Новые направления в лечении рака предстательной железы

0
68

Антиангиогенная терапия

При раке предстательной железы лечение подбирается с учётом следующих факторов:

  • история болезни;
  • виды рака;
  • возраст;
  • стадия патологии;
  • общее состояние здоровья.

На сегодняшний день одним из самых эффективных методов лечения рака простаты считается хирургическое лечение рака простаты, то есть радикальная простатэктомия. Лечащий врач выполняет удаление предстательной железы вместе с рядом расположенными тканями.

В том случае, если отсутствует разрастание злокачественного новообразования, то прогноз такого лечения вполне благоприятный.В Москве специалисты проводят следующие виды операции, во время которых удаляются опухоли предстательной железы:

  • открытое хирургическое вмешательство;
  • лапароскопия;
  • роботическая простатэктомия с применением системы да Винчи.

При назначении традиционной простатэктомии осуществляется серьёзное вмешательство в мужской организм и проводится удаление всей опухоли. Местом выполнения разреза становится область промежности либо над лобковой костью.

Такое открытое хирургическое вмешательство может провоцировать развитие тяжёлых последствий, и возможна обильная кровопотеря. Кроме этого, велика опасность нарушения нервных волокон, которые отвечают за мужскую потенцию.

Распространённым последствием после проведения традиционной полостной операции считается недержание мочи.Лапароскопия проводится с применением такого специального прибора, как лапароскоп. Он вводится внутрь организма и с его помощью удаётся визуализировать внутренности.

Удаление злокачественного новообразования в предстательной железе с помощью лапароскопии проводится через несколько маленьких отверстий, которые выполняются на брюшной стенке. Достоинствами такого метода лечения считается короткий восстановительный период после операции, хороший косметический эффект, минимальный объем кровопотери и низкий болевой синдром.

Современное оборудование позволяет проводить лечение небольшой опухоли предстательной железы с минимальной потерей крови, и при этом не нарушается работа сфинктера мочевого пузыря. Простатэктомия да Винчи — это операция, которая выполняется через проколы небольшого размера с применением специального робота.

Минимален риск развития кровотечения, а также не появляется болевой синдром и тяжёлые последствия после операции. Кроме этого, после удаления злокачественного новообразования таким способом у пациента сохраняется нормальная половая функция и не нарушается процесс мочеиспускания.

  • дистанционного лучевое лечение;
  • брахитерапия.

Радиационная терапия может применяться в качестве второго этапа при появлении рецидива после проведённого хирургического вмешательства, но в некоторых случаях может назначаться как самостоятельный метод первичного лечения.

Для внешнего облучения пациента применяются определённые препараты, а брахитерапия осуществляется путём введения в простату радиоактивных микрокапсул.К проведению брахитерапаии чаще всего прибегают в том случае, когда отсутствует возможность провести радикальную операцию по причине присутствия у больного сопутствующих патологий.

Отрицательной стороной такого метода лечения считается тот факт, что излучение воздействует не только на раковые клетки, но и на здоровые. В некоторых случаях для усиления эффективности проводимой терапии дополнительно назначается гормональное лечение.

В конце XX столетия к научным исследованиям в онкологии прибавилось открытие роли иммунной системы как среды, в которой при раковых заболеваниях нарушается антигенное постоянство.

Новые направления в лечении рака предстательной железы

Длительные споры о том, является иммунное нарушение причиной либо оно все-таки следствие заболевания, не закончились и к сегодняшнему дню.

В основе биологической терапии лежит восстановление иммунного равновесия путем введения иммунотропных препаратов, активирующих иммунную систему, а также перенос в организм больного клеток-эффекторов с противоопухолевыми функциями.

Усиливает терапевтическое воздействие на опухоль одновременное выделение полученных в биотехнологических условиях антиопухолевых препаратов — цитокинов, моноклональных антител и их конъюгатов.

Использование противоопухолевого потенциала иммунокомпетентных клеток, вводимых тем или иным путем в организм онкологического больного, получило название адаптивной иммунотерапии (от англ, to adopt — принимать). В понятие адаптивной биотерапии входят методы активной и пассивной иммунотерапии.

Вакцинотерапия, представляющая активную форму иммунотерапии, воздействует на систему иммунобиологического надзора, и включает неспецифические и специфические методы. Пассивный вид иммунотерапии предусматривает введение в организм пациента с диссеминированным раком простаты моно- или поликлональных антител, представленных преимущественно иммунокомпетентными клетками или их составными частями.

Поводом к оптимизму в достижении успехов в лечении метастазирующего рака предстательной железы служат разработки лечебного потенциала генной терапии. Рак простаты поддается внедрению в полном масштабе новых терапевтических форм аутоиммунитета — фактора, который был невообразим еще несколько лет назад.

До 1995 г. считалось, что рак предстательной железы относится к классу опухолей, которые не способны приоритетно отвечать на проводимую иммунотерапию. Рак простаты рассматривался многими учеными в значительной мере как неиммуногенный тип опухоли.

Не было более яркого момента в биомедицинских исследованиях, чем разрушение существующего стереотипа, в борьбе терапевтическими иммунными ответами со злокачественными опухолями, предварительно отнесенными к разряду устойчивого иммунитета.

• в человеческом геноме таится приблизительно 100 тысяч генов, из которых более 500 —  уникальных сосредоточено в предстательной железе. Соответственно существует и более 500 потенциальных уникальных антигенов, что делает возможным проведение специфической иммунотерапии рака простаты, хотя и со сложным выбором;

• определенными рецепторами активации антиопухолевых элементов, клеток и стимуляторных молекул, которые представлены Т-лимфоцитарными субпопуляциями (CD4Th1, CD4Th2, CD8), нейтрофилами и эозинофилами;

• новыми мощными проводящими путями пептидных антигенов, недавно идентифицированными: дендритная загрузка клеток класса I класс II антигенов простаты;

• пептиды простатспецифического антигена (ПСА), признанные Т-лимфоцитарными рецепторами, идентифицированными благодаря новым технологиям открытия антигенов;

• антипростатическими антителами, обнаруженными у больных после лечения поливалентной вакциной.

Для успешного осуществления новой стратегии иммунотерапии рака простаты необходимы четкие представления о самой иммунной системе. Иммунный ответ происходит в две фазы: «узнавания» патогенов и реакции с целью их устранения.

После «узнавания» патогенных антигенов активизируется эффекторная фаза. Она состоит из скоординированной реакции многих типов клеток, которые «работают» совместно, чтобы устранить источник антигенов. Противоантигенный комплекс включает В-лимфоциты, которые отвечают на антиген продукцией антител;

Существуют и дополнительные клетки, которые имеют важное значение в иммунном процессе, — это смешанные группы фагоцитарных клеток, чьи различные функции включают продукцию цитокинов, выявление и деструкцию инфекционных агентов, а также доставку чужеродных антигенов к Т- или В-клеткам.

Обязательными для иммунного ответа человеческого организма являются специфичность и память. Когда специфический лимфоцит разрушает антиген, он переносит клональное расширение и отличия к эффектору (исполнительному элементу) и клеткам памяти так, чтобы последующее столкновение с тем же антигеном вызвало потенциально более эффективную реакцию.

Иммунотерапию можно использовать в двух вариантах. Первый основан на способности дендритных клеток индуцировать иммунный ответ как потенциальную мишень иммунотерапии.

Дендритные клетки представляют собой белки полной длины захвата, протеолитически перевариваются, а затем заменяются «обработанными» пептидами на их клеточных мембранах, относящимися к антигенам основного комплекса гистосовместимости.

Эти «руки» (дендриты) действуют как состыковывающиеся поверхности для прилипания Т-лимфоцитов к их поверхности. В дополнение к этому механизму начинается выработка клеток высокого уровня Т-лимфоцитарных белков, необходимых для полной активации Т-лимфоцитов.

Макрофаги — дендритные клетки, способны начинать и модулировать иммунный ответ, а также управлять процессом построения различных профилей Т-клеток. Дендритные клетки, представляющие своеобразный вектор, помогают Т-клеткам выявить опухольспецифические и опухольассоциированные антигены с тем, чтобы их разрушить.

Второй вариант иммунотерапии — использование вакцин, для которых необходимы опухолевые белки. ПСА является отличительным антигеном, который продуцируется нормальными клетками простаты, но экспрессируется в больших количествах злокачественной простатической тканью.

Этот белок, представленный дендритными клетками, может стимулировать иммунный ответ против простатспецифического антигена и ПСА-продуцирующих опухолевых клеток, что может вести к излечению от опухоли.

Выживаемость при раке простаты, виды опухолей

Развитие опухоли простаты происходит в 4 стадии, первая из которых диагностируется крайне редко, протекает бессимптомно и не причиняет дискомфорта мужчине, а последняя является терминальной и сопровождается метастазами в отдаленные органы.

В задачу современной медицины входит диагностика рака на 1-2 этапе патологического процесса, когда существует возможность выбора методики лечения. Чем раньше обнаружена злокачественная гиперплазия предстательной железы, тем более благоприятный прогноз дают онкологи, поскольку эффективно устранить скопление раковых клеток можно только в период их локального нахождения в пределах простаты.

Опухоль простаты может расти из разных участков железы:

  • эпителиальная происходит из клеток мелких желёз органа;
    • аденокарцинома: опухолевые клетки внешне схожи со здоровыми;
      Аденокарцинома (картина под микроскопом)
      Аденокарцинома — самая частая разновидность рака простаты
    • плоскоклеточный рак: внутри желёз образовались своеобразные клетки продолговатой формы, которые и дали начало раковой опухоли;
    • переходно-клеточный рак сочетает в себе черты двух предыдущих видов;
  • неэпителиальная растёт из других участков простаты:
    • сосудов (ангиосаркома);
    • жировой ткани (липосаркома);
    • соединительной ткани (фибросаркома).

Рак предстательной железы подразделяется не только по характеру первоисточника, но и по степени распространённости. Стадию болезни раскрывает универсальный международный код злокачественной опухоли по системе TNM:

  1. Латинская буква Т характеризует первичный очаг внутри предстательной железы:
    • стадия Т1 — самое начало злокачественного процесса. Несколько сотен раковых клеток не видит ни один современный метод исследования. Обнаружит рак на этой стадии чаще всего удаётся случайно при микроскопическом исследовании удалённой простаты;
    • на стадии Т2 раковые клетки целиком находятся внутри простаты;
    • на стадии Т3 раковые клетки из первичного очага проникли в семенные пузырьки;
    • на стадии Т4 опухоль прорастает мочевой пузырь и прямую кишку.
  2. Буква N в коде играет первостепенную роль, поскольку говорит о захвате опухолью первого защитного рубежа — лимфоузлов:
    • N0 — лимфоузлы по данным обследования свободны от раковых опухолей;
    • N1 — опухоль дала метастазы в ближайшие лимфоузлы.
  3. Код М очень важен для постановки диагноза:
    • М0 — метастазов в других органах не обнаружено;
    • М1 свидетельствует о запущенной форме болезни и наличии метастазов не только в лимфоузлах, но и в других органах.
      Стадии рака простаты (схема)
      Рак простаты на 4 стадии прорастает мочевой пузырь и прямую кишку

Рак простаты отражается на химическом составе крови. В организме мужчины клетки предстательной железы вырабатывают особое вещество — простатспецифический антиген (ПСА). Если железа здорова, в крови определяется лишь небольшое его содержание (норма — от 2 до 6,5 нг/мл в зависимости от возраста).

Немаловажную роль в установлении диагноза играет внешний вид клеток опухоли. Он не кодируется в системе TNM, для этого существует отдельная классификация Глисон в баллах. Чем сильнее злокачественные клетки отличаются от здоровых, тем прогностически неблагоприятнее протекает болезнь, раньше появляются метастазы.

Шкала Глисон (схема)
Сильно изменённые клетки опухоли склонны к наиболее агрессивному росту

Исходя из кода TNM, баллов по шкале Глисон и уровня ПСА раку простаты присваивается четвёртая стадия развития в следующих случаях:

  • T4, N0, M0, любой балл по шкале Глисона, любая концентрация ПСА в крови;
  • любая категория T, N1, M0, любой индекс по шкале Глисона, любая концентрация ПСА в крови;
  • любая категория T и N, M1, любой балл по шкале Глисона и уровень ПСА.

Прорастание раковой опухолью мочевого пузыря и прямой кишки, наличие метастазов в лимфоузлы и отдалённые органы указывает на запущенную форму болезни.

Рак простаты 4 стадии подразделяется на 2 подстадии:

  1. А — опухоль прорастает в органы малого таза. Больным проводят расширенную простатэктомию и платику. При раке предстательной железы метастазы на этой подстадии могут отсутствовать.
  2. В — рак поражает кости таза, мышцы и органы. Прогноз рака простаты 4 стадии неблагоприятный.

В основе назначения лечения лежит не только стадия болезни и общее состояние больного, полученное в результате клинического и объективного исследований. Одну из глобальных ролей играет тип злокачественного новообразования.

Некоторые типы клеток растут быстрее, другие быстрее метастазируют. Так, базалоидный рак отличается стремительным ростом и полным отсутствием метастаз. Он с успехом лечится гормональными препаратами. Встречается сравнительно редко.

Одним из агрессивных типов является плоскоклеточная аденокарцинома. Губительность этого вида вызвана быстрым ростом и метастазами, которые появляются очень быстро. Чаще всего поражаются кости. Лучевая и химиотерапия не оказывают должного воздействия.

Мелкоацинарная аденокарцинома составляет наибольшее число случаев заболевания. Встречается более чем в 90% случаях болезни. При своевременной диагностике и правильности выбора лечения прогноз на первых двух стадиях благоприятный. На третьей и четвертой стадиях прогноз остается серьезным.

Прогноз при раке предстательной железы определяется стадией болезни в большинстве случаев. На низших стадиях рак излечим. Однако вылечить больного удается только при правильно сделанной диагностике, так как от этого зависит тип выбираемого метода лечения.

Основной возрастной порог при этом заболевании начинается от 50 лет. Следует учитывать, что опухоль может удвоиться в размерах без каких-либо признаков за 2-3 года. Соответственно, меняется стадия болезни и вероятность полного выздоровления.

Поэтому основой гарантии благоприятного исхода болезни является принятие превентивных мер по обнаружению раковых клеток в предстательной железе. Вопрос, лечится ли рак, в настоящее время получает все больше и больше утвердительных ответов.

Другие методики излечения рака простаты

Лечение рака напрямую зависит от стадии процесса, возраста больного, индивидуальных особенностей. Стадии заболевания по Т-классификации:

  1. 1 стадия. Нет никаких явных симптомов, диагностика УЗИ или пальпацией не приносит результатов. Наличие раковых клеток можно подтвердить только биопсией.
  2. 2 стадия. Наступают изменения в структуре железы, нарушается ее капсульность. Диагностируется с помощью общепринятых методов.
  3. 3 стадия. Стремительный рост опухоли. Начало процессов метастазирования.
  4. 4 стадия. Метастазы проникают в близлежащие органы.
  5. 5 стадия. Метастазируются кости, наступает терминальная фаза течения болезни.

Классическая схема лечения в зависимости от стадий рака предполагает основы выбора методик.

При первой стадии рака наиболее показана операция в виде хирургического вмешательства с последующим удалением раковых клеток. Гарантирует 100% выживаемость в течение 5 лет. Степень успешности операции зависит от расположения злокачественных клеток и точности проведения процедуры удаления (простатэктомии).

Наиболее частые осложнения после проведения операции: недержание мочи, импотенция, частое мочеиспускание. Связано это с негативным воздействием инструментария на клетки простаты. В последнее время проводятся роботизированные операции с применением эндоваскулярных технологий, что в значительной степени снижает риск послеоперационных осложнений.

На второй стадии болезни, несмотря на многочисленные споры ученых, самым лучшим методом лечения является тоже хирургический. Естественно, увеличивается степень риска возникновения осложнений. Но тем не менее до 85-90% проведенных операций позволяют полностью излечить пациента. Оставшиеся операции существенно продлевают уровень выживаемости пациентов.

Следует отметить, что на этой стадии рака необходимо индивидуально рассматривать состояние и сопутствующие болезни. Существует теория выжидания. Она основана на том, что, например, у пожилых мужчин с тяжелыми сопутствующими заболеваниями проводят наблюдения за локальным размером опухоли.

И при небольшом ее росте выбор делается в пользу выжидания. Имеется в виду решение не вмешиваться хирургическим путем в связи с достаточно глубоким возрастом пациента и теоретически небольшим остатком жизни, в течение которого не прогнозируется значительный рост опухоли.

Все же прогноз зависит от величины опухоли и от разновидности злокачественных клеток, потому что каждый вид раковых клеток имеет свой путь развития. Лечение рака простаты должно это учитывать.

Третья стадия болезни подразумевает прорастание раковых клеток в смежные ткани органов. Опухоль начинает давать сильные метастазы. В таких случаях провести операцию по удалению раковых клеток не представляется возможным. Связано это с технической сложностью и поражением здоровых клеток при операции.

В подобных случаях показана лучевая терапия, суть которой состоит в том, что на облучаемых радиоактивным излучением клетках изменяется структура ДНК, в результате чего эти клетки постепенно погибают. Существует несколько иная технология облучения.

Источник излучения имплантируется в массу злокачественной опухоли. Происходит непосредственное воздействие излучения на раковые клетки. Излечим ли рак простаты таким методом? Здесь все зависит от типа опухоли и степени ее роста. Но проведенные терапии показали, что выживаемость в течение 5-10 лет существенно повышается.

Лучевую терапию в последнее время редко применяют при первой стадии болезни. Связано это с тем, что современные способы и технологии при хирургическом вмешательстве позволяют добиться более высоких результатов, в большинстве случаев вплоть до полного выздоровления. Поэтому лучевая терапия оправдана в довольно серьезных случаях рака на поздних стадиях.

Химиотерапевтический метод применим лишь в поздних и запущенных состояниях болезни. Химиотерапия выступает в этом случае как паллиативный метод лечения, который помогает продлить жизнь больного. Выбор химиотерапевтических препаратов зависит от вида раковых клеток, состояния больного в целом, имеющихся различных хронических заболеваний.

Мужчина, страдающий от рака простаты

Основа этого способа лечения состоит в избирательном воздействии химических веществ на раковые клетки, в результате чего они гибнут. На практике применение сильных химических веществ вызывают массу побочных действий в организме больного.

С успехом в борьбе с онкологией простаты применяется гормональное лечение. Как и химиотерапия, и лучевая терапия, лечение гормональными препаратами оправдано в тяжелых неоперабельных случаях рака или из-за общего состояния больного.

Основа этого способа лечения состоит в том, что вводимые гормональные вещества подавляют выработку тестостерона, что в дальнейшем приводит к торможению роста опухоли. Гормональный тип лечения значительно мягче, чем химиотерапевтический, приводит к меньшему числу осложнений.

Гормональная терапия может включать в себя хирургическую или медикаментозную кастрацию, направленную на недопущение выработки тестостерона. В любом случае, так же как и при других методах лечения, курс гормональной терапии определяет врач индивидуально.

Если показатели ПСА указывают на местные рецидивы – назначают спасительную лучевую терапию. После нее показатель не повышается у 50% пациентов. Но возможен повторный рецидив в течение следующих 5 лет.

Комплексное лечение

При рецидиве с повышением ПСА лечение проводят:

  • лучевой терапией на ложе ПЖ;
  • максимальной гидрогенной блокадой (МАБ);
  • интенмиттирующей антиандрогенной терапией;
  • комбинацией терапии с ингибиторами 5а-редуктазы;
  • обязательной химио-гормональной терапией.

Лечение рака простаты 4 стадии с метастазами комплексное.

Лечение рака предстательной железы

Основными целями терапии являются:

  • продление жизни больных;
  • снятие боли и прочих неприятных симптомов.

Больным проводят химиотерапию и лучевую терапию, а также оперативное вмешательство:

  1. Хирургическое лечение заключается в проведении радикальной простатэктомии. Это операция, во время которой удаляют предстательную железу и часть органов малого таза. Оперативное вмешательство возможно, если у больных уровень простатспецифического антигена меньше 20.

    Новые направления в лечении рака предстательной железыПСА вырабатывается клетками простаты и указывает на стадию развития патологического процесса.

    У здорового мужчины уровень ПСА составляет 2-3,5, а при раке простаты 4 стадии увеличивается в 10 и более раз.

    На 4 стадии рака простаты опухоль не удаляют, а проводят манипуляции, восстанавливающие проходимость мочеточников и снижающие риск развития почечной недостаточности.

  2. Лучевая терапия проводится после операции, когда функции органов малого таза полностью восстановлены. Ее основная цель — убить оставшиеся раковые клетки. Во время процедуры специальный прибор вращается вокруг тела больного и направляет рентгеновские лучи на область простаты.
  3. Гормонотерапия направлена на уменьшение уровня андрогенов в крови. Препараты, используемые при проведении гормональной терапии: «Трипторелин», «Дегареликс», «Бикалутамид».
  4. Диетотерапия при раке простаты 4 стадии — сбалансированное питание при раке простаты 4 степени, при котором исключено излишнее употребление соли и животных жиров. Больным показано обильное питье, употребление «живой», а не термически обработанной пищи. Правильное питание при раке предстательной железы 4 степени смягчает течение болезни и продлевает жизнь больных.

На первом месте в лечении опухолей простаты, как и рака любой локализации, является операция. Если опухоль простаты возможно удалить, проводят радикальную простатэктомию с полным удалением органа, регионарных лимфоузлов и жировой клетчатки. Это значительно повышает шансы больного на выздоровление.

К сожалению, основной терапией при выявлении отдаленных метастазов становится симптоматическое лечение, так как при этом наблюдается уже рак запущенной третьей или четвертой стадии. Лечение метастазированной опухоли часто неэффективно.

Уменьшить размер опухоли поможет лучевая терапия. Ее используют для облучения основной опухоли до операции или в качестве единственного метода, если опухоль не операбельна. Применять лучевую терапию можно также для облучения метастазов.

Мелкие метастазы таким образом возможно полностью удалить. Однако лучевая терапия имеет много побочных эффектов и плохо переносится больными. Часто такое лечение назначается больным с метастазами в головной мозг.

Одиночные метастазы в печени можно удалить хирургическим путем, если они расположены по краю печени в отдалении от основных сосудов и желчного протока. При массивных метастазах оперативное лечение не применяют.

Как определяются метастазы при онкологии простаты

Для успешного лечения, врач должен четко представлять, с какой опухолью он имеет дело, каковы ее размеры, где находится очаг роста, есть ли метастазы и многое другое. Для этого, перед выработкой комплекса лечебных мероприятий, проводят широкое обследование пациента:

  • Анализ крови на предмет концентрации специфического антигена – ПСА. Если анализ показывает значительное превышение нормального показателя ПСА, стоит основательно провериться на предмет аденомы или даже раковой опухоли;
  • Анальное пальпирование железы – позволяет определить атипичный рост простаты и возникновение на ней подозрительных уплотнений;
  • Ректальное ультразвуковое исследование – показывает локализацию, размеры и форму опухоли;
  • Игольчатая биопсия – забор небольшого участка ткани опухоли для дальнейшего микроскопического исследования гистологической природы ее клеток;
  • Радиологическое исследование – рентгенография;
  • Магнитная и компьютерная томография – наиболее информативные из всех аппаратных методов исследования. Они позволяют с высокой степенью достоверности уточнить размеры опухоли, тип ее роста и выявить, если таковые имеются, метастазы.

На основании полученных результатов ПСА и других обследований, определяют стадию развития болезни. Их четыре:

  • 1 – начальная. На этом этапе, опухоль микроскопична и не диагностируема пальпацией и даже с помощью ультразвука. О ее присутствии может говорить завышенный уровень в крови ПСА;
  • 2 стадия. На этом этапе, опухоль несколько больших размеров, однако не выходит за пределы простаты. При этом, она начинает подавать симптомы в виде проблем с оттоком мочи – вялое и затрудненное мочеиспускание, сопровождаемое резями. Уровень специфического антигена ПСА значительно возрастает, а это провоцирует активизацию ракового процесса. Возникают непривычные ночные позывы и ломота в костях. На этом этапе, опухоль можно обнаружить путем пальпации и УЗИ;
  • 3 – развернутая. Разрастаясь, опухоль прорастает сквозь стенки простаты и поражает соседние ткани и органы. Отдаленные метастазы отсутствуют, но возможно поражение ими регионарных лимфоузлов. Для третьей стадии характерны – выделение мочи с кровяными вкраплениями, проблемы с потенцией, сильные боли при мочеиспускании и тянущие боли в области лобковой кости с радированием в поясницу;
  • 4 – финальная. Развитие опухоли приводит к образованию сети метастазов в лимфоузлах, печени, легких, а в заключительном этапе, метастазы поражают костные ткани. Страдают преимущественно кости таза и кости спинного позвонка. Пациент сильно слабеет, теряет вес, страдает от сильных болей и постепенно угасает.

Если выявлена аденома – она лечится простым ее удалением, а терапия рака простаты, как и при любом другом онкозаболевании, состоит из традиционного набора методов – хирургия, химиотерапия, лучевая и гормональная терапии.

В каждом отдельном случае, она подбирается индивидуально, в зависимости от состояния пациента, но общепризнанным, считается тот факт, что на ранних этапах, максимальную результативность дает хирургическое удаление опухоли с предоперационной лучевой подготовкой. Успешность лечения проверяют регулярным контролем антигена ПСА и радиологическими исследованиями.

Для обнаружения опухолей используется инструментальное исследование: • УЗИ; • ПЭТ — позитронно-эмиссионная томография; • МРТ; • КТ с вариациями; • ангиография; • сцинтиграфия. Для определения степени злокачественности и инвазии гистолог применяет методы иммуногистохимии — рецепторы к гормонам и генотип опухоли.

Современная медицина предлагает целый набор средств, способных остановить или полностью ликвидировать разрастания: • метод радиочастотной абляции — при поражении поджелудочной железы; • радиочастотная эмболизация метастазов печени;

Приглашаем пациентов принять участие в новых методах лечения онкологических заболеваний, а также в клинических испытаниях новых препаратов.

Новые направления в лечении рака предстательной железы

— инновационная терапия; — как получить квоту в онкоцентр; — участие в экспериментальной терапии;— помощь в срочной госпитализации.

Диагностика рака простаты заключается в проведении следующих клинико-диагностических тестов:

  • ректальное исследование простаты пальцем;
  • определение простатоспецифического антигена — ПСА;
  • трансректальное УЗИ;
  • МРТ;
  • КТ абдоминальной и тазовой области с целью выявления метастазов;
  • позитронно-эмиссионная томография;
  • МРТ скелета;
  • радиологическое сканирование костей;
  • биопсия;
  • оперативное вмешательство с целью исследования тазовых лимфатических узлов.

Рак простаты не зря называют «незаметным врагом». Он развивается в течение длительного периода, а на его фоне ускоряются процессы деформации и разрушения костной ткани. Со своими проблемами мужчина обращается к онкологу.

Боли в костях могут появиться через 10 лет болезни. Диагностика недуга начинается с рентгенологического обследования и терапии радиоизотопами. Одновременно специалист применяет скрининговые тесты, позволяющие выявить лиц с факторами риска развития рака предстательной железы с метастазами в кости.

У мужчин с раком простаты тесты позволяют обнаружить некоторые формы опухоли. Один из действенных методов диагностики рака с метастазами — биопсия. Для нее отбирают небольшие кусочки тканей, позволяющие подтвердить наличие или отсутствия опухоли в простате. При трансректальном изучении врач определяет место предполагаемой биопсии.

Исследования не является очень точными, поскольку не дают прямого ответа на вопрос о природе опухоли. Рак предстательной железы с метастазами определяется при помощи простатспецифического антигена, скорость которого указывает на размеры злокачественного образования.

Колебания в уровне антител указывают на эффективность терапии или рецидив болезни. Обнаружив антиген выше 20 нг/мл, специалист назначает тест на метастазирование. После рентгенологического исследования можно определить, поражена ли костная система недугом.

  • Исследование ректальным пальцевым способом;
  • Исследование внутривенной крови на простатоспецифический антиген (ПСА,онкомаркер);
  • Диагностическое УЗИ простаты и мочевой системы;
  • Цитоскопия.

Первый признак того, что появились метастазы при раке предстательной железы — это болевой синдром, возникающий в области поражения тканей, наблюдаемый при движениях, необходимости поднять тяжести. Реже происходит уменьшение подвижности нижних конечностей, онемение.

Еще несколько характерных симптомов:

  • Появление жажды.
  • Отсутствие аппетита.
  • Тошнота.
  • Хроническая усталость.
  • Боли в костях.

Описанные выше симптомы часто сопровождают метастазы после удаления рака простаты. Пациенту,

, следует быть особенно внимательным к состоянию своего организма. Подтвердить подозрение на метастазы можно только после инструментальной диагностики.

Если исследовать ткань ПЖ на фоне внутриэпителиальной неоплазии, то можно говорить о низких и высоких микроскопических злокачественных изменениях в железистых клетках. Если биопсия предстательной железы выявила изменения с высокой степенью злокачественности, то можно предполагать на 30-50% внутри железы развитие онкоопухоли. За такими больными тщательно наблюдают и повторяют биопсию предстательной железы.

Если при исследовании крови на ПСА – простатспецифический антиген будет увеличена его концентрация, тогда можно утверждать наличие онкологической опухоли на ранней стадии развития. Подтвердить рак можно пальцевым исследованием простаты посредством прямой кишки, если при этом в железе выявляются узлы или уплотнения.

Среди наследуемых генов — BRCA1 или BRCA2 подвержены мутации и они способствуют онкологии яичников и молочной железы в семьях. Это указывает на то, что и по материнской линии мутации генов повышают риск развития онкоопухоли ПЖ.

Мужчинам после перенесенной вазэктомии (иссечения протока, выносящего семя) следует периодически определять уровень ПСА и применять пальцевое исследование ПЖ, поскольку в результате вынужденного бесплодия риск развития рака повышается.

Диагностика методом ультразвукового исследования (УЗИ) ПЖ посредством прямой кишки выявляет опухоль, помогает провести биопсии, выявить подозрительный участок. Но УЗИ не может выявить опухоль начальной стадии, а только со 2-й стадии. При этом никогда не поздно начинать лечение рака предстательной железы и метастазирования.

Краткое описание болезни

Рак простаты – это злокачественная опухоль предстательной железы, которая отличается от доброкачественных образований тем, что ее клетки способны поражать другие органы (давать метастазы) и оказывают выраженный токсический эффект на весь организм. Это делает рак простаты смертельно опасным заболеванием.

В группе риска появления заболевания (в том числе аденокарциномы) находятся:

  • Пожилые мужчины – гормональные изменения периода мужского климакса негативно влияют на простату.
  • Люди, потребляющие большое количество жирной пищи.
  • Работники на вредных производствах.
  • Курильщики.

Симптомы первых двух стадий рака схожи с проявлениями аденомы: мочеиспускание становится болезненным, мужчина испытывает частые позывы к нему, наблюдаются боли в области малого таза.

При дальнейшем развитии злокачественного образования боли усиливаются, мужчина начинает испытывать общее недомогание и слабость. Если рак дает метастазы на другие органы, ухудшается их работа.

В конечном счете, злокачественное образование, распространившееся по всему организму, угнетает работу жизненно важных органов, оказывает сильное токсическое воздействие на человека и приводит к смерти.

Основным анализом, позволяющим обнаружить рак простаты, является анализ крови на простатический специфический антиген (ПСА).

Дополнительная диагностика проводится в ходе биопсии тканей и ультразвукового обследования органа. При подозрениях на наличие метастаз обследуются другие органы малого таза, а также лимфоузлы, кости и мышцы.

Лекарственные препараты против рака простаты

Нередко назначается лечение рака простаты без операции. Применение различных лекарств от рака простаты предполагает проведение химиотерапии либо приём гормональных средств. С помощью медикаментозной терапии удаётся уменьшить и затормозить дальнейший рост злокачественного новообразования, а основным назначением химиотерапии считается блокирующее действие на развитие раковых клеток.

Основным отличием химиотерапии от лучевого лечения является то, что она работает во всём теле, действуя через кровоток. Химиотерапия при лечении рака простаты помогает уничтожать те раковые клетки, которые проникли в другие части тела и спровоцировали появление метастаз.

При таком методе терапии применяется лекарственное средство, которое оказывает губительное действие на раковые клетки и тем самым помогают лечить рак предстательной железы. Больному внутривенно вводятся лекарства в организм либо он принимает их внутрь в форме таблеток.

Такие препараты оказывают разрушающее действие на опухоль и её метастазы в других органах, и тем самым помогают излечивать болезнь.Обычно химиотерапия назначается для лечения гормонорезистентного рака предстательной железы у мужчин, а также при распространённом онкологическом заболевании и при рецидивах после операции.

Такой метод терапии считается довольно агрессивным, поэтому практически не используется на начальных стадиях развития болезни. Проведение химиотерапии часто вызывает появление таких побочных эффектов, как малокровие, выпадение волос, появление проблем с работой пищеварительной системы и функционированием иммунной системы.

Гормональное лечение рака простаты обычно сочетается с лучевой терапией, а предшествует ему химиотерапия. Усиленное производство половых гормонов в мужском организме стимулирует прогрессирование онкологического заболевания, поэтому снижение их выработки помогает уменьшить размеры опухоли и добиться излечения недуга.Лечение гормонами при раке простаты проводится 2 способами:

  1. удаление яичек позволяет уменьшить уровень производимого тестостерона;
  2. медикаментозная гормональная терапия с назначением антиандрогенов, эстрогенов, ингибиторов синтеза андрогенов, блокаторов и аналогов ЛГРГ ( аналоги гормонов гипофиза ).

К сожалению, гормональная терапия при раке простаты, как и химиотерапия не способны навсегда избавить мужчину от онкологического заболевания. С учётом такого фактора в большинстве случаях врачом применяется не одна гормонотерапия, а подбираются комбинированные методы с учётом наибольшей эффективности.

Механизм образования

Само присутствие метастазов рака свидетельствует об их распространении внутри тканей, а также о степени злокачественности опухоли. Под воздействием иммунных клеток и механических факторов раковые клетки погибают в потоке лимфы и крови, поэтому опухоль, прорастающая в лимфатические и кровеносные сосуды, должна обладать высокой «живучестью».

По микроскопическому строению все типы вторичных образований почти не отличаются: расплывчатые контуры белесых очагов из малодифференцированных клеток с некрозом и кровоизлияниями в центре. Поэтому по гистологии (микроскопическому строению) определить первоначальный очаг отсева в большинстве случаев невозможно.

• местными — в пределах органа и близлежащих лимфоузлов; • отдаленными — степень удаленности определяется индивидуально для каждой опухоли.

По механизму образования различают: гематогенные, лимфогенные, контактные или имплатационные.

Распространение гематогенных метастатических поражений происходит по венозным, иногда по артериальным коллатералям (обходным сосудам). Раковые клетки легко оседают в паренхиматозных тканях легких и печени.

Лимфогенные вторичные образования образуются вследствие миграции клеток опухоли по лимфоузлам и лимфоколлекторам. Их оценивают как признак ограниченности роста и временной локализации новообразования и возможности удаления одновременно с регионарными лимфоузлами. Хорионэпителиома, саркома, меланома на начальном этапе развития дают лимфогенные отсевы опухоли.

У контактных или имплантационных новообразований распространение происходит по поверхностям органов и серозным оболочкам.

В отдельную группу выделяют «дремлющие» метастатические образования, которые «просыпаются» уже после удаления материнской опухоли. Подход к лечению метастазов и терапии пациента с онкологической патологией в целом определяется совокупной классификацией.

Осложнения и прогноз

Лечение рака простаты 4 стадии проводится под контролем уровня ПСА. Применение операции, гормональных лекарств и рентгеновского облучения должно закономерно снижать этот уровень. Пятилетняя выживаемость на четвёртой стадии рака предстательной железы составляет 30%. В этой ситуации могут развиваться следующие осложнения:

  • парезы и параличи мышц из-за пережатия нервных корешков метастазами;
  • почечная недостаточность из-за прорастания опухолью мочевого пузыря;
  • кровотечение из-за разрушения сосудов простаты и соседних органов;
  • острая задержка мочи;
  • общее истощение организма;
  • малокровие.
    Гемоглобин (схема)
    При раке часто наблюдается дефицит гемоглобина

Рак простаты — чрезвычайно распространённое заболевание. Мне пришлось лично наблюдать, к чему приводит длительное игнорирование симптомов развивающейся опухоли. У человека из моего близкого окружения в своё время обнаружили рак простаты 4 стадии с метастазами в кости.

Причиной обращения к врачу были резкие боли в ногах и пояснице. Первыми были обнаружены на рентгеновском снимке метастазы в кости. После была проведена билатеральная орхэктомия и назначены гормональные препараты.

Признаки наличия опухоли в предстательной железе

Коварство недуга заключается в полном отсутствии клинических симптомов на протяжении некоторого времени. При значительном росте опухоли, она сдавливает канал уретры. Моча начинает выводиться по капле, при этом сам мочевой пузырь значительно увеличен в размерах.

  • кровь в моче;
  • анурия;
  • прерывистая мочевая струя;
  • учащение мочеиспускания;
  • боль при выведении урины.

При сильных болях в костях мужчина может заподозрить метастазы рака. Они появляются в позвоночном столбе, затрагивают кости таза, поясничную часть спины, кости нижних конечностей. Симптомы метастазирования опухоли сочетаются с потерей веса, немотивированной слабостью и усталостью.

Нередко рак предстательной железы с метастазами вызывает появление опасного состояния — острую задержку мочи, требующую немедленной медицинской помощи.

Частые инфекции мочевых путей могут указывать на рак простаты. С возрастом вероятность поражения метастазами соседних органов увеличивается. Во многих случаях недуг ничем не выдает себя, и метастазы обнаруживаются при плановом урологическом осмотре.

Болезненные ощущения при мочеиспускании усиливаются при росте злокачественной опухоли и метастазировании ее клеток в ткани соседних органов.

Появление крови в моче зависит от степени опухолевого процесса. Постоянное ее присутствие в анализах указывает на запущенность процесса и наличие метастазов в костях. В случае рака простаты гематурия может появиться внезапно.

Причины возникновения рака

Человек, как правило, не рождается с раковыми опухолями. Большинство их видов возникают в организме в течение жизни. Клетки и ткани, образовавшиеся в материнской утробе, нуждаются в периодическом обновлении.

Быстрее всего этот процесс происходит в костном мозге и кишечнике. Клетки не возникают внезапно. У них всех есть предшественники. Обновление — это прежде всего передача наследственной информации. Внутри клетки-предшественницы вначале создаётся копия исходных генов.

Однако копирование не всегда происходит правильно. Клетки, получившие ошибочный набор генов, быстро распознаются иммунитетом и уничтожаются. Однако с возрастом в этой системе появляются сбои. Именно так рождаются злокачественные клетки.

Схема строения ДНК
Злокачественные клетки содержат изменённые гены

Раковая опухоль обладает рядом особенностей. Во-первых, она растёт и размножается несмотря на любые сигналы, посылаемые организмом. Внутри неправильных клеток нет структур, способных их воспринять. Во-вторых, клетки опухоли заставляют здоровые ткани голодать, и не только внутри поражённого органа.

В-третьих, раковые клетки не склонны находиться в пределах одного очага. Они распространяются по организму сложным образом. Первая важная особенность — опухоль способна прорастать все соседние структуры независимо от их прочности.

Самым невыгодным обстоятельством раковой болезни является то, что злокачественные клетки распространяются в лимфоузлы и отдалённые органы. Они по одной или группами путешествуют внутри кровеносных и лимфатических сосудов.

Ни один современный метод исследования не в состоянии их засечь. Таким образом формируются метастазы — вторичные очаги роста опухоли. Именно поэтому даже радикальное удаление первичного очага внутри железы не приводит к излечению.

Схема метастазирования раковой опухоли
Раковая опухоль даёт метастазы в лимфатические узлы и отдалённые органы

Чаще всего опухоль метастазирует в самые труднодоступные участки тела — твёрдые кости скелета. Это могут быть позвонки, кости таза, рёбра, бедренные и берцовые кости. Метастазы с таким расположением вызывают сильные распирающие боли.

Медицинская наука долго изучала рак простаты и выявила ряд обстоятельств, которые играют ту или иную роль в развитии болезни:

  • возраст играет, пожалуй, самую существенную роль в развитии болезни. Риск образования опухоли внутри простаты с возрастом прогрессивно увеличивается. Так, в зрелом возрасте (сорок — шестьдесят лет) риск рака простаты 1%. К восьмидесяти годам он составляет 70%;
  • достоверно установлена зависимость риска заболеть раком предстательной железы и расовой принадлежности. Больше всего болезни подвержены африканцы и афроамериканцы. Второе место делят белые европейцы и американцы. Самый низкий риск рака зафиксирован у представителей азиатской расы;
  • нерациональное питание повышает риск заболеть. Пища, содержащая большое количество жиров (в особенности фастфуд), способствует развитию рака;
  • несбалансированное количество гормонов в организме. Железы простаты чувствительны к уровню половых гормонов. Их избыток способствует перерождению клеток в злокачественные;
  • существенную роль играет наследственность. Наличие кровных родственников, больных раком простаты, увеличивает риск возникновения опухоли.

Возникновение риска рака простаты принято объяснять несколькими факторами. Основа патогенеза возникновения раковых клеток на сегодняшний день включает множество пунктов, в том числе и генетического направления. Риски образования аденокарцином можно представить в виде следующих факторов:

  1. Возраст мужчины. Известно, что наиболее частые случаи образования рака простаты наблюдаются после достижения 50-летнего возраста. В более раннем возрасте риск снижается пропорционально годам.
  2. Наследственные признаки. Существует теория, основанная на наблюдениях за историями болезней пациентов, в основе которой лежит зависимость образования опухолей и их наличия у прямых родственников. Данный признак лежит и в теории возникновения некоторых других видов карцином. Т.е. вероятность развития опухоли возрастает, если от подобного недуга страдали близкие родственники.
  3. Воздействие вредных веществ. Работа во вредных условиях, особенно с кадмийсодержащими веществами, курение.
  4. Неправильное питание. Избыточное потребление жирной пищи.

Поэтому риск появления рака простаты есть у любого мужчины. Исходя из этого, важно не пропустить все возможные появившиеся особенности функционирования половой системы в индивидуальных случаях. И при малейших подозрениях проводить комплексное обследование на предмет обнаружения аденокарциномы, так как только ранняя диагностика позволяет полностью излечить заболевание или повысить порог выживаемости.

Предстательная железа — второе «сердце» мужчин.

Простата выполняет жизненно важные функции:

  • синтезирует андрогены;
  • выделяет жидкую часть эякулята;
  • питает и транспортирует сперматозоиды при оплодотворении.

Рак предстательной железы — злокачественное новообразование, развивающееся из железистых клеток органа.

Причины возникновения заболевания точно не установлены. Пролиферацию железистых структур простаты стимулируют воспалительные заболевания, поражающие орган.

Среди наиболее распространенных причин онкологии предстательной железы 4 стадия выделяют:

  • нарушения гормонального баланса в организме;
  • простатит;
  • аденома простаты;
  • венерические заболевания;
  • аутоиммунные патологии.

Известны некоторые факторы, повышающие вероятность развития этой патологии. К ним относятся: наследственность и особенности образа жизни.

ВАЖНО! Лица, употребляющие жирную пищу, курящие и часто принимающие алкоголь, в наибольшей степени подвержены возникновению злокачественной опухоли простаты.

Новые направления в лечении рака предстательной железы

Развитию онкогенных образований способствуют также вредные производственные условия:

  • застой сока простаты;
  • гиподинамия;
  • длительное половое воздержание;
  • пожилой возраст;
  • цитомегаловирусная инфекция;
  • проведение вазэктомии;
  • снижение иммунитета;
  • стрессы;
  • неблагоприятная экологическая обстановка.

Причинными факторами рака простаты 4 стадии является низкая медицинская культура населения. Отсутствие знаний о симптомах заболевания на ранних стадиях и о своевременном его выявлении приводит к тому, что патология диагностируется слишком поздно.

Факторы, способствующие переходу заболевания в 4 стадию:

  • недостаток квалифицированных медицинских кадров;
  • отсутствие оборудования;
  • дороговизна услуг и лечения.

Больные часто терпят недомогание и переносят болезнь «на ногах». К врачу они приходят, когда становится невмоготу.

Прогноз и продолжительность жизни

Прогноз, продолжительность и качество жизни при злокачественном новообразовании в простате с метастазами зависят от степени прогрессирования опухоли, количества и локализации раковых клеток в организме.

При карциноме 3 стадии смертность после лечения составляет 30% в течение первых пяти лет. При этом не учитываются данные по смертности, возникшей из-за осложнений в других органах. Поэтому на качество и продолжительность жизни будет влиять уровень поражения органов метастазами.

При аденокарциноме 4 стадии, сопровождающейся множественными метастазами, средняя продолжительность жизни составляет от года, до трех лет. При грамотном лечении срок увеличивается на 1-2 года. Что касается качества жизни, то мужчинам, при сильных болях из-за метастазов присваивается 1 группа инвалидности

Если метастазы проникли в кости, то средняя продолжительность жизни не превышает 1 года.

Профилактика

Неутешительная статистика, ставящая онкологию простаты на третье место в мире по частоте после злокачественных опухолей легких и печени, регистрирует большое количество случаев диагностирования заболевания на поздних стадиях.

Начальный этап новообразования уже не считается неизлечимым, но с 4 степенью рака предстательной железы современная медицина справиться не в силах. Попытки изобрести эффективную вакцину ведутся, но пока удалось только создать средство борьбы с уже образовавшимися раковыми клетками.

Изучение механизма образования раковых клеток позволило установить роль внешних факторов в развитии онкологической патологии и разработать комплекс эффективных защитных мер, позволяющих снизить риск формирования опухоли предстательной железы и вероятность летального исхода в результате опасного заболевания.

Профилактические мероприятия доступны и не представляют сложности:

  • Плановые осмотры уролога. Ежегодное посещение врача для оценки структурного и функционального состояния предстательной железы при помощи методов лабораторной и инструментальной диагностики позволяет заметить характерные для рака изменения на ранней стадии и принять меры. Анализ ПСА, который считается наиболее информативным показателем работы простаты и одним из онкомаркеров, с профилактической целью назначается мужчинам от 40 лет, а при вхождении в группу риска по онкологии его рекомендуют делать с 30-летнего возраста.
  • Правильное питание. Полезные пищевые привычки помогут сохранить здоровье мочеполовой системы и снизят вероятность образования злокачественной опухоли предстательной железы. Злаковые культуры, нежирный белок, морепродукты, овощи и фрукты должны составлять основу меню взрослого мужчины. Исключив из рациона консервы, копчености, полуфабрикаты, сократив потребление жареной и жирной пищи, появляется возможность уменьшить поступление в организм вредных синтетических и канцерогенных добавок, содержащихся в такой еде и провоцирующих рак.
  • физическая активностьФизическая активность. Считается, что для получения достаточной нагрузки, взрослый человек должен проходить не менее 10 000 шагов в день. Заниматься подсчетами не обязательно. Современные приборы, которые встраиваются в гаджеты, сделают всю работу, а также звуковым сигналом сообщат о необходимости добрать недостающее количество шагов. Мужчинам для профилактики рака предстательной железы полезно ходить пешком, плавать, выполнять комплексы упражнений для тренировки нижней части тела и ног. Любое движение лучше, чем малоподвижный образ жизни. Физическая активность является главной мерой профилактики застойных процессов и гормонального сбоя, которые относят к ведущим факторам риска в развитии рака предстательной железы.
  • Регулярная интимная жизнь. Необходимым условием сохранения здоровья мужской мочеполовой сферы считается сексуальная активность, благодаря которой происходит своевременный выброс простатического секрета и очищение протоков. За счет стимуляции тканей предстательной железы улучшаются обменные процессы, уменьшается риск развития застойных процессов, снижая вероятность нарушения в работе клеточных структур и вероятность рака предстательной железы.

Профилактические меры по предотвращению образования злокачественных опухолей простаты включают также рекомендации по укреплению иммунитета, своевременному лечению инфекционно-воспалительных заболеваний мочевыделительной системы у мужчин и отказ от вредных привычек.

Обнаружение отдаленных метастазов часто говорит о запущенности и неоперабельности опухоли. Чтобы избежать их появления, необходимо выявить опухоль на ранней стадии, когда возможно ее полное удаление и радикальное излечение от болезни.

Для того, чтобы предотвратить тяжелую стадию заболевания, необходимо посещать хирурга ежегодно, проводить осмотр простаты через прямую кишку, периодически сдавать кровь на онкомаркер рака простаты ПСА и по показаниям делать ультразвуковое исследование предстательной железы. Эти, пусть и неприятные, процедуры необходимо проходить мужчинам старше 40 лет ежегодно.

Рекомендации по профилактике рака простаты простые и эффективные:

  • здоровый рацион, сбалансированный по количеству белков, жиров и углеводов;
  • регулярная физическая нагрузка, особенно при сидячей работе;
  • полноценная личная жизнь;
  • ежегодные профилактические осмотры после сорока лет с обязательным исследованием простаты;
  • исследование крови на уровень ПСА ежегодно по достижении сорока лет.

Рак простаты 4 степени с метастазами: сколько живут?

Все раковые болезни отличаются одним крайне невыгодным обстоятельством: опухоли долгое время протекают скрытно. Маска относительного благополучия вводит в заблуждение, а незначительные симптомы игнорируются.

Рак простаты часто возникает на фоне доброкачественной опухоли — аденомы. Мужчина сталкивается с невозможностью полностью опорожнить мочевой пузырь. В нём остаётся с каждым разом всё большее количество мочи, что вызывает дискомфортные ощущения.

Струя мочи становится вялой, иногда прерывается. Эти симптомы могут повторяться изо дня в день. Если не случится острой задержки мочи, пациенты могут длительное время не обращаться к врачу. В это время внутри простаты начинает расти раковая опухоль.

Аденома простаты (схема)
Рак часто развивается на фоне предшествующей аденомы

Раковая опухоль разрушает мелкие сосуды железы, мочевого пузыря и уретры. В результате в моче появляется примесь крови от незначительной до выраженной. Нередко мочевой пузырь и почки воспаляются. Застой мочи в пузыре — предрасполагающий фактор для размножения болезнетворных бактерий.

Длительное существование в организме раковой опухоли приводит к немотивированной потере веса. Слабость, быстрая утомляемость, бледность кожи говорят о дефиците гемоглобина в крови. Эти признаки далеко не всегда приводят заболевшего человека к специалисту.

Чаще всего они считаются безобидными и долгое время игнорируются. Появление метастазов в костях вызывает резкие боли в спине, суставах и конечностях. Чаще всего именно эти симптомы заставляют обращаться к специалисту.

Метастазы рака простаты (схема)
Рак простаты часто метастазирует в кости

К лечению рака простаты 4 стадии применяется комплексный подход. Одна методика, как правило, не решает все проблемы, в особенности при наличии опухоли с метастазами. Хорошие результаты показало применение рентгеновского облучения, лекарственной терапии, оперативного вмешательства.

Выделяют 4 стадии рака простаты:

  1. Первая стадия – опухоль простаты микроскопических размеров без выраженной клинической симптоматики. Первая стадия патологии практически не диагностируется.
  2. Новые направления в лечении рака предстательной железыВторая стадия — опухоль растет, но не покидает капсулу органа.
  3. Третья стадия — раковый процесс распространяется на органы малого таза.
  4. Четвертая стадия — опухоль быстро растет, достигает больших размеров и выходит за пределы органа, проникая в прямую кишку и распространяясь на органы малого таза. Метастазы рака предстательной железы 4 стадии переходят в лимфатические узлы и внутренние органы распространяются лимфогенным или гематогенным путем.

ВАЖНО! На ранних стадиях заболевание часто протекает бессимптомно или проявляется скудной симптоматикой. Клинические признаки не мучают больных, и посещение к врачу откладывается.

Симптомы рака простаты 4 степени намного заметнее.

С раком простаты 4 степени сколько живут? Среднестатический показатель выживаемости при раке предстательной железы 4 степени продолжительность жизни в течении 5 лет составляет 50%, с метастазами рак предстательной железы 4 степени резко сокращается до 30%.

За это время пораженные клетки успели распространиться по всему организму, что исключает радикальное лечение при помощи операции. Простатэктомия, проведенная на 4 стадии заболевания, уже не поможет. Болезнь уничтожила не только предстательную железу, но и другие жизненно важные органы.

Новые направления в лечении рака предстательной железы

ВАЖНО! Правильно проводимая гормонотерапия и химиотерапия позволяют 30% пациентов прожить в среднем пять лет. Если не лечить рак простаты с метастазами продолжительность жизни составит от 6 месяцев до двух лет.

Роль простаты в мужском организме и развитие рака

Простата — небольшая железа в мужском организме, расположенная по соседству с мочевым пузырём. В обычной жизни человек непосредственно не ощущает её присутствия. Однако этот маленький орган играет много важных, хотя, на первый взгляд, незаметных ролей.

В мужской мочеполовой системе все органы отвечают за выполнение определённых задач. Образование мочи возложено на почки, её выведение — на мочеточники, уретру и мочевой пузырь. Мужские половые клетки сперматозоиды формируются в яичках, выводятся через семенной проток и семенные пузырьки.

Простата служит своеобразным перекрёстком двух путей — образовавшейся мочи и семенной жидкости. Небольшая железа со всех сторон охватывает узкую часть мочевого пузыря — шейку — и мочеиспускательный канал.

Мужская мочеполовая система
Простата — важная часть мужской мочеполовой системы

Основная часть простаты — небольшие железы, которые вырабатывают особые химические вещества — секрет. Они собраны и закреплены на прочной соединительнотканной основе. Снаружи орган покрыт оболочкой — капсулой.

Строение простаты
Простата со всех сторон окружает шейку мочевого пузыря

Рак простаты — пример возрастного онкологического заболевания. Эта проблема затрагивает каждого восьмого мужчину старше шестидесяти лет. В мире число заболевших неуклонно увеличивается каждый год. Рак простаты давно и прочно делит лидерство с опухолями желудка и лёгких по частоте смертельных случаев.

Наряду с сердечно-сосудистыми болезнями, эти три вида онкологии обусловливают малую продолжительность жизни мужчин в развитых странах. Рак простаты четвёртой стадии — запущенная форма заболевания, выявленная на поздних этапах развития. Злокачественная опухоль успела дать вторичные очаги роста — метастазы.

Симптоматика

Клинические симптомы при раке простаты 4 степени следующие:

  • полиурия;
  • поллакиурия;
  • дизурией;
  • переполнение мочевого пузыря;
  • болезненных ощущений во время семяизвержения;
  • снижение либидо;
  • энурез;
  • гематурия;
  • боль в нижней части живота;
  • затрудненная или недостаточная дефекация;
  • слизь и кровь в кале;
  • слабость, недомогание;
  • снижение потенции;
  • похудание.

При раке простаты метастазы представляют собой отдаленный вторичный очаг патологического процесса, возникающий при перемещении опухолевых клеток из первичного очага болезни через ткани организма.

Метастазирование рака предстательной железы происходит по лимфатическим и кровеносным сосудам. Обычно поражаются кости скелета и внутренние органы — легкие, печень, почки.

Большинство больных мужчин жалуются на ноющую или стреляющую боль в пояснице и костях, которая становится нестерпимой при движении и нагрузке. Нарушается чувствительность, возникает онемение, гипостезии.

У больных развиваются:

  • дизурические расстройства;
  • симптомы жажды;
  • диспепсия;
  • астения;
  • интоксикация.

Отдаленное метастазирование в легкие проявляется:

  • кровохарканьем;
  • кашлем;
  • болью за грудиной;
  • лихорадкой;
  • одышкой.

При появлении метастазов в печени больные жалуются на боль и тяжесть в правом подреберьи, пожелтение склер и кожи, диспепсию.

Симптоматика определяется видом рака, степенью поражения органа и распространенности процесса. Симптомы могут проявляться: кашлем, кровохарканьем, постоянными головными болями и в костях, нарушениями двигательных функций.

Новые очаги патологии могут выявляться ежемесячно, поэтому необходимо регулярное диагностическое обследование. В 4–10 случаях из ста (чаще у мужчин) в костях, легких, печени обнаруживается именно метастатический тип опухоли.

Две трети из них — аденокарцинома (по гистотипу). Метастазируют чаще высоко злокачественные образования, характеризующиеся активным инвазивным ростом. Диагностический поиск обязателен, но если не удается найти материнскую опухоль, терапия вторичных новообразований назначается на основе гистологического исследования.

Симптомы при раке простаты

Если определены метастазы при раке предстательной железы, симптомы проявляются:

  • на первой стадии – в исследуемом анализе после удаления аденомы ПЖ (случайно);
  • на второй стадии – первыми признаками нарушения мочеиспускания, плотным узелком при ректальном исследовании или в исследуемом анализе биопсии;
  • на третьей стадии – частым мочеиспусканием, гематурией, прорастанием метастаз в семенные пузырьки, основание выхода в мочевой пузырь и боковые стенки таза, а также при исследовании биопсии;
  • на четвертой стадии – прорастанием метастазов в кости и другие отдаленные органы. Сыворотка крови будет содержать в 70% случаев кислую фосфатазу высокого уровня.