Рак прямой кишки 4 степени лечение

0
123

Что такое рак кишечника 4 стадии?

4 стадия рака кишечника – крайняя степень заболевания. Она характеризуется поражением лимфатических узлов, соседних органов и систем органов (матки, мочевого пузыря, костей таза), а также отдаленных органов (легких, печени, костных структур).

Рак прямой кишки — злокачественное новообразование, исходящее из эпителиальных клеток слизистой оболочки прямой кишки. Рак прямой кишки занимает четвертое место по частоте встречаемости; в мире ежегодно регистрируют более 800 тысяч новых случаев болезни. Подсчитано, что один из 22 человек планеты в течение жизни заболевает раком прямой кишки.

Точные причины рака прямой кишки не известны, но установлены факторы риска заболевания: дефицит растительной клетчатки и, напротив, избыток животных жиров в еде, наследственная предрасположенность, полипы и воспаления толстой кишки, инфицирование вирусом папилломы человека, контакт с канцерогенами, в частности, с асбестом, нитратами, пониженный иммунитет.

Симптомы рака прямой кишки различаются в зависимости от стадии болезни. На 1 стадии опухоль не прорастает наружный слой кишки. Пациенты практически не предъявляют жалоб за исключением необильных слизистых выделений из ануса.

На 2 стадии опухоль прорастает все слои толстой кишки и распространяется на параректальную клетчатку. Вторичных очагов опухоли (метастазов) еще нет. Пациенты отмечают слизистые, коричневые, реже кровянистые выделения из ануса; спазмы, дискомфорт в нижней части живота, ощущение инородного тела в прямой кишке, диарею.

кровь в кале, болезненные спазмы, урчание, вздутие живота; боль в прямой кишке, ложные позывы к дефекации. Диарея сменяется запорами. Появляется общая слабость, бледность, ухудшается аппетит, периодически повышается температура тела до 38 градусов.

печени, легких, желудке, брюшине, костях, пр. К симптомам 3 стадии присоединяется задержка стула и газов, сильнейшие боли в животе и органах, пораженных метастазами, рвота. Пациенты быстро теряют в весе, истощаются, формируется энцефалопатия.

Рак прямой кишки диагностирует онколог, проктолог, хирург, эндоскопист. Используют пальцевое исследование прямой кишки и инструментальные методы: ирригоскопию, ректороманоскопию, колоноскопию, компьютерную томографию (КТ), магнитно-резонансную томографию (МРТ), УЗИ брюшной полости, пр.

Исследование онкомаркеров в крови не имеет самостоятельной диагностической ценности из-за их низкой специфичности и чувствительности. В то же время уменьшение содержания онкомаркеров служит надежным критерием эффективности лечения.

Единственный радикальный способ лечения рака прямой кишки — хирургическое удаление опухоли вместе с вовлеченными лимфоузлами, органами и тканями. Лучевую терапию применяют до операции и в послеоперационном периоде.

Прогноз при раке прямой кишки в целом неблагоприятный: если опухоль диагностируют на ранних стадиях, пятилетняя выживаемость составляет 65-75%. При 3 стадии пятилетняя выживаемость не превышает 30%. При 4 стадии рака прямой кишки пациенты живут только 6-9 месяцев.

Профилактика рака прямой кишки сводится к правильному питанию (меньше животных жиров, больше растительной клетчатки), своевременной диагностике и удалению полипов толстой кишки, лечению хронических заболеваний толстой кишки (колит, геморрой, пр.), инфекции кишечника, в т.ч. вируса папилломы человека, укреплению иммунитета, пр.

быстрым и инфильтративным ростом с проникновением в окружающие ткани, склонность к метастазированию, частыми рецидивами после проведенного лечения. Современными онкологами рак прямой кишки объединен с раком ободочной кишки в одну группу и называется колоректальным раком.

Не смотря на частую встречаемость, этот вид онкологической патологии завершается благоприятным исходом значительно чаще других раковых опухолей. Это связано с тем, что анатомическое расположение первичной опухоли при раке прямой кишки доступно диагностике на ранних стадиях развития.

Чтобы обнаружить опухоль, врачу достаточно обычного пальцевого исследования или эндоскопического осмотра при наличии малейших жалоб. Кроме того, большинство случаев ранних стадий прямокишечного рака (за исключением низкорасположенных форм) хорошо поддаются удалению оперативным путем, неплохо чувствительны к лучевой и химиотерапии.

При планировании лечебной тактики и составлении прогнозов в отношении конкретных случаев рака прямой кишки руководствуются несколькими важнейшими его характеристиками:

  1. Зоной произрастания в прямой кишке:

    • Ректосигмоидный отдел – опухоль на высоте более 12 см от заднего прохода;

    • Верхнеампулярный – опухоль на высоте от 8 до 12 см от заднего прохода;

    • Среднеампулярный – опухоль на высоте от 4 до 8 см от ануса;

    • Нижнеампулярный отдел – от зубчатой линии до 4 см;

    • Рак анального канала – опухоль расположена в пределах заднего прохода;

  2. Типом роста рака:

    • Экзофитный – в просвет прямой кишки в виде опухолевого узла;

    • Эндофитный – опухоль прорастает сквозь стенку органа и незначительно выпячивается в его просвет;

    • Инфильтративный – рак, быстро вовлекающий в опухолевый процесс все ткани, расположенные вокруг прямой кишки, в виде воспалительного конгломерата;

  3. Наличием метастазов:

    • Поражение околопрямокишечных лимфатических узлов;

    • Метастазы в клетчатке таза;

    • Вовлечение парааортальных и паховых лимфатических коллекторов;

    • Отдаленные метастазы в печени, легких и других органах;

    • Степенью гистологической дифференцировки раковой опухоли:

    • Низкодифференцированная – медленно растет и редко метастазирует;

    • Высокодифференцированная – очень быстро проявляет все признаки злокачественности;

    • Умеренно дифференцированная – занимает промежуточное положение между предыдущими типами рака.

Статистические данные в отношении рака прямой кишки не всегда оптимистичны, но они намного лучше, чем при других типах злокачественных опухолей:

  • Не смотря на доступность диагностики, обнаружение заболевания на 1-2 стадии не превышает 20%. Примерно столько же больных уже имеют метастазы в лимфатических узлах и внутренних органах;

  • У большинства больных (около 60-70%) заболевание выявляют на 3 стадии;

  • В среднем 5-летний рубеж после лечения переживают около 60% больных;

  • При раке прямой кишки 4 стадии пятилетняя выживаемость не зарегистрирована. Средняя продолжительность жизни таких больных составляет от 3 до 9 месяцев;

  • Продолжительность жизни больных с установленным диагнозом высоко расположенного низкодифференцированного прямокишечного рака на 1-2 стадии самая высокая и измеряется десятилетиями;

Возможное лечение

  • от степени прорастания опухоли;
  • от наличия метастазов;
  • от поражения опухолью других органов;
  • от стадии развития опухоли.
Во время хирургической операции удаляют пораженный орган вместе с лимфоузлами.

Лечение рака кишечника 4 стадии зависит от ресурсов организма и от того, какая разновидность злокачественных опухолей поразила орган. Чтобы избавить человека от кишечной непроходимости и облегчить состояние, проводится радикальная хирургическая резекция пораженного органа вместе с лимфоузлами.

После удаления опухоли, оставшиеся части кишки сшивают краями, но если такую манипуляцию не удастся провести, то свободный конец кишки выводится через брюшную стенку, формируя колостому. Ее формируют и в том случае, когда нижняя часть кишки полностью поражена, а операция противопоказана. Если метастазы распространились на соседние органы, их хирургическое лечение не проводится.

Радиоактивное облучение дает положительный эффект, показано применять до операции и после удаления. Благодаря такому методу удастся уменьшить размеры новообразования и замедлить его рост. Химиотерапия при раке прямой кишки проводится в комплексе с радиооблучением, она поможет уменьшить агрессивность опухоли и повлиять на ее рост.

Наибольшей эффективностью обладает сочетание лучевой и химиотерапии. Во время этих процедур происходит воздействие активных препаратов, замедляющих прогрессирование болезни. Такое лечение должно проводиться индивидуально и определёнными курсами, чтобы организм успевал восстанавливаться.

Важно учесть, что для ослабленного болезнью организма проведение химиотерапии может оказаться настоящим стрессом. Поэтому нередко она становится причиной возникновения различных побочных реакций, среди которых расстройства стула, рвота, тошнота, появление сыпи на коже и язв в ротовой полости, онемение конечностей.

Также нужно понимать, что во время последней степени болезни химиотерапия не может гарантировать полного выздоровления, так как внутренние органы уже давно и глубоко поражены.

Лекарственные репараты и народные средства

Избежать дальнейшего роста опухоли можно при помощи медикаментозных препаратов, таких как “Капецитабин”, “Иринотекан”. Чаще всего назначается комбинация из трёх препаратов: “5-фторурацила”, “Оксалиплатина” и “Лейковерина”.

В сочетании со стандартной терапией могут применяться и народные методы лечения. Обычно они подразумевают использование ядовитых растений: мухомора, болиголова, чистотела, дурнишника, аира, корня лопуха, травы тысячелистника, змеиного горца.

В зависимости от выбранного компонента будет изменяться способ приготовления лекарственного средства и правила его употребления. Но все они направлены на выведение из организма токсинов, задержку роста новообразований.

Перед применением любого из народных средств необходимо получить разрешение от лечащего врача!

Локализация рака прямой кишки такова, что позволяет применять при его лечении все методы, используемые в онкологической практике. Выбор конкретного способа или их комбинации зависит от глубины расположения и степени прорастания опухоли, стадии процесса и общего состояния больного.

В любом случае, центральным методом лечения по праву считается хирургическая операция. Но в изолированном варианте её можно применять только при небольших низкодифференцированных опухолях 1-2 стадии.

Комплексный подход включает в себя:

  • Контактную и дистанционную лучевую терапию в пред- и послеоперационном периоде;

  • Хирургическое лечение;

  • Полихимиотерапию.

Выбор конкретного вида операции осуществляется в зависимости от высоты расположения опухолевого очага.

Хирургическая тактика может быть такой:

  1. Любые формы рака на высоте кишечной непроходимости предполагают выведение разгрузочной трансверзостомы. После стабилизации состояния больного выполняется радикальная операция по удалению опухоли;

  2. Рак ректосигмоидного изгиба. Выполняется обструктивная резекция прямой кишки с выведением противоестественного заднего прохода в виде плоской сигмостомы. Процедура более известна под названием «операция Гартмана»;

  3. Рак верхнеампулярного, иногда среднеампулярного отдела. Показана передняя резекция прямой кишки с лимфодиссекцией и удалением клетчатки таза. Непрерывность кишечника восстанавливается посредством первичного анастомоза. Иногда накладывается разгрузочная превентивная трансверзостома;

  4. Рак средне- и нижнеампуляронго отдела прямой кишки. Выполняется брюшинно-анальная экстирпация прямой кишки. При этом удаляется почти вся прямая кишка с опухолью, оставляется только сфинктерный аппарат. Путем низведения сигмовидной кишки и её фиксации к анальному жому восстанавливается возможность естественной дефекации;

  5. Рак аноректальной области и любые опухоли с поражением сфинктера. Выполняется брюшинно-промежностная экстирпация прямой кишки (операция Кеню-Майлса). При этом удаляется вся прямая кишка с замыкательным аппаратом и лимфатическими узлами. Выводится противоестественный задний проход, с которым больной остается пожизненно.

Важное место в предупреждении рецидивов рака прямой кишки занимает химиотерапия. Этот метод лечения предполагает внутривенные инфузии комбинаций из нескольких противоопухолевых химиотерапевтических препаратов, к которым чувствительны опухолевые клетки колоректального рака.

Среди таких препаратов: 5-фторурацил, оксалиплатин, лейковорин. Химиотерапия с использованием этих средств показана в качестве единственного метода лечения при невозможности удаления опухоли, или в сочетании с хирургическим лечением.

Если на момент операции определялись множественные метастазы в лимфатических узлах или единичные метастатические очаги в печени, химиотерапия рака прямой кишки проводится периодическими курсами на протяжении длительного времени.

Наиболее эффективно комбинированное лечение: хирургия, лучевая терапия и, при необходимости, полихимиотерапия.

При 1, 2 и 3 стадии рака прямой кишки применяют радикальное лечение — оперативное удаление опухоли вместе с прямой кишкой и вовлеченными органами и тканями, прежде всего, параректальной жировой клетчаткой, тазовыми лимфоузлами.

Восстановление после оперативного лечения зависит от объема вмешательства и исходного состояния пациента. Если во время операции сформирован искусственный задних проход на передней брюшной стенке (колостома), нужно научиться ухаживать за ним.

Лучевую терапию используют до удаления опухоли, чтобы уменьшить ее размер и отграничить зону оперативного вмешательства, а также после удаления опухоли для повышения эффекта операции.

Химиотерапию применяют для предупреждения рецидивов рака прямой кишки. При 4 стадии, когда опухоль неоперабельна, химиотерапию рекомендуют в качестве вспомогательного (облегчающего, паллиативного) лечения.

Прогноз при раке прямой кишки в целом неблагоприятный; зависит от стадии болезни, локализации и типа тканевого роста опухоли. При обнаружении рака прямой кишки на ранних стадиях пятилетняя выживаемость достигает 75%;

Рак кишечника на 4 стадии не предполагает удаления опухоли хирургическим путем, так как новообразование к этому времени достигает больших размеров и активно дает метастазы.

Диагностика рака прямой кишки

Направления и методы диагностики рака прямой кишки могут быть такими:

  1. Подтверждение наличия опухоли в прямой кишке:

    • Пальцевое ректальное исследование;

    • Ректороманоскопия. Информативна при низко расположенных раках;

    • Фиброколоноскопия. Более целесообразна при раковом поражении ректосигмы;

    • Ирригоскопия;

    • Определение онкомаркеров рака прямой кишки в крови.

  2. Идентификация метастазов и распространенности опухоли:

    • Трансабдоминальное ультразвуковое исследование брюшной полости и таза;

    • Рентгенографическое исследование органов грудной клетки;

    • ТРУЗИ – трансректальное ультразвуковое исследование таза;

    • Томография в режиме компьютерного или магнитно-резонансного исследования.

  3. Идентификация гистологического типа опухоли. Достигается только путем биопсии в ходе эндоскопического исследования с дальнейшим изучением препарата из биоптата под микроскопом;

  4. Прочие исследования. Включают в себя общий и биохимический анализы крови, гастроскопию, ЭКГ, определение свертывающих способностей крови и других данных, которые могут потребоваться при составлении программы лечения.

К инструментальным методам исследования относится колоноскопия, которая является максимально достоверным и точным методом, помогающим выявить патологию. Но на 4-й стадии колоноскопия применяется не всегда, в этом случае доктор направит на другой, не менее информативный метод диагностирования.

В качестве диагностики используют рентгенологический способ с применением контрастного вещества. УЗИ даст возможность увидеть размеры опухоли и степень поражения метастазами соседних органов. КТ или МРТ поможет оценить степень распространения метастазов по организму, и какие отдаленные органы подверглись поражению.

Болезнь диагностирует онколог, проктолог, хирург, эндоскопист. Вначале специалист опрашивает и осматривает пациента, проводит пальцевое исследование прямой кишки — ощупывает опухоль. С помощью пальцевого исследования можно заподозрить любую злокачественную опухоль прямой кишки за исключением рака ректосигмоидного отдела.

Наличие опухоли подтверждают с помощью инструментальных методов: ирригоскопии, ректороманоскопии, фиброколоноскопии. Для уточнения диагноза во время фиброколоноскопии берут биопсию опухоли или полипа с последующим гистологическим исследованием материала.

Метастазы при раке прямой кишки выявляют с помощью УЗИ, КТ, МРТ, фиброгастроскопии.

Определение онкомаркеров в крови не имеет самостоятельной диагностической ценности из-за их невысокой специфичности и чувствительности. Полезнее использовать онкомаркеры для контроля лечения — снижение концентрации онкомаркеров свидетельствует о высокой эффективности химиотерапии.

Диета при раке прямой кишки

Правильному питанию при раке прямой кишки необходимо уделять повышенное внимание. Рацион должен быть достаточно питательным и сбалансированным в качественном и количественном отношении, и не вызывать раздражения кишечника.

Поэтому из меню исключаются острые и жирные блюда, специи, алкоголь, копчености, маринады и консервы. Их заменяют свежими овощными салатами, нежирной рыбой и диетическим мясом, орехами, кисломолочными продуктами.

Какие анализы и обследования нужны?

При подозрении на наличие заболевания проводится ряд обследований, к основным из которых относятся:

  1. Ультразвуковое исследование органов брюшной полости.
  2. Анализ кала на выявление в нём скрытых примесей крови.
  3. Колоноскопия – обследование помогает установить размер новообразования, его точное местонахождение.
  4. Ректороманоскопия – применяется для обследования области прямой и сигмовидной кишки, области заднего прохода.
  5. Анализы крови (биохимический и общий). Помогают оценить работоспособность печени и почек.
  6. Рентген грудной клетки.
  7. Компьютерная томография.

Отличие от других стадий

Рак кишечника 4 стадии характерный метастазированием, чаще всего это отдаленные метастазы в печень.

Онкология 4-й стадии — это крайняя степень запущенности заболевания, когда шансы на успешное излечение приравниваются к нулю. Рак кишечника успешно излечивается на 1-й и 2-й стадии, поэтому при возникновении подозрительных симптомов ни в коем случае не стоит ждать, что проблема уйдет сама по себе. Стоит обратиться за консультацией к врачу и начать своевременное лечение.

Главное отличие рака кишечника на 4-й стадии — обширное распространение вторичных раковых клеток по всему организму человека, в результате чего опухолью могут поражаться даже самые отдаленные органы. В этом случае болезнь неизлечимая, человеку оказывается паллиативное лечение и мощное обезболивание.

рак кишечника 4 стадии сколько осталось жить

Даже если операция и будет произведена, она не даст шансы на выздоровление, а только облегчит участь больного и избавит его от мучений. Сколько осталось жить больным с 4-й стадией, сказать затруднительно, так как это зависит от возраста пациента, защитных свойств организма, какое лечение проводится.

Причины рака прямой кишки

К основным причинам развития рака прямой кишки относят:

  • Иммунный дисбаланс в организме, при котором клетки иммунного надзора, ответственные за ликвидацию тканей с признаками клеточного атипизма, неспособны обеспечить противоопухолевую защиту. На этом фоне неполноценные клетки эпителия прямой кишки, постоянно образующиеся в процессе обновления слизистой, остаются незамеченными. Как результат – их дальнейшее размножение в виде опухоли. Этот механизм колоректального рака обычно сочетается с другими причинными факторами;

  • Предраковые состояния со стороны слизистой оболочки прямой кишки и анального канала. К ним можно отнести любые хронические заболевания аноректальной зоны: геморрой, парапроктит, прямокишечные свищи, хроническую анальную трещину, хронический проктит и проктосигмоидит, болезнь Крона и НЯК (неспецифический язвенный колит). Запуск опухолевого роста в таком случае обуславливается нарушением процесса нормального деления клеток, вызванным их длительным повреждением;

  • Единичные большие полипы или полипоз ободочной и прямой кишки. Наличие доброкачественных разрастаний слизистой в виде опухолевидных утолщений сопровождается их постоянным ростом. При этом возникает крайне высокий риск малигнизации полипов с их трансформацией в раковую опухоль;

  • Канцерогены. К их числу можно отнести химические вещества (нитраты, пестициды, промышленные яды и выбросы), ионизирующую радиацию, продукты питания (преобладание в рационе мясных блюд, фаст-фуда, холестерина и животных жиров), онкогенные вирусы. Канцерогенез построен таким образом, что любой из канцерогенов вызывает непосредственное повреждение генетического материала клеток слизистой оболочки прямой кишки, или влияет опосредовано через образование токсических продуктов перекисного окисления липидов. Клетки с поврежденной ДНК в локусе гена р53, запускающего апоптоз (автоматическую гибель опухолевой клетки), оказываются бессмертными и размножаются в виде опухоли;

  • Генетическая предрасположенность. Отягощенный наследственный анамнез по колоректальному раку является одним из главных факторов риска по развитию этого заболевания у родственников первой линии.

Несмотря на многочисленные многолетние исследования, точные причины рака прямой кишки не установлены.

Вот ключевые факторы риска:

  • неправильное питание: дефицит растительной клетчатки и избыток животных жиров;
  • генетическая предрасположенность к аденоматозному полипозу и неполипозному раку толстой кишки;
  • полипы прямой кишки;
  • хронические, в т.ч. воспалительные заболевания толстой кишки (неспецифический язвенный колит, геморрой, трещины прямой кишки, парапроктит, прямокишечные свищи, болезнь Крона, пр.);
  • хронические инфекции: вирус папилломы человека, ВИЧ-инфекция, пр;
  • канцерогены: асбест, нитраты, пестициды, пр.;
  • ионизирующее излучение;
  • сниженный иммунитет;
  • анальный секс.

Врачи не могут дать однозначного ответа, что провоцирует матирование клеток в прямой кишке и последующее формирование злокачественной опухоли.

Рак прямой кишки 4 стадия

Существуют предположения, касательно провокаторов рака. В качестве возбудителя злокачественной опухоли выступали хронические заболевания и воспаления (анальные трещины, язвенные колиты).

Не стоит забывать о наследственном факторе раковых заболеваний. Если кто-то в семье (по первой линии) болел раком, то с вероятностью 85-90% вас тоже будет беспокоить это заболевание.

К факторам риска развития раковой опухоли в прямой кишке относится питание человека. Употребление малого количества растительной пищи, жирной пищи способствует нарушению работы ЖКТ.

У человека начинают проявляться запоры и различные заболевания и воспаления кишечника. Причиной воспаления может выступать малоподвижность человека и ожирение. Возбудителем рака примой кишки может выступать курение и другие вредные привычки, которые ослабляют иммунную систему организма и разрушают здоровые клетки.

Причины болезни пока до конца как следует не изучены, но предполагается, что хронические воспалительные заболевания, язвенные колиты и анальные трещины играют немаловажную роль в развитии болезни. Также на развитие заболевания оказывают влияние генетические факторы.

Избыток в рационе жирной пищи, недостаток растительной и, как следствие, нарушение функции кишечника в виде запоров могут спровоцировать заболевание кишечника. Кроме того, резмерное питание и недостаток физической активности, ожирение, курение, профессиональные вредности и др. могут быть теми факторами риска, которые увеличивают вероятность возникновения заболевания.

Прогноз при раке кишечника на 4 стадии заболевания

Итак, процент выживаемости и прогноз зависят от некоторых факторов:

  • Размер опухоли, степень ее распространения, место расположения
  • Вовлечение в процесс лимфатических узлов: так, при обнаружение метастазов в более чем 3 лимфоузлах значительно ухудшает прогноз
  • Наличие отдаленных метастазов, их размер и количество: при небольших метастазах в одном органе возможно успешное лечение
  • Поражение близкорасположенных органов за счет большого размера опухоли: иногда вовлечение в процесс таких органов может повлиять на прогноз в худшую сторону
  • Возраст: рак прямой кишки более характерен для лиц пожилого возраста (старше 50 лет), но при его развитии у молодых прогноз хуже: рак способен к более быстрому росту
  • Другие хронические заболевания человека: сахарный диабет, ишемическая болезнь сердца, гипертоническая болезнь могут снижать выживаемость
  • Характер и объем проведенного лечения
  • Мониторинг состояния человека после операции, отслеживание рецидивов

Таким образом, рак прямой кишки имеет прямую связь между стадией и прогнозом: 4 стадия дает самую низкую выживаемость.

Важным фактором является послеоперационный контроль. Он помогает выявить развитие рецидивов и предотвратить возвращение рака. Этот контроль должен включать в себя:

  • Регулярные осмотры: каждые 3 месяца проводить ректороманоскопию, пальцевое исследование прямой кишки
  • Регулярный поиск метастазов: каждые полгода проводить УЗИ брюшной полости, рентген легких
  • При возникновении жалоб, не дожидаясь контрольного срока, нужно обратиться к врачу: чем раньше будет выявлен рак, тем легче будет с ним бороться

При подозрении на рецидив необходимо расширенное обследование: МРТ, КТ, биопсия.

И поделитесь интересной информацией с друзьями!

Выделяют ряд факторов, которые напрямую влияют на прогноз для выздоровления, а также на выживаемость пациентов:

  • объемы новообразования, обширность поражения тканей кишки, локализация опухоли;
  • метастазирование в регионарные лимфатические узлы или внутренние органы. Установлено, что прогностически неблагоприятным считается вовлечение в опухолевый процесс трех и более лимфоузлов. Метастазы во внутренние органы могут оказывать небольшое влияние на прогноз. Например, когда опухолевые очаги имеют небольшие размеры – в этом случае их можно легко удалить вместе с частью пораженного органа и главным новообразованием;
  • при больших размерах опухоли могут поражаться соседние органы – они могут сдавливаться, их функция может нарушаться. Прогноз может существенно ухудшиться, если наблюдается такое поражение близлежащих органов;
  • возраст пациента. Чаще всего рак кишечника отмечают у пациентов старшей возрастной группы (50 лет и старше), но это не так опасно, как развитие опухоли у лиц более молодого возраста. У таких пациентов может отмечаться более быстрый рост и прогрессирование новообразования – это существенно ухудшает прогноз и снижает пятилетнюю выживаемость;
  • наличие сопутствующих хронических заболеваний (сахарного диабета, гипертонической болезни, ишемической болезни сердца и др.) часто является фактором, который отрицательно сказывается на выживаемости больных и на их прогнозе. Часто такие пациенты не могут перенести все необходимые лечебные процедуры;
  • объем выполненных лечебных мероприятий – если было сделано все необходимое, то шансы на выздоровление существенно возрастают;
  • отношение пациента к своему здоровью, его ответственность. После проведенного лечения требуется регулярно посещать врача, проходить ряд диагностических процедур. Это положительно сказывается на прогнозе, но многие пациенты пренебрегают этими простыми рекомендациями.

Таким образом, определить, насколько велики шансы у пациента на выздоровление, можно на основании перечисленных выше факторов еще на стадии постановки диагноза.

Отдельно стоит рассказать о послеоперационном периоде, о том, какие процедуры следует проходить:

  • осмотры у лечащего врача раз в три месяца;
  • УЗИ с целью поиска метастазов.

Пациент должен внимательно относиться к изменениям в самочувствии – при появлении первых признаков ухудшения состояния нужно немедленно обратиться к врачу, не заниматься самолечением.

Стадии рака кишечника

Правильно поставленный диагноз позволяет выбрать наиболее эффективный метод лечения, куда входит хирургическое вмешательство, лучевая терапия, химиотерапия. После радикальной операции по поводу онкологического заболевания выживаемость в течение пяти лет достигает 35-70%, если болезнь была обнаружена на раннем этапе.

Прогнозировать исходы колоректального рака можно на основании таких данных:

  • Стадии заболевания;

  • Типа и степени дифференцировки опухоли;

  • Возраста и общего состояния больного;

  • Наличия сопутствующих патологий;

  • Своевременности, адекватности и эффективности проведенного лечения.

В зависимости от этого прогнозы при раке прямой кишки могут быть следующими:

  • Рак анального канала и нижнеампулярного отдела прямой кишки имеет самые плохие прогнозы даже на 1-2 стадии, так как требует инвалидизирующей операции и часто рецидивирует. Такие больные вынуждены пожизненно пользоваться калоприемниками;

  • Низкодифференцированные опухоли всегда имеют намного более благоприятные прогнозы по сравнению с опухолями с высокой степенью дифференцировки раковых клеток;

  • Прогнозы на жизнь и выздоровление значительно отягощаются пожилым возрастом, сопутствующими заболеваниями и нарушениями общего состояния больных. Эти факторы не только ограничивают возможности для выполнения радикального оперативного вмешательства, но и ускоряют прогрессирование опухолевого процесса;

  • Выживаемость больных, находящихся в относительно удовлетворительном общем состоянии при раке 1-2 стадии, составляет от 60% до 85%;

  • При опухолях 3 стадии у больных с относительно крепким здоровьем выживаемость на протяжении 5 лет после установления диагноза при условии радикального лечения составляет около 30%;

  • При 4 стадии рака прогнозы для жизни неблагоприятные. Практически все больные погибают в течение 6-8 месяцев.

  • Отказ от радикального лечения операбельных форм рака любой стадии имеет неблагоприятный прогноз и заканчивается гибелью в течение года.

Профилактика рака прямой кишки

Предупредить рак прямой кишки нелегко. Это связано с тем, что не всегда можно повлиять на все его причины.

Но в силах каждого человека искоренить те факторы риска, наличие которых в десятки раз повышает вероятность развития этого заболевания, или сделать все, чтобы возникшее заболевание было обнаружено как можно раньше:

  • Своевременно лечить хронические заболевания прямой кишки и анального канала (геморрой, трещины, свищи и т.д.);

  • Проводить борьбу с запорами;

  • Отказаться от избыточного употребления жиров животного происхождения, фаст-фуда и обогатить рацион растительными маслами;

  • Минимизировать контакт с опасными химическими веществами;

  • Проходить профилактические осмотры один-два раза в год.

Конечно, все эти мероприятия не гарантируют 100% защиту от рака прямой кишки, но значительно сокращают риск его возникновения.

Автор статьи:Быков Евгений Павлович | Врач-онколог, хирург

Образование: окончил ординатуру в «Российском научном онкологическом центре им. Н. Н. Блохина» и получил диплом по специальности «Онколог»

Другие врачи

Чтобы избежать болезни, придерживайтесь правил:

  • сбалансируйте питание, добавив растительную клетчатку и уменьшив количество животных жиров;
  • один раз в 2-3 года проходите профилактическую фиброколоноскопию для выявления полипов толстой кишки, а также хронических, в том числе, воспалительных заболеваний;
  • боритесь с хроническими инфекциями, в первую очередь с вирусом папилломы человека;
  • исключите или минимизируйте контакт с канцерогенами (асбест, нитраты, пестициды);
  • избегайте избыточного ионизирующего облучения;
  • укрепляйте иммунитет.

Ранние признаки рака кишечника 4 стадии

  • стремительная потеря веса;
  • повышенная до 37 градусов температура;
  • потеря работоспособности;
  • общая слабость;
  • снижение либо полное отсутствие аппетита;
  • искажение работы вкусовых рецепторов.

При этом, для последней стадии характерны некоторые специфические признаки:

  • появление слизистых, кровянистых, гнойных или других выделений во время акта дефекации;
  • ощущение инородного предмета в области прямой кишки;
  • изменение формы и консистенции каловых масс;
  • длительные запоры, которые чередуются с диареей (если поражены верхние отделы прямой кишки);
  • болезненные ощущения в районе промежности, поясницы, крестца.

Клиническая картина рака прямой кишки, состоящая из жалоб и объективных признаков болезни, основывается на данных, приведенных в таблице.

Группа признаков

Детальные характеристики

Данные пальцевого исследования прямой кишки

  • При проведении пальцевого ректального исследования проктологом, урологом, гинекологом или хирургом может быть обнаружена раковая опухоль на высоте до 10 см. Её признаки – опухолевидное образование или деформация слизистой в виде бугристости, безболезненное или слегка болезненное, эластичное или плотное, разных размеров;

  • Экзофитно растущие опухоли с низкой степенью дифференцировки хорошо смещаются и могут иметь длинную или короткую ножку;

  • Эндофитно-инфильтративные формы рака циркулярно сужают кишечный просвет, они плотные и неподвижные;

  • Опухоли анального канала определяются визуально при обычном осмотре в виде опухолевидного выпячивания из заднего прохода;

  • Опухоли 4 стадии, прорастающие через всю кишечную стенку и вызывающие её разрушение, проявляются в виде острого парапроктита за счет калового затека на промежность и параректальную клетчатку;

  • После пальцевого осмотра на перчатке каловые массы с примесью крови или коричневых выделений.

Данные пальпации живота

  • Рак прямой кишки 1-2 стадии. Не имеет никаких объективных проявлений при осмотре живота;

  • При расположении большой опухоли в ректосигмоидном отделе её иногда можно пропальпировать в виде опухолевидного образования в нижне-левых отделах живота;

  • Отмечается вздутие живота с тимпанитом по всей поверхности при перкуссии;

  • Признаки кишечной непроходимости (выраженное вздутие живота с высоким тимпанитом, шум плеска, шум падающей капли).

Общие данные объективного осмотра

  • Истощение больного;

  • Бледность кожных покровов с серым или желтушным оттенком;

  • Обложенность языка белым налетом;

  • Увеличение печени.

Симптомы, классификация и разновидности менингита

Симптомы рака прямой кишки делят на 4 группы:

  • выделения из ануса: слизистые, коричневые, кровянистые, чистая кровь;
  • раздражение прямой кишки: дискомфорт, спастические боли в нижней половине живота, ощущение инородного тела в прямой кишке, ложные позывы к дефекации, диарея;
  • нарушение проходимости прямой кишки: болезненное урчание, вздутие живота, запоры, задержка стула и газов, рвота;
  • общие клинические проявления: быстрая утомляемость, слабость, бледность, повышение температуры тела до 38 градусов, ухудшение аппетита, исхудание, энцефалопатия.

Рак прямой кишки классифицируют:

  • по месту расположения (локализации) в прямой кишке: ректосигмоидный отдел (опухоль локализуется на расстоянии 10-13 см от ануса); верхнеампулярный — до 10 см от ануса; среднеампулярный — до 8 см от ануса; нижнеампулярный — до 4 см от ануса; рак анального отдела — опухоль локализуется в пределах заднепроходного отверстия;
  • по типу роста опухоли: экзофитный (опухоль растет в просвет кишки в виде узла); эндофитный (прорастает стенку кишки, выпячивается в просвет кишки); инфильтративный (опухоль быстро прорастает все стенки кишки, окружающие органы и ткани).

Выделяют 4 стадии рака прямой кишки.

На 2 стадии опухоль прорастает все слои толстой кишки, но при этом не распространяется на окружающие ткани за исключением параректальной клетчатки. Метастазов нет даже в региональных лимфоузлах. Пациенты отмечают слизистые, коричневые и даже кровянистые выделения из ануса.

На 3 стадии опухоль продолжает расти, достигает больших размеров и ухудшает проходимость толстой кишки; распространяется на органы и ткани малого таза. Появляются метастазы в региональных лимфоузлах. На 3 стадии пациенты обнаруживают кровь в кале, жалуются на болезненные спазмы, урчание, вздутие живота, боль в прямой кишке, ложные позывы к дефекации.

На 4 стадии опухоль может быть любых размеров, перекрывает просвет толстой кишки и распространяется на органы малого таза. Метастазы определяются в отдаленных лимфоузлах и внутренних органах: печени, легких, желудке, брюшине, костях, пр.

К симптомам характерным для 3 стадии присоединяется задержка стула и газов, боли в животе, рвота, отеки ног, признаки варикозной болезни. Больные также жалуются на интенсивные боли в малом тазу, области ануса, в пораженных метастазами органах, костях.

Для снятия боли требуются наркотические анальгетики. Из-за сдавления и прорастания окружающих органов, в частности, мочевого пузыря и матки учащается мочеиспускание, изредка бывают маточные кровотечения. Пациенты слабеют худеют, истощаются, формируется энцефалопатия.

Симптомы

Формирование злокачественной опухоли протекает медленно и бессимптомно (на первых этапах её развития).

Основные признаки проявление наличия опухолевого образования могут зависеть от её размера и места формирования. По мере развития опухоли у человека могут проявляться заметные симптомы:

  • Часто возникающие запоры, которые сменяются сильными проявлениями диареи. Этот симптом тоже не устраняется обычными средствами.
  • Болевой синдром в области живота. Помимо сильных болей пациент может испытывать проявления метеоризма, постоянного дискомфорта или урчания в животе. В некоторых случаях такая реакция организма может быть обоснована неправильным питанием и легко устраняется диетными предписаниями. Если это не помогло, то необходимо обратиться к врачу.
  • Кровяные примеси во время стула. Данный симптом является самым ярким и распространённым. Важно понимать, что кровь – это признак последних стадий развития опухоли. В некоторых случаях крови так мало, что её очень трудно заметить в кале. Если вы заметили кровяные выделения во время стула, то не стоит думать, что у вас обязательно развивается раковая опухоль. Данный симптом, ещё характерен появлению трещин в заднем проходе и геморрою. Чтобы быть уверенным, что у вас не рак прямой кишки, необходимо обязательно обратиться к врачу за консультацией. Кровь в кале – это ненормальное явление, которое должно быть устранено.
  • После похода в туалет «по большому», у больного раком остаётся чувство неполного опорожнённого кишечника.
  • Рак прямой кишки часто обнаруживается на последних стадиях, у больного можно наблюдать выпуклости в области живота. Зачастую этот симптом характерен 4 стадии рака прямой кишки.
  • У больных раком прямой кишки часто проявляется такой симптом, как желтизна кожи. Происходит это, потому что опухоль начала переходить на желчный пузырь или печень.
  • При образовании раковой опухоли в прямом кишечника проявляется интоксикация организма. Это явный симптом для всех видов рака, который характеризует 4 стадию болезни. У больного наблюдается резкое снижение веса, пропадет желание кушать, постоянная слабость и вялость, быстрая утомляемость.
  • На 3-4 стадии раковые клетки активно распространяются по всему организму, образовывая новые раковые очаги. Из-за этого органы, до которых добрались метастазы, начинают неправильно функционировать, что вызывает своеобразную симптоматику. Именно поэтому при раке кишечника могут проявляться различные симптомы.
  • На 4 стадии формирования раковой опухоли в прямой кишке, больного часто беспокоит непроходимость кишечника. Всё дело в том, что на этом этапе опухоль может достигать достаточно больших размеров и закупоривать кишечник. Из-за этого в кишечнике начинают накапливаться массы кала. Вследствие чего кишечник растягивается.

Вы легко сможете обнаружить, что у вас произошло закупоривание кишечника по следующим симптомам: живот сильно надулся, газоиспускание и стул отсутствуют, тошнота, рвота, сильные режущие боли. Осложнение является смертельным.

  • сильных болей в области живота;
  • у женщин может наблюдаться появление кала во время мочеиспускания либо с наружных половых органов, что приводит к развитию цистита и других воспалительных заболеваний;
  • выделениями мочи во время акта дефекации, в случаях, когда новообразование проросло в стенки мочевого пузыря;
  • болями в области тех органов, которые подверглись метастазированию;
  • вздутием живота, заметного выпячивания поражённой опухолью части.

В зависимости от того, какие дополнительные органы были поражены метастазами, наблюдаются такие симптомы, как желтушность кожных покровов, затруднение дыхания, головные боли и так далее.

Опухоль кишечника развивается довольно медленно и длительное время протекает бессимптомно. Основные признаки зависят от вида опухоли, ее локализации и степени распространения. Во временем появляются следующие симптомы:

  • Стул с примесью крови – наиболее распространенный признак на поздних этапах заболевания. Иногда примесь крови настолько незначительна, что трудно заметить невооруженным глазом. Следует знать, что трещины заднего прохода и геморрой – распространенные болезни, также могут сопровождаться присутствием следов крови в кале. Но, чтобы исключить онкологическое заболевание, следует в любом случае обратиться к врачу. Особенно это касается пожилых людей, относящихся к группе риска.
  • Боли в животе, дискомфорт, метеоризм, урчание, не поддающиеся лечению с помощью диетического питания
  • Чувство неполного опорожнения кишечника после акта дефекации
  • Периодические запоры, сменяющиеся диареей, не поддающиеся обычному лечению
  • 4 стадия рака прямой кишки может сопровождаться непропорциональным увеличением размеров живота или видимым на глаз выпячиванием при наличии крупной опухоли
  • Желтушность кожи, склер и слизистых оболочек, как правило, наблюдается при распространении опухоли на печень и желчный пузырь.
  • Рак прямой кишки, последняя стадия сопровождаются признаками интоксикации, которые характерны для поздних этапов болезни. У пациентов наблюдается резкое снижение массы тела, отсутствие аппетита, слабость, анемия, которые нельзя объяснить никакими другими причинами.
  • Распространение клеток опухоли в другие органы может проявляться различными симптомами, проявление которых зависит от локализации метастазов (в легких, печени, яичниках, головном мозге и т.д.): желтушность кожных покровов, головокружения, головные боли, кашель, боли в груди, головокружения и пр.
  • 4 стадия рака прямой кишки очень часто сопровождается кишечной непроходимостью, при которой наблюдается закупорка растущей опухолью просвета кишечника, что приводит к скоплению в кишечнике каловых масс и сильному растяжению стенок. Заподозрить кишечную непроходимость можно при наличии следующих признаков: отсутствием кала и газов, вздутием живота, приступообразными болями в животе, тошнотой, многократной рвотой и т.д. Это смертельно опасное осложнение болезни и требует экстренной врачебной помощи.

Весьма опасное заболевание рак кишечника 4 стадия считается крайней степенью развития данной онкологии. Ей характерно поражение многих систем:

  • соседние органы (мочевой пузырь, матка, кости таза);
  • лимфатические узлы;
  • отдаленные органы (печень, легкие, костные структуры).

Больные клетки отравляют организм человека, выделяя токсические вещества. Лечение на данной стадии очень сложное, оно направлено на облегчение состояния больного.

Интоксикационный синдром. При нем больной ощущает:

  • тошноту;
  • слабость;
  • головную боль;
  • снижение аппетита;
  • боль в суставах;
  • бледность дермы;
  • тахикардию;
  • головокружение;
  • повышение температуры (стойкое).

Симптомы энтероколита:

  • повышении температуры;
  • метеоризме;
  • боли в животе (чаще после еды);
  • урчании в животе;
  • наличием примесей в кале (кровь, гной);
  • нарушение стула.

Диспепсия. Она появляется после прорастания метастазов внутрь печени. Ее симптомы:

  • горечь во рту;
  • боль в животе;
  • тошнота;
  • отрыжка;
  • рвота.

Симптомы, подобные непроходимости кишечника. Отмечаются при поражении раком близлежащих тканей. Проявляется в:

  • ощущение тяжести;
  • длительные запоры;
  • рвота (после еды);
  • боли в животе. Они обычно усиливаются после еды.

Злокачественное новообразование на протяжении длительного времени может никак себя не проявлять. Человека не беспокоят сильные боли, а учитывая, что легкие недомогания периодически случаются со всеми, тревожные симптомы списываются на стресс или простуду.

Рак прямой кишки длительное время не проявляет себя специфическими симптомами. Положение отягощается и тем, что когда симптомы появляются, больные зачастую не обращают на них внимания. Ведь более чем 75% таких людей имеют отягощенный анамнез в отношении патологии прямой кишки и анального канала (хронический геморрой, парапроктит и прямокишечные свищи, анальная трещина и зуд, проктиты различного происхождения).

Группа симптомов

Детальные характеристики

Выделения из прямой кишки

  • Слизистые выделения;

  • Коричневые выделения;

  • Кровянистые выделения. Могут быть представлены чистой кровью по типу ректального кровотечения при низком расположении опухоли. Рак, локализованный в средних, верхних ампулярных отделах и ректосигме проявляется наличием непереваренной крови на каловых массах при дефекации.

Раздражение кишечника

  • Периодические боли во всем животе по типу спазмов;

  • Дискомфорт в нижнем отделе живота;

  • Боль и ощущение инородного тела в прямой кишке;

  • Ложные позывы к дефекации;

  • Послабление стула. Часто возникает на начальных стадиях болезни и предшествует кишечной непроходимости, которая характерна для больших размеров опухолевого очага.

Нарушение проходимости кишечника

  • Появление склонности к запорам или их усугубление при наличии такого анамнеза;

  • Вздутие живота;

  • Урчание, сопровождающееся болью;

  • Полная непроходимость кишечника в виде задержки стула и газов, сильнейшего вздутия живота, рвоты, сильных болей.

Симптомы общего характера

  • Необъяснимая общая слабость, вялость, усталость;

  • Бледность кожи;

  • Беспричинное незначительное повышение температуры тела;

  • Потеря массы тела;

  • Снижение аппетита и изменение вкусовых пристрастий.

Вся сложность ранней диагностики рака прямой кишки заключается в неспецифичности его первых проявлений. Обычно это такие симптомы, которые периодически наблюдает у себя каждый человек.

Поэтому в отношении рака прямой кишки всегда должны настораживать:

  • Первичное появление любых из симптомов, характерных для этого заболевания и их длительное сохранение (слабость, субфебрильная температура, снижение веса и аппетита, запоры, дискомфорт в области прямой кишки);

  • Прогрессирование симптомов, характерных для любых заболеваний прямой кишки, при их наличии в анамнезе;

  • Появление любых выделений, особенно с примесями крови. Больные с хроническими геморроидальными кровотечениями обязательно должны отмечать их интенсивность и характер выделяемой крови, который при раке прямой кишки изменяется;

  • Первые симптомы заболевания в виде кишечной непроходимости или выраженного кровотечения всегда говорят о поздних стадиях опухолевого процесса.

Третья стадия (3)

В понятие рак кишечника включены различные злокачественные опухоли прямой, ободочной, слепой кишки, анального канала. Эти злокачественные новообразования могут различаться по:

  • форме;
  • локализации;
  • гистологической структуре.

Всего выделяют 4 стадии рака кишечника ( еще нулевая стадия):

  1. При этой стадии имеется небольшое разрастание внутри эпителия кишки. Оно еще не является злокачественным, не проникает за грань поврежденного органа, метастаз нет.
  2. Отмечается разрастание новообразования, которое находится в пределах пораженного органа, метастаз нет. Обнаружить эту стадию болезни можно посредством колоноскопии, пальпации, рентгена кишечника, лабораторного исследования (сдается кровь на кал). Обнаружить опухоль на первой стадии можно, но это бывает редко, ведь никаких симптомов онкологии у пациента еще не проявляется. Эффективность лечения первой стадии очень высока.
  3. Прорастание. Отмечается неконтролируемое разрастание атипичных клеток, их скопление. Возникает непроходимость кишечника. Если опухоль доброкачественная, она лишь будет надавливать на ткани, при злокачественной опухоли произойдет прорастание патологии в стенки кишки.
  4. Появляются метастазы из-за быстрого деления клеток рака, их распространения с лимфой, кровью по организму. Чаще всего метастазы возникают в печени.
  5. Отмечается распространение рака по всему организму. Самая опасная по той причине, что удалить опухоль хирургическим путем уже нельзя, ведь клетки рака распространились во все органы (печень, легкие). Развитие рака кишечника 4 степени обычно заканчивается летальным исходом.

Четвертый этап развития онкологии кишечника характеризуется наличием метастазов по всему организму. Вылечить эту патологию практически невозможно, но специалисты стремятся облегчить состояние больного. Лечение рака кишечника выполняется тремя способами:

  • хирургический;
  • лучевая терапия;
  • химиотерапия.

Лечащий врач подбирает подходящий метод с учетом состояния больного, особенностей патологии.

Хирургический метод терапии. На последней стадии болезни операция направлена на радикальное устранение опухоли, метастаз, расположенных в лимфатических узлах, которые прилегают к кишечнику. При глубоком прорастании опухоли внутрь органа нужно удалять большой участок кишки. Об успешности операции свидетельствуют 2 критерия:

  • сохранение естественного опорожнения;
  • сохранение проходимости кишечника.

При операции специалисты сшивают края кишки после того, как вырежут пораженный участок. Если не получается сшить край в край, формируют колостому (конец кишки выводится на брюшную стенку). После формирования колостомы жизнь у болеющего становится некомфортной, ведь на животе помещается калоприемник для отхода каловых масс. Эта операция также показана при кишечной непроходимости.

Удаление метастаз из легких, печени не оказывают никакого влияния на выживаемость больного. Эта операция лишь снижает раковые симптомы.

Лучевая терапия. Облучение в современной терапии стало весьма популярным способом лечения. Раковый процесс подавляется посредством поражения клеток рака радиацией. Воздействие радиации значительно уменьшает размер новообразования (у 50% болеющих). Лучевая терапия повышает успешность, эффективность предстоящего оперативного вмешательства.

Химиотерапия. Обычно ее назначают в комплексе с облучением. Этот вид терапии направлен лишь на облегчение проведения предстоящей операции. Выживаемость пациентов от химиотерапии не увеличивается.

Рассмотрим факторы, влияющие на выживаемость болеющего, а также ответим на вопрос «рак кишечника 4 стадии сколько осталось жить?»

На выживаемость при последней стадии рака влияют разные факторы:

  • стадия развития патологии;
  • наличие метастазов;
  • степень прорастания опухоли внутрь органа;
  • возраст болеющего;
  • эффективность лечения;
  • образ жизни пациента;
  • поражение раковыми клетками других органов.

Сколько времени может остаться больному на 4 стадии. Все зависит от вышеуказанных факторов, своевременности лечения, его эффективности. Выживаемость при онкологии кишечника составляет лишь 30%, они смогут прожить больше 5 лет после проведенного лечения. С онкологией слепой кишки выживаемость составляет всего 20%.

Если у больного метастазов нет, им остается прожить больше 3 лет. Если же метастазы проникли в соседние органы, жить остается около года.

Неблагоприятный диагноз установлен в таких случаях:

  • метастазы в других органах;
  • наличие метастаз в лимфатических узлах (больше 5 пораженных узлов);
  • прорастание новообразования внутрь мышечного слоя кишечника прободение стенки кишки;
  • возраст меньше 30 лет;
  • отсутствие улучшения после проведенных химиотерапии, лучевой терапии;
  • наличие рецидива спустя 2 года после пройденного курса терапии;
  • резекция кишки на границе с опухолью.

Прогноз при раке 4 степени крайне неблагоприятен, потому как запущенная болезнь не подлежит полному излечению. Всего 6 % больных показывают пятилетнюю выживаемость, в остальных случаях человек может прожить от пары месяцев до трех лет.

На этой стадии обнаруживаются метастазы в печени, костях, почках и легких, что делает невозможным удаления всех опухолей и химиотерапия может лишь отсрочить летальный исход.

На прогноз оказывают влияние несколько факторов:

  • размер опухоли и степень ее распространения;
  • обнаружение метастазов в лимфоузлах (чем больше затронуто лимфоузлов, тем хуже прогноз);
  • возраст: рак кишечника встречается в основном у пожилых людей, но в случае заболевания лиц молодого возраста, болезнь протекает намного агрессивнее;
  • наличие хронических заболеваний;
  • степень поражения близкорасположенных и отдаленных органов метастазами.

Причины возникновения рака кишечника часто связывают с наследственностью и сопутствующими хроническими заболеваниями, поэтому, чтобы обезопасить себя, нужно тщательно следить за своим здоровьем и при малейших подозрительных признаках обращаться к врачу. Необходимо проводить плановые медосмотры, УЗИ брюшной полости.

Не стоит затягивать с визитом к врачу: рак кишечника, выявленный на ранних стадиях в 90 % случаях поддается излечению. Если в течение 5 лет не было рецидива болезни, то пациента считают успешно излечившимся.

Особенно внимательными нужно быть людям, старше 50 лет, поскольку они составляют основную группу риска.

I. На этой стадии злокачественное новообразование только начинает свой рост и не имеет значительной симптоматики. Вместе с тем, при обнаружении рака в самом начале легче провести хирургическое удаление, и, соответственно, лучше прогноз. Рак прямой кишки на этой стадии имеет самую высокую выживаемость: более 90 %.

II. Опухоль на такой стадии развития уже более распространена, большего размера, может затрагивать даже соседние органы (мочевой пузырь, влагалище, простату). Поэтому выживают в течение пяти лет после лечения около 75 % всех больных.

Прогноз зависит от размеров опухоли: при слишком сильном распространении не всегда можно выполнить полное удаление рака. В таком случае операция будет нужна для улучшения состояния, снижения болевого синдрома.

III. Только половина перенесших операцию на этой стадии выживают в последующие 5 лет. Это связано с тем, что для III степени характерно поражение регионарных лимфоузлов.

IV. Прогноз при раке прямой кишки 4 степени наименее благоприятен. Эта стадии характеризуется появлением метастазов в таких органах, как печень, легкие, кости, головной мозг и т.д. Если опухоль имеет распространение в один орган, то прогноз улучшается, если же в несколько, то это плохой признак.

Так, при раке прямой кишки на 4 стадии определяется пятилетняя выживаемость не более 6 %. Это связано с тем, что невозможно полное удаление всех опухолей. Для лечения чаще применяются химио, лучевая терапия, которые призваны улучшить качество оставшейся жизни больного человека.

Рак прямой кишки 4 степени имеет плохой прогноз: человек, у которого выявлена такая стадия заболевания, может прожить от нескольких месяцев до 3 лет. Однако при наличии небольших единичных метастазов возможно проведение успешного лечения.

Рак прямого кишечника — злокачественная опухоль, которая формируется в области эпителия кишечника человека.

Статистика говорит, что заболевание распространено в развитых странах мира. Данному заболеванию мужчины и женщины подвержены в равной степени.

В восточных странах, а в частности в Японии, людей страдающих от рака кишечника, не так уж и много.

Четвертая стадия рака всегда является неутешительным диагнозом. Если правильно начать лечение, то у больного может появиться шанс на выживание. Нельзя точно прогнозировать протекание рака прямой кишки, так как всё зависит индивидуально от человека.

Назначая лечение, врач опирается на многочисленные факторы, прежде чем принять решение. Немалую роль играет локализация и размер опухоли. Состояние человека способствует его лечению. Все процедуры, связанные с лечением рака, сильно влияют на организм человека, убивая как здоровые, так и раковые клетки.

Если больной не сможет выдержать лечение, то нельзя говорить о его полном выздоровлении. При раке прямой кишки применяется радикальная операция, которая характеризуется удалением опухолевого образования.

Прогнозируемая выживаемость на протяжении 5 лет составляет около 45-80%, с тем учётом, что опухоль была диагностирована на ранних этапах.

Если злокачественное образование было обнаружено на 4 стадии, то при правильном и своевременном лечении порог пятилетней выживаемости преступает только 1-5% всех больных.

Рак прямой кишки – это относительно медленно растущая опухоль, развивающаяся в терминальном отделе толстой кишки. Благодаря этой особенности многих пациентов удается успешно вылечить, так как заболевание чаще диагностируется на ранней стадии.

Прогноз для выздоровления напрямую определяется размерами опухоли, степенью метастатического поражения регионарных лимфоузлов, а также других внутренних органов. В настоящее время общепринятым считается срок выживаемости в течение пяти лет после проведения лечебных мероприятий.

Если в этот срок пациент не предъявляет никаких новых жалоб, а по данным инструментальных и лабораторных методов исследования не обнаруживается признаков опухолевого процесса, то проведенное лечение считают успешным.

Прогноз выживаемости значительно увеличивается при вовремя проведенных лечебных мероприятиях, которые были правильно подобраны на основании состояния пациента. Во многом этот показатель также зависит от тяжести заболевания, состояния защитных сил организма, возраста больного и наличия заболеваний других органов и систем.

  1. Хирургическое лечение. На крайней стадии развития заболевания целью операции будет радикальное (полное) удаление опухоли вместе с метастазами в прилегающих с кишечником лимфатических узлах. Иногда опухоль глубоко прорастает и тогда приходится удалять большую часть кишки. Критерием успешной операции является сохранение проходимости кишечника и естественного опорожнения. С этой целью, после удаления части кишки ее концы сшивают край в край. Если это невозможно сделать, то конец кишки выводят на брюшную стенку, формируя так называемую колостому. Тогда пациенту приходится жить с калоприемником на животе, куда выходят каловые массы. Иногда колостому выводят и без удаления опухоли. Это производят при явлениях кишечной непроходимости, когда удаление опухоли невозможно из-за ее обширного прорастания. Оперативное лечение пораженных метастазами отдаленных органов (печени, легких) не является эффективным и не влияет на выживаемость пациента. Такой вид операции только уменьшает симптомы рака.
  2. Лучевая терапия (облучение). На сегодняшний день в медицине широко используется этот метод лечения. Проводится облучение перед операцией для подавления ракового процесса путем поражения опухолевых клеток радиацией. По данным статистики у половины больных после такого воздействия значительно уменьшался размер опухоли, что давало возможность более эффективно и успешно провести оперативное вмешательство.
  3. Химиотерапия проводится, как правило, в комплексе с лучевой терапией с целью подавления опухоли. Но выживаемость от применения химиотерапевтических препаратов не увеличивается, облегчается только проведение хирургического вмешательства.
Инструментальная диагностика поможет определить причину и стадию болезни.