Роботы для лечения рака

0
118

Лечение рака в Израиле, цены на терапию

Управление по контролю за продуктами питания и лекарствами (FDA) впервые одобрило применение иммунной терапии острого лимфобластного лейкоза у детей и молодых взрослых. Терапия разработана фармкомпанией Novartis и получила название Kymriah.

Ее суть заключается в том, что у пациента берут образец его собственных Т-лимфоцитов (именно эти клетки отвечают в организме за борьбу с опухолями) и внедряют в них генетическую конструкцию на основе безобидного вируса.

Такие генетически модифицированные клетки выращивают (размножают) в специальных условиях, и готовый препарат вводят обратно в организм пациента. Модифицированные лимфоциты умеют распознавать раковые клетки и атакуют их.

Почему это важно. Одобрение FDA — историческое событие для США и других стран. До этого технологии редактирования ДНК применялись для лечения онкологических заболеваний только в рамках научных экспериментов и клинических исследований.

Последствия для отрасли. Использованный подход по мере распространения на другие виды онкологических заболеваний может существенно повлиять на излечимость онкологических заболеваний. А способность корректировать «недочеты» иммунной системы может иметь стратегическое значение для борьбы с аутоиммунными заболеваниями.

Лечение рака в Израиле во многих случаях, сегодня предполагает полное излечение. Успехи онкологии связаны с высокими темпами развития медицинских технологий, применяемых в диагностике и терапии различных видов рака.

Практически все известные инновационные и традиционные методики в настоящее время используются в Израиле.

Адаптируя в клиниках передовой мировой опыт, применяя собственные авторские схемы, онкологи Израиля добиваются непревзойденных результатов.

Онкологические болезни — основная причина смертности во всем мире. По прогнозам ВОЗ, в ближайшие десятилетия заболеваемость будет стремительно расти, что медики связывают с ритмом жизни современных людей и изобилием вредных факторов, увеличивающих риск развития злокачественных опухолей.

Рак называют универсальным убийцей, поскольку от него не застрахован никто. Сегодня по некоторым видам рака крайне высока заболеваемость среди детей и подростков, людей среднего возраста.

Именно поэтому в медицине развитых стран направлениям лечения онкологических заболеваний отводится ведущее значение.

Особенности медицинской коррекции лечения рака — это строгий индивидуальный подход, комбинированные схемы, включающие различные способы воздействия, сочетание традиционных и прогрессивных способов, высококлассная поддерживающая терапия и рекордные сроки реабилитации больных.

  • Хирургическое вмешательство
  • Химиотерапия
  • Биологическая или иммунотерапия
  • Радиологические методы

Один из классических способов, применяющийся в разных объемах вмешательства — от удаления собственно опухоли, пораженных тканей или частей органов до полного их удаления. Операция позволяет избавиться от новообразования, но устранить все раковые клетки из организма не может.

В настоящее время в распоряжении онкологов современное оборудование, позволяющее минимизировать хирургическое вмешательство, такие операции легче переносятся пациентами.

В израильских клиниках применяется роботизированная медицинская техника, обеспечивающая точнейшее проведение хирургических манипуляций.

Операции осуществляются в труднодоступных местах, с минимальной травматизацией тканей (маленький разрез, удаление только пораженных участков органа).

Робот da Vinci применяется для удаления новообразований в области головного мозга, мужских и женских половых органов, кишечника, почек и др.

Химиопрепараты применяются в лечении рака более 60 лет. Современные противоопухолевые лекарственные средства эволюционировали за эти десятилетия, достигнув уровня высокоспецифичных препаратов. Их комбинации, сочетание с другими методиками оказываются высокорезультативными.

Показания к проведению химиотерапии: первично распространенный злокачественный процесс, рецидивирующее течение рака после применения локализованного воздействия. В этом случае химиотерапия называется куративной (излечивающей).

Химиопрепараты могут назначаться до облучения, до операции — чтобы уменьшить объем новообразования и снизить активность раковых клеток. Это неоадъювантная химиотерапия.

Переносимость данных средств разная. Поскольку они представляют собой высокотоксичные химические соединения, для них характерны тяжелые побочные эффекты, в связи с чем пациенту, проходящему курс химиотерапии, назначается вспомогательное (симптоматическое) лечение.

Данное направление предполагает воздействие на иммунную систему. Препараты либо направленно стимулируют работу собственных защитных сил организма, либо оказывают прямой противоопухолевый эффект, либо воздействуют на механизмы существования раковой клетки, прерывая ее активность.

Отличие биологических препаратов — их хорошая переносимость (по сравнению с классическими медикаментозными схемами), поскольку они действуют избирательно, лишь в отношении опухолевых клеток.

Биотерапия, или иммунотерапия, — самая перспективная ветвь лекарственного лечения злокачественных новообразований. В Израиле применяются инновационные лекарственные средства: эрлотиниб (Тарцева), гефитиниб (Иресса),кризотиниб (Ксалкори), бевацизумаб (Авастин), афатиниб (Гиотриф), вемурафиниб (Зелбораф) и другие.

Один из старейших методов, основан на агрессивном действии на опухоль рентгеновского излучения. В настоящее время применяются наружная и внутренняя лучевая терапия: в первом случае облучение производится дистанционно, во втором — источник рентгеновского излучения располагается внутри пораженного органа или раковой ткани.

Гамма-нож — компьютеризированная стереотаксическая система для облучения гамма-лучами.

Кибер-нож — компьютеризированная стереотаксическая система для облучения протонами. Инновационые системы, сочетающие применение роботизированной техники, направленного излучения, навигации.

С их помощью выполняются сложнейшие операции по удалению опухолей в труднодоступных местах, в которых невозможно провести прямое оперирование — головном мозге, пищеводе, легких.

RapidArc целенаправленно устраняет раковые клетки, сокращает сроки радиолечения.

IGRT — подвижные жизненно важные органы, IMRT — органы головы и шеи, головной мозг, SBRT — при наличии нескольких злокачественных образований в труднодоступных местах. Нередко комбинируются с химиотерапией, хирургическими вмешательствами.

Брахитерапия — имплант с источником радиоактивного излучения помещается непосредственно в пораженный орган/раковую опухоль (в полость, в ткань, внутрь сосуда). Метод очень эффективен, применяется при раке простаты, молочной железы, головного мозга, легких, глаз и пр.

Радиочастотная абляция — разрушение опухоли посредством нагревания ткани (до 80-110°С) при помощи специальных электродов (радиоволны определенной частоты). Вокруг электродов, погруженных в новообразование, формируется зона некроза (омертвения).

Для каждого пациента подбираются индивидуальные схемы лечения в зависимости от вида рака, возраста и индивидуальных особенностей здоровья, переносимости препаратов, возможности проведения операции. В Израиле к терапии рака подходят персонифицированно, то есть подбирают именно ту комбинацию методик, которая будет эффективна у конкретного пациента.

Статистика свидетельствует, что ежегодно в мире раком заболевает 12 миллионов человек. Предполагается, что в ближайшее десятилетие эта цифра возрастет вдвое и смертность от злокачественных новообразований превысит смертность от сердечно-сосудистых болезней.

Но есть страны, которые являются исключением.Израиль характеризуется довольно высоким показателем выявляемости онкологических заболеваний, но в то же время уровень смертности от рака в стране очень низкий.

Такая ситуация стала возможна благодаря высоким достижениям израильской медицины в области онкологии. По эффективности лечения рака Израиль опередил США, Норвегию, Италию и Финляндию.

Современное оборудование израильских клиник способствует ранней диагностике и исключает ошибки, обеспечивает точное определение местонахождения опухоли и ее размеров, что повышает шансы на успешный результат терапии.

Напирмер, в нашей клинике «Ассута» для выявления рака применяют:

  • рентгенографию;
  • флюорографию;
  • маммографию;
  • ультразвуковое исследование;
  • компьютерную, магнитно-резонансную и позитронно-эмиссионную томографию;
  • сонографию;
  • лапароскопию;
  • цитологические и гистологические методы;
  • биопсию;
  • термографию;
  • радиоизотопную диагностику;
  • контактную бета-радиометрию;
  • сцинтиграфию;
  • радиоиммунологическое исследование;
  • биомаркеры;
  • анализ ДНК.

Медикаментозные методы терапии:

  • биологическое лечение – применение препаратов, направляющих иммунную систему на борьбу со злокачественными клетками;
  • химиотерапия – использование лекарственных средств, которые подавляют рост и размножение раковых клеток;
  • лучевая терапия, или радиотерапия – воздействие на опухоль радиоактивным излучением;
  • таргетная, или целевая, терапия – лекарства избирательно уничтожают только злокачественные новообразования, не оказывая вредного  воздействия на здоровые клетки;
  • гормонотерапия – применение гормональных препаратов;
  • симптоматическая терапия – избавляет от симптомов рака.

Первое разрешение FDA на диагностику искусственным интеллектом

Своевременная диагностика может сыграть решающую роль в эффективности лечения многих заболеваний, но на ранних этапах врачам зачастую очень трудно различить малозаметные симптомы. Сразу несколько исследовательских групп и технологических стартапов полагают, что выявить многие проблемы со здоровьем можно по голосу.

Американский стартап Canary Speech разрабатывает метод анализа разговоров при помощи машинного обучения, которое способно выявить признаки ряда неврологических и когнитивных заболеваний, включая болезнь Паркинсона и деменцию.

Бостонская компания Sonde Health, используя запатентованную технологию ученых Массачусетского технологического института, пытается разработать программу, которая поможет определить у пациентов депрессию, а также проблемы с дыхательной и сердечно-сосудистой системами.

Другая группа разработчиков работает над технологией диагностики синдрома дефицита внимания и гиперактивности по записям голоса. А бостонская компания Cogito разрабатывает анализатор речи, который уже используется в Министерстве по делам ветеранов США для определения настроения военнослужащих.

Почему это важно. Дает возможность раннего выявления проблем.

Последствия для отрасли. Смещение фокуса на раннюю диагностику и превентивную медицину. Через несколько лет можно будет контролировать здоровье дистанционно, используя смартфон и другие гаджеты, записывая короткие образцы речи и анализируя их на маркеры болезни в режиме реального времени.

Платформа, предназначенная для визуализации и анализа медицинских изображений и разработанная компанией Arterys, получила официальное разрешение от американских регулирующих органов на диагностику определенных сердечных заболеваний.

Платформа представляет собой облачную самообучающуюся нейросеть, которая работает на базе алгоритмов машинного обучения. В настоящее время система уже использует при анализе изученные ранее 1000 случаев сердечных болезней, причем, по мере ее использования база данных, которую она использует для обучения и повышения качества знаний, будет увеличиваться.

Почему это важно. Первый шаг к полной автоматизации постановки диагнозов на основе анализа ЭКГ. Регулятор (FDA) подтверждает возможность платформы определять результаты так же точно, как квалифицированные в этой области медицинские специалисты.

При этом основное различие заключается во времени, которое требуется для анализа. Arterys требуется не более 15 секунд для получения результата по одному случаю, в то время как врачам обычно требуется для этого от 30 минут до 1 часа.

Последствия для отрасли. Множество рутинных операций, в том числе диагностика, могут быть автоматизированы при наличии хороших медицинских данных. И алгоритм будет работать лучше среднестатистического врача, стремясь к уровню лучших специалистов.

Роботизированные операции в Израиле – хирургия будущего уже сегодня

Уровень развития хирургии в Израиле достиг небывалых высот.

Этому способствовал не только высочайший профессионализм оперирующих врачей, но и внедрение в медицинскую практику революционной роботизированной техники, позволяющей выполнять сложнейшие операции на различных органах с минимальной травматизацией здоровых тканей.

Специалисты клиники Ассута Комплекс с помощью роботов-хирургов ежегодно спасают жизни тысячам пациентов со всего мира, излечивая их от широкого спектра заболеваний: гинекологических, урологических, гастроэнтерологических и даже онкологических.

Несмотря на то что операции роботом – отнюдь не новинка в современной медицине, подобные вмешательства выполняются в ограниченном круге стран, в числе которых и Израиль. И дело не только в дороговизне оборудования, приобрести которое большинство больниц стран СНГ попросту не имеет возможности.

Превосходные результаты хирургического лечения в клинике Ассута Комплекс обеспечиваются комплексным подходом к решению проблемы каждого пациента. Программы диагностики, терапии и послеоперационной реабилитации разрабатываются индивидуально, что позволяет не только уменьшить риски осложнений, но и значительно сократить период восстановления.

Долгое время робот-хирург Да Винчи использовался исключительно для выполнения операций на предстательной железе. С помощью роботизированной установки Spine Assist проводились нейрохирургические операции.

  • миоме матки;
  • кистозных образованиях яичников;
  • непроходимости маточных труб;
  • эндометриозе;
  • гидронефрозе;
  • различных видах грыж (в том числе межпозвоночной);
  • заболеваниях печени и поджелудочной железы;
  • ожирении;
  • аритмиях;
  • ишемической болезни сердца;
  • дефектах межпредсердной и предсердной перегородки;
  • доброкачественных и злокачественных опухолях предстательной железы, почек, щитовидной железы, желудка, печени, легких, мочевого пузыря, носоглотки и других органов.

Робот-ассистированные хирургические системы постоянно совершенствуются, поэтому в скором будущем ожидается, что с их помощью специалисты клиники Ассута Комплекс смогут успешно излечивать и многие другие заболевания.

Противопоказания к процедуре те же, что и при использовании других методов хирургии: непереносимость анестезии и наличие острых инфекционных патологий. Нежелательно проводить роботизированную операцию и в том случае, если пациент проходит курс лучевой или гормональной терапии.

Подготовка к хирургическому вмешательству с использованием робота заключается в том, что пациент проходит все необходимые исследования, назначенные ему исходя из диагноза. Комплексное предоперационное обследование в клинике Ассута Комплекс включает:

  • консультацию ведущего профильного специалиста (в зависимости от вида заболевания – гинеколога, уролога, гастроэнтеролога, кардиолога, онколога или другого врача);
  • сдачу лабораторных анализов крови и мочи;
  • прохождение инструментальных исследований (УЗИ, рентгенография, МРТ, КТ, эндоскопическая диагностика, пр.);
  • заседание врачебного консилиума, на котором анализируются результаты диагностики и утверждается план терапии.

После того, как пациенту назначена операция, его в обязательном порядке консультирует анестезиолог, который подбирает наиболее оптимальный метод анестезиологического обеспечения, рассчитывает безопасную дозировку препарата и оценивает текущее состояние больного.

Непосредственно перед хирургическим вмешательством оперирующий врач разъясняет особенности проведения процедуры и правила подготовки к ней – все зависит от конкретного диагноза, локализации патологического процесса и других факторов. Операция обычно длится 2-3 часа, после чего пациент в течение 3-7 дней наблюдается в стационаре.

Для более быстрого и активного восстановления могут быть назначены занятия с физиотерапевтом или другие методы послеоперационной реабилитации.

С помощью робот-ассистированной системы Да Винчи врачи клиники Ассута Комплекс выполняют широкий спектр хирургических вмешательств по таким медицинским направлениям:

  • Гинекология. Диагностическая гистероскопия в Израиле (Diagnostic Hysteroscopy) имеет важное значение для выявления патологий и малейших структурных изменений матки, которые могут не определяться другими методами визуализации. Во время процедуры также может быть изъят образец ткани для дальнейшего гистологического исследования или принято решение о проведении незамедлительного хирургического вмешательства. В последнем случае проводится оперативная гистероскопия в Израиле (Operative Hysteroscopy) – операция, направленная на удаление новообразований слизистой оболочки матки (полипов, миоматозных узлов, спаечных процессов). Проведение такой процедуры позволяет большинству пациенток не только избежать открытого хирургического вмешательства и быстрее восстановиться, но и сохранить фертильность.

При терапии заболеваний, требующих полного удаления матки, проводится общая абдоминальная гистерэктомия в Израиле (Total Abdominal Hysterectomy). Благодаря использованию робота-хирурга, врачам клиники Ассута Комплекс удается успешно излечивать рак матки, а также предотвращать риск его распространения на другие органы малого таза.

Операция зачастую предполагает удаление не только матки, но и ее шейки, в некоторых случаях иссечению подвергаются также фаллопиевы трубы и яичники. Составляющей частью гистерэктомии может быть двусторонная оофорэктомия в Израиле (Bilateral Oophorectomy).

Операция предполагает удаление обоих яичников с целью предотвращения распространения раковых клеток или возникновения других патологий.

При обширном онкологическом поражении органов малого таза выполняется радикальная гистерэктомия с тазовой лимфоэктомией, подразумевающей рассечение лимфатических узлов в Израиле (Radical Hysterectomy with pelvic Omentectomy, what means Lymph Node Dissection).

Своевременное удаление матки, придатков и тазовых лимфоузлов методом робот-ассистированной хирургии позволяет предотвратить распространение раковых клеток на органы брюшной полости.

Также может проводиться двусторонняя лапароскопическая цистэктомия в Израиле/односторонняя лапароскопическая цистэктомия в Израиле (Bilateral/One Side Laparoscopic Cystectomy) при доброкачественных патологиях яичников.

  • Маммология. Мастэктомия в Израиле (Mastectomy) – один из наиболее распространенных методов терапии опухолей молочных желез. В зависимости от локализации неоплазии и степени поражения органа, резекция может быть выполнена частично или полностью. Радикальная мастэктомия предполагает удаление не только молочной железы, но и грудных мышц и регионарных лимфоузлов, более щадящей альтернативой является модифицированная операция, при которой мышцы не затрагиваются. Однако самым современным и прогрессивным способом удаления опухолей груди является лампэктомия, проводимая с АЛД в Израиле – диссекцией подмышечных лимфатических узлов (Lumpectomy with ALND – axillary lymph node dissection). Это органосохраняющее хирургическое вмешательство, при котором неоплазия иссекается в пределах здоровых тканей, а лимфоузлы удаляются лишь в том случае, если в них обнаруживаются раковые клетки.
  • Хирургия шеи. Внедрение в хирургическую практику роботизированных систем позволило врачам клиники Ассута Комплекс удалять опухоли различной локализации более быстро и с минимальным повреждением здоровых тканей. В частности, частичная тиреоидэктомия в Израиле (Partial Thyroidectomy) предполагает иссечение одной из долей щитовидной железы. При этом оставшаяся часть органа после операции принимает на себя функции иссеченного фрагмента и обеспечивает нормальную работу щитовидки. При обширном поражении железы выполняется общая тиреоидэктомия  в Израиле (Total Thyroidectomy) – полное удаление органа, после чего пациенту назначается гормонозаместительная терапия. С помощью робота Да Винчи также может быть проведено удаление опухоли шеи в Израиле (Neck Dissection), надпочечников, почек и других органов.
  • Гастроэнтерология. Система широко используется и в абдоминальной онкохирургии для удаления злокачественных новообразований поджелудочной железы, кишечника, желудка. При онкологических поражениях и других болезнях желчного пузыря может проводиться лапароскопическая холецистэктомия в Израиле (Laparoscopic Cholecystectomy).

С помощью роботизированной системы Spine Assist проводятся нейрохирургические операции на позвоночнике. Такие заболевания опорно-двигательного аппарата, как сколиоз (Scoliosis), в клинике Ассута Комплекс также эффективно лечат с использованием робота.

В частности, спондилодез в Израиле (Spinal Fusion) обеспечивает не только устранение болезненной симптоматики, но и стойкое фиксирование позвонков с сохранением гибкости позвоночника.

С целью декомпрессии спинного мозга, уменьшения болей в спине проводится ламинэктомия в Израиле (Laminectomy). Это малоинвазивная операция, заключающаяся в удалении части позвонка, который оказывает давление на нервные корешки.

Роботы для лечения рака

Компьютеризированные навигационные системы применяются для проведения ортопедических операций. Среди них полная замена тазобедренных суставов в Израиле (Total Hip Replacement), артропластика плеча, полная замена коленного сустава в Израиле (Total Knee Replacement) и другие.

Хирургическое лечение злокачественных опухолей предстательной железы обычно заключается в полном ее удалении – простатэктомии.

В подавляющем большинстве случаев операции при раке простаты в Израиле проводятся малоинвазивным путем. Сейчас при таких операциях широко применяется робот «Да Винчи».

Топ Клиник предлагает операции при раке простаты у ведущих хирургов 3 крупнейших израильских медицинских центров – «Ихилов», «Ассута» и «Шиба».

  1. Большой опыт израильских хирургов в проведении операций на простате. Рядом с простатой находится много важных кровеносных сосудов и нервных волокон, в том числе нервы, отвечающие за эректильную функцию. Лишь опытный врач может удалить пораженные ткани, не повредив эти сосуды и нервы.
  2. Развитие лапароскопических методик.

    В Израиле уже много лет проводятся малоинвазивные, в том числе лапароскопические операции простатэктомии при раке простаты. При таких хирургических вмешательствах удаление простаты проводится через 3 прокола в брюшной стенке. После лапароскопических операций не требуется длительного восстановления, а на теле пациента почти не остается следов.

  3. Робот-ассистированные операции при раке простаты. В крупных израильских клиниках проводятся операции на простате с применением робота-хирурга «Да Винчи». По статистике, после таких операцией быстрее восстанавливается нормальное мочеиспускание и эректильная функция пациента, а процент осложнений – гораздо ниже, чем при обычной операции простатэктомии.

Таблетка со встроенным датчиком

Разработка японской компании Otsuka позволяет встроить маленький чип в таблетки. Когда препарат растворяется в желудочном соке, чип отправляет сведения о дозе и времени приема лекарства в приложение на смартфоне. После этого чип без малейшего вреда для организма выводится естественным путем.

Почему это важно. Разработка поможет контролировать режим приема лекарств, отслеживать состояние больных, корректировать план лечения. Это особенно важно в случаях с пациентами, чье выздоровление напрямую зависит от регулярности употребления лекарств и правильной дозировки.

Последствия для отрасли. Подобные устройства для мониторинга медикаментозного лечения позволят решить проблему низкой эффективности лекарственных препаратов при неправильном применении, которая, например, бюджету США обходится в сумму порядка $100 млрд в год.