Препараты для лечения колоректального рака

0
19

Что такое протокол химиотерапии, и для чего он нужен?

Колоректальный рак опасен своим бессимптомным развитием на первых стадиях заболевания. Диагностика рака начинается со сбора анамнеза больного, в котором учитывается наследственная предрасположенность, заболевания кишечника у больного, проводится полное обследование пациента, внешний осмотр.

По результатам обследования онкологи Юсуповской больницы назначают дополнительное обследование – анализ на онкомаркеры, эзофагогастродуоденскопию, ирригоскопию, ректороманоскопию, колоноскопию, УЗИ, МРТ, КТ в зависимости от состояния больного и результатов анализов.

Чаще всего для лечения рака применяют сочетания химиопрепаратов с разными механизмами действия. Но какая комбинация будет наиболее эффективна в каждом конкретном случае? Как долго должны продолжаться циклы, и сколько их нужно всего?

Эти знания отражены в специальных документах — протоколах химиотерапии. Существуют разные протоколы, врачи Европейской клиники ориентируются на рекомендации NCCN — авторитетной ассоциации, в которую входят 27 ведущих онкоцентров США.

Современные технологии позволяют изучить опухоль на молекулярно-генетическом уровне, разобраться, какие молекулярные механизмы играют ключевую роль в опухолевом росте у конкретного пациента. Это дает возможность назначать персонализированное лечение, подбирать для каждого больного оптимальную комбинацию химиопрепаратов.

Мы считаем, что помочь можно при любой стадии рака, и используем для этого все современные возможности. Наши врачи применяют оригинальные европейские и американские химиопрепараты с доказанной эффективностью. Мы знаем, как помочь.

Колоректальный рак, первая стадия: симптомы

Симптомы колоректального рака проявляются в виде крови в стуле, нарушения привычного ритма дефекаций, могут мучить запоры или поносы, каловые массы изменяют свою форму – становятся лентовидными. У больного может появиться одышка, слабость, быстрая утомляемость.

Со временем больной начинает худеть, кожные покровы бледнеют. Онкологи Юсуповской больницы уделяют большое внимание первым неспецифическим признакам колоректального рака, позволяющим заподозрить патологию на ранних стадиях.

Колоректальный рак развивается длительное время, выраженные симптомы появляются через продолжительное время после начала развития злокачественной опухоли. Большое значение для появления признаков заболевания играет место локализации опухоли.

Расположение в более широких отделах толстой кишки позволяет опухоли долгое время не проявляться. Расположение в узком отделе кишечника (левой части толстой кишки) быстрее проявляется симптомами, так как растущая опухоль вызывает частичную или полную непроходимость кишечника.

Развитие злокачественной опухоли в прямой кишке или нижнем отделе толстого кишечника характеризуется появлением прожилок крови в кале, болью в животе, усиливающейся перед дефекацией, а также во время дефекации.

Колоректальный рак проявляется следующей группой симптомов, в зависимости от локализации опухоли:

  • диспепсическая симптоматика – тошнота, рвота, потеря аппетита, чувство вздутия и тяжести в эпигастральной области, боль в животе.
  • энтероколитическая – вздутие живота, урчание, боль в области заднего прохода, в животе, усиливаются перед дефекацией.
  • токсико-анемическая – развивается анемия, бледность кожных покровов, быстрая утомляемость, постоянная слабость, повышается температура тела.
  • обтурационная форма – урчание в животе, вздутие живота, запор, боли в животе приступообразного характера, кишечная непроходимость.
  • опухолевидная форма – в некоторых случаях выраженные симптомы отсутствуют, при пальпации прощупывается новообразование в кишечнике.
  • псевдовоспалительная – слабость, повышенная температура тела, сильные боли в животе.

Колоректальный рак: симптомы, фото

Причины развития колоректального рака

Факторы риска развития злокачественной опухоли кишечника – это различные заболевания кишечника, заядлое курение, злоупотребление алкоголем и многие другие факторы. Считается, что на первом месте находится наследственная предрасположенность, когда в семье уже были заболевшие раком кишечника.

В этом случае риск увеличивается в несколько раз. Большое значение в развитии злокачественного образования играет неправильное питание: употребление большого количества мяса, животных жиров, сниженное потребление овощей и фруктов, предпочтение копченой, жареной, соленой пищи.

Осложнения и последствия

Цитостатическая терапия в большинстве случаев сопровождается следующими неприятными симптомами:

  • нарушение стула (часто возникающий понос);
  • постоянное подташнивание, наличие рвоты;
  • подавление иммунной защиты с падением уровня лейкоцитов в крови;
  • возникновение эрозий и язв на слизистой оболочке рта;
  • выраженная потеря волос вплоть до полного облысения;
  • кожные высыпания на различных участках тела;
  • парестезии в конечностях.

Курс химиотерапии может оказать крайне негативное влияние на общее состояние больного человека, но это не повод бросить прием таблеток: лечение надо довести до логичного окончания, чтобы получить оптимальный лечебный эффект.

Прогноз для жизни

При правильном и своевременном проведении химиотерапевтического лечения шансы для выздоровления значительно возрастают. При 1 стадии колоректального рака вероятность избавления от злокачественной опухоли максимальна (90-96%).

Препараты для лечения колоректального рака

При 2-3 стадии шансы на благоприятный исход достигают 50-75%. Худший прогноз для запущенной формы новообразования — при 4 стадии с проведением комбинированной терапии крайне редко больной человек проживает более 5 лет с момента установления диагноза.

Роль лекарств в терапии колоректального рака

До относительно недавнего времени, на протяжении почти полувека, единственной комбинацией препаратов с доказанной эффективностью при раке толстой кишки было сочетание 5-фторурацила с лейковорином. В настоящее время список химиопрепаратов расширился. Помимо указанной комбинации применяют следующие:

  • капецитабин (Кселода);
  • иринотекан (Камптозар);
  • капецитабин оксалиплатин (Элоксатин);
  • лейковорин фторурацил оксалиплатин;
  • фторурацил оксалиплатин иринотекан;
  • трифлуридин типирацил (комбинированный препарат Лонсурф).

Кроме того, при колоректальном раке применяют таргетные препараты. В отличие от химиопрепаратов, которые атакуют любые активно размножающиеся клетки, эти лекарственные средства нацелены на конкретную молекулу-мишень, играющую важную роль в развитии рака:

  • Блокаторы VEGF (фактора роста эндотелия сосудов). Раковые клетки выделяют большое количество VEGF, для того чтобы стимулировать рост новых сосудов и обеспечить себя кислородом, питательными веществами. К группе блокаторов VEGF относятся: бевацизумаб, рамуцирумаб, регорафениб.
  • Блокаторы EGFR (рецептора эпидермального фактора роста). Это молекула на поверхности клеток, которая под действием эпидермального фактора роста заставляет их размножаться. Если в раковых клетках изменен ген, отвечающий за синтез EGFR, они несут слишком много таких рецепторов и размножаются более агрессивно. К блокаторам EGFR относятся: цетуксимаб, панитумумаб.

Таргетная терапия – это современное лечение рака. Существуют препараты таргетной терапии, которые воздействуют на конкретную цель-мишень. Такие препараты применяются для лечения определенного вида рака.

В настоящее время созданы препараты, которые воздействуют сразу на несколько мишеней, борются сразу с несколькими видами рака. Исследования в этом направлении продолжаются, создаются новые высокоэффективные препараты.

Таргетные препараты избирательно действуют на злокачественные клетки при минимальном воздействии на здоровые ткани организма. С помощью таргетных препаратов стабилизируют злокачественный процесс, прекращают его активность и переводят в хроническую стадию.

Лечением колоректального рака занимаются в онкологическом отделении Юсуповской больницы города Москвы. Здесь вы можете пройти диагностику в современном диагностическом центре, получить консультацию онколога.

Запись на консультацию онколога в Юсуповской больнице проводится по телефону.

Способы введения химиопрепаратов. Циклы и курс лечения.

В большинстве случаев химиопрепараты при колоректальном раке вводят внутривенно. Капецитабин и трифлуридин/типирацил принимают в виде таблеток. Такая химиотерапия называется системной, так как химиопрепарат распространяется по всему организму.

Колоректальный рак нередко метастазирует в печень, и в таких случаях может быть проведена местная химиотерапия. В отделении интервенционной хирургии Европейской клиники проводится химиоэмболизация печени.

При системной терапии химиопрепарат атакует не только опухолевую, но и здоровые ткани. После того как получена очередная доза лекарства, организму нужно время, чтобы восстановиться. Поэтому курс химиотерапии проводят циклами. Один цикл обычно продолжается 2–3 недели. Курс лечения может включать несколько циклов.

Способы введения химиопрепаратов. Циклы и курс лечения.

Оптимальный эффект на раковые клетки можно получить при использовании химиотерапии при раке кишечника 2 стадии. Врач назначит следующие виды лекарственного лечения:

  • адьювантный курс (прием таблеток в послеоперационном периоде);
  • неоадьювантный (использование лекарств до и после операции);
  • комбинированный подход к терапии (прием препаратов на фоне лучевого воздействия).

Врач может использовать схемы с различными видами и количеством лекарственных средств. Выделяют следующие виды:

  • монотерапия (использование 1 препарата);
  • сочетание нескольких препаратов с различными видами действия на опухоль.

Минимальная длительность курсового лечения – не менее 6 месяцев. Необходимо строго следить за дозировкой препарата и не пропускать прием таблеток. Возможен вариант введения лекарства с помощью инъекций.

Доклад на симпозиуме по раку желудочно-кишечного тракта, который проводило Американское общество клинической онкологии (ASCO-GI) в Сан-Франциско, штат Калифорния, 21 января 2012 года, представил руководитель исследования, доктор медицинских наук, профессор онкологии Аксель Гроти.

Широкомасштабное исследование было поистине межконтинентальным, в испытаниях приняли участие 760 пациентов с метастатическим колоректальным раком из Северной Америки, Европы и Азии. К испытанию были допущены пациенты, прошедшие 2-3 курса стандартной полихимиотерапии, которая не смогла остановить прогрессирование заболевания, а также пациенты, вынужденные прекратить стандартное лечение из-за сильного побочного эффекта, также с прогрессированием заболевания.

Все участники были разделены на две группы методом случайной выборки. Первая группа получала данный препарат в сочетании с активной поддерживающей терапией, вторая – плацебо с активной поддерживающей терапией. Оба принимались по схеме: 160мг один раз в сутки на протяжении трех недель.

Третья фаза испытаний закончена со следующими результатами:

  • Общая выживаемость в первой группе (тестируемый препарат) выше на 29%;
  • Улучшение выживаемости без прогрессирования заболевания – 1,9 месяца для группы, принимающей препарат, по сравнению с 1,7 месяцев в группе плацебо;
  • Улучшение контроля опухолевого процесса — 44,8% против 15,3% соответственно.

Погрешность исследований не достигла статистической значимости, широкий масштаб проведенных исследований также говорит в пользу их достоверности.

Независимый комитет по мониторингу данных подтвердил высокую эффективность данного препарата, и группе плацебо также было предложено лечить колоректальный рак на поздней стадии этим препаратом.

Лечение метастатического колоректального рака в Израиле, так же, как и лечение всех остальных видов рака, проводится с использованием всех последних достижений в области онкологии. Уже сейчас применяется доказавшая свою эффективность биотерапия, направленная на стимулирование иммунитета онкологических пациентов.

Лечение колоректального рака на поздней стадии имеет особую важность в виду широкого распространения данного вида патологии. Поэтому, вне всякого сомнения, как только клинические испытания будут завершены и получено одобрение на введение в практику нового препарата, израильские специалисты включат его в свой арсенал мощных противоопухолевых средств. Но даже сегодня в ряде израильских клиник проводится экспериментальное лечение этим препаратом.

Основным методом лечения рака кишечника остается хирургический метод. Опухоль удаляется, восстанавливается проходимость кишечника. Некоторым больным накладывается колостома, затем восстанавливается полная проходимость кишечника.

Помимо хирургического лечения, проводится химиотерапия, лучевая терапия, иммунотерапия. В случае неоперабельности опухоли назначается химиотерапия и химиоэмболизация, что позволяет впоследствии прооперировать больного.

В случае поражения других органов операция проводится как на кишечнике, так и на пораженном метастазами органе одновременно. Операцию выполняет одна команда хирургов.

Наименование услуги     Стоимость
Консультация врача-химиотерапевта      Цена: 5 150 рублей
Проведение интратекальной химиотерапии      Цена: 15 450 рублей
МРТ головного мозга      Цена от 8 900 рублей
Химиотерапия      Цена от 50 000 рублей
Комплексная программа ухода за онкологическими больными и ХОСПИС      Цена от 9 690 рублей в сутки 
Программа онкодиагностики желудочно-кишечного тракта      Цена от 30 900 рублей
Программа онкодиагностики легких      Цена от 10 250 рублей
Программа онкодиагностики мочевыделительной системы      Цена от 15 500 рублей
Программа онкодиагностики «женское здоровье»           Цена от 15 100 рублей
Программа онкодиагностики «мужское здоровье»       Цена от 10 150 рублей

Схема терапии при запущенном раке

Сильнодействующие препараты с цитостатическим эффектом помогают справиться со злокачественной опухолью. Системная химиотерапия при раке кишечника преследует следующие цели:

  • подавляющее влияние на деление и размножение раковых клеток;
  • уничтожение клеточных структур в метастатических очагах опухоли;
  • предотвращение и снижение вероятности распространения метастазов рака;
  • эффективная профилактика рецидивирования болезни.

Врач назначит химиотерапию при раке кишечника после операции, чтобы снизить риск осложнений. Для каждого пациента схема лечения подбирается индивидуально: возможен вариант предоперационного курса. Важно строго следовать рекомендациям специалиста и не отказываться от приема лекарственных средств.

При осложненном варианте онкопатологии и при обнаружении отдаленных метастазов препараты-цитостатики являются важным звеном в терапевтическом процессе. Химиотерапия при раке кишечника 4 стадии дополняет хирургический и лучевой метод лечения:

  • помогают ограничить первичный очаг опухоли;
  • существенно снижают скорость продолжающегося метастазирования;
  • поддерживают функционирование внутренних органов;
  • продлевают жизнь человеку.

В последнюю стадию колоректального рака вылечить человека практически невозможно, однако с помощью химиотерапевтических препаратов можно улучшить состояние пациента и снизить риск осложнений, связанных с метастазированием.