Рак щитовидной железы – первые признаки, причины и лечение рака щитовидной железы

0
167

Стадии развития рака щитовидной железы

II Стадия (T2 N0 M0).

III Стадия (T3 N0 M0), (T1–3 N1a M0).

IVa Стадия (T4a N0–1a M0), (T1–4a N1b M0).

IVb Стадия (T4b ЛюбаяN M0).

IVc Стадия (Любая T Любая N M1).

Стадия I T1 N0 M0.

Стадия II T2–3 N0 M0.

Стадия III T1–3 N1a M0.

Рак щитовидной железы – первые признаки, причины и лечение рака щитовидной железы

Стадия IVa.

T4a N0–1a M0.

T1–4a N1b M0.

Стадия IVb T4b Любая N M0.

Стадия IVс Любая T Любая N M1.

IVa Стадия (T4a ЛюбаяN M0)

IVb Стадия (T4b ЛюбаяN M0)

IVc Стадия (Любая T Любая N M1)

Виды рака щитовидной железы

рак щитовидки
Щитовидная железа

Рак щитовидной железы подразделяется на 4 вида:

  • Папиллярный рак щитовидки;
  • Фолликулярный рак щитовидки;
  • Медуллярный рак щитовидки;
  • Анапластический рак щитовидки.

Вид зависит от того, какие именно клетки были поражены опухолевым процессом. Каждая форма обладает своими особенностями и характером протекания.

Папиллярный рак щитовидки встречается в абсолютном большинстве случаев. На его долю приходится  почти 75% заболеваний. Как правило, страдают лица в период от 30 до 50 лет, преимущественно женщины.

Характерной особенностью папиллярного рака щитовидки является его медленный рост и развитие. Из всех 4 видов этот наиболее безопасный, его прогноз благоприятен более чем в 98% случаев. Он практически никогда не дает метастазов. Но даже в случае их появления, за пределы шеи они не выходят.

По внешнему виду клетки папиллярного рака щитовидки очень схожи с обычными. В связи с чем, данная форма онкологии относится к высокодифференцированным.

Папиллярный рак щитовидки может возникнуть в результате применения лазерных и лучевых процедур.

 Фолликулярный вид

Фолликулярный рак щитовидки  встречается примерно в 10% случаев. Наиболее подвержены ему люди пожилого возраста, и снова преимущественно представительницы женского пола.

Если рассматривать клетки под микроскопом, то они уже отличаются от обычных, и имеют вид небольших пузырьков. В большинстве случаев опухоль может поражать расположенные рядом ткани и давать метастазы, которые по кровотоку распространяются на органы и кости.

Несмотря на то, что фолликулярный рак щитовидки обладает более агрессивным характером по сравнению с папиллярным, его прогноз является положительным в абсолютном большинстве случаев. А все потому что, патология очень хорошо поддается лечению.

 Медуллярный вид

Медуллярная форма рака щитовидки обычно составляет не более 6-7% случаев. Это единственный вид патологии, который в равной степени встречается у мужчин и женщин. Если говорить о возрасте, то в группу риска входят лица от 45 лет и старше.

Часто болезнью страдают люди, у которых имеется к ней генетическая предрасположенность. Еще одним фактором, свидетельствующим о повышенном риске онкологии, является высокий уровень гормона под название кальцитонин.

Пациент при такой форме рака может страдать от, так называемых, приливов, расстройства стула, сильного чувства жара. А также она нередко сопровождается различными заболеваниями эндокринного характера.

Особенность медуллярной формы заключается в том, что раковые клетки абсолютно не усваивают йод.

Анапластический вид

Это самая редкая и самая злокачественная форма рака щитовидной железы. Встречается она примерно в 3-4% случаев и, как правило, у лиц, старше 60-65 лет. Женщины подвержены ей в большей степени.

Анапластический вид характеризуется инвазивным ростом. Клетки полностью изменяют свою структуру и перестают выполнять привычные функции. Из-за их активного увеличения, начинают возникать метастазы в большом количестве.

Болезнь достаточно плохо поддается лечению, что делает прогноз неблагоприятным.

рак щитовидки
Рак щитовидки на поздней стадии

Первые три приведенные опухоли – дифференцированные.

Папиллярная карцинома, папиллярная аденокарцинома (иногда в путанице называют капиллярным раком) – 80% случаев. Медленный рост, поражение лишь одной доли. Часто переходит на лимфоузлы. Низкая смертность, благоприятный прогноз.

Фолликулярная карцинома – 10-15% случаев — В странах с пониженным йодом выше – обычно не затрагивают лимфатическую систему, но может распространяться в другие части тела. Чаще всего страдают легкие и кости.

Медуллярная карцинома – 5-8% — Развивается из клеток, производящих гормон «кальцитонин» (осуществляет контроль уровня кальция в крови). Для диагностики именно этого типа рака как один из факторов можно использовать повышение этого кальцитонина и особого белка карциноэмбриотического антигена.

Анапластический рак – меньше 3% — самая редкая форма, недифференцированный, при этом заболевании клетки полностью теряют свою функцию, оставляя способность только делиться. Обычно появляется после 65 лет, очень быстро растет и метастазирует, самый неблагоприятный прогноз из всех вышеозвученных.

Щитовидная железа – уникальный орган. Она вырабатывает множество гормонов, которые регулируют обменные процессы в организме человека. Разнообразные клетки, становятся основой для разных форм рака щитовидки.

Папиллярный рак щитовидной железы

Рак щитовидной железы – первые признаки, причины и лечение рака щитовидной железы

Такие раковые опухоли имеют на своей поверхности множество выступов, напоминающих сосочки. Из-за этого новообразование становится похоже на лист папоротника. Папиллярный рак относится к высокодифференцированным опухолям.

Это значит, что его клетки на первый взгляд похожи на нормальные клетки щитовидной железы.Папиллярный рак самая распространенная форма болезни – 80% всех случаев. Эта опухоль самая «мирная» и отличается медленным ростом. Она не склонна пускать метастазы и хорошо поддается лечению.

Если исследовать под микроскопом щитовидную железу здоровых людей, то у 10% можно обнаружить крошечные папиллярные опухоли, которые не растут и никак себя не проявляют. Но в некоторых случаях они достигают достаточно крупных размеров, тогда требуется лечение.

Папиллярные опухоли у женщин встречаются в 3 раза чаще, чем у мужчин. Они появляются в возрасте 30-50 лет.99% людей, которые прошли курс терапии, живут дольше 25 лет. Поэтому считается, что папиллярный рак щитовидной железы имеет благоприятный прогноз.

Фолликулярный рак щитовидной железы

 В этом случае опухоль имеет вид круглых пузырьков – фолликулов. Ее доля в раке щитовидной железы 10-15%. Она чаще появляется у людей пожилого возраста, особенно у женщин.

В одной трети случаев опухоль не прорастает в кровеносные сосуды и окружающие ткани, не дает метастазы, поэтому ее называют малоинвазивной. Но остальные 70% фолликулярных опухолей более агрессивны. Рак распространяется не только в сосуды и лимфатические узлы, но и в отдаленные органы: кости и легкие. но такие метастазы хорошо поддаются лечению радиоактивным йодом.

Прогноз течения болезни благоприятный, особенно у пациентов младше 50 лет. У пожилых людей болезнь может осложняться многочисленными метастазами.

Медуллярный рак щитовидной железы

Это довольно редкая форма раковой опухоли. Она возникает в 5-8% случаев из парафилликулярных клеток, которые вырабатывают гормон кальцитонин. Он регулирует уровень фосфора и кальция, а также рост костей.

Медуллярная опухоль более опасная, чем предыдущие формы. Она может прорастать через капсулу в трахею и мышцы. Болезнь сопровождается «приливами», чувством жара, покраснением лица и поносом.

Медуллярный рак выявляют у людей старше 40-50 лет. От него одинаково страдают мужчины и женщины. Склонность к таким опухолям передается по наследству. Но медуллярный рак может появиться и у человека, чьи предки никогда не страдали от такой болезни. Это называется спорадическая форма.

Медуллярный рак щитовидной железы часто сопровождается другими нарушениями желез внутренней секреции – множественная эндокринная неоплазия. Клетки этой опухоли не усваивают йод в отличие от других форм рака. Поэтому терапия радиоактивным йодом в этом случае не помогает.

Помочь избавиться от медуллярного рака может только операция. Потребуется полностью удалить щитовидную железу и шейные лимфоузлы. У пациентов старше 50 лет прогноз неблагоприятный.

Анапластический рак щитовидной железы

Это самая редкая форма болезни, при которой в железе развиваются нетипичные для нее клетки. Они потеряли все свои функции и могут только активно делиться. Доля апластических опухолей составляет меньше 3%.

Опухоль появляется у людей старше 65 лет, причем у женщин чаще, чем у мужчин. Болезнь отличается быстрым ростом и распространением метастазов. Плохо поддается лечению. Имеет самый неблагоприятный прогноз из всех форм рака щитовидной железы.

Тактика лечения пациента и прогноз во многом определяются видом рака щитовидной железы (типом и степенью дифференцировки клеток опухоли) и стадией заболевания.

Дифференцированный рак щитовидной железы отличается медленным ростом и благоприятным прогнозом. К этому виду рака относят папиллярную и фолликулярную карциномы.

Папиллярная карцинома – наиболее распространенная форма рака щитовидной железы – отличается медленным ростом и поражением одной доли органа. В редких случаях может быть двухсторонний рак.

Фолликулярная карцинома занимает второе место по распространенности среди злокачественных новообразований щитовидной железы. Чаще всего возникает у людей, проживающих в районах с дефицитом йода. Как правило, не выходит за пределы органа, однако в некоторых случаях может давать метастазы.

Медуллярная карцинома относится к умеренно дифференцированному раку щитовидной железы. Нечасто встречающийся вариант рака щитовидной железы, возникает у людей после 45 лет, и у мужчин, и у женщин. Для медуллярной карциномы характерна повышенная выработка гормона кальцитонина и некоторых других биологически активных веществ.

Такое избыточное выделение обуславливает симптомы заболевания, среди которых стоит отметить упорную диарею (понос). Опухоль растет быстрее и имеет в целом худший прогноз, чем дифференцированные раки, метастазирует как по лимфатическим, так и по кровеносным путям – в кости и надпочечники.

К низкодифференцированному раку щитовидной железы относят анапластическую карциному и плоскоклеточный рак.

Анапластическая карцинома – это редкий вариант опухоли щитовидной железы, для которой характерен быстрый рост опухоли и ранее регионарное и отдаленное метастазирование. Прогноз – неблагоприятный.

Диагностика

Чтобы подтвердить диагноз – нужны некоторые анализы. Прежде базовой мерой считалось уточнение функций щитовидной железы. Если они были нарушены – значит, была налицо болезнь. Но рак щитовидной железы таким образом диагностировать невозможно.

Когда болезнь только активировалась – её узнают по увеличению, небольшой опухоли, которая возникает в одной из долей органа. Его характеризуют определенные ощущения:

  • неровности, бугристость,

  • возникающая проблема с подвижностью,

  • пораженный патологией орган как будто чем-то сдавливается,

  • удушье.

Есть несколько классических методов диагностики данной болезни:

  • В медицинском учреждении предложат радиоизотопное сканирование. Это – не лучший метод, он не поможет разобраться, что это за патология – доброкачественная или злокачественная. Данный метод стал ценным для диагностики метастаз развивающейся болезни, поскольку они обладают свойством скапливать йодсодержащие препараты.

  • Пункционная биопсия позволяет наиболее точно, в медицинских условиях, диагностировать доброкачественные и злокачественные узлы органа, когда сохраняется дифференциальность. Это – наилучшая возможность для получения точных данных о наличии гистологической формы опухоли. Также, с её помощью узнают, насколько разрослась опухоль.

  • Бывают случаи, когда диагностика заболевания осложняется – тогда имеет смысл прибегнуть к гистологической базе анализа, исследованию, когда уже проводится операция. На основе тех данных, которые удастся получить, делают много полезных выводов – о необходимости медицинского вмешательства, его объёме и проч.

Выявить степень ухудшения состояния возвратных нервов можно рядом методов:

  • Ларингоскопия. Если уже развилась такая патология голосовых связок, как паралич, можно говорить о том, что затронут головной нерв.

  • Бронхоскопия. Если требуется установить состояние трахеи и определить, насколько сильно она сужена, достаточно бронхоскопии.

В ряде случаев имеет смысл обращаться к помощи рентгенологического инструментария:

  • У такой диагностической процедуры, как пневмография щитовидной железы, задача заключается в выявлении размеров опухоли.

  • С помощью ангиографии рисуют картину нарушения сосудистой сети

  • Может быть назначена такая процедура, как рентгенография трахеи, с последующим контрастным выявлением состояния пищевода на основе бария – это помогает установить, каково у пациента давление или насколько запущено прорастание опухоли.

  • Немалое значение в диагностике возложено на ультразвуковое исследование (УЗИ) органа, несмотря на противоречивое отношение к этому методу. Оно позволяет – но с некоторыми проблемами — отличить рак. Но это ничуть не уменьшает его безопасности. Этот метод даёт отличные результаты наглядного рода. Это объясняет, почему этот не новый инструмент применяется как эффективная технология профилактических осмотров пациентов разряда так называемого «повышенного риска». УЗИ – это наилучший способ понять, образовались ли узловые структуры щитовидной железы, если их не удалось выявить при пальпации.

На ранних стадиях можно выявить самодиагностикой. Нетрудно обнаружить первые признаки — набухания в области шеи – это может быть и просто зоб или любая другая доброкачественная опухоль, но есть риск, что без дальнейшей реакции может появиться и раковое новообразование.

В современных медицинских обследованиях для диагностики рака щитовидной железы часто применяют ультразвуковое исследование. Оно может показать границы и наличие опухоли, узелков, но диагностировать, является ли опухоль раковой или нет, она, к сожалению, не может. Врачи особое внимание уделяют опухолям с неровными краями и отличным кровообращением внутри себя.

При первичном подозрении для дальнейшей точечной диагностики применяется другая технология – ТАПБ – тонкоигольная аспирационная пункционная биопсия. Суть метода заключается во вводе очень тонкой иглы в опухоль и взятии образцов ее клеток.

Но бывает, что и биопсия, не дает стопроцентного результата, и тогда проводят небольшую операцию с взятием образцов клеток.

Также диагностику можно провести сдачей крови на онкомаркеры:

  • Кальцитонин – повышение указывает на медуллярный рак или развившееся отдаленное метастазирование в организме. Нормы кальцитонина – у женщин 0,07-12,97 пг/мл, у мужчин – 0,68-30,26 пг/мл.
  • Тиреоглобулин – повышенный показатель указывает на возможность образования папиллярного или фолликулярного рака щитовидной железы. Нормы для данного анализа лежит в пределах – 1,4-74,0 нг/мл.
  • BRAF – в нормальных условиях этот ген должен отсутствовать.
  • EGFR – данный показатель замеряют после операции по удалению новообразований, в случае повышенных показателей есть риск восстановления болезни.
  • Антищитовидные антитела крови – признак папиллярного рака, повышение говорит о том, что иммунитет по какой-то причине борется с самим органом щитовидной железы, а это уже говорит о чем-то ненормальном в процессах работы щитовидки.
  • Протоонкоген RET – мутация этого гена указывает на медуллярный рак, часто исследование этого гена проводят и всем родственникам больного.

Общие нарушения в работе железы устанавливаются через замеры гормонов:

  • Тиреотропный гормон (ТТГ).
  • Т4.
  • Т3.
  • ПТГ.

Рак щитовидной железы – первые признаки, причины и лечение рака щитовидной железы

Не стоит забывать, что при осложнениях болезни могут применяться и нетипичные для этого рака методы исследования: например, для осмотра трахеи и пищевода.

Для исследования состояния щитовидной железы используют аппараты

. Эта недорогая и безболезненная процедура позволяет определить увеличена ли железа, есть ли в ней узелки и опухоли, узнать их размер и точное расположение. Но, к сожалению, по УЗИ нельзя установить является ли узелок раковой опухолью.

Установить из каких клеток состоит опухоль, помогает тонкоигольная аспирационная пункционная биопсия (ТАПБ). Под контролем УЗИ в опухоль вводится тонкая игла. С ее помощью врач берет образец клеток для исследования. Это очень точный и малотравматичный метод.

Если результат тонкоигольной биопсии оказался сомнительным, то делают открытую биопсию подозрительного узла. Это небольшая операция, во время которой врач иссекает небольшой участок опухоли и делает его экспресс-исследование.

Исследования крови

Человеку необходимо сдать кровь из вены. В лаборатории с помощью иммуноферментного анализа определяют, есть ли в ней онкомаркеры. Это особые химические вещества на основе белков. Их повышенный уровень может указывать на определенную форму рака щитовидной железы.

  •         Кальцитонин. Повышенный уровень говорит о том, что у человека есть медуллярный рак щитовидной железы. У людей, которые уже прошли курс лечения, высокие концентрации указывают на отдаленные метастазы. Но необходимо помнить, что количество гормона повышается при беременности, приеме гормональных противозачаточных средств, препаратов кальция и при болезнях поджелудочной железы. Нормой считаются такие показатели: женщины — 0,07-12,97 пг/мл, мужчины – 0,68-30,26 пг/мл.
  •         Тиреоглобулин. Это белок, который выделяют клетки щитовидной железы. Норма его содержания в крови 1,4-74,0 нг/мл. Повышение уровня может говорить о папиллярном и фолликулярном раке щитовидной железы и о наличии метастазов.
  •         Ген BRAF. Его уровень позволяет определить прогноз течения болезни при папиллярном раке щитовидной железы. В норме его быть не должно.
  •         EGFR. Этот анализ определяет эпидермальный фактор роста. Его делают после удаления опухоли. Повышенное количество его в крови говорит, что есть большая вероятность того, что опухоль появится повторно.
  •         Антищитовидные антитела в сыворотке крови. Высокое количество этих белков говорит о том, что у человека есть аутоиммунное заболевание щитовидной железы (иммунитет по ошибке атакует орган). Такое часто случается при папиллярном раке щитовидной железы.
  •        Мутации протоонкогена RET. Выявление изменений в генах подтверждает медуллярный рак. Такое исследование проводят не только больному человеку, но и членам его семьи.

В каждом конкретном случае врач может назначить несколько анализов, чтобы подтвердить подозрения по поводу опухоли. Но необходимо помнить, что онкомаркеры не дают полностью достоверную информацию о болезни.

Всегда существует процент людей, у которых повышен уровень этих веществ, а опухоли нет. Есть и такие пациенты, у которых опухоль обнаружена, а онкомаркеры в норме. Поэтому самый точный результат может дать только биопсия.

Вот так выглядят нарушения щитовидной железы

Для того чтобы узнать насколько нарушена функция щитовидной железы проводят определение уровня гормонов:

  •         Тиреотропный гормон (ТТГ). Это гормон, выделяемый гипофизом, который стимулирует развитие клеток щитовидной железы. Его уровень важно измерять после лечения рака. Концентрация не должна превышать 0,1 мМЕ/л, иначе болезнь вернется.
  •         Тироксин (Т4). Уровень этого гормона показывает, насколько активно работает щитовидная железа.
  •         Трийодтиронин (Т3). Биологически активный гормон. Его концентрация говорит о том, как работает железа.
  •         Паратиреоидный гормон(ПТГ). Вещество, вырабатываемое околощитовидными железами. Его высокая концентрация указывает на метастазы при медуллярном раке.

Лечение рака щитовидки назначается только на основе проведенной диагностики. Этот процесс имеет комплексный характер, так как включает в себя несколько различных видов обследования. Помимо стандартной сдачи общих анализов и изучения анамнеза, пациенту при подозрении на рак щитовидки, могут быть предложены следующие процедуры:

  • Ультразвуковое исследование. Оно позволяет отобразить на экране аппарата сам орган и оценить его размеры, а также обнаружить наличие узелков. Чем более расплывчатый контур они имеют, тем больше опасений вызывают у врачей. УЗИ это отличный метод для первичного обследования, но при обнаружении каких-либо патологий, необходимо будет проводить процедуры с более точными данными. К сожалению, доброкачественный или злокачественный характер рака щитовидки на узи определить невозможно;
  • Анализ крови на онкомаркеры. Результат отображает количество специальных химических веществ в крови. Если они превышают допустимый уровень, то имеется вероятность наличия ракового процесса в организме;
  • Анализ крови на гормоны. Эта процедура позволяет выявить нарушения в работе щитовидной железы, что может быть следствием развивающейся онкологии.
анализ крови
Анализ крови позволяет выявить нарушения в работе щитовидной железы

Избирательная терапия

Показанием к проведению операции является подозрение на рак. Если биопсия подтвердила, что в узле щитовидной железы есть раковые клетки, то его однозначно нужно удалять.

 Если опухоль очень маленькая, то врач предложит удалить половину щитовидной железы с перешейком. Эта операция называется гемитиреоидэктомия. Оставшаяся доля берет на себя выработку гормонов.

Но большинство врачей считает, что лучшим вариантом будет полное удаление щитовидной железы — тиреоидэктомия. Только в этом случае можно быть уверенным, что не пропущена никакая, даже самая маленькая, опухоль и рак не возникнет повторно.

В том случае, если опухоль проросла в окружающую ткань и лимфатические узлы, то их тоже удаляют. Такая операция называется тиреоидэктомия и лимфодиссекция. Хирург иссекает саму железу, пораженные лимфоузлы и жировую клетчатку в этой области шеи.

Этапы операции

  1.       Подготовка пациента. Операция назначается на определенное число. К этому моменту человек не должен иметь острых инфекционных болезней или обострения хронических. Перед операцией проводят УЗИ щитовидной железы. Также потребуется сдать анализы: клинический и биохимический анализ крови,общий анализ мочи, группу крови, сделать «коагулограмму».
  2.       Консультации с терапевтом, хирургом и анестезиологом. Врачи определят объем операции и ответят на все интересующие вопросы.
  3.       Пациенту вводят общий наркоз. Он находится в медикаментозном сне и не чувствует боли. Операции на щитовидной железе не проводятся под местным наркозом.
  4.       Проведение операции. Процедура длится около часа, а если нужно будет удалить лимфатические узлы, то 2-3 часа. Хирург удаляет железу, восстанавливает кровообращение к здоровым органам и накладывает швы.
  5.       Послеоперационный период. Пациента переводят в палату. Первый день вставать с кровати не разрешают – нужен строгий постельный режим. На первые сутки устанавливают дренаж для отведения жидкости из места операции. Это тонкая силиконовая трубочка, через которую сукровица выходит наружу. На следующий день ее убирают и делают перевязку. Человека выписывают из отделения на 2-3 день после операции.

Очень важно, чтобы операцию проводил хирург-эндокринолог, который специализируется на лечении желез. В этом случае можно быть уверенным в успешном результате операции и отсутствии повторных опухолей и осложнений.

После операции пациентам назначают радионуклидную терапию йодом-131, чтобы гарантировано уничтожить все злокачественные клетки. Лучевая терапия рентгеновскими лучами в этом случае слабо помогает.

Многих интересует, как меняется жизнь после удаления рака щитовидки и наступает ли инвалидность. Множество исследований доказали, что почти все пациенты хорошо переносят операцию, продолжают вести нормальную жизнь и работать. Женщины после лечения могут забеременеть и родить здорового ребенка.

Первые недели после операции человек может испытывать боль в шее, возникает отек. Эти явления бывают у всех и проходят самостоятельно через 1-2 месяца. Достаточно правильно обрабатывать швы. Первые 3-4 дня, пока пациент лежит в больнице, ему делает перевязки медсестра в перевязочном кабинете.

После удаления опухоли назначают:

  •          Введение радиоактивного йода для уничтожения возможных метастазов. Лечение начинают через 4-5 недель после операции.
  •          Тиреоидные гормоны, которые в норме вырабатываются в щитовидной железе. Возможно, их придется принимать всю жизнь.
  •          L-Тироксин (Левотироксин) для уменьшения выработки тиреотропного гормона гипофиза. Этот гормон стимулирует клетки щитовидной железы, которые могли остаться после операции, а значит – увеличивает риск повторного роста опухоли. Дозу этого препарата врач назначает индивидуально, исходя из уровня титеотропного гормона.
  •          Минеральные добавки с витамином D и кальцием. Они необходимы для быстрого восстановления и правильной работы органов.

Общение с врачами не заканчивается после того, как сделали операцию по удалению опухоли. Люди находятся на учете в онкологическом диспансере.

Рак щитовидной железы

Через 3 недели после операции врач оценивает ее результаты и назначает левотироксин (супрессивная ТТГ-терапия).Через 6 недель проводят сканирование всего тела с йодом-131. Это необходимо чтобы обнаружить остаточные клетки щитовидной железы в шее или других органах.

Через 6 месяцев после операции необходимо прийти в поликлинику для повторного обследования. Врач ощупывает шею и делает УЗИ.

Каждые 6 месяцев необходимо посещать врача для планового обследования. Врач может установить и другой график, в зависимости от уровня гормонов и онкомаркеров.

Через 1 год и через 3 года после операции всем больным проводят сканирование тела.Регулярно контролируют уровень гормона тиреоглобулина и антител к тиреоглобулину. Он повышается, если в организме появились метастазы. В этом случае врач назначает дополнительное обследование и лечение.

Существует небольшой процент послеоперационных осложнений. Если операция проводилась в специализированном эндокринологическом отделении, то вероятность составляет 1-2%, а если в общем, то она увеличивается до 5-10%.

, которые могут возникнуть после любой операции. Это кровотечение, сильный отек или нагноение раны. Врачи легко с ними справляются с помощью антибиотиков. К тому же вероятность их появления меньше 1%.

Специфические осложнения возникают только после операции на щитовидной железе. Это повреждение нервов, которые отвечают за работу голосовых связок и нарушение работы паращитовидных желез.

Гортанные возвратные нервы проходят очень близко к щитовидной железе. Для того чтобы их не повредить, врачи пользуются высокоточным электрическим инструментом. Но в некоторых случаях травмы избежать не удается.

При нарушениях в работе паращитовидных желез возникает гипопаратиреоз. Это состояние связано с нехваткой кальция в организме. Оно проявляется в мышечных болях и судорогах мышц конечностей и лица, жжении и покалывании в губах и кончиках пальцев. Чтобы исправить ситуацию нужно принимать препараты кальция.

После операции по удалению опухоли щитовидной железы не нужно придерживаться строгой диеты. Меню должно быть разнообразным и удовлетворять все потребности организма. Помните, существует много продуктов, которые сдерживают рост опухолевых клеток.

Ученые назвали самую полезную пищу для профилактики опухолей. Это овощи: разные сорта капусты, репа, редис, редька. Бобовые: соя, горох, фасоль, чечевица. И растения семейства зонтичных: морковь, петрушка, сельдерей, пастернак.

Если включить в свой рацион эти и другие «правильные» продукты, то можно не допустить рецидива (повторения) болезни.

Белки – строительный материал для клеток организма и основа иммунитета. Лучше всего получать протеины из рыбы и морепродуктов, творога, яиц, бобовых и сои, гречневой крупы и овсянки. Несколько раз в неделю можно употреблять нежирные сорта мяса.

Углеводы – это источник энергии. После операции лучше ограничить колличество сахара и кондитерских изделий. Получать углеводы лучше из меда, фруктов, свежих соков, зефира, мармелада, джема. Сложные углеводы — пектины и клетчатка содержатся в овощах, зерновом хлебе, крупах.

затрудненное глотание

Жиры – необходимый компонент для гормонов и клеточных мембран. Источником нужных ненасыщенных жирных кислот могут стать растительные масла: оливковое и рапсовое. От сала, маргарина и других животных жиров лучше отказаться.

В рационе должно быть много разнообразных витаминов. Большинство из них являются антиоксидантами и помогают бороться с опухолями. Лучше получать витамины из свежих фруктов и зелени. Но если нет такой возможности, то необходимо принимать витаминно-минеральный комплекс.

Лечение рака щитовидной железы

Выбор метода терапии зависит от формы рака и стадии развития опухоли. Лечение рака щитовидной железы осуществляется одним или комбинацией из нескольких следующих способов:

  • Хирургическое лечение;
  • Лечение радиоактивным йодом;
  • Лучевая терапия;
  • Гормональная терапия;
  • Химиотерапия;
  • Избирательная терапия (таргетная, прицельная).

Операция на сегодняшний день является основным методом лечения рака щитовидной железы. Исключение составляют некоторые анапластические формы.

Лобэктомия – это операция, предполагающая удаление 1 доли щитовидной железы. Данный способ применяется для лечения рака небольшого размера, не проникшего за пределы тканей железы. В ряде случаев такая операция производится с диагностической целью, если биопсия не предоставила достоверный результат.

Преимуществом операции является отсутствие необходимости приема гормональных препаратов в дальнейшем, так как в результате лечения остается здоровая часть железы.

Тиреоэктомия – это операция, в ходе которой производится полное удаление щитовидной железы. Это наиболее распространенный метод хирургического лечения. Различают тотальную и субтотальною тиреоэктомию.

После удаления щитовидной железы больному назначается прием гормональных препаратов ежедневно (гормон щитовидной железы левотироксин).

Удаление лимфатических узлов обычно производится одновременно с основной операцией. Особое значение удаление шейных лимфоузлов имеет при лечении медуллярного рака, а также анапластических форм.

Осложнения и побочные эффекты оперативного лечения включают:

  • Временная или постоянная осиплость голоса, а также его потеря;
  • Повреждение паращитовидных желез;
  • Кровотечение или формирование крупной гематомы в области шеи;
  • Инфицирование раны.

При попадании в организм радиоактивного йода (Йод-131) он почти в полном объеме накапливается в клетках щитовидной железы. На этом основан данный метод лечения. После приема внутрь в виде капсулы препарат всасывается из кишечника в кровь и абсорбируется клетками железы.

Этот метод может применяться для разрушения тканей щитовидной железы, оставшихся после оперативного лечения. Лечение радиоактивным йодом также эффективно против метастазов в лимфоузлах и других органах.

Описанный способ обеспечивает значительное повышение выживаемости больных папиллярным и фолликулярным раком щитовидной железы, перешедшими в 4 стадию (с метастазированием). В то же время, преимущества метода остаются сомнительными на ранних стадиях, когда удаление опухоли может быть эффективно проведено хирургическим методом.

Для того, чтобы получить большую эффективность от лечения радиоактивным йодом, необходимо достичь высокой концентрации тиреотропного гормона в крови пациента. Он способствует агрегации йода железистыми клетками.

Если перед этим была произведена операция по удалению щитовидной железы, повысить уровень тиреотропного гормона можно, ограничив ежедневный прием гормонов щитовидной железы в течение нескольких недель.

Альтернативный способ – введение медицинского препарата Тирогена, который является раствором тиреотропного гормона. Он вводится один раз в день в течение 2 дней. На третий день производится введение радиоактивного йода.

Постоянный прием таблетированных форм гормонов щитовидной железы служит двум целям:

  • Поддержание нормальной жизнедеятельности организма;
  • Остановка роста раковых клеток, оставшихся после хирургического лечения.

Так как после тиреоэктомии организм оказывается не способен производить гормоны щитовидной железы, то пациенту необходимо проводить заместительную терапию гормональными препаратами. Это позволяет предотвратить повторное возникновение рака. Обычно врачи рекомендуют принимать гормоны в дозах, превышающих дневную норму.

Осложнения и побочные эффекты: аритмии, остеопороз (см. симптомы и причины остеопороза, лечение остеопороза).

Народные методы лечения рака щитовидной железы применяются в двух случаях.

  1.       Настойки и отвары пьют до и после операции, как дополнение к лечению, назначенному врачом-онкологом. В период хирургического лечения и химиотерапии нельзя принимать концентрированные настои в которых есть растительные яды.
  2.       В том случае, если официальная медицина не в силах помочь человеку. Например, нельзя провести операцию. Пациент может не перенести ее из-за преклонного возраста, болезней сердечно-сосудистой или дыхательной систем или потому, что опухоль проросла в жизненно важные органы. Тогда народные методы помогают улучшить состояние и уменьшить опухоль.

Лечение травами более щадящее, чем лекарственными препаратами, но занимает больше времени. Поэтому пить фитопрепараты нужно от 6 месяцев до 5 лет. Каждые полгода делают перерыв на 2 недели. Нельзя останавливать лечение, если вы заметили улучшение. Только полный курс обеспечит здоровье и не даст болезни вернуться.

Чистка организма

Чтобы подготовить организм к операции необходимо сделать чистку. Для этого хорошо подойдут клизмы с яблочным уксусом: столовая ложка уксуса на 2 стакана воды. Первую неделю клизмы делают ежедневно, вторую неделю – через день, третью – через 2 дня, четвертую – 1 раз в неделю.

Трехкомпонентный рецепт Помыть и обсушить лимоны 1,8 кг, удалить косточки и перемолоть вместе с кожурой на мясорубке. Приготовить стакан сока алоэ. Растение не поливать неделю, потом сорвать помыть и обсушить листья.

Измельчить и отжать сок через марлю. Смешать с лимонами и добавить полстакана меда. Компоненты тщательно перемешать. Средство хранить в холодильнике, принимать по 1 ч.л. 3 раза в день перед едой. Курс лечения 1 месяц.

Народная медицина традиционно использует для лечения рака щитовидной железы растения, которые содержат много йода и других полезных веществ: дурнишник обыкновенный, звездчатка средняя мокрец, подмаренник цепкий, ряска малая. Их применяют в виде отваров, приготовленных на водяной бане.

Ореховая настойка

В начале июля собрать 30 грецких орехов. Их нужно измельчить вместе с зеленой кожурой. Залить 0,5 литра водки и добавить стакан меда. Средство перемешать в стеклянной посуде и поставить в темное место.

Почки тополя черногоЭто средство помогает снизить выработку тиреотропного гормона. 2 ст.л. почек залить стаканом кипятка, укутать и настаивать 2 ч. Настой процедить. Принимать по 1 ст.л. 3-4 раза в день до еды.

Растительные ядыВ болиголове и чистотеле содержатся ядовитые вещества. Эти вещества уничтожают злокачественные клетки, которые могли остаться в организме после операции. Не забывайте, что эти настойки нельзя принимать во время лучевой терапии или лечении радиоактивным йодом.

Настойку болиголова можно сделать самому или купить готовую в аптеке. Схема приема настойки: первый день пить 3 капли 3 раза в день, на второй день по 6 капель 3 раза в день, а на третий день по 9 капель 3 раза в день.

Настойку чистотела придется готовить самостоятельно. Для этого корни растения собирают во время цветения в мае. Корни выкапывают, моют и просушивают на полотенце. Измельчают в мясорубке и отжимают сок через марлю.

В том случае, если операция противопоказана и проводится только поддерживающее лечение, можно помочь человеку справится с раком и улучшить общее состояние.

Корень аконита джунгарского

Настойку этого растения можно купить или приготовить самому. Для этого 20 грамм корня заливают 200 мл качественной водки. Настаивают в стеклянной посуде в темном месте.

Принимают лекарство по схеме. Первый день по 1 капле 3 раза в день перед едой. Второй день по две капли, третий по три. Так к десятому дню разовая доза увеличивается до 10 капель или 30 капель на протяжении суток.

Помните, что растение содержит яды и сильные биоактивные вещества. Не превышать дозу! Для того чтобы очистить организм от токсинов во время лечения советуют пить онкологический травяной сбор, который можно купить в аптеках.

Основным вариантом лечения рака щитовидной железы считается операция.

При небольших размерах опухоли доктор удаляет половину щитовидной железы и ее перешеек – гемитиреоидэктомия. Оставшаяся часть органа берет на себя выполнение функции по выработке гормонов.

При опухолях средних размеров выполняется тиреоидэктомия, то есть полное удаление щитовидной железы. После удаления щитовидной железы пациенту назначается пожизненный ежедневный прием гормональных препаратов ежедневно (гормон щитовидной железы левотироксин).

Если рак прорастает в соседние органы и лимфатические узлы, их необходимо также удалить во время операции.

Принцип лечения радиоактивным йодом основан на том, что при попадании в организм это вещество почти полностью накапливается в щитовидной железе.

Под воздействием радиации происходит разрушение клеток органа (и здоровых, и больных), при этом окружающие ткани не затрагиваются.

От чего зависит прогноз при раке щитовидной железы?

Прогноз при раке щитовидной железы, обнаруженном на ранних стадиях, весьма благоприятный. Однако это не касается пожилых людей: у них, как правило, заболевание носит тяжелый, активно прогрессирующий характер.

При папиллярной форме рака щитовидной железы пятилетняя выживаемость может достигать 100%.

У пациентов с четвертой стадией фолликулярной карциномы выживаемость не более 50%.

При медуллярном раке щитовидной железы и своевременной терапии показатель выживаемости очень высок и составляет около 98%.

Анапластическая форма заболевания характеризуется неблагоприятным прогнозом, даже после проведения операции продолжительность жизни таких пациентов, как правило, не превышает одного года.

Прогноз при раке щитовидной железы намного более оптимистичный, чем при других злокачественных опухолях. Например, у людей моложе 45 лет при размере опухоли до 3 см есть полная гарантия выздоровления.

УЗИ

Но многое зависит от формы раковой опухоли и стадии рака.

  •          У людей с папиллярным раком пятилетняя выживаемость составляет 95-100%. Это означает, что после лечения все пациенты остались живы на протяжении минимум 5 лет.
  •          У людей с фолликулярным раком IV стадии пятилетняя выживаемость 55%. Но в менее запущенных случаях этот показатель тоже доходит до 100%.
  •          У людей с медуллярным раком IV стадии пятилетняя выживаемость ниже – 30%, но при I и II стадиях врачи гарантируют выздоровление 98% больных.
  •          При апластическом раке, прогноз хуже. Большинство пациентов живут 6-12 месяцев после постановки диагноза.

Это связано с быстрым ростом такой опухоли и образованием метастазов. К тому же такие раковые клетки не чувствительны к лечению йодом-131.

Но какой бы диагноз не поставили врачи, помните, что человеческие возможности безграничны. Если вы объедините свое желание жить, силы природы и помощь врача, то вы справитесь даже с самой тяжелой болезнью.

Прогноз при раке щитовидки чаще всего положительный. Если сравнивать с онкологией других органов и систем, то опухоль на щитовидной железе не самый страшный диагноз.

При своевременной диагностике лечение рака щитовидки оказывается успешным почти в 100% случаях. Меньше 50% выживаемости в течение 5 лет характерно для четвертой стадии рака, особенно если это анапластическая и медуллярная формы.

Зависит от типа опухоли и стадии начала лечения. Прогноз пятилетней выживаемости больных представлен в таблице ниже, просим обратить внимание, что в таблице даны прогнозы и после операции.

Тип рака 1 ст. 2 ст. 3 ст. 4 ст.
Папиллярный ~100% ~100% 93% 51%
Фолликулярный ~100% ~100% 71% 50%
Медуллярный ~100% 98% 81% 28%

При анапластических формах выживаемость резко снижается до 7%,

Прогноз заболевания злокачественной опухоли щитовидной железы должен быть обоснован наглядно. Это возможно благодаря несложным исследованиям. К сожалению, это мало поможет, если подозревается рак. Гормональной активностью могут быть наделены менее 1 % тиреоидных опухолей.

На определенной стадии диагноз проводится достаточно просто, в данном случае, можно обойтись выявлением увеличения опухоли одной из долей железы. Клиническая картина строится на морфологической структуре опухоли.

Высокодифференцированные отличаются медленным ростом, часто – не приводя к нарушению функции железы. Стоит обратить внимание на:

  • быстрый рост каждого больного узла, особенно у мужчин (пальпаторность приносит болезненные ощущения, образование кажется плотным, холмистым, без четких границ),

  • рост лимфатических узлов шеи (пальпаторно приносят ощущение безболезненности, являются плотными, сросшимися между собой),

  • признаки, характерные для сдавливания органов средостения, области симпатичного нервного ствола,

  • симптомы перехода в хрящ гортани, трахеи (образуется дисфагия, охриплость голоса, глотание затрудняется, как и речь).

Также важны некоторые лабораторные показатели. Так, наличие незначительного лейкоцитоза характерно для лжевоспалительной формы, СОЭ остается нормальной или незначительно повышенной, и т.п.

Эффективность лечения и качество дальнейшей жизни зависят от типа и стадии заболевания. На 2010 год статистика выживаемости была представлена следующими цифрами.

Пятилетняя выживаемость больных 1 стадия 2 стадия 3 стадия 4 стадия
Папиллярный рак почти 100-процентная выживаемость почти 100-процентная выживаемость 93% 51%
Фолликулярный рак около 100% около 100% 71% 50%
Медуллярный рак около 100% 98% 81% 28%

Пятилетняя выживаемость анапластических (недифференцированных) карцином щитовидной железы, большинство из которых к моменту выявления достигли 4 стадии, составляет около 7%.

Питание

После операции по удалению щитовидки не нужно придерживаться каких-то особых диет. Едим все, что необходимо для поддержания организма в здоровой форме, соблюдая баланс белков, жиров и углеводов, а также витаминов (можно пить мультивитаминные комплексы). Самыми полезными для предотвращения возвращения рака продуктами назвали:

  • Овощи: капуста, редис, репа
  • Бобы: горох, фасоль, соя
  • Морковь, петрушка

А вот от употребления животных жиров, сала и маргарина рекомендуют временно отказаться.

По каким симптомам определяют рак щитовидной железы у женщин

Заболевание раком щитовидной железы у женщин распространено существенно больше, нежели чем у мужчин. При этом сама болезнь считается достаточно редкой, на ее долю приходится лишь один процент от всех встречающихся злокачественных опухолей, а смертность составляет 0.5 процента.

У женщин данное заболевание встречается примерно в три раза чаще, а пик распространения заболевания приходится на регионы с высоким уровнем радиационного загрязнения (в том числе в результате аварии на Чернобыльской АЭС).

Рак щитовидной железы представляет собой злокачественное образование, развивающееся непосредственно из клеток органа. Наиболее подвержены заболеванию женщины в возрасте от 45 до 60 лет, однако нередки случаи проявления болезни у девочек подросткового возраста.

В случае, если пациентка относится к данной возрастной категории, развитие болезни происходит наиболее быстро.

В целом данное онкологическое заболевание имеет неагрессивный характер и длительное время развития, которое происходит на протяжении  нескольких лет. При этом отсутствует активное метастазирование, которое наблюдается лишь на крайних стадиях.

Своевременное определение опухоли и качественное лечение позволяют эффективно справиться с недугом и вернуть пациента к нормальной жизнедеятельности.

Причины

Причины возникновения рака щитовидной железы

Истинной причины возникновения заболевания не установлено, однако ученые-онкологи выделяют провоцирующие факторы:

  • Радиоактивное излучение или лучевая терапия
  • Генетическая предрасположенность

Следует иметь в виду, что заболевания или нарушения функции щитовидной железы, связанные с применением лекарственных препаратов или гормональными проблемами, также могут быть факторами риска развития злокачественного новообразования.

Доброкачественные новообразования щитовидной железы (одиночные или множественные аденомы) относятся к факторам риска и требуют тщательного контроля.

Причины, которые вызывают рак щитовидной железы, до конца не установлены. Но врачи называют множество

, которые могут в десятки раз повысить риск развития болезни.

  1.       Радиоактивное облучение. Исследования, проведенные в пострадавших после аварии на ЧАЭС областях, доказали, что после взрыва количество случаев рака щитовидной железы возросло в 15 раз. Также опасность несут радиоактивные дожди, которые выпадают после испытаний ядерного оружия.
  2.       Лучевая терапия на область головы и шеи. Длительное облучение рентгеновскими лучами может вызвать появление опухоли спустя десятилетия. Клетки человеческого тела становятся склонны к мутациям, активному росту и делению. Эти процессы обеспечивают появление папиллярной и фолликулярной форм опухолей.
  3.       Возраст старше 40 лет. Хотя злокачественные опухоли могут появляться и у детей, но с возрастом риск сильно возрастает. В процессе старения у клеток щитовидной железы чаще происходят сбои в генах.
  4.       Семейная предрасположенность. Ученые выявили особый ген, который передается по наследству и несет ответственность за развитие рака щитовидки. Если он присутствует у человека, то вероятность появления опухоли почти 100%. Когда врачи обнаруживают такой ген, то они могут предложить профилактическую операцию по удалению щитовидной железы.
  5.       Профессиональные вредности. Опасной считается работа с ионизирующим облучением у медицинского персонала, у рабочих в горячих цехах или деятельность, связанная с тяжелыми металлами.
  6.       Стрессовые ситуации. Сильные стрессы, после которых человек долго не может прийти в себя и депрессии подрывают иммунитет. А ведь именно иммунные клетки отвечают за уничтожение раковой опухоли.
  7.       Вредные привычки. Табачный дым содержит канцерогенные вещества, а алкоголь ослабляет естественную защиту организма против нетипичных клеток.

Появлению рака щитовидной железы могут способствовать такие

  1.       Заболевания женских половых органов. Хронические болезни матки и яичников, особенно если они сопровождаются гормональным нарушением.
  2.       Опухоли молочных желез. Доброкачественные и злокачественные новообразования в груди у женщин (особенно гормонозависимые).
  3.       Полипы прямой кишки и рак толстого кишечника.
  4.       Множественная эндокринная неоплазия.
  5.       Многоузловой зоб.
  6.       Доброкачественные опухоли и узелки щитовидной железы.

Заболевание, как правило, диагностируется в среднем возрасте. При этом рак щитовидки у женщин встречается гораздо чаще, чем у мужчин, примерно в 2,5 раза.

Как и многие другие виды онкологии, рак щитовидки полностью не изучен. Предполагается, что причинами развития заболевания, могут являться:

  • Наследственная предрасположенность. В данном случае у пациента может быть обнаружен ген, который увеличивает риск развития онкологии;
  • Рентгеновское облучение. Но не стоит переживать, для того, чтобы раковые клетки начали резко увеличиваться, облучение должно быть очень длительным;
  • Радиоактивное облучение. Данная причина уже более серьезная. К сожалению, лица, которые сталкиваются с радиоактивным излучение, например, во время катастроф на АЭС, имеют повышенный риск заболевания;
  • Частое контактирование с вредными веществами, химическими компонентами, тяжелыми металлами. Как правило, это связано с трудовой деятельностью на специализированных заводах;
  • Онкологические новообразования, даже доброкачественного характера. Это касается молочных желез, прямой и толстой кишок и самой щитовидной железы;
  • Некоторые хронические заболевания и патологии, такие, как зоб и неоплазия;
  • Стрессовые состояния. Они могут провоцировать рост аномальных клеток практически в любой области организма, в том числе и щитовидной железы;
  • Вредные привычки. Они также неблагоприятно сказываются на общем состоянии организма, а значит, повышают риск рака.

операция

Как было сказано ранее, согласно статистике, возраст также играет не последнюю роль в развитии онкологии щитовидки. Но в данном случае, надо учитывать вид заболевания. Так, например, в группу риска фолликулярного рака щитовидки входят лица в возрасте 30-40 лет, а анаплатического – свыше 55-60 лет.

Предшествующие заболевания рака щитовидной железы носят доброкачественный характер:

  • аденома,

  • зоб,

  • пролиферирующая цистаденома.

Также рак развивается как следствие заболеваний:

  • Женских половых органов.

  • Непосредственно щитовидной железы и других эндокринных органов – среди близких родственников.

  • Опухолей и дисгормональных заболеваний молочных желез.

  • Вред, полученный на работе.

  • Сильное психическое расстройство.

Нередко раком болеют люди, которые обитают в местах распространения эндемического зоба. Также нередко такое заболевание становится следствием достижения определенного возраста.

Профилактика

Предугадать вероятность онкологического заболевания в области щитовидки достаточно сложно, так как во многих случаях она развивается абсолютно неожиданно. Единственное, что можно сделать в данном случае, это соблюдать рекомендации общего характера:

  • Употреблять пищу с достаточным количеством микро- и макро минералов;
  • Не допускать дефицит йода в организме;
  • Использовать все возможные защитные меры при работе с вредными веществами;
  • Не запускать заболевания щитовидной железы;
  • Избегать стрессовые состояния;
  • Отказаться от вредных привычек.

В случае если в семье уже встречались случаи рака щитовидки, то остальным членам стоит периодически посещать врача эндокринолога для контроля состояния органа.

Рак щитовидной железы – симптомы, признаки, стадии, диагностика и лечение

Другие видимые признаки и симптомы рака щитовидной железы, которые могут подсказать о необходимости обратиться к лечащему врачу:

  • Отек шеи.
  • Появление заметного «узелка». Заметим, что при обнаружении подобного до 20 лет сразу же рекомендуется обратиться к врачу. В большинстве случаев эти узловые образования являются доброкачественными.
  • Неприятные ощущения, периодически дающий болевую вспышку, в области шеи, может распространяться до самых ушей.
  • Нарушения в работе голоса, хрипота. Сложность с глотанием. Боль при глотании продуцирует вязкую слизь из желез, что создает эффект «ватного кома в горле».
  • Увеличение граничащих с щитовидкой и расположенных на шее лимфоузлов.
  • Нарушение дыхания.
  • Увеличение вен в области шеи.
  • Частый кашель без болезни – из-за метастазов в легкие.

Стоить заменить, что не все эти признаки прямо указывают на рак. Так что, если заметили что-то подобное – не паникуйте. Но обратиться к врачу для профилактики никогда не помешает!

Папиллярный

Развитие болезни изменяет структуру железы, а значит и влияет на образование гормонов, что может привести к гипотиреозу с признаками:

  • Апатия, вялость, сонливое состояние.
  • Периодические чувства покалывания в руках и ногах.
  • Потеря волос.
  • Ломка голоса на огрубевший.

При фолликулярном раке, напротив, гормоны вырабатываются сверх нормы – гипертиреоз:

  • Судорожные процессы.
  • Повышение температуры с ощущением жара в организме.
  • Повышение потовыделения.
  • Отсутствие желания сна.
  • Ускоренное уставание.
  • Снижение веса, падение желания употребления пищи.
  • радиоактивное облучение;
  • частое использование лучевой терапии на шейную и головную области;
  • стрессовые ситуации;
  • профессиональные вредности;
  • региональная принадлежность;
  • нахождение в группе риска (пожилой человек, ребенок);
  • хронические воспаления в щитовидке;
  • семейная предрасположенность (карцинома, полипоз);
  • вредные привычки;
  • аденома щитовидки;
  • изменение гормонального баланса.

Когда человек находится в группе риска, имеет на щитовидке кисту или другие признаки, ему требуется проконсультироваться с доктором по поводу профилактики. Если не соблюдать предупреждающие меры, болезнь может проявиться.

Часто встречающимся видом злокачественных опухолей является папиллярный рак щитовидной железы. Название происходит от латинского слова, которое переводится как «сосочек», и характеризует внешний вид образований. Развитие микрокарциномы происходит медленными темпами.

Карцинома щитовидной железы имеет благоприятный прогноз, поскольку для большинства характерна 25-летняя выживаемость.

Причины

Патологические новообразования, угрожающие жизни, могут развиваться в любом органе, щитовидная железа также не является исключением.

Клетки, из которого состоит железистый эпителия, во время патологического процесса могут переродиться в раковые и начнут бесконтрольно делится.

Следствием всего этого будет рак щитовидной железы, симптомы данного заболевания могут проявляться не сразу, а по прошествии некоторого времени. Довольно часто этот недуг диагностируется именно у женщин от 20 до 45 лет, а у мужчин рак щитовидной железы выявляется в шесть реже.

Однозначно назвать причины патологических изменений в щитовидной железе пока не удается. На сегодняшний день известны факторы, которые могут вызывать развитие злокачественных новообразований.

Однозначно можно сказать, что есть четкая связь данного заболевания с радиоактивным облучением. К примеру, после катастрофы в Хиросиме, а также Нагасаки рак щитовидной железы диагностировался чаще (приблизительно в 10 раз).

Наряду с радиоактивным облучением, есть достаточно серьезный фактор, влияющий на развитие онкологического процесса – это наследственность. Довольно часто рак щитовидной железы диагностируется у близких родственников несколько поколений подряд.

Формы рака

Рак щитовидной железы встречается в четырех формах:

  1. Папиллярная. Данный вид онкологии является наиболее распространенным, но не относится к новообразованиям высокой степени злокачественности.
  2. Фолликулярная. Такая форма рака прогрессирует не столь резко, ее не считают патологией высокой степени злокачественности.
  3. Медуллярный. Довольно часто данная форма рака является наследственной.
  4. Анапластическая. Злокачественное образование такого типа считается очень агрессивным. Прогноз при анапластической опухоли зачастую неблагоприятный, так как наряду с ней выявляются множественные метастазы, не только вблизи самой щитовидной железы, но и в отдаленных областях. Болезнь развивается стремительно, хотя диагностируется довольно редко.

Первые признаки онкологической болезни проявляются не сразу. Во время обследования диагностируется наличие уплотнения одиночного или множественного, также возможно диффузное увеличение щитовидной железы.

Основные признаки недуга:

  • наличие узелка в тканях щитовидки;
  • увеличение размера узелка или же непосредственно щитовидной железы;
  • дискомфорт во время глотания;
  • хрипота.

Больные длительное время не замечают у себя никаких существенных изменений. Основная проблема, с которой пациенты обращаются к врачу, отек шеи. Довольно часто присутствует ощущение кома в горле. Но такое проявление характерно не только для онкологии, оно диагностируется при обычном неврозе.

При прогрессировании болезни признаки рака становятся более явными и зачастую зависят от его формы.

К примеру, модулярная форма рака проявляет себя такими симптомами:

  • частые приливы;
  • развитие тиреотоксикоза;
  • ощущение давления и болезненные ощущения в области шеи;
  • наличие гипокальциемии;
  • имеющиеся сопутствующие заболевания: нейрофиброматоз, а также аденома околощитовидной железы.

Признаки заболевания также связаны со стадиями рака щитовидки. Выделяют такие стадии:

  1. Первая. Имеется локальное новообразование, которое не сопровождается метастазами, а также деформацией самой капсулы щитовидки.
  2. Вторая (а). Определяется наличием одной опухоли, что оказывает давление на капсулу, деформируя ее. Также могут наблюдаться множественные узелки без признаков метастазирования. При стадии «б» имеются метастазы непосредственно в лимфатических узлах, локализуются преимущественно с одной стороны.
  3. Третья. На этой стадии наблюдается прорастание злокачественного новообразования непосредственно в капсулу, при этом соседние органы сдавливаются. При данной стадии диагностируется двухстороннее поражение лимфоузлов метастазами.
  4. Четвертая. Характеризуется разрастанием новообразования, которое поражает близлежащие ткани, сопровождаются отдаленные метастазы.

Признаки рака щитовидки обусловлены распространением метастазов. Если они выявляются в органах дыхательной системы (легкие или бронхи), то это провоцирует их дальнейшее воспаление. Симптомом поражения органов дыхания как у женщин, так и у мужчин является кашель, сопровождающийся гнойными включениями в мокроте, повышенная температура тела, а также общее недомогание.

Если есть подозрение на онкологическое заболевание, потребуется комплексное обследование. К диагностическим мерам относят:

  • УЗД (позволит определить размеры, а также состояние ткани щитовидки);
  • исследование крови на онкомаркеры, а именно тиреоглобулин (даст возможность выявить наличие злокачественного новообразования);
  • тонкоигольная биопсия (поможет оценить изменения как структурные, так и морфологические, выявить характер опухоли).

Основной разновидностью лечения злокачественной патологии щитовидной железы является – оперативное вмешательство с дальнейшим удалением пораженного органа. В отдельных случаях проводится терапия радиоактивным йодом, что поможет избежать в дальнейшем рецидивы. Лечение рака щитовидной железы подразумевает соблюдение специальной диеты, обогащенной йодом.

Для женщин, так и мужчин может быть предложена терапия радиоактивным йодом, ее проведение возможно только после полного удаления щитовидки.

Если же произведено удаление только определенной области пораженного органа, лечение радиоактивным йодом не принесет желаемого результата.

Благодаря лечению радиоактивным йодом удается разрушить не только имеющиеся метастазы рака, а и остатки ткани щитовидки. Это позволит контролировать показатель тиреоглобулина.

Гамма-излучение, что образовалось после распада радиоактивного йода, без каких-либо преград проникает во все ткани организма. Оно не оказывает лечебное действие, а лишь применяется в качестве диагностики.

По результату проведенного сканирования определяются места, в которых скопился радиоактивный йод, что может говорить об имеющихся метастазах рака щитовидки.

Перед проведением лечения радиоактивным йодом стоит подготовить организм к данной процедуре, с этой целью назначается гормонотерапия.

Профилактические мероприятия подразумевают выполнение некоторых правил. Как для женщин, так и для мужчин основной рекомендацией является смена образа жизни.

Единого препарата или средства, что защитит от развития онкологии щитовидной железы, к сожалению, нет. Есть ряд методов, который дадут хороший эффект.

Очень важную роль играет поддержка веса в пределах нормы (это касается женщин и мужчин), а также соблюдение правил здорового питания. Рацион должен содержать минимальное количество жиров и максимум фруктов и овощей.

Симптомы и признаки рака щитовидной железы

Пациенты жалуются на:

  • Образование узловых сгустков в области щитовидной железы.

  • Заметное увеличение шейных лимфоузлов.

Чем больше опухоль, тем очевиднее симптомы. Они касаются давления со стороны структур шеи:

  • осиплость голоса,

  • приступы кашля,

  • сбой глотания,

  • одышка,

  • удушье,

  • локальные боли.

Среди других симптомов рака щитовидной железы выделяют:

  • потливость,

  • беспричинная слабость,

  • плохой аппетит,

  • заметная потеря веса.

Если пациент – ребенок, то заболевание относительно медленное и более благоприятное. Заболевшие младшего возраста сталкиваются с предрасположенностью к лимфогенному метастазированию опухоли. У более взрослых часто налицо прорастание окружающих органов шеи.

Щитовидная железа по строению напоминает бабочку. Она лежит на передней поверхности шеи под щитовидным хрящом и прикрыта кожей. Благодаря такому расположению, ее хорошо видно и можно прощупать. Это намного упрощает обследование.

Давайте разберемся, какие симптомы должны навести на мысль, что со щитовидкой происходят какие-то изменения и нужно проконсультироваться у эндокринолога.

Первый признак – появление на щитовидной железе небольшого узелка. Он заметен под кожей и имеет вид небольшого возвышения с одной стороны. На начальных этапах узелок может быть эластичный и безболезненный, его подвижность ограничена.

Не стоит впадать в панику, если вы обнаружили у себя на шее такое уплотнение. Узелки есть у многих людей и только 5% из них – это раковые опухоли. Но если такая шишечка появилась у ребенка, то об этом нужно срочно сообщить врачу, так как до 20 лет уплотнений на щитовидке быть не должно.

Еще один ранний симптом рака щитовидной железы – увеличение лимфатического узла на шее. Иногда это единственный признак болезни.

На поздних этапах, когда опухоль становится более крупная, появляются и другие симптомы:

  • боль в области шеи, которая может отдавать в ухо;
  • затруднение глотания;
  • ощущение комка в горле;
  • осиплость голоса;
  • кашель, который не связан с простудой или аллергией;
  • одышка и затрудненное дыхание;
  • набухание шейных вен.

Эти симптомы вызваны тем, что опухоль достигла крупных размеров и начала сдавливать окружающие органы: пищевод, трахею. Метастазы в голосовых связках и возвратном гортанном нерве, который проходит рядом с железой – причина изменения голоса.

Связано это с катастрофой на Чернобыльской АЭС, приведшей к радиоактивному заражению внушительной территории Украины, Беларуси и Российской Федерации.

Именно поэтому для большинства жителей нашей страны и постсоветского пространства тема онкологии и, в частности, поражения щитовидной железы, считается одной из самых актуальных.

В данной статье подробно расскажем о причинах, приводящих к раку щитовидной железы, опишем симптомы и стадии развития недуга, рассмотрим методы диагностики, и расскажем о том, как бороться с этим смертельно опасным заболеванием.

Онкологическая опухоль «щитовидки» – это злокачественное новообразование, возникающее из медуллярных, фолликулярных или папиллярных клеток. Чаще всего от данного вида рака страдают женщины, ведь у них злокачественную опухоль обнаруживают в 3 раза чаще, чем у мужчин.

Большинство заболеваний раком «щитовидки» приходится на период с 45–60 лет. Однако это вовсе не означает, что опухоль не может появиться у подростка. Что характерно, у детей такая опухоль развивается довольно агрессивно.

В основном от данного вида рака страдают жители регионов, загрязненных радиацией, в том числе регионов, в которых расположены горно-обогатительные комбинаты. Скажем также, что данная форма рака в большинстве своем распространена у европейцев, в то время как азиаты, южноамериканцы и африканцы сталкиваются с этим заболеванием намного реже.

1. Радиоактивное облучение. Многочисленные исследования, проводимые с участниками ликвидации взрыва на атомной электростанции и жителями близлежащих регионов, показали, что вследствие аварии численность заболевших онкологией возросла в пятнадцать раз! Добавим в этот список и жителей городов, в которых добывают урановую, кварцевую и прочие руды.

2. Лучевая терапия. Облучение в области головы или шеи, способно спровоцировать опухоль в «щитовидке» даже через годы. Под влиянием облучения клетки человеческого организма подвергаются мутациям, могут активно делиться и расти. В этом случае развивается фолликулярная или папиллярная форма опухоли.

3. Наследственный фактор. Ученым удалось обнаружить ген, который отвечает за появление рассматриваемого вида рака. В случае его присутствия в организме специалисты не сомневаются – рак появится на 100%.

4. Возраст старше 40 лет. Хотя онкологическая опухоль может развиться и у детей, чаще всего с ней сталкиваются лица старше 40 лет. Связано это со старением клеток органа, которые чаще подвергаются сбоям в генах.

5. Профессиональные вредности. Данному заболеванию подвергаются медицинские работники, которые в силу профессии работают с облучением различного вида. Кроме того, опухоли в рассматриваемой железе чаще появляются у лиц, которые работают в литейных цехах.

6. Вредные привычки. Алкоголь разрушает естественную защиту организма, а курение способствует проникновению в организм канцерогенных веществ.

7. Стрессовые ситуации. Сильные и затяжные стрессы способствуют развитию депрессии и серьезно подрывают иммунную защиту. Здесь, как и в предыдущем пункте, рак развивается вследствие ослабления защитных сил организма.

Кроме того, появление рака щитовидной железы могут спровоцировать некоторые патологии, в частности:

  • «женские» заболевания (болезни яичников и матки);
  • опухоли в молочных железах;
  • рак толстой кишки, а также наличие полипов в этом органе;
  • узелки на «щитовидке»;
  • многоузловой зоб.

1. Папиллярный рак. Это наиболее распространенная форма заболевания, встречающаяся в 80% случаев.

Ее также можно назвать «мирной» опухолью, так как она не пускает метастазы и характеризуется чрезвычайно медленным прогрессированием. У женщин такая опухоль возникает в 3 раза чаще, причем происходит это в период с 30 до 50 лет.

Практически все пациенты, прошедшие курс лечения, после выявления такого вида онкологии живут более 25 лет.

2. Фолликулярный рак. Этот вид онкологии встречается в 10–15% случаев, и чаще всего обнаруживается у лиц преклонного возраста.

Это более агрессивный рак, который в 70% случаев склонен прорастать в лимфоузлы и близлежащие сосуды, а также в костную ткань или легкие. Тем не менее, данные метастазы отлично уничтожаются радиоактивным йодом.

Лица моложе 50 лет после такого лечения полностью забывают, что у них когда- то был рак.

3. Медуллярный рак. Это редкий вид рака, который встречается не чаще, чем в 5% случаев. Опухоль довольно опасная, возникает у лиц старше 40 лет и характеризуется проникновением злокачественных клеток в соседние органы.

Развитие раковой опухоли сопровождается диареей и частыми приливами жара. Бороться с такой проблемой можно только удалением «щитовидки», так как лечение йодом в данном случае не действует.

В этом случае выживаемость у лиц старше 50 лет, гораздо ниже, чем при фолликулярном раке.

4. Анапластический рак. Среди всех видов онкологии щитовидной железы, эту опухоль обнаруживают не чаще 3% случаев. Поражает болезнь в основном людей преклонного возраста, старше 65 лет, причем опухоль стремительно прогрессирует и метастазирует в другие органы.

Рассматриваемая железа располагается на шее, благодаря чему она легко пальпируется и позволяет проводить все необходимые диагностические мероприятия.

Итак, какими же симптомами сопровождается развитие онкологической опухоли в рассматриваемой железе? Прежде всего, это появление на органе узелка, который можно заметить самостоятельно, обратив внимание на характерное возвышение под кожей.

Не стоит паниковать, обнаружив в области шеи подобный узелок. Такие новообразования встречаются у многих, и лишь в 5% случаев они имеют злокачественную природу.

До 20-летнего возраста таких новообразований на шее быть не должно!

Другим ранним признаком развития опухоли является увеличение и болезненность лимфоузлов. Они становятся плотными и неподвижными. Порой, кроме этого признака других намеков на опухоль просто нет.

На поздних этапах развития онкологии, когда опухоль начнет прогрессировать и увеличится в размерах, появятся и другие признаки этого недуга:

  • стойкое ощущение комка в горле;
  • затруднение глотания;
  • болевые ощущения в шее, которые могут отдавать в ухо;
  • кашель, не связанный с аллергией или простудой;
  • осиплость голоса;
  • тяжелое дыхание и одышка;
  • вздутие вен на шее.

Все эти симптомы говорят о том, что опухоль уже достаточно больших размеров, из-за чего сдавливает близлежащие органы. Голос же меняется из-за метастазов, которые уже достигли ых связок и гортанного нерва.

Стадии заболевания

Как и при любых других видах онкологии, врачи выделяют четыре стадии недуга. Опишем каждую из них.

I стадия. Опухоль в этом случае не превышает 2 см в диаметре и локализуется в одной из долей железы. Новообразование не выходит за пределы органа и не метастазирует.

II стадия. Опухоль по-прежнему одиночная, однако, начинает деформировать железу. Сюда также относят появление множества мелких опухолей, которые, тем не менее, не выходят за пределы капсулы.

Стадии

Чем моложе заболевший – тем ниже вероятность смертельного исхода.

1 стадия – любой размер щитовидной железы, опухоль не распадается, нет метастазов. Возможно задевает ближайшие лимфоузлы.

2 стадия – в продолжение прошлой – дает метастазы в дальние органы.

1 стадия – до 2 см, нет метастазов

2 стадия – 2-4 см, находится в границах органа, нет метастазов

3 стадия – более 4 см, ИЛИ выходит за пределы железы, но без метастазов в лимфоузлах, ИЛИ есть метастазы в ближайших лимфатических узлах без дальнейшего распространения

4A – любой размер с отдаленными очагами, ИЛИ метастазы в близлежащих лимфатических узлах без отдаленных очагов.

4B – распространение опухолевых образований вглубь шеи, а также к позвоночнику или в соседние кровеносные сосуды. Возможно начало метастазирования в лимфатической системе.

4C – метастазы в дальних органах. Размер и выход за орган не имеет значения.

Формы относят к 4 стадии, прогноз неблагоприятный.

4A – в пределах органа, вероятно распространение на ближайшие лимфатические узлы, отдаленное метастазирование не наблюдается.

4B – прорастание образование за границы органа без образования отдаленных метастазов.

4C – отдаленные метастазы.

Выяснить, что появились метастазы, не так уж и сложно. Чаще всего метастазы распространяются на близлежащие лимфатические узлы, заметно увеличивая их в размерах.

О метастазах в головной мозг могут свидетельствовать сильные головные боли, кроме того возможны расстройства в координации движения, зрения и даже появление припадков.

Желтуха, проблемы с перевариванием еды, не переносимость жирной пищи, кровь в стуле – признаки проблемы с печенью. Постоянный кашель без причин и простуды, проблемы с нарушением дыхания в виде отдышки, появление крови в мокроте – указывают на легкие.

Понять, как далеко распространилась опухоль, очень важно. Стадии рака щитовидной железы выявляются для определения методов лечения. Это возможно сделать после того, как болезнь диагностирована и проведены дополнительные исследования.

За стадией заболевания остается решающая роль в планировании подходящего лечения или операции. Это онкологическое заболевание не является лидером в категории злокачественных патологий. Но его последствия могут быть опасными.

Диагностирование, в данном случае, является достаточно точным, но все равно за последние десятилетия рост заболеваемости возрос. Более того, заболевание выявляется при наступлении поздних стадий, когда благополучное излечение кажется маловероятным.

Рак щитовидной железы 1 стадии представляет собой опухоль небольшого размера. Она не превышает 2 см. в диаметре. Её месторасположение – внутри железы. Пациент в состоянии самостоятельно выявить небольшое уплотнение.

Рак щитовидной железы 2 стадии узнается по увеличенной опухоли (до 4 см), но она пока ещё находится в границах капсулы.

Из симптомов — незначительный дискомфорт, образование удается прощупать и увидеть. Если на этом этапе начать лечение – оно в 95% случаев окажется успешным.

Рак щитовидной железы 3 стадии приобретает размеры, превышающие 4 см. Симптомы становятся сильно выраженными. Из-за того, что опухоль сдавливает расположенные рядом органы, в частности, трахею, глотание затрудняется. По причине оказания физической нагрузки возникает одышка, может диагностироваться приступ удушья.

Как следствие сдавливания пищевода возникает дисфагия. По причине поражения возвратного нерва нарушается подвижность голосовых складок. Это приводит к осиплости голоса или хрипоте. Но бывают случаи, когда изменения в голосе мало выражены.

Рак щитовидной железы 4 стадии можно узнать по ухудшенному состоянию пациента. Соседние органы и ткани охватываются опухолью, и её метастазы без проблем обнаруживаются в системах легких, костей, пищевода и др.

Клинические проявления будут зависеть от того, что за орган поражен метастазами. Если это коснулось легких – характерны приступы кашля, появление крови в мокроте. Если поражен головной мозг – возникают беспричинные головные боли.

В любом онкологическом заболевании выделяют 4 стадии развития опухоли. Когда врач определяет стадию рака, он учитывает: размер новообразования, его распространенность, наличие метастазов в ближних и отдаленных органах.

Метастаз – это вторичная опухоль, новый очаг роста. Он образуется после того, как раковые клетки с током крови или лимфы заносятся в другие органы.

Фолликулярный

I стадия. Опухоль размером до 2 см располагается в одной доле (половине) щитовидки. Она не деформирует капсулу железы и не образует метастазов.II стадия. Одиночная крупная опухоль, которая деформирует железу.

К этой же стадии относят множество мелких опухолей. Опухоли не прорастают в капсулу. На той стороне шеи, где расположен рак, могут быть метастазы.III стадия. Опухоль прорастает в капсулу щитовидной железы.

Она сдавливает трахею и окружающие ткани, спаивается с ними. Появляются метастазы в шейные лимфатические узлы по обе стороны от железы.IV стадия. Опухоль глубоко прорастает в окружающие ткани, щитовидная железа становится неподвижной и сильно увеличивается в размерах. Обнаруживаются метастазы в ближних и отдаленных органах.

Метастазы при раке щитовидной железы появляются чаще всего в

шеи. При этом лимфоузлы увеличиваются и воспаляются. Они становятся плотные, менее подвижные и срастаются с кожей. Такое осложнение не ухудшает прогноз болезни. При папиллярном и фолликулярном раке метастазы хорошо лечатся радиоактивным йодом.

Метастазы в головной мозг проявляются головными болями, которые не снимаются анальгином. Возможны нарушения координации и ухудшение зрения, припадки похожие на эпилептические.

Метастазы в костях вызывают боли и переломы. Чаще других поражаются ребра, кости черепа, таза и позвоночника, реже конечностей. На рентгене метастазы имеют вид пустот или темных наростов.

Метастазы в печень могут стать причиной появления желтухи, тяжести в правом подреберье и нарушения пищеварения. Человек не переносит жирную пищу, мясо. В тяжелых случаях могут возникнуть внутренние кровотечения в виде кровавого стула и рвоты «кофейной гущей».

Метастазы в легкие вызывают сухой кашель, затрудненное дыхание, кровь в мокроте. Появляется чувство сдавленности и боли в груди, сильная усталость.

Метастазы в надпочечники практически ничем себя не проявляют. При сильном поражении этих желез снижается уровень половых гормонов. Может возникнуть острая надпочечниковая недостаточность. Она вызывает резкое падение давления и нарушение свертывания крови.

Для определения стадии рака щитовидной железы и выявления метастазов используют УЗИ, рентгенографию и магнитно-резонансную томографию, позитронно-эмиссионную томографию.

При диагностике рака щитовидной железы очень важно правильно определить стадию его развития, что позволит составить план лечения, представить себе его эффективность и, в конечном счете, прогноз заболевания.

Для определения стадии заболевания используют TNM классификацию, где Т – опухоль, N – лимфатические узлы, М – отдалённые метастазы. TNM классификация применяется для рака щитовидной железы в случаях, когда уже проведено гистологическое исследование и установлен вид опухоли.

T…….первичная опухоль

Тх…..данных для оценки первичной опухоли слишком мало.

Т0…..не определяется первичная опухоль.

Т1…..до 2 см не выходит за границы капсулы щитовидной железы.

Т1а…до 1 см и не прорастает за пределы щитовидной железы.

Т1b…больше 1 см и меньше 2 см.

Т2….от 2 до 4 см и не выходит за пределы щитовидной железы.

T3….больше 4 см и не прорастает за пределы щитовидной железы, или имеет любой размер с минимальным прорастанием в подъязычные мышцы или мягкие ткани.

pТ4a..распространяется опухоль за границы капсулы щитовидной железы и поражает подкожные мягкие ткани, пищевод, гортань, трахею и возвратный гортанный нерв.

pТ4b..опухоль прорастает в сонную артерию, превертебральную фасцию, либо медиастинальные сосуды.

Недифференцированный рак всегда интерпретируют как Т4.

Т4а…внутритиреоидная операбельная анапластическая карцинома.

T4b…экстратиреоидная неоперабельная анапластическая карцинома.

N……регионарные лимфатические узлы

Для классификации рака щитовидной железы выделяют 7 групп регионарных лимфоузлов: паратрахеальные, претрахеальные, претиреоидные и крикотиреоидные; подчелюстные и подбородочные; средние яремные; верхние яремные лимфатические узлы;

Nx…..для оценки состояния регионарных лимфатических узлов данных недостаточно.

N0…..поражения регионарных лимфатических узлов метастазами нет.

N1…..в регионарных лимфатических узлах диагностируются метастазы.

Медуллярный

N1a…метастазы диагностируются в претрахеальных, паратрахеальных и предгортанных лимфатических узлах.

N1b…метастазы обнаруживаются с одной стороны или с двух сторон, или контралатерально) в надключичных, подчелюстных, медиастинальных и яремных лимфатических узлах.

pTN…гистологическое подтверждение распространения рака щитовидной железы.

M……отдаленные метастазы

M0….отдалённые метастазы не диагностируются.

M1….определяются отдаленные метастазы.

Кроме категорий TNMи данных гистологии, стадии рака щитовидной железы определяет и возраст пациента.

I Стадия – Любая T Любая N M0.

II Стадия – Любая T Любая N M1.

Факторы риска

Выделим основные факторы, влияющие на превращение клеток в раковые и дальнейшей мутации ДНК.

  • Возраст и пол – исследования показали, что женщины болеют все же чаще мужчин, да еще и примерно в 3 раза, возраст риска у женщин – 45-50 лет, мужчин – 60-70 лет. Но после 65 лет мужчины заметно обгоняют женщин.
  • Дефицит йода – в местах с дефицитом йода в пище люди страдают заметно чаще.
  • Повышенная радиация – можно выделить сразу несколько направлений, но радиация заметно влияет на риск возникновения в дальнейшем рака. Так облучающиеся в детстве дети (даже на рентгене или компьютерной томографии) страдают в будущем чаще, чем не подвергающиеся облучению. При этом риск возникновения при облучении уже взрослых людей заметно ниже. Отметим, что после Чернобыльского взрыва был зафиксирован рост онкологии щитовидки примерно в 10 раз. Также в странах, где влияние радиации заметно ниже (страны Африки, Азии, Южной Америки), встречаемость этого недуга гораздо ниже.
  • Стресс – длительный стресс, плавно переходящий в затяжные депрессии, сильно снижает иммунитет, который в свою очередь и должен бороться с возникновением «неправильных» клеток в организме.
  • Наследственность – порой замечают предрасположенность у тех, у кого в семье уже имеется больной. Ученые даже нашли те самые гены, а мутированная клетка может передаться ребенку уже в момент зачатия.
  • Вредные привычки – так курение увеличивает содержание канцерогенов в организме, а алкоголь снова подрывает наш иммунитет.

Влияют также и болезни:

  1. Женских половых органов.
  2. Молочной железы – причем не только злокачественные, но и доброкачественные.
  3. Полипы в ЖКТ.
  4. Эндокринная неоплазия.
  5. Многоузловой зоб.
  6. Разные опухоли щитовидной железы.

К состояниям, повышающим риск возникновения онкологических заболеваний щитовидной железы, относятся:

  • Пол и возраст (у женщин заболевание развивается в три раза чаще. Также, у женщин рак выявляют в более раннем возрасте (40-50 лет), чем у мужчин (60-70));
  • Недостаточное потребление продуктов, содержащих йод (в регионах с недостаточным содержанием йода в пище более часто отмечается развитие фолликулярного рака щитовидной железы. Дефицит йода повышает риск папиллярной карциномы, особенно у людей, подвергающихся радиоактивному облучению);
  • Радиация (воздействие радиоактивного излучения – подтвержденный фактор риска. Лучевая терапия в области головы и шеи, проводимая в детском возрасте, значительно повышает вероятность заболевания в будущем. К радиоактивным воздействиям также относятся диагностические процедуры – рентген или компьютерная томография. Применение данных методов в детском возрасте должно осуществляться только по четким показаниям и в малых дозах, если другие способы неэффективны).
  • Наследственные заболевания (иногда отмечается семейная предрасположенность к развитию рака. Тем не менее, в общей структуре заболеваемости они носят единичный характер и не имеют достаточной базы для подтверждения).

Все эти факторы приводят к конечной причине перерождения железистых клеток в раковые – мутации ДНК больного. В случае отягощенной наследственности человек приобретает мутировавший ген еще при зачатии.