Методы лечения рака предстательной железы

0
77

Основные причины

Как и в случае с простатитом, причины развития рака предстательной железы пока до конца не выяснены. То есть, специалисты на сегодняшний день не могут предоставить точный перечень того, что способствует возникновению злокачественного новообразования.

Они возникают как следствие генетических мутаций, происходящих в ДНК клеток. При этом, что конкретно способствует данному процессу, ученые пока не могут выявить. Предполагается, что к этому приводят возрастные изменения, происходящие в организме.

Так, у мужчин в возрасте до 40 лет риск образования рака предстательной железы очень низок. Однако после наступления 50 лет вероятность возникновения данной патологии резко возрастает. В частности, именно в этом возрасте часто диагностируется аденома простаты, или доброкачественная опухоль. Если ее не лечить в течение длительного времени, то у пациента повышаются шансы развития рака.

Кроме того, важным показателем является генетическая предрасположенность мужчины. Например, в случаях, когда у ближайших родственников (отец, брат) ранее было выявлено подобное новообразование, то риск заболеть раком возрастает в два раза.

Также одной из причин возникновения рассматриваемой патологии является негативная экологическая обстановка, в которой проживает мужчина. Этому же способствуют частый контакт с кадмием (в типографии и других сферах деятельности) и соблюдение неправильного рациона, в котором присутствует богатая на жиры пища.

Что такое рак простаты?

Прежде чем рассматривать современные способы лечения рака простаты, следует иметь общее представление о данном заболевании, причинах его появления и особенностях развития. Чаще всего рак предстательной железы развивается у пожилых мужчин.

  • аденома;
  • склероз;
  • простатит.

Спровоцировать развитие рака предстательной железы могут разного рода травмы. В наибольшей степени риску развития заболевания подвержены люди с лишним весом и регулярно употребляющие спиртные напитки.

На начальных стадиях опухоль в подавляющем большинстве случаев имеет небольшие размеры и никак себя не проявляет. Очень часто она обнаруживается только при исследовании предстательной железы. По мере роста опухоли она начинает давить на мочевыводящие пути, ткани простаты, и уже на данном этапе появляются первые симптомы, такие как:

  • боли внизу живота, отдающие в промежность и пах;
  • задержка мочи и учащенные мочеиспускания.

Хроническая задержка мочи может стать причиной появления почечной недостаточности. Из половых путей часто выходят слизисто-кровянистые выделения, в моче и сперме присутствуют примеси крови. Половое влечение и эрекция ослабевают.

Простата – это мужская половая железа, расположенная в нижней части таза, размером примерно с грецкий орех. Этот орган производит особую жидкость, которая является компонентом спермы у мужчин. Рак предстательной железы – это опухоль, возникающая в результате роста патологических клеток.

Согласно медицинскому определению, рак простаты у мужчин – это онкологическое заболевание предстательной железы у мужчин. Она входит в органы репродуктивной системе, служит для частичного производства семенной жидкости, участвует в процессе семяизвержения и удерживания мочи.

Сегодня рак простаты занимает лидирующие места среди мужских онкологических заболеваний по всему миру. Особенность его протекания заключается в медленном развитии без заметных симптомов. Для исключения риска возникновения осложнений мужчинам после 45 лет регулярно рекомендуется проходить осмотр у андрологов и сдавать анализы. Раннее обнаружение рака предстательной железы даст больше шансов на выздоровление.

Виды лечения рака простаты

Развитие опухоли простаты происходит в 4 стадии, первая из которых диагностируется крайне редко, протекает бессимптомно и не причиняет дискомфорта мужчине, а последняя является терминальной и сопровождается метастазами в отдаленные органы.

В задачу современной медицины входит диагностика рака на 1-2 этапе патологического процесса, когда существует возможность выбора методики лечения. Чем раньше обнаружена злокачественная гиперплазия предстательной железы, тем более благоприятный прогноз дают онкологи, поскольку эффективно устранить скопление раковых клеток можно только в период их локального нахождения в пределах простаты.

Диагностика рака простаты в России

Специалисты уделяют особое внимание процессу диагностики патологии, так как только развернутое исследование пациента позволяет получить достоверные результаты, точно установить тип заболевания, что становится основой для выбора наиболее результативного алгоритма лечебных процедур и мероприятий для его лечения.

В среднем, диагностика опухоли простаты занимает 3-7 дня и включает в себя следующие процедуры:

  • Осмотр пациента врачами разных специализаций (уролог, хирург, онколог, радиолог и др.);
  • Анализ крови на простат-специфический антиген (ПСА), анализ мочи;
  • Анализ спермы, необходимый для глубокой лабораторной диагностики материала на уровень гормонов, биохимию, онкомаркеры;
  • КТ, МРТ, ПЭТ-КТ;
  • Трансректальное исследование ультразвуком;
  • Рентгенографию;
  • Биопсию опухоли для определения ее структуры, типа и прочих особенностей.

В большинстве случаев злокачественные неоплазии предстательной железы прогрессируют медленно, но опасность заболевания связана с тем, что опухоль может давать отдаленные метастазы и образовывать уже вторичные неоплазии в костных тканях и поражать лимфатические узлы.

На начальных стадиях заболевание не имеет выраженной клинической картины, позже могут возникать трудности при мочеиспускании, снижаться уровень эритроцитов в крови и т.д. Согласно одному из исследований, примерно две трети пациентов на момент диагностики не имеют никаких клинических симптомов.

Наиболее часто опухоль диагностируется у пожилых пациентов с семейной историей заболевания. В 99% случаев неоплазии предстательной железы выявляются у мужчин старше пятидесяти лет. Если у человека имеется близкий родственник, у которого однажды была выявлена злокачественная опухоль простаты, риск заболеть повышается в два-три раза.

Специалисты России уделяют большое внимание ранней диагностике данного заболевания, поэтому процесс обследования начинается сразу же по приезду пациента в клинику. В большинстве случаев первая консультация специалиста проводится уже в день прилета больного в страну. На следующий день начинается программа диагностических процедур.

  1. Физикальное исследование (обследование состояния предстательной железы).
  2. Тесты на простат-специфический антиген (биомаркер, который производится предстательной железой и уровень которого в крови значительно повышается при развитии злокачественной патологии).
  3. Трансректальное УЗИ.
  4. Гистологическое изучение тканей новообразования.
  5. МРТ.
  6. МРТ-ТРУЗИ (инновационный метод диагностики, при котором данные магнитно-резонансного сканирования и ультразвуковой диагностики объединяются, что позволяет получить пространственную «карту» простаты).

В процессе диагностики отдельное внимание уделяется определению степени агрессивности заболевания. Для этого применяется т.н. шкала Глисона, в соответствии с которой инвазивность опухоли оценивается в баллах — от низкой агрессивности (хорошо дифференцированная карцинома) до высокой агрессивности (анапластическая недифференцированная карцинома).

В клиниках страны действует правило, согласно которому любой пациент имеет право не только присутствовать при работе врачебной комиссии, определяющей окончательный диагноз и программу терапии, но и обращаться за оценкой заключения этой комиссии к стороннему специалисту — это позволяет убедиться в том, что вам был поставлен действительно правильный диагноз и подобрана действительно актуальная программа терапии.

Лечение рака простаты по методу дистанционной лучевой терапии

Существует несколько методик лечения рака простаты. При выборе конкретного метода учитывается как стадия болезни, так и ряд прочих факторов.

Во время консультации с доктором вы наверняка услышите подобные определения, характеризующие стадию развития заболевания: местно-распространенный, локализованный, метастатический.

Локализованным является такой рак предстательной железы, который находится непосредственно в простате. Местно-распространенный — это рак, вышедший за границы предстательной железы в близлежащие ткани.

Он может распространиться на тазовые лимфоузлы. И самой сложной формой является метастатический рак предстательной железы. В данном случае он выходит за пределы простаты и лимфоузлов таза в другие части тела (к примеру, в кости).

При выборе конкретного варианта лечения рака простаты нужно изучить основные особенности и имеющиеся побочные эффекты каждого из них. Порядок лечения определяется индивидуально, т.к. те методы лечения, которые будут эффективны в одном случае, в другом могут не давать абсолютно никаких результатов.

Очень важно регулярно проходить обследование, чтобы своевременно определить наличие заболевания и начать соответствующее лечение. Это существенно увеличивает шансы на выздоровление.

Одним из современных и широко используемых методик лечения рака простаты является брахитерапия. Она представляет собой разновидность радиотерапии, в ходе которой в простату вводятся крошечные радиоактивные зерна и предстательная железа подвергается воздействию излучения.

Процедура относительно проста, обычно проводится амбулаторно под анестезией. Зерна имеют маленький размер, они не доставляют пациенту совершенно никакого дискомфорта и болезненных ощущений.

Лечение рака простаты по методу брахитерапии позволяет врачу применять радиацию в более высоких дозах, чем при проведении лучевой терапии. Зерна все время выделяют излучение. Это может длиться от нескольких часов до нескольких месяцев.

При использовании брахитерапии для лечения рака предстательной железы излучение подводится на максимально возможное расстояние к раковым клеткам, защищая от радиации здоровые ткани.

Данную процедуру не рекомендуют использовать для лечения рака простаты в таких ситуациях, когда он распространился за ее пределы. Этот метод может использоваться отдельно и комбинироваться с лучевой терапией.

Суть данного метода лечения рака простаты сводится к удалению простаты. В процессе проведения операции выполняется удаление самой простаты и раковых клеток из пораженных тканей. Данный вид хирургического вмешательства помогает снизить риск дальнейшего развития и распространения опухоли.

В случае если опухоль имеет не очень большой размер и не успела выйти за границы предстательной железы, операция может стать лучшим вариантом решения проблемы. Однако полное удаление простаты не рекомендуется проводить в ситуациях, когда рак поразил лифмоузлы и другие органы.

Самыми популярными видами такой процедуры являются радиальная промежностная и позадилонная простатэктомии. При проведении данных операций в большинстве случаев пораженная простата удаляется полностью.

Также удаляется часть тканей, расположенных в непосредственной близости с простатой, и семенные пузырьки. На проведение данной процедуры обычно затрачивается 1,5-4 часа. Промежностная простатэктомия чаще всего требует меньше времени.

Среди преимуществ данного варианта лечения рака простаты можно выделить то, что процедура проводится всего лишь 1 раз и позволяет полностью избавиться от заболевания на начальных этапах. Главным же недостатком является то, что радикальная простатэктомия — это довольно сложная операция, требующая обязательной госпитализации и общей анестезии.

Могут появляться различные побочные эффекты. Чаще всего наблюдаются кишечные осложнения и бесконтрольное мочеиспускание. В некоторых ситуациях имеет место сужение мочеиспускательного канала, в результате которого мочеиспускание становится затруднительным. Возможна импотенция.

Среди самых последних разработок в лечении рака простаты по данному методу заслуживают внимание робот-ассистированная и лапароскопическая простатэктомия. Конкретный метод лечения, наиболее эффективный в вашем случае, порекомендует лечащий врач.

Основной проблемой в лечении рака простаты является обильное кровоснабжение этой железы. Именно по этой причине простатэктомия считалась наиболее травматичным и сложным методом лечения.

Медицинский инструмент вводится через мочеиспускательный канал. В данном случае используется тонкий хирургический инструмент, который удаляет пораженную предстательную железу, нанося при этом минимальные повреждения близлежащим тканям, что позволяет существенно минимизировать потери крови.

В клинической практике успешно практикуются операции по лечению рака простаты при помощи современной робототехники. Ярким представителем данной инновационной линии является робот по имени Да Винчи. Хирургические операции, которые проводит этот робот, отличаются максимальной точностью. Травматичность сводится к минимуму.

Помимо этого, Да Винчи владеет такими навыками, которые недоступны даже наиболее опытному хирургу. Пока что полностью заменить врача роботом невозможно — его контролирует целая группа специалистов, настоящая операционная бригада.

Использование таких методик лечения рака предстательной железы позволяет добиться впечатляющих результатов. Особенно если опухоль была обнаружена на самых первых стадиях своего развития.

Она же криохирургия. В основе такого варианта лечения рака простаты лежит процедура, по ходу которой осуществляется заморозка опухоли. После первой заморозки она немного оттаивает, после чего замораживается повторно.

Управление зондом в простате осуществляется при помощи трансректального УЗИ. Данный зонд замораживает саму опухоль и расположенные рядом с ней ткани. Подобное лечение рака простаты позволяет избавиться от раковых клеток, но задевает и некоторые здоровые .

В последние годы техника криотерапии значительно усовершенствовалась и теперь часто используется вместо других вариантов лечения рака простаты. Однако несмотря на многообещающие результаты, достаточного количества информации о том, как долго сохраняется результат данного метода, пока что нет, т.к. он начал широко применяться относительно недавно.

В ходе такой процедуры используется специальный препарат, обеспечивающий облучение пораженного органа. Проводится несколько коротких сеансов. Как правило, пациент проходит 1 сеанс в день. Сама же процедура проводится каждый день на протяжении нескольких недель либо даже месяцев.

Лучшие специалисты постоянно работают над усовершенствованием этого метода лечения рака простаты. В большинстве медицинских центров чаще всего используются 3 разновидности методики:

  • конформная протонная;
  • конформная трехмерная терапия;
  • терапия с регулируемым уровнем интенсивности облучения.

Такая методика лечения заболевания позволяет снизить возможные осложнения и побочные эффекты, существенно повышает вероятность успешного лечения. Лечащий врач подберет для вас наиболее подходящую программу.

http://youtu.be/dEL85Ik7Blc

После завершения курса лечения простаты необходимо регулярно посещать врача и проходить обследования, целью которых является проверка того, сохраняется ли результат от проведенной терапии. Помимо этого, лечащий врач будет контролировать возникновение возможных осложнений и побочных эффектов от лечения рака простаты.

Нужно будет регулярно проходить тест на PSA — простатический специфический антиген. По завершении курса лечения данный тест будет применяться для подтверждения того, что заболевание не вернулось и не начало прогрессировать.

Под динамическим наблюдением понимают регулярное обследование больного с отсрочиванием лечения до тех пор, пока не возникнет явных показаний к нему. Иногда показанием к лечению служит тревожность, связанная со знанием диагноза.

В таких случаях прибегают к консервативному лечению (гормонотерапии или симптоматической терапии при возникновении жалоб, вызванных местным ростом опухоли или метастазами). Однако такой подход допустим у пожилых больных с ожидаемой низкой (менее пяти лет) продолжительностью жизни и не подходит для молодых мужчин.

10-летняя выживаемость составляет 30—34%. Влияние степени дифференпировки опухоли на прогноз подтверждено анализом базы данных SEER Национального института рака (США). При высокой, умеренной и низкой степени дифференцировки риск смерти от опухоли в течение 10 лет составил соответственно 8, 24 и 57%.

и биопсию), особенно при высокой ожидаемой продолжительности жизни.

Альбертсен и соавт. (1998) изучали влияние степени дифференцировки на прогноз, используя индекс Глисона. Риск смерти был очень высоким при индексе 7—10, промежуточным — при индексе 6 и низким — при индексе 2—5 (табл. 4-3).

Таблица 4-3. Риск смерти при локализованном раке предстательной железы в течение 15 лет

Народные средства лечения рака простаты

Методы лечения рака предстательной железы

2. Рецепты народной медицины

Самой первой (и нормальной в таком случае) реакцией любого человека, узнавшего, что у него развивается рак  простаты — это паника, которая у каждого человека проявляется по-разному. Склонные переживать все невзгоды в себе будут молча и стоически переваривать неприятную новость.

1. Соберите как можно больше полезной и достоверной информации о вашем заболевании. Что называется «предупрежден — значит вооружен!» По мере того, как вы будете разбираться в нюансах вашей болезни, у вас будут возникать вопросы, касающиеся лично вашей ситуации. Лучше всего эти вопросы записать, чтобы обсудить их с вашим лечащим врачом.

2. Проконсультируйтесь как можно более подробно со своим доктором. Обсудите все возможные варианты лечения, которые подойдут именно в вашем конкретном случае, так как программа лечения зависит от множества факторов и подбирается строго индивидуально.

Так, в зависимости от того, сколько вам лет, как быстро развивается рак, на какой стадии он обнаружен, какую степень вреда он уже нанес вашему организму, каковы ваши шансы на излечение, от вашего общего состояния здоровья будет зависеть и выбор того или иного метода лечения.

Основных вариантов лечения рака простаты у вас есть два:

  • оперативный;
  • выжидательный.

Операция по удалению опухоли — наиболее эффективный способ лечения заболевания. Однако, он имеет место быть в том случае, если ваш возраст составляет от 50 до 70 лет, либо если опухоль агрессивна и очень быстро развивается.

После 70 лет обычно избирается выжидательная позиция, при которой идет только процесс постоянного наблюдения за течением болезни. Такое возрастное деление обусловлено тем, что с возрастом эффект от оперативного лечения не настолько значителен, так как побочные действия и возрастные проблемы ослабляют организм, и смертность в данном возрасте практически одинаковая, как у прооперированных, так и не прооперированных пациентов.

Чаще всего рак простаты диагностируется у мужчин в возрасте 70-72 года и старше, обычно он практически не развивается или развивается очень медленно, не принося особого беспокойства. Поэтому, чаще всего врачи в данной ситуации могут порекомендовать именно выжидательную позицию с наблюдением.

Метастазы при раке простаты: виды, способы диагностики
  • Биопсия простаты: виды, противопоказания, осложнения, результат
  • Как проводится гормонотерапия при раке простаты у мужчин
  • Сколько живут при раке простаты? Как продлить жизнь
  • Что такое рак простаты: симптомы и признаки болезни
  • В данном случае есть множество советов по лечение рака простаты народными методами и средствами.

    — при помощи чистки разнообразными способами произвести очищение желудочно-кишечной системы, важных органов (печень, почки), сердечнососудистой системы;

    — провести расширенное обследование на наличие паразитов в организме, пройти лечение;

    — привести в порядок питание, употреблять больше свежей сырой пищи, богатой минералами и железом;

    — укрепить иммунную систему, это можно делать при помощи экстрактов и вытяжек из лекарственных растений (хмель, ива, солодка, эхинацея, иван-чая, древесного гриба — чаги и т.д.).

    Приведем несколько рецептов народной медицины, которые могут значительно облегчить симптомы и сократить скорость развития рака простаты. Во всяком случае, данные рецепты не нанесут вреда вашему здоровью и будут весьма полезны.

    — Настой из медуницы: одна столовая ложка растения на стакан кипятка, пить по 50 мл три раза в день.

    — Травяной отвар: две столовые ложки сбора из овса, омелы, дягиля, пырея, полыни, тысячелистника и чистотела прокипятить 10 минут в половине литра воды, принимать по 100 мл три раза в день.

    — Другой вариант отвара, технология приготовления и график приема которого остается таким же, как и предыдущий. Сбор: ромашка, смородина, береза, аир, корень лопуха, омела, пырей, черный тополь, пырей.

    Рецептов для лечения рака простаты народными средствами очень много, подобрать для себя наиболее подходящий можно, благо есть из чего выбрать. Главное при лечении любой болезни, а особенно онкологического заболевания — это сохранять хладнокровие и настойчивость.

    Регулярно консультируйтесь с врачом, пробуйте разные методы лечения, если не помогает один, переходите к другому. В конце концов, вы обязательно найдете наиболее подходящие для себя средства, которые помогут вам максимально комфортно чувствовать себя на протяжении болезни и во время лечения.

    Длительность операции зависит от возраста и состояния пациента, размеров гиперплазии, а также возможностей соответственного медучреждения. Немаловажную роль играет и выбранный способ удаления аденомы.

    Так, в настоящее время практикуют лазерное лечение, трансуретральную резекцию (ТУР), открытую хирургию, а также лапароскопию. ТУР представляет собой малоинвазивный метод. Он проводится, если диагностирована легкая форма недуга, мочеиспускательная функция полностью не нарушена, а уретра и почки патологией не повреждены.

    Удаляют доброкачественное образование, используя резектоскоп. Такой эндоскопический прибор оказывает воздействие посредством высокочастотных электротоков. Если аденома превышает 80 мм в размере, то назначают иссечение.

    Длительность операции составляет полчаса. По завершению соответственных манипуляция в уретру вводят резиновую трубку, обеспечивающую отток мочи. Спустя неделю ее снимают. На два дня после операции пациента госпитализируют.

    Через четырнадцать дней человек полностью выздоравливает. При лазерном лечении аденому удаляют посредством абляции (для молодых пациентов, железа которых составляет до 140 мл, новообразование выпаривают или сжигают), либо энуклеации (полное удаление новообразования). В зависимости от применяемой методики длительность операции может составлять от 20 минут до 110.

    При лапароскопии открытого типа процедура длится два-три часа, под общим наркозом. Новообразование удаляют полностью, вырезая даже соседние нервы и ткани. Это чревато нарушением эрекции. Данный метод нынче применяют редко.

    Ручная лапароскопия подразумевает разрез в зоне брюшины, введение лапароскопа, оснащенного видеокамерой для контроля операции, а также других хирургических инструментов. Удаление гиперплазии длится от двух с половиной до трех часов.

    При роботизированной лапароскопии, которая считается более современной, так как дает меньше осложнений, все манипуляции осуществляют специальные роботы. Их движения точные, но процедура также длится 2,5-3 часа. Выбор методики оперирования определяет врач, ориентируясь на состояние пациента.

    • прием спиртовой настойки болиголова;
    • курс отваров трав – сборы бессмертника, крапивы, подорожника, пустырника, березы, брусники, дуба, тысячелистника, крушины, полыни;
    • употребление настоев чистотела, дурнишника, календулы;
    • спиртовая настойка марьиного корня или корня элеутерококка, отвара корня бадана;
    • лечение керосином – прием чистого вещества по паре ложек на ночь, запивая водой, или настой грецкого ореха по ложке трижды за сутки.

    Среди популярных народных методов отдельно стоит выделить лечение рака простаты содой. Это вещество повышает рН, не дает среде становится кислой. Противопоказаниями применения метода являются сахарный диабет, низкая кислотность желудочного сока.

    Эффективна процедура на первых стадиях рака предстательной железы, когда размеры опухолей не превышают трех сантиметров. Вот несколько разновидностей методов лечения, которые могут осуществляться постепенно:

    1. Капельницы – 10 дней ввод содового раствора, перерыв шесть дней. длительность курса – 3-4 повтора.
    2. Залить чайную ложку соды 50 мл кипятка, развести до 250 мл чистой водой, остудить. Выпивать за полчаса до еды дважды за день не позднее 17.30.
    3. Прием водного раствора соды между приемами пищи, сочетая с дыхательной гимнастикой, лечебной физкультурой и отказом от сладкого.

    Прогноз

    Врачи делают прогноз излечиваемости от рака предстательной железы по типу агрессивности опухоли и стадии ее развития. Также на здоровье влияет подбор терапии. Ранние стадии рака после удаления простаты показывают 80-90% шансов прожить более пяти лет, но даже при выходе опухоли за капсулу органа болезнь излечима.

    Если процесс метастизирования уже запущен, западная медицина может применить мощные средства для контроля болезни. В этом случае используется целенаправленное облучение. На 3-4 стадии с метастазами применяются медикаментозная терапия, прием гормонов или щадящая химиотерапия.

    Профилактические меры

    Неутешительная статистика, ставящая онкологию простаты на третье место в мире по частоте после злокачественных опухолей легких и печени, регистрирует большое количество случаев диагностирования заболевания на поздних стадиях.

    Начальный этап новообразования уже не считается неизлечимым, но с 4 степенью рака предстательной железы современная медицина справиться не в силах. Попытки изобрести эффективную вакцину ведутся, но пока удалось только создать средство борьбы с уже образовавшимися раковыми клетками.

    Изучение механизма образования раковых клеток позволило установить роль внешних факторов в развитии онкологической патологии и разработать комплекс эффективных защитных мер, позволяющих снизить риск формирования опухоли предстательной железы и вероятность летального исхода в результате опасного заболевания.

    Методы лечения рака предстательной железы

    Профилактические мероприятия доступны и не представляют сложности:

    • Плановые осмотры уролога. Ежегодное посещение врача для оценки структурного и функционального состояния предстательной железы при помощи методов лабораторной и инструментальной диагностики позволяет заметить характерные для рака изменения на ранней стадии и принять меры. Анализ ПСА, который считается наиболее информативным показателем работы простаты и одним из онкомаркеров, с профилактической целью назначается мужчинам от 40 лет, а при вхождении в группу риска по онкологии его рекомендуют делать с 30-летнего возраста.
    • Правильное питание. Полезные пищевые привычки помогут сохранить здоровье мочеполовой системы и снизят вероятность образования злокачественной опухоли предстательной железы. Злаковые культуры, нежирный белок, морепродукты, овощи и фрукты должны составлять основу меню взрослого мужчины. Исключив из рациона консервы, копчености, полуфабрикаты, сократив потребление жареной и жирной пищи, появляется возможность уменьшить поступление в организм вредных синтетических и канцерогенных добавок, содержащихся в такой еде и провоцирующих рак.
    • физическая активностьФизическая активность. Считается, что для получения достаточной нагрузки, взрослый человек должен проходить не менее 10 000 шагов в день. Заниматься подсчетами не обязательно. Современные приборы, которые встраиваются в гаджеты, сделают всю работу, а также звуковым сигналом сообщат о необходимости добрать недостающее количество шагов. Мужчинам для профилактики рака предстательной железы полезно ходить пешком, плавать, выполнять комплексы упражнений для тренировки нижней части тела и ног. Любое движение лучше, чем малоподвижный образ жизни. Физическая активность является главной мерой профилактики застойных процессов и гормонального сбоя, которые относят к ведущим факторам риска в развитии рака предстательной железы.
    • Регулярная интимная жизнь. Необходимым условием сохранения здоровья мужской мочеполовой сферы считается сексуальная активность, благодаря которой происходит своевременный выброс простатического секрета и очищение протоков. За счет стимуляции тканей предстательной железы улучшаются обменные процессы, уменьшается риск развития застойных процессов, снижая вероятность нарушения в работе клеточных структур и вероятность рака предстательной железы.

    Профилактические меры по предотвращению образования злокачественных опухолей простаты включают также рекомендации по укреплению иммунитета, своевременному лечению инфекционно-воспалительных заболеваний мочевыделительной системы у мужчин и отказ от вредных привычек.

    Симптоматика

    Основной проблемой, с которой сталкиваются специалисты при диагностировании злокачественного новообразования, является то, что на ранних стадиях патология никак себя не проявляет. Причем пациент на протяжении нескольких лет даже не подозревает о том, что у него в простате происходят патологические изменения.

    Чаще всего заболевание на ранних стадиях диагностируется случайно. Наличие изменений показывает лишь анализ содержания простатического специфического антигена, или ПСА, в крови мужчины. Но, к сожалению, в некоторых случаях даже этот параметр не дает 100-процентных результатов.

    Так как новообразование формируется в предстательной железе, по мере его увеличения возникает давление, оказываемое на соседние органы. Поэтому симптоматика заболевания проявляется в виде нарушения работы органов мочеполовой системы.

    О наличие злокачественной опухоли свидетельствуют следующие факторы:

    • задержка при мочеиспускании, которое сопровождается чувством жжения и болевым синдромом;
    • частые позывы к мочеиспусканию, особенно в ночное время;
    • самопроизвольное выделение мочи.

    В дальнейшем мужчины сталкиваются с другими негативными проявлениями патологии:

    • камни в почках;
    • боль, возникающая в области поясницы;
    • рост мочеточников.

    В редких случаях выявляется ослабевание эректильной функции (и даже импотенция) и снижение количество семенной жидкости при выделении. Указанные симптомы свидетельствуют о наличие заболеваний, поразивших предстательную железу.

    То есть, не всегда те или иные негативные последствия свидетельствуют об образовании злокачественной опухоли. Кроме того, клиническая картина бывает неяркой, поэтому не все мужчины обращают внимание на появившийся дискомфорт и поздно обращаются к специалистам за помощью.

    Стадии развития патологии

    Выбор лечения при РПЖ зависит от стадии заболевания, состояния пациента, оснащенности медучреждения. Значение имеет информированность и настроенность самого больного.

    Цели лечения:

    • При локализованной форме – радикальное удаление или полная регрессия опухоли.
    • Местнораспространенный рак – стабилизация роста, частичная или полная регрессия.
    • При метастатическом РПЖ – увеличение продолжительности жизни, улучшение общего состояния.

    I стадия РПЖ

    • Выжидательная тактика.
    • Активное наблюдение.
    • Радикальная простатэктомия, возможно с последующей ЛТ.
    • Наружная лучевая терапия.
    • Брахитерапия.
    • Малоинвазивные способы (криотерапия, HIFU, кибер-нож).

    II стадия

    Применяются те же методы, возможно подключение гормональной терапии в комбинации с ЛТ.

    III стадия

    • Удаление предстательной железы с тазовыми лимфоузлами, последующей ЛТ.
    • Дистанционная лучевая терапия.
    • Гормональное лечение после РПЭ, ДЛТ, или при противопоказаниях к радикальным методам.
    • Выжидательная тактика.
    • Гормональная терапия.
    • Орхидэктомия.
    • Химиотерапия.
    • Паллиативное лучевое лечение.
    • Паллиативные хирургические вмешательства (ТУР, наложение эпицистостомы, нефростомы).
    • Адекватное обезболивание.
    • Бифосфонаты при метастазах в кости.
    • Симптоматические средства.
    • При повторном росте опухоли после ДЛТ выполняется РПЭ.
    • Химиотерапия.
    • Гормональное лечение.
    • Орхидэктомия.
    • ДЛТ на ложе удаленной железы при рецидивах после РПЭ.

    4 степень присваивается злокачественным новообразованиям, значительно распространяющимся за пределы органа и дающим как местные, так и отдаленные метастазы. Количество ПСА многократно превышает допустимые значения.

    В таком случае речь идет о терминальной стадии рака, при которой лечение направлено на снятие болевого синдрома, устранение проблем с мочеиспусканием, очищение организма от регулярно поступающих в кровь токсинов, увеличение продолжительности жизни.

    В прошлом лечение рака простаты запущенных форм проводилось с помощью кастрации и гормональной терапии, дававших неплохие результаты. Это наиболее простые методы лечения, способные продлить жизнь пациента.

    Рак простаты относится к гормонозависимым опухолям, а после удаления яичек производство мужских гормонов прекращается, поэтому рост новообразования останавливается или замедляется. Кастрация часто сочетается с применением гормональных препаратов.

    На фоне химиотерапии наблюдается облысение, тошнота, рвота, ослабление защитных функций организма, кожные высыпания. Считается, что химиотерапия и прием гормональных препаратов способны лишь снять основные симптомы заболевания, но не увеличить продолжительность жизни пациента.

    Диета при раке позволяет существенно повысить эффективность лечения. Развитию злокачественного новообразования способствует употребление продуктов с высоким содержанием жиров и кальция. Поэтому от жирного мяса и молочных продуктов рекомендуется отказаться.

    Рак предстательной железы имеет пять степеней развития. Они определяются посредством биопсии, которая показывает, насколько изменились клетки эпителия. Так, на первой стадии они практически ничем не отличаются от здоровых клеток.

    Сейчас раковое образование развивается крайне медленным. Вторая степень характеризуется тем, что клетки изменились мало. Они располагаются скученно, за счет чего лечение рака простаты сейчас является наиболее эффективным.

    При четвертой степени клетки, пусть и с трудом, но поддаются дифференциации. К этому времени они становятся атипичными. То есть, пораженные клетки значительно отличаются от здоровых. Лечение такой опухоли происходит с трудом.

    Описанное разъясняет, какую форму может принять опухоль. Однако в современной медицине принято разделять стадии ее развития. На первой стадии новообразование практически невозможно выявить. К примеру, пальпация простаты ни к чему не приведет.

    Для этого потребуется биопсия и микроскопическое исследование взятых образцов. На второй стадии онкообразование можно заметить на УЗИ. На данном этапе оно пока еще развивается в капсуле предстательной железы и не затрагивает окружающие ткани и органы.

    На третьей стадии опухоль увеличивается в размерах, прорывая эту капсулу. Четвертой стадии характерны процессы метастазирования. Патогенные клетки обнаруживаются, к примеру, в печени, почках и других органах.

    Чаще всего метастазы формируются в лимфатических узлах, приводя к их увеличению. Лимфатическая система способствует их распространению, поэтому нередко они проникают в другие органы. Кроме того, в некоторых случаях метастазы образуются в костной ткани.

    К сожалению, при наступлении четвертой стадии развития злокачественного образования прогноз лечения крайне негативный. Это связано с тем, что ни один хирург не способен удалить все метастазы в организме.

    Терапия местно-распространенных форм рака

    Радиотерапия, также как и РПЭ, является радикальным методом лечения локализованного рака простаты. Ее цель – максимально точно достичь губительной дозы воздействия на опухоль и минимально затронуть здоровые ткани.

    ЛТ может проводиться дистанционным (наружным) методом или способом брахитерапии (введение радиоактивного источника в ткань самой железы).

    Принципы:

    • 3D-планирование полей воздействия с помощью КТ или МРТ.
    • Построение трехмерных моделей распределения радиации в опухолевых и неизмененных зонах.
    • Эскалация (постепенное увеличение) дозы.
    • Уменьшение выраженности побочных эффектов.
    • Амбулаторное проведение сеансов.

    Наиболее распространенный способ — дистанционное фотонное облучение. При этом суммарная очаговая доза на саму железу составляет 65-70 Гр, на тазовые лимфоузлы 45-50Гр. Длительность лечения 1,5 – 2 месяца.

    Показания к дистанционной ЛТ:

    • Локализованный РПЖ (Т1-2N0M0).
    • Местнораспространенный РПЖ (Т3-4N0M0) в сочетании с гормональной терапией.
    • В послеоперационном периоде при сомнениях в радикальности хирургического вмешательства.

    Противопоказания:

    • Предшествующие облучения области малого таза.
    • Наличие постоянного уретрального катетера.
    • Сужение или обструкция уретры.
    • Ожирение 4 степени.
    • Воспалительные заболевания кишечника и мочевого пузыря.

    Возможные осложнения дистанционной ЛТ:

    • Недержание мочи.
    • Обструкция уретры.
    • Эректильная дисфункция.
    • Диарея.
    • Гематурия.
    • Кровотечения из прямой кишки.

    Брахитерапия

    Это метод облучения, при котором источник радиации вводится непосредственно в ткань предстательной железы, что минимизирует воздействие на соседние органы и уменьшает частоту осложнений, связанных с мочевыми путями и кишечником.

    Различают постоянную низкодозную и временную высокодозную брахитерапию.

    Непрерывная БТ показана пациентам с локализованными формами РПЖ. Через промежность под контролем УЗИ в ткань железы вводятся капсулы с радиоактивными зернами изотопа йода 125 или палладиума 103.

    Показания:

    • Опухоли размерами  Т1-Т2 (в пределах органа).
    • Уровень PSA менее 10 нг/мл.
    • При объеме простаты менее 50 кв.см.

    Временная высокодозная БТ применяется у пациентов с местнораспространенными формами рака (Т3) в сочетании с дистанционной ЛТ. Иглы с радиоактивным изотопом иридия 192 или цезия 137 вводят в железу, после достижения необходимой дозы их удаляют.

    Преимущества брахитерапии:

    • Позволяет подводить более высокие дозы непосредственно к опухоли.
    • Однократная амбулаторная процедура.
    • У пациентов с низким или средним риском результаты лечения не уступают хирургической операции.
    • Меньший процент осложнений чем при дистанционном воздействии.

    Противопоказания

    • Предшествующая трансуретральная резекция.
    • Объем предстательной железы более 60 кв. см.
    • Опухоли с плохим прогнозом.
    • Расстройства мочеиспускания.

    РПЖ – это гормонально зависимая опухоль, и влияет на нее в первую очередь тестостерон. Это мужской половой гормон, 90% которого вырабатывается в яичках. Регулируется выработка тестостерона сложным гуморальным механизмом с участием гипоталамо-гипофизарной системы (стимулируют его ЛГ и ЛГРГ).

    Снижение уровня андрогенов способствует замедлению или остановке роста РПЖ.

    Уменьшить концентрацию мужских половых гормонов можно следующими способами:

    • Хирургическая кастрация (удаление обоих яичек) – орхиэктомия.
    • Применение аналогов ЛГРГ – химическая кастрация (диферелин, гозелерин и др).
    • Терапия антагонистами ЛГРГ (дегареликс).
    • Препараты, блокирующие андрогены (флутамид, бикалутамид).
    • Применение женских половых гормонов – эстрогенов.

    Гормонотерапия как единственный метод лечения может рассматриваться только в качестве паллиативной меры при распространенном раке простаты или при рецидиве после радикального лечения.  В основном же он применяется как компонент комбинированного лечения, дополняющего радикальные методы – простатэктомию и лучевую терапию.

    Нормальная и воспаленная простата

    Данное лечение при раке простаты носит вспомогательное значение. Применяется у пациентов с 3-4 стадией, с рецидивами после радикального лечения, при гормонорезистентном РПЖ.

    Рекомендуется применение в первой линии Доцетаксела до 6 курсов в комбинации с кастрацией. Во второй линии ХТ применяют Кабазитаксел.

    В конце XX столетия к научным исследованиям в онкологии прибавилось открытие роли иммунной системы как среды, в которой при раковых заболеваниях нарушается антигенное постоянство.

    Длительные споры о том, является иммунное нарушение причиной либо оно все-таки следствие заболевания, не закончились и к сегодняшнему дню.

    В основе биологической терапии лежит восстановление иммунного равновесия путем введения иммунотропных препаратов, активирующих иммунную систему, а также перенос в организм больного клеток-эффекторов с противоопухолевыми функциями.

    Методы лечения рака предстательной железы

    Усиливает терапевтическое воздействие на опухоль одновременное выделение полученных в биотехнологических условиях антиопухолевых препаратов — цитокинов, моноклональных антител и их конъюгатов.

    Использование противоопухолевого потенциала иммунокомпетентных клеток, вводимых тем или иным путем в организм онкологического больного, получило название адаптивной иммунотерапии (от англ, to adopt — принимать). В понятие адаптивной биотерапии входят методы активной и пассивной иммунотерапии.

    Вакцинотерапия, представляющая активную форму иммунотерапии, воздействует на систему иммунобиологического надзора, и включает неспецифические и специфические методы. Пассивный вид иммунотерапии предусматривает введение в организм пациента с диссеминированным раком простаты моно- или поликлональных антител, представленных преимущественно иммунокомпетентными клетками или их составными частями.

    Поводом к оптимизму в достижении успехов в лечении метастазирующего рака предстательной железы служат разработки лечебного потенциала генной терапии. Рак простаты поддается внедрению в полном масштабе новых терапевтических форм аутоиммунитета — фактора, который был невообразим еще несколько лет назад.

    До 1995 г. считалось, что рак предстательной железы относится к классу опухолей, которые не способны приоритетно отвечать на проводимую иммунотерапию. Рак простаты рассматривался многими учеными в значительной мере как неиммуногенный тип опухоли.

    Не было более яркого момента в биомедицинских исследованиях, чем разрушение существующего стереотипа, в борьбе терапевтическими иммунными ответами со злокачественными опухолями, предварительно отнесенными к разряду устойчивого иммунитета.

    • в человеческом геноме таится приблизительно 100 тысяч генов, из которых более 500 —  уникальных сосредоточено в предстательной железе. Соответственно существует и более 500 потенциальных уникальных антигенов, что делает возможным проведение специфической иммунотерапии рака простаты, хотя и со сложным выбором;

    • определенными рецепторами активации антиопухолевых элементов, клеток и стимуляторных молекул, которые представлены Т-лимфоцитарными субпопуляциями (CD4Th1, CD4Th2, CD8), нейтрофилами и эозинофилами;

    • новыми мощными проводящими путями пептидных антигенов, недавно идентифицированными: дендритная загрузка клеток класса I класс II антигенов простаты;

    • пептиды простатспецифического антигена (ПСА), признанные Т-лимфоцитарными рецепторами, идентифицированными благодаря новым технологиям открытия антигенов;

    • антипростатическими антителами, обнаруженными у больных после лечения поливалентной вакциной.

    Для успешного осуществления новой стратегии иммунотерапии рака простаты необходимы четкие представления о самой иммунной системе. Иммунный ответ происходит в две фазы: «узнавания» патогенов и реакции с целью их устранения.

    После «узнавания» патогенных антигенов активизируется эффекторная фаза. Она состоит из скоординированной реакции многих типов клеток, которые «работают» совместно, чтобы устранить источник антигенов. Противоантигенный комплекс включает В-лимфоциты, которые отвечают на антиген продукцией антител;

    Существуют и дополнительные клетки, которые имеют важное значение в иммунном процессе, — это смешанные группы фагоцитарных клеток, чьи различные функции включают продукцию цитокинов, выявление и деструкцию инфекционных агентов, а также доставку чужеродных антигенов к Т- или В-клеткам.

    Обязательными для иммунного ответа человеческого организма являются специфичность и память. Когда специфический лимфоцит разрушает антиген, он переносит клональное расширение и отличия к эффектору (исполнительному элементу) и клеткам памяти так, чтобы последующее столкновение с тем же антигеном вызвало потенциально более эффективную реакцию.

    Иммунотерапию можно использовать в двух вариантах. Первый основан на способности дендритных клеток индуцировать иммунный ответ как потенциальную мишень иммунотерапии.

    Дендритные клетки представляют собой белки полной длины захвата, протеолитически перевариваются, а затем заменяются «обработанными» пептидами на их клеточных мембранах, относящимися к антигенам основного комплекса гистосовместимости.

    Эти «руки» (дендриты) действуют как состыковывающиеся поверхности для прилипания Т-лимфоцитов к их поверхности. В дополнение к этому механизму начинается выработка клеток высокого уровня Т-лимфоцитарных белков, необходимых для полной активации Т-лимфоцитов.

    Макрофаги — дендритные клетки, способны начинать и модулировать иммунный ответ, а также управлять процессом построения различных профилей Т-клеток. Дендритные клетки, представляющие своеобразный вектор, помогают Т-клеткам выявить опухольспецифические и опухольассоциированные антигены с тем, чтобы их разрушить.