Рак желудка, первые симптомы онкологии, метастазы, удаление желудка при раке

0
59

Содержимое

Анализы и обследования до начала лечения

Перед началом лечения рака желудка врачу необходимо установить стадию и другие характеристики опухоли, оценить состояние здоровья пациента, так как ото этого зависит, перенесет ли организм те или иные виды лечения. Помогают в этом некоторые исследования и анализы.

Если в семье было несколько больных родственников, можно заподозрить, что рак желудка связан с генетическими нарушениями. В таком случае пациента направляют на консультацию к генетику, который назначит специальные анализы.

Далее следует осмотр: врач выслушивает сердце и легкие, ощупывает подкожные лимфатические узлы, живот, оценивает размеры внутренних органов. Выявленные при этом нарушения могут быть связаны с раком или сопутствующими заболеваниями.

Обследование перед началом лечения может включать следующие исследования и анализы:

  • Общий анализ крови. Подсчитывают число лейкоцитов, эритроцитов, тромбоцитов. Их снижение может быть вызвано злокачественной опухолью или другими патологиями.
  • Биохимический анализ крови. Определение содержания белков, гормонов, ферментов, липидов, глюкозы и электролитов в крови помогает оценить состояние печени, костей и других органов.
  • Компьютерная томография с контрастным усилением. Делают снимки грудной клетки, живота, таза. Контрастное вещество вводят внутривенно или дают выпить. Оно «прокрашивает» нужные структуры, благодаря чему те становятся лучше видны на снимках. КТ с контрастом помогает уточнить стадию рака.
  • Позитронно-эмиссионная томография (ПЭТ). Помогает выявить метастазы, которые не видны во время КТ. Суть исследования состоит в том, что в организм вводят специальный безопасный радиоактивный сахар. Он накапливается в опухолевых клетках, так как они активно потребляют энергию, и делает их заметными на снимках, выполненных при помощи специального оборудования.
  • Эзофагогастроскопия. Врач-эндоскопист вводит в пищевод и желудок эндоскоп — тонкую гибкую трубку с видеокамерой на конце — и осматривает слизистую оболочку. Во время гастроскопии можно провести биопсию — получить фрагмент подозрительной ткани и отправить в лабораторию для цитологического, гистологического исследования.
  • Эндоскопическое УЗИ. Вместе с эндоскопом в желудок вводят миниатюрный ультразвуковой датчик. Это помогает обнаружить распространение опухоли в близлежащие лимфоузлы, печень, другие соседние органы. Через эндоскоп врач может ввести в лимфоузел или соседний орган тонкую иглу и получить фрагмент опухоли для исследования.
  • Диагностическая лапароскопия. Процедуру проводят в операционной под общим наркозом. В брюшную полость через небольшой прокол вводят специальный инструмент — лапароскоп — который позволяет осмотреть внутренние органы и покрывающую их брюшину. Лапароскопия рекомендована в случаях, когда опухоль проросла за пределы первого слоя стенки желудка, во время других исследований не обнаружены отдаленные метастазы, и возможно лечение при помощи химиолучевой терапии и хирургии. Во время лапароскопии хирург может получить смывы с брюшины и отправить их в лабораторию.
  • Биопсия метастазов. Если во время обследования обнаружены образования, напоминающие метастазы, нужно провести их биопсию, чтобы доказать или исключить наличие раковых клеток.
  • Молекулярно-генетическое тестирование. На поверхности клеток содержится белок-рецептор HER2. Его структуру кодируют две копии одноименного гена. Раковые клетки могут содержать большее количество копий гена или много белка HER2 на своей поверхности — это заставляет их быстрее расти. Такие опухоли называются HER2-позитивными. Существуют таргетные препараты, которые могут блокировать этот белок. Для того чтобы понять, стоит ли их назначать, проводят специальные анализы. Их рекомендуется проводить при метастатическом раке.

Что такое лимфодиссекция?

Лимфодиссекция при желудочном раке это отсечение находящихся рядом с органом лимфоузлов и сосудов вместе с окружающей их жировой тканью.

Лимфодиссекция различается по объему удаления, что зависит от стадии злокачественного поражения.

Различают такие виды отсечения лимфоузлов:

  • D0 — лимфоузлы при проведении хирургического вмешательства не удаляются.
  • D1 — отсечение узлов, находящихся вдоль около и большой кривизны, рядом с большим и малым сальником.
  • D2 — удаление перечисленных выше лимфоузлов и узлов, относящихся ко второму уровню.
  • D3 — дополнительно отсекаются лимфоузлы, находящиеся вдоль чревного ствола.
  • D4 — помимо перечисленных отсекаются парааортальные узлы.
  • Dn – удаление не только лимфатических узлов, но и пораженных раком находящихся рядом с желудком органов.

Перечисленные выше варианты удаления лимфоузлов принято обозначать как D1 лимфодиссекцию. Существует также другой вариант, обозначаемый термином D2 лимфодиссекция, она подразумевает и резекцию групп лимфоузлов, находящихся рядом с основными кровеносными сосудами желудка.

Это оперативное вмешательство считается по технике выполнения более сложным, но рецидивы болезни при ней возникают реже.

Рак желудка: первые признаки, симптомы, ощущения

«Как проявляется рак желудка, какие симптомы болезни и как определить рак желудка?» – часто спрашивают у врача люди, имеющие проблемы с ЖКТ. Онкологи Юсуповской больницы при появлении первых, даже неспецифических симптомов, проведут комплексную диагностику рака желудка.

Первые симптомы рака желудка — это диспепсия, тошнота, снижение аппетита, похудение. Очень часто у больного меняется отношение к любимым продуктам, он быстро пресыщается, может развиться рвота, отвращение к некоторым видам пищи.

При онкологии желудка симптомы и признаки болезни зависят от степени поражения органа, стадии развития опухоли. Симптомы рака желудка на ранних стадиях часто не замечаются больными или игнорируются. Первые признаки, симптомы рака желудка проявляются в виде желудочного дискомфорта, тошноты, часто напоминают обострение язвенной болезни, развивается анемия, больной отказывается от многих продуктов, после употребления которых возникают неприятные ощущения – от капусты, редиса, блюд с большим количеством картофеля, лука, чеснока, других продуктов.

Рак желудка: первые симптомы – фото

Симптомы рака желудка у мужчин

Признаки рака желудка, первые симптомы у женщин – это быстрое чувство пресыщения, изжога, диспепсические явления, снижение трудоспособности, тяжесть в подложечной области, отрыжка. Рак желудка у женщин наиболее часто встречается после 40 лет, процент заболевших возрастает после 60 лет. Причины развития рака желудка у женщин аналогичны причинам развития рака у мужчин.

Первые признаки рака желудка на ранней стадии редко остаются замеченными мужчиной. Когда происходит рост опухоли, она оказывает сильное негативное влияние на организм, проявляется яркими симптомами, боль и сильный дискомфорт заставляют мужчину обратиться за помощью к врачу.

В каких случаях операция неизбежна?

Даже если операция проходит успешно, расслабляться рано. Потому что далее следует тяжелая и длительная реабилитация, цель которой – привыкнуть к отсутствию желудка или его части. Ранний период восстановления проходит в больнице, где врачи наблюдают пациента, прописывают ему медикаменты и ставят капельницы.

Вообще, диета после операции по частичному или полному удалению желудка при раке соблюдается на протяжении всей жизни пациента. Она предполагает полное исключение из рациона следующих блюд:

  • маринованные;
  • копченые;
  • жареные;
  • острые;
  • очень жирные;
  • сырые овощи;
  • молочные каши;
  • мед, варенье, джемы.

Есть нужно будет маленькими порциями по 7-8 раз в день. После каждого приема пищи должно сохраняться легкое чувство голода, т.е. переедать ни в коем случае нельзя. Это может вызвать осложнения в работе кишечника, потому что теперь функция переваривания ложится на него.

Кому-то может показаться, что диета слишком строгая, но на самом деле в списке разрешенных продуктов очень много вкусного и полезного. Это мясо и рыба нежирных сортов, крупы, овощи и фрукты, яйца, ржаной хлеб. Только все нужно либо перетирать, либо очень тщательно пережевывать.

Человеку, перенесшему рак желудка и операцию на этом органе, требуется и психологическая помощь. Ее могут дать не только специалисты, которые нередко посещают больного в клинике и даже дома, но и близкие люди. Они должны постоянно быть рядом, поддерживать человека, следить за его питанием.

Проведение операции по поводу рака желудка, приводит к тому, что употребляемая пища попадает сразу в 12-перстную кишку. Такой факт вынуждает человека полностью сменить свое питание, он должен соблюдать диету, в которой отсутствуют все продукты длительного переваривания.

Стоимость диетического меню не обязательно будет слишком высокой, и человеку не нужно переживать по этому поводу. Очень важно, что бы продукты были тщательно обработаны и легко усвоялись.

Суточное питание должно составлять 6-8 раз, порциями по 200-300 грамм. Показано употреблять ферменты для лучшего пищеварения и контроля дефекации. Для более регулярных испражнений, можно применять слабые слабительные, но главное не переборщить, так как может возникать диарея.

Разрешенные продукты питания: нежирное мясо, овощи, соки. Пищу следует готовить на пару, тушить, отваривать, или запекать, но без корочки. Употребляемая еда должна быть теплой (холодная или горячая приводит к раздражению органов ЖКТ).

Прогнозы насчет длительности и качества жизни, во многом зависит от его отношения к рекомендациям врачей, особенно насчет питания. Так же рекомендовано систематически проходить лечение в санаториях.

Пациенты, которые поправляются после операции на желудке, должны соблюдать и некоторые ограничения: противопоказана физиотерапия, длительное пребывание на открытом солнце, посещение бани или сауны. Если женщина хочет забеременеть, ей необходимо посоветоваться с врачом-онкологом.

Кроме применения в лечебных целях препаратов, снимающих боль, пациенту с опухолевым процессом, развивающимся в основном органе пищеварения, необходимы лекарственные средства для устранения побочных эффектов, спровоцированных химиотерапией и проведением облучения.

Симптоматическое лечение, применяемое для этого, предусматривает купирование следующих патологических явлений:

  • диспепсические нарушения. Их появление связано с нарушением функционирования основного пищеварительного органа, поэтому пациентам назначаются препараты, способные максимально нормализовать его работу.  Для этой цели используют ферменты – Дегестал, Мезим и Панкреатин;
  • лечение тошноты и рвоты при раке желудка проводится с помощью Домперидона, Диазепама и Лоразепама, а отрыжку и изжогу устраняют Маалокс или Гастал;
  • анемия, всегда возникающая при развитии раковых новообразований и проведении курса химии, может быть излечена железосодержащими препаратами.

Диагноз рак желудка моему мужу выставили полтора года назад. Сначала был шок, ведь мужу всего 47 лет. Но затем сразу мы стали консультироваться сразу у нескольких онкологов, все они в один голос утверждали, что операция необходима.

Прооперировали практически сразу, удалили верхнюю часть желудка. Муж очень тяжело пережил восстановительный период, похудел, стал раздражительным. Но сейчас все постепенно приходит в норму. Стал понемногу есть привычные блюда, естественно не жирные и не слишком соленые.

Болей нет, как нет и метастазов – обследовался месяц назад. Пока на инвалидности, но надеется получить рабочую группу. Врач рекомендовал периодически получать курсы витаминов и пропивать железо, ведь пища не усваивается так, как надо. Надеюсь, что самое страшное осталось позади.

Удаление желудка после обнаруженной раковой опухоли мое матери провели практически сразу. После операции больше четырех месяцев мы налаживали питание. Казалось все приходит в норму, но очередное обследование показало наличие метастазов в легких.

После того, как проведена операция по удалению всего пищеварительного органа, или его части пациенту нужно приложить все силы к тому, чтобы как можно быстрее начать полноценную жизнь, хоть сначала это и кажется невыполнимой задачей.

  • Регулярные наблюдения у онколога;
  • Своевременные обращения к специалистам по поводу обострения любого заболевания, которое совершенно не связано с проведённой резекцией желудка;
  • После этой операции по удалению раковой опухоли целесообразно проходить обследования у терапевта;
  • Обязательным условием является также соблюдение специальной строгой диеты.

Это позволит не допустить развития каких-либо последствий, которые могут возникнуть в других системах и органах его организма. Послеоперационный период при раке желудка многие специалисты считают таким же важным, как и само хирургическое вмешательство.

Также для наиболее благоприятных прогнозов после операции рака желудка, нужно и стремление самого пациента к тому, чтобы не просто преодолеть тяжёлый недуг, а начать полноценную жизнь, не опасаясь возникновения каких-либо последствий болезни.

Вероятнее всего, что в послеоперационный период будет необходима помощь специалиста – диетолога, который поможет подобрать необходимое питание и постоянно консультировать по всем возникающим нюансам. Это нужно по той причине, что после операции рака желудка у пациента полностью меняются все пищевые привычки.

Кроме этого, подбор специальной диеты очень индивидуален, и проводится по большей части по ощущениям человека, и по восприимчивости его организма к тем или иным продуктам. Также после того, как проведена операция рака желудка, последствиями её на длительный период могут стать такие специфические симптомы, как:

  • Частые боли в животе и нарушение пищеварения;
  • Утренняя рвота и частая диарея;
  • Чувство постоянного переполнения желудка.

В лечении их после операции по удалению раковой опухоли желудка, особенно в том случае, когда была проведена резекция пищеварительного органа, с той целью, чтобы вышеперечисленные последствия не нарушали качество жизни пациента, также необходимы поддержка и советы диетолога по поводу подбора соответствующего питания.

После того, как пациенту диагностирован рак основного пищеварительного органа и назначена операция по частичному или полному его удалению, главным вопросом для него становится тот, сколько всего времени у него осталось.

Не секрет, что у каждого человека неминуемое хирургическое вмешательство по этому поводу вызывает настоящий ужас, который не позволяет даже задуматься о том, что если бы прогнозы удаления как целого желудка, поражённого раковой опухолью, так и его части были настолько неутешительны, как кажется, то онкологи не предлагали такой метод лечения.

Так же, как и при многих других видах злокачественных новообразований, выживаемость после операции на основном пищеварительном органе в настоящее время полностью зависит от той стадии, в которой находится заболевание.

Так как рак желудка в самом начале своего развития не проявляет никаких признаков, тем людям, которые находятся в группе риска из-за воспалительных патологий органов ЖКТ, не стоит пренебрегать регулярными диагностическими исследованиями и консультациями специалистов.

Удаление желудка считается очень травматичной операцией, производится оно по особым показаниям, но, вместе с тем, это самый эффективный способ избавиться от некоторых заболеваний. Риски при проведении операции высоки, а само вмешательство требует хорошей подготовки и стабильного состояния пациента.

Варианты лечения в зависимости от стадии онкопроцесса

В терапевтических мероприятиях, применяемых для избавления пациента от злокачественного новообразования, поразившего его основной пищеварительный орган, главная роль отводится хирургическому вмешательству.

Оно имеет непосредственную зависимость от стадии рака желудка, распространённости патологического процесса, наличия метастазов в близлежащих и отдалённых органах, а также степени поражения лимфоузлов.

Но самостоятельно, без применения сопутствующих тактик терапевтического воздействия, оперативное лечение не проводят. Его обязательно дополняют лучевой, симптоматической, общеукрепляющей и химиотерапией.

СТАДИИ ДООПЕРАЦИОННОЕ ЛЕЧЕНИЕ ПОСТОПЕРАЦИОННАЯ ТЕРАПИЯ РАКА ЖЕЛУДКА
I Ионизирующее излучение и химиопрепараты в комплексе, способствующие уменьшению размеров опухоли, в результате чего облегчается её полное удаление Лучевая и химиотерапия для уничтожения оставшихся аномальных клеток и недопущения развития рецидива заболевания или метастазирования в другие органы
II Облучение и химиотерапия, прекращающие рост новообразования и уменьшающие его в размерах К дооперационным методам после того, как будет проведена операция при раке желудка 2 стадии, добавляют гормонотерапию. Благодаря ей улучшается функционирование подвергнутого резекции органа
III Помимо ЛТ и химии дооперационное лечение рака желудка 3 стадии предусматривает общеукрепляющую терапию. Она способствует пополнению организма витаминами, белками и жидкостью, помогающими перенести резекцию Химия и облучение радиационными лучами для уничтожения попавших во время операции в крово- и лимфоток не разрушенными аномальными клетками. Также применяется общеукрепляющая терапия, помогающая сократить реабилитационный период
IV Химиотерапия и радиационное облучение, направленные на уменьшение опухоли и облегчение проведения хирургического вмешательства. Общеукрепляющее лечение для поддержания жизненных сил пациента Гормональная, иммунная, лучевая и химиотерапия для ликвидации оставшихся после радикального вмешательства аномальных клеток и улучшения физиологического состояния пациента

Стоит отметить, что выживаемость пациентов с раковой опухолью желудка, при условии обнаружения её не позднее I стадии, составляет 90%. В том случае, когда она диагностирована на II стадии, данный показатель снижается до 60%. При более позднем выявлении патологии пятилетняя выживаемость наблюдается у 5–40% онкобольных.

Терапевтические мероприятия, позволяющие вылечить человека с раком желудка, проводятся в Израиле на самом высоком уровне. Во всех клиниках этой страны имеются возможности лечения патологического явления на любой стадии его развития:

  • I — хирургическое воздействие, в ходе которого по показаниям проводятся субтотальная резекция или тотальная гастрэктомия. Их дополняют до- и постоперационные лучевая терапия и химия;
  • II – оперативное вмешательство химиотерапия или воздействие радиационного излучения до и после операции;
  • III – тотальная или субтотальная резекция совмещённая с химиотерапией. Сеанс радиохирургического вмешательства во время проведения операции, позволяющий радиационным лучам воздействовать непосредственно на опухолевую структуру;
  • IV – иммунотерапия, ЛТ и химия, а также оперативное вмешательство качестве паллиативного лечения.

В том случае, когда разросшееся новообразование начинает блокировать входной или выходной клапаны желудка, израильские онкологи в протоколы лечения включают такие терапевтические мероприятия, как стентирование или эндолюминальное воздействие лазера, позволяющие продлить жизнь неизлечимого больного.

Обследование, позволяющее с наибольшей точностью подобрать протокол лечения, в израильских медицинских центрах проходит в течение 3-4 рабочих дней. Стоимость его будет непосредственно зависеть от назначенных доктором диагностических мероприятий.

В клиниках Германии, как и во всём мире, терапевтические мероприятия по избавлению человека от злокачественного образования, локализовавшегося в желудке, или распространившихся по всему телу метастаз, предваряются специальными диагностическими исследованиями.

Подбор их непосредственно зависит от клинических проявлений, которые даёт опухоль, стадии её развития, возрастной категории и общего состояния здоровья пациента, а также наличия в анамнезе сопутствующих заболеваний.

В клинической практике Германии существует 2 вида терапии:

  • лечение рака желудка 1-2 стадии предполагает проведение радикальной операции, во время которой удаляется как сама опухоль, так и проросшие из неё метастазы. Такая тактика лечения обеспечивает не только излечение человека на данный момент, но и профилактику возможных рецидивов. Перед хирургическим вмешательством в обязательном порядке проводятся курсы лучевой и химиотерапии. Благодаря им возможно значительно улучшить результаты оперативного воздействия и гарантированно не допустить рецидивирования болезни;
  • III стадия недуга по большей части предполагает применение тотальной, то есть полной, гастрэктомии. Хирургическое лечение рака желудка с полным его удалением также сопровождается химией и облучением. Причём практически всегда во время проведения операции применяется радиохирургия, обработка ложа вырезанного органа высокочастотными радиационными лучами для уничтожения оставшихся аномальных клеток;
  • на IV стадии, чаще всего являющейся неоперабельной, методом выбора становится паллиативное лечение. Оно предполагает частичное удаление злокачественного новообразования, что способствует задержке её развития и продлению жизни человека. В дополнение к ЛТ и химиотерапии проводится симптоматическое лечение, которое способно устранить все негативные проявления недуга и на оставшееся время жизни значительно улучшить её качество.

Высокая результативность терапевтических мероприятий, применяемых в немецких медицинских центрах, обуславливается точной, тщательно проведённой диагностикой, а также применением при назначении лечебного протокола комбинаций различных терапевтических методик.

Стоимость обследования и лечения рака желудка в Германии складывается из нескольких составляющих, поэтому для её уточнения необходимо связываться непосредственно с той клиникой, в которой планируется пройти курс терапии.

Стадии рака желудка классифицируются как 0, 1, 2, 3, 4. Каждое обозначение подразумевает определенную степень развития опухоли, степень распространения опухоли в лимфатические узлы и отдаленные органы:

  • стадия 0 – обнаруживаются единичные атипичные клетки в поверхностном слое эпителия желудка;
  • стадия 1 (а) – слизистая оболочка желудка поражена опухолью;
  • стадия 1 (б) – злокачественная опухоль вышла за пределы желудка и поразила лимфатические узлы;
  • стадия 2 — злокачественная опухоль распространилась в глубину стенок желудка, но не обнаружены поражения лимфоидной ткани;
  • стадия 3 – злокачественное новообразование определяется в эпителиальном, мышечном и серозном слое желудка, не затрагивает лимфоидную ткань;
  • стадия 4 – злокачественное новообразование распространяется за пределы желудка на окружающие ткани, поражает регионарные лимфатические узлы, определяются метастазы в отдаленных органах и тканях.

При раке желудка на ранних стадиях, когда опухоль не прорастает за пределы слизистой оболочки и нет метастазов в регионарных лимфоузлах, прибегают к эндоскопической хирургии или гастрэктомии. Врачу важно убедиться, что пациент сможет перенести операцию — не должно быть серьезных нарушений со стороны сердца, легких, сильного истощения.

Образец удаленной во время эндоскопического вмешательства опухоли отправляют в лабораторию. Если после осмотра раковых клеток под микроскопом выявлен повышенный риск распространения опухоли (клетки слабо дифференцированы, полностью утратили черты нормальных), может быть назначена гастрэктомия.

Лечение рака кишечник

Если из лаборатории получен результат «позитивный край резекции», это означает, что на краях удаленной ткани обнаружены раковые клетки, а значит, часть их могла остаться в желудке. Для того чтобы их уничтожить и предотвратить рецидив, назначают курс лучевой терапии.

При раке желудка 2, 3 стадии, который пророс за пределы слизистой оболочки и распространился в регионарные лимфатические узлы, но не успел дать отдаленные метастазы, основным методом лечения является гастрэктомия.

Нередко до и после операции проводят курс химиотерапии. Если операция противопоказана из-за больших размеров опухоли, курс химиотерапии в некоторых случаях помогает её сократить и прооперировать пациента в будущем.

Если после операции, по данным биопсии, сохраняется повышенный риск рецидива и распространения рака, назначают курс химиолучевой терапии.

В случаях, когда операция противопоказана, химиолучевая терапия становится основным методом лечения.

При метастатическом раке (4 стадия) желудка основным методом лечения становится химиотерапия. В качестве препаратов первой линии чаще всего применяют комбинации: 5-фторурацил цисплатин, 5-фторурацил оксалиплатин, 5-фторурацил капецитабин.

Реже используют другие сочетания химиопрепаратов. Если пациент плохо отвечает на лечение препаратами первой линии, применяют препараты второй линии: рамицирумаб, иринотекан, паклитаксел, доцетаксел, рамицирумаб паклитаксел, реже другие.

Такое лечение называется паллиативным: даже если прогноз неблагоприятный, оно помогает затормозить рост и распространение опухоли, уменьшить её размеры, продлить жизнь больного.

Одновременно проводится борьба с симптомами, вызванными опухолью и основным лечением: Желудочное кровотечение устраняют при помощи эндоскопической хирургии.

Иногда применяют эмболизацию (введение микросфер, которые перекрывают просвет кровоточащих сосудов), блокаторы ионной помпы (по некоторым данным, эти препараты, подавляющие выработку соляной кислоты, помогают бороться с желудочными кровотечениями).

Виды операций по удалению желудка

Решение об операции принимается исходя из стадии заболевания, наличия вторичных очагов и еще ряда сопутствующих патологии факторов.

От хирургического лечения отказываться не стоит, так как вовремя проведенная операция значительно продлевает жизнь человека и сокращает общие сроки выздоровления.

В онкологии при лечении рака желудка хирургическим путем используют несколько видов операций.

Выбирают их, основываясь на расположении опухоли, степени ее распространения, во внимание берется и возраст больного, наличие рядом находящихся метастазов.

  • Резекция, то есть удаление одной из частей желудка с опухолью.
  • Гастрэктомия – полное отсечение органа, при котором удаляются и части кишечника, пищевода и другие структуры.
  • Лимфодиссекция – отсечение лимфоузлов и сосудов вместе с окружающей их жировой тканью. Удаление лимфоузлов, по сути является частью полной гастрэктомии или резекции желудка.
  • Паллиативная операция. Этот вид хирургического вмешательства назначается с целью облегчения протекания болезни у пациентов с неоперабельными видами рака желудка. Используются разные техники операций.

Решение о виде хирургического вмешательства принимается после того, как врач получит на руки все результаты обследования своего пациента.

Гастрэктомия подразумевает обычно полное удаление желудка, но возможно и оставление небольших частей органа. Удаление желудка включает несколько видов операций:

  1. Дистальная субтотальная гастрэктомия, когда удаляется большая часть желудка, переходящая в кишечник.
  2. Проксимальная субтотальная гастрэктомия, применяемая при опухолях верхней трети органа, когда удалению подлежит проксимальный фрагмент желудка с малой кривизной, оба сальника, лимфатический аппарат.
  3. Тотальная гастрэктомия – удаляется весь желудок полностью, а пищевод соединяется с тонким кишечником.
  4. Рукавная гастрэктомия.

Чтобы определить наиболее подходящий способ для проведения операции на стенках желудка при раке, необходимо учитывать такие критерии:

  • Место расположения опухоли.
  • Степень и количество метастазирования.
  • Возраст больного.
  • Итоги проведенных обследований.

В зависимости от данных критериев, операция может пройти в виде:

  • Резекции или частичного удаления пораженных опухолью тканей.
  • Гастроэктомии (после такой процедуры пациент лишается желудка, а также могут вырезать часть кишечника либо пищевода).
  • Димфодиссекции (будет вырезана жировая прослойка, лимфоузлы, сосуды).
  • Паллиативной хирургии (такие меры принимаются, когда опухоль не поддается оперированию; они необходимы для улучшения общего самочувствия больного, в результате чего можно продлить длительность его жизни).

Диагностика перед резекцией

Четвертая стадия

Диагностика рака желудка начинается с осмотра пациента врачом, выслушивания жалоб и пальпирования живота. Но даже если все симптомы подтвердятся, можно сделать только предположение. Затем врач может назначить цитологическое обследование, чтобы получить данные о кислотности желудочного сока.

Далее следуют лабораторные исследования на общий и биохимический анализ крови. Это показатели СОЭ, гемоглобина, наличие лейкоцитов, содержание белка, антитромбина. После этого берется анализ на раковый антиген.

Иногда диагностика рака желудка требует дополнительных методов. Это может быть рентгеноскопия, эндогастроскопия, УЗИ, компьютерная томография, магнитно-резонансная томография.

Перед любым видом операции на желудке пациентам с раковым поражением этого органа обязательно назначается ряд исследований.

Они необходимы для выяснения функционирования жизненно важных органов, для точного выяснения места расположения опухоли в желудки, для выявления всех вторичных очагов.

  • Гастроскопию. Этот метод исследования обнаруживает все изменения на стенках желудка, при его проведении делают и биопсию, то есть отделяют пораженные ткани для гистологического исследования.
  • Компьютерную томографию. Данное исследование показывает размеры опухоли, ее распространенность по всем слоям стенок органа, поражение рядом находящихся органов и лимфоузлов.
  • УЗИ сканирование необходимо для выявления вторичных очагов. Обследуют органы брюшной полости, органы малого таза, грудную клетку.
  • Общие анализы крови и биохимию. По данным показателей крови можно судить об активности воспалительного процесса, необходимы они и для оценки работы печени, сердца, свертывающей системы крови.
  • ЭКГ обследование проводится для выявления изменений в функционировании сердца. При определенных нарушениях требуется перед операцией назначение соответствующего лечения.
  • Рентгенография грудной клетки.

Диагноз выставляется с учетом анамнеза, жалоб, данных объективного осмотра, результатов инструментальных и лабораторных исследований. При опросе обращают внимание на прогрессирование пострезекционных жалоб в динамике, отсутствие аппетита, снижение веса и появление «желудочного дискомфорта».

Наиболее информативным методом исследования, позволяющим достоверно диагностировать рецидив рака желудка, является гастроскопия с эндоскопической биопсией. Для выявления асцитической жидкости и метастазов в печени назначают УЗИ органов брюшной полости.

Более подробную информацию о состоянии близлежащих органов и лимфатических узлов при рецидиве рака желудка получают при помощи КТ органов брюшной полости. Иногда с этой же целью проводят лапароскопию, позволяющую оценить состояние передней поверхности желудка, нижней и передневерхней поверхности печени, яичников и селезенки, обнаружить асцит и канцероматоз брюшины.

Для определения уровня анемии пациентам с рецидивом рака желудка назначают общий анализ крови, для оценки функций печени и почек выполняют биохимический анализ крови. Окончательный диагноз выставляют после морфологического исследования материала, взятого во время гастроскопии.

Диагностика рака желудка на ранних стадиях позволяет сохранить здоровье и жизнь пациента. Диагностика рака желудка проводится с помощью нескольких методов:

  • контрастной рентгенографии;
  • гастроскопии;
  • биопсии.

Контрастная рентгенография проводится с использованием контрастного вещества, которое выпивается пациентом перед процедурой. Контрастное вещество позволяет определить участки патологических образований.

Гастроскопия выполняется с помощью прибора (гастроскопа), состоящего из тонкой трубки с видеокамерой. С помощью гастроскопа на экран выводится изображение внутренней поверхности желудка, врач может визуально определить состояние слизистой. С помощью гастроскопа проводят забор биоптата для гистологических исследований.

У пациента с диагнозом рака желудка внешний вид имеет следующие особенности: землистый цвет лица, истощение, снижение тургора и повышенная сухость кожи, потухший взгляд, утомленный вид.

Как распознать онкологию желудка

Это онкологическое заболевание довольно распространено. И в России, и в Европе показатели очень высокие. В нашей стране в 2014 году было зафиксировано более 35 тысяч случаев обнаружения рака желудка, причем три четверти приходилось на последние степени развития болезни.

Что мешает людям обращаться к врачу раньше – непонятно. Возможно, это незнание симптоматики. Понятно, что когда начинаются страшные боли, которые буквально скручивают, то проблема точно есть. Но важно уметь почувствовать и заметить ранние симптомы рака желудка, чтобы суметь получить своевременную помощь и сохранить орган и жизнь.

Нулевая стадия

Это когда раковые клетки образуются менее чем в 6 лимфоузлах, но метастазов пока нет. Диагностировать заболевание очень сложно, потому что явные признаки отсутствуют. Единственное, что может быть, это увеличение и небольшое воспаление лимфатических узлов.

Первая стадия

Означает, что опухоль уже сформировалась, и раковые клетки присутствуют в слизистой оболочке желудка. Симптомы первой стадии рака желудка неспецифичны.

Это головокружение, вызванное снижением гемоглобина, ухудшение аппетита, быстрая утомляемость, вздутие живота после еды. Если заболевание выявлено, то сначала пробуют провести радиотерапию и химиотерапию. Но иногда приходится делать операцию.

Вторая стадия

На второй стадии рака желудка метастазы проникают уже сквозь все слои слизистой. К уже имеющимся симптомам добавляется боль, которая особенно чувствуется при проглатывании пищи, повышение температуры, смена приоритетов во вкусе (любимые ранее продукты вызывают отвращение).

Третья стадия

Новообразование непрерывно растет и увеличивается, а метастазы распространяются на соседние ткани желудка. Симптомы мучительные: человек резко худеет, не может ничего есть, его часто рвет, иногда с кровью.

Четвертая стадия

Состояние больного критическое. Он вынужден соблюдать постельный режим, потому что истощение не позволяет вставать. Течение болезни сопровождается болями, которые плохо купируются анестетиками. Живот увеличен, а на фоне исхудавшего тела он выглядит огромным.

Лечение до и после операции на 1-4 стадии рака желудка

Лечение преимущественно хирургическое. В большинстве случаев наиболее перспективным вариантом оперативного вмешательства считается экстирпация культи желудка. При крупной культе желудка и небольшом новообразовании, располагающемся в зоне анастомоза, иногда осуществляют ререзекцию желудка.

Возможность повторной операции зависит не только от размеров, локализации и распространенности рецидива рака желудка, но и от вида первичного хирургического вмешательства. После реконструкции желудка по Бильрот-II повторные операции удается проводить чаще, чем после операции по Бильрот-I.

Из-за предшествующей лимфодиссекции лимфогенное метастазирование при рецидиве рака желудка отличается от такового при первичной опухоли. Лимфогенные метастазы могут обнаруживаться в области ворот селезенки, левых паракардиальных лимфоузлов, лимфоузлов по ходу нижнедиафрагмальной артерии и лимфоузлов в брыжейке тонкого кишечника.

При распространенном рецидиве раке желудка, осложненном грубыми стриктурами, проводят паллиативные операции. Химиотерапия обеспечивает временную регрессию опухоли у части больных, но не влияет на среднюю продолжительность жизни.

Данный метод лечения может применяться при невозможности радикального удаления новообразования. В ряде случаев позволяет отсрочить паллиативную операцию или обойтись без подобного вмешательства. Лучевая терапия при рецидивных опухолях применяется редко из-за проблем с эффективным облучением глубоко расположенных органов и высокой резистентности рака желудка к радиотерапии.

Прогноз при рецидиве рака желудка в большинстве случаев неблагоприятный. Средняя пятилетняя выживаемость составляет 26%. При ранних рецидивах до 5 лет с момента операции доживает 23%, при поздних – 27% пациентов.

Средняя продолжительность жизни при рецидиве перстневидноклеточного рака составляет 18 месяцев, при рецидиве низкодифференцированной опухоли – 25 месяцев, при рецидиве аденокарциномы желудка – 33 месяца.

При наличии лимфогенных метастазов продолжительность жизни больных с рецидивом рака желудка сокращается до 17 месяцев. При прорастании печени, ободочной кишки и поджелудочной железы трехлетний рубеж удается перешагнуть 23,8% больных, до 5 лет с момента повторной операции доживает 19% пациентов.

После операции рака желудка, удаления части пищеварительного органа, или его полной резекции, многим людям кажется, что никакое лечение, проводимое теперь, не способно дать хороших прогнозов и никогда уже не будет возможности вернуться к прежней, активной и качественной жизни.

Такое мнение совершенно неправильно. Если в самые первые месяцы после проведённой на желудке операции по удалению рака вести себя соответствующим образом и соблюдать некоторые простые правила, а также выполнять все рекомендации специалиста по назначенному профилактическому лечению и не допускать нарушений в рационе питания, в ближайшем будущем будет возможен возврат к полноценному существованию.

К сожалению, уровень современной экологии и способ жизни большого количества людей может являться наиболее распространенной причиной развития злокачественных новообразований.

Если очаг недуга был выявлен несвоевременно, в запущенных случаях проводится оперативное вмешательство, которое заканчивается операцией по удалению пораженного органа, чаще всего желудка. На сегодняшний день известны различные виды оперативного вмешательства, которые характеризует степень поражения и его локализация, по отношению соседних органов.

Далее в статье мы расскажем, какие проводятся паллиативные операции при раке желудка, какая необходима диета после операции, а также назовем срок, который способны проживать люди с раком желудка.

Лечение онкологического заболевания желудка проводится с помощью хирургической операции:

  • субтотальная резекция – удаляют рак антрального и пилорического отдела желудка;
  • проксимальная резекция – удаляется опухоль небольшого размера кардиального отдела желудка;
  • гастроэктомия – удаляется опухоль тела желудка, кардиального отдела, в случае тотального поражения органа при отсутствии регионарных метастазов.

Эффективность лечения зависит от стадии распространения опухоли. Дополнительно проводится лучевая терапия и химиотерапия.

Лечением рака желудка занимается онкологическое отделение Юсуповской больницы города Москвы. При больнице работает современный диагностический центр, онкологическое отделение оснащено инновационным оборудованием.

Наименование услуги     Стоимость
Консультация врача-химиотерапевта      Цена: 5 150 рублей
Проведение интратекальной химиотерапии      Цена: 15 450 рублей
МРТ головного мозга      Цена от 8 900 рублей
Химиотерапия      Цена от 50 000 рублей
Комплексная программа ухода за онкологическими больными и ХОСПИС      Цена от 9 690 рублей в сутки 
Программа онкодиагностики желудочно-кишечного тракта      Цена от 30 900 рублей
Программа онкодиагностики легких      Цена от 10 250 рублей
Программа онкодиагностики мочевыделительной системы      Цена от 15 500 рублей
Программа онкодиагностики «женское здоровье»           Цена от 15 100 рублей
Программа онкодиагностики «мужское здоровье»       Цена от 10 150 рублей

Когда пациент обращается к специалисту с подозрительной симптоматикой, квалифицированный врач в первую очередь устанавливает диагноз. Только после этого у него появляется возможность подобрать оптимальный метод лечения, способный в некоторых случаях полностью избавить от болезни, или же облегчить состояние человека, избавить его от риска развития метастаз и снизить шансы на возникновение рецидива.

Излечение от рака основного пищеварительного органа в специализированных онкологических центрах, имеющих мировую известность, проводится при помощи нескольких методов. Одни из них относятся к стандартным, широко применяемым в медицинской практике, а другие выявляются во время проведения клинических исследований.

Последние, цель которых заключается в усовершенствовании традиционных методик терапии, нередко оказываются достаточно эффективными и переходят в разряд первых, повсеместно используемых для того, чтобы вылечить рак желудка.

Как и чем лечить рак желудка?

На выбор терапевтических методик большое влияние оказывают место локализации в органе пищеварения опухолевого процесса, стадия развития заболевания, проявления негативной симптоматики, общее состояние пациента и его возрастная категория.

Рак желудка, первые симптомы онкологии, метастазы, удаление желудка при раке

Среди стандартных методов терапии в клинической практике применяют следующие:

  1. Хирургическое вмешательство, подразделяемое на тотальную гастрэктомию и субтотальную резекцию. В ходе этих операций иногда, по медицинским показаниям, удаляется селезёнка. Оперативное лечение рака желудка включает и такие методы воздействий, как установка стента (тонкой трубки, восстанавливающей и сохраняющей просвет между основным пищеварительным органом и пищеводом), а также эндолюминальная лазерная терапия, при которой вместо скальпеля используется луч лазера.
  2. Химиотерапия. Лечебные мероприятия в этом случае заключаются в применении сильнодействующих лекарственных препаратов, способных полностью уничтожить аномальные клетки или же остановить их рост и замедлить деление. Препараты во время проведения химии могут вводиться инъекционно или капельно, приниматься перорально.
  3. Облучение. Лучевая терапия при раке желудка предусматривает воздействие на аномальные ткани высокоэнергетических ионизирующих радиационных лучей, уничтожают мутировавшие клетки. Существует две разновидности ЛТ – внешняя, когда светового пучок проходит через кожные покровы и мышечные ткани, и внутренняя, воздействующая непосредственно на опухоль. В последнем случае радиоактивное вещество доставляется к аномальному участку при помощи заряженных им катетеров, игл или спиц.

Химиотерапия при раке желудка, облучение и оперативное вмешательство обычно применяют в комплексе, хотя могут использовать и по отдельности. Основной мерой в практике борьбы со злокачественными опухолями считается операция. Химия и облучение выступают как дополнительные, вспомогательные средства.

  • Гастростомия — 52 200 руб.
  • Дистальная резекция с лимфаденэктомией II-III — 192 900 руб.
  • Лапароскопическая клиновидная резекция желудка — 115 100 руб.
  • Проведение химиотерапии с использованием инфузионной помпы без стоимости лекарственных препаратов (1 сутки) — 17 900 руб.
  • Лечение антагонистами фактора роста эндотелия сосудов (100 мг) — 84 500 руб.

Лечение рака желудка народными средствами, лекарственными растениями, магнитными полями

Известно множество случаев, когда параллельное с химиотерапией применение «народных средств» мешало лечению из-за взаимодействия с лекарствами. Лечение же всякого рода «полями», приёмом разного рода ядов, включая перекись водорода и керосин и даже ослиную мочу, ничего кроме вреда принести не может.

В Европейской клинике мы придерживаемся принципов доказательной медицины. Поэтому мы просим наших пациентов, увлекающихся любыми видами народных средств, включая знахарство и колдовство, не заменять ими хирургическое лечение, химиотерапию и лучевую терапию, чтобы не стало очень поздно.

Операция направлена на облегчение симптомов

Популярные традиционные методики практически всегда приводят к появлению ярко выраженных или скрытых проблем со здоровьем. Именно поэтому большое внимание уделяется назначению во время курса основного лечения симптоматической терапии.

Она позволяет контролировать болевые ощущения, помогает онкобольным справиться с депрессией, возникающей после того, как человек услышит свой диагноз и снижает проявления побочных эффектов. При помощи внутривенных вливаний и перорального приёма таблеток можно добиться следующих положительных эффектов:

  • полностью купировать болезненные ощущения;
  • избавиться от диспепсических проявлений (тошноты, рвотных позывов, нарушений стула);
  • снизить частоту возникновения инфекционных и воспалительных процессов;
  • уравновесить психоэмоциональное состояние;
  • нормализовать гормональный фон;
  • снизить температуру.

Основной целью данного метода лечения является улучшение качества оставшихся лет жизни. Именно поэтому симптоматическое лечение рака желудка в первую очередь предусматривает уменьшение болевого синдрома.

Для этого применяют определённые обезболивающие препараты. Начинают такую терапию обычно с применения ненаркотических анальгетиков, к которым относятся НВПС, являющиеся нестероидными противовоспалительными средствами (Пенталгин, Анальгин, Кетонал, и другие).

Если они оказываются малоэффективными, в курс лечения включают слабо действующие опиаты. К этой группе снимающих боль препаратов относятся Гидрокодон, Кодеин, Трамадол. При ярко выраженном болевом синдроме, присутствующем на последних стадиях болезни, назначается сочетание ненаркотических анальгетиков с сильными опиатами – Фентанилом, Морфином или Просидолом.

В случае невозможности применения операции для лечения, она может проводиться для симптоматической терапии, которая улучшит жизнь пациента. Часто она требуется при возникновении полной или частичной непроходимости пищи в желудке.

Если раковое образование достигло внушительных размеров, оно может стать препятствием для прохождения пищи, такое осложнение возникает довольно часто. Для того, что бы облегчить данное состояние, больному проводится операция по удалению части или всего органа.

Некоторым пациентам проводится операция – шунтирование. Во время такого вмешательства, хирург подшивает часть желудка над местом закупорки, к тонкому кишечнику. Это позволяет пищевым массам беспрепятственно продвигаться по ЖКТ.

Даже если опухоль разрослась настолько, что не может быть удалена хирургически, проведение операций для облегчения состояния проводятся в любом случае. Такой метод лечения, называется (паллиативное хирургическое лечение).

Рецидив рака желудка развивается на фоне уже имеющихся пострезекционных расстройств, поэтому начальные стадии заболевания могут пройти незамеченными для больного. Характерным признаком, свидетельствующим о возникновении рецидивного онкологического процесса, становится усугубление симптоматики после светлого промежутка, продолжительность которого может колебаться от нескольких месяцев до нескольких десятков лет.

Клиническая картина напоминает симптомы первичного рака желудка. Пациенты жалуются на слабость, беспричинную утомляемость, апатию, потерю интереса к занятиям, которые ранее приносили радость и удовлетворение, а также снижение трудоспособности в течение нескольких недель или месяцев.

У больных с рецидивом рака желудка отмечается стойкое ухудшение аппетита, снижение веса, «желудочный дискомфорт» (отсутствие удовлетворения после приема пищи, ощущение переполненного желудка при употреблении небольшого количества пищи, боли, чувство распирания или тяжести в области эпигастрия), тошнота, рвота и бледность кожных покровов.

При ранних рецидивах рака желудка, преимущественно локализующихся в области анастомоза, могут выявляться частая рвота, обезвоживание и выраженное истощение, обусловленные стенозом желудочно-кишечного анастомоза.

При поздних рецидивах рака желудка, чаще располагающихся в кардиальной области, ведущим симптомом обычно становится дисфагия. Нередко онкологический процесс распространяется на всю оставшуюся часть желудка, что влечет за собой быстрое прогрессирование симптоматики.

Показания и противопоказания

Прямым показанием к проведению операции на желудке является злокачественное поражение этого органа.

Большое значение в полном выздоровлении имеет послеоперационная диета, проведение до и после операционного вмешательства сеансов химиотерапии и лучевого облучения.

Но не всегда операция при раке желудка может быть назначена, противопоказаниями к ее проведению считаются:

  • Метастазы, выявленные в печени, легких, яичниках, дугласовом пространстве, надключичных лимфоузлах.
  • Поражение лимфоузлов, находящихся в отдалении от желудка.
  • Асцит.
  • Кахексия.
  • Раковый перитонит.
  • Тяжелые поражения сердечно-сосудистой системы, почек.
  • Гемофилия.

Операция проводится при отсутствии противопоказаний независимо от возраста пациента. Иногда предварительно требуется проведение химиотерапии, что приводит к уменьшению опухоли и к возможности ее удаления.

Желудок – это не просто мышечный «мешок», в который попадает для переваривания пища. Он подготавливает содержимое для дальнейшего продвижения в кишечник, расщепляет некоторые пищевые компоненты, вырабатывает важные биологически активные вещества, регулирует гемопоэз.

Показания к операции ограничены, и практически всегда, если есть возможность, хирург постарается избрать более щадящие методы лечения, подразумевающие оставление части органа, в которой сосредоточена секреторная активность.

Последствия и лечение рака желудка после операции

При раке желудка бывают ситуации, требующие обязательного хирургического вмешательства, независимо от стадии процесса и проводимого лечения, поскольку они представляют опасность для жизни больного.

Перфорация (прободение) желудка — это появление сквозного отверстия в его стенке, через которое желудочный сок и пища могут попадать прямо в брюшную полость и вызывать сильное воспаление. Проявлением этого чаще всего служит сильная «кинжальная» боль.

Живот становится напряженным и болезненным. Может появиться тошнота или рвота, выраженная сухость во рту. Человеку необходима срочная помощь, без оказания которой он может погибнуть. До приезда скорой помощи необходимо лечь в постель и приложить к животу грелку со льдом.

Раздражающее действие на опухолевую ткань желудочного сока или распад опухоли вызывает кровотечение из опухоли, чаще это бывает при распространенном поражении стенки желудка. Признаками этого осложнения могут быть нарастающая слабость, головокружение вплоть до потери сознания, рвота кровью или «кофейной гущей» — такой характерный вид принимает кровь под воздействием желудочного сока.

Очень часто при кровотечении возникает позыв к дефекации, стул при этом имеет черный цвет и может быть полужидкий или жидкий дёгтеобразный (так называемая «мелена»). Необходима срочная госпитализация в хирургическое отделение. В ожидании «скорой» могут быть предприняты перечисленные выше меры.

В стационаре обычно начинают с попытки остановки кровотечения с помощью кровоостанавливающих средств и различных методов воздействия прямо на область кровоточащего сосуда (прижигание лазером, электротоком, обкалывание лекарствами и так далее).

Удаление целого органа, в данном случае — желудка, не может пройти незаметно для пациента. Риск осложнений довольно высок, а последствия не ограничиваются нарушениями переваривания пищи. Наиболее вероятны:

  1. Рефлюкс-эзофагит;
  2. Анемия;
  3. Потеря массы тела;
  4. Демпинг-синдром;
  5. Рецидив опухоли в культе желудка;
  6. Кровотечение и перитонит.

Кровотечение и перитонит – острая хирургическая патология, требующая срочного лечения. Обычно такие осложнения вызваны несостоятельностью швов, наложенных при удалении желудка на сосуды и стенки кишечника.

При благоприятном течении самой операции и раннего послеоперационного периода, после выписки домой пациент может столкнуться с рядом других последствий лечения. Так, рефлюкс-эзофагит заключается в воспалении пищевода при забросе в него содержимого кишечника с желчными кислотами и ферментами, что проявляется болями, изжогой, тошнотой.

Демпинг-синдром обусловлен неадекватным количеством употребленной пищи и проявляется тахикардией, потливостью, головокружением, рвотой сразу после еды.

Абсолютное большинство больных, перенесших гастрэктомию, не зависимо от причины операции, страдают от недостатка витаминов, микроэлементов, питательных веществ, что проявляется снижением веса, слабостью, сонливостью и т. д.

Примерно через 2-3 суток после операции больному предлагают выпить жидкость и попробовать жидкую пищу. Если все благополучно, кишечник начал функционировать, то рацион постепенно расширяется от жидкостей к кашам, протертым блюдам и далее к приему обычной пищи.

Особое значение имеет питание после гастрэктомии. Пациентам, перенесшим операцию, рекомендуется принимать пищу небольшими порциями до 6-8 раз в день, чтобы предупредить вероятность демпинг-синдрома и нарушения пищеварения. От больших объемов еды следует отказаться.

Диета после удаления желудка должна быть щадящей, блюда лучше готовить на пару или отваривать, предпочтительно достаточное количество белка, уменьшение доли жиров и отказ от легкоусвояемых углеводов (сахар, сладости, мед).

После удаления желудка из рациона придется исключить пряности, алкоголь, острые и жареные блюда, копчености, соленья, уменьшить потребление соли. Пища должна быть хорошо пережевана, не холодная, но и не горячая.

При нарушении функции кишечника в виде поносов, рекомендуются блюда с рисом, гречкой, а при запорах – чернослив, кисломолочные продукты, свекла в отварном виде. Допускается питье чая, компотов, но количество не должно превышать 200 мл в один прием, а лучше разделить и его на 2-3 части.

Дефицит витаминов и микроэлементов, неизбежно возникающий после удаления желудка, возмещается путем их приема в виде лекарственных препаратов. Обязательно назначается витамин В12, так как при отсутствии желудка не происходит его всасывания, что чревато развитием пернициозной анемии.

Переходить на описанную диету можно спустя месяц-полтора после удаления желудка, но реабилитация обычно занимает около года. Особое значение имеет психологический статус и настроение больного. Так, излишнее беспокойство и мнительность могут привести к длительным неоправданным ограничениям в рационе, как результат — похудание, анемия, авитаминоз.

Для ранней активизации и стимулирования функции кишечника необходима хорошая двигательная активность. Чем раньше больной встанет после операции (в пределах разумного, конечно), тем меньше будет риск тромбоэмболических осложнений и тем быстрее наступит выздоровление.

При правильно и своевременно проведенной операции, адекватной реабилитации и соблюдении всех рекомендаций врача, больные после гастрэктомии живут столько же, сколько и все остальные. Многие приспосабливаются к новым условиям пищеварения и ведут вполне активный образ жизни.

Хуже дело обстоит у пациентов, которым операцию проводили по поводу рака. Если опухоль выявлена своевременно на ранней стадии, то выживаемость достигает 80-90%, в других случаях этот процент значительно ниже.

Прогноз после удаления желудка, как и продолжительность жизни, зависят от причины, по которой проводилась операция, общего состояния больного, наличия или отсутствия осложнений. Если техника удаления органа не была нарушена, удалось избежать осложнений, не произошло рецидива злокачественной опухоли, то прогноз хороший, но пациенту придется прикладывать максимум усилий, чтобы организм получал необходимые ему вещества в полном объеме, а пищеварительная система, лишенная желудка, не страдала от несбалансированного питания.

Послеоперационное питание и диета

Питание при раке желудка должно учитывать все сложности пищеварения больного и его тяжелое состояние. Кушать следует небольшими порциями и часто – до 8 раз в день. Блюда должны быть перетертыми или пищу надо тщательно разжевывать.

Питаться надо только свежей пищей, приготовленной перед употреблением. При тяжелых стадиях рака желудка больной часто не переносит мясо, в такой ситуации требуется помощь врача-диетолога, который подберет правильный рацион для больного. В рационе больного должны быть овощи и фрукты, ягоды, рекомендован сок моркови и свеклы.

При развитии анемии больным раком желудка рекомендуется употребление блюд из тыквы, можно с добавлением меда. Очень полезен больным отвар овса с добавлением меда, отвар шиповника, йогурт, кефир. Полный отказ от мяса недопустим из-за недостатка многих микроэлементов и веществ у больного раком желудка.

Больному не рекомендуются:

  • жирные и сладкие блюда;
  • колбасы и консервы;
  • многие виды овощей, вызывающих метеоризм: капуста белокочанная, кольраби, соя, чечевица, бобы, фасоль, горох, красный перец, лук, огуречный салат;
  • фрукты и ягоды с высоким содержанием кислоты: слива, апельсин, смородина, лимоны, грейпфрут, крыжовник;
  • яйца, сваренные «вкрутую»;
  • острые, соленые, копченые блюда, консервы;
  • кофе, шоколад, какао, газированные напитки.

Многие больные плохо переносят молочные продукты, в этом случае молочные продукты отменяют.

Причины развития рецидива рака желудка

В клинической практике онкологи обычно используют классификацию М.Д. Лаптина, согласно которой выделяют три группы рецидива рака желудка:

  • Оставленный (резидуальный) рак или ранний рецидив. Возникает в срок до 3 лет после удаления первичного рака. Составляет 63% от общего количества рецидивов.
  • Повторный рак или поздний рецидив. Развивается по истечении 3 лет после удаления первичного злокачественного новообразования. Составляет 23% от общего количества рецидивов.
  • Первичный (инициальный) рак. Возникает через 3 или более года после удаления доброкачественной опухоли желудка. Составляет 15% от общего количества рецидивов.

Причиной развития рецидива рака желудка становятся возобновление опухолевого процесса, не удаленные злокачественные клетки в оставшейся части органа или регионарных лимфоузлах. Вероятность рецидива зависит от стадии и степени дифференцировки опухоли.

Рак I-II стадии рецидивирует в 19%, при первичных новообразованиях III стадии риск развития рецидива рака желудка увеличивается до 45%. Наибольшее количество рецидивных опухолей выявляется при низкодифференцированных формах первичного рака.

Уровень заболеваемости раком желудка высокий, чаще заболевание поражает мужчин. С возрастом частота заболевания растет. Исследования выявили зависимость между питанием и заболеванием раком желудка. Выявлена зависимость развития рака желудка от регулярного употребления сухой соленой рыбы, других рыбных продуктов, недостатка витамина С.

Наибольшее распространение рака желудка в районах, где население потребляет много рыбы и рыбных продуктов. Основными продуктами питания, с которыми связывают повышение риска развития рака желудка, считаются: маринованные овощи, рыба, копчености, жареная пища, картофель, прошедшие очистку зерновые.

До конца не установлена связь между развитием злокачественной опухоли желудка и курением, приемом алкоголя. Считается, что небольшие дозы алкоголя снижают риск развития злокачественной опухоли желудка.

К причинам, вызывающим рак желудка относятся:

  • генетическая предрасположенность;
  • негативные факторы окружающей среды;
  • особенности питания;
  • хронические и другие заболевания желудка (хронический гастрит, полипоз желудка, язвенная болезнь, пернициозная анемия, послеоперационный атрофический гастрит);
  • инфицирование Helicobacter pylori.

Прогнозы для онкобольных

Выживаемость пациентов при раке желудка после операции зависит от того, на какой стадии было проведено хирургическое удаление.

Значительно сокращается жизнь при появлении отдаленных метастазов, паллиативные операции только несколько облегчают самочувствие человека.

Так как диагностика заболевания проходит достаточно долго по времени и далеко не всегда бывает своевременной, на момент подтверждения диагноза злокачественное новообразование уже так сильно распространяется по всему организму, что выживаемость больных, к сожалению, составляет очень маленький процент (см. табл.).

Стоимость операции рака желудка

К сожалению, четко назвать стоимость операции при раке желудка в Москве очень сложно, ведь на это влияет очень много факторов:

  • Проведение лабораторных исследований.
  • Определение онкологических маркеров.
  • Определение характера и количества метастаз.
  • Анализ образца после биопсии.
  • Проведение гастроскопии и т.д.

Также в цену может включаться уход за больным медицинским персоналом, консультации высококвалифицированных диетологов, хирургов, гастроонкологов и пр.

Сегодня в сети Интернет можно встретить очень много статей и видео о высокотехнологичных и многообещающих операциях в Израиле, которые могут стоять от 35 до 60 тыс.дол. В таких израильских клиниках больные лежат в больнице, где проводится полное обследование, оперативное вмешательство, облучение и последующая реабилитация.