Лечение рака молочной железы в Германии

0
81

Классификация новообразований: рак или кальцификаты?

Уплотнение в груди или изменение тканей на рентгеновских снимках — это шок для любой женщины. Но специалисты утверждают: нет оснований для паники.

Страшные узелки могут оказаться так называемыми микрокальцификатами. Поначалу диагноз звучит угрожающе, но только в 20% случаев отложения кальция свидетельствуют о предраковом состоянии или карциноме.

Иногда врач рекомендует биопсию, чтобы исключить самый худший сценарий.

Слова «У вас опухоль» не обязательно означают «У вас рак».

Лечение рака молочной железы в Германии

Опухоль — это любое новообразование, независимо от того, являются ли его клетки доброкачественными или злокачественными. У многих женщин перед менструациями появляются совершенно безобидные уплотнения, которые вскоре исчезают.

Но узелки, которые не зависят от менструального цикла, чаще всего являются доброкачественными. Они берут начало из жировых, железистых или соединительных тканей: липомы, фиброаденомы, фиброзно-кистозная мастопатия, и даже папилломы.

Современные методы визуализации позволяют обнаруживать даже самые маленькие изменения тканей. Предраковые состояния — это клеточные изменения, которые могут превратиться в полноценный инвазивный рак молочной железы.

• Внутрипротоковая атипичная гиперплазия• Лобулярная интраэпителиальная неоплазия• Плоскоклеточная метаплазия (FEA) и др.

Немецкие врачи называют эти состояния «предраковыми» (Vorstufen von Brustkrebs), которые не прорастают в окружающие ткани и не не представляют угрозы для жизни. Даже если обнаружена так называемая карцинома in situ («на месте»), это не всегда смертельно опасно.

Успешная хирургическая операция полностью излечит такую опухоль.

Инвазивные карциномы молочной железы (груди) подразделяются на протоковые (80% случаев), дольковые (15% случаев) и другие, более редкие варианты. Прогноз и тактика лечения для каждого типа отличается.

Хирургическое лечение рака груди в клиниках Германии направлено на радикальное избавление пациентки от опухоли и предотвращение рецидивов болезни. При этом немецкие врачи стремятся свести к минимуму нежелательные изменения во внешности женщины.

Объем операции в немалой степени зависит от размеров опухоли. Несмотря на то, что целью хирургического вмешательства является полное удаление опухоли, немецкие специалисты далеко не всегда прибегают к мастэктомии (удалению всей молочной железы).

Эта операция выполняется лишь в случаях больших размеров и глубокого расположения опухоли, инфильтративном росте опухоли, многоочаговом поражении железы, воспалительных карциномах. У 70 % пациенток выполняются щадящие, органосохраняющие операции. В этом случае осуществляется удаление только пораженного участка груди.

В ходе операции ткани удаленного новообразования исследуются, дабы определить, вся ли подозрительная область иссечена. Для некоторых пациентов в предоперационном периоде проводят курс химиотерапии в целях уменьшения опухоли до таких размеров, при которых возможно выполнить щадящую операцию и сохранить грудь.

Операция по удалению опухоли с сохранением грудной железы стала стандартной при лечении рака молочной железы в Германии. При использовании классических методик радикальной мастэктомии с удалением подмышечных лимфатических узлов нередко возникали послеоперационные осложнения в виде временного или постоянного онемения кожи с внутренней стороны плеча, ограничения движений руки и плеча, отека руки и кисти.

Для профилактики подобных осложнений в немецких клиниках применяется недавно разработанная методика биопсии «сторожевого» лимфатического узла. Во время этой процедуры удаляют только те лимфатические узлы, которые вероятней всего содержат раковые клетки, а далее они проверяются на наличие таковых.

В среднем при биопсии «сторожевого» лимфатического узла удаляется три лимфатических узла. Если данные узлы не содержат таких клеток, то дальнейшее хирургическое удаление лимфатических узлов не выполняется.

Биопсия «сторожевого» лимфатического узла обладает преимуществом, заключающимся в менее болезненном хирургическом лечении рака груди в Германии, которое, в свою очередь, снижает вероятность отека руки по сравнению с полным удалением лимфатических узлов.

В тех случаях, когда все же возникает необходимость полного удаления лимфатических узлов, немецкие онкологи проводят операции с сохранением нервных стволов и сосудов, что значительно уменьшает вероятность послеоперационных осложнений.

Лучевая терапия является вторым базовым методом местного лечения рака груди в Германии. До недавнего времени она применялась в некоторых случаях перед операцией, а также в послеоперационном периоде после органосохраняющих операций или радикальной мастэктомии для предотвращения локальных рецидивов.

Эта методика дает возможность врачам проводить часть облучения непосредственно в ходе операции. Как только злокачественное новообразование удалено, немедленно проводится высокодозисное, прицельное облучение ложа опухоли, что позволяет моментально обезвредить возможные оставшиеся клетки.

Доза облучения непосредственно в целевой зоне очень высока, а по её периферии уменьшается. Результаты нового метода лечения рака груди в Германии многообещающи: после проведения операции с применением интраоперационной лучевой терапии в первые 5 лет рецидивы возникли менее, чем в 2% случаев.

Современные исследования проблемы злокачественной опухоли молочной железы доказали, что данная форма болезни является не локальным, а системным заболеванием. В связи с этим, в большинстве случаев помимо оперативного удаления опухоли и лучевой терапии бывают необходимы лечебные меры, которые воздействуют на весь организм и препятствуют появлению не только локальных, но и системных рецидивов (метастазов).

В этих целях проводят химиотерапию, гормональную терапию, иммунотерапию. Росту опухолей груди могут способствовать собственные гормоны организма (прежде всего эстрогены). Для подавления этого эффекта используется гормональная (или, точнее, — антигормональная) терапия в процессе лечения рака молочной железы в Германии.

Примерно у 75-80% больных клетки опухоли чувствительны к стероидным гормонам — эстрогену и прогестерону. Такие клетки реагируют на эти гормоны посредством рецепторов эстрогенов (ER) и рецепторов прогестерона (PR).

В зависимости от наличия или отсутствия в опухоли данных рецепторов она может быть положительной или отрицательной в отношении рецепторов гормонов. ER- или PR-положительные раковые клетки перестают расти при назначении препаратов, блокирующих рецепторы молочной железы и препятствующих действию эстрогенов или прогестерона.

Одним из таких препаратов является тамоксифен. В последние годы для этой цели используются также стероидные ингибиторы ароматазы (аромазин). Гормональная терапия тем успешнее, чем больше рецепторов гормонов в организме.

Гормональная терапия может надежно остановить рост опухоли. У женщин, относящихся к группам с высокой степенью риска (имеющих множество факторов риска, например, — отягощенную наследственность и другие) и не планирующих больше детей, может быть целесообразным проведение овариэктомии (удаления яичников) или абляции яичников.

Химиотерапия используется для уменьшения размера новообразования до операции и для профилактики рецидивов после нее. Лечение включает практику немецких онкологов в применении различных комбинаций химиотерапевтических препаратов, выбор которых определяется индивидуально.

Пациенткам с высокой степенью риска, особенно молодым женщинам, в некоторых клиниках Германии в процессе лечения рака груди проводят интенсивную химиотерапию высокими дозами цитостатиков, многократно превышающими обычные.

Биологическая терапия — новый метод в лечении рака молочной железы (РМЖ), основанный на подавлении активности белка HER2. Он присутствует в организме примерно четверти женщин, имеющих диагноз «рак молочной железы».

Доказано, что этот белок стимулирует рост новообразований. Клетки с повышенным содержанием гена HER2 имеют тенденцию расти быстрее и могут лучше реагировать на химиотерапию препаратами класса антрациклинов (доксорубицин или эпирубицин).

Женщинам, у которых раковая опухоль является положительной в отношении гена HER2, назначается лечение рака молочной железы в Германии новым медицинским препаратом, непосредственно воздействующим на белок HER2 – трастузумабом (херцептином).

В клиниках Германии проводятся исследования новых способов лечения рака груди. Изучаются возможности применения ингибиторов ангиогенеза, способных тормозить кровоснабжение опухоли. Проводятся клинические испытания противораковых вакцин.

Косметическая хирургия. При оперативном лечении рака молочной железы в Германии врачи включают в план элементы пластической хирургии. Реконструктивные операции (реконструкция груди, коррекция формы после оперативных вмешательств) могут быть выполнены как в момент оперативного вмешательства, так и в более отдаленном периоде.

Возможность выявления болезни на ранних стадиях и применение всего арсенала последних достижений медицинской науки в лечении этого заболевания в клиниках позволяет немецким врачам добиваться впечатляющих результатов.

Согласно данным немецких онкологов, при локализованных опухолях уровень выживаемости составляет 97 процентов. Независимо от того, на какой стадии была диагностирована злокачественная опухоль, средний уровень выживаемости у женщин с таким диагнозом через 5 лет после постановки диагноза 86%. Статистика лечения рака груди в Германии улучшается с каждым годом.

Методы диагностики рака молочной железы (груди) в немецких клиниках

Особое внимание уделяется профилактике и раннему распознаванию у женщин рака молочной железы в Германии. В распоряжении врачей имеются все современные диагностические методы, такие как ультразвуковое исследование, цифровая маммография, компьютерная томография, магнитно-резонансная томография, сцинтиграфия.

Важнейшим диагностическим методом при подозрении на рак молочной железы является биопсия под контролем УЗИ. В Германии чаще всего делают штанцевую биопсию, при которой забирается «столбик» ткани, что позволяет «не промахнуться» мимо опухоли.

Штанцевая биопсия проводится под местной анестезией с помощью устройства, которые выстреливает с большой скоростью. Этот вид биопсии можно проводить только в том случае, если опухоль прощупывается и хорошо видна на УЗИ.

В некоторых случаях для диагностики рака молочной железы в Германии проводится биопсия под контролем МРТ с контрастом. Этот вид визуализации используется, когда образование не видно при рентгеновском исследовании или расположение опухоли таково, что невозможно провести точную биопсию под контролем УЗИ.

Также по показаниям может быт проведена вакуумная биопсия под контролем маммографии. Если в области исследуемого материала имеются микрокальцинаты, то материал подвергается рентгеновскому исследованию. В конце процедуры устанавливается маркер.

Взятый материл с помощью биопсии в дальнейшем подвергается гистологическому, иммуногистохимическому исследованию. Также проводится генетический тест uPA/PAI-1, позволяющий прогнозировать вероятность рецидива заболевания и необходимость проведения химиотерапии.

Своевременная диагностика — один из реальных путей улучшения результатов лечения. Диагностика рака груди в клиниках Германии проводится с использованием самых современных и высокотехнологичных методов.

Программа диагностического обследования включает исследование онкомаркеров, хромосомное исследование для выявления измененных генов (BRCA-1, BRCA-2), ультразвуковое исследование молочной железы, маммографию.

Для максимально раннего выявления рака молочных железах в клиниках Германии используют новейшие разработки компании «Сименс» — диагностическую аппаратуру для трехмерной визуализации молочных желез (автоматизированную систему Acuson S2000 для ультразвукового объемного сканирования молочных желез ABVS) и трехмерный томосинтез с использованием цифровой маммографической системы MammomatInspiration.

При наличии показаний проводится магнитно-резонансная томография (МРТ). Она позволяет обнаружить опухоли, не выявляемые при проведении маммографии и ультразвукового исследования (от 4 мм в диаметре). Женщинам с наличием выделений из соска молочной железы проводят фиброоптическую дуктоскопию (визуальный осмотр протоков молочной железы с помощью оптоволоконного фиброскопа).

При выявлении подозрительных образований выполняется биопсия ткани железы с последующим гистологическим и цитологическим исследованием. Только микроскопическое исследование образца ткани груди может обеспечить окончательную уверенность в том, является ли опухоль доброкачественной или злокачественной.

При диагностике и лечении рака груди в Германии используются минимально инвазивные методы биопсии, соединенные с визуализацией изображения (высокоскоростная биопсия, стереотактическая вакуумная биопсия).

В некоторых случаях прибегают к радионуклидной диагностике, которая чаще используется при рецидивах. Оптимальная комбинация рутинных и инновационных диагностических методов, применяемых немецкими специалистами, позволяет обнаруживать карциномы молочной железы на ранней стадии, благоприятной для лечения.

В процессе лечения рака грудив Германии специалисты онкологических клиник используют разнообразные и эффективные методы, избираемые для каждой пациентки в индивидуальном порядке. Исходя из клинических особенностей (возраста пациентки, размеров новообразования, степени его распространения, гистологического строения и наличия гормональных рецепторов) немецкие онкологи определяют принадлежность опухоли к высокой или низкой степени риска и на этой основе разрабатывают оптимальную лечебную программу.

Лечение рака молочной железы в Германии

. Ваш врач может только своевременно поставить диагноз и начать лечение рака как можно раньше. Это повысит вероятность полного выздоровления.

2. Женщины в возрасте 50-69 лет (максимальный риск): в дополнение к ежегодному осмотру рекомендуется маммографический скрининг каждые два года.

Некоторые женщины несут генетические мутации BRCA1 или BRCA2, которые увеличивают риск гинекологических опухолей в раннем возрасте. При отягощенном семейном анамнезе ежегодные обследования проводятся с 25 лет.

Чтобы обнаружить рак, правильно определить стадию болезни и выбрать оптимальную тактику лечения, необходим ряд диагностических процедур. УЗИ, МРТ, маммография и биопсия дополняются лабораторными анализами на

Консультации онкологов высшей квалификации могут стоить от 500 евро.

Метод позволяет осмотреть подозрительный узелок и оценить его опасность. Маммография широко применяется для диагностики и скрининга. Но маммография не всегда обнаруживает рак. Не менее 5% опухолей остаются незамеченными на снимках.

Термин сонография означает нечто вроде «рисования звуком».

Ткани разной плотности отражают волны неодинаково. Поэтому ультразвуковая диагностика помогает обнаружить плотные образования, наполненные жидкостью кисты и другие аномалии внутри железы. Вместе с пальпацией и маммографией УЗИ предоставляет врачу ценнейшие сведения, однако по отдельности эти методы дают менее надежные результаты.

Стоимость УЗИ в Германии составляет порядка 300-500 евро.

МРТ молочной железы

При магнитно-резонансной томографии исследуемая область разделяется на визуальные продольные или поперечные слои. Этот метод основан на использовании магнитного поля, которое действует на ядра атомов водорода, содержащихся в теле.

Преимущества МРТ: высокая чувствительность и отсутствие вредного излучения. Недостатки: дороговизна, техническая сложность и низкая специфичность

Низкая специфичность МРТ означает, что обнаруженные опухоли не обязательно злокачественные. Процедура часто приводит к ненужной биопсии. Онкологи рекомендуют томографию для исключения мелких злокачественных опухолей, невидимых при маммографии. Технология широко применяется для мониторинга, а также при обследовании женщин с имплантатами.

МРТ молочной железы в Германии стоит от 1000 до 1800 евро.

Для точного диагноза и правильного лечения недостаточно увидеть образование на снимке. Гистологическое исследования определяет тип заболевания и сообщает врачам уникальные характеристики опухоли, необходимые для лечения и прогноза.

Методы диагностики рака молочной железы (груди) в немецких клиниках

Биопсия молочной железы выполняется в специально оборудованном зале, обычно под местной анестезией. Инструмент вводится под контролем ультразвука, рентгена или МРТ. Способы удаления ткани разные — тонкоигольная, эксцизионная, трепан-биопсия.

Тонкоигольная биопсия позволяет получить небольшое количество клеток для гистологического анализа. Трепан-биопсию назначают, когда врачу требуется изучить крупный фрагмент опухолевой ткани (для этого игла имеет специальную «резьбу»).

Открытая (эксцизионная) биопсия предполагает хирургическое удаление опухоли с последующим исследованием в лаборатории. В отличие от тонкоигольной или трепан-биопсии, это полноценная операция под кратковременным наркозом.

Стоимость выполнения трепан-биопсии в Германии — от 1500 до 3000 евро.

Галактография

Рентгенологическое исследование молочных протоков назначается при кровянистых выделениях, если цифровая маммография и УЗИ не выявили опухоль. Галактография позволяет рассмотреть даже мельчайшие молочные протоки, для чего вводится специальный контрастный агент.

Галактоскопия

Этот метод также называют дуктоскопией. В ходе процедуры врач вводит в молочный проток тонкий гибкий эндоскоп (оптоволоконный дуктоскоп) с видеокамерой. Прибор транслирует изображение протоков на монитор в операционном зале. Сегодня эндоскопическая диагностика внутрипротоковых новообразований применяется крайне редко.

Термография груди

Диагностическая процедура, основанная на использовании инфракрасных датчиков. Опухолевая ткань интенсивно снабжается кровью и поэтому излучает больше тепла. Однако доброкачественные изменения груди влияют на тепловое изображение. Метод дешевый, но считается ненадежным и явно уступает другим диагностическим опциям.

Лечение рака молочной железы в Германии

Когда диагноз поставлен на поздней стадии, может потребоваться дополнительное обследование для поиска метастазов в отдаленных органах и тканях.

Сцинтиграфия

Перед процедурой пациенту вводится радиоактивный агент, который распределяется по костной ткани. Накапливаясь в новообразованиях с повышенным метаболизмом, препарат «подсвечивает» участки метастазов в костях. После этого дело за биопсией.

Сцинтиграфия в Германии стоит от 900 до 1600 евро.

При раке IV стадии ультразвуковое исследование позволяет исключить распространение метастазов в печень и другие внутренние органы. Это безопасный и доступный метод.

Рентген легких

Помимо печени и костной ткани,

нередко метастазирует в легкие. Рентгенография обнаружит достаточно крупные вторичные опухоли.

Сцинтиграфия

Период реабилитации и меры профилактики

Даже после самой тщательно проведенной операции остается риск, что не все раковые клетки подверглись воздействию. Это означает, что болезнь может снова начать прогрессировать. Чтобы избежать этого, немецкие медики прибегают к различным методам профилактики, которые проводятся по результатам хирургического вмешательства:

  • Лучевая терапия показана в 70% случаев. Основана на применении ионизирующих излучений, которые направлены на разрушение клеток опухоли и дальнейшее их уничтожение. Такое воздействие является возможным благодаря высокой радиочувствительности пораженных тканей. Используется как самостоятельный метод и в сочетании с другими методиками.
  • Химиотерапия – в основу ее положено применение химических препаратов с целью подавления онкологии. После операции помогает снизить риск рецидива.
  • Иммунотерапия направлена на стимулирование собственного иммунитета, который помогает организму справиться с недугом. Чаще всего комбинируется с химиотерапией.
  • Таргетная терапия применяется по отношению к HER–2 положительным пациентам. Подразумевает применение специальных препаратов еще в течение года после проведения всех видов вмешательств.
  • Гормонотерапия.

Нельзя преуменьшать важность реабилитации после агрессивных манипуляций, последствиями которых могут быть нарушение метаболизма, работы почек, проблемы с кровью, суставами.

В Германии реабилитации уделяется огромное значение. Ведь важно не только убедиться, что болезнь удалось победить, но и вернуть женщину в нормальное состояние. Очень часто приходится прибегать к помощи психотерапевта.

В среднем период восстановления занимает от 12 до 24 месяцев.

Причины возникновения рака молочной железы

До настоящего момента специалистам не известны точные причины, приводящие к развитию рака молочной железы. Однако онкологи выделяют ряд факторов предрасположенности.

Среди основных факторов можно назвать:

  • наличие наследственной предрасположенности;
  • наличие нарушений работы эндокринной системы, которые характеризуются началом менструации до 12-летнего возраста или наступлением менопаузы после 55 лет;
  • перенесенные аборты;
  • отказ от грудного вскармливания;
  • доброкачественные новообразования, склонные к перерождению, такие как киста или фиброаденома.

Рак молочной железы: краткое описание

Рак груди это самое распространенное раковое заболевание среди женщин в возрасте от 13 до 90 лет. Оно поражает желёзистую ткань молочной железы, вызывает появление метастаз. Это одна из самых изученных форм рака, которую исследуют уже на протяжении многих лет.

Но, тем не менее, пока что не найдено природных канцирогенных веществ, которые могли бы со стопроцентной точностью вызвать это заболевание. Ученые лишь выявили и описали ряд факторов, влияющих на появление этого серьезного и опасного заболевания.

Вы окажетесь в группе риска, если: никогда не имели беременностей и родов, курите, имели раннее первое менструальное кровотечение, страдаете ожирением, болеете сахарным диабетом или гипертонической болезнью, злоупотребляете алкоголем, употребляете гормоны длительное время, имеете родственников, которые болели онкозаболеваниями.

Несмотря на весь ужас заболевания, рак груди в клиниках Европы уже давно успешно лечится, если вовремя заметить симптомы и провести диагностику организма.

Рак молочной железы: симптомы и диагностика

Рак груди имеет следующие симптомы:

  • Кровянистые выделения из сосков.
  • Наличие уплотнений в груди.
  • Отек кожи груди, появление «лимонной корки», покраснений.
  • Видоизмененный сосок: втянутый, например.
  • Появления кровоточивых ранок.
  • Дискомфорт в груди.
  • Боль в груди.

В основном, серьезные симптомы по типу кровянистых выделений появляются уже на поздних стадиях рака. Для того, чтобы вы не упустили возможность излечиться от этой болезни нужно регулярно посещать гинеколога и маммолога.

Маммолог – врач, которые с помощью пальпации, проведения маммографии, УЗИ, сможет обнаружить любой подозрительный элемент в тканях вашей груди, тем самым он предупредит рак молочной железы. В клиниках Германии диагностика проводится самыми современными методами.

Сколько стоит диагностика и лечение рака груди (молочной железы) в Германии?

Цены, которые мы приводим, являются ориентировочными, а по окончанию пребывания в клинике предоставляется перерасчет с учетом фактически проведенных мероприятий.

Стоимость обследования при раке молочной железы зависит от проведенных обследований дома, их качества и наличия на руках парафиновых блоков и снимков (КТ, МРТ).

Ориентировочная стоимость обследования при раке молочной железы колеблется от 2000 до 4000 евро.

Стоимость операции, пребывание в стационаре 1 неделю, одноместная палата, ведение главным врачом — от 12 000 до 16 000 евро

В случае если химиотерапия при раке молочной железы не требуется (новообразование локализовано в пределах железы), а опухоль операбельна, профессор выберет один из видов хирургических операций:

  • секторальная резекция молочной железы с ревизией регионарных (подмышечных) лимфатических узлов – лечение на 1 и 2 стадиях рака груди (стоимость — 6500);
  • радикальная мастэктомия с ревизией ближайших и/или отдаленных лимфатических узлов (с одновременной реконструкцией или протезированием) — опухоль маркируется изотопами, проводится гистологическое исследование образца тканей, пребывание в стационаре составляет 10 дней (11500 -14200 Евро). Если протезирование не показано, радикальная мастэктомия – около 9000. Этот вид хирургического лечения обычно проводится на 3 и 4 стадиях рака груди в Германии.

Дальнейшее лечение определяется типом рака, его инвазивностью и наличием гормональных рецепторов. Лечащий врач-онколог скорректирует план лечения рака груди после операции и гистологического заключения удаленных тканей. Лучевое лечение проводят лучшие специалисты ведущих клиник в Берлине.

В радиологическом отделении используются только ультрасовременные методы и оборудование. Проведение радиотерапии с регулируемой интенсивностью облучения (IMRT) дает возможность минимизировать влияние облучения на неизмененные здоровые ткани организма.

Повышенный комфорт химиотерапевтического и радиологического отделений – предмет гордости. Здесь пациенты чувствуют себя уютно, и могут полностью довериться профессионалам: для облегчения всех побочных эффектов химио- и радиотерапии предлагаются средства альтернативной медицины или квалифицированная психологическая помощь.

Стадии рака молочной железы

Успешное лечение рака груди в Германии возможно при любых формах заболевания. Однако большое значение имеет своевременность терапии.

В этой связи очень важно начать лечение на ранней стадии. В зависимости от размера опухоли и наличия метастазов специалисты различают следующие стадии рака молочной железы:

  • Нулевая стадия. Злокачественная опухоль имеет небольшой размер и носит неинвазивный характер. Окружающие ткани не поражены. Как правило, внешние признаки отсутствуют.
  • Первая стадия. Размер опухоли не более 2 сантиметров. Зачастую при первой стадии еще нет метастазирования.
  • Вторая стадия. Размер опухоли не более 5 сантиметров. Метастазами поражено не более 3 региональных лимфоузлов.
  • Третья стадия. Метастазы распространяются в окружающие ткани и лимфоузлы.
  • Четвертая стадия. Опухоль активно метастазирует с поражением внутренних органов.

В свою очередь третья стадия рака молочной железы подразделяется специалистами на три подстадии, которые характеризуются следующими особенностями:

  • Подстадия 3A. Размер опухоли не превышает 5 сантиметров. Метастазами поражено от 4 до 9 лимфатических узлов. На стороне пораженной груди лимфатические узлы могут быть увеличены. Показатель десятилетней выживаемости в среднем составляет около 70 %.
  • Подстадия 3B. В результате роста опухоли происходит ее инфильтрация в ткани кожи и ребер. К данной стадии относится, в том числе, воспалительная форма заболевания. Средний процент десятилетней выживаемости составляет 25 %.
  • Подстадия 3C. В результате метастазирования поражены многочисленные лимфоузлы расположенные не только в подмышечной области, но и около грудины. Десятилетняя выживаемость составляет порядка 10%.

Таргетная терапия рака молочной железы в Германии

Основным методом является оперативное вмешательство, которое может комбинироваться с лучевой, химиотерапией, гормональной терапией. Также в Германии проводятся активные клинические испытания таких перспективных методов, как генная терапия и использование противораковых вакцин.

При любых формах и стадиях рака в первую очередь, как правило, выполняется хирургическое удаление опухоли. При этом хирург удаляет не только опухоль, но и здоровые ткани, окружающие ее, что позволяет исключить сохранение пораженных клеток.

При наличии метастазов производится удаление лимфоузлов. Лечение рака груди в Германии обычно предусматривает применение «метода сторожевых узлов». При проведении операции. После удаления одного из узлов, его проверяют на наличие раковых клеток.

Если они не выявляются, то остальные лимфоузлы не удаляются. Даже при необходимости удаления нескольких лимфоузлов это делается максимально деликатно, чтобы минимизировать негативное воздействие на деятельность жизненно важных систем.

Практически стандартной процедурой для Германии стала операция по удалению раковой опухоли с сохранением молочной железы. К сожалению, этого нельзя сказать о России. Поэтому для отечественных пациенток, перенесших мастэктомию очень часто в Германии предлагаются операции реконструктивной хирургии, которые выполняются онкологами совместно с пластическими хирургами.

Облучение разрушает злокачественные клетки и делает их менее устойчивыми к лекарственным препаратам. Потребность в лучевой терапии, дозы и способы облучения зависят от стадии болезни, вовлечения лимфатических узлов, наличия метастазов, от возраста и общего состояния здоровья пациентки.

• При метастатическом раке молочной железы

• После органсберегающей операции, чтобы свести к минимуму вероятность распространения оставшихся клеток в лимфоузлы

• После тотальной мастэктомии, особенно в случае вовлечении лимфоузлов или удалении крупных новообразований

Лучевая терапия бывает внешней (когда источник радиации находится вне тела) и внутренней (когда радиоактивный материал помещают прямо в опухоль).

Стоимость лучевой терапии рака груди в Германии в среднем 8000-15000 евро.

терапия предполагает меньше сеансов при повышенных разовых дозах (обычно 3 недели). Метод еще называют высокодозной гипофракционной радиохирургией. Как правило, побочных эффектов меньше, а качество жизни пациенток несколько выше.

однократное облучение высокой дозой непосредственно в операционном зале. Выполняется после органсберегающей операции, прямо перед наложением швов.

это высокоточное облучение, позволяющее обработать опухолевое ложе без лишних побочных эффектов. Лечение назначается интенсивным курсом продолжительностью менее одной недели.

Среди возможных побочных эффектов внешнего облучения — кожные ожоги, отек молочной железы, а также общие симптомы (слабость, повышенная утомляемость).

Немецкие клиники широко применяют интракавитарную брахитерапию. Известный как

, метод чаще всего применяют при опухолях груди. Хирург помещает трубку с радиоактивным материалом в полость, оставшуюся после операции. Внутренняя часть трубки расширяется и фиксируется в полости, а вторая выводится наружу — через нее загружают и извлекают источник излучения.

Возможные побочные эффекты брахитерапии включают покраснение кожи, гематомы, инфекции, боль в молочной железе, экссудат, ослабление костной ткани. 

Когда врачи впервые узнали это, многие женщины удалили яичники (овариэктомия) или облучили их. Но возникающее в результате бесплодие становилось проблематичным для молодых пациенток. С 1970-х годов появились антигормональные препараты (также называемые эндокринной терапией).

Как и химия, антигормональная терапия работает по всему организму, уничтожая даже невидимые на снимках микроопухоли. В отличие от высокотоксичных химиопрепаратов, эндокринная терапия не атакует здоровые клетки напрямую. Эти препараты переносятся хорошо, и могут приниматься несколько лет.

Препараты этой группы не влияют на выработку эстрогена в женском организме. Они взаимодействуют с клеточными рецепторами, блокируя стимулирующие эффекты гормона на опухолевую клетку. В эту группу входит

и новый препарат

. Фулвестрант полностью «отключает» рецепторы эстрогена и вызывает их деградацию. Препарат назначают при агрессивном и метастатическом раке груди.

mammologicheskiy-centr-kliniki-betesda-germaniya

Побочные эффекты напоминают симптомы менопаузы: приливы, потоотделение, тошнота, расстройства сна, подавленное настроение, вагинальное кровотечение и зуд, тромбозы. При лечении тамоксифеном может развиваться гиперплазия и даже рак эндометрия.

После менопаузы яичники перестают вырабатывать эстроген, но гормон производится в меньших количествах в других тканях, таких как мышцы, жир и молочная железа. Ингибиторы ароматазы действуют на фермент, участвующий в выработке женского полового гормона.

При вовлечении лимфатических узлов немецкие онкологи рекомендуют соблюдать следующий порядок: ингибиторы ароматазы =