Лечение перстневидно-клеточного рака желудка

0
69

Содержимое

Диагностика заболевания

Для того, чтобы заподозрить заболевание, врачу изначально нужно выслушать все жалобы пациента, детально их изучить и проанализировать. Затем доктор осуществляет общий осмотр. При осмотре больного могут быть выявлены:

  • болезненность при пальпации в области желудка;
  • увеличение размеров живота;
  • бледность кожных покровов и слизистых, что характеризует анемический синдром;
  • расширение вен брюшной стенки;
  • кровотечения из дёсен.

На основании собранного анамнеза врач решает о назначении необходимых анализов и методов инструментального обследования.

Так как на начальном этапе недуг себя особым образом не проявляет, диагностировать его можно лишь случайно. Обычно пациенты обращаются к врачу, когда перстневидноклеточный рак желудка находится уже на 3-й стадии, и в этом случае благополучный исход заболевания маловероятен. Большое значение имеет прохождение регулярных профилактических обследований.

Для дифференциальной диагностики перстневидноклеточного рака применяются следующие методы:

  • анализ крови: клинический, биохимический, на онкомаркеры – специфические раковые белки;
  • ЭФГДС (гастроскопия): в ходе процедуры врач может оценить степень разрастания опухоли и ее размеры, а также взять биопсию тканей для последующего исследования;
  • анализ кала на скрытую кровь;
  • УЗИ органов брюшной полости: позволяет выявить метастазы в соседних отделах;
  • рентгеноскопия: пациенту предлагается выпить сульфат бария – контрастное вещество, что поможет точнее определить изменения в структуре стенок желудка;
  • компьютерная томография: позволит сделать точную оценку распространенности опухоли, определить ее размер и форму, выявить вторичные очаги поражения.

На поздних стадиях заболевания проводится лапароскопия. В ходе процедуры ставится задача обнаружить метастазы в брюшной полости и в печени.

Обследование пациентов, имеющих предположительные симптомы перстневидноклеточного рака желудка, должно быть дифференциальным, то есть направленным на то, чтобы исключить другие заболевания ЖКТ, имеющие сходную симптоматику.

Только правильно подобранная и проведённая диагностика перстневидноклеточного рака желудка позволит специалисту составить адекватную программу лечения, позволяющую если не полностью излечить человека, то продлить годы его жизни на максимально возможный при этом заболевании срок, а также улучшить их качество.

Основной диагностических мероприятий, позволяющих выявить данную разновидность патогенетического процесса, является проведение гистологическое исследование. Оно проводится посредством взятия из поражённых тканей для изучения на клеточном уровне биопсийных проб.

Помимо этого основного анализа применяются и дополнительные методы, позволяющие с наибольшей точностью выявить форму и стадию патологии:

  1. Общее исследование крови. Данный анализ даёт возможность выявить ускорение СОЭ (скорости оседания эритроцитов), подтверждающее наличие в организме пациента воспалительного процесса. Также по полученным результатам специалист может подтвердить анемию, всегда сопровождающую патологический процесс.
  2. Анализ крови на онкомаркеры, белки, вырабатываемые злокачественным новообразованием.
  3. Рентгенография. Проводится в основном с контрастным веществом и позволяет обнаружить первичное место локализации перстновидного опухолевого процесса, степень деформации основного пищеварительного органа, а также снижение или полное отсутствие перистальтики.
  4. Фиброгастроскопия. Благодаря этой диагностической методике специалист может визуально осмотреть внутреннюю поверхность желудка и выявить место, непосредственно поражённое патогенетическим процессом. Во время проведения исследования врачи-диагносты берут биопсийный материал, необходимый для проведения гистологического и цитологического анализа.
  5. МРТ и КТ. Благодаря этим методикам получают полное изображение опухоли и точное место её локализации. Дополнительно выявляется произошедшее в отдалённые органы или регионарные лимфоузлы метастазирование.
  6. УЗИ. Ультразвук с непосредственной точностью выявляет отдалённые и близлежащие метастазы. При помощи данной методики исследуют органы забрюшинного пространства, малого таза и брюшины, а также надключичные и шейные лимфоузлы.

На основании полученных результатов доктор проводит дифференциальную диагностику, целью которой является поставить точный диагноз, исключив при этом другие онкопатологии или серьёзные доброкачественные процессы, протекающие в системе ЖКТ.

Для выявления рака применяются различные технологии обследования:

  1. Рентгеноскопия желудка, на которой выявляется участок ригидности (плотности) стенки желудка, деформация его контуров, нарушение перистальтики.
  2. Фиброгастроскопия – осмотр видеозондом, самый точный и достоверный метод, позволяющий осмотреть весь желудок изнутри, взять материал для биопсии на гистологию.
  3. фото 5Патогистологическое исследование биоптата, взятого при гастроскопии. Обнаружение атипичных перстневидных клеток подтверждает диагноз.
  4. УЗИ брюшной полости и таза – позволяет выявить метастазы в органах, поражение лимфоузлов.
  5. Компьютерная томография грудной клетки, МРТ головы – выявляют метастатические очаги в легких, мозге.
  6. ПЭТ (позитронно-эмиссионная томография) – точно определяет степень прорастания опухоли в близлежащие органы и поражение ею лимфатических узлов.

Также проводится полное общее обследование больного. Анализ всех результатов позволяет поставить точный диагноз и выбрать оптимальную лечебную программу.

Ранняя диагностика рака желудка — важнейший фактор, повышающий успешность прогноза тяжелой болезни. Именно поэтому японцы ввели правило иметь домашний гастроскоп. В нашей стране первоочередная задача — во время обратиться к гастроэнтерологу при появлении малейших признаков болезни желудка.

Назначаемые исследования:

  • Эзофагогастроскопия — позволяет одновременно произвести биопсию патологического очага (изъязвления, полипа), мало информативен при диффузно-инфильтративном раке;
  • УЗИ живота — обнаруживает уплотнения в стенке желудка, выявляет метастатические очаги в кишечнике;
  • Рентген с контрастом — выявляет эндофитные опухоли, но не определяет характер разрастания;
  • Исследование крови (общее, биохимическое) — выявленные отклонения помогают заподозрит серьезное отклонение в организме;
  • Тестирование на онкомаркеры — указывает на онкологию;
  • КТ, МРТ — высокоинформативные методики, позволяющие точно определить границы онкопроцесса и выявить отдаленные метастазы;
  • Лапароскопия — травматичная процедура, выявляет мельчайшие субкапсулярные метастазы, не обнаруживаемые на УЗИ и томографии.

При раке желудка лечение будет максимально эффективным, если своевременно обнаружить болезнь. Чем раньше диагностирована онкология, тем выше процент возвращения к полноценной жизни после операции и комплексной терапии.

Для диагностики заболевания используют несколько проверенных временем методов.

Основной способ обнаружения болезни — ВЭГДС (видеоэзофагогастродуоденоскопия). С помощью этого метода врачи могут тщательно осмотреть слизистую оболочку желудка, пищевода и двенадцатиперстной кишки, своевременно заметить опухоль, выяснить ее границы, а также взять небольшой материал для исследования.

К концу эндоскопа прикреплена маленькая камера, с которой выводится четкое изображение на монитор непосредственно во время исследования. Метод позволяет диагностировать опухоль на нулевой и начальной стадиях.

Эндоскопическое ультразвуковое исследование. Эта процедура осуществляется с помощью небольшого ультразвукового устройства, прикрепляемого к эндоскопу. Оно помогает глубокому исследованию стенок желудка и пищевода. Такой способ с очень высокой точностью показывает границы опухоли.

Рентгеноскопическое исследование. С помощью введенного сульфата бария можно увидеть раковую нишу в зоне инфильтрации. Данный способ помогает конкретизировать границы и распространение опухоли. Кроме того, если произошло сужение желудка, врачи с помощью этой процедуры определят степень сужения.

Это один из самых проверенных способов. Он особо эффективен при инфильтративных формах рака, не имеет большой лучевой нагрузки, а следовательно, безопасен для больного. Кроме того, с помощью рентгена можно увидеть функциональные возможности органов и заметить рецидивы опухоли.

Измерение уровня опухолевых онкомаркеров. Анализ крови позволяет обнаружить клетки, которые образуются в организме человека, болеющего раком, и отображают степень активности онкологического процесса.

Диагностическая лапароскопия под контролем УЗИ. Это операция, которая выполняется под наркозом, в ходе нее для осмотра органов брюшной полости через проколы в брюшной стенке вводится камера. Данный способ применяется, если случай неоднозначный, а также если необходимо выявить, проросла ли опухоль в близлежащие ткани, распространились ли метастазы в печень и брюшину.

Компьютерная томография. Метод дает возможность увидеть толщину стенки органа, а значит, определить стадию рака желудка. Наиболее эффективна томография с введением контрастного вещества, что помогает разглядеть опухолевый инфильтрат и нарушение эластичности стенок желудка.

Исследование ПЭТ/КТ — позитронно-эмиссионная томография, совмещенная с компьютерной томографией, считается самым современным методом диагностики рака. Незаменимо в диагностике и дальнейшем контроле ракового заболевания.

ПЭТ/КТ позволяет получить точную и детальную информацию о распространении опухоли и ее локализации посредством детальной визуализации патологических процессов. В соответствии с результатами исследования производится подбор дальнейшей схемы лечения.

Если вы обнаружили у себя симптомы рака желудка, как можно скорее обратитесь к специалисту. Врач проведет первичное обследование, чтобы выяснить, верны ли ваши предположения: выслушает жалобы и осмотрит живот.

Лечение

Выбор метода лечения напрямую зависит от стадии развития перстневидноклеточного рака. Самым эффективным способом борьбы с заболеванием является хирургическое вмешательство. Чем раньше была проведена операция, тем больше у больного шансов на выздоровление.

На начальном этапе болезни возможно проведение резекции – операции, в ходе которой осуществляется удаление значительной части желудка. После этого производится восстановление непрерывности пищеварительного тракта.

Наиболее распространенным вариантом хирургического вмешательства является гастрэктомия. В ходе операции удаляется весь желудок целиком. Производится иссечение близлежащих лимфоузлов, если их уже затронули метастазы.

Также возможно удаление отдельных участков соседних органов: поджелудочной железы, печени. Вторичные очаги поражения могут локализоваться в дистальных отделах. В этом случае целиком удаляются яичники, левая почка и надпочечник, селезенка и т. д. Иногда хирургическое вмешательство осуществляется в несколько этапов.

В запущенных случаях операция может проводиться в паллиативных целях. Она позволит снизить выраженные болевые ощущения и избавит от внутренних кровотечений. Уменьшится количество злокачественных клеток в организме. Это поможет продлить пациенту жизнь и облегчить его состояние.

Прогноз выздоровления человека при этой разновидности патогенетического состояния, развивающегося в его основном пищеварительном органе, непосредственно зависит от следующих моментов:

  • на какой стадии развития находится болезнь;
  • в каких именно частях желудка расположены озлокачествившиеся ткани;
  • насколько тяжёлым на данный момент является состояние человека.

Все эти сведения, на основании которых будет составлен протокол лечения, даёт проведённая предварительно диагностика перстневидноклеточного рака желудка. Наилучший эффект при этой патологии достигается посредством оперативного вмешательства.

Но, как отмечают специалисты, результативным оно бывает только на самых первых этапах развития болезни. Применяемая в этом случае операция заключается в том, что в месте локализации опухоли иссекают стенку пищеварительного органа, что позволяет избавиться от аномальных клеток, сохранив при этом мускульный мешок пищеварительного органа.

Важно! Достаточно часто во время проведения хирургического вмешательства у специалиста отсутствует возможность полного сохранения пищеварительного органа, так как прорастание опухоли достигло подэпителиального слоя. В этом случае проводится или частичная резекция, или гастрэктоми́я.

Если же заболевание диагностировано на последних стадиях и новообразование стало неоперабельным, терапия рака желудка проводится с применением следующих терапевтических методик:

  1. Химиотерапия. Прием противоопухолевых лекарственных средств применяется с разными целями. В первую очередь цитостатические медикаментозные препараты назначаются перед оперативным вмешательством, для уменьшения размеров злокачественного очага. Второй целью их применения является облегчение общего состояния тех больных, у которых патологический процесс, протекающий на фоне серозной желудочной оболочки и повреждённых лимфатических узлов, поразил другие внутренние органы.
  2. Лучевая терапия. Метод уничтожения аномальных клеток посредством облучения высокочастотными лучами. Лечение перстневидноклеточного рака желудка при помощи этого способа проводится в исключительных случаях, по непосредственному показанию специалиста. Связано это с недостаточной рентабельностью метода, так как при этой разновидности патологии приходится облучать достаточно большую по размерам площадь, что снижает эффективность процедуры.
  3. Иммунотерапия. Пациентам назначается длительный приём гормональных препаратов, способствующих повышению иммунитета. Это позволяет активизировать самостоятельную борьбу организма с развивающимся в нём злокачественным процессом.

Выбор способов лечения подобного заболевания будет зависеть от многих показателей, в том числе от габаритов опухоли желудка, вовлечения в процесс посторонних органов, тканей и лимфоузлов. Важно также определить, имеются ли у больного сопутствующие проблемы (болезнь сердца, легких или почек).

Специалисты должны учитывать подобные факторы. Для больного нужно разработать персональный план, который может включать в себя хирургическое лечение рака желудка или радио- и химиотерапию. Тем людям, которые ищут лекарство от рака, следует понимать, что его нет. В данном случае используются хирургические и другие методы лечения.

Прогноз исцеления зависит от стадии заболевания, состояния пациента, особенностей расположения новообразования в желудке. Терапия онкологии представляет собой комплексный подход с применением несколько лечебных методик.

Эффективным способом лечения остается хирургическое удаление опухоли вместе с некоторой частью здоровых тканей. Иногда в этих здоровых образцах могут потенциально присутствовать раковые клетки, а также регионарные лимфатические узлы.

Когда оперативное вмешательство носит паллиативный характер, обычно иссекаются лишь участки и органы, полностью пораженные метастазами. Это могут быть селезенка, часть кишечника и печени, поджелудочная железа.

Химиотерапию в большинстве случаев назначают после хирургического вмешательства в профилактических целях для предотвращения рецидивов. Паллиативная медикаментозная терапия может назначаться самостоятельно в ситуациях, когда стадия заболевания определена, как неоперабельный рак желудка.

Также в ходе лечения больному часто назначается иммунотерапия, иногда включаются в рецепт гормональные препараты, способствующие восстановлению утраченного иммунитета.

УЗИ желудка Средняя стоимость
Москва 1500 руб.
СПб 1200 руб.
Омск 900 руб.
Новосибирск 800 руб.
Самара 650 руб.
Челябинск 1000 руб.
Волгоград 700 руб.
Киев 500 грн.
Харьков 420 грн.
Днепропетровск 390 грн.
Минск 48 бел. руб.
Алма-Ата 4500 тенге

Основная лечебная тактика при раке желудка — радикальное удаление опухоли, химиотерапия и другие терапевтические методы. Чем раньше начато лечение, тем менее травматичные схемы будут использоваться, тем меньший вред организму будет причинен. Нюансы лечения варьируют в зависимости от стадии онкопроцесса и состояния больного.

Хирургическое лечение

Проводится в 80% случаев, исключение — неоперабельные больных с большим количеством отдаленных метастазов. Практикуются следующие виды удаления опухоли:

  1. Малоинвазивные технологии — криодеструкция, радиочастотная абляция, термокоагуляция — целесообразны только на начальной стадии рака, применяются крайне редко ввиду поздней диагностики.
  2. Частичная резекция желудочных стенок — также проводится исключительно на ранних стадиях с учетом, что рак желудка быстро метастазирует.
  3. Гастрэктомия — тотальное удаление желудка и подшивание пищевода к 12-перстной кишке с резекцией сторожевых лимфоузлов, проводится открытым и лапароскопическим доступом. Наиболее точная операция при использовании роботизированной техники (операционный робот Да Винчи).
  4. Масштабное удаление окнкоочагов — вместе с желудком нередко иссекаются пораженные метастазами селезенка, часть кишечника, крайне редко печень (частичная резекция сегмента).
  5. Радиохирургия — безоперационная методика точечного воздействия высокой дозы облечения на онкоочаг с эффектом, сравнимым с оперативным вмешательством, Предполагает наличие в клинике современной установки Кибер-нож.

Химиотерапия и облучение

Применение протоколов цитостатического лечения (химиотерапия) целесообразно для остановки/предупреждения метастазирования. Нередко используется в качестве адъювантных (дооперационных) мер. Лучевая терапия применяется редко, только у неоперабельных больных.

Новейшие методы

Современная медицина только начала использовать в лечении онкологии вирусотерапию. Суть метода заключается во внедрении специально выращенных вирусных модификаций, питающихся раковыми клетками.

Также активно применяются методы иммунотерапии с использованием препаратов, активирующих защитные силы организма. Однако эти методы являются лишь дополнением к основному лечению и довольно дорогостоящие.

Лечение перстневидноклеточного рака желудка в большинстве случаев подразумевает хирургическое вмешательство – операцию по удалению пораженного участка или всего органа.

В некоторых случаях операцию не проводят: если пациент сам отказался от хирургии либо же в случае неоперабельной опухоли.

Однако стоит помнить, что лекарств от рака на сегодняшний день не существует – прием медикаментов в таком случае является лишь способом немного облегчить жизнь больного.

Перед операцией возможно проведение лучевой терапии. Это делается с целью уменьшения размера опухоли и дальнейшего облегчения проведения хирургии.

Зачастую это происходит на ранних стадиях рака желудка. На поздних стадиях рака лечение направлено в основном на облегчение жизни больного.

Поскольку очаг заболевания обычно находится в слизистой оболочке желудка, крайне редко удается провести операцию с сохранением органа целым. Поэтому при хирургическом вмешательстве проводится частичная или полная резекция желудка.

Если метастазы уже затронули близлежащие лимфоузлы, то проводится их иссечение. При поражении соседних органов возможна частичная резекция пораженных участков.

На поздних стадиях рака желудка операция может проводиться с паллиативной целью – поддержка качества жизни больного на максимально возможном уровне.

Описание болезни

Статистика говорит о том, что в 75% случаев рак желудка диагностируют уже на распространенной стадии, когда опухоль успевает прорасти в соседние ткани, дать метастазы. Лечить таких больных сложно, прогноз, как правило, неблагоприятный. Обычно выраженные симптомы говорят о том, что рак уже успел распространиться по организму.

Как проверить желудок на рак: на ранних стадиях помогает скрининг — регулярные обследования людей, которые не испытывают никаких симптомов. В качестве скринингового исследования применяют гастроскопию — эндоскопическое исследование, во время которого в желудок вводят гибкую трубку с миниатюрной видеокамерой и лампочкой на конце.

Насколько эффективна гастроскопия? Лучше всего это демонстрирует японский опыт. Распространенность рака желудка в Японии очень высока, а смертность от него одна из самых низких в мире. Достичь этого удалось благодаря внедрению массового скрининга.

В Европейской клинике существуют специальные скрининговые программы, которые помогают вовремя диагностировать разные онкологические заболевания. Посетите врача, узнайте о своих рисках и получите индивидуальные рекомендации по поводу скрининга.

Такая разновидность патологии, являющаяся карциномой, то есть развивающаяся из клеточных структур слизистой оболочки, получила своё название из-за формы составляющих её мутировавших клеток. Длительное протекание патогенетического процесса провоцирует накапливание в них чрезмерного количества муцина, особого белка, входящего в состав слизистой и обеспечивающего защиту клеток от бактерий.

Перстневидноклеточный рак: развитие и лечение

Развитие перстневидноклеточного рака желудка всегда происходит по эндофитному типу, то есть озлокачествившиеся клетки прорастают внутрь пищеварительного органа, захватывая поочерёдно подслизистый, мышечный и серозный слои.

Рак желудка — это бесконтрольное размножение эпителиальных клеток слизистой желудка. При этом происходят и внутриклеточные структурные изменения в желудочной слизистой, которые приводят к изменению функций, присущих здоровым клеткам.

Патологический процесс может развиться в любом отделе желудка, однако крайне редко поражает большую кривизну.

Под воздействием (часто длительным во времени) провоцирующих факторов возникают предраковые состояния: гастриты, полипы и т. д. Именно на их фоне формируется раковая опухоль, хотя между предраком и истинной онкологией может пройти до 20 лет.

Изначально образуется опухолевое образование или изъязвление, не превышающее в диаметре 2 см. Однако рак быстро разрастается не только по периферии, но и вглубь желудочной стенки.

Некоторые факты о раке желудка:

  • Абсолютно здоровый, нормально функционирующий желудок исключает развитие онкологии.
  • Рак желудка у женщин диагностируется в 2 раза реже, чем у мужчин. Люди со II группой крови наиболее подвержены заболеванию.
  • Риск развития рака желудка возрастает с возрастом. Это обусловлено процессами старения и многочисленными клеточными мутациями в пожилом возрасте.
  • Недавние исследования показали, что для развития рака необходимо целых 6 генетических мутаций.
  • Высокая заболеваемость данной патологией наблюдается среди японцев.
  • В Америке за последние годы резко снизился процент заболевших раком желудка.
  • Вегетарианцы болеют желудочной онкологией чаще мясоедов.
  • Рак желудка — она из самых агрессивных злокачественных опухолей: метастазы диагностируются у 80% заболевших, а по смертности заболевание уступает лишь раку легких.
  • Часто признаки рака желудка маскируются под неподдающуюся лечению язвенную болезнь или доброкачественный полип. Только инструментальная диагностика способна выявить злокачественный характер изменения слизистой.

Раковые поражения желудка делятся на несколько классификаций. Именно от вида заболевания подбирается схема более эффективного лечения. Характерные особенности, присущие макроскопической форме развития онкологического желудочного образования наиболее полно отражены в перечне Бормана.

Первые симптомы рака желудка, признаки

Возникающие на начальном этапе первые симптомы рака желудка не отличаются специфичностью, больной может «грешить» на обычный гастрит.

Иногда возникающая невыраженная болезненность, потеря аппетита, метеоризм и диспепсия — все это залечивается рекламируемыми желудочными препаратами и остается без необходимого внимания. При всем желании открыть «секретный» симптом, явно указывающий на развитие рака, невозможно.

Развитие онкопроцесса дает более выраженную клиническую картину. У онкобольного фиксируются все признаки синдрома «малых признаков»:

  • отвращение к мясу;
  • анемия и слабость, нередко повышение температуры;
  • беспричинное похудение;
  • выраженных дискомфорт в эпигастрии.

Обычно эти признаки рака желудка указывают на уже распространившуюся злокачественную опухоль. Чем выше стадия онкологии, тем выраженнее становятся ее симптомы.

Характерные особенности проявлений некоторых видов онкологии желудка:

  • Эндофитный (растущий в полость желудка) — быстрое насыщение, ощущение тяжести и переполненности желудка даже после приема небольшой порции пищи;
  • Рак кардиальной части — все признаки дисфагии (затрудненное проглатывание пищи, болезненное глотание, заброс пищи в гортань, нос, трахею);
  • Рак пилорической части (выхода из желудка) — затрудненное продвижение пищи в 12-перстную кишку, отрыжка тухлым, рвота (на последней стадии даже после приема жидкости).

Первые признаки рака желудка с метастазами достаточно выражены, он провоцирует запоры и диарею, усиливающиеся опоясывающие боли, асцит и кровотечения (рвота с красной кровью).

К каким докторам следует обращаться?

При появлении даже малейших признаков нарушения пищеварительной функции (боли в эпигастрии, тошнота и т. д.) необходимо обратиться к гастроэнтерологу. При подозрении на злокачественную опухоль врач направляет больного к онкологу.

Глубже этот процесс не развивается до определённого момента. Опухоль характеризуется очень маленькими размерами, не формируют метастазы, не поражает лимфатические узлы.

Важной особенностью этой степени является то, что опухоль практически не проявляет себя клинически. Её чаще всего обнаруживает при профилактических осмотрах. Однако существуют общие симптомы, которые могут уже появляться при данной степени. К ним относят:

  • общую слабость пациента, которая не связана ни с какими болезнями. Больной сам не может объяснить причину своей усталости и слабости.
  • без причины повышение температуры тела. Оно может достигать до субфебрильных цифр. Также не имеет связи с другими болезнями.
  • изменение аппетита и вкусовых пристрастий. Люди замечают, что у меняются их вкусы, аппетит может быть снижена. Смена настроения, причём длится долго, до полугода и более.

Причины заболевания

На развитие злокачественного новообразования влияет ряд факторов. В группу риска попадают люди, проживающие в районах с неблагополучной экологической обстановкой. Доказана прямая связь возникновения рака желудка с повышенным содержанием в почве кобальта, меди, молибдена. К другим причинам развития патологического процесса можно отнести следующие:

  • погрешности в диете: преобладание в рационе жареной, копченой, острой и соленой пищи;
  • вредные привычки: курение и злоупотребление алкоголем, особенно водкой;
  • генетическая предрасположенность: риск заболеть возрастает, если в роду диагностировались случаи рака желудка;
  • инфицированность бактерией Хеликобактер пилори: патогенный микроорганизм вызывает гистологические изменения;
  • наличие в анамнезе хронических заболеваний ЖКТ: гастрита, ГЭРБ, эрозивных и язвенных поражений желудочного эпителия.

Стадии рака желудка

Диагностировались случаи возникновения перстневидноклеточного рака после проведенных оперативных вмешательств на желудке. Болезнь развивалась через 5–10 лет.

Вероятность развития такого типа мутирования клеток слизистой оболочки основного пищеварительного органа значительно увеличивается, если человек допускает алиментарные нарушения в рационе питания и образе жизни.

Больше всего её возникновению подвержены те, кто старается перекусывать на бегу, а не обедать в спокойной обстановке, отдаёт предпочтение копчёной, маринованной, солёной и острой пище, а также злоупотребляет крепкими спиртными напитками.

Такие погрешности провоцируют раздражение слизистой желудка, что провоцирует изменение её клеточного строения и, как следствие, функционирования. Негативным результатом этого и становится перерождение нормальных клеток в атипичные.

Но выделить конкретную причину, провоцирующую развитие перстневидной злокачественной патологии основного пищеварительного органа на сегодняшний день специалисты не в силах. Их существует несколько, и каждая в той или иной степени способна вызвать мутацию клеток.

Наиболее актуальными среди них являются следующие:

  • неблагоприятная экологическая обстановка. В этом случае учёными доказана прямая связь возникновения перстневидного типа мутирования клеток с повышенным содержанием в почве таких металлов, как молибден, медь и кобальт;
  • наследственная предрасположенность. Генетика выступает решающим фактором в том случае, если среди кровных родственников были случаи онкологических патологий основного пищеварительного органа;
  • наличие в анамнезе человека хронических болезней желудочно-кишечного тракта – язвенных или эрозивных поражений эпителия, гастритов, гастроэзофагеа́льного рефлю́кса, полипов;
  • инфицирование хеликобактерной бактерией – патогенным микроорганизмом, способным спровоцировать в слизистой пищеварительного органа появление гистологических изменений;
  • курение. Данная пагубная привычка считается одной из основных причин в развитии онкологии, в том числе и перстневидноклеточной опухоли. В этом случае формирование злокачественного новообразования этого типа происходит непосредственно в кардии (смыкающем сфинктере между желудком и пищеводом).

Практически любой фактор риска при желании и внимательном отношении к состоянию своего здоровья можно устранить, не допустив возникновения и прогрессирования патологического состояния. Но иногда, из-за неизвестной причины, 3 стадия перстневидноклеточного рака желудка диагностируется у людей, не имеющих пагубных привычек и серьёзных заболеваний ЖКТ, проживающих в экологически благоприятной зоне и никогда не допускающих погрешностей в рационе питания.

Этот тип рака развивается практически по тем же причинам, что и другие злокачественные новообразования органов пищеварения.

В группу риска входят люди, часто употребляющие соленую, жареную и острую пищу. Эти продукты раздражающе действуют на слизистые оболочки, способствуя перерождению эпителиальных тканей. Вероятность возникновения перстневидноклеточного рака повышается при частом употреблении крепких алкогольных напитков.

Провоцирующими факторами считаются:

  • генетическая предрасположенность к раку желудка;
  • курение, способствующее возникновению злокачественных опухолей в кардиальном отделе;
  • наличие хронических заболеваний желудка (гастрита, язвы, полипоза, дуоденогастрального рефлюкса).

Особенно опасными подобные состояния становятся при отсутствии лечения. Человек принимает обезболивающие препараты, с помощью которых вылечить заболевание невозможно. Длительное течение воспалительных процессов является основной причиной злокачественного перерождения тканей. Развитию рака могут способствовать:

  1. проживание в регионах с неблагоприятной экологической обстановкой;
  2. наличие в микрофлоре пищеварительной системы патогенного микроорганизма хеликобактер пилори;
  3. перенесенные ранее хирургические вмешательства.

Влияние большинства факторов человек может устранить самостоятельно, главное – вовремя проходить обследования и отказываться от вредных привычек.

Точные причины рака желудка неизвестны. В слизистой оболочке органа возникают мутации ДНК, и получаются «неправильные» клетки, которые могут приобрести способность к неконтролируемому росту. Почему это происходит — не совсем понятно. Зато хорошо изучены факторы риска — условия, которые повышают риск рака желудка.

Название перстневидноклеточный рак или карцинома желудка произошло от формы клеток опухоли. Под микроскопом они действительно напоминают перстень за счет того, что клеточное ядро находится не в центре, а на периферии у оболочки.

Опухоль относится к недифференцированному виду, то есть по клеточному строению не имеет никакого сходства с эпителием желудка, из которого растет. Это определяет высокую степень злокачественности — быстрое распространение, прорастание вглубь и в толщу желудочной стенки и за ее пределы.

Этот вид рака имеет свои отличительные особенности, отличающие его от других форм:

  • развивается в молодом возрасте – от 35 до 45 лет;
  • больше половины больных составляют женщины (55-60%);
  • не установлена зависимость развития от характера питания и погрешностей в диете, как при других видах рака желудка;
  • является гормонозависимым, «предпочитая» женские гормоны – эстроген, прогестерон, поэтому чаще выявляется у лиц с повышенным их содержанием.

Рак начинается с изменения структуры ДНК (мутации), что заставляет клетки продолжить рост и деление вместо того, чтобы остановиться, когда следует. В результате клетки желудка размножаются бесконтрольно, образуя ткань опухоли.

Пока не ясно, что является причиной мутаций, приводящих к злокачественному перерождению клеток у некоторых людей. Однако результаты исследований позволяют предположить, что ряд факторов могут влиять на предрасположенность к раку желудка. Они описаны ниже.

  • Возраст. Риск развития рака желудка с возрастом увеличивается. Большинство случаев диагностируется у людей старше 55 лет, средний возраст постановки диагноза — 70 лет.
  • Пол. Мужчины в 2 раза больше подвержены раку желудка, чем женщины. Почему — неизвестно.
  • Курение. У курильщиков риск развития рака желудка в 2 раза выше, чем у некурящих. Причина в том, что при курении вы всегда проглатываете немного табачного дыма, который попадает в желудок. Вредные вещества, содержащиеся в табаке, могут повредить клетки слизистой оболочки, вызвав мутацию. Чем больше и дольше вы курите, тем выше риск.
  • Инфекция хеликобактер пилори. Хеликобактер пилори (Helicobacter pylori) — распространенный тип бактерий. Большинству людей эти бактерии не причиняют вреда, однако у некоторых заражение H. pylori может приводить к образованию язвы желудка, периодическим приступам несварения или хроническому воспалению оболочки желудка (хроническому атрофическому гастриту). Исследования показали, что люди с хроническим атрофическим гастритом более предрасположены к развитию рака желудка.
  • Питание. Если вы едите много маринованных овощей (например, соленых огурцов или помидоров), соленой рыбы, копченого мяса (например, бастурмы или копченой говядины) и обильно солите пищу, риск развития рака желудка повышается.
  • Наследственная предрасположенность. Риск развития рака желудка выше, если у вас есть близкий родственник с этим заболеванием, например, один из родителей, родной брат или сестра. Причины генетической предрасположенности к раку желудка возможно связаны со схожим рационом питания у родственников, высокой вероятностью заражения бактерией хеликобактер пилори при близком контакте или с определенными генами, которые наследуются от родителей.
  • Группа крови наследуется от родителей, это еще один фактор, увеличивающий генетическую предрасположенность к раку желудка. Исследования показали, что риск рака желудка выше у людей с первой группой крови.
  • Семейный аденоматозный полипоз — генетическое заболевание, повышающее предрасположенность к раку желудка. При полипозе в органах пищеварительной системы образуются многочисленные выросты слизистой — полипы, что повышает риск развития рака желудка и кишечника.
  • Онкологические заболевания. Риск развития рака желудка повышается, если в прошлом у вас был другой тип злокачественного новообразования, например, рак пищевода или лимфома (рак, поражающий белые кровяные тельца лимфатической системы). Существуют и другие типы онкологических заболеваний, которые могут усиливать предрасположенность к раку желудка. Для мужчин это рак простаты, мочевого пузыря, кишечника или яичек. Для женщин это рак яичников, молочной железы или шейки матки.
  • Пернициозная анемия (нехватка витамина В12) и язва желудка тоже повышают вероятность рака.
  • Операция на желудке. Риск повышают некоторые операции, например, резекция желудка, ушивание язвы желудка или удаление блуждающего нерва (нерва, который обеспечивает передачу импульсов между головным мозгом и внутренними органами).
  • Чрезмерное употребление алкоголя, в особенности — пива.
  • Неправильное питание. Так, в зоне риска находятся продукты с большим количеством нитратов, нитритов, животных жиров. Стоит тщательно относиться к выбору овощей, их хранению и приготовлению, поскольку именно овощи в рационе человека являются основным источником нитритов и нитратов. Соли азотной кислоты содержат также вяленая и копченая пища, некоторые сыры.
  • Некачественная косметика.
  • Курение табака.
  • Предраковые заболевания: полипы желудка, хроническая язва желудка, хронический гастрит, гипертрофический гастрит (болезнь Менетрие), пернициозная анемия.

Причины и механизм развития онкологии

Рак развивается из генетически измененных чужеродных опухолевых клеток, которые быстро размножаются и имеют характерные признаки злокачественности:

  • быстрый рост – средняя скорость деления раковой клетки составляет 30-40 минут;
  • поражение рядом находящихся тканей – злокачественная опухоль прорастает через здоровые ткани, разрушая их, вызывая интенсивную боль;
  • метастазы – клетки отрываются от первичной опухоли, по кровеносным или лимфатическим сосудам достигают других органов, прикрепляются там и вызывают рост вторичной опухоли;
  • повышенная васкуляризация – опухоль выделяет специфичные вещества, которые стимулируют рост сосудов вокруг, что увеличивает приток крови к образованию, вызывая недостаток питания соседних тканей (симптом «обкрадывания»);
  • токсинообразование – злокачественная опухоль выделяет яды, отравляющие весь организм, что приводит к его истощению.

Основные причины появления и развития злокачественной опухоли в желудке:

  • вирусы – некоторые инфекции встраиваются в геном клетки, изменяя его, тогда клетка становиться чужеродной (вирус Эпштейна-Барр, папилломавирус);
  • химические вещества (канцерогены) – химические соединения действуют избирательно на ДНК клеток, изменяя его (углеводороды, бензол, анилиновые красители), поэтому вероятность заболеть раком выше у водителей, которые переливают бензин шлангом, подсасывают его, из-за чего немного горючего попадает в желудок;
  • питание – систематическое употребление жаренной, острой пищи приводит к долгому раздражению слизистой желудка, появлению раковых клеток (повторное использование подсолнечного масла для жарки превращает его в канцероген);
  • ионизирующее излучение – рентгеновские лучи, радиация изменяют геном клеток;
  • никотин и смолы попадающие в желудок – табачные продукты сгорания являются мощными канцерогенами;
  • иммунодефицитное состояние – в организме человека каждые 20 минут образуется генетически чужеродная клетка, но при нормальном состоянии иммунной системы, лимфоциты уничтожают ее, предупреждая размножение.

Некоторые заболевания провоцируют развитие рака (предраковые болезни):​

  • хронический атрофический гастрит – атрофия (истончение) слизистой оболочки желудка, когда нарушается процесс размножения клеток, образуется опухоль;
  • язва желудка – долго незаживающая рана на стенке желудка является фактором риска развития рака;
  • эрозия желудка – механизм идентичен язве;
  • полип желудка – доброкачественная опухоль с риском малигнизации (озлокачествления);
  • дуодено-гастральный рефлюкс – предраковое состояние, когда содержимое 12-перстной кишки забрасывается в желудок (желчные кислоты — сильный раздражитель слизистой оболочки, который провоцирует образование опухоли).

Причины и факторы риска рака желудка

— Заражение Helicobacter pylori и другими патогенными микроорганизмами

Эта бактерия провоцирует развитие язвенной болезни желудка, а риск озлокачествления при инфицировании хеликобатерией возрастает в 2,5 раза. Инактивация патогенного микроорганизма имеет эффект только при отсутствии метапластических изменений слизистой (например, атрофический гастрит).

Однако не только Helicobacter pylori столь опасна в плане ракового перерождения. Онкологию может спровоцировать колонизация желудка грибком Candida, стафилококками/стрептококками.

— Желудочная патология — предраковые заболевания

Особенно онкоопасен атрофический гастрит. Сопровождающийся пониженной кислотностью и структурными изменениями в эпителии, атрофический тип гастрита повышает риск малигнизации (ракового перерождения) в 3 раза.

Канцерогенен гастрит с пониженной кислотностью (длительно текущий приводит к атрофии слизистой), язвенная болезнь, полипы желудка.

— Наследственность

Генетическая предрасположенность к желудочным заболеваниям и передающиеся по наследству генные мутации — немаловажный фактор, чтобы регулярно следить за здоровьем желудка и регулярно обследоваться. Онкология желудка у кровных родственников повышает вероятность развития онкопатологии в среднем на 20%.

— Неправильное питание и вегетарианство

По особенностям питания большинства современных людей можно писать инструкцию Как не надо жить. Чрезмерное потребление ненатуральной пищи (копчености и маринады, химические добавки и нитриты в продуктах), массовая нехватка фруктов и овощей в рационе, перекусы в кафе быстрого питания, чрезмерная любовь к жареному — все это резко повышает риск заболеть раком.

Почему же вегетарианцы болеют желудочным раком часто? Ответ прост — недостаточное поступление животного белка также относится к факторам риска.

— Витаминная недостаточность

Не особенно опасная на первый взгляд нехватка витаминов С и В12 в совокупности с другими факторами также может спровоцировать развитие карциномы желудка.

— Вредные привычки

Все знают, что алкоголь агрессивен в отношении ЖКТ, однако многие считают, что курение вызывает только раковое перерождение в легким. Напротив, чем больше выкуренных в день сигарет, тем пагубнее влияние на слизистую желудка и выше вероятность ее злокачественного перерождения.

— Серьезные заболевания, не связанные напрямую с желудком

К таким относятся злокачественная анемия (риск возрастет в 20 раз!), СПИД и другие иммунодефицитные состояния (угнетается противоопухолевый эффект), заражение вирусным агентом Эпштейна-Барра.

Прогноз и профилактика

Эффективность лечения перстневидноклеточного рака зависит прежде всего от этапа развития заболевания. Большое значение имеет возраст пациента: чем он моложе, тем больше шансов на излечение и увеличение продолжительности жизни. Всего выделяется 4 стадии рака желудка:

  1. На I стадии заболевания у пациентов сохраняются шансы на полное выздоровление. Излечение происходит в 70% случаев. Однако из-за бессимптомного протекания болезни в самом ее начале перстневидноклеточный рак на этом этапе выявляется крайне редко.
  2. На II стадии вероятность полного выздоровления сохраняется примерно у 50% заболевших. По статистике, при обнаружении рака желудка всего у 6% пациентов диагностируют данную стадию.
  3. На III стадии полное излечение происходит у 26% пациентов. Если произошло образование метастазов, выздоравливают только 10% больных. Эта стадия рака желудка диагностируется достаточно часто.
  4. На VI стадии в течение ближайших 5 лет выживает не более 5% пациентов. Излечение возможно лишь в 1,4% случаев. Данная стадия выявляется чаще всего.

После проведенного лечения пациент должен проходить регулярное обследование у онколога, сдавать контрольные анализы, соблюдать строгую диету и исключить вредные привычки. В этом случае шансы на увеличение продолжительности жизни существенно возрастают.

Прогноз при раке желудка зависит от стадии опухоли, на которой был установлен диагноз и начато лечение. Шансы на стойкую ремиссию наиболее высоки, если опухоль не проросла за пределы слизистой оболочки и подслизистой основы. При метастазах прогноз, как правило, неблагоприятен.

В онкологии существует такой показатель, как пятилетняя выживаемость. Он показывает, какой процент больных остаются живы в течение 5-ти лет. Срок достаточно большой, в определенном смысле его можно приравнять к выздоровлению. Пятилетняя выживаемость при разных стадиях рака желудка составляет:

  • I стадия — 57-71%;
  • II стадия — 33-46%;
  • III стадия — 9-20%;
  • IV стадия — 4%.

Некоторые цифры и факты:

  • Эксперты Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ) утверждают, что ежегодно от рака желудка во всем мире погибают 754 000 людей.
  • В XXI веке распространенность заболевания снижается, но в разных странах неодинаково. Так, на одного больного из Великобритании приходится двое из России и трое из Японии.
  • По распространенности среди прочих онкозаболеваний рак желудка занимает пятое место, но среди причин смерти — третье.
  • Одна из лидирующих стран по распространенности рака — Япония, во многом за счет характера питания.

В Европейской клинике применяются наиболее современные методы лечения рака желудка и других онкологических заболеваний. Даже если прогноз неблагоприятен, это не означает, что больному ничем нельзя помочь. Наши врачи знают, как облегчить симптомы, обеспечить приемлемое качество жизни, продлить жизнь

Профилактика

Прогноз при перстневидноклеточном раке желудка оставляет желать лучшего. Критерием излечения является 5-летняя выживаемость больных после лечения. У больных с I-II стадиями заболевания после радикального комплексного лечения она составляет 70-80%, с III стадией – 20-25%, с IV стадией – 2-3%.

Нужно следовать рекомендациям:

  1. В случае появления предракового состояния понадобится регулярно и тщательно обследоваться, а также строго соблюдать рекомендации специалиста.
  2. Надо обязательно пересмотреть рацион питания: снизить употребление жирной, острой, соленой и жареной еды, исключить алкогольные напитки, консерванты и красители.
  3. В овощах может содержаться много нитратов, нитритов и канцерогенов. Рекомендуется есть те овощи, которые выращиваются на приусадебных хозяйствах.
  4. Не допускается употреблять лекарства в большом количестве. Особенно это касается антибиотиков, анальгетиков и кортикоидов.
  5. Понадобится снизить негативное влияние окружающей среды и вредных химических соединений.
  6. Нужно употреблять много свежих продуктов, которые богаты витаминами и микроэлементами. В рацион следует добавить молочные продукты.
  7. Важно соблюдать режим питания. Не нужно допускать длительных перерывов между приемами еды. Переедать тоже не стоит.
  8. Следует знать, что курение способствует появлению подобного заболевания. Следовательно, его нужно исключить.

Для этого следует обратиться в клинику или независимую лабораторию. Большинство людей отдает предпочтение второму варианту, так как специалисты, которые проводят диагностику, не заинтересованы в том, чтобы найти у пациента несуществующее заболевание или исказить результаты анализов.

Некоторых людей интересует хирургическое лечение рака желудка в Германии или Израиле. Следует знать, что рак желудка излечим в любой стране, ехать за рубеж не обязательно. Все будет зависеть от того, какие результаты покажет обследование.

Специальных профилактических мер в ситуации, когда диагностирован анапластический рак желудка практически не имеется, поскольку система мутационных реакций и трансформации здоровых клеток в онкологию происходит обычно по причинам, совершенно не зависящим от человека.

Если у человека обнаружены хронические воспалительные проблемы с желудком или у него в роду встречались те, у которых диагностировался рак желудка – им следует регулярно проводить диагностические исследования, дабы своевременно выявить начавшуюся патологию.

Дважды в год необходимо посещать гастроэнтеролога, если присутствуют такие хронические заболевания:

  • язвенная болезнь;
  • хронический гастрит;
  • рефлюкс-эзофагит.

Такой подход помогает вовремя выявить атипичные изменения на самом раннем пороге и предупредить осложнения. Поскольку многие заболевания во многом связаны с нерациональным и плохим питанием, крайне важно пересмотреть свой рацион.

После того, как установлен страшный диагноз, свидетельствующий о развитии этого опасного заболевания, специальных мер по его предотвращению, не имеется, так как система онкологической мутации клеток уже запущена, и остановить её не реально.

Специалисты советуют всем, у кого имеются хронические недуги ЖКТ, язва, гастрит или рефлюкс-эзофагит, не реже, чем 2 раза в год проходить обследование у гастроэнтеролога. Относится это и к тем людям, кровные родственники которых имели в анамнезе желудочный рак.

Также рекомендуется всем людям, а не только тем, кто находится в группе риска, дабы предотвратить возможное развитие недуга, пересмотреть своё отношение к рациону питания. Это поспособствует сбережению слизистой желудка и предотвратит процесс мутирования в её клетках.

Диетическая профилактика болезни заключается в следующем:

  • приём пищи должен быть полноценным и регулярным, с исключением любых перекусов и употребления в перерывах между едой фаст-фуда;
  • в ежедневном рационе к минимуму должны быть сведены любые канцерогенные продукты и блюда (жирная и пережаренная пища), а также острое, солёное и копчёное.

Необходимо отказаться и от такой пагубной привычки, как курение, а употребление алкоголя любой крепости свести к минимуму. Следует помнить, что только такие профилактические мероприятия способны защитить человека от возникновения в пищеварительном тракте онкологии.

Симптомы и проявление перстневидноклеточного рака желудка

Первые симптомы рака желудка:

  • длительная изжога и тошнота;
  • прогрессирующее похудение при обычном питании;
  • немотивированная общая слабость;
  • чувство переполненного желудка или голода после еды, снижение аппетита;
  • депрессия и апатия, отсутствие интереса к окружающим;
  • плохой сон;
  • бледность кожи.

Эти признаки неспецифические, но при их появлении нужно обратиться к врачу за консультацией для проведения обследования. Признаки рака желудка на поздних стадиях:

  • продолжающееся похудание, вплоть до кахексии;
  • анемия (малокровие);
  • хронические боли в животе, отдающие в спину и поясницу, которые по мере роста опухоли становятся интенсивными, нестерпимыми;
  • желудочно-кишечное кровотечение – результат разрушения сосудов, проявляется черным стулом и рвотой темной массой (в виде «кофейной гущи»), прогрессирующей слабостью и бледностью;
  • неукротимая тошнота.

1. Боль при раке желудка. Болезненные ощущения, как правило, всегда сопровождают данное заболевание. Их интенсивность, продолжительность, локализация всегда зависят от стадии процесса.

Обычно болезненные ощущения локализуются в загрудинноя области, могут отдавать в живот или позвоночник. При начальных статьях интенсивность слабая, затем, по мере прогрессирования болезни, они становятся более сильными.

Учащение боли происходит при приеме пищи. Это связано с тем, что во время еды выделяется большое количество соляной кислоты, которая раздражают нервные окончания, пораженные онкологическим процессом.

2. Следующим характерным признаком при раке желудка является рвота. На начальных стадиях рвота может отсутствовать. Начиная со второй степени она может быть пищей, желчью, или водой.

На третий стадии рвота становится более сильной, обильной, в ней могут присутствовать прожилки крови. На четвёртой стадии может быть рвота кровью – это самый плохой прогностический признак.

Также при раке желудка рвота может иметь коричневый цвет. Это связно с тем, что кровь окисляется соляной кислотой и имеет такой оттенок.

3. Тошнота при раке желудка является постоянным признакам. Сначала она носит периодический характер, затем становится частой. Как правило не устраняется лекарственными препаратами.

4. Если опухоль на запущенной стадии и начинает распадаться, то она вызывает такое грозное осложнение, как кровотечение. Кровотечение при раке желудке может иметь разный характер. Оно бывает явным или скрытым.

Явное кровотечение возникает тогда, когда в рвоте проявляются прожилки крови, или её большую часть составляет кровь. Скрытое кровотечение никак себя обычно не проявляет. При этом может меняться только характер стула.

Часто больные задают вопрос: почему при раке желудка кал становится чёрного цвета. В этом как раз и состоит механизм скрытого кровотечения. Кровь из желудка смешивается с каловыми массами в кишечнике, окрашивая их в чёрный цвет.

5. Ещё одним постоянным признакам онкологического процесса желудка является изжога. Сначала она носит периодический характер, затем её интенсивность все больше увеличивается. Может быть связана как с приемом пищи, так и не с ним.

6. Некоторые люди могут об этом даже не догадываются, но одним из симптомов рака желудка является частый неукротимый кашель. При этом кашель сухой, без отделения мокроты. Носит постоянный характер. Его невозможно вылечить противокашлевыми лекарственными препаратами.

7. Температура при раке желудка сначала достигает цифр 37,5 °C, затем по мере усиления интоксикационного синдрома может достигать значение 39 – 40 °C. При этом из-за низкого уровня иммунитета могут присоединяться вторичные инфекции, которые также будут способствовать повышению температуры тела.

8. Ещё одной важной характеристикой является анемический синдром. Связано это с тем, что при распаде опухоли формируется процесс кровотечение. Человек теряет большое количество кровяной массы.

Это сказывается на показателях гемоглобина и вызывает анемию. Гемоглобин при раке желудка в общем анализе крови имеет очень низкие значения, вплоть до смертельных.

Анемический синдром проявляется ломкостью ногтей волос, десневыеми кровотечениями, бледностью кожных покров, поражениями слизистой оболочки рта, такими как: стоматит, гингивит, хейлит.

Основной особенностью перстневидноклеточного рака желудка является его очень быстрое развитие, причем на ранних стадиях он протекает практически бессимптомно.

На первой стадии начинают проявляться симптомы, которые большинство людей игнорирует: снижение аппетита, быстрая утомляемость, периодическая диспепсия (дискомфорт в животе), тяжесть, изжога.

Лечение перстневидно-клеточного рака желудка

Многие заболевания желудочно-кишечного тракта, да и просто тяжелая, неудобная пища вызывают похожие симптомы, поэтому многие больные не обращают никакого внимания на эти периодические признаки рака желудка.

На начальной стадии болезнь протекает практически бессимптомно, что создает трудности для своевременной диагностики. На развитие злокачественного новообразования в желудке указывают следующие признаки:

  • частая изжога и отрыжка;
  • рвота, нередко с примесью крови;
  • болезненные ощущения в эпигастральной области;
  • быстрое насыщение пищей;
  • стремительная потеря веса;
  • повышенное газообразование;
  • наличие крови в каловых массах;
  • склонность к запорам;
  • явления дисфагии, т. е. трудности с проглатыванием пищи;
  • периодическое повышение температуры тела.

Опухоль нередко распространяется на начальный отдел тонкого кишечника и на пищевод. На запущенной стадии заболевания в брюшной полости происходит скопление свободной жидкости – патогенного экссудата, что создает резкий контраст с худобой пациента. Увеличивается в размерах печень.

При образовании метастазов возникают различные симптомы в зависимости от локализации вторичных очагов поражения. Могут затрагиваться легкие, печень, мозг, поджелудочная железа, костный скелет. Боль становится настолько сильной, что ненаркотические анальгетики от нее избавиться не помогают.

Низкодифференцированный перстневидноклеточный рак желудка – это агрессивное заболевание с характерной быстрой сменой стадий. При развитии патологии низкодифференцированной формы онкологии проявляется выраженная симптоматика. Среди признаков могут присутствовать:

  • рвота;
  • тошнота;
  • ноющие боли в животе, выраженные высокой интенсивностью, независящие от приема пищи;
  • жидкий стул черного цвета;
  • апатия;
  • слабость.

Поскольку больные с таким диагнозом не могут полноценно усваивать пищу, это приводит к малокровию. Попутно на фоне этого проявляется:

  • бледность;
  • потеря веса;
  • снижение работоспособности;
  • депрессивное состояние;
  • бессонница.

Выраженным признаком низкодифференцированного рака в начальной стадии является изменение вкусовых пристрастий и отсутствие аппетита. Больной может испытывать неприятные ощущения от жирной пищи, мяса и других продуктов.

Симптомы рака желудка

Первые симптомы рака желудка не специфичны, их легко можно принять за признаки несварения желудка или другого заболевания. Отсутствие характерных признаков часто приводит к поздней диагностике заболевания. Поэтому важно своевременно обращаться к врачу с любыми перечисленными ниже симптомами:

  • длительная изжога;
  • вздутие живота и частая отрыжка;
  • чувство быстрого насыщения;
  • постоянная боль в животе;
  • тошнота;
  • трудность при глотании (дисфагия);
  • рвота (может быть со следами крови), хотя на ранних стадиях встречается редко.

В дальнейшем появляются более тревожные признаки:

  • кал с кровью или стул черного цвета;
  • отсутствие аппетита;
  • потеря веса;
  • усталость;
  • уплотнение в животе;
  • увеличение размеров живота за счет скопления жидкости;
  • анемия (пониженное количество красных кровяных телец, что сопровождается усталостью и одышкой);
  • желтуха (пожелтение кожи и белков глаз).

Причины рака желудка

Рак начинается с изменения структуры ДНК (мутации), что заставляет клетки продолжить рост и деление вместо того, чтобы остановиться, когда следует. В результате клетки желудка размножаются бесконтрольно, образуя ткань опухоли.

Пока не ясно, что является причиной мутаций, приводящих к злокачественному перерождению клеток у некоторых людей. Однако результаты исследований позволяют предположить, что ряд факторов могут влиять на предрасположенность к раку желудка. Они описаны ниже.

  • Возраст. Риск развития рака желудка с возрастом увеличивается. Большинство случаев диагностируется у людей старше 55 лет, средний возраст постановки диагноза — 70 лет.
  • Пол. Мужчины в 2 раза больше подвержены раку желудка, чем женщины. Почему — неизвестно.
  • Курение. У курильщиков риск развития рака желудка в 2 раза выше, чем у некурящих. Причина в том, что при курении вы всегда проглатываете немного табачного дыма, который попадает в желудок. Вредные вещества, содержащиеся в табаке, могут повредить клетки слизистой оболочки, вызвав мутацию. Чем больше и дольше вы курите, тем выше риск.
  • Инфекция хеликобактер пилори. Хеликобактер пилори (Helicobacter pylori) — распространенный тип бактерий. Большинству людей эти бактерии не причиняют вреда, однако у некоторых заражение H. pylori может приводить к образованию язвы желудка, периодическим приступам несварения или хроническому воспалению оболочки желудка (хроническому атрофическому гастриту). Исследования показали, что люди с хроническим атрофическим гастритом более предрасположены к развитию рака желудка.
  • Питание. Если вы едите много маринованных овощей (например, соленых огурцов или помидоров), соленой рыбы, копченого мяса (например, бастурмы или копченой говядины) и обильно солите пищу, риск развития рака желудка повышается.
  • Наследственная предрасположенность. Риск развития рака желудка выше, если у вас есть близкий родственник с этим заболеванием, например, один из родителей, родной брат или сестра. Причины генетической предрасположенности к раку желудка возможно связаны со схожим рационом питания у родственников, высокой вероятностью заражения бактерией хеликобактер пилори при близком контакте или с определенными генами, которые наследуются от родителей.
  • Группа крови наследуется от родителей, это еще один фактор, увеличивающий генетическую предрасположенность к раку желудка. Исследования показали, что риск рака желудка выше у людей с первой группой крови.
  • Семейный аденоматозный полипоз — генетическое заболевание, повышающее предрасположенность к раку желудка. При полипозе в органах пищеварительной системы образуются многочисленные выросты слизистой — полипы, что повышает риск развития рака желудка и кишечника.
  • Онкологические заболевания. Риск развития рака желудка повышается, если в прошлом у вас был другой тип злокачественного новообразования, например, рак пищевода или лимфома (рак, поражающий белые кровяные тельца лимфатической системы). Существуют и другие типы онкологических заболеваний, которые могут усиливать предрасположенность к раку желудка. Для мужчин это рак простаты, мочевого пузыря, кишечника или яичек. Для женщин это рак яичников, молочной железы или шейки матки.
  • Пернициозная анемия (нехватка витамина В12) и язва желудка тоже повышают вероятность рака.
  • Операция на желудке. Риск повышают некоторые операции, например, резекция желудка, ушивание язвы желудка или удаление блуждающего нерва (нерва, который обеспечивает передачу импульсов между головным мозгом и внутренними органами).

Как распространяется рак желудка?

Рак желудка может распространяться тремя способами:

  • Напрямую (имплантационно) — из желудка опухоль может прорастать в соседние органы: поджелудочную железу, толстую или тонкую кишку, брюшину (оболочку, покрывающую внутренние органы и стенку живота изнутри).
  • По лимфатической системе (лимфогенно) — клетки материнской опухоли отрываются и с током лимфы распространяются по организму, образуя дочерние опухоли — метастазы.
  • Через кровь (гематогенно) — клетки опухоли попадают в кровь и разносятся с ней в различные органы, чаще — печень, образуя метастазы.

Диагностика рака желудка

Если вы обнаружили у себя симптомы рака желудка, как можно скорее обратитесь к специалисту. Врач проведет первичное обследование, чтобы выяснить, верны ли ваши предположения: выслушает жалобы и осмотрит живот.

Эндоскопия и эндоскопическое ультразвуковое исследование

При подозрении на опухоль желудка обычно назначается эндоскопическое исследование пищевода, желудка и начальных отделов двенадцатиперстной кишки — фиброгастродуоденоскопия (ФГС, ФГДС, ФЭГДС). Это исследование начальных отделов желудочно-кишечного тракта при помощи эндоскопа, длинной тонкой гибкой трубки с источником света и камерой на конце.

Перед процедурой нельзя есть и пить в течение 4-8 часов, чтобы желудок и двенадцатиперстная кишка были пустыми. Сама эндоскопия, как правило, занимает около 15 минут, но вместе с подготовкой и биопсией исследование может занять до 2 часов.

Во время эндоскопии вы будете в сознании, но вам могут сделать укол успокоительного, чтобы вы расслабились. Слизистую оболочку задней стенки глотки обрабатывают местным анестетиком (обычно в виде спрея), чтобы снизить её чувствительность.

Затем через горло в желудок вводят эндоскоп, чтобы можно было проверить наличие язв желудка или признаков рака. Если врач обнаружит подозрительные образования, берется биопсия — кусочки ткани на анализ. Образец ткани изучают в лаборатории под микроскопом, чтобы определить, являются ли клетки раковыми (злокачественными) или нераковыми (доброкачественными). Обычно результатов анализа приходится ждать около 10 −14 дней.

Если врач посчитает, что у вас может быть рак верхней части желудка, вместе с эндоскопией вам могут сделать УЗИ, так называемое эндоскопическое ультразвуковое исследование. В этом случае к концу эндоскопа прикрепят ультразвуковой зонд. УЗИ позволит определить стадию рака верхней части желудка, если он будет обнаружен.

После эндоскопии или эндоскопического ультразвукового исследования из-за успокоительного вам нельзя будет управлять автомобилем в течение нескольких часов. У вас также может болеть горло, но это должно пройти в течение нескольких дней.

Рентген с барием

Рентгенография с контрастированием (рентген с барием) — это исследование органов пищеварения с помощью рентгеновских лучей.

Обычно такие органы, как желудок на рентгеновском снимке не видны, так как они состоят из тканей, недостаточно плотных, чтобы задерживать рентгеновские лучи. Если эти органы наполнить рентгенконтрастным барием, их можно будет увидеть на рентгеноскопическом экране.

Перед процедурой нельзя ничего есть или пить в течение как минимум 6 часов, чтобы желудок и двенадцатиперстная кишка (начальная часть кишечника) были пустыми. Вам могут сделать укол, чтобы расслабить мышцы пищеварительной системы.

Непосредственно перед исследованием нужно выпить белую мучнистую жидкость, содержащую барий. После наполнения барием желудок можно будет хорошо рассмотреть на рентгеноскопическом экране, будут видны любые язвы или опухоли. Во время обследования кушетку могут слегка наклонять, чтобы барий распределялся равномерно.

Рентген с барием занимает около 15 минут. После этого рекомендуется пить больше воды, чтобы вымыть барий из организма. Принимать пищу можно, как прежде. После процедуры возможно появление легкой тошноты, а также запора. Кроме того, в течение нескольких следующих дней стул может быть белым, пока барий не выйдет из организма полностью.

Дополнительные исследования

Если подозрение на рак желудка подтвердилось, потребуются дополнительные исследования, чтобы определить степень и стадию опухоли, то есть насколько рак распространился по организму. Однако не всегда удается точно определить стадию рака желудка до начала лечения.

  • Лапароскопия. Для дополнительного обследования при раке желудка может быть назначена лапароскопия. Эта процедура проводится под общим наркозом (вы будете спать). Через небольшие, точечные разрезы на передней стенке живота врач введет тонкую трубку с камерой на конце (лапароскоп). С помощью него можно внимательно осмотреть состояние желудка и других органов брюшной полости, уточнить расположение и размеры опухоли, а также степень распространения рака.
  • Компьютерная томография (КТ) или позитронно-эмиссионная томография (ПЭТ). В ходе КТ и ПЭТ делается ряд рентгеновских снимков. Затем компьютер собирает их вместе, создавая подробное изображение внутреннего строения тела. Эти изображения помогут врачу определить стадию рака желудка. На изображении будет видно, если раковые клетки образовали опухоли в других частях организма (метастазы). Это также поможет врачу определиться с выбором оптимального метода лечения.
  • Ультразвуковое исследование (УЗИ) печени. При подозрении на то, что рак распространился в печень, вам могут назначить УЗИ печени. Это исследование внутренних органов с помощью ультразвуковых волн.

Стадия и степень рака желудкарак желудка copy.jpg

Наиболее распространенная классификация рака основана на выделении стадий и степеней распространения опухоли по организму.

Стадия 1А диагностируется, если раковая опухоль находится в пределах слизистой оболочки желудка, лимфоузлы не поражены.

Стадия 1В:

  • Рак по-прежнему находится в пределах внутренней оболочки желудка, но в процесс уже вовлечены один или два лимфоузла.
  • К этой стадии также относится рак, прорастающий в мышечный слой стенки желудка, если лимфоузлы не поражены.

Стадия 2А:

  • Рак в пределах слизистой желудка, но также поразил 3–6 лимфоузлов.
  • Рак распространился на мышечный слой стенки желудка и на 1-2 лимфоузла.
  • Лимфоузлы не поражены, но рак распространился на внешнюю оболочку желудка.

Стадия 2В:

  • Рак слизистой оболочки желудка, но также поразил семь или более лимфоузлов.
  • Рак распространился на мышечный слой стенки желудка и на 3–6 лимфоузлов.
  • Рак распространился на внешнюю оболочку желудка и на 1 или 2 лимфоузла.
  • Лимфоузлы не поражены, но рак распространился за пределы желудка.

Стадия 3А:

  • Рак распространился на мышечный слой стенки желудка и на 7 или более лимфоузлов.
  • Рак распространился на внешнюю оболочку желудка и на 3–6 лимфоузлов.
  • Рак распространился за пределы желудка и на 1 или 2 лимфоузла.

Стадия 3В:

  • Рак распространился на внешнюю оболочку желудка и на 7 или более лимфоузлов.
  • Рак распространился за пределы желудка и на 3–6 лимфоузлов.
  • Рак распространился за пределы желудка на окружающие ткани и, возможно, на один или два лимфоузла.

Стадия 3С. Рак распространился за внешнюю оболочку желудка на окружающие ткани и органы и на 3 или более лимфоузла.

Стадия 4. Рак поразил другой орган, например, печень или легкие.

В большинстве случаев рак желудка диагностируется на третьей или четвертой стадии, когда полное излечение обычно уже невозможно.

Выделяют 3 степени злокачественности рака желудка:

  • низкая — опухоль отличается медленным ростом;
  • средняя — рак с высокой скоростью распространения;
  • высокая — агрессивный рак, который растет очень быстро.

Лечение рака желудка

Для лечения злокачественных новообразований желудка делают хирургическую операцию, используют лучевую и химиотерапию. В зависимости от вида рака может применяться только один из этих методов или их комбинация.

Главная цель лечения — полностью удалить раковые клетки из организма. Такое радикальное лечение возможно, обычно, только на ранних стадиях болезни. Чаще всего начальные формы рака лечат хирургическим путем. По статистике, полностью уничтожить рак возможно в 20-30%.

На более поздних стадиях, когда опухоль очень большая, и полностью удалить раковые клетки не удается, применяют лучевую и химиотерапию. Эти виды терапии позволяют предотвратить дальнейший рост рака и снизить его воздействие на организм. В некоторых случаях для лечения рака желудка на поздней стадии применяется новое лекарство трастузумаб.

Хирургическая операция при раке желудка

Оперативное лечение наиболее эффективно на ранних стадиях рака. Если опухоль расположена в пределах слизистой оболочки желудка и имеет совсем маленькие размеры, ее можно удалить в ходе эндоскопии. Эта процедура проводится без разрезов на передней стенке живота с помощью инструментов, введенных в желудок через пищевод. С учетом поздней диагностики, этот вид лечения применяется редко. Наиболее распространенный вид хирургического лечения рака — удаление желудка или его части.

Резекция желудка — удаление верхней (дистальной) или нижней (проксимальной) части желудка в зависимости от месторасположения опухоли. После операции желудок станет меньше. Это более щадящая операция, чем удаление желудка целиком.Резекция желудка

Гастрэктомия — это удаление всего желудка. Гастрэктомия — травматичная операция, к которой сейчас стараются прибегать только в крайних случаях: при больших размерах опухоли или наиболее агрессивных и быстрорастущих типах рака. После гастрэктомии конец пищевода сшивается с двенадцатиперстной кишкой.

Чтобы избежать рецидивов (повторного появления) рака вместе с опухолью удаляют лимфоузлы (небольшие овальные железы, очищающие организм от нежелательных бактерий и инородных тел), расположенные вблизи желудка. В них могли попасть раковые клетки. Если опухоль распространилась на соседние органы, их тоже приходится полностью или частично удалить. Например — часть пищевода и желудок при эзофагогастрэктомии, часть желудка и двенадцатиперстную кишку — панкреатодуоденальная резекция. Иногда удаляют также селезенку.

Чаще прибегают к хирургическому вмешательству с лапаротомическим доступом — удаление опухоли через широкий разрез на передней стенке живота. В практику постепенно входят малоинвазивные операции с лапароскопическим доступом — через точечные разрезы. Но пока лапароскопия является редким видом вмешательства при раке желудка. Оба вида вмешательств проводятся под наркозом (вы будете без сознания).

Любая операция на желудке тяжело переносится организмом и требует длительного восстановления. После резекции желудка или гастрэктомии в больнице придется провести около 2 недель. Последующее восстановление дома займет еще несколько недель.

Паллиативное лечение

Опухоль желудка больших размеров может препятствовать нормальному пищеварению, вызывать непроходимость, что сопровождается болью в животе, рвотой и чувством переполнения живота после еды.

Если полностью удалить опухоль невозможно, прибегают к паллиативной операции — лечению, которое не избавляет от рака, но позволяет облегчить симптомы и улучшить качество жизни. При непроходимости желудка рекомендуется проведение следующих операций:

  • Стентирование — стент представляет собой пластиковую или металлическую сетчатую трубку, которую через пищевод вводят с помощью эндоскопа. После установки стент расширяется и улучшает проходимость желудка.
  • Паллиативная резекция желудка или гастрэктомия — опухоль удаляют частично, чтобы облегчить симптомы.
  • Шунтирование — операция, в ходе которой часть желудка над опухолью соединяется с тонкой кишкой, выключая заблокированную часть желудка из процесса пищеварения. Таким образом, пища поступает из желудка в кишечник в обход непроходимости.

Химиотерапия злокачественных опухолей желудка

Химиотерапия — метод лечения злокачественных новообразований с помощью цитостатиков. Это химические вещества, которые препятствуют делению и росту раковых клеток. Попадая в кровь, цитостатики распространяются по организму, уничтожая клетки опухоли в желудке или метастазы в других органах, если они имеются.

Иногда химиотерапия используется на этапе подготовки к операции. В этом случае цель лечения — уменьшение размеров опухоли, которую в дальнейшем удаляют. После проведения радикального (хирургического) вмешательства могут повторно назначить прием цитостатиков, чтобы уничтожить раковые клетки, которые остались в организме, и предотвратить рецидив опухоли (повторный её рост). Наконец, химиотерапия назначается для лечения рака на поздних стадиях, когда операция невозможна. В этом случае цитостатики замедляют развитие болезни и продлевают жизнь.

Препараты для химиотерапии назначают в виде таблеток или инъекций, чтобы лекарство быстрее попало в кровь. Иногда комбинируют обе лекарственные формы.

Первый курс химии всегда проводится в больнице. Последующие, в случае хорошей переносимости и удовлетворительного состояния здоровья, иногда разрешают принимать дома. В домашних условиях обычно используют цитостатики в виде таблеток.

Как правило, химиотерапия проводится курсами, каждый из которых длится около 3 недель, затем следует перерыв для восстановления здоровья.

Реже цитостатики вводят в организм непрерывно, малыми дозами на протяжении нескольких недель или месяцев с помощью небольшого насоса (помпы). Такой способ проведения химиотерапии подходит для домашнего применения.

Побочные эффекты химиотерапии

Химиотерапия угнетает рост и деление клеток, не только раковых, но и всех остальных. Чем быстрее способна делиться клетка, тем сильнее она уязвима перед цитостатиками. Поэтому больше других от действия химиотерапии страдают клетки волосяных луковиц, эритроциты и лейкоциты. Химиотерапия уничтожает эти здоровые клетки, что может вызывать различные побочные эффекты:

  • усталость;
  • тошнота или рвота;
  • поражение нервов (периферическая нейропатия);
  • выпадение волос;
  • понос;
  • анемия (нехватка красных кровяных телец);
  • потеря веса;
  • кожные изменения — например, чувство покалывания, покраснение и отек ладоней и (или) ступней.

Побочные эффекты зависят от типа химиотерапии, а также количества курсов, назначенных для лечения рака. Для контроля за побочными эффектами первый курс химиотерапии, а иногда и последующие, проводят в больнице, под присмотром врача. Если во время курса химиотерапии возникает тошнота и рвота, назначаются противорвотные препараты. Их чаще вводят внутривенно на сеансе химиотерапии.

Побочные эффекты химиотерапии пройдут, когда вы завершите лечение. По окончании курса здоровые быстрорастущие клетки образуются вновь. Выпавшие волосы отрастают, хотя могут несколько изменить цвет и структуру (например, стать мягче или более кудрявыми).

Лучевая терапия при раке желудка

Лучевая терапия — метод лечения злокачественных опухолей с помощью энергии радиоактивного излучения. Ее редко применяют при раке желудка, так как есть риск, что другие органы, расположенные рядом, могут быть поражены в ходе лечения. Однако если рак достиг поздней стадии и вызывает кровотечение или боль, этот метод лечения может исправить ситуацию.

Лучевая терапия, совместно с химией, иногда назначается после оперативного лечения рака желудка, для профилактики рецидивов. В этом случае облучение начинают примерно через 2-3 месяца, чтобы организм успел восстановиться.

Это безболезненная процедура. Облучение проводится с помощью специального аппарата, который фокусирует радиоактивные лучи на желудок. Для правильного лечения очень важно положение пациента на аппарате, что контролирует радиолог (специалист по лучевой терапии). Необходимо, чтобы облучение повреждало только раковые клетки и как можно меньше затрагивало здоровые ткани.

Как правило, сеансы лучевой терапии проводятся 5 дней в неделю. Каждый сеанс длится всего несколько минут. Радиация в организме не задерживается, поэтому вам совершенно безопасно находиться рядом с другими людьми между сеансами.

Продолжительность курса зависит от того, какой метод используется. Курс лучевой терапии после операции для профилактики рака обычно длится 5 недель. Если лучевую терапию назначают для облегчения симптомов поздней стадии рака, курс может длиться всего 1 или 2 недели.

Побочные эффекты лучевой терапии

При прохождении курса лучевой терапии, вы можете испытывать следующие побочные эффекты:

  • усталость;
  • тошнота;
  • понос;
  • раздражение или потемнение кожи в месте, на которое направляется излучение.

Эти побочные эффекты, как правило, проходят в течение нескольких недель после завершения лечения.

Трастузумаб

Трастузумаб — лекарство, которое раньше использовалось только для лечения рака молочной железы, но сейчас его иногда применяют при раке желудка на поздней стадии.

Часть раковых опухолей желудка развиваются под действием рецептора человеческого эпидермального фактора роста 2 типа (HER2). Трастузумаб блокирует действие этого белка. Применение трастузимаба не приводит к полному излечению, но замедляет рост опухоли и продлевает жизнь.

Если у вас диагностировали рак желудка и анализы показали, что в раковых клетках много белка HER2, врач может рекомендовать вам комбинированное лечение: химиотерапию и трастузумаб. Этот препарат вводят внутривенно в виде капельницы, лечение проводят в больнице, как правило, 1 раз в неделю. Каждый сеанс длится до часа.

Трастузумаб противопоказан людям со стенокардией, гипертонией, пороками сердца. Во время лечения необходимо контролировать работу сердечно-сосудистой системы, чтобы убедиться, что лекарство не вызывает нарушений.

К другим побочным эффектам трастузумаба относятся:

  • аллергическая реакция на препарат, которая может вызвать тошноту, свистящее дыхание, озноб и жар;
  • понос;
  • усталость;
  • различные боли.

Жизнь с раком желудка

Чтобы вернуться к нормальной жизни после операции, требуется время. Важно не спешить и дать себе время на восстановление. Вам нельзя поднимать тяжести (например, детей или тяжелые сумки) и выполнять работу по дому, связанную с большой физической активностью. Возможно, следует воздержаться от вождения автомобиля.

На время диагностики, лечения и восстановления выдается больничный лист (лит временной нетрудоспособности) сроком от 2-3 до 6-10 месяцев. В некоторых случаях может быть оформлена инвалидность, что позволяет получать ежемесячное денежное пособие и льготы на медицинское обслуживание.

После окончания противоракового лечения необходимо регулярно проходить врачебный осмотр и определённые обследования, как правило, каждые три месяца в течение первого года. Это необходимо, чтобы проверить, как вы реагируете на лечение.

Питание после операции

После операции по удалению части желудка (резекции) необходимо питаться часто и небольшими порциями: организму потребуется время, чтобы привыкнуть к новому объему желудка. Постепенно вы сможете увеличивать порции по мере того, как стенки желудка будут растягиваться.

После удаления всего желудка (гастрэктомии) нужно больше времени на адаптацию. Потребуется есть часто и понемногу, а также изменить рацион. Ваш лечащий врач проконсультирует вас по поводу диеты. После гастрэктомии обычно назначаются регулярные инъекции витамина В12, который в норме усваивается из пищи только в желудке и необходим для нормального кроветворения и работы нервной системы.

Психологическая помощь

Говорить о раке непросто и вам, и вашим родным и близким. Вы можете заметить, что некоторым людям будет неловко с вами общаться, или они будут вас избегать. Вашим родным и друзьям может быть проще, если вы будете открыто и честно говорить о своих чувствах и о том, чем они могут помочь. Не стесняйтесь сказать им, что хотите побыть наедине с собой, если вам этого хочется.

По всем вопросам, в том числе, касающимся психологической и социальной адаптации, лечения рака, финансовой и юридической помощи можно обратиться по бесплатным телефонам горячей линии:

  • 8-800-100-01-91 — Всероссийская круглосуточная бесплатная горячая линия для онкологических больных и их родственников.
  • 8-800-200-2-200 — «Равное право на жизнь» — консультации онкологов, юристов, информационная поддержка больных раком.

Уход за человеком с раком желудка

Ухаживать за больным человеком непросто. Если вы постоянно занимаетесь удовлетворением потребностей другого, это отнимает много времени и заставляет слишком легкомысленно относиться к собственному здоровью и психическому состоянию.

Исследования здоровья людей, ухаживающих за больными, показали, что многие плохо справляются с обязанностями сиделки. Если вы пытаетесь сочетать уход за больным с работой или семейными обязанностями, это может вызвать еще больший стресс. Нельзя долго ставить интересы других людей превыше своих. Если вы ухаживаете за больным человеком, не забывайте заботиться о себе. Это пойдет на пользу и вам, и человеку, за которым вы ухаживаете.

Питайтесь регулярно, ешьте здоровую пищу. Возможно, вам часто придется перекусывать на ходу, но вы должны хотя бы раз в день есть полноценный обед. Вместо того, чтобы покупать чипсы или бутерброды, ешьте что-нибудь полезное, например, фрукты.

Следите за своим эмоциональным состоянием. Иногда вы будете злиться, а потом винить себя за это. Вы можете быть измотанными, чувствовать себя одиноким и сильно переживать за человека, за которым ухаживаете. Такие переживания бывают у многих людей, ухаживающих за тяжелобольным.

Когда обращаться к врачу

Как правило, лечение рака желудка более эффективно на ранней стадии, поэтому если вы заметите у себя любые из вышеперечисленных симптомов, как можно скорее обратитесь к врачу. С жалобами на несварение и подозрением на рак лучше сначала обратиться к врачу-гастроэнтерологу или терапевту, так как в большинстве случаев волнения по поводу злокачественного новообразования оказываются беспочвенными. Оба этих специалиста смогут провести первичное обследование и поставить предположительный диагноз.

Если ваши подозрения подтвердятся, гастроэнтеролог или терапевт дадут направление к онкологу — врачу, который занимается диагностикой и лечением злокачественных опухолей. Но даже в этом случае не стоит преждевременно паниковать. После углубленной диагностики онколог может исключить рак желудка и найти другую причину недомогания.

Сразу к онкологу нужно обратиться в том случае, если ранее вы уже проходили лечение от рака желудка и симптомы возвратились вновь.

Углубленное обследование и лечение рака желудка обычно проходит на базе онкологических диспансеров или больниц. Медицинские учреждения онкологического профиля вы можете найти здесь.

Также с помощью сервиса НаПоправку вы можете выбрать:

Стадия и степень рака желудка

фото 1

Согласно международной классификации рака, выделяют следующие его стадии развития:

  1. 0 – опухоль в самом начале своего развития, находится в пределах поверхностного эпителиального слоя, по сути это – предраковое состояние.
  2. I – опухоль прорастает всю слизистую оболочку в подслизистый слой, метастазов в лимфоузлах и органах нет.
  3. II – поражается мышечный слой стенки желудка, образуются метастазы в ближайших (регионарных) лимфоузлах.
  4. фото 4III – прорастание всей толщи стенки желудка, множественные метастазы в регионарных и отдаленных лимфоузлах.
  5. IV – опухоль выходит за пределы желудка, прорастает в поджелудочную железу, желчный пузырь, селезенку, распространяется в брюшной полости, имеются множественные метастазы в различных группах лимфоузлов, в костях и органах (печени, почках, легких, мозге, органах таза).

Клинических симптомов на стадиях 0-I, как правило, нет. Начиная со II стадии появляются боли в области желудка после приема пищи, изжога, это связано с поражением нервных сплетений, мышечных слоев, нарушением эвакуации пищи.

Только начиная с III стадии развития характер симптомов позволяет заподозрить новообразование желудка. Кроме болей появляются отрыжка, рвота, может быть желудочное кровотечение, живот увеличивается в размерах.

Желудочный рак различается по форме роста онкоочага:

  • Полиповидный — напоминает гриб на ножке, растущий в просвет желудка, самая медленно растущая форма;
  • Блюдцевидный — имеет вид четко ограниченной язвы, окаймленной высоким валом по периферии, дает позднее метастазирование;
  • Инфильтративно-язвенный — края язвенного очага размыты, раковые клетки диффузно распространяются вглубь стенки желудка;
  • Инфильтрирующий — онкоочаг не имеет видимых границ.

В зависимости о распространенности раковых клеток и размера первичной опухоли различают стадии рака желудка:

  1. I ст. (неинвазивный рак желудка ранней стадии) — диаметр онкоочага до 2 см, первичное поражение слизистой, отсутствие метастазов.
  2. II ст. (инвазивный рак) — размер новообразования достигает 4-5 см, раковые клетки прорастают мышечный, подсерозный слои, обнаруживаются регионарные метастазы.
  3. III ст. — значительное увеличение размеров ракового очага с прорастание серозной (наружной) оболочки желудка, до 15 пораженных лимфоузлов, отдаленное метастазирование отсутствует.
  4. IV ст. — тяжелые осложнения (прорастание в соседние органы — легкие, диафрагму, печень, кишечник) и обязательное наличие отдаленных метастатических очагов.

Наиболее распространенная классификация рака основана на выделении стадий и степеней распространения опухоли по организму.

Стадия 1А диагностируется, если раковая опухоль находится в пределах слизистой оболочки желудка, лимфоузлы не поражены.

Стадия 1В:

  • Рак по-прежнему находится в пределах внутренней оболочки желудка, но в процесс уже вовлечены один или два лимфоузла.
  • К этой стадии также относится рак, прорастающий в мышечный слой стенки желудка, если лимфоузлы не поражены.

Стадия 2А:

  • Рак в пределах слизистой желудка, но также поразил 3–6 лимфоузлов.
  • Рак распространился на мышечный слой стенки желудка и на 1-2 лимфоузла.
  • Лимфоузлы не поражены, но рак распространился на внешнюю оболочку желудка.

Стадия 2В:

  • Рак слизистой оболочки желудка, но также поразил семь или более лимфоузлов.
  • Рак распространился на мышечный слой стенки желудка и на 3–6 лимфоузлов.
  • Рак распространился на внешнюю оболочку желудка и на 1 или 2 лимфоузла.
  • Лимфоузлы не поражены, но рак распространился за пределы желудка.

Стадия 3А:

  • Рак распространился на мышечный слой стенки желудка и на 7 или более лимфоузлов.
  • Рак распространился на внешнюю оболочку желудка и на 3–6 лимфоузлов.
  • Рак распространился за пределы желудка и на 1 или 2 лимфоузла.

Стадия 3В:

  • Рак распространился на внешнюю оболочку желудка и на 7 или более лимфоузлов.
  • Рак распространился за пределы желудка и на 3–6 лимфоузлов.
  • Рак распространился за пределы желудка на окружающие ткани и, возможно, на один или два лимфоузла.

Стадия 3С. Рак распространился за внешнюю оболочку желудка на окружающие ткани и органы и на 3 или более лимфоузла.

Стадия 4. Рак поразил другой орган, например, печень или легкие.

В большинстве случаев рак желудка диагностируется на третьей или четвертой стадии, когда полное излечение обычно уже невозможно.

Выделяют 3 степени злокачественности рака желудка:

  • низкая — опухоль отличается медленным ростом;
  • средняя — рак с высокой скоростью распространения;
  • высокая — агрессивный рак, который растет очень быстро.

Стадия 0. Предраковая стадия, диагностика которой довольно затруднительна. На этом этапе появляется внутриэпителиальный рак, соответственно, обнаружить раковые, атипичные клетки возможно только во внутреннем поверхностном слое слизистой желудка.

Стадия 1. Это самая ранняя из стадий рака желудка. В слизистой оболочке появляется опухоль, которая может затронуть мышечный слой, а также проникнуть в единичные лимфатические узлы. Диагностирование рака желудка начальной стадии дает наибольший шанс на полное излечение.

Стадия 2. При раке желудка 2-й стадии опухоль прорастает во внешний слой стенки желудка, при этом возможно поражение до 15-ти лимфоузлов. Если диагностировать онкологию на данном этапе, вероятность прожить более пяти лет после курса лечения приближается к 50%.

Стадия 3. При раке желудка 3-й стадии происходит значительное ухудшение состояния пациента. Опухоль распространяется на серозный и мышечный слои, а также затрагивает близлежащие органы: поперечную ободочную кишку, тонкий кишечник, печень, селезенку, почки и так далее. Лечение рака желудка на данной стадии дает шанс на 5 и более лет жизни только для 15–40% больных.

Стадия 4. Опухоль охватывает органы, расположенные рядом с желудком, и отдаленные ткани организма. Летальный исход от рака желудка 4-й стадии наступает в большинстве случаев, приговор может быть отсрочен максимум на год.

Выявление рака на ранних стадиях осложнено тем, что начинается он обычно бессимптомно. Далее могут возникать дискомфорт и боль в животе, тошнота, изжога, рвота, потеря аппетита, нарушения стула, в том числе кровь в фекалиях, потеря веса и высокая утомляемость.

Данная разновидность недуга считается одной из самых опасных, это связано с её скоротечностью.

СТАДИИ ХАРАКТЕРНЫЕ ОСОБЕННОСТИ ПРОЯВЛЕНИЯ
Предраковое состояние. Аномальные клеточные структуры располагаются непосредственно в поверхностном слое основного пищеварительного органа. Полное отсутствие каких-либо признаков, свидетельствующих о развитии болезни. Патология становится находкой при проведении гистологического исследования по выявлению другого заболевания ЖКТ.
I 1 стадия. Поражается исключительно слизистый слой. В мышечном слое и лимфоузлах единичные аномальные клетки обнаруживаются в редких случаях. На начальных этапах развития данной разновидности патологического состояния у человека появляется «синдром малых признаков». В первую очередь появляется симптоматика, полностью сходная с проявлениями гастрита или язвы, а в дальнейшем происходит некоторое изменение во внешнем виде пациента – у него при общем истощении сильно увеличивается в размерах живот.
II Перстневидная патология 2 стадии свидетельствует о проникновении опухолевых структур во внешний слой стенок желудка
III 3 стадия перстневидноклеточного рака желудка — это разросшаяся опухоль, которая прорастает через все слои желудочной стенки, и распространяется на близлежащие органы. Подвергаются озлокачествлению брюшина, диафрагма, печень, тонкий кишечник, почки, поджелудочная,  селезёнка а последних стадиях кахексия (истощение) становится ярко выраженным, онкобольного постоянно мучают проявления интоксикации организма, полностью пропадает аппетит, возможно появление асцита (водянки, характеризующейся скоплением в брюшной полости чрезмерного количества жидкости). Человек, находящийся в таком состоянии, предпочитает по большей части лежать. Метастазирование приводит к нарушениям в функционировании некоторых жизненно-важных органов
IV На  4 стадии аномальные клетки, «отпочковавшиеся» от карциномы, захватывают не только соседние, но и отдалённые органы, провоцируя в них развитие вторичных злокачественных очагов

Всего принято выделять пять стадий рака, причём самая ранняя из них — нулевая или предраковое состоянии. Некоторые учёные эту степень не относят к стадии рака, а выделяют как самостоятельный процесс.

Почему так важно определять стадии болезни? Каждая степень имеет свои клинические проявления, симптоматику, а в дальнейшем выбор тактики лечения и прогноз.

Самая большая проблема в том, что заболевание дает о себе знать чаще всего на поздних стадиях. На ранних степенях оно мало проявляется.

Поэтому пациенты приходят уже с запущенной стадией, что усложняет терапию, сказывается на прогностических данных. Но не все клинические симптомы, которые присутствуют у человека, стопроцентно говорят об онкологии.

  • Гастроэнтеростомия — 72 200 руб.
  • Дистальная резекция желудка с лимфаденэктомией — 192 900 руб.
  • Удаление гастростомы — 77 900 руб.
  • Консультация клинического онколога — от 4 100 рублей

Типы онкологии желудка

Аномальные клетки, которые при этой разновидности патогенетического состояния развиваются в слизистом и подслизистом слоях главного органа ЖКТ, относятся к эндофитным, то есть обладающими способностью быстро прорастать в желудочную полость и давать обширные метастазы.

Недифференцированный перстневидноклеточный рак желудка, имеющий специфические признаки, характеризуется особой злокачественностью и неспособностью мутировавших клеточных структур к дифференцировке (сохранению морфологических черт, соответствующих нормальным тканям).

У данной разновидности патологии выделяют 2 макроскопические формы:

  • инфильтративно-язвенная, составляющая 36,4% из всего количества диагностированных заболеваний;
  • эндофитная. Её объём равен 63,6% случаев.

Обе формы имеют высокую агрессивность и отличаются только по макроскопическим проявлениям, выявляемым во время проведения специальных диагностических исследований. Также классификация перстневидноклеточного рака желудка проводится по гистологическому (тканевому) признаку.

В онкологии выделяют 2 формы данной карциномы, в зависимости от характера роста в желудке:

  1. фото 3Эндофитная.
  2. Инфильтративно-язвенная.

Классифицируют рак желудка по нескольким критериям:

  • гистологический тип опухоли;
  • особенности роста образования;
  • клиническая стадия.

По гистологическому типу выделяют виды рака:

  • аденокарцинома – опухоль развивается из секреторных клеток слизистой желудка;
  • плоскоклеточный рак – перерождение клеток эпителия желудка;
  • перстневидноклеточный рак – образуется из бокаловидных клеток, которые продуцируют слизь;
  • железистый рак желудка – развивается при трансформации железистых клеток;
  • недифференцированный рак желудка – быстропрогрессирующая опухоль развивается из незрелых клеток слизистой оболочки, которые не прошли дифференцирование (созревание), быстро растет и метастазирует.

По типу роста опухоли рак делится на 2 формы:

  1. диффузный тип – клетки опухоли между собой не связаны, прорастает образование диффузно через всю толщу стенки желудка, опухоль не выдается в полость (характерно для недифференцированного рака);
  2. кишечный тип – клетки чаще связаны, опухоль медленно растет в полость желудка, имеет меньшую агрессивность (аденокарцинома, железистый рак).

В зависимости от выраженности процесса выделяют клинические стадии рака желудка:

  • 0 стадия – опухоль не распространяется дальше базальной мембраны слизистой оболочки, отсутствуют метастазы, размер образования маленький, удаление на ранних стадиях позволяет строить хороший прогноз;
  • 1 стадия разделяется на 1а – опухоль не выходит за пределы желудка, ее клетки в лимфоузлах отсутствуют, и 1б – опухоль не выходит за пределы стенок, встречаются опухолевые клетки в лимфоузлах;
  • 2 стадия – опухоль прорастает в мышечный слой стенок желудка, клетки ее обнаруживаются в 2-3 лимфатических узлах, прогноз менее благоприятный, требуется операция и химиотерапия;
  • 3 стадия – сквозное прорастание через стенки желудка, клетки обнаруживаются в соединительной ткани вокруг органа, в 5-7 лимфатических узлах;
  • 4 стадия – поражение большинства лимфоузлов, присутствуют отдаленные метастазы в пищеводе, печени, поджелудочной железе, прогноз неблагоприятный, оперативное лечение не проводится, применяется симптоматическая терапия.

Это деление на стадии основано на TNM-классификации – в зависимости от размера опухоли, поражения опухолью лимфатических узлов и наличия метастазов, где: T – tumor (опухоль), N – nodules (лимфатические узлы), M – metastases (метастазы).

Злокачественные опухоли желудка, согласно Международной гистологической классификации ВОЗ, делят на 11 типов, в зависимости от того, из каких клеток они происходят. Преобладает рак из железистых клеток, которые выстилают слизистую оболочку и вырабатывают слизь — аденокарцинома.

Одна из старейших классификаций делит злокачественные опухоли желудка на 3 типа:

  • Кишечный. Как следует из названия, в окружении опухоли имеется кишечная метаплазия, то есть слизистая оболочка желудка становится похожа на слизистую кишечника. Этот тип рака чаще встречается у пожилых людей, отличается более благоприятным прогнозом. Это типично «японский» тип рака.
  • Диффузный. Опухолевые клетки расползаются по стенке желудка, они окружены нормальной слизистой оболочкой.
  • Смешанный.

Международная классификация ВОЗ разделяет рак желудка на две категории: ранний и распространенный. А для морфологической характеристики используется классификация, предложенная еще в 1926-м году. Согласно ей выделяется четыре анатомических типа рака желудка:

  • 1-й тип — грибовидный и полиповидный рак. Он четко отграничен от здоровых тканей, имеет экзофитный рост.
  • 2-й тип — блюдцеобразный и чашевидный. У этого типа рака границы имеют ясные контуры, а также приподнятые края. Данная онкология является деструктивной фазой первого типа.
  • 3-й тип — язвенно-инфильтративный (язвенноподобный, или изъязвляющийся). В этом случае раковая ткань от желудочной стенки четкими границами не отделена.
  • 4-й тип — диффузный. Для этого вида рака желудка характерно утолщение всей стенки органа. Весь желудок — от кардии до привратника — представляет собой толстостенную трубку.

В 1977 году ВОЗ предложила классифицировать рак желудка по гистологическому строению. В этом случае выделяются следующие разновидности опухолей:

  • Аденокарцинома. Этот вид онкологии формируется в железистом эпителии желудка. Аденокарцинома подразделяется, в свою очередь, на высокодифференцированную (образуется высокий цилиндрический эпителий), умереннодифференцированную (более плоские, кубические клетки) и малодифференцированную (выделяется с трудом).
  • Плоскоклеточный рак. Самый нераспространенный тип опухоли. Появляется между слоями железистого эпителия желудка из плоских клеток, напоминающих кожу.
  • Железистоплоскоклеточный рак. Опухоль, в которой есть черты плоскоклеточного рака и аденокарциномы. Данная онкология выявляется сложнее и здесь требуется опытный высококвалифицированный врач, способный дифференцировать этот тип от сочетания опухолей и от больших очагов плоскоклеточной метаплазии.
  • Недифференцированный рак. Опухоль, клетки которой имеют «рассыпной» характер роста. По размеру клетки могут быть мелкими либо крупными (мелко- или крупноклеточный рак соответственно), а также полиморфными — в этом случае присутствуют все переходные формы клеток.
  • Неклассифицируемый рак. Это злокачественное эпителиальное новообразование, развивающееся из многослойного плоского эпителия.

Степень выраженности и специфичности того или иного типа рака желудка постепенно возрастает, если болезнь не начать лечить. На более поздних стадиях следует говорить не только о раке желудка, но и о поражении метастазами соседних органов брюшной полости, лимфоузлов. Опишем, как меняется характер заболевания в зависимости от его продолжительности.