Признаки лечение рака поджелудочной

0
33

Что такое поджелудочная железа

Поджелудочная железа – это орган, который имеет длину 16-22 см и отличается формой груши, лежащей на боку. Внутри рассматриваемый орган состоит из долек – их клетки вырабатывают все пищевые ферменты. Внутри долек имеются островки Лангерганса – их клетки выделяют гормоны инсулин, глюкагон и соматостатин непосредственно в кровь.

Поджелудочная железа располагается на уровне первых поясничных позвонков, но она находится не в брюшной полости, а в забрюшинном пространстве, рядом с почками и надпочечниками. Орган спереди закрыт брюшиной, частично «скрывается» за желудком, а своим хвостом упирается в селезенку – такая «конспирация» делает поджелудочную железу достаточно труднодоступным органом для ультразвукового исследования.

Обратите внимание: вся поджелудочная железа покрыта капсулой из соединительной ткани – она выполняет защитную функцию. Повреждение этой капсулы чревато опасными осложнениями – вырабатываемые поджелудочной железой ферменты попадают не в проток, а в незащищенное место и начинают поглощать клетки этого же органа.

Поджелудочная железа разделяется на три отдела – тело, хвост и головка.

Диагностика

клинический анализ крови, общий анализ мочи и коагулограмма. Результаты данных исследований будут свидетельствовать о развитии воспаления в организме, а также о нарушении гомеостаза в целом. Кроме того, назначают сдачу специфических анализов, к которым относятся печеночные пробы, биохимия крови и другие.

Конкретно изучаются такие показатели, как:

  • Уровень содержания амилазы в крови и моче;
  • Показания эластазы в кале;
  • Показатели инсулина, С-реактивного белка, глюкагона, а также гастрина в крови;
  • Наличие в крови показательных онкомаркеров СА-242 и антигена СА19-9.

С помощью этих исследований можно только заподозрить рак поджелудочной железы. Конкретный диагноз по мкб врач может поставить только на основании данных инструментальных исследований.

К ним относятся:

  • Ультразвуковое исследование органов брюшной полости. На ультразвуковом исследовании может визуализироваться поврежденный орган, тщательно рассмотреть его размеры и структуру. УЗИ – это не инвазивное и достаточно доступное исследование, с помощью него можно выявить первые признаки рпж.
  • МРТ и КТ – это довольно дорогостоящие, но очень информативные исследования. С помощью них можно изучить послойное строение органа, рассмотреть его с разных сторон и проекций.
Для подробной диагностики необходимо сделать МРТ и КТ
Для подробной диагностики необходимо сделать МРТ и КТ
  • Эндоскопическая ретроградная холангиопанкреатография (ЭРХПГ). Исследование проводится с помощью эндоскопа и контрастного вещества, которое окрашивает структуры протока поджелудочной железы и желчного протока. Чаще всего используется, когда опухоль не визуализируется на УЗИ.
  • Лапароскопия. Другими словами, это малоинвазивная операция, которая имеет колоссальное диагностическое значение. Проводится с использованием местной анестезии. Внутренние органы осматриваются посредством прокола передней брюшной стенки с нагнетанием в нее газа, после чего исследование проводится с помощью эндоскопа. Если опухоль будет визуализирована, можно сразу выполнить диагностическую биопсию.
  • Биопсия. Это метод, когда исследуют небольшой участок опухоли. С помощью специальных приспособлений, при лапароскопии отщипывают маленькую часть пораженного органа с последующим его исследование под микроскопом. Без данной методики нельзя точно подтвердить диагноз и правильно лечить больного.

С помощью вышеперечисленных исследований можно установить факт наличия опухоли ее место локализации, а также стадию процесса. При постановке онкологического диагноза используют международную классификацию TNM, где Т – величина опухоли, N – распространение опухолевого процесса на лимфатические узлы, М – опухоль осложнена метастазированием в другие органы.

Чтобы врачу подтвердить диагноз, пациенту необходимо пройти комплексную диагностику рака поджелудочной железы. Выявление такого заболевания на начальных этапах развития имеет некоторые трудности, поскольку оно может, вообще, не выражаться какими-либо симптомами.

Перед назначением инструментальных и лабораторных исследований, врачу необходимо совершить несколько мероприятий. В частности, ознакомиться с анамнезом жизни и историей болезни пациента, а также выполнить тщательный физикальный осмотр.

Лабораторные диагностические мероприятия включают в себя:

  • проведение общего и биохимического анализа крови – это необходимо для выявления малокровия и признаков разрушения желчных путей;
  • выявление онкологических маркеров в крови;
  • определение соотношения сывороточного тестостерона и дегидростерона;
  • микроскопическое изучение каловых масс;
  • выполнение общего анализа урины.

Инструментальная диагностика рака поджелудочной железы предполагает осуществление:

  • УЗИ – проводится для выявления локализации и метастазирования онкологии;
  • КТ и МРТ – методики, подтверждающие наличие рака;
  • ЭРХПГ – исследование желчных протоков при помощи рентгенографии;
  • МРПХГ – сканирование желчных протоков;
  • биопсии – чрескожный забор небольшой частички поражённого органа для последующих гистологических исследований.
Исследование желчных протоков при помощи ЭРХПГ

Исследование желчных протоков при помощи ЭРХПГ

Указанные выше методики помогут специалисту определить стадию протекания недуга и степень метастазирования, на фоне чего определяются индивидуальные методы лечения рака.

Для уверенного утверждения диагноза необходима дифференциальная диагностика рака поджелудочной железы. Проведение комплекса первоначальных анализов крови и мочи, печеночных проб помогают лишь предположить развитие злокачественных новообразований. Как проверить поджелудочную железу на рак? Точный диагноз можно определить рядом обследований:

  1. УЗИ брюшной полости;
  2. компьютерная томография;
  3. МРТ (магнитно-резонансная томография);
  4. ЭРХПГ (эндоскопическая ретроградная холангиопанкреатография);
  5. позитронно-эмиссионная томография;
  6. эндоскопическая ретроградная холангиография;
  7. лапароскопия (биопсия).

Точно диагностировать опухоль позволяют прогрессивные методы инструментального обследования. Одним основных признаков онкологии считается стеноз протока органа, но иногда при хроническом панкреатите дифференциальная диагностика затруднена.

Диета при раке поджелудочной железы

Правильно организованное питание при раке поджелудочной железы – одна из составляющих выздоровления. Пищу необходимо отваривать, запекать или на готовить в пару с минимальным количеством соли, без специй.

Полностью следует отказаться от копченостей, жареной еды. Некрепкий кофе рекомендован в малых дозах, чай – слабо заваренный. Запрещены алкоголь, напитки с газом, кондитерские и хлебобулочные изделия.

Как развивается рак поджелудочной железы

Существует 4 стадии рассматриваемого заболевания – для каждой из них имеются особенности протекания.

Эта стадия протекает абсолютно бессимптомно, мутировавшие клетки только начали свое существование и могут разрастись вглубь органа. Если на этом этапе человек проходит оперативное лечение, то шансы полностью избавиться от ракового заболевания равны 99%.

Диагностировать рак поджелудочной железы на этой стадии можно только с помощью ультразвукового исследования или компьютерной томографии.

IA — раковая опухоль локализована исключительно в поджелудочной железе и имеет размер менее 2 см. Как правило, никаких симптомов больной не отмечает, исключение составляет только случай локализации злокачественного заболевания в области выхода в двенадцатиперстную кишку.

IB – опухоль также находится в пределах поджелудочной железы, ее размер становится больше 2 см. Если рак локализован в головке органа, то у пациента будут отмечаться желтуха, понос и тошнота, неинтенсивная боль в левом подреберье.

IIA – раковая опухоль вышла за пределы поджелудочной железы и проросла в двенадцатиперстную кишку и желчные протоки.

IIB – опухоль может иметь абсолютно любые размеры (даже небольшие), но ее клетки уже рассеялись в близлежащие лимфатические узлы. Каких-либо дополнительных симптомов этот факт не дает, больной предъявляет жалобы на потерю веса, боли в верхнем отделе живота, понос и рвоту.

Раковая опухоль уже имеет широкое распространение. На этой стадии злокачественные клетки обнаруживаются в желудке, крупных кровеносных сосудах, селезенке, толстом кишечнике. В некоторых случаях раковые клетки присутствуют и в регионарных лимфатических узлах.

Самая тяжелая стадия течения рассматриваемого заболевания, когда метастазы раковой опухоли обнаруживаются в совсем отдаленных органах – легких, головном мозге, яичниках и других.

4 стадия рака поджелудочной железы имеет несколько отличительных симптомов:

  • боль верхней части живота ярко выражена, носит опоясывающий характер;
  • пациент истощен из-за полного отказа от еды;
  • печень увеличена и это провоцирует боль и тяжесть в области ее анатомического расположения;
  • в животе скапливается жидкость;
  • кожные покровы одновременно становятся бледными и желтыми;
  • увеличена селезенка, что провоцирует острую боль в правом подреберье;
  • под кожей появляются мягкие узелки.

Если на 4 стадии имеются метастазы рака в печени, то будут присутствовать следующие признаки:

  • белки глаз и кожа приобретают устойчивый желтый цвет;
  • десна и слизистые начинают кровоточить;
  • кал становится бесцветным, моча приобретает интенсивно темный цвет;
  • в животе скапливается жидкость – развивается асцит;
  • изо рта у больного постоянно присутствует неприятный запах.

Обратите внимание: при метастазах в печени на 4 стадии рака поджелудочной железы даже при ультразвуковом исследовании и компьютерной томографии крайне тяжело определить, какой рак первичен. Сделать это позволяет только процедура гистологического исследования фрагментов ткани пораженных органов.

Поражение метастазами головного мозга при 4 стадии рассматриваемого заболевания характеризуется следующими изменениями:

  • поведение становится неадекватным, личность практически полностью меняется;
  • тонус мышц конечностей изменяется и, как правило, это происходит только с одной стороны;
  • обоняние, зрение и вкус ослабевают;
  • больной не в состоянии выполнить какие-то простейшие действия;
  • теряются навыки, приобретенные в процессе трудовой деятельности;
  • голос больного становится гнусавым;
  • лицо становится ассиметричным;
  • речь непонятна для окружающих.

В случае проникновения раковых клеток в легкие будут присутствовать одышка даже в абсолютном покое, сухой приступообразный кашель, кровохарканье (в случае разрыва кровеносного сосуда).

Метастазы в костную ткань проявляются сильной болью в костях – особенно ярко она проявляется при простом, легком постукивании по коже в месте расположения пораженной кости.

Классификация заболевания

Как и любой другой вид онкологии, подобное заболевание имеет несколько стадий своего развития:

  • начальная – опухоль небольших размеров, которая остаётся в пределах поджелудочной;
  • средней тяжести – в свою очередь, имеет несколько степеней. Первая – распространение онкологии к 12-перстной кишке и желчевыводящему протоку. Вторая – вовлечение в патологический процесс региональных лимфатических узлов;
  • тяжёлая – метастазирование рака на все близлежащие органы;
  • осложнённая – происходит распространение процесса по лимфоузлам и отдалённым органам. В таких случаях, даже при начатом лечении рака поджелудочной железы, человек проживёт примерно один год.

Существует четыре разновидности онкологии на поджелудочной:

  • плоскоклеточная онкология – поражает верхние слои слизистой и органа;
  • муцинозная аденокарцинома – опухоль состоит из железистых клеток;
  • муцинозная цистаденокарцинома – отличается тем, что новообразование имеет капсулу. Результат злокачественного перерождения кисты;
  • ацинарный рак – образование развивается из тканей протоков и внутренних клеток этого органа;
  • соматостатинома – наиболее редкий вид онкологии, формируется на основе избыточной секреции гормона соматостатина и других ферментов.

В зависимости от места локализации, подобное заболевание делится на:

  • онкологию тела поджелудочной;
  • раковые опухоли на головке железы;
  • рак хвоста поджелудочной железы.

Очень важно понять врачу, из каких клеток развился рак поджелудочной железы – от этого будет зависеть и клиническая картина заболевания, и свойства опухоли. Имеется следующая классификация:

  • ацинарный рак – раковые клетки имеют вид виноградной грозди;
  • муцинозная цистаденокарцинома – возникает при перерождении кисты поджелудочной железы, чаще диагностируется у женщин;
  • протоковая аденокарцинома – самый распространенный вид опухоли, развивается в клетках, которые выстилают протоки поджелудочной железы;
  • плоскоклеточный рак – вид заболевания крайне редко встречается, свое развитие опухоль берет непосредственно в клетках протока;
  • железисто-плоскоклеточный рак – возникает сразу из двух типов клеток: вырабатывающих ферменты и формирующих выводные протоки;
  • гигантоклеточная аденокарцинома – представляет собой скопление кистозных полостей, которые заполнены кровью.

Обратите внимание: есть еще и недифференцированный рак поджелудочной железы – самый опасный вид рассматриваемого заболевания, который протекает стремительно и всегда заканчивается быстрым летальным исходом.

В случае развития рака в эндокринной части поджелудочной железы, его классификация будет следующей:

  • инсулинома – вырабатывается чрезмерное количество инсулина, что снижает уровень глюкозы в крови;
  • глюкагонома – вырабатывается в больших количествах гормон глюкагон, который повышает уровень глюкозы в крови;
  • гастринома – вырабатывается гормон гастрин, который призван стимулировать деятельность желудка.

Чаще всего рак поджелудочной железы локализуется в головке органа. Но вообще существует классификация рассматриваемого заболевания по месту его локализации:

  • рак хвоста поджелудочной;
  • рак головки поджелудочной;
  • карцинома тела рассматриваемого органа. 

При раке поджелудочной железы классификация основывается на гистологическом строении опухоли, наличии регионарных и отдаленных метастазов и локализации патологического процесса. Выделяют следующие типы рака:

  • протоковую аденокарциному;
  • цистаденокарциному;
  • плоскоклеточный рак;
  • муцинозную аденокарциному.

В первом случае новообразование развивается из тканей протоков железы. Данная патология чаще диагностируется у мужчин. Из всех экзокринных опухолей железы она встречается наиболее часто (в 80% случаев).

Иногда обнаруживаются развивающиеся из кисты злокачественные новообразования. Это цистаденокарциномы. Они появляются в результате малигнизации (перерождения нормальных клеток в злокачественные). Реже встречается муцинозная аденокарцинома железы.

В зависимости от места развития новообразования выделяют:

  • Рак головки поджелудочной железы. Данный вид встречается чаще всего;
  • Карцинома тела панкреатической железы;
  • Рак хвоста пакнкреатической железы;

Признаки лечение рака поджелудочной

С полной классификацией можно ознакомиться по МКБ-10 в разделе C25.

Стадии рака поджелудочной железы кратко описаны ниже.

0 стадия. Carcinoma in situ (рак на месте).

1а стадия. Опухоль не больше 2 см.

2б стадия. Опухоль больше 2 см.

2 степень. Выход опухоли за пределы поджелудочной железы.

2а стадия. Прорастание в жизненно важные структуры, без метастазов.

2б стадия. Метастазы первого порядка.

3 степень. Метастазы второго и третьего порядка.

4 стадия (степень). Самая тяжелая форма с отдаленными метастазами.

Стадии рака поджелудочной
Стадии рака поджелудочной
строение поджелудочной железы

строение поджелудочной железы

Поджелудочная железа очень важна не только для правильной работы пищеварительной системы. Как известно, она осуществляет еще и эндокринную функцию, вырабатывая гормоны, в частности инсулин, глюкагон и др.

Основная масса органа образована железистой тканью, вырабатывающей пищеварительные ферменты, а эндокринную функцию выполняют специализированные клетки, сгруппированные в так называемые островки Лангерганса.

Поскольку основная часть поджелудочной железы представлена внешнесекреторной паренхимой, то она чаще всего и становится источником раковых опухолей.

Классификация злокачественных новообразований поджелудочной железы основана на их гистологическом строении, локализации, степени поражения органа, лимфоузлов и т. д. На основании всех перечисленных признаков устанавливается и стадия заболевания.

В зависимости от гистологического строения выделяют различные виды неоплазий:

  1. Аденокарцинома;
  2. Цистаденокарцинома;
  3. Плоскоклеточный рак;
  4. Ацинарно-клеточный рак.

Указанные разновидности характерны для экзокринной части железы, а самой частой формой считается аденокарцинома различной степени дифференцировки, встречающаяся более чем в 90% случаев.

Опухоль эндокринного отдела диагностируется значительно реже, а ее разновидность определяется тем, из какого вида эндокринных клеток она берет начало (инсулинома, глюкагонома и т. д.). Эти новообразования, как правило, не являются злокачественными, но ввиду гормональной активности и возможности роста до значительных размеров, могут приводить к существенным неблагоприятным последствиям.

Традиционно для классификации рака используется система TNM, однако, она применяется только для опухолей экзокринной части железы. На основе данных, характеризующих опухоль (Т), поражение лимфоузлов (N) и наличие или отсутствие метастазов (М), выделены стадии заболевания:

  • IA – характеризует опухоль до 2 см, расположенную в пределах железы, лимфоузлы не поражены, а отдаленные метастазы отсутствуют;
  • IB – новообразование превышает 2 см, но все еще локализуется в железе, не выходя за ее границы; метастазы в лимфоузлы и отдаленные органы не характерны;
  • IIA – неоплазия выходит за пределы поджелудочной железы, но крупные артериальные стволы (чревный, верхняя брыжеечная артерия) остаются интактными; метастазирование в эту стадию не обнаруживается;
  • IIB – опухоль до 2 см или более, может выходить за границы органа, не врастая в сосуды, но выявляются метастазы в близлежащих лимфоузлах;
  • III – опухоль внедряется в чревный ствол, верхнюю брыжеечную артерию, возможны регионарные лимфогенные метастазы, но отсутствуют отдаленные;
  • IV стадия – самая тяжелая степень опухолевого поражения, сопровождающаяся выявлением отдаленных метастазов, вне зависимости от размеров самой опухоли, наличия или отсутствия изменений в лимфоузлах.
метастазирование рака поджелудочной железы в печень

метастазирование рака поджелудочной железы в печень

Гематогенный путь реализуется путем кровеносной системы, при этом метастазы могут быть обнаружены в легких, костях и других органах и характеризуют далеко зашедший процесс. Печеночные метастазы выявляются приблизительно у половины больных и могут быть даже приняты за рак печени, им не являясь.

Поскольку поджелудочная железа покрыта с трех сторон брюшиной, то при достижении опухолью ее поверхности, происходит расселение раковых клеток по серозному покрову брюшной полости – канцероматоз, что лежит в основе имплантационного пути диссеминации.

Методы лечения рака поджелудочной железы

Опухоль этого органа лечится хирургически. Чем раньше пациент прооперирован, тем прогноз более позитивный. Больные с доброкачественной опухолью излечиваются, как правило, полностью. Рак поджелудочной железы вылечить нельзя, у его течения неблагоприятный сценарий. Оперируются всего 15% пациентов, тогда как у неоперабельных наблюдаются метастазы в прочие ткани.

При ранних раковых формах осуществляется панкреатодуоденальная резекция, при которой удаляются сам орган (полностью или частично) и двенадцатиперстная кишка с последующим реконструктивным восстановлением желчных протоков.

Лечение рака поджелудочной предусматривает другие методы продления жизни, отдаляющие смерть больного, – это радио- и химиотерапия, уменьшающие опухолевые образования. Для облегчения проявления болезни, снятия болевого синдрома применяются обезболивающие средства.

Устранение заболевания заключается в проведении хирургической операции, которая может выполняться несколькими способами:

  • полное иссечение поражённого органа. Отличается минимумом осложнений. После вмешательства пациенту необходимо будет принимать ферментные средства;
  • операцией Уиппла – удаление новообразования на головке поджелудочной и метастаз на близлежащих органах. Минусом такого метода является то, что во время операции могут быть иссечены здоровые ткани;
  • дистальной резекцией – используют при поражении хвоста и тела железы;
  • сегментарной резекции – врачебное вмешательство по удалению тела железы;
  • минимального инвазивного вмешательства – выполняется через небольшое отверстие при помощи специальных инструментов. Такая операция даёт возможность избежать обширных разрезов;
  • вымораживания патологических клеток низкими температурами, что влечёт за собой их полное разрушение.

Такие хирургические вмешательства применяются для лечения рака поджелудочной железы на начальных стадиях развития. При более тяжёлом течении назначают лучевую или химиотерапию. Первый способ заключается в использовании радиационного излучения для устранения новообразования.

Признаки лечение рака поджелудочной

Нередко его используют как часть второй методики лечения. Химиотерапия при раке поджелудочной железы заключается в применении лекарственных препаратов, которые способны уничтожить раковые опухоли. Недостаток такой терапии заключается в том, что страдают не только патологические, но и здоровые клетки.

Ещё одним этапом лечения такого заболевания является соблюдение диеты. Есть при раке поджелудочной железы можно только отварные или приготовленные на пару блюда, без добавления соли, специй и жиров. Пациенту стоит забыть об алкоголе и никотине, газированных напитка и копчёностях, сладостях и хлебобулочных изделиях.

Если опухоль не поразила крупных сосудов и множества органов, не дала отдаленных метастазов, лучшим способом лечения является хирургический. Поскольку рак поджелудочной железы прогрессирует очень быстро, затягивать с операцией не стоит. В зависимости от области поражения выделяют такие виды хирургического лечения:

  • Операция Уиппла – удаление головки железы, регионарных лимфоузлов, желчного пузыря и его протока, части желудка, кишечника;
  • Полная резекция органа;
  • Дистальная или сегментарная резекция – удаление тела и хвоста либо только центральной части, соответственно.

При неоперабельных опухолях 3 и 4 стадии возможно проведение стентирования желчного протока, если новообразование блокирует отток желчи.

Сдавление раком желудка и кишечника устраняется методом шунтирования – два этих органа подшиваются в обход опухоли.

Рак поджелудочной железы занимает четвертое место в списке смертности от рака в США

Помимо хирургического лечения, при раке поджелудочной железы широко применяют лучевую и химиотерапию. Последняя может проводиться несколькими препаратами или одним (монотерапия). Чаще всего используют такие лекарственные средства:

  • семустин;
  • фторурацил;
  • гемцитаниб;
  • цисплатин;
  • доцетаксел.

Лучевая терапия показана как при неоперабельных опухолях, так и в комплексе с хирургическим лечением. Этот метод основан на применении ионизирующей радиации, особенно губительной для делящихся клеток новообразования.

Кроме того, в последние годы активно создаются и исследуются новые методики лечения рака: таргетная и иммунотерапия. В рамках последней применяют препараты, мобилизирующие собственные защитные силы для борьбы с новообразованием.

Рак поджелудочной железы имеет неблагоприятный прогноз жизни. Даже при проведенной вовремя операции Уиппла 5-летняя выживаемость не превышает 25%, но при разных формах патологии показатели существенно различаются.

Так, больные с гигантоклеточными аденокарциномами умирают в течение года с момента обнаружения опухоли, а при муцидозной аденокарциноме 50% пациентов способны прожить 5 лет.

По данным статистики, рак поджелудочной железы уносит жизни людей в течение 4-6 месяцев после постановки диагноза: заболевание с метастазами в печень отмеряет заболевшему не более 16 недель, при вторичных опухолях другой локализации этот срок может увеличиться до 6-12 месяцев.

Объем лечения и его продолжительность определяется в зависимости от стадии болезни и должно соответствовать ее сроку. То есть учитывается насколько большой размер опухоли, как глубоко и куда она успела прорасти и какие структуры нарушила.

Самый лучший вариант – это удаление опухолевого образования с близлежащими лимфатическими узлами с последующим облучением места ее локализации с лечебной целью. Этот вариант возможен только на первых стадиях, если диагностированы 2, 3 или 4 степени, то прибегают другим методам лечения.

Хирургические методики:

  • Резекция поджелудочной железы. Орган удаляют в полном объеме только в том случае если опухоль злокачественная, и не выходит за пределы железы.
  • Паллиативные операции. Используются тогда, когда образование нельзя резецировать. Основная задача этих операций – облегчить жизнь человеку. Чаще всего выполняются, когда диагностируется четвертая стадия болезни.
  • Операция по методике Уиппла. Используется при начальных стадиях заболевания и когда диагностируется рак головки поджелудочной железы. Во время нее удаляют головку железы вместе с опухолью, а также частично 12-перстную кишку, желудок и лимфатические узлы, располагающиеся рядом с опухолью.

Химиотерапия. Требуется многим пациентам после оперативного вмешательства.  Используются такие препараты, которые останавливают размножение опухолевых клеток.  Эта терапия может проводиться разными методиками, а именно:

  1. Монотерапия – используется только один препарат.
  2. Многокомпонентное лечение – препараты разного действия.

Лучевая терапия. Может быть назначена в разные периоды лечения рака. Назначение терапии перед операцией способствует уменьшению объема раковой опухоли.  Также ее можно использовать вовремя операции и после нее, чтобы предупредить рецидив опухоли, особенно если она была с метастазами.

Лечение рака поджелудочной железы зависит от его стадии
Лечение рака поджелудочной железы зависит от его стадии

Лечение рассматриваемого заболевание подбирается в строго индивидуальном порядке – все зависит от того, какой размер имеет опухоль, насколько она проросла в орган, имеются ли метастазы. Идеальным вариантом лечения будет удаление раковой опухоли и дальнейшее облучение этого места гамма-лучами.

Выполняются следующие виды операций:

  1. Операция Уиппла. Проводится удаление головки поджелудочной железы (вместе с опухолью), части двенадцатиперстной кишки, желчного пузыря и желудка. Такое оперативное вмешательство проводят только на начальных стадиях развития рассматриваемого заболевания, причем, пациент не должен думать слишком долго о согласии на проведение такой работы – время слишком дорого.
  2. Полное удаление поджелудочной железы. Целесообразно проводить такую операцию в случае разрастания раковой опухоли внутри органа, когда она за пределы еще не вышла.
  3. Сегментарная резекция. Удаляется только центральная часть поджелудочной железы вместе с опухолью. Оставшиеся две части сшивают, используя при этом кишечную петлю.
  4. Дистальная резекция. Если рак имеет локализацию в хвосте и теле поджелудочной железы, то их и удаляют, а головку оставляют.
  5. Эндоскопический стент. Если опухоль неоперабельна и блокирует желчный проток, то в него вставляется трубка, через которую желчь будет поступать либо в тонкую кишку, либо в специальный пластиковый резервуар, закрепленный снаружи тела.
  6. Шунтирование желудка. Целесообразно проводить такое оперативное вмешательство только в случае разрастания и давления опухоли на желудок, когда пища не может попадать в кишечник. Врачи просто подшивают желудок и кишечник, минуя злокачественную опухоль.

Если же опухоль поджелудочной железы уже не поддается никакому лечению, то врачи могут проводить паллиативные операции, которые должны облегчить жизнь больному. К таким относятся:

  • удаление части злокачественной опухоли – снимается давление на близлежащие органы и нервные окончания;
  • удаление метастаз;
  • устранение непроходимости желчных протоков и/или кишечника;
  • устранение перфорации стенки желудка, кишечника или самого больного органа.

Операции проводятся либо классическим методом с помощью скальпеля, либо гамма-ножом – это позволяет не только удалить опухоль, но и облучить рядом расположенные ткани. В таком случае, если остались какие-то раковые клетки, их уничтожают.

Осложнения

Заболевание при несвоевременном лечении приводит к опасным последствиям. Возможны следующие осложнения:

  • метастазирование в другие органы;
  • поражение регионарных и отдаленных лимфатических узлов;
  • кровотечение;
  • асцит;
  • синдром мальабсорбции;
  • анемия;
  • снижение уровня лейкоцитов;
  • кахексия;
  • вторичный сахарный диабет;
  • кишечная непроходимость.

Опухоль приводит к нарушению выработки панкреатического сока, участвующего в пищеварении. При его нехватке белки, жиры и углеводы не расщепляются и не усваиваются организмом, что приводит к резкому снижению массы тела. В тяжелых случаях развивается кахексия. Потеря веса может достигать 20–30 кг.

У женщин на фоне этого часто нарушается менструальный цикл. Возможно полное прекращение циклических кровотечений. Опасным осложнением рака поджелудочной железы является развитие сахарного диабета. Причиной является повреждение клеток, секретирующих инсулин. Это приводит к нарушению утилизации глюкозы тканями и повышению ее уровня в крови.

Вторичный сахарный диабет можно заподозрить по сонливости, жажде, выделению большого объема мочи, сухости слизистых, кожи и постоянной слабости. Уровень глюкозы в крови натощак у таких людей превышает 6,6 ммоль/л.

Развивается кишечная непроходимость, которая проявляется задержкой стула на 3 суток и более, рвотой, вздутием живота, отхождением газов и асимметрией живота. Имеется риск развития шока. Непроходимость кишечника может развиться и в случае метастазирования рака в брюшину.

Причиной является повышение давления в системе воротной или полой вены. Выживаемость при варикозе составляет 50%. Обусловлено это кровотечением. Оно проявляется рвотой с примесью крови, меленой (черным, жидким стулом), тошнотой, бледностью кожи, нарушением сознания, повышением частоты сердцебиения, падением давления и потливостью.

Он проявляется быстрым или медленным увеличением живота, его отвисанием в положении больного стоя, наличием розовых полос, гладкой и блестящей кожей и симптомом флюктуации. В последнем случае врач при перкуссии выслушивает волнообразные колебания скопившейся жидкости. При асците часто наблюдается нарушение мочеиспускания и отеки.

Если вовремя не обратить внимания на специфическую симптоматику заболевания, то существует вероятность развития последствий. К возможным осложнениям относят:

  • метастазирование близлежащих или далеко расположенных органов;
  • образование тромба;
  • нарушение нормального функционирования почек и печени;
  • механическую желтуху;
  • нарушение процесса переваривания пищи;
  • скопление большого количества жидкости в животе;
  • сильное снижение массы тела, вплоть до истощения;
  • непроходимость кишечника.

При возникновении таких осложнений вероятность летального исхода увеличивается.

Многих интересует вопрос, лечится ли рак поджелудочной железы на четвёртой стадии. Полное излечение невозможно, но при условии применения химиотерапии удаётся продлить жизнь человека примерно на один год.

Причины рака поджелудочной железы

Деление клеток происходит в каждом органе, и во время этого процесса неизбежно появляются мутировавшие клетки, с неверной ДНК – их распознает иммунная система и уничтожает как «не родные». Если же процесс такого распознавания и уничтожения нарушается, происходит сбой в работе иммунной системы, то появившиеся «неправильные» клетки начинают также делиться – разрастается раковая опухоль.

Признаки лечение рака поджелудочной

Дальше происходит все по одной и той же схеме: растущие раковые клетки «включают» защитный механизм и иммунная система организма их просто не может распознать, а когда они точно определяются, организм уже не в состоянии самостоятельно с ними справиться – появляются первые симптомы онкологических заболеваний.

Какой-то точной причины развития рака поджелудочной железы ученые не выделяют, но есть ряд факторов риска, которые вполне могут стать «толчком» к появлению раковой опухоли. К таковым относятся:

  1. Панкреатит, протекающий в хронической форме. Клетки поджелудочной железы, которые находятся в постоянном воспалительном процессе, являются оптимальной средой для появления и деления мутирующих клеток. Снижается риск развития рассматриваемого заболевания при хроническом панкреатите только при условии введения патологии в длительную стадию ремиссии, а это возможно при соблюдении больным диеты и назначений лечащего врача.
  2. Панкреатит наследственной этиологии. Развивается раковая опухоль по классическому «сценарию», но причиной появления панкреатита является исключительно наследственность.
  3. Сахарный диабет. Даже незначительная недостаточность инсулина приводит к повышению уровня глюкозы в крови – это и является риском развития рака поджелудочной железы.
  4. Табакокурение. Это, пожалуй, единственный фактор риска, который можно обозначить как обратимый. Если человек бросает вредную привычку, то его поджелудочная железа избавляется от ишемии – риск развития рака сразу же снижается.
  5. Лишний вес, ожирение. При таком состоянии у человека происходит скопление жировой ткани, что приводит к нарушению баланса половых гормонов. Вкупе все и может привести к появлению мутировавших клеток в поджелудочной железе.
  6. Неспецифический язвенный колит и болезнь Крона. Если эти патологии протекают в хронической форме и беспокоят человека длительное время, то поджелудочная железа будет регулярно отравляться токсичными веществами – они непременно образуются при воспалительном процессе.
  7. Язвенная болезнь желудка. При такой патологии изменяется микрофлора желудка, результатом становится скопление токсичных соединений в органах желудочно-кишечного тракта. Даже если человек был прооперирован по поводу язвенной болезни желудка, риск развития рассматриваемого заболевания остается очень высоким.

Кроме этих факторов, стоит выделить и неправильное питание – есть некоторые исследования, которые позволяют говорить о повышении риска развития рака поджелудочной железы при употреблении определенных продуктов в больших количествах. К таким опасным продуктам относятся, в частности:

  • переработанное мясо – колбасы, сосиски, ветчина, балык, бекон и другое;
  • приготовленное на гриле красное мясо;
  • жирная пища.

Точные причины появления рака поджелудочной железы не установлены. Предрасполагающими факторами являются:

  • длительный стаж курения;
  • избыток в рационе простых углеводов;
  • перенесенные операции на желудке и кишечнике;
  • наличие сахарного диабета;
  • алкогольная зависимость;
  • семейный полипоз;
  • кисты;
  • преклонный возраст;
  • хронический панкреатит;
  • генетические аномалии;
  • наследственная предрасположенность;
  • избыточный вес;
  • низкая двигательная активность;
  • цирроз печени;
  • язвенная болезнь желудка и 12-перстной кишки;
  • болезнь Крона;
  • неспецифический язвенный колит;
  • аллергические болезни;
  • контакт с красителями и асбестом.

Нередко данная патология обусловлена синдромами Гарднера и Гиппеля-Линдау. Многие борются с опухолью, вызванной неправильным питанием. Имеется теория о том, что риск развития рака поджелудочной железы повышается при злоупотреблении кофе, жирными продуктами и блюдами, копченостями, колбасными изделиями, ветчиной, сладостями, газированными напитками и кондитерскими изделиями.

Поджелудочная железа может поражаться вторично на фоне другой злокачественной патологии (рака желудка, кишечника, глотки, легких, мочевого пузыря, яичников, молочных желез). Люди негроидной расы болеют чаще. Данная патология часто развивается на фоне предраковых заболеваний (аденомы).

Новообразование поджелудочной железы свыше половины случаев наблюдается у больных старше 50 лет, преимущественно у мужчин, нежели у женщин. Количество таких пациентов в последние годы растет, что связывается с ухудшением экологии и изменением образа питания.

Любая часть органа (тело, или головка, или хвост) может быть подвержена опухоли, и имеет свой код болезни по классификации МКБ. Рак головки составляет свыше 70% всех случаев, самый частый вид опухоли – аденокарцинома, происходящая из железистого эпителия железы.

Прямые причины возникновения рака поджелудочной железы до сих пор не установлены, но отмечаются факторы, влияющие на его возникновение:

  • заболевания самого органа (хронический панкреатит, киста, полипы, аденома);
  • болезнь Крона;
  • цирроз печени;
  • язвенный колит;
  • сахарный диабет;
  • злоупотребление алкоголем, курение;
  • наследственный фактор;
  • гиподинамия;
  • вредные производственные условия (работа с химическими препаратами);
  • рак иных органов;
  • ожирение.

Среди причин отдельно выделяется неправильно организованное питание. Риск заболевания возрастает при избытке в еде жирных и мясных продуктов, чрезмерном потреблении колбасных изделий, копченостей. У ряда онкологических больных научными исследованиями отмечается ограниченность их рациона с преобладанием продуктов с низким уровнем ликопина и селена, антиоксидантов, которые содержатся в томатах, орехах, злаках.

К сожалению, четко не установлено, какие именно причины вызывают рак поджелудочной железы — считается, что в группу риска попадают такие категории лиц:

  • мужчины старше 60 лет;
  • курящие люди;
  • лица, злоупотребляющие алкоголем;
  • те, у кого в анамнезе заболевания желчного пузыря, печени, язва желудка, сахарный диабет;
  • люди с воспалительными заболеваниями полости рта (пульпит, пародонтит);
  • больные, прооперированные по поводу язвы желудка;
  • лица с предраковыми заболеваниями: кистами, хроническим панкреатитом, язвенным колитом, болезнью Крона;
  • люди с отягощенной наследственностью по раку поджелудочной железы.

Потенциально опасны мясо, приготовленное на гриле, колбасные изделия, копчености, бекон. Страдает поджелудочная железа и от пищи с большим содержанием сахаров, простых углеводов, газированных напитков.

Следует помнить, что любой хронический воспалительный процесс многократно повышает вероятность онкоперерождения клеток. Это же касается и поджелудочной железы, причем рак в ней может развиться даже на фоне воспалений в близлежащих анатомических структурах, с которыми этот орган тесно связан:

  • двенадцатиперстной кишке;
  • желчном пузыре;
  • печени.

Любопытным является тот факт, что злокачественные процессы в рассматриваемом органе имеют этнические «предпочтения». Так, онкозаболеваниям поджелудочной железы более подвержены африканцы.

Это заболевание может возникнуть вследствие воздействия на организм многих факторов. Последствия влияния этих факторов на клетки поджелудочной железы приводят к повреждению ДНК. Результатом этого является мутация генов, которые отвечают за механизм апоптоза (запрограммированная гибель клетки).

В итоге, клетки (эпителиальные, железистые, эндокринные) мутируют и отличаются от обычных здоровых клеток. Это проявляется нарушением выполнения их нормальных функций, а также их аномальным делением.

Факторами, которые подталкивают к развитию данной мутации, считаются:

  • Хронический панкреатит. Статистически отмечено, что у большинства людей с раком поджелудочной железы выявлялось и это заболевание;
  • Наличие генетической предрасположенности к врожденными мутациями генов (р53 и K-ras);
  • Табакокурение. Отмечается взаимосвязь между большой кратностью этой вредной хронической интоксикации с патологическим изменением железистой ткани;
  • Большое количество белковой пищи животного происхождения на постоянной основе. Такой рацион питания предшествовал развитию заболевания у 80% больных данной патологией;
  • Вирусы онкогенные. Их механизм влияния точно не установлен;
  • Канцерогены. Химические и физические канцерогены (гербициды, пестициды) свободно попадающие в организм с пищей, водой и воздухом;
  • Употребление алкоголя. Прямая связь не установлена. Но имеются подтвержденные данные, что систематическое употребление алкоголя приводил к развитию хронического панкреатита.
Курение может стать причиной рака поджелудочной железы
Курение может стать причиной рака поджелудочной железы

Причины рака поджелудочной железы многообразны, а способствующие факторы довольно широко распространены среди населения.

Основными факторами риска опухолей поджелудочной железы можно считать:

  • Курение;
  • Особенности питания;
  • Наличие заболеваний самой железы – панкреатит, кисты, сахарный диабет;
  • Заболевания желчевыводящих путей;
  • Наследственные факторы и приобретенные мутации генов.

Курение вызывает развитие множества видов злокачественных опухолей, в том числе – рака поджелудочной железы. Канцерогенные вещества, попадая в легкие с вдыхаемым дымом, разносятся с кровью по всему организму, реализуя свое негативное действие в различных органах.

В поджелудочной железе у курильщиков можно обнаружить гиперплазию эпителия протоков, которая может стать источником злокачественной трансформации в последующем. Возможно, с более частым распространением этой пагубной привычки среди мужчин связана и несколько большая частота заболеваемости среди них.

Особенностипитания в немалой степени способствуют поражению паренхимы поджелудочной железы. Злоупотребление жирными и жареными продуктами, алкоголем провоцирует избыточную секрецию пищеварительных ферментов, расширение протоков, застой в них секрета с воспалением и повреждением железистой ткани.

Прогнозы при раке поджелудочной железы

В основном при раке поджелудочной железы прогноз для жизни не благоприятный. Потому как ранние симптомы практически никогда не проявляются.

Вообще, прогнозы именно по раку поджелудочной железы крайне неблагоприятные. И связано это с тем, что рассматриваемое заболевание быстро разрастается, при этом, не проявляя себя никакими симптомами.

По данным статистики можно сделать следующие выводы:

  1. Если раковая опухоль уже вышла за пределы поджелудочной железы, то более 5 лет живет только 20% пациентов. И такой прогноз действителен только в том случае, если больной проводит активное лечение.
  2. Если оперативного вмешательства по поводу рассматриваемого заболевания не проводилось, то больные живут не более 6 месяцев.
  3. При проведении курса химиотерапии пациенты с раком поджелудочной железы живут около 6-9 месяцев.
  4. Лучевая терапия без оперативного вмешательства продлевает жизнь больного только на 12-13 месяцев.
  5. Если была проведена радикальная операция, то живут пациенты еще 2 года, а вот пятилетняя выживаемость составляет всего 8%.
  6. Если врачи проводят уже паллиативные операции, то пациенты будут жить еще максимум год.

Обратите внимание: если рак поджелудочной железы был диагностирован на 4 стадии развития, то врачи дают прогноз только на один год, и то до этого срока доживают не более 5% всех больных. Чем сильнее боль и отравление токсинами раковой опухоли, тем короче жизнь человека!

Причиной смерти при раке поджелудочной железы является печеночная, почечная или сердечная недостаточности.

Сколько живут с раком поджелудочной железы? Лишь 3% больных удается прожить пять лет после окончательного подтверждения. При выявлении злокачественной опухоли прогноз при раке поджелудочной железы неблагоприятен, не более года жизни.

Профилактические меры

Это страшное заболевание, рак поджелудочной железы, вполне можно предупредить! Врачи рекомендуют:

  1. Отказаться от курения. Все изменения в органах человека, происходящие при курении, носят обратимый характер.
  2. Отказаться от пищи с высоким содержанием сахаров, отдавать предпочтение некрахмалистым фруктам и овощам.
  3. Не злоупотреблять продуктами из группы белковых, периодически устраивать себе безбелковые разгрузочные дни.
  4. В рационе должна присутствовать капуста – белокочанная, савойская, брюссельская.
  5. Регулярно употреблять малину, гранат, землянику и клубнику.
  6. Нужно употреблять в пищу рыбу и молоко, молочные продукты.
  7. Опасны для поджелудочной железы красное мясо, желток яйца и субпродукты.
  8. Обязательно следить за поступлением витаминов в организм и при необходимости усиливать питание или же принимать витаминно-минеральные комплексы.

Рак поджелудочной железы – страшное заболевание, которое практически мгновенно уносит жизни людей. Чтобы вовремя выявить присутствие раковых клеток в этом органе, нужно всего лишь регулярно проходить осмотры у врачей – это позволит провести лечение в самом начале развития патологии.

Цыганкова Яна Александровна, медицинский обозреватель, терапевт высшей квалификационной категории

Рак поджелудочной железы часто становится причиной опасных осложнений и преждевременной смерти больного человека. Прогноз при этой онкологической патологии определяется следующими факторами:

  • гистологической формой рака;
  • правильностью и своевременностью лечебных мероприятий;
  • наличием метастазов;
  • сопутствующей патологией;
  • наличием осложнений;
  • возрастом больных;
  • исходным состоянием здоровья;
  • стадией заболевания.

Рак поджелудочной железы

Если метастазами поражены лимфоузлы, находящиеся далеко от железы, то прогноз ухудшается. Продолжительность жизни больных различна. Если злокачественное новообразование распространилось за пределы железы, то при активном лечении пятилетняя выживаемость составляет 20%.

При отсутствии хирургической помощи смерть наступает через полгода. Проведение химиотерапии продлевает жизнь больным. При IV стадии рака поджелудочной железы прогноз крайне неблагоприятный. Больше года живут только 4-5% больных.

Продлить жизнь позволяют:

  • радикальная операция;
  • сочетание паллиативной и лучевой терапии;
  • применение химиопрепаратов;
  • строгое соблюдение врачебных рекомендаций по образу жизни и питанию.

Прогноз зависит от того, какой рак поджелудочной железы выявлен. Наибольшую опасность представляет гигантоклеточная аденокарцинома. При ней больные живут около 8 недель с момента постановки диагноза. До года практически никто не доживает. Чуть лучше прогноз при ацинарном раке поджелудочной железы.

При нем продолжительность жизни больных редко превышает 28 недель. Пятилетняя выживаемость приближается к 0%. До 1 года доживает всего 14% больных. Прогноз при протоковой аденокарциноме более благоприятный.

Пятилетняя выживаемость составляет 1%. Самый благоприятный прогноз для здоровья наблюдается при муцинозной цистаденокарциноме. При ней каждый второй больной, прошедший лечение, доживает до 5 лет и более.

Признаки лечение рака поджелудочной

Прогноз зависит от правильности проведения операции. Органосохраняющие вмешательства не всегда позволяют избавиться от раковых клеток. Невнимательность и неопытность хирурга могут ухудшить прогноз. Большое значение имеют возраст и состояние здоровья. Некоторым больным старше 60 лет с сердечно-сосудистой патологией операция противопоказана.

Специфическая профилактика рака поджелудочной железы не разработана, т. к. не установлены точные причины его возникновения. Для того чтобы снизить риск развития этой злокачественной патологии, необходимо:

  • полностью отказаться от алкоголя;
  • периодически проходить санаторно-курортное лечение;
  • своевременно лечить заболевания желудка, печени, кишечника и желчного пузыря;
  • предупреждать паразитарные заболевания;
  • придерживаться здорового питания;
  • отказаться от курения;
  • исключить употребление алкоголя;
  • исключить воздействие на организм вредных токсических соединений;
  • вести активный образ жизни;
  • своевременно лечить сахарный диабет;
  • наблюдаться у врача после проведения операций на желудке.

Важным аспектом профилактики рака железы является предупреждение или своевременное лечение хронического панкреатита. Для этого необходимо придерживаться диеты. При панкреатите нужно отказаться от горячей, острой и холодной пищи, газированных напитков, кофе, жирного мяса, наваристых бульонов, сала, субпродуктов, горьких овощей, шпината, бобовых, свежего хлеба и изделий из слоеного теста.

Из напитков полезно употреблять некрепкий чай с лимоном, отвар шиповника, кисели, соки, компоты и травяные отвары. Принимать пищу нужно небольшими порциями 5–6 раз в день. Подобная диета обеспечивает максимальное щажение органа и снижает риск развития рака в будущем.

При необходимости больным назначаются курсы приема желчегонных препаратов. При воспалении железы с секреторной недостаточностью вне обострения показаны ферменты. Чтобы снизить риск развития рака поджелудочной железы, нужно предупреждать глистную инвазию. Воспаление железы может быть следствием описторхоза.

С целью его профилактики необходимо очищать водоемы, проводить санитарно-просветительную работу, правильно соблюдать технологию приготовления рыбы и подвергать ее должной термической обработке. При уже развившемся описторхозе назначается Бильтрицид.

Если рак уже диагностирован, то проводится вторичная профилактика. Она направлена на предупреждение осложнений и скорейшее выздоровление. Вторичная профилактика подразумевает выполнение всех врачебных назначений (отказ от алкоголя, соблюдение диеты).

Специфических профилактических мероприятий от какого-либо вида рака не существует. Профилактика рака поджелудочной железы направлена на недопущение повторного развития недуга. Для этого необходимо:

  • полностью отказаться от вредных привычек;
  • соблюдать все рекомендации относительно питания;
  • своевременно лечить заболевания, которые могут стать причиной формирования такой болезни;
  • регулярно проходить осмотр у гастроэнтеролога.

Многих пациентов интересует вопрос – можно ли вылечить рак поджелудочной железы? Зачастую ответ отрицательный, поскольку диагностируется недуг у пожилых людей на поздних стадиях, отчего полностью излечить его не удаётся. В зависимости от протекания онкологии выживаемость варьируется от четырёх месяцев до пяти лет.

Меры по предотвращению страшного заболевания доступны каждому. В профилактике рака поджелудочной железы значимую роль играет сбалансированное питание без излишеств, с ограничением острой жирной пищи и соблюдением режима в приеме еды.

Придется отказаться от нездоровых привычек (табак, злоупотребление алкоголем). Необходимо регулярно проходить медицинские осмотры, делать профилактические анализы, своевременно лечить болезни поджелудочной железы.

Симптомы рака поджелудочной железы

В организме неизбежно возникают клетки с нарушенной ДНК, при снижении иммунитета на фоне пониженных защитных механизмов они начинают активно делиться, что приводит к онкологии. Симптомы при раке поджелудочной железы часто никак не проявляются практически до наступления 4-й стадии развития заболевания.

Симптомы рака поджелудочной железы на ранних стадиях напоминают часто признаки прочих заболеваний с преобладающими поджелудочно-кишечными проявлениями:

  • боль в животе, вздутие;
  • ощущение жжение в желудке;
  • диарея, присутствие жира в стуле;
  • тошнота, жажда;
  • темная моча;
  • снижение веса и аппетита;
  • вялость, повышение температуры.

Клиническая картина всегда вариативна и может меняться у пациентов в зависимости от того, в каком конкретно отделе поджелудочной железы развивается злокачественная опухоль. 

Первые симптомы рака поджелудочной железы

боли могут отдавать в спину или живот

Коварство рака поджелудочной железы состоит в многообразии проявлений и отсутствии характерной клинической картины. Рак может иметь симптомы панкреатита либо маскироваться под диабет, а проявление боли, отдающей в поясницу, при поражении задней части органа больные нередко списывают на радикулит.

В зависимости от того, какие клетки подверглись онкотрансформации, различается и картина первых симптомов рака поджелудочной железы. При гастриноме повышается продукция желудочного сока, на фоне чего развивается изжога, язва, не поддающаяся лечению. Отмечаются рвота и стул коричневого цвета, понос жирным зловонным содержимым, боли после еды.

Глюкагонома сопряжена с повышением сахара в крови и проявляется признаками диабета:

  • полиурия (увеличение объема мочи);
  • жажда;
  • потеря веса
  • сухость во рту;
  • у больных краснеет и распухает язык, появляются высыпания коричневатого оттенка.

Клиническая картина инсулиномы, наоборот, связана с падением сахара в крови и характеризуется:

  • слабостью;
  • дрожанием рук;
  • предобморочными состояниями, обмороками либо комой;
  • частым сердцебиением.

Первые симптомы ранний стадии рака поджелудочной железы сопровождаются снижением работоспособности, утомляемостью, слабостью. Часто больные теряют аппетит либо у них наблюдается отвращение к тем или иным продуктам.

По мере прогрессирования рака поджелудочной железы проявляются более выраженные признаки, связанные с нарушениями выработки ферментов:

  • тяжесть «под ложечкой»;
  • жирный зловонный понос;
  • похудение больного из-за неспособности усваивать компоненты пищи;
  • анорексия (отсутствие аппетита);
  • непереносимость белковой пищи и жиров;
  • тошнота и рвота.

Если опухолью сдавлен желчный проток, развивается желтуха, проявляющаяся пожелтением склер глаз, кожи, слизистых. Кал светлеет, а моча, наоборот, темнеет. Желчный пузырь увеличен, а в коже часто скапливаются кристаллы желчных кислот, вызывающие зуд.

Сдавление новообразованием селезенки вызывает тяжесть и распирание в левом подреберье. Врастание опухоли в кишечную стенку приводит к запорам и непроходимости.

На 3 и 4 стадиях, признаки рака поджелудочной железы проявляются накоплением жидкости в брюшной полости (асцит). Растет риск внутренних кровотечений, тромбофлебита. Пациент истощен, страдает от болей, часто становящихся опоясывающими.

  • Интоксикация продуктами распада опухоли приводит к стойкому повышению температуры тела.

Некоторое время развитие рака может быть без проявлений, но вскоре все же появятся первые симптомы.

  • Острая боль в верхней части живота. Если подтянуть ноги к животу, то боль уменьшается, но усилится при наклоне туловища вниз;
  • Существенное снижение массы тела. Из-за снижения выработки пакнкреатической сока пища с ее полезными веществами усваивается хуже;
  • Анорексия. Снижение аппетита с отвращением к пище. Также возможна неприязнь к определённым продуктам;
  • Желтуха. Пожелтение глазных склероз, кожи и слизистых оболочек. Данные симптом развивается из-за разрастания и сдавливания желчного протока;
  • Кожный зуд. Проявление наличия желтухи и желчных кристаллов;
  • Рвота. Сдавливание опухолью перехода желудка в двенадцатиперстную кишку;
  • Жир в кале. Панкреатическая железа не способна выделять ферменты, которые расщепляют жиры;
  • Диарея. Возникает из-за нарушения выработки поджелудочной сока;
  • Бесцветный стул. Сдавливание новообразованием желчного протока с нарушением пассажа желчи;
  • Темный цвет мочи. Увеличение количество уробилина;
  • Неприятные ощущения в месте локализации поджелудочной железы. Сдавление опухолью селезеночной вены с увеличением одноименного органа;
  • Нарушения продукции инсулина. Слабость, тремор, чувство голода, тахикардия, иногда потеря сознания вплоть до комы;
  • Изжога. Из-за усиленной продукции опухолью гастрита;
  • Симптоматика сахарного диабета. Частый диурез, резкое снижение массы, постоянная жажда. Эти проявления связанны с увеличением продукции глюкагона.

Характер и количество симптомов зачастую зависит от степени рака поджелудочной железы. Поскольку вышеуказанные симптомы не являются специфическим, то они могут запросто быть проявление иной патологии (гепатит, сахарный диабет, гастрит, желчекаменная болезнь и прочее), в таком случае при подозрении у себя развития заболевания следует пройти профессиональное обследование.  Врач диагностирует заболевание и назначит адекватное лечение.

Желтуха - один из симптомов рака поджелудочной
Желтуха – один из симптомов рака поджелудочной

Симптомы рака поджелудочной железы на ранних стадиях:

  • слабая боль в эпигастрии не связанная с приемом пищи, может усиливаться ночью;
  • боль в правом подреберье;
  • боль отдает в поясницу, между лопатками;
  • желтушность;
  • нарушение аппетита;
  • слабость, вялость.

Рак поджелудочной железы характеризуется неспецифической клинической картиной. Больные обращаются к врачу уже тогда, когда новообразование достигает больших размеров. На ранней стадии возможны следующие симптомы:

  • боль в области живота;
  • покраснение кожи в зоне расположения вен;
  • потеря веса;
  • чувство тяжести после приема пищи;
  • слабость;
  • недомогание;
  • снижение работоспособности.

По мере увеличения новообразования железы появляются такие признаки, как:

  • изменение цвета кожных покровов;
  • осветление кала;
  • потемнение мочи;
  • тошнота;
  • рвота;
  • нарушение стула;
  • кожный зуд;
  • кожная сыпь;
  • снижение аппетита.

Нередко увеличивается селезенка. Данный симптом указывает на поражение хвоста или тела железы. В тяжелых случаях возможны внутренние кровотечения. У таких людей уменьшается частота сердцебиения, падает артериальное давление и бледнеет кожа.

Постоянный признак рака поджелудочной железы — хронические боли. Они имеют следующие отличительные признаки:

  • усиливаются по мере роста новообразования;
  • отдают в спину;
  • усиливаются в ночное время и при наклонах туловища вперед;
  • ощущаются в подложечной области и подреберье;
  • бывают опоясывающими.

Особенностью заболевания является потеря массы тела. При расположении опухоли в теле и хвосте железы данный симптом наблюдается в 100% случаев. Причинами истощения организма являются: снижение аппетита, нарушение расщепления питательных веществ на фоне дисфункции органа и выведение жиров с калом.

54684486648468

Рак железы часто сопровождается признаками диспепсии (нарушения пищеварения). В результате сдавливания 12-перстной кишки и желудка появляются тошнота и рвота. Диспепсия проявляется изменением стула. Кал становится жидким или кашицеобразным. Имеет резкий запах и содержит непереваренные жиры. Такое состояние называется стеатореей.

Дополнительными симптомами рака являются:

  1. Вздутие живота.
  2. Жажда.
  3. Сухость во рту.
  4. Наличие заед в углах рта.
  5. Отеки.
  6. Гнойничковые высыпания.
  7. Судороги в конечностях.

На IV стадии возможно возникновение признаков нарушения функции других органов (легких, головного мозга, печени, костей). При метастазах в легких появляются сухой кашель, боль в груди, ощущение нехватки воздуха и кровохарканье.

Иногда при раке железы IV стадии возникают неврологические симптомы. К ним относятся: изменение мышечного тонуса, асимметрия лица, головная боль, гнусавый голос, шаткость походки, невнятность речи, обмороки, неадекватное поведение и лабильность настроения. Все это указывает на наличие раковой ткани в головном мозге.

Первые признаки

При наличии рака поджелудочной железы у мужчин и женщин повышается температура тела. Чаще всего она субфебрильная и не превышает 38ºC. При поражении опухолью головки поджелудочной железы возникает желтуха. Это состояние, обусловленное сдавливанием протоков и затруднением отхождения желчи.

Желтуха может появляться уже на первых стадиях заболевания. Кожа таких людей становится серой с желтым оттенком. В тяжелых случаях желтеют склеры глаз. Распространение желчных кислот по организму приводит к интенсивному зуду.

Наряду с этими симптомами наблюдается потемнение урины. Кал человека становится светлым по причине нарушения образования стеркобилина, выделяемого кишечником. Наличие желтушности кожи вынуждает больных обращаться к врачу.

На начальных стадиях протекания признаки рака поджелудочной железы могут либо вовсе не выражаться, либо напоминать другие заболевания ЖКТ или протекание сахарного диабета. К таким клиническим проявлениям можно отнести – потерю аппетита, ощущение дискомфорта и незначительной болезненности в животе, периоды возникновения тошноты и рвоты, а также повышенную утомляемость.

По мере развития рака симптоматика становится более характерной и ярко выраженной. Таким образом, выделяют следующие симптомы рака поджелудочной железы:

  • постепенно усиливающаяся болезненность, которая нередко может распространяться на спину. Отмечается нарастание боли во время сна;
  • зуд кожного покрова;
  • значительное снижение массы тела на фоне полного отсутствия аппетита;
  • приступы тошноты с обильной рвотой – результат сдавливания раковой опухолью желудка и 12-перстной кишки;
  • диарея;
  • симптомы и признаки интоксикации;
  • сухость слизистых оболочек глаз, носа и ротовой полости;
  • возрастание показателей температуры тела;
  • повышенное потоотделение, в особенности в ночное время;
  • анемия;
  • снижение иммунной системы, отчего организм более подвержен инфекциям и простудам;
  • синюшность кожи – выражается на поздних стадиях заболевания.

Стадии

Рак поджелудочной железы не зря называется «тихий убийца» – симптомы его становятся явными, лишь когда опухоль находится на 3 или 4 стадии. В начальной стадии рака функционирование органа не нарушено, и никаких существенных проявлений у больного нет.

На первой стадии раковая опухоль в поджелудочной железе еще не превышает 2 см в диамере, она не распространяется за пределы органа, не прорастает в сосуды.

Если новообразование локализуется в головке железы, оно может начать сдавливать двенадцатиперстную кишку, что будет проявляться нарушениями стула в виде поноса и периодической тошнотой. Онкологи обозначают описанную ситуацию подстадией 1А.

Подстадия 2А уже предполагает прорастание новообразования в соседние органы (протоки желчного пузыря, 12-перстную кишку), а на стадии 2В поражаются ближайшие лимфатические узлы.

О 3 стадии рака поджелудочной железы говорят, если опухоль внедрилась в крупные артерии и вены, селезенку, желудок, кишечник. Метастазы в лимфоузлах допустимы или их может не быть.

Прогрессирование опухоли классифицируется по четырем фазам. Все эти стадии рака имеют высокую степень выживаемости. Отмечают, что:

  • При нулевой стадии рака поджелудочной железы новообразование не распознается, симптомы отсутствуют.
  • Опухоль в 1-й стадии не превышает 2 см в поперечнике. Допускаются все виды операций.
  • На 2-й фазе новообразование локализуется в теле железы, ее хвосте или головке без метастазов на соседние органы. Этап сочетает радио/химиотерапию с оперативным лечением, дистальным или тотальным всего органа.

На 3-й стадии поражаются нервы и кровеносные сосуды. Опухоль временно уменьшается за счет химиотерапии. Комбинированное лечение, подавляя очаг и предотвращая метастазы в поджелудочной железе, продляет жизнь на год.

На последней стадии рост клеток уже не поддается контролю. Новообразования охватывают печень, кости и легкие. Развивается асцит – характерный отек брюшины при раке. Отдаление метастазов от центра образования осложняет лечение, которое лишь избавляет от болей. Продолжительность срока жизни на 4-й фазе – не более 5 лет.

Выделяют 4 стадии развития этой опухоли. В основе разделения лежат следующие признаки:

  1. Величина новообразования.
  2. Распространение на окружающие ткани.
  3. Наличие отдаленных и регионарных метастатических очагов.

Стадия 0 ставится в том случае, если имеется участок скопления измененных клеток без прорастания в окружающие ткани (рак на месте). При этом регионарные лимфатические узлы рядом с железой не поражаются и отсутствуют метастазы.

При IB степени величина новообразования составляет более 2 см. Метастазы не определяются. Стадия IIA отличается тем, что опухоль распространяется за пределы железы на чревный ствол, желчевыводящий проток, 12-перстную кишку или верхнюю брыжеечную артерию. Метастазы в других органах отсутствуют.

IIB стадия заболевания характеризуется наличием опухоли любого размера, но без прорастания чревного ствола и верхней брыжеечной артерии. При этом возможны единичные метастазы в регионарные лимфатические узлы.

На этой стадии многие больные обращаются к врачу. При игнорировании симптомов заболевания развивается опухоль железы IV степени. Атипичные клетки распространяются по всему организму. Вторичные раковые очаги могут обнаруживаться в печени, легких, костях, желудке, кишечнике и головном мозге. Такая опухоль является неоперабельной.

Этиология

Точные причины рака поджелудочной железы не выяснены, однако существует несколько предрасполагающих факторов к его появлению. Но врачи утверждают, что такое заболевание возникает без каких-либо видимых причин. Основными предрасполагающими причинами могут быть:

  • ведение нездорового образа жизни, в частности злоупотребление никотином;
  • генетические мутации;
  • наследственный фактор – существует вероятность возникновения рака, если в анамнезе близких родственников есть аналогичное расстройство;
  • протекание хронического панкреатита;
  • работа на вредном производстве, при которой человек вынужден контактировать с ядами и токсинами;
  • нерациональное питание – употребление в пищу чрезмерно жирных блюд или недостаток клетчатки в продуктах. Именно по этой причине во время лечения врач назначает те продукты, которые можно есть пациентам;
  • длительное протекание сахарного диабета;
  • ожирение;
  • ведение малоподвижного образа жизни;
  • хронические аллергические заболевания;
  • цирроз печени;
  • язвенное поражение желудка;
  • перенесённые ранее врачебные вмешательства по полному или частичному удалению желудка.

Кроме этого, существует несколько заболеваний, которые являются предраковыми состояниями и могут послужить причинами появления онкологии поджелудочной. К таким расстройствам относят дисплазию, гиперплазию и плоскоклеточную метаплазию.

Врачи отмечают, что раковое поражение поджелудочной железы у женщин встречается в несколько раз реже. Отчего основную группу риска составляют представители мужского пола старше шестидесятилетнего возраста.