Лечение рака желудка – основные методы и их стоимость

0
26

Классификация онкологии желудка

Классификация рака желудка важна для определения тактики лечения, выбора вида операции и определения прогноза жизни для пациента.

Опухоли разделяют по локализации в различных отделах желудка: кардиальный отдел, дно, тело, антральный и пилорический отделы  желудка.

На тактику лечения влияет гистологическая структура опухоли: наиболее часто встречается аденокарцинома (95%), реже плоскоклеточный,  недифференцированный и мелкоклеточный раки.

Также для  тактики лечения и дальнейшего прогноза принципиальным является определение стадии заболевания. В настоящее время стадия рака определяется в соответствии с международной классификацией по распространенности процесса (система TNM).

В соответствии с ней оценивают 3 основных показателя: T — отражает глубину прорастания опухоли в стенку желудка, окружающие ткани и органы; N — определяет количество пораженных  лимфоузлов; M — определяет наличие или отсутствие отдаленных метастазов.

  • На I стадии  опухоль  располагается в пределах слизистой и подслизистой оболочки желудка, не достигая его мышечного слоя. При этом нет метастазов ни в  лимфатических узлах, ни в других органах.

  • На II стадии опухоль прорастает мышечную оболочку желудка, однако по прежнему располагается внутри органа, не выходя за его серозный покров. На этой стадии могут быть одиночные метастазы в  лимфатических узлах, расположенных вблизи стенки желудка и удаляемых в процессе операции.

  • При III стадии болезни опухоль достигает значительных размеров, может занимать несколько отделов желудка и выходит за его пределы, врастая в соседние органы. К этой же стадии относят опухоли меньших размеров, если есть  множественные метастазы в регионарные лимфатические узлы.
  • IV стадия не зависит от размеров первичной опухоли, определяется  наличием  отдаленных метастазов и характеризуется крайне неблагоприятным прогнозом.

Опухоли разделяют по локализации в различных отделах желудка: кардиальный отдел, дно, тело, антральный и пилорический отделы желудка.

На тактику лечения влияет гистологическая структура опухоли: наиболее часто встречается аденокарцинома (95%), реже плоскоклеточный, недифференцированный и мелкоклеточный раки.

Также для тактики лечения и дальнейшего прогноза принципиальным является определение стадии заболевания. В настоящее время стадия рака определяется в соответствии с международной классификацией по распространенности процесса (система TNM).

В соответствии с ней оценивают 3 основных показателя: T — отражает глубину прорастания опухоли в стенку желудка, окружающие ткани и органы; N — определяет количество пораженных лимфоузлов; M — определяет наличие или отсутствие отдаленных метастазов.

На I стадии опухоль располагается в пределах слизистой и подслизистой оболочки желудка, не достигая его мышечного слоя. При этом нет метастазов ни в лимфатических узлах, ни в других органах.

  • При III стадии болезни опухоль достигает значительных размеров, может занимать несколько отделов желудка и выходит за его пределы, врастая в соседние органы. К этой же стадии относят опухоли меньших размеров, если есть множественные метастазы в регионарные лимфатические узлы.
  • IV стадия не зависит от размеров первичной опухоли, определяется наличием отдаленных метастазов и характеризуется крайне неблагоприятным прогнозом.
  • Лечение рака желудка 4 стадии с метастазами

    Рак желудка 4-ой стадии, при которой определяются отдаленные метастазы в других органах или по брюшине, в большинстве случаев на первом этапе требует проведения химиотерапевтического лечения, что позволяет уменьшить размеры опухоли или замедлить её рост.

    Оперативное вмешательство в таких случаях выполняется лишь при наличии жизнеугрожающих симптомов – ранее состоявшееся желудочное кровотечение или высокий риск его развития, нарушение питания вследствие снижения проходимости просвета желудка, выраженный болевой синдром.

    При химиотерапевтическом лечении рака желудка 4 стадии курс лечения подбирается индивидуально в зависимости от гистологического типа опухоли и общего состояния пациента; следует сказать, что единой общепринятой схемы первой линии химиотерапии не существует, в практике используется несколько протоколов, показавших свою эффективность:

    • Протоколы FOLFOX и XELOX,
    • Протокол DCF.

    При выявлении 4 стадии заболевания также рекомендуется определение степени экспрессии опухолью рецепторов Her2/neu – при наличии положительного результата анализа к химиотерапии дополнительно назначают препарат трастузумаб (торговое название «герцептин»).

    Отечественная онкогастроэнтерология не стоит на месте. Каждый житель страны может получать качественное и доступное лечение злокачественных новообразований, не выезжая за границу. Консультанты компании «Русский Доктор» рекомендуют только профессионалов в лечении рака желудка и онкоцентры, которые соответствуют международным стандартам.

    Методы лечения рака желудка

    На сегодняшний день основным и наиболее эффективным методом лечения рака желудка является оперативное удаление опухоли. Использование вспомогательных схем терапии лишь дополняет его и направлено на уничтожение остаточных злокачественных клеток и профилактику рецидива заболевания.

    Существует несколько видов хирургического удаления злокачественного новообразования, выбор между которыми определяется расположением опухоли в том или ином отделе желудка:

    • Дистальная субтотальная резекция – почти полное удаление нижних отделов желудка с оставлением верхнего его отдела в объеме 1/3 или ¼;
    • Гастрэктомия – полное удаление желудка;
    • Проксимальная резекция – удаление участка пищевода и верхнего отдела желудка;
    • Эндоскопическая резекция – проводится также, как и гастроскопия (через рот); такое вмешательство выполняют при самых ранних стадиях, когда опухоль расположена только в пределах слизистой оболочки желудка и не распространяется глубже.

    Протоколы предоперационной химиотерапии:

    • MAGIC– 2-3 курса схемы ECF (эпирубицин, цисплатин, фторурацил) до операции и 3-4 курса такой же схемы после операции (суммарно 6 курсов),
    • FLOT– 4 курса схемы FLOT (доцетаксел, оксалиплатин, фторурацил, лейковорин) до операции и 4 курса такой же схемы после операции.

    Протоколы послеоперационной химиотерапии:

    • CLASSIC (оксалиплатин, капецитабин),
    • FOLFOX4.

    Это одни из самых эффективных протоколов лечения из существующих. Между курсами химиотерапии при развитии выраженных отклонений в анализах крови может быть назначен иммуномодулятор, который позволяет пациенту быстрее восстановиться к следующему курсу.

    Роль послеоперационной химиолучевой терапии в общемировой практике остается неясной, поскольку только одно крупное исследование, проведенное в США, показало его преимущество перед стандартной химиотерапией, в то время как в других исследованиях не была показана бОльшая эффективность химиолучевой терапии.

    Эффективное лечение рака желудка по оптимальной стоимости в Москве предлагает клиника Медис и центр ЕМС. Минули те времена, когда это заболевание считалось приговором, наша международная команда врачей способна вылечить рак желудка вначале заболевания.

    Сейчас медицина достигла таких высот, что даже на терминальных стадиях можно помочь пациенту, продлить и улучшить качество жизни на несколько лет. И методики постоянно развиваются, у нас появляются новые лекарства и механизмы борьбы с болезнью.

    Лучшее предложение в РФ по лечению рака желудка подготовлено специально для вас.

    Что вы получаете, обращаясь за лечением к нам:

    • быстрое и точное понимание своей проблемы,
    • проведение всех диагностических мероприятий в кратчайшие сроки,
    • наш консультант с вами всегда на связи,
    • верное стратегическое решение от консилиума специалистов экстра-класса, решение принимает не один врач, а заведующие отделениями и клиниками: онколог, профильный хирург, радиолог, диагност, и врач общей практики,
    • лучший вариант лечения в РФ по международным стандартам, это и самые квалифицированные врачи, и их работа по западным стандартам, гарантирующая лучший результат,
    • решение всех проблем на всех этапах, то есть всегда “с вами” доктор Аронов, для всего мы предложим лучшее решение,
    • душевный комфорт, ясные шаги в лечении – вы получаете все преимущества израильской и европейской медицины в России, опека израильского врача в России.

    Чтобы узнать все подробности о лечении заболевания, пришлите документы и ваши данные на [email protected] и затем позвоните нашему медицинскому координатору доктору Сергею Федоренко по телефону 7 (495) 1010 123.

    Размещено на правах рекламы

    Прямая запись в ведущие онкологические центры Москвы.Просто нажмите кнопку и заполните анкету. Вам перезвонит администратор клиники.

    Институт онкологии ЕМС (европейский медицинский центр) ОАО Медицина, онкологическая клиника Sofia в Москве Европейская онкологическая клиника в Москве

    Мы предлагаем пациентам точнейшую диагностику по принятому в мире протоколу, несколько разновидностей операций рака желудка, химиотерапию. Общая стоимость составит от 300 000 рублей за этапы лечения. Но вы хотите знать стоимость лечения.

    Тогда нужно пройти обследование, а затем на консилиуме будет принята стратегия лечения, тогда и можно будет рассчитать точную стоимость. Зачем нужно принимать решение на консилиуме – именно для того, чтобы избежать ошибок.

    Ведь, если решение принимает, например, только хирург, то он непременно пригласит на операцию. А быть может требуется сначала химиотерапия, или проблему лучше решит радиотерапия. В мире такие решения принимают на консилиуме.

    Позвоните нашему медицинскому координатору Сергею Федоренко:  7 (495) 101-01-23 и получите ответы на свои вопросы.

    Также мы предлагаем отдельно химиотерапию при раке желудка наиболее эффективными новейшими лекарствами, лучевую терапию желудка с минимальными побочными эффектами и наблюдение влиятельных и опытных врачей – абдоминальных хирургов, онкологов, химиотерапевтов.

    В нашем госпитале в Москве высокотехнологичные операции при раке желудка с метастазами в исполнении лучших специалистов в этой области обойдутся в сумму от  миллиона рублей. Комплексная операция (то есть на нескольких органах) у хирургов с мировым именем, проведенная в Израиле, будет стоить намного дороже – от 40 000-50 000 долларов.

    Это операции высочайшего класса, дающие пациенту максимальный шанс на выздоровление.

    Такие хирургические вмешательства делаются успешно хирургами высокого класса, это тонкая работа и мастерство специалиста обязательно нужно учитывать.

    Что нужно знать для этого: такой хирург должен делать большое количество гастроэктомий по новейшим технологиям. Даже непосвященный понимает, насколько ответственна такая операция.

    Единицы специалистов способны провести ее эффективно, не оставив частей опухоли.  

    Для этого есть все условия: именитые доктора с золотыми руками, в том числе из Израиля, госпиталь премиум-класса с высокотехнологичными операционными и качественной реабилитацией после хирургии, таргетная химиотерапия индивидуально подобранными для больного раком желудка оригинальными препаратами.

    При этом стоимость лечения рака желудка, операций, а также обследования и других процедур в Москве существенно ниже, чем в других странах, например, в Израиле.

    Диагностика

    Услуги Стоимость (руб.)
    Консультация главы клиник «Медис» Александра Аронова, сбор анамнеза и документации 5 000 рублей
    Приемы онколога-гастроэнтеролога и абдоминального хирурга, специализирующегося на лечении рака желудка и других онкологических заболеваний в Москве от 6 000 рублей
    Расширенные анализы, в том числе онкомаркеры от 12 000 рублей
    Проведение гастроскопии “во сне” со взятием биопсии или ревизия ранее проведенной биопсии от 12 000 рублей
    ПЭТ КТ организма для точного определения расположения и стадии рака и наличия или отсутствия метастазов. Это наиболее полноценный способ диагностики метастазирования, входящий в стандартный протокол в развитых странах. Стоимость ПЭТ-КТ (либо по квоте, запись во все регионы РФ у нас на сайте). В ряде случаев могут понадобиться и другие тесты, все зависит от персональной ситуации. от 40 000 до 70 000 рублей, или по квоте
    По окончании диагностики консилиум ведущих врачей составляет эффективную стратегию лечения от 30 000 рублей

    Наши врачи

    Эффективное лечение рака желудка начинается либо с химиотерапии, если злокачественный процесс уже распространился и есть метастазирование, либо с операции – решение принимает лечащий врач или консилиум профессионалов. В зависимости от показаний возможно проведение разных вмешательств.

    От этого, и от уровня хирурга, будет зависеть и стоимость лечения рака желудка. Лучшим выбором хирурга при операции на желудке были бы доктор Рон Гринберг или Юрий Гольдес. Если вы хотите попасть именно к ним, сообщите нам об этом.

    Также вас может прооперировать один из лучших онкохирургов в Москве Андрей Волобуев.

    • Операция – гастрэктомия (полная или частичная резекция желудка) – может быть проведена лапароскопическим или открытым способами. Есть разные варианты такой операции, и зависят они от локализации опухоли и мастерства хирурга. Возможно удаление той части желудка, которая находится рядом с кишечником, и, как опция, одновременное удаление части двенадцатиперстной кишки.
    • Либо удаляется та часть желудка, которая примыкает к пищеводу и зачастую часть пищевода тоже.
    • Третий вариант это полная гастрэктомия – удаление всего желудка при обширной опухоли, и возможно органы, затронутые опухолью: селезенка, лимфоузлы, поджелудочной и другие органы. Какая бы методика ни применялась, вы можете быть уверены в высочайшем профессионализме выбранного хирурга и качестве исполненной операции.

    Химиотерапия

    Лечение рака желудка – основные методы и их стоимость

    После операции при раке желудка также может быть назначена химиотерапия, причем препараты порой вводятся прямо в опухоль или в питающие ее сосуды, что повышает концентрацию лечебных средств и действенность всего лечения.

    Применяются такие протоколы, которые показаны до операции, или после операции – McMafi и McDonald, есть протоколы, применяемые тогда, когда операция уже невозможна. Применяется с недавнего времени и иммунотерапия Кейтрудой и другими препаратами. Такая терапия показана некоторым пациентам с 4 стадией и определенными типами опухоли.

    Такая терапия эффективна статистически с точки зрения медицины, но у трети пациентов наблюдается позитивная ремиссия.

    Лучевая терапия

    Осложнения онкологии желудка

    Наиболее частые осложнения рака желудка — это кровотечение и стеноз (нарушение прохождения пищи из-за закрытия просвета желудка опухолью).

    Кровотечение из опухоли возникает в результате действия на опухоль кислого желудочного сока или при распаде большой опухоли. В этом случае у больного постепенно нарастает слабость, появляется головокружение, в анализах крови снижается уровень гемоглобина.

    В тех случаях, когда опухоль прорастает крупные сосуды, и их стенки разрушаются, кровотечение может быть достаточно сильным. При этом возможно очень быстрое нарастание слабости, головокружения, появление «черных точек» перед глазами.

    Лечение рака желудка – основные методы и их стоимость

    возможна потеря сознания. Довольно частым проявлением желудочного кровотечения может быть рвота «кофейной гущей», так как при взаимодействии с желудочным соком кровь принимает вид «кофейной гущи». Также при сильном кровотечении  могут появляться каловые массы черного цвета, дегтеобразный, полужидкий или жидкий стул.

    Стеноз — это закрытие просвета желудка растущей опухолью, в результате чего нарушается прох

    ождение пищи. Чаще всего стеноз возникает при опухолях, расположенных в пилорическом (выходном) отделе желудка.  Возникает застой пищи в желудке, появляется чувство тяжести, отрыжка «тухлым», рвота съеденной накануне пищей.

    Быстро нарастает слабость, больной худеет, истощается, нарастает анемия, снижается уровень белка, может возникнуть обезвоживание организма и судорожные состояния в результате нарушения электролитного баланса.

    Наиболее частые осложнения рака желудка — это кровотечение и стеноз (нарушение прохождения пищи из-за закрытия просвета желудка опухолью).

    ождение пищи. Чаще всего стеноз возникает при опухолях, расположенных в пилорическом (выходном) отделе желудка. Возникает застой пищи в желудке, появляется чувство тяжести, отрыжка «тухлым», рвота съеденной накануне пищей.

    Быстро нарастает слабость, больной худеет, истощается, нарастает анемия, снижается уровень белка, может возникнуть обезвоживание организма и судорожные состояния в результате нарушения электролитного баланса.

    Ввиду сложности визуализации и дифференцировки данной патологии на ранних этапах, необходимо использование высококачественной видеоэндоскопической аппаратуры с функцией увеличения изображения и возможностью осмотра в узком спектре.

    Эти мероприятия помогают выявить рак на ранней стадии, даже когда образование менее 1 мм. Применение специальных (витальных) красителей, а также мультифокальная биопсия, являющиеся в нашей клинике повседневной практикой, позволяют объективно поставить диагноз, определить степень распространения опухолевого поражения.

    Основным радикальным методом лечения рака желудка является хирургическая операция: субтотальная дистальная, субтотальная проксимальная резекция желудка, гастрэктомия. При этом главным условием радикальности операции является удаление единым блоком пораженного опухолью желудка или соответствующей его части и регионарных лимфоузлов с окружающей их клетчаткой.

    В последнее время, благодаря развитию медицинских технологий, появилась возможность лечения «раннего рака» эндоскопическим способом (эндоскопическая резекция слизистой — EMR или эндоскопическая подслизистая диссекция — ESD).

    При 2-3 стадиях прогноз во многом зависит от морфологической структуры опухоли, количества метастазов в регионарных лимфатических узлах (прямо пропорционален их числу).

    Без операции, независимо от стадии заболевания, прогноз для всех больных неблагоприятен и определяется лишь сроками жизни от момента появления признаков болезни до возникновения осложнений (в среднем, по данным литературы — до 1 года).

    Причины возникновения рака желудка

    Как и для других злокачественных новообразований, не существует одной конкретной причины или предрасполагающего фактора, вызывающих развитие опухоли.

    Большое значение имеет питание. Избыток крахмалистой пищи, малое употребление  свежих  овощей и фруктов, недостаток в рационе  животных белков и избыток животных жиров, как показывают исследования, способствуют развитию заболевания.

    Отрицательную роль играет злоупотребление алкоголем, курение, нерегулярное питание, плохое пережевывание пищи. Как выяснили исследователи, рак желудка в 3,4 раза реже встречается у людей, которые вскармливались грудным молоком более года.

    Несомненно, большую роль играет наличие хронических болезней желудка. При длительном существовании хронического  воспалительного процесса в слизистой желудка (хронический гастрит),  при наличии гастродуоденального рефлюкса, когда происходит заброс содержимого двенадцатиперстной кишки и желчи  в желудок,  происходит  перестройка желудочного эпителия в кишечный (метаплазия эпителия), это  является  фоном для роста злокачественных опухолей.

    Также часто  к злокачественным опухолям желудка приводят полипы,  наличие  язв, которые трансформируются в злокачественную форму.  Поэтому своевременное лечение  этих заболеваний желудка имеет профилактическое значение для рака желудка.

    Прогноз жизни при раке желудка

    Прогноз для жизни при раке желудка определяется той стадией болезни, в какой больной обратился за хирургической помощью.

    Прогноз наиболее благоприятен при ранних формах рака желудка. Так, например, при обнаружении злокачественных клеток в полипе желудка или опухоли, не выходящей за пределы слизистой оболочки, эндоскопическое лечение может обеспечить полное выздоровление.

    При 4 стадии прогноз уже неблагоприятный, и надежда на выздоровление может быть только в случае полного удаления опухоли в результате расширенных операций.

    Прогноз наиболее благоприятен при ранних формах рака желудка. Так, например, при  обнаружении  злокачественных клеток в полипе желудка или опухоли, не выходящей за пределы слизистой оболочки, эндоскопическое лечение может обеспечить полное выздоровление.

    При 4 стадии прогноз уже неблагоприятный, и надежда на выздоровление может быть только в случае полного удаления опухоли в результате расширенных операций.

    Без операции, независимо от стадии заболевания, прогноз для всех больных неблагоприятен и определяется лишь сроками жизни от момента появления признаков болезни до возникновения осложнений (в среднем, по данным литературы — до 1 года).

    Рак желудка – диагностика, операция по удалению

    Достоверным методом является фиброгастроскопия с биопсией опухоли и морфологическим (гистологическим) исследованием биопсийного материала. Других надежных методов первичного выявления опухоли желудка нет.

    Рак желудка — это довольно часто встречающееся заболевание, которое быстро развивается и метастазирует. В мире ежегодно от рака желудка погибает около 8 млн. человек, а в России — около 48 000.

    Главное, при подозрении на рак желудка, действовать очень быстро. Также, категорически важно правильно выбрать специалиста и клинику для операции или химиотерапии, так как от этого зависит сохранение жизни. Такое сочетание Вы найдете у нас, при нашей помощи.

    Диагностика рака желудка и ее стоимость

    Рак желудка в Израиле выявляется входе рутинного обследования, но важно знать ситуацию точно, иначе лечение даст только кратковременный эффект. Принимая заявку от пациента с раком или подозрением на рак желудка, мы объясняем, что обследование будет направлено на выявление локализации и типа опухоли, а также исключения распространения опухоли за пределы желудка.

    № Название манипуляции — Стоимость, USD

  • Развернутые лабораторные тесты, включая панель онкомаркеров — от $549;
  • Ревизия предыдущей биопсии (привезти стекла и блок!) — от $600;
  • Гастроскопия с новой биопсией — от $1,590, может занять до нескольких дней;
  • Срочная (48 часов) гистопатология и гистохимия биопсии — от $770;
  • ПЭТ КТ (позитронно-эмиссионная томография) — $1,430, если у Вас есть качественный снимок — привезите,
  • Консультация абдоминального хирурга – онколога — от $490
  • Все указанное обследование проводится в течение4 рабочих дней на базе ведущих клиник Тель Авива.

    Лечение рака желудка – основные методы и их стоимость

    Итак, обследование, при лечении рака желудка в Израиле в нашей клинике, стоит от 4 до 10 тысяч долларов, в зависимости от ряда факторов, позвоните — объясним, после разговора с врачом, пришлем протокол. Мы поможем выбрать лечащих врачей.

    Если процесс находится только в желудке (имеется в виду в самом желудке и, возможно, в лимфатических узлах зоны желудка), то тактикой выбора является операция. В противном случае, лечащим врачом является профессора — онкологи МошеИнбар или Юлия Гринберг.

  • Лапароскопическая предоперационная навигация с внутри-абдоминальным УЗИ — $5,200
  • Лапароскопическая или открытая частичная или полная гастроэктомия, включая до 6 дней госпитализации — $23,000-$33,000 и выше (зависит от типа операции).
  • Экспресс биопсии тканей желудка и лимфатических узлов во время операции (определение достаточных хирургических границ с целью максимального удаления опухоли и сохранения желудка) – до $2,300
  • Окончательная гистохимия и гистопатология удаленной опухоли – до $1,500. Также образуются значительные расходы на необходимые материалы: степлеры, гармонический скальпель, биоклей и прочее около 6300$ .
  • Осмотр специалиста.
  • Эзофагофиброгастродуоденоскопия с биопсией. В ходе процедуры гибкая трубка с источником света и видеокамерой проводится через рот и позволяет оценить изменения в пищеводе, желудке и начальном отделе двенадцатиперстной кишки. Процедура выполняется под местным (анестетик в виде спрея) обезболиванием или под седацией. В ходе ФГДС также возможно выполнение биопсии, расширение суженных участков и/или установка стента для обеспечения возможности принимать воду и пищу. Процедура удаления небольшого количества ткани из опухоли или из участка, подозрительного на распространение опухолевого процесс для проведения гистологического исследования. Возможно выполнение биопсии в ходе эндоскопического исследования, биопсия под контролем УЗИ и КТ или выполнение биопсии в ходе хирургического вмешательства.
  • Рентгеноскопия желудка — безболезненная процедура для изучения состояния пищевода и желудка. Необходимо выпить рентгеноконтрастный раствор, после чего будет выполнена серия рентгеновских снимков
  • КТ-томография — При выполнении процедуры Вам необходимо лежать на столе, который пройдет через аппарат. За счет вращения в аппарате рентгеновских лучей удается получить серии снимков под различными углами, а также выполнить3-хмерные реконструкции. В ряде случаев необходимо для получения более четкого изображения внутривенное введение контраста. Процедура безболезненна
  • Лапароскопия — Эта операция выполняется под общим обезболиванием и позволяет осмотреть брюшную полсть. Выполняются2–3небольших (до 2 см) разреза на животе, через которые в брюшную полость вводится камера и инструменты.
  • Анализ крови на онкомаркеры, общеклинические лабораторные исследования
  • Рак желудка – патология, эффективное лечение которой зависит от своевременного и правильно поставленного диагноза, с учетом стадийности и морфологического типа злокачественного процесса. Для проведения качественного диагностического обследования в клиниках России используют только ультрасовременную аппаратуру и выполняют:

    1. Эзофагогастродуоденоскопия (ЭГДС, гастроскопия) с биопсией – основной метод диагностики рака желудка на любых стадиях; во время процедуры проводится визуальная оценка внутренних стенок и полости пищевода, желудка и двенадцатиперстной кишки, что позволяет определить локализацию опухоли, ее форму и размеры, степень сужения желудка, а также провести забор материала из патологического участка для дальнейшего гистологического анализа и постановки диагноза.
    2. Компьютерная томография (КТ) – метод, который отражает распространенность онкологического процесса, оценивая состояние органов грудной клетки, брюшной полости и малого таза; при проведении КТ можно исключить наличие отдаленных метастазов в других органах и прорастание опухоли в соседние структуры.
    3. Лабораторные анализы крови (включая онкомаркеры) и мочи.
    4. Диагностическая лапароскопия – выполняется, как правило, перед планируемым хирургическим вмешательством при уже подтвержденном диагнозе рак желудка, с целью окончательного определения стадии опухолевого процесса и исключения метастазов по брюшине, в печени.
    5. Позитронно-эмиссионная томография (ПЭТ-КТ) – дополнительный метод, который используется при выявлении по КТ очагов, подозрительных на метастазы; этот метод также позволяет в динамике контролировать эффективность лечения заболевания.

    Достоверным методом является фиброгастроскопия с биопсией опухоли и морфологическим (гистологическим) исследованием биопсийного материала. Других  надежных методов первичного выявления опухоли желудка нет.

    Ввиду сложности визуализации и дифференцировки данной патологии на ранних этапах, необходимо использование высококачественной видеоэндоскопической аппаратуры с функцией увеличения изображения и возможностью  осмотра в узком спектре.

    Эти мероприятия помогают выявить рак на ранней стадии, даже когда образование менее 1 мм.        Применение специальных (витальных) красителей,  а также мультифокальная биопсия, являющиеся в нашей клинике повседневной практикой, позволяют объективно поставить диагноз, определить степень распространения опухолевого поражения.

    В дальнейшем для определения стадии процесса и планирования лечения необходима спиральная компьютерная томография (МСКТ) с болюсным контрастным усилением.

    Злокачественная опухоль, развивающаяся из эпителиальных клеток слизистой желудка, называется раком желудка. 

    Рак желудка – это довольно часто встречающееся  заболевание, которое быстро развивается и метастазирует.  В мире ежегодно от рака желудка погибает около 8 млн. человек, а в России – около 48 000.     

    Распространение этого заболевания в различных странах  неравномерное. Япония, Россия, Бразилия, Финляндия  считаются регионами  с высокими показателями заболеваемости и смертности от рака желудка.

    Лечение рака желудка

    Жители Средней Азии, республик Закавказья,  США, Мексики  и некоторых других стран заболевают реже.  Связывают это, в основном, с характером питания,  образом жизни, факторами окружающей среды. Преимущественно заболевают люди в возрасте старше 50 лет.

      Важно отметить, что ранние формы рака желудка лечатся очень успешно, но поскольку симптомы заболевания возникают поздно, то чаще люди обращаются для обследования и лечения слишком поздно.

    Рак желудка – диагностика, операция по удалению

  • субтотальная гастрэктомия (удаление большей части желудка с оставлением кардиального отдела) с лимфодиссекцией, которая выполняется при 1 и 2 стадии заболевания и расположении опухоли в антральном отделе желудка,
  • гастрэктомия или экстирпация желудка (удаление всего желудка с регионарными лимфатическими коллекторами.
  • Итак, закончив 6 химию и по соображениям нашего лечащего доктора-онколога подготовившись к операции, мы отправились в Корею.

    Итак: погнали 🙂

    Почему Корея? Есть несколько причин: 1) судя по информации в интернете (которая впоследствии подтверждалась) в Корее рак желудка является национальной болезнью и лечение его очень развито. 2) операция по удалению желудка в Израиле (где мы начинали лечение) оценивалась примерно в 30-40 тысяч долларов (а с долларом уже тогда началась капитальная проблема) и это только процедура.

    Палата, если потребуется лежать больше, чем положенные 7 дней, больше тысячи долларов в сутки. Реанимация больше двух. Ну и так далее. Так как у нас организм был ослаблен 6 химиями, я подумал, что скорее всего осложнения будут (так и оказалось) и если на саму операцию мы еще наскребем, на на длительную реабилитацию точно нет.

    Итак Корея! Ничего к сожалению не смогу сказать про опыт работы с больницами не входящими в пятерку лучших (не знаю кто составляет этот рейтинг если честно, но слышал его неоднократно и из разных источников. скорее всего он достоверен). Поэтому буду описывать свой опыт работы с ними.

    Первым делом по хорошей традиции я устроил маркетинговое исследование и разослал во все больницы (Самсунг, Северанс, Асан, Национальный Университет и Госпиталь Святой Марии) свой вопрос о расчете стоимости предварительных обследований (пэт кт, кровь на маркеры) и операции.

    И еще нам нужно было быстро. В Самсунге ответили быстро, но цена была на ПЭТ на 200 долларов дороже и между первичным приемом и пэт должно было пройти 4 дня (очередь). Асан зарядил за ПЭТ 1900 долларов и я его сразу вычеркнул из списка )) Национальный Университет ответили что очередь к онкологам и на пэт 2-3 недели (воу воу, полегче! подумал я). Госпиталь Святой Марии не ответил мне 🙁 ни по одному емейлу.

    Ответили мне в клинике Северанс, достаточно оперативно, согласовали дату визита, первые обследования и консультации. Доктор должен был уезжать куда то на конференцию, поэтому спланировали визиты так, что бы успеть до отъезда на две консультации.

    К посредникам не обращался, решил в этот раз пойти напрямую. О чем немного пожалел ) Об этом дальше.

    Итак, аэропорт Сеула встретил нас осенней прохладой. Купили симку EG sim, нам активировали пакет на 1 месяц 3g интернета с 1Gb трафика (что оказалось не совсем правдой, поскольку по истечению 3.5 недель при потребленных 380 мегабайтах нам пришла смска что наш пакет кончился и интернет пропал. Разбираться не стали, так как уже на квартире с Wi fi ).

    О связи — есть такой нюанс. Скайп на голос в Корее практически не работает. Я не знаю с чем это связанно, видимо режут на пакетном фильтре его. Зато прекрасно работает вайбер и все им пользуются. Если будете прозванивать Корею на предмет приезда, установите вайбер, и ищите телефоны там. Скорее всего по нему можно будет позвонить бесплатно.

    Далее поехали на арендованную по старой привычке через airbnb квартиру. Цены на квартиры практически такие же как в Израиле. Вернее они чуть дешевле, но почти нет комнат (не такие они коммуникабельные видимо пускать к себе в дом людей ))) поэтому квартира обходилась нам в среднем как в Израиле комната, около 60 долларов в сутки. Есть много гестов. Они дешевле.

    В целом цены на все сопоставимые с Израилем (на продукты и быт). Такси подешевле.

    После приезда мы пошли на обследования. Прилетели в воскресенье, в понедельник уже с утра на тесты. Сначала к онкологу, потом проходить обследования. Было сделано: два приема онколога, прием хирурга, анализы мочи, крови (включая маркеры), КТ живота и груди, рентген живота и груди. Отдали за это 2224 долларов. Из них почти 700 долларов это анализ крови (шок и трепет).

    На мой вопрос what the fuck. ведь мне давали цену в 400 баксов (столько и стоит этот анализ что в Израиле, что в России), мне сказали что вот такая цена, не хотите, не делайте. Потом я видел этот анализ.

    Helicobacter pylory

    Два анализа крови, половина показателей в одном, половина в другом. Что это — мошенничество или нормальная практика делать два анализа за двойную цену разбираться не стал, так как все равно решил не продолжать с ними.

    В целом, сотрудникам отдела мед. туризма не очень большое дело есть до клиентов. Они на зарплате, ну и отношение как в советском магазине. Плюс начинаются такие приколы типа: просим девушку, которая писала мне на почту про 400 долларов за анализ крови, появится и прояснить ситуацию. Ее типа нет, на обеде. Звоню ей на телефон, телефон звонит у одной из девушек. О. Нашлась :))

    Есть еще там такая мадам, Виктория Цой. Очень много спеси и гонору. Если попадется в качестве координатора, меняйте. Есть там намного лучше девушки (ну по меркам мед. туризма конечно). Что удивило: оперативность.

    Если важна скорость (а в онкологии она важна), то это в Корею. В Израиле наше первое обследование затянулось почти на месяц. Тут за один день мы сдали кровь, сделали КТ, на второй рентген и еще что то по мелочи, на третий гастроскопию.

    Что не понравилось: консультации профессоров стоят по 20-60 долларов, но там и информации на эти деньги. В Израиле за свою тыщу баксов ты получаешь час-два обстоятельного изучения материалов, разговора и планирования тактики лечения.

    Тут все на бегу. Забежали, мгновенно посмотрел снимки, тут же сказал что дальше делать. Все. Свободны. На нашей середине лечения это в принципе нормально (мы многое уже знаем), но для первичной диагностики я бы не хотел такого.

    По результатам нам назначили операцию. Однако в отделе мед. туризма видимо мы всех достали и они решили от нас избавится ))) сказали что операция будет стоить от 40 тыс долларов, и ближайшая дата возможная — 1 декабря.

    • субтотальная  гастрэктомия (удаление большей части желудка с оставлением кардиального отдела) с лимфодиссекцией, которая выполняется при  1 и 2 стадии заболевания и расположении опухоли в антральном отделе желудка,
    • гастрэктомия или экстирпация желудка (удаление всего желудка с регионарными лимфатическими коллекторами.

    В обоих случаях производится восстановление целостности желудочно-кишечного тракта путем создания анастомозов (соединений) между пищеводом, или оставшейся верхней частью желудка и тонкой кишкой (двенадцатиперстной или тощей).

    Перерождение язвы в рак

    Сейчас оперативное лечение на ранних (1 и 2 стадиях заболевания) может выполняться лапароскопическим (эндовидеохирургическим) способом. То есть операция проводится без большого разреза на брюшной стенке через проколы с помощью оптического оборудования и специальных инструментов. При этом необходим только небольшой разрез для извлечения удаленного желудка с опухолью.

    В последнее время, благодаря развитию медицинских технологий, появилась возможность лечения «раннего рака» эндоскопическим способом (эндоскопическая  резекция слизистой — EMR или эндоскопическая подслизистая диссекция — ESD).

    Рак желудка: симптомы, обследование и лечение в ПОМЦ

  • слабость, отсутствие аппетита, снижение работоспособности,
  • анемия.
  • Если она расположена в кардиальном отделе (верхней части желудка), то в первую очередь можно обратить внимание на сложность с проглатыванием грубой пищи или крупных кусков, а также повышенное слюноотделение. Позже может появиться рвота, боли, ощущение тяжести в области груди, сердца или между лопаток.
  • В случаях расположения опухоли в антральном отделе (нижняя часть желудка), преобладают признаки застоя пищи в желудке: ощущение тяжести, отрыжка, рвота, неприятный, тухлый запах от рвотных масс и изо рта.
  • Рак желудка — злокачественная опухоль, происходящая из бесконтрольно делящихся клеток ткани слизистой оболочки желудка. По мере роста злокачественная опухоль желудка может прорастать глубже в стенку желудка и в соседние органы, может за счет распространения по лимфатическим и кровеносным сосудам поражать отдаленные органы.

    Рак желудка занимает 2-е место в структуре онкологической заболеваемости по России, 2-е место в структуре смертности от раковых заболеваний. У мужчин рак желудка встречается в два раза чаще, чем у женщин

    В случае диагностики на ранней стадии удается достигнуть положительных результатов лечения, однако чем распространеннее заболевание, тем хуже результаты лечения

    Факторы риска развития рака желудка .

    1. Курение
    2. Язвенная болезнь желудка
    3. Вирус Эпштейна-Барра
    4. Пищевой фактор
    5. Генетическая предрасположенность
    6. Наличие хронического воспалительного заболевания желудка (Хронический гастрит, Хеликобактерная-инфекция)
    7. Симптомы рака желудка

    8. Боли/дискомфорт в верхней части живота
    9. Диспептические явления (Тошнота, изжога, отвращение к еде, снижение аппетита)
    10. Потеря веса
    11. Рвота
    12. Кровь в стуле
    13. Анемия (Снижение гемоглобина)
    14. Немотированная слабость, быстрая утомляемость
    15. Диагностика рак желудка

    16. Осмотр специалиста.
    17. Эзофагофиброгастродуоденоскопия с биопсией. В ходе процедуры гибкая трубка с источником света и видеокамерой проводится через рот и позволяет оценить изменения в пищеводе, желудке и начальном отделе двенадцатиперстной кишки. Процедура выполняется под местным (анестетик в виде спрея) обезболиванием или под седацией. В ходе ФГДС также возможно выполнение биопсии, расширение суженных участков и/или установка стента для обеспечения возможности принимать воду и пищу. Процедура удаления небольшого количества ткани из опухоли или из участка, подозрительного на распространение опухолевого процесс для проведения гистологического исследования. Возможно выполнение биопсии в ходе эндоскопического исследования, биопсия под контролем УЗИ и КТ или выполнение биопсии в ходе хирургического вмешательства.
    18. Рентгеноскопия желудка — безболезненная процедура для изучения состояния пищевода и желудка. Необходимо выпить рентгеноконтрастный раствор, после чего будет выполнена серия рентгеновских снимков
    19. КТ-томография — При выполнении процедуры Вам необходимо лежать на столе, который пройдет через аппарат. За счет вращения в аппарате рентгеновских лучей удается получить серии снимков под различными углами, а также выполнить3-хмерные реконструкции. В ряде случаев необходимо для получения более четкого изображения внутривенное введение контраста. Процедура безболезненна
    20. Лапароскопия — Эта операция выполняется под общим обезболиванием и позволяет осмотреть брюшную полсть. Выполняются2–3небольших (до 2 см) разреза на животе, через которые в брюшную полость вводится камера и инструменты.
    21. Анализ крови на онкомаркеры, общеклинические лабораторные исследования

    Выбор тактики лечения рака желудка основываются на распространенности процесса на момент установления диагноза и тяжести состояния самого пациента. Применяют хирургическое лечение, лучевую и химиотерапию.

    Основным методом лечения, «золотым стандартом», остается хирургический. Дело в том, что рак желудка характеризуется обширным и ранним метастазированием и от успеха радикальной операции зависит последующий прогноз.

    При наличии факторов риска, необходимо проходить скриннинговые исследования ежегодно (ФГДС, лабораторные методы исследования)

    При возникновении вышеуказанных симптомов (боли/дискомфорт в верхней части живота, диспептические явления, потеря веса, рвота, кровь в стуле, анемия, немотированная слабость, быстрая утомляемость) необходимо выполнить эзофагофиброгастродуоденоскопию, при выявлении органической патологии (опухоль, язва, полип) необходимо обратиться в онкологическое отделение ФБУЗ ПОМЦ КБ № 1.

  • Боли/дискомфорт в верхней части живота
  • Диспептические явления (Тошнота, изжога, отвращение к еде, снижение аппетита)
  • Потеря веса
  • Кровь в стуле
  • Анемия (Снижение гемоглобина)
  • Немотированная слабость, быстрая утомляемость
    • слабость, отсутствие аппетита, снижение работоспособности,
    • необъяснимое похудание,
    • анемия.
    • Если она расположена в кардиальном отделе (верхней части желудка), то в первую очередь  можно обратить внимание на сложность с проглатыванием грубой пищи или крупных кусков, а также повышенное слюноотделение. Позже может появиться рвота, боли, ощущение тяжести в области груди, сердца или между лопаток.
    • В случаях расположения  опухоли в антральном отделе (нижняя часть желудка), преобладают признаки застоя пищи в желудке: ощущение тяжести, отрыжка, рвота, неприятный, тухлый запах от рвотных масс и изо рта.

    Рак желудка – заболевание, которое длительный период не проявляет себя, за счет эластичности стенки желудка и ее способности к растяжению. Первые симптомы, которые требуют обращения к специалисту, включают:

    • дискомфорт «под ложечкой» или болевые ощущения после еды, что ничем не отличается от характерных симптомов хронического гастрита;
    • общая слабость;
    • снижение веса;
    • плохой аппетит и отвращение к мясным продуктам.
    • ярко выраженная изжога;

    Наличие определенных симптомов может указывать на наличие осложненного опухолевого процесса, что требует неотложного обращения к врачу:

    • рвота «кофейной гущей» или черный дегтеобразный стул с сильной общей слабостью, головокружением, холодным потом, что возникает вследствие желудочного кровотечения
    • чувство быстрого насыщения после приема незначительного количества пищи;
    • тошнота и рвота непереваренными остатками пищи, что возникает в результате закрытия выхода из желудка опухолью.