Рак желудка: симптомы и первые признаки у женщин, как проявляется рак желудка, причины рака желудка

0
120

Анализы и обследования до начала лечения

Перед началом лечения рака желудка врачу необходимо установить стадию и другие характеристики опухоли, оценить состояние здоровья пациента, так как ото этого зависит, перенесет ли организм те или иные виды лечения. Помогают в этом некоторые исследования и анализы.

Если в семье было несколько больных родственников, можно заподозрить, что рак желудка связан с генетическими нарушениями. В таком случае пациента направляют на консультацию к генетику, который назначит специальные анализы.

Далее следует осмотр: врач выслушивает сердце и легкие, ощупывает подкожные лимфатические узлы, живот, оценивает размеры внутренних органов. Выявленные при этом нарушения могут быть связаны с раком или сопутствующими заболеваниями.

Обследование перед началом лечения может включать следующие исследования и анализы:

  • Общий анализ крови. Подсчитывают число лейкоцитов, эритроцитов, тромбоцитов. Их снижение может быть вызвано злокачественной опухолью или другими патологиями.
  • Биохимический анализ крови. Определение содержания белков, гормонов, ферментов, липидов, глюкозы и электролитов в крови помогает оценить состояние печени, костей и других органов.
  • Компьютерная томография с контрастным усилением. Делают снимки грудной клетки, живота, таза. Контрастное вещество вводят внутривенно или дают выпить. Оно «прокрашивает» нужные структуры, благодаря чему те становятся лучше видны на снимках. КТ с контрастом помогает уточнить стадию рака.
  • Позитронно-эмиссионная томография (ПЭТ). Помогает выявить метастазы, которые не видны во время КТ. Суть исследования состоит в том, что в организм вводят специальный безопасный радиоактивный сахар. Он накапливается в опухолевых клетках, так как они активно потребляют энергию, и делает их заметными на снимках, выполненных при помощи специального оборудования.
  • Эзофагогастроскопия. Врач-эндоскопист вводит в пищевод и желудок эндоскоп — тонкую гибкую трубку с видеокамерой на конце — и осматривает слизистую оболочку. Во время гастроскопии можно провести биопсию — получить фрагмент подозрительной ткани и отправить в лабораторию для цитологического, гистологического исследования.
  • Эндоскопическое УЗИ. Вместе с эндоскопом в желудок вводят миниатюрный ультразвуковой датчик. Это помогает обнаружить распространение опухоли в близлежащие лимфоузлы, печень, другие соседние органы. Через эндоскоп врач может ввести в лимфоузел или соседний орган тонкую иглу и получить фрагмент опухоли для исследования.
  • Диагностическая лапароскопия. Процедуру проводят в операционной под общим наркозом. В брюшную полость через небольшой прокол вводят специальный инструмент — лапароскоп — который позволяет осмотреть внутренние органы и покрывающую их брюшину. Лапароскопия рекомендована в случаях, когда опухоль проросла за пределы первого слоя стенки желудка, во время других исследований не обнаружены отдаленные метастазы, и возможно лечение при помощи химиолучевой терапии и хирургии. Во время лапароскопии хирург может получить смывы с брюшины и отправить их в лабораторию.
  • Биопсия метастазов. Если во время обследования обнаружены образования, напоминающие метастазы, нужно провести их биопсию, чтобы доказать или исключить наличие раковых клеток.
  • Молекулярно-генетическое тестирование. На поверхности клеток содержится белок-рецептор HER2. Его структуру кодируют две копии одноименного гена. Раковые клетки могут содержать большее количество копий гена или много белка HER2 на своей поверхности — это заставляет их быстрее расти. Такие опухоли называются HER2-позитивными. Существуют таргетные препараты, которые могут блокировать этот белок. Для того чтобы понять, стоит ли их назначать, проводят специальные анализы. Их рекомендуется проводить при метастатическом раке.

Как вовремя диагностировать заболевание? Что такое скрининг, и почему он важен?

Кардиальный рак желудка называется так потому, что эти опухоли растут в одноименном отделе органа, начинающемся сразу за пищеводом. Между собой обе части пищеварительного тракта разделены клапаном, который открывается в полость желудка и называется кардией.

  • С одной стороны, рукам хирурга и инструментам сложно попасть сюда из брюшной полости, и далеко не все манипуляции при таком доступе выполнимы.
  • С другой стороны, доступ к верхнему отделу желудка через плевральную полость сопровождается пневмотораксом и связанным с ним риском серьезных осложнений, таких как отек легкого, плевропульмональный шок, гнойный плеврит.

Тем не менее, среди всех применяемых в настоящее время традиционных способов лечения рака только хирургия обеспечивает радикальное решение проблемы и дает возможность говорить о полном излечении при отсутствии рецидивов заболевания в течение пяти лет после операции.

Важно! Если при проведении фиброгастроскопии в кардиальном отделе желудка обнаруживается язва без признаков злокачественности – ее лечение должно начинаться немедленно и вестись до полного выздоровления. Иначе рано или поздно она переродится в раковую опухоль.

Нужно добавить, что не все язвы желудка перерождаются в рак. Однако с локализованными в области кардии некротическими очагами без своевременного и полного лечения это случается практически всегда.

Клетки недифференцированного рака желудка не имеют ни одного признака, характерного для здорового эпителия. Эти признаки формируются при дифференцировке – так называется процесс созревания «новорожденной» клетки.

По мере своего роста и развития она приобретает форму и размер, строение ядра и оболочки, органеллы, а также другие специфические черты и функции, определяемые теми задачами, которые данный тип тканей выполняет в организме.

Когда в ДНК происходит злокачественная мутация, процесс дифференцировки клеток нарушается, и они начинают размножаться, не успев окончательно созреть. Чем раньше незрелые клетки производят себе подобных, тем меньше они связаны между собой, тем стремительнее растет опухоль, быстрее метастазирует и хуже поддается лечению.

Если же преждевременное деление начинается только тогда, когда клетка уже почти успела сформироваться и практически не отличается от нормальной, то опухоль относится к высокодифференцированным, растет медленнее, дольше не выходит за пределы эпителия, выделяет меньше токсичных веществ, позже метастазирует.

Таким образом, от уровня дифференцировки клеток зависит степень злокачественности рака – чем она выше, тем агрессивнее ведет себя новообразование, сложнее задача врачей, больше объем лечения, меньше его эффективность и тяжелее побочные эффекты.

Наихудшие прогнозы у больных с недифференцированными и низкодифференцированными карциномами: метастазы таких опухолей появляются практически одновременно с первичным новообразованием. Поэтому при малейшем подозрении на онкологию врачи стараются максимально оперативно обследовать пациента.

Важно! Главное условие при обнаружении недифференцированного рака – оперативное лечение. Чем раньше оно будет начато и грамотнее проведено, тем больше шансов у больного на то, что болезнь отступит.

Больным с низкодифференцированными карциномами желудка практически всегда выполняется тотальная гастроэктомия, то есть удаление всего органа вместе с близлежащими лимфоузлами и сальником. При расположении очага в верхних отделах вместе с ними дополнительно удаляется часть пищевода.

Перед удалением или через определенное время после хирургического вмешательства назначают курс химиотерапии, в некоторых случаях химиотерапевтическое лечение проводят как до операции, так и в постоперационном периоде.

Рак желудка: симптомы и первые признаки у женщин, как проявляется рак желудка, причины рака желудка

Нужно добавить, что по мере прогрессирования заболевания высокодифференцированных клеток в раковых опухолях желудка становится все меньше, а низкодифференцированных – больше, что негативно влияет на результаты всех существующих способов лечения, включая хирургическое.

Химиотерапия при раке желудка 4 стадии до сих пор остается основным методом лечения, потому что у таких больных необходимо уменьшить объем опухолевых масс. Разросшаяся карцинома и ее метастазы сдавливают нервы и сосуды, не дают нормально работать прилегающим органам, прорастая в перикард, диафрагму, плевральную полость и легкие, метастазируя в кости, поджелудочную железу, печень, легкие.

Химиотерапевтические препараты, также называемые цитостатиками, с током крови перемещаются по всему телу. Поскольку клетки новообразования постоянно размножаются, им необходимо гораздо больше питательных веществ, чем клеткам здоровых тканей.

Благодаря этому, действие химиотерапии на ткани рака оказывается более разрушительным, чем на нормальные ткани. Однако даже самое современное химиолечение не проходит полностью бесследно для здоровых органов.

Особенно страдают от действия химиопрепаратов печень и почки, костный мозг. С целью снижения последствий действия токсинов пациенту назначают различные препараты, стимулирующие кроветворение, восстанавливающие печеночную функцию и устраняющие другие побочные эффекты лечения.

Важно! На 4 стадии заболевания польза от химиотерапии гораздо больше, чем ее вред для здоровья пациента.

Как и на более ранних стадиях, онкотерапия химиопрепаратами у больных с раком желудка, распространившимся в отдаленные органы, может комбинироваться с лечением таргетными препаратами и лучевой терапией.

Статистика говорит о том, что в 75% случаев рак желудка диагностируют уже на распространенной стадии, когда опухоль успевает прорасти в соседние ткани, дать метастазы. Лечить таких больных сложно, прогноз, как правило, неблагоприятный. Обычно выраженные симптомы говорят о том, что рак уже успел распространиться по организму.

Как проверить желудок на рак: на ранних стадиях помогает скрининг — регулярные обследования людей, которые не испытывают никаких симптомов. В качестве скринингового исследования применяют гастроскопию — эндоскопическое исследование, во время которого в желудок вводят гибкую трубку с миниатюрной видеокамерой и лампочкой на конце.

Насколько эффективна гастроскопия? Лучше всего это демонстрирует японский опыт. Распространенность рака желудка в Японии очень высока, а смертность от него одна из самых низких в мире. Достичь этого удалось благодаря внедрению массового скрининга.

В Европейской клинике существуют специальные скрининговые программы, которые помогают вовремя диагностировать разные онкологические заболевания. Посетите врача, узнайте о своих рисках и получите индивидуальные рекомендации по поводу скрининга.

Виды рака желудка

Существует два вида рака желудка, различающихся по типу клеток эпителия, в которых произошли злокачественные мутации – аденокарцинома и плоскоклеточный рак. Большинство образующихся здесь раковых опухолей относятся к аденокарциномам.

Одни из них медленно растут, поздно начинают метастазировать и хорошо поддаются лечению традиционными способами. Другие ведут себя очень агрессивно и уже на ранних стадиях способны распространяться в другие ткани и органы, что служит плохим прогностическим признаком.

Помимо аденокарцином и плоскоклеточного рака в желудке могут развиваться злокачественные новообразования из неэпителиальных тканей – стромальные и нейроэндокринные опухоли, лимфомы, лейомиосаркомы. Хотя вследствие своего происхождения эти образования и не относятся к раковым, они ничуть не менее, а иногда и гораздо более агрессивны, чем карциномы.

В то же время, далеко не все аномальные разрастания эпителия желудка – злокачественные. Внутренняя оболочка активно работающего органа постоянно контактирует с различными продуктами питания, которые могут ее травмировать (например, острая, копченая, недостаточно хорошо пережеванная пища).

Кроме того, слизистой желудка приходится постоянно «вступать в схватку» с микроорганизмами, нередко – с токсинами. Последнее, прежде всего, касается курильщиков и людей, злоупотребляющих алкоголем. Следствием таких контактов может стать появление полипа, обнаруживаемого во время фиброгастродуоденоскопии (ФГДС) либо на рентгене.

Злокачественные опухоли желудка, согласно Международной гистологической классификации ВОЗ, делят на 11 типов, в зависимости от того, из каких клеток они происходят. Преобладает рак из железистых клеток, которые выстилают слизистую оболочку и вырабатывают слизь — аденокарцинома.

Одна из старейших классификаций делит злокачественные опухоли желудка на 3 типа:

  • Кишечный. Как следует из названия, в окружении опухоли имеется кишечная метаплазия, то есть слизистая оболочка желудка становится похожа на слизистую кишечника. Этот тип рака чаще встречается у пожилых людей, отличается более благоприятным прогнозом. Это типично «японский» тип рака.
  • Диффузный. Опухолевые клетки расползаются по стенке желудка, они окружены нормальной слизистой оболочкой.
  • Смешанный.

Существует несколько видов, которые подразделяются на группы. Врачи называют их латинскими буквами, а пациенты делят препараты по цветам, так их намного легче распознать:

  • препараты красного цвета. Это самые вредные для организма препараты. В этом случае красный цвет имеют антациклины, которые и дают лекарству красный цвет. Достаточно агрессивный, но при этом эффективный метод лечения. Сильно снижают иммунитет организма к инфекционным заболеваниям;
  • желтые препараты. Такие лекарственные средства переносятся пациентами куда легче, чем вышеописанные. Используются циклофосфамид, фторурацил и метотрексат;
  • синий цвет. Препараты: митомицин, а также митоксантрон;
  • белая химиотерапия основана на таксоле и таксотеле.

При лечении злокачественных опухолевых заболеваний, как правило, применяются различные виды препаратов, чтобы достичь наилучшего результата.

Детальный разбор симптомов при патологии

1. Боль при раке желудка. Болезненные ощущения, как правило, всегда сопровождают данное заболевание. Их интенсивность, продолжительность, локализация всегда зависят от стадии процесса.

Обычно болезненные ощущения локализуются в загрудинноя области, могут отдавать в живот или позвоночник. При начальных статьях интенсивность слабая, затем, по мере прогрессирования болезни, они становятся более сильными.

Учащение боли происходит при приеме пищи. Это связано с тем, что во время еды выделяется большое количество соляной кислоты, которая раздражают нервные окончания, пораженные онкологическим процессом.

2. Следующим характерным признаком при раке желудка является рвота. На начальных стадиях рвота может отсутствовать. Начиная со второй степени она может быть пищей, желчью, или водой.

На третий стадии рвота становится более сильной, обильной, в ней могут присутствовать прожилки крови. На четвёртой стадии может быть рвота кровью – это самый плохой прогностический признак.

Рак желудка: симптомы и первые признаки у женщин, как проявляется рак желудка, причины рака желудка

Также при раке желудка рвота может иметь коричневый цвет. Это связно с тем, что кровь окисляется соляной кислотой и имеет такой оттенок.

3. Тошнота при раке желудка является постоянным признакам. Сначала она носит периодический характер, затем становится частой. Как правило не устраняется лекарственными препаратами.

4. Если опухоль на запущенной стадии и начинает распадаться, то она вызывает такое грозное осложнение, как кровотечение. Кровотечение при раке желудке может иметь разный характер. Оно бывает явным или скрытым.

Явное кровотечение возникает тогда, когда в рвоте проявляются прожилки крови, или её большую часть составляет кровь. Скрытое кровотечение никак себя обычно не проявляет. При этом может меняться только характер стула.

Часто больные задают вопрос: почему при раке желудка кал становится чёрного цвета. В этом как раз и состоит механизм скрытого кровотечения. Кровь из желудка смешивается с каловыми массами в кишечнике, окрашивая их в чёрный цвет.

5. Ещё одним постоянным признакам онкологического процесса желудка является изжога. Сначала она носит периодический характер, затем её интенсивность все больше увеличивается. Может быть связана как с приемом пищи, так и не с ним.

6. Некоторые люди могут об этом даже не догадываются, но одним из симптомов рака желудка является частый неукротимый кашель. При этом кашель сухой, без отделения мокроты. Носит постоянный характер. Его невозможно вылечить противокашлевыми лекарственными препаратами.

7. Температура при раке желудка сначала достигает цифр 37,5 °C, затем по мере усиления интоксикационного синдрома может достигать значение 39 – 40 °C. При этом из-за низкого уровня иммунитета могут присоединяться вторичные инфекции, которые также будут способствовать повышению температуры тела.

8. Ещё одной важной характеристикой является анемический синдром. Связано это с тем, что при распаде опухоли формируется процесс кровотечение. Человек теряет большое количество кровяной массы.

Это сказывается на показателях гемоглобина и вызывает анемию. Гемоглобин при раке желудка в общем анализе крови имеет очень низкие значения, вплоть до смертельных.

Анемический синдром проявляется ломкостью ногтей волос, десневыеми кровотечениями, бледностью кожных покров, поражениями слизистой оболочки рта, такими как: стоматит, гингивит, хейлит.

На ранних стадиях рак желудка либо не имеет симптомов вообще, либо маскируется под другие заболевания: гастрит, обострение язвенной болезни. Ухудшение аппетита и боли под ложечкой редко заставляют людей сразу же подозревать онкозаболевание и бежать в больницу.

Обычно ограничиваются диетой и приемом разрекламированных таблеток «от желудка». Если человек уже страдает язвенной болезнью, он может воспринять первые признаки рака желудка как очередное обострение язвы.

Существует так называемый «синдром малых признаков» — его сформулировал один из основоположников советской онкологии, Александр Иванович Савицкий. Если беспокоят похожие симптомы — это повод сходить к врачу и провериться:

  • Необъяснимая слабость и повышенная утомляемость.
  • Плохой аппетит.
  • Снижение работоспособности.
  • Потеря веса.
  • «Желудочный дискомфорт»: неприятные ощущения, из-за которых даже любимая еда больше не радует.

В дальнейшем нарастают более яркие, «кричащие» признаки. Они зависят от того, в какой части органа находится опухоль:

  • Дисфагия. Возникает, если новообразование сдавливает место перехода желудка в пищевод. Сначала становится сложно глотать твердую пищу, затем и жидкую.
  • Рвота недавно съеденной пищей. Характерна для опухолей в нижней части желудка, в месте перехода в двенадцатиперстную кишку.
  • Стойкая изжога.
  • Постоянные боли в области желудка, которые отдают в спину. Они не проходят ни днем, ни ночью.
  • Потеря веса.
  • Увеличение живота. Возникает из-за асцита — скопления жидкости в брюшной полости.
  • Под ложечкой можно почувствовать и нащупать жесткое выпирающее образование. Это — опухоль, которая срослась с передней брюшной стенкой.

Со временем в опухоли начинаются процессы изъязвления и распада, развивается желудочное кровотечение. Проявляется оно в виде черного дегтеобразного стула, рвоты, которая выглядит как «кофейная гуща» или содержит примеси алой крови.

Если человек теряет много крови, он становится бледным, возникает слабость, головокружение. У некоторых людей рак диагностируется, когда их приводят в клинику в таком состоянии на машине «Скорой помощи».

От сроков обнаружения опухоли зависит эффективность терапии. На начальной стадии рака желудка специфические симптомы, как правило, отсутствуют. По этой причине пациенты игнорируют общие симптомы ухудшения здоровья.

О раннем развитии рака в желудочной полости можно говорить при появлении следующих признаков:

  • легкое чувство тошноты;
  • снижение аппетита;
  • периодическое нарушение стула;
  • недомогание.

При 1-й степени болезни также появляются симптомы депрессии, эмоциональная лабильность, немотивированная тревожность. Характерна потеря интереса к своим хобби, увлечениям.

Подобные первые симптомы болезни легко спутать с проявлением гастрита, поэтому большая часть пациентов начинает лечение именно этого заболевания, теряя драгоценное время. Поводом обращения к онкологу должно стать их возникновение, не связанное с приемом пищи.

Болезненные ощущения в области желудка появляются уже на 2-3 стадии, когда опухоль прорастает в мышечную стенку и деформирует орган. Боли носят ноющий и периодический характер, могут усиливаться после приема грубой пищи, употребления алкоголя, сопровождаться тошнотой.

Характерные симптомы рака желудка на 4 стадии:

  1. Постоянные диспепсические расстройства (изжога, тошнота, изнуряющая рвота).
  2. Быстрое насыщение едой (маленькими порциями), отвращение к мясной пище.
  3. Увеличение регионарных и отдаленных лимфатических узлов.
  4. Появление боли в костях при метастазировании в них.
  5. Прогрессирующее снижение массы тела, выраженная слабость (раковая кахексия).

Почти каждый прием пищи сопровождается рвотой, поскольку на этой стадии ее прохождение затруднено. По этой причине больной быстро начинает терять вес и приобретать болезненную худобу. На этом фоне у него развивается анемия, сильный упадок сил.

Примечательно, что с момента появления первых раковых клеток в стенке желудка до развития характерных для болезни признаков может пройти 10-15 лет. Основная опасность патологии – длительное бессимптомное течение.

Также время развития опухоли зависит от возраста больного, наличия у него сопутствующей хронической патологии и гистологического строения новообразования. Так, аденокарцинома или плоскоклеточный рак характеризуются более быстрым ростом.

Как определить первые симптомы

Для того, чтобы заподозрить заболевание, врачу изначально нужно выслушать все жалобы пациента, детально их изучить и проанализировать. Затем доктор осуществляет общий осмотр. При осмотре больного могут быть выявлены:

  • болезненность при пальпации в области желудка;
  • увеличение размеров живота;
  • бледность кожных покровов и слизистых, что характеризует анемический синдром;
  • расширение вен брюшной стенки;
  • кровотечения из дёсен.

На основании собранного анамнеза врач решает о назначении необходимых анализов и методов инструментального обследования.

Помимо гастроскопии, программа диагностики рака желудка может включать:

  • Рентгенографию, перед которой пациенту дают выпить контрастный раствор. При этом контуры желудка хорошо видны на снимках.
  • Компьютерную томографию, позитронно-эмиссионную томографию.
  • Диагностическую лапароскопию. Это операция, во время которой в живот пациента через отверстия вводят лапароскоп с миниатюрной видеокамерой и специальные инструменты. Процедура помогает оценить, как далеко за пределы желудка успел распространиться процесс.
  • Биопсию. Врач получает образец подозрительной ткани и отправляет в лабораторию для изучения под микроскопом. Этот метод диагностики помогает максимально точно диагностировать онкологическое заболевание и установить тип рака. Биопсию можно провести во время гастроскопии, хирургического вмешательства.

Какие врачи принимают участие в лечении рака желудка?

На это вопрос точно в индивидуальном порядке сможет только лечащий врач-онколог. По статистике, если опухоль обнаружена на ранних стадиях, то процент полного выздоровления близится к 90%.

При метастазировании и поздних стадиях риски высоки, но есть случаи, когда при правильно подобранном комбинированном лечении люди вылечивались полностью.

Прогноз при раке 4 степени не утешительный. Люди живут от 5 до 10 лет, затем может наступить повторный рецидив или осложнения.

Без оперативного лечения и операции рак желудка вылечить не удаётся. Хирургическое лечение рака является обязательным условием терапии. На начальных стадиях иссекают саму опухоль, стараясь сохранить орган.

Если процесс более запущен, то прибегают к удалению части органа – резекция. При 3-4 степени выполняют полное удаление желудка – эктомию.

Выделяют определённые типы операций: Бильрот-1, Бильрот-2. Иногда они сопровождаются наложением гастростомы.

К современным методам лечения рака желудка относится химиотерапия совместно с гормональными препаратами, лучевая терапия, таргентная терапия.

Химиотерапия рака желудка заключается в ведении в организм пациента специальных химических веществ, которые уничтожают клетки опухоли. Недостатком является то, что убиваются при этом и здоровые клетки организма.

Препараты обладают цитостатическим действием, то есть не позволяют клеткам делиться, размножаться и расти. Препаратами для лечения рака желудка являются: Рубомицин, Циклофосфан, Преднизолон и другие.

Лучевая терапия при раке желудка направлена на уничтожение опухоли при помощи воздействия гамма-излучения. Является довольно эффективным методом при сочетании с другими принципами терапии.

Таргетная терапия при раке желудка. Это новый глоток и прорыв в медицине и лечении онкологии. Это так же химические препараты, но которые уже точно и выборочно действуют только на чужеродные онкологические клетки.

Препараты производятся в таблетированной форме и очень удобны в применении. К таргетным препаратам относят такие лекарства, как: Авостин, Афинитор, Нексавар и другие.

Палиативное лечение рака желудка подразумевает под собой:

  • сохранение жизни пациента как можно дольше;
  • улучшить качество жизни;
  • предотвратить осложнения;
  • облегчить боль и страдания.

Палиативное лечение не направлено на выздоровление, так как оно при любых методах лечения не достигается. Оно направлено на симптоматическое устранение дискомфорта.

К таким методам относят: парентеральное питание, инфузионную терапию, кровезамещение, антибактериальную терапию, реанимационные мероприятия. Всё это помогает продолжать человеку жить.

Профилактика рака желудка направлена на:

  • соблюдение режима дня и диеты;
  • устранение вредных привычек;
  • правильное лечение сопутствующих болезней желудка;
  • прохождение профилактических осмотров;
  • ранее выявление предраковых процессов.

Если соблюдать все эти рекомендации, то вы будете жить долго и счастливо.

Рак желудка без операции онкологи лечат с помощью химиопрепаратов и различных технологий таргетной (целевой) терапии. На продвинутых стадиях эти способы могут комбинироваться с лучевой терапией, но к последней прибегают редко вследствие высокой чувствительности к действию радиации как здоровых тканей самого желудка, так и расположенных рядом с ним органов – спинного мозга, сердца, легких, кишечника.

Рак желудка: симптомы и первые признаки у женщин, как проявляется рак желудка, причины рака желудка

После радиотерапии на установках старого типа у больных с онкологией желудка практически всегда возникали серьезные осложнения – перикардит, миелит, плеврит, пневмония, вторичный рак и др. Современные аппараты и методы ЛТ позволяют снизить риск их развития, но он все равно сохраняется.

Схемы ХТ подбираются онкологами с учетом особенностей новообразования. В некоторых случаях бывает достаточно моно-лечения эпирубицином, карбоплатином, иринотеканом, капецитабином, оксалиплатином. Однако чаще используются различные комбинации эпирубицина с другими препаратами.

Таргетная (целевая) терапия применяется тогда, когда специально созданные для этого лекарства, действуя строго по назначению, способны остановить рост опухоли или вызвать ее разрушение. Например, при лечении больных с избытком белка her2 эффективным оказывается лечение Герцептином, который снижает восприимчивость к данному онкогену у раковых клеток, тем самым препятствуя их размножению и прогрессированию заболевания.

Другой таргетный препарат – рамикуримаб – блокирует особый белок VEGFR2 (эндотелиальный фактор роста). Это приводит к тому, что в тканях опухоли перестают формироваться собственные сосуды. В результате нарушается ее кровоснабжение, новообразование не получает питательные вещества и не может развиваться.

При лечении больных с гормонозависимым раком также показаны препараты, снижающие выработку женских или мужских половых гормонов или препятствующие их усвоению клетками новообразования.

Химиотерапия эффективно уничтожает раковые клетки, позволяя избавиться от злокачественного заболевания. Однако, эта методика способна и навредить организму больного. Выраженность проявления побочных реакций зависит от того, какая доза применяется при терапии, как долго длится курс. Поэтому негативные эффекты после химиотерапии проявляются по-разному.

После химического лечения рака желудка могут наблюдаться следующие последствия:

  • Тошнота, рвота.
  • Отвращение к продуктам питания.
  • Выпадение волос.
  • Сильное похудение.
  • Понижение гемоглобина в крови.
  • Ослабление иммунной системы.
  • Расстройства стула.
  • Сбой в деятельности внутренних органов.
  • Сыпь на коже.
  • Онемение рук и ног.
  • Кровотечения внутри организма.
  • Быстрое развитие усталости.

Чем дольше проводится лечение химическими препаратами и выше их дозировка, тем больше отрицательных эффектов возникает и сильнее их интенсивность. Поэтому больным советуют соблюдать правила здорового питания после химиотерапии при раке желудка, чтобы обеспечить организм полезными веществами.

Рак желудка – опасная злокачественная патология, часто приводящая к смерти человека. Поэтому с молодого возраста стоит задумываться о своем здоровье и не подвергать организм факторам, способным вызывать развитие онкологии.

Рак желудка: симптомы и первые признаки у женщин, как проявляется рак желудка, причины рака желудка

В большинстве случае опухоль в желудке, осложненная метастазами, диагностируется у трети пациентов, пришедших на прием к доктору с проблемами пищеварительного тракта. Поэтому главной задачей онколога является назначить эффективное лечение за максимально короткий срок.

На сегодня единственный вариант устранения онкологической проблемы, увеличивающий шансы полностью излечиться рака — это оперативное вмешательство, как правило, вместе с медикаментозной и радиотерапией. Самые эффективные и распространенные методы лечения:

  1. Хирургия. Оперативное вмешательство для борьбы с раком желудка имеет несколько подвидов. При опухоли с четкими границами кардинального отдела желудка назначается резекция, при которой удаляют только часть пораженного органа. Резекцию проводят как для удаления выходного отдела, так и отдела, ближайшего к пищеводу. Также производится гастрэктомия при опухоли желудка — это лечение, в результате которого желудок полностью удаляется. Она назначается в случае, когда возникли образования тела желудка или его половины. Если рак был выявлен на 0 и 1 стадиях развития онкологии, то применение других методов лечения не требуется. В ином случае необходима комбинация химио- и радиотерапии.
  2. Химиотерапия. Медикаментозное лечение необходимо как до операции в качестве подготовки, так и после, чтобы ликвидировать дальнейшие негативные эффекты. Химиотерапия при раке желудка снижает риск развития метастазов и уменьшает опухоль в размерах. Она чаще всего используется на 2 стадии рака. Хотя за последнее время эффективность лечения химическими препаратами значительно возросла, однако без применения дополнительных способов рак не победить. В то же время она поможет снизить вероятность рецидива.
  3. Радиотерапия. Процедура применяется исключительно в комбинации с вышеупомянутыми методами. Она позволяет минимизировать воздействие раковых клеток, сохранить здоровые ткани и снизить интенсивность боли при метастазировании. Чаще всего этот метод назначается лечащим врачом на последних стадиях заболевания с целью снизить боли пациента, немного увеличить продолжительность жизни.

После удаления желудка при раке больного переводят в отделение интенсивной терапии, где он находится под постоянным наблюдением медсестер. Восстановление происходит под контролем анестезиолога и хирурга.

После операции пациенту устанавливают катетеры для введения в организм жидкости, крови и отведения мочи. На протяжении 1 недели болевой синдром является нормальным явлением, но чтобы уменьшить боль, могут применять обезболивающие средства.

Чтобы предотвратить возникновение рецидивов нужна реабилитация. В первую очередь больному придется постоянно следить за своим питанием и помнить о некоторых ограничениях в еде. Противопоказаны любые занятия спортом, активный образ жизни и постоянные поездки.

К тому же пережившему рак желудка следует беречь себя от воздействия прямых солнечных лучей и холода. Об этих правилах следует помнить хотя бы в 1 год после курса терапии, чтобы организм адаптировался к новому состоянию.

В случае если рак уже не излечим, то применяется паллиативная терапия. Она предназначена для того, чтобы облегчить протекание болезни и создать максимально хорошие условия для жизни. Если злокачественное образование невозможно удалить, то хирург может:

  • создать искусственный вход в полость желудка для возможности кормить пациента, и таким образом продлить ему жизнь;
  • выполнить обходное соустье между желудком и петлями кишечника, чтобы проделать дорогу для прохода пищи;
  • применить эндолюминальную лазеротерапию: разрезать опухоль, которая закрывает вход в желудок, с помощью лазера.
  • Гастростомия — 52 200 руб.
  • Дистальная резекция с лимфаденэктомией II-III — 192 900 руб.
  • Лапароскопическая клиновидная резекция желудка — 115 100 руб.
  • Проведение химиотерапии с использованием инфузионной помпы без стоимости лекарственных препаратов (1 сутки) — 17 900 руб.
  • Лечение антагонистами фактора роста эндотелия сосудов (100 мг) — 84 500 руб.

Лечение рака желудка народными средствами, лекарственными растениями, магнитными полями

Разработки новых эффективных и безопасных средств от рака желудка ведутся специалистами в области генной инженерии, биохимии, биофизики и других современных наук, изучающих строение живых организмов на молекулярном и субмолекулярном уровне.

  • Во-первых, на фоне действия этих лекарств часто развиваются серьезные аллергические реакции, включая опасные для жизни состояния.
  • Во-вторых, их действие направлено строго на определенные процессы, а «умная» раковая опухоль очень быстро «разбирается» в том, что препятствует ее росту и размножению и успешно обходит эти препятствия.

Рак желудка: симптомы и первые признаки у женщин, как проявляется рак желудка, причины рака желудка

В последние годы ученые и лечащие врачи все чаще начинают включать в схемы лечения онкопациентов лекарственные средства, полученные из биологического сырья с помощью специальных технологий. Один из наиболее эффективных и безопасных препаратов на натуральной основе, который можно без преувеличения назвать природным цитостатиком – Эскозин.

Важно! Действие Эскозина уникально – его активный компонент обладает способностью останавливать размножение опухолевых клеток и способствовать их естественной смерти (апоптозу), практически не затрагивая здоровые ткани.

  • значительно увеличивается эффективность традиционных методов лечения;
  • снижается риск рецидивов и вероятность появления метастазов после удаления опухоли, число осложнений после химиотерапии и лучевой терапии.

Существенное улучшение самочувствия больные отмечают через 30-40 дней после начала лечения.

Еще одно интенсивно развивающееся направление – иммунотерапия с помощью «специально обученных» Т-клеток (особой формы лейкоцитов), которые специалисты в области генной инженерии наделяют дополнительными возможностями.

Не исключено, что уже в ближайшем будущем генетики и биологи научаться создавать полностью индивидуальные противоопухолевые препараты на основе биоматериала конкретного человека. Такие разработки ведутся уже сейчас, однако пока стоимость индивидуального лечения заоблачна, а оценить его безопасность и эффективность можно будет только через несколько лет.

Известно множество случаев, когда параллельное с химиотерапией применение «народных средств» мешало лечению из-за взаимодействия с лекарствами. Лечение же всякого рода «полями», приёмом разного рода ядов, включая перекись водорода и керосин и даже ослиную мочу, ничего кроме вреда принести не может.

В Европейской клинике мы придерживаемся принципов доказательной медицины. Поэтому мы просим наших пациентов, увлекающихся любыми видами народных средств, включая знахарство и колдовство, не заменять ими хирургическое лечение, химиотерапию и лучевую терапию, чтобы не стало очень поздно.

Терапия химическими препаратами рака желудка проводится по двум основным схемам:

  1. Полихимиотерапия. Тактика лечения подразумевает введение в организм больного нескольких видов лекарств. Их могут использовать в совокупности или по очереди, что зависит от совместимости препаратов.
  2. Монохимиотерапия. Данная схема предполагает введение только одного химического средства, который наиболее сильно воздействует на онкологическую опухоль пищеварительного органа.

При химиотерапии рака желудка применяется множество препаратов. Самыми распространенными из них являются такие медикаменты как «Митомицин С», «Доцетаксел», «Этопозид», «Таксол», «Цисплатин», «Фторурацил».

Народная медицина

Рак желудка: симптомы и первые признаки у женщин, как проявляется рак желудка, причины рака желудка

Для достижения положительных результатов необходимо доверять только надежным источникам, всем предложениям искать подтверждающие факты. Чтобы правильно подобрать лечение рака желудка народными средствами, нужно учитывать:

  • стадию развития болезни;
  • наличие метастазов;
  • поражены ли другие органы;
  • проходили ли раньше курс химиотерапии;
  • общее состояние больного.

Популярные народные средства от рака желудка:

  1. Прополис. Он способен подавлять развитие раковых клеток и восстанавливать работу всего организма. Его употребляют в сухом виде ежедневно примерно 4 раза в день по 5 г перед едой.
  2. Капустный сок. Считается самым недорогим и доступным средством при радиоактивных воздействиях. Рекомендуется к употреблению в неограниченных количествах и дозах.
  3. Чистотел. Сок чистотела в большом количестве — это яд, поэтому его нужно пить очень осторожно. Для лечения онкологии назначают пить натощак 4 раза в день по 1 ч. л., запивая необходимым количеством воды. После 15 дня приема доза увеличивается до 1 ст. л.
  4. Березовый гриб. Если больному противопоказано хирургическое вмешательство, то применяется лечение народными средствами с помощью березового гриба. При этом локализация рака не имеет значения.

Рак желудка народными средствами лечится в тех случаях, когда пациент хочет увеличить эффективность действия других методов терапии, не желает прибегать к хирургическому вмешательству или не доверяет современным методикам. Также бывают случаи, когда традиционная медицина по тем или иным причинам просто не может помочь.

Осложнения рака желудка

При раке желудка бывают ситуации, требующие обязательного хирургического вмешательства, независимо от стадии процесса и проводимого лечения, поскольку они представляют опасность для жизни больного.

Перфорация (прободение) желудка — это появление сквозного отверстия в его стенке, через которое желудочный сок и пища могут попадать прямо в брюшную полость и вызывать сильное воспаление. Проявлением этого чаще всего служит сильная «кинжальная» боль.

Живот становится напряженным и болезненным. Может появиться тошнота или рвота, выраженная сухость во рту. Человеку необходима срочная помощь, без оказания которой он может погибнуть. До приезда скорой помощи необходимо лечь в постель и приложить к животу грелку со льдом.

Раздражающее действие на опухолевую ткань желудочного сока или распад опухоли вызывает кровотечение из опухоли, чаще это бывает при распространенном поражении стенки желудка. Признаками этого осложнения могут быть нарастающая слабость, головокружение вплоть до потери сознания, рвота кровью или «кофейной гущей» — такой характерный вид принимает кровь под воздействием желудочного сока.

Очень часто при кровотечении возникает позыв к дефекации, стул при этом имеет черный цвет и может быть полужидкий или жидкий дёгтеобразный (так называемая «мелена»). Необходима срочная госпитализация в хирургическое отделение. В ожидании «скорой» могут быть предприняты перечисленные выше меры.

В стационаре обычно начинают с попытки остановки кровотечения с помощью кровоостанавливающих средств и различных методов воздействия прямо на область кровоточащего сосуда (прижигание лазером, электротоком, обкалывание лекарствами и так далее).

Перстневидный рак желудка: особенности течения болезни и прогноз

К особенностям перстневидного рака желудка относится стремительный рост опухоли. Ее распространение, как правило, происходит путем инфильтрации прилегающих тканей, в результате чего очаг не имеет четких границ, что существенно осложняет задачи хирурга.

Свое название эта разновидность рака получила за счет характерной особенности образующих ее атипичных клеток. В них в избытке вырабатывается и накапливается особый белок, который вызывает определенные структурные изменения, и содержимое клетки приобретает очертания перстня.

Если более спокойные и лучше реагирующие на лечение виды рака желудка, в основном, атакуют мужчин старше 50 лет, то агрессивные перстневидные карциномы чаще обнаруживаются в желудках женщин и развиваются в молодом возрасте.

Специфическое свойство перстневидного рака – гормонозависимость. У больных с такими новообразованиями отмечается повышенный уровень половых гормонов: тестостерона у мужчин и эстрогенов у женщин. Снижение их содержания – одна из составляющих успеха онкотерапии.

Коварство заболевания еще и в том, что на вероятности развития раковой опухоли с перстневидными клетками никак не сказываются пищевые привычки человека. Если риск появления рака желудка другого типа можно снизить, убрав из рациона острые, соленые, копченые и маринованные продукты, то в данном случае такая профилактика не приносит успеха.

Здесь видим лекарство для химиотерапии

Важно! Перстневидный рак склонен к раннему метастазированию, устойчив к химиолечению и способен приспосабливаться к действию таргетных препаратов. Поэтому на продвинутых стадиях с ним очень тяжело бороться любыми традиционными способами.

Помимо морфологических изменений раковых клеток, в диагнозе указывают другие особенности очага – его местоположение, структуру и т.д. В том числе, в заключении могут встречаться такие малопонятные термины, как «кардиальный», «инфильтративно-язвенный». Что это означает, как влияет на течение болезни и прогноз?

Прогноз при раке желудка зависит от стадии опухоли, на которой был установлен диагноз и начато лечение. Шансы на стойкую ремиссию наиболее высоки, если опухоль не проросла за пределы слизистой оболочки и подслизистой основы. При метастазах прогноз, как правило, неблагоприятен.

В онкологии существует такой показатель, как пятилетняя выживаемость. Он показывает, какой процент больных остаются живы в течение 5-ти лет. Срок достаточно большой, в определенном смысле его можно приравнять к выздоровлению. Пятилетняя выживаемость при разных стадиях рака желудка составляет:

  • I стадия — 57-71%;
  • II стадия — 33-46%;
  • III стадия — 9-20%;
  • IV стадия — 4%.

Некоторые цифры и факты:

  • Эксперты Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ) утверждают, что ежегодно от рака желудка во всем мире погибают 754 000 людей.
  • В XXI веке распространенность заболевания снижается, но в разных странах неодинаково. Так, на одного больного из Великобритании приходится двое из России и трое из Японии.
  • По распространенности среди прочих онкозаболеваний рак желудка занимает пятое место, но среди причин смерти — третье.
  • Одна из лидирующих стран по распространенности рака — Япония, во многом за счет характера питания.

В Европейской клинике применяются наиболее современные методы лечения рака желудка и других онкологических заболеваний. Даже если прогноз неблагоприятен, это не означает, что больному ничем нельзя помочь. Наши врачи знают, как облегчить симптомы, обеспечить приемлемое качество жизни, продлить жизнь

Коварство рака желудка заключается в неконтролируемости процесса развития. Для больных при раке желудка на 0-I стадии, специалисты предсказывают высокую выживаемость. В данном случае поражается только верхний слой слизистой желудка, что позволяет быстро удалить опухоль и избавить пациента от патологии.

По степени поражения II стадия заметно отличается от начальных фаз. Радикальное лечение, химиотерапия дают возможность 50% онкобольным полностью выздороветь. Однако уже имеющиеся на этой стадии метастазы в некоторых случаях не позволяют качественно удалить опухоль.

III стадия значительно снижает шансы пациента на выздоровление. В данном случае все зависит от степени поражения метастазами близлежащих органов и общего состояния здоровья. В ближайшие пять лет у 40% успешно прооперированных больных симптомы заболевания не возвращаются.

На терминальной 4-й стадии рака наблюдается практически полное поражение всех лимфоузлов. Метастазы можно найти почти во всех органах, расположенных рядом с желудком. Любое радикальное лечение в данном случае бессмысленно. Пациент может прожить не более полугода с момента постановки диагноза.

Понятие и показания к химиотерапии

Химиотерапия – метод лечения, при котором в организм больного вводят химические препараты, способствующие уничтожению раковых клеток. Показаниями к проведению химиотерапии при раке желудка являются:

  • Подготовка пациента к оперативному вмешательству с целью уменьшения новообразования и подавления размножения раковых клеток.
  • Предотвращение повторного развития опухоли химиотерапевтическим вмешательством после операции.
  • Уменьшение образования и продление жизни человека, если онкология неоперабельная.
  • Ликвидация процесса метастазирования в другие органы.

Также курс химиотерапии при опухоли желудка проводят, чтобы улучшить состояние пациента, избавив его от симптомов заболевания.

  1. Паллиативная химиотерапия.

Применяется при неоперабельной опухоли  в случаях сложного места ее расположения и большого количества метастазов. Химия проводится  для снижения симптоматики, замедления роста метастазов и раковых клеток.

  1. Неоадъювантная и адъювантная терапия

Адъювантная химиотерапия применяется после удаления опухоли, при отсутствии противопоказаний для устранения микрометастазов.

Неоадъювантная химиотерапия – перед операцией для сокращения объема хирургического вмешательства.

  1. Внутрибрюшинная терапия. В брюшную полость вводится специальная трубка, чтобы откачать лишнюю жидкость и ввести лекарственные препараты.  При этом больному дают противорвотные препараты и внутривенно вводят инвазии жидкостей, чтобы выводить из организма отработанную химию.
  2. Инфузия в главную артерию печени. Под общим наркозом в крупный кровеносный сосуд печени  вводится специальная трубка. По ней кровотоком лекарства разносятся по всему организму.

После химиотерапии могут возникать различные побочные явления от применения противоопухолевых лекарств в больших дозах.

Операция по удалению рака желудка показана тогда, когда ее выполнение возможно и целесообразно. Это касается как рака первой стадии, так и более продвинутых. Объем и способ хирургического вмешательства бывают разными.

Если новообразование очень маленькое (0 стадия) и опухоль высокодифференцированная, то возможно выполнение эндоскопической резекции слизистой оболочки (ЭРС). При такой операции убирается только опухолевый очаг.

Выделить его из нормального эпителия позволяет специальная процедура – введение жидкости в слой клеток, расположенный под новообразованием, благодаря чему опухоль приподнимается над окружающими тканями.

  • запрет приема нестероидных противовоспалительных средств (ибупрофен);
  • соблюдение особого режима питания.

Несмотря на то, что ЭРС внедрена в клиническую практику еще в 2009 году, ее целесообразность до сих пор служит предметом обсуждения. Еще один малоинвазивный метод хирургического лечения – лапароскопическая резекция – также пока не нашел широкого применения, как и сочетание лапароскопии и эндоскопии.

При более распространенных процессах приоритет отдается классическому хирургическому вмешательству, которое может выполняться в различных объемах с применением разных техник.

Каким бы способом не была выполнена операция, главная задача хирургов – продление жизни пациента с максимальным сохранением ее качества. Насколько она решаема?

  • 80% при диагностировании заболевания на стадии 1А, то есть тогда, когда рак находится только в слизистой;
  • 70% при выявлении ракового очага, который затронул не более 2-х лимфоузлов или пророс в мышечную стенку (ст.1Б).

После удачно выполненной операции на более продвинутых этапах у больных все еще достаточно много шансов на длительную ремиссию. Однако их процент существенно ниже. Согласно неумолимой статистике, после удаления желудка при обнаружении рака на второй стадии от 4 до 6 из 10 человек умирает в течение 5 лет.

Употребление химиотерапевтических препаратов оправдано в тех случаях, когда перед медиками стоит задача уничтожить раковые клетки, либо же затормозить развитие новообразования в виде рака желудка. Нужно понимать, что химиотерапия не является самостоятельным методом лечения онкологии.

Ее принято использовать в комплексе с другими препаратами, которые сосредоточено разрушают опухоль и ее метастазы. Химиотерапия при раке желудка назначается, когда имеет место присутствие следующих факторов:

  • Больной страдает раком желудка 4 стадии, когда удаление злокачественного образования с помощью хирургической операции уже невозможно, противопоказано, или метастазы распространились уже по всем соседним органам и тканям. В таком случае человеку назначается поддерживающая химиотерапия, чтобы замедлить прогресс болезни хотя бы на некоторое время. Все действия врачей направлены на продление жизни пациента.
  • Идет подготовка больного к операции. В некоторых случаях степень поражения желудка раком является достаточно обширной, но еще не критической. Чтобы провести хирургическое вмешательство, медики подавляют опухоль химическими препаратами до той степени, пока она не уменьшится до нужных размеров. После этого идет ее удаление в хирургическом зале.
  • Профилактика рецидива болезни. Проводится она после того, как врачи удалили опухоли или часть желудка. По итогам данных манипуляций не исключено, что часть раковых клеток могла остаться в здоровых тканях пищеварительной системы. Дабы не было развитие нового опухолевого процесса, проводится ударная химиотерапия с уничтожением всех патогенных клеток.

Конечно же наименьший эффект химиотерапевтические препараты оказывают в тех случаях, когда онкология желудка уже перешла на четвертый этап своего развития. Это фактически уже финальная стадия жизнедеятельности человеческого организма.

Все пациенты переносят химиотерапию по-разному, в зависимости от особенностей своего организма. Эффективность препаратов данной категории напрямую зависит от того, насколько клетки опухоли чувствительны к воздействию химических соединений.

На сегодняшний день, основываясь на показателях медицинской статистики, эффективность химиотерапии находится на уровне 35 %. Те или иные противоопухолевые препараты, созданные на основе химических веществ, подбираются под каждого пациента индивидуально. В ходе лечения врач-онколог отслеживает динамику роста опухоли.

Если данный химиопрепарат оказал положительное действие на злокачественное образование, то его дозировку могут увеличить, либо же переходят к следующему этапу лечения. В случае отсутствия должного эффекта от химии, препарат убирается с курса терапии, и доктор подбирает другие противоопухолевые средства.

Эти факторы позволяют врачам выиграть драгоценное время в борьбе за жизнь пациента, и провести качественную подготовку к хирургическому удалению опухоли.

Химиопрепараты действуют на активно делящиеся клетки, повреждая их ДНК или нарушая размножение иными путями. При раке желудка может применяться как монотерапия одним препаратом, так и комбинированное лечение с применением двух и более препаратов. Обычно лекарство вводят внутривенно, иногда принимают перорально (например, капецитабин).

Рак желудка: симптомы и первые признаки у женщин, как проявляется рак желудка, причины рака желудка

Химиопрепараты атакуют не только раковые, но и здоровые клетки, поэтому они нередко вызывают побочные эффекты. Их нельзя вводить постоянно в течение длительного времени, химиотерапию рака желудка проводят циклами.

При раке желудка чаще всего применяют такие химиопрепараты, как капецитабин, карбоплатин, цисплатин, доцетаксел, эпирубицин, 5-фторурацил, иринотекан, оксалиплатин, паклитаксел.

Во время операции возможно проведение гипертермической интраоперационной интраперитонеальной химиотерапии (введение препаратов непосредственно в брюшную полость) или ранней послеоперационной интраперитонеальной методики.

Дело в том, что клетки рака желудка слабочувствительны к большинству применяемых химиопрепаратов. Чувствительность раковых клеток повышается при предварительном нагревании химиопрепаратов или локальном прогревании опухоли (СВЧ-гипертермия).

Возможны комбинации традиционных хирургических методов с эндоскопическим введением препарата непосредственно в опухоль и вокруг неё при ЭГДС (эндоскопическая пери- и интратуморальная химиотерапия). Внутрибрюшинная химиотерапия по сравнению с обычной внутривенной химиотерапией значимо повышает концентрацию препаратов в зонах потенциального метастазирования.

Проводимые исследования, в которых сравнивались результаты химиотерапии и симптоматической терапии, доказали, что лекарственная терапия увеличивает продолжительность жизни у больных с метастазами с 3-5 до 10-12 мес.

На основании результатов этих исследований разработаны международные рекомендации применения различных химиотерапевтических режимов (т.н. протоколы). Эффективность химиотерапии увеличивает дополнительное использование модификаторов.

Применение такой терапии должно обязательно сопровождаться контролем основных лабораторных показателей жизнедеятельности, иммунограммы, а при необходимости назначается соответствующая лекарственная «терапия сопровождения».

Рак желудка: симптомы и первые признаки у женщин, как проявляется рак желудка, причины рака желудка

Фото с сайта npr.org

Рак желудка: симптомы и первые признаки у женщин, как проявляется рак желудка, причины рака желудка

Фото с сайта independent.co.uk

Причины рака желудка

Точные причины рака желудка неизвестны. В слизистой оболочке органа возникают мутации ДНК, и получаются «неправильные» клетки, которые могут приобрести способность к неконтролируемому росту. Почему это происходит — не совсем понятно. Зато хорошо изучены факторы риска — условия, которые повышают риск рака желудка.

Сейчас рак желудка становится причиной гибели более полумиллиона человек в мире. Раком такого типа реже болеют в США, в Японии, предполагают, что связано с продуктами питания. Лучшие умы человечества бьются над поиском средств борьбы с этим недугом, проводя бесчисленные исследования.

Злокачественная опухоль  прорастает в ткани органов и образует метастазы. Что является толчком для перерождения опухоли? Почему у одних пациентов это происходит, у других – нет? Точного ответа нет, но известны многие факторы, которые способствуют процессу возникновения онкологии.

  • Неправильное питание: употребление продуктов, раздражающих стенки желудка

(острая, жирная, копченая, чрезмерно пережаренная пища, консерванты), большое количество соли в пище; влияние нитратов и нитритов;

  • злоупотребление крепкими спиртными напитками; курение
  • генетические факторы, наследственность
  • наличие заболеваний желудка: гастрита, язвы, рефлюкс-эзофагита, полипов желудка;
  • инфекции; Часто опухоли возникают на фоне хронического гастрита, вызванного бактерией Helicobacter pylori.

После многолетних исследований учеными установлена связь между проникновением в организм этих бактерий и заболеваниями гастритом и язвой.

Чем раньше будет диагностирована опухоль, тем больше шансов на полное выздоровление.

Рак желудка: симптомы и первые признаки у женщин, как проявляется рак желудка, причины рака желудка

частые боли в области живота, ощущение тяжести в желудке, изжога, тошнота, отрыжка, отвращение к мясным, рыбным блюдам, рвота, диарея, ухудшение аппетита, быстрое снижение веса, общая слабость, апатия, и утомляемость.

Рак желудка – злокачественное новообразование, возникающее из тканей данного органа. Опухоли способны прорастать вглубь мышц, переходя на соседние органы. Как правило, онкология быстро развивается и дает метастазы. Раковые клетки распространяются по организму вместе с кровью или лимфой.

Точные причины возникновения рака желудка до сих пор не выявлены. Доктора называют только несколько факторов, способных спровоцировать патологический процесс. К ним относятся:

  1. Неправильное питание, в процессе которого человек потребляет много пищи, оказывающей раздражающее действие на слизистую органа. Это может быть жирное, острое, жареное блюдо, копчености и прочее.
  2. Частое употребление алкоголя и курение.
  3. Наследственная предрасположенность.
  4. Патологии желудочно-кишечного тракта.
  5. Инфекционные заболевания.
  6. Продолжительное влияние на организм вредных веществ и облучения.

Чаще всего злокачественная опухоль образовывается вследствие гастрита и язвы, если человек не занимается их лечением.

Среди клинических проявлений рака желудка больные отмечают следующие:

  • Регулярная боль в зоне брюшной полости.
  • Чувство тяжести в желудке.
  • Частая изжога.
  • Тошнота, рвота.
  • Отрыжка.
  • Отвращение к мясу, рыбе.
  • Отсутствие желания принимать пищу.
  • Похудение.
  • Слабость во всем теле.
  • Перепады настроения.
  • Быстрая утомляемость.

Возникновение указанных симптомов должно стать серьезным поводом для обращения к врачу и прохождения обследования. В случае выявления онкологической опухоли пациенту назначается лечение. Оно может проводится оперативным путем, а также с помощью химиотерапии рака желудка.

Стадии болезни и клинические характеристики

  • Гастроэнтеростомия — 72 200 руб.
  • Дистальная резекция желудка с лимфаденэктомией — 192 900 руб.
  • Удаление гастростомы — 77 900 руб.
  • Консультация клинического онколога — от 4 100 рублей

Подробнее о диагностике рака желудка

Подробнее о лечении рака желудка

При раке желудка на ранних стадиях, когда опухоль не прорастает за пределы слизистой оболочки и нет метастазов в регионарных лимфоузлах, прибегают к эндоскопической хирургии или гастрэктомии. Врачу важно убедиться, что пациент сможет перенести операцию — не должно быть серьезных нарушений со стороны сердца, легких, сильного истощения.

Образец удаленной во время эндоскопического вмешательства опухоли отправляют в лабораторию. Если после осмотра раковых клеток под микроскопом выявлен повышенный риск распространения опухоли (клетки слабо дифференцированы, полностью утратили черты нормальных), может быть назначена гастрэктомия.

Если из лаборатории получен результат «позитивный край резекции», это означает, что на краях удаленной ткани обнаружены раковые клетки, а значит, часть их могла остаться в желудке. Для того чтобы их уничтожить и предотвратить рецидив, назначают курс лучевой терапии.

При раке желудка 2, 3 стадии, который пророс за пределы слизистой оболочки и распространился в регионарные лимфатические узлы, но не успел дать отдаленные метастазы, основным методом лечения является гастрэктомия.

Нередко до и после операции проводят курс химиотерапии. Если операция противопоказана из-за больших размеров опухоли, курс химиотерапии в некоторых случаях помогает её сократить и прооперировать пациента в будущем.

Если после операции, по данным биопсии, сохраняется повышенный риск рецидива и распространения рака, назначают курс химиолучевой терапии.

В случаях, когда операция противопоказана, химиолучевая терапия становится основным методом лечения.

При метастатическом раке (4 стадия) желудка основным методом лечения становится химиотерапия. В качестве препаратов первой линии чаще всего применяют комбинации: 5-фторурацил цисплатин, 5-фторурацил оксалиплатин, 5-фторурацил капецитабин.

Реже используют другие сочетания химиопрепаратов. Если пациент плохо отвечает на лечение препаратами первой линии, применяют препараты второй линии: рамицирумаб, иринотекан, паклитаксел, доцетаксел, рамицирумаб паклитаксел, реже другие.

Такое лечение называется паллиативным: даже если прогноз неблагоприятный, оно помогает затормозить рост и распространение опухоли, уменьшить её размеры, продлить жизнь больного.

Одновременно проводится борьба с симптомами, вызванными опухолью и основным лечением: Желудочное кровотечение устраняют при помощи эндоскопической хирургии.

Иногда применяют эмболизацию (введение микросфер, которые перекрывают просвет кровоточащих сосудов), блокаторы ионной помпы (по некоторым данным, эти препараты, подавляющие выработку соляной кислоты, помогают бороться с желудочными кровотечениями).

С болью борются при помощи  химиотерапии, обезболивающих препаратов. Если опухоль приводит к непроходимости желудка или кишечника, проводят стентирование. Стент представляет собой полый каркас с сетчатой металлической стенкой. Его устанавливают в месте сужения, тем самым восстанавливая просвет органа.

В Европейской клинике функционирует уникальное для России отделение паллиативной помощи. Мы знаем, как помочь при любой стадии рака, применяем для этого наиболее современные технологии и оригинальные препараты с доказанной эффективностью.

При 2 стадии рака желудка операция заключается в частичном или полном удалении органа. На данном этапе заболевания раковые клетки обнаруживаются уже не только в слизистой оболочке, но и за ее пределами.

Они могут быть выявлены в близлежащих лимфоузлах, но отсутствовать в стенке желудка. Либо наоборот, опухоль прорастает в мышечные слои, но не затрагивает лимфоузлы. У некоторых больных раковые клетки выявляются как в лимфоузлах, так и за пределами эпителия, но объем поражения небольшой.

На более продвинутых этапах (стадия 2Б) определяется большее число пораженных лимфоузлов и/или прорастание новообразования в наружную оболочку и прилегающие к ней структуры.Тактика операции определяется с учетом всех особенностей рака – местоположения, размера, распространенности, типа и др.

Хирургическое лечение сочетается с химиотерапией. Ее назначают в качестве превентивного метода (неоадъювантная ХТ) или в послеоперационном периоде (адьювантная ХТ).

Если опухолевый очаг расположен в верхних отделах органа – в области кардии или дна, то может быть выполнено удаление этих отделов вместе с нижней частью пищевода и его последующим соединением с нижним отделом желудка.

Расположение рака в теле желудка требует тотальной гастрэктомии – желудок удаляется полностью вместе с сальником. После этого пищевод соединяется напрямую с кишечником.

Если очаг находится в нижнем (антральном) отделе или в области привратника (в месте соединения с двенадцатиперстной кишкой), то может быть принято решение об удалении нижней и средней трети желудка вместе с частью сальника (субтотальная гастрэктомия). При этом оставляют нетронутыми дно и кардиальный клапан.

Рак желудка: симптомы и первые признаки у женщин, как проявляется рак желудка, причины рака желудка

Важно! После тотальной гастрэктомии качество жизни пациента заметно ухудшается, ведь в этом случае из сложного многоступенчатого пищеварительного процесса выпадает сразу несколько важнейших этапов.

Некоторые онкохирурги владеют техникой формирования искусственного резервуара для пищи из фрагмента кишечника. Хотя такой резервуар не способен выполнять функции желудка, его наличие позволяет уменьшить проблемы с пищеварением, которые проявляются диареей, запорами, повышенным газообразованием, тошнотой и другими характерными симптомами.

Если пациенту удается оставить хотя бы часть желудка, то при правильном питании и соблюдении иных рекомендаций его качество жизни остается вполне удовлетворительным.

Всего принято выделять пять стадий рака, причём самая ранняя из них — нулевая или предраковое состоянии. Некоторые учёные эту степень не относят к стадии рака, а выделяют как самостоятельный процесс.

Почему так важно определять стадии болезни? Каждая степень имеет свои клинические проявления, симптоматику, а в дальнейшем выбор тактики лечения и прогноз.

Самая большая проблема в том, что заболевание дает о себе знать чаще всего на поздних стадиях. На ранних степенях оно мало проявляется.

Поэтому пациенты приходят уже с запущенной стадией, что усложняет терапию, сказывается на прогностических данных. Но не все клинические симптомы, которые присутствуют у человека, стопроцентно говорят об онкологии.

Самая ранняя стадия – это нулевая. По-другому она носит название — предраковое состоянии. Она характеризуется формированием онкологического процесса на слизистом слое до базальной мембраны.

Глубже этот процесс не развивается до определённого момента. Опухоль характеризуется очень маленькими размерами, не формируют метастазы, не поражает лимфатические узлы.

Важной особенностью этой степени является то, что опухоль практически не проявляет себя клинически. Её чаще всего обнаруживает при профилактических осмотрах. Однако существуют общие симптомы, которые могут уже появляться при данной степени. К ним относят:

  • общую слабость пациента, которая не связана ни с какими болезнями. Больной сам не может объяснить причину своей усталости и слабости.
  • без причины повышение температуры тела. Оно может достигать до субфебрильных цифр. Также не имеет связи с другими болезнями.
  • изменение аппетита и вкусовых пристрастий. Люди замечают, что у меняются их вкусы, аппетит может быть снижена. Смена настроения, причём длится долго, до полугода и более.

Рак желудка протекает в 4 этапа:

  1. Ранняя, первая стадия. Опухоль только начинает формироваться на стенке желудка и раковые клетки распространяются по слизистой органа. Рак затрагивает 1-6 лимфоузлов в области опухоли или мышцы стенки. При диагностировании хорошие прогнозы на полное излечение. Однако при наследственной предрасположенности, процесс может протекать стремительно, нужно начинать лечение безотлагательно.
  2. На второй стадии более крупная опухоль припаивается к серозному (внешнему) слою стенки желудка и обрастает множеством метастаз, при этом желудок выполняет свои функции без острых симптомов болезни. Рак затрагивает до 15 лимфоузлов, поражен мышечный слой желудка. Периферические лимфатические узлы и остальные органы не затронуты.
  3. При третьей стадии слизистая желудка меняет свою структуру и покрывается клетками, постепенно перерастающими в раковые. Желудок теряет свою основную  пищеварительную функцию и подвижность. Поражены все  прилегающие лимфатические узлы и мышечный слой желудка. Метастазы проникают в  печень, селезенку, кишечник.
  4. Четвертая (запущенная) стадия показывает поражение лимфатической системы всего организма, метастазы проникли во все органы (близлежащие и периферические). И прогноз на выздоровление крайне неблагоприятен. (10-15%). Пациентам назначается паллиативное лечение для продления жизни и улучшения её качества.

Часто пациенты обращаются к врачу на 3-4-й стадиях,  тогда как время и возможность провести адекватное лечение с благоприятными прогнозами на выздоровление упущено.

В желудочной онкологии выделяют такие стадии течения болезни:

  1. Стадия 0. Предраковый период, которые довольно тяжело диагностировать. Для него характерно появление внутриэпителиального рака, поэтому злокачественные клетки можно обнаружить только во внутреннем поверхностном слое оболочки.
  2. Стадия 1. Считается самой ранней из стадий развития злокачественного образования. На слизистой образовалась опухоль, которая способна повредить мышечный слой и попасть в единичные лимфоузлы. Обнаружение онкологии на этом этапе дает большие шансы полностью ликвидировать проблему и после квалифицированной помощи вернуться к нормальной жизни.
  3. Стадия 2. Новообразование начинает прорастать во внешний слой, поражая при этом большое количество лимфатических узлов. После курса терапии на этой стадии врачи дают 50 % вероятности, что пациент сможет прожить более 5 лет.
  4. Стадия 3. Рак на этом этапе значительно ухудшает состояние больного. Раковые клетки распространяются на серозный и мышечный слои, повреждают печень, почки, селезенку, тонкий кишечник и т. п.
  5. Стадия 4. Происходит поражение соседних органов и отдаленных тканей. В большинстве случаев рак желудка 4 степени приводит к смертельному исходу, однако смерть можно отстрочить как минимум на год. Практика показывает, что только 5 % всех больных после прохождения курса терапии и борьбы с метастазами смогли прожить более 5 лет.