Рак молочной железы. Онкология

0
66

Виды рака груди

Рак молочной железы – это чаще всего аденокарцинома – то есть рак железистой ткани. Рак груди может быть: протоковый, когда опухоль начинает расти изнутри протоков молочных желез и дольковый (лобулярный, от лат.

lobula – долька). Эти формы могут быть как инфильтративными, то есть когда опухоль прорастает в ткани, и неинфильтративными, то есть когда опухоль не прорастает ткани, а растет в просвет, например, протока.

Папиллярный рак — опухоль растет в просвете протока молочной железы.

Медуллярный рак – это большая объемная опухоль, слабо проникающая в соседние ткани и органы.

Воспалительный рак — напоминает воспаление молочной железы (мастит), кожа молочной железы воспаленная, покрасневшая, возможно повышение температуры тела.

Инфильтрирующий протоковый рак — наиболее частая форма рака молочной железы, опухоль прорастает в соседние органы.

Рак Педжета (рак соска и ареолы молочной железы) — характерно поражение соска, напоминающее аллергический кожный дерматит.

Гормонозависимые опухоли молочной железы: для них характерно наличие эстрогеновых рецепторов, чаще встречаются у женщин в постменопаузе. Очень важно определить гормонозависимость опухолей для правильного подбора лечения.

Рецепторы гормонов на поверхности раковой клетки подобны ее ушам или антеннам, улавливающим сигналы в виде молекул гормонов. Эстрогены, соединяясь с этими рецепторами, как бы указывают клеткам опухоли расти и размножаться.

Один из важных признаков злокачественности опухоли – это ее способность прорастать соседние органы и ткани (инвазивность).

При инвазивном раке опухоль выходит за пределы протока молочной железы или за пределы ее дольки и прорастает в нормальные ткани. Инвазивность часто определяет тактику лечения, объем предстоящей операции, эффективность терапии.

При инвазивном раке чаще происходит метастазирование опухоли с током крови и по лимфатическим сосудам в другие области организма. Неинвазивный рак может ограничиться протоками молочных желез или дольками, не прорастая, но достигать больших размеров. Со временем неинвазивный рак может переходить в инвазивный.

  • Стадия 0 — опухоль не выходит за пределы своего появления.
  • Стадия 1- инвазивный рак, размер опухоли до 2 см, лимфатические узлы не поражены.
  • Стадия 2 — стадия инвазивного рака молочной железы, размеры опухоли от 2 до 5 см или поражены лимфатические узлы в подмышке на той же стороне, что и опухоль, они не спаяны друг с другом и с подлежащими тканями.
  • Стадия 3 A — опухоль молочной железы более 5 см или значительное увеличение лимфатических узлов, которые спаяны между собой либо с подлежащими тканями
  • Стадия 3 B — опухоль может быть любых размеров, но она прорастает в кожу груди, грудную стенку либо во внутренние грудные лимфатические узлы. Воспалительный рак относится к этой стадии.
  • Стадия 4 — опухоль распространяется за пределы грудной клетки, в подмышечную область и внутренние грудные лимфатические узлы, в надключичные лимфатические узлы, в легкие, печень, кости или головной мозг

Существует также международная классификация злокачественных опухолей TNM, основанная на следующих параметрах: размер опухоли, вовлечение регионарных лимфатических узлов, наличие или отсутствие метастазов.

Чаще всего опухоли молочных желёз развиваются из клеток молочных протоков — в этом случае врачи говорят о протоковом раке молочной железы или протоковой карциноме. Довольно часто злокачественные опухоли вырастают из клеток долек молочной железы, этот тип рака называют инвазивной лобулярной карциномой. Стоит отметить, что рост опухоли возможен и из других клеток железистой ткани.

Нозологические формы рака делятся на предраковые или неинвазивные (in situ), инвазивные протоковые и дольковые. Рак молочной железы связан с уровнем эстрогенов и прогестерона в тканях молочной железы, а также с наличием специфического опухолевого белка HER2/neu.

В силу особенностей физиологии организм женщины находится под гормональным прессом значительно сильнее мужского. Важные функции имеют гормоны, вырабатываемые в первую очередь яичниками – эстрогены, прогестерон, гипофиза – ЛГ, ФСГ.

На фоне современной жизни многократно увеличилось количество рисков, связанных с разбалансировкой гормонального статуса. В первую очередь, это широкое применение методов эндокринной регуляции фертильности. Часть факторов упоминалась вначале статьи.

Замечено, что при многих формах гиперплазии молочной железы отмечаются эндокринные нарушения, а также очень высокий уровень эстрогенов, пролактина на фоне снижения уровня прогестерона. Такое соотношение сохраняется при клиническом проявлении рака молочной железы.

Гормональную разбалансировку с хорошим эффектом лечат в среднем у одной трети заболевших обеими формами рака с применением эндокринной терапии. Эффективность у чувствительной группы достигает 75%.

Наряду с длительным применением гормонов – аналогов гонадотропин-релизинг гормона, регуляция функции яичников может осуществляться методами физической (лучевое облучение) и хирургической кастрации.

Наиболее тяжелая форма онкологических заболеваний молочной железы. Клинически протекает по сходному с другими формами рака патогенезу. Отличается сложностью лечения. Определить этот тип рака можно только лабораторными молекулярно-генетическими исследованиями.

Классификация введена в практику после 2000 года. Обычно это заболевание в медицинской практике классифицируется, как трижды негативный рак молочной железы. Такую форму рака выявляют у каждой третьей больной, от 27 до 39% обследованных.

  • эстрогену;

  • прогестерону;

  • специфическому опухолевому белку.

Трижды негативный рак отличается наличием клеток, не имеющих рецепторов ко всем трем белкам. В результате канцерогенез напоминает борьбу с драконом, который постоянно ускользает от преследователя. В последние годы врачи находят эффективные пути воздействия на организм при этой форме заболевания.

Относится к группе эстрогензависимых онкологических заболеваний молочной железы. Различают две формы – тип А и тип В.

Диагностика рака молочных желез: как определить рак груди?

Маммография позволяет заподозрить неладное гораздо раньше, чем самообследование. А, следовательно, и шансов на полное выздоровление намного больше. Маммографию следует проводить всем женщинам старше 40 лет регулярно. При сохранившемся менструальном цикле делать исследование рекомендуют на 5-12 день.

Народные методы лечения

Рентгеновская маммография — это достаточно точный метод диагностики, но, как большинство медицинских методик, она неидеальна.

Врач может назначить дополнительные исследования для постановки точного диагноза и уточнения стадии заболевания. Возможно проведение ультразвукового исследования, магнитно-резонансной томографии с введением контрастного вещества.

К сожалению, все эти методы не позволяют определить точно характер опухоли, выявить злокачественность или доброкачественность процесса. Для этого требуется биопсия.

Биопсия обычно проводится амбулаторно (в кабинете врача) и состоит в удалении кусочка опухоли и в последующем его изучении. Для проведения биопсии обычно используют обезболивание. Перед проведением биопсии обычно назначают другие методы исследования (как правило, УЗИ и маммографию). Если опухоль глубоко расположена, то биопсию проводят под контролем рентгенографии или УЗИ.

К малоинвазивным методам диагностики относят маммографию – вариант рентгеновского исследования, ультразвуковую диагностику, эластографию, магнитно-резонансную томографию. К инвазивным – биопсию и дальнейшее гистологическое и цитологическое исследование клеток альвеол.

Маммограмма

Самый распространенный в нашей стране метод – рентгенограмма (маммограмма) в двух проекциях. Исследование рекомендовано проводить в соответствии с индивидуальным менструальным циклом.

В последние годы с внедрением новых методов возникают сомнения в диагностической ценности маммографии. Это связано с дополнительным рентгеновским излучением при регулярных обследованиях и сомнительными результатами при фиброзных разрастаниях, наличием грудных имплантов, маленькими размерами опухоли. В некоторых случаях диагностическая достоверность результатов снижается до 6-40%.

Между тем, с помощью этого метода можно получить первичные, вторичные и косвенные симптомы пролиферации молочной железы. Диагностическая ценность основана на выявлении кальцинатов (микрокальцинатов) – солей кальция, которые четко видны на фоне альвеол и протоков.

Первичные (важные) симптомы:

  • Контрастный участок на снимке;

  • Неправильные края (лучи, бугорки или кальцинаты и микрокальцинаты);

  • Ограниченное расположение в виде единичных образований или скоплений;

  • Размер от 0,5 мм и ниже.

Выделяют три степени контурирования при мастопатии, третья (тяжелая) степень является переходной между добро- и злокачественностью:

  • Первая (легкая) степень. На снимке преобладание теней, характерных для жировой ткани.

  • Вторая (средняя) степень. На снимке одинаковая степень затененности участков, характерных для жировой, железистой и соединительной ткани.

  • Третья (тяжелая) степень. Видны контуры преимущественно железистой ткани; затенения, характерные для жировой ткани отсутствуют. Это должно настораживать, возможно, опухоль на снимке не контурирует.

Анализ уровня экспрессии генов дает возможность оценить вероятность рецидива болезни. Это исследование нужно проводить для того, чтобы решить вопрос о необходимости химиотерапии. Рецидив заболевания происходит в среднем у 10% женщин, а химиотерапия назначается подавляющему большинству, что негативно сказывается на здоровье пациенток. Этот анализ позволит определить женщин, которым химиотерапия действительно необходима.

Физикальные исследования включают:

  • УЗИ молочной железы и эластография

  • МРТ молочной железы

  • Физикальные исследования

  • Скрининговое обследование

Первым этапом любой диагностики является внимательное отношение к своему телу и самообследование.

  • Маммограмма-это рентгенологическое исследование молочной железы в 2‑х проекциях. Данное исследование проводится в определенную фазу менструального цикла, для избежания постановки ошибочного диагноза
    УЗИ диагностика и ее разновидности (Эластография) —это метод исследования мягких тканей, однако УЗИ не определяет кальцинаты и костные отбразования, потому применяется в сочетании с другими методами исследования
    МРТ или магниторезонансная томография-это наиболее информативный не инвазивный метод диагностики, так как позволяет послойно рассмотреть снимки уплотнения
    Радиоизотопное исследование проводится способом введения в кровеносное русло радиоизотопов и, с помощью рентгеновского снимка, определить место их скопления (часто радиоизотопы имеют свойство скапливаться в опухолях, в зависимости от ее характеристик кровоснабжения и гормональной активности)
    Пункция-это инвазивный метод диагностики, который позволяет отправить часть тканей уплотнения на гистологическое исследование, для определения типа клеток, формирующих данное уплотнение
    Общеклинические методы обследования (анализы крови на гормоны, общий анализ крови и т.д.)
  • Тип обследование и его необходимость определяет ваш консультирующий врач.

    Самостоятельно проверять грудь на наличие узелков или каких-либо других изменений стоит раз в месяц, по окончании менструации. Домашнюю диагностику удобнее всего проводить, принимая ванну или находясь под душем. О любых изменениях, которые удалось обнаружить, стоит как можно быстрее рассказать врачу.

    Порядок проведения самообследования молочных желез:

    • Разденьтесь выше пояса и встаньте перед зеркалом.
    • Поднимите руки вверх и заведите их за голову. Внимательно осмотрите грудь. Повернитесь правым, левым боком.
    • Ощупайте молочные железы в положении стоя сложенными указательным, средним и безымянным пальцем. Начинайте с верхней наружной части груди и двигайтесь по часовой стрелке.
    • Сожмите сосок двумя пальцами. Проверьте, выделяется ли из него что-нибудь.
    • Снова ощупайте молочные железы — теперь в положении лежа.

    70% случаев рака молочной железы выявляются пациентами самостоятельно в результате самообследования груди.

    Для подтверждения или исключения диагноза в первую очередь проводится мануальное обследование груди. Затем, при наличии подозрений или в качестве скрининговой процедуры, может быть назначена маммография, рентгенологическое исследование молочных желез.

    Ультразвуковое исследование (УЗИ) молочных желез позволяет оценить структуру их ткани и отличить, например, опухоль от кисты, наполненной жидкостью.

    Если результаты маммографии или УЗИ указывают на наличие новообразований в молочной железе, врач, как правило, назначает биопсию, лабораторное исследование образца тканей из молочной железы. Биопсия позволяет выяснить, является ли опухоль злокачественной, а также определить ее тип и стадию.

    При необходимости могут использоваться и другие диагностические методы, например, магнитно-резонансная томография (МРТ).

    После постановки диагноза основной задачей лечащего врача является определение стадии онкологического заболевания, то есть размера опухоли, ее расположения, наличия метастазов и агрессивности. От этих факторов зависит прогноз лечения и подбор оптимальных методов терапии.

    Как правило, для уточнения стадии проводятся анализы крови, маммография другой молочной железы, сканирование костей, а также компьютерная или позитронно-эмиссионная томография. В некоторых случаях определить стадию опухоли можно только при проведении операции.

    Лечение рака молочной железы

    На 1 стадии онкологического заболевания груди новообразование малого размера, не больше 2 см, не имеющее метастазов. Прогноз, как правило, благоприятный. После своевременного лечения рака молочной железы 1 стадии женщина восстанавливается быстро.

    Современная методика постановки диагноза – fish-тест (флуоресцентная гибридизация in situ – «на месте»). Этот тест выявляет вызывающие злокачественную опухоль генетические отклонения. С его помощью подтверждают диагноз и получают сведения о возможном исходе заболевания, целесообразности использования химиотерапии.

    Лечение рака молочной железы 1 стадии в наше время становится более прогрессивным. Помимо классических методик появляются малоинвазивные вмешательства (без разрезов и швов), абляция. Последнее – разрушение опухоли происходит с использованием энергии разных видов. Абляция делится на:

    • радиочастотную;
    • микроволновую;
    • криоабляцию;
    • ультразвуковую;
    • лазерную.

    Рак молочной железы. Онкология

    Лечение рака груди оперативным путем – распространенный способ борьбы со злокачественной опухолью. Если поражена небольшая область, делают лампэктомию, убирая патологические клетки и немного прилегающих тканей.

    В некоторых ситуациях эффективнее мастэктомия, удаление всей груди. По медицинским показаниям убираются оперативным путем лимфоузлы. Чтобы минимизировать риск рецидива, как дополнительное лечение применяется лучевая, гормональная либо химиотерапия.

    В недавние годы в онкологии произошел прорыв – появились новые, спасающие жизнь методики лечения рака.

    Лечение рака молочной железы в настоящее время включает в себя хирургические операции, лучевую терапию, гормональную (антиэстрогенную) терапию, химиотерапию и иммунную таргет-терапию. Ни один из этих методов не является универсальным, подходящим каждой пациентке, обычно требуется комбинированная терапия.

    Выбор метода лечения зависит от множества факторов – возраста пациентки, наличия или отсутствия менопаузы, вида опухоли, ее стадии, наличия или отсутствия гормональных рецепторов на поверхности раковых клеток.

    План лечения больных раком молочной железы разрабатывается тремя специалистами. Это хирург, химиотерапевт и специалист по лучевой терапии.

    При лечении рака молочной железы используются несколько видов хирургических вмешательств:

    • удаление опухоли и минимального количество нормальной ткани вокруг нее;
    • частичная (секторальная) резекция молочной железы, при которой удаляются опухоль, часть нормальной ткани вокруг нее и выстилка мышц груди, расположенных под опухолью;
    • полная (простая) мастэктомия, при которой ампутируется вся грудь;
    • ограниченная радикальная мастэктомия, когда удаляется грудь, некоторые из подмышечных лимфатических узлов и поверхностная выстилка мышц груди, иногда удаляется меньшая из двух грудных мышц.

    После удаления опухоли во время операции врач проводит исследование удаленного участка ткани или органа. Все данные, полученные при гистологии опухоли важны для проведения лечения.

    После операции обычно назначается курс гормонотерапии, химиотерапии и лучевой терапии. Длительность такого курса зависит от стадии заболевания.

    Химиотерапия — лекарственный метод лечения злокачественных опухолей с использованием цитостатиков (противоопухолевых средств, обладающих повреждающим действием на раковые клетки).

    Лучевая терапия – лечебное воздействие на раковые клетки ионизирующим излучением. В клиниках используются обыкновенные рентгеновские лучи очень большой энергии или электронные пучки.

    Гормонотерапия — метод лечения с помощью гормональных и антигормональных препаратов. После того, как опухоль удалена, она исследуется на предмет обнаружения гормональных рецепторов. В случае выявления на поверхности раковых клеток указанных рецепторов есть шанс на то, что гормональная терапия будет полезной.

    И чем больше число рецепторов, тем лучше результат. Если же при этом отмечается большое число как эстрогеновых, так и прогестероновых рецепторов, то эффективность гормональных препаратов повышается дополнительно.

    Рак молочной железы. Онкология

    В некоторых случаях лучевая и химиотерапия проводится в самом начале лечения перед хирургическим вмешательством, для того, чтобы уменьшить опухоль (при исходных размерах более двух сантиметров).

    белки и ферменты, которые продуцирует опухоль или новообразовавшиеся кровеносные сосуды опухоли. Большая часть таких препаратов действуют подобно антителам, которые производятся иммунной системой. Поэтому иногда таргет-терапия называют иммунной таргет-терапией.

    После операции по удалению молочной железы есть возможность проведения реконструктивной операции. В некоторых случаях такая операция возможна сразу же после удаления опухоли. В любом случае можно обсудить возможность такой операции с лечащим врачом и пластическим хирургом.

    Рак — заболевание системное, поэтому возможен рецидив. Опухоль вновь может возникнуть на месте удаленной железы за счет метастазов.

    • Мастэктомия — вмешательство, во время которого молочную железу удаляют полностью

    • Органосохраняющие операции: когда хирург удаляет только опухоль и участок окружающей здоровой ткани

    • Если беспокоит боль и другие мучительные симптомы

    • Если есть метастазы в печени или в головном мозге — иногда их можно удалить

    • Если опухоль распространилась на спинной мозг, привела к его сдавлению и неврологическим расстройствам

    • Если опухоль привела к изъязвлению кожи

    Лечение онкологии наиболее эффективные результаты дает на ранних стадиях. Чем раньше вы начнете лечение, тем менее радикальным оно будет. Следует отметить что на поздних стадиях рак не подлежит полному излечению и помощь направляется лишь на облегчение состояния пациента.

  • Оперативное вмешательство с целью удаления из тканей опухолевого образования.
    • Гормонотерапия проводится в случае подтверждения, что опухоль является гормональноактивной и сможет адекватно прореагировать на лечение
    • Лучевая терапия проводят с целью замедления роста опухоли и ее перевода в состояние, при котором возможно провести оперативное вмешательство
    • Таргетная (прицельная) радиотерапия, в этом случае производится облучение только поврежденных участков ткани и, практически, не оказывается общего воздействия на организм
    • Терапия противоонкологическими препаратами или химиотерапия назначается пациентам в индивидуальном порядке и с индивидуальным подбором препаратов
  • При своевременной диагностике и начале лечения, прогнозы на полное выздоровление очень велики.При этом и оперативное вмешательство не будет столь радикальным. В самых позитивных случаях все может обойтись даже без хирургической помощи и проведением не инвазивного способа лечения (радиотерапия, химиотерапия)

    При раннем обращении не единственным следом после операции, если она необходима, окажется не большой шрам. Производят частичное иссечение тканей молочной железы, вместе с опухолью и проводят профилактическую химиотерапию или радиотерапию (все зависит от типа опухоли) для предотвращения рецидива.

    Стратегия лечения рака молочной железы зависит от многих факторов — типа рака, стадии, чувствительности клеток опухоли к гормонам, а также общего состояния здоровья пациентки.

    Основной метод лечения рака груди — хирургическая операция. Если болезнь удалось диагностировать на ранней стадии, хирург может выполнить лампэктомию, удаление тканей опухоли и небольшой части окружающей ее здоровой ткани.

    При более крупных опухолях молочная железа удаляется целиком (такая операция называется мастэктомией), равно как и ближайшие к ней лимфатические узлы. Если по оценке врача риск развития рака во второй молочной железе достаточно высок, пациентке может быть рекомендовано удаление обеих молочных желез сразу.

    Чтобы разобраться, распространились ли раковые клетки в лимфатические узлы, и определиться с объемом хирургического вмешательства, может быть проведена сентинель-биопсия, или биопсия сторожевого лимфоузла.

    Во время операции в опухоль вводят радиофармпрепарат или флуоресцентный краситель — это помогает визуализировать лимфоузел, который первым принимает лимфу от ткани молочной железы. Его удаляют и проводят гистологическое исследование.

    Первые признаки рака молочной железы

    Женская грудь — это железистый орган, который в период рождения малыша выполняет важную функцию продукции молока и вскармливания. Юные мамы не всегда достаточно умело обрабатывают и ухаживают за своей грудью и именно по этой причине часто сталкиваются с проблемами.

  • Мастопатия характеризуется присутствием множества узловатых уплотнений в ткани
  • Мастит является воспалительным заболеванием железистой ткани и протоков железы (гнойный, серозный)
  • Фиброаденома представляет собой доброкачественное образование в тканях молочной железы, состоящее, как правило, из фиброзной соединительной ткани
  • При самостоятельном обследовании вы можете обнаружить уплотнение ткани железы, оно может быть различного размера и быть не одиночным
    • Возможно присутствие болезненных ощущений
    • При визуальном осмотре можно заметить явную асимметрию и изменение формы
    • В области ореолы могут присутствовать изъязвления, шелушение или корочки
    • Ощущение боли в подмышечной области (региональные лимфоузлы)
    • Выделения из соска (при условии, что вы не кормящая мама) различного характера, особенно кровянистые
    • Гиперемия кожных покровов и отечность
  • Все эти симптомы говорят о страшном заболевании РАК. Если вы обнаруживаете хоть один из перечисленных симптомов при самостоятельном осмотре, не тяните с посещением доктора.

    Женщины часто сталкиваются с проблемами молочной железы в виде узелковых или обширных уплотнений и других признаков, пугающих схожестью с онкологией. К счастью, не все образования являются злокачественными.

    Боли и уплотнения в груди сопровождают:

    • Мастит – воспалительные заболевания;

    • Мастопатия – мелкие (узелковые), обширные (диффузные) уплотнения;

    • Фиброаденома – доброкачественные новообразования.

    Мастит – воспаление функционирующей железы инфекционного или травматического характера. В некоторых случаях обнаруживают связь с мастопатиями, не имеющими отношения к лактации.

    Общая характеристика маститов. Обычно страдают впервые родящие женщины, редко не рожавшие молодые женщины. Заболевание связано с попаданием банальной микрофлоры (стафилококки, стрептококки) через трещинки сосков внутрь железы, гормональными сбоями, переохлаждениями, травмами, неправильным прикладыванием младенца. Группа риска: первородящие женщины.

    Признаки мастита:

    • Уплотнение в груди, вначале диффузное;

    • Распирающая боль, усиливающаяся при кормлении;

    • Повышение местной и общей температуры;

    • Возможно образование гнойной полости и узелковое уплотнение;

    • Выделения из соска в период лактации (жидкие, вязкие, гнойные, кровянистые).

    От онкологии мастит отличается быстрым дебютом, связанным с указанными выше причинами, которые определяются в период опроса больной и при сборе анамнеза.

    Мастопатия – это не воспалительное заболевание, оно связано с патологическим разрастанием альвеол и протоков груди под влиянием гормонального дисбаланса – повышения уровня эстрогенов, пролактина, снижения прогестерона в крови и тканях железы.

    Признаки мастопатии:

    • При ощупывании уплотнения, напоминающие зерна (узелки) или тяжи (диффузное поражение).

    • Возможно сочетание патологии с нарушением месячных или с климактерическими перестройками организма;

    • Боль развивается постепенно по мере увеличения уплотнений;

    • При длительном течении могут присоединиться симптомы мастита.

    Фиброаденома – доброкачественное образование железистой ткани, имеющее неясную этиологию. Различают зрелые фиброаденомы (форма хорошо контурирует) и незрелые (форма рыхлая). Некоторые образования имеют склонность к перерождению. Группа риска: женщины от 20 лет.

    Признаки фиброаденомы:

    • Единичные или множественные уплотнения в груди;

    • Боль и другие признаки часто отсутствуют.

    Целесообразно обратиться к маммологу для консультаций.

    Методика включает в себя поверхностную и глубокую пальпацию молочных желез одновременно двумя руками.

    Поводом для обращения к маммологу служит выявление:

    • Очагового или диффузного уплотнения в груди;

    • Деформации с явной асимметрии;

    • Втягивания участков груди или сосков;

    • Шелушения, корочек, эрозий соска и ареолы;

    • Боли в подмышечной впадине;

    • Выделений, в том числе кровянистых;

    • Отека груди в виде целлюлита – лимонной корочки;

    • Покраснения кожи.

    Питание при раке молочной железы

    Питание в лечебном учреждении организовано, исходя из научно обоснованных медицинских рекомендаций. Однако больным кажется, что предлагаемый рацион скуден, и у них сохраняется голод после приемов пищи.

    Если нет сил отказаться от привычного рациона, а родственники снабжают продуктовыми подарками, следуйте рекомендациям и отдавайте предпочтение:

    • Низкокалорийным фруктам и овощам, идеально, если они выращены на приусадебном участке, где гарантировано низкое содержание химических добавок;

    • Натуральному (не консервированному) мясу, тушеному белому мясу – грудке цыплёнка, а также кролику, отварной говядине вместо колбасы и отварному говяжьему языку, отварной баранине. Исключите свинину в любом виде;

    • Растительным продуктам и хлебу, предпочтительно изготовленному из грубо перемолотого зерна;

    • Натуральным сокам и компотам из местных ягод;

    • Возможно дополнительное применение рыбьего жира, других продуктов, содержащих витамин D, Омега3, Омега 6.

    Воздержитесь или откажитесь от употребления:

    • Продуктов, содержащих сою (добавляют в сосиски, колбасы, некоторые растительные продукты);

    • Консервированного, копченого мяса любых видов (окорок, ветчина);

    • Умерьте потребление сахара, соли;

    • Консервированных соков.

    Причины рака молочной железы

    Точная причина возникновения рака груди до сих пор не установлена. Однако ученые выявили целую группу факторов риска, которые с большой долей вероятности могут спровоцировать заболевание.

    Первый — это наследственность. Если в семье (у кровных родственниц – у мамы, бабушки, сестры или тетки) бывали случаи рака молочной железы, женщина должна следить за собой особенно внимательно. Для более точного выявления генетической предрасположенности необходимо проведения генетического исследования на мутацию генов BRCA1 и BRCA2.

    Второй фактор риска — гормональный. На него влияют отсутствие родов, отсутствие лактации и кормления ребенка, первая беременность в возрасте старше 30 лет. При этом количество молока не имеет значения. Значение имеет сам факт отсутствия лактации.

    Есть еще ряд факторов, который повышают риск возникновения этого заболевания:

    • слишком раннее начало менструации или позднее наступление менопаузы (после 50 лет)
    • раннее (до 16 лет) или позднее (после 30 лет) начало половой жизни
    • нерегулярность половой жизни и не удовлетворенность ею
    • мастит или травмы молочной железы
    • повышенный уровень женских половых гормонов эстрогенов
    • прерывания беременности
    • ранее перенесенное онкологическое заболевание яичников
    • эндокринологические заболевания (например, заболевания щитовидной железы) и нарушения обмена веществ (включая ожирение)
    • возраст старше 35-40 лет — согласно статистике, рак чаще атакует женщин во время и после менопаузы.

    Все эти категории женщин должны особенно тщательно обследоваться и после 35 лет регулярно делать маммографию.

    Но надо понимать, что заболеть могут и те, у которых нет ни одного из вышеперечисленных факторов.

    К сожалению, полной информации о причинах возникновения рака молочной железы у ученых пока нет. Существует список факторов риска, влияющих на вероятность появления опухоли, однако у некоторых болезнь диагностируют при отсутствии этих факторов, другие же остаются здоровыми при наличии сразу многих из них.

    • Возраст. Большинство случаев РМЖ приходятся на женщин в возрасте 55 лет и старше.
    • Наследственность. Если РМЖ диагностирован у кого-то из близких родственников, риск повышается вдвое.
    • Рак молочной железы в анамнезе.
    • Повышенная плотность ткани молочной железы по результатам маммографии.
    • Некоторые доброкачественные новообразования в молочной железе.
    • Раннее начало менструаций — до 12 лет.
    • Поздняя менопауза — после 55 лет.
    • Отсутствие детей или поздние (после 35 лет) первые роды.
    • Воздействие радиации, например, в ходе лучевой терапии, проводимой для лечения другого типа рака.
    • Курение и злоупотребление алкоголем. Если женщина ежедневно потребляет 28–42 г этилового спирта, ее риски повышаются на 20%.
    • Лишний вес и низкая физическая активность.
    • Использование гормональных препаратов: оральные контрацептивы, заместительная гормональная терапия в постменопаузе.
    • Травмы молочных желез.
    • Сахарный диабет.
    • Работа по графику с ночными сменами.

    Естественные предпосылки рака груди – это:

    • Высокая скорость физиологической регенерации и гибели (апоптоз) клеток железистой ткани и последующее образование новых клеток. Чем больше образуется юных клеток, тем выше риск мутаций – это основа современного понимания канцерогенеза;

    • Высокая зависимость клеток железы от гормонального фона в период жизни женщины от менархе до менопаузы. Количество женских половых гормонов в тканях грудной железы во много раз превосходит уровень подобных стероидов в крови.

    У мужчин нет такого фатального сочетания – лабильного гормонального фона и высокой скорости обновления железистых клеток.

    Вероятно поэтому рак молочной железы:

    • У мужчин встречается крайне редко, хотя гистологическое строение клеток железы у мужчин и женщин абсолютно идентично;

    • У женщин частота возникновения рака не зависит от объема железистой ткани, он одинаково часто может возникать у женщины с маленькой и большой грудью, что также указывает на гормональную природу рака молочной железы.

    Патологические мутации клеток возникают ежесекундно у каждого человека, независимо от состояния его здоровья и половой принадлежности. При этом далеко не все люди заболевают раком (в том числе и раком молочной железы).

    Группу риска возникновения рака молочной железы составляют женщины в возрасте 30-70 лет, имеющие в анамнезе:

    • Раннее половое созревание или позднюю менопаузу;

    • Хронические гинекологические заболевания;

    • Гормональные нарушения (сахарный диабет, гипотиреоз, ожирение и другие);

    • Подобное заболевание у кровных родственников;

    • Длительный приём противозачаточных таблеток;

    • Продолжительную заместительную гормонотерапию;

    • Многочисленные аборты и невынашивание беременностей;

    • Нерегулярный секс или длительное отсутствие расслабления после секса;

    • Отсутствие детей или позднее материнство.

    До сих пор ведутся дискуссии о влиянии внешних (экзогенных) причин. Вероятно, они имеют сопутствующее значение и являются кумулятивным фактором пускового механизма канцерогенеза.

    Их специфическое влияние на развитие рака молочной железы не доказано, однако они точно стимулируют развитие онкологии в сочетании с другими причинами.

    К экзогенным причинам относят:

    • Травмы груди;

    • Ионизирующее излучение;

    • Химические вещества;

    • Курение и алкоголь.

    Травма в области молочной железы – возможная причина онкозаболевания в месте повреждения железистой ткани. Доказано, что ионизирующее излучение также оказывает серьезное влияние на развитие такого рода заболевания, как и курение, и злоупотребление алкоголем, хотя связь достоверно не установлена, но она не отвергается.

    Химические вещества. В литературе встречаются упоминания о влиянии некоторых химических веществ на выработку и утилизацию женских половых гормонов – эстрогенов. Известно, что эстрогены и их метаболиты участвуют в канцерогенезе грудной железы.

    Кофеин

    В качестве специфического стимулятора эстрогензависимого канцерогенеза часто указывают кофеин. Кофе – это распространенный напиток, поэтому его влияние на организм при раке интересно.

    Кофеин входит в состав:

    • Натурального кофе;

    • Свежезаваренного чая;

    • Какао;

    • Матэ – тонизирующего напитка из Аргентины и некоторых стран Латинской Америки;

    • Гуараны – Бразильского тонизирующего напитка.

    Кофеин – алкалоид из группы метилксантинов. Препараты этой группы используются для лечения астмы, повышения тонуса при болезнях легких и заболеваниях, сопровождающихся отеками, в качестве мочегонных. Общеизвестно противораковое действие теофиллина и пентоксифиллина – это препараты из группы метилксантинов.

    Рак молочной железы. Онкология

    Аналогичное противораковое действие кофеина подтверждено Шведскими учеными из университета Ланде и Мальме, которые изучали ген CYP1A2 и его аллели – А/А, А/С, С/С. Установлено, что кофеин с разной интенсивностью тормозит развитие рака молочной железы во всех группах обследуемых.

    Таким образом, кофеин не имеет отношения к зависимым от эстрогена формам рака молочной железы.

    Прогноз при раке молочной железы

    Если рак молочной железы диагностирован на ранних стадиях (0-I), пятилетняя выживаемость приближается к 100%. То есть, можно сказать, что удается вылечить практически всех женщин. Далее, в зависимости от стадии, прогноз относительно пятилетней выживаемости ухудшается:

    • На II стадии — 93%.
    • На III стадии — 72%.
    • На IV стадии — 22%.

    Совокупность имеющихся в арсенале онкологов методов лечения рака молочной железы позволяет в большинстве случаев добиться ремиссии заболевания или, как минимум, продлить жизнь с сохранением ее качества.

    Максимальная эффективность противоопухолевого лечения достигается только в том случае, если оно проводится в соответствии с международными протоколами, при этом учитываются индивидуальные особенности каждого пациента. Именно так назначают лечение онкологи Европейской клиники.

    Профилактика рака молочной железы

    Так как рак является мультифакториальным заболеванием для профилактики следует знать следующее:• Проводите само-обследование молочных желез в первую фазу менструального цикла• Регулярно посещайте гинеколога и маммолога при необходимости• Не злоупотребляйте гормональными препаратами и противозачаточными средствами• По возможности продолжайте грудное вскармливание• Контролируйте свой вес и физические нагрузки• Избавьтесь от вредных привычек• Сбалансируйте свою сексуальную жизнь

    Симптомы, требующие внимания

    С целью уточнения первичных симптомов врач проводит дополнительное обследование, начиная с опроса пациентки, осмотра и пальпации. Основная задача маммолога на этапе физикального обследования – предварительно определить доброкачественное или злокачественное течение заболевания.

    Трудности в постановке диагноза возникают при обследовании объемного органа, уплотнениях менее одного сантиметра, фиброзных спайках и воспалениях.

    Врач обращает внимание на:

    • Характер уплотнений;

    • Форму, размер сосков и ареол вокруг них;

    • Наличие или характер выделений;

    • Морщинистость кожи;

    • Умбиликацию – ограниченное втягивание кожи в виде пупка;

    • Изменение размеров региональных лимфатических узлов.

    Нижеследующее описание уплотнений позволяет предварительно предположить злокачественное течение заболевания. Клинические симптомы обязательно подтверждаются инструментальными и лабораторными исследованиями.

    Обнаруживают один или нескольких узлов, которые четко контурируют, чаще безболезненны, плотной консистенции, ограниченной подвижности, с морщинистыми втяжениями кожи над местом локализации опухоли. В подмышечной впадине хорошо пальпируются лимфоузлы. На поздних стадиях кожа приобретает вид лимонной корки, образуются изъязвления, утолщается сосок.

    В данном случае можно обнаружить несколько вариантов уплотнений. В отдельных случаях они напоминают острую форму мастита или мастопатии.

    Возможно четыре варианта диффузного уплотнения:

    • Отечное. Иногда развивается в период беременности и грудного вскармливания. Характерно уплотнение молочной железы. Кожа отечна, пропитана инфильтратом, гиперемирована, напоминает лимонную корку. Причина отека – сдавление молочных протоков инфильтратом.

    • Панцирное. Характеризуется инфильтрацией тканей. Патогенез может распространяться на грудную стенку. Кожа плотная, синюшно-красного цвета, малоподвижная. Нащупываются множественные узелки. Обнаруживаются изъязвления и корочки в виде панциря, кожа сморщивается.

    • Подобное рожистому воспалению кожи. Очаговое покраснение – характерный признак. Края гиперемированного участка припухшие с неровными краями, распространяются на кожу грудной стенки. Протекает с лихорадкой до 40°С. Плохо поддается лечению.

    • Подобно маститу. Пораженный участок увеличен, кожа горячая, покрасневшая, напряженная. Опухоль плотная, слабо подвижная, прощупывается на обширных участках. Патогенез распространяется быстро, часто сопровождается лихорадкой.

    Болезнь Педжета

    Внешне напоминает псориаз или экзему. В отличие от них сопровождается сильным покраснением кожи, нагрубанием соска и ареолы. На коже соска и ареолы образуются сухие, затем мокнущие корочки и струпья, а под ними влажные грануляции. Канцерогенез распространяется по молочным протокам вглубь тела железы.

    Когда к маммологу надо уже бежать?

    Если появились следующие признаки:

    • узелки или множественные узелки, уплотнения любого размера, не имеющие четких границ в молочной железе
    • увеличение одной из молочных желез, втяжение кожных покровов, изменение плотности кожи и появление так называемой «лимонной корки»
    • изменение формы соска и его положения, не связанное с грудным вскармливанием
    • выделения из соска вне лактации, в том числе прозрачные или кровянистые
    • увеличение и болезненность лимфатических узлов, находящихся в подмышечной области.

    Помните, что если изменения заметны при самообследовании – то о ранней диагностике речь уже не идет — к врачу маммологу или онкологу надо обращаться немедленно! А вот лечение на ранней стадии эффективно и выздоровление вполне реально.

    Довольно часто на ранних стадиях рак молочной железы протекает бессимптомно. Но в ряде случаев признаки, указывающие на наличие заболевания, все же есть, и их можно заметить.

    В первую очередь, к симптомам, которые должны насторожить, относят уплотнения в молочных железах, рядом с ними или в подмышечной впадине. В 9 случаях из 10 уплотнения бывают доброкачественными, однако установить это наверняка можно только на осмотре у маммолога.

    К симптомам рака молочной железы относят:

    1. Отвердение кожи
    2. Участок втяжения кожи
    3. Эрозия кожи
    4. Покраснение кожи
    5. Выделения из соска
    6. Деформация молочной железы по типу ряби
    7. Припухлость кожи
    8. Увеличенные в размерах вены
    9. Втяжение соска
    10. Нарушение симметрии молочных желез
    11. Симптом лимонной корки
    12. Пальпируемый узел внутри молочной железы.

    При появлении указанных симптомов, а также любых других изменений в молочных железах (например, необычных или болезненных ощущений) нужно немедленно проконсультироваться с маммологом.

    Портной Сергей Михайлович

    В Европейской клинике ведёт консультативный приём и выполняет операции известный российский хирург-маммолог, доктор медицинских наук Сергей Михайлович Портной (автор более 300 печатных работ, член правления Российского общества онкомаммологов, автор трех патентов на изобретения).
    Сергей Михайлович выполняет весь объем оперативных вмешательств на молочной железе, включая органосохраняющие и реконструктивные пластические операции.

    Стадии рака молочной железы

    Как и любое заболевание, онкология имеет несколько фаз или степеней развития, которые поддаются или уже не поддаются лечению.

    Это разделение достаточно условно и зависит от объема опухоли, которое в медицинской терминологии обозначается буквой Т (Т1,Т2, Т3, Т4), вовлечены ли в заболевание региональные лимфоузлы- N (так же 4 стадии) и имеются ли метастазы в другие органы и ткани (0-нет, 1-присутствуют)

    1 стадия онкологического процесса характеризуется наличием образования в железе в диаметре до 2 см в диаметре и отсутствием вовлеченности лимфоузлов и метастазов в организме. Эта стадия наиболее хорошо поддается лечению.

    2 стадия онкологического процесса характеризуется размерами опухоли от 2 до 5 см в диаметре с поражением до 2 лимфоузлов и возможным присутствием единичных метастазов.

    3 стадия онкологического процесса характеризуется размером опухоли, превышающим 5 см в диаметре, вовлечением в процесс практически всех лимфоузлов подмышечной впадины, метастазы могут отсутствовать.

    4 стадия онкологического процесса не берет во внимание размеров опухоли, при этом вовлечены в процесс лимфоузлы обоих подмышечных впадин и присутствуют множественные метастазы.

    Деление рака молочной железы на стадии в зависимости от тяжести патогенеза достаточно условно. Рак – это многофакторное заболевание; степень поражения и объем опухоли не являются главными критериями оценки тяжести заболевания.

    Между тем, стадии рака молочной железы в медицинской литературе обозначают по:

    • величине опухоли Т1, Т2, Т3, Т4;

    • вовлечению в патогенез региональных лимфатических узлов N 0, N1, N2, N3.

    • наличию отдаленных метастазов – М0, (отсутствуют) М1 (имеются).

    Обозначения имеются также у ранних неинвазивных новообразований, здесь мы их указывать не будем.

    Опухоль молочной железы начальной стадии можно описать так:

    • Т1 (размер до 2 см);

    • N0 (метастазы региональных лимфоузлов отсутствуют);

    • М0 (отдаленные метастазы не выявляются).

    Опухоль молочной железы на второй стадии патогенеза можно описать так:

    • Т2 (размер от 2 до 5 см);

    • N1 выявляют метастазы в лимфатических узлах I, II, поражение одного или двух лимфатических узлов с одной стороны. Узлы пальпируются, как отдельные образования;

    • M0 или M1 возможны единичные отдаленные метастазы.

    Опухоль молочной железы на третьей стадии патогенеза можно описать так:

    • Т3 (размер более 5 см);

    • N2 выявляются метастазы в лимфатических узлах подмышечной впадины I, II уровня, с одной стороны в виде единого пакета, или увеличиваются до определяемой величины лимфатические узлы возле молочной железы (обычно не определяется), при отсутствии изменений в подмышечном лимфатическом узле.

    • M0 или M1 отсутствуют или имеются отдаленные метастазы.

    Рак молочной железы. Онкология

    Опухоль молочной железы на четвертой стадии патогенеза можно описать так:

    • Т4 размер опухоли не имеет значения, её определяют за пределами молочной железы и на коже груди, она сопровождается изъязвлениями, узелками;

    • N3 – метастазы по обе стороны груди III уровня, пальпируются под молочной железой, в подмышечном и надключичном пространстве.

    • M1 множественные отдаленные метастазы.

    Возможны варианты указанных цифровых обозначений, а также дополнительные цифры для уточнения описания.

    Химиотерапия при раке молочной железы

    • После органосохраняющих операций — для того, чтобы уничтожить оставшиеся в груди опухолевые клетки и предотвратить рецидив

    • После мастэктомии — с той же целью, если опухоль успела достичь больших размеров, и высок риск рецидива

    • При метастатическом раке. Цель лечения в таком случае — не достичь ремиссии, а увеличить продолжительность жизни женщины, избавить ее от симптомов. Это разновидность паллиативного лечения

    Применяют разные виды облучения из внешних источников: гипофракционную лучевую терапию (короткий курс высокими дозами), 3D-конформную лучевую терапию (с использованием оборудования, которое производит расчеты и дает возможность сфокусировать лучи в области опухоли, минимально затрагивая здоровые ткани), интраоперационную лучевую терапию (облучение высокой дозой прямо во время операции, до того, как наложены швы).

    Химиотерапия при раке молочной железы может применяться до операции (неоадъювантная), после нее (адъювантная), при метастатическом раке в рамках паллиативной терапии. Чаще всего применяют препараты: циклофосфамид, карбоплатин, доцетаксел, паклитаксел, 5-фторурацил, эпирубицин, доксорубицин.

    Обычно назначают комбинацию 2–3 препаратов, при распространенном раке — один препарат.
    Химиотерапию проводят циклами: после каждого введения препаратов организм получает время на «передышку» и восстановление.

    При адъювантной и неоадъювантной химиотерапии продолжительность лечения обычно составляет 3–6 месяцев. Паллиативную химиотерапию продолжают до тех пор, пока она не перестает действовать, или пока у женщины не возникают серьезные побочные эффекты, которые заставляют прекратить лечение.

    • Чаще всего ее применяют в качестве адъювантного лечения после операции. Курс приема препаратов в среднем составляет 5 лет

    • Намного реже гормональная терапия используется в режиме неоадъювантной терапии

    • Гормональные препараты эффективны при раке на поздних стадиях и рецидивах, но для достижения их эффектов требуется много времени, поэтому, если есть симптомы, с которыми нужно справиться быстро, целесообразнее начинать лечение с химиотерапии

    Достижения молекулярной биологии и молекулярной генетики помогли открыть многие биохимические процессы, которые происходят в опухолевых клетках. Обнаружены молекулы-мишени, которые способствуют росту злокачественных опухолей, формированию в них кровеносных сосудов. Препараты, которые блокируют эти молекулы-мишени, называются таргетными.

    • При HER2-позитивном раке (когда на поверхности опухолевых клеток находится большое количество белка-рецептора HER2, который стимулирует их размножение — такая ситуация встречается примерно в 20% случаев): пертузумаб, трастузумаб, нератиниб, лапатиниб

    • При гормонально-позитивном раке гормональная терапия иногда может быть усилена таргетными препаратами: ингибиторами CDK4/6 (абемациклиб, рибоциклиб, палбоциклиб), эверолимусом

    • При мутациях в гене BRCA: олапариб

    В настоящее время проводятся исследования других перспективных методов лечения рака молочной железы. Бурными темпами развивается иммунотерапия — направление в лечении онкологических заболеваний, которое задействует возможности иммунной системы для уничтожения раковых клеток.

    Так, весной 2018 года американские ученые сообщили о стойкой ремиссии у женщины с раком молочной железы 4 стадии, благодаря применению адаптивной T-клеточной терапии, интерлейкина-2 и ингибиторов контрольных точек.

    Сохраняющая грудь операция называется лампэктомия. Ее можно реализовывать на практике в том случае, если опухоль не превысила в размерах 4 см. При этом ее эффективность будет ничуть не меньше, чем от мастэктомии.

    Перед началом хирургического вмешательства, врач должен определиться с точным местом расположения опухоли. Это возможно благодаря маммографии, либо ультразвуковому исследованию. Еще один метод обнаружения места локализации новообразования – это пальпация, которую осуществляет хирург.

    Тем не менее, лампэктомию провести не всегда имеется возможность, в некоторых случаях мастэктомия является более приоритетным методом вмешательства:

    • При обнаружении мультифокальной опухоли, то есть новообразования располагаются в разных местах молочной железы.

    • Грудь уже однажды подвергалась лучевой терапии.

    • Опухоль имеет большие размеры и приравнивается к размеру груди.

    • Лучевая терапия невозможна по причине склеродермии или из-за иных заболеваний соединительной ткани.

    • Возможность реализации лучевой терапии отсутствует по причине того, что женщина проживает в отдаленных районах.

    • Пациентка сама отказывается от операции по удалению только новообразования, так как боится рецидива заболевания.

    Обязательным требованием является то, чтобы во время операции в обязательном порядке была полностью удалена опухоль с захватом здоровых тканей груди. Это дает максимальную гарантию того, что пораженные ткани будут из организма убраны.

    Дополнительные вмешательства потребуются в том случае, когда края иссеченного из организма материала представлены опухолью. В некоторых случаях во время операции требуется удалить не только молочную железу, но и часть большой грудины. Она представляет собой главную мышцу передней грудной стенки.

    Нередко убирают и лимфатические узлы, расположенные в подмышечной впадине. Проводимые ранее операции по удалению подмышечных узлов часто осложнялись лимфатическим отеком. Ведь приходилось вырезать по 10-40 узлов, что нарушало естественный лимфатический отток.

    Современная хирургия имеет возможность большую часть лимфатических узлов сохранить, удалив только сигнальные узлы. Так называют те лимфатические узлы, которые направляют отток лимфы к раковым клеткам.

    В итоге, удается снизить риск развития лимфостаза после операции у 65-70% женщин. Методика обнаружения сигнальных лимфатических узлов с каждым годом все больше совершенствуется. Если использование синьки как идентификатора сторожевых узлов давало точность в 80%, то применение сочетанных методов повышает этот показатель до 92-98%.

    Забор биоптата из сигнальных лимфатических узлов выполняют всем пациенткам, опухоль которых не превышает в размерах 5 см, на стадии Т1 и Т2. Современная хирургия придерживается тактики щадящего удаления лимфатических узлов, даже при условии наличия незначительного числа метастазов в сигнальном узле.

    Исследование операционного материала. Пораженные опухолью ткани отправляют на исследование, направленное на изучение чувствительности имеющихся в них раковых клеток к разным видам химиотерапии. Это так называемый «тест гибели клеток».

    Особенно эффективно подобное тестирование когда у пациентки рак выявлен на ранних стадиях. Ведь в этом случае быстро оценить эффект от химиотерапии не удается, так как опухоль удалили из груди во время хирургического вмешательства полностью.

    Сама химиотерапия при этом носит название адъювантной и осуществляется с поддерживающей целью. Однако в протоколы лечения опухоли молочной железы тест гибели клеток до сих пор не был внесен, так как клинические испытания на предмет его эффективности до настоящего времени не завершены и не имеют доказательной базы.

    Лимфатический отек (лимфостаз). На фоне прохождения лучевой терапии, либо из-за удаления лимфатическтих узлов у пациенток может развиваться лимфостаз. Несмотря на то, что имеются рекомендации относительно ограничения физических нагрузок женщинам, перенесшим онкологию, последние исследования доказывают, что дозированные, специально подобранные и систематически выполняемые упражнения, а именно, поднятие тяжестей, позволяют уменьшить симптоматику лимфатического отека.

    В целом, улучшить самочувствие после перенесенной операции по поводу удаления опухоли молочной железы можно благодаря выполнению силовых упражнений. Тренироваться начинать нужно осторожно, постепенно увеличивая нагрузку.

    Отлично, если имеется возможность проведения занятий с профессиональным тренером. На фоне лимфостаза нужно в обязательном порядке носить специальное поддерживающее белье. Особенно это актуально во время выполнения физических упражнений.

    Радиотерапия является составляющей частью поддерживающего лечения женщин, которые перенесли лампэктомию, хотя иногда ее выполняют и после мастэктомии. Ее основная цель – это уменьшение вероятности рецидива болезни.

    Суть процедуры сводится к тому, что опухоль, либо область, которая была подвержена хирургическому вмешательству, обрабатывается гамма-лучами, либо мощным рентгенологическим облучением. Это позволяет эффективно уничтожить патологические клетки, которые могли бы остаться в организме женщины после проведенной операции, а также те клетки, которые могли появиться снова.

    Лучевая терапия бывает двух видов:

    • Контактная, которая выполняется при помощи внешнего источника лучей. Для этого используется линейный ускоритель, который излучает ионы.

    • Дистанционная, которая носит название брахитерапии и осуществляется внутритканевым способом. Радиоактивное вещество поставляется непосредственно в те ткани, где находилась опухоль. Количество этого вещества точно дозируется и рассчитывается в индивидуальном порядке.