IV стадия. Эта стадия заболевания может проявляться в двух вариантах форм. Так, здесь может идти речь о произрастании опухолевого образования в надпочечник, который, как, вероятно, читателям известно, является эндокринной железой, расположенной у вершины данного органа. Помимо этого, вторым вариантом, рассматривается метастазирование рака к другим органам, а это могут быть кости, легкие, печень и пр. Пятилетняя выживаемость для больных по данному периоду составляет порядка не более 10%.

Особенности метастазирования

Метастазирование при раке почки происходит лимфогенным или гематогенным путем. Обнаружение метастаз обычно происходит у четверти пациентов в момент установления соответствующего диагноза. В целом выживаемость больных при метастазировании составляет порядка полугода-года, около 10% из них проживает два года.

В среднем у 30-50% пациентов после нефрэктомии (операции по полному удалению пораженного опухолью органа) развивается метахронное метастазирование. Чаще всего метастазирование затрагивает легкие (в среднем в 76% случаев), лимфоузлы (в 64%), а также кости (в 43% случаев) и печень (примерно в 41% случаев).

Поражение ими контралатеральной почки происходит в 25% случаев, поражение ипсилатерального и контралатерального надпочечника происходит в 19 и в 11,5% случаях соответственно, головной мозг поражается в 11,2% случаев.

Метастатическое поражение почек при раке также может сопровождаться спонтанной регрессией и последующей стабилизацией состояния. Регрессия подразумевает под собой состояние, при котором отмечается убыль симптоматики, присущей заболеванию, на фоне чего наступает полное выздоровление.

Спонтанная форма регрессии отмечается в среднем в 0,4-0,8% случаев рака почки, в подавляющем большинстве такая картина характерна для состояния регрессии легочных метастаз. Что касается стабилизации заболевания, которая подразумевает под собой отсутствие роста метастаз и отсутствие дальнейшего их появления, то она актуальна в 20-30% случаев. Аналогично стабилизация состояния допускается у пациентов без сопутствующего метастазирования.

Указанные феномены в обязательном порядке подлежат учету в тех случаях, когда рассматривается вариант реализации системного или хирургического лечения больных при актуальных рисках, но с возможностью дальнейшей жизни без необходимости в реализации каких-либо мер лечения вообще по причине возможного увеличения в этом случае срока их жизни.

  • 1 стадия – опухоль до 4 см и не прорастает почечную капсулу;
  • 2 стадия – опухоль до 7 см, прорастает почечную капсулу, но не внедряется в соседние органы, метастазов в регионарные лимфоузлы нет;
  • 3 стадия – опухоль 4 – 7 см, прорастает в соседние органы, как правило это мочеточник иили сосуды, но не выходит за пределы капсулы Героты (соединительнотканный футляр, окружающий почку и околопочечную клетчатку), имеются единичные метастазы в регионарных лимфоузлах;
  • 4 стадия – наличие метастазов в отдаленных лимфоузлах или в органах.

Злокачественные опухоли почек называются почечно-клеточный рак и они, как и злокачественные новообразования других органов, начинают развиваться с одной мутировавшей клетки. Такие патологические клетки быстро погибают из-за дефектности своего генетического материала.

Основная особенность раковых клеток заключается в том, что они очень быстро растут и размножаются, передавая мутирующий ген последующим клеткам. Именно от того, насколько злокачественная клетка атипична, и какова степень ее дифференциации, зависит, до какой степени злокачественным будет процесс, и как быстро он будет прогрессировать.

Фото: после рака почки

Только после гистологического исследования можно определить, схожи ли по строению раковые клетки с тем органом, из которого они произрастают, и тем самым сделать заключение о степени атипии. Патогистологическое исследование и данные диагностики дают возможность отнести новообразование к какому-нибудь пункту в классификации, при этом учитываются такие параметры, как размер образования, присутствие метастазов в лимфоузлы и иные органы.

На начальных стадиях рак почки часто протекает бессимптомно. Однако первым признаком является присутствие крови в моче без каких-либо болевых ощущений. По мере прогрессирования заболевания присоединяются болевые ощущения в области поясницы. При этом она локализуется на стороне больной почки и носит тянущий, ноющий, тупой характер. Также, отмечаются изменения со стороны анализа крови – резко возрастает СОЭ, а из-за постоянной кровопотери падает уровень эритроцитов, снижается гемоглобин и общий белок. Помимо вышеперечисленных симптомов, свидетельствующих о раке почки, могут быть и другие признаки патологического процесса в организме (резкое похудение вплоть до истощения, потеря аппетита, тошнота, рвота, головные боли и головокружение, слабость, повышение температуры тела, отеки ног).

Рак почки 1 стадии: сколько живут после лечения.

Почечно-клеточный рак, как и все злокачественные новообразования, подразделяется по международной классификации TNM, в которой Т обозначает первичную опухоль. Так, начальная стадия опухолевого процесса почки выставляется тогда, когда есть первичная опухоль, до семи сантиметров в диаметре, отграниченная капсулой почки.

  • Т1 – при дополнительных методах исследования выясняется, что новообразование в диаметре составляет не больше 7 см и ограничивается капсулой почки;
  • Т1а – при дополнительных методах исследования выясняется, что новообразование в диаметре составляет не больше 4 см и ограничивается капсулой почки;
  • Т1b – при дополнительных методах исследования выясняется, что новообразование в диаметре составляет 4 – 7 см и ограничивается капсулой почки.

В большинстве случаев ответ на вопрос «сколько живут после рака почки 1 стадии» прост в виду того, что лечение на 1 стадии заключается в удалении пораженной опухолью почки. Прогноз после такого радикального метода зачастую благоприятный и в 80% случаев наступает выздоровление.

Рак почки 2 стадия: сколько живут после лечения.

  • Т2 – при дополнительных методах исследования выясняется, что новообразование в диаметре составляет больше 7 см и ограничивается капсулой почки;
  • Т2а – при дополнительных методах исследования выясняется, что новообразование в диаметре составляет 7 – 10 см и ограничивается капсулой почки;
  • Т2b – при дополнительных методах исследования выясняется, что новообразование в диаметре составляет больше 10 см и ограничивается капсулой почки;

Фото: рак почки у женщин

Прогноз на 2 стадии также зависит от успешности терапии. При этом, как и на стадии Т1, не должны определяться метастазы в околопочечные лимфоузлы (N) и отдаленные метастазы в иные органы. Лечение на 2 стадии сводится к удалению не только пораженной опухолью почки, но и окружающих ее лимфоузлов.

На второй стадии прогноз заметно ухудшается, это связано с тем, что после удаления злокачественного новообразования на данной стадии у каждого пятого развиваются метастазы, и не всегда их вовремя удается обнаружить. Опять же, все зависит от гистологического типа новообразования. Например, если это хроматофобный рак, то метастазы и рецидивы наблюдаются всего у пяти процентов больных, соответственно шансы на выживаемость очень близки к шансам выживаемости людей с излеченным раком почки первой стадии. Если это светлоклеточный рак или папиллярный рак почки, то шансы на пятилетнюю выживаемость немногим более 75%. Это связано с тем что в 20% случаев, после успешного лечения, в течении пяти лет развиваются вторичные опухоли. Вторичные опухоли тоже не так просто обнаружить, поэтому необходимо раз в половину года походить медицинский осмотр.

Факторы риска

Как правило, причины рака почки остаются не выявленными, однако ликвидация некоторых факторов риска может существенно снизить угрозу возникновения данного заболевания.

  1. Курение. Данная вредная привычка является основным фактором риска рака вообще и рака почки в частности. Курение увеличивает вероятность развития данного заболевания на 30 – 60%. Если пациент бросает курить, то его состояние медленно возвращается в норму, хотя и не окончательно. Считается, что отказ от курения может снизить уже имеющийся риск рака почки на 15%.
  2. Ожирение. Лишний вес не менее опасен в плане возникновения рака почки, чем сигареты. Избыточная масса тела повышает угрозу заболеть на 20%. Также играет роль диета. Вегетарианцы болеют раком почки реже, чем люди, потребляющие много животного белка.
  3. Повышенное артериальное давление. Существуют данные о том, что артериальная гипертензия увеличивает вероятность возникновения рака почки на 20%. Однако пока не ясно, рак вызывает повышенное давление или препараты, которые в данном случае принимает пациент.
  4. Длительный контакт с химическими токсинами. Работа на химически вредных производствах повышает риск онкологии почек. Самыми опасными считаются ткацкие, бумажные и резино-каучуковые производства, а также профессиональный контакт с красителями, нефтепродуктами и солями тяжелых металлов.
  5. Диализ. Данная процедура используется для лечения отказа почек при их хронических заболеваниях. У больных длительно получающих диализ, а также после пересадки почки риск значительно увеличен.