Рак щитовидной железы: симптомы и лечение у женщин

0
136

Почему возникает рак?

Щитовидная железа представляет собой самую крупную, непарную железу внутренней секреции, которая расположена сбоку и спереди от гортани и трахеи и состоит из двух долей и перешейка. Основной функцией этого органа является образование гормонов – тироксина, трийодтиронина (Т3, Т4), и тиреокальцитонина.

Для синтеза тиреоидных гормонов необходим йод, который поступает в организм извне с пищей и водой. Основная масса железы построена из микроскопических фолликулов, содержащих коллоид – предшественник гормонов.

При недостатке йода во внешней среде либо употребляемой пище, различных поражениях паренхимы железы происходит снижение уровня ее гормонов и, как следствие, изменение метаболизма, теплорегуляции, функции сердечно-сосудистой системы, минерального обмена и т. д., а проявления нарушений носят системный характер.

Часто больные, у которых обнаружен рак, задаются вопросом: почему он возник именно у них? Какие к этому были причины?

Известно, что большинство опухолей не появляются сами по себе, а для их развития необходимы предшествующие изменения. Так происходит и в щитовидной железе. Среди наиболее частых поражений паренхимы можно назвать зоб и аденому.

Зоб представляет собой диффузный или очаговый патологический процесс, сопровождающийся избыточной пролиферацией клеток паренхимы с увеличением ее объема. При этом возможно увеличение как всей железы (тогда говорят о диффузном зобе), так и ее части – узловой зоб.

Аденома – это не что иное, как доброкачественная опухоль. Возможно обнаружение как изолированной аденомы, так и аденомы на фоне уже имеющегося зоба.

Среди причин злокачественных опухолей щитовидной железы можно выделить:

  • Воздействие ионизирующего излучения;
  • Недостаток йода в употребляемой пище и воде;
  • Генетический фактор;
  • Наличие другой эндокринной патологии, аутоиммунных заболеваний и др.

Возможность неблагоприятного канцерогенного воздействия ионизирующего излучения ученые предположили еще в первой половине XX века, когда у детей, облучавшихся по поводу опухолей головы или шеи, стали чаще регистрировать рак щитовидной железы.

Кроме того, всплеск заболеваемости у выживших жителей Хиросимы и Нагасаки, а также среди населения территорий, загрязненных после аварии на Чернобыльской АЭС, еще раз подтвердили факт влияния радиации на риск возникновения опухолей щитовидной железы.

Стоит отметить, что воздействие радиоактивного йода было больше выражено в районах с природным недостатком этого микроэлемента, поскольку щитовидная железа, испытывая его хронический дефицит, стала усиленно захватывать радиоактивный изотоп.

Недостаток йода в окружающей среде может стать тем фактором, который приведет к развитию зоба и, впоследствии, рака. Вода и растения на некоторых территориях не несут в себе достаточного его количества, а население этих районов испытывает его дефицит.

Известно, что в щитовидной железе происходит образование гормонов, содержащих йод (Т3 и Т4), который захватывается из крови клетками фолликулов. При недостатке микроэлемента, поступающего извне, происходит усиление выработки гипофизом так называемого тиреотропного гормона, необходимого для стимуляции функции железы.

При повышении активности железистой ткани наблюдается увеличение ее объема, усиление захвата йода из кровеносного русла, а функция относительно компенсируется. Однако, при такой постоянной стимуляции возможна трансформация очагов гиперплазии железы в зоб.

В этих случаях говорят об эндемическом характере заболевания, указывая на природный дефицит йода у больных. Случаи рака на фоне эндемического зоба относительно редки, но все же необходимо тщательное наблюдение за такими пациентами.

Генетические мутации также могут стать причиной возникновения рака щитовидной железы. Известны мутации генов десятой хромосомы, при которых возникает рак указанной локализации. Заболевание передается по наследству и называется семейным раковым синдромом.

Сложные гормональные взаимодействия, особенно свойственные периоду беременности и лактации, предопределяют тот факт, что и зоб, и рак щитовидной железы чаще регистрируются у женщин.

Аутоиммунные заболевания сопровождаются образованием особенных белков (антител) к собственным тканям, которые оказывают повреждающее воздействие. Если в щитовидной железе возникает аутоиммунный тиреоидит, то возможны и определенные предпосылки к раку в дальнейшем вследствие хронического воспалительного процесса.

Вопрос риска развития рака при аутоиммунном тиреоидите продолжает обсуждаться, а по данным статистики эти заболевания довольно часто сопутствуют друг другу. Такое сочетание может быть связано с общностью механизмов развития рака щитовидной железы и аутоиммунного тиреоидита. Аутоиммунные процессы также чаще встречаются среди женского населения, нежели у мужчин.

Диагностика

Для диагностики этого заболевания используют УЗИ. Оно помогает узнать, насколько увеличена железа, увидеть новообразования, оценить их размер, величину и расположение. Но УЗИ не скажет, опасен ли узелок или нет.

Для точного диагноза также необходим анализ крови, чтобы определить, присутствуют ли там онкомаркеры (химические вещества на базе белков). Если содержание повышено – это указывает на какую-нибудь форму рака щитовидки:

  • Кальцитонин выше нормы — предполагается наличие медуллярного рака;
  • Тиреоглобулин повышен — возможны папиллярный и фолликулярный виды;
  • Присутствие гена BRAF определяет течение болезни при папиллярном раке;
  • EGFR повышен — возможен рецидив заболевания (этот анализ делают после удаления опухоли);
  • В сыворотке крови есть антищитовидные антитела – возможен папиллярный рак;
  • Появление мутации протоонкогена REF указывает на медуллярный рак.

Но даже онкомаркеры не всегда могут дать полную информацию о заболевании. Самый лучший результат в постановке диагноза дает определение уровня гормонов — биопсия:

  1. Тиреотропный гормон (ТТГ) – измеряется после лечения. Болезнь может вернуться, если показатель выше 0,1 мМе/л;
  2. Тироксин (Т4) – указывает на степень активности работы щитовидки;
  3. Трийодтиронин (Т3) – показывает качество работы щитовидки;
  4. Паратиреоидный гормон (ПТГ) в крови в большом количестве – предполагает метастазы при медуллярном раке.

Признаки метастаз в некоторых органах при раке щитовидки:

  1. Шейные лимфоузы. Здесь наблюдается опухание лифоузлов и их воспаление. Лимфоузлы делаются плотнее, менее подвижны и происходит сращение с кожей, но при папиллярном и фолликулярном раках эти метастазы успешно лечатся радиоактивным йодом.
  2. Головной мозг. Могут появляться головные боли, ухудшается зрения, нарушается координация, случаются припадки, подобно эпилептическим.
  3. Костная ткань. Обычно страдают кости ребер, таза, позвоночника, черепа, реже – конечностей.
  4. Печень. Метастазы провоцируют желтуху, нарушается пищеварение, иногда случается внутреннее кровотечение.
  5. Легкие. Признаки метастаз — непродуктивный кашель, дыхание затруднено, мокрота с кровью, боль в груди, сильная усталость – все это признаки метастаз.

Для выявления метастаз применяют УЗИ, магнитно-резонансную томографию, рентгенографию, позитронно-эмиссионную томографию.

Выявить медуллярный рак можно при помощи анализов, которые определяют уровень кальцитонина. Кальцитонин — это онкомаркер раковых заболеваний щитовидной железы, он связан с малигнизацией клеток. Во время медуллярного рака уровень его завышен, однако, это не единственная причина его увеличения.

Также это происходит и при других заболеваниях. Чтобы точно определить причину, врачи проводят диагностику с применением глюконата кальция, глюкагона и гастринома.

Врачи используют и другие методы для диагностики болезни.

К ним относятся:

  • ультразвуковое обследование;
  • аспирационная тонкоигольная биопсия;
  • тестирование ДНК;
  • МРТ и КТ;
  • рентгенография.

Стадии злокачественной опухоли

УЗИ используют для получения общей картины состояния щитовидной железы и лимфатических узлов. Также это обследование помогает различить развитие злокачественной опухоли от доброкачественной. При применении МРТ и КТ специалисты определяют зону, где находятся метастазы, что помогает им сделать прогноз течения недуга.

Для выявления злокачественных опухолей часто используют УЗИ. Это безопасный и достаточно эффективный способ обследования. Он позволяет оценить состояние щитовидной железы, определить локализацию и размеры опухолей. Однако выявить причину их появления с помощью этого метода невозможно.

Дифференциальная диагностика медуллярной карциномы достаточно сложна. Биопсия с последующим гистологическим исследованием – наиболее информативная диагностическая процедура. Проводят ее посредством тонкой иглы под контролем УЗИ.

Онкогенетика – современный способ диагностики, позволяющий обнаруживать генетические формы рака. Пациент сдает кровь, после чего проводится исследование гена RET в лимфоцитах. Применяются и другие лабораторные методы, например анализ на уровень кальцитонина. При МРЩЖ он превышает норму в несколько раз.

Для постановки окончательного диагноза необходимо проводить комплексное обследование, так как один лишь генетический анализ может оказаться малоинформативным. Увеличение количества гормонов и онкомаркеров может наблюдаться и при некоторых других патологиях.

Лечение медуллярного рака щитовидной железы проводится несколькими способами, наиболее эффективным среди которых считается хирургическое вмешательство. При наличии злокачественных новообразований небольших размеров возможно удаление части железы, однако этот метод не предотвращает повторного роста опухоли.

Чаще всего онколог принимает решение о необходимости тотальной тиреоидэктомии. При поражении регионарных лимфоузлов они также удаляются.

Операция не приводит к инвалидизации человека, через несколько месяцев он может вернуться к привычному образу жизни, не влияет она и на репродуктивные функции. Основным ее недостатком считается необходимость пожизненной заместительной терапии.

В первые недели после хирургического вмешательства проводится лечение радиоактивным йодом, уничтожающим оставшиеся раковые клетки. Терапевтический курс включает прием препаратов, подавляющих активность тиреотропных гормонов.

Облучение при медуллярном раке оказывается малоэффективным, поэтому его практически не применяют. Химиотерапия используется при наличии отдаленных метастазов.

Медуллярная карцинома – агрессивное злокачественное новообразование, отличающееся ранним активным метастазированием. Прогноз зависит от стадии, на которой заболевание было обнаружено. Средняя 5-летняя выживаемость при МРЩЖ 1-2 степени составляет 80-90%, более 10 лет с момента постановки диагноза проживает около половины заболевших.

Диагноз устанавливается онкологом с учетом анамнеза, клинической симптоматики, результатов инструментальных исследований и лабораторных анализов. Для выявления предрасположенности к возникновению медуллярного рака щитовидной железы используют генетический анализ RET-протоонкогена. Тест не позволяет подтвердить наличие либо отсутствие новообразования, но указывает на высокий риск его развития, что в сочетании с другими методами обследования дает возможность уточнить причину возникновения и вид онкологического поражения.

В числе других лабораторных исследований используют определение уровня кальцитонина. Повышение показателя до 100 и более пг/мл однозначно свидетельствует о наличии медуллярного рака щитовидной железы. При более низком уровне гормона проводят предварительную стимуляцию. Для оценки локализации, структуры и распространенности неоплазии осуществляют УЗИ щитовидной железы. Окончательный диагноз выставляют на основании аспирационной биопсии с последующим гистологическим исследованием образца ткани. Для выявления метастазов медуллярного рака щитовидной железы назначают рентгенографию легких, сцинтиграфию, ОФЭКТ печени и другие диагностические процедуры. Дифференциальный диагноз проводят с другими типами рака и вторичными онкологическими поражениями органа.

При появлении признаков нарушения работы этого органа требуется консультация у эндокринолога и онколога. В первую очередь для определения характеристик имеющегося уплотнения в щитовидной железе требуется УЗИ. Эта процедура совершенно безопасна и безболезненна.

Требуется забор крови для определения иммуноферментного анализа на наличие онкомаркеры. Повышенный и пониженный уровень определенных веществ может указывать поражение щитовидной железы раком. Наибольший интерес представляют такие соединения, как:

  1. Кальцитонин.
  2. Тиреоглобулин.
  3. Тиреотропный гормон.
  4. Трийодтиронин.
  5. Тироксин.
  6. Ген BRAF.
  7. EGFR.
  8. Антищитовидные антитела в сыворотке крови.
  9. Мутации протоонкогена RET.

Для определения гистологического типа имеющегося образования требуется тонкоигольная аспирационная пункционная биопсия. Забор тканей обычно выполняется под контролем УЗИ. Для определения вторичных опухолей необходимой мерой является проведение МРТ.

Рак эндокринной железы относятся к самым излечимым видам рака, при своевременно поставленном диагнозе выживаемость составляет почти 100%. Основной задачей специалистов будет — отличить доброкачественные опухоли от злокачественных. Диагностика рака щитовидной железы включает следующие методы:

  • Пальпация – является самым простым и доступным методом определения опухоли. Размер новообразования, которое возможно выявить при пальпации, должен быть не меньше 0,8 мм, при этом его консистенция будет разной, в зависимыми от вида. Довольно часто при пальпации обнаруживается увеличение лимфоузлов.
  • Анализы при данном заболевании направлены на определение уровня кальцитонина и онкомаркера РЭА. Эти показатели обычно говорят о течении медуллярного рака. Показатель тиреоглобулина отслеживают для контроля за результатами проведённой терапии. После проведённой операции необходим мониторинг уровня ТТГ, трийодтиронина и тироксина. При расшифровке общего анализа крови ни каких показателей опухолей не выявляется довольно долго. По этой причине на основании общего анализа крови диагностика болезни не производится.
  • Ультразвуковое исследование, сонография — УЗИ при опухолях эндокринной железы считается основным методом постановки диагноза, так как позволяет обнаружить опухоли размером менее 2 мм. Кроме этого посредством УЗИ есть возможность выявить место нахождения опухоли, а также ее структуру и форму. Кроме этого, ввиду отсутствия лучевого воздействия можно применять метод для обследования беременных и кормящих женщин.
  • Биопсия при опухолях эндокринной железы является наиболее точным методом постановки диагноза. По результатам биопсии выявляется тип опухоли, назначается лечение и даже даётся прогноз заболевания.
  • Магнитно-резонансная томография (МРТ) позволяет подробно изучить в каком состоянии железа. К главным преимуществам этого метода диагностики относят: процесс не оказывает ионизирующего излучения, анализ снимка на компьютерной программе, распечатка, возможность передать результаты по электронной почте.
  • Компьютерная томография (КТ) – даёт возможность получить данные о злокачественной опухоли и о движении метастаз. Радиоизотопная сцинтиграфия используется для того, чтобы обнаружить патологически изменённые ткани, которые могут остаться после проведения терапии. Метод используется для выявления рецидива на начальном этапе. Во время обследования можно дать оценку структуре и функционированию органа.

Как вылечиться

Консервативная терапия — альтернативный подход к решению проблемы без операции. Среди онкологов мало поклонников «стратегии без применения скальпеля».

Считается, что после такой терапии размер новообразования уменьшается главным образом за счет устранения воспалительных компонентов, улучшается общее состояние больного и создается ошибочное впечатление о его выздоровлении.

Самым эффективным способом лечения рака является проведение хирургической операции. В большинстве случаев производят удаление всей железы целиком – тотальная тиреоидэктомия, а вместе с ней – лимфатических узлов и клетчатки шеи.

374823748288

Хирургическая операция

В случае небольших размеров узла допускается проведение органосохраняющей операции с оставлением части органа – субтотальнаярезекция. Особую актуальность такие органосохраняющие операции имеют у детей, поскольку важно сохранить хоть какую-то часть железы, способной продуцировать гормоны в процессе дальнейшего роста ребенка.

Во всех случаях удаления части или всей щитовидной железы как в процессе операции, так и обязательно после нее диагноз подтверждается посредством гистологического исследования.

Поскольку после операции возможно сохранение фрагментов ткани щитовидной железы, то больным назначаются гормональные препараты, чтобы снизить стимулирующее влияние на тиреоидную ткань со стороны гипофиза и предупредить возможный рецидив рака.

Ткань щитовидной железы, а также фолликулярного и папиллярного рака и их метастазов способна поглощать йод, в том числе радиоактивный. Такая особенность положена в основу радиойодтерапии, при которой происходит уничтожение остатков не только самой железы, но и метастатических узлов в легких и костях.

При воздействии радиоактивным йодом происходит замедление роста и регресс метастазов. Возможность воздействия на метастатические очаги позволяет значительно улучшить прогноз и продолжительность жизни пациентов после лечения.

В случае анапластического рака и других злокачественных опухолей неэпителиального происхождения (лимфомы, саркомы) применяют облучение или химиотерапию.

374827388282

химиотерапия

Если у пациента обнаружена далеко зашедшая форма рака, которая не подлежит хирургическому лечению, то врачи ограничиваются в таких случаях лучевой, химиотерапией и применением радиоактивного йода в случае чувствительных к нему разновидностей опухолей.

Учитывая увлечение многих больных народными средствами, следует особо отметить, что рак щитовидной железы – не тот случай, когда их применение оправдано. Не лишним будет разве что употребление различных успокоительных сборов и полноценное питание, включающее большое количество овощей, фруктов, морепродукты и зелень.

При таком диагнозе, даже в стадии метастазирования, возможно добиться хороших результатов при правильном лечении у специалистов, поэтому если очень хочется применять и народную медицину, то можно делать это параллельно с традиционными методами, но обязательно посоветовавшись с лечащим врачом.

Рак щитовидной железы: симптомы и лечение у женщин

Лечение медуллярного рака щитовидной железы будет зависеть от наличия метастазов в лимфатических узлах и других органах.

При лечении медуллярного рака щитовидной железы используют:

  • Облучение. Его назначают нередко первым, до тиреоидэктомии, или же после операции. Облучают область шеи, так как этот тип карциномы очень быстро распространяется на шейные лимфоузлы. Это позволяет избежать распространения метастазов и возникновения рецидивов опухоли. Процедуру назначают, если результаты биопсии подтвердили наличие раковых клеток за пределами щитовидки.

Медуллярный рак с метастазами в лимфоузлы и печень

  • Хирургическое удаление опухоли. Появление метастазов в лимфоузлы требует удаления не только щитовидной железы, но и шейных лимфатических узлов. Статистика операций указывает на то, что часто приходится удалять железу полностью, а удаление лимфоузлов происходит в двух случаях из трех.
  • Химиотерапию. Ее проводят при помощи ингибиторов белка (протеинкиназы). Так как эта опухоль не реагирует на йод 123, то раковые клетки, которые остались в крови после операции, приходится удалять при помощи химиотерапии. Эта процедура вызывает ряд побочных эффектов: тошноту, гипертонию, диарею и кровотечения.

Диаграмма демонстрирует выживаемость больных в течение пятилетия: Стадия I — 95%, стадия II — 75%, стадия III А (синдром Сиппла) — 25 % и стадия III В — 48%

Методика лечения зависит от вида и тяжести симптомов патологии. Применяется медикаментозная терапия или проводится операция по удалению узлов.

При гипотиреозе основным методом является гормональная терапия, то есть возмещение нехватки йодтиронинов с помощью специальных препаратов. Их необходимо принимать в течение всей жизни, так как восстановить выработку гормонов при этой патологии невозможно.

Для лечения гипертиреоза используются тиреостатические препараты, которые подавляют выработку тироксина и других гормонов. Обычно для устранения симптомов такого заболевания щитовидной железы требуется примерно 2 года. Ход лечения контролируется с помощью анализов крови.

При лечении таких патологий дополнительно используются сердечные препараты, витамины, средства для восстановления состояния нервной системы. При наличии зоба проводится лечение радиоактивным йодом, который, попадая в клетки уплотнения, способен их разрушать.

При значительном разрастании щитовидки, когда узел мешает глотать и дышать, а также при обнаружении злокачественных опухолей проводится хирургическое удаление пораженного участка или всего органа.

Рак щитовидной железы: симптомы и лечение у женщин

Несмотря на то, имеется большой выбор инновационных методов диагностики, у некоторых людей, которые проходили лечение не в профильной клинике, диагноз до операции был поставлен неверно. Поэтому, прежде чем решиться на операцию, следует пройти обследование в специализированной клинике, где с помощью специальной диагностики возможно распознать заболевание наиболее верно и назначить адекватное лечение. C целью достижения наилучших результатов применяют методы в комплексе.

При всех возможностях современной медицины одним из основных методов лечения злокачественных образований щитовидной железы по-прежнему является хирургическая операция, в некоторых случаях дополненная радиотерапией, предотвращающей рецидивы.

Подобная терапия сопровождается тщательно выверенной обедненной йодом диетой. При таком воздействии вероятность излечения онкологии в среднем составляет не менее 80%.

Врачи назначают и другие методы лечения рака «щитовидки», однако в большинстве своем они направлены на поддержание здоровья пациенток после оперативных вмешательств, на предотвращение рецидивов и уничтожения остатков опухолей.

  • лучевая терапия;
  • гормональная терапия;
  • химиотерапия;
  • лечение медикаментами, находящимися на стадии разработки;
  • паллиативное лечение опасных симптомов (боль в горле и шее, проблемы с глотанием, нарушение дыхания).

Значительная часть лечения онкологического поражения щитовидной железы носит психологический характер.

Психотерапия очень важна для женщин, только получивших страшный диагноз, так как эти сведения сопровождаются массой эмоций: шоком, паникой, отрицанием, тревогой и страхом, агрессией, апатией, гневом.

Справиться с таким наплывом страстей необыкновенно трудно, тем более что они лишают человека сил для борьбы, усугубляют его депрессию и часто заставляют опустить руки без борьбы с болезнью.

Специалист будет способен помочь справиться с переживаниями и волнениями, взять себя в руки и приступить к лечению, начать бороться за собственную жизнь и здоровье.

Сеансы психотерапии желательно посещать одновременно с основным лечением – это поможет преодолеть растерянность, подбодрит и научит относиться к терапии с положительным настроем, с верой в благоприятный исход.

Немалая роль психологической помощи будет и в том, что благодаря ей пациентам удастся справиться с напряжение в семьи, помочь родным пережить тяжелые времена и сблизиться еще больше.

Лечение медуллярного рака щитовидной железы проводят тремя способами.

К ним относят химиотерапию, хирургию и лучевую терапию.

1. ХИРУРГИЧЕСКИЙ МЕТОД. Применяется данный метод только на 1 и 2 стадиях заболевания (ее можно выявить только при помощи диагностики). Когда опухоль извлекают операционным способом, то в большинстве случаев болезнь прекращается.

Удаление лимфатических узлов необходимо, так как метастазы в первую очередь поражают их. Иногда приходится удалять щитовидную железу полностью — это называется тиреоидэктомия.

После операции на 4–6 неделе врач назначает лечение радионуклидным йодом – 131, это помогает уничтожить оставшиеся онкологические клетки.

Рак щитовидной железы: симптомы и лечение у женщин

2. РАДИОТЕРАПИЯ. Данный вид лечения назначается при риске повторения заболевания. Когда результаты биопсии и анализа кальцитонина показывают присутствие клеток рака в тканях располагающихся возле щитовидной железы, то необходимо провести лучевую терапию.

3.ХИМИОТЕРАПИЯ С ПРИМЕНЕНИЕМ ИНГИБИТОРОВ. Ингибиторы протеинкиназы применяют для блокировки белков (аномальных). Они появляются при повреждении после проведения лучевой терапии. Медуллярный рак может повториться, если в организме присутствует такой белок.

Лечение оперативное. При установленной наследственной предрасположенности даже до появления симптомов заболевания рекомендуется тотальная тиреоидэктомия. При подтвержденном медуллярном раке щитовидную железу удаляют вместе с регионарными лимфоузлами и окружающей клетчаткой. При наличии феохромоцитомы перед тиреоидэктомией выполняют адреналэктомию, чтобы избежать развития гипертонического криза при проведении основного хирургического вмешательства. Лучевая терапия малоэффективна и используется только в процессе паллиативного лечения. После операции пациентам до конца жизни показана заместительная гормональная терапия.

Медуллярный рак щитовидной железы считается прогностически неблагоприятным типом карциномы. У 70% больных обнаруживаются регионарные метастазы, у 35% — отдаленные, что ограничивает возможности радикального лечения. Средняя пятилетняя выживаемость по различным данным колеблется от 70 до 90%. До 10 лет с момента операции удается дожить 48-86% больных, до 20 – 33-44% больных. Самой неблагоприятной формой медуллярного рака щитовидной железы является новообразование щитовидки при МЭН-2В, самыми благоприятными – рак при МЭН-2А и изолированная семейная форма неоплазии.

Как распознать распространение метастаз?

На 1 и 2 стадии метастазы в первую очередь поражают лимфатические узлы. При этом у них нарушается подвижность, они уплотняются, а иногда могут прирасти к коже. Однако это не усугубляет течение болезни. Для лечения метастаз используют йод радиоактивный.

Когда болезнь развивается и переходит на другую стадию, то метастазы расходятся дальше по организму. Они поражают ткани и органы, нарушая при этом их функционирование. Это приводит к появлению новых заболеваний.

ГОЛОВНОЙ МОЗГ. Когда метастазы поражают головной мозг, то это проявляется болью головы, нарушается координация, зрение становиться хуже и возможно появление припадков. Они очень напоминают эпилептические приступы. Обычно при поражении мозга прогноз дальнейшего течения болезни неутешительный.

КОСТНАЯ СИСТЕМА. Появляются сильные болезненные ощущения в пораженных костях, случаются переломы и трещины.

ПЕЧЕНОЧНАЯ СИСТЕМА. Появляется желтуха, тяжесть в боку под ребрами с правой стороны и происходит сбой пищеварения. Человеку становится труднее, переваривать и усваивать жирную пищу, в дальнейшем это переходит в ее непереносимость. Также возможно появление кровотечений (внутренних).

ЛЕГКИЕ. Когда метастазы доходят до легочной системы, то больному становится тяжелее дышать, появляется одышка и кровь в отхаркиваемой мокроте, чувство скованности в груди.

НАДПОЧЕЧНИКИ. При сильных поражениях этого органа понижается уровень вырабатываемых гормонов, что может повлечь за собой острую почечную недостаточность и нарушение свертываемости крови. При слабом поражении никак не проявляются и их можно обнаружить при помощи диагностики.

Современные методы диагностики в настоящее время позволяют выявить заболевание на самых ранних стадиях своего развития, что положительным образом сказывается на эффективности терапии. Для постановки точного диагноза при подозрении на рак щитовидки проводятся следующие исследования:

  • Анализ крови на кальцитонин. Повышенная концентрация этого гормона указывает на развитие патологии.
  • УЗИ щитовидки позволяет обнаружить опухоль, распознать ее размеры и локализацию.
  • Биопсия является самым точным методом диагностики, она дает информацию о разновидности опухоли, степени ее развития.
  • МРТ позволяет уточнить диагноз и четко увидеть зону распространения метастаз.

После уточнения диагноза врач может приступить к лечению пациента.

Классификации болезни

Различают четыре формы данной патологии – одну спорадическую и три наследственных:

  • Спорадическая форма. Наиболее распространенная форма болезни. Случаи заболевания в семье отсутствуют. Новообразование обычно одностороннее.
  • Медуллярная карцинома, как часть синдрома множественных эндокринных неоплазий 2А типа (МЭН-2А). Сочетается с гиперпаратиреозом и доброкачественной феохромоцитомой (чаще двухсторонней).
  • Медуллярный рак щитовидной железы, как часть синдрома множественных эндокринных неоплазий 2В типа (МЭН-2В). Сочетается с характерными особенностями телосложения, феохромоцитомой, нейрофиброматозом слизистых и патологиями глаз. Возможны мегаколон и дивертикулез толстого кишечника.
  • Изолированная семейная форма медуллярного рака щитовидной железы. Не сочетается с другими поражениями эндокринной системы. Обычно выявляется у пожилых, протекает благоприятнее других форм. Некоторые исследователи полагают, что эта форма может быть вариантом МЭН-А2 с генетически обусловленной задержкой развития других типичных заболеваний.

Существуют следующие виды патологий щитовидной железы:

  1. Эутиреоз . Происходят изменения в тканях, которые не влияют на выработку гормонов. Железа функционирует нормально, возникающие в ней нарушения не вызывают отклонений в работе других органов и систем.
  2. Гипотиреоз – состояние, при котором возникает дефицит гормонов щитовидки, что приводит к нарушению обмена веществ и выработки энергии.
  3. Гипертиреоз (тиреотоксикоз) – избыточная выработка гормонов, приводящая к отравлению организма.
  4. Аутоиммунные заболевания – они возникают при гипертиреозе из-за того, что клетки иммунной системы начинают чересчур активно вырабатывать антитела, разрушающие клетки щитовидки.
  5. Злокачественные опухоли.

Рак щитовидной железы у мужчин и у женщин принято разделять по типам. Клетки при этом очень схожи с нормальными. Выделаются виды рака щитовидной железы:

  • капиллярный рак щитовидной железы. Зачастую патология затрагивает разные доли. Данный тип развивается постепенно. Выявляется довольно редко. Развивается от эпителия кровеносных сосудов. Характерной особенностью рака щитовидной железы капиллярного будет долгий начальный этап развития, за который следует быстрый ростом;
  • папиллярный рак щитовидной железы. Папиллярный рак щитовидной железы ставят в 75% заболеваемости. Развивается достаточно долго, протекает почти бессимптомно, в близ расположенных органах практически отсутствуют метастазы. Рак щитовидной железы этого типа успешно лечат при обнаружении заболевания на ранней стадии. Смертность довольно редкая. Из-за патологического роста клеток в ткани здорового органа развивается опухоль или киста;
  • фолликулярный рак щитовидной железы. Фолликулярный тип выявляется в 15% случаев. Характерной особенностью этого типа является распространение злокачественной опухоли в кровеносный сосуд. У 1 пациента из 10 выявляется данный тип. Заболеванию часто подвержены пожилые люди. Фолликулы перерождаются в патологические клетки и ведут к возникновению болезни и появлению клинических признаков. Первые симптомы у мужчин и женщин распознать трудно, так как развитие болезни происходит медленно. Увеличившийся в размерах орган можно хорошо прощупать самостоятельно, возникает болевой синдром и неприятные ощущения. Смертность будет обусловлена тем, как проходит рак щитовидной железы. Метастазы могут образовываться во всех частях тела и органах. Прогнозы для этого типа не такие оптимистичные, как для папиллярного рака;
  • медуллярный рак щитовидной железы. Заболевание является агрессивным типом. Метастазы легко образуются в лимфоузлах шеи. На его долю приходится около 4% больных. Выживаемость зависит от того, как протекает болезнь. Патология зарождается в С-клетках, которые отвечают за выработку кальцитонина. Этот тип рака эндокринной железы трудно обнаружить и правильно подобрать лечение. Это обусловлено сложным течением болезни. Выделяют несколько форм медуллярного рака щитовидной железы:
    • широкоэкранная, в этом случае болезнь затрагивает одну долю;
    • семейная, развивается в раннем возрасте, передаётся по наследству;
  • анапластический рак щитовидной железы. Рак щитовидной железы анапластический считается агрессивным типом потому что отличается быстрым ростом и трудно поддаётся лечению. Встречается редко. Смертность довольно высокая. Патологические клетки сильно отличаются от нормальных под микроскопом. Эта форма заболевания развивается из дифференцированной формы, реже из зоба. Зачастую человек сам обнаруживает у себя припухлость на шее, которая является плотной на ощупь. Растут такие опухоли довольно быстро.

Помимо типов, выделяют стадии рака щитовидной железы.

  1. Стадия I — опухоль прогрессирует внутри. Капсула органа не изменена. Клинические признаки не выражены.
  2. Стадия II — рост опухоли происходит через капсулу, деформируя её. Патологические клетки проникают в лимфоузлы. Может образоваться припухлость, голос охриплым.
  3. Стадия III — метастазы распространяются через капсулу и за ее границы. Проникают в лимфоузлы с обеих сторон. На данной стадии возникают охриплый голос, болевой синдром в районе шеи.
  4. Рак щитовидной железы 4 степени является опасным заболеванием. Стадия IV — атипичные клетки проникают в близко расположенные органы. Если выявлен рак щитовидной железы 4 степени, то эффективность терапии обусловлена расположением злокачественных клеток. Симптомы рака щитовидной железы на данной стадии будут зависеть от того, какой орган затронули патологические клетки.

Рак щитовидной железы: симптомы и лечение у женщин

Международный противораковый союз разработал классификацию такого состояния, как рак щитовидной железы. Классификация TNM также является важной. Посредством этой классификации определяется насколько по организму распространён рак щитовидной железы, прогноз эффективности терапии.

В зависимости от гистологического типа строения злокачественной опухоли щитовидной железы выделяют несколько разновидностей рака:

  • Папиллярная карцинома (по ошибке некоторые больные именуют его «капиллярным»);
  • Фолликулярный;
  • Медуллярный;
  • Анапластический.

Самой частой разновидностью считается папиллярный рак щитовидной железы, который может обнаруживаться у детей и молодых лиц в возрасте 30-40 лет. В трети случаев выявляются метастазы, а часто такие опухоли развивается на фоне предшествующего узлового зоба.

374827388288

Рак щитовидной железы

Фолликулярный рак щитовидной железы хоть и считается высокодифференцированным, но течение его более агрессивное, чем у папиллярного. Фолликулярный рак выявляется у пациентов 50-60 лет, чаще в виде одиночного узла, очень напоминающего аденому (доброкачественную опухоль), поэтому диагностика его может быть затруднена.

Эта разновидность опухоли склонна к метастазированию в лимфоузлы шеи, а иногда – в кости, легкие и другие органы посредством кровеносных сосудов. Метастатические узлы фолликулярного рака сохраняют способность поглощать йод из крови, поэтому такая особенность может быть использована при диагностике и дальнейшем лечении.

Медуллярный рак щитовидной железы, по сравнению с предыдущими двумя разновидностями, отличается более злокачественным течением. Такая опухоль способна синтезировать другие гормоны и биологически активные вещества (АКТГ, простагландины и т. д.

), поэтому клинические проявления могут быть довольно своеобразными и связаны с секреторной активностью рака (диарея, «приливы», тахикардия и т. д.). Медуллярный рак метастазирует в лимфатические узлы шеи и способен врастать близко расположенные ткани и органы.

Анапластический рак считают самой неблагоприятной, недифференцированной разновидностью опухолей щитовидной железы, чаще диагностируемой у пожилых лиц. При этой форме рака орган быстро и значительно увеличивается в размерах, сдавливая и повреждая окружающие органы, что чревато нарушением глотания, дыхания вплоть до удушья.

Довольно рано появляются метастазы не только в лимфоузлы шеи, но и в другие органы. Как правило, заболеванию предшествует наличие в течение длительного времени зоба. Поскольку анапластический рак считают недифференцированным, то прогноз при нем весьма неблагоприятный, к лечению опухоль малочувствительна, а большинство больных погибают в течение первого года после постановки диагноза.

Помимо гистологической классификации, выделяют различные стадии рака щитовидной железы:

  •  I стадия болезни подразумевает наличие опухоли, не выходящей за пределы органа и не метастазирующей.
  • При II стадии возможно появление одиночный метастазов со стороны поражения, однако, рак не выходит за границы капсулы железы.
  • III стадия характеризует неоплазию, которая может распространяться за пределы капсулы, а также давать регионарные метастазы.
  • При IV степени заболевания рак не только прорастает ткани и органы шеи, но и дает отдаленные метастазы.

Медуллярный рак щитовидной железы врачи подразделяют на 4 формы.

1. СПОРАДИЧЕСКАЯ ФОРМА. Она составляет примерно 65–70% от диагностируемых заболеваний раком. Появляется только с одной стороны щитовидной железы и не имеет связи с работой других эндокринных органов. Чаще всего она встречается у женщин.

2. СЕМЕЙНАЯ ФОРМА 2А ТИПА. Прозвали ее так за то, что она поражает не только щитовидную железу, но и прочие органы эндокринной системы. Медуллярный рак вызывает феохроцитому (опухоли надпочечников) и гиперпаратиреоз.

3. СЕМЕЙНАЯ ФОРМА 2Б ТИПА. У этой формы проявления полностью совпадают с типом 2А, но при этом возникают еще и множественные ганглионевры слизистых оболочек. Во время болезни типа 2Б околощитовидные железы поражаются крайне редко.

4. СЕМЕЙНАЯ ФОРМА ИЗОЛИРОВАННОГО ТИПА. Форма не такая агрессивная как типы 2А и 2Б. Она не имеет взаимосвязи с поражениями прочих эндокринных органов и возникает у людей старше 35 лет.

Международной классификацией определены такие типы: эпителиальные доброкачественные опухоли, злокачественные опухоли и неэпителиальные опухоли.

Гистология разделяет их на следующие виды рака:

  • Папиллярный;
  • Фолликулярный (карцинома);
  • Медуллярный;
  • Анапластический;
  • Смешанный;
  • Лимфома.

Карциномы папиллярной формы рака характеризуются наличием сосочкообразных выступов, что и предопределило название (papila — сосочек). Клетки папиллярного рака не отличаются от обычных клеток — это высокодифференцированная форма рака.

80% страдающих раком щитовидной железы болеют этой формой. Этот вид «миролюбив» — он не склонен пускать метастазы, и растет не активно. Подобная опухоль бывает чаще у женщин, чем у мужчин, большинству пациентов — 30-50 лет. Выживаемость таких больных высока – почти 99% заболевших и прошедших лечение живут около 25 лет.

Классификация рака и признаки

Щитовидная железа расположена на фронтальной части шеи, ее отлично видно, она легко прощупывается. Таким образом, можно увидеть первые подозрительные симптомы рака и своевременно обратиться к врачу. На ранней стадии, на железе с одной стороны появляется небольшой узелок.

Ведущие клиники в Израиле

У детей это заболевания протекает медленно, прогнозы — хорошие. У пациентов до 45 лет чаще наблюдаются метастазы опухоли в лимфоузлах, в возрасте от 45 до 50 – метастазы чаще прорастают в окружающие органы шеи.

Еще одним первичным симптомом такой формы рака служит увеличение лимфоузла на шее. Может быть, это даже единичный симптом в начале заболевания.

Как проявляется это заболевание, какие признаки для него типичны:

  • Затрудненное глотание;
  • Боль в шее;
  • Осиплость голоса;
  • Кашель;
  • Одышка;
  • Опухание шейных вен.

Еще повышается потоотделение, температура, появляется слабость, понижается аппетит, возможна потеря веса.

Медуллярный рак — редкий вид, но опаснее, чем другие. Этот вид встречается у 5-8% заболевших, он возникает из парафилликулярных клеток, которые производят кальцитонин. Этот рак проникает в трахею и мышцы.

Симптомы таковы: «приливы», повышение температуры, диарея. Процент заболевших примерно одинаков у обоих полов, а возраст — после 40-50 лет. Склонность к заболеванию этой формой бывает наследственной, но выявляется и у тех, кто не имел в роду никого, страдающего такой болезнью.

Анапластический рак опасен, но процент такого заболевания довольно низок, меньше 3%. Он характерен развитием нетипичных клеток, которые не выполняют свою работу, но активно делятся. Этот рак обычно бывает у тех, кто старше 65, процент заболеваний среди женщин значительно выше.

Лимфома – это опухоль, развивающаяся самостоятельно из лимфоцитов. При ней происходит рост щитовидки с вовлечением лимфоузлов. Она лечится ионизирующей радиацией.

На начальном этапе распознать заболевания щитовидки непросто, так как возникают недомогания, типичные для многих недугов, связанных с гормональным сбоем в организме.

К первым признакам патологий в щитовидке можно отнести резкое изменение веса (как в большую, так и в меньшую сторону), постоянную усталость, а также сонливость, депрессивное состояние. Происходит расстройство пищеварения, беспокоят мышечные боли, потливость.

Из-за изменений гормонального фона у женщин при заболеваниях щитовидной железы возникают менструальные расстройства, ослабевает половая активность. Ухудшается память, появляется несвойственная заторможенность сознания и рассеянность, раздражительность, агрессивность. Характерным признаком является сухость кожи, ломкость и выпадение волос.

Появление этих признаков должно заставить женщину обратиться к эндокринологу и проверить состояние щитовидной железы. Если отклонения не заметить вовремя, то возникают более серьезные симптомы, такие как увеличение размеров щитовидки, утолщение шеи, пучеглазие, затруднения при глотании.

Поскольку в большинстве случаев опухоли предшествует узловой зоб, то все пациенты с уже имеющимися изменениями железы должны регулярно проходить соответствующие обследования, чтобы не пропустить момент возникновения рака.

К признакам рака щитовидной железы относят:

  • Наличие уплотнения, бугристости, пальпируемого узлового образования в железе;
  • Болезненность в области шеи, иногда – в ухе;
  • Нарушение глотания, дыхания, голосообразования.

Наличие уплотнения является одним из первых признаков раковой опухоли щитовидной железы. Если у здорового пациента обнаруживается быстрорастущий изолированный узел, то обычно в таких случаях подозревают рак.

У пациентов с предшествующим зобом стоит обращать внимание на быстрое увеличение отдельных частей органа, возникновение новых узлов и других симптомов, указывающих на злокачественную трансформацию.

Болезненность в области шеи обычно связана с увеличением размеров опухолевого узла и щитовидной железы в целом, кроме того, причиной может стать прорастание рака в соседние ткани, сосуды и нервы.

Нарушение глотания, дыхания и голоса (осиплость вплоть до полного его исчезновения) характерны для опухолей крупных размеров, сдавливающих пищевод, трахею, гортань, а также повреждающих возвратный нерв, идущий к голосовым связкам.

По мере роста неоплазии, повреждения органов и тканей шеи, а также сосудистого пучка, происходит нарушение кровообращения в виде расширенных полнокровных подкожных вен. В стадии распространения рака по лимфатическим сосудам довольно легко обнаруживаются метастазы в регионарных лимфоузлах шеи.

Отдельные формы рака щитовидной железы могут иметь клинические особенности. Так, папиллярный рак растет довольно медленно, годами и даже десятилетиями, а метастазирует лишь у 20% больных в регионарные лимфоузлы.

Фолликулярный рак более агрессивен и склонен давать гематогенные метастазы в легкие. Медуллярная разновидность ввиду способности синтезировать гормоны и биологически активные вещества проявляется у трети больных поносом, а также может сопровождаться нарушениями углеводного обмена, гипертензией, чувством жара и краснотой лица.

Учитывая сложности, которые могут возникать при диагностике малосимптомных форм рака, особенно, у больных диффузной или узловой формами зобом, необходимо проявлять особую настороженность при наличии следующих признаков:

  • Быстро растущий опухолевый узел, увеличение его плотности, ограничение подвижности железы;
  • Наличие рака щитовидной железы у членов семьи или близких родственников;
  • Возраст пациента до 20 лет или старше 70;
  • Наличие осиплости голоса при увеличенных шейных лимфоузлах;
  • Воздействие ионизирующего излучения на область головы и шеи в прошлом.

Нередко у детей рак обнаруживается по наличию увеличенных лимфоузлов, поэтому все случаи шейного лимфаденита или лимфаденопатии должны быть подробно изучены на предмет наличия злокачественной опухоли щитовидной железы.

Рак щитовидки у женщин всегда является следствием других патологий железы, при которых отмечаются новообразования, опухоли различного генезиса. Так, диффузный токсический зоб является причиной 80% случаев развития онкологии.

Следовательно, клиническая картина и симптомы недугов идентичны. Также патологию может сопровождать рак других органов.При новообразованиях и опухолях у пациенток отмечаются общие симптомы, указывающие на поражение щитовидки.

При этом признаки не показывают характер опухоли. Для рака щитовидной железы всегда характерно увеличение размеров органа, или наличие новообразований крупных размеров. При изменениях морфологических признаков щитовидки у больной могут наблюдаться следующие симптомы:

  • нарушение функции глотания, особенно затруднено проглатывание твёрдой пищи;
  • дискомфорт в горле, гортани: ощущение кома в горле, першение;
  • возникает сухой, навязчивый кашель, не связанный с инфекциями дыхательных путей и не приносящий облегчения;
  • нарушается дыхательный цикл, возникает одышка, приступы удушья;
  • иногда пациенты отмечают болевой синдром. Боль локализована в области щитовидки, носит умеренный характер, усиливается при движениях шеи, надавливании на щитовидку. Иногда боль отдаёт в ухо;
  • у некоторых пациентов отмечается набухание вен на шее, симптом связан со сдавливанием сосудов опухолью;
  • при пальпации эндокринолог обнаруживает узлы, неподвижные уплотнения и другие новообразования, а также значительное увеличение щитовидки. Новообразования обычно имеют неоднородную, зернистую поверхность, что указывает на наличие кист;

Рак щитовидной железы: симптомы и лечение у женщин

Вторичные признаки рака щитовидной железы у больной связаны с гормональной дисфункцией органа:

  • состояние общей слабости;
  • непереносимость высоких температур, потливость;
  • ухудшение пищеварительной функции, снижение аппетита;
  • снижение массы тела;
  • нарушение менструального цикла, если женщина ещё не достигла периода менопаузы.

Клиническая картина заболевания

Бессимптомное течение – основная опасность медуллярной карциномы. Первый признак заболевания – увеличение шейных лимфатических узлов, появляется лишь на 3 стадии. Появлению небольших уплотнений в щитовидной железе мало кто придает значение.

На поздних стадиях рака щитовидной железы симптомы будут следующими: боли в области шеи, проблемы с глотанием, сухой кашель и одышка. Клиническая картина заболевания зависит и от причины формирования злокачественной опухоли. Так при наследственных формах рака она включает признаки поражения других желез.

На 4 стадии щитовидная железа существенно увеличивается в размерах, вторичные очаги выявляются в печени, легких, головном мозге.

Функции этих органов нарушаются, из-за чего появляются соответствующие симптомы. В зависимости от механизма развития медуллярный рак щитовидной железы делится на наследственный и спорадический. Большинство случаев заболевания относится ко второму типу.

Лечение и прогноз при медуллярном раке щитовидной железы

Любой прогноз строится на сопоставлении уже имеющейся информации о состоянии пациента и накопленной статистики. По этой причине не нужно рассматривать возможный исход болезни, как приговор. Каждый человек индивидуален, и течение заболевания у всех довольно разное. Статистика не может точно предположить, каким будет исход у каждого отдельно взятого пациента.

Также многое будет зависеть от психологического настроя, выполнения всех рекомендаций врачей, поддержка родных – эти нюансы статистика не учитывает, но они тоже оказывают влияние на результат лечения.

Прогноз после операции даётся на основании большого числа факторов: клинических (симптомы, общее состояние пациента, имеются ли сопутствующие заболевания.) гистологических (распространение патологических клеток в близко расположенные и отдаленные органы и ткани, их предрасположенность к образованию метастаз, уровень злокачественного потенциала клеток опухоли) анатомических (на сколько вовлечены в онкологический процесс лимфоузлы, какого размера опухоль и имеются ли отдаленные метастазы)

Для медуллярной и капиллярной форм злокачественной опухоли эндокринной железы характерно быстрое разрастание метастаз в остальные органы, чем обусловлена высокая смертность. Фолликулярный рак щитовидной железы отличается более низкой агрессивностью.

щитовидная железы

Продолжительность жизни больных раком ЩЖ зависит от ряда факторов: структуры опухоли, метастазирования, возраста и пола пострадавшего, наличия у него сопутствующих заболеваний. По статистике, выживаемость при папиллярном раке составляет около 90%, фолликулярным- 80-85%.

Рецидив — повторное послеоперационное (спустя 6 месяцев) появление опухоли.

Медуллярный рак щитовидки относится к опасным заболеваниям. Прогноз жизни полностью зависит от формы и стадии патологии. Если лечение начать своевременно, удается предотвратить метастазы и значительно продлить жизнь пациенту.

На ранней стадии, до проникновения метастазов в лимфоузлы, медуллярный рак имеет относительно благоприятный прогноз, и 5-летний рубеж переживает 90–95% больных. В случае проникновения метастазов в лимфоузлы, а наиболее часто выявляется рак как раз в этот период, выживаемость значительно снижается и в течение 10 лет не превышает 40%.

Зачастую при выявлении карциномы с метастазами в отдаленные органы эндокринологи прогнозируют пациенту всего несколько месяцев жизни.

После операции и других способов лечения есть вероятность повторного возникновения заболевания. Его можно обнаружить до проявления симптомов и провести повторное лечение (операция и прочие методы). Если это не сделать, то прогноз может быть неутешительным.

Длительность жизни после постановки диагноза напрямую зависит от стадии и силы заболевания. ВОЗ сформировало процентный показатель по выживанию людей с диагнозом «рак медуллярный щитовидной железы».

Медуллярный рак щитовидной железы

Средние цифры выглядят так:

  • при 1 и 2 стадии продолжительность жизни составляет около 96%;
  • при 3 стадии продолжительность жизни составляет около 73%;
  • при 4 стадии, которая считается самой тяжелой, продолжительность жизни составляет около 27%.

Если имеет место медуллярный рак щитовидной железы, то исход терапии зависит от степени патологии и ее разновидности. Если диагностируется наследственная форма, то протекает она с более благополучным исходом. Практически 80% пациентов полностью излечиваются, если своевременно обращаются к врачу.

Если начался процесс метастазирования, то выживаемость составляет около 5 лет. При распространении опухоли в соседние ткани и органы прогноз заметно ухудшается. Большинством врачей карцинома щитовидки считается неблагоприятной для пациентов, потому что на ранних стадиях обнаружить сложно, а при обращении на 3-4 стадии развития лечение не даст 100% излечения.

Примерно у 70% больных метастазы затрагивают лимфатические узлы, другие органы, что существенно снижает эффективность терапии. Согласно статистике около 50-80% пациентов проживают около 10 лет после успешного лечения.

Даже после эффективного лечения пациент должен регулярно посещать врача, чтобы вовремя распознать рецидив заболевания. Если в крови обнаруживается повышенное содержание кальцитонина, то велик риск рецидива. Пациент проходит тщательное обследование на выявление очагов раковых клеток.

Любая онкология в настоящее время поддается терапии, если заболевание диагностируется на ранних стадиях развития. Только внимательное отношение к своему здоровью позволит вовремя распознать опасные симптомы и обратиться к врачу для прохождения эффективного лечения.

Лучевая терапия

Лечение будет зависеть от степени и формы патологии. Чаще всего врач комбинирует несколько методов терапии для достижения наилучшего результата:

  • Щитовидной железы лечение при помощи операции.
  • Терапия с использованием радиоактивного йода.
  • Лучевая терапия.
  • Химиотерапия.
  • Применение гормональных препаратов.

Если патология выявлена на ранней стадии развития, то медуллярный рак щитовидной железы поддается терапии.

  • Лобэктомия. Предполагается в процессе оперативного вмешательства удалить только одну долю щитовидной железы. Метод эффективен при наличии опухоли небольшого размера.
  • Тиреоэктомия. Удаляется щитовидная железа полностью. В процессе операции удаляются и лимфатические узлы.

Удаление карциномы чревато развитием осложнений и побочных эффектов:

  • Осиплость или потеря голоса, которая может быть, как временной, так и постоянной.
  • В процессе операции могут быть повреждены паращитовидные железы.
  • Кровотечение.
  • Образование большой гематомы на шее.

Во время и после операции очень важно не допустить занесения инфекции в рану.

Когда йод попадает в организм пациента, то он концентрируется в тканях щитовидной железы. Под влиянием радиации онкологические и здоровые клетки погибают, но соседние органы не испытывают негативного воздействия.

Этот метод лечения чаще всего используется уже после операции для разрушения сохранившихся тканей. Эффективна такая терапия и против метастазов. Этот способ лечения помогает повысить выживаемость пациентов с 4 стадией рака, а вот на первых этапах развития патологии многие специалисты считают, что более эффективным будет оперативное вмешательство.

После хирургического вмешательства на теле пациента остается небольшой шрам, но на этом лечение не заканчивается, наблюдение у доктора должно быть регулярным
После хирургического вмешательства на теле пациента остается небольшой шрам, но на этом лечение не заканчивается, наблюдение у доктора должно быть регулярным

Тяжесть осложнений зависит от дозы радиации, чаще всего отмечают следующие:

  • Чувство сухости в ротовой полости.
  • Отечность шеи.
  • Появляется тошнота и рвота.
  • Слюнные железы опухают и уплотняются.
  • Сухость глаз.

Лечащим врачом назначается такое лечение, если требуется снизить риск рецидива после операции или уменьшить скорость распространения метастазов. Курс такого лечения продолжается около 5 недель по 5 процедур в неделю.

Перед первой процедурой обязательно производят замеры анатомических структур, чтобы рассчитать необходимую дозу излучения. Во время сеанса пациент не испытывает дискомфорта и боли.

Такое лечение также может спровоцировать побочные проявления:

  • Кожные покровы изменяют свой цвет.
  • Появляется сухость во рту.
  • Окружающие ткани также подвергаются негативному воздействию.

Чтобы вылечить это злокачественное образование, в большинстве случаев требуется комбинация консервативных методов воздействия. Терапия во многом зависит от особенностей течения болезни, возраста, пола пациента и общего состояния здоровья, наличия метастических опухолей и других параметров.

Как лечить рак щитовидки, может определить только квалифицированный врач-онколог. Обычно применяются сочетание таких методов воздействия, как:

  • хирургическое удаление опухоли:
  • радиоактивный йод;
  • химиотерапия;
  • гормонозаместительная терапия;
  • лучевая терапия;
  • таргетная и прицельная терапия.

Онкология щитовидной железы при правильном подходе излечима полностью лишь в тех случаях, когда нет признаков начала метастазирования. Так как проявляется опухоль постепенно, нередко диагностируется она со значительным запозданием.

При поражении обеих долей щитовидной железы раком может потребоваться ее полное удаление, то есть тиреоэктомия и гемитиреодэктомия. В рамках предварительной подготовки пациенту проводится полноценное обследование для выявления возможных очагов инфекции.

Оперативное вмешательство выполняется под общим наркозом. Может быть показано удаление лимфатических узлов. Оперативное вмешательство обычно занимает 2-3 часа. После удаления части железы больному необходимо несколько суток соблюдать строгий постельный режим. Ему делают регулярные перевязки.

После заживления тканей может быть продолжено лечение рака щитовидной железы. В первую очередь больному прописывается гормонозаместительная терапия.

В большинстве случаев, когда оперативное вмешательство не представляется возможным, лечение проводится по средству введения радиоактивного йода. Это вещество быстро накапливается в тканях железы. Клетки органа, причем как доброкачественные, так и злокачественные, разрушаются, но остальные органы не повреждаются.

Такой метод крайне эффективен, но в дальнейшем больному требуется гормонозаместительная терапия. При выходе опухоли за пределы щитовидной железы может быть показана лучевая терапия. К препаратам, использующимся при таргетной и избирательной терапии, относятся:

  1. Кабозантиниб.
  2. Сунитиниб.
  3. Вандетаниб.
  4. Сорафениб.
  5. Пазопаниб.

Чтобы вылечить злокачественную опухоль, лечащий врач может задействовать самые разнообразные комбинации методов терапии. После того как будет достигнута выраженная ремиссия, пациенту будет рекомендовано проведение профилактических обследований. Даже излечиваемый рак может рецидивировать.

При поражении щитовидной железы раком выполняется ее удаление, поэтому пациентам требуется гормонозаместительная терапия. Кроме того, больным необходимо соблюдать специальную диету, включающую все необходимые белки, углеводы и жиры. Рацион должен включать как можно больше полезных продуктов, в том числе овощей фруктов

Предпочтение следует отдавать нежирным сортам мяса и рыбы. Все полуфабрикаты, маринады, копчености не стоит употреблять.

Последствия будут

Рак щитовидной железы: симптомы и лечение у женщин

Несмотря на то, что онкологическое поражение щитовидной железы относится к заболеваниям с самым высоким процентом излечивания и выживания, оно, как и любой другой более или менее серьезный недуг, не оставляет своих жертв без последствий своего присутствия в организме.

Проявление рака «щитовидки» на ранних этапах заключается в создании массы неприятных ощущений, которые являются его симптомами.

  • утомляемости (частой и быстрой);
  • чувства слабости;
  • отсутствия аппетита;
  • потери веса;
  • роста температуры.

Развиваясь, опухоль на железе начинает провоцировать проблемы с работой сердечно-сосудистой и нервной систем, органов ЖКТ, стимулирует усиление раздражительности или «загоняет» в депрессию.

  • глотанием;
  • дыханием;
  • потерей голоса;
  • ощущением постоянного присутствия комка в горле;
  • болями в горле и шее;
  • дискомфортом, связанным с увеличением лимфоузлов.

Одним из самых серьезных последствий данной болезни является хирургическое вмешательство, в ходе которого удаляется вся щитовидная железа или ее часть.

  • гипотиреоз (из-за отсутствия органа, отвечающего за производство определенных гормонов);
  • изменения вплоть до «отключения» голоса (по причине утраты эластичности мышцами гортани);
  • проблемы с деятельностью верхних конечностей (онемения и спазмы из-за возможного повреждения в ходе вмешательства паращитовидных желез);
  • утрата плечевым суставом функциональности (последствие воздействия в области лимфатических узлов).

Чаще всего у прошедших лечение пациенток развивается гипотиреоз, состояние, которое можно контролировать лекарственными средствами, благодаря чему они могут в дальнейшем вести совершенно нормальную и полноценную жизнь.

В самых тяжелых случаях последствиями терапии рака становится инвалидность, связанная с проблемами с гортанью, с плечевым суставом или с не поддающимся медикаментозному воздействию гипотиреозом.

В редких случаях могут начать развиваться осложнения, которые появляются после операций на железе щитовидной.

К ним относятся:

  • повреждение нервов связок (голосовых);
  • сбои в работе желез (паращитовидных);
  • потеря голоса.

С помощью новейших, специальных инструментов используемых для операции риск травмирования значительно уменьшается. Однако бывают случаи, при которых травмирования избежать не удается. Это происходит из-за того, что связки расположены слишком близко к железе.

После хирургических вмешательств случаются осложнения. Они бывают специфические и неспецифические.

  1. Неспецифические возможны после любой операции – это кровотечение, сильный отек или загноение раны. В клинике их появление после операции легко ликвидируется антибиотиками.
  2. Специфические появляются после операционных вмешательств на щитовидной железе. Сюда относят: повреждение нервных окончаний, отвечающих за деятельность голосовых связок, и нарушение деятельности паращитовидной железы, последствия — осиплость, потеря голоса, кашель. Со временем они могут пройти, но могут сохраниться до конца жизни.

Причины развития болезни

Одной из причин возникновения заболеваний щитовидной железы считается нехватка в организме йода, селена и фтора, которые необходимы для выработки гормонов. Дефицит возникает из-за недостаточного содержания этих элементов в пище и воде.

Примечание: К разрастанию тканей щитовидной железы может привести чрезмерное употребление продуктов из сои. В ней содержатся так называемые струмогенные вещества, подавляющие действие йода и выработку гормонов.

Не менее важным фактором, провоцирующим возникновение патологий щитовидной железы, является неблагополучная экологическая обстановка. Содержащиеся в воздухе, воде и почве промышленные яды разрушают ДНК клеток, препятствуют синтезу белков и, соответственно, выработке гормонов.

Негативную роль играют стрессы, повышенные нервные нагрузки и переутомление. Они являются причиной иммунных сбоев и возникновения аутоиммунных заболеваний щитовидной железы. Большое значение имеет наличие наследственной предрасположенности к возникновению таких патологий.

Заболевание развивается по причине бесконтрольного размножения клеток щитовидной железы, происходит образование узлов из раковых клеток. Специалисты называют следующие причины, которые могут провоцировать медуллярный рак щитовидной железы:

  • Наследственная предрасположенность.
  • Мутация протоонкогена.
  • Воздействие ионизирующего излучения.
  • Лучевая терапия.
  • МРЩЖ чаще всего развивается в возрасте после 40 лет.
  • Частые стрессовые ситуации.
  • Наличие вредных привычек.
  • Профессиональная деятельность, связанная с вредным производством.

Медики еще выделяют несколько заболеваний, которые могут стать провокаторами развития медуллярного рака:

  • Новообразования в груди или половых органах различной этиологии.
  • Наличие полипов в прямой кишке.
  • Эндокринная неоплазия.
  • Доброкачественные образования в щитовидной железе.

Из перечисленного можно утверждать, что много причин могут стать виновниками развития онкологии, не исключено влияние генных изменений, но внешние факторы все-таки чаще провоцируют рак.

Появление болезни происходит из-за бесконтрольного увеличения клеток щитовидной железы и образования узлов. Если они сформированы из раковых клеток, то у них злокачественная форма.

Возможные причины появления:

  • наследственность;
  • мутирование протоонкогена;
  • излучения ионизирующие;
  • лучевая терапия;
  • возраст более 38 лет;
  • образ жизни (стресс, вредные привычки);
  • работа на вредном производстве (с использованием тяжелых металлов и прочие).

Врачи выделяют некоторые болезни, которые провоцируют медуллярный рак.

К ним относятся:

  • опухоли разных форм в молочных железах и на половых органах;
  • полипы в прямой кишке;
  • неоплазия эндокринная;
  • образования в щитовидной железе доброкачественной формы.

Многие причины и недуги могут спровоцировать появление рака. Изменения на генном уровне встречаются не так часто как влияние на организм внешних факторов, но все они несут угрозу здоровью.

Вокруг злокачественного перерождения ЩЖ живет много мифов. Попробуем их показать в ином свете для ясности настоящей картины.

Фолликулярный рак чаще встречается у людей, страдающих йододефицитом, а папиллярный — у тех, кто получает необходимое количество йода. Но недостаточность этого микроэлемента не является единственной достоверной причиной появления новообразования.

Прямая связь между проживанием пациента на территории нехватки йода и развитием рака щитовидки относительная, поскольку доказана колоссальная роль радиоактивного излучения в появлении злокачественной опухоли.

До недавнего времени считалось, что узловой зоб — отличная почва для злокачественного перерождения. На самом деле, лишь некоторые виды узлов склонны к превращению в злокачественные, но иногда рак поражает здоровую неизмененную ткань железы.

Итак, основные причины и факторы риска онкозаболеваний ЩЖ:

  • радиоактивное облучение миндалин, щитовидной и паращитовидных желез у детей и подростков;
  • эндемическая местность – нехватка йода в почве, воздухе, воде;
  • травмы органов шеи;
  • хронические воспалительные и дистрофические поражения щитовидки;
  • генетическая предрасположенность.

Причины, по которым у женщин (а это основная группа риска) возникает и развивается рак щитовидной железы, специалистами до конца не изучены.

    Причины и факторы возникновения рака щитовидной железы у женщин

  • радиоактивное облучение;
  • лучевая терапия (особенно если она направлялась на области шеи и головы в течение длительного времени);
  • возраст после 40 лет;
  • генетическая предрасположенность;
  • «вредность» профессиональной деятельности;
  • частые стрессовые ситуации;
  • вредные привычки.
  • поражения женских внутренних половых органов, в частности — хронические заболевания матки и яичников на фоне гормональных нарушений;
  • новообразования в груди различного (доброкачественного/злокачественного) характера (в особенности гормонозависимые);
  • полипы в полости кишечника (прямая кишка);
  • рак толстого кишечника;
  • эндокринная множественная неоплазия;
  • узелки/опухоли (доброкачественного характера) «щитовидки»;
  • многоузловой зоб.

Считается, что медуллярный рак щитовидной железы может формироваться под воздействием нескольких провоцирующих факторов. Основной причиной его развития считают генетическую предрасположенность.

В основе механизма формирования карциномы лежит повреждение онкогена RET, заложенного в хромосому 10q12.2.Он участвует в жизнедеятельности нейроэндокринных клеток, к которым относятся парафолликулярные элементы щитовидной железы. Различные повреждения гена способствуют возникновению разных синдромов, в том числе и МРЩЖ.

Некоторые типы рака стали обнаруживаться в 10 раз чаще, значительно увеличилась частота возникновения медуллярной карциномы. Облучение головного мозга и гортани может способствовать повреждению здоровых клеток и дальнейшему их злокачественному перерождению.

Медуллярный рак щитовидной железы может возникать даже в детском возрасте, однако более подвержены ему лица старше 40 лет. Связано это с появлением большого количества сбоев в процессах деления клеток.

При выявлении рака у одного из членов семьи все ближайшие родственники должны пройти обследование на наличии поврежденного гена. Если он обнаруживается, вероятность возникновения МРЩЖ приближается к 100%. Предотвратить его развитие помогает тиреоидэктомия.

Образ жизни человека также играет важную роль в формировании злокачественных новообразований. Так, многие виды рака часто обнаруживаются у людей, работающих с тяжелыми металлами, подвергающихся частым стрессам и имеющих вредные привычки.

Существуют и заболевания, на фоне которых может развиться медуллярный рак щитовидной железы:

  • злокачественные опухоли молочной железы;
  • злокачественные опухоли гортани;
  • эндокринная неоплазия;
  • диффузный зоб;
  • полипоз матки и прямой кишки.

В большинстве случаев при возникновении опухоли щитовидной железы нельзя определить причину ее возникновения. Однако ученые могут с точностью сказать, что медуллярный рак щитовидки провоцируют три фактора:

  • Наследственная предрасположенность. Так, статистика утверждает, что при наличии медуллярной карциномы щитовидной железы у одного из родителей дети страдают этим заболеванием в 20% случаев. Также доказано, что носителями гена медуллярного рака щитовидки являются 60% детей, чьи родители болели.
  • Частое облучение головы гамма-лучами также может стать причиной этого заболевания.
  • Аутоиммунные либо другие заболевания, провоцирующие чрезмерную выработку гормонов щитовидной железы.

Наибольшее количество заболевших перешагнули рубеж 40 лет, но еще не достигли 60.

Женщины страдают медуллярным раком чаще, чем мужчины. На каждые 3 заболевших женщины приходится 2 мужчины.

Особенных различий уровня заболеваемости на йододефицитных территориях и в регионах с нормальным йодным фоном нет.

Средний возраст пациентов с медуллярной карциномой щитовидной железы составляет 49 лет

Главные причины, которые бы способствовали возникновению медуллярного рака щитовидной железы, неизвестны. Однако считают, что огромное значение оказывает наследственная предрасположенность, в результате чего могут произойти нарушения в генотипе и онкология будет проявляться в аутосомно-доминантной форме.

Также врачи выделяют некоторые предрасполагающие факторы заболевания:

  1. Облучение организма при перенесшем раке.
  2. Загрязненная окружающая среда, повышение уровня ионизирующего облучения.
  3. Пожилой и старческий возраст. В этом периоде возрастают риски соматических мутаций клеток.
  4. Наличие вредных привычек.
  5. Некачественные условия жизни, вредное производство, плохое питание.

Необязательно раковое заболевание встречается у лиц с наследственной предрасположенностью. Существуют случаи, когда патологию выявляли у людей, которые ранее не страдали эндокринными нарушениями и в анамнезе жизни отсутствует рак щитовидной железы.

Причины развития точно не выяснены. Установлено, что семейные формы патологии наследуются по аутосомно-доминантному типу, при этом болезнь развивается в два этапа. Вначале из-за генетической мутации повышается вероятность возникновения неоплазии, затем соматическая мутация становится причиной формирования опухолей в определенных органах. У пациентов с медуллярным раком щитовидной железы при синдроме МЭН-2 выявляется мутация RET-протоонкогена, расположенного в длинном плече X хромосомы. Этот ген принимает участие в развитии клеток APUD-системы, расположенных в щитовидной железе, надпочечниках и других органах. Мутации данного гена могут стать причиной пяти синдромов, три из которых включают в себя медуллярный рак щитовидной железы. Считается, что этот ген также может оказывать влияние на развитие других онкологических поражений щитовидки (немедуллярных форм рака).

Существует ряд факторов, увеличивающих риск возникновения медуллярной карциномы. Вероятность развития медуллярной карциномы повышается при воздействии повышенных доз ионизирующего излучения во время длительного пребывания на экологически неблагоприятных территориях или проведения лучевой терапии по поводу других онкологических заболеваний. Пожилые люди болеют медуллярным раком щитовидной железы чаще молодых, что может быть связано с возрастным увеличением количества соматических мутаций. Отмечается неблагоприятное влияние вредных привычек, профессиональных вредностей (контакт с тяжелыми металлами), тяжелых острых и хронических стрессов.

  1. Половая принадлежность и возраст (статистика сообщает, что у женщин имеется наибольший риск возникновения – в 3 раза чаще и раньше (40-50 лет), чем у мужчин (60-70));Рак щитовидной железы
  2. Нехватка йода в организме (значит, есть риск формирования папиллярной карциномы);
  3. Радиация (сюда относятся и рентген, и компьютерная томография);
  4. Наследственные заболевания (есть семейственная предрасположенность). Учеными был выявлен ген, отвечающий за развитие этого рака. При обнаружении гена, рекомендуют удаление щитовидки – как профилактику.

Профилактика при раке щитовидной железы

Правильное питание, — одна из основ здоровья

Правильное питание, — одна из основ здоровья

Снизить вероятность развития онкологических заболеваний щитовидной железы можно при помощи изменения к лучшему своего образа жизни и улучшении качества питания. Нужно обогатить свой рацион большим количеством свежих экологически чистых фруктов и овощей.

Отказаться от употребления фаст-фудов. Что касается регионов со сниженным содержанием ионов йода в питьевой воде, то следует обогащать этим полезным элементом свое питание, в частности, использовать йодированную соль.

При наличии в семейном анамнезе случаев развития подобного злокачественного образования человеку необходимо сделать генетический тест. При выявлении некоторых хромосомных мутаций может быть рекомендовано профилактическое удаление щитовидки.

При работе на предприятиях, где возможен контакт с тяжелыми металлами, нужно придерживаться всех правил предосторожности и использовать личные средства защиты. Помимо всего прочего, необходимо следить, чтобы в рационе в достаточной мере присутствовали продукты, богатые йодом.

Очень важно также выполнять физические упражнения и придерживаться максимально здорового образа жизни, чтобы снизить риск развития опухоли.

Медуллярный рак щитовидной железы провоцирует мутирование генов, поэтому предотвратить его появление почти невозможно. Однако если у одного или у обоих родителей нет изменений в генах, то необходимо с самого детства соблюдать несложные правила:

  • регулярно делать осмотры шеи;
  • каждый год сдавать анализы на выявление уровня кальцитонина и крови ТТГ;
  • при появлении болей в шее делать УЗИ.

Это не поможет предотвратить появление и развитие болезни, но сможет выявить рак еще на ранней стадии. Его проще будет вылечить, не прибегая к терапии влекущей сильное ухудшение состояния.

При первых симптомах рака щитовидной железы необходимо сразу же обратиться за помощью к врачу. Он назначит обследования и анализы на определения кальцитонина и биопсию. После диагностики определяется вид лечения и примерный прогноз дальнейшего развития.

Также, для того чтобы определить, сколько живут после операции является полноценное питание. Рекомендации относительно питания, которые даёт лечащий врач, следует соблюдать в полном объёме. Обычно эндокринологи рекомендуют употреблять минимальное количество жиров и углеводов, и больше продуктов, в которых содержится йод и клетчатка.

Также не следует забывать и об укреплении иммунитета. Активный образ жизни поможет усилить этот жизненно важный показатель. Прогулки на свежем воздухе, посещение бассейна, лёгкие физические нагрузки — всё это поможет укрепить иммунную систему.

Симптомы рака

Медуллярная карцинома относится к самым агрессивным видам онкологических заболеваний. Длительное время она протекает без внешних проявлений. Пациента ничего не беспокоит, только можно заметить узелок на шее спереди, в области щитовидной железы.

  • Боль в горле.
  • Сухой кашель.
  • Охриплость голоса.
  • Слабость, быстрая утомляемость.

В дальнейшем для медуллярного рака характерно:

  • Быстрое увеличение узла, что можно наблюдать визуально (зрительно).
  • Нарушение пищеварения, диарея.
  • Увеличение лимфатических узлов.
  • Затруднение дыхания, приступы удушья в положении лежа на спине.
  • Заметное увеличение зоба.
  • Трудности с глотанием, боли.

После проникновения метастазов в отдаленные органы появляются и соответствующие симптомы:

  • Удушливый кашель.
  • Постоянная одышка.
  • Диарея, понос.
  • Кишечные колики.
  • Большой зоб.
  • Хрупкость, ломкость костей вследствие остеопороза.

Такой видят медуллярную карциному медики под микроскопом. Гистологическое исследование содержимого узла.

На начальных этапах развития метастазы поражают только соседние лимфатические узлы, которые становятся более подвижными, уплотняются. На следующих стадиях распространение продолжается, и признаки варьируют в зависимости от того, какой орган поразили метастазы.

  1. Если поражается головной мозг, то пациент ощущает головную боль, ухудшается зрение, нарушается координация движений. Врачи считают прогноз неутешительным при таком поражении.
  2. Боли в костях, частые переломы – это симптом проникновения метастаз в кости.
  3. При поражении печени появляется желтушность, боль в правом подреберье, нарушение пищеварения. Возможны внутренние кровотечения.
  4. Метастазы в легких приводят к одышке, кровохарканью.
  5. Если злокачественные клетки добираются до надпочечников, то это чревато развитием почечной недостаточности и нарушением процесса свертывания крови.
В некоторых случаях удаление щитовидной железы, пораженной раком – это единственный способ продлить жизнь пациенту
В некоторых случаях удаление щитовидной железы, пораженной раком – это единственный способ продлить жизнь пациенту

На протяжении длительного времени характерные признаки развивающегося злокачественного образования могут полностью отсутствовать. Нередко признаки рака щитовидки начинают проявляться более выражено уже после образования на шее характерного уплотнения. Данный раковый узел остается подвижным.

Когда развивается рак щитовидной железы, первые проявления заболевания человек не сразу может определить. На поздней стадии развития злокачественной опухоли могут проявиться характерные симптомы рака щитовидной железы, в том числе:

  • охриплость голоса;
  • боль в горле;
  • трудности глотания;
  • одышка;
  • приступы удушья;
  • отек шеи;
  • увеличение региональных лимфоузлов;
  • кашель.

При поражении шитовидной железы раком проявление болезни может напоминать обычную простуду. Человек может не придавать им должного значения. Характерные признаки рака щитовидной железы у женщины появляются при значительном увеличении опухоли в размерах, которая может сдавливать гортань трахею и другие органы, располагающиеся в непосредственной близости.

Шея сильно опухает, что отражается на ее подвижности. Когда развивается рак щитовидной железы, симптомы интоксикации организма нарастают достаточно отчетливо. Из-за уменьшения объема здоровых тканей органа наблюдается стремительное снижение уровня продукции гормонов. Это приводит к снижению интереса к любимым занятиям, сонливости, вялости и апатии.

На фоне онкологического процесса нередко наблюдаются: чувство жара, судороги, хроническая усталость, повышенная потливость, бессонница и резкое беспричинное похудение. Набор признаков рака щитовидки у женщин и мужчин может во многом зависеть от характеристик имеющейся опухоли и ее гистологического типа.

Распространение по организму метастаз провоцирует дополнительные симптомы рака щитовидки. Их следует учитывать врачу-онкологу при сборе анамнеза. От распространения метастаз зависит прогноз выживаемости пациента.

Для медуллярной карциномы характерен длительный латентный период. Первым проявлением болезни часто становится увеличение регионарных лимфоузлов. При дальнейшем прогрессировании медуллярного рака щитовидной железы, сопровождающемся сдавлением и прорастанием ближайших органов, возникают охриплость голоса, трудности при глотании, одышка, сухой поверхностный кашель и затруднения дыхания. При пальпации лимфоузлы увеличены, неподвижны либо малоподвижны, могут образовывать конгломераты с окружающими тканями.

У 10-60% больных медуллярным раком щитовидной железы при синдромах МЭН-2 выявляются симптомы феохромоцитомы. Заболевание проявляется головными болями, потливостью и психической неустойчивостью. При длительном существовании наблюдается повышение артериального давления. У 10-25% пациентов с медуллярным раком щитовидной железы при синдроме МЭН-2А возникает гиперпаратиреоз, который обычно проявляется бессимптомной гиперкальциемией или мочекаменной болезнью. Кроме того, при МЭН-2А могут выявляться болезнь Гиршпрунга и папулезные поражения верхней части спины.

При МЭН-2В гиперпаратиреоз почти не встречается. У больных медуллярным раком щитовидной железы обнаруживаются марфаноподобные изменения скелета: рост выше среднего, астеническое телосложение, тонкие руки и ноги и удлиненная нижняя половина туловища. Нередко отмечается слабость связочно-мышечного аппарата. У многих пациентов выявляются скелетные аномалии: воронкообразная грудная клетка и дисплазия тазобедренных суставов. Медуллярный рак щитовидной железы при МЭН-2В нередко сочетается с патологическими изменениями глаз: глаукомой, сухим кератоконъюнктивитом и пр. Возможны мегаколон и дивертикулез толстого кишечника. В зоне слизистой рта и век располагаются множественные ганглионевромы. Нейрофиброматоз поражает слизистые оболочки ЖКТ и мочевыводящей системы.

Все формы медуллярного рака щитовидной железы могут давать лимфогенные и гематогенные метастазы. При отдаленном метастазировании чаще страдают легкие (у 35% больных). Вторичные очаги обычно располагаются в нижних отделах легких, имеют множественный характер и отображаются на рентгенограммах в виде мелокоочаговых теней, напоминающих диссеминацию при туберкулезе. Возможно метастазирование в кости, печень, плевру, почки и головной мозг.

Трудность диагностики и своевременного лечения медуллярного рака щитовидной железы заключается в отсутствии характерных признаков в начале его развития.

По этой причине пациенты обращаются к врачу на больших сроках, когда высок риск развития метастазов.

Считается, что первоначальными симптомами онкологического процесса могут стать увеличение лимфатических узлов, появления уплотнения в железе. Часто такие изменения не характеризуются дискомфортом, болезненностью, поэтому пациенты не обращают на это внимание.

Судить о прогрессировании ракового заболевания можно по внешнему виду больного, по наличию жалоб и ухудшению лабораторных анализов.

Главными клиническими симптомами медуллярного рака щитовидки выступают:

  1. Затруднение нормального дыхания, боли и дискомфорт в глотке при приеме пищи.
  2. Увеличение размеров шейных лимфатических узлов с возможной их болезненностью.
  3. Нарушение голоса, появляется осиплость, хрипота.
  4. Отмечаются расстройства пищеварительной функции и работы кишечника в виде диареи, запора и метеоризма.
  5. Возможны кишечные спазмы.
  6. Наблюдается слабость мышц, связок, истончение костной ткани вследствие нарушения обмена кальция в организме.
  7. Часто болезнь сопровождают головные боли, неустойчивое психическое состояние, раздражительность, повышенная потливость.
  8. Продолжительное течение онкологии приводит к устойчивому повышению артериального давления.
  9. У большинства пациентов наблюдается развитие мочекаменной болезни, гиперкальциемии, которые являются следствием гиперпаратиреоза.

Основная часть медуллярного рака щитовидной железы характеризуется метастазами. Они, как правило, поражают соседние органы и ткани. Часто их локализация встречается в легких, костях, печени, почках и головном мозге.

Раннее выявление проблемы опухоли и своевременное начало ее лечения – залог успешного выздоровления и долгой счастливой жизни.

Именно поэтому каждая женщина должна знать не только те факторы, которые могут спровоцировать в ее организме рост злокачественного образования, но и те признаки, которыми этот рост может проявляться.

  • увеличение лимфатических узлов под челюстями или патологическое образование узлов в самой железе;
  • осиплость голоса;
  • нарушение функции глотания;
  • появление кашля и одышки;
  • частое возникновение ощущения удушья, боли в горле и шее;
  • значительное увеличение органа в объемах (обнаруживается при пальпации).
  • нарушение аппетита;
  • потеря здорового веса тела;
  • чувство общей ослабленности;
  • усиленная потливость.

Симптомы рака щитовидки у женщин

  • фолликулярное;
  • медуллярное;
  • папиллярное;
  • анапластическое.
  • увеличением лимфоузлов;
  • изменением тембра голоса;
  • затрудненностью дыхания;
  • болевыми синдромом, охватывающим шею;
  • патологическими прощупываемыми уплотнениями на органе.

Медуллярный рак называют крайне тяжелой формой онкологии «щитовидки», наиболее агрессивной и способной дать отростки-метастазы в области шеи (в лимфатические узлы).

  • сильнейшие головные боли;
  • усиление потливости;
  • расстройства психического характера.

Папиллярный рак диагностируется в 80% случаев обнаружения данной онкологии, он является самым «безобидным», так как медленно увеличивается в объемах и минимально метастазирует. Его симптоматика соответствует вышеописанной.

Стадии развития и их признаки

При раке щитовидки характерно увеличение шейных и подчелюстных лимфатических узлов. Этот признак требует особого внимания специалиста. Патология может служить сигналом о том, что на данном этапе в лимфу попадают раковые клетки, и возможно образование метастаз.

Симптомы рака зависят от степени, характера поражения и от стадии заболевания. Итак, рассмотрим особенности клинической картины недуга на разных этапах прогрессирования:

  1. Стадия, при которой новообразование чётко локализовано, имеет округлую форму, фиброзная капсула не нарушена, метастазирование не отмечается. Размер опухоли на данном этапе варьируется в широких пределах. Новообразование определяется при пальпации и визуально.
  2. Стадия характеризуется образованием множественных узлов, опухоль значительно меняет структуру щитовидки. Стенка фиброзной капсулы не нарушена.
  3. Злокачественная стадия характеризуется образованием разрывов в стенке фиброзной капсулы новообразования, и клетки рака выходят в окружающие ткани щитовидки. Опухоль разрастается до такой степени, что сдавливает соседние органы. Происходит увеличение шейных и подчелюстных лимфатических узлов.
  4. Для данной стадии характерно распространение раковых клеток по органам всего тела пациента. На этой стадии происходит метастазирование в лимфатические узлы.

Первую и вторую стадии специалисты считают доброкачественными. Больные жалуются на такие симптомы, как слабость во всём теле, общее недомогание, потерю аппетита, снижение веса. Опухоль щитовидки уже на первых стадиях развития недуга доставляет дискомфорт, давит на окружающие органы (нервы, трахею, гортань, пищевод), тем самым нарушая их нормальные функции. При пальпации новообразование обнаруживается как неподвижное уплотнение.

Третья и четвёртая стадия заболевания характеризуется образованием метастаз. В первую очередь метастазирование происходит в лимфатические узлы. Это связано с фильтрационной функцией лимфатической системы.

Также симптомы могут незначительно отличаться в зависимости от вида опухоли.

Стадирование рака для выбора лечения проходит по TNM (ТНМ — международная система классификации рака). Онкозаболевание классифицируется по уровню распространенности, присутствию метастаз в лимфоузлах и отдаленных органах. Аббревиатура TNM означает:

  • T — степень разрастания опухоли в щитовидной железе (капсуле);
  • N — присутствие (отсутствие) регионарных метастаз;
  • M — присутствие (отсутствие) метастаз в отдаленных органах.

Основные виды опухолей дифференцированные, они состоят из неизмененных фолликулярных клеток.

Дифференцированные формы рака у тех, кому до 45, дают хороший прогноз и их разделяют на 2 стадии, которые отличаются в основном тем, есть или нет метастаз в отдаленных органах (величина опухоли при этом не имеет значения).

У тех, кто старше 45, дифференцированные формы делятся на 6 стадий. Формы отличаются присутствием опухолей разной величины, образованием метастаз в пределах железы и в других органах. Для первых трех стадий характерно отсутствие опухолей в других органах. Для последних 3 стадий характерно образование метастаз.

Анапластические формы относят к раку 4 степени, а это предполагает неблагоприятный исход.

Распознавание стадии онкологии проводится после того, как поставлен точный диагноз. Степень развития опухоли показывает, насколько распространились патологические клетки по организму, имеются ли метастазы.

К большому сожалению, диагностирование патологии происходит на более поздних стадиях развития, что снижает процент благополучного исхода лечения. Специалисты выделяют следующие стадии рака:

  1. На первой стадии опухоль имеет маленькие размеры и располагается внутри железы, но при пальпации можно и самостоятельно обнаружить небольшое уплотнение.
  2. 2 стадия характеризуется увеличением опухоли до 4 сантиметров, но за границы капсулы она еще не выходит.
  3. Следующая стадия диагностируется, когда опухоль более 4 сантиметров, начинает сдавливать соседние органы, что заканчивается появлением выраженных симптомов в виде осиплости голоса, затрудненного глотания. Лимфатические узлы увеличены.
  4. 4 стадия наиболее серьезная, состояние больного резко ухудшается, опухоль начинает метастазировать. Метастазы обнаруживаются во многих органах.

Чем позже обнаружено заболевание, тем труднее оно поддается терапии и прогноз более неблагоприятный.

Если у пациента обнаружили рак, то ему нужно пройти соответствующее лечение и регулярно сдавать анализы на онкомаркеры
Если у пациента обнаружили рак, то ему нужно пройти соответствующее лечение и регулярно сдавать анализы на онкомаркеры

Этиология рака щитовидной железы

Причины появления онкологических заболеваний у людей во многом остаются загадкой даже с учетом прорыва, совершенного современной медициной. Благодаря длительным наблюдениям и изучению истории болезней людей, у которых был диагностирован рак щитовидной железы, был выявлен ряд факторов, способствующих развитию подобных опухолей.

рак щитовидной железы

Главной причиной появления подобных проблем считается радиоактивное излучение.

Видео по теме рака щитовидки

В регионах, где происходили различные техногенные катастрофы с повышением уровня радиации на конкретной местности, численность больных раком щитовидной железы повышается в 15 раз. Лучевая терапия также может стать причиной развития раковой опухоли.

Нередко подобные последствия имеют облучение области головы и шеи, проведенное во время лечения других онкологических заболеваний. Считается, что частая рентгенография и компьютерная томография может спровоцировать появление патологии.

В ряде случаев наблюдается семейная предрасположенность к развитию рака щитовидной железы у женщин и мужчин. Проведенные исследования позволили выявить ген, который в 100% случаев запускает процесс появления опухоли у человека в определенном возрасте.

Еще одним предрасполагающим фактором считается употребление пищи с низким содержанием йода. Дефицит этого вещества крайне негативно отражается на тканях щитовидной железы. В настоящее время известно, что недостаток йода и папиллярная карцинома находятся в определенной взаимосвязи.

Спровоцировать развитие патологии может работа на вредных производствах, способствующая накоплению в организме тяжелых металлов. Вредные привычки, в том числе злоупотребление алкоголем и табакокурение, также предрасполагают к раку щитовидной железы.

Эти состояния подрывают иммунную систему, которая в нормальном состоянии отвечает за уничтожение злокачественных клеток.

У женщин рак щитовидной железы встречается намного чаще, чем у мужчин. Это не случайно. Многие заболевания, отражающиеся на гормональном фоне, могут становиться причиной развития рака щитовидной железы. Нередко подобные опухоли диагностируются при наличии хронических заболеваний матки и яичников

Причина появления проблемы может крыться в полипозе прямой кишки, многоузловом зобе и множественной эндокринной неоплазии. Даже доброкачественные опухоли и узлы в тканях щитовидной железы могут создавать предпосылки для появления проблемы.