Рак позвоночника лечение и последствия

0
8

Когда рак атакует… Что чувствует больной на поздних стадиях болезни?

  • I стадия. Размер раковой опухоли небольшой, располагается, не выходя за пределы позвоночника, а также не распространяет метастазы.
  • II стадия. Опухолевое образование способно прорасти в соседние ткани. На данном этапе метастазирования не происходит.
  • На третьей стадии злокачественная опухоль принимает большие размеры. Характерно малое количество метастаз.
  • На четвёртой стадии раковая опухоль разрастается до больших размеров и распространяет множество метастаз, которые разбросаны по всему организму человека. На такой стадии происходит истощение организма.

Если болит спина, то все подозревают радикулит, остеохондроз, в крайнем случае – спинномозговую грыжу. Мало кому приходит в голову мысль о том, что это может быть рак позвоночника. Предлагаем узнать его симптомы и проявления, чтобы Вы не терзали себя ненужными сомнениями, но и не пропустили сигналы грозной болезни.

Если не проводится лечение, торак позвоночника прогрессирует и дает метастазы, состояние стабильно ухудшается. Картина болезни выглядит так:

  • держится субфебрильная температура. Затем она поднимается до более высоких показателей – от 38 до 38,5 градусов;
  • боль захватывает плечи, верхние либо нижние конечности, ягодицы;
  • снижается работоспособность;
  • у женщин нарушается менструация;
  • головокружение и шум в ушах;
  • случаются приступы тошноты и рвоты кишечным содержимым;
  • болит голова;
  • уменьшается вес;
  • слабость в мышцах;
  • падения при ходьбе;
  • повышенное потоотделение;
  • удушье;
  • боли в сердце;
  • галлюцинации;
  • падает острота зрения и слух;
  • подергивание мышц, снижение и полная потеря чувствительности ног или рук, паралич конечностей;
  • печеночная и почечная недостаточность;
  • недержание кала и мочи.
  1. Первая стадия рака позвоночника определяется при начальном формировании онкоклеток, повреждении их ДНК и при бесконтрольном делении. Она характерна периодическими болями в области спины.
  2. Рак позвоночника 2 стадии характерен интенсивным делением клеток выглядит как узел, равный 2 см и более. Больные жалуются на тянущую боль в области спины, отдающую в ноги. При этом подергиваются мышцы, а конечности – слабеют. Метастазирования может и не быть, но регионарные лимфоузлы повреждаются.
  3. Распадается костное вещество в телах позвонков на третьей стадии рака позвоночника. Возникает настырная боль в пораженном позвонке, а также переломы косточек. Также 3 стадия рака позвоночника характерна метастазированием посредством жидкости мозга, крови и лимфы, увеличением в объеме РЛУ.
  4. Рак позвоночника 4 стадии характерен большими размерами онкоузлов, поэтому происходит сдавливание всех тканей позвоночника, мышцев и нервов. При этом позвонки травмируются, а ткани – разрушаются, в проблемных местах позвоночник деформируется. Из-за компрессии спинного мозга наступают параличи, а за счет метастазирования в иные органы формируются вторичные очаги.

К сожалению, запущенные случаи опухолевого процесса встречаются регулярно даже в современном мире с учетом высокоразвитых диагностических возможностях. Иногда в этом виноват и сам пациент, который слишком поздно обратился за медицинской помощью.

Все запущенные стадии подлежат лечению. Оно носит зачастую только симптоматический характер, что позволяет уменьшить болевые ощущения. Комплексная терапия включает химиотерапию и облучение. Однако все способы воздействия на опухоль позволяют лишь отсрочить неблагоприятный финал.

Рак позвоночника

Сколько живут с 4 стадией рака? Этот вопрос в каждом случае индивидуальный, так как продолжительность жизни зависит от особенностей конкретного организма. Молодые люди могут прожить до 2 лет, а пациенты с хроническими болезнями – не более полугода.

Что такое рак позвоночника?

Рак позвоночника – неконтролируемый рост и размножение чужеродных клеток при патологическом процессе в тканях: костных, хрящевых, нервных, соединительных, жировых, эпителия, мезенхимы илиспинного мозга.

Онкология позвоночника вызывает приступы боли и нарушает функцию спинного мозга, разрушает костную ткань. Клетки рака в первичном образовании генетически меняются, быстро растут и проникают в органы, располагающиеся рядом, дают метастазы, приводят организм к интоксикации и истощению.

Вторичный опухолевый процесс проявляется в результате метастазирования из других первичных онкоэпицентров организма посредством лимфотока или кровотока по эпидуральному венозному сплетению.

2 Клиническая картина заболевания

Первые признаки появляются только тогда, когда опухоль достигает определенных размеров. Рак позвоночника может долгие годы развиваться, никак не проявляя себя. Боли в спине — типичное проявление заболевания.

Клиническая картина включает в себя следующие проявления: боли в области спины, изменение походки, общую слабость, мышечные спазмы, нарушение функций кишечника и мочевого пузыря, зуд и жжение кожи, параличи конечностей.

На поздних стадиях добавляются симптомы раковой интоксикации. Пациент теряет аппетит и резко худеет, у него повышается температура, нарушается пищеварение. Клиническая картина 4 стадии заболевания мало чем отличается от таковой при других видах рака. Все зависит от того, какие органы были поражены метастазами.

Симптомы рака позвоночника на ранних стадиях можно спутать с проявлениями остеохондроза или травмы. Для того чтобы понять, какое именно заболевание стало причиной появления болевых ощущений, необходимо обратить внимание на их характер.

При раке боли усиливаются при пребывании в лежачем положении и после физических нагрузок. Окончательный диагноз может быть поставлен только на основании результатов обследования, позволяющего исключить другие патологии.

  1. 1. Неврологическое исследование. Этот метод позволяет обнаружить нарушения, связанные с поражением спинного мозга, определить степень сенсорных расстройств и снижения тонуса мышц.
  2. 2. Электроэнцефалография. Это регистрация электрической активности головного мозга.
  3. 3. КТ и МРТ. Позволяют подтвердить поставленный ранее диагноз.

Признаки на МРТ

Ранняя диагностика новообразования позволяет рассчитывать на быстрое облегчение состояния больного и продление жизни. С этой целью в клинической практике выполняется:

  • рентген пораженной зоны;
  • анализ крови – простой и биохимический;
  • компьютерная томография;
  • рентгенологическое исследование легких – как источника метастазирования;
  • УЗИ брюшной полости;
  • магнитно-резонансная томография позвоночника.

Все пункты вышеперечисленного плана являются стандартным диагностическим минимумом. Первые признаки неблагополучия видны уже после исследования крови. Наблюдается падение гемоглобина, увеличение острофазовых показателей без явного нейтрофильного сдвига.

Диагностика рака у женщин дополнительно включает УЗИ или МРТ с контрастированием малого таза, а также проведение маммографии. Так как процесс чаще носит вторичный характер, то включение этих исследований в диагностический минимум позволяет выявлять первичные очаги раковых опухолей.

Новообразования больших размеров, сильно изменяющих структуру позвонков, неплохо видны при обычном рентгенологическом исследовании. Однако для детального изучения патологического процесса применяется КТ или МРТ.

Томография помогает оценить следующие параметры:

  • распространенность опухоли;
  • количество заинтересованных позвонков;
  • состояние паравертебральной клетчатки;
  • особенности сдавления спинного мозга;
  • точные размеры и внешнюю форму рака (обследования позволяют смоделировать трехмерную модель новообразования);
  • наличие или отсутствие метастазирования.

Обычно опухоль на МРТ характеризуется как образование костной и хрящевой плотности с неровными контурами, деформирующее определенные позвонки и канал спинного мозга.

Когда у человека возникает рак позвоночника, симптомы и первые признаки злокачественного процесса возникают задолго до того, как болезнь диагностируется специалистами.

Как правило, рак позвоночника формируется и растет очень быстро. Поэтому чрезвычайно важно обратить внимание на общие для этого заболевания ранние симптомы и даже незначительные признаки.

  • эпидуральный (опухоль давит на дуральный мешок и спинной мозг, может быть доброкачественной и злокачественной, либо быть следствием рака легких и молочной железы);
  • интратекальный (изменения в опухоли растут в субдуральном пространстве, как правило, сжимая спинной мозг, пациенты с таким диагнозом живут долго);
  • интраспинальный (такие опухоли обычно приводят к расширению концентрического пространства и сужением спинного мозга; частой причиной есть метастазы из легких и молочной железы).

Пациенты, у которых есть рак позвоночника, симптомы начинают ощущать достаточно поздно. Как правило, первый «тревожный звоночек» для всех видов опухолей — боль в позвоночнике. При этом, если новообразование сжимает спинной мозг, боль имеет костный характер (она тупая и постоянная).

А вот если опухоль сжимает спинномозговые корешки, пациент чувствует резкую колющую и приступообразную боль, которая излучает в кожу и мышцы. В обеих случаях боль увеличивается при движении, кашле, а также во время сна.

Дополнительные симптомы рака позвоночника зависят от типа опухоли и стадии недуга:

  • если новообразование находится в поясничном отделе, у пациента может быть недержание кала и мочи, импотенция, а также онемение нижних конечностей вплоть до паралича;
  • рак с метастазами в грудном отделе приводит к потере чувствительности рук, слабости мышц верхних конечностей;
  • на последней стадии появляются общие признаки онкологии, такие как слабость, потеря веса, анорексия, кровохарканье, кровь в моче и депрессия.

Итак, теперь вы знаете, каковы симптомы рака позвоночника. Если вы замечаете у себя тревожные проявления, сразу же пройдите диагностику, так как на ранней стадии болезнь легче поддается лечению, и пациенты живут дольше.

Начальным стадиям рака позвоночника не свойственны симптомы, в достаточной мере ощутимые для больного. Зачастую они протекают латентно, годами ничем явственно себя не проявляя. Как правило, неспецифическим знакам, оповещающим о начале болезни, пациент не придает особого значения. Как же выявить у больного рак позвоночника на ранних стадиях?

Первыми сигналами, оповещающими о наличии в организме злокачественного опухолевого процесса, являются неспецифические симптомы. Поскольку прогрессивный рост раковых клеток потребляет большое количество энергии, белка в качестве строительного материала, в организме постепенно нарастает их дефицит. Клинически это проявляется:

  • потерей веса;
  • слабостью, утомляемостью;
  • ухудшением самочувствия.

Беспричинное, внезапное, стремительное похудение, сопровождающееся нарастающим упадком сил, может сигнализировать о развитии в организме ракового процесса.

Одновременно в самочувствии больных появляются ощущения, свидетельствующие о наличии вялотекущего воспалительного процесса. Обычно они проявляются:

  • потливостью;
  • ознобом;
  • нарушениями сна.

Заболевший человек уже с момента пробуждения ощущает некоторую разбитость, и на протяжении всего дня его сопровождает чувство дискомфорта в позвоночнике. Попытки избавиться от него, изменяя позу, не дают результата, даже отдых в положении лежа не приносит облегчения.

Поскольку симптомы, окрашивающие клиническую картину начальных этапов развития рака позвоночника, идентичны признакам широкого круга заболеваний, его своевременная диагностика крайне затруднительна.

Рак позвоночника является одним из самых опасных из возможных причин болей в спине. Опухоль может развиваться непосредственно в позвоночнике или метастазировать из другого органа.

Большинство опухолей не являются злокачественными. Даже если рак исключается, опухоль может приносить много проблем здоровью, поэтому врач должен назначить лечение.

В некоторых случаях может потребоваться хирургия.

Формы опухоли

Различают две формы рака позвоночника: первичную и вторичную. Первичный рак, который берет свое начало в спинальных структурах, встречается довольно таки редко. То есть, первичная форма рака – это когда раковые клетки изначально начали свое развитие именно в позвоночнике.

Гораздо более распространенным является вторичная форма рака. Ей характерно метастатическое распространение рака в позвоночник из другого органа, например, из легких, молочной железы или мозга.

Позвоночник является проводником всех нервных окончаний в организме, поэтому любая опухоль, которая контактирует или влияет на спинной мозг, через сжатие может принять чрезвычайно тяжелые последствия для пострадавшего пациента, начиная от нейропатии и заканчивая параличом.

К сожалению, первые симптомы рака позвоночника могут некоторое время отсутствовать. Наиболее заметным признаком является боль.

Болевые ощущения могут исходить вследствие наличия опухоли в позвоночнике, которая надавливая на чувствительные нервные окончания, вызывает дискомфорт и болезненность в области спины.

Когда опухоль давит на спинной мозг, симптомы могут начаться с онемения или покалывания в руках или ногах. По мере прогрессирования заболевания, спинальные симптомы рака могут привести к слабости и, в конечном счете, к параличу.

Некоторые общие признаки опухолей спинного мозга могут включать в себя следующее:

  • боль в спине, шеи или конечностях;
  • мышечная слабость или онемение в руках и ногах;
  • трудности при ходьбе;
  • общая потеря чувствительности;
  • трудности с мочеиспусканием (недержание мочи);
  • трудности с опорожнением кишечника (запоры);
  • паралич в разной степени;
  • деформация позвоночника;
  • боль при ходьбе или трудности с ориентацией.

Рак позвоночника: симптомы и проявление, лечение опухоли

Первые симптомы и проявления рака позвоночника очень важно вовремя заметить и проконсультироваться со специалистом.

Симптомы могут отличаться в зависимости от локализации развития опухоли:

  1. Когда поражен шейный отдел больной может замечать болезненность в верхней части спины, которая отдает в верхние конечности.
  2. Если был затронут грудной отдел, тогда наблюдается сильная боль в груди, усиливающаяся во время положения лежа, и онемение кожных покровов.
  3. При поражении поясничного отдела болезненность ощущается в нижней части спины. В этом случае пострадают и нижние конечности. Больной может наблюдать онемение кожи на ногах, боль, а в тяжелых случаях нарушение походки. Если опухоль достигла больших размеров, тогда нарушаются такие важные процессы, как мочеиспускание и дефекация.

Факторы риска рака

Причины опухолей позвоночника по-прежнему в значительной степени неизвестны. Несмотря на то, что есть некоторые генетические условия для развития этого заболевания, также можно выделить частые причины, приводящие к перерождению здоровых клеток в аномальные.

Факторы риска развития рака:

  • ослабленная иммунная система;
  • наследственные заболевания: болезнь Гиппеля-Линдау и нейрофиброматоз 2 типа;
  • негативные воздействия: воздействие лучевой терапии или промышленных химических веществ, могут увеличить вероятность развития рака позвоночника.

Большую вероятность поражения злокачественными клетками позвоночника имеют люди, страдающие на СПИД. Как известно, это заболевание полностью угнетает иммунную систему, поэтому развитие раковых опухолей увеличивается в разы.

Методы диагностики

Для того чтобы врач смог опровергнуть или же подтвердить наличие заболевания, пациент должен пройти ряд диагностических процедур. Начинаются они с визуального осмотра спины, опроса врачом о проявлении симптомов. После нужно будет сдать анализы на гормоны, ферменты и онкомаркеры.

С точностью поставить окончательный диагноз помогут следующие инструментальные методы:

  • УЗИ;
  • рентген;
  • КТ;
  • МРТ;
  • биопсия.

Методы лечения

Специалисты утверждают, что не существует конкретного лечения раковых опухолей вблизи позвоночника, но большинство из них требуют срочной лекарственной терапии.

Причины и механизм заболевания

Медики сходятся во мнении, что злокачественная опухоль позвоночника (в том числе ангиома позвоночника, лимфома, эностоз и прочие), равно как и иного органа появляются на фоне воздействия ряда факторов. Основные среди них следующие:

  • Всевозможные опухолевые заболевания с поражением иных органов (если вторичное поражение позвоночника);
  • Инфекционные процессы;
  • Прием определенных лекарств;
  • СПИД;
  • Регулярное потребление канцерогенов;
  • Наследственность, опухоль на позвоночнике, симптомы которой диагностировали у близких родственников;
  • Чрезмерные нагрузки на позвоночник;
  • Влияние радиации;
  • Первые проявления иммунодефицита.

Конечно же, особенно подвержены опухоли позвоночника и спинного мозга те люди, родственники которых получали аналогичные диагнозы. Пока онкологи сходятся во мнении, что основной провоцирующий фактор среди перечисленных все же наследственный. Хотя влияние остальных также не умаляется.

Не удивительно, что расположенная опухоль в глубине влияет и на прочие области организма, которые расположены ниже нее. Здесь часто фиксируют слабость мышц. Если диагностирована лимфома, не исключено поражение всей ЦНС.

Однозначно определить факторы риска при раке пока не представляется возможным. Нередко конкретных негативных воздействий не заметно при диагностировании опухолевого процесса и причины рака позвоночника в отдельном случае установить не представляется возможным однозначно.

Разновидности опухолей

Существует много видов рака позвоночника, которые определяются с помощью их расположения и типа клеток, которые они содержат. В связи с этим различают:

  1. Интрамедуллярные опухоли ‒ находятся в нервах спинного мозга.
  2. Интрадуральные экстрамедуллярные опухоли возникают внутри покрытий спинного мозга.
  3. Экстрадуральные онкологические опухоли позвоночника возникают наиболее часто. Они бывают трех основных видов:

Остеосаркома ‒ довольно распространенный первичный рак костной ткани, который, как правило, развивается в растущей кости. Поэтому, в основном поражает подростков и молодых взрослых.

Хондросаркома ‒ первичное онкопоражение костной ткани, которое возникает в хряще, расположенном на конце кости. Это медленнорастущая опухоль, что чаще встречается у людей в возрасте старше 40 лет. Распространенные участки возникновения ‒ таз, бедра, плечи, лопатки, ребра.

Фибросаркомы ‒ виды онкоформирований мягких тканей, которые также могут возникать во всех отделах позвоночника, где имеются связки. Они делятся на:

  • леймиосаркомы – начинаются в клетках мышечной ткани, которая называется гладкой мускулатурой;
  • рабдомиосаркомы возникают в активных мышцах тела (скелетных или поперечно-полосатых). У детей до 6 лет обычно развивается эмбриональная рабдомиосаркома. У более старших детей и подростков классифицируется вид альвеолярной рабдомиосаркомы, а в людей среднего возраста ‒ плеоморфной.

В зависимости от происхождения и влияния на ткани рак позвоночника делится по степени проявления на стадии (1-4).

  • величиной первичной опухоли;
  • метастазами во внутренние органы (есть или нет);
  • степенью поражения лимфатических узлов, расположенных поблизости.

Самая тяжёлая 4 степень болезни характеризуется наличием значительной опухоли в позвоночнике с разрушением нескольких позвонков и метастазов, проникновением новообразования в межпозвоночную область, сдавливанием окружающих тканей, поражением лимфоузлов.

Она поражает хрящи позвоночника в пояснице и крестце. Её особенность состоит в агрессивности и протекании без симптомов, устойчивости к действию лучевой терапии, частым рецидивам. Чаще других ею болеют мужчины в возрасте более 40 лет.

Это распространённый первичный рак шейного отдела позвоночника, поясницы, (группа риска — мужчины от 45 лет). Образуется из костной ткани, поражает мышцы и нервы. Для него характерно вялое течение болезни, агрессивность, высокая вероятность рецидивов, метастазов. При этом раке сильно болит спина в области поясницы.

3). Саркома Юинга.

Этот вид рака крестцового и поясничного отдела позвоночника обычно возникает в детском и подростковом возрасте, имеет симптомы поражения позвонков опухолью, нередко с захватом соседних костей.

Редкий вид опухоли, ею поражаются мужчины до 30-ти летнего возраста. Развитие саркомы в пояснично-крестцовом отделе идёт с захватом позвонков (один или несколько). Отличается агрессивностью, быстрыми метастазами соседних органов, но поддаётся лечению, если вовремя выявлена.

5). Множественная миелома.

Рак плазматических клеток крови с поражением костного мозга, ведущий к разрушению позвонков. Типичен для возраста людей более 45 лет, чаще протекает в районе грудной клетки.

6). Плазмоцитома одиночная.

Та же множественная миелома, но с лучшим прогнозом. При ней поражаются позвонки у мужчин после 40 лет. Отличие от других: спонтанные переломы позвоночника от любых воздействий на него.

Часто диагностируется рак грудного отдела (60%), реже в пояснице и области шейного отдела (карцинома), единично — локализация в крестце.

Важно установить гистогенез – принадлежность образования к источнику ткани, степень дифференцировки и злокачественности, распространенность процесса.

Топографо-анатомически любая опухоль позвоночника (доброкачественная и злокачественная) может иметь следующее распределение:

  • интрамедуллярное, то есть, в спинном или костном мозге. Это присуще лимфомам и нейроэктодермальным образованиям: астроцитомам и эпендимомам;
  • субдуральное — в щелевидном пространстве между оболочками спинного мозга: паутинной и твердой. Это присуще опухолям конского хвоста и конечной нити: эпендимомам, невриномам, менингиомам и метастазирующим медуллобластомам;
  • интрадурально-экстрамедуллярное – вне и внутри спинного мозга. Относится к менингиомам, нейрофибромам или невриномам, периневромам, меланоцитомам, меланомам и гемангиоперицитомам;
  • эпидуральное, то есть в пространстве между спинным мозгом и надкостницей пораженного позвонка. Здесь находятся также сплетения вен и соединительная ткань.Такое расположение присуще невриномам, нейрофибромам, периневромам или эпидуральным лимфомам, параганглиомам или метастазирующим опухолям;
  • паравертебральное – с двух сторон от центральной линии. Такое расположение у неврином, параганглиом, хондросарком, остеосарком, злокачественных фиброзных гистиоцитом, рабдомиосарком, инвазивно растущих злокачественных эпителиальных образований.К опухолевым образованиям с двух сторон позвоночника также относят остеому, остеобластокластому, аневризмальную костную кисту, хордому, хондрому, хондросаркому, злокачественную фиброзную
  • гистиоцитому, лимфому, метастазы. Гемангиоперицитомам, гемангиоэндотелиомам и метастатическим новообразованиям присуще интраоссальное развитие с разрушением тел и дужек позвонков.

Важно! Поскольку новообразование с доброкачественным ростом может переродиться в злокачественную опухоль позвоночника, их нужно распознавать и отличать от онкопроцесса. Все новообразования подлежат удалению, а выяснить злокачественность опухолей можно по классификации ВОЗ (2013).

  • хондрогенную;
  • остеогенную;
  • фиброгенную;
  • фиброгистиоцитарную;
  • гематопоэтическую неоплазму;
  • с остеокластическими гигантскими клетками;
  • нотохордальную;
  • сосудистую;
  • миогенную;
  • липогенную;
  • неустановленную неопластическую;
  • разнообразной природы.

а) доброкачественные включают следующие типы:

  1. остеохондрому;
  2. энхондрому. Опухоль спинного мозга может поразить несколько косточек или образовать в одной несколько очагов;
  3. периостальную гиалиновохрящевую хондрому в надкостнице или под ней;
  4. остеохондромиксому;
  5. хондроматоз или остеохондроматоз синовиальный.

б) локально-агрессивные или промежуточные включают:

  1. хондромиксоидную хрящевую фиброму в виде;
  2. хондросаркому I степени (или атипичное хрящевое образование — с локальной агрессивностью;
  3. хондробластому.

в) злокачественные включают следующие виды рака позвоночника:

  1. хондросаркому I–III степени.Первичная опухоль позвоночника (хондросаркома) поражает кость в центре без прохождения стации доброкачественного развития. Вторичная опухоль позвоночника (центральная хондросаркома) может развиваться после энхондромы;
  2. недифференцированную высоко злокачественную хондросаркому;
  3. мезенхимальную хондросаркому. Чаще локализуется в позвонках, ребрах, черепе, области таза, реже (30-30%) в оболочках мозга и мягких тканях. Требует дифференциальную диагностику из-за сходства с мелкоклеточной лимфомой, остеосаркомой и нейробластомой.

а) доброкачественные включают:

  1. остеому или эностоз –островок из кости: компактный или губчатый, состоящий из тканевых пластинок. Напоминает остеобластому;
  2. остеоид-остеому, размером до 2 см. Вызывает сильные боли, тяжело диагностируется и трудно лечится;

б) локально агрессивные или промежуточные включают:

  1. остеобластому размеромдо 2 см с характерным продуцированием ретикуло-фиброзных перекладин, окруженных остеобластами больших размеров. Очаги могут принимать размер 3-15 см, где могут возникнуть геморрагические кисты;

в) злокачественные включают:

  1. остеосаркому (ОС) центральную с низкой степенью злокачественности внутри костного мозга;
  2. обычную остеогенную саркому– внутрикостную опухоль с высокой степенью злокачественности и продуцированием клетками костной ткани;
  3. ОС: неуточненную, хондробластическую, фибробластическую , остеобластическую, саркому мягких тканей;
  4. телангиэктатическую остеосаркому высокой злокачественности с крупными ячейками, заполненными кровью и с септами (маточными перегородками);
  5. мелкоклеточную высокой злокачественности, напоминает саркому Юинга;
  6. вторичную остеосаркому или вторичный рак позвоночника в связи с предшествующей болезнью Пэджета, из-за лучевого повреждения, инфаркта кости, капсулита;
  7. паростальную костеобразующую ОС с низкой злокачественностью (юкстакортикальную остеосаркому);
  8. периостальную ОС злокачественную хряще-костеобразующую неоплазму на костной поверхности (юкстакортикальную ХС, юкстакортикальную хондробластическую ОС);
  9. поверхностную остеогенную саркому с высокой степенью злокачественности . Требует дифференциальной диагностики из-за схожести с центральной обычной ОС, что произрастает под/над костью. А также с паростальной дедифференцированной ОС.

а) промежуточные (локально-агрессивные) включают десмопластическую костную фиброму со светлыми веретеновидными клетками в структуре и коллагеновыми волокнами. Напоминает десмоидный мягкотканевый фиброматоз и требует дифференциальной диагностики. Развитие протекает тяжело, что требует тщательного учета данных при заболевании данной формы;

б) злокачественные представляет первичный рак позвоночника в виде костной фибросаркомы веретеноклеточного образования, имеющего среднюю или высокую степень злокачественности. Если линия дифференцировки фибробластическая, а другие линии отсутствуют, тогда у фибросаркомы отсутствует выраженный плеоморфизм.

Рак костей требует дифференциальной диагностики из-за сходства гистологического строения с ОС, ХС, лейомиосаркомой, синовиальной саркомой. Для этого применяют ИГХ-маркеры, чтобы исключить экспрессию антигенов клеток мышц, оболочек нервов, эпителия.

Данный вид новообразований представлен НОФ — неоссифицированной фибромой/доброкачественной фиброзной костной гистиоцитомой. Если образование ограничивает кортекс, тогда пользуются термином «кортикальный фиброзный дефект».

Если фиброма крупная и распространяется на костномозговую полость, ее называют «неоссифицированной фибромой». Имеет одинаковое гистологическое строение с кортикальным фиброзным дефектом, но разный размер.

Заболевают фибромой с наличием одного или нескольких очагов 54% мальчиков и 22% девочек, гистиоцитомой – пациенты после 20 лет. Патологические осложнения: переломы и вторичные изменения проявляются у крупных очагов НОФ, сходных с геморрагическими кистами.

Рак позвоночника: виды, симптомы, лечение, прогноз

Рак позвоночника может возникнуть в любой кости, называемой позвонками, а также в периферических нервах и мягких тканях, которые располагаются между ними.

Оглавление:

  • 7 в шейном участке;
  • 12 в пределах груди;
  • 5 в поясничном отделении (нижнем участке спины);
  • крестец, что находится в тазовой области, и копчик.

На прогностические данные влияет тип опухоли, ее распространенность, перенесенная терапия и возраст пациента. Среднестатистические данные свидетельствуют:

  • В возрастелет пятилетняя выживаемость становит от 49 % до 90%;
  • 45-54 лет ‒ от 29 % пациентов до 86 % будут иметь позитивный терапевтический эффект;
  • около 20 % – 64 % больныхлет будут жить по крайней мере пять лет.

Прогноз значительно благоприятнее при таких видах онкопоражений, как:

  • олигодендроглиома: 85%, 79%, 64% в тех же возрастных группах;
  • анапластическая эпендиома: 91%, 86%, 85%;
  • менингиома: 92%, 77%, 67%.;
  • низкодиффузная астроцитома: 65%, 43% и 21%.

Позвоночник является не только опорным столбом всего корпуса, но и защитной оболочкой для спинного мозга. Поэтому наличие первичной или вторичной опухоли в позвоночном столбе способно нарушить все функции организма – от движения до питания и дыхания.

Несмотря на то, что развитие первичных злокачественных опухолей в позвоночнике случается редко, атипичные клетки могут распространиться на него из других органов за счёт активного крово- и лимфотока. Учитывая частоту диагностирования метастазов костной системы, необходимо рассмотреть прогнозы и перспективы лечения этой патологии.

Распространение метастазов на ткани позвоночного столба наиболее характерно для опухолей молочных желёз, простаты, лёгких, почек, щитовидной железы и лимфатической системы.

При опухолях молочной железы и лёгочном раке, осложнённом наличием метастаза в позвоночнике без патологических переломов и значительного уменьшения высоты позвонков показатель годичной выживаемости составляет около 50 %.

Средний показатель продолжительности жизни при метастазировании почечной карциномы составляет около 9 месяцев. Более года при адекватном лечении живут свыше 50 % больных.

При метастазировании первичной опухоли щитовидной железы прогнозы более оптимистичны. Средняя выживаемость пациентов после лечения практически достигает 3 лет (точное значение – 33,1 месяца).

Следует учитывать, что метастазирование в опорно-двигательную систему чаще всего говорит о развитии 4-й стадии онкопроцесса, которая сама по себе не является прогностически благоприятной. Вместе с тем рост вторичных опухолей в костях считается менее агрессивным процессом, чем аналогичное поражение внутренних органов.

Даже при значительной компрессии спинного мозга существуют методы облегчения состояния пациента. Тогда как в случае метастазов в головном мозге, печени или лёгких качество жизни больного повысить значительно сложнее.

Рак позвоночника опасен тем, что на ранней стадии его симптомы смазаны, его нередко путают с другими болезнями. Поэтому больные поздно обращаются к онкологу.

Определённо сказать, сколько с ним живут при том или ином виде рака позвоночника, не может даже врач. Многое зависит от типа опухоли, организма больного, его иммунитета, желания бороться, но практика показывает, что это болезнь с малым процентом выживаемости.

Особенно это касается вторичного рака с метастазами, а позвоночник — место, где они чаще всего обнаруживаются. При раке позвоночника прожить на 4 стадии удаётся очень немногим (в течение года выживают лишь 10% больных).

Рак позвоночника лечение и последствия

Чтобы болезнь не стала для вас приговором, следует сразу обращаться к врачу, если без видимых причин появились:

  • постоянная боль в позвоночнике, усиливающаяся ночью;
  • проблемы с опорно-двигательным аппаратом;
  • сильная слабость мышц.

Прогноз для жизни может быть благоприятен лишь при своевременной постановке диагноза в начале развития болезни, вовремя начатом лечении.

Врачи советуют срочно пройти обследование, если возникло малейшее подозрение на онкопатологию.

По мнению специалистов, позвоночник относится к одной из самых сложных структур, связано это с тем, что он состоит из нескольких разнородных тканей, в каждой из которых может начать развиваться заболевание, от места локализации во многом зависит классификация этого заболевания.

Так, к онкологическим заболеваниям позвоночника относятся опухоли спинного мозга, костных тканей, хрящей и нервных окончаний, также нередко поражаются кровеносные сосуды позвоночника, от чего проявляется отдельное заболевание.

Среди онкологических заболеваний позвоночника могут быть:

  • эндиомы и асдюцитомы (поражения костей);
  • ангиомы (сосудистые поражения);
  • невромы (поражения корешков и нервных окончаний);
  • саркомы (перерождения хрящевой соединительной ткани);
  • липомы (поражения жировой ткани).

Все эти опухоли объединяет симптоматика и быстротечность, а также наличие постоянных интенсивных болей. Нередко опухоли позвоночника классифицируют по отделу, в котором они были выявлены или по особенностям поражения спинномозговой жидкости и костной ткани в совокупности.

Этот вид поражения появляется и разрастается непосредственно с наружной части спинного мозга из его костного основания, далее опухоль захватывает корешки, жировые ткани и все находящиеся рядом органы.

Этот вид опухолей может быть экстрамедуллярным, то есть находиться под твердыми мозговыми оболочками с прорастанием в соседние нервные окончания и костную ткань, в этом случае основные перерождения происходят вне спинного мозга и разрушают окружающие его ткани. При развитии заболевания формируется компрессионное сдавливание спинного мозга.

Интрамедуллярные опухоли локализуются непосредственно в спинном мозге, при этом на ранних стадиях заболевания они чаще всего носят доброкачественных характер и лучше всего поддаются хирургическому лечению, развиваются они достаточно медленно, но в запущенном виде приобретают множественные очаги поражения, вызывают разбухание позвонков и потерю двигательной активности в конечностях.

Хондросаркома

Хондросаркома – это опухоль, которая поражает хрящи позвоночника, при этом она может захватывать дуги и тело позвонка, с дальнейшим разрушением ребер и соседних позвонков.

Эта опухоль поражает поясничный и крестцовый отделы и может иметь 3 степени зрелости, от которых зависит вид терапии и длительность (возможность) лечения.

Основной особенностью этой опухоли является ее безсимптомность и агрессивность, также она устойчива к лучевой терапии и имеет свойство рецидивировать. Чаще всего эта опухоль выявляется у мужчин старше 40 лет.

Саркома Юинга

Эта злокачественная опухоль поражает сосудистую часть соединительной ткани, чаще всего она проявляется у детей и подростков в пояснице и крестце. Она разрушает пораженный позвонок и нередко охватывает соседние кости.

При этом внешне она выглядит, как поражение с мелкими ячейками, вздувающими позвонок изнутри.

Особенностью опухоли является сложность ее диагностики, для уточнения диагноза всегда делают биопсию тканей, а лечение назначается комплексное и многоэтапное.

Хордома

Хордома – это опухоль, которая поражает поясничный и шейный отделы позвоночника, чаще всего у мужчин (от 45 лет).

Она произрастает из костной ткани и повреждает мышечные и нервные ткани, на начальной стадии ее нередко путают с радикулитом, что влечет за собой неправильное лечение и, как следствие, повреждение нервных корешков и сильные боли (особенно в поясничном отделе, с отдачей в таз и половые органы).

В последнее время радикулит стал поражать людей молодого возраста, и перестал считаться болезнью пожилых людей. Заболевание может проявиться абсолютно неожиданно как у тех, кто ведет сидячий образ жизни, так и у активно занимающихся спортом. Подробнее о симптомах, причинах появления и лечении радикулита читайте на нашем сайте.

Остеосаркома

Остеосаркома – это опухоль, которая развивается в костной ткани позвоночного столба. Чаще всего от нее страдают мужчины или молодые парни до 30 лет.

При этом она является достаточно агрессивной, быстро охватывает и поражает несколько позвонков и может захватывать соседние кости, ее особенность – это ранние метастазы в соседние органы, при этом она поддается лечению комбинированными методами, важно только во время ее выявить. Опухоль может быть монооссальной (в одном позвонке) или полиооссальной (в нескольких сразу).

Множественная миелома – это сложное онкологическое заболевание, при котором плазматические (миеломные) клетки начинают бесконтрольно размножаться в разных местах костного мозга позвоночника, вследствие чего производить разрушение костей позвоночника.

Заболеванием страдают люди обоих полов в возрасте от 45 лет и старше. Она может быть очаговой, диффузной или диффузно-очаговой с поражениями нескольких позвонков и соседних костей скелета. По степени течения она бывает вялотекущей, активной и агрессивной.

Этот вид заболевания, при котором происходит множественное разрастание иммунокомпетентных клеток чаще всего в грудном отделе позвоночника. Поражает мужчин от 40 лет и старше.

Особенностью заболевания является процесс спонтанных переломов позвоночника, когда перелом происходит от малейшего воздействия на позвоночник, заболевание может протекать бессимптомно, а выявляется болезнь только при рентгене из-за спонтанного перелома.

Исследователи называют множество причин возникновения опухолей позвоночника, среди них:

  • генетические предрасположенности к онкологическим заболеваниям;
  • вредные производства;
  • воздействие канцерогенных веществ в природе и быту;
  • наличие рака крови или лимфомы;
  • СПИД или ВИЧ – инфицирование;
  • облучение.

Даже наличие одного из выше перечисленных факторов может вызвать рак позвоночника, а в совокупности с загрязнением экологии, неправильным питанием и нарушением двигательной активности, увеличивает риск развития заболевания в разы.

Рак позвоночника: как лечить?

Лечение рака позвоночника подразумевает под собой комплексный подход. Наиболее эффективным считается хирургическое вмешательство, в ходе которого удаляют пораженную опухолью часть опорно-двигательного аппарата.

Недостатком этого способа лечения является возможность повреждения нервных окончаний. Микроскопическое исследование позволяет отделить здоровые клетки от раковых. Применяются и электроды, определяющие чувствительность нервов во время проведения операции.

Курс лечения включает в себя химиотерапию и облучение, которые могут проводиться как до, так и после операции. В первом случае эти методы позволяют уменьшить размеры новообразования, во втором — уничтожить оставшиеся раковые клетки.

Высокую эффективность радиотерапия имеет против вторичных очагов поражения в позвоночнике. На поздних стадиях эти мероприятия носят паллиативный характер, они снимают болевой синдром и продлевают жизнь пациента.

Для снятия воспаления назначаются кортикостероиды. Уничтожению опухоли они не способствуют, однако нагрузка на позвонки существенно снижается. Наиболее эффективным препаратом этой группы является Дексаметазон. Лечение заболевания должно начинаться непосредственно после его обнаружения.

Сколько живут при раке позвоночника? Средняя 5-летняя выживаемость зависит от типа опухоли, стадии ее развития, общего состояния организма, эффективности применяемых способов лечения. Первичные опухоли, обнаруженные на ранних стадиях, имеют достаточно благоприятный прогноз.

Средняя 5-летняя выживаемость приближается к 80%. При метастатическом поражении позвоночника все зависит от стадии развития основного заболевания, вида органов, пораженных раковыми клетками. При несвоевременном обнаружении рака пациент проживает не более полугода.

Радикально устранить опухолевый процесс можно только оперативным путем. При небольших размерах вмешательство проводится в короткие сроки после выявления недуга. Суть операции – резекция костной ткани в пределах здоровых структур с иссечением паравертебральной клетчатки, с последующей стабилизацией позвоночника посредством установки фиксирующих металлических элементов.

  • медикаментозное снятие боли;
  • борьба с неврологическими расстройствами;
  • дезинтоксикация;
  • предварительная лучевая терапия;
  • плановая операция;
  • заключительное облучение или химиотерапия.

Даже «запущенные» проблемы с суставами можно вылечить дома! Просто не забывайте раз в день мазать этим.

Для скорейшего улучшения качества жизни пациента необходимо снять болевые ощущения. Для этого применяются нестероидные противовоспалительные средства (кеторолак, пироксикам, диклофенак) и наркотические анальгетики (промедол, морфин, иногда трамал).

Затем осуществляется предварительная лучевая терапия с целью уменьшить опухоль. Эта методика может стать единственной альтернативой лечению, но только в том случае, если имеется вторичное поражение. При первичном раке необходимо попытаться удалить новообразование.

После вмешательства либо вместо него при противопоказаниях к хирургической манипуляции назначается химиотерапия при раке позвоночника. Для этого используются следующие препараты в комбинациях:

  • артемизинин;
  • метотрексат;
  • дактиномицин;
  • даунорубицин;
  • винкристин;
  • доксорубицин;
  • преднизолон и дексаметазон.

Подбирается наиболее эффективная комбинация лечащим онкологом в зависимости от чувствительности к ней конкретной опухоли. Химиотерапия – это шаг отчаяния. Она позволит лишь немного продлить жизнь больного, если не была проведена операция.

Последствия химиотерапии сложно предсказуемы. Они могут включать следующие проблемы:

  • выпадение волос;
  • неукротимую рвоту и постоянную тошноту;
  • расстройства пищеварения;
  • резкое головокружение вплоть до интеллектуальных нарушений;
  • аритмии в сердечных сокращениях;
  • нарушения работы почек;
  • отеки на ногах и лице;
  • потеря гемоглобина;
  • множественные аллергические реакции.

Список побочных эффектов химиотерапии можно расширить, так как возможна непредсказуемая реакция любых органов и систем человека. Однако с ее помощью удается остановить прогрессию опухоли на некоторое время, что дает возможность продлить жизнь пациенту.

При присоединении еще и лучевой терапии побочные реакции могут усиливаться. Отзывы пациентов о химиолечении крайне неблагоприятные, так как практически у всех людей наблюдаются нежелательные проявления лекарств.

Некоторые больные обращаются к знахарям, чтобы народными средствами попытаться остановить рост новообразования. Это является большой ошибкой, так как подобные способы лечения не только не приводят к улучшению, но и способствуют ускорению прогрессии тяжелого недуга.

Знахарские методики лишь отнимут драгоценное время, которое у больных с раковым процессом в позвоночнике в серьезном дефиците. Лечение в других странах, например, в Германии, в Израиле, проводится по тем же принципам, что и в России, но исключительно на платной основе. Уровень выживаемости раковых больных во всем мире примерно одинаковый.

Прежде чем заниматься лечебными манипуляциями, важно уточнить, как проявляется конкретная опухоль. Для этого нужно знать, как определить основные симптомы поражения позвоночного столба. Основными критериями, которыми руководствуется специалист во время клинического обследования, являются следующие:

  • характер и место расположения болей;
  • особенности иррадиации;
  • наличие неврологических расстройств и их динамика;
  • общее состояние пациента, включая вес;
  • тщательный сбор анамнеза относительно перенесенных злокачественных опухолей;
  • внешние изменения в зоне поражения позвоночника.

Как выглядит опухоль? Она редко прорастает кожу, поэтому можно визуализировать лишь наружные изменения. Следует обращать внимание на следующие параметры;

  • асимметрию разных сторон позвоночника;
  • любые бугристые выпячивания;
  • зону лоснящейся кожи;
  • экскориации и кровоточивость кожных покровов;
  • наличие твердой выпирающей структуры, которая не исчезает после надавливания рукой.

Сама опухоль представляет собой бугристую структуру, не имеет четких контуров, может формировать образования причудливой формы. Важный вопрос, который волнует многих людей – как отличить рак позвоночника от остеохондроза?

Во-первых, именно по наличию бугристого выпячивания в зоне болевых ощущений. Во-вторых, по характеру болей в динамике. При остеохондрозе наблюдается постепенное улучшение, а при раке – наоборот, ухудшение состояния пациента.

Как выявить опухоль? Для этого существуют компьютерная и магнитно-резонансная томография, а иногда и обычный рентген помогает диагностике. От того, как быстро прогрессирует патологическая картина при обследовании, зависит прогноз и дальнейшая жизнь человека.

Возникает естественный вопрос, а может ли грыжа превратиться в рак? Так как точная причина развития злокачественных новообразований не установлена, то возможен бесконтрольный рост и деление клеток даже в зоне грыжи. Однако в клинической практике такой вариант считается казуистическим.

Врачи утверждают, что в малом количестве рак спинного позвонка диагностируют после появления опухоли на нем.

Приём доктора

Как и в случае с другими формами раковых образований, эту болезнь выявляют на стадии развития и распространения раковых клеток.

Диагностировать заболевание на первых этапах проявления сложно. Врачи-онкологи отмечают первый признак появления данной болезни — обычное болевое ощущение в области спины, которое проявляется с периодическим или постоянным характером.

Такая боль схожа с давно привычными болями в спине после тренировки или при первых признаках остеохандроза.

Боль может быть сосредоточена в любом месте спины, но чаще всего она появляется в крестцовом отделе и средней части позвоночника.

Во время массажа места боли можно нащупать небольшой бугорок на любом месте кости, который будет болеть ещё больше при нажатии.

Часто боль, которая вызвана раком позвоночника, проявляется во время сна и в горизонтальном положении.

В начале заболевания боль проявляется не сильно, но со временем может стать невыносимой и для того, чтобы хоть немного её облегчить пациентам рекомендуют колоть наркотические средства.

Со временем начинают проявляться серьёзные симптомы рака позвоночника. Увеличиваясь в размерах, опухоль сильно сдавливает нервные окончания. В это время, чувствительность рук и ног уменьшается. Если злокачественное образование расположено в районе пояса, то уменьшается чувствительность ног, а если в области шейных позвонков, то проявления симптомов будет отображаться на руках больного.

Часто у пациентов, которые страдают от такого заболевания, появляется зуд и покалывания на конечностях, что в будущем может привести к онемению пальцев. Значительное влияние болезнь оказывает на работу двигательного аппарата.

Чтобы передвигаться, человеку нужно приложить много усилий, меняется походка и возникает риск обморочных состояний, тонус мышц уменьшается.

На последних стадиях формирования раковой опухоли, можно увидеть (при осмотре) внешние изменения позвоночника. Со стремительным развитием заболевания возникают проблемы со стулом. Данный эффект связан со снижением тонизирующего эффекта мышц, в конечном результате становится сложно контролировать калоиспускание или мочеиспускание.

Если опухолевое образование начинает формироваться в области грудного отдела, то может возникать сильная одышка, нарушается пищеварение и наблюдаются проблемы с сердцем. Расположение опухоли в области шейного отдела позвоночника может приводить к поражению всех органов, которые расположены ниже.

Формы опухоли

Рак позвоночника: объективные симптомы

Для рака позвоночника характерны следующие клинические проявления:

  • Интенсивные болевые ощущения на пораженном участке позвоночного столба;
  • Если поврежден крестцовый или поясничный отдел, возникает снижение чувствительности, покалывание в ногах и пояснице. Часто изменяется температура кожных покровов нижних конечностей (у пациента всегда холодные ноги);
  • Если опухоль локализуется в шейном отделе, возникают головокружения, отмечаются нарушения деятельности головного мозга, затруднение дыхания;
  • Потеря чувствительности рук и ног, онемение пальцев;
  • Слабость, недомогание, нарушение общего самочувствия;
  • Проблемы с дефекацией и мочеиспусканием (энурез, недержание кала);
  • Истощение организма, сопровождающееся значительным побледнением кожных покровов и резкой потерей массы тела (при том, что характер и режим питания остаются неизменными).

Опухолевые процессы имеют различные симптомы. Рак позвоночника не исключение. Причем характерные симптомы и признаки варьируются в зависимости от стадии развития недуга. Так, если рассматривать в общем рак позвоночника, первые симптомы проявляются, как правило, в болевых ощущениях.

Причем они схожи с грыжей позвоночника, поэтому при возникновении сомнений придется пройти обследование. Магнитно резонансная терапия (МРТ) это выявить. Лимфому иногда сравнивают с жировиком по той же причине.

В общей сложности при диагнозе «рак позвоночника» проявления и симптомы классифицируют на ранние и поздние, а также на общие, характерные для опухолевого процесса и частные, в зависимости от пораженного отдела.

Причем конкретно онкологическую симптоматику обнаружить непросто. Онкологи говорят о небольшой выпуклости в районе кости, причем, если оказать на нее физическое воздействие, боль усилится. По мере поражения позвоночника опухоль будет расти, это происходит на фоне нарастающих болей. Причем простые обезболивающие средства в таких случаях бессильны.

Последствия поражения нервов также серьезны:

  • Онемение ног, если вовлечена поясница, проявляются боли в спине;
  • Потеря чувствительности, приливы жара или холода в пальцах, онемение при расположении в шейном отделе.

Среди прочей характерной симптоматики стоит обозначить:

  • Проблемное опорожнение, как мочевого пузыря, так и отделов кишечника;
  • Атрофирование мышц;
  • Проблемы с двигательным аппаратом;
  • Одышка, проблемы с пищеварением при локализации процесса в груди.
  • Проблемный вдох и выдох, мигрени, если опухоль в шейном отделе.

Симптомы опухоли позвоночника неспецифичны и отличаются в зависимости от особенностей. Это значит, что ангиома позвоночника будет проявлять себя не так как остеома или начавшийся эностоз.

Не остается в стороне и репродуктивная система. Если у мужчин появляются сложности с потенцией, то у представительниц прекрасного пола нарушается менструальный цикл.

Как злокачественная, так и доброкачественная опухоль позвоночника не имеет явной симптоматики. Последствия того, что первые сигналы списывают на радикулит и подобные недуги оказываются  серьезными. Кстати, некоторые заболевания могут со временем перейти в рак – это доказанный факт, поэтому затягивать с лечением нельзя.

Помимо общего недомогания, даже на начальных этапах проявляются и определенные сигналы, свидетельствующие о проблемах в той или иной области. Так, если затронут l3 позвонок, к примеру, начался эностоз, появится дискомфорт на его уровне. Также это свидетельство того, что развилась грыжа позвоночника.

По мере развития процесса, появляется больше конкретных указаний на наличие опухоли в позвоночнике – симптомы и лечение в таком случае требуется незамедлительное, соответствующее ситуации. Среди них выделяют:

  • Пониженную активность и работоспособность;
  • Снижение аппетита;
  • Резкое падение массы тела без видимых причин;
  • Ухудшение сна;
  • Вялость, слабость;
  • Частые головокружения;
  • Холодный пот.

При обнаружении говорят о запущенности проблемы. Конечно, все они в той или иной степени присущи даже здоровому человеку, но если смптомы заявляют о себе слишком часто, то нужна срочная консультация, так как это факторы риска.

Тяжесть заболевания

В зависимости от стадии развития опухолевого процесса, тяжести, определяются лечебные методики, выстраивается предварительный прогноз. Здесь принимаются во внимание габариты опухоли и возможные метастазы.

Так, ангиома позвоночника или другое новообразование имеет несколько стадий развития. Наиболее тяжелая из них 4-я, когда последствия сложные, в ней появляются остеосклеротические метастазы. В таких случаях остается актуальной палиативная (симптоматическая) терапия. А вот остеобластома позвоночника не только способствует развитию рака, но и сколиоза.

  • повышение температуры тела до 38,0 – 38,5 0 С;
  • общая слабость;
  • недомогание;
  • снижение работоспособности;
  • головокружение;
  • тошнота;
  • рвота кишечным содержимым;
  • головные боли;
  • судороги;
  • потеря сознания;
  • шум в ушах;
  • галлюцинации;
  • снижение зрения;
  • снижение слуха;
  • похудение;
  • мышечная слабость;
  • падения при ходьбе;
  • боли в позвоночном столбе, усиливающиеся при минимальной физической нагрузке, кашле, чихании, распространяющиеся на область плеч, верхние конечности, ягодичную область и нижние конечности;
  • повышенная потливость;
  • одышка;
  • боли в области сердца;
  • нарушение чувствительности до полной потери в верхних и нижних конечностях;
  • частичное или полное обездвиживание (парез или паралич) верхних и нижних конечностей;
  • печеночная недостаточность;
  • почечная недостаточность;
  • недержание кала;
  • недержание мочи.

Ранние признаки онкологии позвоночника зависят от таких факторов:

  1. Локализация раковых клеток.
  2. Тип опухоли и ее разновидности.
  3. Распространение онкологической массы в костную ткань или спинной мозг.
  4. Влияние роста и развития злокачественного формирования на окружающие нервы или кровеносные сосуды.
  5. Скорость прогрессирования опухоли и ее распространения в лимфосистеме или по всему организму.

По мере роста опухоль позвоночника может заменять костную ткань или сжимать нервы, в результате чего происходят компрессионные переломы или снижение кровоснабжения спинного мозга. Часто первым симптомом первичного онкообразования позвоночника являются именно боли. Важная информация для специалистов и больных состоит в определении таких условий:

  1. Болезненность, которая возникает в основном при движении. Эти ощущения имеют название «механическая боль». Такое состояние означает, что опухоль вызывает слабость или неустойчивость в костях позвоночника.
  2. Боль испытывается прежде всего ночью и рано утром, а в течение дня уменьшается. Такая ситуация обусловлена деятельностью надпочечников, которые в течение дня вырабатывают стероиды, чтобы помочь предотвратить воспаление. Во время отдыха их работа становится менее активной.

Рак позвоночника иногда влияет на способность нервов адекватно функционировать, нарушая коммуникативную связь между телом и мозгом. Зачастую это вызывает такие неврологические симптомы, как:

  • разной силы болевые ощущения в спине, иногда с иррадиацией в другие части тела;
  • общая слабость, онемение, потеря чувствительности в обеих руках или ногах, боли в шее;
  • невозможность реагировать на температурные раздражители, такие как тепло и холод;
  • сложности при ходьбе или удерживании равновесия, что приводит к частому затачиванию или падениям;
  • сенсорные проблемы;
  • потеря контроля над мочевым пузырем или кишечником;
  • мышечная слабость, которая может возникать в той или иной степени в разных частях тела, в зависимости от поврежденных нервов или отделений спинного мозга.

Они развиваются вне пределов спинного мозга. Например, в окружающих тканях твердой мозговой оболочки (менингиомы) или в нервных корешках, которые выходят из спинного мозга (шванномы и нейрофибриомы).

Симптомы могут включать в себя:

  • болезненное состояние, частые приступы боли с одной стороны головы (если образование локализовано в одной части);
  • тяжелая боль и ощущение увеличения объемов головы (если онкоформирование увеличилось в размерах или поразило большие участки слоев ткани вокруг спинного или головного мозга);
  • изменения личности, судорожные приступы;
  • потерю координации.

Возникают в поддерживающих клетках спинного мозга. Они представлены астроцитомами или эпендимомами. В редких случаях интрамедуллярные новообразования способны распространяться через кровоток в спинной мозг из других частей тела.

Симптомы могут развиваться медленно или быстро, в зависимости от того, где опухоль находится, и включать:

  • повышенное внутричерепное давление. Часто возникает из-за того, что опухоль заполняет жидкостью пространство головного мозга;
  • отечность головного мозга, что сопровождается головными болями, плохим самочувствием, проблемами со зрением;
  • онемение одной стороны тела;
  • временные проблемы с координацией, частичную потерю речи или памяти.

Экстрадуральный рак позвоночника

Образуется в клетках, покрывающих нервные корешки. Иногда опухоли этого рода могут проникать через межпозвонковые отверстия, лежащие внутри и частично снаружи позвонкового канала. Также, экстрадуральные повреждения зачастую связаны с метастатическим раком или шванномами.

  • боль с локализацией в спине, которая градирует. Часто путается с растяжением связок;
  • отек вокруг пораженной области кости. Больной часто ощущает комок или какую-то неопределенную тяжесть вокруг суставов;
  • повышенная склонность к переломам, поскольку кость из-за рака ослабевает и делается хрупкой. Это состояние называется патологический перелом;
  • общие условия, такие как повышенная температура, усталость, обильное потоотделение, потеря аппетита и веса.

Новообразования в позвоночнике составляют небольшой процент от всех опухолей центральной нервной системы. При этом данная болезнь может быть первичной, то есть развиваться из клеток ядра, нервных корешков, кровеносных сосудов и костей позвоночника (такая разновидность чаще встречается у детей), или быть результатом того, что метастазы проросли из другого органа (чаще всего молочной железы и легких). Вторичные новообразования обычно диагностируется у взрослых.

Формы опухоли

  • ощущение выпучивания глаз, как будто выталкивание их из орбит;
  • в зависимости от места расположения опухоли, тяжесть при опускании глаз, парализованность части тела ниже опухоли;
  • кишечная непроходимость или невозможность освободить мочевой пузырь.

Рак позвоночника: причины возникновения

Основной причиной развития раковой опухоли позвоночника считается длительное нарушение работы иммунной системы. Доказано, что чем слабее организм, тем выше шанс возникновения патологии.

К данному состоянию приводят различные негативные факторы, такие как:

  • Ознакомьтесь с причинами развития онкологии позвоночникаОзнакомьтесь с причинами развития онкологии позвоночникаЧастые и продолжительные стрессы;
  • Перенесенные вирусные или бактериальные заболевания (особенно, при тяжелом их течении и появлении осложнений);
  • Значительное местное переохлаждение на том или ином участке позвоночника;
  • Воспалительные процессы, поражающие ткани межпозвоночных дисков и позвонков;
  • Неправильное питание, недостаточное потребление витаминов и минералов, плохое качество употребляемых продуктов питания (блюда с высоким содержанием веществ – канцерогенов);
  • Травматические повреждения позвоночника и тканей, расположенных в непосредственной близости к нему;
  • Длительное воздействие на организм радиоактивных излучений;
  • Паразитарные заболевания;
  • Чрезмерные перегрузки, возникающие при активных занятиях спортом.

Таким образом, можно сделать вывод, что в группе риска находятся люди с ослабленными иммунитетом, представители старшего поколения, профессиональные спортсмены, испытывающие чрезмерные нагрузки на позвоночный столб.

Рак позвоночника – опасное онкологическое заболевание, оказывающее негативное влияние на состояние организма пациента. На начальных стадиях патология может никак себя не проявлять, не доставлять пациенту каких – либо проблем.

Но с течением времени, при отсутствии необходимого лечения, развиваются всевозможные нарушения. В частности, пациент чувствует сильную боль, которая возникает как при физической активности, так и в состоянии покоя.

Любое движение, даже самое незначительное, дается человеку с большим трудом. При появлении метастаз возникают проблемы в работе других органов и систем. В частности, страдает пищеварительный тракт, у женщин наблюдаются изменения менструального цикла, у мужчин – проблемы с потенцией. Нередко рак позвоночника приводит к инвалидности и летальному исходу.

Обратите внимание какие еще бывают опухоли позвоночника:

К ним можно отнести: химические, физические и вирусные. К первой группе факторов относятся вещества, которые способствуют к изменению генной структуры с помощью влияния канцерогенов на клетки и ткани организма человека.

К таким веществам относятся анилиновые красители, которые можно встретить в повседневных продуктах питания человека или ароматических углеводородах, которые находятся в бензине.

Ко второй группе факторов относятся ионизирующие излучения (радиация), которые исходят от солнечного излучения. К вирусным факторам относятся вирусы, которые находятся в клетках человеческого организма на протяжении длительного промежутка времени. К данным вирусам относят: папилломы и Эпштейна-Барр.

Врачи выделяют несколько видов проявления болезни. Они зависят от места, в котором располагается опухоль:

  • Остеосаркома. Этому виду рака характерно развитие в области костной ткани позвоночника.
  • Экстрадуральный рак. Такая опухоль начинает развитие вне спинномозговой оболочки. При формировании рака, метастазы перемещаются на другие органы.
  • При интрадуральном раке, опухолевое образование прорастает в твёрдую оболочку. Злокачественная опухоль оказывает сильное давление на спинной мозг.
  • Рост метастаз. Характеризуется активное развитие раковых клеток в других органах, метастазы перемещаются на позвонки.

Существуют другие виды рака. Их отличают в зависимости от гистологии:

  1. Хондросаркома. При проявлении этого вида, опухоль формируется в хрящевой ткани позвоночника. По статистике такой вид рака можно встретить в 78% случаях, часто вызывает поражение отдела груди.
  2. Интрамедуллярный вид. Характерно развитию раковой опухоли в районе спинного мозга.
  3. Саркома Юинга. Характеризуется как поражение заражённым клетками детского позвоночника.
  4. Хордома. Характеризуется, как развитие первичного вида рака из клеток, которые находятся в спинном мозге.
  5. Миелома. Так называют большое количество новообразований костей.

Вероятность появления раковой опухоли увеличивается при снижении иммунной системы. При таких заболеваниях, как СПИД или врожденных иммунодефицитах.

  • генетическая предрасположенность;
  • наличие СПИДа, ВИЧ-инфекции;
  • работа на вредных производствах;
  • рак крови, лимфомы в анамнезе больного;
  • попадание под действие канцерогенов, источников облучения;
  • травмы позвоночника, вызвавшие местное нарушение кровоснабжения.

Это распространённые причины заболевания. Есть и другие факторы, при которых возможно возникновение опухоли. Например, нарушения обмена веществ в организме, влияние некоторых вирусных инфекций, слабость иммунной системы, вовремя не уничтожившей раковые клетки, плохая экология.

Существует много вероятных причин, по которым возникает рак позвоночника, но по поводу развития онкологии до сих не существует единой теории. Установить, по какой причине происходит рост раковых клеток, бывает ли рак позвоночника неизбежен, невозможно в большей части случаев.

Рассматривая причины рака позвоночника нужно отметить особые состояния, которые увеличивают риск возникновения болезни: лимфому, лейкоз, СПИД, генетическую предрасположенность.

В медицине причины опухоли позвоночника связывают с нанесением вреда организму и костной системе за счет:

  • травматизма составляющих позвоночника, что привело к нарушению кровоснабжения;
  • ослабления иммунной системы;
  • вирусных заболеваний: Эпштейна-Барр, папиллом;
  • ионизирующего и радиационного облучения;
  • нарушения процессов обмена;
  • поступления в организм канцерогенной пищи и воздуха;
  • паразитарных болезней;
  • работы, связанной с постоянными вибрациями.

Обратите внимание на типы поражения позвоночника раком

Термином «рак» обобщенно обозначают все злокачественные процессы. Чужеродным, то есть генетически измененным, клеткам, из которых состоят опухоли, свойственна склонность к непреодолимому злокачественному разрастанию и отсеву метастазов.

Медицинские исследования, позволяющие выяснить до сих пор неизвестные механизмы перерождения здоровых клеток в онкогенные бомбы, находятся в стадии разработок. На их современном этапе достоверно выявлены лишь провоцирующие моменты, повышающие риск развития в здоровых тканях злокачественных опухолевых процессов. Пуск прогрессивному разрастанию опасных клеток может быть дан разного рода причинами:

  • химическими факторами, то есть воздействием веществ с канцерогенными, способными изменять генные структуры, свойствами;.
  • физическими факторами – инсоляцией и всеми возможными видами радиации;
  • вирусными, при которых отклонения в геноме вызваны внутриклеточным инфекционным агентом;
  • иммунными, то есть врожденными или приобретенными иммунодефицитами.

Примером служат онкопроцессы, вызванные непосредственным контактом с химическими анилиновыми красителями или ароматическими углеводородами. Злокачественное перерождение генома клетки часто возникает под воздействием вирусов Эпштейна-Барра или папилломатоза.

Причины рака позвоночника каждого конкретного пациента не всегда удается достоверно идентифицировать. Чаще всего злокачественный процесс в организме запускается сочетанным влиянием нескольких факторов риска.

Максимально онкогенным является совпадение наследственного иммунодефекта и воздействия внешних факторов. При этом, у людей, имеющих негативный генетический багаж, при отсутствии вредоносного влияния извне рак не развивается.

В основе онкологического процесса лежит видоизменение и усиленное деление обычных клеток организма. К видоизменению, т.е. к мутации могут приводить ряд предрасполагающих факторов:

  • наследственная предрасположенность к мутированию некоторых групп клеток;
  • вирусные заболевания организма (мононуклеоз, гепатит В и С, вирус герпеса, папиломовирус);
  • паразитарные заболевания организма (шистосомоз – тропическое заболевание, вызываемое червями трематодами);
  • заболевание организма грибковой инфекцией из рода аспергилл (эти грибы продуцируют большое количество афлотоксина – токсическое вещество, которое может провоцировать мутацию клеток);
  • прием ряда медицинских препаратов (алкилирующие вещества, прокарбозины, эстроген, фенацетин, тестостерон);
  • работа с вредными веществами (бензин, газ, нефть, бензол, каменный уголь, керосин, асбест, амины, винил-хлориды, никель, хром, мышьяк, кадмий и пр.);
  • вредные привычки (курение, алкоголизм, наркомания);
  • получение высоких доз облучения (работа с рентгеноаппаратурой, работа на АЭС, длительная солнечная инсоляция).

Современная диагностика рака позвоночника

  • общий анализ крови, в котором наблюдается снижение уровня эритроцитов, цветного показателя и гемоглобина, что свидетельствует о анемии и увеличение СОЭ (скорости оседания эритроцитов), которое является косвенным признаком наличия в организме злокачественного новообразования;
  • общий анализ мочи, в котором наблюдается появление белка, увеличение удельной плотности, появление крови, лейкоцитов и большого количества эпителия, что свидетельствует о развитии почечной недостаточности;
  • биохимический анализ крови, в котором наблюдается повышение билирубина, снижение общего белка, повышение печеночных трансаминаз, что свидетельствует о наличии печеночной недостаточности.
  • рентген позвоночного столба, позволяет увидеть разрушение позвонков.
  • КТ (компьютерная томография) позвоночника, позволяет увидеть опухоль, определить ее размеры.
  • МРТ (магнитно-резонансная томография) позвоночника, позволяет выявить опухоль и определить размеры патологического процесса.
  • Миелография, метод исследования, который предполагает введение рентген контрастного вещества в спинномозговой канал, и сделать томографию, это позволяет с большей точностью установить диагноз и происхождение опухоли.
  • Биопсия опухоли, метод, в основе которого лежит забор тканей непосредственно из опухоли, путем биопсионной иглы и изучение материала под микроскопом. Метод исследования наиболее информативен, позволяет с 100% точностью поставить диагноз и определить вид опухоли.

Консультация врачей

  • Терапевта;
  • Невропатолога;
  • Травматолога;
  • Онколога;
  • Хирурга.

Формы опухоли

Для постановления точного диагноза потребуются специфические тесты и техническое экзаменирование состояния здоровья:

  1. Рентгеновское обследование создаст полную картину состояния костной ткани.
  2. Биопсия (забор образца клеток для проведения анализа) может быть представлена такими способами:
  • пункционная: отбирается частица пораженной кости с помощью иглы;
  • открытая или хирургическая: во время незначительной операции под общим наркозом удаляется часть атипичной ткани для установления точного диагноза.
  1. Остеосцинтиграфия ‒ это более чувствительный тест, нежели рентген. В вену вводится небольшое количество радиоактивного вещества, которое целенаправленно поглощается аномальными костями. Это позволяет сканеру выделить «горячие точки».
  2. Магнитно-резонансная томография ‒ для создания поперечного сечения используется магнетизм.
  3. Компьютерное сканирование ‒ рак позвоночника может распространится в легкие. Трехмерная картина внутренних частей тела позволяет выявить это состояние с помощью инъекций с красителем или специального напитка.
  4. Позитронно-эмиссионная томография использует низкие дозы радиоактивного сахара для измерения активности клеток в различных частях тела.

Существуют разные методы диагностики этого заболевания. Используется лабораторный способ исследования, направленный на обнаружение специфических веществ (онкомаркеры). Однако он скажет только о наличии опухоли без уточнения её размеров и локализации.

Более точны аппаратные обследования. Они покажут, в каком отделе позвоночника проявляется рак. С помощью рентгенографии опухоль трудно определяется в спине. Лучший эффект даст компьютерная томография (КТ), но и она зачастую не обнаруживает опухоль в начале развития.

Самый достоверный результат получается при обследовании с использованием магнитно-резонансной томографии (МРТ). Отличить злокачественную опухоль от доброкачественной поможет биопсия (исследование кусочка опухолевой ткани) или радиоизотопное сканирование.

Кроме опроса, осмотра врачом, исследования анализов крови и мочи, диагностика рака позвоночника включает 5 основных методов:

  1. неврологические тесты: проверяют рефлексы, чувствительность, тонус и сенсорные функции;
  2. КТ и МРТ для точного выявления очага болезни, его размера и места расположения;
  3. исследование рентгенограммы для визуализации костей с разрушениями при давлении опухолевой массой;
  4. биопсию при раке позвоночника пункционной иглой для определения характера опухоли методом гистологического исследования полученного тканевого образца;
  5. миелографию — путем введения контрастного вещества в канал позвоночника. Далее проводят классическую контрастную томографию и определяют патологические зоны.

Способы терапии

Так выглядит рак позвоночника на МРТ

На сегодняшний день существует несколько различных вариантов лечения. Выбор схемы терапии осуществляется врачом, в зависимости от многочисленных факторов, таких как локализация опухоли, ее размеры, стадия развития.

Важное значение имеет и наличие метастаз, либо их отсутствие. Необходимо принять во внимание возраст и состояние здоровья пациента, а также наличие особых факторов (например, беременность, наличие недавно перенесенных хирургических операций).

Чаще всего пациенту, страдающему онкологическим заболеванием, назначают использование препаратов химиотерапии, которые вводят перорально или в виде инъекций.

Данные средства подавляют развитие опухоли, но оказывают негативное действие на весь организм, вызывают массу побочных эффектов. Больному показан и прием гормональных препаратов кортикостероидной группы. Указанные средства способствуют снижению нагрузки на позвоночник.

При выраженном болевом синдроме назначается прием сильнодействующих обезболивающих препаратов (наркотических). Также пациенту необходимо использование средств – иммуностимуляторов, позволяющих поддерживать работу иммунной системы.

Облучение — один из основных методов лечения рака позвоночникаДозированное воздействие радиационных лучей на организм человека позволяет замедлить рост и развитие опухоли.

Данный метод назначают после проведения операции, либо при подготовке к ней, если у пациента имеются множественные метастазы.

Облучение дает положительный эффект при борьбе с раковой опухолью, но приводит к многочисленным побочным эффектам.

Оперативное удаление раковой опухоли оказывает положительный эффект только в том случае, если у пациента имеется единичное новообразование, которое еще не дало метастаз.

Операция проводится открытым методом, является весьма сложной и травмоопасной.

Любая неосторожность и ошибка может привести к плачевному результату: полной потере подвижности, и, как следствие, к инвалидности.