Какие существуют методы лечения рака предстательной железы

0
117

Лечение рака простаты операцией: что удаляют и чем это чревато

Лучевая терапия – метод лечения, при котором для уничтожения или ослабления раковых клеток используют высокоэнергетические лучи (например, рентгеновские лучи). Облучение можно провести из источника, который находится вне организма (внешнее облучение), или из радиоактивных материалов, которе вводят прямо в опухоль (внутреннее облучение или брахитерапия).

Иногда лучевую терапию выбирают как первый метод лечения рака простаты низкой степени, который еще не распространился за пределы простаты и задел только окружающие ткани. Иногда этот метод используют тогда, когда во время операции удаляют не все поврежденные раком ткани или в случаях, когда после оперативного лечения возникает рецидив рака.

Цель гормональной терапии – понизить уровень мужских гормонов (андрогенов), в том числе и тестостерона, в крови. Андрогены, которые в основном вырабатываются в яичках, способствуют усиленному росту раковых клеток.

Так как меняется гормональный уровень организма, все средства и методы – удаление яичек, аналоги и антагонисты ЛГРГ – вызывают похожие побочные явления. Это может быть:

  • пониженное половое влечение;
  • импотенция (эректильные проблемы);
  • приливы жара (со временем это явление уменьшается или проходит полностью);
  • болезненность и рост грудных желез;
  • снижение костной массы (остеопороз), которое при продолжительной жизни может привести к переломам костей;
  • пониженное количество красных кровяных клеток (анемия);
  • ухудшение памяти;
  • уменьшение массы мышц;
  • прирост веса;
  • сильная слабость и усталость;
  • повышенный уровень холестерина в крови;
  • депрессия.

Увеличивается также риск повышенного артериального давления, диабета и сердечного приступа.

Большинство побочных явлений можно предотвратить или лечить. Например, применяя определенные антидепрессанты, приливы жара исчезают. Короткий курс лучевой терапии груди предотвращает ее увеличение. Имеются медикаменты для предотвращения и лечения остеопороза.

Депрессию лечат антидепрессантами или психотерапией. Достаточная физическая нагрузка помогает предотвратить некоторые побочные явления (в том числе, быструю усталость, прирост веса) и уменьшает потерю массы мышц и костей. Если возникает анемия, она обычно выражается в легкой форме и не вызывает никаких проблем.

При химиотерапии применяют медикаменты, которые убивают клетки рака. Чаще всего эти лекарства инъицируют в вену. Некоторые медикаменты имеются и в виде таблеток. Попадая в кровообращение, медикамент распространяется по всему организму и убивает клетки рака.

В случае рака простаты химиотерапию выбирают тогда, когда клетки рака распространились по всему организму, и гормональная терапия бессильна. В ранних стадиях рака предстательной железы этот метод обычно не применяют.

Также, как и гормональная терапия, химиотерапия не может полностью излечить рак. Она не может полностью уничтожить все раковые клетки, но она может замедлить развитие опухоли, уменьшить симптомы и таким образом улучшить качество жизни.

Сушествуют много разных химиотерапевтических медикаментов. Для достижения лучшего результата иногда назначают одновременно два медикамента. Но в настоящее время в США и Европе все-таки самым лучшим методом для лечения рака предстательной железы считают схему терапии с применением одного медикамента.

Хотя химиотерапевтические медикаменты убивают раковые клетки, они могут повредить и нормальные клетки, и это вызывает разные осложнения. Виды побочных явлений зависят от медикамента, дозы и продолжительности лечения. При применении основной схемы лечения наблюдают:

  • периферийную невропатию;
  • выпадение волос;
  • тошноту и рвоту (редко);
  • потерю аппетита (редко).

Так как повреждаются и нормальные клетки, у вас может понизиться количество кровяных клеток. Это вызывает следующие проблемы:

  • повышенный риск инфекционных заболеваний (из-за пониженного количества белых кровяных клеток);
  • возможность кровотечения или образование синяков даже после незначительных ранений и шрамов (из-за пониженного количества тромбоцитов);
  • быструю усталость (из-за пониженного количества красных кровяных клеток).

После лечения большинство побочных явлений исчезают. Если у Вас появляаются какие-либо побочные явения, вместе с Вашим врачем обсудите методы их предотвращения. Существуют многие способы борьбы с побочными явлениями.

Локализованная в пределах органа раковая болезнь является показанием к проведению медикаментозной терапии. Правда, растворы и таблетки от рака редко применяют обособленно. Сочетание правильно подобранных продуктов с лучевой терапией или хирургическим вмешательством в 90% случаев дает выраженный положительный результат.

Он проявляется в увеличении продолжительности жизни пациента примерно на 10 лет. Подобный вариант применения препаратов для лечения рака простаты на I и II стадиях заболевания особенно эффективен при тех формах онкологии, которые зависят от степени активности мужских половых гормонов.

На более поздних сроках развития патологии медикаментозная терапия проводится уже с целью контроля распространения болезни. Она позволяет максимально увеличить продолжительность жизни мужчины, предупреждает распространение метастазов на другие органы.

Одновременно с применением перечисленных специализированных препаратов проводится симптоматическое медикаментозное воздействие на организм. Активно применяются продукты на основе эхинацеи и женьшеня, необходимые для более быстрого восстановления пациента после агрессивного лечения.

В план терапии включаются продукты, способствующие облегчению акта мочеиспускания, антибиотики, анальгетики, гомеопатические продукты. Особое внимание уделяется изделиям, способным поддерживать работу печени, сердца и других внутренних органов, остро реагирующих на профильное лечение.

Разрабатываются и проверяются и новые лекарства от рака простаты. Одним из таких препаратов является Ксофиго: разработка израильских фармацевтов. Он одобрен Европейской комиссией 2 года назад, в ноябре 2013 года.

Как известно, для лечения рака простаты широко применяется гормональная терапия, основанная на подавлении выработки тестостерона.

Если Вам не помогли другие средства от простатита, избавьтесь от него за 1 курс

К минусам криодеструкции следует отнести вероятность инфицирования и кровотечений, необходимость обезболивания после процедуры, возможность развития уретроректального свища, проблемы с мочеиспусканием и эрекций.

Фактически, побочные эффекты после разрушения новообразования под действием экстремально низких температур во многом схожи с последствиями традиционной операции. Поэтому эта технология не получила широкого распространения.

специальный датчик с генератором ультразвуковых волн вводится в прямую кишку. Несмотря на это, после манипуляции возможны практически все те же побочные эффекты, как и после разрушения очага жидким азотом.

Гораздо меньше осложнений по сравнению с криодеструкцией и ВИФУ возникает при разрушении опухоли с помощью современных методов лучевой терапии.

Сопоставимой по результатам альтернативой операции в некоторых случаях может стать гормонотерапия. Препараты этой группы также часто комбинируют с хирургией и лучевой терапией.

Когда и зачем назначают гормональное лечение больным с раком простаты

Гормональное лечение при раке простаты всегда назначается на поздних стадиях заболевания при том условии, что опухоль гормонозависима. То есть тогда, когда рак уже пророс сквозь оболочку органа и затронул прилегающие ткани, мигрировал в мочевой пузырь, яички и региональные лимфоузлы, распространился в отдаленные органы.

Как уже говорилось выше, клетки большинства аденокарцином простаты используют для своей жизнедеятельности тестостерон, преимущественно вырабатываемый мужскими половыми железами. Чем больше уровень тестостерона в крови, тем быстрее растет и развивается рак.

Задача гормонотерапии – снизить количество гормона и/или сделать невозможным его поглощение тканями опухоли. Достигается это различными способами. В частности, больному могут назначаться препараты, уменьшающие выработку тестостерона тем или иным путем или не позволяющие ему попасть в раковые клетки.

  • чувство усталости и слабости;
  • боли в области сосков и их нагрубание;
  • проблемы с эрекцией;
  • повышенную потливость и приливы.

При длительном приеме нередко возникают психоэмоциональные и интеллектуальные расстройства – ослабление памяти, нестабильность настроения, склонность к депрессии. На фоне продолжительного употребления может появляться лишний вес, развиваться сердечная недостаточность и остеопороз.

Если лечение ведется с помощью препаратов, позволяющих сохранить нормальный уровень тестостерона, побочные эффекты менее выражены и легче переносятся.

  • Особенности работы систем дают возможность специалистам использовать высокодозное облучение, которое способно разрушить новообразование за 1-5 сеансов. Вместе с максимально точной «хирургической» доставкой радиации именно это обстоятельство обусловило название направления.
  • Максимальная доза радиации выделяется и накапливается непосредственно в опухолевом очаге, а при лечении на установке ПЛТ протонный пучок практически не оказывает действия даже на те ткани, которые расположены между новообразованием и излучателем.
  • Система TomoTherapy идеально подходит для одновременного воздействия на опухоль в простате и ее метастазы, позволяя выбрать оптимальный режим облучения для каждой мишени.
  • Радиохирургия на роботизированной системе Кибер-нож максимально комфортна для больного, так как в данном случае излучатель установлен на мобильной консоли-«руке», которая передвигается по заданной траектории вокруг пациента, направляя лучи точно в цель из различных точек пространства.

Что такое рак предстательной железы

Химиотерапия при раке предстательной железы назначается лишь на продвинутых стадиях и только в тех случаях, когда другие методы не приносят результата. Это связано, в первую очередь, с особенностями метаболизма клеток аденокарциномы простаты.

На ранних стадиях они накапливают токсины практически с той же скоростью, что и клетки здоровых тканей. Когда новообразование становится большим и его фрагменты мигрирует в другие органы, клетки рака простаты начинают активнее делиться и становятся более уязвимыми для цитостатиков.

Благодаря этому, на 3-4 стадии заболевания химиотерапия способна оказать положительный эффект. Однако лечение традиционными химиопрепаратами отрицательно сказывается на состоянии и самочувствии, может сопровождаться развитием необратимых нарушений работы печени, почек и другими проблемами.

Кроме того, с каждым годом у онкологов расширяется арсенал вспомогательных методов терапии, позволяющих защитить естественный иммунитет и обеспечить поддержку организма в период химиолечения либо стать его альтернативой.

Согласно медицинскому определению, рак простаты у мужчин – это онкологическое заболевание предстательной железы у мужчин. Она входит в органы репродуктивной системе, служит для частичного производства семенной жидкости, участвует в процессе семяизвержения и удерживания мочи.

Сегодня рак простаты занимает лидирующие места среди мужских онкологических заболеваний по всему миру. Особенность его протекания заключается в медленном развитии без заметных симптомов. Для исключения риска возникновения осложнений мужчинам после 45 лет регулярно рекомендуется проходить осмотр у андрологов и сдавать анализы. Раннее обнаружение рака предстательной железы даст больше шансов на выздоровление.

Борьба с болью и другими симптомами

В этом материале главное внимание уделяется уничтожении и ослаблении клеток опухоли или методам, при помощи которых можно замедлить их развитие. Но самой главной задачей лечения является улучшение качества жизни человека.

Информируйте Вашего лечащего врача или медсестру о болях и о любых других проблемах, с которыми Вы сталкиваетесь. Их можно предотвратить разными способами. При правильном лечении Вы будете чувствовать себя лучше, и Вы сможете уделять внимание более важным вещам в своей жизни.

В данную группу относят вещества, устраняющие болевые ощущения, способные значительно облегчить жизнь пациента.

Широко применяются:

  • анестетики – Трамадол, Ибупрофен;
  • антибиотики – Юнидокс, Вибрамицин;
  • снижающие боли при акте мочевыделения – Омник;
  • восстанавливающие структурные печеночные единицы – Эпителамин, Лейкомакс;
  • устраняющие невропатические болевые ощущения – Лирика.

Брахитерапия рака предстательной железы: отзывам можно доверять

Пациент А.

В Москве установили диагноз «Рак простаты». Врачи обследовали и предложили оперативное вмешательство. Согласившись на него, я все же решил проконсультироваться в другой клинике. И там я услышал, что при моих результатах анализов, оперативное вмешательство на данный момент, может оказаться неэффективным.

Мне порекомендовали применять другие методы терапии.Я вышел, абсолютно не понимая, что мне делать – я не медик, я не разбираюсь в этих вопросах.Некоторые друзья давно советовали обратиться в клинику Израиля- и я решился.

Позвонил, договорился, меня приняли. Посмотрели мои анализы, но провели дополнительные исследования. Никаких очередей, все заключения выдают на руки – не совсем привычно, по сравнению с Москвой. Назначили гормональную терапию, после которой через полгода провели операцию.

Рак простаты

Пациент Б.

Что больше всего понравилось, это то, что приезжая сюда, получаешь четкий график, в котором указано, в какой день на какое время назначено то или иное исследование. Также мне предоставили гостиницу и постоянное сопровождение.

Пациент В.

Очень понравилась схема работы клиники – сначала я отправлял результаты исследований, сделанный в России. И все рекомендации о способах и сроках лечения тут. Мне из клиники выслали приблизительную смету о том, какие исследования они могут мне предложить и какие вмешательства рекомендуют, на основании полученных ими данных. Никто не давил, чтобы я приехал быстрее, просто рассказали, шансы, риски, возможности.

Пациент Г.

В тюменской области мне поставили диагноз рака предстательной железы, который распространился на мочевой пузырь. Врачи сказали, что необходимо оперативное вмешательство. Однако в моем регионе такие операции не выполняются и надо было ехать в другой город – Москву или в Питер.

Я решил обратиться в израильскую клинику Ассута. Прошел часть диагностических исследований и узнал, что рака у меня нет. Только увеличение предстательной железы. В течении нескольких дней мне выполнили операцию, и я отправился домой.

Главный момент, отмечаемый пациентами – простота процедуры и минимальный уровень дискомфорта в восстановительном периоде. Основные преимущества метода, на которые делают упор врачи и которые особенно важны для мужчин относительно молодого возраста – низкий риск развития импотенции, недержания мочи и других серьезных осложнений.

Среди негативных сторон брахитерапии врачи называют более низкий процент излечившихся, чем после РПЭ. Эта информация также верна, но если после лучевого лечения возникает рецидив, всегда остается возможность подключения гормонотерапии, химиотерапии и инновационных альтернативных методов.

При высоком риске раннего метастазирования и возвращения болезни назначается комбинированное лечение контактными и дистанционными методами лучевой терапии.

Впрочем, от рецидива рака простаты не застрахован ни один пациент, вне зависимости от метода лечения, степени злокачественности опухоли и стадии заболевания. Поэтому как после брахитерапии, так и после лечения любыми иными способами необходим регулярный контроль уровня ПСА. Его быстрый рост служит тревожным сигналом и поводом к безотлагательному принятию мер.

Виды лечения рака простаты

Существуют многие виды гормональной терапии, в том числе оперативная терапия или медикаменты, которые понижают уровень тестостерона в крови или блокируют реакцию организма на андрогены.

  • Удаление яичек. Хотя удаление яичек является хирургической операцией, в результате ее происходят гормональные изменения. Во время операции хирург удаляет яички, которые вырабатывают 90% андрогенов, в том числе и тестостерон. Хотя эта достаточно простая и дешевая операция, последствия ее необратимы, и большинство мужчин не могут с этим смириться. После этой операции мужчины в основном теряют интерес к половой жизни и они больше не могут достичь эрекции.
  • Аналог лютеинизирующего рилизинг-гормона (аналог ЛГРГ). Эти медикаменты снижают уровень тестостерона также успешно, как и удаление яичек. Аналог ЛГРГ (или агонист) инъицируется один раз в месяц или один раз через каждые 4, 6 или 12 месяцев. Хотя это лечение стоит дороже, и чаще, чем при удалении яичек, необходимо посещать врача, мужчины все-таки чаще всего выбирают этот метод. После введения первой дозы аналога ЛГРГ уровень тестостерона на короткое время резко повышается, но затем снижается. Это называют эффектом «вспышки». Если раковые клетки распространились на кости, тогда во время этой «вспышки» могут болеть кости. Для уменьшения эффекта «вспышки» несколько недель перед терапией аналога ЛГРГ необходимо принимать медикаменты – антиандрогены.
  • Антогонисты ЛГРГ. Эти медикаменты значительно быстрее снижают уровень тестостерона и не вызывают эффект «вспышки». Однако у некоторых мужчин этот медикамент вызывает аллергическую реакцию. Поэтому его назначают только тем мужчинам, которым нельзя применять другие виды гормональной терапии. Медикамент инъицируют только в кабинете врача. В первый месяц медикамент вводят каждые две недели, потом каждые четыре недели. Вы должны остаться в кабинете врача примерно 30 минут для того, чтобы врач мог убедиться в том, что у Вас не возникла аллергическая реакция.
  • Антиандрогены. Эти медикаменты блокируют действие андрогенов в организме. После операции удаления яичек, или во время терапии ЛГРГ, небольшое количество андрогенов вырабатывает надпочечная железа. Антиандрогены можно применять вместе с аналогами ЛГРГ или после удаления яичек, тогда это называют комбинированной андрогенной блокадой, чтобы полностью блокировать выработку андрогенов и их действие в организме. Пока еще у специалистов нет единого мнения о том, имеет ли комбинированная терапия преимущества перед любой из монотерапий.

Развитие опухоли простаты происходит в 4 стадии, первая из которых диагностируется крайне редко, протекает бессимптомно и не причиняет дискомфорта мужчине, а последняя является терминальной и сопровождается метастазами в отдаленные органы.

В задачу современной медицины входит диагностика рака на 1-2 этапе патологического процесса, когда существует возможность выбора методики лечения. Чем раньше обнаружена злокачественная гиперплазия предстательной железы, тем более благоприятный прогноз дают онкологи, поскольку эффективно устранить скопление раковых клеток можно только в период их локального нахождения в пределах простаты.

Диагностические процедуры

Медикаментозное лечение рака простаты

Невозможно назначить правильное лечение и получить хороший результат, не зная полной информации о проблеме. Об этом говорят все ведущие онкологи и урологи Израиля. В 2018 году диагностические методики пополнились несколькими генетическими тестами описанными ниже.

Для того, чтобы подтвердить либо исключить злокачественные образования предстательной железы могут понадобиться следующие процедуры.

  • Консультация уролога, включающая в себя ректальный осмотр (ЦРЭ), является обязательной на первом этапе исследования. После сбора информации о проблеме, доктор назначает основные исследования для каждого пациента.
  • Исследования крови для получения информации об общем состоянии организма и определение уровня простат-специфического антигена, как маркера опухолевого процесса.
  • Трансуретральное ультразвуковое исследование. Применяется в комплексе с биопсией. как метод визуализации, не несет на сегодняшний день никакой ценности.
  • Компьютерная томография всего тела, для определения стадии заболевания. Почти не используется на сегодняшний день.
  • МРТ малого таза с контрастированием для определения распространенности опухолевого процесса в простате и близлежащих тканях.
  • ПЭТ-КТ PSMA (Стандартный ПЭТ-КТ ФДГ не информативен при данной патологии) считается наиболее точным методом диагностики злокачественных новообразований простаты. Метод позволяет увидеть нормальные анатомические структуры организма и визуализировать злокачественные новообразования. Данный вид диагностики на 50% более чувствительный, чем КТ в комплексе с сцинтиграфией. Позволяет определить метастазы на самом раннем уровне, что является очень важной информацией в планировании дальнейшего лечения. 
  • Биопсия опухоли единственный метод, который со 100% точностью позволяет определить является ли образование злокачественным или нет.
  • Генетический тест BRCA