После лечения рака шейки

0
62

Виды рака

Для рака шейки матки третьей стадии характерны определенные симптомы, по которым различают 3 степени заболевания:

  1. 3А. Характеризуется локализацией злокачественного новообразования в области малого таза и верхней третьей стенок влагалища. При этой степени патологический процесс не вовлекает другие структуры полового органа. Лечение, проведенное на данной стадии, имеет положительные результаты в 60% процентах случаев.
  2. 3Б. Отличается увеличением активности разрастания опухоли на большую область малого таза и на нижнюю часть стенок влагалища. При этом мочевыделительная система не поражается. Прогноз выживаемости 3Б стадии заболевания составляет всего 42%.
  3. 3В. При последней степени своего развития на 3 стадии, образование полностью поражает ткани малого таза и органы мочевыделительной системы, в том числе и почки. Поражение почек сопровождается развитием выраженного гидронефроза. Лечение в данном случае имеет неутешительные прогнозы. Выживает лишь 30% пациенток.

В зависимости от места зарождения раковых клеток в шейке матки различают 2 вида заболевания.

Плоскоклеточная карцинома – развивается в области зева шейки, где расположены эпителиальные клетки плоской формы.

Железистый (аденокарцинома) – раковое поражение цервикального канала шейки, эпителиальные клетки которого имеют вид цилиндров.

Диагностика

Ранняя диагностика рака шейки матки и яичников определяет успех излечения и прогноз. Для выявления риска возникновения болезни или оценки предраковых состояний рекомендуется посещать гинеколога раз в год, с возможностью сдавать анализы.

  1. Осмотр при помощи зеркал (руб., зависит от степени комплектации клиники.
  2. Мазок со слизистой органа на присутствие ВПЧ высокого онкогенного риска (руб., в процессе выявляется стадия присутствующей условной патологии).
  3. Кольпоскопия руб., можно ли без нее? Никак нет! Наиболее необходимая процедура).
  4. Биопсия при подозрении на злокачественность процессов руб., позволяет сразу определить степени и стадии патологии, если она имеется).
  5. Анализ на рак шейки матки: скрининг-тест Папаниколау, или мазок на онкоцитологию (руб.). Выполняется всем обратившимся к врачу женщинам. Однако, можно и отказаться от данной процедуры. Что делать не советуется, из-за возможности упустить процесс возникновения новообразования.

Зачастую, симптомы ранней стадии заболевания, могут быть спутаны с общими симптомами заболевания данного органа, поэтому для подтверждения диагноза применяют ряд определенных методов исследования:

  • биохимия крови. Предназначена для выявления нарушений в составе крови. Налчие раковой патологии при этом, в первую очередь выявляется уменьшением количества железа;
  • осмотр с помощью зеркала. Проводится для изучения структуры стенок матки и выявления онкологического образования;
  • кольпоскопия. Предназначена для проведения бимануального исследования и аналогичных процедур, при которых может возникнуть кровоточивость;
  • диагностические пробы. Помогают определить качество пораженной ткани и степень разрастания опухоли;
  • мазки. По ним можно выявить нарушения в микрофлоре влагалища;
  • бимануальное исследование влагалища. При его применении можно определить уплотнения, которые не видимы для визуального восприятия;
  • биопсия. Предназначена для выявления вида раковых клеток, в результате чего будет назначено правильное лечение;
  • ректально-вагинальное исследование. Позволяет определить форму онкологического заболевания и исследовать степень подвижности матки;
  • ректально-брюшно-стеночное исследование. Предназначены для определения состояния маточных крестцовых связок и выявление инфильтрации стенок.

Подтверждённый диагноз «рак шейки матки» ставят по результатам гистологической экспертизы

Клиническая стадия болезни определяется путём гистологического исследования биоматериала, полученного при первичном обследовании больной: биопсии, конизации, раздельном диагностическом выскабливании.

Все дальнейшие находки, полученные при МРТ, ПЭТ-КТ, лапароскопии не изменяют ранее установленную стадию, но существенно влияют на выбор тактики лечения и прогноз болезни.

  • Тщательный гинекологический осмотр с использованием гинекологического «зеркала», ректовагинальное исследование
  • Цервикальный мазок на онкоцитологию, он же: ПАП-тест, мазок на атипичные клетки
  • Расширенная кольпоскопия с биопсией подозрительных участков ткани

    или

    расширенная кольпоскопия с выскабливанием слизистой цервикального канала и (при необходимости) полости матки
  • Клиновидная биопсия или электрохирургическая эксцизия методом LEEP или конизация шейки матки.
Конизация — конусовидная ампутация шейки матки
  • УЗИ органов малого таза и забрюшинного пространства (актуально при клинически определяемой опухоли более 4 см) – проводится
    после гистологической экспертизы
  • МРТ малого таза с внутривенным контрастированием (при невозможности проведения МРТ выполняется КТ)
  • ПЭТ или ПЭТ-КТ (для выявления метастазов в лимфатических узлах или отдалённых органах)

Тщательное гистологическое и гистоиммунохимическое исследование биоптата или хирургически удалённого препарата должно определить:

  1. Гистологический тип опухоли: плоскоклеточный рак, аденокарцинома, др.
  2. Степень дифференцировки опухоли (G)*
  3. Глубину инвазии опухоли в пограничные ткани
  4. Есть ли инвазия опухоли в лимфо-васкулярное пространство LVSI (есть ли опухолевые эмболы в лимфатических и/или кровеносных сосудах):

    (LVSI ) — опухоль вросла в сосуды – плохой прогностический признак;

    (LVSI-) – следов инвазии опухоли в лимфо-кровяное русло не обнаружено – хороший прогностический признак.
  5. Есть ли клетки опухоли в крае резекции (после выполнения конизации шейки матки)
  6. …а также ряд некоторых специфических гистоиммунохимических показателей

Можно ли забеременеть после лечения рака шейки матки

После лечения рака шейки матки можно забеременеть, если заболевание обнаружено на ранних стадиях, быстро и грамотно пролечено с использованием органосохраняющих техник.

Меньше всего влияет на беременность конизация, после которой она, как правило, протекает без осложнений. Однако в некоторых случаях возможны преждевременные роды, поэтому будущую маму на поздних сроках часто кладут на сохранение.

Если женщине удалось забеременеть после трахелэктомии, вынашивание плода протекает преимущественно в условиях специализированного стационара. Естественные роды в этом случае невозможны, необходимо кесарево сечение.

После лучевого лечения рака шейки матки с использованием оборудования старого типа женщинам редко удавалось забеременеть: действие ионизирующего излучения приводило к нарушению функции яичников (ранний климакс).

Чтобы избежать этого осложнения, перед ЛТ хирурги проводили операцию по перемещению яичников из зоны облучения. Современные методы позволяют радиации действовать строго на опухоль, значительно снижая вероятность утраты фертильности.

Не секрет, что последствием химиолечения может стать рождение ребенка с врожденными генетическими патологиями. Раньше это было основной причиной, вынуждающей женщину отказаться от материнства. Появление ЭКО изменило ситуацию.

Можно ли забеременеть после лечения рака шейки матки

К основным методам лечения рака шейки матки относятся хирургическая операция и лучевая терапия. Химиотерапия играет вспомогательную роль и может назначаться на поздних стадиях и в составе комплексной терапии.

Радиохирургия

Современные технологии в ряде случаев помогают избежать хирургического вмешательства. Радиохирургия одно из направлений лучевой терапии. Основные особенности:

  • Высокая интенсивность излучения — позволяет разрушать раковые клетки за один сеанс;
  • Высокая точность фокусировки излучения — на здоровые ткани оказывается минимальное воздействие;
  • Безболезненна, имеет минимум последствий.

Одни из самых современных систем лучевой терапии, доступных сегодня в России, являются: Кибер-нож (CyberKnife) и TrueBeam.

Лучевая терапия

Лучевая терапия (ЛТ) входит в стандартные методы лечения плоскоклеточного рака шейки матки и аденокарциномы поздних стадий. Перед операцией курс облучения проводится для уменьшения размера опухоли – как отдельно, так и в комплексе с химиотерапией. После операции к ЛТ прибегают для уничтожения оставшихся раковых клеток.

Лучевой терапевт может назначить дистанционное (внешнее) облучение, внутренне облучение (брахитерапию) или их комплекс.

Современные методы дистанционного облучения, такие как лучевая терапия с модуляцией интенсивности (ЛТМИ), позволяют доставить высокие дозы излучения в опухолевые клетки, одновременно снизив лучевую нагрузку на здоровые ткани. При выборе этого метода сводится к минимуму риск появления побочных эффектов и их выраженность.

Хирургия

На ранних стадиях болезни (если обнаружена лейкоплакия или очень маленькая опухоль) может быть проведена конизация – максимально щадящая операция, при которой удаляется небольшой конусовидный участок шейки матки с частью цервикального канала.

В более сложных случаях проводят гистерэктомию – операцию, в процессе которой матка удаляется полностью. Гистерэктомия может привести к полному излечению и является профилактикой рецидива, но после полного удаления этого органа невозможно забеременеть.

Поэтому в некоторых случаях при лечении рака шейки матки может быть принято решение о проведении органосохраняющей операции – радикальной трахелэктомии. Для этого через небольшие разрезы в брюшную полость вводятся специальные приборы, с помощью которых хирург удаляет шейку матки и верхнюю часть влагалища, при необходимости – лимфоузлы.

После этого матка соединяется с нижней частью влагалища напрямую. Следует понимать, что проведение трахелэктомии позволяет сохранить надежду на возможность беременности, но и не может ее гарантировать стопроцентно.

Также при гормонозависимом типе заболевания возможно использование гормонотерапии. Гормонозависимость определяют с помощью лабораторных исследований. Как правило, применяют антиэстрогены, снижающие активность женских гормонов, иногда в схеме также используют гестагены.

После лечения рака шейки

Может назначаться на ранних стадиях при высокой гормонозависимости. Химиотерапия используется в основном как вспомогательный компонент при лечении рака шейки матки на более поздних стадиях, для борьбы со злокачественными клетками распространившихся за пределы матки.

После гистерэктомии может возникать такие преходящие осложнения, как инфекция в области малого таза, кровотечение, появление сгустков крови в моче или кале. К долгосрочным последствиям операции относится возможность укорочения и пересыхания влагалища, что и приводит к появлению боли во время секса. Этот побочный эффект легко корректируется.

После сеанса лучевой терапии женщину изредка могут беспокоить тошнота и чувство усталости.

На послеоперационное восстановление обычно уходит не более 8 недель. В осложненных случаях (например, когда необходима пластическая операция по формированию нового влагалища) восстановление после лечения рака шейки матки может затянуться на несколько месяцев.

Раком шейки матки «ин ситу» (in situ с лат.- «на месте») называют самую раннюю (нулевую) стадию болезни, при которой опухолевый очаг не выходит за пределы эпителия, отличается малыми размерами и, практически, не растет.

Некоторые специалисты не выделяют рак «ин ситу» и грубую форму дисплазии в отдельные формы. В этом есть определенный резон, так как лечение при диагностировании новообразования на нулевой стадии и дисплазии CYN III практически идентичное, и, обычно, заключается в конизации.

Как уже говорилось выше, конизация позволяет сохранить возможность беременности, что немаловажно с учетом достаточно высокой частоты развития РШМ в молодом возрасте. Однако онкохирурги-гинекологи стремятся свести к минимуму объем операции не только для сохранения репродуктивной функции, но и для максимально комфорта пациентки в реабилитационном периоде и после выздоровления.

Важно! Карцинома шейки матки в стадии in situ подлежит обязательному удалению. В противном случае заболевание прогрессирует, и рак выходит за пределы слизистой, то есть становится инвазивным.

  • размеры опухоли;
  • тип рака (плоскоклеточный, железистый, смешанный);
  • область распространения новообразования.

Лечение больных РШМ 2А стадии обычно начинают с удаления матки и верхней части влагалища, а также лимфоузлов (в малом тазу и парааортальных). Если в удаленных лимфоузлах находят раковые клетки, после операции назначается комбинация ХТ и ЛТ.

Когда опухоль уже распространилась за пределы шейки (2Б стадия), основной упор делается на комбинацию ХТ и лучевой терапии контактными и бесконтактными методами.

Прогнозы при грамотном лечении рака шейки матки 2 стадии относительно благоприятные: более 50% пациенток после выхода в ремиссию живут 5 и более лет.

Если заболевание обнаруживается на третьей стадии, то есть тогда, когда новообразование затрагивает нижнюю треть влагалища (стадия 3А), стенки таза и мочеточники (стадия 3Б), объем лечения увеличивается, а его тактика определяется в индивидуальном порядке с учетом особенностей процесса и общего состояния больной.

На этом этапе радикальных операций не проводится, пациентке назначают курс химиотерапии в комбинации с дистанционной лучевой терапией и брахитерапией. Однако некоторые женщины крайне негативно относятся как к данным видам лечения, особенно после посещения всевозможных форумов.

Перед началом лечения проводится обследование пациентки. Осуществляется общий и биохимический анализ крови (на сахар, белок, мочевину), а также анализы на ВИЧ, гепатиты С и В, сифилис, другие инфекции.

Перед проведением хирургических операций делается анализ на свертываемость и группу крови. Малоинвазивные вмешательства и конизация шейки матки проводятся при отсутствии у пациентки воспалительных или инфекционных заболеваний.

Лапароскопия. При раке на 1 и 2 стадиях удаление органов и клетчатки малого таза можно производить методом лапароскопии под контролем УЗИ. При этом инструменты и видеокамера вводятся в брюшную полость через небольшие проколы в животе.

Лапаротомия. Гистерэктомия часто производится через разрез в брюшной полости (методом лапаротомии) – горизонтальный (над лобком) или вертикальный (проходящий через пупок). Она осуществляется только под общим наркозом (пациентка с помощью индивидуально подобранных препаратов погружается в медикаментозный сон).

При такой операции доступ к матке и внутренним органам облегчается. Недостатками являются длительный восстановительный период (примерно в 1.5-2 раза продолжительнее, чем при лапароскопии), наличие послеоперационного шва, более высокий риск осложнений (занесение инфекции в рану и брюшную полость, кровотечения, расхождение шва).

К проведению операций требуется серьезная подготовка пациенток. Делается очистительная клизма, полностью опорожняется мочевой пузырь (в него вставляется катетер, чтобы содержимое не скапливалось). При этом органы занимают меньше места в брюшной полости, улучшается доступ к матке и придаткам. Исключается попадание содержимого в полость при случайном повреждении стенок кишечника.

После наркоза могут возникать тошнота, рвота, головокружение.

Во время недельного пребывания в больнице пациентке вводят обезболивающие и успокаивающие препараты, антибиотики. Внутривенно вливается физраствор с глюкозой, витаминами для устранения последствий обезвоживания организма.

Пациентке рекомендуется пить как можно больше жидкости. Питание должно быть частым, но необильным (допустимы жидкие несоленые каши, супы, творог), чтобы не произошло вздутие кишечника, расхождение шва.

После лапаротомии женщина должна в течение 6 недель носить бандаж и специальные эластичные чулки (для предотвращения тромбоза). Швы снимают на 12-15 день. Заживление раны происходит примерно через 1-1.5 месяца.

Лучевая терапия

можно ли повторно заболеть раком шейки матки

Такая методика лечения не менее эффективна, чем хирургическая. Недостатком является наличие серьезных осложнений и последствий. Радиоактивные лучи воздействуют на яичники, что приводит к прекращению их функционирования.

Страдает мочевой пузырь, кишечник, нервная система. Побочными эффектами являются депрессия, тревожность, болезненность мочеиспускания, кишечные расстройства (запор, понос), сильная слабость, падение артериального давления, сердечная аритмия, головокружение. По прошествии нескольких недель неприятные ощущения ослабевают и, как правило, исчезают.

Химиотерапия

С помощью препаратов химиотерапии добиваются разрушения раковых клеток и предотвращения метастазов. Она применяется также для уменьшения размеров опухоли перед проведением хирургической операции.

Объем операции при раке матки 1 стадии

Режим активного наблюдения после лечения рака шейки матки 1 стадии:

  • В первые 2 года после операции или комбинированного лечения пациентка должна каждые 3 месяца обследоваться:

    — анализ крови на SCC (только при плоскоклеточном раке),

    — осмотр гинекологом-онкологом,

    — мазок на цитологию,

    — УЗИ органов малого таза, органов брюшной полости, забрюшинного пространства
  • На 3-5-й год после операции эти же исследования проводятся 1 раз в 6 месяцев
  • С 6-го года эти же исследования 1 раз в год
  • Рентген грудной клетки – 1 раз в год на протяжении всей жизни
  • МРТ/КТ малого таза и брюшной полости, КТ грудной клетки – по показаниям (появились жалобы, растут показатели SCC)

Если объём радикальной операции выполнен адекватно и удалось удалить все до единой клетки опухоли, то пациентка выздоравливает и проживает долгую жизнь.

По истечению реабилитационного периода после органосохраняющей операции (широкая конизация, расширенная трахелэктомия) женщина может забеременеть и родить ребёнка естественным путём (или прибегнув к ЭКО).

  • Инвалидность не выдаётся — при успешном радикальном законченном лечении РШМ, прошедшем без негативных осложнений и последствий (1 стадия болезни)
  • 3 группа инвалидности – выдаётся, если в результате законченного радикального лечения РШМ есть объективная необходимость трудоустройства женщины со снижением её прежней квалификации или объёма труда
  • 2 группа инвалидности – выдаётся при сомнительном прогнозе после проведённого лечения:

    — при нерадикальном оперативном лечении 1В стадии и выше (более тяжёлых стадий РШМ);

    — при нерадикальном лечении 2В стадий и выше;

    — когда радикальная операция сделана в полном объёме, но требуется дальнейшее лучевое лечение;

    — при развитии выраженных осложнений проведённого лечения, которые требуют длительной реабилитации
  • 1 группа инвалидности – выдаётся:

    — при 4А стадии РШМ, если больная нуждается в постоянном постороннем уходе;

    — при 4В стадии РШМ, если больная признана некурабельной

Здоровое сбалансированное питание — важный момент реабилитации после лечения.

Основы рационального питания и здорового образа жизни хорошо известны и одинаковы для всех.

Полезные продукты от рака

Список вредных продуктов при раке шейки матки:

  • Алкоголь
  • Поваренная соль (в том числе соления, консервы, маринады)
  • Рафинированный сахар (стоит резко ограничить конфеты, торты, пирожное, прочие кондитерские изделия и «искусственные» сладости, сладкие газированные напитки)
  • Фастфуд
  • Варёно-копчёные, сырокопчёные продукты переработки мяса, птицы, рыбы
  • Животные жиры (строго ограничить)
  • Гидрогенизированные жиры, проще — маргарин (исключить)

Все блюда готовятся на пару, отвариваются или запекаются в духовке. Очень полезны сырые овощи, ягоды и фрукты.

Важно вести здоровый активный образ жизни, следить за массой тела, отказаться от курения, регулярно заниматься лечебной физкультурой.

Лечебная физкультура полезна всем!

Рак шейки матки – заболевание, которое очень просто предотвратить, но непросто вылечить

Основными методами лечения, используемыми при раке шейки матки, являются:

  • оперативное вмешательство;
  • радиолучевая терапия;
  • химиотерапия.

Чаще всего проводится комплексное лечение с использованием совокупности этих методов. Решение принимается с учетом степени распространения раковых клеток и стадии заболевания. Принимается во внимание также возраст женщины, ее желание сохранить детородную способность.

На ранних стадиях заболевания молодым женщинам частично или полностью удаляют лишь шейку матки. Хирург старается сохранить саму матку и ее придатки, чтобы женщина смогла родить посредством кесарева сечения и не испытывала последствий нехватки женских половых гормонов из-за отсутствия яичников.

Женщинам старше 45 лет обычно проводится радикальная гистерэктомия (удаление тела и шейки матки, а также яичников, тазовых лимфоузлов и части влагалища), так как в этом возрасте риск ускоренного развития опухоли повышается.

При раке шейки матки 0 степени используются в основном малоинвазивные хирургические методики (криодеструкция, удаление пораженных тканей с помощью лазерного луча или петлевого электрода, конизация шейки).

Если женщина не планирует беременеть, то может быть проведена гистерэктомия. Ее осуществляют также при возникновении рецидивов рака. Как правило, после лечения женщина полностью выздоравливает, однако она должна периодически проходить плановые гинекологические осмотры.

На стадии 1А проводятся операции следующего типа:

  1. Конизация шейки матки с удалением участка поражения и захватом небольшого слоя прилегающих к нему здоровых тканей. Обычно такую операцию проводят, если женщина намеревается рожать детей. Требуется тщательное наблюдение за состоянием пациентки, чтобы не упустить появления рецидива.
  2. Трахелэктомия (удаляется шейка и часть влагалища). Тело матки и яичники сохраняются, что дает женщине возможность впоследствии забеременеть и родить с помощью кесарева сечения.
  3. Экстирпация матки (удаление ее тела и шейки). Яичники сохраняются, поэтому гормональный фон организма не страдает.
  4. Радикальная гистерэктомия.

На 1А стадии рака после операции дополнительно проводится радиооблучение – вначале дистанционное, а затем и внутривлагалищное (брахитерапия).

На стадии 1Б проводится либо трахелэктомия (в дополнение к ней производится удаление некоторых лимфоузлов), либо гистерэктомия в сочетании с облучением малыми дозами радиации и химиотерапией препаратом Цисплатин. Возможно также лечение без операции с применением лучевой терапии большими дозами.

Некоторые врачи рекомендуют проводить лишь химиотерапию в комплексе с дистанционной и внутренней лучевой терапией. Пожилым пациенткам после этого может быть проведена гистерэктомия. 5-летняя выживаемость больных с 1 стадией рака составляет примерно 80-90%.

На 3 стадии особое внимание уделяется состоянию лимфоузлов, так как их увеличение говорит о начале распространения раковых клеток в другие органы.

Основными методами в этом случае являются лучевая терапия и химиотерапия. С их помощью можно приостановить рост и распространение раковых клеток, продлить пациентке жизнь. Дополнительно проводится иммунотерапия интерфероном. Пятилетняя выживаемость больных с такой стадией заболевания составляет примерно 35%.

Рак 4 стадии считается неизлечимым. Для замедления распространения его на другие органы назначается радиотерапия и химиотерапия с использованием комплекса препаратов (цисплатина, навельбина, таксола и других). Выживаемость в течение 5 лет составляет 10-15 %.

На 3 стадии развития данной патологии проводится комбинированное лечение, с включением химио, лучевой и иммунотерапии. Хирургическое вмешательство на данном этапе формирования опухоли даёт эффект в единичных случаях.

Обсудим здесь симптомы и лечение опухоли желудка.

Лучевая терапия

Для лечения патологии применяют комбинированную лучевую терапию, которую включает в себя дистанционное и внутриполостное облучение.

Дистанционное облучение проводится в 2 этапа. На 1 этапе облучается весь объем малого таза, непосредственно до брюшной аорты. На втором этапе осуществляют облучение региональной группы лимфатических узлов. Зачастую, назначается 2 кратное облучение узлов с дозировкой до 48 ГР.

Данная процедура проводится 5 раз в неделю, после чего делают перерыв. После перерыва назначается внутриполостное терапия. Внутриполостное облучение представляет собой точечное воздействие гамма-лучами на шейку органа точечно. Для этого во влагалище вводится специальная трубка, через которую подаются рентген-лучи.

Как правило, лечение включает в себя несколько курсов лучевой терапии. На сегодняшний день, данная методика является самой эффективной, для рака 3 стадии, локализующегося на шейке матки. Высокодозированное облучение дает результаты в 60% случаев.

Химиотерапия

Химиотерапия применяется только в том случае если опухоль относится к высокодифференцированным. В остальных ситуациях лечение химиопрепаратами оказывает лишь незначительный положительный эффект. Это объясняется особенностями кровоснабжения органов малого таза.

При повреждении тканей кровь плохо поступает к матке вместе с препаратами, лишь в небольшом количестве, а значит терапевтический эффект сводится к минимуму. Чаще всего, химиотерапия выступает в качестве дополняющего лечения, при котором используются следующие препараты:

  • Паклитаксел. Применяется внутривенно один раз в сутки;
  • Цисплатин. Так же применяется внутривенно 2 раза в день.

Введение препаратов производится на протяжении 2 или 5 суток, в зависимости от степени поражения. Курс лечения включает в себя несколько таких процедур, которые проводятся с интервалом в 3 недели. При последней степени 3 стадии препараты назначается за месяц до лучевой терапии с применением один раз в неделю.

Иммунотерапия

Терапия данного характера, применяется только качестве дополняющей и поддерживающей методики. Она предусматривает применение высокодозированные интерферона, который увеличивает защитные функции иммунной системы и провоцирует повышенное функционирование печение причины, вследствие этого увеличивается общее сопротивление организма раковым заболеваниям.

Дозировки для каждого случая устанавливаются индивидуально, в зависимости от общего состояния организма. Иммунная терапия назначается после комплексного воздействия лучевой и химиотерапии. Как правило, она проводится единым курсом без включения интервалов.

Применение иммунотерапии, в основном не оказывает влияния на прогноз непосредственно после лечения. Но, повышение иммунитета на 27% снижает риск развития первичных рецидивов.

Знакомая прожила 28 лет после удаления двух грудей и удаления матки.

Какая у вас стадия? 3-я, 4-я?

Если все так проблематично — ищите Дискуссионный клуб русского медицинского сервера.

Там отвечают ТОЛЬКО врачи.

Первые признаки заболевания

Почему смертность при цервикальном раке была и остаётся высокой? Потому что радикально излечимые этапы болезни проходят практически бессимптомно, а значит остаются незамеченными.

Фатальной проблемой РШМ остаётся его поздняя диагностика.

Предраковые процессы и 1 (первая) стадия рака шейки матки протекают практически бессимптомно

  • Стадия 1А — жидкие прозрачные выделения из влагалища – признак начала развития инвазивного рака (прорастание опухоли повреждает подcлизистые лимфатические капилляры с развитием «водянистой» лимфореи).
  • Стадия 1В – скудные контактные, после полового акта мажущие кровянистые выделения (прорастание опухоли в более глубокие слои ткани разрушает кровеносные капилляры).

На практике незначительная лимфорея у молодых, живущих половой жизнью женщин обычно расценивается вариантом нормы или признаком банального воспаления.

Контактные кровянистые выделения появляются как при раке, так и при различных фоновых заболеваниях шейки матки (эрозия, дисплазия, полип), и при другой гинекологической патологии (эндометриозе, миоме, гиперплазии эндометрия, полипах эндометрия…)

Вот почему на начальных, хорошо курабельных стадиях цервикальный рак чаще обнаруживается случайно, при обращении пациентки к врачу по поводу любого другого гинекологического заболевания.

Последствия болезни

Реальные последствия прививки от рака шейки матки правильнее оценивать с учетом доказанной пользы, относительных неудобств и потенциальных осложнений. В таблице приведены объективные плюсы и минусы вакцинации.

Аргументы в пользу прививки от ВПЧ Неудобства, ограничения и возможные негативные последствия
Правильно проведенная иммунизация обеспечивает гарантированную защиту от заражения теми типами (штаммами) вирусов, которые указаны в инструкции к препарату. Вакцины появились недавно, клинические испытания проводились в течение 4 и 2,5 лет. За это время случаев инфицирования не зафиксировано. Однако оценить предельную длительность искусственно созданной специфической защиты пока не представляется возможным, поэтому вакцинацию рекомендуется повторять каждые 5 лет.
Инъекции препаратов хорошо переносятся. К редко регистрируемым серьезным осложнениям относятся анафилактические реакции, в том числе имеются сведения о нескольких смертельных исходах. Также нельзя исключить связи развития преждевременного климакса у несовершеннолетних с вакцинацией от ВПЧ – такие случаи описаны в медицинских изданиях. По инструкции, прививать девочек Гардасилом можно, начиная с 9-10 лет. Однако действие препарата на организм ребенка в возрасте от 9-ти до 15-ти лет не исследовалось.
Прививку можно делать женщинам, живущим половой жизнью, если у них отрицательный анализ ПЦР на те типы ВПЧ, против которых направлено действие вакцины. Иммунизация проходит в 3 этапа общей продолжительностью 6 месяцев. На это время желательно полностью отказаться от секса. Также необходимо, чтобы результаты ПЦР-диагностики были безошибочными: вакцинация инфицированных женщин не только не приносит желаемого результата, но и, по некоторым данным, может повышать вероятность злокачественного перерождения пораженных вирусом эпителиальных клеток.

Важно! Иногда девочка является носителем вируса папилломы человека с момента рождения: инфицирование ребенка происходит при прохождении родовых путей. Несмотря на то, что такое носительство – крайне редкий случай, перед прививкой ребенка полезно и правильно убедиться в его отсутствии с помощью ПЦР-исследования.

  • Прививки обеспечивают стопроцентную защиту – после них заболеть раком шейки матки невозможно. На самом деле, вакцинация защищает только от 2-х либо 4-х типов ВПЧ, тогда как спровоцировать начало заболевания способны порядка 30-ти разновидностей.
  • Делать прививку бессмысленно – вирусов много, а иммунитет формируется только к нескольким из них. На самом деле, эффективность иммунизации очень высока, так она позволяет защититься именно от тех штаммов, которые чаще всего приводят к развитию РШМ.

Следует добавить, что внутримышечное введение чужеродного белка – основы любой вакцины – всегда чревато возникновением всевозможных аллергических реакций. Помимо этого, не исключена индивидуальная непереносимость других компонентов препаратов.

Однако вероятность развития осложнений при вакцинации от вируса папилломы человека не выше, чем при проведении любой другой профилактической прививки с помощью внутримышечной инъекции. Снизить риск возможных неблагоприятных последствий до минимума позволяет простое соблюдение общих правил иммунизации.

Какая вакцина лучше? Ответ на этот вопрос ищут мамы, принявшие вполне разумное решение сделать своим дочерям прививку от ВПЧ. Сертификацию в РФ прошли два препарата – Гардасил и Церварикс.

Гардасил содержит биоматериал, способствующий выработке иммунитета к 4 штаммам, Церварикс – к 2. Однако их эффективность фактически одинакова, так как с помощью Церварикса вырабатывается защита от штаммов, наиболее часто становящихся причиной злокачественного перерождения клеток эпителия шейки матки. Побочные эффекты и противопоказания у обоих препаратов также схожи.

Подведем итоги. Выработка иммунитета к определенным разновидностям ВПЧ действительно способствует профилактике рака шейки матки, однако этот вопрос необходимо решать своевременно. Ели провести иммунизацию нет возможности или она не имеет смысла, на первое место выходит регулярное профилактическое обследование.

Необходимо добавить, что новообразование способно появиться в любом возрасте, поэтому посещать смотровой кабинет женщинам нужно на протяжении всей жизни. В том числе, и после удаления матки.

Онкологическое поражение шейки матки нередко приводит к печальным последствиям. Однако современные успехи медицины позволяют повысить процент выживаемости, используя современные методики диагностирования и лечения данного заболевания.

Применение высокоэффективных химиопрепаратов, а также эффективных методик лечения позволяет лечить пациенток с минимальными последствиями для их здоровья.

Радикальным методом считается хирургическое лечение, но на ранних стадиях наиболее эффективными методами являются химиотерапия и лучевая терапия.

Однако онкологические патологии и курсы выбранной терапии в большинстве случаев поражают здоровые клетки. В результате могут проявиться негативные последствия.

Химиотерапия

В результате проведения химиотерапии наблюдается негативное влияние химиопрепаратов, поскольку каждый организм по-своему на них реагирует. В большинстве случаев страдают волосяные фолликулы, и у женщин часто наблюдается алопеция (облысение).

Кроме того, побочными эффектами этого метода являются нарушения работы ЖКТ, что проявляется тошнотой и снижением аппетита. Нарушения деятельности кровеносной системы нередко проявляются частыми кровотечениями и появлением гематом.

Лучевая терапия

Лучевая терапия нередко отнимает последние силы у больных, поэтому после полного курса интенсивного облучения у них наблюдается хроническая усталость, слабость. Кожные покровы становятся сухими, склонными к раздражению, поэтому врач назначает специальные кремы и лосьоны для ухода за ними.

Частыми последствиями лучевой терапии являются нарушения функций мочевыделительной системы, в частности затруднения мочеиспускания. Больная испытывает нестерпимые боли, жжение, сухость половых органов, что нередко приводит к проблемам интимной близости.

Для устранения этого дискомфорта врач может назначить специальные лубриканты (смазки) или дилататор (расширитель).

Причины появления раковой опухоли шейки матки

Злокачественные опухоли матки и ее частей возникают из мутировавших эпителиальных клеток с нетипичной структурой. Причиной мутаций могут быть повреждения шейки при родах, абортах, операциях на матке. Ороговение, изъязвление, рубцевание поверхности шейки происходит после воспалительных и инфекционных (в том числе венерических) заболеваний.

Все эти проблемы возникают у женщины в репродуктивном возрасте. Постепенно негативные последствия накапливаются, в связи с чем увеличивается риск развития патологий. Поэтому обычно раком шейки матки болеют женщины старше 30 лет (особенно часто пожилые).

Дополнение: Факторами, провоцирующими рак, являются неврозы, курение, употребление в пищу продуктов, содержащих канцерогены. Отрицательную роль играет плохая экологическая обстановка, а также наследственность.

Профилактика

Основными мерами профилактики появления и развития рака шейки матки являются регулярное проведение гинекологических осмотров, внимательное отношение к появлению необычных симптомов. Существует теория о вирусном происхождении онкологического заболевания данного типа (причиной рака может быть заражение ВПЧ – вирусом папилломы человека). Разработаны вакцины, введение которых девочкам 12-13 лет должно защитить их от этого заболевания.

Результаты многолетних исследований показали, что основной причиной развития онкологической патологии шейки матки является ВПЧ – вирус папилломы.

Профилактические мероприятия и ранняя диагностика состоят из двух этапов: первичной и вторичной профилактики.

В этой статье вы cможете прочитать симптомы инвазивного рака шейки матки.

Здесь подробно описан прогноз при раке тела матки на 2 стадии заболевания.

Рак шейки матки 2 стадия: лечение и прогнозы

  • При лечении рака шейки матки на 1 стадии терапию упрощает то, что рак ограничен самой шейкой. Благоприятный прогноз по излечению, у большинства пациенток удается избежать рецидива (возврата) заболевания.
  • На 2 стадии опухоль прорастает в верхнюю часть влагалища. При отсутствии метастазирования в лимфоузлах прогноз тоже благоприятный (стойкая ремиссия, отсутствие признаков заболевания, в до 80% случаев в пятилетнем периоде, в зависимости от вида заболевания).
  • Рак шейки матки 3 стадии распространяется вплоть до нижней части влагалища или проникает внутрь боковой стенки тазовой области.
  • На 4 стадии обнаруживаются метастазы в близлежащих органах – мочевом пузыре или прямой кишке. Кроме того, рак может мигрировать в легкие, печень или кости. Не смотря на тяжелую форму заболевания и прогноз, даже на этом этапе есть шансы добиться положительной ремиссии.

Средние показатели продолжительности жизни широко варьируют от стадии и степени, на которой был обнаружен рак шейки матки или яичников, а так же от их причины. Прогноз на 5-летнюю ремиссию обусловлен видом опухоли, степенью ее инвазивности, наличием удаленных метастазов, возрастом женщины и типом проведенного лечения.

Последствия рака шейки матки и яичников могут полностью отсутствовать лишь при его адекватной терапии на самых ранних этапах. Однако жизнь после рака шейки матки всегда опасна рецидивами.

По клинической и цитологической картине выделяют следующие стадии и степени рака шейки матки и яичников:

  1. Первая. Опухоль не распространена за границы шейки или яичников. Прогностическая выживаемость — до 95%. Анализ на онкоцитологию (в дальнейшем просто анализ) проводится раз в два дня.
  2. Вторая. Клетки новообразования прорастают в подслизистую клетчатку (рак шейки матки 2 степени, подгруппа А), поражают прочие части матки, яичников и влагалища (подгруппы В, С). Выживаемость в течение 5 лет — у 65-75% женщин. Анализ проводится раз в два дня.
  3. Третья. Метастазы опухоли наблюдаются в нижней трети влагалища, на стенках малого таза и яичников. Рак шейки матки 3 степени подгруппы С распространяется на лимфатические узлы других внутренних органов. Жизнь в течение 5 лет сохраняют не более 40% больных. Анализ проводится ежедневно. Так же необходимы анализы не только на онкоцитологию, но и общие анализы организма (кровь, моча и т.д.). В динамике.
  4. Четвертая. Имеются отдаленные метастазы в кишечник, мочевой пузырь, лимфатические узлы и стенки яичников. Выживаемость%. В большинстве случаев рецидив рака шейки матки наблюдается уже в год проведенного лечения. Анализ проводится несколько раз в сутки. Необходимо постоянное наблюдение за показателями крови в динамике.

В вопросе, как лечить рак матки, решение принимает консилиум врачей. Выбор метода терапии или их комбинации обусловлен степенью развития злокачественной опухоли и темпами ее прогрессирования а так же результатами анализов.

Предраковые состояния подвергаются лазеротерапии, криохирургии, применению манипуляций петлевой электроэксцизии, криоконизации. Если женщина не планирует более рожать, предлагается операция — гистерэктомия, назначающаяся после многочисленных (однако, безболезненных) анализов.

1 стадия рака шейки матки предполагает иссечение участка органа. Если опухоль проникла в лимфатическую систему, выполняется тотальное удаление матки и близлежащих лимфоузлов, а также радиотерапия или брахитерапия. На этой стадии ответ на вопрос пациентки «можно ли вылечить рак матки?» чаще всего положителен.

Как лечить рак шейки матки на 2 стадии не вызывает сомнения: проводят радикальную операцию, 1-2 курса химиотерапии и локальное облучение органов малого таза. Если женщина предполагает иметь детей, удаляются только лимфоузлы, после чего матку лечат высокими дозами лучевой терапии.

На 3 и 4 стадии вопрос, как вылечить рак шейки матки, заключается, скорее, в более продолжительном сохранении жизни женщине. После операции рекомендованы длительные курсы лучевой и химиотерапии.

Последствия рака шейки матки — видео

Статистика показывает, что рак шейки матки находится на 3 на третьем месте среди всех заболеваний злокачественных характера. Чаще всего страдают женщины от 30 до 55 лет.

Если на начальных этапах данного заболевания лечение, в большинстве случаев, имеет положительный прогноз, то для 3 стадии показатели не такие утешительные.

Практикующая онкология использует две системы описания стадийности злокачественного процесса.

TNM-клиническая классификация:

  • Т (tumor – злокачественная опухоль) – степень распространённости опухоли
  • N – поражение регионарных лимфатических узлов (N0 — нет; N1 — есть; Nх — мало данных)
  • М – метастазы в отдалённые лимфатические узлы, лёгкие, печень, кости… (М0 — нет, М1 – есть, Мх — мало данных).

Классификация по стадиям (FIGO) – описывает распространённость злокачественного процесса.

(по двум классификациям)

TNM Стадия /FIGO/ Описание
Тх нет Невозможно оценить состояние первичной опухоли (недостаточно данных)
Т0 нет Первичная опухоль не обнаружена
Tis 0 Нулевая стадия рака: преинвазивный рак
(предрак, неинвазивный рак
«ca in situ»)
Т1N0М0 1 (I) Первичная опухоль строго ограничена шейкой матки.

Признаков поражения лимфатических узлов не обнаружено.
Метастазов нет.
Т2N0М0 2 (II) Опухоль выходит за пределы шейки матки, прорастает в околоматочную клетчатку и поражает верхние 2/3 влагалища.

Признаков поражения лимфатических узлов не обнаруживается.

Метастазов нет.
Т3N0М0

Т(1-3)N1М0
3
(III)
Опухоль прорастает до стенок таза и распространяется на нижнюю треть влагалища. При сдавлении опухолью мочеточников нарушается работа почек.

Есть поражение регионарных лимфатических узлов. Определяется поражение лимфатических узлов у стенок таза.

Метастазы не обнаруживаются.
Т4N(0-1)М0

Т(1-4)N1М1
4 (IV) Опухоль прорастает в мочевой пузырь, в кишечник, за пределы малого таза.

Регионарные лимфатические узлы поражены.

Могут определяться отдалённые метастазы.

Первая стадия (I, Т1) заболевания подразделена на две основные подстадии:

  • IА стадия (Т1а) – микроинвазивный* цервикальный рак
  • IВ стадия (Т1в) – макроинвазивный**, определяемый клинически инвазивный РШМ
РШМ

1 стадия
TNM Описание подстадии
I Т1 Опухоль растёт исключительно в пределах шейки матки.
Т1а Микроинвазивный рак
IА1 Т1а1 Инвазия опухоли в строму шейки матки (под базальную мембрану слизистой) ≤ 3 мм в глубину.

Горизонтальное
распространение опухоли ≤ 7 мм.
IА2 Т1а2 Инвазия опухоли в строму стенки шейки матки глубиной более ›3 мм, но ≤5 мм.
Горизонтальное
распространение опухоли ≤ 7 мм.
Т1в Клинически определяемая (макроскопическая, видимая) опухоль в пределах шейки матки

или

Опухоль не визуализируется, но глубина инвазии не позволяет отнести её к подстадии IА
IВ1 Т1в1 Видимая опухоль (опухолевое поражение цервикальной слизистой) ≤4 см
IВ2 Т1в2 Видимая опухоль (опухолевое поражение цервикальной слизистой)
больше › 4 см
Подстадии 1 стадии рака шейки матки

Стадия рака шейки матки подтверждается гистологическим диагнозом, а значит тактика лечения определяется после конизации и гистологической экспертизы.

Развитие злокачественной опухоли происходит постепенно.

0 стадия. Так называют предраковое состояние, при котором атипичные клетки обнаруживаются лишь в наружном слое эпителия.

1 стадия (неинвазивный рак). Опухоль не выходит за пределы шейки матки. На стадии 1А размеры опухоли не превышают 0.5 см, на стадии 1Б ее размер может доходить до 4 см.

2 стадия. Рак распространяется на полость матки. Влагалище и соседние органы малого таза не поражены.

3 стадия. Опухоль распространяется на 1/3 часть влагалища, прорастает сквозь стенки матки, поражает лимфатические узлы, расположенные в области малого таза.

4 стадия. Происходит прорастание опухоли в прямую кишку, мочевой пузырь, кости таза. Возникают метастазы в отдаленных органах.

Объем операции при раке матки 1 стадии может быть разным и зависит, в первую очередь, от степени злокачественности раковых клеток.

Если при диагностике обнаруживаются опухоль малых размеров, которая проникает в прилегающие к эпителию ткани на небольшую глубину и не отличается высокой агрессивностью, в масштабном вмешательстве обычно нет необходимости.

В том случае, когда ширина опухоли превышает 7 мм, и она глубоко проросла (стадия 1 Б) хирургическое лечение всегда проводится в полном объеме, то есть удаляется матка с шейкой, а в некоторых случаях и региональные лимфоузлы.

Решение о трахелэктомии принимается при имеющейся возможности и желании женщины. На этой стадии при определенных условиях альтернативой операции также становится химиолучевое лечение: курсы ХТ чередуют с контактным облучением (брахитерапия) либо с бесконтактными радиохирургическими методами.

Рак шейки матки 2 стадия: лечение и прогнозы

Если лучевое воздействие используется в качестве единичного самостоятельного метода лечения, то показатель выживаемости снижается до 45%. 3 стадия характеризуются высокой летальностью, потому что в патологический процесс вовлекаются органы мочевыделительной системы.

При данном положении 5% из всего числа заболевших, умирают именно от осложнений, локализующихся в данных органах. На результаты лечения в первую очередь будут влиять размеры опухоли. В случае если объем поражения составляет 15 сантиметров в диаметре, положительные результаты для пятилетней выживаемости будут только у 40% пациенток.

В случае если основное разрастание находится в пределах 7 сантиметров, то вероятность продолжения жизни составляет 60%. Но, несмотря на благополучный исход терапии, в большинстве случаев, возникают рецидивы, который объясняются особенностью лучевого воздействия.

В некоторых случаях, после терапии, оставшиеся активные раковые клетки, начинают разрастаться с новой силой, метастазируя в прилегающие органы и ткани. В данном случае, наличие подобных метастаз наблюдается у 70% пациенток

Рак шейки матки относится к агрессивным злокачественным опухолям с весьма неоднозначным прогнозом.

Если фоновые и предраковые изменения шеечной слизистой (дисплазия CIN 2-3, предрак или неинвазивный рак в отдельной клетке «ca in situ») могут существовать («тянуться» без явного прогрессирования) годами, а иногда десятками лет, то клинически выраженный инвазивный РШМ (первая стадия IВ и выше) в определённых условиях растёт и распространяется очень быстро.

Отдельные клетки инвазивной шеечной опухоли имеют тенденцию раннего распространения по лимфе или крови в соседние к матке и даже весьма отдалённые органы и ткани. Микропоражение регионарных лимфатических узлов возможно уже на первой стадии злокачественного процесса.

Именно у женщин молодого (20-38 лет) возраста цервикальная опухоль быстро развивается и распространяется по всему организму. Стремительное прогрессирование болезни возможно даже в процессе уже проводимого лечения.

У пожилых пациенток РШМ зачастую долгое время протекает бессимптомно, поэтому распознаётся уже на поздних стадиях. Однако в постменопаузе опухоль отличается вялым течением, медленным инвазивным ростом, редким метастазированием и, соответственно, более оптимистичным прогнозом.

  • Более благоприятный прогноз – если первичная опухоль расположена на влагалищной части шейки матки (на эктоцервиксе) с преобладанием экзофитного роста. Такая опухоль преимущественно растёт «наружу» в полость влагалища и в меньшей степени внедряется в окружающие ткани. Её проще удалить радикально (полностью, до единой клетки).
  • Весьма неблагоприятный прогноз – если опухоль (чаще это аденокарцинома) поражает эндоцервикс (слизистую канала шейки матки) и преимущественно растёт «внутрь» тканей, инвазирует в стенки матки и сосуды (эндофитная опухоль)

В первые 5 лет после окончания лечения (после операции, комбинированной, лучевой, химиолучевой терапии) продолжают жить:

  • при 1 стадии РШМ: 80-95% женщин
  • при 2 стадии: 60-70%
  • при 3 стадии: 30-48%
  • при 4 стадии: 6-15%
График 5-летней выживаемости больных предраком и раком шейки матки (%)

Если первые пяти лет после лечения рака прошли без рецидива опухоли, то прогноз на следующие 10 лет, а затем 15, 25 и более лет жизни радостно оптимистичный.

Успех лечения РШМ во многом зависит от операбельности опухоли.

Радикальное (в полном объёме) оперативное лечение внутриэпителиальных цервикальных новообразований возможно:
— на фоновом этапе CIN (дисплазия);
— на нулевой стадии рака «ca in situ»;
— на 1-й и на ранней 2-й стадии распространения болезни.

Рак шейки матки 4 стадии: симптомы

Выявить наличие злокачественного поражения шейки матки, можно по появлению следующих симптомов:

  • аномально быстрая потеря веса;
  • постоянная сонливость и вялость;
  • отсутствие аппетита;
  • быстрая и чрезмерная утомляемость;
  • увеличение температуры тела до субфебрильных показателей. При этом температура за сутки может несколько раз менять свое значение;
  • появление регулярных межменструальных обильных кровотечений;
  • болезненные ощущения во время полового акта;
  • выделения с примесями белей и неприятным запахом;
  • нарушение цикла менструации и изменение характера выделений при этом.

Признаки диффузной формы аденомиоза матки перечислены в этой статье.

При поражении мочевыделительной системы наблюдается появление отечности и редкое мочеиспускание. Также, характерно возникновение резких непродолжительных болей, локализующихся в нижней области живота.

На ранних стадиях рака шейки матки симптомы обычно отсутствуют или мало беспокоят женщину. Признаками, на которые надо обязательно обратить внимание и обратиться к врачу, являются:

  • жидкие, постоянно обильные влагалищные выделения, в которых изредка появляется кровь;
  • кровянистые выделения между менструациями или после полового акта;
  • усиление болезненности месячных;
  • ноющая постоянная боль внизу живота;
  • затруднение мочеиспускания, запоры;
  • боли в пояснице и области крестца;
  • резкое похудение, потеря аппетита, слабость.

Атипичные и раковые клетки обнаруживают в шейке с помощью ПАП-теста, то есть микроскопического анализа мазка с поверхности шейки матки. Диагноз уточняется при проведении кольпоскопии. При подозрениях на наличие рака шейки матки осуществляется биопсия.

  • запоры, боли в спине и тазовой области – при метастазировании рака в кишечник, кости таза и позвоночник;
  • кашель с примесью крови, боли в груди – при метастазах в легких;
  • отеки ног вследствие лимфостаза;
  • желтушность слизистых и кожных покровов, если процесс затрагивает печень и желчный пузырь;
  • резкая потеря веса – следствие раковой интоксикации.

Важно! Забота о своем здоровье, заключающаяся в регулярном прохождении профилактических осмотров и своевременном обращение к гинекологу при появлении любых тревожащих изменений самочувствия (таких как, например, боль и кровотечение после полового акта, аномальные выделения из влагалища и др.

Стадии развития раковой опухоли шейки матки

При удаленной матке рак шейки матки может развиться, если эту часть органа хирурги решили сохранить. Такая операция называется субтотальной гистерэктомией. Обычно ее проводят при обнаружении карциномы эндометрия на ранних стадиях.

При распространенном раке эндометрия может быть принято решение о тотальной гистерэктомии. После такой операции заболеть раком шейки матки нельзя вследствие ее отсутствия, но злокачественное новообразование может появиться в других местах – во влагалище или в области половых губ. Поэтому регулярное обследование состояния женских половых органов необходимо и в этом случае.