Последовательность лечения рака простаты

0
67

Варианты диагностики

  • Исследование ректальным пальцевым способом;
  • Исследование внутривенной крови на простатоспецифический антиген (ПСА,онкомаркер);
  • Диагностическое УЗИ простаты и мочевой системы;
  • Цитоскопия.

Распознать рак предстательной железы на III степени не трудно. В этом случае опытные специалисты могут назначить ректальное исследование или метод ТРУЗИ. На третьей стадии опухоль дает метастазы в печень, легкие, лимфатические узлы и кости.

Последовательность диагностики:

  1. При первом обращении к врачу, специалист проводит ректальное ощупывание простаты через прямую кишку.
  2. Далее назначается УЗИ и рентгеновские методы. Они позволяют более точно определить размер злокачественного образования.
  3. Чтобы выявить метастазы используют компьютерную томографию, экскреторную урографию.
  4. Окончательный диагноз позволяет поставить биопсия.

Заболевание может быть обнаружено лишь на III стадии, ведь две предыдущие не имеют явных симптомов.

Информативное видео о лечении раке предстательной железы

Современная медицина имеет массу методов борьбы с этим серьезным заболеванием. Основным из них является применение оперативного вмешательства. Этот метод дает высокие шансы при сочетании с радиотерапией.

Лечение рака простаты 3 степени:

  1. Химиотерапия — еще одна методика лечения рака. Она проводится в несколько этапов и предполагает использование высокоэффективных препаратов. Постепенно они прекращают развитие, а далее полностью избавляют организм от раковых клеток. Недостаток этого лечения в отрицательном влиянии на здоровые клетки ткани.
  2. Лучевая терапия на третьей стадии рака применяется только внешне. Она производится линейным ускорителем всевозможного происхождения (нейронного, гамма- или бета-излучения) или при помощи рентгеновских лучей.
  3. Брахитерапия — разновидность радио облучения, действующая изнутри. Капсулы с радиоактивным веществом внедряются в предстательную железу и разрушают раковые клетки. Под воздействием этого метода процесс развития опухоли замедляется, а здоровые клетки не повреждаются.
  4. Последовательность лечения рака простатыГормональная терапия применяется в тех случаях, когда оперативное вмешательство невозможно. На раковые клетки воздействуют гормональными препаратами, которые замедляют выработку тестостерона и подавляют развитие раковой опухоли.

    Вышеупомянутые методы допустимы при невозможности оперативного вмешательства.

  5. Народные методы при лечении рака предстательной железы 3 степени возможны лишь в качестве паллиативной меры. Они необходимы для поддержания организма в тонусе при более агрессивных методиках воздействия (лучевых, химических). Специалисты настороженно относятся к такому виду лечения. Она не может быть основной даже на начальной стадии развития рака предстательной железы.

Методики лечения рака простаты 3 стадии народными средствами:

  • голодание;
  • траволечение;
  • соколечение.

Последовательность лечения рака простаты

Перед применением какой-либо из них согласуйте свое решение с лечащим врачом. Использовать средства народной медицины можно лишь в комплексе с назначенным лечением.

К этому вопросу стоит подходить индивидуально. Не прибегая к должному лечению, по мнению ученых, не удастся прожить более 3 месяцев. Однако на практике были случаи, когда пациенты с таким диагнозом жили около 3 лет.

ВАЖНО! Никогда не занимайтесь самолечением. При появлении первых симптомов и подозрений обязательно обращайтесь за консультацией к врачу и производите осмотр в клинике.

Своевременная диагностика позволит предотвратить развитие заболевания, провести его комплексное лечение и сделает все, чтобы жизнь мужчины была долгой и безболезненной. В качестве профилактики этого заболевания стоит увеличить физическую активность, отказаться от вредных привычек, отдать предпочтение здоровому питанию (ежедневно употреблять большое количество овощей и фруктов).

Если поставлен диагноз «рак простаты» — что делать?

Несмотря на то, что рак при своем развитии является опасным заболеванием, выжидательная тактика может применяться в тех случаях, когда скорость прогрессирования опухоли невысока, а больной регулярно сдает все необходимые анализы.

Следование такой тактике оправдано тогда, когда оперативное вмешательство временно невозможно. Медицинский контроль нужно проводить раз в несколько месяцев, при ухудшении состояния больного следует переходить к активным методам лечения.

Самым малоинвазивным из таких методов является медикаментозное лечение. Препараты для лечения рака простаты применяются при гормонозависимом раке и включает в себя прием лекарств, подавляющих выработку тестостерона и его патогенную активность.

Выделяются три основных гормональных средств: блокаторы синтеза андрогенов яичниками, препараты, не позволяющие тканям простаты взаимодействовать с андрогенами, и эстрогены.

Блокаторы андрогенов вводятся в организм инъекционно. Для инъекций используются такие препараты, как Бусерелин, Леупролид.

Средства, снижающие восприимчивость простаты к андрогенам, представлены Флутамидом и Нилутамидом.

Эстрогены – это женские половые гормоны, они тоже способны подавлять активность андрогенов.

Медикаментозная терапия широко применяется для лечения пожилых больных, так как их организм уже не способен переносить тяжелые хирургические операции.

Для минимизации негативной симптоматики используются анальгетики и препараты, нормализующие мочеиспускание.

Прием гормональных препаратов противопоказан при эндокринных заболеваниях и при поражениях печени.

Химиотерапия

Химиотерапия применяется при гормонорезистентном раке, а также на 3 и 4 стадиях гормонозависимого рака. Эта разновидность лечения эффективна для лечения рака с метастазами.

Она включает в себя прием токсических веществ, уничтожающих раковые клетки. Наиболее эффективным способом доставки токсинов в организм является их введение в вену через капельницу. Эти вещества негативно воздействуют не только на раковые клетки, но и на здоровые органы.

По этой причине проведение химиотерапии сопряжено с большим числом побочных эффектов: выпадение волос, слабость, потеря аппетита, повреждение слизистых кишечника.

Используемые препараты: Эстрамустин, Этопозид, Доцетаксел и другие.

Лучевая терапия

Лучевая терапия. При использовании этого вида лечения опухоль облучается радиоактивными веществами.

Есть четыре разновидности терапии:

  1. конформная,
  2. модулируемая,
  3. протонная,
  4. нейтронная.

Важно: Выбор разновидности зависит от характера опухоли, от ее локализации и размеров.

Лучевая терапия относительно безболезненна, молодые люди после проведения процедур способны нормально работать и заниматься привычной деятельностью. Однако воздействие радиации вредно не только для раковых клеток, но и для здоровых.

Чтобы минимизировать вред, нужно соблюдать режим дня, отказаться от потребления алкоголя и жирной пищи, чаще бывать на свежем воздухе, исключить тяжелый труд и физическую активность.

Процедуры облучения проводятся как самодостаточный способ лечения на ранних стадиях и в составе комплексной терапии на поздних стадиях.

Брахитерапия

– это более концентрированная методика лучевой терапии. Она предполагает доставку радиоактивного вещества (йод, иридий) непосредственно в пораженный орган через полые стержни.

Операция не такая вредная для организма, как классическое облучение через установки, но возможности ее применения ограничены – брахитерапия проводится только в тех случаях, когда опухоль локализована в простате и не имеет метастазов.

Оперативный способ – метод удаления опухоли путем хирургической операции через брюшную стенку. В современное время, к этому способу лечения прибегают чаще, чем занимаются выжидательной терапией или применением химиопрепаратов.

Операцию по удалению простаты, пораженной раковой опухолью, успешно проводят не только за рубежом, но и в отечественных онкологических центрах. Лечение рака предстательной железы в Израиле проходит практически аналогично с нашей программой исцеления, так как опытные квалифицированные специалисты и современное оборудование присутствует и в наших клиниках. Только ценовая политика вынуждает пациента сделать выбор.

Новейшие технологии в проведении операции выражаются использованием робота – операциониста Да Винчи. Для удаления простаты, место вмешательства оснащается камерой, с помощью которой и инструментального манипулятора, доктор проводит операцию.

Лечение рака предстательной железы в Израиле таким хирургическим методом, поставлено на поток, а в наших онкологических клиниках, способ пока набирается опыта. Эффект от удаления простаты роботом, заключается в благоприятном послеоперационном периоде, то есть мочеполовая система мужчины восстанавливается быстрее.

Если онкозаболевание на ранней стадии, и достаточным будет удалить только опухоль, с сохранением железы, то операцию проводят через уретру. Такое вмешательство отмечается в редких случаях, как у нас, так и за рубежом.

Альтернативой хирургическому подходу в лечении рака простаты, выступает брахитерапия. Цель такого метода – избавление от опухоли изнутри нее, то есть в предстательную железу вводят радиоактивные капсулы, с определенным положением.

Местное облучение помогает остановить рост атипичных клеток и уменьшить новообразование. Облучение радиоактивными лучами можно проводить и внешне, направляя назначенную дозу в область простаты. Радиационное лечение используют до операции и после нее, а также в тяжелых неоперабельных случаях.

Химиотерапия при раке простаты представлена препаратами, которые повреждают раковые клетки и тормозят инфильтрацию опухоли. Использование противоопухолевых препаратов на гормональной основе или антибиотиков, также относится к адъювантной и неадъювантной терапии.

Неадъювантное лечение — препараты принимают до оперативного вмешательства, чтобы максимально уменьшить новообразование, а для уничтожения остаточных послеоперационных элементов и профилактики возникновения рецидива, назначают несколько курсов химиопрепаратов — адъювантная терапия.

Препараты противоопухолевого назначения вводятся в организм различными способами с разным курсом продолжительности. Проведение химиотерапии может быть путем:

  • Приема таблетированных препаратов;
  • Установки инфузионного порта для внутривенного и внутриартериального введения препаратов;
  • Проведением внутримышечных, внутрибрюшинных и подкожных инъекций.

Противоопухолевой препарат Золадекс имеет гормональную основу и его действие направлено на установление определенной концентрации гормонов гипофизарного синтеза, то есть уровня эстрадиола и тестостерона.

Вводится Золадекс подкожно, в нижний отдел живота, как женщинам, при эндометриозе, так и мужчинам при раке простаты. Лечение Золадексом проводится перед предстоящей операцией, так как препарат положительно влияет на регрессию злокачественных новообразований и восстановление уровня тестостерона.

Параллельно с положительными свойствами химиопрепаратов, существуют и отрицательные стороны, то есть побочные эффекты:

  • Дисфункция желудочно –кишечного тракта;
  • Нарастающая анемия;
  • Аллергические реакции в виде зуда, сыпи, пигментации кожных покровов;
  • Нарушение сердечно – сосудистой системы;
  • Болезненный синдром (боль в мышцах и костях);
  • Разрушение луковичных фолликулов волос, последствие которого – облысение;
  • Потеря или прибавление массы тела;
  • Нарушение психологического состояния.

1 степень

Краткое описание болезни

Рак простаты – это злокачественная опухоль предстательной железы, которая отличается от доброкачественных образований тем, что ее клетки способны поражать другие органы (давать метастазы) и оказывают выраженный токсический эффект на весь организм. Это делает рак простаты смертельно опасным заболеванием.

В группе риска появления заболевания (в том числе аденокарциномы) находятся:

  • Пожилые мужчины – гормональные изменения периода мужского климакса негативно влияют на простату.
  • Люди, потребляющие большое количество жирной пищи.
  • Работники на вредных производствах.
  • Курильщики.

Симптомы первых двух стадий рака схожи с проявлениями аденомы: мочеиспускание становится болезненным, мужчина испытывает частые позывы к нему, наблюдаются боли в области малого таза.

При дальнейшем развитии злокачественного образования боли усиливаются, мужчина начинает испытывать общее недомогание и слабость. Если рак дает метастазы на другие органы, ухудшается их работа.

В конечном счете, злокачественное образование, распространившееся по всему организму, угнетает работу жизненно важных органов, оказывает сильное токсическое воздействие на человека и приводит к смерти.

Основным анализом, позволяющим обнаружить рак простаты, является анализ крови на простатический специфический антиген (ПСА).

Дополнительная диагностика проводится в ходе биопсии тканей и ультразвукового обследования органа. При подозрениях на наличие метастаз обследуются другие органы малого таза, а также лимфоузлы, кости и мышцы.

Лечение рака простаты 4 степени (на поздних стадиях)

  • 1 стадия – опухоль очень мала, диагностируется только при микроскопическом исследовании;
  • 2 стадия – опухоль не выходит за пределы простаты, но уже обнаруживается при УЗИ диагностике;
  • 3 стадия – опухоль распространяется на прилежащие ткани, за пределы простаты;
  • 4 стадия рака простаты – метастазы распространяются на печень, мочевой пузырь, легкие, лимфоузлы и кости.

Вполне понятно, что в зависимости от стадии рака предстательной железы, у врачей-онкологов определяется выбор методов лечения. Исходя из описания стадий рака простаты и их схематичного изображения на картинке даже не специалисту становится ясно, что лечение на 3 стадии с помощью органосохраняющей операции уже нецелесообразно и потребуется простатэктомия, а также удаление семенных пузырьков.

Вышеперечисленные стадии рака предстательной железы соответствуют общепринятой международной классификации TNM. Например, Т1 — это 1-ая стадия, T2 — 2-ая стадия, T3 — третья стадия рака простаты, T4 — соответствует 4-ой стадии РПЖ, но на самом деле имеют более широкую градацию стадий.

В системе TNM буквенные обозначения, в сочетании с цифрами несут большое количество информации о степени распространения опухоли (локализация в простате, выход за пределы), о степени пораженности лимфоузлов метастазами и о наличии отдаленных метастаз.

metody-lecheniya-raka-predstatelnoj-zhelezy

Обозначения TNM:

  • Т — tumor = опухоль. Распространенность опухоли (T) в предстательной железе, степень поражения (прорастания) близлежащих тканей и семенных пузырьков;
  • N — nodus = узел, лимфоузел. Показатель N фиксирует в диагнозе степень поражения лимфатических узлов метастатическими клетками;
  • М — metastasis = перемещение. Данные показателя M свидетельствуют о наличии или отсутствии метастаз в отдаленных органах, лимфоузлах и костных тканях.

Цифры рядом с буквами T, N или M обозначают степень пораженности злокачественным процессом. Строчные буквы «a», «b» и «c» подразделяют стадию на более мелких градации онкологических процессов.

Например, T3N1M0 — это 3 стадия рака предстательной железы, при которой: опухоль уже имеет размеры более 5 см и проникла за пределы капсулы простаты, в лимфоузлах обнаруживаются единичные метастазы, но отдаленных метастаз еще не наблюдается.

По вопросам о лечении всех стадий рака простаты — звоните:
в Германии:
49 (152) 267-32-516 (Viber/WhatsApp/Telegram)
  • 1 степень – изменение здоровых клеток незначительно, новообразование прогрессирует медленно;
  • 2 степень – клетки более изменены и обнаруживаются небольшими группами;
  • 3 степень – в опухоли предстательной железы наблюдаются клетки рака различных размеров и она уже прорастает в окружающие ткани;
  • 4 степень – раковые клетки хорошо различаются, поражают прилежащие ткани. Прогноз излечения рака простаты 4 степени наименее благоприятный;
  • 5 степень – опухоль заполнена слоями измененных (раковых клеток), которые невозможно дифференцировать.

Вышеперечисленные степени соответствуют классификации рака простаты по шкале Глисона. Определение злокачественности клеток по степени их дифференцированности позволяет врачам точнее планировать лечение и прогнозы относительно ремиссии или полного выздоровления.

Врачи онкологи в Германии, в том числе и профессор Трусс, отмечают, что на поздних стадиях требуется более индивидуальный подход в лечении. Стандарты применимы лишь при локальных стадиях рака предстательной железы.

Последовательность лечения рака простаты

При диагнозе рак простаты на стадии, когда уровень ПСА выше 50 нг не всегда проводится простатэктомия. 4 степень рака предстательной железы характеризуется значительным прорастанием в соседние органы, поэтому удаление простаты уже не принесет пользы для больного.

На 4-й стадии рака простаты иногда проводят:

  • лимфаденэктомию (удаление уже пораженных опухолью лимфатических узлов);
  • операцию ТУР простаты;
  • иногда ТУР совмещают с HIFU (высокодозное лазерное воздействие).

Цель такого лечения (при 4 степени рака простаты) — уменьшить опухолевую массу, чтобы снизить давление на другие органы и минимизировать возможность метастазирования. Решение об оптимальном лечении принимается после тщательного обследования и обсуждается вместе с пациентом.

В случае если рак простаты диагностирован на 4-й стадии, когда появились множественные метастазы в лимфоузлы или кости, в Германии предлагается проведение консервативной (чаще химиотерапии) и симптоматической терапии (уменьшение болевых ощущений).

Предварительно необходимо пройти исследование на позитронно-эмиссионном томографе, совмещенном с компьютерной томографией (ПЭТ-КТ) с холином. Именно с холином, а не с другими радиофармпрепаратами.

Это исследование покажет наличие и локализацию метастазирования, что позволяет проводить более специфичную терапию рака простаты на 3 и 4 стадии (повысить прогноз 5-ти летней выживаемости после лечения).

В ряде стран исследование ПЭТ-КТ с холином еще не доступно для широкого применения, поэтому при необходимости вы сможете выполнить его в нашей клинике.

Исследование проводится только по четвергам (единый день поступления радиопрепарата холина). Это связано с малым временем жизнедеятельности холина. Препарат заказывается для конкретного пациента и должен быть использован в течении нескольких часов, после чего холин теряет свои функции.

Несмотря на то, что стадии и степени рака предстательной железы – это не одно и то же, ясно что цифры 3 и 4 говорят о более сложной ситуации для лечения данной онкологии и ухудшают прогнозы выживаемости.

В любом случае отчаиваться не нужно, ежегодно появляются новые методы приостанавливающие дальнейшее развитие рака простаты на поздних стадиях. В каждой ситуации и каждому пациенту разрабатывается свой метод лечения на основе опыта клиники и достижений современной онкоурологии.

В Германии, на поздних стадиях рака предстательной железы, при 3, 4 и 5 степени злокачественности, жизнь пациентов удается продлить с применением новейших медицинских препаратов химио- и гормональной терапии, точным и безопасным для здоровых тканей лучевым воздействием на новообразование (радиотерапия).

Уже с третьей степени рака предстательной железы требуется применение комбинированных методик и более длительное, индивидуальное лечение и медицинское наблюдение. Однако, если опухоль еще не дала метастазов (M0), то прогноз при раке простаты 3 стадии весьма положителен.

У половины пациентов с раком на 3 стадии удается удалить всю опухоль (вместе с предстательной железой). Подобный успех операции на раке простаты значительно повышает прогнозы: при лечении в Германии от 80 до 90 процентов пациентов живут еще более 5 лет.

К сожалению, в России показатели пятилетней выживаемости хуже, так как отечественная медицинская помощь, мягко говоря, не успевает за современными нововведениями в онкологии. В медицинской практике Германии используются все новейшие разработки, многие из которых открыты немецкими онкологами в университетских клиниках, поэтому и положительные прогнозы выживаемости, даже при сложных стадиях рака простаты, действительно выше, чем в России и многих других странах.

По вопросам лечения рака простаты 3 и 4 степени в Германии обращайтесь: Простата Центр г.Дортмунд

Beurhausstraße 4044137 Dortmund

Телефон в Германии: 49 (152) 267-32-516 (Viber/WhatsApp/Telegram)

Рак простаты 3 степени — продолжительность жизни с метастазами в кости: точно сказать, сколько живут с раком предстательной железы III стадии сложно. Все зависит от состояния здоровья мужчины, получения своевременного и эффективного лечения.

Использование гормональной терапии значительно улучшает прогноз рака простаты 3 степени. У более 50% пациентов отмечается трехлетняя выживаемость. С применением комплексной методики выявления заболевания и лечения, жизнь пациентов продлевается на 6 лет и более.

Среди врачей-онкологов распространен термин «пятилетней выживаемости». Он показывает, какой процент пациентов выживет в определенный промежуток времени. Все зависит не только от правильного лечения, но и от соблюдения диеты при раке простаты 3 степени, отказа от вредных привычек.

Можно ли излечить рак простаты 3 стадия читайте ниже.

Стадия

Методы лечения рака простаты (в зависимости от стадии рака и предполагаемой продолжительности жизни)

1 стадия

  • Предполагаемый срок жизни менее 10 лет (зависит от возраста пациента и общего состояния организма) – только наблюдение.
  • 10-20 лет — тест ПСА (онкомаркер рака простаты) — каждые полгода, пальцевое исследование — ежегодно.
  • Биопсия простаты — ежегодно.
  • При прогнозе от 20 лет — брахитерапия.

2А-2В стадии рака простаты

  • Предполагаемый срок жизни менее 10 лет — только наблюдают; свыше 10 лет — радикальная простатэктомия.
  • Если риск метастазирования более 2%, простату удаляют вместе с регионарными (ближайшими к опухоли) лимфоузлами.

2В-2С стадии рака простаты

  • В любом возрасте назначают пальцевое исследование, дистанционное облучение и брахитерапию.
  • Для продления жизни более, чем на 10 лет, показаны простатэктомия (при стадии 2С — расширенная), химиотерапия, гормонотерапия.

3А стадия рака простаты

Комплексное лечение:

  • Дистанционное облучение 2-3 года или брахитерапия на тот же период.
  • Расширенная простатэктомия (с лимфоузлами).

3В-4 стадии

Комплексное лечение:

  • Предоперационная химиотерапия.
  • Расширенная простатэктомия (с лимфоузлами).
  • Лучевая терапия на 2-3 года после операции.

Как лечить 4 стадию рака простаты?.

Получить консультацию

Методы классификации

rp_t11.jpg

Локально ограниченный рак простаты относится к стадиям Т1 и Т2, когда процесс не выходит за пределы капсулы. Опухолевые очаги локализуются большей частью в периферической зоне, в основном имеют небольшие размеры. Возможны и такие варианты, когда массив простаты представлен единым опухолевым узлом.

• бдительное наблюдение;• радикальная простатэктомия;• лапароскопическая радикальная простатэктомия, включая применение робототехники;• брахитерапия;• наружная лучевая терапия;• криотерапия;• HIFU;• андрогенная блокада.

Оптимальным видом лечения пациентов в этой стадии, которым предначертано прожить 10 и более лет, является радикальная простатэктомия. Удалением несущего опухоль органа при отсутствии метастазов представляется прекрасным шансом для полного излечения больного.

Результаты отдаленных наблюдений показывают, что 5-летняя выживаемость оперированных составляет около 80%; 10-летняя достигает 70%, а 15-летняя — 60% после радикальной простатэктомии (H. Zincke et al., 1994).

Результаты говорят сами за себя: радикальная простатэктомия имеет явные преимущества в длительности выживания пациентов. Еще более убедительные сведения приводят в обширном статистическом анализе G.L. Lu-Yao и S.L.

Yao (1997), охватывающем 58976 пациентов. Их результаты показывают явное превосходство в выживании после агрессивной радикальной простатэктомии у больных с низкодифференцированным раком по сравнению с другими методами лечения.

Среди 9965 пациентов с индексом Глисона 8-10, 10-летняя выживаемость была 62% у больных, перенесших радикальную простатэктомию, по сравнению с 52%, получавших лучевую терапию, и 47%, которых вели с осторожным ожиданием.

Следовательно, позадилонная радикальная простатэктомия является стандартной терапией для клинических стадий Т1 и Т2. Это вмешательство показано для многочисленных пациентов с предполагаемым длительным безопухолевым периодом жизни.

Относительно тактики лечения стадии Т1, особенно Т1а, когда, как известно, в резецированной трансуретрально ткани присутствует менее