Сколько живут больные раком прямой кишки

0
147

Основные факторы успешности лечения

Врач-проктолог занимается диагностикой рака прямой кишки. В первую очередь, при подозрении наличия у пациента рака, врач направит на исследование прямой кишки. Метод позволит вывить опухоль в 15 см от анального отверстия.

доброкачественная или злокачественная. В качестве дополнительных методов, можно использовать такие виды диагностики как: УЗИ с датчиком, ирригоскопию, колоноскопию, компьютерную томографию или рентгеновское исследование.

Когда диагноз остаточно поставлен, врач назначает лечение. Не зависимости от стадии, основной метод является удаление опухоли посредством хирургического вмешательства. На первых этапах развития опухоли, возможно частичное удаление органа с сохранностью его функциональности.

В данном случи, опухоль должна не превышать размер в 3 см, а болезнь не поражает 30% окружности органа.  Если же опухоль находится в нижнем отделе кишки, то прямую кишку удаляют полностью вместе с задним походом и формируется колостома.

Помимо операции, для лечения применяется лучевая терапия, иногда в сочетании с химиотерапией. Применение лучевой терапии до операции оказывает благоприятное воздействие на уменьшение опухоли и облегчение ее удаления, и возможность избежать от колостомы. После операции, данная терапия позволит снизить риск возникновения новой опухоли.

После операции у больного могут возникнуть осложнения: болевой синдром, образование сквозного отверстия в кишке, кишечная непроходимость, кровотечения. Несмотря на это, грамотно подобранные методы лечения помогут больному побороть рак. Это является основной целью.

Для улучшения состояния пациента после операции, рекомендуем обратить внимание на питание, качество пищи и строгий рацион.

Составление плана лечения рекомендуется только после проведения эндоскопического исследования, при котором была взята биопсия. Часто уже врач-морфолог, исследуя полученные образцы ткани, может предварительно указать на то, сколько живут с раком прямой кишки.

В зависимости от установленного гистологического типа опухоли и состояния больного выбирается лечебный комплекс, выполнение которого иногда требует данных дополнительных исследований, особенно если это вероятно последняя стадия.

МРТ/КТ органов малого таза бывает достаточно для определения локализации, протяженности, глубины инвазии опухоли и состояния лимфоузлов.

Прогнозы больного в большей степени зависят от успешности хирургического вмешательства. Они повышаются при выполнении операции с лимфодиссекцией в объеме, который устанавливается с помощью инструментальных методов исследования.

Особенностью лечения онкологических заболеваний является его зависимость от степени залокачественности опухоли (определяется ее зрелостью, то есть дифференцировки клеток), что также отражается на том, сколько больному потенциально осталось жить. Выделяют следующие уровни:

  • Высокодифференцированная аденокарциномаВысокодифференцированная аденокарцинома прямой кишки, обычно представлена опухолью из железистой ткани (соответствует 3 степени злокачественности);
  • Умеренно дифференцированная аденокарцинома прямой кишки;
  • Низкодифференцированная аденокарцинома прямой кишки;
  • Недифференцированный рак (когда не представляется возможным определить степень зрелости клеток в биоптате).

Иногда небольшая, но высокодифференцированная опухоль прогностически более опасна, чем массивный рак с менее зрелыми клетками.

Несмотря на статистические показатели, каждый больной индивидуален, поэтому при одинаковой стадии у разных пациентов шансы на успех отличаются. Прогноз выживаемости зависит от следующих факторов:

  • Возраст онкологического больного. После 50 лет заболеваемость раком увеличивается в несколько раз, однако его развитие у молодых носит более агрессивный и стремительней характер. Часто опухоль не отвечает на химиолучевую терапию, а хирургическое вмешательство может приводить к инвалидизации, снижая шансы на долгую и качественную жизнь;
  • Размер опухоли, ее распространенность в пределах кишки, а также возможная инвазия соседних структур;
  • Расположение рака относительно разных отделов прямой кишки;
  • Метастатическое поражение лимфоузлов и других органов. Некоторые больные могут умереть не от материнской (первичной) опухоли, а вследствие опасной локализации очага отсева (близко к спинному мозгу или крупным сосудам печени);
  • Сопутствующие заболевания, особенно в стадии декомпенсации. Некоторая тяжелая патология является противопоказанием к выполнению хирургического лечения;
  • Компетентность хирурга, а также оснащенность лечебного учреждения;
  • Возможность использования дорогостоящих химиопрепаратов или проведения лучевой терапии в новейших центрах;
  • Приверженность пациента к лечению. Значительная доля успеха зависит от того, насколько точно он будет выполнять все предписания врача в послеоперационном периоде. Находясь на диспансерном учете, он должен регулярно посещать лечебное учреждение с контролированием диагностических показателей в назначенном объеме.

Онкология, локализованная в прямой кишке, любой стадии и степени злокачественности не должна являться причиной отказа от врачебной помощи. Соблюдая все этапы лечения и рекомендации, можно значительно повысить шансы на выживание.

На 4 стадии рака прямой кишки операцию делать уже бессмысленно, однако для облегчения симптомов врачи иногда решаются сделать резекцию некоторых частей внутренних органов, пораженных заболеванием и метастазами. Больному обычно назначают паллиативную химиотерапию, лучевую и иммунотерапию.

Прогноз при таком тяжелом заболевании, как рак прямой кишки 4 степени, неблагоприятный, заканчивается летальным исходом. Только 6% больных при своевременном и адекватном лечении могут прожить с таким диагнозом более 5 лет. Средняя же продолжительность жизни колеблется от нескольких месяцев до 3 лет.

Важность послеоперационной диагностики

alt

Диагностические процедуры после диагностики имеют большое значение для выздоровления пациента. Контроль состояния организма помогает нивелировать осложнения, возникающие после операционного лечения. Контроль рекомендуется проводить каждые три месяца. Он состоит из следующих этапов:

  • Медицинский осмотр;
  • Эндоскопическое исследование кишечника;
  • Ректально пальцевое обследование прямой кишки.

Также следует проводить следующие процедуры не менее двух раз в год:

  • Флюорография легких;
  • Обследование брюшной полости ультразвуком.

В противном случае устанавливается колостома. В случае закупоривания прямой кишки устанавливается калоприемник, обеспечивающий вывод масс. Колостома помогает избежать интоксикации организма.

Послеоперационная диагностика является важнейшим фактором контроля за состоянием внутренних органов и помогает предупредить возможные осложнения после хирургического вмешательства. Диагностический контроль, проводимый ежеквартально, состоит из:

  • врачебного осмотра;
  • эндоскопического обследования прямой кишки — ректоскопии;
  • ректального пальцевого исследования заднего прохода.

Раз в полугодие рекомендуется проходить такие диагностические мероприятия: ультразвуковой осмотр органов брюшной полости и флюорографическое исследование легких. Если присутствуют подозрительные симптомы на возобновление заболевания, важно, не дожидаясь обострений, пройти полную диагностику с помощью компьютерной и магниторезонансной томографии.

Послеоперационная диагностика

Этиология онкологического поражения прямой кишки до конца не выяснена, но считается, что такие опухоли возникают в основном на фоне хронических воспалительных поражений (анальная трещина, проктит, язвенный колит).

Значение имеет наследственность. Иногда такой рак становится следствием наличия доброкачественных полипов, которые со временем проходят малигнизацию и становятся злокачественными. Провоцирующими факторами относительно развития указанной патологии является курение, злоупотребление жирной и мясной пищей, наличие постоянных запоров, ожирение.

Классификация

В зависимости от формы роста опухоли выделяют экзофитный, эндофитный и смешанный рак. По своим гистологическим особенностям опухоли бывают железистыми и плоскоклеточными (меланома). По степени дифференцирования выделяют высоко-, низкодифференцированный рак, а также опухоль со средней степенью дифференцировки. Также рак классифицируют на стадии:

  • I – наличие ограниченного, подвижного опухолевого образования размером до 2 см в диаметре без региональных метастазов;
  • II – опухоль имеет размер до 5 см, без метастазов или с незначительными метастазами в лимфоузлы в области параректальной клетчатки;
  • III – образование размером более 5 см, прорастает все кишечные стенки; 3 стадия ракового процесса характеризуется множественными региональными метастазами;
  • IV – наличие массивной неподвижной опухоли, которая прорастает в окружающие органы, дает много метастазов; следует отметить, что 4 стадия рака проявляется не только поражением региональных лимфоузлов, но и формированием гематогенных метастазов, которые размещаются отдаленно.

По международной классификации онкопоражение кишки бывает анальным, срединным и надампулярным (в зависимости от первичной локализации злокачественного процесса).

Клиническая картина зависит от стадии злокачественного процесса и места расположения опухоли. Наиболее часто регистрируются следующие проявления болезни.

Данная патология стоит на 3 месте по причинам смертности в Европе. При локализованных формах поражения в 75% случаев продолжительность жизни пациентов достигает 10 лет, но при наличии местных метастазов этот показатель может снижаться до 34%, а при обнаружении опухолей, которые дают обширные метастазы, выживаемость пациентов составляет всего 5%.

Стоит отметить, что прогноз зависит от многих факторов. Значение имеют стадия болезни, гистологические особенности опухоли, форма образования, характер метастазов, а также объем проведенного оперативного лечения, возраст пациента, его общее состояние и наличие других сопутствующих заболеваний.

Неблагоприятными прогностическими признаками является поражение более 5 лимфоузлов, низкая дифференциация клеток злокачественного образования, прорастание опухоли в жировую клетчатку, окружающую кишечник, или в большие венозные сосуды, которые размещаются рядом, а также кишечная перфорация.

В случаях отказа больного от радикального лечения прогноз неблагоприятный. Без операции больные погибают в течение года. Если было проведено хирургическое лечение, рецидивы обычно проявляются в первые 5 лет после операции.

Их отсутствие в течение этого срока считается благоприятным прогностическим критерием. Для своевременного выявления возможных рецидивов рекомендуется контролировать уровень раково-эмбрионального антигена.

Сколько живут после операции? После радикальной хирургической терапии пятилетняя выживаемость составляет 70% (при метастазах она снижается до 40%). На терминальных стадиях рака выявляют метастазы в печень (у 70% больных), в головной мозг, кости и легкие (в 30% случаев). Отдаленные метастазы сокращают продолжительность жизни до 6 – 9 месяцев.

Классификация

Причины патологии

Причины, которые могут повлиять на образование злокачественной опухоли в прямой кишке, до сих пор до конца не изучены, но можно отметить ряд факторов, влияющих на развитие болезни:

  • анальные трещины;
  • язвенные колиты;
  • хронические воспалительные процессы в кишечнике;
  • наследственность.

Неправильное питание, и, как следствие, частые запоры тоже могут стать причиной развития болезни. Большую роль в развитии заболевания могут сыграть и недостаточные физические нагрузки, чрезмерное употребление алкогольной и табачной продукции.

Прогнозы после борьбы с раком прямой кишки

Прогноз исхода рака двенадцатиперстной кишки сугубо индивидуальный для каждого пациента, и зависит от ряда факторов: степень развития процесса, возраст, общее состояние. Прогнозы могут быть неутешительными, если больной слишком поздно обратился за помощью.

Терапия ранних стадий рака двенадцатиперстной кишки, состоит из хирургического удаления опухоли с дальнейшей химиотерапией. Такой курс лечения способен продлить жизнь больного на несколько лет. Как показывает статистика, операбельные опухоли встречаются в 70-89% случаев, после их удаления около 50% больных живут в пределах 5 лет.

По окончанию лечения, необходимо строго соблюдать все назначения врача: вести здоровый образ жизни, хорошо питаться, регулярно обследоваться. Соблюдение всех назначений поможет предупредить рецидив рака двенадцатиперстной кишки.

Делать какой-либо прогноз, сколько приживет человек после лечения рака слепой кишки, доктор может после диагностирования стадии процесса, а так же учитывая возраст, сопутствующие заболевания, и результаты операции.

Учитывая стадию онкологии, прогнозы следующие:

  • Рак слепой кишки 0 стадии: лечение основано на проведении хирургического вмешательства, методом колоноскопии. Успешность составляет 95% на выживаемость, свыше 5 лет.
  • Рак слепой кишки I стадии: может потребоваться удаление части толстой кишки, прогноз на успешное лечение составляет 90%.
  • Рак слепой кишки II стадии: болезнь может проходить в нескольких стадиях, которые и повлияют на окончательные прогнозы. 2А-85% и 2В – 72%.

Рак слепой кишки на III стадии: так же разделена на несколько уровней, со своими прогнозами:

  • 3А – процесс успел разойтись на подслизистую и мышечную ткань, а так же поразила несколько лимфоузлов. 5 летняя выживаемость составляет 83%.
  • 3В – опухоль проросла стенки кишечника и близлежащих органов, так же замечены метастазы в нескольких лимфоузлах. Прогноз – 65%.
  • 3С – метастазирование затрагивает 4 и более лимфоузлов, но тело остается не поражено. Специалисты делают прогноз в 44%.

Рак слепой кишки IV стадии: самая последняя стадия онкологии, не может гарантировать успешный прогноз более 8-9%. В большинстве случаев, рак этой стадии является неоперабельным. Врачи применяют паллиативное лечение, которое направляется на улучшение общего состояния и облегчения симптомов.

Прогноз пятилетней выживаемости после лечения рака толстой кишки зависит от стадии процесса. В последние года, уровень выживаемости после операции по поводу этой болезни выросли, что связано с использованием современных методов диагностики.

5-летняя выживаемость по стадиям рака:

  • I стадия – 75% и выше;
  • II стадия – 55-60%;
  • III стадия – 35-60%;
  • IV стадия – 6-8%;
I стадия рака сигмовидной кишки – прогноз на выживаемость 90-93%;

II стадия рака сигмовидной кишки – 83%;

III стадия рака сигмовидной кишки – 60%;

IV стадия рака сигмовидной кишки – прогноз неблагоприятен, всего лишь до 8%;

Данные показатели не означают 100% точность, они взяты из общей статистики. Показатели того, сколько сможет прожить человек, сугубо индивидуальны.

4 стадия

Эффективность лечения онкологии определяется по прогнозу успеха. Любой же прогноз зависит от степени поражения, то есть с метастазами или же без, и появлением вторичных злокачественных образований.

  • Размер опухоли.
  • Место его положения.
  • Количество метастаз.
  • Возраст больного.
  • Степень поражения.

Если удален рак прямой кишки, сколько живут после операции? Наивысший показатель у пациентов, которые прошли лечение на раннем периоде выявления. Медики утверждают, что в таком случае 5-летняя выживаемость возможна для 90% пациентов.

Иногда даже при метастазах в другие органы при раннем проведении операции и химиотерапии наблюдается 5-летняя выживаемость пациентов от 30%, а иногда и у 50%.

  • 46% — один год,
  • 54% — пять лет.

Данная патология не без основания считается самой опасной онкологической проблемой. Оперативное вмешательство позволяет пациентам сохранить жизнь. Но чтобы прожить дольше потребуется пациенту изменить свои привычки.

Сколь бы болезнь не жила в организме, как долго бы не длилось ее развитие, продлить себе жизнь можно — требуется изменить рацион питания и выполнять все предписания врачей.

Рак прямой и ободочной кишки занимает 3-е место в мире по частоте возникновения среди всех видов злокачественных опухолей. В России заболеваемость выше среди мужчин (5,3% по сравнению с другими онконедугами), у женщин показатель составляет 4,7%.

Современные направления в лечении этой болезни нацелены на максимальное сохранение функциональности органа. В частности, это достигается за счет внедрения в практику лапароскопических технологий, расширения списка показаний к сфинктеросохраняющим операциям при наличии низкорасположенных новообразований.

Рак прямой кишки – это новообразование злокачественной природы, которое развивается из клеток внутренней оболочки органа. Как правило, оно локализуется в пределах 15 см от ануса. Чем выше степень поражения, тем больше риск прорастания метастаз, в частности, в ближайшие лимфоузлы.

Уровень злокачественности определяется дифференцированностью (чем выше значение, тем меньше опасность):

  • высоко- (более 95% новообразования составляют железистые структуры);
  • умеренно- (они занимают 50-95% клеток опухоли);
  • низкодифференцированные (5-50%, часто больше половины новообразования занимает внеклеточная слизь);
  • недифференцированные (определяются в менее 5%).

Чтобы определить стадию заболевания и создать эффективную тактику лечения, применяют разные диагностические методы:

  • опрос пациента, анализ симптомов;
  • колоноскопия (осмотр внутренней поверхности органа специальным зондом; позволяет увидеть опухоль, оценить ее размеры, месторасположение, угрозу осложнений, взять образец ткани для исследования – не менее 3-5 образцов);
  • МРТ малого таза (магнитно-резонансная томография помогает с помощью магнитных волн увидеть патологии в мягких тканях; ее обязательно проходят перед химиотерапией, операцией, чтобы увидеть протяженность, глубину опухоли, оценить состояние лимфоузлов);
  • УЗИ;
  • КТ – компьютерная томография органов брюшной полости с внутривенным контрастированием (введение специального вещества помогает увидеть минимальные новообразование, наличие кровотока в их структуре);
  • рентгенография грудной клетки;
  • клинический, биохимический анализ крови;
  • ЭКГ (исследование электрических полей, формирующихся во время работы сердца);
  • анализ на раковый антиген РЭА, СА 19.9.

Совет: как подготовиться к колоноскопии кишечника. За 3 дня до процедуры нужно соблюдать бесшлаковую диету. Проводят процедуру натощак, в первой половине дня, как правило, под внутривенным обезболиванием.

Во время подготовки к операции могут делать дополнительные диагностические тесты: УЗДГ (ультразвуковое исследование кровеносных сосудов) шеи, нижних конечностей, оценку свертываемости крови, эхокардиографию (ультразвуковое исследование сердца), назначить консультацию кардиолога, невропатолога, эндокринолога.

Методы лечения

Рак прямой кишки

Базовый метод лечения больных раком прямой кишки – это хирургическое вмешательство. На ранних этапах развития болезни возможно частичное удаление органа с максимальным сохранением функциональности без применения комбинированных методов.

Если опухоль расположена в среднем, нижнем отделах кишки, в большинстве случаев проводят тотальную резекцию (мезоректумэктомию, когда вырезают сам орган, анальный канал, сфинктер, накладывают колостому – хирургически выводят часть ободочной кишки наружу для дренажа кишечника). Более щадящие форматы операции предполагают частичное извлечение тканей.

Главное последствие удаления толстой кишки – это пожизненная смена стиля и качества жизни (строгая диета; костолома исполняет роль заднего прохода, а толстая кишка берет на себя функции прямой: накапливание и удержание каловых масс).

Во время лечения рака 2-3 стадии обязательно используют возможности химиотерапии (лучевой) на гамма-терапевтических установках. Если новообразование неподвижно, вросло в соседние органы и ткани, резекция или удаление новообразования в большинстве случаев невозможна.

В таком случае пациентам назначают лучевую и химиотерапию. После истечения 6-8 недель рекомендуют проведение МРТ малого таза для оценки операбельности новообразования. Затем проводят либо радикальное хирургическое лечение, либо поддерживающую (паллиативную) терапию, продолжение лучевой терапии.

Важно помнить, что вмешательство следует проводить как только опухоль, метастазы станут операбельными, ведь длительной воздействие химиотерапевтического лечения токсично влияет на печень, маскирует часть метастазов, которые нельзя увидеть во время лапароскопии.

Совет: питание после операции на кишечнике при онкологии должно быть лечебным, делать процесс пищеварения наиболее эффективным, усиливая роль кишечника. Еду принимают строго по часам, согласно определенному рациону, и этим способствуют опорожнению.

Симптоматические проявления

Рак прямой кишки развивается очень медленно, часто на начальных стадиях заболевание протекает бессимптомно, лишь через некоторое время признаки болезни начинают проявляться.

На 4 стадии рака все симптомы усиливаются, при этом необходимо отметить, что это относится не только к колоректальному раку, но и ко всем другим разновидностям этого тяжелого заболевания.

К самым распространенным признакам относятся:

  • сильная слабость;
  • быстрая утомляемость;
  • потеря работоспособности;
  • резкая потеря аппетита и снижение массы тела;
  • появляется отвращение не только к еде, но и к запахам;
  • температура тела почти всегда повышена.

При наличии таких симптомов необходимо в короткий срок сдать все необходимые анализы. Это признаки не всегда говорят о том, что человек болен раком.

Среди симптомов, относящихся именно к раку прямой кишки, необходимо отметить появление слизи, крови и гноя в каловых массах. Хотя кровяные сгустки не всегда говорят о наличие раковой опухоли, часто такие симптомы путают с геморроем. В этом случае следует обратиться к врачу для проведения более тщательного обследования.

О наличии раковой опухоли могут говорить и сильные боли в животе, урчание, изжога, метеоризм, не поддающиеся никакому лечению, не исчезающие при диетическом питании. Часто у больного может возникать чувство неполного опорожнения кишечника после каждой дефекации.

Нередко четвертый этап проявляется сильным выпячиванием живота. Связано это с тем, что на этой стадии заболевания опухоль уже довольно крупная и легко различима.

В том случае, когда опухоль полностью закрыла просвет кишечника, у больного возникает кишечная непроходимость, сопровождающаяся длительными запорами, повышенным газообразованием, тошнотой, рвотой и сильной резкой болью в нижней части живота.

Такое осложнение крайне опасно для пациентов, и может привести к летальному исходу, поэтому при первых же его симптомах следует обращаться за помощью к специалистам.

При этом боль, возникающая в нижней части живота, отдается в копчик, крестцовый отдел поясницы, промежность. Нарастание болевых ощущений наблюдается вследствие прорастания раковых клеток в нервные стволы таза, при развитии воспалительных процессов в расположенных рядом тканях и органах.

Если опухоль распространилась на печень или желчный пузырь, у больного могут наблюдаться такие симптомы, как желтый оттенок кожи, желтоватые склеры глаз, головокружение, частые головные боли, сильный кашель, продолжающийся долгое время, болевые ощущения в груди.

Если во время заболевания образовался свищ между кишечником и влагалищем (ректовагинальный свищ), то во время мочеиспускания из влагалища женщины могут выделяться каловые массы. При таком осложнении характерно развития хронического цистита, частые воспалительные процессы половых органов.

За последнее время, существенно увеличилось количество больных раком прямой кишки. Статистические данные наблюдают тенденцию развития заболевания в индустриальных городах, в таких цивилизованных странах как США, Израиль, Канада, Австралия, за исключением Японии. Рак прямой кишки встречается как у мужчин, так и женщин.

Чаще признаки заболевания имеют невыраженный характер, то есть отсутствуют какие-либо симптомы. А также,  врачи путают его с геморроем, за схожестью симптомов. Поэтому, выживаемость при раке прямой кишки не высокая.

Истинная причина развития рака до сих пор не раскрыта. Ученные выявили общепризнанные признаки, которые увеличивают шансы к заболеванию рака прямой кишки:

  1. Питание. Люди, которые предпочитают в рационе своего питания слишком много мяса и животных жиров, жареное и копченное. Дефицит употребления грубой клетчатки и пищевых волокон.
  2. Генетическая предрасположенность. У пациентов с семейным анамнезом увеличивается предрасположенность к раку в 5 раз.
  3. Первые симптомы. Хроническое нарушение стула в виде запоров или поносов, ощущение неполноценной дефекации и ложные позывы к ней, кровянистые и гнойные выделения из ануса, болезненность при дефекации, при недержание газов и кала.
  4. Ухудшение самочувствия при вышеуказанных признаках. Слабость, быстрая утомляемость, изменение веса (чаще всего похудение), анемия (малокровие), бледность кожи
  5. Недержание мочи. Проявляется на последней стадии.

Стадии развития рака прямой кишки

Трехслойное строение органа позволяет удерживать и хранить каловые массы:

  • Слизистый слой покрывает всю полость, выделяет слизь, способствует легкому продвижению фекалий.
  • Мышечный — состоит из волокон мышц соединительной ткани, которая создает форму кишечника. Когда они сокращаются, происходит вывод фекалий.
  • Брюшной слой покрывает орган, состоит из жировой ткани.

Лимфоузлы окружают ее. В этих узлах удерживаются как вирусы, так и бактерии, раковые клетки.  Аденокарцинома разрастается внутри на слизистой оболочке. Поражает она более часто людей преклонного возраста.

  • Когда развивается высокодифференцированная аденокарцинома прямой кишки, остается неизменной клеточное строение опухоли, увеличатся ядра. Клетки же выполняют свои функции. Если патология развивается у пожилых людей, то метастазы не поражают другие ткани. При развитии патологии у людей более молодых вполне могут проявиться рецидивы в течение года. При данной проблеме пораженные клетки мало чем отличаются от здоровых, этим и объясняется сложность проведения диагноза. Однако прогноз на выздоровление очень высокий, более 90%, поскольку нет поражений соседних тканей. Развитие патологии происходит очень медленно и порой симптомы слабо проявляются.
  • Когда же развивается умеренно дифференцированная аденокарцинома прямой кишки, то прогноз не такой утешительный и составляет всего 75%. Когда метастазы проросли в лимфоузлы, то после пятилетнего послеоперационного срока выживаемость снижается ровно в половину. Этот вид умеренной дифференциации характеризуется поражением эпителия, при которой возможна непроходимость кишечника. Если наблюдается слишком увеличенная опухоль, случается разрыва стенки органа, процесс сопровождается кровотечением. Усложняется положение появлением свищей и перитонита. После оперативного вмешательства и длительного лечения возможен хороший исход.

Проблемы колоректального рака поражают чаще жителей развитых стран, вероятно по причине увеличенного потребления мясных блюд и малом употреблении блюд содержащих клетчатку.

К тому же в развитых странах люди мало двигаются. Проявляется он медленно. Больной не всегда отличает признаки. Поэтому для его выявления требуется сдать кровь на анализы.

Злокачественные образования дифференцируют:

  • Стадия первая – появляется на слизистой оболочке. Метастаз при этой стадии нет. Пациент начинает чувствовать некий дискомфорт с повышением температуры тела. Опухолевые образования не столь большие. Если начат лечебный процесс на данной стадии, то есть высокая вероятность успеха. Именно на этой стадии после проведения операции на рак прямой кишки выживаемость составляет свыше 90%.
  • Карцинома, 2 стадия – размер образования увеличен до пяти сантиметров. Опухоль хоть и увеличилась, но не выходит за пределы органа. Форма образования распространяется на соседние ткани, она уже окружена метастазами в лимфоузлах. Происходят затруднения с выводом кала из кишечника. Если операция проведена при второй стадии, то выживаемость в течение пяти лет обычно составляет 70%. Процент в данном случае зависит от того какой величины опухоль. Иногда при оперативном вмешательстве не удается удалить полностью выросшую опухоль. Очень высока вероятность рецидива. Операция может убрать болевые ощущения и частично избавить от проблемы.
  • При 3 степени карциномы – в данном случае происходит разрастание большего количества очагов поражения в лимфоузлах. Рак прямой кишки 3 степени после проведения операционного вмешательства показывает выживаемость в пределах 50%. При плоскоклеточном раке выживаемость составляет примерно 33%.
  • 4 стадия – это последняя стадия развития опухолевых образований. Рак при 4 степени распространяется на соседние органы: мочевой пузырь и канал, поражает матку и влагалище, а также печень. При заболевании прямой кишки 4 степени, если распространение рака не захватило соседние органы, то процент выживания составит примерно от 5 до 6. Четвертая степень самая тяжелая.

Стадии рака и их описание

Существует несколько стадий раковых опухолей. Прогноз зависит от степени развития вредоносных клеток. Степени описываются ниже:

  • Первая степень. Раковые клетки начинают медленно прогрессировать, не обозначая свое присутствие ярко выраженной симптоматикой. В случае выявления заболевания на данной стадии рекомендуется незамедлительно начинать соответствующую терапию. Она состоит из операции, подготовительных и восстановительных процедур. При их отсутствии результат будет плачевным. Согласно большинству прогнозов квалифицированных специалистов процент выживаемости людей с онкологией первой степени свыше девяноста процентов;
  • Вторая степень. Раковые клетки значительно увеличиваются в объеме, оказывая негативное влияние на органы, расположенные в непосредственной близости. Согласно статистическим исследованиям не более семидесяти процентов успешно проживают пост операционный период. В данном случае вероятность выздоровления варьируется в зависимости от объема опухоли. Не в каждом случае удаление удается провести полностью. Хирургическое вмешательство позволяет избавиться от симптоматики. Снижаются боли в области живота и пропадают недомогания;
  • Третья степень. Данный уровень характеризуется локальными метастазами. Вероятность успешного выздоровления — пятьдесят процентов. На третьей степени образуется плоскоклеточный рак кишечника. Он характеризуется значительной степенью злокачественности. В таком случае выживает лишь каждый третий;
  • Четвертая степень. Отличается наибольшим процентом летальных исходов. Метастазы негативно воздействуют на органы человека. Нередко раковые клетки переходят на все системы организма. Если этого не случилось, вероятность положительного прогноза увеличивается. Вероятность выживания на последней стадии не более пяти процентов.

Стадии, прогнозы рака, сколько живут?

Выделяют четыре стадии рака прямой кишки:

  • Первая стадия. Симптомы не выражены и имеют не специфичный характер. У больного присутствует дискомфорт при дефекации или температура. Опухоль имеет небольшие размеры и локализована в пределах слизистой оболочки. Рекомендуют провести операцию по удалению опухоли. На данной стадии у больного высокие шансы на выживание — около 90%.
  • Вторая стадия. Опухоль увеличивается и может достигать до 5 см, не выходя за пределы прямой кишки. Новообразования поражают мышечный слой кишечника и затрагивают соседние органы. Симптоматика проявляется в виде общей слабости, усиленного кровотечения и частых желудочных расстройств. На данной стадии врач назначает химиопроцедуры и хирургическое вмешательство. Пятилетняя выживаемость достигает 75% после лечения.
  • Третья стадия. Размер опухоли более пяти см. Проявляется уже выраженная симптоматика: регулярное кровотечение, частая непроходимость кишечника. Распространение злокачественной опухоли по всей стенке кишечника, затрагивание лимфатических узлов. Как и на предыдущем этапе, применяется радикальное вмешательство и лечение лучевой химиотерапией. Чем меньше поражены лимфатические узлы, тем выше прогнозы выживания, в среднем 45% на протяжении 5 лет.
  • Четвертая стадия. Опухоль больших размеров, нарушает проходимость кишечника. Симптоматика ярко-выраженная: расстроенное пищеварение и сопровождение болевого порога. Рак  распространяется за пределами прямой кишки и поражает соседствующие органы и ткани, появление метастазов. Лечение предполагает применение лучевой терапии и химии. Прогноз на выживаемость увеличивается, если опухоль распространена на один орган. При пятилетней выживаемости в среднем 6%. Больной на четвертой стадии может прожить от несколько месяцев до 3 лет.

Сложно предсказать точный прогноз выживания при раке прямой кишки. Он зависит не только от стадии, на которой находится больной, а от факторов:

  • размер новообразования и место его расположения;
  • затрагивание лимфатических узлов;
  • наличие метастазов (размер и их количество);
  • поражение близстоящих органов из-за большого размера опухоли;
  • возраст (старше 50 лет);
  • другие хронические заболевания: желудка, сахарный диабет, ишемическая болезнь сердца, гипертоническая болезнь;
  • состояние больного после операции, отслеживание рецидивов.

Чем раньше у больного выявить злокачественную опухоль, тем повышаются шансы на выживаемость. Важным моментом является послеоперационный контроль: регулярный осмотр, проведение ректороманоскопии, пальцевое исследование прямой кишки, поиск метастазов (УЗИ брюшной полости, рентген легких).

Внедрение в практику расширенных операций и комбинированной терапии позволило добиться лучших результатов, и продлить жизнь большему количеству пациентам. Это привело к увеличению числа резектабельных больных, а, следовательно, у них появился шанс на улучшение состояния и выздоровление.

Прогностическую длительность жизни после оперативного лечения устанавливает врач, который наблюдает данного больного, в исключительно индивидуальном порядке. В связи с этим возникает необходимость оценки в каждом случае на фоне используемых статистических показателей.

Выживаемость при раке прямой кишки во многом зависит от строгой индивидуализации планов лечения. При этом оценивают следующие группы факторов:

  1. Клинико-морфологические особенности самой опухоли (происхождение, степень дифференцировки клеток, размер, инвазия в окружающие ткани, ее локализация, наличие выраженных симптомов);
  2. Состояние организма до и после лечения. В этой группе учитывают возраст, иммунологический статус, наличие сопутствующей патологии;
  3. Целесообразность выполнения комбинированного оперативного/паллиативного лечения, позиция конкретного хирурга-исполнителя, уровень его подготовки (компетентность), оснащенность учреждения.

Следует также понимать, что единожды разработанные подходы к лечению разных групп онкологических больных не используются неизменно – их постоянно модифицируют и применяют с учетом особенностей данного пациента.

Если пациенты прожили 5 лет и более после проведения операции с возможной химиолучевой терапией, считается, что они излечились от этого случая рака. Однако это не исключает вероятности появления совершенно другого онкологического заболевания.

1 стадия

К сожалению, диагностирование колоректального рака на ранней стадии происходит редко. Это связано с тем, что могут практически полностью отсутствовать любые симптомы. При тщательном опоре больные указывают на неспецифические для них признаки – немотивированная слабость, периодическое повышение температуры тела до субфебрильных цифр (до 37,9оС), легкий дискомфорт при опорожнении кишечника.

Постепенно нарастают трудности с дефекацией, в каловых массах можно определить скрытую (гемоккульт-тест) или явную кровь с примесью слизи/гноя. При этом важно сразу же обратиться к врачу, не занимаясь самолечением других заболеваний, которые пациент предположил, основываясь на собственных умозаключениях (или интернет-ресурсах).

Сама опухоль еще не распространена, а также не прорастает в окружающие ткани (локализуется в слизистой оболочке), лимфатические узлы не поражены, поэтому объем оперативного вмешательства может быть намного меньше.

После выполнения операции при этой стадии, более 70-90% пациентов полностью излечиваются (по критерию 5-летней выживаемости).

2 стадия

Рак прямой кишки 2 стадии опасен тем, что поражена вся кишечная стенка с высоким риском прорастания в соседние органы или серозную оболочку при локализации в верхнеампулярном отделе. Опухоль может достигать значительных размеров, что провоцирует уже достаточно явную клиническую картину.

Больной страдает от нарушения работы различных органов. Со стороны пищеварительной системы может усилиться кишечное кровотечение, развиваются запоры, сопровождающиеся тенезмами (ложными позывами). При значительном сужении просвета повышается риск непроходимости с появлением интенсивного болевого синдрома.

Обычно, чем ближе располагается патологический очаг к анусу, тем более выражены симптомы. Именно вторая стадия рака приводит основную массу больных в стационары.

Продолжительность жизни при раке прямой кишки 2 стадии разительно ниже по сравнению с начальной. 5-летний порог переходят 50-60% больных после оперативного лечения. Важным моментом, который повышает шансы на успех, является профилактика рецидива с помощью проведения курсов химио- или лучевой терапии.

Пациент, врачи, операция

В некоторых случаях решается вопрос о предоперационном проведении химиотерапевтического лечения с целью уменьшения размеров опухоли. Это может повлиять в последующем на выбор и объем операции.

3 стадия

На 3 стадии опухоль имеет все признаки предыдущих, к которым добавляется поражение раковым процессом регионарных (близлежащих) лимфатических узлов. Она также может обтурировать (перекрывать) просвет прямой кишки более чем на половину, что характеризуется тяжелым состоянием больного.

Обильное и частое кровотечение вызывает анемию (проявляется слабостью, головными болями, синкопальными состояниями, полиорганной недостаточностью из-за гипоксии), боли, различной степени выраженности нарушения дефекации.

Больным рекомендуется проведение предоперационной лучевой/химиолучевой терапии с последующим радикальным оперативным лечением. Курсы повторяют также после этого в соответствии с состоянием человека с целью предупреждения рецидива или раннего воздействия на возможные метастатические очаги отсева в отдаленных органах.

4 стадия

При поздно установленном диагнозе рак прямой кишки выживаемость больных крайне низка. Это обусловлено тем, что помимо тотального поражения с прорастанием в окружающие ткани, имеется генерализованный метастатический процесс.

Пациент поступает в клинику чаще в терминальном состоянии, связанном с нерезектабельным раком прямой кишки. В сравнении с третьей стадией заболевания, часто становится невозможным проведение радикального оперативного лечения.

Остается лишь паллиативная помощь (колостомирование, устранение непроходимости) в сочетании с мелкофракционной лучевой терапией, комбинированной с курсами приема химиопрепаратов (обычно парентерально – капельно).

Средняя 5-летняя выживаемость таких людей обычно не превышает 10%. Шансы повышаются при более благоприятном расположении опухоли и резектабельности метастазов.

  1. Рак 1 степени. Раковые клетки постепенно начинают развиваться и их деятельность не сопровождается определенными признаками. При обнаружении рака 1 степени нужно начинать адекватную терапию, включающую проведение операции, тогда успех лечения гарантирован. Сколько живут с раком прямой кишки? Вопрос, мучающий многих больных и здоровых людей. По показателю пятилетней выживаемости рак 1 степени успешен. Выживаемость насчитывает свыше 90%.
  2. Карцинома 2 степени. Раковые клетки разрастаются, увеличивается опухоль, которая распространяется на близкорасположенные органы. Выживаемость на протяжении 5 лет после лечения составит не более 70%. Здесь многое зависит от объема онкообразования, так как не всегда получается полностью произвести его удаление. С помощью хирургической операции можно снизить болевые ощущения и частично избавиться от недомоганий.
  3. При раке 3 степени появляются регионарные метастазы. Выживаемость составит всего 50%. К 3 степени карциномы можно отнести плоскоклеточный рак прямой кишки, имеющий повышенную степень злокачественности. Выживаемость составит всего 33% (2 — 3 года жизни).
  4. Последняя стадия (степень), характеризуется наиболее неблагоприятным исходом. Метастазы поражают внутренние органы (печень, почки, кишечник и др.). В случае, когда метастазы не перешли на соседний орган, а сосредоточились на одном, прогноз при раке прямой кишки улучшится. Выживаемость составит всего 5—6%.