Современные методы лечения рака молочной железы

0
68

Виды терапии РМЖ на ранних стадиях

Терапию проводят только после того, как определен тип рака молочной железы.

Выделяют следующие виды злокачественных опухолей:

  1. Протоковая карцинома — один из самых распространенных видов неинвазивной формы рака груди, который не так трудно вылечить.
  2. Коллоидная карцинома — это уплотнение, состоящее из клеток, которые образуют слизь.
  3. Инвазивная протоковая карцинома образуется в млечных ходах железы. Впоследствии она охватывает окружающие ткани. Около 80% всех выявленных опухолей относят именно к этому виду рака.
  4. Инвазивная дольковая карцинома локализуется в долях железы. Примерно 10% выявленных в груди злокачественных образований относятся к инвазивной форме рака этого типа.
  5. Смешанные типы опухолей, образованные клетками разного типа.
  6. Воспалительный рак груди развивается вследствие блокировки лимфопротоков патологически измененными клетками. Его симптомы схожи с признаками инфекции.
  7. Медуллярная карцинома имеет четкие границы, отделяющие ее от здоровых клеток.
  8. ТриждыТрижды негативный рак груди негативный рак груди принадлежит к инвазивным формам. Он характеризуется тем, что на измененных клетках отсутствуют эстрогеновые и прогестероновые рецепторы, а также нет излишка специфического протеина (HER2). Эта форма чаще всего диагностируется у молодых женщин.
  9. Болезнь Педжета — это рак соска, который локализуется в протоках молочной железы. Характерными симптомом является появление корки и гиперемии вокруг соска.
  10. Папиллярный рак груди — это агрессивная форма, которая встречается достаточно редко.

Кроме вышеуказанных видов, существуют такие нечасто выявляемые типы рака груди, как секреторная карцинома, папиллярная саркома, ангиосаркома, ювенильный рак, а также тубулярный рак.

1. Первый этап болезни – удаление опухоли.

2. Вторая стадия – радикальное удаление, зачастую проводится расширенная мастэктомия. Лечение рака молочной железы дополняется лучевой и химиотерапией, возможны к назначению иммунологические и гормональные средства.

В настоящее время основная тенденция на начальных этапах – максимально сохранить нетронутые опухолью ткани. Зачастую лечение рака молочной железы сочетается с проведением радиотерапии, чтобы минимизировать размеры злокачественности во время хирургического лечения.

  1. Узловые формы. Захватывают верхние доли молочных желез, растут книзу, охватывая жировую, соединительную и железистую ткани, протоки крови и лимфы. Чаще диагностируются у молодых женщин.
  2. Диффузные формы. Бывают: отечные, по типу мастита, панцирные, рожистоподобные. Эти формы отличаются большей злокачественностью, тяжелым течением и неблагоприятным прогнозом. Поражают молочную железу целиком.
  3. Рак соска (болезнь Педжета). Довольно редкая патология, которую часто путают на ранних стадиях с экземой. В запущенных случаях болезнь поражает ареолу и метастазирует внутрь.
  4. Нераковые формы — саркома, лимфома, метастазы в грудную железу из других органов.

Диагностика рака молочной железы в Израиле

Благодаря новейшим разработкам израильской медицины в Израиле проводится эффективное лечение, которое позволяет вернуться к нормальному образу жизни после рака груди, а современные методы диагностики помогают выявить рак молочной железы на ранней стадии развития.

Основным методом диагностики рака молочной железы является маммография. Ввиду точности и несложности этого метода, он принят в качестве скринингового, и проводится при каждом профилактическом обследовании женщины.

При обнаружении опухоли проводят биопсию, позволяющую точно определить характер опухоли (доброкачественная, злокачественная).

При обнаружении злокачественных клеток для того, чтобы уточнить взаимодействие опухоли с окружающими тканями, а также наличие метастазов, проводят следующие процедуры:

  • Маммография;

  • УЗИ молочной железы (исследование ультразвуком);

  • Высокоточная цифровая контактная термомаммография — инновационный метод ранней диагностики патологии молочной железы на основе инфракрасного теплового излучения;

  • КТ компьютерная томография и МРТ магнитно-резонансная томография — определяет степень развититя опухоли, в том числе наличие метастазов, ее взаимодействие с окружающими тканями;

  • Магнитно-резонансная спектроскопия (МРС);

  • Позитронно-эмисионная томография (ПЭТ) — позволяет обнаружить опухоль диаметром в несколько миллиметров;

  • Биопсия — при подозрении на злокачественную опухоль.

Дополнительное лечение

Лечение рака молочной железы назначается врачом в зависимости от:

  • размера злокачественного образования;
  • стадии развития опухоли;
  • наличия метастазов;
  • возраста пациентки;
  • планирования беременности.

Какие эффективные методы лечения рака груди существуют? Узнайте из видео Bookimed.

  • Необходимо ли удаление груди?
  • Каковы преимущества и недостатки частичного и полного удаления железы?
  • Какими препаратами проводится химиотерапия?
  • Какие гормональные препараты применяются для лечения рака молочной железы?

На эти и другие вопросы отвечает старший врач-координаторЕкатерина Потапова.

Методы лечения рака груди:

  1. хирургическое лечение – врач проводит операцию по удалению опухоли молочной железы;
  2. химиотерапия – медикаментозное лечение рака химиотерапевтическими препаратами для уничтожения злокачественных клеток;
  3. гормональная терапия – применение гормональных препаратов для снижения риска рецидивов;
  4. таргетная терапия – таргетные препараты замедляют развитие клеток опухоли;
  5. лучевая терапия (радиотерапия) – облучение уничтожает раковые клетки и препятствует их распространению по организму.

Хирургический метод является радикальным. Его цель – полное удаление опухоли и, при необходимости, регионарных лимфоузлов на начальных стадиях рака.

  1. лампэктомия – органосохраняющий вид хирургического лечения рака груди, при котором удаляется опухоль с некоторым количеством здоровой ткани и подмышечные лимфоузлы. После удаления проводится облучение (лучевая терапия) оставшихся тканей, чтобы уничтожить возможно оставшиеся злокачественные клетки.
  2. мастэктомия – полное удаление молочной железы, которое проводится, если опухоль имеет большой размер и/или распространилась по молочной железе. Также, при поражении, удаляются подмышечные лимфоузлы.

Выбор между мастэктомией и лампэктомией зависит от таких факторов:

  • есть ли у пациентки противопоказания для лучевой терапии;
  • будет ли проводиться реконструкция (пластика) груди;
  • избавит ли мастэктомия от рецидива;
  • насколько важно для женщины сохранить грудь;
  • планируется ли беременность.

Вид хирургического лечения

Преимущества

Недостатки

Лампэктомия

  • натуральный вид груди после операции;
  • сохранение чувствительности железы;
  • быстрое восстановление после операции
  • возможно провести только на ранней стадии;
  • изменения формы груди;
  • лучевая терапия после операции (5-7 недель);
  • повышенный риск рецидива

Мастэктомия

  • полная реконструкция груди;
  • низкая вероятность рецидива;
  • меньшая вероятность назначения лучевой терапии
  • потеря железы;
  • более длительный период восстановления после операции;
  • побочные эффекты могут быть сильнее выражены

Целью удаления лимфоузлов (лимфодиссекции) при раке молочной железы является предотвращение распространения опухоли по организму. Однако, если рак груди распространился на другие органы и ткани, проводится системное лечение.

Современные методы лечения рака молочной железы

При лимфодиссекции сторожевых узлов хирург удаляет ближние лимфоузлы (подмышечные).

Сторожевой узел — это первый лимфоузел, к которому попадает лимфа из груди.

Если опухоль распространилась по лимфотоку, ее клетки можно обнаружить в сторожевых узлах.

Аксиллярная лимфодиссекция — это удаление не только сторожевых узлов, но и отдаленных. При обширном поражении удаляются минимально 10 узлов — не только подмышечные, но и надключичные, подключичные, внутригрудные.

Аксиллярная лимфодиссекция не проводится, если при биопсии сторожевых узлов были выявлены клетки опухоли, но если поражение лимфоузлов обнаружено другим методом, то лимфоузлы удаляются.

Вид лимфодиссекции

В каком случае проводится

Удаление сторожевых узлов

  • если при клиническом осмотре (пальпации) или по результатам снимков УЗИ, МРТ не обнаружено признаков опухоли в лимфоузлах.

Аксиллярная лимфодиссекция

  • если при биопсии лимфоузла обнаружены злокачественные клетки;
  • если поражено 3 и больше лимфоузлов;
  • если опухоль больше 5 см;
  • если была проведена мастэктомия;
  • если вам не будет назначена лучевая терапия или будет назначена неоадъювантая химиотерапия.

диагностика рака молочной железы на ранних стадиях

Побочные эффекты хирургического удаления опухоли могут быть выражены в большей или меньшей степени, в зависимости от того, какой метод удаления (полный или частичный) был выбран.

Общие побочные эффекты — боль, недомогание, припухлость — обычно проходят после последующей терапии.

Общая анестезия при мастэктомии приводит к головокружению, головной боли, спутанности сознания, першению в горле, тошноте и рвоте, зуду, боли в мышцах.

Наиболее серьезным побочным эффектом мастэктомии является лимфедема.

Лимфедема — отек и припухлость конечностей, вызванные застоем лимфы при хирургическом удалении опухоли и лимфоузлов. Она может развиваться и сразу после операции, и через некоторое, даже продолжительное время.

Признаками лимфедемы после удаления опухоли и лимфоузлов являются:

  • отек конечностей:
  • ощущение тяжести в руках;
  • уменьшение гибкости конечности;
  • одежда, часы, браслет, которые сидели на руках свободно, становятся тугими.

Если вы наблюдаете неприятные симптомы после лампэктомии или мастэктомии, обязательно скажите об этом врачу.

Тактика и методы лечения рака груди зависит от индивидуальных особенностей новообразования и пациентки. Как правило, используется комплексный подход, при котором применяются различные методы и способы, среди которых:

  • хирургический;
  • дистанционная и контактная лучевая терапия;
  • стереотаксическая радиохирургия (система Кибернож);
  • химиотерапия;
  • гормональная терапия.

Выбор оптимальных методов лечения молочной железы и их комбинация определяется лечащим врачом после консультации с лучевым терапевтом и хирургом, при необходимости – с другими профильными специалистами.

0 стадия

На этом этапе лечение требуется не всегда. Так, например, если опухолевые клетки обнаруживаются в дольках молочной железы (карцинома lcis), в некоторых случаях врач может принять решение о систематическом наблюдении.

Прохождение сеанса лучевой терапии молочной железы

Если же диагностирован протоковый рак груди, необходимо оперативное воздействие. Чаще всего при этом проводится органосохраняющая операция по удалению новообразования с частью окружающих тканей молочной железы (лампэктомия), альтернативой которой может стать радиохирургия (системы Кибер-нож и TrueBeam).

Лечение на 1 стадии

Лечение рака молочной железы на 1 стадии обязательно показано вне зависимости от локализации новообразования. Заболевание на данной стадии имеет большие шансы на полное излечение. Прогноз положительный, стойка ремиссия в 96.5 % случаев в пятилетнем периоде.

  • На первой стадии также обычно существует возможность сохранить орган при проведении хирургической операции с частичным удалением близлежащих к новообразованию тканей. Для устранения психологического дискомфорта после такой операции впоследствии может быть проведена пластическая операция – реконструкция груди.
  • После удаления опухоли с сохранением молочной железы, дополнительное лечение рака молочной железы на 1 стадии с проведением лучевой терапии или радиохирургии посредством Кибер-ножа значительно увеличивает шансы на полную ремиссию заболевания.
  • Для закрепления эффекта радикальное удаление опухоли может быть дополнено химиотерапией, гормонотерапией, целевой терапией и ЛТ.

Прогноз благоприятный, в большинстве случаев удается достичь стойкой ремиссии. На второй стадии важным фактором является распространенность опухоли на лимфоузлы.

  • Как правило при хирургическом методе выполняется операция по полному удалению груди (мастэктомия). В некоторых случаях может быть принято решение о щадящей органосохраняющей операции (лампэктомия), однако при этом может потребоваться удаление не только части молочной железы, но и пораженных лимфоузлов в подмышечной области.
  • Как правило, хирургическое вмешательство дополняется лучевой терапией, которая может проводиться до операции (для уменьшения злокачественного новообразования) и в послеоперационный период (для предупреждения рецидива болезни).
  • При лечении рака молочной железы 2 стадии, в схему также включаются другие методы терапии. Некоторым женщинам с гормонозависимыми опухолями показано удаление яичников или прием препаратов, угнетающих их деятельность.

В зависимости от типа онкологии и выбранной схемы терапии, прогноз на выздоровление при лечении рака молочной железы 3 стадии относительно оптимистичный. Как правило, используется комплексный подход, при этом на первое место выходит химиотерапия.

На сегодня, к сожалению, полное излечение на этой стадии маловероятно. Однако грамотный подбор методов терапии с учетом особенностей первичной опухоли и метастазов в другие органы позволяет существенно облегчить состояние женщины, улучшить качество и увеличить продолжительность ее жизни.

Рак груди

Чем быстрее протекает онкопроцесс, тем более уверены врачи  в озлокачествении опухоли. Лечение рака молочной железы проводится химиотерапией, лучевым облучением, гормонотерапией, хирургическим методом путем проведения операции с целью сохранения близлежащих органов и тканей, если конечно, имеется такая возможность.

Эффективна гормонотерапия, но только лишь в случае высокой чувствительности рака к ней. Некоторые типы рака при вопросе как вылечить, гормонами невозможно. Новообразования различны по морфологическим и генетическим признакам, поэтому выбранная врачами методика напрямую будет зависеть от всех факторов развития рака, также физиологических особенностей и возраста пациента, чтобы излечить и искоренить недуг.

Лечение злокачественных новообразований должно проводиться комплексно. Практикуется использование двух типов терапии:

  • Системной, предполагающей использование медикаментозных препаратов. Она способствует закреплению эффекта от локальной терапии и помогает избежать рецидивов. К системным методикам относят прием гормонов, химио- и таргетную терапию.
  • Локальной, которая точечно воздействует на опухоль, имея своей целью торможение ее развития. К таковым методам относят облучение и операцию.
  • Операция — определяется от степени развития опухоли и наличия метастазов (читать ниже);

  • Химиотерапия

    в качестве дополнительного лечения к оперативному и радиационному;

  • Гормонотерапия — препятствует выработке гормонов, эстрагенов;

Какие могут быть осложнения

Последствия после проведения терапии онкологических заболеваний зависят от ее специфики и объема. После проведения радикальных операций с полным удалением органа возникают эстетические проблемы, которые впоследствии могут быть устранены с помощью маммопластики.

Операция с удалением части органа и последующей лучевой терапией позволяет свести к минимуму объем эстетической коррекции. Локальное удаление очага на стадии Tis с последующим курсом лучевой и медикаментозной терапии исключает необходимость последующей пластики груди.

После хирургической операции женщину могут беспокоить:

  • болевые ощущения и онемение в области шва, в руке, подмышечной и подлопаточной зоне;
  • преходящее чувство дискомфорта, снижение тонуса мышц спины и шеи.

После курса лучевой терапии возможно появление:

  • чувства усталости;
  • отсутствия аппетита;
  • преходящих кожных реакций на действие излучения;
  • отсроченных осложнений (в редких случаях).

Химиотерапия иногда сопровождается временной аллопецией (выпадением волос). Интенсивные курсы химиотерапии могут вызывать нарушения в работе органов и систем, требующие медицинской коррекции.

После гормонотерапии возможно нарушение гормонального баланса.

Восстановление

При отсутствии осложнений при лечении рака груди после хирургической операции больная находится в стационаре, в среднем, 21 день. За рубежом сроки госпитализации гораздо меньше: в Израиле — 2 дня госпитализации, в Германии 5-6 дней.

Если в качестве радикального метода применяется радиохирургия, восстановление обычно проходит в домашних условиях. При применении других методов длительной госпитализации также, как правило, не требуется. Полный курс восстановления занимает от 4 до 6 месяцев.

Информация о правильном питании при раке молочной железы (PDF)

  1. После проведения хирургической операции зачастую отекает лицо и руки.
  2. Наблюдается длительная лимфорея при наличии метастаз.
  3. Возможно кровотечение опухоли, развитие воспаления в близлежащих тканях.
  4. Кости, суставы становятся более хрупкими и чреваты переломами после проведения химиотерапии, в частности у многих выпадают волосы.
  5. Развивается плеврит, печеночная недостаточность.

Тем не менее, если не бороться с опухолью, то продолжительность жизни при раке груди составит не более 2-ух лет. Эффективно лечится рак на начальной стадии выявления, и если нет метастаз.

Опухоль не лечится народными средствами и лечение рака молочной железы самостоятельно настойками, примочками, отварами противопоказано. Некоторые на первый взгляд безобидные травки могут лишь ускорить процесс развития опухоли.

Только после индивидуального и полного обследования в каждом конкретном случае лечащий врач расскажет, как лечить рак путем проведения системной терапии для достижения максимального эффекта.  Важно не только удалить опухоль, но и воспрепятствовать дальнейшему ее образованию вновь.

Незаменима иммунотерапия для поддержания ослабленного иммунитета и защитных свойств организма путем использования различных иммуномодуляторов.

Многие женщины после проведения подобных лечебных пыток испытывают психологический и социальный дискомфорт. Поэтому большое внимание уделяется реабилитационному периоду, чтобы восстановить трудоспособность.

Может быть показано назначение пластических операций по восстановлению формы женской груди. Никогда не нужно бояться врачей. Лучше бить тревогу сразу же, проводить лечение рака молочной железы, как только появились сомнительные уплотнения в груди и прочие симптомы.

Какой прогноз

На точность прогноза будут влиять метастазы, степень их распространения за пределы молочных желез. Первая стадия рака дает положительные прогнозы в 96% случаях. Если нет рецидивов на протяжении 5 лет, то рак можно считать вылеченный.

На 4 стадии врачи уже не дают благоприятных прогнозов. Наличие метастаз практически не оставляет шансов женщинам прожить более 2-ух лет. Сегодня рак – это не смертельный приговор, вылечить рак груди на начальной стадии вполне возможно. Главное, не пропустить ее.

Когда дело касается онкобольных, то основным критерием эффективности проводимого лечения является показатель пятилетней выживаемости. Молочный рак имеет показатель чуть более 50%. Однако, перешагнув эту черту, рецидивов в ближайшие годы уже практически дальше не наблюдается.

• форма опухоли,

• характер и скорость ее роста,

• степень агрессивности.

Наиболее неблагоприятным считается прогноз при диффузном типе роста клеток и запущенной форме болезни при наличии отдаленных МТС. В этом случае показатель пятилетней выживаемости практически равен нулю.

Однако при ранней диагностике заболевания и начале своевременного лечения шансы увеличить порог выживаемости значительно возрастают. Так при второй стадии 80% женщин живут более 5, а чаще и 10 лет, а свыше половины из них перешагнут и двадцатилетний рубеж.

В случае третьей стадии рака 5 и более лет живут 40-60% женщин (зависит от того, подстадия 3А или 3В). Однако и здесь адекватная медицинская помощь способна повысить продолжительность жизни и сделать ее более комфортной.

Лечение IV (термальной) стадии рака молочной железы

Как и все злокачественные опухоли, рак молочной железы подразделяют на стадии, которые отражают степень развития раковой опухоли и распространение её в организме. Разумеется, это деление в определённой мере условное, но его критерии, принятые Международным Противораковым Сообществом и утверждённые ВОЗ, довольно чётко определены и являются важнейшим индикатором для выбора правильной тактики лечения.

Современные методы лечения рака молочной железы

В Международной Классификации рака молочной железы приняты следующие показатели:

  • Т(tumor – опухоль) – отражает размер и степень прорастания опухоли в окружающие ткани и органы, где Т0 – рак «в себе», т.е. в пределах эпителия, Т1 – опухоль до 2 см в пределах дольки, Т2 – опухоль более 2 см, Т3 – опухоль прорастает капсулу железы, Т4 – опухоль прорастает в грудную стенку, с участками некроза.
  • N (nodulus – лимфоузел) – отражает поражение метастазами рака лимфоузлов, где N0 – лимфоузлы не поражены, N1 – поражены единичные ближайшие к опухоли узлы, N2 – поражены множественные регионарные узлы, N3 – поражены отдалённые лимфоузлы.
  • M (metastasis — метастаз) – отражает наличие отдалённых метастазов в органах, костях, а также перекрёстные метастазы в другой молочной железе, где М0 – метастазы не обнаружены, М1 – метастазы выявлены.
  • G (gradus Glisson) – обозначает степень злокачественности, агрессивности опухоли по шкале Глиссона, выделяют G1, G2 и G3, что соответствует низкой, средней и высокой степени злокачественности

Указанные выше критерии входят в клиническую классификацию, которая выделяет 5 стадий рака молочной железы:

  • нулевая стадия рака молочной железы  или cancer in situ – рак «в себе (T0N0M0) — самая благоприятная для полного излечения и сохранения груди;
  • первая стадия рака молочной железы (T1N0M0) – начальная стадия, когда также возможно полное излечение и сохранение железы;
  • вторая стадия рака молочной железы  (T2N1M0) – стадия с большой вероятностью полного излечения, но часто необходима мастэктомия и комбинированное лечение;
  • третья стадия рака молочной железы (T3N2M0) – подлежит комбинированному лечению с радикальной мастэктомией с удалением лимфатических узлов;
  • четвёртая стадия рака молочной железы (T4N3M1) – подлежит длительному комбинированному лечению с расширенной радикальной мастэктомией с удалением лимфатических узлов и грудных мышц.

Следует заметить, что в последние годы зарубежная онкология добилась весьма впечатляющих результатов в вопросах ранней диагностики и лечения рака молочной железы. Заслуга в этом принадлежит улучшению качества обследования пациенток,  а также внедрению новых технологий, в том числе высоких – молекулярно-генетических, нано-технологий, новых видов радиоактивного облучения, новых препаратов на основе генной инженерии, активных иммунных препаратов с таргетным (целевым) воздействием на раковую опухоль.

Методы лечения рака молочной железы напрямую зависят от стадии его протекания:

  1. На нулевой стадии при местонахождении опухоли в молочных протоках показано проведение мастэктомии как щадящего метода по иссечению опухоли с близлежащими тканями. Также радиотерапия с целью снижения интенсивности развития рака с назначением медикаментов: ралоксифена, тамоксифена.
  2. На второй стадии рака также проводится мастэктомия при опухоли в диаметре не более 5см или химиотерапия с последующим проведением операции при достижении опухоли более 5см в диаметре. С целью сохранения органа проводится высокочастотная радиотерапия.
  3. На 3 стадии назначается мастэктомия, дабы уменьшить раковые образования в размерах, далее химиотерапия и гормональные блокаторы в этих же целях.
  4. На 4 стадии рака при наличии метастаз и ярко выраженных симптомов показано блокирование гормонов путем проведения радиотерапия при метастазировании в кости и мозг, далее – хирургическая операция по иссечению опухоли, далее –курс химиотерапии.

Можно ли вылечить рак молочной железы? Тактика лечения рака зависит от стадии развития процесса.

Первая стадия характеризуется:

  • наличием опухоли не более 2 см в диаметре
  • патологический процесс пока не перекинулся на близлежащие ткани и региональные лимфатические узлы
  • полностью отсутствуют метастазы

На этой стадии лечение карциномы молочной железы является эффективным, а прогноз заболевания — благоприятным. Диагноз ставится на основании маммографии и биопсии тканей, которая показала наличие переродившихся раковых клеток.

Излечим ли рак в 1 стадии? В 1 стадию назначаются следующие виды лечения:

  1. Оперативное удаление опухоли с иссечением небольшого процента окружающих тканей. В зависимости от формы рака и анамнеза пациентки проводятся разные виды операций: лампэктопия, секторальная резекция или радикальная мастэктомия.
  2. Лучевая терапия очага заболевания. Позволяет остановить процесс деления раковых клеток и уничтожить их, с целью профилактики рецидива и метастазирования.
  3. Терапия специальными химическими препаратами, воздействующими на раковые клетки.
  4. Гормональная терапия. Если причиной заболевания стал дисбаланс гормонов, то проводится лечение с целью корректировки гормонального фона.

Помимо этого женщине назначаются успокаивающие препараты, которые восстанавливают нервную систему после мощнейшего стресса. При необходимости — обезболивающие и противовоспалительные препараты. На этой стадии можно обойтись без лампэктомии.

тип рака молочной железы

Особенности лечения этой стадии, во многом, зависят от вида рака. Специалисты подразделяют II стадию на два вида:

  • IIа – размер опухоли не значителен и не превышает 2 см, однако отмечаются единичные увеличения лимфатических узлов подмышками, метастазы в окружающие органы и ткани не обнаруживаются.
  • IIб — размер опухоли в пределах доли молочной железы не превышает 5 см, имеются единичные метастазы в подмышечные лимфоузлы, нет признаков прорастания опухоли в окружающие ткани. Ткани ареолы и соска могут морщиниться и поменять окраску.

Вторая стадия — это рубеж, когда опухолевый процесс еще не выбрался из очага, есть шанс максимально сохранить саму молочную железу и ее ткани. Борьба с раком молочной железы на этой стадии может закончиться с благоприятным дальнейшим прогнозом, без лампэктомии.

Тактика в лечении рака:

  1. Оперативное удаление опухоли из пораженного участка (лампэктомия) — сектора или квадранта с сохранением молочной железы. Выполняется иссечение и удаление подмышечных лимфатических узлов. Полное удаление железы проводится в редких случаях, когда имеют место особо тяжелые формы рака.
  2. Химиотерапевтическое лечение рака молочной железы. Проводится с применением современных высокоэффективных препаратов разностороннего действия. Курсы и длительность лечения могут быть различными и зависят от индивидуальных особенностей течения заболевания.
  3. Лучевая терапия. Применяется не во всех случаях. Назначается в комплексной терапии, если ее воздействие на очаг поражения будет признано эффективным.

От рака молочной железы 2 стадии можно излечиться без лампэктомии с сохранением молочных желез.

Лечится ли рак на 3 стадии? В этой стадии рак носит название местно-распространенный. Большинство женщин обращаются к врачу именно на этой стадии развития болезни, которая характеризуется:

  • опухолью более 5 см в диаметре
  • прорастанием ее в окружающие ткани, отчего на поверхности кожи появляется «апельсиновая корка» или участки втягивания кожи над опухолью
  • метастазы охватывают подмышечные лимфоузлы и имеют вид плотных и спаянных образований, которые хорошо прощупываются под кожей.

Местно-распространенный рак уже является не очаговым, а системным заболеванием. Это значит, что в органах, наверняка, есть микроскопические метастазы, которые могут стать причиной рецидива заболевания.

На активный рост метастазов указывают: быстрый рост опухоли, значительное поражение региональных лимфатических узлов, распространение на кожу. Прогноз при III стадии заболевания более серьезный, но значительные успехи мировой онкологии позволяют надеяться на возможный благоприятный исход.

Способ лечения строится следующим образом:

  1. Предоперационная химиотерапия цитостатиками. Ее цель — уменьшить опухоль в размерах, сделать ее максимально операбельной, избежать последующих рецидивов. Если опухоль признана гормонозависимой, то назначается лекарство от рака — гормональные препараты. Иногда попытка повлиять на опухоль не имеет смысла, тогда сразу назначается лампэктомия для более успешной борьбы с осложнениями злокачественного процесса.
  2. Радикальная лампэктомия с удалением опухоли, окружающих ее тканей и подмышечных лимфатических узлов. В результате хирург удаляет большую часть молочной железы или ее всю. Если у женщины нет сопутствующих заболеваний, то практически сразу проводится реконструктивная лампэктомия, восстанавливающая форму молочной железы.
  3. Курс облучения для подавления очагов метастазирования.
  4. Системная терапия химическими препаратами. Подбирается на основе молекулярно-генетического исследования чувствительности раковой опухоли.
  5. Таргентная терапия препаратами, которые разрушают сам механизм опухолеобразования и роста клеток. Это щадящий вид лечения без лампэктомии, который не наносит ущерба здоровым клеткам.
  6. Гормональная терапия. При чувствительной к гормонам форме опухоли курс лечения против рака молочной железы составляет 5-6 лет.

При лечении III стадии женщина приходит на прием к врачу каждые 3 месяца, он контролирует эффективность лечения.

На этой стадии заболевание становится необратимым, слишком много раковых клеток, которые распространяются по всему телу.

Признаками этой стадии являются:

  • опухоль любого размера которая выходит за пределы молочной железы, поражая окружающие ткани, кожа покрывается высыпаниями, появляются долго незаживающие язвы
  • поражаются периферические и отдаленные лимфоузлы, хорошо прощупываются метастазы в подмышечных узлах и над ключицей
  • обнаруживаются метастазы в печени, почках, легких, головном мозге и костях

Прогноз течения рака на этой стадии — неблагоприятный. Тем не менее, современные методы лечения рака молочной железы помогают в выздоровлении или продлении качественной жизни на несколько лет. Оно включает в себя:

  1. Предоперационную терапию химическими препаратами в комплексе с лучевой терапией, которые максимально уничтожают раковые клетки. Препараты назначаются в большой дозировке.
  2. Паллиативную операцию, которая направлена не на удаление всего образования, а только участков, несущих угрозу жизни.
  3. Послеоперационная таргетная терапия препаратами, подавляющими рост метастазов.
  4. Лечение рака груди гормональными препаратами, делающими опухоль нечувствительной к воздействию гормонов.
  5. Паллиативная терапия. Облегчение болевого синдрома, снятие симптомов интоксикации и побочных эффектов лечения болезни.
  6. Психологическая помощь пациентке и ее семье.

Лечение болезни методами народной медицины

В основном для лечения патологии используются растения, в состав которых входят сильнодействующие и ядовитые вещества. Они воздействуют на раковые клетки, уничтожают их и подавляют рост метастазов. Процесс лечения травами долгий, поэтому он эффективен на ранних стадиях развития рака, пока болезнь не стала системной.

Для лечения рака молочной железы с гиперэкспрессией используют:

  • спиртовую настойку болиголова
  • спиртовую настойку аконита джунгарского
  • водный настой березового гриба
  • спиртовую настойку бессмертника
  • спиртовую настойку шляпок мухомора
  • водную и спиртовую настойку травы чистотела

Следует строго придерживаться рецепта изготовления настоев и правил приема, иначе можно получить сильное отравление.

Рецепты народной медицины можно использовать для очищения организма от токсинов, которые скапливаются после химиотерапии и облучения. Популярен отвар овса, который готовят из равных долей овса и воды, потом процеживают и пьют вместо чая.

Можно использовать травы, которые способствуют укреплению иммунитета — красную щетку, шток-розу, копеечник, астрагал, молочай. А также те, которые воздействуют на гормональный фон — окопник, чернокорень, зюзник, синяк, воробейник.

Рак молочной железы — тяжелое испытание в жизни каждого человека и его семьи. Необходимо окружить женщину заботой и любовью, ведь хороший психологический настрой способствует излечению.

Лучевая терапия (радиотерапия) при раке молочной железы

Для лечения рака молочной железы используют препараты, которые уничтожают злокачественные клетки и препятствуют росту опухоли – цитотоксическое медикаменты. Они могут назначаться как:

  • неоадъювантная химиотерапия – перед удалением образования (больше 2 см) для уменьшения опухоли;
  • основная терапия – химиопрепараты назначаются в случае неоперабельности опухоли для облегчения течения болезни.
  • адъювантная химиотерапия – после хирургического удаления образования для уничтожения оставшихся злокачественных клеток и препятствию рецидиву.

Как адъювантное лечение химиотерапия назначается для уменьшения шансов возвращения опухоли. Прогноз рецидива индивидуален и основывается на многих факторах, однако установлено, что многие виды рака груди склонны к распространению по организму.

Риску подвергаются пациенты с диагнозом:

  • инвазивная дольковая (лобулярная) карцинома;
  • инвазивная протоковая карцинома;
  • метапластическая карцинома;
  • карцинома смешанного типа.

Спросите у своего врача, каковы шансы возвращения рака груди после лечения в вашем случае.

Химиотерапия не рекомендуется, если опухоль меньше 0,5 см и не распространяется. Если опухоль больше 1 см или хотя бы один лимфоузел поражен, вам может быть назначена химиотерапия.

Некоторые препараты химиотерапии убивают злокачественные клетки, воздействуя на их ДНК, а некоторые — регулируют рост клеток.

Замедляют развитие опухолевых клеток HER2-ингибиторы, которые применяются, если при иммуногистохимическом исследовании была обнаружены HER2-рецепторы. Такой подход называется таргетной терапией.

Чтобы помочь организму распознать злокачественные клетки и бороться с ними, были созданы моноклональные антитела – белки, которые атакуют злокачественные клетки, не повреждая здоровые.

Биологическое лечение эффективно, если при иммуногистохимическом исследовании был обнаружен дефект HER2 гена.

HER2-позитивный рак молочной железы является агрессивным и хуже поддаётся стандартному лечению.

Препараты назначаются циклами и включают дни приема медикаментов и дни отдыха.

Перед назначением химиопрепаратов врач может отменить прием некоторых лекарств. Также вам может быть предписана диета. При химиотерапии нельзя принимать алкоголь и курить.

Реакция на препараты у разных пациентов отличается. Она зависит от типа препарата, длительности его применения, индивидуальных особенностей организма.

Побочные эффекты вызваны разрушением клеток и включают:

  • выпадение волос;
  • отсутствие аппетита;
  • тошноту и рвоту, диарею;
  • понижение количества кровяных клеток;
  • изменение памяти, слабость, утомляемость;
  • ускоренное наступление менопаузы.

Химиотерапия не назначается, если пациентка находится в первом триместре беременности.

Препараты для таргетной терапии также вызывают побочные эффекты, такие как головная боль, слабость, аллергия, боль в мышцах, лихорадка. Также выпадают волосы, могут появляться высыпания на коже и язвы во рту.

Для лечения рака молочной железы гормональные препараты применяются с целью:

  • уменьшения вероятности рака молочной железы при высоком риске;
  • дополнительного лечения после операции на ранней стадии, чтобы снизить риск рецидива;
  • лечения метастазирующего рака молочной железы.

Лечение с помощью

гормонотерапии

на 30-40% снижает риск рецидива рака груди и появления опухоли в другой железе.

Для гормональной терапии рака груди используются:

  • антиэстрогены – вещества, которые связывают гормональный рецептор эстрогенов, блокируя рост злокачественных клеток (препараты Тамоксифен и Фарестон). Они назначаются для лечения в ранней стадии или при метастазирующем раке.
  • ингибиторы ароматазы – вещества, которые снижают выработку эстрогенов и уменьшают рост опухоли. Препараты назначаются только женщинам в менопаузе.
  • абляция яичников – «выключение» функции яичников, которое останавливает выработку эстрогена. Может быть лучевым (через воздействие радиотерапии) или хирургическим – овариэктомия, при которой удаляются яичники.
  • вещества для подавления функции яичников (супрессии) — стимулируют яичники вырабатывать меньше эстрогена.

Если пациентка беременна, гормонотерапия груди может назначаться после рождения ребенка.

Гормонотерапию не назначают, если размер опухоли меньше 1 см, кроме тех случаев, когда грудь поражена инвазивной дольковой или протоковой карциномой. В этом случае гормонотерапия может назначаться даже при размере опухоли меньше 0,5 см.

При гормональной терапии рака молочной железы пациентки наблюдают симптомы менопаузы, приливы, истончание волос и костей, лишний вес, изменение настроения.

Реже возникают рак матки и сгустки крови (Тамоксифен); ингибиторы ароматазы вызывают образование сгустков крови, остеопороз.

Проявление побочных эффектов гормональной терапии может отличаться у разных пациентов.

Лечение рака молочной железы включает также лучевую терапию (радиотерапию). Она может использоваться:

  • до операции для уменьшения опухоли и уничтожения метастазов;
  • после операции (лампэктомии) для уничтожения оставшихся злокачественных клеток и предотвращения рецидива;
  • вместо операции в качестве паллиативной терапии — для улучшения жизни пациента.

Лучевая терапия основана на том, что облучение повреждает или уничтожает злокачественные клетки, препятствуя их размножению.

Радиотерапия часто назначается после окончания химиотерапии. Если пациентка беременна, радиотерапия может быть назначена после рождения ребенка.

Облучение назначается после лампэктомия, кроме тех случаев, когда:

  • пациентке больше 70 лет;
  • опухоль имеет размер меньше 2 см;
  • выявлено гормоночувствительность раковых клеток;
  • в лимфоузлах не обнаружены злокачественные клетки.

Перед назначением проводится КТ, которая позволяет точно локализировать опухоль в груди и определить точную дозу радиации.

При раке груди используется внешнее облучение, при котором луч направлен на опухоль и не влияет на окружающую здоровую ткань.

Чтобы ограничить влияние на организм также используются такие способы:

  • не направлять луч в сторону сердца;
  • лежать вниз лицом во время процедуры;
  • задерживать дыхание во время радиотерапии;
  • использовать фиксаторы, чтобы не двигаться во время воздействия лучей.

Радиотерапия обычно назначается на срок от 5 до 7 недель.

Радиотерапия при раке молочной железы сильно воздействует на кожу, вызывая ощущения солнечного ожога. Характерны сухость, покраснение, боль при касании.

Общее влияние проявляется в усталости и сонливости, которые обычно проходят через несколько месяцев после лечения.

➤ Врачи-координаторы Bookimed подберут для вас клинику и доктора, которые специализируются на лечении рака груди. Мы учтем особенности медицинского случая, ваши потребности и пожелания. Вы получите индивидуальную программу процедур со стоимостью и сможете заранее спланировать бюджет поездки.

➤ Bookimed — международный сервис по подбору медицинских решений и организации лечения более чем в 25 странах. Каждый месяц наши врачи-координаторы помогают 4 000 пациентов. Наша миссия — предоставить каждому необходимое медицинское решение и оказать помощь на всех этапах: от выбора клиники и организации поездки до возвращения домой. Мы остаемся на связи с вами 24/7, чтобы ваш путь к здоровью был простым и комфортным.

Услуги Bookimed для пациентов бесплатны. Подбор решения и организация поездки не влияют на ваш счет за лечение.

Оставьте заявку, чтобы получить консультацию врача-координатора Bookimed.

Получить консультацию

В основном лечение рака молочной железы проводят с использованием медикаментозных препаратов, относящихся к категории цитостатиков.

Эти средства эффективны против злокачественных опухолей, угнетают их рост и препятствуют метастазированию. Их используют, например, при лечении воспалительного или долькового рака груди.

Для лечения болезни Педжета применяют бисфосфонаты. Они замедляют развитие патологии, но не избавляют от нее полностью. Препараты вводят внутривенно либо орально, в форме таблеток.

Химиотерапию можно отнести к системным методикам, так как она позволяет снизить количество раковых клеток во всем организме.

Она подразделяется на следующие типы:

  • неоадъювантная — проводится на стадии подготовки больного к хирургическому вмешательству;
  • адъювантная — применяется после операции в период восстановления;
  • лечебная — необходима перед вмешательством и позволяет уменьшить размеры опухоли.

Адъювантная терапия призвана ликвидировать остатки очагов патологии. Неоадъювантная помогает определить, насколько восприимчива опухоль к применяемым химическим препаратам.

От того, насколько удастся уменьшить опухоль, будет зависеть, надо ли проводить мастэктомию (полное удаление железы) либо можно обойтись резекцией пораженной части.

Так как во многих случаях причиной появления злокачественного уплотнения в груди становится нарушение баланса гормонов, то только дополнительным их приемом можно исправить ситуацию.

Прием специальных препаратов позволяет полностью подавить выработку собственных гормонов. Лечение рака молочной железы этим методом проводится помимо операции, химиотерапии и облучения.

Если рак гормонозависимый, то рецепторы раковых клеток особенно восприимчивы к прогестерону и эстрогену. При их блокировке опухоль гибнет.

Лечение рака молочной железы этим способом предполагает направленное воздействие на патологические клетки опухоли при помощи ионизирующего облучения. Методика позволяет добиться результата как на ранних, так и на поздних стадиях развития болезни.

Облучают обычно не только пораженный участок, но и лимфоузлы — прилегающие и находящиеся над и под ключицей.

Недостатком всех вышеперечисленных методик лечения рака является то, что они влияют и на здоровые клетки, а не только на больные. Это вызывает частичные нарушения в тканях внутренних органов.

Таргетная терапия — это новое направление в лечении рака груди, предполагающее локальное воздействие препаратов на опухолевые клетки. Медикаменты влияют на структуру молекул опухоли, а также на внутренние и наружные рецепторы клеток, которые вырабатывает опухоль.

Препараты

Лечение рака молочной железы препаратом Тамоксифен является наиболее часто используемым лекарством при гормонозависимых раках. Однако у него имеются серьезные побочные эффекты, включая малигнизацию эндометрия и повышение риска возникновения тромбоэмболии.

• анастрозол,

• летразол,

• экземестан.

  Другие средства – аромазин, фемара. Они особенно показаны после приема тамоксифена в течение 5 последних лет.

Разработки ученых увенчались успехом, найден способ воздействовать на опухоль – это таргетные препараты. Сегодня таргетная терапия является серьезным продвижением в современной онкологии.

Причины возникновения

Почему возникает рак молочных желез? Основной причиной возникновения заболевания врачи называют дисбалансированный гормональный статус. В период менопаузы, когда яичники, гипофиз и надпочечники перестают вырабатывать половые гормоны — эстрогены и прогестерон, первыми страдают ткани молочной железы.

К раку может привести не только недостаток, но и избыток половых гормонов. В группу риска входят женщины, которые часто делали аборты, не смогли родить ребенка до 30 лет и имеют в анамнезе патологию репродуктивных органов. Часто развитие опухоли провоцируют беременность и грудное вскармливание.

Среди других вероятных причин называют:

  • ожирение
  • атеросклероз
  • недостаточную функцию печени
  • аномалии щитовидной железы
  • семейный анамнез — наличие рака молочной железы у близких родственников
  • гипертоническая болезнь
  • внешние факторы — радиация, химические агенты, неправильное питание, вредные привычки

Симптомы при раке груди

Оценивается общее состояние и размер груди, гормональная чувствительность к тем, или иным препаратам, степень роста раковых клеток, визуальное состояние груди, когда при раке:

  • видоизменяется цвет и форма сосков
  • наблюдается втянутость груди, появление незаживающих эрозивных язвочек.

Рак груди причины и признаки схожи с мастопатией и это — начальная стадия протекания опухоли. Со временем небольшое уплотнение в лимфоузлах и под мышками начинает болеть, узлы быстро передвигаются под кожей, опухоль растет в размерах, отекает.

Лечение рака груди начинается сразу же после того, как подтвержден окончательный диагноз. Хирургическое вмешательство — основополагающее в онкологии по удалению пораженного опухолью органа. При необходимости проводится мастэктомия по полному удалению молочной железы совместно с подмышечными лимфоузлами, пораженными раком.

Операция в большинстве случаев приводит к побочным явлениям:

  • нарушению функций здоровых молочных желез
  • ограничению подвижности и отечности нижних конечностей.

После проведения операции больным рекомендуется назначение разных методик с целью разработки рук или ног в случае потери чувствительности.

Радиотерапия проводится обычно после хирургической операции по облучению опухоли вместе с ближайшими лимфоузлами. Но побочные эффекты возможны в виде:

  • появления красных папул и пузырьков в местах облучения
  • набухания молочных желез
  • слабости и кашля.

Химиотерапия в сочетании с хирургическим воздействием, радиотерапией дает неплохие результаты. Проводится совместно с приемом препаратов: метотрексата, доксорубицина, эпирубицина, циклофосфамида. Но побочные эффекты в виде тошноты, слабости, выпадения волос по окончанию курса не избежать.

Стоимость лечение рака молочной железы в Израиле

Стоимость химиотерапии зависит от типа опухоли, степени ее распространения, наличия рецепторов на эстрагены, прогестероны и гена Her2. После первого курса химиотерапии и оценки реакции организма на препараты химиотерапии последующие курсы можно проходить у себя дома, на родине

Радиотерапию рекомендовано проходить в Израиле на современном передовом оборудовании, например, IMRT позволяющем регулировать интенсивность облучения, обеспечивает минимальное повреждение здоровых тканей при максимальном облучении опухоли. Это уникальная методика уменьшает сроки и объемы радиотерапии

Мы поможем Вам подобрать клинику и врача, наиболее подходящих для лечения рака груди в соответствии с состоянием Вашего здоровья, составить программу лечения с его ориентировочной стоимостью. 

Более подробную информацию о ценах на лечение можно получить, заполнив форму контакта на нашем сайте, или позвонив нам по указанным номерам телефонов.