Рак слюнной железы: симптомы и лечение

0
65

Возможности современной терапии

План лечения устанавливается для каждого определенного пациента персонально. Группа специалистов: хирург, онколог и лучевой онколог, вырабатывают тактику лечения.

Но в сумме комплекс возможных мер стандартен:

  1. Хирургическое вмешательство требуется в случаях, когда опухоль не дала метастаз, имеет небольшие размеры, а также при ее низкой злокачественности. Иногда удаление новообразования сложно провести, так как через него проходят нервы. К примеру, через околоушную железу проходит черепной нерв, управляющий лицевым движением. В случае травмы нервов может пострадать чувствительность, двигательная активность языка, мимика лица. При распространении новообразования за пределы железы, нервы иногда необходимо удалить. Хирург для определения распространенности рака иногда прибегает к удалению в области шеи лимфатических узлов. После операции могут наблюдаться такие осложнения как: слабость в нижней губе, потеря чувствительности уха, слабость при подъеме руки.
  2. Физиотерапия необходима для устранения послеоперационных последствий. Трудности при глотании и жевании поможет преодолеть диетолог. Он разработает диету, в состав которой войдут продукты, которые максимально будут подходить конкретно взятому пациенту.
  3. Восстановительная хирургия необходима после операции, если было удалено большое количество тканей или кости. Целью данного лечения является восстановление внешности, а также адаптация больного к сложностям, которые возникают при дыхании, глотании, речи, жевании. Иногда требуется пересадка ткани для восстановления слизистой в ротовой полости, горла, челюсти. Иногда нужен зубной протез, который заменит удаленную часть челюсти.
  4. При лучевой терапии применяются рентгеновские лучи. Они убивают клетки пораженные раком. Опухоли слюнных желез облучают при помощи аппарата, который находится вне тела. Подобное лечение называется внешней лучевой терапией. Данный метод применяется, когда врач обеспокоен возможным возникновением метастаз, если опухоль нельзя удалить хирургическим методом или если новообразование расположено вне слюнных желез. К побочным реакциям после лучевой терапии относят: изменение в структуре и цвете кожи, сухость в ротовой полости, появление ран или раздражения во рту, сложности при глотании, хрипота, тошнота, быстрая утомляемость, боль в костной ткани и ухе, ангина.

Лучевая терапия назначается только после операции при:

  • большой стадии рака;
  • выходе опухоли за пределы железы, в нервы или лимфососуды;
  • рецидиве рака;
  • метастазировании в лимфоузлы;

Облучение проводится в дозировке (СОД) 60-70Гр. После лучевой терапии могут наблюдать осложнения: гиперемия кожи, сухость во рту, кожные пузыри.

Препараты даются в виде таблеток и внутривенных инъекций.

Химиотерапия вызывает выпадение волос и слабость в теле, симптомы расстройства желудка (диарею, рвоту и т. п.), анемию и другие побочные эффекты.

Совместно с химиотерапией назначают курс витаминов для поднятия иммунитета, медицинские препараты в зависимости от состояния больного.

Диагностика рака слюнных желез

Проводится осмотр ротовой полости и глотки – орофарингоскопия. Обязательно пальпаторное обследование больших слюнных желез и лимфоузлов шеи с двух сторон. Если имеется подозрение на клинически неопределяемые метастазы, проводится УЗИ шеи.

Для морфологической верификации диагноза проводится тонкоигольная аспирационная биопсия. Для уточнения распространенности опухолевого процесса, проводится ортопантомография (специальный стоматологический рентген), также показано МРТ от основания черепа до ключиц.

Диагностика рака начинается с посещения врача и сбора анамнеза. Оценив симптоматику доктор обязан провести орофарингоскопию, то есть посмотреть состояние глотки и полости рта. Затем он пропальпирует слюнные железы и шейные лимфоузлы.

Если возникнут опасения по поводу рака, врач назначит аппаратные исследования:

  • УЗИ шеи;
  • биопсию;
  • ортопантомографию, чтобы посмотреть насколько распространился процесс;
  • МРТ от черепа до ключиц, чтобы оценить метастазирование;

В зависимости от подтверждения диагноза могут назначаться другие анализы, например, крови, а также аппаратные исследования.

Постановка диагноза начинается со сбора анамнеза и жалоб пациента.

После сбора анамнеза врач пальпирует слюнные железы и регионарные лимфатические узлы

При подозрении на опухолевый процесс назначается рентгенологическое (сиалография) или радиоизотопное исследование. Для первого используется специальный йодный контраст, позволяющий оценить состояние больших слюнных желез.

К более безопасным методам относят УЗИ и МРТ

Окончательный диагноз выставляется на основании результатов аспирационной биопсии.

Злокачественное образование слюнной железы, признаки которого показывают на присутствие отека мягких тканей, диагностируется при помощи следующих мероприятий:

  1. осмотр, пальпация. Онколог в процессе приема характеризует претензии больного, осматривает пораженную зону, ощупывает лимфоузлы;
  2. цитологическое исследование. Проводится с соблюдением инструкций асептики и антисептики. Под анестезией специальным шприцем выполняется забор водянистой массы из опухоли. Осуществляется лабораторный тест, определяющий морфологическую приспособленность мутированных клеток;
  3. биопсия. Является более конкретным способом установления диагноза. Метод предполагает взятие небольшого количества материала патологической ткани. Проводится гистологический анализ, который характеризует стадию, вид, распространенность раковых клеток;
  4. рентгенография. Проводится с целью выяснение вероятного распространения раковых клеток в костную ткань;
  5. для подтверждения предварительного диагноза показано вступление специального контрастного препарата в полость железы и дальнейшее рентгенологическое обследование. Присутствие йода в этом растворе содействует уменьшению воспалительной реакции. Метод позволяет с особой тщательностью обследовать границы опухоли и ее внутреннюю структуру;
  6. радиоизотопный тест. Он основан на способности железы к скоплению изотопов. Доброкачественное образование на это не способно.

При подозрении опухоли врач проводит орофарингоскопию (осмотр полости рта, горла),  пальпирование желез, шейных лимфоузлов, фиксирует жалобы пациента. Назначает обследование, которое включает:

  • анализ крови;
  • цитологическое исследование. Забор шприцем под местной анестезией водянистой ткани из опухоли для анализа мутированных клеток.
  • биопсию – забор ткани для установления вида и стадии рака;
  • рентген – для установления распространения метастазов в кости челюсти, черепа.
  • рентген с контрастным раствором в полость железы для обследования границ и структуры опухоли
  • УЗИ (Ультразвуковое исследование) или МРТ головы и шеи (магнитно-резонансная томография) – сканирование для визуального исследования тканей органов и сосудов;
  • ортопантомография (ОПТГ) – снимок для  изучения состояния мягких тканей и зубов
  • ПЭТ-КТ (компьютерная томография). В организм вводят радиофармпрепарат, который скапливается в опухолевой ткани, что дает возможность её исследовать.

Доброкачественная опухоль не способна накапливать радиоизотопы. Обследование призвано определить размеры, структуру, локализацию рака, степень поражения тканей близлежащих органов. Диагноз можно поставить только после результатов биопсии и цитологического исследования.

Специалист для выявления новообразования применяет ряд процедур и анализов:

  1. Осмотр. Врач ощупывает шею и челюсть, выявляет наличие отеков и уплотнений. Визуально осматривает покровные ткани.
  2. Визуализация. При помощи позитронно-эмиссионной, магнитно-резонансной и компьютерной томографий врач в деталях рассматривает слюнные железы. Эти методы позволяют определить точное расположение новообразования и установить его размеры.
  3. Биопсия. Специалист берет небольшое количество ткани из опухоли для анализа. Во время аспирационной биопсии человеку вводят иголку в слюнную железу, и берут оттуда небольшое количество клеток и жидкости. Взятый материал изучают на предмет злокачественности.

Как только диагноз подтверждается, специалист определяет стадию заболевания. От этого напрямую зависит правильность терапии и перспективы пациента.

Рак слюнной железы, симптомы которого указывают на наличие отека мягких тканей, диагностируется с помощью таких мероприятий:

  1. Физикальный осмотр и пальпация. Врач-онколог в ходе первичного приема определяет жалобы пациента, осматривает зону поражения, ощупывает региональные лимфатические узлы.
  2. Цитологическое исследование пунктата. Данное диагностическое мероприятие проводится с обязательным соблюдением правил асептики и антисептики. Под местной анестезией специальным шприцем производится забор жидкой массы из пораженной слюнной железы. Полученный материал наносится на предметное стекло и в таком виде осуществляется лабораторный анализ, определяющий морфологическую принадлежность мутированных клеток.
  3. Биопсия, которая является наиболее точным методом установления онкологического диагноза. Методика предусматривает хирургическое извлечение небольшого участка патологической ткани для проведения гистологического исследования, которое определяет вид, стадию и распространенность раковой опухоли.
  4. Рентгенография. Рак подъязычной слюнной железы предусматривает проведение рентгенологического обследования, целью которого является выяснение возможного распространения ракового процесса в костную ткань верхней челюсти.
  5. Сиалоаденография. При установлении предварительного диагноза «рак больших слюнных желез» показано введение специального контрастного вещества в полость железы и последующее рентгенологическое обследование пораженного участка. Наличие йода в таком растворе способствует снижению сопутствующей воспалительной реакции злокачественных тканей. Методика дает возможность тщательно исследовать границы и внутреннюю структуру опухоли.
  6. Радиоизотопный анализ, который базируется на том, что онкология слюнной железы имеет способность к накоплению изотопов в отличие от воспалительного и доброкачественного очага патологии.

С учетом места образования выделяют следующие типы рака:

  • Опухоль околоушной железы;
  • Неоплазия подчелюстной железки;
  • Образование подъязычных желез;
  • Поражение других слюнных желез, которые характеризуются как малые – губных, молярных, щечных, язычных, небных.

По особенностям гистологического строения опухоли можно различить такие типы рака, как:

  • Цилиндром слюнной железы или аденокистозный рак;
  • Ацинозно – клеточная аденокарцинома;
  • Мукоэпидермоидный рак;
  • Аденокарцинома слюной железы;
  • Базальноклеточная карцинома;
  • Папиллярная;
  • Плоскоклеточный и онкоцитарный рак;
  • Онкология слюнных протоков;
  • Смешанная опухоль слюнной железы.

Опираясь на классификацию по TNM можно выделить следующие стадии рака слюнной железы:

  • Т 1 – опухоль в размере меньше 2 см, не выходит за пределы железки;
  • Т 2 – узелок имеет диаметр от 2-4 см, так же не покидает пределы железы;
  • Т 3 – размер больше 4 см, может выходить за слюнную железу;
  • Т 4 имеет подвиды:

а) опухоль прорастает в лицевой нерв, наружный слуховой проход, в нижнюю челюсть или в кожу головы, лица;

б) образование достигает клиновидную кость, черепные кости, а также сдавливает сонную артерию.

Лимфогенные метастазы принято обозначать буквой N:

  • N 0 –метастазы не выявлены или отсутствуют;
  • N 1 – метастаз имеет размер меньше чем 3 см и находится по стороне новообразования;
  • N 2 – несколько метастаз от 3-6 см, расположены они на стороне поражения;
  • N 3 – метастазы больше 6 см.

После того, как был диагностирован рак слюнной железы и выявлена его стадия и тип, врач назначит схему лечения исходя из имеющихся показаний.

Диагноз выставляют с учетом анамнеза, жалоб, данных внешнего осмотра, пальпации области поражения, результатов лабораторных и инструментальных исследований. Существенную роль в диагностике рака слюнных желез играют различные методы визуализации, в том числе – КТ, МРТ и ПЭТ-КТ.

Окончательный диагноз устанавливают на основании данных аспирационной биопсии и цитологического исследования полученного материала. Достоверно определить тип рака слюнных желез удается у 90% больных. Для выявления лимфогенных и отдаленных метастазов назначают рентгенографию органов грудной клетки, КТ органов грудной клетки, сцинтиграфию всего скелета, УЗИ печени, УЗИ лимфоузлов шеи, КТ и МРТ головного мозга и другие диагностические процедуры. Дифференциальную диагностику осуществляют с доброкачественными опухолями слюнных желез.

При подозрении опухоли врач проводит орофарингоскопию (осмотр полости рта, горла), пальпирование желез, шейных лимфоузлов, фиксирует жалобы пациента. Назначает обследование, которое включает:

  • анализ крови;
  • цитологическое исследование. Забор шприцем под местной анестезией водянистой ткани из опухоли для анализа мутированных клеток.
  • биопсию – забор ткани для установления вида и стадии рака;
  • рентген – для установления распространения метастазов в кости челюсти, черепа.
  • рентген с контрастным раствором в полость железы для обследования границ и структуры опухоли
  • УЗИ (Ультразвуковое исследование) или МРТ головы и шеи (магнитно-резонансная томография) – сканирование для визуального исследования тканей органов и сосудов;
  • ортопантомография (ОПТГ) – снимок для изучения состояния мягких тканей и зубов
  • ПЭТ-КТ (компьютерная томография). В организм вводят радиофармпрепарат, который скапливается в опухолевой ткани, что дает возможность её исследовать.

Клиническая картина

Симптомы рака слюнной железы часто на протяжении длительного времени отсутствуют.

Первой жалобой обычно становится появление припухлости в проекции одной из слюнных желез. Опухоль безболезненная, плотная, на ранних стадиях подвижная. Кожа над ней не изменена.

При отсутствии диагностики и лечения на этапе обнаружения припухлости карцинома слюнной железы увеличивается и спаивается с окружающими тканями, теряется подвижность, появляется болезненность. На коже возникает покраснение.

К поздним симптомам относят:

  • нарушение функции жевательных мышц на стороне поражения;
  • парез лицевого нерва;
  • изъязвление кожи над опухолью;
  • снижение кожной и вкусовой чувствительности;
  • увеличение лимфатических узлов (метастазы).

Важно! Несмотря на преимущественно лимфогенный путь метастазирования, отдаленные очаги могут находиться в легких и костях.

Симптомы рака слюнной железы часто на протяжении длительного времени отсутствуют.

Первой жалобой обычно становится появление припухлости в проекции одной из слюнных желез. Опухоль безболезненная, плотная, на ранних стадиях подвижная. Кожа над ней не изменена.

При отсутствии диагностики и лечения на этапе обнаружения припухлости карцинома слюнной железы увеличивается и спаивается с окружающими тканями, теряется подвижность, появляется болезненность. На коже возникает покраснение.

К поздним симптомам относят:

  • нарушение функции жевательных мышц на стороне поражения;
  • парез лицевого нерва;
  • изъязвление кожи над опухолью;
  • снижение кожной и вкусовой чувствительности;
  • увеличение лимфатических узлов (метастазы).

Лечение

Выбор курса врачебных процедур находится в зависимости от того, на какой стадии находится заболевание и какого типа присутствует опухоль. Распространенная терапевтическая схема состоит из лучевого облучения, как способа предоперационной подготовки пациента.

Спустя месяц по окончания воздействия на опухоль радиоактивного излучения, больному предстоит хирургическое вмешательство. Во время операции будет удалено само новообразование злокачественной формы, слюнная железа, которая была поражена и лимфатические узлы.

Перед доктором, который занимается данной операцией, стоит цель сохранения функций лицевых мускул во время удаления опухоли. Ежели в процесс вовлечены лимфоузлы на шее, то они также удаляются. Стадия болезни постоянно характеризует размах грядущей хирургической операции.

Хирургическое вмешательство больше всего ведется совместно с радиотерапией. Такая терапия оказывает разрушительное действие на раковые клетки. Вследствие этого после завершения операции при помощи радиотерапии устраняются остатки злокачественных клеток.

Благодаря четкой фокусировке облучения, находящимся вокруг тканям будет нанесен малый урон. Хотя при всем этом процессе соблюдаются наибольшие меры осторожности, радиотерапия все же имеет ряд побочных эффектов.

МРТ слюнных желез

МРТ слюнных желез

Терапия химическими препаратами в частых случаях применяется для излечения рака. Когда больной окончит лечение, он будет каждый день пребывать под врачебным наблюдением. И периодически будет проводиться диагностика.

Опухоли слюнной железы составляют менее 2% всех видов рака человека и очень гетерогенно гетерогенны.

Более 80% опухолей слюнных желез являются доброкачественными опухолями. Наиболее распространенной из них является многогранная аденома.

Напротив, злокачественные опухоли (опухоль околоушной железы) делятся на низкосортные и полноценные опухоли.

Опухоли слюнных желез могут развиваться в больших слюнных железах (околоушные железы, подчелюстные железы и подъязычные железы) и вблизи небольших слюнных желез.

Маленькие слюнные железы распространяются в слизистой оболочке рта, горла, полости носа, гортани, придаточных пазух носа. Подавляющее большинство опухолей слюнных желез развивается в околоушных железах.

Хирургическое лечение — удаление по меньшей мере слюнной железы вместе с содержимым подчелюстной ямы и удаление лимфатической системы шеи у пациентов с функцией N , а в случае инфильтрации, превышающей слюнный сальник — дополняющая лучевая терапия.

Рак слюнной железы: симптомы и лечение

Широкое удаление слюнных желез с содержимым подчелюстной железы, возможность расширения лечения до смежных анатомических структур и, возможно, реконструкция плюс выборочное удаление лимфатической системы при плоскоклеточном раке, мукократическом карциноме или недифференцированной карциноме.

В других случаях радикальное удаление лимфатической системы шеи (когда была обнаружена функция N ) и дополнительная лучевая терапия.

Ведущим методом лечение рака слюнной железы является хирургическое удаление злокачественного новообразования. Для опухолей 1-2 стадии радикальная операция может выступать как самостоятельный способ лечения.

В остальных случаях лечение комбинированное. При наличии метастазов в ЛУ проводится шейная лимфодиссекция. Лучевая терапия проводится в виде исключения при неоперабельности процесса или в случае отказа пациента от оперативного вмешательства.

Химиотерапия при раке слюнных желез используется в отдельных группах пациентов с первично нерезектабельными опухолями, при наличии рецидивов, отдаленных метастазов, неблагоприятных факторов (промежуточная и низкая степень дифференцировки, метастазы в лимфатических узлах, инвазия в лицевой нерв, кровеносные сосуды).

Хирургические вмешательства при раке слюнной железы выполняются под общей анестезией. Основной вид операций это паротидэктомия с или без сохранения лицевого нерва. В случае низкозлокачественных опухолей 1-2 стадии допускается субтотальная резекция с контролем радикальности.

Разрезы проводятся разными способами, основная цель которых оптимальный доступ к опухоли, визуальный контроль лицевого нерва и его ветвей, свобода манипуляций на околоушной железе. Если во время проведения операции предполагается пересечение лицевого нерва, этот факт удручающе действует на пациентов, поэтому необходимо оказание им психологической помощи, назначение легких транквилизаторов.

Врач должен в доступной форме объяснить больному необходимость такого объема вмешательства, а так же информировать его о возможности устранения нарушений в будущем. Осложнения хирургического лечения могут возникать как во время проведения вмешательства, так и после него.

К послеоперационным осложнениям относят вторичные кровотечения, парез мимичеких мышц, слюнные свищи. Вторичные кровотечения возникают из-за недостаточного гемостаза, коагулопатий, соскальзования лигатуры (нити) с перевязанного сосуда.

Парез мимических мышц образуется в результате травмы нерва или его ишемии из-за разрыва сосудов вовремя выделения нервов. Степень выраженности пареза зависит от предшествующего лечения, объема операции, возраста пациента.

Длительность пареза варьирует от нескольких недель до 1 года (в редких случаях). Слюнные свищи могут возникать при органосохранных операциях, они бывают наружные, когда слюна вытекает через отверстие расположенное в коже, и внутренние – выходящие в полость рта.

Внутренний свищ не вызывает неудобств и не требует коррекции. При наружных свищах слюна постоянно воздействует на кожу, что приводит к её мацерации и присоединению бактериальной инфекции. Для лечения используют хирургические методы – закрытие свищевого хода, и консервативные – деатермокоагуляция, склерозирование.

Лучевая терапия

Лучевая терапия рака слюнной железы проводится после операции в суммарной очаговой дозе (СОД) 60-70Гр. Показаниями к её назначению являются высокая степень злокачественности опухоли, остаточная опухоль, прорастание в нервы или лимфатические сосуды, наличие метастазов в лимфоузлах, рецидив.

на первичную опухоль и метастазы в шейных лимфатических узлах дается СОД 70 Гр, на неизмененные регионарные лимфатические узлы СОД 50 Гр. Разовые очаговые дозы (РОД) зависят от степени злокачественности опухоли.

При медленно растущих опухолях разовая очаговая доза 1,8 Гр, при высоко-злокачественных быстрорастущих – РОД 2 Гр. Осложнениями лучевой терапии рака слюнных желез являются следующие проявления: краснота, возникновение пузырей на коже, сухость во рту, проблемы с приемом пищи.

Химиотерапия

Химиотерапия не имеет самостоятельного значения и проводится только при 3-4 стадии в совокупности с лучевой терапией. Используются следующие схемы:

  • Цисплатин 75–100 мг/м2 на первый день, флуороурацил 750–1000 мг/м2/сут. в 1–4 дни. Интервалы между курсами составляют 3–4 недели.
  • В один день прием доксорубицина в дозе 60 мг/м2 и цисплатина в дозе 40 мг/м2. Интервалы между курсами – 3–4 недели.
  • Паклитаксел 175 мг/м2 внутривенно 3-часовая инфузия в 1-й день с премедикацией, затем карбоплатин внутривенно в течение 15–30 мин в 1-й день. Интервалы между курсами также составлят 3–4 недели.

Побочными эффектами химиотерапии являются общая слабость, тошнота, рвота, диарея, выпадение волос, анемия, лейко и тромбоцитопения.

Деятельность слюнных желез влияет на пищеварение и состояние полости рта. Подразделяются слюнные железы на большие и малые. К большим относятся: подчелюстные, подъязычные и околоушные.

К малым: губные, язычные, молярные, щечные и небные.

Наибольшее количество слюны вырабатывают большие железы. Слюна содержит вещества, которые обрабатывают пищу, готовя ее к перевариванию.

Выбор курса лечебных процедур зависит от стадии и вида раковой опухоли. Наиболее распространенная противораковая схема терапии включает проведение лучевого лечения как метода предоперационной подготовки больного.

Через месяц после завершения воздействия на опухоль радиоактивным излучением пациенту назначается хирургическое вмешательство. В ходе радикальной операции больному удаляется злокачественное новообразование, слюнная железа и региональные лимфатические узлы.

На запущенных стадиях ракового процесса радиологическая терапия носит паллиативный характер (устранение некоторых симптомов заболевания за счет стабилизации онкологического роста).

Лечение данной онкологии, как правило, включает в себя комбинированное лечение — хирургическое вмешательство с последующей лучевой терапией или без нее.

Важно! План лечения должен быть разработан группой врачей, в которую должны входить – хирург, онколог и лучевой онколог.

Хирургия

Если опухоль небольшая в размере, не покинула пределы железы и относится к низкому сорту, то можно ограничиться только операционным вмешательством.

Рак подъязычной слюнной железы

Операция не является сложной, единственный момент, который может осложнить ситуацию – это наличие важных нервов, которые окружают железу. Это может быть черепной нерв, который отвечает за лицевые движения.

Он располагается в зоне околоушной железки и может быть поврежден при удалении опухоли. Присутствует вероятность повреждения нервов, отвечающих за вкус, чувствительность языка. В случае если опухоль вышла за пределы железы, то некоторые нервы должны быть удалены вместе с ней.

Причины

У людей, подвергшихся воздействию ионизирующей радиации, наблюдалось увеличение числа опухолей слюнных желез. Предполагается, что вовлечены вирусные инфекции, особенно вирус Эпштейна-Барра и вирус герпеса.

Обращается внимание на взаимосвязь между курением и наличием доброкачественных слюнных желез. Рак слюны сальни чаще встречается у людей, подвергшихся воздействию кремниевой пыли.

Наиболее распространенной опухолью слюнной железы является мультиформная аденома (так называемая смешанная опухоль, аденома плеоморфный), которая составляет почти половину всех случаев опухолей в слюнных железах и чаще всего встречается в околоушной железе.

Это происходит как в больших слюнных железах, так и в небольших слюнных железах слизистой оболочки полости рта, горла, губ, верхнечелюстных пазух, бронхов, в небе и слезных железах.

Многообразная аденома растет медленно, является сферической, твердой, с гладкой поверхностью. Опухоль слюнной железы этого типа может достигать огромных размеров вплоть до размера человеческой головы.

Лечение выбора — операция, состоящая в хирургическом удалении опухоли вместе с частью околоушной железы или удалении всей слюнной железы, покрытой опухолью, с сохранением лицевого нерва. Мультиформная аденома имеет тенденцию повторяться и восстанавливаться.

Достоверные причины, по которым развивается рак слюнных желёз науке пока неизвестны. Есть исследования, позволяющие говорить о ненаследственном характере заболевания, поскольку оно не встречается у ближайших родственников больных.

Однако наблюдается связь с мутацией гена р53 (расположен на 17 хромосоме), которая повышает вероятность того, что рак пустит метастазы. Мутация данного гена обнаружена в 67% изучаемых злокачественных опухолях (всего 46).

Учёные из итальянских и американских университетов придерживаются мнения, что одной из причин может стать длительное или обильное курение. Так, у аденолимфома встречается у 87% исследуемых курящих пациентов.

К факторам, увеличивающим возможность появления рака, относят и сильное ионизирующее излучение. Об этом говорят исследования пострадавших от взрывов в Хиросиме и Нагасаки, проводимых по прошествии 20 лет после катастрофы.

К другим возможным обстоятельствам можно отнести:

  • Вредную профессию. Например, шахтёры, парикмахеры, металлурги и другие люди, чья работа тесна связана с веществами, содержащие тяжёлые металлы, цементную пыль и схожие компоненты.
  • Неправильное питание. Рацион с большим содержанием холестерола и малым клетчатки, витаминов, оказывает влияние на работу слюнных желёз.
  • Вирусы. При множественных и билатеральных аденолимфомах выявлено, что раковых клетках находят мутировавший вирус Эпштейна-Барра (87% больных).
  • Гормональные сбои. При раке слюнной железы обнаружена эндогенная активность гормонов, причём у женщин она схожа с той, что возникает при гормонозависимом раке молочных желёз.

Обратите внимание! Данные причины являются предположительными, и пока что у учёных нет единого мнения.

До конца не выявлена причина появления новообразований в слюнных железах. Специалисты связывают их возникновение с травмами или воспалением желез. Однако в анамнезе больных данные причины прослеживаются не всегда.

К предполагаемым причинам развития рака слюнных желез относят:

  • врожденную дистопию;
  • онкогенные вирусы;
  • генные мутации;
  • гормональные сбои;
  • курение;
  • частые исследования головы при помощи рентгена;
  • терапия радиоактивным йодом;
  • несбалансированная диета.

Сложно предсказать, кто может заболеть раком слюной железы, по этой причине необходимо обращать внимание на любые аномалии своего организма. Одним из первых признаков болезни является появление опухоли или шишки в области слюнных желез. Как правило, на начальной стадии она безболезненна.

Если была обнаружена такая патология в зоне челюсти, шеи, во рту, то необходимо срочно обратиться к специалисту. Как и при других онкологических новообразованиях, симптоматика болезни зависит от места локализации опухоли. Но есть и общие признаки:

  • Овальная или круглая форма;
  • Бугристая или сглаженная поверхность;
  • Несильные болевые ощущения при пальпации;
  • По консистенции плотная, эластичная.

К другим симптомам болезни могут относиться следующие признаки:

  • Систематическая боль в области гланд;
  • Онемение одной части лица;
  • Слабость лицевых мышц.

Боль так же является симптомом болезни. Она может носить иррадирующий характер. На фоне образования из уха может начать выделяться гной, снижается слух, возникают головные боли, могут появиться спазмы жевательных мускулов. Часто возникает храп во время сна, шум в ушах и ощущение тяжести по стороне опухоли.

Аденокистозная карцинома проявляется образованием небольшого размера имеющего более светлый или темный цвет кожи в месте возникновения.

Плоскоклеточный рак можно определить по следующим признакам – атрофия жевательной мышцы, лицевого нерва, быстрый рост метастаз в лимфатических узлах.

Аденокарцинома слюнной железы, может проходить на фоне смешанного новообразования характерно повышение температуры, снижение веса, в зоне ушных и подчелюстных желез упругие образования болезненные при надавливании.

Слюна необходима для переработки пищи, она предотвращает ломкость зубов, увлажняет ротовую полость. Слюнная железа парная, а всего ее три пары. Они главные – подъязычная, поднижнечелюстная и околоушная.

Важно! Опухоль околоушной слюнной железы чаще других перерастает в злокачественную. Почему это происходит — неизвестно, как и то, почему опухоль слюной железы может остаться доброкачественной.

Огромную роль в возникновении данной патологии играет:

  • Никотин. Курение, жевание табака значительно увеличивает риск заработать рак слюнной железы.
  • Радиация. Облучение способно изменить ДНК человека. Если больному проводилась лучевая терапия или он имел контакт с излучениями по работе, то вероятность, что может развиться рак, намного больше, чем у людей, которые не были связаны с радиацией.
  • Наследственный фактор. Если в роду был рак околоушной слюной железы или любой другой ее области, то риск заболеть велик.

Причины возникновения рака слюнных желез точно не выяснены. Ученые предполагают, что основными факторами риска являются неблагоприятное влияние внешней среды, воспалительные заболевания слюнных желез, курение и некоторые пищевые привычки.

К вредным влияниям окружающей среды относят лучевые воздействия: лучевую терапию и многократные рентгенологические исследования, проживание в зонах с повышенным уровнем радиации. Многие исследователи считают, что заболевание может провоцироваться избыточной инсоляцией.

Прослеживается связь с профессиональными вредностями. Отмечается, что рак слюнных желез чаще выявляется у сотрудников деревообрабатывающих, автомобильных и металлургических предприятий, парикмахерских и асбестовых шахт.

В качестве возможных канцерогенов указывают цементную пыль, асбест, соединения хрома, кремния, свинца и никеля. Исследователи сообщают, что риск возникновения рака слюнных желез увеличивается при инфицировании некоторыми вирусами.

Например, установлена корреляция между распространенностью неоплазий слюнных желез и частотой инфицирования вирусом Эпштейна-Барр. Существуют данные о повышении вероятности развития рака слюнных желез у пациентов, в прошлом перенесших эпидемический паротит.

Вопрос о влиянии курения пока остается открытым. Согласно результатам исследований, проведенных западными учеными, некоторые виды рака слюнных желез чаще выявляются у курящих. Тем не менее, большинство специалистов пока не включают курение в число факторов риска развития рака слюнных желез.

Причины, вызывающие рак слюнных желез, наукой не установлены. В 67% случаев этого заболевания прослеживается связь с генной мутацией (ген р53 в 17-й хромосоме). Мутация этого гена увеличивает вероятность появления и роста метастазов.

В числе неблагоприятных факторов онкологи называют: сильное облучение, проживание в зонах с повышенной радиацией, курение, воспалительные заболевания слизистой рта.

Факторы риска

  • профессии, связанные с вредными веществами: тяжелые металлы, цемент, асбест и другие;
  • неправильное питание, вредные пищевые привычки: продукты с холестеролом, недостатком клетчатки, овощей и фруктов, витаминов;
  • гормональные сбои.

Предрасположенность не доказана. Некоторые специалисты не связывают и курение с риском заболеть эти видом рака. Единого мнения по этому фактору у онкологов нет.

Факторы риска

Предрасположенность не доказана. Некоторые специалисты не связывают  и курение с риском заболеть эти видом рака. Единого мнения по этому фактору у онкологов нет.

Причины развития рака слюнной железы до конца не ясны. Данных за связь опухоли с наследственными мутациями на сегодняшний день нет, заболевание не встречается у близких родственников. Однако имеется ненаследственная поломка гена р53, который располагается на 17 хромосоме, эта мутация часто определяется в доброкачественных и злокачественных опухолях слюнных желез (аденокарциномы, карциномы слюнных протоков, мукоэпидермальный и плоскоклеточный рак). Наличие этой мутации увеличивает вероятность метастазирования опухоли.

К факторам окружающей среды, которые способны спровоцировать озклокачествление клеток, относят ионизирующее излучение. Влияние высокодозного излучения было изучено у пострадавших жителей Хиросимы и Нагасаки.

У них отмечалось увеличение частоты опухолей слюнной железы (мукоэпидермоидной карциномы) через 13-25 лет после взрыва. Также отмечено увеличение частоты случаев лимфоэпителиомы СЖ у лиц, получавших ранее лучевую терапию на область головы.

Прогноз для больных

Эффекты терапии злокачественного образования слюнных желез могут быть неблагоприятными. Абсолютное выздоровление возможно на 1-ой стадии, но лишь у 25% всех клинических случаев. Почти у половины больных онкологией, может развиться повторное раковое образование.

Также у половины прооперированных пациентов диагностируется метастатическое поражение близлежащих органов и тканей. Отличительной спецификой ракового образования слюнных желез считается довольно тяжелое течение заболевания.