Лечение рака кишечника операцией, медикаментами и народными средствами

0
50

Виды операций

Хирургия – основной вид лечения онкологических заболеваний кишечника в современной медицине. Обычно операции по удалению опухоли проводятся в сочетании с облучением и химиотерапией.

Если рак кишечника обнаружен не на стадии метастазирования, проводится хирургическое удаление опухоли и здоровой ткани (её окружающей). Во время такой операции, которая на языке медицины называются «гемиколэктомия», обычно удаляются также соседние лимфатические железы, поскольку раковые клетки проникают в первую очередь именно туда.

У многих пациентов, особенно пожилого возраста, колоректальный рак кишечника ввиду особенностей кровообращения в данной области тела, даёт метастазы в печень. В этом случае проводится дополнительная резекция метастазов печени.

Во многих случаях два открытых конца кишечника можно соединить и тем самым восстановить пищеварительный тракт. Если по каким-то причинам соединить два конца кишечника не представляется возможным, проводится колостомия.

Открытый конец кишечника выводится на поверхность брюшной стенки. К стоме присоединяется калоприёмник. Нередко колостомия носит временный характер, и после нескольких месяцев восстановления хирурги проводят ещё одну операцию по воссоединению концов кишки. Если же такая операция невозможна, колостома остаётся постоянной.

Обычно постоянная колостома нужна лишь в тех случаях, когда участок, который подвергается хирургическому вмешательству, расположен слишком низко, близко к прямой кишке, и в ходе операции не удаётся избежать нарушения функционирования анального сфинктера.

Использование современных технологий и новейших средств по уходу за больным с колостомой позволяет таким пациентам вести нормальную жизнь и даже частично восстановить их работоспособность.

Однако достижения хирургической медицины позволяют избежать колостомы даже в тех случаях, которые ранее считались в этом плане безнадёжными. Благодаря использованию сшивающего аппарата вместо ручной сшивки можно выполнять соединение концов кишечника даже в нижних отделах ободочной кишки без нарушения работы анального сфинктера, контролирующего естественные отправления организма.

Всё о лечении рака кишечника чистотелом в этой статье .

Хирурги стараются по возможности проводить органосохраняющие операции без формирования колостомы. В клиниках высокого уровня проводят не только полостные операции с обширным разрезом, но вмешательства с применением лапароскопии. Такие операции позволяют обойтись малыми разрезами на коже (от 5 до 12 мм).

При выполнении лапароскопии опухолевые участки удаляются в соответствии с правилами защиты здоровых тканей от заражения раковыми клетками. К сожалению, лапароскопия относится к числу технически сложных операций и проводится лишь в нескольких клиниках по всему миру.

Лапароскопические операции, помимо очевидных эстетических преимуществ, позволяют:

  • значительно сократить послеоперационный период;
  • ускорить время заживления;
  • уменьшить болевые ощущения;
  • сократить количество послеоперационных осложнений;
  • избежать межкишечных спаек;
  • восстановить функции кишечника в короткие сроки.

При некоторых видах рака – например, при микро инвазионных опухолях или внутрислизистых – возможно эндоскопическое удаление новообразований во время колоноскопии.

Колоноскопию можно сочетать с электрокоагуляцией и плазменной коагуляцией. Такие операции позволяют полностью избежать разрезов.

Эндоскопическая хирургия применяется также у пациентов преклонного возраста с тяжёлыми сопутствующими заболеваниями, которым полостная операция с разрезами противопоказана по медицинским соображениям.

Такие виды хирургии применяются обычно при лечении рака кишечника 4 степени и направлены не на удаление опухоли, а на продление и улучшение качества жизни пациентов. Лечение такого типа (паллиативное) часто сочетается с химиотерапией.

В настоящее время, врачи при раке прямой кишки назначают 2 вида оперативных методов лечения, которые делятся на паллиативные и радикальные. Первые направлены на улучшение самочувствия и качества жизни пациентов.

Радикальная операция по удалению рака прямой кишки позволяет ликвидировать развивающееся новообразование и метастазы. Если брать во внимание хирургическую технику проведения подобной операции, то этот метод является в медицине достаточно сложным.

Такое оперативное вмешательство назначается, когда опухоль локализована в верхнем отделе прямой кишки. Хирург делает надрез в нижней части живота и удаляет соединение сигмовидной и прямой кишки. Как известно, в процессе операции также устраняются опухоль и прилегающие к ней здоровые участки тканей.

Операция выполняется при наличии опухоли в средних и нижних отделах кишечника. Данный метод носит название тотальной мезоректумэктомии и считается в медицине стандартным способом для удаления новообразования именно в данных отделах прямой кишки.

  1. Брюшно-промежностная экстирпация.

Операция начинается с двух разрезов – в области живота и промежности. Метод направлен на удаление прямой кишки, участков анального канала и окружающих тканей.

Местная резекция позволяет удалить мелкие опухоли на первой стадии рака прямой кишки. Для ее выполнения применяется эндоскоп – медицинский инструмент с небольшой камерой. Такая эндоскопическая микрохирургия позволяет успешно бороться с новообразованиями на первичных стадиях заболевания.

Лечение рака кишечника операцией, медикаментами и народными средствами

В случае, когда опухоль находиться вблизи ануса, эндоскоп может не применяться хирургом. Хирурги злокачественную опухоль пациенту удаляют непосредственно с помощью хирургических инструментов, которые вводятся через анальное отверстие.

В современной медицине также существуют новые способы оперативного лечения рака прямой кишки. Они позволяют сохранить сфинктер органа, поэтому радикальные меры применяются в хирургии редко. Одним из таких методов является трансанальное иссечение.

Способ используется для устранения небольших опухолей, которые локализованы в нижнем отделе прямой кишки. Для выполнения операции используется специальное оборудование и медицинские инструменты. Они позволяют ликвидировать небольшие участки прямой кишки и сохранить окружающие ткани. Данная операция выполняется без устранения лимфатических узлов.

Злокачественная опухоль прямой кишки также может быть удалена при помощи открытой лапароскопии. При лапароскопическом методе хирургом выполняются несколько небольших разрезов в брюшной полости. В орган через один разрез вводится лапароскоп с камерой, который оснащен подсветкой.

Хирургические инструменты для удаления опухоли вводятся через остальные разрезы. Лапароскопия отличается от полостных операций быстрым восстановительным периодом и техникой проведения хирургического вмешательства.

Непосредственно после операции многим пациентам создается специальная стома для выведения испражнений. Собой она представляет искусственное отверстие в животе, к которому прикрепляется сосуд для сбора каловых масс.

Лечение рака кишечник

Стома выполняется из открытого участка кишечника. Отверстие может быть временным либо оставлено навсегда. Временная стома создается хирургами для заживления прямой кишки после ректального вмешательства.

Такого рода отверстие, созданное на время, закрывается хирургами через несколько месяцев. Постоянное отверстие требуется только в том случае, когда опухоль находилась около ануса, то есть достаточно низко в прямой кишке.

В случае, когда рак поражает расположенные рядом с прямой кишкой органы, выполняются обширные операции по удалению опухоли – тазовая экзентерация, которая включает обязательное удаление мочевого пузыря и даже половых органов.

Иногда раковая опухоль может создать непроходимость кишечника, блокируя орган и вызывая рвоту и боли. В подобной ситуации применяются стентирование либо хирургическое вмешательство. При стентировании в заблокированный участок вводится колоноскоп, который удерживает кишку открытой.

Операция при раке прямой кишки требует обязательной подготовки. За сутки перед хирургическим вмешательством проводится полное очищение кишечника от каловых масс. Данные действия необходимы для того, чтобы бактериальное содержимое кишки не попало во время операции в брюшину и не вызвало нагноение в послеоперационном периоде.

При подготовке к радикальной операции врачом могут быть назначены определенные лекарственные препараты, которые позволяют очистить кишечник. От приёма данных средств нельзя отказываться. Важно точно следовать всем врачебным рекомендациям перед операцией – принимать нужное количество жидкости, не употреблять пищу и т.д.

Классификаций рака толстой кишки существует несколько.

лечение рака кишечника в израиле

аденокарцинома, которая в свою очередь разделяется по дифференциации,слизистая аденокарцинома (слизистый рак),перстневидноклеточный или мукоцеллюлярный рак,неклассифицируемый рак,недифференцированный рак. Чаще всего в толстом кишечнике развивается аденокарцинома – 80% случаев.

С точки зрения излечиваемости благоприятнее дифференцированные виды рака. Они не так далеко распространяются по тканям, а также реже дают метастазы.

Лапароскопические – минимально инвазивные. Через 3-5 маленьких разрезов на животе в брюшную полость вводятся манипуляторы. Операции переносятся легче, восстановление проходит быстрее. Лапаротомные – классические открытые операции.

На животе делается один большой разрез, расширяя который хирург осматривает операционное поле и выполняет необходимые манипуляции. Восстановление длится гораздо дольше, осложнения встречаются чаще, ограничений у пациента больше.

К сожалению, всем выполнять лапароскопические операции не представляется возможным. Для лапароскопии, как и любой другой процедуры, есть свои противопоказания. Операции на кишечнике без удаления части органа.

Резекция тонкой кишки – удаление небольшого участка кишки (двенадцатиперстной, тощей, подвздошной). Удаление тонкой кишки – полностью удаляется один из отделов тонкого кишечника. Двенадцатиперстную кишку редко вырезают совсем, так как после этого пациент не в состоянии будет усваивать большую часть витаминов и минералов (железо, кальций, фолиевая кислота, жирорастворимые витамины A, D, E, K).

Удаление подвздошной кишки ведет к нарушению переваривания жиров и усугублению диареи. Вырезание 50% тонкого кишечника ведет к тяжелым расстройствам усвоения веществ. Если по строгим показаниям пациенту необходимо удалить почти весь тонкий кишечник (75% и более), то всю оставшуюся жизнь человек будет вынужден питаться специальными смесями через капельницу.

Резекция толстой кишки – удаление небольшого участка толстого кишечника (ободочная, сигмовидная, прямая кишка). Удаление толстой кишки (колонэктомия). Если вырезают часть кишечника, то операция называется гемиколонэктомией.

Выявление признаков рака прямой кишки

Этот метод помогает определить наличие опухоли, расположенной на 15 см. от анального отверстия. Благодаря этому можно не только определить дислокацию опухоли, но  ее размеры и степень перекрытия просвета кишки. А также возможное поражение других органов.

При первой же жалобе больного на дефекацию и ее нарушение, стул, боли в прямой кишке врач обязан провести пальцевое исследование. При данном исследовании больной находится в положении лежа на левом боку, согнув ноги к животу и опираясь на колени и локти.

Ректороманоскопия

Исследование, при котором в прямую кишку вводят специальный аппарат для осмотра слизистой кишки на глубину в 50 см. После этого врач снимает кусочки с подозрительных участков для анализа.

Ирригоскопия

При данном методе исследования в толстую кишку вводят клизмой контрастную жидкость. Сразу же после процедуры и опорожнения кишечника делают рентгеновские снимки. Ирригоскопия предназначена для возможно обнаружения раковой опухоли в других отделах кишечника, а также для выявления парных опухолей или комбинации нескольких опухолей у пациентов с ослабленным организмов, а также у пожилых.

Фиброколоноскопия

Современный метод обнаружения раковых опухолей путем осмортра слизистой всего кишечника внутри.  Пожалуй, это самый точный и надежный метод, в результате которого определяется точное место расположения опухоли.

При подозрении прорастания опухоли в мочеточниках и мочевом пузыре проводится метод внутривенной урографии.

С целью определения метастазов в других отдаленных органах и расположенных вблизи лимфоузлах, назначается ультразвуковое исследование брюшной полости и малого таза. Если в брюшной полости сосредоточена свободная жидкость, то данный вид исследования  определяет количество жидкости.

Одним из эффективных методов по выявлению рака прямой кишки является компьютерная томография, диагностирующая брюшную полость и малый таз. Он позволяет определить, в какие еще органы проросла опухоль.

Хирургическое вмешательство или лапароскопия позволяет выявить наличие метастаз в брюшине и в печени. Для этого используют камеру, которую вводят через проколы в брюшную полость.

Широко распространен такой метод анализа крови, как анализ на Онкомаркеры. Онкомаркеры — это специфические элементы — белки, вырабатываемые здоровыми тканями как ответная реакция на отделение раковых клеток от опухоли и их попадание в кровь или мочу. Однако данный метод не надежен, поэтому применяют его редко.

Диагностика

Благодаря современному аппаратному методу обследования пациентов с подозрением на злокачественную опухоль, показатели выявление рака на ранних стадиях развития, достаточно высокие. Это является основным направлением в профилактике онкологических заболеваний. Определяют несколько методов диагностики:

  • Биохимический анализ мочи, крови, онкомаркер, помогают выявить в крови пациента ферменты белковые соединения, гормоны, антигены и другие продукты обмена, которые являются остаточными веществами при развитии опухоли или другого воспалительного процесса в организме. Такой анализ проводиться за один день, с помощью внутривенного забора крови натощак.
  • При исследовании крови, особое внимание обращают на показатели скорости оседания эритроцитов, лейкоциты и гемоглобин. Почему? Потому, что сильное отклонение от нормы этих составляющих при исключении воспалительного процесса в организме, может указывать о начале онкологического заболевания. Об этом свидетельствует лейкоцитоз, повышенная СОЭ и снижение гемоглобина. Такие отклонения можно дифференцировать с некоторыми заболеваниями, после перенесенного гриппа, при токсикозе беременных и так далее. Низкий гемоглобин также отмечается при нарушениях обменных процессов, при патологиях или при несколько однообразном питании. Самый отличительный симптом низкого гемоглобина отмечается при кровотечениях. При наличии злокачественной опухоли в желудке и кишечнике, гемоглобин стремительно падает уже на ранней стадии ее развития. Это происходит потому, что пролифирация атипичных клеток нарушает в кровеносном русле рН баланс, в следствии чего гемоглобин не может регулировать движение кислорода в крови. Если уровень гемоглобина и СОЭ в крови пациента длительно отличается от нормы, то необходимо провести дополнительные методы обследования организма и узнать, почему это происходит.

Аппаратными методами исследования пищеварительного тракта являются:

  • Ультразвуковое исследование;
  • Рентгенография;
  • Фиброгастродуоденоскопия;
  • Электрогастроентерография;
  • Колоноскопия;
  • Компьютерная томография ПЭТ КТ (позитронно — эмиссионная компьютерная томография);
  • Ангиография;
  • Магнитно – резонансная томография;
  • Лапароскопия;
  • Биопсия.

Обнаружение злокачественного процесса в пищеварительном тракте классифицируется по схеме, которая определяет локализацию опухоли, ее размер, форму, область поражения, тип гистологической структуры, задействование узлов лимфатической системы и наличие отдаленных метастазов.

В результате обследования, отмечаются четыре стадии развития опухоли. При первых двух стадиях рака, выбрать тактику лечения несколько легче чем при 3 и 4 стадии. Это понятие бывает довольно относительным, так как могут возникнуть противопоказания к основным способам терапии онкологического заболевания. Этими способами являются:

  • Хирургическое вмешательство. Такой метод лечения самый распространенный и эффективный в онкологии. Операции могут носить радикальный характер и паллиативный. Радикальные операции заключаются в удалении опухоли, а также в резекции пищевода или кишки в области здоровых тканей с пораженными лимфатическими узлами. Паллиативные операции направлены на облегчение состояния неоперабельных больных и снятие интоксикации. Для благоприятного прогноза жизнедеятельности пациента очень важно контролировать послеоперационный период, который дополняется терапией, направленной на полное угнетение раковых клеток и восстановление больного.
  • Химиотерапия. Химиотерапевтическим агентом для гибели злокачественных клеток являются токсические и ядовитые вещества. Препараты химиотерапии останавливают пролиферацию рака и уничтожают развитие опухоли с щадящим действием на системы организма. Основным негативным побочным действием химиотерапии является поражение ногтевых пластинок и волосяных луковиц, что приводит к облысению больного. Применение химиотерапии также вызывает тошноту, рвотные позывы, головокружение и упадок сил. К химиотерапевтическим препаратам относятся: противоопухолевые антибиотики, гормональные средства, иммунодепрессанты, алкалоиды и другие цитостатические препараты, которые при онкологии кишечника применяют на всех стадиях опухоли в комбинированном лечении и как самостоятельный метод. Химиотерапию часто проводят больному до операции, чтобы уменьшить новообразование и приостановить его рост, а продолжение противоопухолевого лечения назначают после хирургического вмешательства. Нередко химиотерапия комбинируется с лучевым облучением, что заканчивается эффективным лечением и благоприятным прогнозом, при котором пациенты долго живут и выполняют работу без физических нагрузок.

При поражении прямой и сигмовидной кишки выполняют ректороманоскопию. Основным методом диагностики рака толстой кишки является колоноскопия. Это эндоскопическое исследование, которое позволяет врачу осмотреть все отделы толстой кишки и произвести забор материала для гистологического исследования. Колоноскопия обладает следующими преимуществами:

  • Определение точного места локализации опухоли;
  • Уточнение объёма поражения;
  • Обнаружение синхронных предраковых или раковых поражений;
  • Удаление полипов в процессе исследования.

В Юсуповской больнице для повышения точности диагностики врачи функциональной диагностики применяют хромоэндоскопический метод – слизистую оболочку окрашивают специальными красителями. Это позволяет выявить патологические изменения на ранней стадии, выбрать участки для прицельной биопсии.

Если по анатомическим причинам не удаётся осмотреть правые отделы толстого кишечника и у пациентов с множественными аденомами в дополнение к колоноскопии применяют ирригоскопию.

Врачи Юсуповской больницы с целью выявления предраковых заболеваний у клинически здоровых людей и обнаружения злокачественных опухолей проводят скрининг рака толстого кишечника. Поскольку основным фактором риска является возраст, скрининговое исследование проводят всем мужчинам и женщинам с 50 до 74 лет.

Онкологи применяют несколько скрининговых методик:

  • Анализ кала на скрытую кровь;
  • Фекальное иммунохимическое исследование;
  • Эндоскопическая диагностика с помощью ректороманоскопии и колоноскопии.

Врачи рекомендуют пациентам проводить анализ кала на скрытую кровь с интервалом в 1-2 года, колоноскопию – каждые 7-10 лет. При планировании лапароскопического оперативного вмешательства, выявления вторичных новообразований и аденом у пациентов со стенозирующими опухолями нижних отделов толстой кишки, которые препятствуют проведению неинвазивного исследования, в Юсуповской больнице используют дополнительную методику – виртуальную колоноскопию (исследование толстой кишки с помощью компьютерного томографа).

Для подтверждения диагноза «рак толстой кишки» и верификации опухоли необходимо морфологическое исследование материала, который получен в результате биопсии. В Юсуповской больнице исследование выполняют высококвалифицированные врачи-гистологи.

Описание микропрепарата при наличии аденокарциномы толстой кишки включает:

  • Гистологический тип опухоли;
  • Степень злокачественности;
  • Уровень прорастания опухоли в стенку кишки и соседние органы;
  • Наличие атипичных клеток на участке, расположенном между опухолью и краем резекции;
  • Наличие или отсутствие сосудистой, или периневральной инвазии;
  • Количество удалённых лимфатических узлов и их поражение раковыми клетками.

Согласно международным рекомендациям, для того чтобы обнаружить отдалённые метастазы и определить дальнейшую тактику лечения в Юсуповской больнице пациентам с диагностированным раком толстой кишки проводят позитронно-электронную компьютерную томографию.

Современный уровень техники позволяет со стопроцентной точностью выявить наличие рака толстой кишки. Для успешной диагностики нужно только вовремя сдавать анализы и не пренебрегать назначениями врача, так как очень важен порядок проведения обследований.

опрос пациента,осмотр врачом и прощупывание прямой кишки,ректороманоскопия,общий анализ крови,обследование кала на скрытую кровь,колоноскопия,если предыдущее обследование невозможно или его данные не удовлетворяют врача, назначается ирригоскопия,УЗИ малого таза и живота,УЗИ эндоректальное,Биопсия частичек взятой ткани.

Практически каждая жалоба на проблемы с кишечником от людей старше пятидесяти лет заставляет врача подозревать наличие рака кишечника. Чаще всего (в 2 случаев) новообразование развивается в верхних отделах кишки, поэтому оно может быть не обнаружено с помощью простых исследований.

Очень информативным является УЗИ. Оно покажет не только наличие и локализацию опухоли, но и метастазы, а также воспаление в близлежащих тканях. Наиболее эффективным является сочетание всех возможных видов ультразвукового обследования: наружного, эндоректального, эндоскопического и иногда интраоперационного.

Если даже вышеперечисленных методов диагностики не достаточно, назначается

или КТ (

компьютерная томография

врачебного осмотра;эндоскопического обследования прямой кишки — ректоскопии;ректального пальцевого исследования заднего прохода.

Раз в полугодие рекомендуется проходить такие диагностические мероприятия: ультразвуковой осмотр органов брюшной полости и флюорографическое исследование легких. Если присутствуют подозрительные симптомы на возобновление заболевания, важно, не дожидаясь обострений, пройти полную диагностику с помощью компьютерной и магниторезонансной томографии.

Благодаря современному аппаратному методу обследования пациентов с подозрением на злокачественную опухоль, показатели выявление рака на ранних стадиях развития, достаточно высокие. Это является основным направлением в профилактике онкологических заболеваний. Определяют несколько методов диагностики:

  • Ультразвуковое исследование;
  • Рентгенография;
  • Фиброгастродуоденоскопия;
  • Электрогастроентерография;
  • Колоноскопия;
  • Компьютерная томография ПЭТ КТ (позитронно- эмиссионная компьютерная томография);
  • Ангиография;
  • Магнитно – резонансная томография;
  • Лапароскопия;
  • Биопсия.

Жизнь после операции (общие рекомендации)

питание

слабительных

фортранс

, а также

лаважа

Препараты – цитостатики не особенно эффективны в отношении колоректального рака. На протяжении сорока лет единственным лекарственным средством, доказано эффективным при этом виде рака был 5-фторурацил. Комбинация 5-фторурацила с лейковорином усиливает действие препарата на злокачественную опухоль.

С середины 90-х годов был введен препарат

иринотекан

, который действует и в тех случаях, когда не эффективен

5-фторурацил

Кроме этого, сегодня применяются такие препараты как ралтитрексид, фторафур, капецитабин. Перечисленные препараты назначаются как по одному, так и в комплексе.

Зачастую при раке толстой кишки химиотерапия назначается после операции (адъювантная терапия). Этот метод позволяет уменьшить вероятность возврата заболевания, а также затормозить его развитие. После операции по поводу колоректального рака непременно следует сходить на консультацию онколога для получения назначений препаратов.

Реабилитация после операции рака прямой кишки – процесс долгий и сложный. После операции крайне необходимо соблюдать все условия реабилитации и рекомендации врача. К примеру, пациенту потребуется носить бандаж, чтобы снизить внутрибрюшное давление, благодаря чему раны и швы быстрее заживут.

Долго отлеживаться нельзя6 примерно через 5-7 дней можно вставать, самостоятельно передвигаться до туалета, посещать процедурные кабинеты. Кроме того, необходимо следить за соблюдением диеты: никакой жирной пищи, овощей, фруктов.

После реабилитации могут начаться поносы — это сигнал того, что стул приходит в нормальное состояние. Если у больного была выведена костолома, то ему необходимо приобрести калоприемник, который будет собирать кал.

Народные рецепты используются по принципу «не навреди». Избегайте растений, содержащих яд и токсины: чистотел, мухомор и т.д.) — лучше от них точно не станет, а вот нанести непоправимый вред легко. Как профилактика ни одно народное средство не действует положительно.

Здравствуйте! Помогите пожалуйста нам советом. У сестры выявлена рабдомиосаркома забрюшинного пространства. Опухоль полностью муфтообразно охватывала правую почку. Почка была удалена вместе с опухолью.

Но второй день после операции открылось внутрибрюшное кровотечение. Была выполнена еще одна операция. Дальше все протекало без осложнений. Две недели после операции не можем восстановить работу желудочно-кишечного тракта.

После принятия еды выходит вода со слизью. Подскажите пожалуйста, как восстановить нормальную работу кишечника и каковы прогнозы на дальнейшую жизнедеятельность человека при таком диагнозе.Заранее благодарны за ответ.

Консультация дается исключительно в справочных целях. По итогам полученной консультации, пожалуйста, обратитесь к врачу, в том числе для выявления возможных противопоказаний.

Марьяна спрашивает: Анализ какойДата вопроса: Вчера, 23:30 | Ответов: 0

ирина спрашивает: Диагноз: Dr.gl.mammas sinistraeДата вопроса: Вчера, 11:58 | Ответов: 0

Екатерина спрашивает: ЛимфоцитозДата вопроса: 21.12.2016, 23:05 | Ответов: 1

Рак тонкой кишки лечение после операции

Екатерина спрашивает: ЛимфоцитозДата вопроса: 21.12.2016, 23:04 | Ответов: 0

Чтобы бесплатно задать вопрос онкологу онлайн, Вам необходимо зарегистрироваться на портале Eurolab. Если Вас интересуют онлайн консультации других врачей или у Вас есть какие-либо другие вопросы и предложения – напишите нам. мы обязательно постараемся Вам помочь.

Рак прямой кишки

Рак ободочной, прямой и толстой кишки – одно из самых распространенных онкологических заболеваний желудочно-кишечного тракта. Эта патология занимает 4 место в отечественной структуре заболеваемости злокачественными образованиями у мужчин (5,7%) и 2 место у женщин (7,2%).

Решение о формате операции принимается в зависимости от локализации опухоли, наличия или отсутствия метастазов, сопутствующих осложнений. Проводятся паллиативные вмешательства (хирургическое иссечение пораженной ткани направлено на облегчение состояния больного, не предполагает устранения основной проблемы), частичное или полное удаление кишечника.

Операция при раке прямой кишки часто влечет за собой формирование противоестественного заднего прохода – колостомы. Такие действия, хотя и направлены на сохранение жизни пациента, становятся причиной тяжелых осложнений, инвалидизации.

Плохо функционирующая костолома провоцирует появление тяжелых осложнений (гнойно-воспалительный процесс, грыжа, спаечная болезнь, инфицирование раны). Заставить кишечник работать в новом режиме очень непросто.

Лечение рака кишечника операцией, медикаментами и народными средствами

Своевременная диагностика дает возможность избежать радикального хирургического вмешательства. Очень эффективны в этом плане эндоскопические методы обследования органов пищеварительной системы, в том числе прямой кишки.

запоры, диарея; метеоризм; обострение хронических болезней, например, гастрита, колита; дискомфорт, боль.

Человеку нужно бороться с послеоперационными осложнениями, принимать меры по их предупреждению, привыкать к изменениям в функционировании своего организма (в частности, много усилий требует уход за костоломой на брюшной стенке после удаления прямой кишки).

Это угнетает эмоциональное состояние пациента, снижает качество восстановления. Специальные методики и препараты позволяют наладить работу пищеварительной системы, улучшить состояние слизистой оболочки, поднять психологический настрой после оперативных вмешательств на органах пищеварения и создать схему правильного ухода за пациентом.

Скорость восстановления пациента после операции зависит от типа операции и объема удаленной кишки.

Всем пациентам хирургического профиля всегда назначаются дыхательные упражнения: форсированные вдохи, выдохи или надувание шарика. Такие упражнения помогают адекватно вентилировать легкие, предупреждают развитие осложнений (бронхиты, пневмонии).

Обезболивание

Длительность приема анальгетиков и их вид зависит от выраженности болевого синдрома, что зачастую обусловлено типом операции (лапаротомная или лапароскопическая). После открытых вмешательств больные обычно первые 1-2 дня получают внутримышечно наркотические анальгетики (например, дроперидол), затем переводятся на ненаркотические препараты (кеторолак).

Послеоперационные швы каждый день осматриваются и обрабатываются, так же часто меняется повязка. Пациент должен следить за рубцами, стараться не чесать и не мочить их. Если швы начинают расходиться, краснеть и припухать, развивается кровотечение или боль слишком сильная, то следует сразу сообщить об этом медперсоналу.

Подход к каждому пациенту строго индивидуален. Разумеется, и больной, и врач заинтересованы в ранней вертикализации (способность вставать) и самостоятельной ходьбе. Однако разрешение даже присаживаться в кровати пациент получает только тогда, когда его состояние действительно это позволяет.

Первое время назначается комплекс заданий для выполнения лежа в кровати (некоторые движения руками и ногами). Затем схема тренировок расширяется, постепенно вводятся упражнения для укрепления брюшной стенки (после того, как хирург удостоверится в состоятельности швов).

Когда пациент начинает самостоятельно ходить, в комплекс упражнений включается ходьба по палате и коридору общей продолжительностью до 2 часов.

Физиотерапия

Хирургическое лечение рака кишечника

УВЧ-терапия; лазеротерапия; магнитотерапия; диадинамотерапия; электрофорез.

Все пациенты получают питание 6-8 раз в сутки небольшими порциями. Вся пища должна соответствовать принципу термического, химического и механического щажения желудочно-кишечного тракта. Энтеральные смеси и блюда начальных хирургических диет должны быть теплыми, жидкими или желеобразными.

Такие пациенты восстанавливаются достаточно быстро. Парентеральное питание (раствор глюкозы) им назначается на первые 1-2 дня. Уже на третий день в пищевую схему вводят специальные адаптированные смеси, а через 5-7 дней большинство пациентов могут кушать блюда, назначаемые всем хирургическим больным. По мере улучшения состояния происходит переход от диеты №0а к диете №1 (непротертый вариант).

В первые сутки после операции пациент начинает получать поддержку через капельницу. Парентеральное питание длится минимум одну неделю. Через 5-7 дней назначают пероральный прием адаптированных смесей начиная с 250 мл и постепенно доводя объем до 2 литров.

Через 2-2,5 недели после операции пациенту разрешают кушать блюда хирургической диеты №0а, через 2-3 дня назначается схема питания №1а. Если больной хорошо переносит обычную еду, то парентеральные и энтеральные смеси постепенно отменяют, а пациента переводят на хирургическую диету №1, протертый вариант, а еще через неделю на непротертый аналог.

Парентеральное питание адаптированными смесями внутривенно длится до двух недель, затем начинают подключать жидкие и желеобразные блюда. Однако преимущественный объем питания еще 1-2 месяца приходится на смеси.

Особенность диетотерапии больных с удаленной тонкой кишкой состоит в том, что им необходимо достаточно рано (с 5-7 суток) начать давать те же адаптированные смеси, но перорально, в минимальном объеме, через трубочку или зонд.

Это нужно для тренировки желудочно-кишечного тракта. Стоит отметить, что при благоприятном течении периода реабилитации оставшаяся часть тонкого кишечника начинает выполнять все или почти все функции всасывания питательных веществ.

Химиотерапия

Как лечить 4 степень?

Развитие новообразования в прямой кишке

Первая – в этом случае выявить метастазирование опухоли нельзя, а сама она занимает менее 2 см кишечника и является очень подвижной, располагаясь только в слизистой оболочке органа. Вторая – на этой стадии все еще не отмечается присутствие метастазов, однако опухоль разрастается до размера в 5 см.

Также есть подстадия IIб, для которой метастазирование в окружающее пространство уже в порядке вещей. Третья – в этом случае опухоль превышает по размерам 5 см, занимая собой больше, чем половину просвета кишки.

Само новообразование прорастает через все слои органа. Можно обнаружить метастазы в окружающее пространство и ближние лимфоузлы. Четвертая стадия – в этом случае в прямой кишке развивается крупная онкология, которая может занимать большую часть кишечника.

Онкология прямой кишки – одно из самых коварных заболеваний, так как длительное время она ничем не дает о себе знать.

Иногда человек десятилетиями живет, не подозревая о том, что у него в прямой кишке формируется новообразование.

Симптомы рака обычно появляются по мере его прогрессирования, и многие люди склонны длительное время не обращать на них внимания, так как специфичных симптомов для этой патологии не существует.

болевой симптом, локализация которого определяется в области прямой кишки; метеоризм, вздутие, частое урчание после приема пищи; выделение с каловыми массами крови, которая появляется из-за того, что твердый кал травмирует новообразование; появление разнообразных нарушений стула, которые чаще всего проявляются в виде запоров.

Существует диагностический критерий, который позволяет врачу заподозрить у своего пациента наличие опухолевого роста. Этим критерием является жалоба на потерю веса без объективных на то причин.

Человек, например, может питаться в привычном режиме или даже потреблять больше пищи, чем обычно, но при этом он не толстеет, а наоборот теряет вес. Обычно именно эта жалоба заставляет врачей проводить онкологический поиск.

Если новообразование на раннем этапе развития, маленького размера, хирург может его полностью удалить вместе с сегментом здоровой ткани. Такая операция называется локальной резекцией.

Удаленная ткань отправляется в лабораторию для дальнейшего изучения. Патолог определит, является ли опухоль высоко – или низкозлокачественной, есть ли необходимость во второй, более обширной операции.

В процессе второго оперативного вмешательства производится резекция большего количества ткани, которая могут содержать раковые клетки, это снизить вероятность возврата болезни.

лечение рака в Израиле

Иногда колоректальный рак рецидивирует, и его можно удалить. Однако это не вылечит болезнь, т.к. раковые клетки распространились в другие части тела, и выявить их с помощью сканирования нельзя вследствие слишком маленьких размеров. Но удаление опухоли может облегчить симптомы, улучшить самочувствие пациента.

Опухоль может стать причиной кишечной непроходимости, которая приводит к таким симптомам, как:

  • Рвота в больших объемах.
  • Тошнота.
  • Запор.
  • Боль.
  • Ощущение переполненности.

Чтобы облегчить это состояние, применяют стент, который размещают во время колоноскопии с помощью эндоскопа. Стент улучшает самочувствие пациента и дает время врачам спланировать операцию по удалению заблокированной части кишечника.

Метастазы рака кишечника часто развиваются в печени или легких, раковые клетки поступают туда через кровоток или лимфатическую систему.

Иногда, если имеет место один или два небольших вторичных очага в печени или легких, можно сделать операцию, чтобы удалить их.

Чаще всего это касается печени.

Может быть рекомендована химиотерапия до и после хирургии.

Чтобы решить, является ли данная операция подходящей для конкретного пациента, врач в Асаф ха Рофэ будет учитывать следующие факторы:

  1. Общее состояние здоровья.
  2. Насколько распространился метастатический рак на момент постановки диагноза.
  3. Как быстро рецидивировала опухоль.
  4. Сколько есть вторичных очагов и их размер.
  5. Где находятся метастазы – в печени или в легких.
  6. Насколько близки метастатические очаги к крупным кровеносным сосудам.

Применяются КТ, ПЭТ или МРТ. Вероятно, будет проведена ангиограмма, чтобы убедиться, что операция возможна.

Удаление вторичных очагов в печени – специализированный вид хирургии, осуществляется только в крупных хирургических центрах.

Операция по удалению метастаз в печени в ряде случаев очень эффективна – 40 из 100 человек (40%) живы спустя 5 лет. Оперативное вмешательство возможно повторить, если рак возвращается. Хирург может удалить больше половины печени, если необходимо, потому что ткань органа быстро восстанавливается. Менее вероятно, что лечение будет успешным, если:

  • Рак проник в лимфатические узлы вблизи печени.
  • Если метастазы поразили другой орган.
  • Хирург не может полностью удалить все вторичные очаги.

Когда речь идет об операции на легких, ее выполняют в рамках клинических испытаний.

К специализированным хирургическим методам лечения вторичного рака печени относят:

  1. Химиоэмболизацию печеночной артерии.
  2. Селективную внутреннюю лучевую терапию (sirt).
  3. Радиочастотную абляцию (РЧА).
  4. Криотерапию.
  5. Лазерную терапию.

В зависимости от распространённости опухоли в стенке толстой кишки, поражения соседних тканей и органов выделяют 4 стадии рака толстой кишки:

  • I – поражает слизистую и подслизистую оболочку толстой кишки;
  • IIа – новообразование перекрывает менее 50% окружности толстой кишки, но не прорастает её стенку кишки, не даёт метастазов в региональные лимфатические узлы;
  • IIb – опухоль поражает менее половины окружности просвета толстой кишки, и прорастает всю стенку, не выходя за пределы кишки (метастазы в регионарных лимфатических узлах отсутствуют).
  • IIIa – раковая опухоль занимает более полуокружности кишки, прорастает всю стенку, в лимфоузлах метастазов нет;
  • IIIb –новообразование любых размеров с множественными метастазами в регионарные лимфоузлы;
  • IV стадия – патологический очаг больших размеров, опухоль может прорастать соседние ткани и органы, даёт множественные метастазы в регионарные лимфоузлы, или новообразование любых размеров с метастазами в отдалённые органы.

Сколько живут больные раком толстого кишечника? При наличии выраженных признаков и симптомов заболевания продолжительность жизни зависит от стадии опухолевого процесса, общего состояния больного, его готовности пройти комплексное лечение.

В Юсуповской больнице онкологи проводят мультидисциплинарную терапию злокачественных новообразований толстого кишечника. Такой подход позволяет улучшить прогноз для выздоровления и выживаемость пациентов.

первая стадия – новообразование не выходит за пределы слизистой и подслизистой,вторая «а» стадия – новообразование выпирает на 1 внутреннего просвета кишки, но не распространяется на близлежащие ткани и не дает метастазы в лимфоузлы,

вторая «б» стадия – новообразование выпирает больше чем на 1 внутреннего просвета кишки, но не дает метастазы и не распространяется на близлежащие ткани,третья «а» стадия – новообразование выпирает больше, чем на 1 внутреннего диаметра, распространяется на всю толщину кишечной стенки, без метастазов в лимфоузлы,третья «б» стадия – не имеет значения размер новообразования, оно дает несколько метастазов в близлежащие лимфоузлы,четвертая стадия – новообразование велико, оно затронуло находящиеся рядом органы, дало много метастазов в лимфоузлы либо в иные далеко расположенные органы.

Характеризуется тем, что опухоль сосредоточена в одном месте — слизистой оболочке. По своим размерам она занимает не более 1/3 прямой кишки. На первой стадии появление и размножение метастаз не наблюдается.

Обусловлена наличием опухоли размером в 5 сантиметров, что занимает более 1/3 от всей кишки. Форма опухоли — б-опухоль, окруженная метастазами в лимфоузлах.

На третьей стадии прямая кишка обрастает большим количеством метастаз в лимфатических узлах. Опухоль занимает больше половины длины кишки.

Опухоль присасывается к соседним органам, обрастая матку, влагалище, мочевой пузырь, мочеиспускательный канал.

При этом опухоль не стоит на месте. Она пускает свои метастазы и в другие органы, поражая их.

Рак 1 степени. Раковые клетки постепенно начинают развиваться и их деятельность не сопровождается определенными признаками. При обнаружении рака 1 степени нужно начинать адекватную терапию, включающую проведение операции, тогда успех лечения гарантирован.

Сколько живут с раком прямой кишки? Вопрос, мучающий многих больных и здоровых людей. По показателю пятилетней выживаемости рак 1 степени успешен. Выживаемость насчитывает свыше 90%.Карцинома 2 степени.

Раковые клетки разрастаются, увеличивается опухоль, которая распространяется на близкорасположенные органы. Выживаемость на протяжении 5 лет после лечения составит не более 70%. Здесь многое зависит от объема онкообразования, так как не всегда получается полностью произвести его удаление.

С помощью хирургической операции можно снизить болевые ощущения и частично избавиться от недомоганий.При раке 3 степени появляются регионарные метастазы. Выживаемость составит всего 50%. К 3 степени карциномы можно отнести плоскоклеточный рак прямой кишки, имеющий повышенную степень злокачественности.

Выживаемость составит всего 33% (2 — 3 года жизни).Последняя стадия (степень), характеризуется наиболее неблагоприятным исходом. Метастазы поражают внутренние органы (печень, почки, кишечник и др.). В случае, когда метастазы не перешли на соседний орган, а сосредоточились на одном, прогноз при раке прямой кишки улучшится. Выживаемость составит всего 5—6%.

Выделяют следующие стадии рака, способные поразить кишку:

  • первая. Опухоль находится в пределах слизистой, поражает не больше трети кишки, нет метастазов;
  • вторая. Размер опухоли – до 5 см, возможно наличие метастаз в ближайших лимфоузлах;
  • третья. Опухоль занимает больше половины кишки, присутствуют метастазы в лимфоузлах;
  • четвертая. Опухоль переходит на ближайшие органы, появляются множественные метастазы.

Лечение после операции рака кишечника в Израиле

Наиболее эффективным и широко используемым методом терапии рака толстой кишки является удаление новообразования, а также тканей, пораженных метастазами. Главными задачами, преследуемыми при хирургическом вмешательстве, является полное удаление пораженных тканей, а также обеспечение эвакуации каловых масс из организма.

Очень важным моментом является специфическая подготовка кишечника к операции. Для этого пациенту назначают бесшлаковое

питание

, очистительные клизмы за три – пять дней до вмешательства и прием

слабительных

. Также достаточно широко в последнее время используется промывание пищеварительного тракта с использованием специализированного средства

фортранс

, а также

лаважа

Для того чтобы клетки опухоли не перенеслись с током крови по тканям организма, с кишечником во время операции обращаются очень осторожно, к новообразованию не прикасаются. Пережимаются кровеносные сосуды и только тогда обрезается участок кишки. При этом удаляется максимально возможный участок кишки.

Индивидуальная программа

Если уже существуют метастазы в другие органы, удаление участка кишки не имеет большого смысла. Однако все равно назначается операция для удаления самого новообразования. Это предотвратит вероятные осложнения, например, воспаление, боль и кровотечение.

Иногда, при тяжелой степени заболевания, операция проводится для облегчения состояния пациента и формирования колостомы, так как иным способом нормализовать работу кишечника уже невозможно.

Если опухоль дает осложнения, а также, если операция делается в срочном порядке без специальной подготовки, проводится несколько этапов операций. Целью первой операции является удаление опухоли и устранение осложнений.

Во время второй операции формируется колостома. Колостома может быть как двуствольной, так и одноствольной. В первом случае эвакуация каловых масс возможна как через колостому, так и естественным путем.

Во втором случае толстая кишка полностью зашивается, и каловые массы эвакуируются только через колостому. Нормализация движения кала осуществляется через два – шесть месяцев в зависимости от самочувствия пациента.

Аденокарцинома толстой кишки довольно чувствительна к воздействию радиации. После облучения у половины пациентов объем новообразования уменьшался за счет гибели злокачественных клеток. Подобная подготовка улучшает результаты оперативного лечения: уменьшается вероятность перенесения злокачественных клеток и воспаление тканей.

Наиболее эффективным является сочетанное лечение при расположении опухоли в правой части кишки. Имеет смысл облучать новообразования, которые имеют четкие границы.

Но использование

химиотерапии

и облучения в качестве основных методов лечения не достаточно эффективно и не рекомендуется. Назначают их для приостановления роста опухоли и лишь в тех случаях, когда оперативное вмешательство невозможно.

Основной метод лечения рака прямой кишки — это хирургическое вмешательство, за счет которого удаляется орган, пораженных раком. Другое лечение лишь временно поддерживает организм.

Рассмотрим несколько вариантов хирургического вмешательства.

Органосохранная операция или резекция прямой кишки- заключается в удалении прямой кишки в нижней ее части. При этом формируют герметичную кишечную трубку в нижней части на глубине таза. Эту операцию делаю только тогда, когда опухоль обнаружена в верхних и средних отделах.

Операция по удалению всей прямой кишки с последующим ее перемещение в область здоровых отделов и формированием искусственной прямой кишки. Удаление всей кишки вместе с опухолью, клетчаткой и лимфатическими узлами, расположенными рядом и внутри нее.

Костолома не выводится, сфинктер не сохраняется. Удаление опухоли и последовательное заглушение выводного отдела кишки (зашивается наглухо) и вывод колостомы.  Вывод костоломы без последующего удаления опухоли.

Данный вид операции возможен на 4 стадии рака прямой кишки в целях предотвращения кишечной непроходимости. Эта операция не излечивает, а лишь дает возможность продлить жизнь больному на неопределенный срок.

Комбинация операций: удаление всей кишки вместе с пораженным органом, либо его частью в условиях зарастания опухолью. Например, можно удалить только стенку мочевого пузыря  и т.д., а  также удаление единичных метастазов.

Лучевая терапия

Лучевая терапия подразумевает радиационное облучение посредством специального аппарата. Терапию необходимо проходить каждый день малыми дозами в течение месяца. Лучевую терапию делают до операции, что позволяет, во-первых, уменьшить размер опухоли, а во-вторых, опухоль, которую нельзя было удалить,  после терапия такая возможность появляется.

После операции сеансы терапии также приветствуются. в этом случае облучению подвергаются лимфоузлы, расположенные рядом с органами. Это позволяет предотвратить возвращение болезни. Вероятно проведение внутреннего или внешнего облучения, либо вместе.  Внутренне облучение губит окружающие ткани и органы, повреждая их как можно меньше.

Метод облучения во много уступает хирургическому. Однако для пожилых пациентов и пациентов с сердечными патологиями и невозможностью хирургического вмешательства при наличии определенных противопоказаний, метод лучевой терапии приносит положительные результаты.

Также облучение делают, чтобы облегчить и ослабить боли тем больным, хирургический метод для которых просто невозможен.

Если метастазы в расположенных с кишкой лимфоузлах настолько сильно размножились, то тут есть только один вариант — химиотерапия. Прибегают к химиотерапии и в случае проникновения метастазов в другие органы, которые нельзя удалить.

Химиотерапия представляет собой внедрение в организм токсичных синтетических веществ, которые уничтожают пораженные опухолью клетки. На 1 курс лечения химиотерапией приходится по 4 раза ввода таких препаратов.

После хирургии часто применяется химиотерапия в течение 6-7 месяцев. Прием химиопрепаратов осуществляется перорально или внутривенно. Основная задача – предотвратить рецидив или проникновение опухолевого процесса в другие части тела. Наиболее эффективна химиотерапия при небольших опухолях.

Лучевая терапия после операции применяется в следующих случаях:

  • Если опухоль трудно удалить.
  • Когда, по мнению хирурга, могли остаться раковые клетки.
  • Если злокачественное образование проросло через стенки кишечника или распространяется в близлежащие лимфоузлы.

Лечение осуществляется в течение 4-5 недель, в общей сложности 20-25 процедур. Может быть рекомендована химиолучевая терапия.

Традиционные методы лечения рака кишечника являются приоритетными. Эффективность онкологической хирургии на ранних стадиях заболевания составляет 90%. Если раковые клетки дали метастазы, для выздоровления пациентов дополнительно назначают химиотерапию или облучение.

Прогноз и выживаемость при раке кишечника зависят от стадии болезни, квалификации медицинского персонала, условий лечебного заведения, а главное ─ настроя самого пациента и поддержки его семьи. Выбор методов лечения и их последовательность определяется специальной врачебной комиссией индивидуально для каждого больного.

Резекция дословно переводится как «отсечение». Это операция, которую проводят под общей анестезией с целью удаления пораженного участка кишечника. Она проходит в два этапа: резекция части кишки и наложение анастамоза (сшивание двух концов органа).

В стенки брюшной полости вводят эндоскопы и фиксируют. Через них осуществляется резекция кишечника. Вводится оптика и специальные хирургические инструменты. Врач выделяет пораженную часть и удаляет ее.

Ход операции проецируется на экран монитора. Плюс такой методики ─ удаление новообразования  целиком, без прикосновения к ней, что в дальнейшем позволит избежать распространения опухоли в здоровые органы.

рак желудка

Затем проводят анастамоз. Соединяют две культи кишки и прошивают хирургическим степлерным аппаратом. Выдвигаются скрепки, которые прошивают насквозь две кишки, а потом пресекаются специальным циркулярным ножом. Так формируется двухрядный циркулярный степлерный анастамоз.

Преимущества метода:

  • минимальный травматизм органов брюшной полости;
  • снижение риска инфицирования;
  • быстрая реабилитация (5-6 дней стационара).

Если рак кишечника обширный, делают лапаротомию ─ операцию, которая осуществляется через разрез в передней стенке брюшной полости.

Этапы операции:

  1. Обработка операционного поля антисептическим раствором.
  2. Продольный разрез брюшной стенки, ее фиксация с помощью зажимов.
  3. Осмотр внутренних органов, оценка пораженного участка.
  4. Изоляция части кишечника, который подлежит удалению.
  5. Наложение зажимов.
  6. Иссечение кишки с новообразованием в пределах здоровой ткани с целью предупреждения рецидивов.

Тотальная резекция, при которой удаляется полностью тонкий или толстый кишечник, проводится при обширных злокачественных опухолях. Далее делают анастамоз, который при лапаротомии представляет трудности.

  • присоединение инфекции;
  • обструктивная непроходимость (спайки) ─ рубцевание в месте анастамоза, частичная непроходимость;
  • болевой синдром из-за ограниченной моторики кишечника;
  • кровотечения в период операции и после нее;
  • грыжа (выпячивание кишки);
  • расстройства пищеварения ─ вздутие живота, отхождение газов с неприятным запахом, запоры или сильные поносы;
  • функциональные нарушения ─ недержание мочи, кала, сексуальная дисфункция у мужчин.

Колостома ─ это искусственное отверстие в кишечнике выходного типа. Оно служит для вывода содержимого ободочной кишки. Создается во время резекции в верхней стенке брюшной полости, слева. Такое расположение продиктовано снижением рисков повреждения крупных нервных стволов.

Колостомию делают выше пораженного участка. В зависимости от патологии колостома (выведенная кишка) бывает временной или постоянной. В большинстве случаев это приспособление носит временный характер и устанавливается после хирургического вмешательства с целью разгрузить кишечник и дать прооперированному органу восстановиться.

  • параколостомический абсцесс из-за инфицирования брюшной стенки;
  • некроз выведенной кишки из-за нарушения кровоснабжения или технически неправильно проведенной операции;
  • ретракция колостомы (сужение) из-за недостаточной или нарушенной фиксации;
  • эвентрация тонкой кишки (выпадение петель кишечника в колостомическую рану) из-за недостаточной мобилизации или патологической физической активности пациента;
  • эвагинация ─ выпадение кишки вследствие повышенной перистальтики или высокого внутрибрюшного давления.

Передняя резекция

Лечение рака кишечника: оперативное, химиотерапия, радиотерапия, диета, профилактика

Еду следует употреблять незначительными порциями пять раз в день. Пить много жидкости между актами приёма пищи. Во время еды не следует торопиться, нужно хорошо пережёвывать пищу. Употреблять пищу средней температуры (не сильно холодную и не сильно горячую).

Добейтесь систематичности, и регулярности в приёмах еды. Пациентам, чей вес откланяется от нормы, медики советуют употреблять пищу в полной мере. Больным, с весом ниже нормального, рекомендовано есть несколько больше, а страдающим от лишнего веса ─ чуть меньше.

Пищу лучше приготовить на пару, сварить или притушить. Следует отказаться от продуктов вызывающих вздутие живота (метеоризм); а также от острых или жареных блюд, если вы их переносите с трудом. Избегать употреблений продуктов, к которым наблюдается непереносимость.

Рак кишечника ─ это тяжелая болезнь, с непроходимостью, болями, нарушением пищеварения. Правильный рацион помогает снизить риск осложнений.

Общие рекомендации:

  • легкоусвояемая пища, обогащенная полезными веществами;
  • разнообразная, сбалансированная диета;
  • исключение тяжелой пищи ─ жареное, копченое, соленое, острое, специи, приправы, консервы;
  • категорически нельзя употреблять продукты, богатые клетчаткой ─ сырые овощи и фрукты;
  • питание дробное, частое, небольшими порциями;
  • термическая обработка щадящая, пища протертая;
  • ограничение в приеме воды (не более 1 литра в сутки).

Рекомендуются к употреблению обезжиренные кисломолочные продукты, проваренные каши, овощи на пару, протертые супы (овощные и молочные), компоты, кисели, травяные чаи.

Чтобы исход заболевания был благоприятный, а лечение — эффективное, необходима своевременная диагностика, адекватное лечение и строгое соблюдение всех рекомендаций, которые дает лечащий врач. На народные рецепты при такой опасной патологии уповать не стоит.

Для людей, перенесших лечение рака толстой кишки, не существует как таковой диеты. Но есть ряд рекомендаций по питанию.

В первую очередь необходимо в рацион ввести больше фруктов и овощей. В холодное время года следует отрегулировать уровень

витаминов

, среди которых есть и подавляющие развитие злокачественных клеток.

Существует мнение, что при этой болезни лучше переходить на исключительно растительную пищу. Однако официальная медицина не поддерживает эту точку зрения. Подавляющее большинство докторов полагает, что следует употреблять мясное, однако это должно быть легкоусвояемое мясо диетической обработки.

После резекции кишечника питательные компоненты усваиваются организмом хуже, в связи с этим следует употреблять только легкоусвояемую и качественную пищу. С помощью пищи нельзя победить новообразование, однако диета может значительно улучить общее самочувствие пациента.

Есть мнение, что предупреждают развитие рака кишечника отруби, все виды капусты, а также другие овощи зеленого или желтого цвета, кисломолочные продукты, цельнозерновые каши, чеснок, морепродукты.

ягоды и плоды: финики, авокадо, цитрусовые, малина, клубника, арбуз,овощи: кольраби, цветная капуста, брокколи, белокочанная и краснокочанная капуста, редис, томаты, баклажаны, репа, сладкий перец, лук, имбирь,все виды орехов, особенно тыквенные семечки,морская жирная рыба,морская капуста,зеленый чай,цельные крупы и соя, ростки пшеницы,растительное масло.

Для нормализации функционирования пищеварительных органов после операции нужно питаться только по режиму. Пищу следует пережевывать очень медленно и тщательно, так как уже во рту начинается обработка пищи слюной, что является очень важным этапом ее переваривания. Длительное жевание приводит к быстрейшему насыщению.

Питаться следует не реже 5 раз в сутки, понемногу. Очень важно достаточно калорийно завтракать, это поможет поддержать массу тела и избежать похудения, которое характерно для раковых больных. Если есть желание, то можно делать перекусы. Но при этом все блюда должны легко перевариваться. Запрет только на тяжелую жирную пищу.

В выборе продуктов следует ориентироваться на собственные предпочтения и реакцию организма. Пациентам с колостомой очень важно отрегулировать работу кишечника. Поэтому если наблюдаются запоры, следует увеличить количество потребляемой жидкости, а также объемной пищи с высоким содержанием клетчатки.

Если же наблюдается жидкий стул, нужно ввести жидкие рисовые кашки и отказаться от растительной пищи в сыром виде.

Желательно готовить еду на один раз и не держать длительное время в холодильнике – это ухудшает питательные свойства продуктов.

  1. Еду следует употреблять незначительными порциями пять раз в день.
  2. Пить много жидкости между актами приёма пищи.
  3. Во время еды не следует торопиться, нужно хорошо пережёвывать пищу.
  4. Употреблять пищу средней температуры (не сильно холодную и не сильно горячую).
  5. Добейтесь систематичности, и регулярности в приёмах еды.
  6. Пациентам, чей вес откланяется от нормы, медики советуют употреблять пищу в полной мере. Больным, с весом ниже нормального, рекомендовано есть несколько больше, а страдающим от лишнего веса ─ чуть меньше.
  7. Пищу лучше приготовить на пару, сварить или притушить.
  8. Следует отказаться от продуктов вызывающих вздутие живота (метеоризм); а также от острых или жареных блюд, если вы их переносите с трудом.
  9. Избегать употреблений продуктов, к которым наблюдается непереносимость.

После того, как врач поставил диагноз рак прямой кишки, необходимо задуматься не только об основном лечении, но и диете, которой понадобиться придерживаться. Специально разработанная схема правильного питания богата витаминами и минеральными веществами, а так же не раздражает пораженный орган.

Стоит запомнить ряд продуктов, которые разрешены и запрещены к употреблению. Если не придерживаться определенного режима питания, то можно спровоцировать некоторые неприятные симптомы, например диарею и метеоризм, запор, раздражение стомы, неприятный запах.

Продукты, запрещенные к употреблению:

  • жареная, жирная, пряная, острая и копченая пища;
  • цитрусовые (апельсины, мандарины, лимоны, лайм);
  • напитки, содержащие кофеин, газированные напитки и алкоголь;
  • сырые овощи и фрукты, кроме яблок;
  • продукты, которые богаты клетчаткой (отруби, чернослив, сливовый сок и т.д.);
  • любые молочные и кисломолочные продукты питания;
  • блюда, которые подвергались слишком низкой или высокой температуре;
  • орехи, бобовые, кукуруза, искусственные подсластители.

Продукты, разрешенные к употреблению:

  • крупы, приготовленные методов варения;
  • компот, отварные фрукты и овощи в виде пюре;
  • фрукты и овощи, приготовленные в духовом шкафу;
  • мясо нежирных сортов, отварное или печеное, в протертом или перекрученном виде;
  • яйца всмятку;
  • минеральная негазированная вода;
  • черный или зеленый чай, некрепкий;
  • кисель или желе, приготовленное из ягод;
  • черствый (вчерашний) хлеб и сухари.

После удаления рака в области кишки больному назначается специальная диета, которая помогает ему легче перенести подобное вмешательство и снизить вероятность развития осложнений. Сразу после операции на протяжении суток рекомендуется голодать. Это поможет организму восстановиться и предупредит преждевременную дефекацию.

  • рекомендуется выпивать за день не меньше 1,5 л воды;
  • питаться следует часто, но небольшими порциями;
  • запрещено употреблять жирную пищу, алкоголь, молоко, сырые фрукты и овощи, способные спровоцировать повышенное газообразование;
  • при развитии запора в рацион необходимо включить продукты с повышенным содержанием клетчатки;
  • допускается периодический прием легких слабительных средств.

Народные средства

При лечении такого тяжелого заболевания как рак толстой кишки, категорически не рекомендуется полагаться на народные средства! Но они могут быть полезными в качестве вспомогательных методов. Желательно перед началом использования того или иного рецепта проконсультироваться с лечащим врачом.

1. Смешать одну часть корня аира болотного, полторы части календулы, три с половиной части цветов картофеля и четыре части корней полыни. Две столовых ложки смеси залить 0,5 л. кипящей воды, подержать три – пять часов и употреблять по 100 мл за полчаса до трапезы трижды в сутки. Вместе с этим отваром очень полезно пить по столовой ложке водного препарата прополиса.

Внутрь употреблять жир суслика по 4 ч.л. в сутки. Всю пищу также желательно готовить на этом жире. Обычно достаточно месяца чтобы значительно улучить состояние больного.

Пить внутрь 2 фракцию

АСД (антисептик-стимулятор Дорогова)

по схеме: 120 капель развести 100 мл воды и принимать дважды в сутки. Тормозит развитие опухоли, улучшает состояние. АСД-2 имеет очень специфический запах, поэтому пить нужно с зажатым носом, залпом и сразу выдыхать. Курс лечения 18 месяцев подряд.

При раке прямой кишки помогут клизмы с медным купоросом. В трех литрах воды комнатной температуры развести 3 ч.л. купороса. Это концентрат. Для клизмы достаточно 100 мл концентрата разбавить двумя литрами воды. Делать не меньше 14 дней.

Одну столовую ложку травы

чистотела

заварить 200 мл кипящей воды, держать в термосе четверть часа. После чего процедить и хранить в холодильнике. Один отвар можно использовать не больше 48 часов. Пить по столовой ложке дважды или трижды в сутки за четверть часа до трапезы. Не допускать передозировки!

Осложнения и возможные последствия

Самым распространенным осложнением колоректального рака является ухудшение проходимости кишечника до стадии полного затора. Также вероятно развитие кровотечений, воспаления слизистой оболочки кишечника, прободения кишки в местах, прилегающих к новообразованию.

Если опухоль развивается с правой стороны, часто развивается малокровие, так как кровотечение очень длительное время может быть не выявленным.

Любые осложнения данного заболевания требуют срочного вмешательства со стороны врачей, так как речь идет о жизни и смерти пациента.

Еще одним осложнением рака толстой кишки могут быть метастазы. При этом виде рака метастазы чаще всего поражают близлежащие лимфатические узлы. Далее распространяются на печень и кости. У трети пациентов с возвратной формой рака наблюдаются метастазы в печени, а к летальному исходу у 70% больных они есть.

Иногда находятся даже в легких и надключичных лимфатических узлах. Метастазы распространяются с движением крови по воротной вене, и их локализация напрямую зависит от того, в каком именно отделе кишечника развивается опухоль.

Лишь опухоль дистального отдела прямого кишечника дает метастазы не через воротную вену, а по венозному сплетению прямой кишки.

Если рак уже достаточно запущен, осложнения могут комбинироваться друг с другом и значительно осложнять лечение.

Самое тяжелое осложнение, которое приводит к летальному исходу — это каловый перетонит. Также возможны осложнения связанные с кишечной непроходимостью, задержка и прекращение стула/газов. Последнее приводит переполнению стенки кишки, в результате чего она просто разрывается.

 В случае кровотечения из опухоли, больной теряет кровь, начинается интенсивный процесс анемии, что приводит пациента к смерти.

Истощение организма уже на последних стадиях рака объясняется отравлением организма токсичными веществами, разрушающими опухоль.

В целях профилактики, предотвращающей подобные осложнения, важно каждый год проходить обследование пальцевым методом исследования и фиброколоноскопией (от 50 лет). Любое заболевание прямой кишки нуждается в неотложно лечении.

Операция рака кишечника ─ рискованная и опасная, как и другие хирургические вмешательства данной сложности. Первыми признаками, которые считаются предвестниками послеоперационных осложнений, медики называют вытекание крови в полость брюшины; а также проблемы при заживлении раны или инфекционные заболевания.

Анастомоз ─ это скрепление двух анатомических сегментов друг с другом. При недостаточности швов анастомоза, два конца кишечника, сшитых между собой, могут смягчиться или порваться. Вследствие этого, кишечное содержимое попадёт в полость брюшины и вызовет перитонит (воспаление брюшины).

Большинство больных после оперативного вмешательства жалуются на ухудшение процесса приёма пищи. От них чаще всего поступают жалобы на метеоризм и расстройство акта дефекации. Вследствие этого, больным приходится менять привычный рацион питания, делая его более однообразным.

Чаще всего спайки не беспокоят больного, но из-за нарушенной моторики мышц кишечника и его плохой проходимости, они могут вызывать ощущения боли и быть опасны для здоровья.

Другими рисками и осложнениями после операции на кишечнике являются:

  • Недостаточность анастомоза: Анастомоз представляет собой соединение между двумя анатомическими структурами. При недостаточности анастомоза два между собой сшитых конца кишечника или шов между кишечником и кожей при искусственном заднем проходе могут ослабиться или разорваться. В результате этого содержимое кишечника может проникнуть в брюшную полость и вызвать перитонит (воспаление брюшины).
  • Расстройство пищеварения: Поскольку процесс приема пищи в толстой кишке в основном завершен, то операции, с точки зрения процесса переваривания пищи, менее проблематичны, чем на тонкой кишке. Тем не менее, в толстой кишке происходит реабсорбция воды, что, в зависимости от удалённого отрезка толстой кишки, может привести к нарушению процесса затвердевания стула. Это приводит к более или менее сильной диарее. Многие пациенты (особенно пациенты со стомой) после операции рака кишечника жалуются также и на такие расстройства пищеварения, как вздутие живота, запоры и выделение запахов. Вследствие этого пациенты изменяют свой обычный рацион питания, что может привести к однообразному питанию.
  • Недержание кала, дисфункция мочевого пузыря, сексуальная дисфункция (импотенция у мужчин): При проведении хирургической операции на прямой кишке могут быть раздражены и повреждены нервы на оперируемом участке, чем могут быть вызваны впоследствии жалобы пациентов.
  • Сращение (спайки): В большинстве случаев спайки безвредны и безболезненны, но иногда из-за ограниченной подвижности кишечника и нарушения кишечной проходимости могут вызывать болевые ощущения и быть опасными.

Особенности развития

При раке толстого кишечника из видоизмененных клеток слизистой оболочки формируется опухоль.

Несмотря на то, что развитие раковой опухоли толстой кишки протекает по тем же законам, что и развитие рака других локализаций, некоторые особенности все-таки есть. В первую очередь опухоль эта растет достаточно медленно, долго не выпирая за пределы стенок кишечника больше чем на два сантиметра.

Одновременно с этим близлежащие ткани воспаляются. Создаются благоприятные условия для переноса раковых клеток в эти ткани и далее. Развиваются множественные опухоли, не дающие на первых порах метастазы.

Метастазы также при этой опухоли развиваются по-особому. Чаще всего они появляются в близлежащих лимфоузлах, а также в печени. Переносятся раковые клетки с током крови. Но есть данные и о том, что при колоректальном раке обнаруживаются метастазы и в легких.

Основной особенностью этого вида рака является то, что он формируется сразу из нескольких центров, кроме этого, появляется несколько новообразований одновременно или поочередно.

Причины возникновения опухоли в кишечнике

Предрасположенность к мутационному изменению клеток в слизистой оболочке кишечника отмечается после воздействия на нее канцерогенных веществ, поступающих в организм с продуктами питания. Такие вещества, в основном, являются составляющими жаренной пищи, копченых продуктов и синтетических.

Некоторые продукты питания содержат заменители натурального вкуса, запаха и цвета, что негативно влияет на пищеварительный процесс, на функциональность желудка и кишечника. Однообразное и несбалансированное питание, изнурительные диеты для снижения веса, также могут послужить фактором риска для воспалительных процессов в кишечнике с последующим перерождением в рак.

Причиной возникновения онкологии могут быть алкогольные и наркотические интоксикации, а также отравления токсическими веществами лекарственного происхождения и после принятия некачественных продуктов питания.

Поступление канцерогенов в организм может наблюдаться и у работников вредного производства.

Поражение раком кишечника может возникнуть при частых застойных явлениях, запорах и шлаковых отложениях на стенках кишечных каналов. Длительные запоры не только повышают канцерогенный уровень, но и оказывает раздражающий эффект способом давления на стенки кишечника.

  • Язвенная болезнь;
  • Эзофагит и лейкоплакия пищевода;
  • Дуоденит;
  • Колит;
  • Болезнь Крона;
  • Энтерит;
  • Полипоз и аденоматоз;
  • Панкреатит.

Предраковым состоянием могут являться и послеоперационные рубцы, полипы, дивертикулы, гранулемы и инфильтраты.

Не последнее место в этиологии рака кишечника занимает генетическая предрасположенность.

Предрасположенность к мутационному изменению клеток в слизистой оболочке кишечника отмечается после воздействия на нее канцерогенных веществ, поступающих в организм с продуктами питания. Такие вещества, в основном, являются составляющими жаренной пищи, копченых продуктов и синтетических.

лечение рака в Израиле

Некоторые продукты питания содержат заменители натурального вкуса, запаха и цвета, что негативно влияет на пищеварительный процесс, на функциональность желудка и кишечника. Однообразное и несбалансированное питание, изнурительные диеты для снижения веса, также могут послужить фактором риска для воспалительных процессов в кишечнике с последующим перерождением в рак.

Причиной возникновения онкологии могут быть алкогольные и наркотические интоксикации, а также отравления токсическими веществами лекарственного происхождения и после принятия некачественных продуктов питания.

1. Пищевые пристрастия. Это один из важнейших факторов, влияющих на развитие заболевания. Благоприятные условия для появления рака создаются при употреблении обилия мяса, выпечки, жирной еды, а также при малом содержании в меню овощей, фруктов, цельных круп.2. Запоры3.

Болезни толстой кишки, например, наличие полипов или

колитов4.

Генетическая предрасположенность.

Преклонный возраст.

Теперь рассмотрим подробнее каждый из этих факторов.

При употреблении жирной и мясной пищи в кишечник выделяются жирные кислоты, перерабатывающиеся в канцерогены. Довольно редко страдают этим заболеванием жители регионов, предпочитающих растительную пищу, например, Индии или Африки.

Некоторые канцерогены образуются в еде при определенных видах приготовления, например, при копчении. При частом соприкосновении клеток эпителия с этими веществами местами клетки перерождаются в злокачественные.

При запорах все эти вредные вещества не эвакуируются вовремя из организма и дольше воздействуют на слизистую оболочку, провоцируя мутации клеток.

Из всех заболеваний толстого кишечника хронического течения наиболее опасным является язвенный колит. При течении колита до пяти лет, вероятность развития рака увеличивается на 5%. Если же колит наблюдается пятнадцать лет, вероятность увеличивается на 10 – 12%.

У пациента, страдающего колитом двадцать лет, риск заболеть увеличивается на треть. Болезнь Крона также создает благоприятные условия для развития рака толстого кишечника, однако тут риск меньше и не превышает 20%.

Нельзя не упомянуть и о наследственной предрасположенности к этому виду рака. Близкие родственники человека с колоректальным раком также находятся в группе высокого риска по этому заболеванию. Особенно внимательными следует быть тем, у кого уже обнаружены злокачественные новообразования иного расположения.

Многие наследственные заболевания, например, синдромы Тюрко и Гарднера, диффузный полипоз также опасны высокой вероятностью развития рака толстой кишки. При вышеперечисленных заболеваниях рекомендуется удалять полипы, а иногда и полностью кишку.

Если раковый синдром передается по наследству, то это аутосомальное доминирование и выражается заболевание в появлении нескольких аденокарцином на слизистой ободочной кишки. У 30% таких пациентов после пятидесяти лет развивается рак.

Отдельно следует сказать о связи колоректальных полипов и развития рака.

Причины, по которым у человека образуется рак прямой кишки, до сих пор не выявлены. Вполне вероятно, что он возникает в результате хронических воспалительных процессов — проктитов, язвенных колитов, появления хронических анальных трещин.

Кроме того, значительное влияние оказывает генетическая предрасположенность. Сюда относятся семейный анамнез рака толстой и прямой кишки, диффузный полипоз. Семейный диффузный полипоз сопровождается размножением полипов.

Их количество может достигать от десятков до сотен полипов, приобретающих форму рака. Причина —  генетическая мутация, которая передается по наследству. Негативным влиянием может обладать и неправильный пищевой рацион: избыток жирной и мясной еды, не6достаток овощей и злаков —  все это приводит к нарушению стула.

Запоры вызывают острое раздражение слизистой прямой и толстой кишки посредством токсичных продуктов, попадающих в организм и проникающих в кровь. Чрезмерное питание, сидячий образ жизни и нулевая активность в спорте могут привести к избыточному весу, и как следствие — к образованию опухоли в кишечнике.

К раковым заболеваниям приводит и чрезмерное употребление курения, что вызывает рак в области органов пищеварения. При этом статистикой отмечено заметное снижение раковых больных среди вегетарианцев. Велик риск у людей, работа который носит повышенную степень вредности: асбестовые производства и лесопилки.

Лечение рака кишечника операцией, медикаментами и народными средствами

Рак толстой кишки относится к наиболее распространенным злокачественным заболеваниям. Имеет код по МКБ10 – С18. Рост заболеваемости раком толстого кишечника связан с образом жизни в современном обществе и влиянием следующих факторов риска:

  • Ожирение;
  • Отсутствие физической активности;
  • Избыточное употребление мясных продуктов, алкоголя;
  • Курение.

К наиболее значимым предрасполагающим факторам развития злокачественной опухоли толстого кишечника относят:

  • Приём нестероидных противовоспалительных препаратов;
  • Болезнь крона и неспецифический язвенный колит;
  • Наследственную предрасположенность.

К развитию колоректального рака у мужчин предрасполагают увеличение объема живота, сахарный диабет, метаболический синдром, гиперглицинемия, артериальная гипертензия, низкий уровень липопротеинов высокой плотности.

Синдром наследственного неполипозного рака и семейный аденоматозный полипоз лежат в основе 5-10 % всех случаев злокачественных опухолей толстой кишки. Значительно повышается риск повторного образования злокачественного новообразования у людей, которые перенесли в молодом возрасте колоректальный рак. Рак аппендикса диагностируется редко.

Противопоказания и осложнения

Основная цель операции рака кишечника – это полное удаление опухоли и тем самым излечение рака. Задачей хирургического вмешательства, наряду с удалением опухоли кишечника, также является удаление метастаз (вторичных опухолей, например, в лёгких и печени), обследование брюшной полости и ее органов, а также изъятие лимфатических узлов для диагностических целей, чтобы проверить возможное распространение через кишечник.

полостная и лапароскопическая операция при раке прямой кишки

Это, в свою очередь, имеет важное значение для определения стадии рака (Staging), чтобы можно было в дальнейшем планировать и прогнозировать лечение. Кроме того, может потребоваться операция рака кишечника, если из-за сращения возникает риск кишечной непроходимости (осложнённый кишечный транзит).

Если при хирургическом вмешательстве удаляется вся опухолевая ткань, включая возможные метастазы в лимфотических узлах или других органах, то в таком случае ведут речь о лечебной операции при раке кишечника.

При таком хирургическом вмешательстве, наряду с поражённым участком кишечника, удаляется, близлежащая здоровая ткань, чтобы снизить риск повторного появления опухоли (рецидива). Поскольку отдельные раковые клетки могут к этому моменту уже могут размножиться и проникнуть в близлежащие лимфатические узлы, их также удаляют.

Иначе ситуация выглядит, когда речь идёт о паллиативной хирургии рака кишечника на его прогрессирующей стадии (например, при метастазах, которые не могут быть удалены). Здесь специалистами предпринимается попытка предотвратить связанные с опухолью осложнения и боли пациента, при этом шансов на выздоровление нет.

Если опухоль растёт, например, внутри кишечника, то она может препятствовать прохождению кишечного содержимого, что, в свою очередь, может привести к развитию опасной для жизни кишечной непроходимости.

В таком случае хирург попытается уменьшить опухоль до таких размеров, чтобы устранить узкий проход. К паллиативным операциям относятся также избежание сужения по средством обходного анастомоза и установки искусственного ануса (стомы).

Вследствие того, что операция по удалению рака прямой кишки назначается только по показаниям, то единственным противопоказанием является тяжелое состояние больного. Но не редко случается так, что пациента доставляют в стационар уже в тяжёлом состоянии, но подготавливание к операции предоставляет возможность выкроить немного времени и для таких пациентов.

Среди частых осложнений после хирургического вмешательства считаются:

  • кровотечения разной интенсивности;
  • повреждение органов, которые расположены рядом;
  • вентральная или послеоперационная грыжа;
  • расхождение швов;
  • ишурия;
  • образование тромбов.

Многие пациенты отказываются от проведения операции по психологическим причинам. Чаще всего это риск невозможного контролирования акта дефекации или вывод постоянной колостомы через переднюю брюшную стенку.

Профилактика

Шанс рецидива, после удаления опухолей доброкачественного характера, крайне мал, иногда они возникают из-за нерадикальной операции. После двух лет терапии указать происхождение прогресса роста опухоли (метастазирования или рецидива) очень затруднительно.

Новообразование, которое появилось ещё раз, квалифицируют, как рецидив. Лечат рецидивы злокачественных опухолей чаще консервативными методами, используя при этом противоопухолевые лекарства и лучевую терапию.

Главная профилактика рецидивов опухолей ─ это ранняя диагностика и актуальное оперативное вмешательство при локальной онкологии, а также полное соблюдение норм абластики.

Постоянно быть в движении, то есть вести активный образ жизни. Свести употребление алкоголя к минимуму. Бросить курить (если эта вредная привычка имеется). Стоит похудеть (если есть лишний вес).

В период восстановления с целью избежания возобновления рака, необходимо проводить специальную гимнастическую зарядку, которая укрепит мышцы кишечника.

В последнее десятилетие значительно возросла заболеваемость недугами пищеварительной системы, в частности, онкологическими. Нередко пациенты обращаются за помощью или узнают о своей проблеме только на том этапе, когда помочь могут только радикальные операции по удалению органа (часто прямой кишки).

Восстановление кишечника после хирургического вмешательства (особенно формирования костоломы на передней брюшной стенке) в контексте общей реабилитации организма даст пациенту возможность повысить комфорт и функции утраченного органа.

Главная профилактика рецидивов опухолей ─ это ранняя диагностика и актуальное оперативное вмешательство при локальной онкологии, а также полное соблюдение норм абластики .

  1. Постоянно быть в движении, то есть вести активный образ жизни.
  2. Свести употребление алкоголя к минимуму.
  3. Бросить курить (если эта вредная привычка имеется).
  4. Стоит похудеть (если есть лишний вес).

Контроль качества портала Лидинг Медисине Гайд осуществляется посредством следующих критерий приёма.

  • Рекомендация руководства медицинского учреждения
  • Минимум 10 лет работы на руководящей должности
  • Участие в сертификации и управление качеством медицинских услуг
  • Ежегодное превосходящее средний уровень количество проведённых операций или иных лечебных мероприятий
  • Владение современными методами диагностики и хирургии
  • Принадлежность к ведущим национальным профессиональным сообществам

Вам нужна наша помощь в поиске врача?

1. В меню должно быть как можно больше растительной пищи и цельнозерновых продуктов.2.

операции при онкологии прямой кишки

При наличии запоров следует своевременно обращаться к врачу и устранять их.

Вовремя обнаруживать и лечить заболевания кишечника.

Обнаруживать и удалять полипы кишечника.

ВНИМАНИЕ! Информация, размещенная на нашем сайте, является справочной или популярной и предоставляется широкому кругу читателей для обсуждения. Назначение лекарственных средств должно проводиться только квалифицированным специалистом, на основании истории болезни и результатов диагностики.

Рак прямой кишки — это злокачественная опухоль, развивающееся из эпителия прямой кишки.

Успешность лечения колоректального рака в первую очередь зависит от своевременности его выявления. К сожалению, многие российские пациенты обращаются за медицинской помощью в тот момент, когда опухоль уже метастазировала в лимфоузлы и отдаленные органы.

Тем не менее, злокачественное новообразование, даже достигшее довольно солидных размеров, остается операбельным вплоть до третьей стадии.

восстановление после операции прямой кишки

Специфические методы профилактики кишечного рака отсутствуют. Особую настороженность следует проявлять лицам, имеющим генетическую предрасположенность к этому виду онкологии или предраковые заболевания, склонные к озлокачествлению.

Комплекс неспецифических профилактических мероприятий в основном касается поправок, вносимых в привычный образ жизни. Чтобы снизить риск развития рака кишечника, необходимо:

  • повысить двигательную активность;
  • обогатить свой рацион продуктами с высоким содержанием растительной клетчатки;
  • полностью отказаться от употребления алкоголя и курения;
  • ежедневно принимать небольшие дозы аспирина (строго по назначению врача).

(Пока оценок нет)

Симптомы рака прямой кишки

запор, вздутие живота, недержание газа или фекалий, периодические позывы на непродуктивное испражнение,кровоизлияние в просвет кишки. Выделение крови может быть очень незначительным, практически незаметным.

Обычно это просто прожилки крови в кале,уменьшение массы тела,слабость, вялость, уменьшение работоспособности,бледность,неприятные ощущения в области кишечника,анемия (при кровотечении),непроходимость кишечника – появляется уже при достаточно запущенном раке.

Пациент ощущает рези в животе, невозможность испражнения, иногда даже каловую рвоту. На протяжении всего заболевания пациенты могут ощущать отвращение к пище. На терминальной стадии к вышеперечисленным симптомам прибавляется также асцит (скопление жидкости в брюшной полости).

Сюда относят: общее состояние слабости, потерю веса, тошноту при виде любой пищи, потерю аппетита, извращенное ощущение вкуса и запаха, повышение температуры до 37 градусов.

Выделение патологических примесей во время акта дефекации. Данный симптом выражен при наличии любой из опухолей прямой кишки. Выделяется слизь с гноем или кровью, либо просто слизь. При этом возможно кровотечение.

Если опухоль разрастается в нижних отделах прямой кишки — цвет крови ярко-алый, в верхних отделах — темная и свернутая, напоминающая сгустки и жидкий черный стул. Велика вероятность кровотечения в прямой кишке перепутать с кровотечением при геморрое.

Самообман может привести к тому, чтоб человек просто не пойдет к врачу и запустить болезнь. Поэтому, чтобы различать оба эти заболевания необходимо запомнить, что при геморрое кровь образуется на каловых местах уже после акта дефекации, а в результате образования рак5овой опухоли — кровь смешивается с калом, которая выделяется при травмировании опухоли.

Образование опухоли может вызывать боли, которые могут отдаваться в области поясницы, крестца, копчика и промежностей. Объясняется это прорастанием опухоли на внешней оболочке прямой кишки. Воспаленные ткани и органы, расположенные рядом с опухолью также могут вызывать болевые ощущения.

Образование лентовидной формы каловых образований Учащенные, сопровождающиеся острой болью позывы к дефекации. Мнимое чувство наличия инородного элемента в прямой кишке. Постоянные запоры, возникающие в ходе образования опухолей в верхних отделах прямой кишки.

Запоры могут длиться либо 1-2 дня, либо целую неделю. При запоре не покидает ощущение дискомфорта и тяжести в животе, вздутие живота, боли, ноющего характера в нижних отделах живота. Характерные запоры могут возникать и при снижении активности пищеварительных желез у пожилых людей.

Наличие опухоли в области ануса и начальных отделах прямой кишки. Процесс дефекации начинается с прорастания мышц, которые вызывают суживающий эффект анального отверстия. В результате недержания мочи в тазовом дне и мочеиспускательном канале происходит то же прорастание мышц.

Непрекращающиеся и усиливающиеся боли в нижней части живота. Мочеиспускание, сопровождающееся выделением кала. Подобные выделения могут выходить из влагалища у женщин в состоянии покоя. Как результат — хронический воспалительный процесс — цистит, который может задеть почки.

Раковое присутствие в кишке долгое время может оставаться незамеченным. Это приводит к запоздалому диагностированию заболевания и соответственно к несвоевременному лечению. Первыми симптомами рака, развивающегося в кишке, называют:

  • плохое самочувствие, упадок сил и бессонница;
  • потеря аппетита;
  • появление боли и дискомфортных ощущений в костях;
  • головокружение;
  • незначительное повышение температуры тела, которая наблюдается постоянно;
  • плохая переносимость некоторых запахов;
  • появление специфических примесей крови и слизи в каловых массах;
  • развитие боли, которая локализуется в области крестца, копчика, промежности;
  • кал изменяет свою форму – становится лентовидным;
  • ложные позывы к дефекации, чувство инородного предмета в заднем проходе;
  • частые запоры;
  • беспричинная потеря веса.

На начальных стадиях заболевания рак толстой кишки не проявляет себя никакими симптомами или симптоматика настолько скудна и неспецифична, что на неё не обращают внимание ни пациенты, ни врачи. Больной обращается за медицинской помощью при наличии выраженных симптомов опухоли толстого кишечника:

  • Боли в животе;
  • Наличия крови в кале;
  • Кишечного кровотечения;
  • Изменения формы и консистенции каловых масс;
  • Запоров, сменяющихся поносами.

Пациента могут беспокоить вздутие живота, метеоризм, необъяснимая потеря веса, повышенная усталость. Появляются видимые признаки анемии: бледность кожи и видимых слизистых оболочек, ломкость волос и ногтей.

Стадии, прогнозы рака, сколько живут?

Прогноз исхода рака двенадцатиперстной кишки сугубо индивидуальный для каждого пациента, и зависит от ряда факторов: степень развития процесса, возраст, общее состояние. Прогнозы могут быть неутешительными, если больной слишком поздно обратился за помощью.

Терапия ранних стадий рака двенадцатиперстной кишки, состоит из хирургического удаления опухоли с дальнейшей химиотерапией. Такой курс лечения способен продлить жизнь больного на несколько лет. Как показывает статистика, операбельные опухоли встречаются в 70-89% случаев, после их удаления около 50% больных живут в пределах 5 лет.

По окончанию лечения, необходимо строго соблюдать все назначения врача: вести здоровый образ жизни, хорошо питаться, регулярно обследоваться. Соблюдение всех назначений поможет предупредить рецидив рака двенадцатиперстной кишки.

Делать какой-либо прогноз, сколько приживет человек после лечения рака слепой кишки, доктор может после диагностирования стадии процесса, а так же учитывая возраст, сопутствующие заболевания, и результаты операции.

Рак слепой кишки 0 стадии: лечение основано на проведении хирургического вмешательства, методом колоноскопии. Успешность составляет 95% на выживаемость, свыше 5 лет. Рак слепой кишки I стадии: может потребоваться удаление части толстой кишки, прогноз на успешное лечение составляет 90%.

3А – процесс успел разойтись на подслизистую и мышечную ткань, а так же поразила несколько лимфоузлов. 5 летняя выживаемость составляет 83%. 3В – опухоль проросла стенки кишечника и близлежащих органов, так же замечены метастазы в нескольких лимфоузлах.

Рак слепой кишки IV стадии: самая последняя стадия онкологии, не может гарантировать успешный прогноз более 8-9%. В большинстве случаев, рак этой стадии является неоперабельным. Врачи применяют паллиативное лечение, которое направляется на улучшение общего состояния и облегчения симптомов.

костолома при раке прямой кишки

Прогноз пятилетней выживаемости после лечения рака толстой кишки зависит от стадии процесса. В последние года, уровень выживаемости после операции по поводу этой болезни выросли, что связано с использованием современных методов диагностики.

I стадия – 75% и выше; II стадия – 55-60%; III стадия – 35-60%; IV стадия – 6-8%;

I стадия рака сигмовидной кишки – прогноз на выживаемость 90-93%;

II стадия рака сигмовидной кишки – 83%;

III стадия рака сигмовидной кишки – 60%;

IV стадия рака сигмовидной кишки – прогноз неблагоприятен, всего лишь до 8%;

Данные показатели не означают 100% точность, они взяты из общей статистики. Показатели того, сколько сможет прожить человек, сугубо индивидуальны.

От степени опухоли, масштабности ее проникновения и присутствия регионарных метастазов зависит прогнозирование и выживаемость при раке прямой кишки. Зачастую болезнь возобновляется в первую пятилетку после проведения оперативной терапии.

Если рак (карцинома) повторно не возобновился по истечении пяти лет, считается, что человек излечился и мониторинг лечения вполне удачен. Коэффициент пятилетней выживаемости непосредственно зависит от степени карциномы толстой кишки. Каковы прогнозы и продолжительность жизни при раке прямой кишки?

Продолжительность жизни  при онкологии прямой кишки зависит от своевременности начала терапии недуга.

Самым эффективным и единственным, на сегодняшний день, способом борьбы со злокачественными новообразованиями прямой кишки является оперативный метод. Для достижения максимально положительного эффекта назначается курс химио- и лучевой терапии.

Каждый пациент, столкнувшийся с таким диагнозов, задает один и тот же вопрос: «Какова вероятность возникновения рецидива и сколько живут после операции?» На эти вопросы можно дать вразумительный ответ, но прежде необходимо разобраться какие операции применяются при раке прямой кишки и каковы особенности каждой из них.

Чтобы понять, сколько живут при раке прямой кишки, необходимо просмотреть статистические данные: среди всех злокачественных процессов, опухоли кишечника стоят на 3 месте. Каждый год во всем мире это заболевание диагностируется у 1 миллиона человек, 600 тысяч из которых со смертельным исходом.

С каждым годом, к сожалению, число лиц, страдавших онкологией, увеличивается. Средний возраст пациентов варьируется отлет, но участились случаи диагностирования опухоли и у молодых людей, возраст которых составляет не болеелет.

После удаления опухоли % выживаемости колеблется между 30-75. Но, по большей части, результат зависит от типа опухоли, ее расположения, клинической стадии, наличии метастазов. Также не малую роль играет ранняя диагностика заболевания.

И в современной медицине сейчас не возникает с этим никаких трудностей. Практически в 90% случаев определить новообразование в прямой кишке можно при помощи пальцевого исследования. Для точного определения места локализации прибегают к ректороманоскопии или рентгену с контрастным веществом.

В целях профилактики необходимо не менее одного раза в год проходить медицинский осмотр, особенно лицам, входящие в группу риска.

Поскольку рак прямой кишки редко выявляют на ранних стадиях развития (лишь у 19% больных), пятилетняя выживаемость после выполненного лечения достигает 60%. Чаще всего данная проблема встречается у мужчин и женщин, относящихся к возрастной группе 70–74 года (больше 67%).

Общий прогноз при раке толстой кишки:

  • 75 человек из 100 (75%) живут в течение года и более после постановки диагноза.
  • 60 из 100 (60%) – выживаемость 5 лет и более.
  • Почти 60 из 100 (60%) — выживаемость 10 лет и более.

Общий прогноз при раке прямой кишки:

  • 80 из 100 человек (80%) – выживаемость в течение года и более после постановки диагноза.
  • 60 из 100 человек (60%) – выживаемость 5 лет и более.
  • Почти 60 из 100 человек (60%) — выживаемость 10 и более лет.

Выживаемость при раке кишечника выше у женщин, чем у мужчин.

Статистические данные для разных стадий заболевания:

  • 1 стадия – 95 из 100 человек (95%) – выживаемость 5 и более лет после постановки диагноза.
  • 2 стадия – в зависимости от различных факторов для 80 из 100 человек (80%) — выживаемость 5 лет. Почти для 90 из 100 женщин (90%) выживаемость 5 и более лет.
  • 3 стадия – примерно для 63 из 100 (63%) выживаемость 5 и более лет. Исход зависит от количества пораженных лимфоузлов.
  • 4 стадия – для 7 из 100 мужчин (7%) и для 8 из 100 женщин (8%) выживаемость 5 и более лет.

Эта статистика дает только общее представление, она не является детализированной, не учитывает много индивидуальных факторов, влияющих на прогноз и лечение.

Прогноз при раке толстой кишки зависит от глубины инвазии опухоли и вовлечения в патологический процесс региональных лимфоузлов. Важными прогностическими факторами являются:

  • Степень дифференцировки опухолевой ткани;
  • Периневральная или сосудистая инвазия;
  • Вовлечение в патологический процесс краёв резекции.

К неблагоприятным признакам относят прободение новообразования, кишечную непроходимость, повышение уровня онкомаркеров СА 19.9 и РЭА.

Пятилетняя выживаемость после удаления опухоли хирургическим путём составляет при первой стадии – 85-95%, для второй – 60-80%, при третьей –30-60%. При наличии единичных метастазов в печень хирурги выполняют частичную резекцию органа.

После операции прогноз пятилетней выживаемости составляет 40%. После удаления метастазов в лёгких пятилетняя выживаемость составляет от 35 до 45 %. При высокодифференцированной аденокарциноме толстой кишки прогноз лучше, чем при низкодифференцированной опухоли.

Прогноз при умеренно дифференцированной аденокарциноме толстой кишки полностью зависит от стадии рака. При своевременной ранней диагностике онкологам Юсуповской больницы удаётся провести радикальное лечение, которое предотвращает рецидивы и метастазирование. Если новообразование выявляют на последних стадиях, прогноз ухудшается.

Для того чтобы пойти обследование с помощью современной аппаратуры при подозрении на рак толстой кишки, звоните по телефону Юсуповской больницы. Если врачи исключат наличие злокачественного новообразования, также будет проведена профилактика рака толстой кишки.

При наличии опухоли установят её тип и стадию, составят индивидуальную схему ведения пациента, проведут адекватное лечение. В клинике онкологии пациенту подберут оптимальную терапию, используя самые современные и эффективные лекарственные средства, обладающими минимальным побочным эффектом, индивидуальными средствами личной гигиены и диетическим питанием при раке толстой кишки.

Цены на услуги *

Наименование услуги     Стоимость
Консультация врача-химиотерапевта      Цена: 5 150 рублей
Проведение интратекальной химиотерапии      Цена: 15 450 рублей
МРТ головного мозга      Цена от 8 900 рублей
Химиотерапия      Цена от 50 000 рублей
Комплексная программа ухода за онкологическими больными и ХОСПИС      Цена от 9 690 рублей в сутки 
Программа онкодиагностики желудочно-кишечного тракта      Цена от 30 900 рублей
Программа онкодиагностики легких      Цена от 10 250 рублей
Программа онкодиагностики мочевыделительной системы      Цена от 15 500 рублей
Программа онкодиагностики «женское здоровье»           Цена от 15 100 рублей
Программа онкодиагностики «мужское здоровье»       Цена от 10 150 рублей